醫(yī)院財(cái)務(wù)分析方法和評(píng)價(jià)指標(biāo)體系研究

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引言

醫(yī)院財(cái)務(wù)分析是針對(duì)醫(yī)院的各項(xiàng)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)，通過(guò)以財(cái)務(wù)管理為基礎(chǔ)理論指導(dǎo)并且結(jié)合相關(guān)的數(shù)據(jù)分析研究，最后進(jìn)行綜合性評(píng)價(jià)的一種醫(yī)院財(cái)務(wù)的管理辦法。而隨著如今醫(yī)院改革的不斷深入和發(fā)展，以及當(dāng)前的大數(shù)據(jù)時(shí)代，以往的財(cái)務(wù)分析方法以及評(píng)價(jià)指標(biāo)體系已經(jīng)同目前的局勢(shì)發(fā)展產(chǎn)生非常明顯的沖突，需要與時(shí)俱進(jìn)。本文通過(guò)對(duì)當(dāng)前的醫(yī)院財(cái)務(wù)分析進(jìn)行系統(tǒng)的描述，并結(jié)合當(dāng)前的數(shù)據(jù)形勢(shì)，敘述當(dāng)前適用于醫(yī)院的財(cái)務(wù)分析方法以及其評(píng)價(jià)指標(biāo)體系。

1．醫(yī)院財(cái)務(wù)分析方法和評(píng)價(jià)指標(biāo)體系概述

隨著我國(guó)對(duì)民生的愈加重視，醫(yī)院的改革也更加深入，但是雖然醫(yī)院的改革在各方面有了顯著效果，但如今對(duì)于人們‘看病難，看病貴’的問(wèn)題仍然存在［1］。這一問(wèn)題直接反映出當(dāng)前我國(guó)醫(yī)院的財(cái)務(wù)分析方法以及評(píng)價(jià)指標(biāo)體系仍存在很多問(wèn)題，而為了社會(huì)的穩(wěn)定，人民的幸福生活，這些問(wèn)題亟待解決。對(duì)于醫(yī)院的財(cái)務(wù)分析方法以及評(píng)價(jià)指標(biāo)體系出現(xiàn)的問(wèn)題以及應(yīng)對(duì)策略筆者從三方面敘述。首先是過(guò)于輕視現(xiàn)金流量。醫(yī)院的現(xiàn)金流量是醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理的重要組成部分，對(duì)現(xiàn)金流量的分析直接影響財(cái)務(wù)分析的最終結(jié)果，其具有重要的作用?，F(xiàn)金流量的主要表現(xiàn)形式是通過(guò)現(xiàn)金流量表進(jìn)行分析認(rèn)證，而就目前的醫(yī)院財(cái)務(wù)分析而言，大多數(shù)醫(yī)院對(duì)于現(xiàn)金流量表的分析仍然不夠重視，并沒(méi)有發(fā)揮出其對(duì)財(cái)務(wù)分析的作用，致使財(cái)務(wù)分析有空白之處。其次是財(cái)務(wù)分析過(guò)于片面化。目前的大多數(shù)醫(yī)院的財(cái)務(wù)分只是著重于醫(yī)院的大體經(jīng)濟(jì)運(yùn)行的情況，對(duì)于一些附屬部分以及細(xì)枝末節(jié)忽略不計(jì)。這樣的方法并不能整體掌控醫(yī)院的財(cái)務(wù)經(jīng)營(yíng)，對(duì)于預(yù)測(cè)以及了解醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)狀況起不到實(shí)際性的幫助。醫(yī)院的財(cái)務(wù)分析應(yīng)該包括醫(yī)院的各個(gè)部分，應(yīng)該是對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)的整體掌控，醫(yī)院的財(cái)務(wù)分析應(yīng)該更加的綜合化、整體化。這樣通過(guò)財(cái)務(wù)分析才能對(duì)醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)情況有更全面的、細(xì)致的了解，更加利于醫(yī)院的發(fā)展。最后是財(cái)務(wù)指標(biāo)的不明確，只注重當(dāng)前。如今的大多數(shù)醫(yī)院的財(cái)務(wù)分析以及評(píng)價(jià)指標(biāo)體系過(guò)于表面，只是對(duì)當(dāng)前的醫(yī)院財(cái)務(wù)經(jīng)營(yíng)現(xiàn)狀有所體現(xiàn)，而不能基于財(cái)務(wù)分析來(lái)對(duì)醫(yī)院的未來(lái)經(jīng)營(yíng)狀況展開(kāi)預(yù)測(cè)。另外，對(duì)于財(cái)務(wù)指標(biāo)的重視進(jìn)而忽略了醫(yī)院投資、醫(yī)療費(fèi)用拖欠等問(wèn)題，這種只在乎醫(yī)院當(dāng)前的收支以及盈利而忽略了一些非財(cái)務(wù)指標(biāo)的分析，使醫(yī)院的財(cái)務(wù)分析很難與當(dāng)前的社會(huì)經(jīng)濟(jì)形勢(shì)接軌，亦不能明確醫(yī)院自身的發(fā)展?fàn)顩r。由此我們知道，在保證醫(yī)院的財(cái)務(wù)分析的健康性以及合理性，需要將財(cái)務(wù)指標(biāo)的分析以及非財(cái)務(wù)指標(biāo)的分析進(jìn)行科學(xué)有機(jī)制的結(jié)合，將指標(biāo)分析的更深入、更全面，讓醫(yī)院運(yùn)行的更加有利。

