醫(yī)院成本核算存在的問(wèn)題及對(duì)策3篇

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（一）

一、醫(yī)院成本核算具有重要性

在醫(yī)院實(shí)施成本核算有利于建立和諧的醫(yī)院與患者關(guān)系。當(dāng)今社會(huì)中，看病難和看病貴不僅僅成為了十分普遍的熱門話題，更加是引發(fā)醫(yī)院醫(yī)患糾紛十分重要的原因。如果醫(yī)院想要化解醫(yī)患之間存在的矛盾，社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益兼顧，不僅僅要提升自身的醫(yī)療技術(shù)水平，還要完善成本核算，對(duì)自身的醫(yī)療服務(wù)成本進(jìn)行嚴(yán)格控制，降低患者的醫(yī)療費(fèi)用，進(jìn)而努力建立起和諧、良好的醫(yī)患關(guān)系，為其奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，創(chuàng)造良好的條件。此外，在醫(yī)院實(shí)施成本核算還有利于實(shí)現(xiàn)資源節(jié)約型的目標(biāo)，當(dāng)前形勢(shì)下，國(guó)家不斷提倡建設(shè)資源節(jié)約型的社會(huì)，要求在日常生產(chǎn)、生活和工作中，注重節(jié)約資源，采用小成本來(lái)辦大事情。在整個(gè)社會(huì)中，醫(yī)院是一個(gè)十分重要的主體。因此，醫(yī)院只有通過(guò)實(shí)施醫(yī)療服務(wù)成本核算，才能對(duì)醫(yī)院成本進(jìn)行分析，對(duì)成本進(jìn)行控制，將自身的漏洞堵住，這樣不僅僅能夠降低醫(yī)院的醫(yī)療衛(wèi)生消耗，還能夠提升經(jīng)濟(jì)效益，更有利于節(jié)約醫(yī)療衛(wèi)生資源，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的轉(zhuǎn)型，使其轉(zhuǎn)向資源節(jié)約型。

二、醫(yī)院成本核算存在的問(wèn)題及完善措施

1．醫(yī)院職工成本核算認(rèn)識(shí)問(wèn)題

縱觀我國(guó)諸多醫(yī)院，很多人都認(rèn)為醫(yī)院的成本核算是醫(yī)院成本核算部門及醫(yī)院財(cái)會(huì)部門的工作，與醫(yī)院其他的業(yè)務(wù)部門關(guān)系并不大。從本質(zhì)上來(lái)看，醫(yī)院的成本核算涉及到了醫(yī)院日常工作全過(guò)程，醫(yī)院的成本核算工作量很大，其涉及面也比較廣，技術(shù)性很強(qiáng)，醫(yī)院成本核算工作主要包括分割收入、分?jǐn)傎M(fèi)用、劃分最小核算單位、確定成本核算對(duì)象、保證其他管理系統(tǒng)與成本核算系統(tǒng)銜接等，這些工作僅僅依靠醫(yī)院的財(cái)務(wù)部門或成本核算部門很難完成。要解決這一個(gè)問(wèn)題，醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)必須要對(duì)職工進(jìn)行教育，在全體職工努力、相關(guān)部門和相關(guān)科室的支持之下，醫(yī)院的各個(gè)職能部門必須要做到分工協(xié)作，醫(yī)院的成本核算科室及財(cái)務(wù)部門開展具體的實(shí)施，醫(yī)院開展成本核算最終的目的就是要降低醫(yī)院的醫(yī)療成本，控制醫(yī)院的醫(yī)療成本，全體職工都參與其中，對(duì)成本核算部門及財(cái)務(wù)管理部門大力支持，做好醫(yī)院的成本核算工作。

