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醫(yī)院全成本核算探析

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醫(yī)院全成本核算探析

一、我國(guó)醫(yī)院當(dāng)前全成本核算中存在的問(wèn)題

(一)存在經(jīng)營(yíng)意識(shí)和成本意識(shí)不高現(xiàn)象

目前我國(guó)醫(yī)院大部分員工對(duì)全成本核算的概念意識(shí)薄弱,個(gè)別領(lǐng)導(dǎo)為滿足第一線的需要,忽視成本收回的重要性,只注重資金投入為臨床服務(wù),浪費(fèi)現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生。同時(shí)大多數(shù)醫(yī)院沒(méi)有設(shè)立專門的全成本核算部門,而是由財(cái)務(wù)部分代勞,缺乏專業(yè)管理人員,導(dǎo)致實(shí)際情況與預(yù)期要求仍有較大差距。

(二)成本核算組織管理體系不健全

成本核算屬于內(nèi)部規(guī)范體系之一,對(duì)企業(yè)來(lái)說(shuō)是具有一定的約束力的。依目前狀況來(lái)看,醫(yī)院的成本核算體系還不夠健全。醫(yī)院成本核算涉及的信息量較大,加之各科室核算員均屬兼職,醫(yī)護(hù)人員工作繁忙,對(duì)科室的消耗無(wú)法掌握規(guī)律,以致心中無(wú)數(shù),統(tǒng)計(jì)不清楚,材料用完了就領(lǐng),也導(dǎo)致了采購(gòu)部門購(gòu)入物品的無(wú)計(jì)劃性,造成盲目浪費(fèi)。如果采取大量購(gòu)入的話,會(huì)經(jīng)常處于不受控制的狀態(tài),勢(shì)必會(huì)因醫(yī)院無(wú)存放場(chǎng)地,給核算工作帶來(lái)諸多困難,又可能形成醫(yī)療材料的積壓。

(三)醫(yī)院信息管理系統(tǒng)還不夠完善

我國(guó)現(xiàn)階段的醫(yī)院信息管理系統(tǒng)還不夠完善,導(dǎo)致醫(yī)院運(yùn)營(yíng)需求無(wú)法得到滿足,最終不得不使用人工采集的方法來(lái)進(jìn)行全成本核算的數(shù)據(jù)采集,因此,人為因素將無(wú)法避免的影響了全成本核算的數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性;另外,醫(yī)院信息管理系統(tǒng)可能出現(xiàn)與財(cái)務(wù)核算軟件不兼容,數(shù)據(jù)共享出現(xiàn)問(wèn)題,將導(dǎo)致成本核算與財(cái)務(wù)核算無(wú)法協(xié)調(diào),工作量自然而然的就增加了。

(四)成本核算方法體系不完善

真正反映醫(yī)療服務(wù)的全部?jī)r(jià)值,逐步完善完善醫(yī)療成本內(nèi)容,需要成本管理要重視勞動(dòng)、技術(shù)成本,而不是僅要重視物化成本。目前國(guó)內(nèi)醫(yī)院成本核算體系尚不統(tǒng)一,大部分是為內(nèi)部獎(jiǎng)金分配提供依據(jù),多局限于績(jī)效考核,成本核算不完全,所進(jìn)行的成本核算還不是完全意義上的全成本核算。

二、加強(qiáng)醫(yī)院全成本核算的對(duì)策

(一)強(qiáng)化經(jīng)營(yíng)管理者經(jīng)營(yíng)意識(shí)

醫(yī)院應(yīng)逐步探索并建立適應(yīng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制,不斷加強(qiáng)經(jīng)營(yíng)意識(shí)和成本意識(shí),把成本意識(shí)作為醫(yī)院價(jià)值觀建設(shè)的一部分,正確把握經(jīng)濟(jì)投人和收益的關(guān)系,培訓(xùn)醫(yī)院管理層對(duì)經(jīng)營(yíng)狀況的分析和對(duì)成本意識(shí)的剖析,增強(qiáng)醫(yī)院自我發(fā)展的能力。首先,應(yīng)提高醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)階級(jí)對(duì)于這一問(wèn)題的認(rèn)識(shí),以前醫(yī)院都把“事”放在首要位置,忽略人的作用。而現(xiàn)在應(yīng)該改變這觀念,將“人”放在成本核算的首要位置,引進(jìn)專門人才,完善醫(yī)院全成本核算管理,使其早日步入正軌;其次,廣泛宣傳全成本核算對(duì)于醫(yī)院、個(gè)人甚至整個(gè)社會(huì)的好處,同時(shí)建立與工作業(yè)績(jī)相對(duì)應(yīng)的薪酬制度,鼓勵(lì)醫(yī)院職工積極配合、相互幫助、協(xié)同合作完成全成本核算的運(yùn)行。

(二)建立健全成本核算組織體系

醫(yī)院的科室眾多,工作內(nèi)容復(fù)雜多樣,需要建立健全與之相適應(yīng)的配套措施和管理辦法,構(gòu)建完整的成本核算系統(tǒng),比如各科配備專職核算員,以網(wǎng)絡(luò)化信息化的手段對(duì)涉及的主要信息進(jìn)行認(rèn)真、準(zhǔn)確的統(tǒng)計(jì),是保證成本核算工作高效、準(zhǔn)確完成的關(guān)鍵所在。醫(yī)院應(yīng)該結(jié)合自身實(shí)際的發(fā)展?fàn)顩r,摸索出成本消耗的規(guī)律性,使成本核算工作逐步達(dá)到嚴(yán)密科學(xué)、真實(shí)有效,做到有目的地對(duì)醫(yī)療成本進(jìn)行計(jì)劃與控制、核算與分析,力求打造一個(gè)全面的成本核算系統(tǒng),促進(jìn)醫(yī)院在科學(xué)管理的基礎(chǔ)上得到發(fā)展和提高。

(三)建立完善的成本核算信息系統(tǒng)

我們應(yīng)建立完善的系統(tǒng),建立包含成本核算管理功能的模塊對(duì)臨床醫(yī)療科室、行政后勤等各個(gè)財(cái)務(wù)核算管理部門進(jìn)行計(jì)算機(jī)聯(lián)網(wǎng)統(tǒng)一管理,實(shí)現(xiàn)醫(yī)院全成本數(shù)據(jù)的及時(shí)收集、匯總和分析,最終達(dá)到全成本核算信息化、科學(xué)化的管理,提高核算效率和準(zhǔn)確性。

(四)實(shí)行成本核算的全面管理模式

根據(jù)科室的人力、物力、財(cái)力情況,實(shí)行全成本核算的醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理模式,將未攤?cè)氤杀镜墓芾碣M(fèi)用逐步入成本中,要在實(shí)行成本核算的基礎(chǔ)上,逐步擴(kuò)大核算范圍。合理調(diào)整醫(yī)療收費(fèi)價(jià)格,提高醫(yī)療收入在醫(yī)院總收入中的比例。

作者:胡軍政 單位:項(xiàng)城市中醫(yī)院