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摘要:隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的持續(xù)發(fā)展,我國的醫(yī)療服務(wù)體系得到了不斷優(yōu)化和完善,為更好的解決看病難和看病貴的問題,提供了機(jī)制上的保障,同時(shí)為居民生活帶來更多的便利,促進(jìn)了醫(yī)院的健康發(fā)展。由于醫(yī)療服務(wù)市場化的發(fā)展,社會(huì)越來越重視醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步,醫(yī)院逐漸向社會(huì)服務(wù)型發(fā)展。但是在這個(gè)發(fā)展過程中很容易出現(xiàn)財(cái)務(wù)管理風(fēng)險(xiǎn),如果不正確進(jìn)行處理,必然會(huì)影響到醫(yī)院服務(wù)水平的提升。本文主要針對醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行分析,并提出具體的對策,促進(jìn)醫(yī)院的健康發(fā)展。
關(guān)鍵詞:醫(yī)院;財(cái)務(wù)管理;風(fēng)險(xiǎn)防范;措施
影響醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的因素較多,基本上任何一個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題都會(huì)影響到醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn),導(dǎo)致經(jīng)營出現(xiàn)困難,甚至是發(fā)生虧損和負(fù)債等情況,其主要原因就是因?yàn)闆]有正確對待財(cái)務(wù)管理風(fēng)險(xiǎn)問題,更沒有采取有效防范措施和應(yīng)對措施進(jìn)行解決,所以才會(huì)發(fā)生財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)問題。新醫(yī)改環(huán)境下,必須要加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí),不斷完善內(nèi)部管理,促進(jìn)醫(yī)院更好的發(fā)展。
一、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理風(fēng)險(xiǎn)防范的作用
(一)有利于提高醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)者的決策水平
具備財(cái)務(wù)管理風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí),并在工作中不斷加強(qiáng)防范工作,有利于提高財(cái)務(wù)決策的合理性,避免一人決定所有財(cái)務(wù)政策的問題發(fā)生,提高醫(yī)院財(cái)務(wù)決策水平。另外,做好風(fēng)險(xiǎn)防范工作,還能及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并及時(shí)解決,最大程度減少醫(yī)院經(jīng)濟(jì)損失,既能防止貪污腐敗現(xiàn)象發(fā)生,還能提高決策效率[1]。在財(cái)務(wù)管理風(fēng)險(xiǎn)防范工作中不斷加強(qiáng)管理,才能提高風(fēng)險(xiǎn)控制水平,實(shí)現(xiàn)對財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的有效預(yù)警和監(jiān)督,提高醫(yī)院決策水平。
(二)提高財(cái)務(wù)管理水平
由于醫(yī)院的社會(huì)地位比較特殊,且又屬于事業(yè)單位,在財(cái)務(wù)管理方面受到政府監(jiān)管部門的約束和監(jiān)督,比如說賬目管理、會(huì)計(jì)制度選擇等等。加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理風(fēng)險(xiǎn)防范工作,有利于促進(jìn)財(cái)務(wù)管理工作向法制化和制度化方向發(fā)展,有利于減少風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的機(jī)率,并及時(shí)采取預(yù)警措施,控制財(cái)務(wù)管理不正當(dāng)行為發(fā)生,提高財(cái)務(wù)管理水平[2]。
(三)充分發(fā)揮財(cái)務(wù)管理的功能
傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)管理模式,僅僅具有管理部門內(nèi)容的職能[3],因而大大降低了財(cái)務(wù)管理的價(jià)值。隨著社會(huì)的不斷發(fā)展,財(cái)務(wù)管理的功能和價(jià)值逐漸被重視和擴(kuò)展,與此同時(shí)必須要做好財(cái)務(wù)管理風(fēng)險(xiǎn)防范工作,充分發(fā)揮財(cái)務(wù)管理的作用,優(yōu)化醫(yī)院內(nèi)部管理流程,減低財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn),提高財(cái)務(wù)管理水平,使資金得到充分的利用,發(fā)揮財(cái)務(wù)管理的作用。
二、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理產(chǎn)生風(fēng)險(xiǎn)的原因
(一)外部因素原因
