手術(shù)室論文精選(九篇)

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第1篇：手術(shù)室論文范文

1.1一般資料

選取2012年3月至2013年10月間我院收治的接受手術(shù)治療的患者200例作為研究對象，其中男性患者有112例，女性患者有88例，他們的年齡為16～72歲，平均年齡為（35±6.2）歲，其中患有甲狀腺腫大的患者有51例，患有闌尾炎的患者有50例，患有乳腺癌的患者有34例，患有子宮肌瘤的患者有27例，患有冠心病的患者有38例。采用隨機數(shù)字表法將這200例患者分為對照組（100例）和實驗組（100例），兩組患者在年齡、性別及病情等方面的差異不顯著（P＞0.05），不具有統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2方法

根據(jù)兩組患者的具體病情為其進行相應(yīng)的手術(shù)治療，其中接受甲狀腺切除手術(shù)的患者有51例，接受闌尾炎切除手術(shù)的患者有50例，接受乳腺癌切除手術(shù)的患者有34例，接受子宮切除手術(shù)的患者有27例，接受心臟搭橋手術(shù)的患者有38例。為對照組患者進行常規(guī)手術(shù)室護理，為實驗組患者在進行常規(guī)手術(shù)室護理的基礎(chǔ)上實施安全護理干預(yù)，觀察對比兩組患者的護理效果及其對護理工作的滿意度，并將對比的結(jié)果及兩組患者的臨床資料進行回顧性的分析。安全護理干預(yù)的具體方法是：

1.2.1建立和完善相應(yīng)的儀器管理制度

①手術(shù)室內(nèi)所有的儀器應(yīng)由專職管理人員進行管理。②定期對儀器進行檢查及核對。③對已經(jīng)出現(xiàn)損壞或缺失的儀器立即進行維修及填補。

1.2.2定期培訓

①由于手術(shù)室內(nèi)經(jīng)常出現(xiàn)人員調(diào)動的情況，因此應(yīng)定期對手術(shù)室醫(yī)護人員進行培訓，培訓合格者方可正式上崗。②培訓時，要將培訓的重點放在手術(shù)室護理工作中可能出現(xiàn)的問題上，以提高護理人員的綜合素質(zhì)。

1.2.3做好術(shù)中清潔護理

要求手術(shù)室護理人員在整個手術(shù)過程中嚴格執(zhí)行無菌操作制度，并做好患者的清潔護理，以避免細菌感染的發(fā)生。

1.2.4完善細節(jié)

根據(jù)患者的具體病情和體質(zhì)，認真調(diào)整用藥的類型、劑量及配伍。

1.2.5做好心理護理

護理人員應(yīng)做好患者的心理護理工作，多與其進行溝通交流，并向其介紹手術(shù)成功案例，幫助其消除緊張、焦慮、恐懼等負面情緒，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，以使其能夠積極地配合治療及護理工作。

1.3統(tǒng)計學方法

應(yīng)用統(tǒng)計學軟件對本次研究所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，計量資料采用均數(shù)±標準差（X±S）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用X²檢驗，當P＜0.05時，視為差異顯著，具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者護理效果的比較

實驗組患者的護理效果明顯優(yōu)于對照組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計學意義。

2.2兩組患者對護理工作滿意度的比較

在實驗組100例患者中，對護理工作表示滿意的患者有80例，對護理工作表示基本滿意的患者有14例，對護理工作表示不滿意的患者有6例，總滿意度為94.00%；在對照組100例患者中，對護理工作表示滿意的患者有64例，對護理工作表示基本滿意的患者有22例，對護理工作表示不滿意的患者有14例，總滿意度為86.00%。實驗組患者對護理工作的滿意度明顯高于對照組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計學意義。詳情見下表。

3討論

第2篇：手術(shù)室論文范文

［摘要］目的：分析手術(shù)室護理不安全因素的諸多組成元素及管理對策。方法：將不安全因素分類列出、對癥解決。結(jié)果：有針對性的安全防范措施大大地降低了護理差錯的發(fā)生率，也大大提高了護理人員護理安全質(zhì)量的意識。結(jié)論：加強手術(shù)室護理不安全因素的管理，保證全程、全員、全面質(zhì)量管理方案的良好實施，使護理安全管理制度化。

［關(guān)鍵詞］手術(shù)室；護理；不安全因素；管理

AnalyzetheManagementStratagyofNursingFactorofDangorousinOperatingRoom

Abstract:ObjectiveAnalyzesomecompositionelementandthemanagementstrategyofthenursingfactorofdangerousinoperatingroom.MethodsTolistthefactorofdangerousandsolvedit.ResultSafetycontainmentmeasurewhichwastoaimdirectlyatcoulddegradeincidenceofthenursingerrormanterially,atthesametimeitcouldelevationtheconsciousnessofsafequalitativeofnursinginnursingstaff.ConclusionItcouldmakeagoodsupervisingsystemonnursingsecuritycontrolwhichtomanagethenursingfactorofdangerousinoperatingroom，andwarranttopracticeinfineaboutqualilymanaoementprogramwholerange、wholemember、overall．

Keywords:Operationroom;Nursing;Factorofdangerous;Management

護理安全是指在實施護理工作的全過程中，患者不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡［1］。手術(shù)室的安全管理是指病人在手術(shù)室內(nèi)不給病人造成意外的傷害，根據(jù)不安全因素種類而采取的各種安全措施。包括有醫(yī)護人員的醫(yī)德教育、工作技術(shù)提高等，制訂嚴格的規(guī)章制度，及時發(fā)現(xiàn)不安全因素，并處理之。

1臨床資料

我院2004年1月至2004年12月6000多例手術(shù)病人。在各科各類手術(shù)中容易出現(xiàn)的差錯事故歸納起來有以下各種情況。

感染：手術(shù)切口感染、輸液針口感染；誤用未消毒手術(shù)器械、物品；接錯病人、開錯手術(shù)部位；用錯藥物及輸入異型血；灼傷、燙傷病人；異物遺留在體腔內(nèi)；遺失病理標本；不當而致神經(jīng)麻痹或長時間手術(shù)而致組織壓傷；病人墜床、碰傷；物、器械管理或使用不當引起爆炸。

2方法與管理對策

2．1強化安全質(zhì)量教育提高護理安全認識堅持對護理人員進行安全教育，牢固樹立“病人第一、質(zhì)量第一”的觀念。嚴格執(zhí)行護理工作制度。護理工作制度是保證護理工作秩序，提高護理質(zhì)量，防止差錯事故的重要法規(guī)［2］。堅持嚴格事前控制，嚴肅事后處理的原則。做到“三預(yù)、四抓、兩超”［3］，即預(yù)見、預(yù)查、預(yù)防；對容易出錯的時間、容易出錯的環(huán)節(jié)、容易出錯的部門、容易出錯的人，進行超前教育和超前監(jiān)控。在每月及年終總結(jié)中對那些雖未造成病人傷害，但造成負面影響，為事故隱患，給予早會通報及口頭警告。對檢查中發(fā)現(xiàn)違規(guī)、違紀現(xiàn)象，視其情節(jié)輕重給予相應(yīng)處罰，并提出整改措施，使護理工作安全警鐘長鳴。

