醫(yī)院財(cái)務(wù)成本管理優(yōu)化路徑探析

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摘要：醫(yī)院的財(cái)務(wù)成本管理與控制作為醫(yī)院財(cái)務(wù)工作的重要組成部分，基于《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》和《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》的準(zhǔn)則約束下加強(qiáng)醫(yī)院的成本控制對(duì)提升醫(yī)院資源的優(yōu)化配置以及提升其管理效率具有重要意義。從醫(yī)院全面管理的角度優(yōu)化其財(cái)務(wù)成本路徑是控制成本、優(yōu)化醫(yī)院資源配置的重要措施。基于此，本文首先對(duì)當(dāng)前我國(guó)醫(yī)院財(cái)務(wù)成本管理中存在的問題進(jìn)行分析；其次，從不同的維度對(duì)優(yōu)化醫(yī)院財(cái)務(wù)成本控制的必要性進(jìn)行分析；最后，基于醫(yī)院全面管理的角度對(duì)如何優(yōu)化其成本控制路徑提出政策建議。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；財(cái)務(wù)成本；管理；優(yōu)化路徑

引言

隨著供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革不斷地向縱深方向推進(jìn)和發(fā)展，深化醫(yī)院管理體制改革也成為其發(fā)展的必然趨勢(shì)。醫(yī)院的財(cái)務(wù)成本管理與控制作為醫(yī)院財(cái)務(wù)工作的重要組成部分，基于《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》和《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》的準(zhǔn)則約束下加強(qiáng)醫(yī)院的成本控制對(duì)提升醫(yī)院資源的優(yōu)化配置以及提升其管理效率具有重要意義[1]。由于醫(yī)院的成本管理控制工作涉及醫(yī)療設(shè)備成本管控、人工成本管控、日常經(jīng)營(yíng)管理管控等多個(gè)方面，導(dǎo)致醫(yī)院的財(cái)務(wù)成本管理控制所涉及的工作和范圍繁雜，在一定程度上出現(xiàn)了醫(yī)院財(cái)務(wù)管理風(fēng)險(xiǎn)較大等問題。因此，基于醫(yī)院戰(zhàn)略管理的視角出發(fā)，從多個(gè)維度優(yōu)化醫(yī)院成本的管理路徑成為醫(yī)院財(cái)務(wù)工作的關(guān)鍵舉措[2]。從醫(yī)院全面管理的角度優(yōu)化其財(cái)務(wù)成本路徑是控制成本、優(yōu)化醫(yī)院資源配置的重要措施?；诖?，本文首先對(duì)當(dāng)前我國(guó)醫(yī)院財(cái)務(wù)成本管理中存在的問題進(jìn)行分析；其次，從不同的維度對(duì)優(yōu)化醫(yī)院財(cái)務(wù)成本控制的必要性進(jìn)行分析；最后，基于醫(yī)院全面管理的角度對(duì)如何優(yōu)化其成本控制路徑提出政策建議。

一、醫(yī)院成本管理存在的問題

醫(yī)院財(cái)務(wù)成本管理工作涉及醫(yī)療設(shè)備、人工成本以及管理成本等多個(gè)方面，當(dāng)前我國(guó)醫(yī)院成本管理存在以下幾個(gè)問題：1.成本管理路徑單一。當(dāng)前我國(guó)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作多重視醫(yī)院的財(cái)務(wù)核算與審計(jì)，僅從采購(gòu)的角度出發(fā)對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)成本進(jìn)行控制，醫(yī)院?jiǎn)我坏呢?cái)務(wù)成本控制路徑對(duì)節(jié)省醫(yī)院資源造成很大的局限性。醫(yī)院的成本控制應(yīng)從醫(yī)務(wù)人員的工資績(jī)效管理、醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)管理等多個(gè)維度出發(fā)，才能更好地進(jìn)行成本管控[3]。2.預(yù)算編制不科學(xué)。當(dāng)前，由于醫(yī)院預(yù)算編制僅僅從管理需求的角度出發(fā)，預(yù)算編制僅僅停留在經(jīng)營(yíng)活動(dòng)，并未真正的從全面管理的角度出發(fā)，對(duì)于醫(yī)院日常管理中可能出現(xiàn)的突發(fā)情況和需求并不能真正的編制到預(yù)算之中，這導(dǎo)致了醫(yī)院日常的成本的增加，也增加了相應(yīng)的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。3.醫(yī)院財(cái)務(wù)成本管理體系不健全。當(dāng)前，醫(yī)院成本控制體系并未涵括醫(yī)院所有的行為，系統(tǒng)科學(xué)的成本體系應(yīng)該涵括在職員工、醫(yī)療設(shè)備的采購(gòu)和維修、藥品采購(gòu)多個(gè)環(huán)節(jié)，由于成本控制體系不健全，不能做到每個(gè)環(huán)節(jié)的成本控制最優(yōu)，導(dǎo)致成本增加。

