社會工作專業(yè)教學(xué)中案例教學(xué)實踐運用
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案例教學(xué)起源于19世紀70年代哈佛大學(xué)法學(xué)院和醫(yī)學(xué)院的專業(yè)教育，后經(jīng)哈佛大學(xué)商學(xué)院的開發(fā)、研究和推廣，成為一種遍布全球知名高校并且廣泛應(yīng)用于法學(xué)、醫(yī)學(xué)、管理學(xué)等多個學(xué)科領(lǐng)域的教學(xué)方法。案例教學(xué)引入社會工作專業(yè)教學(xué)領(lǐng)域，既有助于社會工作專業(yè)教育發(fā)展和師生實踐能力提升，又有助于實現(xiàn)尋求“以中國為中心”的知識體系的理論自覺，即將具有中國本土特色的實踐智慧、科學(xué)研究、本土思想和制度傳統(tǒng)總結(jié)提煉為實務(wù)案例，概括上升為專業(yè)的理論知識，走出一條“理論實踐化”和“實踐理論化”兼顧的理論探索道路。社會工作理論是社會工作專業(yè)的基礎(chǔ)課程之一，主要講述社會工作助人實務(wù)過程的指導(dǎo)理論和原則。下面以生態(tài)系統(tǒng)理論為例闡述案例教學(xué)在社會工作理論課程教學(xué)中的實踐運用過程。
案例教學(xué)準備
案例教學(xué)開始之前，教師需要做大量準備工作。社會工作專業(yè)教學(xué)中的案例，既可以來源于個人生活實務(wù)經(jīng)驗，也可以來源于現(xiàn)實社會事件、公開出版的案例，甚至是影視文本。專業(yè)教師要結(jié)合教學(xué)目標和課程設(shè)置挑選合適的教學(xué)案例。案例的引入方式主要有三種：開場導(dǎo)入式、主場滲透式、客場嵌入式。開場導(dǎo)入式以相關(guān)案例作為開場白，創(chuàng)設(shè)問題情境，制造懸疑，有利于調(diào)動學(xué)生的好奇心和求知欲望，使其迅速進入學(xué)習(xí)狀態(tài)。授課時，筆者常以一個小故事《美國護士發(fā)錯藥PK中國護士發(fā)錯藥》作為開場導(dǎo)入式的案例。一位叫馬麗的護士，在一家公立醫(yī)院已經(jīng)工作了三年。最近該地氣候異常，住院病人激增，馬麗忙得腳不沾地。一天給病人發(fā)藥時，她張冠李戴發(fā)錯了藥，幸好被及時發(fā)現(xiàn)，沒有釀成事故。但醫(yī)院的管理部門依然對這件事情展開及時的問責。首先問責護理部。調(diào)查部門認為，護理部門沒有適時增加人手，造成馬麗工作量加大，勞累過度。然后問責人力資源部門的心理咨詢機構(gòu)。詢問得知馬麗的孩子剛兩歲，上幼兒園不適應(yīng)，整夜哭鬧，影響到馬麗晚上休息。調(diào)查人員認為“醫(yī)院的心理專家沒有對她進行幫助，失職”。最后問責制藥廠。他們把馬麗發(fā)錯的藥放在一起進行對比，發(fā)現(xiàn)幾種常用藥的外觀、顏色相似，容易混淆。那幾天馬麗特別緊張，不知醫(yī)院如何處理。醫(yī)院心理專家走訪了她，告訴她不用擔心病人賠償事宜，已由保險公司解決。還與馬麗夫妻探討如何照顧孩子，并向社區(qū)申請給予她10小時義工幫助。馬麗下夜班，義工照顧孩子，以保證她能充分休息。同時醫(yī)院特別批準她“放幾天假，幫助女兒適應(yīng)幼兒園生活”。這以后，馬麗工作更加認真細致，也沒有再發(fā)生類似錯誤。她和同事們都很喜歡自己的工作，想一直做下去。上述案例引入后，教師需引導(dǎo)學(xué)生思考以下問題：第一，如果這件事情發(fā)生在中國的醫(yī)院，馬麗的結(jié)局如何？第二，案例中醫(yī)院管理部門的應(yīng)對措施如何評價？為什么一個護士發(fā)錯藥的簡單事件會導(dǎo)致如此多的部門被問責？這種解決辦法體現(xiàn)了什么樣的助人思維？當然，導(dǎo)入這些開場案例和問題的目的在于引出生態(tài)系統(tǒng)理論的理論假設(shè)：個人要與其棲息地環(huán)境保持適切的調(diào)和度以達到順利的適應(yīng)，社會工作者要做好隨時干預(yù)案主生活空間各個層面的準備。
案例組織討論
