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新型農(nóng)村合作醫(yī)療財務管理

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新型農(nóng)村合作醫(yī)療財務管理

隨著我國經(jīng)濟的快速發(fā)展,我國醫(yī)療改革以及相關制度都發(fā)生了一系列的變化,政府提出的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度更是農(nóng)民的基本醫(yī)療保障制度,這不僅有利于提高農(nóng)民的健康水平,更有利于統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展。而對新型農(nóng)村合作醫(yī)療中的財務進行管理,更是影響著農(nóng)民的切身利益,但是,我國的新型農(nóng)村合作醫(yī)療財務管理起步相對較晚,在發(fā)展過程中存在很多問題。為了更好地促進新型農(nóng)村合作醫(yī)療健康發(fā)展,本文通過對新型農(nóng)村合作醫(yī)療財務管理的研究,進一步發(fā)現(xiàn)其存在的具體問題,并有針對性的提出解決對策。

一、新型農(nóng)村合作醫(yī)療財務管理

新型農(nóng)村合作醫(yī)療在中國首次明確提出是在2002年10月,其主要以大病統(tǒng)籌為主。截止到2009年,中國對醫(yī)藥衛(wèi)生體制進行改革,進一步把新型農(nóng)村合作醫(yī)療當作農(nóng)民的基本醫(yī)療保障制度。目前,各級財政對新型農(nóng)村合作醫(yī)療的人均補助均有提高,大大提高了醫(yī)療保障。新型農(nóng)村合作醫(yī)療就是通常所說的“新農(nóng)合”,其主要靠政府進行組織和引導,并提供支持,農(nóng)民則憑借個人意愿參加,籌資主要依靠個人、集體和政府,本質上是以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟制度,其籌集資金的方式主要是個人繳費、集體扶持和政府資助。新型農(nóng)村合作醫(yī)療財務管理主要是指在新農(nóng)合的整體目標下,按照財務管理及相關法律法規(guī)制度,依照財務管理的一系列原則,對新農(nóng)合的財務活動進行組織,并處理相關財務關系的一項經(jīng)濟管理工作。

二、新型農(nóng)村合作醫(yī)療財務管理存在的問題

1.籌資力度低

籌資力度嚴重影響著新型農(nóng)村合作醫(yī)療的運作。目前,籌資已經(jīng)成為新型農(nóng)村合作醫(yī)療的基礎,并且不同的籌資力度直接影響著參與者的收益程度。由于農(nóng)村存在特殊的經(jīng)濟、社會、和文化等背景,尤其是那些經(jīng)濟相對落后的地區(qū),這些地區(qū)即便獲得了政府的資助,也很難獲得持續(xù)性的資金保障,這在很大程度上制約了新型農(nóng)村合作醫(yī)療的進一步開展,籌資力度低逐漸成為阻礙新型農(nóng)村合作醫(yī)療高效運作的巨大瓶頸。除此之外,目前的籌資順序主要是由農(nóng)民個人逐級向上,具體如下:首先,農(nóng)民需要按照規(guī)定繳納合作醫(yī)療參保費,這些參保費主要繳納給基層政府;其次,通過縣級、市級和省級財政的依次配套;最后,依據(jù)農(nóng)民和地方財政的資金,進一步申領中央財政下發(fā)的補助資金。新型農(nóng)村合作醫(yī)療籌資活動結束的標準是中央財政補助資金是否到位。在這個籌資過程中,首先就需要農(nóng)民個人先出錢,由于農(nóng)民往往對這種籌資意識比較低,會對籌資活動產(chǎn)生一定的誤解,嚴重影響了農(nóng)民參與籌資的積極性,進一步造成籌資力度低,這在很大程度上影響了新型農(nóng)村合作醫(yī)療的運作。

2.基金使用不合理

個人、集體和政府是新型農(nóng)村合作醫(yī)療的主要基金來源。由于目前的籌資力度相對較低,導致現(xiàn)有的新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金數(shù)量有限。此外,由于基金的使用不合理,進一步造成了現(xiàn)有基金不能很好地滿足很多參與新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民的需求。針對基金的不合理使用,必須充分分析這種現(xiàn)象,并研究如何才能高效合理的利用基金,最大程度上發(fā)揮這些基金的作用。在新型農(nóng)村合作醫(yī)療開展以后,很多相關配套機制還不健全,這就暴露出了很多問題。其一,很多醫(yī)療機構過分的追求自身的經(jīng)濟利益,經(jīng)常會出現(xiàn)開高價、不實際的藥,引發(fā)了一系列用藥問題;其二,參與新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民在生病以后,經(jīng)常想換取補償基金。

3.財務監(jiān)管不到位

目前的新型農(nóng)村合作醫(yī)療的財務監(jiān)管還不到位,存在很多問題。很多地區(qū)并沒有嚴格監(jiān)督地方結報點和一些定點醫(yī)療結構,造成對資金使用的監(jiān)督力度低,這在很大程度上給予了一些財務管理人員進行投機取巧的機會,造成很多的醫(yī)療補償存在暗箱操作,報銷額度及范圍也存在很大問題。伴隨著新型農(nóng)村合作醫(yī)療的逐漸展開,這就對管理人員的綜合素質有了更高的要求。但是,目前的新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理體系中嚴重缺乏合適的績效考評和獎懲制度,這在很大程度上造成了很多管理人員消極的工作態(tài)度,進而給財務管理埋下了很大的安全隱患。