2．2重視法制教育、強化法律意識進行法律知識的培訓，將成為21世紀護士培訓的主要內(nèi)容之一，護士必須懂法、守法。使廣大護理人員學會用法律武器來保護自己的權(quán)益，同時也自覺為病人提供最佳的護理服務(wù)，保障病人的合法權(quán)益［4］。我們經(jīng)常組織護士學習《醫(yī)療事故處理條例》等法律文件，增強了護理人員法律意識和法制觀念，使全科護士知法、守法、依法、護法，嚴格按規(guī)章制度開展工作。

2．3重視專業(yè)理論和技術(shù)操作培訓，提高業(yè)務(wù)知識水平護士不但要有扎實的基礎(chǔ)理論，而且要有精湛的技術(shù)，嫻熟的護理操作以及高質(zhì)量的服務(wù)水準。隨著護理學科的不斷發(fā)展和醫(yī)療設(shè)備的更新、新技術(shù)的開展，護理人員必須不斷的充實和更新知識，同時不斷的增強自己思維的深度和廣度，提高敏銳的觀察力和應(yīng)急處理能力。鼓勵護士參加各種自考、函授，撰寫論文、外出進修、參加學術(shù)會議，對新畢業(yè)護士定期進行基礎(chǔ)理論、操作考試。請技術(shù)尖子來傳授護理經(jīng)驗和技術(shù)。

2．4合理調(diào)配護理人力資源，緩解超負荷工作狀態(tài)［3］手術(shù)室長期存在護理人員不足、工作量大、時間長的問題，護士長應(yīng)該合理排班、彈性排班，關(guān)心護士生活、解決護士的后顧之憂，精神飽滿的、全情投入工作中去，減少醫(yī)療事故的發(fā)生。

2．5針對手術(shù)不安全因素，制訂相應(yīng)的預(yù)防措施。

2．5．1手術(shù)切口感染手術(shù)室制訂各項消毒隔離制度，醫(yī)護人員嚴格執(zhí)行無菌操作技術(shù)，手術(shù)完全消毒達標，物體表面清潔消毒，使病人在一個無菌的環(huán)境下進行手術(shù)治療。

2．5．2接錯病人、開錯手術(shù)部位接病人時要認真核對病人的科室、姓名、性別、年齡、床號、手術(shù)部位，特別是接臺病人更要加強核對。5歲以下兒童，語言表達能力差的，更要小心核對。不能將兩小兒放于同一車床上。手術(shù)開始前，再與麻醉師、手術(shù)醫(yī)生共同核對手術(shù)部位，或術(shù)前在手術(shù)部位畫―個手術(shù)標記。

2．5．3用錯藥物及輸入異型血嚴格執(zhí)行查對制度，手術(shù)時用藥通常是口頭醫(yī)囑，要做到重復(fù)―次口頭醫(yī)囑，吸藥后與麻醉師核對藥瓶后方可用藥，用藥后藥瓶保留。輸血時嚴格執(zhí)行輸血規(guī)程，血液需經(jīng)血庫人員、手術(shù)室護士、麻醉師核對無誤后方可輸入。

2．5．4灼傷、燙傷病人常見為電刀灼傷，使用電刀時注意負極板的放置，酒精消毒時不要太濕，電刀不用時固定放置，避免無意中啟動開關(guān)燒傷病人。防止碘酒、酒精、雙氧水等化學藥物灼傷。

2．5．5異物遺留在體腔內(nèi)洗手、巡回護士嚴格執(zhí)行清點、核對、登記制度，術(shù)前、術(shù)后認真清點物品，特別是術(shù)中剪下的鋼絲，克氏針，注射器針頭套等，及時清理手術(shù)切口周圍的物品，不用時及時回收。

2．5．6遺失病理標本在手術(shù)過程中，手術(shù)醫(yī)生在病人機體上切下的任何組織，洗手護士都要認真保存。對護生及進修生單獨洗手時尤其注意，做好帶教工作。大標本可用治療巾、彎盤、鹽水盒存放，小的標本(淋巴結(jié)、囊腫等)用濕紗布包好，用鉗夾住，放于彎盆內(nèi)妥善保管，術(shù)后標本連同填好的病理單送到存放標本的地方，用10%甲醛固定，貼好標簽。

2．5．7不當而引起的神經(jīng)麻痹或因長時間手術(shù)致組織壓傷掌握各種手術(shù)的擺放方法及注意事項。擺的原則：保持呼吸、循環(huán)功能，充分暴露手術(shù)野，使病人舒適，固定牢固。機體的著床支點避開神經(jīng)走行的部位，避免肢體受壓造成神經(jīng)麻痹。使用氣壓止血帶時嚴格掌握禁忌證，選擇合適的氣壓止血帶，壓力適中，記錄時間，定時松開。術(shù)后檢查受壓皮膚是否損傷。

2．5．8誤用未消毒的手術(shù)器械和物品消毒和未消毒物品分開固定放置，使用前檢查消毒效果、日期、名稱、包裝是否松散、潮濕、破損。

2．5.9物、器械管理或使用不當引起爆炸氧氣、乙醚等吸入藥嚴格管理，使用電刀時注意提醒。

2．5．10病人墜床、碰傷對于小兒、老人、術(shù)前使用鎮(zhèn)靜藥。全麻病人清醒前期出現(xiàn)躁動，側(cè)臥位進行腰麻、硬外時，病人均可能出現(xiàn)墜床、碰傷，要上好約束帶或?qū)Ｈ丝醋o。

3結(jié)果

通過對手術(shù)室不安全因素的分析及制訂相應(yīng)的管理對策，我科1a來各項工作指標有顯著的提高，手術(shù)事故隱患風險大大降低。通過護理安全質(zhì)量的管理，把手術(shù)室不安全因素控制在最低程度。1a來護理差錯發(fā)生率明顯降低。對護士的法制教育，提高了法律意識，增強了工作責任感，也對護士的言行舉止起到自律作用，2004年無一例護理糾紛出現(xiàn)。提高了專業(yè)技術(shù)水平，使手術(shù)室護士在器械準備和配合方面有所提高，大大減少了因器械準備不足或不良而延誤手術(shù)的情況。從2002年有2例電刀放置不當引起輕度燙傷情況后2003、2004年無一例此類事故發(fā)生，新護士專業(yè)技術(shù)及基礎(chǔ)護理操作水平也得到顯著提高，操作技術(shù)合格率由原來的81％提高到90％?？茖W安排護理人力，使手術(shù)室護理人員工作休息合理搭配，提高了工作質(zhì)量，減少了差錯苗頭。有針對性地預(yù)防手術(shù)常見不安全因素，提高效率，減少了護理缺陷，減少了護理糾紛。

4討論

手術(shù)室工作是―個工作量大、工作時間長、風險高的崗位，在繁忙的工作中存在著各種各樣不安全的隱患，任何極為簡單或看似微不足道的手術(shù)過程都帶著潛在的風險，在醫(yī)療市場競爭日趨激烈的情況下，安全質(zhì)量是患者選擇就醫(yī)最直接、最重要的標準之―，手術(shù)室護理工作的每―個環(huán)節(jié)都要嚴格進行質(zhì)量監(jiān)控，引用現(xiàn)代科學手段，堅持科學管理，有效的運用現(xiàn)代質(zhì)量管理辦法，使手術(shù)室護理安全制度化、標準化、規(guī)范化，切實為患者提供安全、方便、放心、滿意的全程優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

通過對手術(shù)室不安全因素的分析，我們體會到，健全的規(guī)章制度明確各級人員職責，強化安全質(zhì)量教育，增強法制觀念，加強專業(yè)技術(shù)教育是防范差錯事故的關(guān)鍵。

參考文獻：

［1］潘紹山，孫方敏，黃始振．現(xiàn)代護理管理學［M］．北京：科學技術(shù)出版社，2001：349．

［2］林菊英．醫(yī)院護理管理學［M］．北京中央廣播電視大學出版社，2000：210216.

