中華護(hù)理論文精選(九篇)

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第1篇：中華護(hù)理論文范文

1.1一般資料

選取本院2012年9月~2013年9月收治的89例泌尿外科患者作為臨床研究對象,隨機(jī)將其分為觀察組(45例)和對照組(44例),其中男59例,女30例,年齡33~69歲,平均年齡(39.4±5.7)歲；兩組患者的年齡、性別等方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

對照組患者給予常規(guī)護(hù)理,患者入院后,首先檢查患者生命體征、觀察患者術(shù)中情況以及基礎(chǔ)護(hù)理等,患者反應(yīng)主要包括尿潴留、寒顫、無尿、發(fā)熱、血尿以及尿痛等反應(yīng)；觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實施人性化護(hù)理,護(hù)理措施如下。

1.2.1加強宣傳教育

患者入院后,醫(yī)護(hù)人員對患者講解生殖系統(tǒng)和泌尿系統(tǒng)具備的解剖特點以及相關(guān)方面的生理知識,使患者對自身功能、結(jié)構(gòu)有足夠了解,進(jìn)而有效緩解或者消除患者的恐懼、擔(dān)憂情緒,防止疾病侵襲和干擾。

1.2.2手術(shù)護(hù)理

術(shù)前,醫(yī)護(hù)人員對患者大致講解手術(shù)治療方法和過程,并做好患者的健康評估和身體檢查工作；如患者行人工尿道成形術(shù)或者全膀胱切除術(shù)治療,則首先協(xié)助患者進(jìn)行靜脈腎盂造影、腹部平片,并對患者雙側(cè)輸尿管進(jìn)行檢查,檢查其是否伴有疾??；如患者行膀眺腫瘤電切術(shù),則協(xié)助患者進(jìn)行靜脈腎盂造影、腹部平片以及膀胱鏡檢；如患者行輸尿管切開取石術(shù),則首先做好藥敏和中段尿培養(yǎng)，如患者伴有尿路感染,則遵照醫(yī)囑給予抗生素治療,有效控制感染,并對尿素氮、血肌酐、腎臟功能以及肌酐清除率等指標(biāo)進(jìn)行了解；如患者行體外震波碎石術(shù)治療,則護(hù)理人員要對患者講解該方法治療的重要性,使患者了解到其不會給人體組織、器官產(chǎn)生損傷,并能夠有效緩解患者緊張、焦慮情緒,根據(jù)情況對患者給予肌內(nèi)注射安定；手術(shù)治療過程中,護(hù)理人員鼓勵患者,協(xié)助麻醉醫(yī)師擺好,注意觀察患者的病情變化情況,加強心電監(jiān)護(hù)；術(shù)后密切觀察患者的排尿情況和出血情況。

1.2.3飲食護(hù)理

術(shù)后患者禁食1~2d。為患者制定健康飲食方案,注意不飲濃茶,食物以富含維生素A含量為主,如：多食雞蛋、豬肝、水果以及新鮮白菜等；另外,注意飲食的清淡性,避免食用鈣含量少、草酸多的食物,如甜菜根、菠菜等。

1.2.4心理護(hù)理

對患者進(jìn)行心理衛(wèi)生保健,根據(jù)患者情況,采用社會學(xué)、心理學(xué)知識,有效緩解患者心理負(fù)擔(dān),解除患者心理因素；另外,泌尿科患者中部分為男性,護(hù)理人員在對其進(jìn)行護(hù)理的過程中,要注重保護(hù)患者隱私,避免發(fā)生尷尬。

1.3觀察指標(biāo)

治療后,對兩組患者滿意度、治愈率及并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行對比。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組患者的護(hù)理滿意度和治愈率顯著高于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

3討論

人性化護(hù)理是指在對患者進(jìn)行護(hù)理的過程中為患者提供文化、精神以及情感等方面的服務(wù),在整個護(hù)理過程中融入“人性化”,將人的尊嚴(yán)體現(xiàn)出來,是一種新型的護(hù)理模式,其不僅能夠有效滿足泌尿外科患者的需要,而且還能夠促進(jìn)護(hù)理學(xué)快速發(fā)展。在對泌尿系外科患者進(jìn)行護(hù)理的過程中,要在患者體內(nèi)廣泛使用各種導(dǎo)管進(jìn)行尿液引流,因此,要選擇合適的導(dǎo)管,確定導(dǎo)管在患者體內(nèi)部位的應(yīng)用以及所具備的作用。另外,并對各種導(dǎo)管的使用方法進(jìn)行熟悉,堅持在無菌環(huán)境下操作,并注意觀察導(dǎo)管引流液的通暢性；由于部分患者需要給予手術(shù)治療,因此,人性化護(hù)理還要延伸到手術(shù)室中,如：采用體外震波碎石術(shù)治療的患者受到結(jié)石裂開、排出過程中給黏膜出血帶來損傷,會導(dǎo)致發(fā)生術(shù)后出尿現(xiàn)象,且會持續(xù)約3d,不需要對其進(jìn)行特殊處理；發(fā)熱主要受到結(jié)石碎粒在輸尿管淤積后導(dǎo)致發(fā)生的尿路感染,需要對其給予抗生素、物理降溫以及補液治療；對泌尿外科疾病患者進(jìn)行診斷時,膀胱鏡檢查是其中的重要方法,因此,護(hù)理人員首先要對患者的膀胱鏡進(jìn)行熟悉,進(jìn)行檢查前,囑咐患者排空膀胱、糞便,不進(jìn)食。本組研究結(jié)果表明,觀察組患者的護(hù)理滿意度和治愈率顯著高于對照組(P<0.05)；觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組(P<0.05)。

4結(jié)語

第2篇：中華護(hù)理論文范文

關(guān)鍵詞：跨文化護(hù)理 口腔護(hù)理 醫(yī)療糾紛 人文關(guān)懷

跨文化護(hù)理理論[1]是美國護(hù)理理論家萊寧格（leininger） 在20世紀(jì)60年代首先提出來的. 其目標(biāo)是為個體、家庭和群體的健康提供與文化相適應(yīng)的護(hù)理；根本就是對護(hù)理對象了解越多，為他們提供滿足其需要的照顧的可能性就越大?？缥幕o(hù)理的核心部分是朝陽模式又稱“日出模式（sunrise model）”，認(rèn)為護(hù)理不應(yīng)是一個固定的模式，只能有一個相對的框架，為不同的民族和不同文化背景的人們提供各異的護(hù)理。該理論的核心價值觀是“以人為本”，體現(xiàn)出護(hù)理模式的多樣性，護(hù)理程序的整體性、系統(tǒng)性、專業(yè)性、協(xié)調(diào)性。它是一座跨越文化代溝，架于護(hù)士和病人之間的橋梁。目前醫(yī)療體制改革不斷深化，口腔醫(yī)療行業(yè)也在迅速發(fā)展，新材料、新技術(shù)廣泛運用，行業(yè)競爭激烈[2] ，競爭的關(guān)鍵是技術(shù)和服務(wù)?？缥幕o(hù)理理論契和當(dāng)前“以病人為中心”的服務(wù)模式、責(zé)任制整體護(hù)理模式。該理論在臨床實踐中強調(diào)專業(yè)技術(shù)與優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)并重的模式。分院于2012年實施該護(hù)理模式以來取得一定業(yè)績?，F(xiàn)介紹如下：

一、資料與方法

1.1 一般資料

收集前埔分院2011-2012年門診人次49317，門診收入9825745元，患者年齡最小3歲，最大80歲，以中青年居多。醫(yī)生9人，年齡26-46歲平均年齡34歲，其中付主任1人，主治醫(yī)生5人，住院醫(yī)生3人，學(xué)歷本科7人，碩士1人，大專1人；護(hù)士4名，年齡23—41歲，平均年齡33歲，其中主管護(hù)師1人，護(hù)師2人，護(hù)士1人，學(xué)歷本科2人，?？?人。兩年中醫(yī)護(hù)人員和人數(shù)均不變。業(yè)務(wù)范圍：牙體牙髓、牙周病、齒槽外科、牙修復(fù)、 兒童牙科。門診時間：周一至周日上午8：00—12：00，周一至周六下午2：30—5：30。

1.2 方法

傳統(tǒng)護(hù)理模式，護(hù)士被動奔波于椅旁護(hù)理、傳遞材料、準(zhǔn)備器械，醫(yī)生叫了才做. 為適應(yīng)臨床發(fā)展，于2012年1月開始實施跨文化護(hù)理。跨文化護(hù)理執(zhí)行責(zé)任區(qū)護(hù)理及功能組崗位職責(zé)制的整體護(hù)理及“以病人為中心”的服務(wù)模式。增設(shè)護(hù)理責(zé)任區(qū)：專家室、A區(qū)、B區(qū)，三組責(zé)任區(qū)，每區(qū)醫(yī)生的構(gòu)成與2011年一致，專家室有1名副主任醫(yī)生和1名主治醫(yī)生，A區(qū)有2名主治醫(yī)生和1名住院醫(yī)師，B區(qū)有2名主治醫(yī)生和2名住院醫(yī)師，每區(qū)1名護(hù)士負(fù)責(zé)。各區(qū)的材料、器械、高速渦輪手機(jī)、儀器等由各區(qū)護(hù)士負(fù)責(zé)備齊.設(shè)護(hù)理功能組：早班、晚班、正常班組，每組1人。早班職責(zé)是提早5分鐘上崗向總院報高速渦輪手機(jī)數(shù)量、更換滅菌公鉗及棉球，分發(fā)滅菌車針等小器械；晚班職責(zé)是下午5：00前送待干燥烤箱消毒的器械進(jìn)清洗消毒間滅菌，車針等小器械收集后清洗-滅菌，下班前關(guān)電、水、空氣壓縮機(jī)、窗戶。正常班職責(zé)是接收、發(fā)送與總院消毒中心供應(yīng)的物流并協(xié)助早晚班。導(dǎo)診由A區(qū)護(hù)士負(fù)責(zé)，病人導(dǎo)診按掛號先后順序統(tǒng)一安排。現(xiàn)場指揮1人負(fù)責(zé)應(yīng)急、突發(fā)事件的組織和協(xié)調(diào)，物流的調(diào)配，由護(hù)士長承擔(dān)。采用回顧性資料統(tǒng)計2011年傳統(tǒng)護(hù)理模式下及2012年跨文化護(hù)理模式下各自的門診人次、門診收入、急救、醫(yī)療投訴的情況。

2 結(jié)果（表1）

表1表1顯示，跨文化護(hù)理在門診人次下降了4203人次的情況下，門診收入提高了557879元，說明復(fù)診及指定醫(yī)生的初診患者比例增加，即忠誠患者增加。急救患者降到2例，醫(yī)療投訴降為0.

