中醫(yī)內科學精選(九篇)

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第1篇：中醫(yī)內科學范文

【中圖分類號】 R25【文獻標識碼】B【文章編號】1007-8517(2009)12-0133-01

美容醫(yī)學是20世紀80年代中期興起的一門交叉性醫(yī)學分支學科。衛(wèi)生部2002年頒發(fā)的《醫(yī)療美容服務管理辦法》明確將美容劃分為醫(yī)療美容和生活美容兩大部分，而中醫(yī)美容屬于醫(yī)療美容的重要組成部分，甚至就連生活美容的范疇里也要有中醫(yī)的介入。這就要求我們中醫(yī)內科教研室對美容專業(yè)的課程設置進行必要的調整。尋找最為適合美容專業(yè)的課程設置定位。由于中醫(yī)美容專業(yè)的特殊性，既要獲得醫(yī)師資格證，又要獲得更多的美容專業(yè)知識，經(jīng)過我教研室的長期實踐，我們確立了課程設置的兩個目標――通用能力目標和職業(yè)能力目標[1]。而這兩種目標的實現(xiàn)是要靠具體的措施實施的。具體體現(xiàn)在如下幾方面：

1教學內容

通用能力目標即中醫(yī)內科疾病常見病的診斷及辨證施治技能。職業(yè)能力目標即為損容性疾病的掌握和治療。在授課之初，以通用能力為主。這里通用能力的內容包括兩方面：一是對病證內容的講解，二是對于臨床病例的書寫。簡單地說就是對學生先進行傳統(tǒng)知識的講解，讓學生在掌握好常見病證的定義、病因病機、診斷要點、鑒別診斷、辨證論治和預防調護這些要點，對疾病有一個全面的認識，以達到能夠獲得醫(yī)師資格證的基本條件。其次就是病例的書寫規(guī)范以及內容的訓練。因為執(zhí)業(yè)醫(yī)師分為兩步：第一步是病例的書寫，第二步才是醫(yī)學知識的筆試，因此，我們對于學生病歷的書寫的要求也更為嚴格，要求學生在給出病例時即能給出準確的判斷，同時還能夠在沒有病歷的固定格式下書寫病歷，做到不落項，能夠運用專業(yè)術語，給予臨床用藥。

在職業(yè)能力上，我們也有自己的見解。授課內容上，在講解每章的總論時要提出在這一章節(jié)患者可能出現(xiàn)哪些損美性表現(xiàn)，讓學生有一個總體理解。例如脾胃腸病證，脾位于中焦，與胃相表里，主四肢，開竅于口，其華在唇，外應于腹。脾的主要生理功能是運化水谷、水濕，輸布精微而藏營，為氣血生化之源。如果脾發(fā)生病變則其運化、升清功能失職，致使水谷、水濕不運，消化功能減退，水濕潴留，化源不足，因此臨床上患者就會出現(xiàn)腹脹或痛，納少，便溏，浮腫，困重，內臟下垂，出血等常見癥狀，而具體的損美性表現(xiàn)如脾氣虛，患者肢體倦怠，神疲乏力，少氣懶言，形體消瘦，面色萎黃，或見身體肥胖，浮腫；脾虛氣陷則可見倦怠懶言，頭暈目眩，面白無華；脾陽虛者，四肢不溫，面白不華或虛浮，或見肢體浮腫；脾不統(tǒng)血者則出現(xiàn)面色萎黃或蒼白無華，神疲乏力，氣短懶言；寒濕困脾，肢體浮腫，或身目發(fā)黃，其色晦暗不澤；濕熱蘊脾者，肢體困重，或見身目鮮黃，或見皮膚發(fā)癢。胃居于中焦，與脾相表里，主受納，腐熟水谷。胃氣以降為順，喜潤惡燥。小腸主傳化物，泌別清濁。大腸能吸收水分，排泄糟粕。故胃腸病證在臨床上又可出現(xiàn)惡心、嘔吐，泄瀉，便秘，口臭和牙齦潰爛等損美性表現(xiàn)。了解了總論的具體內容，下面就可以根據(jù)病證的分證進行推斷患者可以出現(xiàn)的損美癥狀。借以訓練學生在了解總論之后，就能推斷整個章節(jié)可能會出現(xiàn)的損美表現(xiàn)的能力。

2教學方法

隨著生產(chǎn)和科學技術的進步，教育也在進步，教育的觀念、模式、手段和管理均發(fā)生了質的變化，近年來一些有識之士已經(jīng)看到傳統(tǒng)教學方法的不足，著重課堂教學方法進行了改革嘗試，把國內外較為盛行的新型教學方法以問題為主的教學法(PBL)、討論式教學法、病案式教學法、多媒體教學法、虛擬案例教學法等引進了醫(yī)學教育。

2.1多媒體課件教學法雖然這種教學方法可以說已經(jīng)成為了一種大眾教學法，但它在授課過程中起到的作用卻是很大的，它將文字、圖形和聲音集成在一起,提供多重刺激,使學生大大地提高了學習興趣,可更有效地融會貫通新舊知識,有助于記憶和理解中醫(yī)內科學繁雜的知識，在腦中形成具體的形象。例如面色萎黃的表現(xiàn)是怎樣的，神疲倦怠，肢體浮腫又是如何的，都會給學生一個形象的刺激，加深學生的印象。

2.2病案討論教學法病案討論課的教學貫穿于《中醫(yī)內科學》課程教學的全過程。緊緊抓住病案這個聯(lián)系理論與臨床實際的紐帶來開展討論教學,通過教師和學生一起對一些臨床病案進行分析討論,讓學生在激烈的爭論中記憶病證的癥狀特征、性質、診斷要點,辨證論治,從而將內科學中許多證候相似、易于混淆、難于判斷的疾病加深加強了記憶。

2.3虛擬案例教學法[2]這種教學方法的過程完全模擬案例教學法，只不過病人不是門診或住院患者，而是模擬的患者，一是教師根據(jù)臨床實際病例，自己充當患者；二是讓患有本病的學生充當患者，如感冒、咳嗽、胃痛、腹痛、泄瀉、便秘等疾病在學生中相當常見。前者在病史方面容易模仿，但在舌脈方面卻難現(xiàn)真實情況，可用告知學生的方法替代。后者則完全與臨床病例相同，我們在教學中盡量采用后者。學生需按臨床診斷及辨證的思路，通過望、聞、問、切等方法，獲得“病人”全面的病史資料，最后總結主訴、現(xiàn)病史、既往史、舌脈，做出診斷，確定治療原則并開出處方。起初學生在進行時不能正確應用問診方法，表現(xiàn)為問診的內容不全，順序不正確，有的問診內容較廣，但抓不住重點，辨不清證候。但隨著訓練的增多和熟練，效果非常明顯。