2．醫(yī)院財(cái)務(wù)分析的方法

醫(yī)院的財(cái)務(wù)分析方法有很多種，筆者用其中最為有效的比較分析方法、趨勢(shì)分析方法、盈虧平衡分析方法進(jìn)行敘述。比較分析方法。把兩個(gè)或者多個(gè)相互有所關(guān)聯(lián)的財(cái)務(wù)或者非財(cái)務(wù)指標(biāo)進(jìn)行相互比較，進(jìn)而找出不同指標(biāo)間直接的差異，一般是將醫(yī)院的財(cái)務(wù)報(bào)表與其他相關(guān)的會(huì)計(jì)信息報(bào)表進(jìn)行比較分析。往往報(bào)表的數(shù)據(jù)之間存在差異性，這就需要財(cái)務(wù)人員進(jìn)行研究分析，并最后進(jìn)行財(cái)務(wù)總結(jié)。目前主要的比較因素有，實(shí)際的報(bào)表數(shù)據(jù)與歷史同期的報(bào)表數(shù)據(jù)的比較、實(shí)際報(bào)表數(shù)據(jù)與可比財(cái)務(wù)單位的先進(jìn)報(bào)表數(shù)據(jù)的比較、醫(yī)院的總體資金流出與預(yù)期數(shù)額的相互比較等等。趨勢(shì)分析法。通過(guò)比較醫(yī)院多期的各項(xiàng)財(cái)務(wù)報(bào)表以及多種會(huì)計(jì)匯總報(bào)表，并進(jìn)行相關(guān)的研究分析，通過(guò)總結(jié)材料來(lái)了解目前醫(yī)院的實(shí)際運(yùn)營(yíng)情況以及財(cái)務(wù)近況［2］。在進(jìn)行分析財(cái)務(wù)報(bào)表可以找出與歷史數(shù)據(jù)有差異的原因，并且從中預(yù)測(cè)醫(yī)院的未來(lái)發(fā)展趨勢(shì)。運(yùn)用趨勢(shì)分析方法一方面可以為醫(yī)院管理者對(duì)醫(yī)院的改革情況相關(guān)的數(shù)據(jù)方面具有一定的了解，進(jìn)而為政策的具體落實(shí)開(kāi)展打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，另一方面，它具有更強(qiáng)的實(shí)用性，管理者可以更加直觀的了解醫(yī)院運(yùn)營(yíng)的整體主脈絡(luò)，為醫(yī)院的進(jìn)一步發(fā)展提供了數(shù)據(jù)的支持。盈虧平衡分析法。這種財(cái)務(wù)分析方法主要的表現(xiàn)形式就是將醫(yī)院的各項(xiàng)支出，比如醫(yī)療器械、人員費(fèi)用支出成本、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的投入等等，與醫(yī)院的實(shí)際收益進(jìn)行比較分析。并且在成本與收入的相互比較中，找出整體的醫(yī)療服務(wù)的各項(xiàng)目標(biāo)過(guò)程中的盈虧平衡點(diǎn)。通過(guò)對(duì)醫(yī)院盈虧平衡的綜合分析，進(jìn)而規(guī)劃醫(yī)院的總體目標(biāo)收益，在一定的程度上增加管理者對(duì)醫(yī)院的資金投入的決策率。盈虧平衡分析法其更能直觀的反應(yīng)出醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)狀況的特點(diǎn)，在醫(yī)院的財(cái)務(wù)分析方法中被廣泛應(yīng)用。

