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一、以病人為中心,提倡人性化服務,加強護患溝通,提高病人滿意度,避免護理糾紛。
1.建立健康教育處方,發(fā)放護患聯(lián)系卡,每月召開工休座談會,征求病人及家屬意見,對服務質量好與壞的護士進行表揚和批評教育。
2.加強服務意識教育,提高人性化主動服務的理念,并于周二基礎護理日加上健康宣教日,各個班次隨時做好教育指導及安全防范措施。
3.主管護士真誠接待病人,把病人送到床前,主動做入出院病人健康宣教。
二,加強護理安全管理,完善護理風險防范措施,有效的回避護理風險,為病人提供優(yōu)質、安全有序的護理服務。
1.進一步規(guī)范護理文書書寫,減少安全隱患,重視現階段護理文書存在問題,記錄要“客觀、真實、準確、及時完整”,避免不規(guī)范的書寫,如錯字、涂改不清、前后矛盾、與醫(yī)生記錄不統(tǒng)一等,使護理文書標準化和規(guī)范化。
2.將各項規(guī)章制度落實到實處,定期和不定期檢查,監(jiān)督醫(yī)學,教育網收集整理到位,并有監(jiān)督檢查記錄。
3.加強重點病人的護理:如手術病人、危重病人、老年病人,在早會或交接班時對上述病人做為交接班時討論的重點,對病人現存的和潛在的風險作出評估,達成共識,引起各班的重視。
4.加強重點管理:如病重病人交接、壓瘡預防、輸血、特殊用藥、病人管道管理以及病人現存和潛在風險的評估等。
5.不斷強化護理安全教育,把安全護理作為每周五護士例會常規(guī)主題之一,將工作中的不安全因素及時提醒,并提出整改措施,以院內、外護理差錯為實例討論借鑒,使護理人員充分認識差錯因素、新情況、新特點,從中吸取教訓,使安全警鐘常鳴。
6.加強重點環(huán)節(jié)的風險管理,如夜班、中班、節(jié)假日等。實行apn排班及彈性排班制,減少交接班的頻次,減少工作中的漏洞,合理搭配年輕護士和老護士值班,同時注意培養(yǎng)護士獨立值班時的慎獨精神。
7.對重點員工的管理:如實習護士、輪轉護士及新入科護士等對他們進行法律意識教育,提高他們的抗風險意識及能力,使學生明確只有在帶教老師的指導或監(jiān)督下才能對病人實施護理。同時指定有臨床經驗、責任心強具有護士資格的護士做帶教老師,培養(yǎng)學生的溝通技巧、臨床操作技能等。
護士長2016下半年工作計劃精選一
一、認真落實各項規(guī)章制度
嚴格執(zhí)行規(guī)章制度是提高護理質量,確保安全醫(yī)療的根本保證。
1、護理部重申了各級護理人員職責,明確了各類崗位責任制和護理工作制度,如責任護士、巡回護士各盡其職,杜絕了病人自換吊瓶,自拔針的不良現象。
2、堅持了查對制度:要求醫(yī)囑班班查對,每周護士長參加總核對1-2次,并有記錄;護理操作時要求三查七對;堅持填寫輸液卡,一年來未發(fā)生大的護理差錯。
3、認真落實骨科護理常規(guī)及顯微外科護理常規(guī),堅持填寫了各種信息數據登記本,配備五種操作處置盤。
二、提高護士長管理水平
1、堅持了護士長手冊的記錄與考核:要求護士長手冊每月5日前交護理部進行考核,并根據護士長訂出的適合科室的年計劃、季安排、月計劃重點進行督促實施,并監(jiān)測實施效果,要求護士長把每月工作做一小結,以利于總結經驗,開展工作。
2、堅持了護士長例會制度:按等級醫(yī)院要求每周召開護士長例會一次,內容為:安排本周工作重點,總結上周工作中存在的優(yōu)缺點,并提出相應的整改措施,向各護士長反饋護理質控檢查情況,并學習護士長管理相關資料。
3、每月對護理質量進行檢查,并及時反饋,不斷提高護士長的管理水平,要求大家做好護理工作計劃及總結。
4、組織護士長外出學習、參觀,吸取兄弟單位先進經驗,擴大知識面:5月底派三病區(qū)護士長參加了國際護理新進展學習班,學習結束后,向全體護士進行了匯報。
三、加強護理人員醫(yī)德醫(yī)風建設
1、繼續(xù)落實護士行為規(guī)范,在日常工作中落實護士文明用語50句。
2、分別于6月份、11月份組織全體護士參加溫嶺賓館、萬昌賓館的禮儀培訓。
3、繼續(xù)開展健康教育,對住院病人發(fā)放滿意度調查表,(定期或不定期測評)滿意度調查結果均在95%以上,并對滿意度調查中存在的問題提出了整改措施,評選出了最佳護士。
4、每月科室定期召開工休座談會一次,征求病人意見,對病人提出的要求給予最大程度的滿足。
5、做好護士長工作計劃,對新分配的護士進行崗前職業(yè)道德教育、規(guī)章制度、護士行為規(guī)范教育及護理基礎知識、??浦R、護理技術操作考核,合格者給予上崗。
四、提高護理人員業(yè)務素質
1、對在職人員進行三基培訓,并組織理論考試。
2、與醫(yī)務科合作,聘請專家授課,講授骨科、內、外科知識,以提高專業(yè)知識。
3、各科室每周晨間提問1-2次,內容為基礎理論知識和骨科知識。
4、三八婦女節(jié)舉行了護理技術操作比賽(無菌操作),并評選出了一等獎(吳蔚蔚)、二等獎(李敏丹、唐海萍)、三等獎(周莉君)分別給予了獎勵。
5、12月初,護理部對全院護士分組進行了護理技術操作考核:病區(qū)護士考核:靜脈輸液、吸氧;急診室護士考核:心肺復蘇、吸氧、洗胃;手術室護士考核:靜脈輸液、無菌操作。
6、堅持了護理業(yè)務查房。
護士長2016下半年工作計劃精選二
作為一名護理工作管理者,以謙和的態(tài)度對待病人,努力為每一位病人減少每一分的痛苦是我們的使命,用這樣的信念在這兩年的護理工作中我部得到了病人的認可和領導的贊同。在接下來的工作中,我準備將我詳細的護士長半年工作計劃范文這樣規(guī)劃:
一、加強護士在職教育,提高護理人員的綜合素質
(一)、按護士規(guī)范化培訓及護士在職繼續(xù)教育實施方案抓好護士的三基及??萍寄苡柧毰c考核工作
1、重點加強對新入院護士、聘用護士、低年資護士的考核,強化她們的學習意識,護理部工作計劃上半年以強化基礎護理知識為主,增加考核次數,直至達標。
2、加強專科技能的培訓:各科制定出周期內??评碚撆c技能的培訓與考核計劃,每年組織考試、考核23次,理論考試要有試卷并由護士長組織進行閉卷考試,要求講究實效,不流于形式,為培養(yǎng)專科護士打下扎實的基礎。
3、基本技能考核:屬于規(guī)范化培訓對象的護士,在年內16項基本技能必須全部達標,考核要求在實際工作中抽考。其他層次的護士計劃安排操作考試一次,理論考試二次。
4、強化相關知識的學習掌握,組織進行一次規(guī)章制度的實際考核,理論考試與臨床應用相結合,檢查遵章守規(guī)的執(zhí)行情況。
(二)、加強人文知識的學習,提高護士的整體素養(yǎng)
1、組織學習醫(yī)院服務禮儀文化,強化護士的現代護理文化意識,先在護士長層次內進行討論,達成共識后在全院范圍內開展提升素養(yǎng)活動,制定訓練方案及具體的實施計劃。
安排全院性的講座和爭取派出去、請進來的方式學習護士社交禮儀及職業(yè)服務禮儀。開展護士禮儀競賽活動,醫(yī)學`教育網搜集整理利用5.12護士節(jié)期間掀起學禮儀、講素養(yǎng)的活動月,組織寓教寓樂的節(jié)日晚會。
(三)、更新專業(yè)理論知識,提高??谱o理技術水平。
隨著護理水平與醫(yī)療技術發(fā)展不平衡的現狀,各科室護士長組織學習??浦R,如遇開展新技術項目及特殊疑難病種,可通過請醫(yī)生授課、檢索文獻資料、護理部組織護理查房及護理會診討論等形式更新知識和技能。同時,醫(yī)學教育網`搜集整理有計劃的選送部分護士外出進修、學習,提高學術水平。
二、加強護理管理,嚴謹護士長工作計劃,提高護士長管理水平
(一)、年初舉辦一期院內護士長管理學習班,主要是更新管理理念、管理技巧及護理服務中人文精神的培養(yǎng),當今社會人群對護理的服務需求,新的一年護理工作展望以及護士長感情溝通交流等。
(二)、加強護士長目標管理考核,月考評與年終考評相結合,科室護理質量與護士長考評掛鉤等管理指標。
(三)、促進護士長間及科室間的學習交流,每季組織護理質量交叉大檢查,并召開護士長工作經驗交流會,借鑒提高護理管理水平。
三、加強護理質量過程控制,確保護理工作安全、有效
(一)、繼續(xù)實行護理質量二級管理體系,尤其是需開發(fā)提高護士長發(fā)現問題,解決問題的能力,同時又要發(fā)揮科室質控小組的質管作用,明確各自的質控點,增強全員參與質量管理的意識,提高護理質量。
(二)、建立檢查、考評、反饋制度,設立可追溯機制,護理部人員經常深入各科室檢查、督促、考評。醫(yī)`學教育網搜集整理考評方式以現場考評護士及查看病人、查看記錄、聽取醫(yī)生意見,發(fā)現護理工作中的問題,提出整改措施。
(三)、進一步規(guī)范護理文書書寫,從細節(jié)上抓起,加強對每份護理文書采取質控員護士長護理部的三級考評制度,定期進行護理記錄缺陷分析與改進,增加出院病歷的缺陷扣分權重,強調不合格的護理文書不歸檔。年終護理文書評比評出集體第一、二、三名。
(四)加強護理過程中的安全管理:
1、繼續(xù)加強護理安全三級監(jiān)控管理,科室和護理部每月進行護理安全隱患查擺及做好護理差錯缺陷、護理投訴的歸因分析,多從自身及科室的角度進行分析,分析發(fā)生的原因,應吸取的教訓,提出防范與改進措施。對同樣問題反復出現的科室及個人,追究護士長管理及個人的有關責任。
2、嚴格執(zhí)行查對制度,強調二次核對的執(zhí)行到位,加強對護生的管理,明確帶教老師的安全管理責任,杜絕嚴重差錯及事故的發(fā)生。
3、強化護士長對科室硬件設施的常規(guī)檢查意識,平時加強對性能及安全性的檢查,及時發(fā)現問題及時維修,保持設備的完好。
四、深化親情服務,提高服務質量
(一)、在培養(yǎng)護士日常禮儀的基礎上,進一步規(guī)范護理操作用語,護患溝通技能。培養(yǎng)護士樹立良好的職業(yè)形象。
(二)、注重收集護理服務需求信息,護理部通過了解回訪卡意見、與門診和住院病人的交談,發(fā)放滿意度調查表等,獲取病人的需求及反饋信息,及時的提出改進措施,同時對護士工作給予激勵,醫(yī)`學教育網搜集整理調動她們的工作積極性。
五、做好教學、科研工作
(一)、指定具有護師以上職稱的護士負責實習生的帶教工作,定期召開評學評教會,聽取帶教教師及實習生的意見。
(二)、各科護士長為總帶教老師,重視帶教工作,經常檢查帶教老師的帶教態(tài)度、責任心及業(yè)務水平,安排小講課,了解實習計劃的完成情況,做好出科理論及操作考試。
(三)、護理部做好實習生的崗前培訓工作,不定期下科室檢查帶教質量,每屆實習生實習結束前,組織進行一次優(yōu)秀帶教老師評選活動。
醫(yī)院護士長工作計劃1 一、加強護士在職教育,提高護理人員的專業(yè)素質強化相關專業(yè)知識的學習掌握,每月定期組織護士授課,實行輪流主講,進行規(guī)章制度及神經內科專業(yè)培訓。如遇特殊疑難情況,可通過請科主任,醫(yī)生授課等多種形式更新知識和技能。互相學習促進,開展護理病例討論,并詳細記錄。隨著護理水平與醫(yī)療技術發(fā)展不平衡的現狀,有計劃的選送部分護士外出學習,提高護理人員的素質,優(yōu)化護理隊伍。不斷的更新護理知識。
