醫(yī)院基建工程中財(cái)務(wù)管理的作用

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摘要：本文圍繞財(cái)務(wù)管理在醫(yī)院基建工程中的重要作用展開詳細(xì)討論，首先對醫(yī)院基建工程涉及的財(cái)務(wù)管理內(nèi)容進(jìn)行了簡單的介紹，分別闡述了基建項(xiàng)目財(cái)務(wù)管理職責(zé)，基建項(xiàng)目的財(cái)務(wù)人員管理的具體內(nèi)容。而后對在醫(yī)院基建工程中開展財(cái)務(wù)管理的必要性展開分類討論與探究，將其具體地劃分為財(cái)務(wù)管理促進(jìn)基建項(xiàng)目的會計(jì)體系建設(shè)、完善基建項(xiàng)目的內(nèi)部控制建設(shè)、發(fā)揮財(cái)務(wù)管理對業(yè)務(wù)的監(jiān)督作用的三個(gè)分項(xiàng)，進(jìn)行具體全面的討論。

關(guān)鍵詞：基建工程；財(cái)務(wù)管理；資金；會計(jì)體系

醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施項(xiàng)目是促進(jìn)醫(yī)院穩(wěn)定發(fā)展和生存的主要基礎(chǔ)，財(cái)務(wù)管理是保證醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施項(xiàng)目進(jìn)展和質(zhì)量的重要內(nèi)容，對醫(yī)院具有十分重要的作用。經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展推動了醫(yī)療保健服務(wù)的發(fā)展。隨著經(jīng)濟(jì)規(guī)模不斷擴(kuò)大，許多醫(yī)院已經(jīng)開始重視內(nèi)部基礎(chǔ)設(shè)施的建設(shè)，并擴(kuò)大或翻新了一些老的門診和住院大樓，這些項(xiàng)目的發(fā)展給醫(yī)院財(cái)務(wù)管理帶來了一定的挑戰(zhàn)。醫(yī)院的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)情況，對于其形象會產(chǎn)生很大的影響，因此，近些年醫(yī)院對基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)的關(guān)注度正在增加。由于基礎(chǔ)設(shè)施項(xiàng)目的資本投資量大，建設(shè)周期長，因此如何做好基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)財(cái)務(wù)管理制度就成為了管理人員需要重點(diǎn)關(guān)注的問題。

一、醫(yī)院基建工程涉及的財(cái)務(wù)管理內(nèi)容

基建工程是醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)當(dāng)中的重要內(nèi)容，牽涉內(nèi)容眾多。其中財(cái)務(wù)管理承擔(dān)著項(xiàng)目預(yù)算、對外投資成本與收益估算等多項(xiàng)工作。因此在開展相關(guān)工作的時(shí)候，財(cái)務(wù)管理人員要依照具體的流程，包括公司的相關(guān)規(guī)制，法律的相關(guān)政策和規(guī)則，嚴(yán)格把控資金的流動，以及價(jià)款金額與實(shí)際數(shù)額是否相符等問題。本文以此作為背景就財(cái)務(wù)管理的基本職責(zé)展開討論，再綜合多方面論據(jù)，論述醫(yī)院基建工程當(dāng)中財(cái)務(wù)管理的重要性。

