新醫(yī)改下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理分析(7篇)
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第一篇：新醫(yī)改下的公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理問題分析
摘要:新醫(yī)改政策的實(shí)施為公立醫(yī)院的發(fā)展提供了新的環(huán)境，同時(shí)也給其財(cái)務(wù)管理工作提出了新的挑戰(zhàn)。如何在此新環(huán)境下解決公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作中存在的問題，提升公立醫(yī)院的核心競爭力，成為當(dāng)前公立醫(yī)院獲得更好發(fā)展的重要措施。本文通過對(duì)新醫(yī)改背景下公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作中存在的問題所做的解析，制定相應(yīng)的解決方案，為提升公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理質(zhì)量提供一定的建議。
關(guān)鍵詞:新醫(yī)改 公立醫(yī)院 財(cái)務(wù)管理 問題
當(dāng)前，為了改善社會(huì)的基本設(shè)施，加強(qiáng)公共服務(wù)的能力，政府加大了醫(yī)療變革的力度。在本次變革之中，政府不但對(duì)政府醫(yī)療設(shè)施的采購制定了明確地標(biāo)準(zhǔn)，而且對(duì)醫(yī)生綜合素養(yǎng)的提升也提出了詳細(xì)的要求，同時(shí)還對(duì)醫(yī)院價(jià)格問題也有涉及?？梢哉f，新醫(yī)改是政府對(duì)醫(yī)院特別是公立醫(yī)院所做的一次全方位地變革。面對(duì)此一局勢，公立醫(yī)院應(yīng)該順勢而為，積極調(diào)整發(fā)展策略，對(duì)本院的財(cái)務(wù)管理問題展開全方位剖析，加大對(duì)與之相關(guān)的問題的關(guān)注。公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理問題，從小的方面說影響醫(yī)院的盈利，從大的方面說甚至與醫(yī)院在將來的生存息息相關(guān)。其不單單是與醫(yī)院的資金如何開支的問題，還有大部分關(guān)系到醫(yī)院的運(yùn)營和盈利分配等多個(gè)方面的內(nèi)容。對(duì)于公立醫(yī)院來說，其財(cái)務(wù)管理工作在其日常管理工作中舉足輕重，不但應(yīng)該引起財(cái)務(wù)管理者的重視，就是整個(gè)醫(yī)院的管理者也應(yīng)該對(duì)此多加重視。本文對(duì)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的相關(guān)問題進(jìn)行剖析，對(duì)應(yīng)制定解決措施。
一、公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作中的問題
(一)管理者對(duì)財(cái)務(wù)管理工作并不重視
當(dāng)前，隨著市場經(jīng)濟(jì)程度的進(jìn)一步加深，很多公立醫(yī)院也逐漸開始實(shí)施市場化管理，其最突出的特征就是制定了相應(yīng)的盈利方案。然則，這一舉措?yún)s是一把雙刃劍，其一方面給公立醫(yī)院帶來了可觀的收益，但是另一方面其對(duì)盈利的過分追求，卻容易引起醫(yī)院的社會(huì)責(zé)任感的流失。醫(yī)院的財(cái)務(wù)工作人員，多數(shù)都將工作的重心放在如何做好賬面管理和開支核對(duì)方面，對(duì)于自身工作并沒有深入進(jìn)行探究，無法形成財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制，很難對(duì)重大財(cái)務(wù)問題加以預(yù)防。公立醫(yī)院的管理人員對(duì)財(cái)務(wù)管理工作的漠視，容易造成公立醫(yī)院所有工作人員對(duì)此問題都不關(guān)注的局面。領(lǐng)導(dǎo)不關(guān)注，也就不會(huì)給財(cái)務(wù)工作人員提供相應(yīng)的培訓(xùn)，財(cái)務(wù)人員也就沒有可能提升其素養(yǎng)。同時(shí)，公立醫(yī)院也不對(duì)財(cái)務(wù)管理實(shí)施變革，導(dǎo)致信息化管理手段都成為空談，沒有現(xiàn)代化技術(shù)手段的支持，將會(huì)給醫(yī)院在將來的發(fā)展設(shè)置更多的障礙。
(二)財(cái)務(wù)工作人員缺乏財(cái)務(wù)預(yù)算管理意識(shí)
對(duì)于很多公立醫(yī)院來說，財(cái)務(wù)預(yù)算管理還屬于一個(gè)新興概念。作為傳統(tǒng)事業(yè)型單位，其財(cái)務(wù)工作人員大多沒有形成對(duì)此工作的預(yù)算意識(shí)，覺得醫(yī)院只要將資金注入進(jìn)來，就一定可以得到預(yù)期的收益，甚至是超限的利潤。然而，事實(shí)卻和預(yù)期有較大差距。醫(yī)院管理者和財(cái)務(wù)工作職員無法對(duì)其財(cái)務(wù)工作做好預(yù)算，將會(huì)引起醫(yī)院的正常工作秩序出現(xiàn)混亂，導(dǎo)致運(yùn)營存在局限。財(cái)務(wù)工作人員沒有預(yù)算理念，將會(huì)導(dǎo)致其資金注入過于隨意，盈利剖析也會(huì)受到干擾。更為嚴(yán)重的是，假如醫(yī)院財(cái)務(wù)人員不能對(duì)上述內(nèi)容給以妥善的剖析，那么醫(yī)院一旦出現(xiàn)資金難題，其將會(huì)陷入兩難的境地。到那時(shí)，不僅其不能獲得想要的收益，還會(huì)導(dǎo)致其投入的資金出現(xiàn)問題，嚴(yán)重的話，甚至?xí)⑨t(yī)院陷入困境。所以，對(duì)于公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)工作人員來說，其工作內(nèi)容不僅是簡單的會(huì)計(jì)計(jì)算，更多的是要做好預(yù)算管理。
(三)在財(cái)務(wù)成本管理方面缺乏足夠的力度
從公立醫(yī)院的層面看，能夠?qū)е缕湄?cái)務(wù)管理工作出現(xiàn)偏差的，還包含對(duì)成本的掌控。假如醫(yī)院無法實(shí)施完善的成本管理，其就會(huì)在一定程度上給醫(yī)院財(cái)務(wù)工作引發(fā)負(fù)面影響。假如不考慮公立醫(yī)院自身的狀態(tài)，在對(duì)之現(xiàn)實(shí)情況加以分析的基礎(chǔ)上，對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)工作進(jìn)行完善地安排。而假如將公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作局限于簡單的記賬或者會(huì)計(jì)核算工作之上，其就本項(xiàng)工作就會(huì)成為擺設(shè)，不能取得任何實(shí)質(zhì)性地結(jié)果。只有對(duì)公立醫(yī)院實(shí)施成本控制，才可以將工作做到細(xì)處，從內(nèi)部做起，才可以確保其財(cái)務(wù)管理工作不發(fā)生疏漏，從而推動(dòng)醫(yī)院順利前進(jìn)。
二、解決公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理問題的策略
(一)適當(dāng)提升管理意識(shí)，對(duì)相關(guān)人員加以補(bǔ)償
想要做好公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作，必須要提升相關(guān)工作人員的管理意識(shí)。上至管理層，下到醫(yī)院的每一名工作人員，都要對(duì)此工作有一定意識(shí)，這樣才能有效改善財(cái)務(wù)管理的質(zhì)量，更加完善地實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理，保證醫(yī)院遠(yuǎn)離財(cái)務(wù)威脅。同時(shí)，要對(duì)相關(guān)的工作人員進(jìn)行相應(yīng)地補(bǔ)償。對(duì)于那些致力于對(duì)財(cái)務(wù)管理工作進(jìn)行深入探究的工作人員要適當(dāng)給以政策傾斜，對(duì)于做出成就的相關(guān)人員，要提供更為便利地晉升通道的同時(shí)，適當(dāng)給予經(jīng)濟(jì)獎(jiǎng)勵(lì)。構(gòu)建完善的補(bǔ)償制度，讓工作人員能夠真正地實(shí)現(xiàn)按勞分配，多勞多得。同時(shí)，針對(duì)那些價(jià)格較低的服務(wù)部門，醫(yī)院要對(duì)其價(jià)格進(jìn)行合宜的變更。讓醫(yī)院變革程度順應(yīng)市場局勢，獲得更為全面地發(fā)展。
(二)革新財(cái)務(wù)管理方式，提高工作人員綜合素養(yǎng)
目前，信息化已經(jīng)成為各行各業(yè)的大勢所趨，對(duì)于公立醫(yī)院來說，對(duì)之財(cái)務(wù)管理部門實(shí)施信息年化管理也是符合其自身發(fā)展需要的。通過信息化手段對(duì)財(cái)務(wù)工作實(shí)施管理，能夠提升其工作效率的同時(shí)，改善其工作結(jié)果，讓其財(cái)務(wù)工作的整體局面得到改變。正因?yàn)槿绱耍⑨t(yī)院應(yīng)該加大力度完成其信息化建設(shè)，提升其工作人員的信息化操作水準(zhǔn)。此外，財(cái)務(wù)工作人員還應(yīng)該積極利用信息化途徑，完善自己的財(cái)務(wù)管理知識(shí)，學(xué)習(xí)先進(jìn)的財(cái)務(wù)管理手段，補(bǔ)充財(cái)務(wù)稅法等相關(guān)法律知識(shí)。在信息化財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)的基礎(chǔ)上，革新財(cái)務(wù)管理模式，提升工作人員的整體素質(zhì)，讓其管理工作更為順利地開展夯實(shí)根基。
(三)構(gòu)建健全的內(nèi)部審計(jì)體制，做好成本控制工作
強(qiáng)化公立醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)，必須要依托完善地規(guī)章制度系統(tǒng)。在確定內(nèi)部控制核心的前提下，加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)監(jiān)管工作的審查。之外，醫(yī)院管理者需要對(duì)其內(nèi)部控制的有關(guān)情況進(jìn)行核查，以此來推動(dòng)醫(yī)療市場的健全。公立醫(yī)院在內(nèi)部控制工作方面取得理想的成績，不單需要工作人員嚴(yán)謹(jǐn)自己的言行，更重要的是必須有一個(gè)監(jiān)督和管理都非常完善的體制，保證投入資金可以獲得最佳的盈利，減少財(cái)務(wù)危機(jī)發(fā)生的幾率。
三、結(jié)束語
綜上所言，新醫(yī)改將會(huì)推動(dòng)我國公立醫(yī)院不斷進(jìn)行變革，實(shí)施完善地財(cái)務(wù)管理工作，能夠明顯提升財(cái)務(wù)管理質(zhì)量，改善公立醫(yī)院財(cái)務(wù)狀態(tài)，為其獲得更為理想的利潤創(chuàng)造可能。有鑒于此，公立醫(yī)院應(yīng)該聯(lián)系自身情況，加大對(duì)其現(xiàn)有財(cái)務(wù)管理工作中的難題的理解，積極探尋解決這些問題的策略，推動(dòng)公立醫(yī)院實(shí)現(xiàn)更好地發(fā)展。
參考文獻(xiàn):
[1]余雪琴.淺析新醫(yī)改下公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的問題[J].中國集體經(jīng)濟(jì),2015,07:99-100
[2]章麗.關(guān)于新醫(yī)改下公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理問題的研究[J].經(jīng)濟(jì)師,2015,03:144-145
[3]李鵬.新醫(yī)改下的公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理問題探析[J].金融經(jīng)濟(jì),2016,02:233-234.