二、轉變護理觀念,提高服務質量繼續(xù)加強醫(yī)德醫(yī)風建設,增強工作責任心。加強培養(yǎng)護理人員樹立“以病人為中心”的觀念,把病人的呼聲作為第一信號,把病人的需要作為第一需要,把病人的利益作為第一考慮,把病人的滿意作為第一標準。對病區(qū)患者實施全身心、全方位、全過程、多渠道的系統(tǒng)護理。
加強安全管理的責任,杜絕嚴重差錯及事故的發(fā)生。在安全的基礎上提高我們的護理質量。深化親情服務,提高服務質量。提高護患溝通技能。提倡微笑服務,培養(yǎng)護士樹立良好的職業(yè)形象。同時向兄弟科室學習和借鑒,開展“優(yōu)質護理服務”,全面加強臨床護理工作,強化基礎護理,改善護理服務,為護理學科的發(fā)展探索新的方法和途經,真正把“以病人為中心”的服務理念落到實處。
三、護理安全是護理管理的重點,安全工作長抓不懈護理人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控:對新調入護士以及有思想情緒的護士加強管理,做到重點交待、重點跟班。切實做好護理安全管理工作,減少醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故隱患及患者的不良投訴,保障病人就醫(yī)安全。病人的環(huán)節(jié)監(jiān)控:新入院、新轉入、急危重病人、臥床病人,有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在危險的病人要重點督促檢查和監(jiān)控。雖然是日常護理工作,但是如果發(fā)生問題,都會危及到患者的生命,作為護理管理中監(jiān)控的重點,不定期的進行護理安全隱患檢查,發(fā)現問題,解決問題,并從自身及科室的角度進行分析,分析事故發(fā)生的原因,吸取深刻的教訓,提出防范與改進措施。
四、合理利用科室人力資源內五科護士的人員少,護理工作繁重,根據科室病人情況和護理工作量合理分配人力資源,合理排班,彈性排班,增加高峰期上班人數,全科護理人員做到工作需要時,隨叫隨到,以達到保質保量為病人提供滿意的護理服務。
五、護理各項指標完成目標在XX年里,爭取在基礎護理合格率,住院患者滿意率,急救物品完好率,常規(guī)器械消毒合格率。護理文件書寫合格率及三基考核合格率等均達到100%。
六、加強法律意識,規(guī)范護理文件書寫隨著人們法律意識的提高,醫(yī)療事故處理條例的頒布,如何在護理服務中加強法制建設,提高護理人員法制意識,已成為護理管理的一個重要環(huán)節(jié)。在XX年里,嚴格按照省衛(wèi)生廳護理文件書寫規(guī)范要求,護理記錄完整、客觀。明確護理文件書寫的意義,規(guī)范護理文件書寫,并向兄弟科室及護理部請教,明確怎樣才能書寫好護理文件,以達標準要求。
醫(yī)院護士長工作計劃2
轉眼,我們又迎來了金色的x月,為了更好地把工作做好,現將x月份的工作計劃如下:
一、在科主任及護理部的領導下,全面負責產房的行政管理和護理質量管理工作。
二、按護理部及產科質量管理要求,負責制訂護理工作計劃并組織實施,定期或不定期督促檢查各項規(guī)章,各班崗位職責以及各項護理技術操作規(guī)范的執(zhí)行落實情況,并及時總結講評,不斷提高護理質量。
三、根據產房的工作任務和助產士的具體情況,優(yōu)化護理力量的組合,進行科學合理的排班,制定各班崗位職責。
四、組織業(yè)務學習和專業(yè)技能的培訓,定期提問或采用其它形式考核,并做好獎懲考核工作。
五、督促所屬人員嚴格執(zhí)行消毒隔離及無菌操作,按計劃和要求定期進行產房無菌區(qū)域的空氣、物品和工作人員手的細菌培養(yǎng),并鑒定消毒效果。
六、及時傳達護理部的工作要求,督促、指導產房各項工作,主持晨會,了解中夜班工作情況,不定期檢查中、夜班、節(jié)假日的工作情況。
七、參加并組織危重患者的搶救工作以及疑難、危重病例的討論,了解各級醫(yī)生對護理工作的要求。
八、做好產房內各類物品、儀器及急救用品的管理工作,指定專人負責,保證供應并定期檢查,做好記錄。
x、協(xié)調本科室工作人員與醫(yī)生、工勤人員及其他科室人員之間的工作關系,相互溝通情況,及時取得支持和配合。
醫(yī)院護士長工作計劃3
我所擔任護士長工作已有三年的,這三年中深知管理好團隊所需要的精力和耐力,努力也培養(yǎng)出了一批優(yōu)秀的護士,看著她們年終的評級我心里深感安慰。護理工作算是醫(yī)院工作的重中之重了,辭舊迎新,我為了護士長年度工作計劃。
一、護士在職教育,護理人員的綜合素質
(一)按護士規(guī)范化培訓及護士在職教育實施方案抓好護士的“三基”及??萍寄苡柧毰c考核工作
1、對新入院護士、聘用護士、低年資護士的考核,強化她們的學習意識,護理部工作計劃上半年以強化基礎護理知識為主,考核次數,直至達標。
2、專科技能的培訓:各科制定出周期內??评碚撆c技能的培訓與考核計劃,每年組織考試、考核2—3次,理論考試要有試卷并由護士長組織閉卷考試,要求講究實效,不流于,為培養(yǎng)??谱o士打下的基礎。
3、技能考核:屬于規(guī)范化培訓的護士,在年內16項技能達標,考核要求在工作中抽考。層次的護士個人工作計劃安排操作考試一次,理論考試二次。
4、強化知識的學習,組織一次規(guī)章制度的考核,理論考試與臨床應用相,檢查遵章守規(guī)的情況。
