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有機化學(xué)知識是歷年高考必考內(nèi)容之一,例如有機物的分類、結(jié)構(gòu)與組成、有機反應(yīng)類型、有機物的相互轉(zhuǎn)化、有機物的制取和合成以及石油化工、煤化工等,考生歷來把這一單元的考題作為得分項目,不會輕易放棄或疏忽,既使略有小錯,也會懊喪不已。然而這些知識大都與日常生活、能源、醫(yī)療、環(huán)保、科研等密切相聯(lián),融于其中,還有知識的拓展和延伸,這就增加了這部分考題的廣度和難度,學(xué)生要熟練掌握,必須花一定的時間和講究復(fù)習(xí)的技巧,方能事半功倍,達(dá)到復(fù)習(xí)的最佳效果。
一、有機化學(xué)的考綱要求
1、了解有機化合物數(shù)目眾多和異構(gòu)現(xiàn)象普遍存在的本質(zhì)原因。
2、理解基團(tuán)、官能團(tuán)、同分異構(gòu)體、同系物等概念。能夠識別結(jié)構(gòu)式(結(jié)構(gòu)簡式)中各種原子的連接次序和方式、基團(tuán)和官能團(tuán)。能夠辯認(rèn)同系物和列舉異構(gòu)體。了解烷烴的命名原則。以一些典型的烴類化合物為例,了解有機化合物的基本碳架結(jié)構(gòu)。掌握各類烴中各種碳碳鍵、碳?xì)滏I的性質(zhì)和主要化學(xué)反應(yīng),以一些典型的烴類衍生物為例,了解官能團(tuán)在化合物中的作用。掌握各主要官能團(tuán)的性質(zhì)和主要化學(xué)反應(yīng)。
3、了解石油化工、農(nóng)副產(chǎn)品化工、資源綜合利用及污染和環(huán)保的概念。了解在生活和生產(chǎn)中常見有機物的性質(zhì)和用途。了解糖類的基本組成和結(jié)構(gòu),主要性質(zhì)和用途。了解蛋白質(zhì)的基本組成和結(jié)構(gòu),主要性質(zhì)和用途。理解由單體通過聚合反應(yīng)生產(chǎn)高分子化合物的簡單原理
4、通過上述各類化合物的化學(xué)反應(yīng),掌握有機反應(yīng)的主要類型。 綜合應(yīng)用各類化合物的不同性質(zhì),進(jìn)行區(qū)別、鑒定、分離、提純或推導(dǎo)未知物的結(jié)構(gòu)簡式,合成具有指定結(jié)構(gòu)簡式的產(chǎn)物。
二、有機化學(xué)復(fù)習(xí)方法
筆者認(rèn)為:用熟練的化學(xué)知識來解決問題和在解決問題中鞏固自已的化學(xué)知識,是復(fù)習(xí)有機化學(xué)的好方法。掌握有機化學(xué)反應(yīng)類型,建立完善的知識體系要比大量零散的知識更具價值,在真正理解掌握知識的基礎(chǔ)上構(gòu)建學(xué)科知識網(wǎng)絡(luò),對于考試時準(zhǔn)確、快速調(diào)用相關(guān)知識是非常有效的。
1、官能團(tuán)之間的相互衍變關(guān)系
依照官能團(tuán)的順序,列出某種官能團(tuán)所具有的化學(xué)性質(zhì)和反應(yīng),這樣交叉復(fù)習(xí),足以達(dá)到基礎(chǔ)知識熟練的目的。熟練的標(biāo)準(zhǔn)為:一提到某一有機物,立刻能反應(yīng)出它的各項性質(zhì);一提到某類有機特征反應(yīng),立即能反應(yīng)出是哪些有機物所具備的特性;一提到某一官能團(tuán),便知道相應(yīng)的化學(xué)性質(zhì)。物質(zhì)的一般性質(zhì)必定伴有其特殊性,例如烷烴取代反應(yīng)的連續(xù)性、鹵代烴的水解和消去反應(yīng)、l-位醇和2-位醇氧化反應(yīng)的區(qū)別、醛基既可被氧化又可被還原、有機物燃燒的規(guī)律、官能團(tuán)相互影響引起該物質(zhì)化學(xué)性質(zhì)的改變等,這些矛盾的特殊性往往是考題的重要源泉,必須足夠重視。
2、突破口
(1)根據(jù)有機物的性質(zhì)推斷官能團(tuán) 根據(jù)飽和烴、不飽和烴、芳香烴、烴的衍生物的順序,依次整理其結(jié)構(gòu)特征、物理性質(zhì)的變化規(guī)律、化學(xué)性質(zhì)中的反應(yīng)類型和化學(xué)方程式的書寫以及各種有機物的制取方法,例如:
①能發(fā)生銀鏡反應(yīng)或與新制的Cu(OH)2懸濁液反應(yīng)生成紅色沉淀的物質(zhì) ②能與金屬鈉反應(yīng)產(chǎn)生H2的物質(zhì) ③能使Br2的四氯化碳溶液褪色的物質(zhì) (2)根據(jù)反應(yīng)條件推斷有機物質(zhì)的類別和反應(yīng)類型 按照有機化學(xué)反應(yīng)的七大類型,歸納出何種有機物能發(fā)生相關(guān)反應(yīng),并且寫出化學(xué)方程式,例如:
①NaOH/乙醇鹵代烴的消去反應(yīng)②濃H2SO4170℃(或)醇的消去反應(yīng)
(3)根據(jù)有機物的知識網(wǎng)絡(luò)推斷
(4)根據(jù)新信息、新情景推斷
三、高考有機化學(xué)題結(jié)構(gòu)
例如(2010年廣東)
四、有機化學(xué)的解題思路
首先是剖析題意,分析已知條件和推斷內(nèi)容,弄清被推斷物和其它有機物關(guān)系。其次是抓好解題關(guān)鍵,找出解題突破口,然后聯(lián)系信息和有關(guān)知識,應(yīng)用規(guī)律進(jìn)行邏輯推理或計算分析,作出正確的推斷。
1.審題做好三審: 1)文字、框圖及問題信息。2)先看結(jié)構(gòu)簡式,再看化學(xué)式。3)找出隱含信息和信息規(guī)律.
2.找突破口有三法: 1)數(shù)字;2)化學(xué)鍵;3)衍變關(guān)系。 3.答題有三要: 1)要找關(guān)鍵字詞;2)要規(guī)范答題;3)要找得分點。
五、近年高考具體考法
1.緊扣教材,考查基礎(chǔ)及主干知識
縱觀近幾年的高考有機試題,主要考查的仍然是有機物同分異構(gòu)、有機反應(yīng)類型、典型有機物的結(jié)構(gòu)與性質(zhì)的關(guān)系以及重要有機物檢驗、制備,有機化學(xué)方程式的書寫等教材中的基礎(chǔ)知識,基本實驗。
例(2012年山東)10.下列與有機物的結(jié)構(gòu)、性質(zhì)有關(guān)的敘述正確的是 A.苯、油脂均不能使酸性KMnO4,溶液褪色 B.甲烷和Cl2的反應(yīng)與乙烯和Br2的反應(yīng)屬于同一類型的反應(yīng) C.葡萄糖、果糖的分子式均為C6H12O6,二者互為同分異構(gòu)體 D.乙醇、乙酸均能與Na反應(yīng)放出H2,二者分子中官能團(tuán)相同 【考查】 1.油脂和苯的化學(xué)性質(zhì)。 2.甲烷和乙烯的化學(xué)性質(zhì)。 3.葡萄糖、果糖的組成 4.乙酸、乙醇的結(jié)構(gòu)和化學(xué)性質(zhì)。
.2.創(chuàng)設(shè)意境,靈活新疑,注重能力的考查
提高陌生度,考查學(xué)生的自學(xué)、觀察、思維、推理等多種能力是近幾年高考命題改革的方向。以教材中各類有機物的基礎(chǔ)知識為基點,源于教材,超越教材,綜合題給信息與基礎(chǔ)知識,將知識進(jìn)行重組與遷移,解決實際問題,突出考查推理能力是近幾年高考的熱點,要求學(xué)生規(guī)范使用化學(xué)用語、填寫化學(xué)方程式、結(jié)構(gòu)簡式、分子式等,因此也考查學(xué)生的學(xué)習(xí)品質(zhì)與科學(xué)素養(yǎng)。
例(2011廣東)直接生成碳-碳鍵的反應(yīng)是實現(xiàn)高效、綠色有機合成的重要途徑。交叉脫氫偶聯(lián)反應(yīng)是近年備受關(guān)注的一類直接生成碳-碳單鍵的新反應(yīng)。例如: 化合物I可由以下合成路線獲得:
(1)化合物I的分子式為________,其完全水解的化學(xué)方程式為________(注明條件)。 考查----分子式書寫,大小寫,元素順序 考查-----酯的水解反應(yīng),完全水解,反應(yīng)條件,方程式的配平,規(guī)范結(jié)構(gòu)簡式的書寫。
(2)化合物II與足量濃氫溴酸反應(yīng)的化學(xué)方程式為__________________________(注明條件)。
考查---醇的性質(zhì),正確書寫方程式。
(3)化合物III沒有酸性,其結(jié)構(gòu)簡式為;III的一種同分異構(gòu)體V能與飽和NaHCO3溶液反應(yīng)放出CO2,化合物V的結(jié)構(gòu)簡式為。
考查-----不飽和度概念,醇的氧化反應(yīng),規(guī)范結(jié)構(gòu)簡式的書寫羧酸的性質(zhì),根據(jù)條件寫出同分異構(gòu)體。 (4)反應(yīng)①中1個脫氫劑VI(結(jié)構(gòu)簡式見右)分子獲得2個氫原子后,轉(zhuǎn)變成1個芳香族化合物分子,該芳香族化合物分子的結(jié)構(gòu)簡式為_____________。
關(guān)鍵詞:高考;化學(xué);復(fù)習(xí)
中圖分類號:G633.8?搖 文獻(xiàn)標(biāo)志碼:B 文章編號:1674-9324(2013)19-0163-02
隨著高考第一輪復(fù)習(xí)工作的結(jié)束,二輪復(fù)習(xí)將接踵而至。盡管這個階段時間較緊(約兩個月左右),但對學(xué)生應(yīng)考能力的提升仍具有很大的作用。結(jié)合具體的教學(xué)進(jìn)度可參考以下建議進(jìn)行復(fù)習(xí)。
一、認(rèn)真研讀考試大綱,做到心中有數(shù)
中學(xué)化學(xué)的教學(xué)依據(jù)是課程標(biāo)準(zhǔn),高考的依據(jù)就是《考試大綱》。每年三月份,一年一度的《考試大綱》及配套《考試說明》就會與師生見面,它反映了命題的內(nèi)容、特點和方向,必須認(rèn)真研究。研讀考綱,不但可以從宏觀上掌握考試內(nèi)容,做到復(fù)習(xí)不超綱,而且可以從微觀上細(xì)心推敲對眾多考點的不同要求,分清哪些內(nèi)容只要一般理解,哪些內(nèi)容應(yīng)重點掌握,哪些知識又要求靈活運用和綜合運用。復(fù)習(xí)中,要結(jié)合課本及復(fù)習(xí)資料,對照《考試大綱》把知識點從整體上再理一遍,既要橫向串聯(lián),又要縱向并聯(lián)。對《考試說明》中部分示范性的習(xí)題最好能要求學(xué)生認(rèn)真練習(xí),然后老師再仔細(xì)講解。盡管《考試大綱》對考試內(nèi)容、考試形式、試卷結(jié)構(gòu)等進(jìn)行了規(guī)定或示范,但高考試題并不拘泥于《考試大綱》,由于高考試題容量有限,不可能涉及所有的知識點,因此在復(fù)習(xí)中只有以“按《考試大綱》進(jìn)行全面的復(fù)習(xí)”的不變應(yīng)對“高考考試內(nèi)容”的萬變才是最可行的方法。