第3篇：手術(shù)室論文范文

患者，女，32歲，2014年7月27日10:00入室，在腰硬麻醉下行全子宮切除術(shù)。術(shù)中子宮切除后，醫(yī)生將消毒殘端的2塊小紗布塞入陰道。關(guān)腹前、關(guān)腹后、皮膚完全縫合后，洗手、巡回護士清點器械、紗布、縫針正確。但術(shù)畢未提醒醫(yī)生從陰道取出紗布。術(shù)程順利，于12:50返回病房?；颊咝g(shù)后恢復(fù)良好，于2014年8月3日出院?；颊哂?014年8月8日晚自訴陰道有異物感來院檢查，由醫(yī)生從患者陰道內(nèi)取出2塊小紗布。

2進行魚骨圖分析

2.1進行魚骨圖分析前的準備

成立分析小組，由護士長擔任組長，科室質(zhì)控員擔任副組長，其他人員擔任組員。發(fā)現(xiàn)護理安全隱患，應(yīng)主動報告護士長，立即召集小組成員，分析可能導致的后果，及時采取有效措施，預(yù)防以后護理不良事件再次發(fā)生。

2.2找出主要原因

(1)護士未嚴格執(zhí)行手術(shù)室查對制度，在執(zhí)行手術(shù)清點過程中不夠嚴謹。(2)對手術(shù)清點制度的認識還不夠深刻，責任心不強，過度相信主觀經(jīng)驗。(3)護士與醫(yī)生的溝通不到位，有向深部填塞紗布時未提醒醫(yī)生，術(shù)畢未及時提醒及監(jiān)督醫(yī)生取出。(4)護士人力資源配比不足，長期處于高度緊張的工作狀態(tài)中，導致心理壓力過大。(5)護士長在薄弱環(huán)節(jié)督導不到位，平時警示教育不夠。(6)手術(shù)安全意識欠缺，思想不夠重視。

2.3確認根本原因

科室查對制度落實不到位，責任心不強;科室安全防范教育培訓力度不夠，尤其是低年資護士的培訓;執(zhí)行手術(shù)清點過程中不夠嚴謹，與醫(yī)生溝通不到位，未及時提醒及監(jiān)督醫(yī)生取出;未做到彈性排班，人員配比不合理;護士長督導不到位，平時教育不夠重視。

2.4制定改進措施

(1)認真組織全科護士認真學習護理核心制度，強調(diào)執(zhí)行手術(shù)清點查對制度的重要性。預(yù)防手術(shù)用物丟失、不完整，手術(shù)前、關(guān)閉體腔前、完全關(guān)閉后、皮膚縫合后，巡回護士與器械護士共同清點器械、紗布、紗墊、縫針等數(shù)目完全相符并檢查其完整性，任何人不可隨意更改物品清點內(nèi)容，術(shù)中添加任何物品均由巡回護士親自遞交，并及時記錄。(2)定期組織對年輕、新護士的核心制度培訓，尤其是強

3GRP78的研究展望

第4篇：手術(shù)室論文范文

1.1手術(shù)室的安全隱患

1.1.1手術(shù)護理工作，搶救記錄不完善，急診手術(shù)，手術(shù)中搶救時需執(zhí)行口頭醫(yī)療。

1.1.2手術(shù)發(fā)展與手術(shù)配合之間存在差距，隨著醫(yī)學技術(shù)水平的提高，新手術(shù)不斷開展，大量精密儀器設(shè)備和技術(shù)應(yīng)用，使醫(yī)學技術(shù)水平和醫(yī)療質(zhì)量進入一個新的高度。

1.1.3護患溝通中聽說的問題，患者的生命健康權(quán)受法律保護在手術(shù)室護理工作中，患者的每一個細微反應(yīng)，都可能是病情變化的反應(yīng)，工作人員每一句話都會給患者造成影響。

1.2防范措施

在手術(shù)室急救時常執(zhí)行口頭醫(yī)囑，使用口頭醫(yī)囑后要求醫(yī)生一定要及時補記醫(yī)囑，在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)據(jù)實補記，并加以注明并準確全面地真實記錄，搶救記錄是護理人員為進行搶救、治療、實施管理以及病情動態(tài)改變的記錄，在法律上有其不容忽視的重要性，加強業(yè)務(wù)學習，提高業(yè)務(wù)技能，確保護理質(zhì)量，對每項新技術(shù)，新機器的使用，制定出工作流程，懸掛工作間內(nèi)，便于人員出現(xiàn)流動時，在最短時間內(nèi)有條不紊的為患者提供有效的安全護理。使各項操作都能一絲不茍的執(zhí)行，將差錯事故降至最低，在排班時注意將不同業(yè)務(wù)水平，健康狀況、年齡、學歷的人員適當搭配，有助于各層次護理人員職能的發(fā)揮，從而使工作效率大大提高，重視患者主述醫(yī)護職責分明，打造“團隊精神”與醫(yī)師達成共識，對疾病病情及治療的解釋非常謹慎，一般由醫(yī)生負責解釋，護士只做保鍵宣傳，積極配合麻醉師做好患者工作，維護患者和護理人員的合法權(quán)益。

2、手術(shù)前的安全護理

主要是手術(shù)患者、手術(shù)部位及手術(shù)方式的確認,接患者時嚴格按手術(shù)通知單與患者的姓名、性別、年齡、住院號、手術(shù)部位核準,頸、腦、胸、腎、肢體等部位以及疝的手術(shù),應(yīng)在通知單上注明何側(cè)。接到手術(shù)后,必須送指定手術(shù)間,巡回護士及時做好十二項核對工作,麻醉前與麻醉醫(yī)師核對;手術(shù)開始前與手術(shù)醫(yī)生再次確認手術(shù)部位,必要時借助CT和X線片。

3、手術(shù)中的安全護理

3.1手術(shù)用物嚴格執(zhí)行清點制度

手術(shù)開始前,洗手護士、巡回護士或手術(shù)一助共同清點紗布敷料及尖銳物品,每進行1次均計數(shù),手術(shù)中追加任何物品立即記錄。關(guān)閉體腔、深部組織及傷口前后均需再次清點計數(shù),術(shù)中更換人員、交接班時亦應(yīng)計數(shù)及記錄。

3.2手術(shù)擺放遵循三要素原則

護士要嚴格遵守各項規(guī)章制度,嚴格做好三查十二對,詳細核對手術(shù)通知單、病歷、患者,最后和手術(shù)醫(yī)生再次核對手術(shù)部位。護士應(yīng)熟悉安置各種有關(guān)的解剖位置,熟悉各種手術(shù)架輔助墊及手術(shù)床上各種調(diào)節(jié)開關(guān)的正確方法。安置任何一種時,要盡量使患者處于生理功能位。平臥位時,患者頭、頸、胸、腰在同一水平線上,避免頭部過度扭轉(zhuǎn),以防椎動脈供血受阻。上肢外展不超過90°,防止臂叢神經(jīng)損傷;安全俯臥位時,保持患者的頭、頸、胸椎在同一水平上,保持頸椎中立位,避免頸過伸造成醫(yī)源性脊髓損傷。女性防止乳房損傷,男性注意外生殖的保護。安置截石位時,避免腓總神經(jīng)損傷。麻醉前進行全身皮膚評估,注意皮膚不會因而受損或壓瘡。手術(shù)前,巡回護士遵醫(yī)囑放,予防護措施。手術(shù)中注意皮膚外觀及顏色變化,特別是受壓肢體。手術(shù)麻醉蘇醒后,移動患者再次進行全身皮膚評估。