(二)人文知識的學習,護士的整體素養(yǎng)
1、組織學習醫(yī)院服務禮儀文化,強化護士的現代護理文化意識,先在護士長層次內,達成共識后在全院范圍內提升素養(yǎng)活動,制定訓練方案及的實施計劃。
2、安排全院性的講座和派出去、請進來的學習護士社交禮儀及職業(yè)服務禮儀。護士禮儀競賽活動,“5·12”護士節(jié)期間掀起學禮儀、講素養(yǎng)的活動月,組織寓教寓樂的節(jié)日晚會。
(三)更新專業(yè)理論知識,??谱o理技術。護理與醫(yī)療技術發(fā)展不平衡的現狀,各科室護士長組織學習??浦R,如遇新技術項目及特殊疑難病種,可請醫(yī)生授課、檢索文獻資料、護理部組織護理查房及護理會診等更新知識和技能。,有計劃的選送護士外出進修、學習,學術。
二:護理管理,護士長管理
(一)年初舉辦一期院內護士長管理學習班,主要是更新管理理念、管理技巧及護理服務中人文精神的培養(yǎng),當今社會人群對護理的服務需求,新的一年護理工作展望護士長感情溝通交流等。
(二)護士長管理考核,月考評與年終考評相,科室護理質量與護士長考評掛鉤等管理指標。
(三)護士長間及科室間的學習交流,每季組織護理質量交叉大檢查,并護士長工作經驗交流會,借鑒護理管理。
三、護理質量過程控制,護理工作安全、
(一)護理質量二級管理體系,是需開發(fā)護士長問題,解決問題的能力,又要科室質控的質管作用,各自的質控點,全員質量管理的意識,護理質量。
(二)檢查、考評、反饋制度,設立可追溯機制,護理部人員經常各科室檢查、督促、考評??荚u以現場考評護士及查看病人、查看記錄、醫(yī)生意見,護理工作中的問題,整改措施。
(三)規(guī)范護理文書書寫,從細節(jié)上抓起,對每份護理文書質控員—護士長—護理部的三級考評制度,護理記錄缺陷分析與改進,出院病歷的缺陷扣分權重,強調不合格的護理文書不歸檔。年終護理文書評比評出集體、二、三名。
(四)護理過程中的安全管理:
1、護理安全三級監(jiān)控管理,科室和護理部每月護理安全隱患查擺及護理差錯缺陷、護理投訴的歸因分析,多從自身及科室的角度分析,分析的原因,應吸取的教訓,防范與改進措施。對同樣問題反復的科室及個人,追究護士長管理及個人的責任。
2、查對制度,強調二次核對的到位,對護生的管理,帶教老師的安全管理責任,杜絕嚴重差錯及事故的。
3、強化護士長對科室硬件設施的常規(guī)檢查意識,平時對性能及安全性的檢查,問題維修,設備的完好。
四、深化親情服務,服務質量
(一)在培養(yǎng)護士日常禮儀的基礎上,規(guī)范護理操作用語,護患溝通技能。培養(yǎng)護士的職業(yè)形象。
(二)注重收集護理服務需求信息,護理部解回訪卡意見、與門診和住院病人的交談,發(fā)放滿意度調查表等,獲取病人的需求及反饋信息,的改進措施,對護士工作激勵,調動她們的工作性。
五、教學、科研工作
(一)、指定護師職稱的護士實習生的帶教工作,評學評教會,帶教教師及實習生的意見。
【關鍵詞】 護士長; 中醫(yī)醫(yī)院; 選拔培訓; 考核
中圖分類號 R192 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805(2015)25-0087-04
【Abstract】 This paper works on the methods and results of the electing,training and evaluation for head nurses in second-class traditional Chinese medicine hospitals.The conditions of electing head nurses are adjusted.Training courses on Chinese traditional medicinal knowledge and nursing skills are designed for head nurses.Trainings on management,first aid,teaching and researching abilities for head nurses have been planned.Evaluation programs and detailed rules for head nurses are developed,and have been applied to quarterly reviews.This approach has improved the comprehensive abilities of head nurses,optimized the management team of nurses with traditional Chinese medicine speciality,advanced high-quality nursing services in all aspects,and deepened the nursing services for traditional Chinese medicine hospitals.It provides references for the election,training and evaluation of head nurses in second-class traditional Chinese medicine hospitals.