隨著醫(yī)療體制改革不斷加深,給醫(yī)院財(cái)務(wù)管理帶來了機(jī)遇和挑戰(zhàn),財(cái)務(wù)管理風(fēng)險(xiǎn)問題逐漸被暴露出來。大多數(shù)醫(yī)院在財(cái)務(wù)管理過程中,都不能及時(shí)有效的采取措施進(jìn)行控制,導(dǎo)致財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)問題不斷加大[4]。隨著醫(yī)療服務(wù)市場化的發(fā)展,醫(yī)療市場競爭趨勢越來越激烈,尤其是公立醫(yī)院,很難有效的進(jìn)行醫(yī)療服務(wù)轉(zhuǎn)型,服務(wù)意識(shí)較差,醫(yī)療人員工作不積極,這就需要公立醫(yī)院不斷優(yōu)化和完善醫(yī)療服務(wù)體系,強(qiáng)化醫(yī)療服務(wù)意識(shí),降低醫(yī)院經(jīng)營成本,提高醫(yī)院社會(huì)經(jīng)濟(jì)效益。由于公立醫(yī)院藥品價(jià)格實(shí)施零差價(jià)政策,在一定程度上會(huì)導(dǎo)致醫(yī)院財(cái)務(wù)困難,給醫(yī)院財(cái)務(wù)管理帶來了較大的風(fēng)險(xiǎn);也有少數(shù)醫(yī)院為了提高醫(yī)療診斷技術(shù)水平,大量購買先進(jìn)設(shè)備,而購買設(shè)備的資金大部分使用貸款方式進(jìn)行融資,而且貸款利率較高,這進(jìn)一步加大了醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。由于居民生活水平得到進(jìn)一步提高,對醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)提出了更高的要求,同時(shí)國家也更加重視醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理風(fēng)險(xiǎn),特別是在融資方面,最近幾年進(jìn)一步限制了醫(yī)院融資渠道和方式,這些情況容易造成醫(yī)院資金困難,進(jìn)而嚴(yán)重影響到醫(yī)院正常經(jīng)營,加大了醫(yī)院的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。隨著醫(yī)療環(huán)境的不斷變化,各種社會(huì)問題也因此變多,嚴(yán)重打擊了醫(yī)療服務(wù)人員的積極性,導(dǎo)致從事醫(yī)療服務(wù)工作人員的減少,出現(xiàn)社會(huì)需求和醫(yī)院供給不足等現(xiàn)象,大大弱化了醫(yī)院社會(huì)服務(wù)能力,影響到醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理和長遠(yuǎn)發(fā)展。
(二)內(nèi)部因素原因
我國醫(yī)院在轉(zhuǎn)型過程中,對財(cái)務(wù)管理的理解和認(rèn)識(shí)存在眾多問題,導(dǎo)致財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)不斷發(fā)生,部分醫(yī)院在財(cái)務(wù)管理方面比較弱勢,財(cái)務(wù)管理措施與市場發(fā)展不相適應(yīng),管理方式比較落后,沒有建立相對完善的財(cái)務(wù)管理制度,導(dǎo)致財(cái)務(wù)管理工作特別混亂,加大了醫(yī)院財(cái)務(wù)管理風(fēng)險(xiǎn)。另外由于醫(yī)院沒有認(rèn)識(shí)到預(yù)算的作用,就會(huì)導(dǎo)致部分科室隨意增加預(yù)算,導(dǎo)致預(yù)算不尊重事實(shí),沒有進(jìn)行科學(xué)的分析,不僅增加了醫(yī)院的成本開支,還增加了財(cái)務(wù)管理風(fēng)險(xiǎn)。大部分醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員都沒有風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí),也沒有正確對待風(fēng)險(xiǎn)防范工作,部分醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制存在較多問題,導(dǎo)致財(cái)務(wù)管理過程中,沒有對風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行充分的認(rèn)識(shí)和全面的分析,嚴(yán)重缺乏有效的風(fēng)險(xiǎn)管控能力[5]。大部分醫(yī)院對財(cái)務(wù)管理問題都不重視,沒有財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)判能力,更沒有及時(shí)有效的風(fēng)險(xiǎn)分散和化解措施,還有就是成本管理方式比較落后,特別是在藥品管理上面,出現(xiàn)積壓和管理問題較為嚴(yán)重,并占用大量資金,造成醫(yī)院資金周轉(zhuǎn)困難,財(cái)務(wù)管理風(fēng)險(xiǎn)問題進(jìn)一步加大。
三、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對措施
(一)提高財(cái)務(wù)管理風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)