作者：胡光云 單位：湖北省十堰市太和醫(yī)院住院結(jié)算中心
第二篇：新醫(yī)改形勢下精神衛(wèi)生醫(yī)院財(cái)務(wù)管理舉措
摘要：目的：對(duì)我國新醫(yī)改形勢下精神衛(wèi)生醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理措施及成效進(jìn)行分析和探討，為現(xiàn)代醫(yī)院財(cái)務(wù)管理提供參考。方法：對(duì)當(dāng)前我國精神衛(wèi)生醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的問題進(jìn)行分析，探究并歸納新醫(yī)改背景下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理措施。結(jié)果：精神衛(wèi)生醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平得到提升，為人們的健康帶來了更多保障，也使醫(yī)療水平實(shí)現(xiàn)了全面提升。結(jié)論：在新醫(yī)改提出后，精神衛(wèi)生醫(yī)院正應(yīng)對(duì)趨勢進(jìn)入了改革階段，財(cái)務(wù)管理作為維持醫(yī)院正常運(yùn)營的基礎(chǔ)管理內(nèi)容，其管理方式直接關(guān)系著醫(yī)院的未來發(fā)展。
關(guān)鍵詞：新醫(yī)改；衛(wèi)生醫(yī)院；財(cái)務(wù)管理
在新醫(yī)改形勢下，精神衛(wèi)生醫(yī)院的各個(gè)傳統(tǒng)管理手段及管理理念都面臨著顛覆性的改革，同時(shí)也使得精神衛(wèi)生醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理缺陷更為突出，越來越多的患者承擔(dān)著巨大壓力的高額費(fèi)用，逐漸導(dǎo)致現(xiàn)代人民出現(xiàn)了看病貴的現(xiàn)象，這給現(xiàn)代醫(yī)院的長遠(yuǎn)發(fā)展來說十分不利，也給醫(yī)院的正常運(yùn)行造成了阻礙。對(duì)此，精神衛(wèi)生醫(yī)院需加強(qiáng)對(duì)院內(nèi)財(cái)務(wù)管理工作的重視，結(jié)合醫(yī)院的資金鏈及日常運(yùn)營范圍完善財(cái)務(wù)管理各個(gè)環(huán)節(jié)問題，根據(jù)新醫(yī)改要求建立全新的管理模式及管理制度，使精神衛(wèi)生醫(yī)院的管理方式與市場運(yùn)營相符合。
一、新醫(yī)改形勢下精神衛(wèi)生醫(yī)院財(cái)務(wù)管理存在的問題
(一)財(cái)務(wù)監(jiān)督存在的問題
在醫(yī)院日常運(yùn)營中，醫(yī)院的各個(gè)資金收入和支出狀況都需經(jīng)過監(jiān)督部門的監(jiān)督才能順利交由下一個(gè)部門進(jìn)行管理，但在新醫(yī)改提出后，精神衛(wèi)生醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理部門在監(jiān)督環(huán)節(jié)上還缺乏規(guī)范性，部門難以做到實(shí)時(shí)監(jiān)督和有效監(jiān)督，使得醫(yī)院的資金總額常常出現(xiàn)部分缺失或走向不明現(xiàn)象。
(二)財(cái)務(wù)核算存在的問題
從當(dāng)前各大醫(yī)院的財(cái)務(wù)核算狀況來看，大部分醫(yī)院在財(cái)務(wù)核算上僅僅停留于簡單的計(jì)算上，缺乏系統(tǒng)式的核算體系，使得醫(yī)院成本出現(xiàn)浪費(fèi)現(xiàn)象，院內(nèi)醫(yī)療技術(shù)及整體水平都偏低，服務(wù)范圍小，無法滿足不同疾病治療的臨床需求，這對(duì)醫(yī)院發(fā)展帶來了嚴(yán)重制約。
(三)財(cái)務(wù)報(bào)表的失誤問題
對(duì)于精神衛(wèi)生醫(yī)院來說，醫(yī)院的日常開支和收入項(xiàng)目都較為復(fù)雜，因此在財(cái)務(wù)報(bào)表上更需要一份詳細(xì)且明確的財(cái)務(wù)報(bào)表。但是，由于財(cái)務(wù)部門的管理人員缺乏重視，財(cái)務(wù)報(bào)表在制作時(shí)常常會(huì)出現(xiàn)許多失誤現(xiàn)象，這些問題使得醫(yī)院的財(cái)務(wù)內(nèi)容出現(xiàn)遺漏，使得財(cái)務(wù)管理工作無法正常進(jìn)行。
二、新醫(yī)改形勢下精神衛(wèi)生醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的完善策略
(一)從完善管理制度來提升管理水平
在以往，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作屬于一個(gè)獨(dú)立的管理項(xiàng)目，其所屬管理內(nèi)容均是由財(cái)務(wù)部門單獨(dú)完成，而在新醫(yī)改到來后，精神衛(wèi)生醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作不再是由財(cái)務(wù)部門單獨(dú)完成，而是形成了統(tǒng)一的管理模式，與各個(gè)部門形成了合作機(jī)制，使醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作得到更有效的開展。精神衛(wèi)生醫(yī)院可從完善管理制度上來督促管理工作的開展，對(duì)每個(gè)部門崗位建立明確的責(zé)任機(jī)制，并突出每個(gè)部門的職責(zé)范圍，要求積極配合財(cái)務(wù)部門工作的開展，加強(qiáng)各個(gè)部門和科室之間的溝通，對(duì)醫(yī)院各個(gè)財(cái)務(wù)收入及支出進(jìn)行嚴(yán)格的審核，按照院內(nèi)制度辦理各個(gè)財(cái)務(wù)手續(xù)。同時(shí)，對(duì)醫(yī)院內(nèi)部的各個(gè)藥品采購及醫(yī)療設(shè)備的采購制定明確要求，在采購后將正規(guī)發(fā)票上交于財(cái)務(wù)部門，由上級(jí)部門核實(shí)簽字后才可去財(cái)務(wù)部門進(jìn)行報(bào)銷。
(二)合理規(guī)劃醫(yī)院支出
合理的財(cái)務(wù)規(guī)劃是保障醫(yī)院各個(gè)資金得到合理使用的前提，精神衛(wèi)生醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理部門在對(duì)資金進(jìn)行規(guī)劃時(shí)，需對(duì)各個(gè)資金的支出進(jìn)行嚴(yán)格控制，并將關(guān)注點(diǎn)放于現(xiàn)有的資金項(xiàng)目上，提高各個(gè)資金的使用率，對(duì)每筆資金的支出去向和支出狀況按照規(guī)定進(jìn)行詳細(xì)審核和記錄，嚴(yán)格按照流程完成各個(gè)手續(xù)，并根據(jù)院內(nèi)的財(cái)務(wù)支出制定相應(yīng)的管理?xiàng)l例，避免資金發(fā)生浪費(fèi)現(xiàn)象，尤其是針對(duì)醫(yī)院的各個(gè)接待費(fèi)和差旅等費(fèi)用，對(duì)其費(fèi)用支出進(jìn)行明確規(guī)定。在精神衛(wèi)生醫(yī)院的資金使用上，財(cái)務(wù)部門需具備自身的原則，不能只顧醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)利益，也不能把焦點(diǎn)放于社會(huì)利益上，要做到用最少的資金來獲得最大的利益成效，財(cái)務(wù)管理遵循不浪費(fèi)、資金合理使用、合理控制開支等原則，這是提升醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平的重要舉措。
(三)加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理人員素質(zhì)的提升
財(cái)務(wù)管理部門作為精神衛(wèi)生醫(yī)院內(nèi)的重要部門，各項(xiàng)財(cái)務(wù)管理工作的有效開展能夠進(jìn)一步提升其它部門的工作效率，也使醫(yī)院的財(cái)務(wù)結(jié)構(gòu)更為規(guī)范。但是，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的開展基礎(chǔ)都是由管理人員來執(zhí)行，若財(cái)務(wù)管理人員出現(xiàn)素質(zhì)低下和管理能力過低等問題，則會(huì)使得醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作難以順利進(jìn)行，管理效率也過低。在新醫(yī)改形勢下，其對(duì)現(xiàn)代醫(yī)院的人才要求已越來越高，這意味著精神衛(wèi)生醫(yī)院需擴(kuò)大人才的儲(chǔ)備容量，提升醫(yī)院整體管理水平，建立財(cái)務(wù)管理專業(yè)隊(duì)伍，從建設(shè)人才基礎(chǔ)上穩(wěn)固醫(yī)院的發(fā)展實(shí)力，培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)人員的責(zé)任意識(shí)，使財(cái)務(wù)管理工作得到順利開展。綜上所述，在新醫(yī)改形勢下，精神衛(wèi)生醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理開始成為了改革重點(diǎn)，管理模式的各個(gè)問題也更為突顯，這表明傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)管理方式需進(jìn)行全面調(diào)整，從管理者到管理方式，以及財(cái)務(wù)部門與其他科室及部門之間的溝通問題，都需進(jìn)行逐步完善，并在財(cái)務(wù)監(jiān)管下降低醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)核算和財(cái)務(wù)報(bào)表問題的重視，從人員素質(zhì)和管理水平上進(jìn)行提升，使精神衛(wèi)生醫(yī)院實(shí)現(xiàn)長遠(yuǎn)發(fā)展。
參考文獻(xiàn):
[1]趙秀竹.社會(huì)主義核心價(jià)值觀視域下的中國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革研究——從公平正義角度解讀中國醫(yī)改[D].中共中央黨校,2015
[2]孫金良.基于新醫(yī)改下縣級(jí)公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理問題研究——以云南省XXX縣級(jí)公立醫(yī)院為例[D].云南大學(xué),2013
[3]倪榮.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)集團(tuán)化管理研究——以拱墅區(qū)橫向聯(lián)合模式為例[D].華中科技大學(xué),2013.