【Key words】 Head nurses; Traditional Chinese medicine hospital; Electing training; Evaluation
First-author’s address:Traditional Chinese Medicine Hospital of Qidong City,Qidong 226200,China
doi:10.14033/ki.cfmr.2015.25.041
《中國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要(2011-2015年)》中明確指出,到2015年,建立護理管理崗位培訓,護士長應占60%[1]。胡利娟等[2]研究發(fā)現,護士長核心能力水平普遍偏低,尤其表現在科研創(chuàng)新、科研設計、開展新技術及新業(yè)務能力等方面,證實了護理管理者接受培訓的必要性。護士長作為醫(yī)院基層科室護理工作的管理者,是護理質量的直接控制者和護理人員的領頭人,護士長的管理能力和業(yè)務水平直接影響到醫(yī)院的護理質量和護理人員整體素質的提升[3]。如何進一步提高護士長的管理能力和業(yè)務水平是護理部工作中的重點。為此,護理部通過分析2011年10月份筆者所在醫(yī)院護士長的相關資料,找出護士長存在的共性問題:(1)中醫(yī)理論知識和操作技能仍停留在原有水平基礎上;(2)管理能力低下,管理理念陳舊;(3)學歷和職稱有較大一部分偏低,急救能力、教學能力和科研能力薄弱;(4)不能適應衛(wèi)生部開展的“優(yōu)質護理服務示范工程”和“三好一滿意”活動要求,不能滿足中醫(yī)醫(yī)院發(fā)展和為患者提供中西醫(yī)相結合的護理服務需要,但因技術層面的部分缺陷,導致患者不滿意,護理投訴率較高。針對護士長存在的共性問題,結合筆者所在醫(yī)院實際情況,院部和護理部共同制訂并實施了護士長選拔培訓與考核的方法,通過三年的實踐,取得了一定的效果,現報告如下。
1 問題分析
2011年10月份筆者所在醫(yī)院護士長17名,年齡31~49歲,其中大專學歷5名,本科學歷12名;護師6名,主管護師10名,副主任護師1名;中醫(yī)專業(yè)2名,西醫(yī)專業(yè)15名;外出??七M修的3名。大專學歷和護師職稱的護士長認為護士長崗位屬于管理性崗位,自己做了多年臨床護理工作,現有的專業(yè)知識能勝任護士長崗位,對自身業(yè)務水平的進一步提高不夠重視,較低的學歷和職稱導致她們急救能力、教學能力和科研能力薄弱;西醫(yī)專業(yè)護士長15名,占88.24%,這15名護士長上任后沒有經過系統(tǒng)的中醫(yī)知識培訓和學習,缺乏中醫(yī)理論知識和操作技能;14名護士長無??七M修學習經歷,也沒有進行系統(tǒng)的護理管理培訓,從而這批護士長??谱o理知識低下、組織管理能力不強、管理理念陳舊、綜合素質達不到二級中醫(yī)醫(yī)院評審標準實施細則中對護士長的要求;護理部對護士長綜合能力培訓不夠重視。
2 選拔培訓與考核方法
2.1 護士長人員選拔方法的改革
為了適應中醫(yī)醫(yī)院發(fā)展的需要,2012年1月院部和護理部共同制訂了護士長選拔條件,(1)基本條件:本科及以上學歷,護師以上業(yè)務職稱,工作8年以上,年齡不超過40歲。(2)素質條件:熱愛護理事業(yè),具有強烈的事業(yè)心、責任感和奉獻精神。能顧全大局,作風正派,有團隊精神。具有一定的組織領導才能和協(xié)調能力,開展工作有思路、有方法、有開拓創(chuàng)新精神。中西醫(yī)理論基礎扎實,急救和技術操作能力強,能指導下級護士開展工作。具有一定的科研能力,教學能力較強。中醫(yī)專業(yè)及有3個月以上專科培訓經歷或現任護理組長者優(yōu)先。通過自愿報名、科主任和護士長推薦,經理論及操作考核、民主測評、競聘演講和答辯、組織考察等過程,擇優(yōu)選用,最后由醫(yī)院任命。
2.2 護士長培訓內容和方法
2.2.1 制訂年度中醫(yī)理論知識和技術操作培訓課程。其方法:(1)護理部有計劃邀請院內外中醫(yī)專家給護士長(包括全院護士)授課,講解中醫(yī)的陰陽五行學說、藏象、氣血津液、辨證等基礎理論知識,穴位按摩、艾灸、耳穴埋籽、中藥貼敷、拔火罐等中醫(yī)基本操作方法、適應證及注意事項,并根據不同年資、職稱、設置的崗位,對護士長進行有針對性的中醫(yī)理論和操作考核,要求全部達到優(yōu)秀。(2)要求45歲以下的護士長參加南京中醫(yī)藥大學研究生班學習。(3)有計劃選送護士長外出參加各類中醫(yī)知識培訓或到上級中醫(yī)醫(yī)院進修學習1~3個月。