二、注重雙基,構(gòu)建學(xué)科主干知識網(wǎng)絡(luò)
從歷年高考所考內(nèi)容來看,高考所涉足的主干知識包括以下幾個方面的內(nèi)容:化學(xué)基本概念和基本理論、常見元素的單質(zhì)及其化合物、幾種重要有機物及其性質(zhì)、化學(xué)實驗、化學(xué)計算及選修有機化學(xué)基礎(chǔ)、物質(zhì)結(jié)構(gòu)與性質(zhì)等。具體來講包括三大反應(yīng)(氧化還原反應(yīng)、離子反應(yīng)、熱化學(xué)反應(yīng))、三大理論(結(jié)構(gòu)理論、平衡理論、電離理論)、有機化學(xué)和化學(xué)實驗,抓住了主干知識,就等于控制了化學(xué)學(xué)科的主要得分點。離開了基礎(chǔ)知識,基本技能,任何有關(guān)提高考生能力的方法都是徒勞的。因此在二輪復(fù)習(xí)時應(yīng)以以上幾個專題為主線,結(jié)合《考試大綱》幫助學(xué)生建立知識網(wǎng)絡(luò)。近幾年,高考試題回歸教材、回歸基礎(chǔ)的特點啟示我們,高考復(fù)習(xí)一定要降低難度,構(gòu)建知識網(wǎng)絡(luò),扎扎實實完成教學(xué)任務(wù),全面落實教學(xué)大綱的要求,對考綱的每個知識點都要認(rèn)真把握其內(nèi)涵和外延,形成堅實的知識體系這樣才能在高考中立于不敗之地。對于那些在考綱中要求層次較高的知識點,理所應(yīng)當(dāng)是復(fù)習(xí)的重點,必須給予足夠的重視。
三、改變觀念,篩選側(cè)重能力考核的例題、習(xí)題,精講精練
我們不提倡題海戰(zhàn)術(shù),但決不可否認(rèn)典型習(xí)題在鞏固學(xué)科知識、訓(xùn)練解題思路與方法、提高實踐與應(yīng)用能力中的作用。但是過于迷戀做題、陷入茫茫題海、為題海所困往往只是低級的重復(fù)。做題的原則在精而不在多。做題要重視建立化學(xué)思想和解題的思維模式,培養(yǎng)學(xué)生良好的解題習(xí)慣。一是審題,全面挖掘題示信息,抓要點;二是進(jìn)行正確合理的分析推理,深入嚴(yán)密思考;三是表達(dá)準(zhǔn)確、規(guī)范整潔,避免出現(xiàn)書寫上的低級失誤,從而造成會做卻沒能得分的結(jié)果。在復(fù)習(xí)中要樹立“讓教師下海,讓學(xué)生上岸”理念,也就是說教師在復(fù)習(xí)中要接觸、擁有最大量的資料,通過精心研究、分析、比較、篩選,把優(yōu)秀的、有代表性的、典型的習(xí)題推薦給學(xué)生,并有計劃、分階段地進(jìn)行訓(xùn)練。對近幾年的經(jīng)典的高考試題,要陳題新做,或?qū)⒃?jīng)練習(xí)過的試題再進(jìn)行變形、分解、重組等等,進(jìn)行在加工、再利用,尤其是近幾年的新課標(biāo)高考試題特別值得重視。試題講解應(yīng)注重方法,歸納技巧,培養(yǎng)鍛煉學(xué)生正確的思維模式。另外近年來高考化學(xué)試卷中對計算能力的考查力度有所加大,值得重視。
四、加強實驗復(fù)習(xí),提高實驗?zāi)芰?/p>
實驗一直是化學(xué)試題中的重點考查內(nèi)容,而且分值較高、相對難度大并有很好的區(qū)分度。從近幾年高考實驗試題的編制可以看出,高考化學(xué)對考生的實驗?zāi)芰σ筝^高。對實驗的復(fù)習(xí),要求考生能根據(jù)實驗的目的,進(jìn)行實驗設(shè)計,選擇儀器和藥品,合理設(shè)計實驗步驟,進(jìn)行正確的操作,在實驗中進(jìn)行正確的觀察和認(rèn)真的記錄,并對實驗現(xiàn)象和結(jié)果進(jìn)行綜合分析,給出正確的解釋和評價。對實驗的復(fù)習(xí)可分步進(jìn)行:
1.對每一個課堂實驗再回憶一遍,部分重點實驗有必要重做一次,加深印象。做實驗時,不能僅僅會“照方抓藥”,還要帶著問題進(jìn)行試驗。對每一個實驗不僅要知道怎樣做,還要知道為什么這樣做,不這樣做會出現(xiàn)怎樣的后果。有了堅實的功底在遇到創(chuàng)新實驗題時才不會“手忙腳亂”。
2.掌握實驗基本操作、儀器的用途和相關(guān)演示實驗,明確這些化學(xué)儀器的作用與實驗操作的規(guī)范要求。
3.領(lǐng)會教材中的每個實驗的原理、實驗裝置、實驗過程、產(chǎn)生的現(xiàn)象并會分析產(chǎn)生該現(xiàn)象的原因,與此同時帶著相關(guān)的問題思考,如能否用其他方法或裝置完成該實驗或類似的其它實驗等等。
4.培養(yǎng)設(shè)計化學(xué)實驗方案的能力。這方面的要求對于學(xué)生來說屬于比較高的能力層次,平時的復(fù)習(xí)中要多訓(xùn)練,通過一些有代表性試題的練習(xí),寫寫實驗方案,訓(xùn)練邏輯思維和書面表達(dá)能力。
[關(guān)鍵詞]移民搬遷;扶貧路徑;建議
[作者簡介]張春美(1969―),女,江西農(nóng)業(yè)大學(xué)經(jīng)管學(xué)院教授,管理學(xué)博士,研究方向為移民資金績效評估和財務(wù)管理;韋曉梨(1991―),女,江西農(nóng)業(yè)大學(xué)經(jīng)管學(xué)院碩士研究生,研究方向為財務(wù)管理。(江西南昌 330045)
[基金項目]江西省社科基金一般項目“移民搬遷扶貧路徑選擇及其績效評估問題研究”(14GL20);江西省社會科學(xué)“十三五”規(guī)劃項目“鄉(xiāng)村旅游精準(zhǔn)扶貧路徑選擇及其效應(yīng)分析”(16ZK35);國家自然科學(xué)基金項目“生態(tài)補償政策對特別困難地區(qū)農(nóng)戶減貧驅(qū)動機制及政策優(yōu)化研究”(16ZK35)
江西省是著名革命老區(qū),由于歷史和地理等原因?qū)е氯〈蟛糠重毨丝谥饕植荚谏钌絽^(qū)、庫區(qū)和自然災(zāi)害頻區(qū),涉及贛南等原中央蘇區(qū)和特困片區(qū)縣58個、國定羅霄山連片特困縣17個,國定、省定貧困縣25個。自2003年以來,江西省對生存及生產(chǎn)環(huán)境較惡劣地區(qū)的貧困人口實施移民搬遷扶持。2016年江西省完成76萬人脫貧,貧困人口下降到113萬,貧困發(fā)生率降到3.3%。貧困地區(qū)農(nóng)民可支配收入增長速度繼續(xù)高于全省平均水平2%,達(dá)到9110元,收入增長率達(dá)11%左右。貧困群眾生產(chǎn)生活條件明顯提升,江西省井岡山市在全國率先脫貧退出。江西的移民搬遷扶貧路徑選擇及取得的成效,形成了獨特“江西版本”。
一、江西移民搬遷扶貧路徑及其取得的成效
(一)財政補助扶貧
建立移民搬遷扶貧資金統(tǒng)籌整合機制,提高搬遷移民扶貧補助標(biāo)準(zhǔn)。移民建房補助由人均3500元,提高到人均4000元??h城或工業(yè)園區(qū)移民集中安置點基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)補助由500元提高到2000元;鄉(xiāng)鎮(zhèn)移民集中安置點基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)補助由500元提高到1500元;中心村移民集中安置點基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)補助由500元提高到1000元。對建檔在冊的水庫搬遷移民每年可獲得600元的直補資金。對搬遷移民中的建檔立卡貧困戶及特困戶實行差別化扶持,建檔立卡貧困戶的建房補助在人均4000元的基礎(chǔ)上,每人增加補助1000元;建檔立卡貧困戶中的特困戶,建房補助在人均4000元的基礎(chǔ)上,每人增加補助2000元。對實行差別化扶持后仍然存在困難的特困戶,發(fā)放扶貧解困慰問金和生活必需品。
(二)健康扶貧和社會保障扶貧
據(jù)調(diào)查,因病致貧占比45.25%,因病致貧、因病返貧成為貧困戶的主要致貧因素。建立完善的城鄉(xiāng)醫(yī)療保障體系,做好健康扶貧和社會保障扶貧有助于保障搬遷貧困移民的健康,防止因病致貧或因病返貧的風(fēng)險。[1]為此,江西省為移民搬遷貧困戶購買每人每年90元的重大疾病商業(yè)補充保險,建立了新型農(nóng)村合作醫(yī)療、新農(nóng)合大病保險、農(nóng)村貧困人口重大疾病商業(yè)補充保險、城鄉(xiāng)醫(yī)療救助結(jié)合的醫(yī)療保障體系,貧困移民個人自負(fù)費用比例預(yù)計將下降到10%左右。同時充分發(fā)揮農(nóng)村最低生活保障、五保戶低保政策、農(nóng)村新型社會養(yǎng)老保險等社會保障“兜底”功能,確保應(yīng)保盡保。2016年江西省設(shè)定移民搬遷農(nóng)戶低保標(biāo)準(zhǔn)為月均270元(3240元/年),農(nóng)村五保戶分散供養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到月均290元(3480元/年),分別比國家貧困標(biāo)準(zhǔn)線高出13.5%和21.9%。
(三)產(chǎn)業(yè)扶貧
江西省立足貧困區(qū)域的特色和優(yōu)勢,因地制宜地發(fā)展不同產(chǎn)業(yè),增強搬遷移民群眾的“造血”功能。江西省已建立“高效產(chǎn)業(yè)+農(nóng)民專業(yè)合作社+金融信貸扶持+組織幫扶”四位一體產(chǎn)業(yè)扶貧模式,在條件成熟的貧困村開展產(chǎn)業(yè)扶貧到戶,一攬子解決貧困農(nóng)戶發(fā)展產(chǎn)業(yè)目標(biāo)不準(zhǔn)、資金短缺、經(jīng)營分散等難題。例如井岡山市因地制宜,培植優(yōu)勢產(chǎn)業(yè),建立了“一鄉(xiāng)一品、一村一業(yè)”的產(chǎn)業(yè)群;貧困戶以產(chǎn)業(yè)扶持資金、以土(林)地承包經(jīng)營權(quán)參股農(nóng)民合作社、股份制企業(yè),每年可獲得20%的產(chǎn)業(yè)分紅收入。井岡山整合鄉(xiāng)村景點資源,實施“紅色旅游+扶貧”戰(zhàn)略,讓貧困戶分享旅游產(chǎn)業(yè)發(fā)展紅利;井岡山市開創(chuàng)了“農(nóng)產(chǎn)品+合作社+電商平臺”“紅色旅游+電商平臺”,利用電商平臺開發(fā)“紅土地綠生活”資源,打通農(nóng)產(chǎn)品外銷渠道。
(四)幫扶就業(yè)扶貧