2．醫(yī)院計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)化管理問(wèn)題

當(dāng)前的科學(xué)技術(shù)不斷發(fā)展，自從電子計(jì)算機(jī)出現(xiàn)以后，計(jì)算機(jī)技術(shù)也已經(jīng)步入到了大規(guī)模應(yīng)用這一個(gè)階段之中，電子計(jì)算機(jī)已經(jīng)被人們廣泛應(yīng)用到了醫(yī)院財(cái)務(wù)管理及醫(yī)院會(huì)計(jì)核算各個(gè)方面之中，并且發(fā)揮了十分重要的作用。但是，從我國(guó)醫(yī)院的實(shí)際情況來(lái)看，醫(yī)院的各個(gè)科室都是單獨(dú)進(jìn)行計(jì)算機(jī)的使用，科室與科室之間沒(méi)有很大的聯(lián)系，存在著重復(fù)勞動(dòng)的問(wèn)題，計(jì)算機(jī)使用的效率不太高，計(jì)算機(jī)信息資源也一直在浪費(fèi)，并沒(méi)有將計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)化管理存在的優(yōu)越性進(jìn)行充分發(fā)揮。想要解決這一問(wèn)題，要求醫(yī)院必須要注重引進(jìn)科學(xué)先進(jìn)的財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)及軟件系統(tǒng)，并且要保證這兩個(gè)系統(tǒng)之間能夠相互銜接，聯(lián)系醫(yī)院的實(shí)際情況，把醫(yī)院成本核算的方法及醫(yī)院成本核算的程序進(jìn)行結(jié)合，使得成本核算能夠具有比較好的開發(fā)性和開放性，能夠隨時(shí)輸出及接收財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)，使得醫(yī)院的成本核算資料越來(lái)越完整化。

3．醫(yī)院成本核算問(wèn)題

醫(yī)院的成本核算是一項(xiàng)比較復(fù)雜的系統(tǒng)和工程，因此，醫(yī)院的成本核算必須要具有和其相互適應(yīng)的管理體系和具有很強(qiáng)成本核算能力作為后盾，因?yàn)獒t(yī)院受到了輕管理、重醫(yī)療觀念影響，進(jìn)而將經(jīng)營(yíng)管理人才資源配置進(jìn)行了忽視，使得醫(yī)院缺少醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理型的人才，特別是缺少懂得財(cái)務(wù)管理、經(jīng)濟(jì)管理，同時(shí)又具備醫(yī)療知識(shí)的復(fù)合型人才。想要改善這一局面，醫(yī)院要多渠道地引進(jìn)人才和培養(yǎng)人才，注重提升醫(yī)院的成本核算人員素質(zhì)，醫(yī)院需要大量的懂得會(huì)計(jì)知識(shí)以及管理知識(shí)，同時(shí)又有計(jì)算機(jī)技能及醫(yī)學(xué)知識(shí)的管理人才，醫(yī)院成本核算人員必須要做到持證上崗。

三、結(jié)語(yǔ)

本文中，筆者首先闡述了醫(yī)院成本核算的重要性，接著又從醫(yī)院職工成本核算認(rèn)識(shí)問(wèn)題、醫(yī)院計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)化管理問(wèn)題，以及醫(yī)院成本核算問(wèn)題這三個(gè)方面對(duì)醫(yī)院成本核算存在的問(wèn)題及完善措施進(jìn)行了探討。

作者：李楠 單位：內(nèi)蒙古林業(yè)總醫(yī)院

（二）

一、醫(yī)療成本信息反映出醫(yī)院經(jīng)營(yíng)中的問(wèn)題

(1)基礎(chǔ)的醫(yī)療收費(fèi)項(xiàng)目過(guò)低，造成臨床科室以及門診部門的虧損。如掛號(hào)費(fèi)、床位費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、診查費(fèi)、注射費(fèi)等基礎(chǔ)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)低于基礎(chǔ)成本，形成虧損局面。

(2)醫(yī)院效益過(guò)度依賴藥品收益，醫(yī)院虧損補(bǔ)償渠道單一。多數(shù)醫(yī)院通過(guò)增加藥品的銷售額來(lái)彌補(bǔ)基礎(chǔ)科室的虧損，把藥品收入當(dāng)做最主要的補(bǔ)償渠道，經(jīng)營(yíng)結(jié)構(gòu)單一。