3 討論

3.1樹立“以人為本”的服務(wù)理念，強調(diào)技術(shù)與服務(wù)并重的觀念。

從患者一踏入醫(yī)院起，就有儀表端莊，態(tài)度和善，面帶笑容，言語親切的導(dǎo)診護(hù)士引導(dǎo)。留心觀察候診患者的情緒、行為、言語，發(fā)現(xiàn)有不良情緒、行為、言語時主動靠近，用心傾聽患者的訴求與需要，創(chuàng)造良好的語言環(huán)境，與患者溝通時語調(diào)要柔、語氣要低、語速要慢，神情專注，身段要軟。用“把患者當(dāng)成自己”的思維，在全面了解患者病情及經(jīng)治醫(yī)生治療方案的基礎(chǔ)上給以專業(yè)的關(guān)懷[3] ，耐心恰當(dāng)?shù)叵蚧颊呓忉尣⒓皶r把這些信息傳遞給經(jīng)治醫(yī)生。對患者的心理及時干預(yù)、調(diào)適，重建其良好的心理。加強護(hù)理技術(shù)的培訓(xùn)：每周一次口腔護(hù)理相關(guān)理論的提問，每月一次口腔護(hù)理技術(shù)操作考核，每月一次口腔護(hù)理配合技巧的專題討論、交流心得。每季度評比一次，采用醫(yī)生、患者滿意度問卷。年終總考核。工作中護(hù)士長以身作則，很好的傳、幫、帶。成員之間經(jīng)常交流、分享心得，不斷總結(jié)經(jīng)驗，對技術(shù)精益求精[4] 。

3.2實現(xiàn)醫(yī)、護(hù)、患的互動關(guān)系。

在患者治療過程中，醫(yī)護(hù)之間不僅要有良好語言提示，更要有身體語言與神情的默契，尤其遇到復(fù)雜手術(shù)、牙多根管治療或復(fù)雜牙修復(fù)時，醫(yī)生專注在集中精力尋求解決方法，患者因張口及躺著時間長或反復(fù)漱口，常常表現(xiàn)出煩躁情緒，護(hù)士要適時提醒醫(yī)生并且更加仔細(xì)、耐心、認(rèn)真配合醫(yī)生，做到換位思考。患者方面，如讓其閉嘴休息，用手柔柔患者的頜關(guān)節(jié)，在病情許可下協(xié)助患者喝溫水，告訴患者現(xiàn)在做到哪一步驟，需要患者哪些配合。醫(yī)生方面，緊跟醫(yī)生思路配合又要從不同視覺，思考哪里需要注意的問題提示醫(yī)生，保持醫(yī)護(hù)互動。在配合過程中重視對患者的面色、唇色、神情、手指末端溫度等病情觀察。

3.3樹立團(tuán)隊精神，構(gòu)建和諧科室文化環(huán)境。

醫(yī)護(hù)人員的行為規(guī)范除了嚴(yán)格執(zhí)行《福建省醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評標(biāo)準(zhǔn)》外，倡導(dǎo)人文關(guān)懷。人文關(guān)懷的核心—愛、同理心、理解、包容和感恩。關(guān)懷的對象包括患者及其家屬、社區(qū)人員、醫(yī)務(wù)人員之間及同行業(yè)往來人員。對患者關(guān)懷方式包括語言和非語言交流，語言是溝通護(hù)患之間感情的橋梁 [5]。全面、正確評估患者的需要，大致了解患者教育水平、、審美觀念及價值觀念用以針對不同層次患者采用不同方式交流.一者融洽醫(yī)患關(guān)系，二者舒緩患者壓力與顧慮，創(chuàng)造輕松的治療氣氛，達(dá)到與患者共情。對醫(yī)生的配合方面應(yīng)主動、積極。如用心備齊物品、儀器和材料，保證操作的順利實施，密切配合治療進(jìn)程，加強術(shù)后指導(dǎo)，進(jìn)行健康教育。用心經(jīng)營忠誠的患者群。忠誠患者是指對我們的服務(wù)理念，責(zé)任心，專業(yè)技術(shù)，行醫(yī)行為，職業(yè)形象，職業(yè)操守表現(xiàn)出高度認(rèn)可、信任和支持的患者 。重視醫(yī)院感染管理，避免交叉感染。醫(yī)護(hù)之間針對不同病例經(jīng)常交流總結(jié)，經(jīng)常一起戶外活動，釋放壓力，增加凝聚力[6]。這樣的醫(yī)療文化環(huán)境構(gòu)建，目的在于實施對患者的全程、全人、全家醫(yī)療。

參考文獻(xiàn)：

[1] 李小妹.護(hù)理學(xué)導(dǎo)論[M].第2版。北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：167

[2] 趙佛容.口腔護(hù)理學(xué)[M].上海： 復(fù)旦大學(xué)出版社 2004：5-6

[3]徐榮源.護(hù)理良能隨處現(xiàn)[j] 志為護(hù)理，2012，11（6）：12-13

[4]苑記清.“優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程”中關(guān)鍵接觸點的應(yīng)用效果探討[j]中國實用護(hù)理雜志，2010，26（7）：16-18

第3篇：中華護(hù)理論文范文

患者男性，46歲，因“頭暈、視物旋轉(zhuǎn)、惡心13小時，頭暈加重伴嘔吐少許胃內(nèi)容及言語不清4小時”，于2013年1月1日入院?；颊咴诮?周因牙疼曾行牙疾治療，入院前13小時出現(xiàn)頭暈、視物旋轉(zhuǎn)、惡心，未嘔吐；4h前出現(xiàn)頭暈加重伴嘔吐少許胃內(nèi)容及言語不清，無肢體麻木、力弱等表現(xiàn)；頭顱CT檢查未見明確病變，門診以顱內(nèi)感染收入院。入院查體：T36．3℃、P92次／分、R120次／分、BP130／80mmHg，雙側(cè)瞳孔等圓、等大，對光反射靈敏，左側(cè)鼻唇溝變淺，鼓腮漏氣，伸舌向右偏，頸軟，左上肢肌力4級，右上下肢肌力5級，Babinski征、Gordon征等病理征陰性；腦脊液檢查呈白色渾濁狀，壓力達(dá)330mmHg，RBC8．0×109／L，WBC890×106／L，蛋白1．38g／L、葡萄糖2．42mmol／L、氯化物116mmol／L，診斷為化膿性腦膜炎。入院第2日晨患者突發(fā)抽搐，表現(xiàn)為雙眼上吊、雙側(cè)瞳孔擴(kuò)大、對光反射消失，雙上肢屈曲，雙下肢伸直抖動，持續(xù)約數(shù)10s后自行緩解，約15min后再次出現(xiàn)抽搐；入院第3日晚出現(xiàn)淺至中度昏迷，雙瞳等圓、等大，對光反射消失，T40．8℃、P124次／分、R45次／分、BP140／90mmHg，病情危重、進(jìn)展快?？紤]為急性化膿性腦膜腦炎、感染性休克，予脫水、抗感染、抗癲癇、降溫、應(yīng)用激素、促進(jìn)腦細(xì)胞恢復(fù)及對癥、支持等治療，患者住院24天，于2013年1月25日治愈出院。

2護(hù)理

2．1常規(guī)護(hù)理

（1）提供安靜舒適的住院環(huán)境：要保持病室內(nèi)空氣新鮮，每天通風(fēng)2～3次，控制室溫為20℃、濕度為50％～60％；每天用1100的健之素消毒液擦拭床頭柜1次，地面進(jìn)行濕式清掃早晚各1次，保持病室安靜，減少人員陪護(hù)。

（2）營養(yǎng)護(hù)理：要滿足患者機(jī)體對能量的需求，維持水、電解質(zhì)平衡，留置胃管后，經(jīng)鼻飼管交替注入高蛋白、高維生素、高熱量、易消化、營養(yǎng)豐富的流汁飲食及鮮果醬、果汁、溫開水等，150～200ml／次，每日總量在1500～2000ml；拔出胃管后，予營養(yǎng)豐富、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)的飲食，直至患者自行進(jìn)食。

（3）口腔護(hù)理：每日用生理鹽水棉球為患者清潔口腔2次，以防止口腔炎等并發(fā)癥的發(fā)生；口唇涂紅霉素軟膏，防止口唇干燥開裂；用單層濕紗布蓋于患者口唇上，以防止口腔干燥及微生物的吸入。

（4）皮膚、肢體護(hù)理：每日早晚用溫水為患者擦浴1次，并在受壓處涂抹賽膚潤，保持皮膚干燥、清潔，勤換內(nèi)衣褲；每日為患者按摩肢體3～4次，每2h為患者翻身、叩背1次，防止褥瘡發(fā)生。

（5）泌尿系護(hù)理：患者留置尿管后，在每次更換尿袋時均用2％碘伏為患者清洗外陰，以預(yù)防泌尿系感染；固定尿袋的膠布松緊要適度，避免脫落、牽拉。

2．2特殊護(hù)理

（1）高熱期護(hù)理：患者出現(xiàn)高熱時，采用亞低溫治療儀降溫，使患者體溫維持在36～37℃；頭部用冰帽持續(xù)降溫時，冰帽內(nèi)要墊干毛巾以保護(hù)兩側(cè)耳廓及吸收冷熱氣相遇時產(chǎn)生的水份，并及時更換毛巾、保持頭部干燥；間斷使用冰毯時，每1h為患者翻身1次，以避免凍傷。

（2）各種管道的護(hù)理：要妥善固定好患者身上留置的各種管道，每天更換輸液管、輸氧管、濕化瓶、尿袋，每周更換胃管；根據(jù)患者病情變化適時開放輸液通路的數(shù)目，及時調(diào)整輸液速度；采用輸液泵以勻速輸注奧美拉唑，避免液體入量過多。