作者：梁英 單位：山東省威海市乳山市康寧醫(yī)院
第三篇：醫(yī)改中如何加強(qiáng)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理
摘要:隨著公立醫(yī)院改革的不斷深入，對(duì)公立醫(yī)院也提出了更高的要求；對(duì)于公立醫(yī)院來講，其財(cái)務(wù)管理應(yīng)有效滿足新醫(yī)改政策的要求，讓公立醫(yī)院能在醫(yī)改中健康和穩(wěn)定的發(fā)展，最終促進(jìn)新醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的有效開展以及醫(yī)院經(jīng)濟(jì)的穩(wěn)定發(fā)展。
關(guān)鍵詞:公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理醫(yī)改
《關(guān)于公立醫(yī)院改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》明確支持，公立醫(yī)院在改革過程中，應(yīng)堅(jiān)持公益性，對(duì)人們?nèi)罕姷慕】禉?quán)益進(jìn)行有效維護(hù)。公立醫(yī)院應(yīng)通過改革建立完善的服務(wù)體系，創(chuàng)新機(jī)制和體制，構(gòu)建完善的監(jiān)管機(jī)制、運(yùn)行機(jī)制、補(bǔ)償機(jī)制和管理體制，讓醫(yī)務(wù)人員的主動(dòng)性和積極性得以充分調(diào)查，為患者提供廉價(jià)、方便、優(yōu)質(zhì)以及安全的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。而在醫(yī)院管理中財(cái)務(wù)管理是非常重要的組成部分，也是公立醫(yī)院改革中的重點(diǎn)。
一、公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的現(xiàn)狀分析
(一)財(cái)務(wù)管理基礎(chǔ)不強(qiáng)
現(xiàn)階段對(duì)于醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作，很多醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員和領(lǐng)導(dǎo)并不清楚，不了解相關(guān)的財(cái)務(wù)管理制度和流程，部分醫(yī)務(wù)人員覺得醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作其實(shí)就是工資發(fā)放和報(bào)銷。因?yàn)獒t(yī)護(hù)人員對(duì)財(cái)務(wù)管理工作的認(rèn)識(shí)不足，所以他們覺得這項(xiàng)工作和自身沒有關(guān)系，對(duì)財(cái)務(wù)管理規(guī)定不關(guān)注、不重視。
(二)政府投入缺乏
政府部門缺乏對(duì)公立醫(yī)院的直接投入，公立醫(yī)院總體投入的缺少，讓醫(yī)院過于重視自身的經(jīng)濟(jì)利益，進(jìn)而導(dǎo)致公益性質(zhì)被忽視。
(三)缺乏全面的成本核算
醫(yī)改背景下要求醫(yī)院開展全成本核算，反映和核算各個(gè)科室的成本，最終應(yīng)核算到病種成本、項(xiàng)目成本以及科室成本?，F(xiàn)階段大部分醫(yī)院都開始實(shí)施成本核算，編制全成本報(bào)表和直接成本報(bào)表，但是卻缺乏完善的成本核算體系，主要目的依然為獎(jiǎng)金分配，讓成本核算效果不能充分發(fā)揮。
(四)缺乏規(guī)范的內(nèi)部控制和投資融資渠道
現(xiàn)階段很多公立醫(yī)院依然選擇傳統(tǒng)經(jīng)驗(yàn)型管理模式，基本上都是采用行政指揮，對(duì)內(nèi)部控制不夠重視，管理辦法、管理制度也缺乏科學(xué)性、嚴(yán)格性。會(huì)計(jì)內(nèi)部控制制度缺乏有效的基礎(chǔ)，就算構(gòu)建了內(nèi)部控制制度，也僅僅是書面文件，操作難度較高。如果缺乏規(guī)范的內(nèi)部控制，則會(huì)對(duì)醫(yī)院醫(yī)療活動(dòng)的效果性、效率性產(chǎn)生直接影響，同時(shí)也會(huì)對(duì)財(cái)務(wù)報(bào)告、經(jīng)濟(jì)信息的可靠性、資產(chǎn)安全性產(chǎn)生直接影響，導(dǎo)致民營資本不愿進(jìn)入到公立醫(yī)院中，而公立醫(yī)院具有的非營利性質(zhì)又會(huì)讓醫(yī)院對(duì)民營資本的壁壘加深。公立醫(yī)院存在財(cái)產(chǎn)抵押，讓公立醫(yī)院不能有效開展資本運(yùn)營，只能利用政府，采用其他資產(chǎn)來實(shí)施抵押貸款。因?yàn)閾?dān)心國有資產(chǎn)的流失，所以對(duì)于公立醫(yī)院的對(duì)外投資，地方政府部門并不鼓勵(lì)。
二、醫(yī)改中加強(qiáng)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的對(duì)策
(一)政府部門應(yīng)增加直接投入
現(xiàn)階段關(guān)于醫(yī)療資源投需方（患者）和投供方（醫(yī)院）之間的爭議始終存在，現(xiàn)階段醫(yī)改方案所選擇的方式為對(duì)投需方和投供方進(jìn)行同時(shí)補(bǔ)償，然而因?yàn)榇嬖诔朔ㄐб?，所以政府部門增加直接投入。如果政府部門的直接投入減少1萬元，則需要增加醫(yī)療收入10萬元來彌補(bǔ)；當(dāng)公立醫(yī)院出現(xiàn)嚴(yán)重虧損時(shí)，因?yàn)楣⑨t(yī)院的公立性質(zhì)，虧損就會(huì)向患者或者財(cái)政轉(zhuǎn)嫁。
(二)構(gòu)建完善的醫(yī)療服務(wù)體系
在實(shí)施醫(yī)改方案后，公立醫(yī)院可以利用縱向聯(lián)合構(gòu)建醫(yī)療集團(tuán)，實(shí)施集團(tuán)化經(jīng)營，構(gòu)建經(jīng)營管理和技術(shù)的雙重捆綁關(guān)系，進(jìn)而來有效整合醫(yī)院資源，讓規(guī)模經(jīng)濟(jì)效益得以有效提升，對(duì)公立醫(yī)院的優(yōu)勢地位進(jìn)行鞏固，讓公立醫(yī)院的經(jīng)營成本有效降低，對(duì)財(cái)務(wù)結(jié)構(gòu)進(jìn)行有效改善，讓醫(yī)院價(jià)值得以有效提升，通過醫(yī)院之間的優(yōu)勢互補(bǔ)，讓公立醫(yī)院科研、醫(yī)療方面的能力得以有效提升，最終讓公立醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益、社會(huì)效益以及管理水平得以全面提高。
(三)實(shí)施信息化建設(shè)，實(shí)施財(cái)務(wù)一體化管理
在對(duì)醫(yī)療服務(wù)流程進(jìn)行優(yōu)化和完善時(shí)，信息化建設(shè)是非常重要的手段之一，同時(shí)也是讓醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量提高、讓醫(yī)療成本和資源消耗降低的有效方式之一，而且事業(yè)創(chuàng)新財(cái)務(wù)管理的有效措施之一。公立醫(yī)院應(yīng)該將HIS系統(tǒng)作為依托，實(shí)施全院聯(lián)網(wǎng)，在相同口徑下來完成全部收入、固定資產(chǎn)、庫存物資以及人員工資等方面的核算，讓數(shù)據(jù)真實(shí)性和信息可靠性提高，進(jìn)而為醫(yī)院決策提供可靠和真實(shí)的決策；并實(shí)施財(cái)務(wù)一體化管理，進(jìn)而來更好滿足醫(yī)療衛(wèi)生改革發(fā)展的實(shí)際需求。
(四)對(duì)醫(yī)院內(nèi)部控制進(jìn)行規(guī)范
醫(yī)院應(yīng)結(jié)合自身情況來對(duì)內(nèi)部控制制度進(jìn)行制定；首先應(yīng)對(duì)用人關(guān)進(jìn)行嚴(yán)格把握，嚴(yán)格選拔財(cái)務(wù)人員和財(cái)務(wù)科長，讓人員的素質(zhì)要求得以有效保證。其次應(yīng)對(duì)會(huì)計(jì)人員進(jìn)行全方面和多層次的崗位培訓(xùn)，讓其業(yè)務(wù)素質(zhì)和政治素質(zhì)得以有效提升；另外還應(yīng)加強(qiáng)會(huì)計(jì)人員的職業(yè)道德教育，對(duì)其愛崗敬業(yè)的精神進(jìn)行培養(yǎng)，讓內(nèi)部控制制約機(jī)制更加完善。第三針對(duì)部分崗位，應(yīng)開展不定期或定期的輪轉(zhuǎn)制度，進(jìn)而來有效實(shí)現(xiàn)相互監(jiān)督和牽制。樹立全過程和全員的內(nèi)部控制意識(shí)，讓每一位工作人員都能自覺按照內(nèi)部控制制度的要求來對(duì)自身行為進(jìn)行修正和規(guī)范，進(jìn)而來癥狀貫徹和落實(shí)內(nèi)部控制制度，讓預(yù)期目標(biāo)得以有效實(shí)現(xiàn)。制定獨(dú)立和完善的內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)，讓其監(jiān)督效果充分發(fā)揮，通過內(nèi)部審計(jì)來對(duì)經(jīng)營管理中的不足之處進(jìn)行了解和發(fā)現(xiàn)，對(duì)內(nèi)部審計(jì)工作加以關(guān)注和重視，嚴(yán)格選擇內(nèi)部審計(jì)的工作人員，對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動(dòng)進(jìn)行不定期或定期審計(jì)，進(jìn)而來加強(qiáng)醫(yī)院的內(nèi)部管理工作。
參考文獻(xiàn):
[1]徐娜.淺談公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理存在問題及對(duì)策[J].科技創(chuàng)新導(dǎo)報(bào),2016,13(5):98-102
[2]鄭大喜.新醫(yī)改形勢下公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理研究[J].中國社會(huì)醫(yī)學(xué)雜志,2010,27(5):283-284
[3]劉芳,石曉云,黃元強(qiáng)等.新醫(yī)改方案下公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理存在的問題及其對(duì)策[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2011,38(22):4651-4652,4662