(3)醫(yī)療價(jià)格存在不合理和扭曲現(xiàn)象，導(dǎo)致不規(guī)范的醫(yī)療行為時(shí)常發(fā)生。有些醫(yī)院為了彌補(bǔ)虧損，常常增加醫(yī)療設(shè)備，以便多做檢查治療，還通過(guò)增加藥品銷售提高醫(yī)療收益，病人無(wú)從逃避，被迫消費(fèi)，造成醫(yī)藥的過(guò)度消費(fèi)，這是醫(yī)療行業(yè)的頑疾之一。

(4)折舊成本、人力資源成本以及管理成本居高不下甚至一直攀升，造成醫(yī)院負(fù)擔(dān)仍然較重。由于醫(yī)藥資源的配置不均，沒(méi)有得到完善的解決和合理的控制，醫(yī)院背負(fù)較重的經(jīng)營(yíng)負(fù)擔(dān)。為了生存和發(fā)展，醫(yī)院通過(guò)提高醫(yī)藥費(fèi)用將負(fù)擔(dān)轉(zhuǎn)移給社會(huì)，造成病人承擔(dān)龐大的醫(yī)療費(fèi)用，引起社會(huì)的普遍不滿。

(5)整體醫(yī)院經(jīng)營(yíng)狀況不佳，經(jīng)濟(jì)效益面臨嚴(yán)峻的局面。其具體表現(xiàn)是基本管理成本高、基礎(chǔ)設(shè)備利用率低、病床使用率較低、單靠藥品銷售維持醫(yī)院收益、拖欠藥費(fèi)現(xiàn)象嚴(yán)重等，這些情況導(dǎo)致醫(yī)院較高的資產(chǎn)負(fù)債率，再加上自身償還能力的惡性循環(huán)，醫(yī)院的整體經(jīng)濟(jì)狀況令人堪憂。

二、改善醫(yī)院成本核算問(wèn)題的幾點(diǎn)建議和對(duì)策

(一)堅(jiān)持理論指導(dǎo)實(shí)踐，理論與實(shí)踐相結(jié)合

醫(yī)院成本的核算、管理和控制具有極強(qiáng)的實(shí)踐性特點(diǎn)，應(yīng)需要相應(yīng)的理論基礎(chǔ)做出指導(dǎo)，當(dāng)前醫(yī)院成本核算最關(guān)鍵的任務(wù)是，將國(guó)內(nèi)外己有的先進(jìn)理論和理念真正運(yùn)用到具體的經(jīng)濟(jì)管理實(shí)踐當(dāng)中。這需要建立一支扎根醫(yī)院實(shí)地、將理論與實(shí)踐相結(jié)合的醫(yī)療人才隊(duì)伍，并在實(shí)踐的探索中不斷創(chuàng)新理論更好的指導(dǎo)實(shí)踐。

(二)嚴(yán)格制定醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，確立合適的醫(yī)療目標(biāo)

建設(shè)社會(huì)主義和諧社會(huì)對(duì)衛(wèi)生事業(yè)提出的要求是醫(yī)療行為規(guī)范、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)合格、辦醫(yī)方式合法、言行服務(wù)到位。嚴(yán)格的醫(yī)療衛(wèi)生成本標(biāo)準(zhǔn)對(duì)規(guī)范醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理模式具有重大的實(shí)踐意義，在醫(yī)療成本核算管理和控制中處于基礎(chǔ)地位。需要確立合適的醫(yī)療目標(biāo)，因此，醫(yī)療衛(wèi)生項(xiàng)目成本標(biāo)準(zhǔn)化的研究目標(biāo)有以下三點(diǎn):一是通過(guò)網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)形成“疾病標(biāo)準(zhǔn)化成本測(cè)定系統(tǒng)”；二是形成“衛(wèi)生診療項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)化成本分析系統(tǒng)”以便與我國(guó)醫(yī)院信息系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)相配套；三是建立“醫(yī)療衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)化價(jià)格體系”，根據(jù)不同地區(qū)的物價(jià)差異保持動(dòng)態(tài)平衡。