3教學過程

中醫(yī)美容專業(yè)中醫(yī)內科學的課程設置是我教研室一直在探索的問題，為了深入探討這個問題，我們在教師的培養(yǎng)、設備的組建、教材編寫的設想和教學的具體實施等方面花費大量的人力和物力。在這些基礎上，我們采取了具體的授課過程：

第一步，進行總論的講解，重點、難點均為哪些，根據(jù)醫(yī)師資格證要求應該掌握的常見疾病，然后再根據(jù)不同疾病可能會出現(xiàn)的損美性癥狀給與講解。例如肺系病證，首先先交代學生這一章節(jié)需要掌握的病證：感冒、咳嗽、哮病、喘證、肺癆。然后帶領學生一起來分析肺系疾病對于美容的影響:肺病證。肺居于心中，上連氣道、喉嚨，開竅于鼻，在體合皮，其華在毛。其功能主宣發(fā)，肅降，通調水道，宣降以輸布氣津，使皮毛得以溫養(yǎng)，濡潤，水道得以通調。若肺部發(fā)生病變，則會出現(xiàn)呼吸功能活動減退，水液代謝輸布失常，衛(wèi)外機能失職，在臨床上就會出現(xiàn)咳嗽、喘促，咳痰，胸痛，喉嚨疼痛以及聲音變異，鼻塞流涕或水腫等癥狀，當然也存在損美癥狀。如肺氣虛患者神疲倦怠，面色淡白；肺陰虛，形體消瘦，口燥咽干，顴紅；燥邪犯肺，鼻塞，流涕，皮膚干燥。總論過后，再具體講解肺系病證中的常見病證。第二步，具體掌握疾病后，訓練學生的臨床技能，掌握臨床的病史采集要點，爭取獲得較為齊全的臨床材料，然后進行病歷書寫。書寫過程一定要體現(xiàn)出中醫(yī)的特點，即要用中醫(yī)的術語寫出患者的臨床表現(xiàn)，關鍵是寫出飲食、二便、睡眠、舌苔和脈象，還要在病歷的臨床診斷中寫出疾病的中醫(yī)病名，并給予治法、方藥。第三步，進行與美容相關的中醫(yī)內科訓練?，F(xiàn)在的學生正處于青春期，也有不少人存在著損美性癥狀，如痤瘡、毛發(fā)不容、皮膚干燥、神疲倦怠、口臭等癥狀，對于一些能夠在短期見效的情況給予治療，讓學生進行深刻體會，對于不能在短期見效的情況，教師要結合臨床經(jīng)驗進行講解，使學生對臨床有一個初步的了解，到臨床后再加深印象?？梢哉f第二步和第三步，既是老師要交給學生的常識，又是學生要進行的嘗試任務。第四步，學生完成任務之后，教師要進行討論、總結、評比，使教材內容得到進一步的強化。明確教學的組織者、實施者是教師，教學的指揮、調度掌握在教師手中，指導學生想辦法、找出路。最后由教師評價，評價包括學生對知識的掌握程度、運用知識解決新問題的能力以及學生在活動中的表現(xiàn)等，使每個學生都能順利完成任務，完成從理論―實踐―理論―再實踐不斷循環(huán)的教學模式上來。

此方案相繼在我院2003級、2004級中醫(yī)美容專業(yè)學生中試用,由于本教研室本著全面培養(yǎng)學生通用能力和職業(yè)能力的目標，并且采取一系列的有效的教學內容、教學方法和教學模式，使我們取得了很好的成績。

參考文獻

[1]李凌霞，李季委，逄居龍.中醫(yī)美容學科中醫(yī)內科學的教學設計方案的探討[M].職業(yè)技術，2007,2.

第2篇：中醫(yī)內科學范文

中醫(yī)內科學是中醫(yī)臨床學科的主干課程，是其他臨床諸學科的基礎，它的學術水映了中醫(yī)臨床學科發(fā)展水平。本文根據(jù)筆者所在中醫(yī)內科學學科多年經(jīng)驗，從學情分析、教學方案、教學手段改革等方面對中西醫(yī)結合專業(yè)本科生中醫(yī)內科學的教學模式的探索與發(fā)展進行總結。

關鍵詞：

中醫(yī)內科學；教學模式；改革；中西醫(yī)結合專業(yè)

中醫(yī)內科學是中醫(yī)臨床學科的主干課程，是其他臨床諸學科的基礎，它的學術水映了中醫(yī)臨床學科發(fā)展水平，它以前期各門課程為基礎，闡述內科病證的證候、病因病機及其證治規(guī)律，指導中醫(yī)內科臨床實踐，系統(tǒng)地反映中醫(yī)臨床思維及辨證論治的規(guī)律。課程內容主要介紹內科專業(yè)基礎理論和各臟腑系統(tǒng)主要病證的基本知識及辨證論治規(guī)律。通過本課程教學，使學生掌握內科常見病的證候、病因病機、辨證論治和處方用藥知識及部分難治病、急危重癥的診治，熟悉中醫(yī)內科的臨床思維及實際操作程序[1]。中西醫(yī)結合專業(yè)是培養(yǎng)從事中西醫(yī)結合臨床醫(yī)學科學技術所需要的知識和能力的專科層次人才的一門專業(yè)，要求學生能熟練地運用中西醫(yī)結合的診法、辨證，中、西藥對臨床各主要學科的常見病、多發(fā)病進行辨證施治，是近年來的熱門學科[2]。各大型醫(yī)院除了在臨床上進行中醫(yī)、西醫(yī)專業(yè)的結合診治，并且逐步開展中西醫(yī)結合專業(yè)科室，加之國家政策的扶持和傾斜，使得中西醫(yī)結合專業(yè)越來越受到重視。但中西醫(yī)結合專業(yè)缺乏相關的國家規(guī)劃教材，如《中西醫(yī)結合內科學》等，對于內科學的教育還在使用《中醫(yī)內科學》和《內科學》兩本教材進行講授，這就對中醫(yī)內科學的講學提出了新的要求，如何在中醫(yī)內科學中將中醫(yī)知識與西醫(yī)內容有機的結合起來以適應中西醫(yī)結合專業(yè)的特殊要求？筆者根據(jù)所在中醫(yī)內科學學科多年中西醫(yī)結合專業(yè)中醫(yī)內科學的教學經(jīng)驗，對中西醫(yī)結合專業(yè)中醫(yī)內科學教學模式的探索與發(fā)展進行總結。