作者：崔英杰 單位：河南省濮陽市第三人民醫(yī)院
第四篇：新醫(yī)改下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的完善
摘要:作為醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展中不可或缺的組成部分，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理在新醫(yī)改體制下面臨發(fā)展機(jī)遇與要求，如何借助新醫(yī)改體制提高財(cái)務(wù)管理質(zhì)量與效率則成為了每一位財(cái)務(wù)人員需要面臨的問題。本文主要分析了新醫(yī)改體制下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理所存在的問題，并針對(duì)性的提出了相關(guān)的建議與措施，旨在推動(dòng)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益。
關(guān)鍵詞:醫(yī)改；醫(yī)院；財(cái)務(wù)管理；完善
一、當(dāng)前醫(yī)院財(cái)務(wù)管理所面臨的新形勢
(一)醫(yī)療改革的進(jìn)一步深化
現(xiàn)階段所推行的醫(yī)療改革，就是為了能夠更好地促進(jìn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)體制的實(shí)現(xiàn)以及社會(huì)職能的發(fā)揮，而進(jìn)行了一種關(guān)于其運(yùn)行機(jī)制、管理體制等方面的改革。我國醫(yī)療改革最早可追溯到上世紀(jì)80年代，而且在最近幾年由于社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展與環(huán)境變化也逐漸呈現(xiàn)出了越來越多的新內(nèi)容。當(dāng)前醫(yī)療改革工作的實(shí)施重點(diǎn)在于實(shí)現(xiàn)醫(yī)療體制的全民覆蓋以及建立起一套完善的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作體制，而且實(shí)施醫(yī)療改革也逐漸的成為了現(xiàn)代醫(yī)院實(shí)現(xiàn)更好發(fā)展的一條必由之路。
(二)市場經(jīng)濟(jì)的競爭背景
現(xiàn)階段信息技術(shù)快速發(fā)展，經(jīng)濟(jì)全球化的局勢使各行業(yè)面臨的競爭越來越激烈。醫(yī)院與其他經(jīng)濟(jì)企業(yè)一樣需要面臨競爭和挑戰(zhàn)，而且醫(yī)院的競爭是全球性的，要想在醫(yī)療行業(yè)穩(wěn)步發(fā)展，不僅需要有先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備作為支持，更加需要人才作為核心基礎(chǔ)。所以要醫(yī)院持續(xù)穩(wěn)定的發(fā)展，就需要內(nèi)部調(diào)控手段來促進(jìn)醫(yī)療人才的進(jìn)步，醫(yī)療器材的不斷更新，而這一切都離不開財(cái)務(wù)管理的措施和方法。
(三)社會(huì)公眾對(duì)于醫(yī)院社會(huì)職能的要求越來越高
醫(yī)院屬于一種具有特殊性質(zhì)的社會(huì)公共組織，其不僅具有著經(jīng)濟(jì)職能，而且還具有著相應(yīng)的社會(huì)職能；其經(jīng)濟(jì)職能主要就在于通過所實(shí)施的一系列醫(yī)療行為而實(shí)現(xiàn)盈利，也就是能夠產(chǎn)生經(jīng)濟(jì)效益；而其社會(huì)職能則主要涵蓋了以下兩個(gè)方面，即：醫(yī)院的存在要能夠?yàn)樯鐣?huì)公眾提供一種良好的具有社會(huì)福利性質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，同時(shí)醫(yī)院要為從事醫(yī)療事業(yè)的工作人員提供一廣闊的發(fā)展空間并給予其相應(yīng)的報(bào)酬。為更好的推動(dòng)我國醫(yī)療水平的提高，醫(yī)院有責(zé)任與義務(wù)積極地開展相應(yīng)的醫(yī)療研究。現(xiàn)階段，隨著我國社會(huì)主義制度的不斷完善，對(duì)于醫(yī)院社會(huì)公眾也提出了一系列越來越高的要求。對(duì)于醫(yī)院而言，要想更好地履行上述兩項(xiàng)社會(huì)職能，前提也就需要積極地去提升自身經(jīng)濟(jì)實(shí)力，而在這一過程中財(cái)務(wù)管理工作就成為了一項(xiàng)重要的目標(biāo)。
二、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作存在的問題
(一)預(yù)算管理存在問題
從當(dāng)前的發(fā)展趨勢下可以了解到我國大多數(shù)醫(yī)院在財(cái)務(wù)預(yù)算管理上主要采取了定額補(bǔ)助以及超額不補(bǔ)的制度，這一制度雖然比較簡單，且實(shí)施了很多年，但是從我國財(cái)政部門的發(fā)展趨勢分析，國家財(cái)政部門并無法對(duì)其預(yù)算進(jìn)行核定，無法保證預(yù)算的真實(shí)性，所以會(huì)導(dǎo)致醫(yī)院只能采取這種方式實(shí)施財(cái)務(wù)管理。
(二)成本核算存在的問題
在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理與會(huì)計(jì)核算中，可以了解到當(dāng)前成本核算呈現(xiàn)出單一性，這樣則對(duì)財(cái)務(wù)管理、會(huì)計(jì)核算的質(zhì)量造成影響。甚至在傳統(tǒng)的會(huì)計(jì)制度下，醫(yī)院成本科目設(shè)置上存在諸多問題，比如在費(fèi)用以及成本的劃分上并沒有進(jìn)行明確，且成本的范圍也沒有加以界定，這樣一來則會(huì)導(dǎo)致醫(yī)院會(huì)計(jì)核算的方法以及成本不規(guī)范，會(huì)出現(xiàn)口徑不一的現(xiàn)象。當(dāng)然，部分醫(yī)院成本核算時(shí)缺乏統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，其核算工作存在隨意性。
(三)收入管理存在問題
在醫(yī)院的發(fā)展中，收入管理占據(jù)了重要的地位，因醫(yī)療單位具有特殊性，所以在與其它部門的對(duì)比分析中可以明顯感到其滯后性，沒有完全結(jié)合醫(yī)療體制的發(fā)展要求。在這種發(fā)展模式下，醫(yī)院的醫(yī)療收入并無法對(duì)其開支進(jìn)行彌補(bǔ)。另外，因受到個(gè)人利益的影響，在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)中不良風(fēng)氣仍舊存在，具有代表性的便是亂開檢驗(yàn)費(fèi)、亂收紅包、亂收回扣等。當(dāng)然，大多數(shù)醫(yī)院在財(cái)務(wù)管理方面過分重視收入，輕視管理，這種情況下會(huì)導(dǎo)致醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理僅僅注重業(yè)務(wù)需求，并無法實(shí)現(xiàn)對(duì)收入結(jié)構(gòu)的分析，會(huì)出現(xiàn)收入不合理的現(xiàn)象。
(四)支出管理存在問題
目前醫(yī)院在財(cái)務(wù)管理中最為主要的問題便是缺少成本控制手段，并且成本核算沒有落實(shí)到位，這樣則無法在有序的工作中形成成本管理體制。從另外一個(gè)角度分析，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理部門在正常工作的過程中，只能將醫(yī)院科室最為簡單的情況進(jìn)行分析，并將其添加到醫(yī)療成本中，并沒有將成本計(jì)算到總成本之中。正是因?yàn)檫@種不夠完善的成本控制體制，導(dǎo)致醫(yī)院的相關(guān)數(shù)據(jù)不準(zhǔn)確，甚至還會(huì)出現(xiàn)失真現(xiàn)象。
三、基于新改下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的完善措施
(一)做好預(yù)算管理工作
在新醫(yī)療體制的影響下，醫(yī)院預(yù)算管理工作成為了最為主要的任務(wù)。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)者需要加強(qiáng)對(duì)預(yù)算管理的重視與認(rèn)識(shí)，并且醫(yī)院之內(nèi)的各項(xiàng)費(fèi)用支出需要在規(guī)定的手續(xù)內(nèi)完整，對(duì)于預(yù)算之外的經(jīng)費(fèi)或者后期追加的經(jīng)費(fèi)，則需要相關(guān)的管理部門提供書面申請，在經(jīng)過討論以及分析中加以決策。當(dāng)然，還需要對(duì)預(yù)算執(zhí)行的情況進(jìn)行探究，醫(yī)院需要根據(jù)實(shí)際的發(fā)展情況制定考核制度，要將考核的結(jié)果進(jìn)行通報(bào)，只有真正做到這一點(diǎn)，才能保證預(yù)算管理的有效實(shí)施。醫(yī)院還需要制定合理的預(yù)算計(jì)劃，要將支出以及收入資金凈額加以把握，保證收支的而平衡，避免出現(xiàn)預(yù)算赤字現(xiàn)象，且在制定過程中需要加強(qiáng)審批，根據(jù)審核的結(jié)果制定預(yù)算方案。
(二)做好成本核算工作
成本核算是提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作效率的主要元素，在新醫(yī)療體制的影響下，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理需要不斷強(qiáng)化成本核算，并且要實(shí)施成本控制，要從根本上提高成本資金的使用效率。當(dāng)然，醫(yī)院還需要從其它角度出發(fā)與分析，需要制定比較要求的，能夠與自身發(fā)展相互適應(yīng)的約束機(jī)制，加強(qiáng)對(duì)成本預(yù)算、成本核算以及成本考評(píng)的管理，當(dāng)然，在新醫(yī)療體制的影響下，醫(yī)院還需要加強(qiáng)對(duì)人力資源、藥品的利用與管理，在最大程度上能夠提高醫(yī)療服務(wù)水平與質(zhì)量。
(三)制定財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)控制系統(tǒng)