案例的課堂討論是案例教學(xué)的中心環(huán)節(jié)，也是案例教學(xué)的基本組織形式。如圖1所示，教師以案例為教學(xué)材料，組織學(xué)生圍繞教學(xué)主題進行分組討論，從而形成一個多向立體式的信息交流網(wǎng)絡(luò)。筆者以上述案例為分析對象，引導(dǎo)學(xué)生分組討論如何解決馬麗的問題。學(xué)生分組討論后的答案如下：一是邀請護理部增加人手，減少馬麗的工作量；二是邀請人力資源部的心理咨詢機構(gòu)對馬麗開展心理輔導(dǎo)；三是社會工作者開展家訪工作，對親子關(guān)系和夫妻關(guān)系維護進行專業(yè)介入；四是與制藥廠商討常用藥的包裝改進工作，避免藥物的誤判；五是邀請保險公司與馬麗一起開展對病人的賠償工作；六是與社區(qū)管理者聯(lián)系，為馬麗申請義工幫助服務(wù)，為馬麗的孩子提供托管服務(wù)；七是與醫(yī)院的管理部門商討如何從制度層面進行完善，杜絕此類事件的再次發(fā)生。由以上回答可以看出，學(xué)生在思考專業(yè)介入時往往是從案例文本中搜尋有助于解決問題的相關(guān)信息，然后按部就班地把解決辦法進行簡單羅列。盡管這種分組討論的答案在一定程度上有助于解決問題，但是很明顯學(xué)生在羅列答案時缺少一種專業(yè)助人的思維模式。想象下如果社會工作者面對的是一個活生生的案主，而不是這些業(yè)已梳理好的文本資料，學(xué)生還能作出正確的回答嗎？即學(xué)生最需要鍛煉的是助人活動背后的專業(yè)思維模式——從案主的環(huán)境系統(tǒng)出發(fā)（如家庭、機構(gòu)、團體、社區(qū)等）來分析、理解、改變案主的現(xiàn)實行為——這一點正是生態(tài)系統(tǒng)理論的精髓所在。于是，接下來的工作轉(zhuǎn)變?yōu)橐龑?dǎo)學(xué)生思考能否把上述眾多答案進行歸類，組織學(xué)生討論哪些解決問題的辦法可以歸為一類？這些解決辦法有什么相似性？能否提煉出一些專業(yè)助人的思維視角使得社會工作者的專業(yè)介入更有條理性、系統(tǒng)性和整體性。最終，引導(dǎo)學(xué)生總結(jié)出生態(tài)系統(tǒng)理論的四個系統(tǒng)：微觀系統(tǒng)、中間系統(tǒng)、外圍系統(tǒng)和宏觀系統(tǒng)。綜上所述，對馬麗發(fā)錯藥事件的專業(yè)介入可以從馬麗所處的生態(tài)系統(tǒng)入手：一是微觀系統(tǒng)，即案主活動和交往的直接環(huán)境。具體指馬麗所在的護理部、馬麗的家庭環(huán)境和社區(qū)環(huán)境。二是中間系統(tǒng)，即各個微系統(tǒng)之間的相互關(guān)系。具體指以馬麗為核心的夫妻關(guān)系、親子關(guān)系、同事關(guān)系和鄰里關(guān)系。三是外圍系統(tǒng)，即案主并未直接參與但卻對案主的成長發(fā)展產(chǎn)生影響的環(huán)境。如醫(yī)院內(nèi)心理咨詢機構(gòu)發(fā)展?jié)撛诘倪\行機制、幼兒園對入園不適應(yīng)兒童的介入措施、制藥廠的生產(chǎn)包裝、保險公司的理賠措施等。四是宏觀系統(tǒng)，即案主所處的文化、亞文化和制度環(huán)境。案例中具體指作為公民個人的馬麗所享受的社會福利制度，如義工時間銀行、合理的休息休假等社會保障制度。
案例總結(jié)評估
案例教學(xué)中，一個好的收尾工作有利于教師和學(xué)生及時總結(jié)經(jīng)驗和教訓(xùn)，對案例教學(xué)的過程和流程進行及時的修正和調(diào)整。一方面，教師要對案例教學(xué)過程進行總結(jié)評估。教師認真總結(jié)每個學(xué)生的小組發(fā)言和課堂表現(xiàn)，并進行量化評分。引導(dǎo)學(xué)生回顧本次案例教學(xué)的教學(xué)目標和教學(xué)主題，指導(dǎo)學(xué)生及時撰寫案例分析報告；另一方面，教師要積極聽取學(xué)生對案例教學(xué)的反饋和建議，通過專業(yè)實踐環(huán)節(jié)鼓勵學(xué)生將學(xué)習(xí)到的理論知識轉(zhuǎn)化為具體可行的實務(wù)經(jīng)驗?？傊?，案例教學(xué)是一種將理論知識密切聯(lián)系實際經(jīng)驗的教學(xué)形式。作為一種教學(xué)理念，它契合了社會工作專業(yè)提倡平等對話和自由開放的價值理念；作為一種教學(xué)模式，它迎合了社會工作教育提倡多元互動的工作策略；作為一種教學(xué)方法，它滿足了社會工作強調(diào)專業(yè)經(jīng)驗和實務(wù)操作的專業(yè)志向。誠然，案例教學(xué)在社會工作領(lǐng)域的應(yīng)用還有更多議題值得探討，譬如如何建構(gòu)符合本土情景、彰顯中國特色社會工作話語權(quán)的案例教學(xué)資源庫，如何以多媒體等現(xiàn)代媒介豐富案例教學(xué)的形式和內(nèi)容，如何平衡理論教學(xué)和實踐教學(xué)的課時比例，如何對案例教學(xué)的教學(xué)效果進行客觀評估，如何處理案例教學(xué)與其他教學(xué)方法的關(guān)系等。希冀學(xué)術(shù)界同行對案例教學(xué)的實踐運用進行深入探索和嘗試，以期有助于社會工作教育的本土化和專業(yè)化發(fā)展。
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作者： 栗學(xué)鐘 付菂 單位：西北民族大學(xué)