(三)確定科學(xué)的成本責(zé)任中心，合理的分配和歸集成本費(fèi)用

按照新醫(yī)院的成本理念，根據(jù)誰(shuí)受益誰(shuí)承擔(dān)費(fèi)用的原則，將醫(yī)院成本核算不同程度的分配給各部門科室或班組，創(chuàng)造成本核算的原動(dòng)力，使間接管理費(fèi)用分?jǐn)偟轿?，推進(jìn)建立完善的醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制。

(四)加速醫(yī)療機(jī)構(gòu)的體制改革，正確處理過(guò)渡階段產(chǎn)生的問(wèn)題

目前，我國(guó)醫(yī)院正面臨著“四大變革”（宏觀經(jīng)濟(jì)體制變革、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式變革、醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革、醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制改革）和“四大轉(zhuǎn)變”（經(jīng)營(yíng)機(jī)制、產(chǎn)權(quán)體制、競(jìng)爭(zhēng)方式、服務(wù)模式），加速我國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的體制改革是完善醫(yī)院成本核算管理與控制的當(dāng)務(wù)之急。為適應(yīng)新形勢(shì)的要求，正確處理過(guò)渡階段的問(wèn)題，必須努力做到理念現(xiàn)代化、制度標(biāo)準(zhǔn)化、管理科學(xué)化、行為規(guī)范化、運(yùn)營(yíng)高效化，并逐步向社會(huì)化服務(wù)和法制化管理方向過(guò)渡。例如，營(yíng)利性醫(yī)院可采用企業(yè)化管理模式，非營(yíng)利性醫(yī)院需加強(qiáng)管理、節(jié)約經(jīng)費(fèi)。

(五)堅(jiān)持與時(shí)俱進(jìn)，在管理過(guò)程中注重創(chuàng)新

在醫(yī)院成本核算中應(yīng)堅(jiān)持“以病人為中心”，實(shí)行人性化的管理模式，不斷努力創(chuàng)新完善制度建設(shè)，實(shí)現(xiàn)嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)，盡量簡(jiǎn)化醫(yī)療流程，節(jié)約成本，改善醫(yī)療環(huán)境，構(gòu)建健康文化，同時(shí)，注重實(shí)現(xiàn)醫(yī)院效益與質(zhì)量目標(biāo)的有機(jī)統(tǒng)一。在繼承比較分析、標(biāo)準(zhǔn)成本、績(jī)效評(píng)估、最小費(fèi)用等醫(yī)療成本管理技巧的基礎(chǔ)上，借鑒國(guó)內(nèi)外價(jià)值形態(tài)、良性循環(huán)和自我完善等新經(jīng)濟(jì)定律，適時(shí)結(jié)合藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)方法、技術(shù)性能價(jià)格比、計(jì)算機(jī)集成制造控制法等創(chuàng)新醫(yī)院成本管理和控制新技術(shù)。

三、小結(jié)

醫(yī)院實(shí)施成本核算是市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下醫(yī)院提高管理水平的核心和關(guān)鍵，其目的是要降低服務(wù)成本，減輕病患的醫(yī)療負(fù)擔(dān)，提高醫(yī)院的綜合競(jìng)爭(zhēng)力，實(shí)現(xiàn)低耗、高效、優(yōu)質(zhì)的運(yùn)行機(jī)制。在成本核算中引入全成本核算，能夠結(jié)合醫(yī)院的具體實(shí)際情況。從自身特點(diǎn)和需要出發(fā)，制定現(xiàn)代管理體系，節(jié)約成本，重視技術(shù)經(jīng)濟(jì)效益。醫(yī)院的成本核算管理和控制的發(fā)展，應(yīng)適應(yīng)醫(yī)療市場(chǎng)變化，在市場(chǎng)良性競(jìng)爭(zhēng)的范圍內(nèi)，追求經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益的雙贏；改革計(jì)劃體制下的會(huì)計(jì)核算，合理分配和集中科室核算、醫(yī)療項(xiàng)目核算以及病種核算的責(zé)任體制；改革不完全成本核算機(jī)制，逐步向全成本核算過(guò)渡；注重醫(yī)院行政管理部門核算的發(fā)展；進(jìn)行醫(yī)院成本全過(guò)程監(jiān)督管理，及時(shí)總結(jié)分析，建立醫(yī)療成本考核制度，提高成本核算的理論化水平，實(shí)現(xiàn)理論現(xiàn)代化；醫(yī)院管理人員應(yīng)加強(qiáng)行政管理的規(guī)章制度建設(shè)，通過(guò)以較高的醫(yī)療水平、完善的醫(yī)療服務(wù)和合理的醫(yī)療費(fèi)用吸引病人，從而提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益，使自己在現(xiàn)代醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中占據(jù)有利地位。