3.3手術(shù)中用藥安全

手術(shù)期抗生素的應(yīng)用要做到患者、藥名、劑量、給藥時間、給藥途徑正確,并簽名。搶救用藥及即刻使用的藥物,巡回護士執(zhí)行醫(yī)囑時要口頭核對2遍藥名、劑量、給藥途徑。手術(shù)結(jié)束后才可以將藥品包裝棄去。輸血時必須與麻醉師共同核對無誤后方可輸入。

3.4電刀的安全使用

手術(shù)前巡回護士檢查電刀性能是否良好,使處于備用狀態(tài)。選擇尺寸合適的負極板,粘貼在肌肉豐富的部位,應(yīng)遠離心臟。乙醇消毒處必須待皮膚干后再使用電刀,防止局部燙傷。完成手術(shù)觀察巡視連接處負極板有無異常,手術(shù)后去除極板后進行皮膚評估。

3.5無菌技術(shù)安全操作

3.5.1手術(shù)人員

面對無菌區(qū),雙手保持腰以上無菌區(qū)內(nèi),更換位置時采取面對面或背對背更換。非無菌人員與無菌區(qū)保持30cm的距離,對燈或傳遞物品時,勿跨越無菌區(qū),避免在兩個無菌區(qū)或無菌人員之間通過。

3.5.2手術(shù)臺

只有臺面是無菌的,無菌包確認在有效期內(nèi),若有破損、潮濕或掉落地面均視為污染。任何無菌物品如果懷疑其無菌性就應(yīng)視為污染。

3.6氣壓止血帶的安全使用

3.6.1部位選擇

上臂宜在上1/2,向下會損傷橈神經(jīng)。下肢應(yīng)置于股骨中上1/3,盡量靠近大腿根部腹股溝處。前臂和小腿不宜結(jié)扎止血帶。

3.6.2壓力和時間設(shè)置

成人上肢為40kPa,下肢為53.2~79.8kPa,不超過80kPa。小兒上肢為20~25kPa,下肢為25~35kPa[6]。時間上肢為1h,下肢為1.5h,重新使用間隔10~15min,連續(xù)最多不超過4h,以防肢體缺血性壞死。

3.6.3包扎在袖帶下墊紗布墊或繃帶卷,綁在手術(shù)部位上端,至少應(yīng)距手術(shù)野10~15cm,再外加繃帶固定,松緊適宜。術(shù)中嚴密觀察使用止血帶的肢體出血及病情變化。

4、手術(shù)后的安全轉(zhuǎn)運

要確認患者引流管功能安全,蓋上敷料前巡回護士確認引流管深度及固定線是否牢固,確認引流管(瓶)已置于安全功能位置。交接班時,共同檢查引流管的功能及流量、顏色、性質(zhì),并確定固定線有無脫落。護送患者至病房。做好交接班。輸送中輸送人員及醫(yī)護人員需有2人分別位于患者頭腳兩側(cè),注意患者手腳是否伸出平車,輸送過程中維持患者正視前方的輸送方式。

第5篇：手術(shù)室論文范文

【摘要】目的總結(jié)惡性腫瘤手術(shù)中的無瘤操作技術(shù)。方法介紹無瘤操作技術(shù)及配合要點。結(jié)果手術(shù)中要嚴格遵守無瘤技術(shù)操作，避免腫瘤細胞醫(yī)源性轉(zhuǎn)移。結(jié)論惡性腫瘤手術(shù)過程中，手術(shù)室護士既是執(zhí)行者，又是督促及管理者。

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室惡性腫瘤無瘤操作技術(shù)

無瘤操作技術(shù)是外科醫(yī)護人員在手術(shù)中必須遵循的基本原則；對于惡性腫瘤手術(shù)，無瘤觀念與無菌觀念同等重要。1954年Cole等［1］提出了無瘤操作技術(shù)的概念，它是指在惡性腫瘤的手術(shù)操作中為減少或防止癌細胞的脫落、種植和播散而采取的一系列措施。其目的一是防止癌細胞沿血道、淋巴道擴散；二是防止癌細胞種植［2］。而腫瘤的浸潤和轉(zhuǎn)移是惡性腫瘤重要的生物學特性：往往手術(shù)操作還會使癌細胞醫(yī)源性擴散率增加。因此，應(yīng)讓手術(shù)人員認識到無瘤技術(shù)的重要性。大量的研究已證實，無瘤操作技術(shù)可有效減少根治性手術(shù)后腫瘤的局部復(fù)發(fā)和遠處轉(zhuǎn)移，從而改善患者的預(yù)后，延長患者的無瘤生存期。在當前“以病人為中心”的服務(wù)宗旨指導下，如何減少癌細胞醫(yī)源性擴散，提高患者術(shù)后生存率，如何在手術(shù)中完善無瘤操作技術(shù)：應(yīng)引起我們手術(shù)室護士及手術(shù)人員的高度重視。

1手術(shù)切口的保護

主要為預(yù)防癌細胞種植切口。臨床常用方法是：首先將腹膜保護巾縫合于兩側(cè)腹膜，再上腹壁牽開器；然后將腹膜保護巾與切口上、下角嚴密縫合，起到保護腹膜及切口的作用［3］。

2手術(shù)體腔探查

手術(shù)者探查動作要輕柔，切忌擠壓；探查完畢后，更換手套。因?qū)δ[瘤的觸摸，擠壓會增加癌細胞向腹腔內(nèi)脫落，發(fā)生種植［4］。所以，術(shù)中探查時應(yīng)按照由遠及近的順序，先探查肝、脾、盆腔、腹主動脈、周圍淋巴結(jié)及腫瘤兩端；最后再探查原發(fā)腫瘤及受累臟器。

3手術(shù)器械

3.1術(shù)前手術(shù)器械的準備術(shù)前應(yīng)根據(jù)手術(shù)做好充足的手術(shù)器械準備。

3.2術(shù)中手術(shù)器械的使用器械護士應(yīng)提前15min洗手上臺，整理無菌器械臺，準備好相關(guān)器械，建立相對的“瘤區(qū)”；當腫瘤切除后，所有接觸過的腫瘤的器械均放置于“瘤區(qū)”，嚴禁再使用于正常組織，以免將器械上的腫瘤細胞帶入其他組織。若手術(shù)先行腫塊活檢再行根治術(shù)，應(yīng)準備兩套器械，先用小包器械做活檢，再用大包器械行根治術(shù)。

3.3術(shù)中手術(shù)器械清洗液的使用若術(shù)中無條件更換手術(shù)器械時，為了有效處理術(shù)中受腫瘤細胞污染的手術(shù)器械，滅活污染器械上的腫瘤細胞，應(yīng)將受腫瘤細胞的手術(shù)器械用蒸餾水浸泡5min后再使用。