2.2.2 制訂護士長管理能力培訓計劃,更新管理理念,提高管理能力。其方法:(1)組織全體護士長,觀看中歐國際醫(yī)院管理學院副院長、管理中心首席培訓師胡書孝的“管理創(chuàng)造價值,培訓提升能力”的講座錄像。聽取上級中醫(yī)院專家“如何做好科室管理與學科建設,提高科研能力”的系統(tǒng)講座。(2)要求護士長閱讀《管理思想》、《團隊合作24》及《讀者》等書刊,增加護士長的人文社會知識,提高她們的見識和膽識。(3)每年邀請上級中醫(yī)院護士長來院傳授護理管理新理念、新思路,更新護士長管理理念,開拓護士長管理視野。(4)安排護士長輪流到上海大醫(yī)院進修學習護理管理1個月。(5)利用護士長例會進行相互間管理經驗交流和學習。(6)護理部每月督查護士長的病房管理、護理質量和安全管理等情況,針對護士長管理工作中存在的問題,有針對性進行交談,提出改進措施。(7)對1年內新上任護士長,指定高年資護士長為其指導老師[4]。
2.2.3 制訂護士長急救、教學和科研能力培訓計劃。其方法:(1)要求護士長參加各種形式的繼續(xù)教育,提高自身的學歷和職稱。(2)選派護士長參加上級醫(yī)院組織的各種急救培訓班學習。(3)每半年進行一次急救知識和技能培訓及急救模擬演練,提高護士長應急救護能力。(4)每季度安排本院業(yè)務院長或科主任給護士長進行急救、教學和科研知識的講座,每年邀請院外專家進行科研和論文寫作的講座。(5)成立護理教學和科研管理體系,健全護理教學和科研支持系統(tǒng),加強護士長的護理教學和科研知識培訓。
2.3 護士長考核方法
院部和護理部共同制定護士長考核方案,對不稱職的護士長實行誡勉談話、輪崗、“雙預警”直至免職,具體考核方法如下。
2.3.1 中西醫(yī)理論知識和技術操作考核。(1)每季度一次的中西醫(yī)理論和技術操作考核成績;(2)科室開展中醫(yī)護理的項目和實施后的效果;(3)繼續(xù)教育學分;(4)護士長個人學歷的提高及技術職稱晉升情況。
2.3.2 管理能力考核。(1)護士長在推進優(yōu)質護理服務工作和“三好一滿意”服務活動中的執(zhí)行力,科室主任、護士及患者對護士長評價和滿意度調查等方面的表現;(2)護理服務質量和安全方面的檢查情況,年度護理不良事件和糾紛投訴發(fā)生率;(3)組織管理和溝通協(xié)調能力,處理醫(yī)護和護患關系的能力;(4)護士長年度工作手冊完成情況及年度、月工作計劃完成情況等。
2.3.3 急救能力考核。(1)每半年的急救模擬和理論考核成績,心肺復蘇、除顫儀和呼吸機等操作考核成績;(2)參加搶救急危重癥患者數及成功率;(3)組織和指導護士搶救急危重癥患者的能力。
2.3.4 教學能力和科研能力考核。(1)勝任科室教學組長,承擔護士(學生)的帶教、培訓工作,本科室護士中西醫(yī)理論和操作考核成績;(2)承擔院內、科內中西醫(yī)業(yè)務講座1~2次/年,或中西醫(yī)護理查房1次/年的任務;(3)每年發(fā)表的論文數;(4)本科室開展新業(yè)務、新技術和科研項目等。
2.4 統(tǒng)計學處理
采用SPSS 17.0軟件對所得數據進行統(tǒng)計分析,等級資料的比較進行非參數Wilcoxon秩和檢驗。符合正態(tài)分布的計量資料用均數±標準差(x±s)表示,比較采用t檢驗。P
3 結果
3.1 護士長學歷和職稱明顯提高
培訓過程中,2名護士長因年齡超過50歲而調離護士長崗位,1名因不適合崗位要求離崗;因醫(yī)院擴展,新競聘上崗護士長10名。選拔培訓與考核方法實施前后,學歷比較差異有統(tǒng)計學意義(U=101.000,P=0.002
3.2 護士長中醫(yī)理論知識和技術操作能力得到提升
護士長中醫(yī)理論知識和技術操作能力得到提升,能帶動科室按照國家中醫(yī)藥管理局的中醫(yī)護理方案對患者實施中醫(yī)護理,開展中醫(yī)護理病歷書寫和中醫(yī)特色的護理查房,覆蓋率由方法實施前的3個科室發(fā)展到現在全院性17個科室,取得了良好的社會和經濟效益。
3.3 護士長的滿意度有了進一步的提高
方法實施后,患者、護士和醫(yī)生對護士長的滿意度均達98%以上,明顯高于實施前(P
3.4 優(yōu)質護理服務和“三好一滿意”工作成效顯著。
自2012年1月份開始實施護士長選拔培訓與考核方法后,至2013年1月開展優(yōu)質護理服務和“三好一滿意”活動的病區(qū)覆蓋率達100%;護理不良事件和糾紛投訴率顯著下降,由2011年的投訴率2.68%降至2014年1-9月份0.09%;2011年度發(fā)生2起護理事故,2012年1月-2014年
9月無護理事故發(fā)生。
3.5 護士長的急救、教學和科研能力得到了提高
截至2014年9月全院24名護士長均外出進修學習1~3個月,從而使她們的急救、教學和科研能力有了明顯提高。2011年度搶救急危重癥患者283例,成功率52.3%;2013年度搶救375例,成功率75.8%。2011年度帶教護士學生68名,合格率95%;2012-2013年共帶教學生213名,合格率100%。一項《中藥灌腸結合辯證施護治療嬰幼兒泄瀉的臨床研究》獲得市級三等獎,另一項《穴位按摩減輕或緩解無痛人工流產術后子宮收縮引起的小腹痛》課題已申報立項。
4 討論
4.1 護士長選拔培訓與考核,提高了護士長的綜合能力,優(yōu)化了中醫(yī)特色的護理管理隊伍