針對搬遷移民開展就業(yè)扶貧,對符合條件的移民提供就業(yè)創(chuàng)業(yè)政策咨詢、就業(yè)指導(dǎo)、職業(yè)介紹、技能或創(chuàng)業(yè)培訓(xùn)等免費就業(yè)創(chuàng)業(yè)信息服務(wù),積極開發(fā)公益性崗位,優(yōu)先安排有勞動能力的貧困人口就業(yè)。江西省針對深山區(qū)、庫區(qū)和自然災(zāi)害頻發(fā)區(qū)的貧困人口較多、扶貧成本高、脫貧難度大的現(xiàn)狀,開創(chuàng)了移民搬遷進(jìn)城進(jìn)園新模式,以縣城工業(yè)園為龍頭,將偏遠(yuǎn)山區(qū)貧困群眾搬到城鎮(zhèn)工業(yè)園區(qū)附近集中安置,并就近到工業(yè)園就業(yè),扶貧移民搬遷進(jìn)城進(jìn)園集中安置是實現(xiàn)城鄉(xiāng)一體化,不僅解決了工業(yè)園區(qū)招工難問題,而且穩(wěn)住了搬遷移民,為其可持續(xù)發(fā)展提供了經(jīng)濟基礎(chǔ)。鼓勵企業(yè)吸納貧困家庭勞動力就業(yè)、發(fā)展“一村一品”幫扶就業(yè)、開發(fā)扶貧就業(yè)、專崗保障就業(yè)和促進(jìn)剩余勞動力轉(zhuǎn)移輸出就業(yè)等多種有效的就業(yè)扶貧政策。[2]
(五)教育扶和培訓(xùn)扶貧
唯有教育才能從根本上消除致貧的落后思想觀念,提升人口科學(xué)文化素質(zhì)和自我發(fā)展能力,從根源上阻斷貧困代際傳遞。江西省對貧困戶的子女實施教育扶貧,基本形成了“獎、助、貸、勤、補、免”的學(xué)生資助體系,實現(xiàn)了從學(xué)前教育至研究生教育的教育扶貧體系全覆蓋。對貧困家庭兒童資助每人1500元,對義務(wù)教育寄宿生給予生活費補助,對高中貧困生免除學(xué)雜費,對中職學(xué)生免學(xué)費,對貧困生高考招生傾斜“四個專項計劃”。對特困家庭學(xué)生,利用互聯(lián)網(wǎng)+的技術(shù),拓寬社會資助渠道,建立“心連心”愛心資助工作平臺,引導(dǎo)企業(yè)和社會愛心人士扶貧捐款資助,保障搬遷移民子女接受公平且有質(zhì)量的教育。同時,組織搬遷移民的技能培訓(xùn)和勞動力轉(zhuǎn)移培訓(xùn),提高移民的就業(yè)能力和勞動效率。
(六)金融信貸扶貧
江西省金融機構(gòu)對有金融服務(wù)需求的貧困戶和能帶動貧困戶脫貧致富企業(yè)提供了的信貸支持。商業(yè)銀行按1:8的比例提業(yè)發(fā)展貸款資金,破解貧困地區(qū)產(chǎn)業(yè)發(fā)展缺技術(shù)、缺服務(wù)、缺資金等問題,促進(jìn)了貧困地區(qū)產(chǎn)業(yè)升級。截止2016年7月底,全省貧困戶累計貸款戶數(shù)8.5萬戶,發(fā)放貸款34.96億元。主要扶持了涉農(nóng)惠農(nóng)項目,支持地方優(yōu)勢產(chǎn)業(yè)、新興產(chǎn)業(yè)以及重大基礎(chǔ)設(shè)施和民生工程建設(shè)。在金融信貸扶貧中,開創(chuàng)了“油茶貸”、“光伏貸”“金穗油茶貸”等“一攬子”特色農(nóng)貸產(chǎn)品,重點支持“公司+合作社+貧困戶”、“龍頭企業(yè)+基地+貧困戶”等產(chǎn)業(yè)扶貧運作模式,并實施了就業(yè)金融扶貧、教育金融扶貧、醫(yī)療健康金融扶貧。同時,開展了普惠金融服務(wù),并嘗試“電商平臺+益農(nóng)信息社+惠農(nóng)服務(wù)點”的服務(wù)新模式,從而改善農(nóng)村金融服務(wù)環(huán)境。
(七)安居扶貧和基礎(chǔ)設(shè)施與公共服務(wù)扶貧
江西省2013年開始將居住在惡劣環(huán)境的群眾搬遷出來,集中安置在城鎮(zhèn)、園區(qū),解決其住房和就業(yè)問題,實施安居扶貧。搬遷農(nóng)戶不僅可享受低價購房政策,而且享受移民搬遷、農(nóng)村危舊土坯房改造、貸款貼息、舊房拆除補助等扶持政策。例如,武縣將深山區(qū)、庫區(qū)和自然災(zāi)害頻發(fā)區(qū)的貧困群眾搬遷安置于武安錦城新區(qū),成為全省最大的生態(tài)扶貧移民安置小區(qū),對搬遷對象出臺了對拆除原住房并將宅基地用于復(fù)耕的農(nóng)戶,每戶補助3-3.5萬元;[3]搬遷人口,每人補助6 千元;符合危房改造條件的每戶補助1.5萬元。同時通過幫扶安置區(qū)的基礎(chǔ)設(shè)施和公共服務(wù)建設(shè),實施安居扶貧。
二、江西移民搬遷扶貧需關(guān)注的主要問題
(一)財政資金扶持渠道單一,資金利用效率不高
移民搬遷扶貧安置所需資金扶持的規(guī)模大。但目前搬遷扶貧資金來源、渠道單一,主要是財政專項資金。單一行政組織扶貧,加大政府財政負(fù)擔(dān)和財務(wù)風(fēng)險。財政扶持資金主要以中央、省、市、縣(區(qū))逐級下發(fā)的形式,容易導(dǎo)致扶貧開發(fā)項目資金滯后,部分資金結(jié)余較多,資金粗放式管理,使用效率不高。
(二)搬遷扶貧效果離扶貧目標(biāo)尚有差距 移民搬遷扶貧主要瞄準(zhǔn)深山區(qū)、庫區(qū)、地質(zhì)災(zāi)害區(qū)所涉及的縣村。但在實施過程中存在部分扶貧路徑的瞄準(zhǔn)偏差,例如扶貧基礎(chǔ)設(shè)施和公共服務(wù)項目中主要以安置區(qū)為單位,涉及到戶的項目極少,貧困戶難以直接從項目中獲得自身利益,基礎(chǔ)設(shè)施和公共服務(wù)建設(shè)的短期效益明顯,但由于缺乏有效的后續(xù)項目管理和維護(hù)機制,項目的長期效益較低,難以落實到貧困戶以實現(xiàn)扶真貧的目的;[3]安居扶貧中雖然搬遷戶可以獲取建房補助,但相比于巨大的建房開支和裝修費,建房補助顯得微不足道,大部分移民因此背負(fù)上沉重的債務(wù)負(fù)擔(dān);且安置房的面積、戶型未能滿足貧困戶需求;安置小區(qū)的配套設(shè)施不全;移民土地資源在搬遷后難以有效調(diào)劑,搬遷后食品基本依靠購買,日常生活開支大;移民搬遷覆蓋率較小,整體搬遷任務(wù)仍艱巨;貧困戶因資金、技能和土地等資源約束,參與到產(chǎn)業(yè)扶貧難度較大,最終“變相”扶持了有資金、有技術(shù)的規(guī)模農(nóng)戶和龍頭企業(yè),難以做到扶真貧;貧困戶加入農(nóng)民合作社、龍頭企業(yè)和產(chǎn)業(yè)基地因缺少完善的利益聯(lián)結(jié)機制,處于弱勢地位,未能真正有效維護(hù)自身利益,無法實現(xiàn)真脫貧;培訓(xùn)和就業(yè)扶貧覆蓋的面較小,每年有條件接受培訓(xùn)的人次很少,且培訓(xùn)內(nèi)容的實用性不強,難以與市場需求相匹配。
(三)群眾參與搬遷扶貧的積極性不高
江西省在開展搬遷移民調(diào)研過程中,發(fā)現(xiàn)群眾參與度不高,有些貧困戶不能積極有效配合工作,隱瞞收入,虛報開支,以獲取政府的各項扶持補助,這種落后的“等、靠、拿”懶漢思想嚴(yán)重阻礙了扶貧工作的開展。部分家庭常年在外務(wù)工未能參與到精準(zhǔn)識別工作中來,僅依靠鄰居或其親友提供資料,評估時可能存在偏差。由于部分貧困區(qū)域的群眾存在故土難離思想,顧慮無法適應(yīng)新的安置環(huán)境,以及考慮搬遷的經(jīng)濟成本和重新建立社會關(guān)系的社會成本,不愿意參與搬遷扶貧。有些貧困戶嚴(yán)重依賴財政資金補貼扶持,對其他扶貧路徑響應(yīng)度不夠,對“造血扶貧”工程的參與度低,明顯低于“輸血扶貧”。
三、破解扶貧問題及優(yōu)化扶貧路徑的相關(guān)建議
(一)拓寬扶貧資金籌措渠道,提高資金使用效益
打破單一行政扶貧資金渠道,建立多元化、多層次、多渠道的財政資金扶持。堅持政府、市場、社會機制有機結(jié)合,逐步建立政府為主導(dǎo),以銀行等金融機構(gòu)為主力,企事業(yè)單位業(yè)、公益性慈善機構(gòu)為輔助的多元化、多層次、多渠道的資金扶持體系,形成“財政扶貧資金+金融信貸資金+企業(yè)投入資金+社會公益捐贈資金”的扶貧資金池。加強對資金撥付、分配、使用監(jiān)督管理。建立科學(xué)合理的資金預(yù)算編制體系、完善資金管理內(nèi)部控制制度,嚴(yán)格項目申報、審批、管理、竣工驗收、結(jié)算,并實施事前、事中、事后的監(jiān)督檢查,防止資金截留、挪用等違法行為,扶貧資金使用到真扶貧項目,提高資金扶持效率和效益。
(二)統(tǒng)籌一攬子扶貧,發(fā)揮協(xié)同效應(yīng)
由于致貧原因各不相同,在選擇扶貧路徑時需根據(jù)扶貧對象的不同需求實施差別化扶持,實施有針對性的幫扶措施,實現(xiàn)精準(zhǔn)扶貧。同時,需要統(tǒng)籌運用一攬子扶貧戰(zhàn)略,實施多元化扶貧,并根據(jù)扶貧路徑之間的內(nèi)在關(guān)聯(lián)度,協(xié)同運作,發(fā)揮不同扶貧路徑的協(xié)同效應(yīng),以實現(xiàn)每個扶貧對象受益最大化的目標(biāo),做到扶真貧、真扶貧、真脫貧。鼓勵企業(yè)承擔(dān)社會責(zé)任,推進(jìn)企業(yè)參與貧困地區(qū)扶貧,幫扶貧困對象就業(yè),并鼓勵其以資金入股、土地資源出租或入股等形式參與企業(yè),增加其資本性收益和工資性收入。對參與貧困地區(qū)的企業(yè)和其他經(jīng)濟組織實施稅收減免稅政策,培育有帶動貧困群眾脫貧致富能力的市場主體參與結(jié)對幫扶,健全社會幫扶體系,逐步形成全社會參與扶貧工作新格局。
(三)提高貧困群眾的參與度,增強搬遷移民的內(nèi)生增長能力
提高移民對扶貧搬遷政策知曉度,增強移民脫貧致富的信心和責(zé)任心。提高移民參與扶貧工作的積極性,在扶貧項目實施過程發(fā)揮移民民主決議機制,使其真正了解不同扶貧路徑的意義所在。制定激勵機制,鼓勵其積極參與產(chǎn)業(yè)扶貧、就業(yè)扶貧、教育和培訓(xùn)扶貧,增強移民自身的脫貧能力,產(chǎn)業(yè)扶貧中增加貧困移民參與市場機會,使其有能力分享扶貧成果,由“他扶”轉(zhuǎn)向“自扶”,建立穩(wěn)定、可持續(xù)的內(nèi)生增長機制。
(四)建立多維度扶貧績效考核體系,加強督查考核
建立經(jīng)濟績效、社會績效、生態(tài)績效多維度的綜合績效扶貧考核體系,采用分類與交叉、定性和定量考核指標(biāo),加強扶貧資金的監(jiān)督和考核,提高扶貧資金的使用效率。嚴(yán)格實施貧困退出機制,嚴(yán)格遵照貧困退出標(biāo)準(zhǔn)、程序、核查方法,嚴(yán)格評估和驗收擬脫貧的縣市,考慮脫貧的可持續(xù)性,確保高質(zhì)量脫貧。對提前完成貧困退出的實施恰當(dāng)?shù)募钪贫取?/p>
[參考文獻(xiàn)]
[1]張琦,馮丹萌,史志樂.十三五期間開展精準(zhǔn)扶貧工作的思考[J].中國國情國力,2015,(9).