（3）防治腦疝的護(hù)理：患者出現(xiàn)淺昏迷后，要嚴(yán)密觀察患者的瞳孔及體溫、脈搏、呼吸、血壓、呼吸等生命體征的變化，如瞳孔大小、對光反射情況；呼吸節(jié)律與頻率情況，有無出現(xiàn)深大呼吸、潮式呼吸、下頜呼吸；有無嘔吐，驚厥是否緩解等，嚴(yán)格記錄24h出入量。發(fā)現(xiàn)腦疝表現(xiàn)時立即通知醫(yī)師，遵醫(yī)囑予甘露醇脫水治療，劑量為0．5～1．0g／kg體重，在15～30min內(nèi)快速靜脈注射，每4～6h重復(fù)1次，應(yīng)用后藥密切觀察脫水效果，每30min做1次護(hù)理記錄；同時要備好搶救藥品及器械隨時準(zhǔn)備搶救。

（4）消化道出血的護(hù)理：患者出現(xiàn)消化道出血后，留置胃管、鼻飼冰鹽水，密切觀察患者嘔吐物的性質(zhì)、量及顏色，觀察大便的顏色和血壓、心率的變化，防止休克發(fā)生。

2．3心理護(hù)理醫(yī)護(hù)人員要針對患者因起病急驟、病情兇險和進(jìn)行性加重而產(chǎn)生的恐懼心理，以及且因治療費用較高而產(chǎn)生的焦慮情緒，積極地與患者溝通，開展心理疏導(dǎo)，講解疾病的相關(guān)知識和在治療、護(hù)理中需要注意的事項，并指導(dǎo)患者家屬密切與醫(yī)護(hù)人員配合，解除患者的負(fù)性心理，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

2．4恢復(fù)期護(hù)理患者清醒后，指導(dǎo)其家屬與患者多溝通，讓其多聽廣播，為其說一些喜聞樂見、有趣的事，以促進(jìn)患者記憶力和語言能力的恢復(fù)；當(dāng)患者生命體征穩(wěn)定后，即進(jìn)行肢體的被動功能鍛煉，協(xié)助患者保持肢體呈功能位，為其按摩肢體，以防止肌肉攣縮；患者清醒后，鼓勵其主動鍛煉，循序漸進(jìn)地練習(xí)翻身、握拳、抬腿、用筷、用筆寫字、半坐位、坐位、坐床邊、扶床下地等功能，直到自行走路。

3體會

第4篇：中華護(hù)理論文范文

1.1血液透析操作要點

上肢血管內(nèi)瘺患者,每次穿刺前,應(yīng)仔細(xì)觀察瘺管有無紅腫、感染及動脈瘤等并發(fā)癥,并觸摸吻合口有無震顫。內(nèi)瘺穿刺時,首先選擇好穿刺點,以上下穿刺點為中心,常規(guī)消毒,穿刺前摸清楚內(nèi)瘺血管走向,然后左拇指繃緊患者皮膚,用左食指及中指固定好血管,明確感覺到內(nèi)瘺搏動的同時,右手握穿刺針,與內(nèi)瘺成30~40°方向進(jìn)針。穿刺時應(yīng)注意,選擇的動脈穿刺點應(yīng)距造瘺口2cm以上(最好5cm),靜脈應(yīng)向心方向穿刺,靜脈穿刺點離開動脈穿刺點8~10cm以上,最好不在同一條血管,以減少再循環(huán),達(dá)到提高透析效果的目的。另外,老年患者皮下脂肪薄,注意進(jìn)針斜面不可過大,回血后固定穿刺針柄,防止穿刺針滑脫。

1.2腹膜透析護(hù)理操作要點

1.2.1腹膜透析置管術(shù)前準(zhǔn)備及護(hù)理

術(shù)前了解患者對疾病的認(rèn)識,認(rèn)真詳細(xì)的向患者介紹腹膜透析的原理及手術(shù)過程,消除患者的緊張情緒,幫助患者正確認(rèn)識腹膜透析。

1.2.2腹膜透析管的護(hù)理

腹膜透析置管術(shù)后,防止腹膜透析管阻塞、扭曲和受壓,下床活動時應(yīng)注意防止腹膜透析管垂懸于身體一側(cè),以免造成腹膜透析管脫出。術(shù)后常規(guī)進(jìn)行無菌包扎,3d給予第1次換藥,每周換藥2~3次。傷口如有滲血、滲液應(yīng)及時更換敷料,切口處碘伏消毒,敷料覆蓋,隧道出口處管路應(yīng)用生理鹽水擦洗,出口周圍皮膚碘伏消毒敷料覆蓋。切口保持清潔干燥,防止感染。嚴(yán)格交接班,記錄手術(shù)切口、腹膜透析管及引流的情況。

2透析患者的心理指導(dǎo)

2.1情緒管理

因心力衰竭、心肌梗死、腦出血、肺部感染、脫水不充分等各種原因?qū)е骡c水潴留、血液透析不充分,使患者產(chǎn)生恐懼、焦慮、憤怒等情緒。為了幫助患者克服或減輕恐懼,醫(yī)護(hù)人員首先應(yīng)當(dāng)準(zhǔn)確分析出患者恐懼的原因,然后有針對性地對其進(jìn)行心理干預(yù)。讓患者由恐懼轉(zhuǎn)為接受適應(yīng),給予教育引導(dǎo)安慰和鼓勵,從而達(dá)到信托關(guān)系。在預(yù)見到患者產(chǎn)生恐懼之前,醫(yī)護(hù)人員就應(yīng)主動把可能給患者帶來的痛苦和威脅,通過合適的方式作適當(dāng)說明,并給予安全暗示和保證。

2.2安撫引導(dǎo)教育

對透析患者的教育管理應(yīng)符合慢性疾病患者的護(hù)理要求,由傳統(tǒng)意義上的宣教模式向鼓勵患者自我評估、身心全面康復(fù)模式轉(zhuǎn)變,并影響自我效能形成與改變的因素。

3飲食指導(dǎo)

飲食蛋白的選擇和控制對終末期腎病患者殘存腎功能的保護(hù)有很重要的作用,而且無論血液透析還是腹膜透析,特別是腹膜透析從腹膜透析液中丟失大量蛋白質(zhì)和氨基酸,導(dǎo)致患者極易出現(xiàn)低蛋白血癥及營養(yǎng)不良,指南建議透析患者的飲食蛋白攝入應(yīng)在1.0~1.2g/(kg•d),能量攝入達(dá)到146.44kJ/(kg•d),以維持患者良好的營養(yǎng)狀態(tài)。宜補充充足優(yōu)質(zhì)蛋白和熱量,熱量攝入量為147~167kJ/(kg•d),比例：脂肪占35%,糖占60%,活動量大的可以適當(dāng)酌情增加。

4小結(jié)

第5篇：中華護(hù)理論文范文

隨著人們對健康需求的提高以及護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，現(xiàn)代護(hù)理實踐對護(hù)理人員提出更高的要求，護(hù)士除須具備精湛的護(hù)理技術(shù)和知識的同時，還須具備良好的職業(yè)態(tài)度和素質(zhì)，以及護(hù)患之間良好的語言溝通能力及文化人文關(guān)懷的素質(zhì)。

1 理論依據(jù)

按萊寧格的文化關(guān)懷護(hù)理闡述：文化關(guān)懷是人類生存的必需條件，不同文化背景的人有不同的關(guān)懷體檢，萊寧格認(rèn)為護(hù)理的本質(zhì)就是文化關(guān)懷，關(guān)懷是護(hù)理的中心思想，關(guān)懷是護(hù)理工作的原動力，為病人提供合乎其文化環(huán)境的關(guān)懷是護(hù)士的職責(zé)之一，文化關(guān)懷可堪稱是護(hù)理之魂，護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)是以滿足病人基本需要為目標(biāo)，以關(guān)懷人為首要任務(wù)的學(xué)科。在教學(xué)中必須將文化關(guān)懷理論與基礎(chǔ)護(hù)理知識、技能融合在一起，強化護(hù)生的服務(wù)理念、服務(wù)意識，才能真正體現(xiàn)現(xiàn)代化護(hù)理觀，順應(yīng)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的需求[1,2]。

2 對象與方法

2003～2006年護(hù)理中專96名，均為女性，年齡18～21歲，平均19.6歲。對在本院實習(xí)的護(hù)生進(jìn)行調(diào)查分析，結(jié)果顯示，85.5%的護(hù)生是獨生子女，受高中應(yīng)試階段教育的影響，學(xué)生普遍人文知識薄弱，加之與社會接觸少，社會關(guān)系簡單，在親人的呵護(hù)下成長，對他人缺乏同情心，缺乏關(guān)懷他人的情懷，缺乏與他人表達(dá)情感的技巧和能力；還有部分護(hù)生對護(hù)理專業(yè)的目標(biāo)不明確，專業(yè)思想不鞏固。鑒于此現(xiàn)狀，在臨床實習(xí)中，加強文化關(guān)懷理論知識教育是提高護(hù)生個人素質(zhì)，提高臨床教學(xué)質(zhì)量關(guān)鍵所在。

2.1 組織帶教老師學(xué)習(xí)領(lǐng)悟萊寧格文化關(guān)懷理念的內(nèi)涵，統(tǒng)一認(rèn)識，轉(zhuǎn)變教育觀念，明確帶教老師個人人文素養(yǎng)和語言教學(xué)對護(hù)生的感染力。帶教老師是護(hù)生接觸臨床實踐的啟蒙者，在臨床教學(xué)中師德、師才、師風(fēng)直接影響著護(hù)生的心理和行為。要求帶教老師在帶教過程中，要重視人的情感因素，加強師生交往，建立和諧的師生關(guān)系，營造良好的教學(xué)心理氣氛，將關(guān)愛護(hù)生體現(xiàn)于每天的工作當(dāng)中，使護(hù)生獲得心靈的滿足,領(lǐng)悟被人關(guān)懷、尊重、理解的感受[3]。