作者：張婧 單位：鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院

（三）

一、醫(yī)院成本核算管理出現(xiàn)的問(wèn)題

不可否認(rèn)，成本核算出現(xiàn)的問(wèn)題并不只是一家兩家而已，這是一個(gè)普遍的現(xiàn)象，大致可以分為以下三種情況：

1、缺乏科學(xué)的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)和核算制度

各個(gè)醫(yī)院都有自己的一套收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，而且，由于醫(yī)院規(guī)模的不同，成本核算的大小也不同，這就是導(dǎo)致成本核算參差不齊的根本原因。而且，國(guó)家對(duì)醫(yī)院成本核算沒(méi)有相關(guān)的法律法規(guī)，也沒(méi)有具體的標(biāo)準(zhǔn)可以遵循。所以，醫(yī)院的成本核算是缺乏科學(xué)統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)和核算制度的。從國(guó)家調(diào)控來(lái)看，改革開放初期，并沒(méi)有制定相關(guān)政策，醫(yī)院就憑著自己的想法收取醫(yī)療費(fèi)用，那當(dāng)然是賺越多越好了，這就導(dǎo)致了民眾“看病難，看病貴”的情況產(chǎn)生；到后來(lái)，國(guó)家又以強(qiáng)勢(shì)的政策進(jìn)行醫(yī)療價(jià)格和藥價(jià)加成控制，醫(yī)院只能另找其他的方法來(lái)維持運(yùn)轉(zhuǎn)。到現(xiàn)在，國(guó)家對(duì)醫(yī)院的成本核算還沒(méi)有具體的政策出臺(tái)，所以造成醫(yī)院的成本核算管理混亂是必然的。

2、醫(yī)院成本核算的結(jié)果缺乏公信力

醫(yī)院的成本核算一般都是內(nèi)部進(jìn)行的，一般不輕易公開，而且，在一些醫(yī)院的藥費(fèi)單上，病人的醫(yī)療費(fèi)用中有很多項(xiàng)的費(fèi)用去處模糊。醫(yī)院方也無(wú)法給出具體的解釋。其實(shí)說(shuō)白了，成本核算是經(jīng)濟(jì)發(fā)展的必然產(chǎn)物，醫(yī)院的成本核算僅僅只是為了提高員工的獎(jiǎng)金。所以很多項(xiàng)的成本不是真實(shí)的，更多時(shí)候，成本核算根本沒(méi)有經(jīng)過(guò)專門的人進(jìn)行，醫(yī)院也沒(méi)有專業(yè)成立部門對(duì)醫(yī)院的成本進(jìn)行核算?？梢哉f(shuō)，不僅是計(jì)算方式還是成本核算管理上，都存在令人懷疑的部分，所以相比政府的公開性和透明性，醫(yī)院的成本核算結(jié)果還是不能完全被大眾接受。而且，在醫(yī)院的大廳處，應(yīng)該設(shè)置專門的藥費(fèi)公示欄，以及相關(guān)項(xiàng)目的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。必要的時(shí)候，要對(duì)藥費(fèi)單上的某些項(xiàng)目支出進(jìn)行一定的解釋。

3、計(jì)算結(jié)果立足點(diǎn)偏頗，不夠科學(xué)