1做好學情分析因材施教

以河南中醫(yī)學院中西醫(yī)結合專業(yè)本科生為例，中醫(yī)內科學課程一般安排在五年制中第三年上半學期進行，此時中西醫(yī)結合專業(yè)學生已經(jīng)學習了大部分的醫(yī)學基礎課，包括西醫(yī)類和中醫(yī)類基礎課，其中西醫(yī)類課程有：正常人體解剖學、生理學、生物化學、病理學、微生物與免疫學、藥理學、診斷學等，而中醫(yī)類課程包括：中醫(yī)學基礎、中醫(yī)診斷學、中藥學、方劑學，從中我們不難看出，在學習中醫(yī)內科學之前，對于中西醫(yī)結合專業(yè)的學生所接觸到的基礎課里，西醫(yī)類的課程的數(shù)量要大大超過中醫(yī)類課程。而一些中醫(yī)學的基礎課和經(jīng)典課，如《內經(jīng)》各家學說一類的課程，是放在第三學年上半學期與中醫(yī)內科學的教學同步進行，另外一些如《傷寒論》《金匱要略》等課程，由于學時的關系，僅僅作為選修課或者限選課供學生學習。筆者曾經(jīng)訪問過許多中醫(yī)類院校，發(fā)現(xiàn)上述這種情況不僅僅局限于河南中醫(yī)學院，在許多地方的中醫(yī)類院校中都存在這樣的問題，即對于中西醫(yī)結合專業(yè)的學生來說，在學習中醫(yī)內科學之前，中醫(yī)的基礎相對西醫(yī)而言較為薄弱。更為重要的是，學生接受了大量西醫(yī)學的知識后，對于中醫(yī)學的理論和觀念理解不透徹，甚至出現(xiàn)厭煩情緒，加之網(wǎng)絡上、媒體上對于中醫(yī)的質疑和指責聲不斷，也加重了這一現(xiàn)象。所以，在進行中西醫(yī)結合專業(yè)中醫(yī)內科學教學的過程中，應當著重強調中醫(yī)的理念和科學性，強調中醫(yī)藥的療效和群眾的支持度，樹立學生對于中醫(yī)的信心，改變不良觀念。

2根據(jù)課時要求著重講解

由于中西醫(yī)結合專業(yè)的特殊性和中醫(yī)、西醫(yī)課程并重的特點，大部分院校的中西醫(yī)結合專業(yè)的中醫(yī)內科學課程均存在壓縮課時的現(xiàn)象。以河南中醫(yī)學院為例：中西醫(yī)結合專業(yè)中醫(yī)內科學課程設計為120個課時，而選用的中國中醫(yī)藥出版社“十二五”規(guī)劃教材《中醫(yī)內科學》共分為上下二部分，包括總論、個論共8章，收錄了53個中醫(yī)疾病，以平均每個疾病3個課時來計算，全部內容講授完畢最少需要160個課時，這對于原先設計的120個課時來說屬于杯水車薪。針對這一現(xiàn)狀，絕大部分教師上課時均采用只講授部分疾病的方式進行教學，對于如癭病、瘧疾、陽痿、遺精等臨床較少涉及的疾病的相關課程，一般采取放棄講授的做法，但即使是少見的疾病，也屬于研究生入學考試和執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的范疇，減少基礎知識的教學，非常不利于中西醫(yī)結合專業(yè)學生未來臨床工作的開展。針對這種情況，筆者選用以下幾種方法進行應對：（1）壓縮不必要的課時，節(jié)約課堂教學時間。在中醫(yī)內科學的教學方案中，一般設計有4~8個學時的病案講解，而這種病案講解占用了大量的課堂教學時間。對此，筆者利用課余時間，組織和安排學生進行分組病案分析，一次8~12名學生，以分組討論的形式進行病案的分析，筆者選用一些臨床病例，或以教師模擬病人，讓學生模擬醫(yī)生的形式，“病人”口述病情，佐以舌脈補充，讓“醫(yī)生”進行理法方藥的分析，在課下進行門診醫(yī)療活動的模擬，同時進行分組討論和對比，對課上知識進行查漏補缺。這一方法一方面節(jié)省了課堂教學的時間，提高了學生的學習積極性，另一方面讓學生對臨床診療工作有了初步的理解和認知，明白自身基礎知識掌握的不足，取得了很好的效果；或者選用換位教學法，就某個疾病或者學生感興趣的知識點讓學生課下充分準備，然后進行分組討論，教師以學生的身份聽取匯報后提出問題并進行點評，充分發(fā)揮學生的主觀能動性，使之能夠通過各種途徑獲取知識并積極思考，加強自主思維能力、開拓創(chuàng)新能力以及表達能力的鍛煉。利用這些豐富的課下活動節(jié)約的課堂教學時間，筆者對重點疾病進行深入教學，對一些臨床少見疾病也強調主要知識框架，讓學生對這些疾病有最基礎的認識。（2）改變傳統(tǒng)觀念，合理安排課時。傳統(tǒng)課時的安排是結合疾病特點和教材篇幅來指定的，對于癌病、血癥這一類疾病一般都安排6個課時來講授，筆者認為毫無必要。以癌病為例，傳統(tǒng)以腦瘤、肺癌、肝癌等分類方式進行講解，而筆者一般將肺癌的相關內容總結到咳嗽—肺陰虧耗證中進行講解，將肝癌相關內容總結到積聚的范疇里進行講述，這種方式既符合臨床疾病診療發(fā)展趨勢，又減少了學生的負擔。