2.2 情景教學(xué)與角色置換相結(jié)合，精心安排和組織帶教老師如何將文化關(guān)懷的理念融入帶教全過程。將文化關(guān)懷理論和技能作為帶教重點，深入到各科的每一個護(hù)理環(huán)節(jié)中，激發(fā)護(hù)生學(xué)習(xí)的主動性，調(diào)動護(hù)生的興趣，圍繞以病人為中心，讓護(hù)生學(xué)習(xí)如何從關(guān)懷的角度去評估病人在生理、心理、社會、文化、精神各個層面的需求，去尋找解決的問題、計劃及實施各項措施，評價效果。在臨床帶教過程中，在傳授操作步驟、要點同時，緊緊圍繞操作前預(yù)習(xí)，操作中示范，操作后討論三個環(huán)節(jié)[4]，講解面對各種不同民族文化習(xí)慣，不同文化背景的病人，如何去評估病人需要，針對不同的個體予以各種關(guān)懷，用各種方法滿足病人對文化傳統(tǒng)的需要，努力創(chuàng)設(shè)文化關(guān)懷的境界，培養(yǎng)護(hù)生文化關(guān)懷的素質(zhì)。在臨床實習(xí)中培養(yǎng)學(xué)生的自信心及對護(hù)理學(xué)科的興趣，樹立良好的護(hù)士形象，激勵學(xué)生的積極心態(tài)去主動參與，主動探索，主動要求進(jìn)行角色互換。通過互為病人，親自體驗各項操作，在操作后及時給護(hù)生講解操作的體會與感受，引導(dǎo)護(hù)生思考如何盡其所能減輕病人的痛苦，如何延伸護(hù)理服務(wù)技能，如何加強語言技能，溝通技能及觀察技能，啟發(fā)學(xué)生的發(fā)散思維，馳騁想象去思考、評判、體驗病人的心靈感受，去關(guān)愛病人。

3 效果

在實習(xí)結(jié)束前1～2周，對護(hù)生進(jìn)行人文關(guān)懷理論掌握以及溝通等學(xué)習(xí)效果調(diào)查，大多數(shù)護(hù)生表示都能理解文化關(guān)懷內(nèi)涵，并能應(yīng)用于臨床實踐中，與病人的溝通、語言技能及對本專業(yè)的認(rèn)識都有提高。

4 體會

通過對來本院實習(xí)的護(hù)生進(jìn)行人文關(guān)懷理論知識的教育，護(hù)生的學(xué)習(xí)積極性普遍提高，培養(yǎng)了護(hù)生的人際溝通能力，培養(yǎng)了護(hù)生的社會責(zé)任心、同情心和愛心，為護(hù)生在今后的護(hù)理工作中與患者有效地交流奠定了很好的基礎(chǔ)，使護(hù)生感受到學(xué)中有問，學(xué)而受益，學(xué)后能用的樂趣，從而產(chǎn)生一種持續(xù)的學(xué)習(xí)欲望和學(xué)習(xí)行動，也培養(yǎng)了護(hù)生勇于探索和奉獻(xiàn)精神，鞏固了專業(yè)思想，提高了護(hù)生的自身素質(zhì)。

參考文獻(xiàn)：

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研究, 2004,18(4):638

第6篇：中華護(hù)理論文范文

論文摘要：在中國當(dāng)今轟轟烈烈的新農(nóng)村建設(shè)中，農(nóng)村的歷史文化遺產(chǎn)保護(hù)正面臨著嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。本文通過對農(nóng)村歷史文化遺產(chǎn)空間分布特征、屬性特征、系統(tǒng)構(gòu)成的分析，提出目前農(nóng)村規(guī)劃建設(shè)中歷史文化遺產(chǎn)應(yīng)采取系統(tǒng)保護(hù)的原則，點、線、面相結(jié)合的原則，并就歷史文化名鎮(zhèn)(村)的保護(hù)提出了具體的措施和方法。

一、前言

歷史文化遺產(chǎn)是一定歷史時期各種文化的載體和政治、經(jīng)濟(jì)、文化的綜合體現(xiàn)，是非常寶貴的不可再生資源，是人類文明的集中體現(xiàn)和凝練。然而，在中國快速的工業(yè)化和城市化進(jìn)程中，在轟轟烈烈的社會主義新農(nóng)村建設(shè)過程中，那些表面陳舊、破爛的古建筑、古民居、古橋梁、古水道正面臨著很大的危機(jī)。在許多農(nóng)村規(guī)劃中把成片的古建筑群定義為“空心村”，把舊村落整片街區(qū)劃為拆遷改造區(qū)，即使有幾幢祠堂被保留下來，其周圍的歷史空間環(huán)境已被所謂的“現(xiàn)代建筑”空間所取代，以往古老的空間格局和傳統(tǒng)風(fēng)貌蕩然無存。

因此，保護(hù)歷史文化遺產(chǎn)、保護(hù)古老的歷史文化傳承，新農(nóng)村建設(shè)中如何處理建設(shè)和保護(hù)的矛盾，已是擺在世人面前刻不容緩的必須加以思考的問題。本文就歷史文化遺產(chǎn)的空間分布特征、屬性特征、系統(tǒng)構(gòu)成進(jìn)行詳細(xì)的分析，并就歷史文化名鎮(zhèn)(村)的保護(hù)提出了若干措施和方法。以促進(jìn)社會主義新農(nóng)村的規(guī)劃和建設(shè)。

二、農(nóng)村歷史文化遺產(chǎn)的空間分布特征

所謂農(nóng)村歷史文化遺產(chǎn)泛指村落地域之內(nèi)地上地下所有有形遺存和無形文化積累。本文狹義只指有形的不可動的歷史文化遺存。①地球上任何一個地物的地理信息，都有它的空間位置信息和屬性信息?？臻g位置信息在地理信息中是用圖形、圖像表示，稱為空間數(shù)據(jù)，也稱為地圖數(shù)據(jù)、圖形數(shù)據(jù)、圖像數(shù)據(jù)；而屬性信息則是用數(shù)值、文字表示，稱為屬性數(shù)據(jù)，也稱為文字?jǐn)?shù)據(jù)，非空間數(shù)據(jù)。空間數(shù)據(jù)對事物最基本的表示方法是點、線、面和三維表面。

用這個理論來描述、分析農(nóng)村歷史文化遺產(chǎn)的空間分布信息和特征，符合地理信息系統(tǒng)的數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)模式和管理要求，有利于將來利用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)對農(nóng)村歷史文化遺產(chǎn)進(jìn)行分類登記、跟蹤管理和保護(hù)。

所謂“點”是指該事物有確切的位置，但大小、長度可忽略不計。④這里特指以單體建筑形式存在的建筑物、構(gòu)筑物、古墓葬、古樹名木等。單體建筑雖然有長度、寬度和一定的占地面積，但是和整個建筑所處的空間環(huán)境面積相比，其大小、長寬可忽略不計，只表示該事物所處的確切位置。這個點暫且用這個單體建筑的中心點來描述。所謂“線”是指該事物的面積可以忽略不計，但長度和走向很重要。此處我想把“線”擴(kuò)展到線所包含的要素及離開這些要素一定距離的鄰近區(qū)，又稱緩沖區(qū)。如古商業(yè)街及兩側(cè)古建筑，古河道及兩側(cè)生態(tài)保護(hù)區(qū)。有二個緩沖區(qū)共同形成的區(qū)域稱為古村落的歷史文化街區(qū)。

所謂“面”是指該事物具有封閉的邊界、確定的面積，一般為不規(guī)則的多邊形。這里特指古村落的整個建成區(qū)，即建筑遺產(chǎn)、文物古跡和文化傳統(tǒng)比較集中，能較完整地反映某一歷史時期的傳統(tǒng)風(fēng)貌、地方特色和民族風(fēng)情，整體具有較高歷史、文化、藝術(shù)和科學(xué)價值，基本風(fēng)貌保持完好的古村落建成區(qū)。

目前，全國分二批已有36個類似的古村落被評為“全國歷史文化名鎮(zhèn)(村)”。各省、市(縣)級的歷史文化各鎮(zhèn)(村)則更多。歷史文化名鎮(zhèn)(村)是中國傳統(tǒng)農(nóng)業(yè)大國的歷史文化產(chǎn)物，古村落之多，地域分布之廣世界罕見，是農(nóng)村歷史文化遺產(chǎn)中的精華所在，是農(nóng)村歷史文化遺產(chǎn)保護(hù)的重點。

“三維表面”是指該事物在一定地理范圍內(nèi)邊界比較模糊，在空間上可能是逐漸或連續(xù)變化的，突變只是個別的，如不規(guī)則的地形表面。這里特指村落建成區(qū)之外的與這個村落生產(chǎn)生活有緊密聯(lián)系的耕作區(qū)和外部地理空間環(huán)境。這個空問環(huán)境不但與村落生產(chǎn)生活息息相關(guān)，而且其中也散落著許多古建筑、構(gòu)筑物、古樹名木等歷史文物，是歷史文化遺產(chǎn)依存的自然生態(tài)環(huán)境條件。1964年5月25日一31日在威尼斯召開的第二屆歷史古跡建筑師及技師國際會議上，通過了著名的《國際古跡保護(hù)與修復(fù)》(即威尼斯)。該指出“歷史古跡”的概念不僅包括單個建筑物，而且包括能從中找出一種獨特文明、一種有意義的發(fā)展或一個歷史事件見證的城市或鄉(xiāng)村環(huán)境?！肮袍E的保護(hù)包含著對一定規(guī)模環(huán)境的保護(hù)?！薄肮袍E不能與其所見證的歷史和其產(chǎn)生的環(huán)境分離?！?/p>

因此，農(nóng)村歷史文化遺產(chǎn)在空間上呈點、線、面和三維表面的形態(tài)分布，點、線、面、三維表面構(gòu)成了農(nóng)村歷史文化遺產(chǎn)的整個空間信息。有的村落只有點狀農(nóng)村歷史文化遺產(chǎn)，如只留下一兩幢祠堂，其四周的歷史空間已蕩然無存。有的村落只有線狀農(nóng)村歷史文化遺產(chǎn)，如只留下一兩條商業(yè)街。有的古村落則整體保存的比較完好。因此，對農(nóng)村歷史文化遺產(chǎn)應(yīng)園地制宜地進(jìn)行分類、評估和保護(hù)，對不同形態(tài)的歷史文化遺產(chǎn)應(yīng)采取不同的保護(hù)措施，正確地處理保護(hù)和改造的關(guān)系，使農(nóng)村規(guī)劃、建設(shè)既有自己歷史風(fēng)貌特色，又有新農(nóng)村的朝氣和活力。