財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)對(duì)于財(cái)務(wù)管控工作意義非凡，只有及時(shí)對(duì)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行分析和干預(yù)才能將財(cái)務(wù)管理工目負(fù)責(zé)人等相關(guān)人員的法規(guī)制度培訓(xùn)工作，增強(qiáng)法制觀念，提高自我規(guī)范意識(shí)，做到資金使用合法合規(guī)。財(cái)會(huì)部門應(yīng)加強(qiáng)溝通，實(shí)時(shí)掌握項(xiàng)目預(yù)算執(zhí)行進(jìn)度，嚴(yán)格執(zhí)行項(xiàng)目預(yù)算。結(jié)合國庫集中收付、政府采購、公務(wù)卡等相關(guān)管理制度建立項(xiàng)目預(yù)算執(zhí)行內(nèi)部控制體系，嚴(yán)格防范預(yù)算執(zhí)行過程中可能發(fā)生的各種風(fēng)險(xiǎn)，并設(shè)立責(zé)任人制度，將預(yù)算執(zhí)行落實(shí)到每一個(gè)人。
(四)做好財(cái)務(wù)績效考核管理制度
從宏觀角度分析，在新醫(yī)療體制的影響下，我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)在發(fā)展過程中需要對(duì)各種經(jīng)營風(fēng)險(xiǎn)加以規(guī)避，并且要不斷提高生產(chǎn)經(jīng)營效益。其中在醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理體系之中，績效考核則占據(jù)了十分重要的地位，且從基本屬性分析，績效考核是提高醫(yī)院發(fā)展，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)防范的關(guān)鍵所在。另外，從微觀角度分析，在醫(yī)院財(cái)務(wù)績效考核中，需要積極制定有效的績效考核指標(biāo)，要從多個(gè)方面進(jìn)行討論與分析，包括專業(yè)技能、品質(zhì)服務(wù)、業(yè)務(wù)能力等，還需要對(duì)各個(gè)科室的人員進(jìn)行評(píng)價(jià)與考核，可以將考核的結(jié)果作為主要的參考依據(jù)，在結(jié)合薪酬管理體系的同時(shí)，真正提高廣大醫(yī)務(wù)人員的工作熱情。當(dāng)然，對(duì)于不同科室所開展績效考核的主要目的是將醫(yī)院現(xiàn)代經(jīng)營成本加以掌握，能夠?qū)崿F(xiàn)對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理的細(xì)化管理。
參考文獻(xiàn)：
[1]宛玲.新醫(yī)療體制下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的改進(jìn)與創(chuàng)新[J].中國管理信息化，2013，（02）
[2]李艷芳.新醫(yī)療體制下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的改進(jìn)與創(chuàng)新[J].企業(yè)改革與管理，2014，（15）
作者：賀順 單位：河南省胸科醫(yī)院
第五篇：醫(yī)改對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的影響和對(duì)策思考
摘要:在醫(yī)療事業(yè)發(fā)展和醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中，財(cái)務(wù)管理是非常重要的部分之一，會(huì)直接影響醫(yī)院的正常運(yùn)行。在醫(yī)改不斷深入的情況下，也對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理造成了嚴(yán)重影響。本文主要分析了新形勢下醫(yī)改對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的影響，同時(shí)提出了相應(yīng)的改善對(duì)策。
關(guān)鍵詞:新形勢醫(yī)改醫(yī)院財(cái)務(wù)管理影響對(duì)策
在社會(huì)經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展的過程中，醫(yī)院也開始從慢慢從公益性轉(zhuǎn)變成商業(yè)性和市場性，看病難、看病貴的現(xiàn)象也更加嚴(yán)重。為了重新定位醫(yī)院性質(zhì)，在對(duì)醫(yī)院管理和目標(biāo)發(fā)展進(jìn)行強(qiáng)化時(shí)，醫(yī)改的作用非常重要，而在醫(yī)院財(cái)務(wù)工作中，財(cái)務(wù)管理是非常重要的組成部分之一，對(duì)財(cái)務(wù)管理進(jìn)行強(qiáng)化，合理分配、使用、投放、籌集、收入和清償資金，對(duì)于醫(yī)療服務(wù)成本的降低和經(jīng)濟(jì)效率的提高非常重要。所以醫(yī)院就應(yīng)該改革財(cái)務(wù)管理，有效解決財(cái)務(wù)管理中存在的不足。
一、新形勢下醫(yī)改對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的影響分析
(一)影響財(cái)務(wù)管理的模式
“以藥補(bǔ)醫(yī)”是醫(yī)院過往的主要收入模式，將醫(yī)藥中獲取的加成當(dāng)成醫(yī)院的自留資金。新形勢下的醫(yī)改限制了“以藥補(bǔ)醫(yī)”的模式，取消了藥品的加成政策，在監(jiān)督和檢查醫(yī)院的收費(fèi)工作時(shí)，處理物價(jià)部門要參與其中，醫(yī)保部門和參保人員也要參與其中，讓醫(yī)療收費(fèi)的透明性、公平性和工作性得以有效保證，規(guī)范醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理收費(fèi)工作。在新形勢下的醫(yī)改中，參保人員通過對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行選擇和選擇性約束，讓醫(yī)院之間的競爭變得更加激烈。所以在新形勢下的醫(yī)改中，不但對(duì)醫(yī)院的收入模式造成了影響，同時(shí)也改變了醫(yī)院的財(cái)務(wù)職能。
(二)影響醫(yī)院的內(nèi)部財(cái)務(wù)管理
新形勢下的醫(yī)改中，將醫(yī)療賬戶分為兩種，分別為個(gè)人和統(tǒng)籌，進(jìn)而來更好開展醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作。比如，醫(yī)保中心和醫(yī)院來負(fù)責(zé)實(shí)施統(tǒng)籌賬戶的結(jié)算，個(gè)人賬戶則是針對(duì)個(gè)人實(shí)施。在醫(yī)療的支付方式和管理方式方面，各個(gè)地方也存在一定差異，而在入賬以及記賬方面，也存在不同；所以統(tǒng)籌各個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在的差異，也增加了醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的難度。在新形勢下的醫(yī)改中，醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理應(yīng)對(duì)加強(qiáng)醫(yī)院行為的內(nèi)部控制。比如，因?yàn)獒t(yī)療定點(diǎn)機(jī)構(gòu)存在記賬單和實(shí)際處方不同的情況，所以社保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的資格被取消了。
(三)影響醫(yī)院的預(yù)算和統(tǒng)籌管理
醫(yī)療服務(wù)、藥品加成和政府補(bǔ)助是醫(yī)院的主要資金來源。在新形勢下的醫(yī)改中，也改變了醫(yī)院的資金來源，比如取消了藥品的加成政策，進(jìn)而對(duì)醫(yī)院的資金收入造成了影響，同時(shí)也增加了醫(yī)院的資金統(tǒng)籌難度。醫(yī)院要想更好發(fā)展，就需要對(duì)資金的統(tǒng)籌渠道進(jìn)行拓展，進(jìn)而讓資金匱乏的問題得以有效解決。預(yù)算管理是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作中非常重要的內(nèi)容之一，在新形勢下的醫(yī)改中，醫(yī)院要想讓全面預(yù)算管理有效實(shí)現(xiàn)，在醫(yī)療活動(dòng)中就應(yīng)充分發(fā)揮預(yù)算的約束和管理作用，進(jìn)而來有效提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。
(四)影響醫(yī)院的資產(chǎn)管理和財(cái)務(wù)管理理念
在新形勢下的醫(yī)改中，醫(yī)院也正逐步進(jìn)入到市場化中，醫(yī)院的工作人員也真正認(rèn)識(shí)到了財(cái)務(wù)管理的作用。所以在市場機(jī)制作用充分發(fā)揮的基礎(chǔ)上，財(cái)務(wù)工作人員應(yīng)對(duì)自身的專業(yè)知識(shí)和管理理念進(jìn)行逐漸完善，進(jìn)而來強(qiáng)化財(cái)務(wù)管理的職能。在醫(yī)院的管理體系中，人們也開始更加重視和關(guān)注醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理，財(cái)務(wù)管理不斷會(huì)對(duì)醫(yī)院的成本投資和核算造成影響，同時(shí)也會(huì)影響醫(yī)院的財(cái)務(wù)支出，所以在新形勢下的醫(yī)改中，也應(yīng)改變資產(chǎn)管理。
二、完善醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的對(duì)策分析
(一)對(duì)資金管理進(jìn)行強(qiáng)化，對(duì)管理理念進(jìn)行改變
在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理模式不斷完善和更新的過程中，醫(yī)院在人力資源投入、資金投放以及預(yù)算等方面的不足也越來越明顯。要想有效提高資金的管理效率和使用效率，減少不必要的費(fèi)用支出，就需要對(duì)資金投放管理和預(yù)算管理進(jìn)行強(qiáng)化，同時(shí)還應(yīng)加強(qiáng)人力資源的投入管理。對(duì)于醫(yī)院的預(yù)算管理，應(yīng)加強(qiáng)各部門的開支管理和醫(yī)療設(shè)備開支管理。醫(yī)院應(yīng)結(jié)合自身實(shí)際情況，制定科學(xué)和完善的預(yù)算制度和體制，有效調(diào)整投入資金，進(jìn)而來有效完善醫(yī)院的預(yù)算管理。