4.財務管理人員綜合素質低

新型農(nóng)村合作醫(yī)療作為一種全新的醫(yī)療保險,其對財務管理人員有了更高的要求。但是,在新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金管理單位中,很多的工作人員主要來自于當?shù)氐男l(wèi)生院以及鄉(xiāng)鎮(zhèn)財政所等。這就造成了很多財務人員的綜合素質相對較低,甚至有一部分工作人員還沒有接觸過財務管理的相關工作。此外,由于農(nóng)村等地區(qū)的各項設施及資源的匱乏,對員工的培訓也存在很大的問題,不能及時的提升財務管理人員的綜合素質,進一步導致了基金財務管理水平的低下,在很大程度上給基金財務管理留下了很大問題。

5.信息化程度低

新型農(nóng)村合作醫(yī)療的對象是農(nóng)民,伴隨著其不斷的深入與擴大,參與的農(nóng)民也在逐漸增加,這就對新型農(nóng)村合作醫(yī)療財務管理有了更高的要求。由于業(yè)務量的逐漸增加,這就亟需提高新型農(nóng)村合作醫(yī)療財務管理的信息化程度。但是,目前整體上農(nóng)村的信息化程度低,這就制約了財務管理信息化程度的提高。

三、加強新型農(nóng)村合作醫(yī)療財務管理的措施

1.加大籌資力度

由于新型農(nóng)村合作醫(yī)療的籌資力度低,為了更好地加大籌資力度,可以進一步規(guī)范基金的收繳方式。采用科學合理的統(tǒng)一基金收繳方式,排除不合理的收繳方式,并建立起含有多方參與的資金籌集機制,進一步結合協(xié)議委托等方式,使收繳資金主要來源于農(nóng)業(yè)補貼的其他應發(fā)基金中,這在很大程度上不僅減少了籌資成本,而且也減少了一些農(nóng)民抵制繳費的情況,有助于更好地實現(xiàn)實時核銷和實時到賬,很好地解決了新型農(nóng)村合作醫(yī)療辦理過程中的不足。如辦理流程長和資金不安全等一系列問題,通過規(guī)范繳費方式,在加大了繳費力度的同時也為農(nóng)民提供了便捷的服務。

2.完善基金配置

由于目前的新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金使用不合理,所以,就必須加強基金的使用與分配,進一步完善基金配置。主要可以從以下幾個方面展開:其一,從制度層面上進一步加強對各級醫(yī)療機構的監(jiān)管力度,并立足于現(xiàn)有的法律法規(guī),嚴格規(guī)范醫(yī)療機構的辦事流程,合理使用基金;其二,以合作醫(yī)療的基本藥物目錄為依據(jù),制定相關措施,明確界定處罰的標準,加大對采取投機套利于獲取新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金行為的處罰力度;其三,相關部門應該經(jīng)常到已經(jīng)簽約的醫(yī)療機構進行嚴格的檢查,詳細了解這些醫(yī)療機構的政策執(zhí)行力度以及財務管理等問題,確?;鸬氖罩胶?。

3.建立健全財務監(jiān)管體系

財務監(jiān)管不到位給財務管理埋下了很大的安全隱患。因此,必須建立健全財務監(jiān)管體系。目前,新型農(nóng)村合作醫(yī)療以及覆蓋了農(nóng)村地區(qū)的很多農(nóng)民,新型農(nóng)村合作醫(yī)療的財務管理關系到很多農(nóng)民的切身利益,建立健全財務監(jiān)管體系,首先必須進一步完善財務管理內(nèi)部機構,然后逐步建立健全財務的外部監(jiān)管體系,不僅要包含行政部門監(jiān)督,而且還必須加強社會監(jiān)督,成立財政部、審計部和基金監(jiān)督委員會等一套體系。

4.提高財務管理人員綜合素質

提高新型農(nóng)村合作醫(yī)療財務管理人員的綜合素質不僅要提高其專業(yè)素質,而且還要提高其道德品質、從業(yè)道德等。為了更好地提高財務管理人員的專業(yè)素質可以經(jīng)常對工作人員進行培訓,不斷提高其專業(yè)知識,并積極鼓勵其進行自我學習,提高處理專業(yè)知識的能力。要積極宣傳財務管理人員的基本道德素養(yǎng),并設立模仿榜樣,形成標桿,鼓勵大家一起學習。此外,為了更好地提高財務管理人員提高自身素養(yǎng)的積極性,把個人的工作表現(xiàn)融入到績效考核中,間接促使財務管理人員提高自身綜合素質。

5.提高信息化程度

充分利用本地資源,合理利用資金,購置必備的相關信息化基礎設施,合理購買醫(yī)院管理軟件以及財務管理軟件。信息化程度的提高,可以高效便捷的收集病人的基本信息,并對一些財務數(shù)據(jù)進行更好地處理,不僅提高了工作效率,更提高了數(shù)據(jù)的正確性。

結語

綜上所述,研究新型農(nóng)村合作醫(yī)療財務管理能更好地幫助理解目前我國新型農(nóng)村合作醫(yī)療財務管理中存在的問題,本文針對這些問題提出了加大籌資力度、完善基金配置、建立健全財務監(jiān)管體系、提高財務管理人員綜合素質和提高信息化程度等措施,以便更好地加強新型農(nóng)村合作醫(yī)療財務管理。

作者:王娟偉 單位:壽光市紀臺鎮(zhèn)財政經(jīng)管統(tǒng)計站