關(guān)鍵詞 一體化;醫(yī)學(xué)儀器;技能實驗平臺;輔助管理系統(tǒng)
中圖分類號 G648.2 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 A 文章編號 1008-3219(2016)14-0045-03
隨著計算機技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的廣泛應(yīng)用,新的醫(yī)學(xué)教學(xué)模式已經(jīng)形成[1]。伴隨醫(yī)學(xué)院校相關(guān)專業(yè)教育職業(yè)化過程,高校一體化醫(yī)學(xué)儀器技能實驗平臺構(gòu)建日益緊迫[2][3]。在高校一體化醫(yī)學(xué)儀器技能實驗平臺建設(shè)的同時,加強平臺輔助管理系統(tǒng)建設(shè)是非常必要的[4]。然而,目前還沒有與之相配套的輔助管理體系直接對接使用,課題組根據(jù)高校一體化醫(yī)學(xué)儀器技能實驗平臺管理要求,對相配套的輔助管理體系建設(shè)問題進(jìn)行研究。
一、高校一體化醫(yī)學(xué)儀器技能實驗平臺建設(shè)框架
隨著醫(yī)療改革進(jìn)程的深入和醫(yī)療服務(wù)水準(zhǔn)的提升,對醫(yī)療器械行業(yè)從業(yè)人員的自身素質(zhì)提出了更高要求。與此相適應(yīng),醫(yī)學(xué)生在校學(xué)習(xí)期間就應(yīng)該對醫(yī)療器械行業(yè)政策、法規(guī)有比較全面的了解與認(rèn)知;不斷完善所學(xué)專業(yè)知識體系,通過系統(tǒng)培訓(xùn)獲得從業(yè)資格認(rèn)證,逐步提升醫(yī)學(xué)生的基本職業(yè)技能[5]。據(jù)此,將高校一體化醫(yī)學(xué)儀器技能實驗平臺主體框架設(shè)定為:實驗室體系構(gòu)建、理論教學(xué)體系構(gòu)建、輔助教學(xué)體系構(gòu)建、輔助管理體系構(gòu)建和技能量化評價體系構(gòu)建等五大部分。其中,實驗室體系構(gòu)建為主體,其涵蓋通識課程、基礎(chǔ)課程、專業(yè)課程、限定選修及其他課程中所有實驗室建設(shè)設(shè)計工作;輔助管理體系構(gòu)建涵蓋學(xué)生成績評價與考核、畢業(yè)設(shè)計、開發(fā)環(huán)境建設(shè)、實驗室管理、產(chǎn)學(xué)研協(xié)同、社會化服務(wù)等設(shè)計工作。
二、高校一體化醫(yī)學(xué)儀器技能實驗平臺建設(shè)內(nèi)容
(一)通識課程實驗室建設(shè)
通識課程中,以計算機應(yīng)用基礎(chǔ)課程為例,提出通識實驗室環(huán)境建設(shè)問題。計算機技術(shù)在生物醫(yī)學(xué)中應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)提高、使用范圍擴大,是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)儀器診療技術(shù)水平提升的標(biāo)志。因此,計算機應(yīng)用領(lǐng)域技術(shù)的學(xué)習(xí)與開發(fā),是醫(yī)學(xué)生掌握醫(yī)學(xué)儀器技能多的關(guān)鍵。由此,通識實驗室的構(gòu)建則舉足輕重。
(二)基礎(chǔ)課程實驗室建設(shè)
基礎(chǔ)課程包括高等數(shù)學(xué)、普通物理學(xué)、機械制圖、C語言程序設(shè)計、概率論與數(shù)理統(tǒng)計、電路分析、線性代數(shù)、模擬電子技術(shù)、復(fù)變函數(shù)與積分變換、電工學(xué)、脈沖數(shù)字電子技術(shù)、系統(tǒng)解剖學(xué)、生理學(xué)、工程力學(xué)等?;A(chǔ)課程中,以電路分析課程的實驗環(huán)節(jié)為例,學(xué)生需要了解和熟悉模塊電路的工作原理和主要技術(shù)指標(biāo),掌握電路分析、測試方法,了解電路裝配、調(diào)試過程和模擬信號的處理方法[6],因此標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)實驗室的構(gòu)建必不可少。
(三)專業(yè)課程實驗室建設(shè)
專業(yè)課程包括數(shù)據(jù)庫程序設(shè)計、軟件技術(shù)基礎(chǔ)、自動控制原理、微機原理與接口技術(shù)、機械設(shè)計基礎(chǔ)、單片機技術(shù)與應(yīng)用、生物醫(yī)學(xué)電子學(xué)、數(shù)字信號處理、醫(yī)用儀器原理、檢驗分析儀器、醫(yī)用影像設(shè)備學(xué)等。專業(yè)課程中,以生物醫(yī)學(xué)電子學(xué)課程實驗環(huán)節(jié)為例,學(xué)生需要了解和掌握醫(yī)學(xué)儀器設(shè)計的基本原理與測試技術(shù),各種醫(yī)用電子技術(shù)、電路分析的基本特點,生物信號與電信號之間的轉(zhuǎn)換,醫(yī)療儀器典型電路的設(shè)計調(diào)試,及醫(yī)學(xué)儀器電氣安全性測試,熟練掌握信號發(fā)生器、示波器、電氣安全性能分析儀等測量儀器的使用方法[7],因此精密專業(yè)實驗室的構(gòu)建為重中之重。
(四)限定選修課程實驗室建設(shè)
限定選修課程包括數(shù)學(xué)實驗、文獻(xiàn)檢索、科研設(shè)計、醫(yī)學(xué)圖像處理、金工實習(xí)、醫(yī)學(xué)儀器實驗、醫(yī)用儀器管理與維護(hù)、軟件綜合設(shè)計、單片機綜合設(shè)計。在限定選修課程中,以單片機綜合設(shè)計為例,在實驗環(huán)節(jié)中,單片機實驗系統(tǒng)可以開設(shè)單片機軟、硬件系列實驗,提供教學(xué)資源便捷性,讓學(xué)生了解、掌握微機原理的同時,能夠熟練地應(yīng)用,如單片機技術(shù)在生物醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用等[8]。
(五)其他課程實驗室建設(shè)
必要選修課程的開設(shè)有助于學(xué)生更好地理解理論教學(xué)中的知識漏洞與困惑,是極好的能量補充;寬泛的興趣、愛好,可涉獵更多先進(jìn)的醫(yī)學(xué)應(yīng)用技術(shù)。非限定選修課程中,在醫(yī)學(xué)儀器設(shè)備中醫(yī)用傳感器的應(yīng)用起到至關(guān)重要的作用,其便于學(xué)生了解呼吸波、脈搏波、心電和生物電極傳感器等基本原理,便于相應(yīng)技術(shù)的學(xué)習(xí)。
(六)“雙創(chuàng)教育”實驗室建設(shè)
“雙創(chuàng)教育”即創(chuàng)新、創(chuàng)業(yè)教育,在實踐教育環(huán)節(jié)中要有與之相配套的、以“雙創(chuàng)教育”實驗功能為主體的培育環(huán)境構(gòu)建設(shè)計,其中建立小微、可移動型實驗平臺就顯得尤為重要,為醫(yī)學(xué)生自主研發(fā)、設(shè)計、維護(hù)和使用測試醫(yī)學(xué)儀器與設(shè)備等提供必要硬件支持,有利于激發(fā)醫(yī)學(xué)生在醫(yī)學(xué)儀器功能研究方面的創(chuàng)新、創(chuàng)業(yè)激情。
三、高校一體化醫(yī)學(xué)儀器技能實驗平臺輔助管理體系構(gòu)建
作為高校一體化醫(yī)學(xué)儀器技能實驗平臺建設(shè)的后續(xù)工作,健全實驗平臺相應(yīng)配套的輔助管理體系,對保證教學(xué)、科研活動的正常、有序進(jìn)行至關(guān)重要。平臺輔助管理體系設(shè)計應(yīng)體現(xiàn)出生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)職業(yè)化教育的特色。
(一)學(xué)生成績評價與考核
依托實驗平臺,實現(xiàn)學(xué)生成績評價與考核改革。基于多年專業(yè)實驗技能管理經(jīng)驗的積累,總結(jié)高校醫(yī)學(xué)類學(xué)生實驗室管理的行為規(guī)范,調(diào)研廣大學(xué)生的日常實驗技能學(xué)習(xí)、社會應(yīng)用實踐活動等信息,從而形成評價體系觀測點,最終建立一套能夠為國內(nèi)各醫(yī)學(xué)高校所接受的“學(xué)生專業(yè)實驗技能管理”量化評價體系。
(二)畢業(yè)設(shè)計
依托實驗平臺,提升學(xué)生畢業(yè)設(shè)計質(zhì)量。畢業(yè)設(shè)計工作是實現(xiàn)生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)本科人才培養(yǎng)目標(biāo)的重要教學(xué)環(huán)節(jié),是理論與實踐相結(jié)合,教學(xué)與科研、生產(chǎn)相結(jié)合的過程,也是前期各個教學(xué)環(huán)節(jié)的繼續(xù)、深化、補充和檢驗。設(shè)備拆解與組裝、課題設(shè)計與應(yīng)用、故障診斷與修復(fù),在整個畢業(yè)設(shè)計過程中培養(yǎng)學(xué)生自學(xué)能力,激發(fā)學(xué)生主動探索的興趣,同時也可提升專業(yè)教師的指導(dǎo)水準(zhǔn);畢業(yè)設(shè)計環(huán)節(jié)成功實施,對課程、專業(yè)、學(xué)科建設(shè)發(fā)展會起到支撐作用,對學(xué)生綜合能力培養(yǎng)與學(xué)校未來定位發(fā)展影響深遠(yuǎn)。
(三)開發(fā)環(huán)境建設(shè)
依托實驗平臺,優(yōu)化開發(fā)環(huán)境建設(shè)。研究產(chǎn)品設(shè)計、實用新型設(shè)計、平臺開發(fā)系統(tǒng)等,有利于實驗平臺的廣泛應(yīng)用。如電工電子學(xué)實驗室、軟件仿真學(xué)實驗室、CPLD開發(fā)實驗室、單片機系統(tǒng)開發(fā)實驗室、醫(yī)學(xué)信號采集與醫(yī)學(xué)圖像處理實驗室等建設(shè)問題,有了實驗場所或?qū)嶒炂脚_,才能營造出產(chǎn)品設(shè)計開發(fā)環(huán)境。以嵌入式醫(yī)學(xué)儀器實驗箱為例,開發(fā)設(shè)計性實驗、臨床應(yīng)用技能實驗等,嵌入式系統(tǒng)開發(fā),不同的硬件平臺和操作系統(tǒng)帶來了許多附加的開發(fā)復(fù)雜性[9],同時也給使用者營造出更為廣泛的開發(fā)環(huán)境。