三、歷史文化遺產(chǎn)的屬性特征

歷史文化遺產(chǎn)作為歷史文化的客觀遺存，具有歷史性、物質(zhì)性、社會性、經(jīng)濟(jì)性和文化性的本質(zhì)特征，它是一定歷史時期政治、經(jīng)濟(jì)、文化共同發(fā)展的產(chǎn)物。歷史性首先表現(xiàn)的是時問性，特指過去時間里發(fā)生的事件或做的東西?，F(xiàn)在發(fā)生的事件或完成的工程，不管有多偉大，都不能稱其為文物。這是文物區(qū)別于其它物質(zhì)的本質(zhì)區(qū)別。

物質(zhì)性首先表現(xiàn)在它的客觀存在性。任何一個歷史文化遺產(chǎn)，都是以一種有形的遺存表現(xiàn)出來的，是客觀存在的，一且失去了客觀存在性，也就不能叫做文物了。因此，對已不存在的文物古跡一般不提倡重建。其次，物質(zhì)性表現(xiàn)為文物的人為性。城市、鄉(xiāng)村的生態(tài)環(huán)境是人工化的物質(zhì)環(huán)境，現(xiàn)存的絕大部分歷史文化遺產(chǎn)都是古人利用自己的聰明才智創(chuàng)造出的人工物質(zhì)的遺存。因此它具有物質(zhì)的人為性特點。另外物質(zhì)性還表現(xiàn)為它的自然性，除了人工環(huán)境之外，城市、鄉(xiāng)村依托自然環(huán)境而存在。因此，歷史文化遺產(chǎn)也不可能脫離自然生態(tài)環(huán)境而獨立存在，而自然環(huán)境中的自然景觀、古樹名木等本身就是自然性的表現(xiàn)。

社會性主要表現(xiàn)為它的承載性。任何文物都承載著生產(chǎn)這一文物之初的人類需求，社會互動、社會管理和控制的信息，承載著人類社會活動的特定歷史過程，反映著一定社會生產(chǎn)力的發(fā)展水平和人與人之間的社會關(guān)系，是人類活動的物化和見證。

文化性首先表現(xiàn)為它的創(chuàng)造性。歷史文化遺產(chǎn)的誕生本身就是一種新技術(shù)、新工藝、新文化的誕生和創(chuàng)造，是新的科學(xué)技術(shù)的偉大實踐，許多歷史性的建筑物、構(gòu)筑物、工藝品，它們的制造方法和水平，至今看來仍具有很高的科技水準(zhǔn)，因此它是先進(jìn)生產(chǎn)力的代表，是先進(jìn)文化的創(chuàng)造和發(fā)明。其次文化性表現(xiàn)為它的傳承性。歷史文化遺產(chǎn)一般都是先進(jìn)文化、先進(jìn)生產(chǎn)力的杰出代表，它記載著當(dāng)時先進(jìn)科技文化的信息，它的遺存使得古代的科學(xué)技術(shù)和方法得以傳承和發(fā)揚光大，是現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)和文化進(jìn)一步發(fā)展的堅實基礎(chǔ)。

經(jīng)濟(jì)性則首先表現(xiàn)在它自身的經(jīng)濟(jì)價值。在當(dāng)今市場經(jīng)濟(jì)環(huán)境中，可以說每一件歷史文化遺產(chǎn)都有一個衡量價值的尺度標(biāo)準(zhǔn)。雖然不能像一般商品一樣進(jìn)行流通和買賣，有些歷史文化遺產(chǎn)更不可能以一個確切的價格來衡量，但客觀上它具有一定的價值。其次經(jīng)濟(jì)性表現(xiàn)在它作為一種不可再生的資源，能為人類經(jīng)濟(jì)建設(shè)服務(wù)，并通過第三產(chǎn)業(yè)為社會創(chuàng)造價值，推動經(jīng)濟(jì)、社會和文化的進(jìn)一步繁榮和發(fā)展。

四、歷史文化遺產(chǎn)系統(tǒng)的構(gòu)成

(一)歷史文化遺產(chǎn)物質(zhì)系統(tǒng)的構(gòu)成

歷史文化遺產(chǎn)的物質(zhì)系統(tǒng)按區(qū)域的分布可分為兩個子系統(tǒng)，即以歷史文化名城為核心的城市歷史文化遺產(chǎn)物質(zhì)系統(tǒng)和以歷史文化名鎮(zhèn)(村)為核心的農(nóng)村歷史文化遺產(chǎn)物質(zhì)系統(tǒng)。這兩個子系統(tǒng)中按其物質(zhì)所占空問的大小都可以分成點狀歷史文化遺產(chǎn)、線狀歷史文化遺產(chǎn)、面狀歷史文化遺產(chǎn)和三維表面狀歷史文化遺產(chǎn)，現(xiàn)把系統(tǒng)歸納如下：

(二)兩大子系統(tǒng)的區(qū)別

1．規(guī)模上的區(qū)別。二大子系統(tǒng)相同類型的歷史文物，首先在建筑體量上有較大的區(qū)別，其次是不同保護(hù)等級文物數(shù)量規(guī)模上的區(qū)別。大部分受保護(hù)的高等級歷史文化遺產(chǎn)都處在城市歷史文化遺產(chǎn)系統(tǒng)中，僅從國家級歷史文化名城和歷史名鎮(zhèn)(村)數(shù)量看，歷史文化名城目前總共有101座，而國家級歷史文化名鎮(zhèn)(村)只有36個。

2．質(zhì)量上的區(qū)別。兩大子系統(tǒng)相同類型的歷史文化遺產(chǎn)表現(xiàn)出明顯的質(zhì)量上的區(qū)別。城市系統(tǒng)的質(zhì)量一般都高于農(nóng)村系統(tǒng)的質(zhì)量。這不僅體現(xiàn)在建筑材料質(zhì)量的好壞，建造工藝水平的高低，還體現(xiàn)在文物主人生活質(zhì)量上的質(zhì)的區(qū)別。

3．所處的生態(tài)環(huán)境區(qū)別。城市各類歷史文化遺產(chǎn)都處在一個大型的人工物質(zhì)環(huán)境之中，相比之下其外圍的自然生態(tài)環(huán)境則更多地體現(xiàn)出一種工業(yè)化、城市化的特征，更多地體現(xiàn)為社會生態(tài)環(huán)境和經(jīng)濟(jì)生態(tài)環(huán)境。而農(nóng)村歷史文化遺產(chǎn)則更多地處于一種自然的生態(tài)環(huán)境之中。自然生態(tài)環(huán)境和各類歷史文化遺產(chǎn)聯(lián)系得更加緊密。表現(xiàn)出一種休戚相關(guān)的共存關(guān)系。

4．文化內(nèi)涵的區(qū)別。農(nóng)村系統(tǒng)的歷史文化遺產(chǎn)表現(xiàn)出文化內(nèi)涵的單一性。主要體現(xiàn)以農(nóng)村生活為主要內(nèi)容的文化內(nèi)涵，而城市系統(tǒng)的歷史文化遺產(chǎn)表現(xiàn)出文化的復(fù)雜性。它包含社會政治、經(jīng)濟(jì)、文化等多方面的社會要素信息。見證著一個國家不同歷史時期政治、經(jīng)濟(jì)、文化的歷史變遷。

五、歷史文化遺產(chǎn)的保護(hù)

對于歷史文化遺產(chǎn)的保護(hù)應(yīng)采取整體保護(hù)的原則，堅持“搶救第一、保護(hù)為主、合理利用、加強管理”的原則，注重保護(hù)性開發(fā)。通過開發(fā)利用，達(dá)到進(jìn)一步保護(hù)的目的。

(一)點狀歷史文化遺產(chǎn)的保護(hù)

點狀歷史文化遺產(chǎn)按保護(hù)的重要性分為歷史文物保護(hù)單位、保護(hù)類和改善類三大類。保護(hù)類歷史文化遺產(chǎn)和歷史文物保護(hù)單位的區(qū)別在于后者已通過一定的法律程序被各級政府確定為文保單位，而前者是具有一定的文物價值但尚未被定為文物保護(hù)單位。改善類是屬于應(yīng)保留的一般性歷史文化遺存。文物保護(hù)單位按《中華人民共和國文物保護(hù)法》保護(hù)；保護(hù)類文化遺產(chǎn)參照文物保護(hù)單位的保護(hù)辦法；改善類歷史文化遺產(chǎn)以保存、修繕或復(fù)原外形、內(nèi)部更新改造為主要手段。

(二)線狀歷史文化遺產(chǎn)的保護(hù)

線狀歷史文化遺產(chǎn)按保護(hù)的重要性分為歷史文化保護(hù)區(qū)、保護(hù)區(qū)和改善區(qū)。保護(hù)區(qū)和歷史文化保護(hù)區(qū)的區(qū)別在于后者已通過法律程序得到了法律的保護(hù)，而前者是有一定比例的歷史文化遺產(chǎn)，歷史空間保留得比較完整，但尚未被劃定為歷史文化街區(qū)。改善區(qū)是里面零星的分布著一些較有價值的歷史文化遺產(chǎn)，其空間環(huán)境關(guān)系也具有整體保留的價值，是整個村落歷史空間不可分割的有機(jī)組成部分。

歷史文化保護(hù)區(qū)按《中華人民共和國文物保護(hù)法》保護(hù)；保護(hù)區(qū)參照歷史文化保護(hù)區(qū)的保護(hù)方法；改善區(qū)重點對空間、環(huán)境的保護(hù)和改善及零星分布的歷史文化遺產(chǎn)的保護(hù)和改善。

(三)面狀歷史文化遺產(chǎn)——古村落建成區(qū)的保護(hù)

對建成區(qū)的保護(hù)應(yīng)采取嚴(yán)格控制措施，嚴(yán)格保護(hù)現(xiàn)存的空間格局。嚴(yán)格保護(hù)古村落的整體風(fēng)貌。嚴(yán)格保護(hù)文物古跡。保護(hù)民族風(fēng)情、地方文化和特有的風(fēng)俗習(xí)慣。

1．修舊如舊。對古建筑的修繕要實行保護(hù)性修繕，做到修舊如舊，即是瀕臨倒塌的房屋也盡量保護(hù)好內(nèi)部主體構(gòu)架，外部圍護(hù)墻體修復(fù)應(yīng)盡量恢復(fù)原來的古舊風(fēng)貌。