3.4術(shù)后污染手術(shù)器械的處理將手術(shù)器械浸泡于新鮮配制的強化酸水中30min，以達到殺滅癌細胞、病毒、芽孢等，還可防止水污染等作用。

4腫瘤的切除

4.1電刀的應(yīng)用手術(shù)時應(yīng)用電刀切割，不僅可減少出血，并且由于電刀可使小的淋巴管或血管被封閉，減少癌細胞進入脈管的機會，同時電刀亦有殺滅癌細胞的功能，可以減少癌細胞的種植引起局部復(fù)發(fā)，術(shù)中應(yīng)準備2把電刀，腫瘤切除后應(yīng)更換電刀［5］。

4.2腫瘤標本及切口的處理手術(shù)醫(yī)生切下的腫瘤標本及淋巴結(jié)，器械護士不得用手直接接觸，使用彎盤接遞，腫瘤切除后切口周圍加蓋無菌單，更換所有紗墊、手套、縫針等接觸過腫瘤的物品。

5沖洗液

切除腫瘤后的沖洗液是防止感染及癌細胞殘留的重要措施，起到避免腫瘤細胞種植和播散的作用，術(shù)中器械護士應(yīng)用干凈的無菌盆盛裝沖洗液沖洗術(shù)野，不允許用洗刷過器械的無菌盆盛裝沖洗液來沖洗術(shù)野，沖洗時將沖洗液灌滿創(chuàng)面各間隙并保留3～5min，再吸出，反復(fù)沖洗2～3次，再吸凈，不能用紗墊擦吸，以免癌細胞種植。

6沖洗液的應(yīng)用

6.1蒸餾水據(jù)報道應(yīng)用43℃的蒸餾水用于腫瘤細胞3min即可有效使腫瘤細胞破損其主要原理為：蒸餾水是一種不含質(zhì)和有形成分的低滲性液體，其滲透壓接近0，而人體組織細胞的滲透壓為280～310mmol/L，由于滲透壓的差異，蒸餾水可以使腫瘤細胞腫脹，裂解腫瘤細胞膜，從而使腫瘤細胞失去活性。因此蒸餾水作為沖洗液，能有效避免腫瘤細胞的種植和播散。

6.2碘伏溶液手術(shù)中和手術(shù)完畢時，可以用稀釋10倍的碘附液沖洗創(chuàng)面、盆腔、腹腔和沖拭切口，可以防止感染并避免腫瘤種植。

6.3洗必泰溶液可以迅速吸附細胞質(zhì)，使細胞胞漿成分外浸，抑制細胞多種酶的活性，因此術(shù)中使用洗必泰溶液沖洗手術(shù)創(chuàng)面，可以減少腫瘤復(fù)發(fā)的機會。

6.4抗癌藥物溶液根據(jù)情況在生理鹽水或蒸餾水中放置抗癌藥物。常用的藥物有5-FU，由于吸腹藥物濃度遠遠高于血漿，使種植或游離的癌細胞能較長時間浸潤在高濃度藥物中，從而增強抗癌藥物的直接殺傷作用［6］。

7小結(jié)

隨著惡性腫瘤的發(fā)病率越來越高，并趨于年輕化，為了有效減少根治性手術(shù)后腫瘤的局部復(fù)發(fā)向遠處轉(zhuǎn)移，從而改善患者的預(yù)后，提高根治性術(shù)后的5年生存率，改善其生存質(zhì)量，因此，在行腫瘤手術(shù)中，手術(shù)人員應(yīng)高度重視無瘤操作技術(shù)的重要性，并積極地加強無瘤操作技術(shù)的技能，這也是每位手術(shù)室護士加強學習的課題。

【參考文獻】

1夏艷.無菌技術(shù)在惡性腫瘤手術(shù)中的應(yīng)用，當代護士，2006，4：58-59.

2王舒富.胃癌手術(shù)方法的改進及無癌操作技術(shù).中國實用外科雜志，2001，21：407-408.

3肖乾虎，燕錦，劉寶善.應(yīng)重視外科治療大腸癌的無瘤技術(shù).四川醫(yī)學，2004，25：379-380.

4何建茵，浦永東，朱志東，等.胃癌患者腹腔游離癌細胞檢出率的研究，醫(yī)學雜志，2001，26：333-335.

第6篇：手術(shù)室論文范文

1.1一般資料

將2014年1~8月于本院行前列腺切除術(shù)的50例患者作為研究的對象,患者年齡55~83歲,平均年齡(68.3±4.7)歲,經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)：其中前列腺Ⅱ度增生、Ⅲ增生及單純性增生患者分別有23例、16例、11例；合并尿潴留、心血管疾病及尿路感染的患者分別有22例、18例、10例。將上述50例前列腺增生患者隨機均分成護理組和對照組,每組25例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2護理方法

對照組：僅予以基本的常規(guī)護理。護理組：在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上給予全面的手術(shù)室護理,護理措施如下。

1.2.1手術(shù)前護理

在手術(shù)進行前1d,手術(shù)室護士對患者進行探視以了解各患者的病情及心理狀態(tài),幫助患者及其家屬介紹手術(shù)方式、麻醉方式、過往手術(shù)效果等手術(shù)相關(guān)情況,幫助患者排解其緊張、焦躁不安等不良情緒,提高其治療的信心,爭取患者的配合。

1.2.2手術(shù)設(shè)備的護理

在手術(shù)的過程中,需要用到很多手術(shù)設(shè)備,為了保證手術(shù)的順利進行,應(yīng)于手術(shù)進行前的1天進行檢查以保證各設(shè)備均能得到正常使用。同時,在手術(shù)進行的過程中,應(yīng)確保儀器、設(shè)備的正確連接、操作。

1.2.3手術(shù)過程中的護理

首先應(yīng)保證良好的手術(shù)室環(huán)境,注意手術(shù)間的消毒及其溫度、濕度,溫度應(yīng)保持在25℃左右,濕度保持在50%左右。在患者進入手術(shù)室后,首先建立靜脈通道,護理人員協(xié)助麻醉師給予患者麻醉操作,并幫助患者取適當?shù)氖中g(shù),避免壓迫患者腓總神經(jīng),保證患者的舒適?；颊甙才藕煤?前列腺手術(shù)進行之前,應(yīng)保證各患者得到一定的保暖防護。另外,在患者進行手術(shù)的過程中,手術(shù)室護士需及時提醒手術(shù)醫(yī)護人員注意自己的位置,不能將手臂或手術(shù)器械放置于患者上腹部,保證手術(shù)的順利進行。

1.2.4術(shù)后護理

手術(shù)后患者應(yīng)取平臥,如果出現(xiàn)惡心、嘔吐癥狀,叮囑患者將頭偏向身體的一側(cè)以免誤吸。手術(shù)后留置的導尿管應(yīng)固定在患者大腿的一側(cè),叮囑家屬在搬動患者時應(yīng)保證動作輕盈不可劇烈搬動。同時必須保證導尿管的暢通情況,如果出現(xiàn)異常要及時與主治醫(yī)生聯(lián)系解決。在保留導尿管期間,要保證對患者進行至少每天2次的尿道口清潔,并更換1次/d尿袋。手術(shù)結(jié)束6h后,患者可正常進食,保證營養(yǎng)的充分攝入。允許的情況下,護理人員可鼓勵患者適當活動以免由于長期臥床而發(fā)生褥瘡。與此同時,密切觀察并記錄患者各項生命體征。

1.3觀察指標

觀察比較兩組患者康復(fù)周期、疼痛發(fā)生率、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率情況及患者對護理效果的滿意度情況。

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析。計量資料用均數(shù)±標準差(x-±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料用率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