3理論臨床并重中西結合

不少教師在進行中西醫(yī)結合專業(yè)中醫(yī)內科學的教授過程中，對于所謂的中西醫(yī)結合，都進入了先講授中醫(yī)疾病，再講授相關的西醫(yī)疾病的概念和治療這一誤區(qū)。筆者認為，中西醫(yī)結合不僅僅是治療的結合，更應該是中西醫(yī)理論的結合。以中醫(yī)內科學的脾胃系統(tǒng)疾病———胃痛為例，筆者在講授胃痛概念和歷代沿革后，會向學生提出問題：為什么胃痛的別名叫心口疼？為什么直到《蘭室秘藏》一書才首立“胃脘痛”一門，而在之前所述的胃脘痛一般都以心痛而名？比如“心下痛，按之石硬，大陷胸湯主之”。讓學生體會到造成這一誤解的原因：心臟與胃的位置過于接近，臨床上許多認為自己是胃痛的病人，其實是心絞痛或者是心肌梗死發(fā)作導致，比如不典型性心絞痛，其疼痛范圍可以從肚臍中一直到下嘴唇。講述這些概念，教導學生在臨床上見到一些年紀比較大、身體比較肥胖，或者是有心臟病病史的“胃痛”病人，一定要注意心電圖檢查，排除心臟方面的疾病。在講解胃痛的西醫(yī)學相關疾病時，對于萎縮性胃炎的解釋，筆者會強調萎縮性胃炎的重要特點即胃固有腺體的萎縮，導致胃酸分泌不足，這與中醫(yī)胃陰不足的理論和表現(xiàn)十分接近，同時胃陰不足的病人在全身會有陰虛的表現(xiàn)消瘦、乏力、陰虛內熱伴有低燒，這些表現(xiàn)與西醫(yī)學中的惡病質有一定聯(lián)系，這又符合了萎縮性胃炎伴腸上皮化生屬于“胃癌前期狀態(tài)”這一理論。這些中醫(yī)理論知識與西醫(yī)理論知識的結合，才是中西醫(yī)結合的正確方向，只有理論得以結合，才能正確的指導臨床治療和用藥，改變現(xiàn)在中西醫(yī)結合僅僅是西醫(yī)為主，配合吃中藥的尷尬局面。中西醫(yī)結合專業(yè)是一門新興的學科，目前尚處于初期階段，較之內科學和中醫(yī)內科學這兩個成熟的學科，還有許多方面有待完善。加強中西醫(yī)結合專業(yè)的中醫(yī)內科學教學改革，對培養(yǎng)學生中西醫(yī)結合的辨證論治的思維方式，為培養(yǎng)新一代全面發(fā)展的中西醫(yī)結合專業(yè)中醫(yī)藥大學生具有十分重要的意義[3]。

參考文獻

[1]馮曉桃，李雙蕾.提高中醫(yī)內科學理論教學質量的探討[J].廣西中醫(yī)藥大學學報，2013，16（1）：120-121.

[2]孫閔，孫冰，胡申，等.PBL教學方法在《中醫(yī)內科學》教學中的應用[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2010，8（20）：50-51.

第3篇：中醫(yī)內科學范文

中醫(yī)理論體系有其自身特點，在目前復雜的醫(yī)療形勢以及嚴峻的就業(yè)形勢下，社會和醫(yī)療單位對中醫(yī)人才臨床水平、業(yè)務能力的要求日益增高，中醫(yī)教育正面臨著新的挑戰(zhàn)和發(fā)展機遇。如何提高中醫(yī)院校大學生的創(chuàng)新和實踐能力，完善人才培養(yǎng)模式，需要教育者不斷探索。

中醫(yī)內科學是以中醫(yī)理論為基礎的一門臨床學科，是中醫(yī)各科的基礎，許多教學內容與基礎理論課程交叉和重復。學習臨床課程時，學生面對的是枯燥的教材，流于書面的病證論述和解決問題的方法；而有限的中醫(yī)內科學課堂講授，難以涵蓋臨床病證千變萬化的表現(xiàn)和治療方法。如何進行中醫(yī)內科學教學改革，更新教學思想和方法，是需要教師不斷思考和解決的問題。筆者從多年的中醫(yī)內科學課堂教學實際出發(fā)，分析和調研中醫(yī)內科學課堂教學現(xiàn)狀，將“以學生為中心”作為指導思想，以提高學生臨床思維和技能為教學核心，創(chuàng)新性地提出構建臨床模擬教學體系，以期改變中醫(yī)內科學灌輸式教學現(xiàn)狀，體現(xiàn)中醫(yī)教學特色，展示中醫(yī)教學魅力，提高課堂教學效果和學生中醫(yī)臨證能力。

中醫(yī)內科學臨床教學實踐內容主要有以下幾個方面。

（1）詳細分析各系統(tǒng)疾病特點，將病因病機、疾病診治的特點及預后轉歸梳理成體系，建立數(shù)據(jù)庫，并將各系統(tǒng)疾病的相關性加以比較和分析，采用小組討論、教師解惑、知識問答等形式，激發(fā)和培養(yǎng)學生主動思考與融會貫通能力。課堂上，重點講授各系統(tǒng)疾病的病因病機及疾病特點，深化和提高學生中醫(yī)理論認知水平，突出重點內容，提高學生學習興趣和學習效果。如肺系病證，首先分析肺臟本身的特點，肺為嬌臟，不耐寒熱，肺臟的生理功能是宣發(fā)肅降，肺為水之上源，肺主治節(jié)；從五臟整體觀的角度，肺為脾之子，肺為腎之母，有“金水相生，培土生金”之說；進一步分析，肺開竅于鼻，外合皮毛，進而提出問題：若外邪從口鼻、皮毛侵襲人體，內合于肺，肺失宣降，可產(chǎn)生哪些病理變化？出現(xiàn)哪些肺系病證？如何解決臨床問題？治療中結合肺臟本身的特點又有哪些特殊的注意事項？在各系統(tǒng)疾病基礎理論講授過程中，注意疾病間的相關性，牢固樹立整體觀念。比如講授腎系病證時，強調肺臟和腎臟在人體水液代謝中的關鍵作用以及與脾臟的密切關系，提問肺、脾、腎功能失調會出現(xiàn)哪些疾?。科渑R床癥狀如何？在臨證治療中該注意哪些問題？可采取哪些行之有效的方劑？如果臨床處理措施失當，會出現(xiàn)何種后果和表現(xiàn)？適時提問，讓學生主動思考并得出答案?？上扔蓪W生分組自評，再由教師總結分析，給出正確答案，變被動為主動，明顯提高教學效果。