2．修新如舊。對在原址重新修建的房子，在高度上盡量與周圍建筑空間尺度相適宜；建筑風(fēng)格應(yīng)和古建筑相協(xié)調(diào)，包括色彩、門窗、立面風(fēng)格等做到修新如1日。

3．不要隨意改變街巷的空間格局。街巷的空間格局是古村落空間格局的最典型的反映，是古村落最主要的公共空間之一。在街巷里的一些構(gòu)筑物如過街樓、牌樓、轎廳等都是空間分隔的生動手筆，也是古村落空間最美的表現(xiàn)，要切實加以保護(hù)。

4．加強生活設(shè)施和居住環(huán)境的改善?！叭艘勒?，宅依人存”，“人宅相扶”。一旦古建筑投有人的居住，就失去了靈氣，就會慢慢敗落。因此。再舊的房子，也希望有人住、有人管、有人修，關(guān)鍵是加強舊住宅生活設(shè)施的改造。舊房子只要加以改造，仍然能滿足現(xiàn)代人的生活習(xí)慣要求，滿足現(xiàn)代人物質(zhì)文明的需要。

5．開辟新區(qū)，保護(hù)古村。隨著古村落經(jīng)濟(jì)和社會的不斷發(fā)展，人口的增加，古村落空間肯定不能滿足村民日益增長的物質(zhì)文化發(fā)展的需要，同時隨著旅游業(yè)的發(fā)展，許多旅游配套服務(wù)設(shè)施也必須跟進(jìn)。因此，在保護(hù)古村落的原則下。開辟新區(qū)，將新居住區(qū)和旅游服務(wù)設(shè)施等統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一建設(shè)，功能上相銜接，空間上有過渡，使古村落新區(qū)和老區(qū)相互協(xié)調(diào)，共同發(fā)展。

(四)三維表面狀歷史文化遺產(chǎn)的保護(hù)

1．建成區(qū)外圍耕植區(qū)的改造與保護(hù)

這個區(qū)域是古村落祖祖輩輩賴以生存的自然空間環(huán)境，是生活在這個空間里的人創(chuàng)造生活、改造生活，寄托著無限美好希望的地理空間場所。同時也是整個村落人刨造文明，進(jìn)行文化交流的最主要的空問環(huán)境。因此，在這個空間中，除了耕地之外，還會有很多廟宇、祭壇、涼亭、寶塔及彌補風(fēng)水不足的建筑、構(gòu)筑物(如上水口、下水口等處的構(gòu)筑物和建筑物)。這是古村落和周圍自然山體之間的一個過渡空間，是構(gòu)成整個村落文明的一個非常重要的中間地帶。

①加強這個區(qū)域的建筑物、構(gòu)筑物的修繕和保護(hù)。許多廟宇、祭壇、涼亭、寶塔等年久失修，有的甚至已瀕臨倒塌，但不要隨意拆遷，那些還留存的建筑物、構(gòu)筑物要用一定的人力、物力進(jìn)行修繕。

②加強這個區(qū)域的環(huán)境整治。在耕作區(qū)往往會有許多茅廁、糞坑等與農(nóng)作有關(guān)的構(gòu)筑物。有機(jī)肥盡管是農(nóng)作的主要肥料，但對于歷史保護(hù)區(qū)和以旅游開發(fā)為主體經(jīng)濟(jì)的古村落。拆除這些設(shè)施是必要的，也是可行的?，F(xiàn)代的復(fù)合肥完全可以代替有機(jī)肥，或者把糞坑進(jìn)行地埋處理，采用化糞池的技術(shù)方法進(jìn)行改造。

③保護(hù)耕作區(qū)原生態(tài)的地形地貌。耕作區(qū)原生態(tài)地形地貌的保護(hù)，關(guān)鍵是農(nóng)田不要園田化，水渠、水溝只作疏通，不要硬化處理。已主要從事旅游業(yè)為主的古村落更不能把這些耕地進(jìn)行拋荒。因為農(nóng)耕文化是古村落世代最具生命力的活文化。應(yīng)世代相傳，形成古村落的一道亮麗的風(fēng)景線。

2．自然生態(tài)區(qū)的保護(hù)

自然生態(tài)區(qū)的保護(hù)，以不改變自然山水、空聞格局為原則。

①山體實行封山育林，加強自然植物多樣性和動物多樣性保護(hù)，防止泥土流失；尤其對古樹名木要進(jìn)行登記造冊、動態(tài)跟蹤。對因遭礦石挖掘或因自然崩塌而造成破壞的山體要實行人工保護(hù)和培育措施，使之恢復(fù)自然生態(tài)的生命力。

②加強自然地質(zhì)災(zāi)害的監(jiān)測，如泥石流、崩塌、滑坡等。對自然地質(zhì)災(zāi)害要進(jìn)行全面調(diào)查，一旦發(fā)現(xiàn)，必須采取地質(zhì)保護(hù)措施、防止地質(zhì)災(zāi)害的發(fā)生。

③加強水體的疏浚、加固、拓寬、改造。對于流經(jīng)保護(hù)區(qū)的溪流，原則上不改變其河床的位置。但對易造成山洪隱患的地段，要實行拓寬改造，采取加高、加固措施。在改造過程中，一定要加強對古橋的保護(hù)，加強古石坎的保護(hù)，加強具有造景功能的堤壩保護(hù)，加強兩岸古樹名木的保護(hù)。

(五)繼承和發(fā)揚優(yōu)秀文化傳統(tǒng)

1．風(fēng)俗習(xí)慣的繼承和發(fā)揚

風(fēng)俗習(xí)慣主要包括“吃、穿、住、行”等習(xí)慣，它是儒家文化在禮俗層次的主要表現(xiàn)形式，主要以“禮、樂”為核心內(nèi)容。叭‘吃”主要反映地方的飲食習(xí)慣和文化；“穿”主要反映地方的服飾特色和衣料的特殊制作工藝；“住”主要反映地方的房屋建筑風(fēng)格。包括建筑形制、建筑裝飾、建筑結(jié)構(gòu)、建筑色彩、建筑立面、建筑材料等，是地方特色最具形象化的表現(xiàn)；“行”則主要表現(xiàn)在村落的各種節(jié)日活動，中國民間有“七時八節(jié)”的節(jié)日活動之說，其中尤以春節(jié)、元宵節(jié)、清明節(jié)、端午節(jié)、中秋節(jié)、重陽節(jié)為重?，F(xiàn)在又增加國慶節(jié)、元旦等重大節(jié)日，各種節(jié)日里的不同紀(jì)念活動構(gòu)成了禮俗文化的核心內(nèi)容。這些活動雅俗共賞，內(nèi)容健康，營造出“詩、樂、禮、孝、義、忠、信”的環(huán)境氛圍和文化精神，是構(gòu)成現(xiàn)代農(nóng)村文化的主要內(nèi)容之一。

2．傳統(tǒng)手工藝的繼承和發(fā)揚，開發(fā)旅游產(chǎn)品

中國自有文明史，便有手工藝的痕跡。據(jù)《禮記-曲禮下》所載，在商朝，王室中已有“六工”，即“天子之六工，日：土工、金工、石工、木工、獸工、草工”，至周代已由原先之“六工”發(fā)展到“八材“、“八藝”，實現(xiàn)了從“工”到“藝”的升華。隨著時展技術(shù)進(jìn)步，工種越分越細(xì)，藝術(shù)水平越做越高，到宋代，官府手工場文思院所轄工種已有四十二作之多。

這些工藝技術(shù)從宮廷走向民闖，并在不同地域成流成派，自成一體。共同構(gòu)成了記錄中華文明史的手工藝藝術(shù)寶庫。而這些手工藝一般世代相傳，在某些地域成為了一大產(chǎn)業(yè)，零散的手工藝家也多以手藝為生。因此，手工藝不但是中華文明的象征，更是中國產(chǎn)業(yè)構(gòu)成不可或缺的重要技藝，是豐富人們精神文化生活的重要手段之一，應(yīng)不斷地繼承和發(fā)揚，并作為重要的歷史文化遺產(chǎn)世代傳存下去。

第7篇：中華護(hù)理論文范文

關(guān)鍵詞:音樂教材;地域特色;黑龍江;歷史文化資源

中圖分類號:G623.2 文獻(xiàn)標(biāo)志碼:A文章編號:1673-291X(2010)08-0187-02

黨的十七大報告指出,“要堅持社會主義先進(jìn)文化前進(jìn)方向,建設(shè)社會主義核心價值體系,興起社會主義文化建設(shè)新,激發(fā)全民族文化創(chuàng)造力,提高國家文化軟實力,更加自覺、更加主動地推動社會主義文化大發(fā)展大繁榮”。目前,黑龍江省委宣傳部成立了“黑龍江歷史文化資源保護(hù)、挖掘與利用”課題組,對我省歷史文化資源進(jìn)行廣泛深入的調(diào)研。根據(jù)這一重要指導(dǎo)思想,本人通過多年從事中小學(xué)音樂教材編寫和使用工作的經(jīng)驗和遇到的實際問題,深切感受到,在音樂教材中加入具有我省地方特色和民族內(nèi)容的音樂內(nèi)容正是發(fā)揚和繼承黑龍江歷史文化資源的重要舉措,具有深遠(yuǎn)的影響,若從中小學(xué)教育階段開始貫徹這一指導(dǎo)思想,對學(xué)生的成長影響深遠(yuǎn),意義重大。

一、地域特色濃厚

黑龍江自然山水獨特,人民生活豐富多彩,使其發(fā)出無窮的魅力,從而激發(fā)了藝術(shù)家的創(chuàng)造力,并通過地域風(fēng)情

歌曲等音樂內(nèi)容表達(dá)出來。如《黑龍江好地方》、《對花》、《歌唱春天》、《青年參軍》、《新貨郎》等廣泛流傳的東北民歌;黑龍江皮影戲《禿尾巴老李》選段《怎么不見嬌兒他》等地方戲曾被廣泛傳唱,具有濃厚的地