3．醫(yī)院財(cái)務(wù)分析的評(píng)價(jià)指標(biāo)體系

醫(yī)院財(cái)務(wù)分析的評(píng)價(jià)指標(biāo)是最能直觀展現(xiàn)出醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)狀況的重要方面，就目前的經(jīng)濟(jì)形勢(shì)下，多數(shù)醫(yī)院使用的指標(biāo)有以下三種。首先是醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益運(yùn)行指標(biāo)。醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)收益指標(biāo)、債務(wù)償還能力指標(biāo)、醫(yī)院發(fā)展?jié)摿χ笜?biāo)等等都屬于醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)運(yùn)行的指標(biāo)。在醫(yī)院的眾多財(cái)務(wù)指標(biāo)的分析中，是對(duì)醫(yī)院整體的一個(gè)自身經(jīng)濟(jì)承受能力的評(píng)價(jià)，并且通過(guò)對(duì)這些經(jīng)濟(jì)指標(biāo)的分析，一方面可以得出醫(yī)院自身發(fā)展的內(nèi)在潛力以及發(fā)展的具體趨勢(shì)，另一方面可以對(duì)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)的實(shí)際狀況以及其自身的債務(wù)償還能力有較為明確的了解。醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益運(yùn)行指標(biāo)是醫(yī)院的管理者對(duì)醫(yī)院發(fā)展的總體掌控，是政策落實(shí)到位基本要素亦是醫(yī)院財(cái)務(wù)體系中的重要組成部分。其次是醫(yī)院的現(xiàn)金流量指標(biāo)。對(duì)于當(dāng)前的經(jīng)濟(jì)發(fā)展形勢(shì)，現(xiàn)金流量指標(biāo)是如今現(xiàn)代企業(yè)財(cái)務(wù)體系中最為核心的一部分，亦是企業(yè)對(duì)財(cái)務(wù)健康指標(biāo)評(píng)定的重要組成部分。醫(yī)院只有跟緊經(jīng)濟(jì)的發(fā)展形勢(shì)才能得到更良性的發(fā)展，所以在醫(yī)院的財(cái)務(wù)評(píng)價(jià)體系中對(duì)現(xiàn)金流量指標(biāo)的應(yīng)用越來(lái)越重視?，F(xiàn)金流量指標(biāo)的具體評(píng)價(jià)體系內(nèi)容包括對(duì)醫(yī)院現(xiàn)金收益的比例判斷、以及現(xiàn)金的保障程度等等?，F(xiàn)金流量指標(biāo)最為重要的是可以對(duì)其它財(cái)務(wù)報(bào)表的數(shù)據(jù)進(jìn)行精確的辨別，做好精準(zhǔn)的現(xiàn)金流量指標(biāo)可以在一定程度上保證醫(yī)院財(cái)務(wù)系統(tǒng)中對(duì)數(shù)據(jù)分析的可靠性以及實(shí)用性。最后是可持續(xù)發(fā)展指標(biāo)。對(duì)于財(cái)務(wù)的評(píng)價(jià)指標(biāo)體系中的可持續(xù)發(fā)展指標(biāo)，顧名思義就是判斷醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展能力的衡量指標(biāo)。該指標(biāo)內(nèi)容包括了醫(yī)院對(duì)自身的整體資金控制的程度下的對(duì)醫(yī)療各項(xiàng)服務(wù)的成本管理、總資產(chǎn)擴(kuò)大規(guī)模下的固定資產(chǎn)增長(zhǎng)指標(biāo)以及對(duì)固定資產(chǎn)更替下的凈值指標(biāo)等等。對(duì)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展指標(biāo)的分析研究中，主要是對(duì)醫(yī)院未來(lái)的發(fā)展?jié)摿?、自身的發(fā)揮張力等有更為明確的了解，其對(duì)于醫(yī)院以后如何科學(xué)化管理、科學(xué)性發(fā)展有著重要的作用。

4．結(jié)束語(yǔ)

綜上所述，筆者對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)分析的方法和評(píng)價(jià)指標(biāo)體系現(xiàn)狀出現(xiàn)的弊端進(jìn)行論述并且提出了應(yīng)對(duì)的策略，另外敘述了當(dāng)前適用于醫(yī)院的財(cái)務(wù)分析的方法以及相關(guān)的評(píng)價(jià)指標(biāo)體系?，F(xiàn)代化的經(jīng)濟(jì)發(fā)展不僅適應(yīng)于企業(yè)發(fā)展，醫(yī)院亦應(yīng)該緊抓當(dāng)前的經(jīng)濟(jì)形勢(shì)，并結(jié)合先進(jìn)的改革技術(shù)，將醫(yī)院建設(shè)為利民的重要民生基地，更加人性化為患者服務(wù)。

作者：李琳娟 單位:陜西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院