(四)實驗室管理
依托實驗平臺,完善管理制度。建立健全實驗室各項規(guī)章制度,使儀器設(shè)備的各項管理工作制度化、規(guī)范化,提高了管理成效。
人員管理:實驗室專人管理,利于保持儀器的完好率和維護(hù)保養(yǎng),提高管理人員的技術(shù)水平以及對儀器功能的開發(fā)拓展;建立完備的檔案資料有助于準(zhǔn)確掌握儀器設(shè)備的運行情況,還可作為儀器設(shè)備檢修維護(hù)的重要參考;開放性管理,讓學(xué)生參與實驗教學(xué)管理,大三學(xué)生帶動大二學(xué)生分別管理重要、次要實驗室;以學(xué)生為主體,開展自我學(xué)習(xí)區(qū)域管理。
物品管理:設(shè)備更新替換,設(shè)備使用與維護(hù)管理;其他主控服務(wù)區(qū)、移動演示區(qū)、設(shè)備存儲區(qū)、管理者專區(qū)、空調(diào)安裝區(qū)、監(jiān)控設(shè)備區(qū)、衣帽更換區(qū)、書包等物品存放區(qū)等區(qū)域管理。
(五)產(chǎn)、學(xué)、研融合
依托實驗平臺,提高產(chǎn)學(xué)研成果轉(zhuǎn)化率。產(chǎn)、學(xué)、研相互支撐,利用教學(xué)與科研成果可以開發(fā)小型醫(yī)學(xué)儀器產(chǎn)品,進(jìn)而開發(fā)市場,形成規(guī)?;a(chǎn)等;對產(chǎn)品進(jìn)行宣傳,以便打開銷售市場,讓消費群體有所認(rèn)知,如產(chǎn)品系統(tǒng)構(gòu)成及原理,包括電路、機械、其他材料構(gòu)成情況;儀器設(shè)備與電子器件識別系統(tǒng)的歷史發(fā)展認(rèn)識,如硬件發(fā)展歷史階段、產(chǎn)品展示設(shè)計;可以通過演示文稿、視頻、照片、實物等方式宣傳。
(六)社會化服務(wù)
依托實驗平臺,增強社會化服務(wù)能力。產(chǎn)品研究與技術(shù)水平,直接影響市場占有率等,在帶來經(jīng)濟效益的同時,研究成果要更多服務(wù)于社會。如實驗平臺實現(xiàn)網(wǎng)上查詢、網(wǎng)上預(yù)約等功能;設(shè)備信息模塊便于用戶查找符合條件的儀器,實現(xiàn)儀器設(shè)備使用的動態(tài)管理;服務(wù)信息模塊可方便用戶全面掌握儀器設(shè)備的服務(wù)領(lǐng)域等信息;預(yù)約模塊可由管理人員統(tǒng)籌安排儀器的使用時間;服務(wù)反饋模塊可接受用戶對服務(wù)過程做出的評價等。
參 考 文 獻(xiàn)
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Abstract The design for the construction of integrative medical instrument skills experimental platform should embody the characteristics of professional education, pay attention to the cultivation of individual practical skills and abilities of students and regard the lab subject function construction as the main design concept. While constructing the platform, it is necessary to strengthen the construction of auxiliary management system that is consisted of the evaluation and assessment for student performance, graduation design, development environment construction, laboratory management, production-learning-research integration, social service, so as to create integrative medical instrument skills laboratory.
[關(guān)鍵詞] 公立醫(yī)院;審計;信息化;風(fēng)險;對策
[中圖分類號] F230 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B
一、信息化條件下公立醫(yī)院政府審計風(fēng)險的表現(xiàn)形式
(一)審計風(fēng)險的含義
對于風(fēng)險的含義界定,各個領(lǐng)域還存在不同的觀點,但有兩點得到了各界人士的公認(rèn):一是可能是,也被稱作不確定性,指的是會出現(xiàn)某種結(jié)果的概率;二是結(jié)果與期望的偏離,即事件的結(jié)果與原本預(yù)計結(jié)果之間存在偏差,一般是指造成的損失與傷害(當(dāng)然風(fēng)險也有可能帶來機遇,為組織增加價值)。
審計風(fēng)險含義的演變,先后經(jīng)歷了兩個時期:傳統(tǒng)風(fēng)險導(dǎo)向型審計風(fēng)險和現(xiàn)代風(fēng)險導(dǎo)向型審計風(fēng)險。傳統(tǒng)風(fēng)險向?qū)蛯徲嬶L(fēng)險模型將審計風(fēng)險分解為固有風(fēng)險、控制風(fēng)險和檢查風(fēng)險。而現(xiàn)代風(fēng)險導(dǎo)向?qū)徲嬶L(fēng)險模型認(rèn)為固有風(fēng)險和控制風(fēng)險都與被審計單位有關(guān),審計人員對其不能控制,只能進(jìn)行測試評估,在實務(wù)中較難加以區(qū)分,故將兩者合并為一個要素――財務(wù)報表重大錯報風(fēng)險,即被審計單位的財務(wù)報表在審計前存在重大錯報的可能性,因此現(xiàn)代風(fēng)險導(dǎo)向?qū)徲嬶L(fēng)險模型將審計風(fēng)險分解為重大錯報風(fēng)險和檢查風(fēng)險。
現(xiàn)代風(fēng)險導(dǎo)向型審計的特點:一是審計重心前移,將審計的起點設(shè)在被審計單位的運營戰(zhàn)略和實質(zhì)業(yè)務(wù)流程上;二是不在直接對審計風(fēng)險進(jìn)行測試評估,而是更加關(guān)注被審計單位的經(jīng)營風(fēng)險;三是隨著審計范圍的擴大,審計證據(jù)的內(nèi)涵也在擴大,從內(nèi)部財務(wù)證據(jù)轉(zhuǎn)向外部運營證據(jù);四是對審計人員的專業(yè)知識提出了更高的要求。
(二)信息技術(shù)技術(shù)帶來風(fēng)險的表現(xiàn)
依據(jù)現(xiàn)代風(fēng)險導(dǎo)向型審計風(fēng)險的定義和特征,可以將信息化對公立醫(yī)院政府審計的風(fēng)險的影響分為如下幾個方面:
1.審計內(nèi)容增多,工作環(huán)節(jié)愈加繁雜。傳統(tǒng)的醫(yī)院審計更多的關(guān)注醫(yī)院財務(wù)收支的合法性,財務(wù)報表的真實性和內(nèi)部控制的完整性上。但醫(yī)院的主營業(yè)務(wù)為醫(yī)療服務(wù),按現(xiàn)代風(fēng)險導(dǎo)向型審計模型的要求,伴隨著醫(yī)療活動產(chǎn)生的相關(guān)事項也應(yīng)是醫(yī)院審計的重點,而信息化條件下,這些活動產(chǎn)生的信息全部被存儲在HIS系統(tǒng)中。因此,醫(yī)院審計工作的范圍不僅要包含醫(yī)院的財務(wù)資料、數(shù)據(jù),還要對醫(yī)療業(yè)務(wù)中的相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行審計,如病人的就診信息、住院信息、用藥信息、病案信息等,另外藥品、耗材、醫(yī)療器械的采購、管理、分配和使用等數(shù)據(jù)也是需要重點關(guān)注的內(nèi)容。因此,醫(yī)院信息系統(tǒng)的使用在一定程度上增加了審計的工作量,延伸了審計的職責(zé)。而這種職責(zé)的延伸和變化經(jīng)常不為被審計單位所理解,給審計數(shù)據(jù)的采集、整理、校驗和取證等環(huán)節(jié)的工作帶來不必要的困難。
2.審計線索模糊不清,線索更加隱蔽。審計線索是審計人員審計被審計單位相關(guān)業(yè)務(wù)的重要依據(jù),也是收集審計證據(jù)、實現(xiàn)審計目標(biāo)的必要前提。采用信息化之前,醫(yī)院的一切活動從處方、收據(jù)這樣的外部憑證,到財務(wù)使用的原始憑證、記賬憑證都有文字記錄,都要經(jīng)過相關(guān)人員的簽字,但信息化條件下,上述相關(guān)資料的存儲介質(zhì)和流轉(zhuǎn)方式都發(fā)生了較大變化,大部分信息傳遞活動都是在HIS系統(tǒng)內(nèi)部按使用人員的要求自動生成的,傳統(tǒng)的審計線索可能會因此中斷或消失。在使用了計算機等信息化設(shè)備之后,醫(yī)院運營的資料不再依靠紙質(zhì)文檔進(jìn)行保存,而是大量的使用電子磁性介質(zhì)加以保存,使審計取證工作的難度大幅提升,加之?dāng)?shù)字化存儲的資料更容易被篡改和刪除,作弊等活動更容易隱藏,問題線索也更加隱蔽,取證難度更大,如果還按傳統(tǒng)審計的思路和方法,肯定會降低審計結(jié)果的正確程度。