經(jīng)比較,護理組患者康復(fù)周期顯著短于對照組,護理組術(shù)后疼痛、并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組,且護理組患者對護理的滿意度88.00%明顯高于對照組的60.00%,差異均具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

3討論

前列腺增生(BPH)又被稱之為前列腺肥大,發(fā)病人群以中老年男子為主,是一種良性的前列腺病變,其主要的致病原因是中老年男性性激素代謝紊亂所致。目前,臨床治療前列腺的主要手段是電動切除術(shù),這一治療手段不僅安全、有效,還可以有效減輕患者的痛苦,患者主要的臨床表現(xiàn)為：尿頻、尿急、排便困難等。本次調(diào)查研究的結(jié)果顯示：護理組患者康復(fù)周期顯著短于對照組,護理組術(shù)后疼痛、并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組,且護理組患者對護理的滿意度88.00%明顯高于對照組的60.00%。由此可見,前列腺切除術(shù)患者的手術(shù)室護理效果。前列腺切除術(shù)的手術(shù)室護理可保證如下幾點：①保證手術(shù)后患者導尿管的暢通度及密切關(guān)注患者的生命體征變化；②通過心理疏導保證能夠積極主動的配合治療,提高治療的效果；③全方位的護理從手術(shù)前護理、手術(shù)設(shè)備的護理、手術(shù)過程中的護理及術(shù)后護理四個方面實施,保證了患者的舒適度,減輕了患者的痛苦。

3結(jié)語

第7篇：手術(shù)室論文范文

關(guān)鍵詞：手術(shù)室職業(yè)危險因素防控措施

手術(shù)室護士必須接觸各種手術(shù)患者，要清洗、整理患者手術(shù)后的各種器械、敷料、儀器等，若自我防護措施不規(guī)范，不僅自身可能感染病原體，甚至發(fā)生交叉感染。為保障手術(shù)室護士身心健康，有效控制手術(shù)室職業(yè)危險因素，防止醫(yī)源叉感染，必須加強護士的教育培訓，認真執(zhí)行規(guī)范的防護措施，才能有效預(yù)防與減少手術(shù)室相關(guān)職業(yè)性感染。

一、手術(shù)室常見的職業(yè)危險因素

1.1生物性危險因素生物性危險因素主要包括乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒、結(jié)核等微生物感染。病人的血液、分泌物、排泄物等都可能含有病原微生物而成為傳染源。手術(shù)室護士每天都要接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物等。在手術(shù)配合過程中常使用銳利器械如刀、剪、針、骨鉤、鋸片等，因工作節(jié)奏快，傳遞器械頻繁，極易損傷自己或誤傷他人。污染的針或銳器刺傷是導致護理人員發(fā)生血源性傳播疾病最主要的職業(yè)因素。研究表明，約有11.7%手術(shù)室人員存在意外的血液接觸。

1.2化學性危險因素手術(shù)室常用的化學消毒劑有環(huán)氧乙烷、戊二醛、含氯消毒劑、甲醛等。這些常用的揮發(fā)性消毒劑對人體皮膚、黏膜、呼吸道、胃腸道、神經(jīng)系統(tǒng)均有一定不良影響，可導致機體免疫力下降。醫(yī)護人員在工作中接觸以上消毒劑，輕者刺激皮膚引起接觸性皮炎、過敏性鼻炎、哮喘，重者中毒或致癌。

1.3物理性危險因素

1.3.1電離輻射隨著現(xiàn)代醫(yī)學技術(shù)的不斷發(fā)展，手術(shù)中攝片及電透直視下手術(shù)不斷開展，手術(shù)室人員接觸放射線的機會不斷增多。特別是骨科手術(shù)使用“C”型臂的頻率很高，長期小劑量接觸可導致局部皮膚變硬，乏力、頭痛、記憶力減退，食欲不振等植物神經(jīng)紊亂綜合征；長期照射，可致白細胞減少，機體抵抗力下降，嚴重可引起免疫系統(tǒng)疾病如白血病等，女性有月經(jīng)失調(diào)，在妊娠時會引起自然流產(chǎn)、死胎、先天性畸形和發(fā)育障礙等。

1.3.2電器及銳器傷手術(shù)室用電設(shè)施及銳利器械很多，如操作不規(guī)范可能損傷自己或他人。

1.4環(huán)境因素

1.4.1噪聲污染安靜手術(shù)室內(nèi)背景噪音約13dB。術(shù)中連續(xù)噪音來自麻醉呼吸機、吸引器及麻醉排污系統(tǒng)；間斷噪音來自多功能高頻電刀、麻醉報警及運用手術(shù)器械、物品及儀器移動聲等；室內(nèi)人員的談話聲約為60dB。骨科手術(shù)還包括骨錘敲擊聲、電鋸、電鉆、磨鉆發(fā)出的噪音，長期接觸這些因素可能導致人體判斷力和持續(xù)記憶力減退，影響手術(shù)的順利進行。

1.4.2麻醉廢氣的污染主要是異氟醚、安氟醚，可從面罩活瓣、羅紋管等銜接處漏出污染手術(shù)室內(nèi)空氣。長期接觸可導致麻醉廢氣在機體組織內(nèi)逐漸蓄積而達到危害機體健康的濃度，并可產(chǎn)生慢性氟化物中毒和遺傳影響及其他影響如白細胞減少等。

1.4.3煙霧的危害煙霧中的漂浮顆粒含有炭化了的組織、血液成分和各種化學物質(zhì)及氣體，可能含有一些可傳播疾病的病原體，如細菌和病毒。暴露于煙霧環(huán)境中的工作人員常主訴惡心、頭痛、眼睛和上呼吸道不適等。煙霧是否能直接導致人體發(fā)生腫瘤還有待進一步證實。

1.4.4高濃度CO2據(jù)王娟報道，手術(shù)進行中手術(shù)室空氣中CO2濃度可達0.11%。CO2主要來自人體的呼吸和電刀的燒灼，當濃度達到0.1%時，空氣狀況開始惡化，出現(xiàn)不良氣味，人體會感覺不適。

1.5生理、心理危害

1.5.1生理危害由于手術(shù)室工作的特殊性，常處于被動，長時間站立，身體重力集中于下肢，久之容易導致下肢靜脈曲張、水腫。器械護士配合手術(shù)時常保持頸椎前屈位15～20度，連續(xù)站立時間約5～7h或更長時間，這種姿勢易導致頸椎病的發(fā)生。手術(shù)室工作近乎于一種靜態(tài)作業(yè)，即依靠肌肉等長性收縮維持。這種作業(yè)極易疲勞，局部肌肉乳酸堆積，造成肩周炎及腰肌勞損。手術(shù)室是一個全封閉的空間，空氣凈化需要層流來潔凈，長期空調(diào)制冷制熱保持恒溫可引起風濕、關(guān)節(jié)酸痛，封閉的手術(shù)間含氧量不足，造成缺氧，引起頭痛、頭暈、困乏等癥狀。

1.5.2社會心理危害手術(shù)室工作人員經(jīng)常加班加點連續(xù)工作，長時間精神高度集中、緊張、超負荷工作以及長時間飲食不規(guī)律等，可造成身心疲憊，導致植物神經(jīng)功能紊亂，出現(xiàn)精神緊張、焦慮煩躁、慢性胃炎及十二指腸潰瘍等。手術(shù)室工作要求精準度高，需要高度集中注意力，需要配合不同性格的醫(yī)生，絲毫不能出錯，導致護士心理壓力特別大，特別是新護士，可導致或誘發(fā)神經(jīng)衰弱、慢性頭痛等。