(二)提升人員素質(zhì)
在新形勢下的醫(yī)改中，財(cái)務(wù)工作人員不但需要熟悉醫(yī)改的要求和內(nèi)容，而且還應(yīng)加強(qiáng)和各個(gè)部門機(jī)構(gòu)的交流溝通。所以就應(yīng)不斷提升工作人員的綜合素質(zhì)，并對(duì)管理進(jìn)行不斷優(yōu)化。醫(yī)院財(cái)務(wù)部門應(yīng)招聘技能熟練、工作能力強(qiáng)的人員，并加強(qiáng)技能知識(shí)和專業(yè)知識(shí)的培訓(xùn)工作，實(shí)現(xiàn)信息化凱里。對(duì)財(cái)務(wù)管理進(jìn)行規(guī)范，和醫(yī)保機(jī)構(gòu)進(jìn)行有效的數(shù)據(jù)信息協(xié)調(diào)和交流，規(guī)范醫(yī)院財(cái)務(wù)。
(三)對(duì)資金統(tǒng)籌渠道進(jìn)行積極拓展
在新形勢下的醫(yī)改中，醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備和技術(shù)也在不斷完善和更新，市場競爭越來越激烈，也讓醫(yī)院的資金投入步伐不斷加快，實(shí)現(xiàn)多渠道和多元化籌資對(duì)于醫(yī)院的發(fā)展非常關(guān)鍵。所以醫(yī)院應(yīng)對(duì)財(cái)務(wù)管理觀念進(jìn)行不斷強(qiáng)化，加強(qiáng)醫(yī)院的風(fēng)險(xiǎn)投資控制，對(duì)市場占有率高和資金儲(chǔ)備多的藥品企業(yè)或醫(yī)院進(jìn)行并購，進(jìn)入讓醫(yī)院發(fā)展期間的資金風(fēng)險(xiǎn)有效減少，并讓大額資金支出減少，讓藥品進(jìn)價(jià)降低，對(duì)財(cái)務(wù)漏洞進(jìn)行有效預(yù)防，最終增加醫(yī)院的收入。
參考文獻(xiàn):
[1]范琳玲.分析新醫(yī)療體制下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的改進(jìn)與創(chuàng)新[J].中外企業(yè)家,2016,(7):264-265.
[2]馮俏珍.試論如何提高公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平[J].中國總會(huì)計(jì)師,2016,(8):106-107.
[3]范成.淺談如何運(yùn)用財(cái)務(wù)戰(zhàn)略思維提升醫(yī)院財(cái)務(wù)管理效力[J].低碳世界,2016,(26):235-236.
作者：王麗杰 單位：吉林省梅河口市中心醫(yī)院
第六篇：新醫(yī)改下公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理目標(biāo)及實(shí)現(xiàn)途徑
摘要:在新醫(yī)改的背景下，公立醫(yī)院既要堅(jiān)持公益性，又要實(shí)現(xiàn)一定的經(jīng)濟(jì)效益，并實(shí)現(xiàn)短期、中期和長期的財(cái)務(wù)管理目標(biāo)。本文對(duì)新醫(yī)改下公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理目標(biāo)和主要的實(shí)現(xiàn)途徑進(jìn)行了詳細(xì)的論述，希望能為醫(yī)院財(cái)務(wù)工作提供一些有用的參考意見。
關(guān)鍵詞:新醫(yī)改；公立醫(yī)院；財(cái)務(wù)管理目標(biāo)；實(shí)現(xiàn)途徑
近年來，我國社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展速度越來越快，市場競爭也更加的激烈，公立醫(yī)院市場化程度加深，為了能在激烈的競爭中生存下去，醫(yī)院就必須進(jìn)行醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)療設(shè)備的升級(jí)，用較高的醫(yī)療水平在競爭中取勝，而政府的醫(yī)療補(bǔ)助和日常運(yùn)營所得根本無法滿足這些要求，因此獲得更高的經(jīng)濟(jì)效益來維持發(fā)展就成為其履行社會(huì)責(zé)任的前提。我國實(shí)行新醫(yī)改的宗旨就是對(duì)醫(yī)院的管理、運(yùn)行及監(jiān)管機(jī)制進(jìn)行全面的改革，使公共服務(wù)體系更加的完善，使群眾醫(yī)療負(fù)擔(dān)減輕，讓每個(gè)人都看的起病。財(cái)務(wù)管理是醫(yī)院管理系統(tǒng)的重要組成部分，它已經(jīng)覆蓋和滲透到醫(yī)院經(jīng)營管理的各個(gè)環(huán)節(jié)當(dāng)中，是其無法分割卻又獨(dú)立存在的一部分。而財(cái)務(wù)管理的目標(biāo)是公立醫(yī)院開展財(cái)務(wù)管理工作的根據(jù)，所以公立醫(yī)院認(rèn)識(shí)到財(cái)務(wù)管理的目標(biāo)及進(jìn)行實(shí)踐有重要意義。
一、財(cái)務(wù)管理的目標(biāo)
(一)短期目標(biāo)
公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理短期目標(biāo)是對(duì)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行控制并實(shí)現(xiàn)資本結(jié)構(gòu)的優(yōu)化，追求合理的經(jīng)濟(jì)利益?，F(xiàn)今單純的依靠政府補(bǔ)助已經(jīng)不能維持醫(yī)院生存和發(fā)展需要，醫(yī)護(hù)人員工資中財(cái)政補(bǔ)貼的比例已經(jīng)明顯下降，現(xiàn)在已經(jīng)不足百分之二十，追求合理的經(jīng)濟(jì)效益成為公立醫(yī)院的短期目標(biāo)。因此，公立醫(yī)院需要先優(yōu)化資本結(jié)構(gòu)，使得資產(chǎn)負(fù)債率維持在最為理想的水平，以較低的風(fēng)險(xiǎn)和成本籌措到所需的資金。為了在不影響醫(yī)療質(zhì)量的前提下確保盈利，需要進(jìn)行成本核算，對(duì)各項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)的成本進(jìn)行分析和調(diào)整，確保合理的實(shí)現(xiàn)盈利。
(二)中期目標(biāo)
中期目標(biāo)是確保公立醫(yī)院實(shí)現(xiàn)持續(xù)的盈利能力，能夠可持續(xù)發(fā)展。公立醫(yī)院的生存和發(fā)展需遵循市場原則，由于我國的物價(jià)水平在不斷攀升，醫(yī)院所需的藥品和醫(yī)療器械價(jià)格上漲，工作人員工資成本也在增加。并且醫(yī)療技術(shù)和設(shè)備的更新率較快，財(cái)政撥款沒法滿足需要，導(dǎo)致醫(yī)院的社會(huì)服務(wù)能力下降，從而社會(huì)需求就下降。如此惡性循環(huán)將使醫(yī)院喪失可持續(xù)發(fā)展能力。
(三)長期目標(biāo)
醫(yī)院的長期目標(biāo)是堅(jiān)持公益性質(zhì)，以低成本和高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)為大眾服務(wù)，凸顯人文主義和社會(huì)主義制度的優(yōu)越性。提高大眾的健康水平是公立醫(yī)院成立的目的，所以醫(yī)院的財(cái)務(wù)活動(dòng)要緊緊的圍繞長期的財(cái)務(wù)戰(zhàn)略計(jì)劃開展，進(jìn)行合理的資金管理，不斷更新設(shè)備和技術(shù)，為社會(huì)提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，實(shí)現(xiàn)其承擔(dān)的社會(huì)責(zé)任。
二、財(cái)務(wù)管理目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)途徑
(一)實(shí)行動(dòng)態(tài)財(cái)務(wù)管理
動(dòng)態(tài)財(cái)務(wù)管理包括了資產(chǎn)、負(fù)債和盈余管理。一是資產(chǎn)是公立醫(yī)院運(yùn)轉(zhuǎn)及提供醫(yī)療服務(wù)的物質(zhì)基礎(chǔ)。在新醫(yī)改背景下，需根據(jù)資產(chǎn)的特點(diǎn)建立和完善資產(chǎn)管理制度，實(shí)現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)化、制度化管理。二是為滿足發(fā)展的要求，醫(yī)院可以借用企業(yè)的管理模式，實(shí)現(xiàn)負(fù)債經(jīng)營，爭取以最低的風(fēng)險(xiǎn)和較低的籌措成本獲取發(fā)展資金。三是盈余管理決定著醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展能力，主要指醫(yī)院各種收支。醫(yī)院在確保醫(yī)療質(zhì)量和不增加患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的情況下可加強(qiáng)對(duì)各項(xiàng)成本的控制，堅(jiān)持成本核算原則，確保醫(yī)院實(shí)現(xiàn)盈利。
(二)完善財(cái)務(wù)網(wǎng)絡(luò)管理，提升管理水平
計(jì)算機(jī)的網(wǎng)絡(luò)管理可以實(shí)現(xiàn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理標(biāo)準(zhǔn)化，能夠提升財(cái)務(wù)核算的效率和水平。在實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)化管理后，可將藥品的價(jià)格自動(dòng)輸入系統(tǒng)，進(jìn)行自動(dòng)化核算，確保及時(shí)入賬，同時(shí)還能對(duì)各種藥品出入庫進(jìn)行統(tǒng)計(jì)匯總。除此之外，財(cái)務(wù)人員還可以對(duì)網(wǎng)絡(luò)財(cái)務(wù)系統(tǒng)的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，為醫(yī)院的各項(xiàng)財(cái)務(wù)計(jì)劃提供數(shù)據(jù)依據(jù)。
(三)執(zhí)行全面預(yù)算和計(jì)劃管理