（2）為達到提高學生臨床實踐能力的教學目標，可以在中醫(yī)內科學教學中，實施多種教學方法，如典型病案分析法、模擬臨床場景法、比較分析法、問題引入法等，密切結合臨床實際，在構建臨床模擬教學體系的實踐中不斷總結經(jīng)驗，大大提高課堂教學效果，活躍課堂氣氛，充分調動學生學習興趣，促使學生主動學習、積極思考，營造良好的學習氛圍，為學生下階段的臨床實習奠定基礎。針對各系統(tǒng)疾病，教師應結合臨床經(jīng)驗、查閱相關文獻，培養(yǎng)學生善于抓住辨證關鍵點，提髙準確率。如選取肺系疾病的感冒病案，癥見惡寒重、發(fā)熱輕、頭痛，肢體關節(jié)酸痛不適，咽痛、咽紅，咳嗽，咯黃痰，舌紅，苔黃膩，脈浮滑數(shù)，要求學生辨證分析，從寒熱方面分析。一部分學生只看到惡寒重、發(fā)熱輕、頭痛，就認為是風寒束表證，而另一部分學生則根據(jù)咽痛、咽紅，咳嗽、咯黃痰，舌紅，荅黃膩，脈滑數(shù)判斷是痰熱蘊肺證。先由學生各自陳述診斷依據(jù)，其他學生參與討論，最后教師總結歸納，指出學生觀點正確與否及原因所在，并提出正確的辨證結論是寒熱錯雜證，病證的實質是寒包火，外寒內熱證，使學生認識到感冒雖小，病機也很復雜。而學生經(jīng)過主動思考，又聽了教師的講解，更好地理解了書本理論，提高了理論認知水平和中醫(yī)臨證能力，加深了對中醫(yī)辨證論治精髓的掌握。

（3）建立中醫(yī)內科學試題庫，充分利用試題庫資源提高教學水平。我們于2014年建立了中醫(yī)內科學試題庫，包括單選題、多選題、是非題、填空題、病案分析題及問答題等多種樣式的試題近四千道，資源豐富而全面，涵蓋了各章節(jié)的知識點，可隨機組卷。在中醫(yī)內科學課程學習過程中，針對學習目標，在不同的教學階段，選擇合適的題型及考查方式，檢驗學生學習效果，并針對暴露的問題加以強化訓練，做到有序、有效學習。此外，開展臨床技能競賽，模擬臨床場景，教師扮患者，由學生問診，并寫出門診標準病歷。通過這些教學活動，教師發(fā)現(xiàn)學生的薄弱環(huán)節(jié)，因材施教，完善教學內容。

（4）存在的問題和不足：中醫(yī)內科學教學中，將提高學生臨證能力貫穿于整個教學過程，構建臨床模擬教學體系的實踐探索仍處于初期階段，內容還有待完善和豐富。如何有效解決課時有限和教學內容多的矛盾，如何有效選擇教學內容、有的放矢、真正做到重點突出，如何調整課程內容安排以突出中醫(yī)特點等，都是亟待解決的問題，各系統(tǒng)疾病知識體系也需要不斷完善。

第4篇：中醫(yī)內科學范文

案例教學法是我院目前中醫(yī)內科學教學過程中運用比較成熟，并且取得了較好臨床效果的教學方法，經(jīng)過多年的課堂教學、臨床教學實踐，筆者總結了我院多年來的案例教學的經(jīng)驗，內容涵蓋了案例教學的開展時間、難易度選擇、對象選擇、案例教學形式、案例教學的具體運用過程，較為系統(tǒng)的闡述了中醫(yī)內科學的案例教學法的運用。

關鍵詞：

中醫(yī)內科學；案例教學法；傳統(tǒng)教學法

案例教學法是指以案例作為教學材料，結合教學主題，通過討論、問答等師生互動的教學過程，讓學生了解與教學主題相關的概念或理論，并培養(yǎng)學生高層次能力的教學方法。案例教學法改變了傳統(tǒng)的注入式教學方式，采用一種以學生為教學主體，讓學生學會自主學習、合作學習、研究性學習、探索性學習的開放型教學方式。由于案例教學法能夠極大限度地調動學生的潛能，并提高學生分析問題和解決實際問題的能力，因此，案例教學被認為是代表未來教育方向的成功教育模式[1]。我院在多年的中醫(yī)內科學的教學過程中，充分運用案例教學法，提高學生對于課堂教學的興趣，并且在生動、真實的案例的分析過程中提高了自己理論指導實踐的能力，特將多年來實施案例教學的一些經(jīng)驗和方法與大家分享。

1何時開展案例教學

開展案例教學宜早不宜遲。根據(jù)我們的經(jīng)驗，對于低年級（本科1、2年級）不宜使用案例教學，由于此時學生們剛剛入學，沒有較為系統(tǒng)的中醫(yī)理論知識，突然進行案例教學會造成難度過大，學生們討論熱情低下等情況，因此，案例教學適宜在3、4年級中開始運用，此時學生們已經(jīng)學習過中醫(yī)基礎理論、中藥、方劑、中醫(yī)診斷學等知識，此時開展案例教學有助于學生們綜合運用所學知識，提高臨床能力。而具體運用案例教學法的時間需要根據(jù)教學的進度適當?shù)倪M行安排，可以在中醫(yī)內科學開課后3周左右進行，此時，學生對中醫(yī)內科學的基本理論及辨證方法、治療原則都有了初步的認識，同時，在某些疾病的具體理法方藥方面知識并不系統(tǒng)，適時的開展案例教學，有助于學生們綜合運用所學知識，并且強化理論與臨床實踐的結合能力，通過生動的案例，學生們的學習積極性高漲，可以加快理論知識轉化為應用能力的效率。

2教學案例如何選擇

中醫(yī)內科學的案例選擇需要教師細心揣摩，并且對臨床案例進行適當?shù)募庸ぴO計。首先，案例的難易程度應當適當變化，開始階段（12個學時左右），由于學生掌握中醫(yī)內科學教學內容與基本知識尚少，開展案例分析的難度較大，此時的案例分析重點在病名的診斷、辨證分析方面，希望學生可以通過自己已有的理論知識進行分析，教師進行引導和點評。學習中期（40個學時后），就可以進行難度較大的案例分析，比如多個證型兼夾、舌脈癥有一定矛盾、寒熱錯雜、虛實夾雜的案例，案例內容不要超越教學大綱，這樣，學生可以運用已經(jīng)掌握的知識進行分析，便于檢查與督促他們學習。其次，案例的信息完整度很重要。一個優(yōu)秀的教學案例，需要具有明確誘因、癥狀典型、兼證有特點、舌脈有一定代表性、整個診療過程清晰準確、檢查結果完整全面、患者經(jīng)過治療后有明確的好轉或惡化及轉歸。我院的中醫(yī)內科學教學，要求案例教學的比例在80%以上，即絕大部分的中醫(yī)內科疾病均以案例教學法為引導，在教學過程中，我們發(fā)現(xiàn)，根據(jù)學情來進行案例的選編非常重要，對于案例教學的效果有著至關重要的作用。