（一）基建項(xiàng)目管理職責(zé)醫(yī)院基建項(xiàng)目中，財(cái)務(wù)工作人員需要對建設(shè)項(xiàng)目預(yù)算進(jìn)行審核，同時(shí)要規(guī)劃醫(yī)院基建投資具體事宜，并對其相關(guān)執(zhí)行情況加以監(jiān)督和分析，要熟悉該業(yè)務(wù)的各項(xiàng)職責(zé)流程。醫(yī)院首先要了解并熟知基建工程中各類費(fèi)用項(xiàng)目開支預(yù)算的具體標(biāo)準(zhǔn)，對各個(gè)項(xiàng)目的實(shí)際支出仔細(xì)審查，核查其是否在預(yù)算之外，或是有其他不合理的支出條目。在項(xiàng)目結(jié)束后，也要依照流程和規(guī)則，認(rèn)真處理好工程結(jié)束的尾款，再與預(yù)算核對，對支出的所有項(xiàng)目內(nèi)容進(jìn)行合理性與實(shí)際性的具體分析，起到前期預(yù)算后期核算的功能職責(zé)。同時(shí)也需要配合其他審核的部門，做好竣工后的各項(xiàng)事宜。醫(yī)院基建項(xiàng)目的發(fā)展，是與醫(yī)院的發(fā)展戰(zhàn)略方向一致的，所以該職位人員，也應(yīng)大體掌握醫(yī)院的基本情況以及其發(fā)展方向和具體規(guī)劃[1]。

（二）基建項(xiàng)目的財(cái)務(wù)人員管理醫(yī)院基建項(xiàng)目應(yīng)對財(cái)務(wù)人員的管理實(shí)行統(tǒng)一化管理，對各項(xiàng)分支項(xiàng)目實(shí)行分項(xiàng)核算的處理機(jī)制。另外，在基建財(cái)務(wù)內(nèi)部對各類項(xiàng)目進(jìn)行分類管理，逐一設(shè)置各個(gè)子項(xiàng)目分項(xiàng)的資金預(yù)算，并在后期進(jìn)行核實(shí)。對于在工程結(jié)款流程的相關(guān)管理，是嚴(yán)格依照國家對其的相關(guān)政策和法律法規(guī)的，同時(shí)也是嚴(yán)格按照先前與施工單位簽立的施工合同上的具體手續(xù)進(jìn)行辦理，并設(shè)立相關(guān)的審核機(jī)構(gòu)參與該工程的結(jié)算工作[2]。醫(yī)院基建項(xiàng)目根據(jù)《招投標(biāo)法》的相關(guān)規(guī)定，通過工程招標(biāo)的方式確定中標(biāo)人之后，在規(guī)定的時(shí)間之內(nèi)，依據(jù)相關(guān)文件確立合同關(guān)系，約定核實(shí)好最后價(jià)款的數(shù)額，若涉及非招標(biāo)工程的合同價(jià)款將依據(jù)工程預(yù)算與承包人在合同中的約定而定下價(jià)款，約定成立之后，任何一方均不得擅自改變。