在新醫(yī)改背景之下，醫(yī)院的要想實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)管理目標(biāo)進(jìn)行預(yù)算和計(jì)劃管理。首先需要在考慮各方面因素的情況下，編制年度財(cái)務(wù)預(yù)算，不僅要包含常規(guī)醫(yī)療和科研項(xiàng)目，還要重點(diǎn)體現(xiàn)重大的投資項(xiàng)目和資金計(jì)劃。在編制完成后還要執(zhí)行，對(duì)于大型設(shè)備的更換、購置及修繕都需要審查，沒有在預(yù)算內(nèi)的支出財(cái)務(wù)應(yīng)拒絕。
(四)完善內(nèi)部財(cái)務(wù)控制制度
在新醫(yī)改背景下完善的內(nèi)部財(cái)務(wù)控制制度可以確保財(cái)務(wù)資料的真實(shí)性和有效性，能真實(shí)的反映醫(yī)院的真實(shí)經(jīng)營狀況，降低經(jīng)營風(fēng)險(xiǎn)。一是加強(qiáng)醫(yī)院制度建設(shè)，完善醫(yī)院內(nèi)部控制制度。尋找到自身內(nèi)部制度的不足，借鑒其他醫(yī)院的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行改進(jìn)和完善。二是完善制衡監(jiān)督機(jī)制。對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)部分的職務(wù)和職責(zé)進(jìn)行明確的劃分，確保各司其職和相互監(jiān)督。三是運(yùn)用經(jīng)濟(jì)、行政和法律手段結(jié)合外部監(jiān)督和社會(huì)輿論，確保財(cái)務(wù)決策的科學(xué)性和合理性。
(五)完善醫(yī)保資金管理
一是在遵循醫(yī)保法規(guī)的基礎(chǔ)上制定醫(yī)保資金管理制度，規(guī)范資金管理流程。二是加快醫(yī)保資金的周轉(zhuǎn)速度，在各科室設(shè)立醫(yī)保專員，專門負(fù)責(zé)管理回款事宜，配合醫(yī)保中心的工作。三是醫(yī)院要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)保資金的核對(duì)和審查，確保能專款專用。對(duì)各科室的醫(yī)保資金按時(shí)核查，杜絕挪用的現(xiàn)象。
三、結(jié)束語
在新醫(yī)改背景下，面臨激烈的市場競爭，財(cái)務(wù)管理目標(biāo)的確定和實(shí)踐的水平直接關(guān)系到其社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益是否能夠很好的實(shí)現(xiàn)。隨著我國醫(yī)療體制改革的深入和社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理目標(biāo)和實(shí)踐途徑也在發(fā)生變化，需要我們不斷的與時(shí)俱進(jìn)。
參考文獻(xiàn):
[1]薛菲.新醫(yī)改下公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理目標(biāo)及實(shí)現(xiàn)途徑[J].財(cái)經(jīng)界,2016,35(39):192-192
[2]唐艷秋.新醫(yī)改下公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理目標(biāo)及實(shí)現(xiàn)途徑[J].經(jīng)濟(jì)師,2016,22(32):116-116,118
[3]孟輝,吳婷,陳翥等.新醫(yī)改下公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理目標(biāo)及實(shí)現(xiàn)途徑[J].中國管理信息化,2016,19(11):50-51
[4]唐翎.新醫(yī)改下公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理目標(biāo)及實(shí)現(xiàn)途徑[J].財(cái)經(jīng)界,2016,26(28):252.
作者：彭清華 單位：廣東省恩平市人民醫(yī)院
第七篇：新醫(yī)改形勢下公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的問題分析
摘要:在新醫(yī)改形勢下，對(duì)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理提出了更為嚴(yán)格的考驗(yàn)和要求。為此，加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理水平成為了公立醫(yī)院一個(gè)重要的工作內(nèi)容?，F(xiàn)本文主要是闡述了新醫(yī)改的本質(zhì)以及新醫(yī)改下公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理改革的重要意義、分析當(dāng)前公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理存在的不足，并在此基礎(chǔ)上提出針對(duì)性的解決措施，主要目的為日后公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理提供有效的借鑒和參考。
關(guān)鍵詞:新醫(yī)改形勢；公立醫(yī)院；財(cái)務(wù)管理；問題分析
當(dāng)前，隨著人們生活水平不斷提高，對(duì)于基礎(chǔ)衛(wèi)生保障設(shè)施提出了更高的要求，基于這種發(fā)展背景下，政府提出了新的醫(yī)療改革方案，針對(duì)醫(yī)院購買設(shè)施問題、醫(yī)生技術(shù)水平、職業(yè)素質(zhì)等一系列問題均做出了具體的規(guī)定和要求。為此，對(duì)于公立醫(yī)院來說，也應(yīng)該要緊跟時(shí)代步伐，轉(zhuǎn)變觀念，意識(shí)財(cái)務(wù)管理對(duì)于醫(yī)院長遠(yuǎn)發(fā)展的重要性，并及時(shí)發(fā)現(xiàn)財(cái)務(wù)管理過程中存在的不足，并采取針對(duì)性措施解決，以便滿足新醫(yī)改形式下的發(fā)展要求，實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。
一、關(guān)于新醫(yī)改的本質(zhì)分析
當(dāng)前，新醫(yī)改對(duì)公立醫(yī)院提出了更為嚴(yán)格的要求。公立醫(yī)院改革內(nèi)容主要是充分發(fā)揮其非營利醫(yī)院的作用，強(qiáng)調(diào)并突出公立醫(yī)院公益性質(zhì)，促使人民群眾的福利實(shí)現(xiàn)最大化。對(duì)于公立醫(yī)院來說，非營利性質(zhì)并不代表公益，我國大多數(shù)公立醫(yī)院都由政府出資而建立的，并以為人們?nèi)罕娞峁┽t(yī)療服務(wù)為根本，是政府發(fā)揮自身職能的一種有效延伸。公立醫(yī)院其自身體現(xiàn)出的公益性的實(shí)現(xiàn)，需要政府的大力支持和維護(hù)，獲取政府的資金撥款來彌補(bǔ)各項(xiàng)醫(yī)療成本的支出。公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)者實(shí)際上就是國有資產(chǎn)的直接管理者，其職責(zé)不僅僅是為了促使國有資產(chǎn)實(shí)現(xiàn)增值，還需要在國家的領(lǐng)導(dǎo)下，積極貫徹執(zhí)行各種益民政策，造福群眾，并把救死扶傷、以人為本作為之發(fā)展的根本，從根本上來保證人們?nèi)罕姷纳眢w健康，促使醫(yī)院的公益性質(zhì)在最大限度上發(fā)揮出來，有效解決人們?nèi)罕娍床‰y、看病貴的問題，為構(gòu)建和諧社會(huì)主義提供重要保障。
二、新醫(yī)改下公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理改革的重要意義
在當(dāng)前社會(huì)主義市場經(jīng)濟(jì)中，公立醫(yī)院屬于一個(gè)比較特殊實(shí)體單位，承擔(dān)著政府公益福利、提升公眾醫(yī)療質(zhì)量的雙重責(zé)任。為此，公立醫(yī)院的改革在我國醫(yī)療衛(wèi)生水平的整體發(fā)展當(dāng)中起著舉足輕重的作用。隨著新醫(yī)改發(fā)展的不斷深入，醫(yī)療服務(wù)市場也發(fā)生了很大的變化，公立醫(yī)院的公益服務(wù)性也因此受到了各界的高度關(guān)注，公立醫(yī)院在財(cái)務(wù)方面的管理工作問題也不斷的被凸顯。財(cái)務(wù)管理是公立醫(yī)院管理的一個(gè)重要內(nèi)容之一，在新形勢的發(fā)展背景之下，只有提高財(cái)務(wù)管理意識(shí)，轉(zhuǎn)變財(cái)務(wù)管理觀念，才能促使公立醫(yī)院為社會(huì)提供更好的醫(yī)療服務(wù)，促進(jìn)國家醫(yī)療單位順利實(shí)現(xiàn)持續(xù)發(fā)展。
三、新醫(yī)改形勢下公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理現(xiàn)狀
(一)缺乏科學(xué)完善的財(cái)務(wù)預(yù)算管理制度
對(duì)于公立醫(yī)院來說，科學(xué)合理的預(yù)算是保證醫(yī)院未來各項(xiàng)活動(dòng)得以順利開展實(shí)施的前提。然而，從現(xiàn)實(shí)的情況來看，在很多公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理過程當(dāng)中，有一部分管理人員未能意識(shí)到預(yù)算管理的重要性，以至于預(yù)算工作不符合實(shí)際要求，缺乏嚴(yán)謹(jǐn)性，不但不能保障醫(yī)院后期的各項(xiàng)活動(dòng)開展，還給醫(yī)院的正常發(fā)展造成了阻礙。雖然有一部分公立醫(yī)院制定了相關(guān)的預(yù)算制度，但僅僅停留于表面階段，未能真正的貫徹落實(shí)，以至于預(yù)算制度并未發(fā)揮出本質(zhì)作用。還有一部分醫(yī)院雖然建立了預(yù)算管理的體系，但未能結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況，以至于預(yù)算制度與醫(yī)院的實(shí)際需求存在著很大的偏差，降低了預(yù)算的可行性。除此之外，很多醫(yī)院使用上一年度的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)作為本年度財(cái)政預(yù)算的依據(jù)，導(dǎo)致預(yù)算和實(shí)際目標(biāo)存在著極大的偏差。
(二)缺乏科學(xué)完善成本控制監(jiān)督管理體系