3如何分層次進行案例教學

案例教學的對象選擇在前面已經(jīng)提到，但是在中醫(yī)內科學的教學過程中會有不同層次的學生，他們的教學大綱有所區(qū)別，因此，在案例教學中要握區(qū)分層次，具體對象具體分析。首先，針對教學對象的不同，案例體現(xiàn)的知識點、側重點、點評的內容均要有所區(qū)別。本科生的案例教學，案例的重點內容應該是疾病的診斷、辨證分析內容，教學時重點在于引導學生們對于案例相關內容的發(fā)現(xiàn)和分析，案例內容盡量不要超過大綱范圍，當然可以適當提高分析難度。本科生的案例教學過程中，可以充分暴露他們基礎知識、分析能力、遣方用藥方面的不足，教師在教學過程中有較多可以發(fā)揮和講解的知識點，并且各種問題可以在后續(xù)的課堂教學和案例教學中依次解決。碩士研究生的案例教學，基于研究生不同的臨床經(jīng)歷，他們的案例教學重點在提高他們的臨床理論分析能力、遣方用藥能力、癥候鑒別能力，知識內容可以超出大綱，多使用臨床真實并且有難度的案例。碩士研究生的案例教學過程中可以看到他們理論知識運用到實踐過程中時的局限性，有時考慮問題比較機械，不夠靈活，這些問題在之后的教學過程中可以著重解決。

4如何進行案例教學

4.1案例選擇及編寫案例教學的最重要一環(huán)是案例的選擇，一個好的案例，必須是病史、誘因、癥狀、體征、實驗室檢查齊備的案例，并且最好有多次的復診，并且有轉歸的真實案例。這樣的案例，讓學生在學習過程中可以真實的感受到中醫(yī)的臨床實際療效，并且從中感受到治療的成就感。

4.2課堂案例教學形式大綱為本、案例為標，標本兼顧。課堂教學以教學大綱確定的知識點為主、案例的內容要盡量覆蓋這些知識點。選擇典型病例，幫助學生理解教學重點和難點，對如何對疾病進行診斷、鑒別診斷及治療有初步的認識。案例可以出現(xiàn)在每個教學內容中，如診斷、病因病機、鑒別診斷、治療、預后等，將案例用活，這樣才能充分發(fā)揮案例的優(yōu)勢和特點，讓學生根據(jù)案例來學習，案例即為線索，將各個知識點串聯(lián)起來。根據(jù)不同的教學目的，靈活選用案例引入法、課末案例分析等方法。案例引入法有許多不同形式：可以先出1個醫(yī)案，讓學生獨立分析，然后教師進行分析評論，找出問題，講解解決問題的方法，進一步講解案例反映出來的知識點的內容并可以適當拓展。也可以先由教師講解案例的形式與分析的過程，再給出案例進行分析，由教師審讀、點評。課末案例分析是在課堂講解結束之后進行的，可使用典型病案考核學生對重點內容理論掌握情況，也可使用具有一定難度的不典型病案，目的在于考核學生的采集臨床資料、分析、綜合、判斷的能力。

4.3臨床案例討論以臨床實際案例為案例來源，案例分析的重點在于對理論學習的總結和復習，真實的臨床案例討論，加深學生對該病或該類疾病的理解和認識，提高學生綜合分析問題和解決問題的能力。在教學設計時應注意緊貼臨床，在臨床真實病例的基礎上略作加工、整理，要求學生對相關知識作答[2]。在進行臨床案例討論在課前先將病案提前發(fā)給學生，使學生有充足的時間查閱相關資料、進行思考。在討論時，以臨床病例為中心，問題為基礎，啟發(fā)學生研討疾病的發(fā)病機理、演變過程、臨床特點，掌握對此類疾病鑒別診斷的思路。在病例分析時先將學生分組進行討論，回答教師提出的問題，其他同學可以補充或糾錯，在這一過程中加深對疾病的認識。與此同時，參考、借鑒學習其他同學的思考方式，有利于發(fā)揮朋輩學習的優(yōu)點。

4.4臨床病案考核作為教學醫(yī)院，本科生有較多機會到臨床科室進行見習、實習，在這個過程中，我院一直重視學生們對于理論知識在臨床實踐中的運用，我們在每次的見習、實習過程中均會挑選1~2個典型病例為學生講解，并且讓學生親自到床邊進行問診、查體等，然后在示教室進行討論、分析，并撰寫病歷和分析，“熟讀王叔和，不如臨證多”。案例教學的目的是為了臨床實踐，而臨床是進行案例教學的最好環(huán)節(jié)。我院積極在臨床教學過程中實行案例教學，學生在住院部、門診見習、實習過程中，只要條件允許，我們都進行案例教學的實踐。結合案例教學的特點，我們也進行了考核方式的改革，傳統(tǒng)的考試重理論輕實踐，重筆試輕操作，我們根據(jù)學生們在門診、病房的表現(xiàn)，將案例分析的作業(yè)計入平時成績，并且占到學期末總成績的20%~30%。我們經(jīng)過多年的實踐認為，采用臨床病案考核的方法，能較好地反映學生的綜合運用知識的能力，是比較好的形成性評價措施。

5總結

案例教學形式多樣，不但可以增加學生們學習的興趣，也提高了學生們綜合運用中醫(yī)學專業(yè)知識分析問題、解決問題的能力。教師在教學過程中，可以根據(jù)學生的學習能力及知識層次，選用不同的案例教學法，綜合訓練學生的臨床思維能力、分析綜合能力以及醫(yī)療文書規(guī)范書寫、表達能力。在這個過程中，教師必須轉變觀念，關注將醫(yī)學知識轉化為臨床能力的培養(yǎng)問題；將單一注重學科知識體系傳承逐步轉向知識與能力培養(yǎng)并重；關注在醫(yī)學教育中培養(yǎng)高素質、創(chuàng)新型和實用型醫(yī)學人才的科學性、有效性。這無形中對教師提高自身業(yè)務及教學素養(yǎng)起到了促進作用。多元化案例教學模式中，“教”和“學”雙方達到了“雙贏”。

參考文獻

[1]劉曉燕，郭霞珍，馬淑然.中醫(yī)案例教學實現(xiàn)若干關鍵環(huán)節(jié)的探討[J].中醫(yī)教育，2006（25）1：26-28