3.對審計人員、工具和方法的專業(yè)性提出更高要求。目前大部分審計人員尚未能完全掌握相應(yīng)的信息技術(shù)和計算機技術(shù),因此對新技術(shù)帶來的新風(fēng)險認(rèn)識不夠充分,增加了未能發(fā)現(xiàn)被審計單位出現(xiàn)的新線索和新問題的可能性,提高了審計的檢查風(fēng)險。并且受制于醫(yī)院的管理模式和HIS系統(tǒng)具體問題的影響,還沒有專門用于醫(yī)院的審計軟件,而缺少相應(yīng)的專業(yè)審計軟件、審計軟件不適合醫(yī)院審計工作或錯誤的使用方法都不同程度的提高了審計的風(fēng)險。
二、公立醫(yī)院政府審計風(fēng)險形成的原因
(一)法律法規(guī)有待完善
我國現(xiàn)有的審計法律法規(guī)體系和準(zhǔn)則體系已不能完全對信息化條件下醫(yī)院審計工作提供有效的指導(dǎo)和規(guī)范,目前公立醫(yī)院的政府審計項目中,審計人員只能依據(jù)自己的審計經(jīng)驗和專業(yè)判斷開展醫(yī)院審計工作,因此難免存在疏忽和遺漏,可能導(dǎo)致未能發(fā)現(xiàn)被審計單位存在的問題。同時,因為現(xiàn)有的審計法律法規(guī)體系和準(zhǔn)則體系對被審計單位缺少相應(yīng)明確的強制性要求,導(dǎo)致其對信息系統(tǒng)的審計工作不理解,配合度不高,出現(xiàn)了許多新情況、新問題和新糾紛。
(二)傳統(tǒng)的醫(yī)院內(nèi)部控制體系及流程不能滿足信息化條件下的需要
內(nèi)控制度是單位為了保證其業(yè)務(wù)正常有效進(jìn)行,保證工作流程的規(guī)范性和合法性,防止、發(fā)現(xiàn)單位內(nèi)部的錯誤而制定和實施的規(guī)定和程序。而現(xiàn)階段,部分醫(yī)院僅重視信息化建設(shè)卻未能建立與之配套的完整、有效的內(nèi)控制度體系,或內(nèi)控制度未能發(fā)揮作用,形同虛設(shè),犯罪主體可以通過計算機設(shè)施、輸入、輸出、軟件這四個入口對數(shù)據(jù)進(jìn)篡改,甚至可以通過網(wǎng)絡(luò)襲擊,破壞審計數(shù)據(jù)乃至整個系統(tǒng),這些因素導(dǎo)致了審計人員面臨的環(huán)境更加復(fù)雜,都在一定程度給審計人員在實際工作中增加了難度,使得需要抽查、審計的內(nèi)容大大增多。
(三)專業(yè)的審計軟件研發(fā)較慢
國內(nèi)審計軟件系統(tǒng)研發(fā)制作的發(fā)展時間還比較短,而且目前有能力開展審計軟件研發(fā)工作的公司數(shù)量也不多,現(xiàn)在已有的成熟的審計軟件大部分都是通用審計軟件,僅能滿足基本的審計業(yè)務(wù)需求,難以應(yīng)用于專業(yè)領(lǐng)域的審計工作,限制了對公立醫(yī)院計算機審計的發(fā)展。且各個醫(yī)院的HIS系統(tǒng)通常分別由不同軟件公司進(jìn)行開發(fā),因此不同的公司開發(fā)的HIS系統(tǒng)內(nèi)部邏輯結(jié)構(gòu)和數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)各不相同,HIS系統(tǒng)數(shù)據(jù)接口種類繁雜,審計軟件較難與之直接鏈接。
(四)審計人員的職業(yè)謹(jǐn)慎和專業(yè)水平有待進(jìn)一步提高
現(xiàn)階段,審計人員的知識體系主要由財務(wù)、會計和審計等財經(jīng)類專業(yè)知識構(gòu)成,在信息、網(wǎng)絡(luò)、計算機和數(shù)據(jù)庫等方面的知識較為匱乏,不具備信息化條件下醫(yī)院審計工作所必須的信息技術(shù)、知識和技巧。審計人員不再只依賴紙質(zhì)記錄的會計信息,而是大量利用從被審計單位采集的電子存放的數(shù)據(jù)進(jìn)行審計,審計人員不僅要會操作審計軟件,還要有能力根據(jù)審計目標(biāo)的需要編寫代碼進(jìn)行各種測試和審查核實程序,這些都對審計人員的專業(yè)水平提出了更高要求。
三、信息化條件下對公立醫(yī)院政府審計的對策
(一)完善信息化條件下的審計法律法規(guī)體系建設(shè)
隨著信息技術(shù)的發(fā)展,審計對象的外延范圍越來越大,原有的法律法規(guī)體系中對電子數(shù)據(jù)、信息系統(tǒng)審計等新產(chǎn)生的概念的界定還不明確,審計工作急需建立以《中華人民共和國審計法》及《中華人民共和國審計法實施條例》為基礎(chǔ)的、適應(yīng)時展的法律法規(guī)體系、審計準(zhǔn)則體系和相關(guān)指導(dǎo)性文件作為指導(dǎo),以解決審計工作中,因信息技術(shù)產(chǎn)生的新情況和新問題。同時要加大對被審計單位的宣傳工作,提高其法律意識,正確理解審計工作的內(nèi)容,積極配合審計工作開展,真正用法律法規(guī)制約審計主客體的行為,降低審計風(fēng)險。
(二)鼓勵審計方法創(chuàng)新
應(yīng)鼓勵審計方法的創(chuàng)新和審計軟件的研發(fā)工作。要勇于探索以前沒有審計過得內(nèi)容,在摸索中對工作的內(nèi)容和方法加以總結(jié),逐漸形成成熟的審計經(jīng)驗。通過設(shè)立交流平臺等方式,審計人員互相交流審計方法和審計經(jīng)驗,達(dá)到審計技術(shù)的充分共享。同時,要加快計算機審計軟件的開發(fā)力度,特別是專用于醫(yī)院的審計軟件,通過技術(shù)手段,把審計過程中取得的信息、數(shù)據(jù)等通過計算機軟件進(jìn)行整理和分析,得到充足的審計證據(jù),提高審計的工作效率與工作質(zhì)量,有效降低審計風(fēng)險。
(三)提高審計人員素質(zhì)
信息化條件下,各個行業(yè)對相應(yīng)人員各專業(yè)知識的整體性要求不斷提高,審計行業(yè)也不例外,審計人員除了要掌握財務(wù)、會計等財經(jīng)類專業(yè)知識,還要掌握大量的政策法規(guī),以及計算機和外語等信息化社會必備的知識,才能妥善的完成審計工作中的各種任務(wù)。提高審計人員的計算機水平,除了要加大引進(jìn)既具有計算機知識技術(shù),又具有會計、審計知識和經(jīng)驗的綜合型人才外,還要加大對現(xiàn)有審計人員的繼續(xù)教育。繼續(xù)加大培養(yǎng)“五能”的審計人員,即“能打開被審計單位數(shù)據(jù)庫,能將被審計單位的數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換過來,能使用審計軟件進(jìn)行查詢、分析,能在審計現(xiàn)場搭建臨時網(wǎng)絡(luò),能排除常見的軟硬件故障”,如此審計工作才能在信息化大潮下不斷前行。另外,還可以采用外聘計算機專家、網(wǎng)絡(luò)專家參與審計項目,通過這種強強聯(lián)合機制,解決目前審計機關(guān)內(nèi)部人員計算機水平不足的問題。
[參 考 文 獻(xiàn)]
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關(guān)鍵詞:全自動尿液有形成分分析儀;尿干化學(xué)分析儀;顯微鏡鏡檢;紅細(xì)胞;維生素c
【中圖分類號】R61【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1672-3783(2012)10-0050-01
尿沉渣與尿干化學(xué)檢查是診斷泌尿系統(tǒng)疾病的的重要手段之一,對泌尿系統(tǒng)疾病的定位診斷和鑒別診斷、預(yù)后判斷等有著極其重要的意義。顯微鏡檢查作為傳統(tǒng)方法既費時又難以標(biāo)準(zhǔn)化,人為影響因素多。目前全自動尿液分析儀已廣泛應(yīng)用于臨床,全自動尿液分析儀與干化學(xué)尿液分析儀聯(lián)合檢測方法現(xiàn)已為我們增加工作效率,準(zhǔn)確性和靈敏度也有很大的提高,但在臨床檢測過程中常常出現(xiàn)假陽性或假陰性的情況。因此,根據(jù)本科室的Sysmex UF-500i全自動尿液分析儀與尿干化學(xué)分析儀的性能制定合理的尿紅細(xì)胞(RBC)復(fù)檢規(guī)則,對保證檢測結(jié)果的質(zhì)量和提高工作效率非常重要?,F(xiàn)已對Sysmex UF-500i全自動尿液分析儀與尿干化學(xué)分析儀兩種儀器結(jié)合并手工的尿液鏡檢方法進(jìn)行驗證,并對當(dāng)Vc陽性時,RBC出現(xiàn)假性原因做一個分析,現(xiàn)報告如下:
1材料與方法
1.1標(biāo)本來源:隨機收集筆者所在醫(yī)院就診門、住院患者1024例,年齡1~89歲,平均(35±8.5)歲;男602例,女422例,尿液標(biāo)本1024份,標(biāo)本收集后2h內(nèi)完成檢測。
1.2儀器與試劑:Sysmex UF-500i全自動尿沉渣分析儀與Uritest-200B尿干化學(xué)分析儀以及對應(yīng)公司提供相關(guān)配套試劑、試紙條;OLYMPAS光學(xué)顯微鏡。
1.3檢測方法:隨機收集我院門診、住院病人尿液,用一次性無菌尿樣采集杯收取清潔中段尿。
Sysmex UF500i全自動尿液分析儀與Uritest-200B尿干化學(xué)分析儀每天開機檢測前先對儀器進(jìn)行室內(nèi)質(zhì)量控制,質(zhì)控合格后開始檢測樣本。人工顯微鏡法按《全國臨床檢驗操作規(guī)程》[1]規(guī)定方法操作。標(biāo)本均在2h內(nèi)完成檢測。
1.4判斷標(biāo)準(zhǔn)
1.4.1UF-500i標(biāo)準(zhǔn):超出UF-500i報警限值(過篩設(shè)置為RBC≥25/uL)為其檢測的陽性結(jié)果,未超出儀器報警限值為陰性結(jié)果。
1.4.2Uritest-200B 尿干化學(xué)標(biāo)準(zhǔn):尿液與尿多聯(lián)試紙帶反應(yīng)在尿干化學(xué)分析儀中進(jìn)行光學(xué)比對,顯示半定量結(jié)果。
關(guān)鍵詞:基層;公共文化服務(wù)體系;建設(shè);建議
中圖分類號:G124 文獻(xiàn)標(biāo)志碼:A 文章編號:1007-0125(2014)08-0324-01