成本核算是基于醫(yī)院的角度，并不是在患者的角度來(lái)計(jì)算的，而且主要目的是為了提高員工的獎(jiǎng)金。根據(jù)當(dāng)?shù)氐慕?jīng)濟(jì)發(fā)展和各個(gè)醫(yī)院的情況，醫(yī)院的成本核算方式也不盡相同。所以，總的來(lái)說(shuō)，成本核算的方式，立足點(diǎn)都不是綜合考慮到醫(yī)院和患者的情況，僅僅只是單方面根據(jù)醫(yī)院的情況進(jìn)行成本核算，所以可以看出成本核算的方式是相當(dāng)不合理的。另一個(gè)方面，成本核算也涉及到患者的醫(yī)藥費(fèi)，某些醫(yī)院的藥費(fèi)單中有一些類似于：床鋪維修費(fèi)等費(fèi)用，這明擺著要患者分?jǐn)傖t(yī)院的一些基礎(chǔ)設(shè)備的費(fèi)用，這是相當(dāng)不合理的。而且核算的內(nèi)容沒(méi)有系統(tǒng)化，僅僅只是盡可能地減少醫(yī)院的負(fù)擔(dān)，其中一些醫(yī)院需要分?jǐn)偟馁M(fèi)用又沒(méi)有明確的表示，總體來(lái)說(shuō)，立足點(diǎn)十分復(fù)雜，而且中間的內(nèi)容繁亂。這些都只是成本核算管理問(wèn)題中最主要的，還有很多部分是沒(méi)有提到的，總之成本核算的問(wèn)題相當(dāng)多。當(dāng)然，醫(yī)院的成本核算中出現(xiàn)這么多的問(wèn)題，并不是一天兩天造成的，要解決也不是短時(shí)間就能完成的。但為了醫(yī)療事業(yè)和醫(yī)院本身的進(jìn)步，還是有必要提出一些有用的解決辦法，慢慢改進(jìn)。

二、針對(duì)上述問(wèn)題所采取的解決措施

1、制定相關(guān)的標(biāo)準(zhǔn)和核算制度

雖然國(guó)家還沒(méi)有相應(yīng)的政策來(lái)規(guī)定醫(yī)院的成本核算方式應(yīng)該如何，但醫(yī)院本身為了加強(qiáng)管理、透明度和發(fā)展，就有必要制定相關(guān)的標(biāo)準(zhǔn)和核算制度。首先一點(diǎn)是要成立專門的成本核算團(tuán)隊(duì)，包括一些具有豐富臨床知識(shí)的醫(yī)生和護(hù)士，以及前臺(tái)的招待人員，這樣才能從多方面對(duì)成本進(jìn)行合理的計(jì)算；其次，在成本核算時(shí)，眼光要放長(zhǎng)遠(yuǎn)一些，要根據(jù)市場(chǎng)價(jià)格的波動(dòng)，對(duì)成本核算進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整，必要時(shí)可以請(qǐng)教一些市場(chǎng)研究員，以求更加準(zhǔn)確地進(jìn)行成本核算。三是，醫(yī)院對(duì)具體的核算方式應(yīng)做出規(guī)定，不能亂來(lái)，要保證數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性和可參考性。當(dāng)然這些只是作者給出的一些建議，醫(yī)院最好還是根據(jù)本身的情況做出相應(yīng)的調(diào)整，實(shí)事求是地制定出標(biāo)準(zhǔn)和制度，幫助醫(yī)院更好地進(jìn)行成本核算，提高競(jìng)爭(zhēng)力。

2、成本核算結(jié)果要公開、公正和公平

當(dāng)成本核算的結(jié)果出來(lái)時(shí)，建議在醫(yī)院的大廳展示一段時(shí)間，最好能夠給出具體的計(jì)算方式，給出參考的價(jià)格。當(dāng)然，這樣做會(huì)有一點(diǎn)太過(guò)嚴(yán)格了，但是為了醫(yī)院的發(fā)展，這些步驟是不能精簡(jiǎn)的。最好是在成本核算過(guò)程中有不屬于核算團(tuán)隊(duì)的醫(yī)院人員和患者進(jìn)行監(jiān)督和公證，以保證結(jié)果的準(zhǔn)確性和公開性，并且公正、公平。