二、在醫(yī)院基建工程中開展財(cái)務(wù)管理的具體方式

（一）財(cái)務(wù)管理促進(jìn)基建項(xiàng)目的會計(jì)體系建設(shè)1.成本控制及費(fèi)用管理在醫(yī)院基本建設(shè)階段應(yīng)建立并完善工程項(xiàng)目的各項(xiàng)管理制度，全面梳理各個(gè)環(huán)節(jié)可能存在的風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)，以降低風(fēng)險(xiǎn)率。尤其是財(cái)務(wù)資金這方面更需要嚴(yán)格加以把控，加強(qiáng)工程建設(shè)中各個(gè)項(xiàng)目的進(jìn)展情況以及資金的流動方向，嚴(yán)格管理預(yù)算金額，以及各個(gè)項(xiàng)目的投資成本。每項(xiàng)工程中都要認(rèn)真做好日常的會計(jì)核算、記賬、報(bào)賬工作。必須做到手續(xù)完備，內(nèi)容、數(shù)據(jù)準(zhǔn)確，賬目清楚，按期報(bào)賬。此外，要加強(qiáng)資金各方面的管理與監(jiān)督，防止資金大額超過預(yù)算，或是發(fā)生無效流失，導(dǎo)致建設(shè)資金的高度浪費(fèi)，大大降低了此次投資的效益，影響該醫(yī)院的總體的資金鏈[3]。同時(shí)為控制成本，大幅提升效益，更需要財(cái)務(wù)管理者做好相關(guān)資金的投資效益的預(yù)測，分析以及對其的評價(jià)。既要在相應(yīng)的規(guī)章制度的前提下做好基建的相關(guān)工作，又有對成本把控，效益提高，節(jié)約資金上的嚴(yán)格要求，那么在此次醫(yī)院建設(shè)中開展財(cái)務(wù)管理的必要性顯而易見，在建設(shè)的成本把控以及資金管理方面，不管是從哪一方面來講，我們都是需要財(cái)務(wù)管理人員進(jìn)行實(shí)時(shí)參與。2.基建財(cái)務(wù)管理人員要實(shí)時(shí)跟進(jìn)項(xiàng)目預(yù)算編制財(cái)務(wù)管理的預(yù)算編制職能，使得資金管理更加嚴(yán)格，隨意調(diào)整工程以及項(xiàng)目超預(yù)算的現(xiàn)象也會大幅度減少。由于財(cái)務(wù)管理對該項(xiàng)目各類開支的資金調(diào)動都有明確的預(yù)算編制，提升了工作人員對于項(xiàng)目的了解程度。應(yīng)搞好預(yù)算執(zhí)行的分析與監(jiān)督，對不按計(jì)劃辦事和違反財(cái)經(jīng)紀(jì)律的現(xiàn)象及時(shí)糾正與處理。按預(yù)算計(jì)劃及時(shí)、合理、節(jié)約地安排和使用資金，努力提高資金使用效率。3.招投標(biāo)審核醫(yī)院相關(guān)的物資采購和工程招標(biāo)我院招標(biāo)金額定在10萬元，10萬元以上招標(biāo)，10萬元以下議標(biāo)[5]。財(cái)務(wù)管理部門內(nèi)應(yīng)充分做好招標(biāo)、議標(biāo)的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，熟悉招標(biāo)、議標(biāo)的具體內(nèi)容，對具體分支詳細(xì)了解，掌握各類內(nèi)容的分類與歸納。也要對市場進(jìn)行細(xì)致的調(diào)查與大數(shù)據(jù)的系統(tǒng)分析，使得招標(biāo)議標(biāo)工作內(nèi)容全面而準(zhǔn)確。這些都需要財(cái)務(wù)管理部門去跟進(jìn)，去進(jìn)行系統(tǒng)性分析后做出相應(yīng)決策，從而為基建工程的完善鋪開前路。

（二）完善基建項(xiàng)目的內(nèi)部控制建設(shè)1.明確項(xiàng)目資金使用制度，規(guī)范操作流程對于醫(yī)院基建工程這樣較大的項(xiàng)目而言，通常由上級財(cái)政部門進(jìn)行直接支付。正因如此，財(cái)政支付的時(shí)間是不確定性的，更需要財(cái)務(wù)人員在賬本上掌控這筆資金的支出時(shí)間?？偠灾?，城市化進(jìn)程日益增快，包括醫(yī)院在內(nèi)的各項(xiàng)業(yè)務(wù)也在不斷擴(kuò)張，越來越多的人對醫(yī)院的基礎(chǔ)設(shè)施要求越來越高，從溫飽過渡到小康社會，更多的人開始注重生活的質(zhì)量，醫(yī)院基建項(xiàng)目的建設(shè)也是為滿足當(dāng)下生活品質(zhì)的需求，財(cái)務(wù)管理人員對項(xiàng)目的預(yù)概算，對于一樣的資產(chǎn)和項(xiàng)目，最大化地減少成本，起到至關(guān)重要的作用。2.按照基建工程成本構(gòu)完成各類分項(xiàng)的結(jié)款工作對建設(shè)項(xiàng)目的相關(guān)資料以及具體的資金支出認(rèn)真做好審核以及最后的篩查工作，重新核對資金出入是否有不清晰的地方，具體涵蓋了賬上信息與實(shí)際情況的符合性，也包括相關(guān)資料的完整性，物品設(shè)備的挪用歸還程度，同時(shí)也要對項(xiàng)目檔案資料進(jìn)行歸納整理。這些是對外結(jié)算的具體依據(jù)，而對內(nèi)結(jié)算的依據(jù)包括雙方認(rèn)可的各類結(jié)算資料，一些原始的測量記錄以及工程建設(shè)期間的驗(yàn)收資料，都屬于其范圍內(nèi)。結(jié)算的依據(jù)大致可分為三項(xiàng)：及時(shí)性、統(tǒng)一性和可控性，要保證計(jì)量的時(shí)間及時(shí)，對內(nèi)結(jié)算的日期及時(shí)。統(tǒng)一性包括工程量和價(jià)格的統(tǒng)一性，使對內(nèi)結(jié)算的工程量及其項(xiàng)目單價(jià)均小于業(yè)主、監(jiān)理批復(fù)的單價(jià)。