基層公共文化服務(wù)體系建設(shè)對于保障和實現(xiàn)基層人民群眾基本文化權(quán)益,豐富城鄉(xiāng)人民精神文化生活,提高廣大市民的思想道德和科學(xué)文化素質(zhì),提升城鄉(xiāng)文化軟實力和核心競爭力,實現(xiàn)經(jīng)濟繁榮生活富裕風(fēng)尚文明的美麗沙河具有重大意義。近年來,在沙河市委、市政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下,沙河市基層公共文化服務(wù)體系建設(shè)得到了全面推進(jìn),取得了一定成績。日前,我們對沙河市公共文化服務(wù)體系建設(shè)情況進(jìn)行了全面調(diào)研,并就如何進(jìn)一步加強文化基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè),豐富基層文化活動,進(jìn)行了深入的探討。
一、當(dāng)前沙河市基層公共文化服務(wù)體系建設(shè)存在的主要問題
(一)基層對文化工作重視不夠,投入不足。調(diào)研中了解到,當(dāng)前,文化工作“說起來重要,做起來次要,忙起來不要”的現(xiàn)象在基層普遍存在。鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府沒有把對文化建設(shè)的投入(人員工資除外)納入財政預(yù)算,甚至有些經(jīng)濟欠發(fā)達(dá)鄉(xiāng)鎮(zhèn)對文化建設(shè)基本無投入,致使文化工作舉步維艱。其原因,一是由于經(jīng)濟發(fā)展水平的制約,盡管基層黨委、政府在認(rèn)識上對文化建設(shè)很重視,但因為財力薄弱,無力投入;二是基層負(fù)責(zé)同志長期重視經(jīng)濟發(fā)展而忽視了公共文化服務(wù)建設(shè),雖然財政有錢,但是不愿意投入;三是缺乏有效的考核評價機制,所以基層公共文化服務(wù)體系的建設(shè)目標(biāo)難以落實,對文化建設(shè)沒有一個有力的制約措施。
(二)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、農(nóng)村兩級文化陣地設(shè)施建設(shè)滯后。從鄉(xiāng)鎮(zhèn)來看,鄉(xiāng)鎮(zhèn)綜合文化站是開展科技講座、掃盲教育、法制宣傳、文藝輔導(dǎo)、文藝匯演、游戲娛樂以及農(nóng)民學(xué)習(xí)文化、學(xué)習(xí)科學(xué)的課堂,也是推廣科學(xué)技術(shù)、帶領(lǐng)農(nóng)民致富的重要陣地,對建設(shè)公共文化服務(wù)體系、推進(jìn)新農(nóng)村建設(shè)具有重要作用。但目前的情況是雖然大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)設(shè)立了文化站,可是缺少開展文化娛樂活動所必需的設(shè)施和場所,又不方便人民群眾進(jìn)行文化消費,普遍存在著利用率不高的問題;即使那些有獨立場所的文化站,其設(shè)施、設(shè)備以及投入等也與綜合文化站的要求相差很遠(yuǎn)。從實際效用看,相當(dāng)多的基層文化設(shè)施建成后,由于管理人員、經(jīng)費難到位,不能有效運行,只滿足了“有”,未解決“用”的問題,以至于被群眾戲稱為“開關(guān)中心”,少部分還被挪作他用。農(nóng)家書屋的藏書數(shù)量不少,但普遍缺乏圖書更新經(jīng)費,可讀性不高,有的圖書灰塵滿面,少人借閱。
(三)基層文化工作隊伍薄弱,工作不專一。鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道文化站工作人員中普遍學(xué)歷偏低、專業(yè)不對口、有文藝特長的不足半數(shù),既懂專業(yè)、又懂管理或經(jīng)營的復(fù)合型人才更是十分稀缺,而且僅有的這些人中兼職過多,不夠穩(wěn)定。不少鄉(xiāng)鎮(zhèn)的文化站人員,不僅要從事文化事業(yè),而且兼任鄉(xiāng)鎮(zhèn)黨政辦、社會事業(yè)辦、駐村指導(dǎo)員、會計、出納等等大量超出業(yè)務(wù)所及的工作。由于兼職過多,文化工作只能應(yīng)付而已。
(四)投資主體單一,主要依靠政府投入。目前,沙河市基層文化項目建設(shè)資金的投入,主要是依靠國家、省補助資金和政府的有限投入,社會力量投資還處于空白,多元、穩(wěn)定的投入機制還未形成。一條腿走路的現(xiàn)象致使文化保護(hù)和非物質(zhì)文化遺產(chǎn)項目,建設(shè)資金缺口較大。
二、加強基層公共文化服務(wù)體系建設(shè)的幾點建議措施
黨的十進(jìn)一步指出,要推動社會主義文化大發(fā)展大繁榮,興起社會主義文化建設(shè)的新,讓人民共享文化發(fā)展成果。全面推進(jìn)沙河市基層公共文化服務(wù)體系建設(shè),推動文化大發(fā)展大繁榮,筆者有如下建議。
(一)加強對公共文化服務(wù)體系建設(shè)的規(guī)劃。根據(jù)十要求,沙河市應(yīng)該出臺一個基層公共文化服務(wù)體系建設(shè)的具體規(guī)劃。建議由市政府分管領(lǐng)導(dǎo)牽頭,發(fā)改、財政、建設(shè)、教育、民政、文化、體育、廣電等部門協(xié)作,各鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府配合,對我市公共文化服務(wù)體系建設(shè)進(jìn)行科學(xué)規(guī)劃,研究制定具體實施方案,明確各級各部門的責(zé)任,從改善基層文化設(shè)施入手,有計劃、有步驟的推動全市基層公共文化服務(wù)體系建設(shè)。力爭到2015基本實現(xiàn)每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)有綜合文化站、每個村有村級文化活動室和農(nóng)家書屋的目標(biāo),覆蓋全市城鄉(xiāng)的公共文化服務(wù)體系更加完善,人民群眾的基本文化權(quán)益得到更好的保障。
【關(guān)鍵詞】生殖健康;計劃生育;服務(wù);滿意度;影響
【中圖分類號】R169 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949(2014)03-0300-01
計劃生育的落后會影響人們對于計劃生育的積極性,且影響人們的生殖健康,尤其是女性。隨著計劃生育與生殖健康的互相滲透,計劃生育的目的不再是單純地控制人口的數(shù)量,而是將人類的全面發(fā)展作為中心原則[1]。本次特選取我區(qū)2400名已婚育齡女性作進(jìn)行問卷調(diào)查,現(xiàn)將結(jié)果報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料
采用隨機法選取我區(qū)2400名已婚育齡女性作為研究對象。其一般情況為年齡:19-49歲,平均(32.1±3.5)歲;結(jié)婚年限:1-32年,平均(26.3±4.1)年;已婚有偶比例為92.3%,離異比例為5.3%,喪偶比例為2.4%。
1.2調(diào)查方法
采用查閱資料自行制定,后經(jīng)專家檢驗論證的問卷,培訓(xùn)合格的調(diào)查人員進(jìn)行入戶調(diào)查?;厥諉柧?200份,剔除回答不全的無效問卷,最終有效問卷2102份。
1.3統(tǒng)計學(xué)處理
本次研究數(shù)據(jù)采用SPSS14.0軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)處理,計數(shù)資料采用χ2檢驗,計量資料采用t檢驗,檢驗結(jié)果以P
2結(jié)果
2.1對避孕方法的知悉率
通過回收問卷的結(jié)果顯示,了解結(jié)扎術(shù)的人數(shù)比例為75.73%,了解避孕藥/套的比例為19.88%,了解宮內(nèi)節(jié)育器的比例為6.04%,其它避孕法的了解人數(shù)比例為3.85%。詳見表1.
3結(jié)論
計劃生育涉及的內(nèi)容是晚婚晚育、少生優(yōu)生,從而達(dá)到控制人口數(shù)量的目的[2]。這一項基本國策制定以來,對中國人口的發(fā)展問題產(chǎn)生了極大的影響作用。隨著新世紀(jì)的到來,我國計劃生育工作的進(jìn)行調(diào)整后,已轉(zhuǎn)變成以推進(jìn)計劃生育的優(yōu)質(zhì)服務(wù)為目的[3]。將服務(wù)對象的需求作為導(dǎo)向、面向群眾、立足社會、提供個性化的生殖健康服務(wù)成為了優(yōu)質(zhì)服務(wù)的一大主要特點,服務(wù)對象的滿意度則是優(yōu)質(zhì)服務(wù)的重要結(jié)果之一。
幾乎全部的已婚育齡女性都有避孕的需求,特別在中國人口的發(fā)展出現(xiàn)老齡人口、勞動年齡人口、流動與遷移人口和人口總量的四個高峰時[4],更應(yīng)該嚴(yán)格貫徹計劃生育制度。現(xiàn)今計劃生育的主要目的就是獲得滿意的避孕方法,部分避孕方法具有可持續(xù)性,而使用者對避孕方法的滿意度會對避孕方法的持續(xù)使用率產(chǎn)生一定程度的影響,同時還會對使用者的生殖健康及避孕方式的轉(zhuǎn)介紹產(chǎn)生影響[5-6]。同時,我國部分經(jīng)濟水平較落后的地區(qū),育齡女性對避孕知識的了解更是少之又少,說明育齡女性對各種的避孕方法原理、使用、優(yōu)缺點都缺乏整體全面的了解,也表現(xiàn)出應(yīng)該加強農(nóng)村的計劃生育工作人員的工作能力和宣傳能力,有計劃、有組織地對其進(jìn)行培訓(xùn),提高其專業(yè)能力和綜合素質(zhì),以適應(yīng)日漸增加的服務(wù)需求,盡可能地為育齡人群提供更加優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。
本次研究通過問卷回收情況清楚地了解到了育齡婦女對生殖健康和計劃生育的一般情況,閱讀和領(lǐng)取宣傳品后滿意度度高達(dá)98.6%及91.4%,而未曾閱讀和領(lǐng)取宣傳品的滿意度僅有70.1%和81.7%,說明了發(fā)放宣傳品,讓使用者全面了解避孕方法在計劃生育過程中的重要性,也是提升育齡女性對計劃生育服務(wù)滿意度的一個重要途徑。
參考文獻(xiàn)
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[4]熊莉.計劃生育指導(dǎo)對育齡婦女計劃生育滿意度以及影響因素分析[J].健康必讀(中旬刊),2012,11(4):57.