3、合理計(jì)算成本，科學(xué)管理

合理計(jì)算成本就要參考多方面的意見和資料，給出最合適的計(jì)算方法。在獎(jiǎng)金的方法上要擇優(yōu)給予，而且在成本核算的時(shí)候，每一條每一個(gè)部分最好記錄在案，各項(xiàng)開支屬于哪些部分也可以記錄一下。計(jì)算出成本后，可以先按照現(xiàn)有的成本試運(yùn)行一段時(shí)間，再總結(jié)出不足的地方，跟蹤各個(gè)科室的開支狀況，適當(dāng)做出調(diào)整。該加的地方加，該減的地方就減，為了醫(yī)院的正常營(yíng)運(yùn)和發(fā)展，特殊時(shí)期就要用一些特殊手段。這些只是筆者給出的一點(diǎn)小小的建議，當(dāng)然，很多時(shí)候是要根據(jù)醫(yī)院的自身情況實(shí)行相應(yīng)的政策的。而且，醫(yī)院還可以聽從一些醫(yī)生和患者的建議，做出更好的方案，讓醫(yī)院和患者雙方都能滿意。既然加強(qiáng)成本核算這么重要，那么，下面就談一下加強(qiáng)成本核算的重要性。

三、加強(qiáng)醫(yī)院成本核算管理的重要性

首先，能夠促進(jìn)各個(gè)科室的成本節(jié)省，從小方面講，可以節(jié)約醫(yī)院的開銷，醫(yī)院的人員能夠享受更好的待遇，之后就能提高他們對(duì)工作的信心，也能提高工作效率，醫(yī)院的發(fā)展也會(huì)加速；從大方面來(lái)講，成本核算后，醫(yī)院會(huì)做出相應(yīng)的節(jié)省行為，如關(guān)閉一些不常用的燈和水等。這為我國(guó)的可持續(xù)發(fā)展和低碳發(fā)展，也做出了表率和貢獻(xiàn)，雖然是微不足道的，但是在全國(guó)這么多醫(yī)院的努力下，相信成果一定是巨大的。其次，能夠幫助醫(yī)院在同行業(yè)的競(jìng)爭(zhēng)中脫穎而出，進(jìn)一步增加競(jìng)爭(zhēng)力，有利于品牌形象的樹立，看病的人會(huì)越來(lái)越多，相應(yīng)地，成本也會(huì)隨著看病人數(shù)的增多而下降，那么看病人數(shù)就會(huì)進(jìn)一步上升。這一升一降中，形成了良性循環(huán)，又促進(jìn)了醫(yī)院的發(fā)展。再次，從個(gè)人的角度來(lái)看，成本核算一出臺(tái)，醫(yī)院的員工也會(huì)漸漸開始節(jié)約資源，形成良好的個(gè)人習(xí)慣，這樣醫(yī)院的整體素質(zhì)就會(huì)上升，人們也會(huì)愿意來(lái)這家醫(yī)院看病，經(jīng)濟(jì)效益也進(jìn)一步上升，歸根結(jié)底，成本核算的管理提高的都是醫(yī)院的形象和經(jīng)濟(jì)效益。這些就只是一些比較表面的優(yōu)勢(shì)，隨著管理力度的加強(qiáng)，成本核算的優(yōu)勢(shì)也會(huì)漸漸越來(lái)越多地顯示出來(lái)。

四、結(jié)語(yǔ)

總而言之，成本是醫(yī)院在同行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)中的重點(diǎn)之處，加強(qiáng)成本核算管理對(duì)醫(yī)院百利而無(wú)一害。為了提高競(jìng)爭(zhēng)力，醫(yī)院要加大對(duì)成本核算的管理。醫(yī)院承載的不僅是一個(gè)治病的場(chǎng)所，有些時(shí)候還是一個(gè)模范的榜樣。通過(guò)展開成本核算，醫(yī)院可以提高競(jìng)爭(zhēng)力和加快發(fā)展，為整個(gè)醫(yī)療行業(yè)的快速發(fā)展和素質(zhì)的提高，做出更多的貢獻(xiàn)。

作者：楊成云 單位：云南省鶴慶縣血吸蟲病防治站