全成本核算在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中應(yīng)用

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摘要：全成本核算在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的應(yīng)用，能明顯增強(qiáng)醫(yī)院?jiǎn)T工的節(jié)約意識(shí)、降低醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)成本，提高醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)水平，對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理及今后的穩(wěn)定發(fā)展有著重大意義。在這里，本文簡(jiǎn)要首先分析了醫(yī)院全成本核算的基本內(nèi)涵和醫(yī)院財(cái)務(wù)管理目標(biāo)，然后論述了全成本核算在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中應(yīng)用的主要環(huán)節(jié)和注意事項(xiàng)，使全成本核算更好的應(yīng)用于醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院財(cái)務(wù)；全成本核算；應(yīng)用；注意事項(xiàng)

全成本核算在是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的有效手段，能提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的水平，對(duì)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理和未來(lái)發(fā)展影響巨大。近年來(lái)，隨著我國(guó)醫(yī)療體制改革工作的日益深入，對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理提出了新要求，如何加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理，降低醫(yī)療成本和提高醫(yī)療服務(wù)水平，已經(jīng)成為醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理的一項(xiàng)重要工作。在這樣背景下，對(duì)全成本核算在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的應(yīng)用進(jìn)行了分析，具體如下。

一、醫(yī)院全成本核算的基本內(nèi)涵

醫(yī)院全成本核算是指根據(jù)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理及決策方面的需求，對(duì)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中產(chǎn)生的耗費(fèi)現(xiàn)象進(jìn)行詳細(xì)分析，做好分類(lèi)、整理等工作，形成一份完善的財(cái)務(wù)文件，為財(cái)務(wù)管理和決策提供依據(jù)的一種經(jīng)濟(jì)活動(dòng)。通過(guò)全成本核算，醫(yī)院高層管理者可以了解醫(yī)院各類(lèi)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)，采取有效的財(cái)務(wù)管理措施，促進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的優(yōu)化，以達(dá)到提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平和醫(yī)療服務(wù)水平的目的。

二、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的目標(biāo)

醫(yī)療體制改革后，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理環(huán)境發(fā)生了重大變化，需要研究、分析一些新的問(wèn)題，探索科學(xué)合理的財(cái)務(wù)管理手段，有效控制醫(yī)療服務(wù)成本支出，實(shí)現(xiàn)對(duì)資源的充分利用，這是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的首要目標(biāo)。只有科學(xué)合理的進(jìn)行醫(yī)院資源配置，控制好變動(dòng)成本，才能在保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量前提下減少成本支出，實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)利益最大化。無(wú)論是盈利性醫(yī)院還是非營(yíng)利性醫(yī)院，實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)利益最大化都是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的最主要目標(biāo)，為了完成這一目的，可以采用全成本核算。

三、全成本核算在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中應(yīng)用

（一）主要環(huán)節(jié)

醫(yī)院采用全成本核算，實(shí)行院長(zhǎng)、書(shū)記負(fù)責(zé)制，并在院長(zhǎng)、書(shū)記委托下成立財(cái)務(wù)科成本核算組，直接負(fù)責(zé)成本核算工作。在具體實(shí)施中以科室為成本核算中心，采用統(tǒng)一的核算方法，進(jìn)行歸集、匯總、分?jǐn)偟柔t(yī)療服務(wù)成本管理活動(dòng)。在做好以上準(zhǔn)備工作基礎(chǔ)上，建立醫(yī)院全成本核算系統(tǒng)，利用這一平臺(tái)進(jìn)行全成本核算的相關(guān)工作。1、核算數(shù)據(jù)采集。基于醫(yī)院成本核算系統(tǒng)，依據(jù)數(shù)據(jù)特點(diǎn)，通過(guò)表格導(dǎo)入、接口采集等幾種方式采集全成本核算需要的原始數(shù)據(jù)。2、分?jǐn)?。完成?shù)據(jù)采集工作后，利用五級(jí)分?jǐn)偡ㄟM(jìn)行全成本核算。在這一環(huán)節(jié)，先把醫(yī)院科室劃分四類(lèi)，分別是直接醫(yī)療類(lèi)科室、醫(yī)療輔助科室、醫(yī)療技術(shù)類(lèi)科室、科研教學(xué)類(lèi)科室。然后，再對(duì)醫(yī)院總成本進(jìn)行分?jǐn)?。第一?jí)分?jǐn)偸枪渤杀痉謹(jǐn)偅诙?jí)分?jǐn)偸枪芾沓杀痉謹(jǐn)?，第三極分?jǐn)傖t(yī)療輔助成本，第四級(jí)分?jǐn)偸轻t(yī)技成本，第五級(jí)分?jǐn)偸轻t(yī)療成本和科研成本。在五級(jí)分?jǐn)傊校押笄诜?wù)所支出的成本從醫(yī)療輔助成本中分離出來(lái)，這樣做利于明確考核責(zé)任中心。通過(guò)五級(jí)分?jǐn)?，得出全成本核算公式：公?：醫(yī)院成本=醫(yī)療成本+藥品成本公式2：臨床科室全成本=直接計(jì)入成本+分?jǐn)偝杀酒渲泄?中的分?jǐn)偝杀景ü渤杀?、管理成本、醫(yī)療輔助成本、醫(yī)技成本、是后勤成本。3、績(jī)效考核。為了確保全成本核算得到有效的貫徹落實(shí)，提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平，需要建立完善的績(jī)效考核體系，考核指標(biāo)包括三個(gè)一級(jí)指標(biāo)，分別是效益指標(biāo)、服務(wù)效率指標(biāo)、治療效果指標(biāo)。各一級(jí)指標(biāo)下設(shè)置不同的基層指標(biāo)。在考核工作中，根據(jù)各科室的結(jié)余情況，以及基層指標(biāo)權(quán)數(shù)和分配原則進(jìn)行獎(jiǎng)金發(fā)放。

（二）注意事項(xiàng)

在醫(yī)院全成本核算實(shí)施中，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)做好以下幾項(xiàng)工作：第一，建立統(tǒng)一的成本核算口徑，原始數(shù)據(jù)采集形式統(tǒng)一、規(guī)范，確保全成本核算數(shù)據(jù)的全面性、完整性和有效性；第二，全面清查醫(yī)院查財(cái)務(wù)狀況，對(duì)固定資產(chǎn)、無(wú)形資產(chǎn)進(jìn)行分類(lèi)整理，建立清楚的明細(xì)賬；第三，成本核算與會(huì)計(jì)核算應(yīng)當(dāng)同時(shí)進(jìn)行，以便提高財(cái)務(wù)管理工作的效果；第四，實(shí)行月末對(duì)賬制度，這一工作由會(huì)計(jì)部門(mén)、財(cái)務(wù)管理部門(mén)共同負(fù)責(zé)，確保賬目數(shù)據(jù)的真實(shí)性。

四、結(jié)語(yǔ)

綜上所述，全成本核算在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的應(yīng)用是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理適應(yīng)醫(yī)療體制改革的新措施，也是提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平和醫(yī)療服務(wù)水平的有效措施。在全成本核算實(shí)施中，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)建立全成本核算信息系統(tǒng)，采用五級(jí)分?jǐn)偡?，建立完善的?jī)效考核體系，以及全成本核算組負(fù)責(zé)醫(yī)院成本核算管理工作，確保全成本核算得到有效的貫徹落實(shí)，發(fā)揮出應(yīng)有的積極作用。

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作者：馮潔