（三）發(fā)揮財(cái)務(wù)管理對業(yè)務(wù)的監(jiān)督作用一方面，通過把控預(yù)算，對各環(huán)節(jié)的資金使用進(jìn)行考核預(yù)算編制的合理可行，不僅是對于減少資金無故流失有著監(jiān)控的作用，更是對于工程各項(xiàng)目的實(shí)施情況進(jìn)行監(jiān)控。能夠嚴(yán)格把控隨意調(diào)整工程實(shí)施的現(xiàn)象，因?yàn)榱己玫馁Y金流動狀況就是工程質(zhì)量好的體現(xiàn)。如果資金出現(xiàn)不適宜的調(diào)轉(zhuǎn)，則可以反映出當(dāng)時(shí)工程出現(xiàn)的種種問題，應(yīng)以資金為線索鏈，找出問題，統(tǒng)一分析再逐步制定解決方案。另一方面，完善財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的檔案管理，配合項(xiàng)目審計(jì)的后期檢查。施工單位在工程竣工驗(yàn)收的過程中，需要及時(shí)提供工程決算，為工程決算審核工作和工程價(jià)款結(jié)算工作的開展鋪墊，從而使得財(cái)務(wù)決算工作的順利進(jìn)行。后期的監(jiān)查管理工作中占據(jù)重要的地位，項(xiàng)目結(jié)束后對財(cái)務(wù)結(jié)算工作需要高度重視，對資金各個(gè)方面的詳細(xì)內(nèi)容進(jìn)行歸整和清算，從而保證了資金審核的真實(shí)性，以便能后期財(cái)務(wù)方面問題的審核，避免出現(xiàn)不合理的問題，從而保障能夠進(jìn)一步提高工程竣工結(jié)算的完整與準(zhǔn)確性。

三、結(jié)語

綜上所述，財(cái)務(wù)管理對于醫(yī)院的基建工程至關(guān)重要。無論是對于自身的資金管理把控，還是對于該工程項(xiàng)目質(zhì)量的把控，都起著重要的作用。項(xiàng)目前期的開展需要財(cái)務(wù)先對其進(jìn)行預(yù)算編制，做好成本管控，中期的項(xiàng)目也需要財(cái)務(wù)實(shí)時(shí)跟進(jìn)，實(shí)際監(jiān)察資金流動去向，仔細(xì)分析市場招標(biāo)投標(biāo)的相關(guān)事宜，掌握大數(shù)據(jù)的分析結(jié)果，另外也要對各建設(shè)項(xiàng)目是否符合預(yù)算的支出作出實(shí)時(shí)監(jiān)控，包括工程的后期，也需要財(cái)務(wù)的參與，對最后價(jià)款的結(jié)算與核實(shí)，均需要財(cái)務(wù)的參與。財(cái)務(wù)在醫(yī)院基建工程中，有必要也是必須要參與到其中的。財(cái)務(wù)的參與能夠讓項(xiàng)目的建成多一份保障，對單位效益的提升也是大有裨益。同時(shí)，財(cái)務(wù)管理部門也能夠在工程中找出各種問題，深入探討并研究相關(guān)的解決方法，從而更好地讓企業(yè)得到提升與發(fā)展。

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作者：楊惠敏 單位：大連市中心醫(yī)院