對(duì)于我國的公立醫(yī)院來說，大多數(shù)在成本管理上均缺乏相應(yīng)的職能負(fù)責(zé)機(jī)構(gòu)，使用資金分配核算來替代醫(yī)院的成本核算，缺乏一套科學(xué)完善的成本控制監(jiān)督管理體系：一般主要表現(xiàn)在把全過程的后勤行政服務(wù)成本忽略掉，而僅僅重視醫(yī)療服務(wù)過程中的成本管理；在設(shè)備、物資以及藥品的控制管理缺乏完善性；各項(xiàng)財(cái)務(wù)操作流程缺乏統(tǒng)一性。
(三)醫(yī)院管理層缺乏財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，財(cái)務(wù)管理人員職業(yè)素養(yǎng)較低
對(duì)于很多公立醫(yī)院來說，過分注重追求經(jīng)濟(jì)利益，而把自身公益本職忽略。首先，很多醫(yī)院管理層人員對(duì)于自身角色缺乏了解，未能樹立起財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，未能對(duì)醫(yī)院極有可能面臨的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)做好應(yīng)對(duì)。其次，財(cái)務(wù)部門管理人員自身成本意識(shí)也比較淡薄，認(rèn)為財(cái)務(wù)管理工作與其它部門無關(guān)，僅僅是財(cái)務(wù)部門的工作，同時(shí)他們還認(rèn)為財(cái)務(wù)管理就是記賬和核算，并未意識(shí)到存在任何風(fēng)險(xiǎn)。加之未能定時(shí)接受培訓(xùn)，財(cái)務(wù)技能停滯不前，無法滿足當(dāng)前的財(cái)務(wù)管理需求。部分人員職業(yè)道德修養(yǎng)不高，工作中態(tài)度懶散敷衍。這些因素都大大降低了財(cái)務(wù)管理工作抗風(fēng)險(xiǎn)的能力，給醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理造成了極大的阻礙，不利于醫(yī)院的長遠(yuǎn)發(fā)展。
四、針對(duì)新醫(yī)改形勢下公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理問題的改進(jìn)措施
(一)建立預(yù)算制度并使其不斷完善
良好的預(yù)算是醫(yī)院未來各項(xiàng)活動(dòng)得以順利開展的重要保證。因此，建立健全預(yù)算制度，并使其不斷完善顯得非常的關(guān)鍵和重要。為此，公立醫(yī)院在日常的財(cái)務(wù)管理過程當(dāng)中可從以下兩個(gè)方面著手：一是要樹立起良好的預(yù)算意識(shí)，認(rèn)識(shí)到預(yù)算對(duì)于財(cái)務(wù)管理的重要性，把預(yù)算作為財(cái)務(wù)管理的一個(gè)重要工作內(nèi)容，建立科學(xué)完善的預(yù)算管理制度，根據(jù)制度開展預(yù)算工作。二是由經(jīng)驗(yàn)豐富的專職人員負(fù)責(zé)預(yù)算編制工作，結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際需求，對(duì)醫(yī)院未來的各項(xiàng)活動(dòng)進(jìn)行了解和掌握。同時(shí)，還需要對(duì)各種影響醫(yī)療收入和指出的因素進(jìn)行預(yù)測，確保制定出科學(xué)合理的醫(yī)療計(jì)劃方案，并把財(cái)務(wù)報(bào)表及時(shí)送交高層管理人員，讓他們盡快做出決策，確保預(yù)算可以真實(shí)反應(yīng)醫(yī)院未來的財(cái)務(wù)狀況，從根本上降低醫(yī)院的運(yùn)營成本，促使公立醫(yī)院實(shí)現(xiàn)最大的經(jīng)濟(jì)效益的同時(shí)又可發(fā)揮出公益服務(wù)的本職責(zé)。
(二)建立成本控制監(jiān)督管理體系并使其不斷完善
在新醫(yī)改的發(fā)展形式之下，公立醫(yī)院在醫(yī)療服務(wù)行業(yè)中的競爭也越來越激激烈。為此，建立成本控制監(jiān)督管理體系，加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)內(nèi)部的控制管理，依據(jù)制度化和規(guī)范化的體系來避免財(cái)務(wù)管理漏洞，促使各項(xiàng)醫(yī)院經(jīng)營活動(dòng)得以正常開展，保證財(cái)務(wù)目標(biāo)實(shí)現(xiàn)。在實(shí)行內(nèi)部控制的過程當(dāng)中，應(yīng)該要把各種控制制度（收入控制、支出控制、審計(jì)制度以及成本制度）有效的結(jié)合起來，實(shí)現(xiàn)各方的平衡。通過建立一個(gè)相應(yīng)的機(jī)構(gòu)來進(jìn)行成本管理，由該機(jī)構(gòu)專門負(fù)責(zé)醫(yī)院的成本核算工作，在日常財(cái)務(wù)管理過程當(dāng)中，除了要重視醫(yī)療服務(wù)過程的成本管理之外，還需要重視后勤行政服務(wù)成本。加強(qiáng)設(shè)備、物資以及藥品的管理，對(duì)于設(shè)備、物資以及藥品的采購均做出精細(xì)化規(guī)定和要求，確保資金得到正確應(yīng)用，提高資金的使用率。此外，對(duì)財(cái)務(wù)各項(xiàng)操作、流程進(jìn)行統(tǒng)一和規(guī)范化，要求所有工作人員均按照操作的標(biāo)準(zhǔn)來進(jìn)行財(cái)務(wù)管理工作，確保財(cái)務(wù)管理工作有序開展。
(三)提高醫(yī)院管理層風(fēng)險(xiǎn)控制意識(shí)和財(cái)務(wù)管理人員的職業(yè)素養(yǎng)
要想從根本上提高公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理水平，需要管理層樹立起風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)，促使財(cái)務(wù)問題受到重視。為此，在日常的財(cái)務(wù)管理過程當(dāng)中，可從以下兩個(gè)方面來著手：一是對(duì)于醫(yī)院管理層來說，必須要認(rèn)識(shí)到風(fēng)險(xiǎn)控制的重要性，不能僅僅注重追求經(jīng)濟(jì)利益，還需要發(fā)揮出醫(yī)院公益服務(wù)的作用，加強(qiáng)對(duì)自身角色的了解，把財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)控制納入到財(cái)務(wù)管理工作中，全面分析和預(yù)測各種可能發(fā)生的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，并制定各種應(yīng)對(duì)對(duì)策，降低財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，確保財(cái)務(wù)管理工作得以穩(wěn)定開展。二是提升財(cái)務(wù)管理人員財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)控制意識(shí)，讓他們認(rèn)識(shí)到財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)控制在財(cái)務(wù)管理中的重要性，同時(shí)還要讓他們明白財(cái)務(wù)工作不僅僅是財(cái)務(wù)部門，而是與全員各部門息息相關(guān)，加強(qiáng)與各部門的溝通和交流，促使財(cái)務(wù)工作實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一控制管理。此外，加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)人員的培訓(xùn)，強(qiáng)化考核制度，要求財(cái)務(wù)人員與時(shí)俱進(jìn)，熟悉財(cái)務(wù)相關(guān)的法律法規(guī)，積極提升自身的財(cái)務(wù)管理技能并掌握各種先進(jìn)的財(cái)務(wù)管理方法，在工作中端正自身工作態(tài)度，秉持高度負(fù)責(zé)任的精神，創(chuàng)新財(cái)務(wù)管理方式，從根本上提升財(cái)務(wù)管理水平。
五、結(jié)束語
財(cái)務(wù)管理方式的好壞以及管理水平的高低，與公立醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)、社會(huì)效益息息相關(guān)。然而，在新醫(yī)改發(fā)展形勢下，公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理受面臨著極大的挑戰(zhàn)和機(jī)遇，存在著諸如缺乏科學(xué)完善的財(cái)務(wù)預(yù)算管理制度、缺乏科學(xué)完善成本控制監(jiān)督管理體系、缺乏財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，財(cái)務(wù)管理人員職業(yè)素養(yǎng)較低等問題，給財(cái)務(wù)管理造成了極大的阻礙。本文針對(duì)這些不足提出了建立科學(xué)完善預(yù)算制度、建立成本控制監(jiān)督管理體系、提高管理層風(fēng)險(xiǎn)控制意識(shí)以及財(cái)務(wù)管理人員的職業(yè)素等對(duì)應(yīng)解決措施，皆為從根本上促進(jìn)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理順利、有序發(fā)展，確保醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代化、科學(xué)化。
參考文獻(xiàn):
[1]楊婕.試論新醫(yī)改背景下公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的改革要求[J].才智.2015，23(32)：990-993
[2]許傳寧,于黎霞.新醫(yī)改下公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理目標(biāo)及實(shí)現(xiàn)途徑[J].財(cái)經(jīng)界(學(xué)術(shù)版).2016，12(10)：777-779
[3]范文淼.新醫(yī)改下公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理目標(biāo)及實(shí)現(xiàn)途徑[J].財(cái)經(jīng)界(學(xué)術(shù)版).2015，24(08)888-890
作者：袁偉鋒 單位：中山市人民醫(yī)院