實施的護士長選拔培訓與考核方法,是對護士長綜合能力的選拔培訓與考核。選拔護士長是按基本條件和素質條件進行競聘擇優(yōu)聘用;培訓主要是對護士長中醫(yī)理論知識及技術操作能力、管理理念和管理能力、業(yè)務水平、急救能力、教學能力和科研能力進行培養(yǎng);考核成績主要來自每位護士長的工作成績、業(yè)務水平和醫(yī)護人員及患者對護士長的滿意度等,是護士長綜合能力的全面體現。(1)通過培訓,提升了護士長的中西醫(yī)業(yè)務和學術水平;拓展和提高了護士長管理和工作能力,使其更具有管理藝術;提高了護士長的教學能力和帶教質量,使筆者所在醫(yī)院成為一所護校的臨床實習基地,且有15名護士長被學校評為優(yōu)秀帶教老師。(2)通過考核,使每位護士長認識到自身的不足,主動找出差距,剖析自己的原因,尋求工作上的改進方法,關注工作效果,注重科室的護理質量和安全,從而激發(fā)自己學習護理專業(yè)和邊緣學科知識的熱情,盡快提高自己的綜合能力,適應護士長角色,最大限度地發(fā)揮自己的潛能,以創(chuàng)造出更好的工作業(yè)績。(3)通過競聘和選拔上崗的護士長,對自己的工作機會更加珍惜,從而增強自己的緊迫感和使命感,主動學習業(yè)務知識和管理知識;同時,通過競聘和選拔,護理管理崗位終身制的打破,在護理管理隊伍中形成了良好的比、學、趕、超的局面,促使每位護士長不斷努力學習,以提高自身的綜合能力。護士長綜合能力的提高,使中醫(yī)特色的護理管理隊伍也更加優(yōu)化。
4.2 護士長選拔培訓與考核,推進了醫(yī)院全面優(yōu)質護理服務
護士長選拔培訓與考核方法對護士長工作起到了導向作用,使護士長工作目標更明確,思路更清晰,方法更完美。護士長作為科室的護理管理者,在推進科室乃至全院的優(yōu)質護理服務起到了關鍵性的作用。通過培訓,轉變了護士長管理理念,改變了陳舊觀念,提高了管理能力;在業(yè)務上使她們精益求精、技術操作上更加熟練,急救和教學能力明顯提高,有利于醫(yī)院全面開展優(yōu)質護理服務;特別是對護士長中醫(yī)理論和操作的培訓,是她們的中醫(yī)理論知識和技術操作能力全面得到了提升,從而能帶動科室開展中醫(yī)護理,中醫(yī)護理的開展使優(yōu)質護理內涵更加豐富,適應了中醫(yī)醫(yī)院的發(fā)展和患者的中醫(yī)護理需求。同時,將患者對護士長工作的滿意度作為衡量護士長工作質量的金標準,通過真實、客觀的院部電話回訪、護理部問卷調查,得出護理服務質量結果;又將護理不良事件和糾紛投訴發(fā)生率、安全管理作為考核護士長工作的重要指標之一,這些都促使護士長更加積極地加強科室優(yōu)質護理管理,注重護患溝通,確保護理質量和安全,滿足患者和家屬的需求,使優(yōu)質護理越做越好,以降低護理投訴率。因此護士長選拔培訓與考核的方法在全面推進優(yōu)質護理服務中起到了一個很好的“抓手”作用。
4.3 護士長選拔培訓與考核,促進了中醫(yī)護理的不斷深化
護士長選拔培訓與考核方法注重護士長中醫(yī)理論知識和技術操作的選拔培訓與考核。實施該方法后,護士長學習中醫(yī)理論知識和技術操作的積極性和主動性明顯提高,2013年有10名護士長參加南京中醫(yī)藥大學研究生班學習,每季度一次的護士長中醫(yī)理論知識和技術操作考試合格率達100%,因而護士長的中醫(yī)業(yè)務水平有了進一步的提高,為筆者所在醫(yī)院的中醫(yī)護理全面而有效的開展奠定了堅實的基礎。各科室護士長能根據本科室的特點,制訂本??铺厣闹嗅t(yī)護理方案并對患者進行中醫(yī)評估和護理,書寫中醫(yī)護理病歷;各科室設立中醫(yī)操作室,使中醫(yī)護理進入常態(tài)化,并在原有穴位按摩、艾灸、耳穴埋籽、拔火罐等基礎上,新開展了如中藥坐浴治療老年性陰道炎、冬病夏治中藥穴位貼敷治療慢性支氣管炎和支氣管哮喘、足三里穴位注射新斯的明治療尿潴留等20多個項目,給患者提供了具有中醫(yī)特色的護理服務,滿足了患者的中醫(yī)護理需求,從而有效地推動了中醫(yī)護理的不斷深化。
4.4 護士長選拔培訓與考核方法仍需不斷完善
隨著我國中醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的蓬勃發(fā)展,人們生活水平的提高,疾病譜的變化,醫(yī)院規(guī)模的擴展和就診人數的不斷增加,新業(yè)務、新技術的應用,患者及家屬對中西醫(yī)護理要求、養(yǎng)生保健需求越來越高,護理標準隨之提高。因而,對護士長總體水平的要求和標準也應同步變化和提高。所以,護士長選拔培訓與考核方法也將隨著醫(yī)療和護理事業(yè)的發(fā)展,要作不斷的調整和完善,以適應中醫(yī)醫(yī)院的發(fā)展和患者的護理需要。
總之,實行護士長選拔培訓與考核的目的,在于提高護士長的管理能力和業(yè)務水平,強化護士長教學和科研能力,使醫(yī)院的每個科室都由中西醫(yī)專業(yè)理論水平最高、急救和技術操作最嫻熟、教學和科研能力再強的人員承擔護士長,從整體上達到再優(yōu)的護理管理隊伍。
參考文獻
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各位領導、各位同仁:大家好!