二、防護措施

2.1生物性危害的防范術(shù)前應(yīng)完善手術(shù)患者生化檢查，準確了解手術(shù)患者HBV及HIV等病毒攜帶情況，做好圍手術(shù)期的安全防護。

2.2化學性危害的防護對于戊二醛、骨水泥、甲醛等有害物品，必須戴上防護手套、防護目鏡等，操作完畢后應(yīng)到空氣流通處深呼吸，加快氣體交換。

2.3物理性危害的防護骨科手術(shù)中要行X線透視的，上臺前必須穿好鉛衣，并在手術(shù)間安全的范圍內(nèi)設(shè)置鉛屏風，妊娠期間避免接觸。定期維修電器，遵守用電原則，熟悉儀器的操作步驟，避免發(fā)生電擊或灼傷等。

2.4環(huán)境因素的防護手術(shù)室內(nèi)應(yīng)盡量減少躁音，保持手術(shù)室的安靜。手術(shù)間安裝空氣凈化裝置，建立良好的排放系統(tǒng)，使用密閉性好的麻醉機，把泄漏量降致最低，術(shù)中使用負壓吸引隨時抽排廢氣。

2.5掌握正確的自我防護措施

2.5.1手衛(wèi)生洗手是防止醫(yī)院院內(nèi)感染傳播最重要的措施之一。我科通過增強洗手意識，掌握“七步洗手法”，培養(yǎng)良好的洗手習慣，切斷了通過手傳播感染的途徑。

2.5.2戴口罩為防止交叉感染，需要遵循以下規(guī)程:每一臺手術(shù)更換新口罩；調(diào)整好口罩系帶；壓緊口罩上的密封條使口罩緊貼口鼻周圍；術(shù)中口罩如被血液、體液濺射污染應(yīng)及時更換；口罩使用完后馬上按規(guī)范處理。從而降低由于口罩使用不當引起的交叉感染。

2.5.3加強業(yè)務(wù)學習，提高自身素質(zhì)加強手術(shù)室業(yè)務(wù)學習，手術(shù)中熟練配合，動作協(xié)調(diào)，嚴格遵守操作規(guī)程，可使誤傷和污染的機會明顯減少，從而減少因技術(shù)生疏、動作不協(xié)調(diào)所致的損傷和感染。

2.6生理、心理健康的防護盡量減輕行為負荷，借助有效條件，節(jié)約體力和能量，改善工作條件，術(shù)中交替活動下肢，平時加強體育鍛煉，穿彈力襪可有效預(yù)防下肢靜脈曲張。護士長應(yīng)合理安排和調(diào)整洗手護士和巡回護士的工作，避免長期做單一持續(xù)的工作。手術(shù)室工作者早餐應(yīng)吃高熱量、營養(yǎng)豐富的固體食物，延長胃排空時間，針對大手術(shù)，應(yīng)人性化地安排人員替換吃飯，避免饑餓工作，不利身體健康。手術(shù)室護士工作時間長，強度大，有時難以顧全家人，家人應(yīng)給予充分理解與支持，護士自身也應(yīng)學會正確調(diào)整心態(tài)，保持良好的人際關(guān)系。

三、總結(jié)

隨著現(xiàn)代醫(yī)學技術(shù)的發(fā)展，不斷更新的醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)藥用品的廣泛應(yīng)用，手術(shù)室工作人員的職業(yè)危害因素也在產(chǎn)生新的變化，只有不斷正確認識手術(shù)室工作環(huán)境中現(xiàn)存及潛在的職業(yè)危害因素，在實際工作中不斷加強防護意識，采取規(guī)范的防護措施，才能既有效保證護理工作質(zhì)量，又維護了手術(shù)室護士的身心健康，更有利于手術(shù)室護理事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。

參考文獻：

第8篇：手術(shù)室論文范文

［摘要］目的:探討手術(shù)室常見差錯原因及預(yù)防措施。方法：針對常見差錯出現(xiàn)原因采取積極預(yù)防措施，防范于未然。結(jié)果：保證患者的安全，杜絕醫(yī)療差錯事故的發(fā)生。

［關(guān)鍵詞］手術(shù)室；差錯；預(yù)防措施

手術(shù)是一項由醫(yī)生、助手、麻醉師及手術(shù)室護士之間密切配合才能完成的復(fù)雜工作。無論哪一個環(huán)節(jié)出了問題,都可以影響手術(shù)的成功。以致給患者帶來巨大的痛苦,所以手術(shù)中保證患者的安全極為重要,這就要求手術(shù)護理人員能細致主動敏捷地配合各種手術(shù)的開展,保證杜絕醫(yī)療差錯事故的發(fā)生。

1常見差錯

1.1遺留物品于人體腔內(nèi)

手術(shù)中遺留物品于人體胸腹腔內(nèi)，常見有縫針、紗布、吸引器頭、剝離子、敷料、附件、止血鉗等。

1．2手術(shù)器械物品準備不全

專科器械遺漏，矯形器械規(guī)格不全，敷料數(shù)目不足，吸引器負壓不足，電凝不凝，受損器械不能及時修復(fù)等。

1．3術(shù)前和術(shù)中物品器械數(shù)目清點不符

如紗布、縫針，血管鉗等，不能及時關(guān)閉胸腹腔，患者遭受多次探查影響術(shù)后恢復(fù)。

1．4手術(shù)擺放不舒適

不能充分暴露手術(shù)部位影響手術(shù)的操作。

1．5手術(shù)不當引起并發(fā)癥

手術(shù)安置過緊引起局部血液受阻，損傷組織及神經(jīng)。常見有尺神經(jīng)、橈神經(jīng)或腓神經(jīng)損傷，致術(shù)后損傷部位麻木，功能障礙。

1．6電燒傷

手術(shù)中高頻電刀使用不當，負極不平整。鉛板，鉛板老化，肢體與易導電體直接接觸，引起灼傷。

1．7用藥錯誤或輸錯血

危重患者搶救時慌亂不能認真執(zhí)行“三查七對”，輸錯血多見于多個患者同時輸血而未認真查對。

1．8輸液不當

常見有輸液速度過快，液量過多造成患者發(fā)生心功能不全。反之，失血性休克患者液速過慢，未能及時補充有效血容量，延誤搶救時機。

1．9導管連接錯誤

胸腔引流管連接錯誤導致氣體進入胸腔，導尿管脫出，阻塞，影響手術(shù)及病情觀察。

2預(yù)防措施

2．1加強醫(yī)療技術(shù)管理，健全制度，嚴格執(zhí)行

健全規(guī)章制度，嚴格執(zhí)行手術(shù)室各項操作常規(guī)，是防止差錯事故發(fā)生的關(guān)鍵。因此根據(jù)存在的醫(yī)療安全隱患，結(jié)合醫(yī)院整體護理質(zhì)量標準與護理安全防范事故措施的制度，健全手術(shù)室的各項管理制度。如：手術(shù)室器械管理制度，消毒隔離制度，安全防范制度，查對制度，交接班制度等。強化組織學習，嚴格執(zhí)行。器械物品管理，做到“三有數(shù)”、“四固定”、“五規(guī)范”?！八墓潭ā笔侵腹潭ㄎ环胖?，固定數(shù)量。固定專人保管，固定時間檢查和保養(yǎng)。“三有數(shù)”是指要求每一位護士對手術(shù)室所需使用器械的種類及數(shù)量心中有數(shù)，對器械的性能質(zhì)量心中有數(shù)，對術(shù)前術(shù)中術(shù)后的器械清點使用數(shù)量心中有數(shù)。“五規(guī)范”是指規(guī)范器械敷料表格登記，規(guī)范手術(shù)劃皮前洗手護士與巡回護士共同清點臺上所有的器械敷料，核準登記，規(guī)范大手術(shù)時間長中途護士換班要做好交接班，按照要求核查無誤才能縫合切口皮膚，規(guī)范統(tǒng)一紗布墊的規(guī)格，有尾紗條縫標志，不銹鋼圈，腦棉片縫牢黑線標志，敷料打包前檢查合格，10條1捆確認無誤，才能打包消毒。從而達到了制訂制度必清，執(zhí)行制度必嚴，違反制度必究，把護理缺陷杜絕于萌芽狀態(tài)。