域特色。

二、歷史悠久,文化融合

黑龍江省歷史悠久,多民族聚居,本土文化和移民文化融合,形成了豐富而又獨特的歷史文化資源,是博大精深、源遠(yuǎn)流長的中華文化的重要組成部分。黑龍江省主要有10個世居少數(shù)民族,這些少數(shù)民族中間長期流傳的歌曲是黑龍江民族文化的寶貴財富。黑龍江教育出版社與人民音樂出版社合作出版的新課標(biāo)音樂教材的編者經(jīng)過廣泛地收集和整理,選取了我省少數(shù)民族的音樂內(nèi)容。這些少數(shù)民族包括:滿族、回族、朝鮮族、蒙古族、達(dá)斡爾族、鄂倫春族、鄂溫克族、柯爾克孜、赫哲族、錫伯族、俄羅斯族。如滿族的《搖籃曲》、《空齊曲》,鄂倫春族的《勇敢的鄂倫春》、《放馬山歌》,俄羅斯族的《美麗的姑娘――阿妞妲》、《漁夫之歌》,鄂溫克族的《剪羊毛》、《我們都是山里的人》,達(dá)斡爾族的《什么最美麗》、《快樂的達(dá)斡爾》,柯爾克孜族的《我的家鄉(xiāng)》、《柯爾克孜人民歌唱》,錫伯族的《咱們錫伯人》、《田野歌》,赫哲族的《大頂子山高又高》、《我的家鄉(xiāng)多美好》,蒙古族的《嘎達(dá)梅林》、《贊歌》,回族的《花兒與少年》、《回族同胞永遠(yuǎn)不推后》,朝鮮族的《水臼打令》、《長鼓舞歌》,這些音樂內(nèi)容是黑龍江民族文化的寶貴財富。

三、基礎(chǔ)教育改革的影響與展望

2002年8月來,我國基礎(chǔ)教育進(jìn)入新一輪教學(xué)改革,一種全新的教學(xué)理念和新型的學(xué)習(xí)方式在全國38個實驗區(qū)蓬勃開展,各學(xué)科教材建設(shè)像雨后春筍,呈現(xiàn)百花齊放、百家爭鳴的喜人局面。但是,因為當(dāng)時我省沒有組織教材立項編寫,致使目前沒有國家級課標(biāo)教材,音樂學(xué)科也不例外,使得我們無法在教材中融入我省的民族文化等特色內(nèi)容。后來,我們黑龍江教育出版社與人民音樂出版社合作,把部分我省地方和少數(shù)民族的音樂內(nèi)容加入到人民音樂出版社出版的教材中,較好地處理了傳統(tǒng)文化與現(xiàn)代文化、本土文化與外來文化的關(guān)系,通過歌聲讓全省的中小學(xué)生了解黑龍江歷史豐富的文化資源,培養(yǎng)他們熱愛家鄉(xiāng)的情感。

“黑龍江來好地方,糧滿倉來,魚滿江,岸上紅花開,百鳥林中唱,興安高,黑水長,百業(yè)興,牛羊壯,蝴蝶雙雙在飛舞,布谷鳥在歌唱,布谷,布谷,布谷,歌功頌德唱今天好時光?！边@是一首來自我省黑河地區(qū)五家子農(nóng)場的黑龍江滿族民歌。讓這樣優(yōu)美的民歌進(jìn)入中小學(xué)課堂,使學(xué)生從小學(xué)就開始逐漸地、潛移默化地了解鄉(xiāng)土文化,使出生、成長在黑龍江的孩子們,通過音樂這扇藝術(shù)之窗,從小接觸、了解具有地方特色的音樂,這也是讓孩子們了解黑龍江、熱愛黑土地,傳承地域文化的一種方式。

這套音樂教材的編者們經(jīng)過廣泛地收集和整理,選取了分布在我省齊齊哈爾、牡丹江、佳木斯等十幾個地區(qū)的少數(shù)民族的音樂內(nèi)容編入教材。隨著新課改的進(jìn)行,在黑龍江教育出版社的大力推廣之下,這套音樂教材已在全省大范圍使用。通過近六年的教學(xué)實驗和對教材使用情況進(jìn)行的客觀全面的了解,我們欣喜地看到,這套教材在新課標(biāo)理念指導(dǎo)下使音樂課堂教學(xué)豐富了、有活力了 。一線教師普遍反映這套教材在內(nèi)容編排上體現(xiàn)了新課程理念和新課改的意圖,突出單元主題,圖文并茂,較多地運用了圖譜,注重音樂教學(xué)活動,特別是融入地方內(nèi)容后讓學(xué)生、老師都倍感親切,成為我省新教材的一大亮點。

但是,目前由于種種原因,我省各地市使用的中小學(xué)音樂教材版本不統(tǒng)一,有些地市使用的其他省份版本的音樂教材中并沒有加入我省的地方和民族特色的音樂內(nèi)容,這就失去了一次讓孩子們了解自己的家鄉(xiāng)和民族特色文化和歷史的絕好機(jī)會,對孩子的整體文化素養(yǎng)的培養(yǎng)也是個不小的缺失。所以,建議教材選定的職能部門應(yīng)該給我省廣大學(xué)生選用具有黑龍江地方特色和民族內(nèi)容的音樂教材,為保護(hù)和繼承黑龍江省歷史文化資源的重大工程奠定堅實的基礎(chǔ)。

當(dāng)前,黑龍江省委宣傳部《關(guān)于黑龍江歷史文化資源保護(hù)、挖掘與利用的調(diào)研報告》為新形勢下做強做大我省的文化產(chǎn)業(yè)提出了總體思路和目標(biāo)構(gòu)想。報告別指出了在中小學(xué)中開展我省歷史文化資源的普及和教育活動。我們希望通過各方的努力,在我省歷史文化資源的保護(hù)挖掘和利用中,讓地域的音樂地域歌聲在青少年中更廣泛持久地回蕩。

Discussion about the role and significance of the music teaching material in the protection

and excavation work of historical and cultural resource in Heilongjiang

AN Yu-bin

(Education R&D center,Heilongjiang education press,Harbin 150001,China)

第8篇：中華護(hù)理論文范文

論文關(guān)鍵詞：臨床輸血護(hù)理

 

輸血治療是多部門和成員共同完成的一項治療任務(wù)，輸血護(hù)理工作的嚴(yán)密，操作的規(guī)范，護(hù)理人員掌握有關(guān)輸血知識及副作用、并發(fā)癥、做好輸血前、中、后的觀察及護(hù)理，不僅有助于順利完成輸血治療，而且可以起到為患者安全輸血最后把關(guān)作用，所以輸血護(hù)理對于預(yù)防和消除不良反應(yīng)具有十分重要的意義。

1.輸血前的護(hù)理

輸血前護(hù)士應(yīng)充分掌握患者的病情（如疾病的診斷、輸血史、過敏史、妊娠史、傳染病史、有無休克和肝腎衰竭等），輸血的目的、輸注的血液類型、劑量等資料，有助于護(hù)士在輸血前合理安排輸注的順序、速度和時間，預(yù)計輸血中可能發(fā)生的潛在危險。護(hù)士應(yīng)當(dāng)運用自己的專業(yè)知識，針對患者及其家屬有關(guān)輸血的各種心理問題和心理需求，進(jìn)行必要的輸血前心理護(hù)理，特別是要說明輸血的目的和必要性，以消除患者對輸血的恐懼心理，增強對輸血治療的信心；也需說明輸血可能發(fā)生的輸血不良反應(yīng)及并發(fā)癥護(hù)理論文，讓患者及其家屬有一定的思想準(zhǔn)備。

2.采集患者血標(biāo)本

據(jù)文獻(xiàn)報道輸血失誤10％在于護(hù)士采樣，51％在于樣管的收集和管理[1]。因此，采血護(hù)士在抽取交叉配血標(biāo)本前，必須事先將試管貼上條型碼或交叉配血通知單上的聯(lián)號（必須完整、規(guī)范填寫患者的住院號、病床號、姓名）；檢查患者在輸血前，是否已檢測輸血前五項，醫(yī)生是否已履行告之義務(wù)，并按要求簽定《輸血治療同意書》。準(zhǔn)確、無誤的采集患者的交叉配血標(biāo)本（如患者在輸液時必須應(yīng)選另外部位，以保證交叉配血標(biāo)本質(zhì)量）。如果同時為2名以上的患者采集交叉配血標(biāo)本，應(yīng)加強核對，避免混淆，按一人一次一管的順序逐個完成。抽血完畢，應(yīng)及時記錄采血時間，并將標(biāo)本盡快送至輸血科或血庫。

3.取血

護(hù)士接到取血通知后，及時、準(zhǔn)確記錄通知時間和通知者姓名，并盡快到輸血科或血庫取血，與輸血科或血庫工作人員共同核對血液的登記、交叉配血單、血袋標(biāo)簽等內(nèi)容，并仔細(xì)檢查血袋有無破損滲漏、血液顏色是否正常怎么寫論文。確認(rèn)無誤后應(yīng)簽名并登記取血時間（準(zhǔn)確到分），以備查驗。

4.輸血及輸血過程中的護(hù)理

有文獻(xiàn)報道床邊核對環(huán)節(jié)失敗占所有輸血操作程序錯誤的25％[2]。因此，護(hù)士在取回血液后應(yīng)盡快輸注，不得自行儲血，護(hù)士在患者床前應(yīng)嚴(yán)格、認(rèn)真履行“三查八對”程序，即檢查血液的有效期、血液的質(zhì)量和輸血裝置是否完好；對姓名、床號、住院號、血袋號、血型、交叉配血實驗結(jié)果、血液種類和劑量[3]。所以輸血前必須由2名醫(yī)護(hù)人員進(jìn)一步仔細(xì)核對有關(guān)信息，特別是對患者的信息一定要認(rèn)真核實（如果患者處于昏迷、意識障礙，必須反復(fù)核對），確認(rèn)與配血單報告相符，并再次核對無誤后方可用符合標(biāo)準(zhǔn)的輸血器進(jìn)行輸血，并記錄核對和輸血護(hù)士的姓名及輸注時間。在輸血過程中必須經(jīng)常詢問患者有無異常感覺，可以消除患者對輸血的恐懼和顧慮，輸血過程中應(yīng)先慢后快，再根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度護(hù)理論文，并嚴(yán)密觀察受血者有無輸血反應(yīng)，出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時處理。

5.輸血后的護(hù)理

輸血完畢將輸血記錄單貼在病歷中，將血袋送回輸血科或血庫至少保存一天，對有輸血反應(yīng)的應(yīng)逐項填寫不良反應(yīng)回報單，并返還輸血科（血庫）保存。輸血后護(hù)士對患者進(jìn)行特殊的關(guān)心和詢問，有助于及時發(fā)現(xiàn)因輸血引起的異常情況，也有益于患者提高對輸血的正確認(rèn)識，增強戰(zhàn)勝疾病的信心。