一年來,在院長的領導下、在院班子及全體職工的大力支持下,認真履行崗位職責,在醫(yī)療管理的實踐中,圍繞院長年初制定的核心工作計劃開展醫(yī)療工作。
一、加強學習、提高自身素質
遵紀守法,嚴于律己,樹立良好醫(yī)德醫(yī)風,自覺接受社會各界監(jiān)督,不斷改進不足;加強業(yè)務實踐知識和業(yè)務管理知識的學習,提高管理及業(yè)務能力。所分管的工作做到到位不越位。今年由于年齡及身體狀況等因素主動辭去十四屆柳河政協(xié)委員職務。
二、業(yè)務管理情況:
(一)例會制:今年的質量分析例會,每月召開一次,由我和杜院長共同主持,聽取各職能科室、臨床科室及醫(yī)技科室科主任(護士長)匯報一個月的業(yè)務工作情況,提出的問題,能當場解決的,當場解決,當場解決不了的,轉呈上報;強化規(guī)章制度管理,提高辦事效率;總結經驗,吸取教訓,防范醫(yī)療事故和醫(yī)療缺陷成為每次例會必須強調之內容,足以引起每位與會者的高度重視,警鐘長鳴。其他院級領導不時參加,并作出重要指示,體現例會的重要性。通過例會不但及時掌握各科情況,同時也提供各科室之間溝通的平臺。
(二)院長查房:我負責內科系的院長查房,沒有特殊情況,每次查一個療區(qū),在所有職能科室領導共同協(xié)作中,認真按要求和規(guī)定進行,及時發(fā)現問題,指導醫(yī)護人員規(guī)范化行醫(yī)。及時完成病歷及醫(yī)療文件的書寫,對不合格病歷,限期修改,逾期不改者,按有關規(guī)定處理,組織醫(yī)務科對疑難病例進行會診及討論。及時杜絕不良醫(yī)療行為發(fā)生。由于身體等因素,今年院長查房次數減少,但加強了醫(yī)務科、護理部的督導作用及質控科的檢查力度。
(三)新農合及城醫(yī)保:按照新農合及城醫(yī)保的相關文件及制度,加強對新農合及城醫(yī)保的管理,使該科工作有條不紊的進行。督促醫(yī)??浦魅闻蓪H瞬欢ㄆ谏钊氙焻^(qū)病房,宣教法規(guī)及相關政策,會同醫(yī)護人員及窗口工作人員分層把關,檢查和驗證住院病人身份的真實性,今年,無一例冒名頂替事件發(fā)生。在這方面我們本著誰犯錯誰負責的原則,堅決抵制違規(guī)違紀等不良事件發(fā)生。積極配合上級管理部門的檢查,嚴把向上級醫(yī)院轉診審批關,要求醫(yī)師首診負責,非本人接診病人原則上不得轉診,要求住院醫(yī)師,認真書寫醫(yī)療文件及填寫與疾病相關檢查申請單、審批單,減少差錯漏洞的發(fā)生。
(四)醫(yī)療管理:根據需要及業(yè)務管理情況,院方對醫(yī)務科、護理部、質控辦等職能科室做了相應的調整。醫(yī)務科:接收辦理上級下發(fā)各種通知規(guī)定等100多件,外出參加學術活動16場次,共派出22人次學習;各類報表20余項,月報表2項、季報表1項。衛(wèi)生技術人員繼續(xù)醫(yī)學教育達標率100%,參檢迎評工作5項,組織大型義診活動2次共診治218名患者。前往15家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進行工作指導,與4家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院分別簽署了醫(yī)療聯(lián)合體協(xié)議書。出院病歷歸檔率為100%;嚴格按文件要求貫策執(zhí)行各項政策、規(guī)定,確保臨床醫(yī)療工作有條不紊進行。護理部:按計劃對各層級護理人員進行三基訓練和專科技能訓練,護理業(yè)務學習每月1-2次,全年共完成業(yè)務學習27次54學時;“三基三嚴”理論知識考核4次,護理技能操作培訓考核6次,要求人人過關,并將考核成績計入護理人員技術檔案。中醫(yī)理論培訓26學時,理論考試7次,八項中醫(yī)操作9次。質控科:圍繞醫(yī)院的工作重點,加強醫(yī)療質量管理,保障醫(yī)療安全,落實了專項檢查;克服人員少,任務重,工作壓力大等諸多困難,堅持對療區(qū)運行病歷,每周2次檢查,出院病歷每月抽查20%--30%,對處方則不定期檢查。全年對處方及住院病歷進行2次展示,使每位臨床醫(yī)生充分認識到規(guī)范化書寫醫(yī)療文件的重要性;對缺陷病歷及處方的處理,見我院每月質量信息報。感染管理科:根據醫(yī)院“安全生產”和“質量管理”的要求,全面檢查和梳理有關醫(yī)院感染預防與控制的各方面工作,特別是手術室、消毒供應室、口腔科、腔鏡室、檢驗科等部門的空氣、物表、手表面、滅菌物品、消毒劑、壓力蒸汽滅菌器等進行重點管理工作;又制定目標監(jiān)測工作如導尿管監(jiān)測及外科手術部位切口監(jiān)測等。全年進行7次醫(yī)院感染知識培訓;對全院醫(yī)護人員進行3次培訓考核、合格率100%。2016年對全院各科室進行消滅細菌效果監(jiān)測,其中空氣采樣培養(yǎng)50份,消毒滅菌效果監(jiān)測b-d測試監(jiān)測327次,生物測試47次,合格率100%,;全年網報傳染病97例,死亡病例48人,食源性病例14例,相關業(yè)務指導部門來院檢查督導8次,協(xié)同后勤科接待環(huán)保部門進行污水檢測7次。檢測合格率100%。
三、業(yè)務實踐開展情況
身為神經內科與心血管內科兩個療區(qū)學科帶頭人,要求自己,必須適應現代化醫(yī)療發(fā)展的快速節(jié)奏,因此業(yè)務上不間斷學習,及時掌握相關知識和更新陳舊理論,言傳身教,帶出一支支具有一定專業(yè)技術水準的醫(yī)療隊伍,通過學習與臨床實踐相結合,使各位醫(yī)師業(yè)務能力有了整體提升,同時要求療區(qū)醫(yī)生不斷學習和掌握新的醫(yī)學理論及實踐技能,更好的為患者服務。全年年業(yè)務查房每周二次,即:神經內科(腦病科),心血管科(心病科)各一次;每次查房對每位住院病人都認真檢查,仔細詢問病情,規(guī)范查體,綜合輔助檢查資料,做出診查方向、臨床診斷和詳細的治療原則,指導經治醫(yī)師修改或擬立治療方案。對危重病人,不分晝夜,隨時查看;對發(fā)生病情變化的病人,做到及時對癥處理。應邀會診及時到位。
每次出門診時,認真接診每位患者,仔細詢問病情病史,特別是對意識不清、語言功能障礙的患者,更要反復仔細詢問家屬及陪患,充分了解病情、認真查體,填寫門診手冊,開出合理的輔助檢查,綜合分析臨床資料,適合住院的病人收住院,不符合住院條件的門診治療。