2．2根據(jù)差錯事故的原因制訂對策

以高尚的醫(yī)德，以患者至上，手術(shù)安全第一為宗旨，醫(yī)護之間配合完成手術(shù)程序，特別是危重手術(shù)患者和復(fù)雜手術(shù)患者，醫(yī)護人員處于思想緊張，工作忙亂時失誤率高的特點，制訂相應(yīng)的措施，做到四到位。第一任務(wù)到位，第二責任到位，第三措施到位，第四實習帶教到位。質(zhì)量三抓，第一，抓易出差錯的時間；第二，抓易出差錯的環(huán)節(jié)；第三，抓易出差錯的人，從而達到職責分明，目標明確具體，責任到位。

參考文獻：

第9篇：手術(shù)室論文范文

摘要：工作節(jié)奏加快,致使手術(shù)室工作人員長期工作在空氣污染、生物感染、電離輻射、心理危害的環(huán)境里,他們的健康會受到不同程度的影響,這已引起人們的關(guān)注。

1職業(yè)危害

1.1空氣污染包括化學消毒劑的揮發(fā),高頻電刀使用時散發(fā)出的氣味及吸入性物在空氣中的彌散。手術(shù)室內(nèi)空氣污染有特殊的一面,與麻醉方法、麻醉機的防漏質(zhì)量、麻醉持續(xù)時間及室內(nèi)有無通風設(shè)備,手術(shù)器械、儀器使用、消毒劑濃度有效時間和使用方法有關(guān)。用于吸入麻醉的安氟醚、異氟醚含乙烯基,是一種潛在的致突致癌物質(zhì),其化學性質(zhì)穩(wěn)定,對呼吸道無刺激作用[1]。由于面罩接觸不嚴密或麻醉機管道銜接不緊可發(fā)生外漏,污染手術(shù)室的空氣。吸入麻醉廢氣可對聽力和記憶力產(chǎn)生影響,孕婦可引起自發(fā)性流產(chǎn)[2]。

1.2化學制劑過氧乙酸、甲醛、84消毒液、戊二醛、臭氧等都是手術(shù)室常用的揮發(fā)性化學滅菌劑[3],均為刺激性物質(zhì),對皮膚黏膜、上呼吸道有刺激作用。室內(nèi)二氧化碳濃度達到0.1%時,空氣狀況開始惡化,出現(xiàn)不良氣味。

1.3感染因素由于手術(shù)室特殊的工作環(huán)境,工作人員經(jīng)常直接接觸患者的血液、體液、分泌物、嘔吐物等,受感染的機會很多。針刺損傷是最常見的職業(yè)事故,其危害不僅限于針刺損傷的本身,還可傳播疾病,易感染甲、乙、丙肝病毒,尤其是目前尚無特效的人類免疫缺陷病毒(HTV),腫瘤的種植生長和敗血癥發(fā)生的危害。

1.4電離輻射隨著科學技術(shù)的發(fā)展,手術(shù)中攝片及電透直視下手術(shù)的不斷開展,手術(shù)室工作人員接觸射線的機會越來越多。射線對人體損害很大,可致造血功能低下。據(jù)有關(guān)文獻報道,少量多次接觸放射線,可因蓄積作用致癌或使胎兒畸形。

1.5身體疲勞與心理危害手術(shù)室工作的醫(yī)護人員的心理危害主要是精神緊張,壓力感所致。他們長期處于思想高度集中、精神過度緊張、工作不定時,加班加點的環(huán)境中,工作性質(zhì)是細致的腦力與體力勞動相結(jié)合的工作。工作人員易患潰瘍病、心臟病、偏頭痛病、慢性腰腿痛、慢性肝膽病等。

2防護措施

2.1加強室內(nèi)空氣流通,定時通風換氣手術(shù)房間空氣消毒不宜使用甲醛熏蒸和臭氧消毒器進行消毒,紫外線照射消毒應(yīng)嚴格掌握消毒時間,消毒過程中嚴禁入內(nèi)。目前手術(shù)室最好設(shè)置空氣凈化層流裝置。對接觸麻醉劑的醫(yī)護人員,在使用吸入性物時,現(xiàn)配現(xiàn)用。在對病員進行麻醉時,應(yīng)首先檢查麻醉機是否密閉,以減少空氣中的揮發(fā)性麻醉氣體的濃度,減輕污染。

2.2選擇高效、廣譜、低毒的化學消毒劑消毒劑的配制濃度要準確,現(xiàn)配現(xiàn)用,改變用量越多消毒效果越好的錯誤概念,防止過量,以減少不必要的浪費和對人體的危害,減少交叉感染的機會,操作前后正確洗手,嚴格無菌操作。

2.3為了避免生物感染,術(shù)前必須了解患者的病史,肝功、兩對半的檢查結(jié)果是很重要的預(yù)防措施。對陽性患者要提前做好預(yù)防準備,以免造成不必要的損傷。注意保護皮膚黏膜,術(shù)中手術(shù)臺上正確放置刀、剪、針、鉤等銳器,熟練掌握手術(shù)步驟及手術(shù)所用特殊器械,同時并加強心理素質(zhì)培養(yǎng)。

2.4對電離輻射要盡量避免X線照射,對于術(shù)中需要X線透視的手術(shù),手術(shù)人員應(yīng)在術(shù)前穿好防護鉛衣,戴鉛帽,手術(shù)間可配置鉛屏。排班時要注意合理安排工作,避免短時間內(nèi)大量接觸X線。妊娠期禁止與X線接觸。

2.5防止身體疲勞工作人員除了有過硬的業(yè)務(wù)素質(zhì)要求外,還要學會調(diào)節(jié)自己的情緒、矯正一般職業(yè)性緊張預(yù)防過久站立及走動產(chǎn)生的危害,設(shè)法改善站立和走動的強制,注意保持良好的操作姿勢和習慣。因此,必須加強鍛煉加強自身修養(yǎng),使自己重視加強心理素質(zhì)的鍛煉,使自己保持精力旺盛,精神集中,心情愉快,處于最佳心理狀態(tài),對發(fā)揮最佳運轉(zhuǎn)水平起到重要作用。

手術(shù)室工作人員只有加強防護教育與培訓,加強科學管理,建立完善的防護措施,不斷提高自我防護意識和能力,才能以健康的身體高質(zhì)量的完成各項工作。

參考文獻

[1]劉俊杰.現(xiàn)代麻醉學.人民衛(wèi)生出版社,1994,164:4.