6.輸血不良反應(yīng)和并發(fā)癥的護(hù)理

發(fā)熱反應(yīng)、過敏反應(yīng)、溶血反應(yīng)、細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)是常見的輸血不良反應(yīng)，發(fā)熱、寒戰(zhàn)、頭痛、腰背痛、進(jìn)針部位疼痛、氣促、皮膚瘙癢、呼吸困難等是常見的癥狀。輸血時應(yīng)嚴(yán)密觀察患者的生命體征及一般情況，盡可能做到早發(fā)現(xiàn)、早處理，若發(fā)現(xiàn)患者有上述癥狀，應(yīng)立即報告，暫停輸血，保持靜脈通路，做好搶救前準(zhǔn)備；盡快報告輸血科或血庫，查明輸血反應(yīng)的原因。

參考文獻(xiàn)

［1］魏小斌，《輸血人為誤差和輸血安全》。中國輸血雜志，2005，18（3）：251－253

［2］李麗英，李琦?！对谳斞矫驷t(yī)務(wù)人員的誤差與輸血安全》。中華現(xiàn)代臨床護(hù)理學(xué)雜志，2006，1（3）：244－245。

［3］中華人民共和國衛(wèi)生部，《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》，衛(wèi)醫(yī)發(fā)［2000］148號，2000－10－01。

第9篇：中華護(hù)理論文范文

【關(guān)鍵詞】五官科護(hù)理學(xué) 文獻(xiàn)檢索

隨著現(xiàn)代五官科護(hù)理學(xué)朝著融多學(xué)科知識、專業(yè)技術(shù)與人文關(guān)懷為一體的趨勢發(fā)生著變化，護(hù)士已經(jīng)意識到獲取文獻(xiàn)信息的重要性。獲取最新的護(hù)理文獻(xiàn)是更新知識、科研創(chuàng)新和提高護(hù)理質(zhì)量的重要途徑之一。護(hù)理工作者能如何有效、充分、及時地開發(fā)利用各方面的護(hù)理文獻(xiàn)相關(guān)信息資源是現(xiàn)在醫(yī)院普遍存在的問題。為了幫助五官科護(hù)理工作者利用信息技術(shù)快速獲取相關(guān)信息、知識和情報，筆者在實際工作中嘗試著根據(jù)五官科護(hù)理學(xué)信息既集中又分散的特點，搜集常用的檢索系統(tǒng)和搜索引擎，歸納、整理其檢索方法及檢索途徑，從多渠道、多層次角度介紹獲取五官科護(hù)理學(xué)信息的渠道及其檢索技能。

1 五官科護(hù)理學(xué)信息常用的檢索方法

在海量的五官科護(hù)理信息資源中，通常采用的檢索方法有手工檢索、光盤檢索和網(wǎng)絡(luò)檢索。

1.1手工檢索

是最基本的檢索方法，也是目前紙質(zhì)文獻(xiàn)的常用檢索方法。常用的檢索工具和方式有：（1）《中華醫(yī)院管理雜志》，以文摘、題錄的形式揭示報道國內(nèi)近200種護(hù)理專業(yè)期刊及相關(guān)學(xué)科期刊刊登的護(hù)理學(xué)文獻(xiàn)信息，是獲取國內(nèi)護(hù)理學(xué)領(lǐng)域文獻(xiàn)信息的首選工具書。檢索方式有分類途徑和主題途徑。（2）《全科護(hù)理》介紹各科護(hù)理理論與實踐的新發(fā)展、新動向、新技術(shù)，是直接獲得文獻(xiàn)信息的刊物。檢索方式有分類途徑和主題途徑。（3）各種印刷版五官科護(hù)理學(xué)雜志。

1.2光盤檢索

（compact Disc，CD）是20世紀(jì)80年代出現(xiàn)的一種新型存儲介質(zhì)，其中常用的CD-ROM是文獻(xiàn)信息數(shù)據(jù)庫的常用載體。光盤檢索具有不受時間地域的限制、操作簡單、可多次重復(fù)修改檢索式等優(yōu)點。

1.3在線檢索

這是一個內(nèi)涵十分豐富的概念，無論是聯(lián)機(jī)檢索還是光盤檢索都日益融入網(wǎng)絡(luò)檢索中，如CBMDISC已經(jīng)有網(wǎng)絡(luò)版。目前，網(wǎng)絡(luò)檢索的主要方式有：（1）網(wǎng)上數(shù)據(jù)庫，由美國國立醫(yī)學(xué)圖書館下屬的美國生物技術(shù)信息中心（NCBI）開發(fā)，是全球公認(rèn)的世界上最大、最常用、最具權(quán)威性的生物醫(yī)學(xué)免費檢索系統(tǒng)，收錄1950年至盡的70多個國家、37種語言的5000多公開發(fā)行的生物醫(yī)學(xué)期刊之文獻(xiàn)題錄和文摘，部分文獻(xiàn)還可在網(wǎng)上免費獲取全文。數(shù)據(jù)庫采用日更新。Pub Med因其使用免費、報道文獻(xiàn)快、查全率和查準(zhǔn)率高等優(yōu)點深受護(hù)士的喜愛。檢索系統(tǒng)有簡單檢索區(qū)、輔助檢索區(qū)和專用檢索區(qū)。（2）搜索引擎（Search Engine），泛指因特網(wǎng)上提供網(wǎng)頁信息資源檢索和網(wǎng)站導(dǎo)航服務(wù)的站點，按搜索內(nèi)容、覆蓋范圍不同，分為綜合型搜索引擎和專題型搜索引擎。利用綜合型搜索引擎可將成千上萬的網(wǎng)絡(luò)連接起來，幫助五官科護(hù)士在更多范圍內(nèi)查詢所需的信息資源。如利用谷歌（Google）高級搜索功能可查找學(xué)術(shù)講座課件。常用的綜合型搜索引擎有谷歌、百度、雅虎等。但因搜索引擎提供的信息質(zhì)量良莠不齊，要準(zhǔn)確、快速地查找五官科的學(xué)術(shù)信息，最好還是利用文獻(xiàn)信息數(shù)據(jù)庫。（3）核心期刊網(wǎng)站。綜合型搜索引擎上有許多中華護(hù)理學(xué)會主辦、國內(nèi)外公開發(fā)行的綜合性護(hù)理學(xué)學(xué)術(shù)期刊網(wǎng)站，登陸后可免費獲取期刊信息、約稿、近幾年的期刊目錄或論文摘要等信息。定期瀏覽核心期刊網(wǎng)站可跟蹤期刊動向，防止期刊誤投或上當(dāng)受騙。核心期刊網(wǎng)站檢索方法：登陸搜索引擎――輸入檢索式（期刊名稱、網(wǎng)站），如《中華護(hù)理雜志》，網(wǎng)站的檢索式：中華護(hù)理雜志網(wǎng)站。

2 五官科護(hù)理學(xué)文獻(xiàn)檢索途徑

要了解五官科護(hù)理學(xué)的最新進(jìn)展，應(yīng)學(xué)會根據(jù)文獻(xiàn)的性質(zhì)和內(nèi)容查閱醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)信息。文獻(xiàn)可根據(jù)內(nèi)容的加工深度和功能的不同劃分為一次文獻(xiàn)、二次文獻(xiàn)和三次文獻(xiàn)。一次文獻(xiàn)是指根據(jù)自己的研究成果為基本素材而寫成的原始創(chuàng)作，具有創(chuàng)造性、新穎性、系統(tǒng)性之特點，如論著、研究報告、學(xué)位論文等；二次文獻(xiàn)是將大量無序、分散的一次文獻(xiàn)收集、整理、著錄其特征，并按一定的順序另以編排，是供讀者檢索所需一次文獻(xiàn)線索的文獻(xiàn)，如索引、文摘、目錄等；三次文獻(xiàn)作者圍繞某一專題，借助于二次文獻(xiàn)，在充分研究與利用大量一次文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上，即經(jīng)過閱讀、分析、歸納、概括，撰寫而成的新的文獻(xiàn)，如綜述、述評、專題等。三次文獻(xiàn)最大的特點是不必大量閱讀一次文獻(xiàn)，就可借此比較全面地了解某一專題、某一領(lǐng)域當(dāng)前的研究水平、動態(tài)。

2.1五官科護(hù)理檢索途徑

常用的有：（1）通過期刊查找原始信息，如根據(jù)《中華醫(yī)院管理雜志》臨床論著、綜述及專題等欄目下刊載的文章中引用的參考文獻(xiàn)，查找所需的原始論文；（2）從專家撰寫的論文著手查閱。

2.2 獲取文獻(xiàn)全文的方式

（1）利用文獻(xiàn)信息全文數(shù)據(jù)庫獲取相關(guān)文獻(xiàn)原文，國內(nèi)常用的有《中國期刊全文數(shù)據(jù)庫》《萬方數(shù)據(jù)資源系統(tǒng)》和《中文科技期刊全文數(shù)據(jù)庫》。（2）直接查閱國內(nèi)外專業(yè)期刊，尋找相關(guān)課題，或通過檢索性期刊獲取文獻(xiàn)線索，如GBM Disc、美國《醫(yī)學(xué)索引》等。（3）運用綜合型搜索引擎查找免費論文，以此擴(kuò)大論文來源。各種綜合型引擎均有自己的檢索語言和檢索途徑，如百度可采用題名限制的方式或支持多種格式的文檔搜索進(jìn)行檢索。再如，利用中文書名號搜索中外書籍亦是百度獨特的檢索途徑。要熟練地運用搜索引擎檢索網(wǎng)絡(luò)信息，應(yīng)注意留心各站點的幫助信息，多次檢索練習(xí)，就熟練掌握正確的檢索方法和適合自己習(xí)慣的檢索方法。

隨著五官科護(hù)理學(xué)信息越來越多，而且傳播媒介檢索越來越多，相對應(yīng)其檢索方式各異，五官科護(hù)理工作者要想更好，更快地開發(fā)和利用護(hù)理學(xué)信息資源，就必須多學(xué)習(xí)、反復(fù)練習(xí)，不斷總結(jié)，才能把握和駕馭檢索文獻(xiàn)信息的方法和技能，及時找到自己所需的信息文獻(xiàn)和資源。