第5篇：中醫(yī)內科學范文

1分階段教學查房，鍛煉學生中醫(yī)臨床思維能力

進入該階段小學期實踐的學生為我校七年制學生的第4學年，雖然已全部修完中醫(yī)基礎課程，但對于臨床環(huán)境還比較陌生。我們根據(jù)學生的具體情況，量體裁衣，制定了分階段教學查房帶教方式。第一階段：帶教老師事先選好臨床病例，將小學期實踐學生分成4～5人為1個小組，由帶教老師先概述病例情況，然后進入病房示范中醫(yī)四診資料的收集，邊演示、邊口述，學生以見習、模仿為主，查房完畢，回到示教室，帶教老師對該病例進行中醫(yī)診斷、辨證分析，學生記錄要點，參與分析。第二階段：帶教老師事先選好臨床病例（同一類疾?。?，學生分組后，先集中于示教室，在帶教老師的引導下，小組學生互助合作，共同完成問診內容、順序的梳理，查體要求和要點，推選小組長，然后進入病房，學生自主完成病人的中醫(yī)四診資料收集，最后返回示教室，學生討論，共同完成該病例辨證分析內容，帶教老師對其過程進行點評。學生在經(jīng)過以上2階段的教學查房實踐之后，能循序漸進地掌握相關疾病的中醫(yī)問診程序和辨證要點。

2病例討論，溫故知新，推陳出新

病例討論是臨床帶教的經(jīng)典模式，多以臨床疑難典型案例為載體。筆者以“劉渡舟臨證驗案”等老中醫(yī)醫(yī)案為藍本，以病證為中心，選取兩則病案，在病案的講解中，采取“設問式、提問式、討論式、爭論式”等教學方法，使學生的思維不斷活躍在病案診治的演繹中。帶教老師在分析“驗案”病因病機、治療方法和方藥應用的同時，穿插了中醫(yī)內科學相關知識的回顧，使學生溫故知新，學習如何將理論知識運用于臨床的思維方法。由于老中醫(yī)的驗案直接來源于臨床的真實病例，他們的診治疾病的思維方法和遣方用藥方法體現(xiàn)了長期臨床實踐的經(jīng)驗和各自的特點，學生在討論學習名家驗案的同時，能認識到臨床病案的錯綜復雜，通過這種形式的病例討論，學生不僅能溫故知新，還能在理解運用原有知識的同時，推陳出新，有效地鍛煉了中醫(yī)臨床思維能力。

3小講課臨床化，增進學生學習中醫(yī)的興趣

小講課是臨床常用的帶教方式，通常針對某一主題，進行理法方藥縱向講解。在小學期實踐帶教的小講課中，其內容設置以常用中醫(yī)臨床辨證方法、常用中醫(yī)臨床方劑介紹等為主，橫向對比，突出臨床特色。如學生在學習中醫(yī)診斷學時，所學的中醫(yī)辨證分類繁多，包括八綱辨證、病因辨證、臟腑辨證等內容，辨證方法過于典型化，而在臨床中很難見到如此典型而辨證依據(jù)充分的病例，學生感覺掌握起來比較困難，不知如何運用所學的知識。我們的小講課中，常以臨床病例為載體，介紹運用中醫(yī)臨床診斷的辨證方法，包括如何理順病人主訴及癥狀，如何綜合運用四診資料；如何逐步辨證，找出疾病內在的病因病機、病位、病性、類證鑒別等內容，學生聽課興趣濃厚，且更易掌握辨證方法和要點。又如傳統(tǒng)的中醫(yī)方劑學知識包含在方劑學中，或散見于中醫(yī)內科學、傷寒論等課程中，學生掌握方劑的形式以死記硬背為主。而小講課中病例治療所涉及的方劑內容是以病證為基礎，方劑的組成、配伍、藥物用量、煎服法等均從臨床實例中體現(xiàn)出來，老師在講完1個方劑后，輔以類方講解，讓學生舉一反三，明確類方的異同點，使其聽課效率高，這樣對常用方劑的掌握程度較好。

4臨床操作示范，提高學生動手能力

參加小學期實踐的學生其基礎知識尚不全面，且實踐時間較短，不能象畢業(yè)實習的學生一樣直接參與到多種臨床操作中。因此，在小學期實踐帶教中增加了臨床操作示范內容，內容包括如何開醫(yī)囑、書寫及借閱病史、開化驗單以及如何進行督灸、耳針、穴注、針刺、推拿等操作項目，帶教老師邊演示、邊講授，學生一對一進行模仿、訓練。與傳統(tǒng)的治療學課程授課方式不同，學生能親臨臨床實踐環(huán)境，集中地、近距離地熟悉和掌握臨床操作規(guī)范，目睹中醫(yī)操作的實用性，從而增強了學習中醫(yī)的自信心，提高了動手能力。

5注重全面考核，為高效率實踐保駕護航

以往小學期實踐模式主要以學生科室輪轉為主，學生的主要任務是“見習”，臨床科室沒有足夠的時間對他們進行帶教和培訓，考核內容不明確，助長了許多學生隨波逐流的學習態(tài)度，2周的小學期實踐沒能從真正意義上促進學生知識、能力、素質的提高。因此，我們通過小學期實踐改革，強化全面考核內容，考核項目主要包括考勤（占20分）、作業(yè)（占20分）、口試（占60分），重點考核學習態(tài)度和臨床實踐技能。具體包括：①考勤簽到天天記：學生考勤情況能直接反映學生學習的意愿與決心，實踐證明，通過強化記考勤制度，沒有一位學生遲到、早退。②實踐作業(yè)每日交：2周時間內，每日上午安排學生在門診或病房實踐，學生需要完成1份住院病歷或2份門診病歷，且病歷書寫質量直接計入考核內容，學生在完成常規(guī)的病房查房或門診隨診等工作后，可以選擇有特色、感興趣的病歷進行書寫和摘錄，有利于提高學生書寫病史的能力和臨床思維能力。③六大模塊口試考：學生在完成小學期實踐后需要進行考核，考核以口試為主，內容包括中醫(yī)四診資料收集，中醫(yī)病證辨證分型，常用方劑組成、功效、主治背誦，中醫(yī)病史書寫格式和要求，中醫(yī)常規(guī)操作示范，標準化病人考試6部分，這些內容均散見于平日教學過程中。此種考核形式的確立，使學生無法怠慢于平日的實踐，有利于知識的掌握和運用，為學生高效率的小學期實踐保駕護航。

第6篇：中醫(yī)內科學范文

 

《中醫(yī)內科學》是一門臨床學科，它以辨證論治為方法，以臟腑、經(jīng)絡、氣血津液等中醫(yī)生理病理學說為基礎，繼承了歷代醫(yī)家的學術思想及臨床實踐經(jīng)驗。中醫(yī)學的整個理論體系是從《黃帝內經(jīng)》開始的，《內經(jīng)》奠定了中醫(yī)學的理論基礎，在《中醫(yī)內科學》中也大量引用了《內經(jīng)》的原文，如何利用《內經(jīng)》理論，以加強學生理論知識水平和臨床思維能力，筆者結合教學實踐談談自己的認識與做法。