一、寧波市外來務(wù)工人員的變化趨勢
在全國副省級城市當(dāng)中,寧波市吸納外來人口的總數(shù)排在第三,僅次于廣州和深圳,外來人口對寧波城市經(jīng)濟社會發(fā)展的作用日趨重要。為提高城市吸引力、穩(wěn)定外來人口,寧波市委、市政府提出以“服務(wù)為主,兼顧管理”的工作思路和理念,采取提供“1+X”綜合服務(wù)包、積分落戶、促進(jìn)社會融合等一系列措施,為外來務(wù)工人員構(gòu)建了一個更加公平、更加開放的城市公共服務(wù)軟環(huán)境,逐步形成了為外來務(wù)工人員提供公共服務(wù)的寧波模式。截至2010年6月底,全市外來人口共404萬,占全市總?cè)丝诘?0%。其中,從事第二、三產(chǎn)業(yè)的外來務(wù)工人員將近350萬,自由經(jīng)商和務(wù)農(nóng)人員15萬,兒童、老人等隨行人員39萬。近年來,隨著寧波外來務(wù)工人員城市公共服務(wù)軟環(huán)境的不斷改善,該市外來務(wù)工人員呈現(xiàn)出新的變化趨勢:
一是總量大、增速快。全市外來人口從2004年到2009年增加了181.08萬,年均增加36.21萬。其中,外來務(wù)工人員從2004年到2009年凈增加了154.55萬人,年均增加30.91萬。二是文化程度低、技能水平不高。2009年統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示,外來務(wù)工人員中初中及以下文化程度的占71.31%,高中及中專占22.30%,大專以上僅占6.40%;無勞動技能的占69.36%,具有初級技能的占22.18%,具有中高級技能的占8.46%。外來務(wù)工人員文化水平和技能水平均較低,大致可以用“兩個70%”來概括。三是“80后”已成為外來務(wù)工人員的主力軍。在現(xiàn)有外來勞動年齡人口中,“80后”有175.94萬,占48.08%;“90后”42.67萬,占11.66%。年齡結(jié)構(gòu)的變化導(dǎo)致了外來務(wù)工人員群體在就業(yè)觀念、生活方式、行為習(xí)慣等方面一系列的變化。四是兒童、老人等隨行人員增速快。根據(jù)2009年統(tǒng)計數(shù)據(jù),寧波市外來人口中勞動年齡以下人口從2004年的3163人劇增到2009年的241138人,增加了75倍多,年均增加155.1%;勞動年齡以上人口,從2004年的10501人快速增加2009年的36841人,增加了2.5倍,年均增加28.86%。五是長期居留比例高。研究顯示,外來人口在寧波長期居留、終生居留的傾向高于其他城市。在寧波市居住5年以上長期居留者的比例為44.38%,其中居住10年以上的比例為11.60%。自2000年開始到目前,大約有36到40萬外來人口終生長期居留下來,居住5年以上的長期居留外來人口超過155萬。
二、外來務(wù)工人員變化趨勢對城市公共服務(wù)體系形成的壓力和挑戰(zhàn)
(一)城市基本公共服務(wù)供不應(yīng)求的矛盾日益突出
以教育為例,根據(jù)寧波市委市政府《關(guān)于加強外來務(wù)工人員服務(wù)與管理工作的意見》和《關(guān)于進(jìn)一步做好外來務(wù)工人員子女接受義務(wù)教育工作的意見》的規(guī)定,將外來務(wù)工人員子女義務(wù)教育納入寧波市教育事業(yè)發(fā)展規(guī)劃和教育設(shè)施建設(shè)規(guī)劃,逐步提高公辦中小學(xué)接納比例,免除符合條件的外來務(wù)工人員子女的學(xué)雜費。但隨著外來務(wù)工人員子女?dāng)?shù)量急劇增加,教育領(lǐng)域的資源瓶頸日趨凸現(xiàn)。從2010年春季入學(xué)情況看,外來務(wù)工人員子女入學(xué)總數(shù)是22.8萬,占義務(wù)教育階段學(xué)生比例由1999年的3.1%增長到34.4%。其中,公辦學(xué)校接納16萬人,占70.6%。在北侖、江北等區(qū)就讀的外來學(xué)生人數(shù)已超過本地戶籍學(xué)生,相當(dāng)于在原有的教育資源基礎(chǔ)上,學(xué)生數(shù)量翻倍。各縣市普遍存在著經(jīng)費、土地、校舍、師資等資源不足問題。
衛(wèi)生方面,由于外來人口的大量增加,全市醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的服務(wù)人群也極大增加。特別是基層醫(yī)療機構(gòu),服務(wù)人群中外來人口的比重超過70%,造成基層醫(yī)療機構(gòu)在編力量嚴(yán)重不足,直接影響了醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和水平。據(jù)測算,“十二五”時期,為擴大醫(yī)療服務(wù)資源供給,在全市需投入120億新建醫(yī)院。另外,外來人口的公共衛(wèi)生問題突出。近年來一些已得到控制的傳染病,如瘧疾、麻疹、結(jié)核病等又有蔓延的趨勢,艾滋病防控難度加大。同時,寧波市公共衛(wèi)生資源嚴(yán)重緊缺,僅市疾控中心、市衛(wèi)監(jiān)所兩個單位及下屬機構(gòu)。如果“十二五”期間外來人口再增加300萬①,醫(yī)療衛(wèi)生方面的供求矛盾將更加突出。
(二)公共服務(wù)資源配置結(jié)構(gòu)失衡的問題日漸嚴(yán)重
由于外來務(wù)工人員流動性強,維權(quán)意識以及對公共服務(wù)質(zhì)量的訴求不斷提高,對整個公共服務(wù)體系的資源配置提出了更多挑戰(zhàn),這點在教育領(lǐng)域尤其明顯。由于外來務(wù)工人員本身流動性強,其隨遷子女就學(xué)的流動性也很強。入學(xué)學(xué)生數(shù)量的不穩(wěn)定性對各級教育部門制訂事業(yè)發(fā)展規(guī)劃和合理安排教育資源形成一定的難度。此外,隨著政策覆蓋和落實范圍的加大,外來務(wù)工人員對子女的入學(xué)要求也日益提高,目前30%就讀于民辦學(xué)校的外來學(xué)生要求轉(zhuǎn)入公辦學(xué)校,并且希望就讀于市屬、區(qū)屬重點的公辦學(xué)校。此外,外來人口對教育政策的需求從原先的義務(wù)教育向?qū)W前教育和高中教育延伸。這些新情況對教育資源配置和教育政策的推進(jìn)都形成一定的壓力。
(三)統(tǒng)籌人口發(fā)展工作的難度不斷加大
外來人口規(guī)模和結(jié)構(gòu)存在較強的不可控性,對當(dāng)?shù)亟y(tǒng)籌人口發(fā)展帶來較大沖擊。寧波市外來人口中婦女有181.5萬人,占44.9%。近年來外來人口中婦女的生育規(guī)模越來越大,從2004年的11202人增加到2008年的40821人,已經(jīng)接近戶籍人口的出生規(guī)模,外來人口在寧波的出生率也從2004年的5.27‰上升到2008年的11.35‰,超過戶籍人口的出生率。隨著“十二五”期間外來人口的繼續(xù)增加,外來人口的出生規(guī)模將遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過戶籍人口的出生規(guī)模,在計劃生育、婦幼保健、嬰幼兒防疫等方面將帶來更大壓力。
(四)潛在社會不安定因素轉(zhuǎn)為現(xiàn)實風(fēng)險的壓力陡增
寧波市外來人口與常住人口比例達(dá)到2∶3的水平,78.6%的外來務(wù)工人員居住在租賃房屋內(nèi),缺乏組織化和社會化的平臺和渠道,總體處于無序狀態(tài),極易被人通過同鄉(xiāng)、勞動利益等因素利用,形成社會不穩(wěn)定因素。由于職業(yè)層次、生活水平、社會融入等方面存在落差,外來務(wù)工人員普遍存在社會心理脆弱的問題,圍繞外來人口的刑事案件和民事糾紛頻發(fā)。從2005年到2009年的統(tǒng)計數(shù)據(jù)看,在全市刑事案件中,外來人口發(fā)案人數(shù)平均占到79%以上;在全市看守所羈押人員中,外來人口平均占到75%以上;在全市監(jiān)獄服刑人員中,外來人口平均占到67%以上;在市勞教所收教人員中,外來人口平均占到74%以上。目前市政法編制都是按戶籍人口配置的,在外來人口繼續(xù)增加的情況下,社會治安和管理力量嚴(yán)重不足的矛盾將更加突出。
(五)公共服務(wù)財政支出剛性日益增強
研究表明,根據(jù)2000年到2008年寧波市財政支出和總?cè)丝谝?guī)模關(guān)系,全市財政支出的人口增長彈性為4.4492,即:人口增長1%,將帶來財政支出增長4.45%。按此計算,由于外來人口的增長,全市財政支出在未來幾年將保持7%到13%的增長率,圍繞外來人口公共服務(wù)的財政支出每年將增加107億到153億元。尤其隨著將來基本公共服務(wù)均等化的逐步推進(jìn),寧波市在外來人口方面的財政支出將會進(jìn)一步提高。
還以教育為例,按目前外來人口中勞動年齡以下人口的增長速度,預(yù)計到“十二五”末,將有約40萬人要接受義務(wù)教育。如果40萬人全部采取新建公辦學(xué)校接納的話,則:按照每校標(biāo)準(zhǔn)規(guī)模24班、每班50人計算,需新建學(xué)校337所,按每所學(xué)校占地30畝計算,需要用地10110畝;按每校建設(shè)經(jīng)費0.3億元計算,需財政資金101.1億元;按師生1∶15計算,需要增加教師2.7萬人;按每位教師待遇10萬元計算,每年需要財政投入27億元,對當(dāng)?shù)刎斦裕瑝毫薮蟆?/p>
三、對策建議
寧波市在我國新型城鎮(zhèn)化過程中具有較強的典型性和示范性,寧波市出現(xiàn)的新情況與新問題對全國推進(jìn)城鎮(zhèn)化發(fā)展、滿足外來務(wù)工人員社會公共服務(wù)需求具有極強的借鑒意義。我們要進(jìn)一步轉(zhuǎn)變社會事業(yè)發(fā)展方式,更加充分地調(diào)動社會各方面力量,形成合力,共同破解外來務(wù)工人員的公共服務(wù)供給瓶頸,并為外來務(wù)工人員更好地融入城市生活,真正從職業(yè)到身份徹底轉(zhuǎn)化成市民構(gòu)建良好的基礎(chǔ)環(huán)境。
(一)多渠道增加公共服務(wù)供給
改變單純由政府大包大攬的傳統(tǒng)公共服務(wù)供給模式,在政府主導(dǎo)、財政確?;竟卜?wù)提供的前提下,通過購買服務(wù)、發(fā)展慈善事業(yè)、促進(jìn)社會志愿服務(wù)等方式,擴大社會力量參與服務(wù)供給的渠道和領(lǐng)域,鼓勵和發(fā)動包括用工企業(yè)、民辦社會事業(yè)、社會團(tuán)體和社會組織、志愿服務(wù)者等在內(nèi)的各方面力量,形成多元化的公共服務(wù)供給格局,彌補供給缺口,提高供給效率。
(二)進(jìn)一步完善公共服務(wù)資源配置方式
進(jìn)一步加大基層公共服務(wù)資源的整合力度,以社區(qū)為單元、以功能為基礎(chǔ),加強共享共建,重點發(fā)展功能完備的綜合設(shè)施,提高標(biāo)準(zhǔn)化、信息化和現(xiàn)代化程度,鼓勵功能和覆蓋人群相近的服務(wù)機構(gòu)進(jìn)行合并和資源重組綜合機構(gòu)的建設(shè)。加強對人口流動的動態(tài)監(jiān)測,改革基本公共服務(wù)資源配置方式,由按行政區(qū)劃配置轉(zhuǎn)向區(qū)域覆蓋,綜合服務(wù)人群數(shù)量和服務(wù)半徑等多方面因素,制定實施統(tǒng)籌城鄉(xiāng)和區(qū)域發(fā)展、適應(yīng)城鎮(zhèn)化需要的基本公共服務(wù)設(shè)施布局標(biāo)準(zhǔn)和建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)。
(三)加快推進(jìn)社會融合組織建設(shè)
外來人口的組織化、社會化程度較低,而當(dāng)前我國現(xiàn)行的社會服務(wù)和管理體制基本上都以戶籍人口為基礎(chǔ),已無法適應(yīng)外來人口增多的大趨勢,必須促進(jìn)社會服務(wù)和管理體制機制的改革創(chuàng)新,不斷拓寬服務(wù)人群,盡可能用體制內(nèi)平臺(如居民自治組織)或可控的體制外平臺(如在民政部門登記的社會團(tuán)體)吸納外來人口,提高其組織化、社會化程度。進(jìn)一步健全和完善社區(qū)服務(wù)和管理網(wǎng)絡(luò),以群眾自治組織為基礎(chǔ),鼓勵和發(fā)展多種形式社會融合組織,逐步把外來務(wù)工人員納入社區(qū)服務(wù)和管理的范圍。進(jìn)一步完善新老居民共同參加的民主議事程序,拓展民意表達(dá)渠道和維權(quán)途徑,搭建外來人口民主參與平臺。采取適當(dāng)形式鼓勵外來務(wù)工人員參加社會公益活動,如社區(qū)志愿服務(wù)等,為外來務(wù)工人員營造包容多元文化、富有親和力和歸屬感的城區(qū)生活環(huán)境,幫助他們完成農(nóng)民與市民之間的身份重構(gòu)和角色轉(zhuǎn)換。
(四)不斷完善財政轉(zhuǎn)移支付制度
改進(jìn)和完善財政轉(zhuǎn)移支付測算方法,在測算中央財政轉(zhuǎn)移支付規(guī)模時,充分考慮人口流動因素,特別在義務(wù)教育、醫(yī)療衛(wèi)生等基本公共服務(wù)方面,盡可能做到“費隨人走”,適當(dāng)加大對接納外來務(wù)工人員較多地區(qū)的財政補助力度,有效調(diào)動地方各級政府改善轄區(qū)內(nèi)公共服務(wù)的積極性。