新醫(yī)改環(huán)境下,醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員必須要認(rèn)識(shí)到財(cái)務(wù)管理的重要性,并不斷加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理風(fēng)險(xiǎn)意識(shí),有效的融合到醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略中,在醫(yī)院內(nèi)部全面實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理,最大化節(jié)約成本,提高醫(yī)院社會(huì)經(jīng)濟(jì)效益。風(fēng)險(xiǎn)管理工作要不斷加大宣傳力度,將風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)充分與每一位醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行掛鉤,提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理能力,包括風(fēng)險(xiǎn)控制和分析能力[6]。對于財(cái)務(wù)管理人員來說,需要認(rèn)識(shí)到風(fēng)險(xiǎn)控制的重要性,然后在財(cái)務(wù)管理工作中不斷實(shí)踐,建立健全財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制和財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)控制機(jī)制,提高財(cái)務(wù)管理風(fēng)險(xiǎn)控制能力。
(二)建立健全風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制
從發(fā)展的角度來說,醫(yī)院在財(cái)務(wù)管理方面必須要建立健全財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制,對財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)做到提前識(shí)別、全面分析和有效控制。單獨(dú)從醫(yī)院財(cái)務(wù)管理部門來說,風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制必須要根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際情況,對醫(yī)院的資金和債務(wù)進(jìn)行有效的管控,加大對財(cái)務(wù)指標(biāo)的分析,從財(cái)務(wù)指標(biāo)的變動(dòng)來識(shí)別財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。針對財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)問題,必須要做到提前預(yù)判,做好相應(yīng)的預(yù)防措施,從而更好的控制財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生[7]。建立健全風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制,能夠更好的隔離財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn),在財(cái)務(wù)管理中建立風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警防火墻,并不斷完善財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警流程,充分發(fā)揮財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制的作用和價(jià)值。
(三)加強(qiáng)內(nèi)部管理
醫(yī)院財(cái)務(wù)管理風(fēng)險(xiǎn)控制工作,不僅是某個(gè)部門的工作,而且是整個(gè)醫(yī)院的工作,每個(gè)醫(yī)院員工都需要認(rèn)真對待,全力配合財(cái)務(wù)管理部門工作,不能只依靠財(cái)務(wù)管理部門實(shí)施財(cái)務(wù)管理風(fēng)險(xiǎn)防范,而是要不斷完善醫(yī)院內(nèi)部管理,促使整個(gè)醫(yī)院都參與相關(guān)協(xié)作和配合,比如,在藥品成本支出控制方面,財(cái)務(wù)管理部門和藥品管理部門必須要根據(jù)實(shí)際醫(yī)療服務(wù)情況和實(shí)際藥品需求情況,做到科學(xué)化的購買藥品,同時(shí)還需要結(jié)合實(shí)際庫存情況進(jìn)行科學(xué)化的管理,最大程度減少醫(yī)院資金占用情況,提高醫(yī)院資金利用率。財(cái)務(wù)管理部門和采購部門必須要加大對醫(yī)院所有醫(yī)療消耗品的全程跟蹤,根據(jù)每個(gè)科室實(shí)際使用情況,建立科學(xué)合理的采購目錄,實(shí)現(xiàn)對藥品和耗材的科學(xué)使用,避免因藥品和耗材價(jià)格變動(dòng)而影響到醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。
四、結(jié)語
新醫(yī)改環(huán)境下,醫(yī)院必須要認(rèn)識(shí)到財(cái)務(wù)管理工作的重要性,并不斷提高財(cái)務(wù)管理風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí),減少財(cái)務(wù)管理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生,提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理能力和水平,促進(jìn)醫(yī)院健康可持續(xù)發(fā)展。要建立健全風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制、加強(qiáng)內(nèi)部管理,最大程度降低醫(yī)院財(cái)務(wù)管理過程中風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的機(jī)率,提高醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)水平和能力,滿足人民生活的醫(yī)療服務(wù)需求。
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作者:肖裕藝 單位:浙江省寧波市奉化區(qū)人民醫(yī)院