二、優(yōu)化醫(yī)院成本管理路徑的必要性

當(dāng)前，深化醫(yī)院管理體制改革成為其發(fā)展的必然趨勢(shì)。醫(yī)院的財(cái)務(wù)成本管理與控制作為醫(yī)院財(cái)務(wù)工作的重要組成部分，完善成本控制路勁有利于進(jìn)一步的優(yōu)化醫(yī)院的資源配置。本文主要從三個(gè)方面對(duì)優(yōu)化醫(yī)院成本管理路徑的必要性進(jìn)行分析：1.深化醫(yī)院管理體系改革的必然要求。從不同的環(huán)節(jié)優(yōu)化醫(yī)院管理體制改革是提升醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力的必然要求。加強(qiáng)內(nèi)部加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)成本的控制主要是從財(cái)務(wù)的角度出發(fā)解決醫(yī)院現(xiàn)有不合理的成本內(nèi)部控制體系中存在的問題，有利于節(jié)省成本、防控風(fēng)險(xiǎn)[4]。2.提升醫(yī)院資源優(yōu)化配置的必然要求。將醫(yī)院的在職員工、相關(guān)醫(yī)療設(shè)備的采購(gòu)和維修、藥品采購(gòu)多個(gè)環(huán)節(jié)統(tǒng)一納入到醫(yī)院的內(nèi)部成本控制體系是提升醫(yī)院資源配置的重要手段，也是提升其整體經(jīng)營(yíng)管理水平的關(guān)鍵舉措。3.拓展成本控制渠道的必然要求。當(dāng)前，醫(yī)院的成本控制僅僅依賴于采購(gòu)成本管控以及預(yù)算編制兩種手段，不利從多個(gè)維度進(jìn)行醫(yī)院財(cái)務(wù)成本的控制。由于醫(yī)院工作涉及很多繁雜的環(huán)節(jié)，因此，基于醫(yī)院全面管理的角度出發(fā)拓展成本管控渠道具有重要意義。

三、優(yōu)化醫(yī)院成本管理路徑的有效舉措

通過對(duì)當(dāng)前醫(yī)院財(cái)務(wù)成本控制工作中存在成本控制渠道單一、成本控制體系建設(shè)不健全等問題，基于醫(yī)院全面管理以及戰(zhàn)略管理的角度出發(fā)優(yōu)化醫(yī)院成本管理路徑應(yīng)當(dāng)做到以下三個(gè)方面：1.建立健全醫(yī)院財(cái)務(wù)成本管控體系。完善的醫(yī)院成本管控體系是進(jìn)行成本控制的關(guān)鍵，因此，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)建立涵括了醫(yī)院的在職員工、相關(guān)醫(yī)療設(shè)備的采購(gòu)和維修、藥品采購(gòu)多個(gè)環(huán)節(jié)在內(nèi)的系統(tǒng)金金科學(xué)的管理控制體系，從多個(gè)維度對(duì)成本進(jìn)行控制。2.基于戰(zhàn)略管理的角度出發(fā)對(duì)醫(yī)院的成本進(jìn)行控制。將醫(yī)院財(cái)務(wù)成本控制的范圍從簡(jiǎn)單的采購(gòu)成本控制延伸到整個(gè)醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理，從不同的環(huán)節(jié)進(jìn)行成本控制并進(jìn)行全面的預(yù)算編制，建立績(jī)效考核制度，對(duì)醫(yī)院成本控制的結(jié)果進(jìn)行評(píng)定，激發(fā)醫(yī)院各部門、各科室職員工作積極性。3.推進(jìn)全面預(yù)算管理制度在醫(yī)院的落實(shí)，從預(yù)算的角度對(duì)醫(yī)院成本進(jìn)行控制。設(shè)置醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的全面預(yù)算管理的日常管理機(jī)構(gòu)，對(duì)全面預(yù)算管理執(zhí)行進(jìn)行監(jiān)督，對(duì)執(zhí)行過程中出現(xiàn)的問題進(jìn)行及時(shí)反饋，對(duì)由于如醫(yī)院自身經(jīng)營(yíng)狀況等客觀環(huán)境原因?qū)е碌念A(yù)算編制出現(xiàn)偏差的情況進(jìn)行合理調(diào)整。

參考文獻(xiàn)：

[1]王成,許濤,孫磊,吳曼,樊榮,余偉.加強(qiáng)公立醫(yī)院成本核算的幾點(diǎn)思考———基于北京市的調(diào)研[J].衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究,2016(01):14-19.

[2]程明.NHS籌資模式下醫(yī)院成本管理策略及借鑒———以劍橋大學(xué)醫(yī)院聯(lián)合體為例[J].中國(guó)醫(yī)院管理,2015,35(08):78-80.

[3]徐元元.宏觀公益性醫(yī)療改革探索與微觀醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)對(duì)舉措———基于公立醫(yī)院戰(zhàn)略成本管理的視角[J].會(huì)計(jì)研究,2014(12):46-52+96.

[4]汪丹梅,譚彥璇,唐寶國(guó).從事后核算到過程控制的醫(yī)院全成本管理研究[J].會(huì)計(jì)之友,2014(04):54-58.

作者:常健 單位:貴州省黔南布依族苗族自治州中醫(yī)醫(yī)院