 

一、意義

 

1熟讀經(jīng)典是名醫(yī)成才的必由之路

 

“翻開歷史，我們看一看從張仲景開始直到清代，在這長長一千多年的歷史中，凡是在中醫(yī)這個領域有所成就的醫(yī)家，我們研究一下他的經(jīng)歷，就會發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)醫(yī)家都是依靠經(jīng)典而獲得了公認的成就?！边@是《思考中醫(yī)》中的一段話。事實上，無論是張仲景，還是劉完素、李杲、朱丹溪、張介賓、葉天士、張錫純等無不如此。我們有必要在中醫(yī)內科學教學中讓學生認識到《內經(jīng)》等經(jīng)典理論的重要性。

 

2《內經(jīng)》是中醫(yī)內科學理論與方法的根基

 

《內經(jīng)》的理論體系包括了陰陽五行學說、藏象學說、經(jīng)絡學說、病因病機學說、運氣學說等內容，而中醫(yī)內科學的教學內容包括基本理論、基本方法、基本技能三個方面，其中，中醫(yī)內科學的基本理論涉及了藏象經(jīng)絡、氣血津液、病因病機、治則治法等內容，所以說，突出《內經(jīng)》理論在《中醫(yī)內科學》教學中的基礎作用是很有必要的。

 

3《內經(jīng)》指導中醫(yī)內科學的臨床實踐

 

《內經(jīng)》的理論體系還包括了診法學說、病證學說、治療學說、針刺學說、養(yǎng)生學說等內容，只要熟讀內經(jīng)條文，在臨床中遇到疑難雜癥，頭腦中就能想起相關的理論學說，猶如在夜行中找到了指路明燈，明確了診斷、辨證、治療的方向，往往靈機一動，遣方用藥，效如桴鼓。

 

二、具體運用

 

1闡述疾病的病因病機

 

很多內科疾病的病因病機，在《內經(jīng)》中有詳細的論述。如嘔吐的病因，《素問·舉痛論》：“寒氣客于腸胃，厥逆上出，故痛而嘔也?！薄端貑枴ぶ琳嬉笳摗罚骸爸T嘔吐酸，……皆屬于熱。”“少陽之勝，熱客于胃，嘔酸善饑。”“燥濕所勝，民病喜嘔，嘔有苦?！闭f明寒熱皆可引起嘔吐，且有嘔酸、嘔苦之別。

 

2認識疾病的臨床表現(xiàn)

 

《內經(jīng)》對內科疾病癥狀的描述較豐富，至今仍指導臨床實踐。如對消渴的描述，《素問·氣厥論》認為：“肺消者，飲一溲二”“心移熱于肺，傳為鬲消”?！端貑枴ご虩帷穼Α澳I熱病”的癥狀描述為“先腰痛，口酸，苦渴，數(shù)飲，身熱。”有關黃疸病證的論述也始見于《內經(jīng)》。《素問·平人氣象論》：“溺黃赤安臥者，黃疸?！薄鹅`樞·論疾診尺》：“寒熱身痛而色微黃，齒垢黃，爪甲上黃，黃疸也。安臥，小便黃赤，脈小而濇者，不嗜食。”并且明確指出“目黃者曰黃疸?！?素問·平人氣象論)

 

3指導中醫(yī)診斷

 

中醫(yī)診斷，主要包括望聞問切。首先望診，《素問·舉痛論》：“五藏六府，固盡有部，視其五色，黃赤為熱，白為寒，青黑為痛?！薄端貑枴っ}要精微論》：“赤欲如白裹朱，不欲如赭;白欲如有鵝羽，不欲如鹽……黑欲如重漆色，不欲如地蒼?！备嬖V學生望色要注意一要有光澤，二不要浮露。再講聞診，《素問·宣明五氣》：“五氣為?。盒臑猷妫螢榭?，肝為語，脾為吞，腎為欠為嚏，胃為氣逆，為噦為恐?！边@一段除“恐”字以外都是聞診，而且反映五臟的病變。然后是問診。《靈樞·師傳》：“入國問俗，入家問諱，上堂問禮，臨病人問所便?！薄端貑枴ふ魉氖д摗罚骸霸\病不問其始，憂患飲食之失節(jié)，起居之過度，或傷于毒，不先言此，卒持寸口，何病能中!妄言作名，為粗所窮，此治之四失也。”說明古人也不能僅靠切脈就能斷病，告訴學生問診的重要性。最后是切診，《素問·脈要精微論》：“微妙在脈，不可不察?！薄霸\法常以平旦?！边@是說脈診的重要和時間性?！端貑枴て饺藲庀笳摗罚骸懊}從陰陽，病易已;脈逆陰陽，病難已。脈得四時之順，曰病無他;脈反四時，及不間臟，曰難已?！薄懊}有逆從，四時未有臟形，春夏而脈瘦，秋冬而脈浮大，命曰逆四時也。風熱而脈靜，泄而脫血脈實，病在中脈虛，病在外脈澀堅者，皆難治，命曰反四時也?！闭f明脈象與疾病預后的關系。

 

4指導疾病的治療

 

《內經(jīng)》雖然只記載了13個方，但卻更多在病機、治法等方面給我們治病的啟發(fā)。以《中醫(yī)內科學》第六章第三節(jié)自汗、盜汗為例，自汗有一種證型為肺衛(wèi)不固證，臨床表現(xiàn)汗出惡風，稍勞汗出尤甚，或表現(xiàn)半身、某一局部出汗，面色少華，苔薄白，脈細弱。證機概要：肺氣不足，營衛(wèi)不和。治法：益氣固表。代表方：桂枝加黃芪湯或玉屏風散加減。此處可以結合《內經(jīng)》理解，以一汗出偏沮案為例。劉某，女，35歲，患者左側半身自汗，而右側半身無汗，遇天冷時自汗益甚，伴一身畏寒，其出汗的手足明顯厥冷，半身及左肢明顯麻木。病已三年不愈，舌淡紅，苔薄白，脈細?！端貑枴ど鷼馔ㄌ煺摗罚骸昂钩銎?，使人偏枯?！焙钩銎诰褪前肷沓龊?，半身出汗是發(fā)生偏枯的先兆?！鹅`樞·刺節(jié)真邪》：“虛邪偏客于身半，其入深，內居營衛(wèi)，營衛(wèi)稍衰，則真氣去，邪氣獨留，發(fā)為偏枯?！闭f明營衛(wèi)不調是半身汗出麻木的原因，故選方用桂枝加黃芪湯調和營衛(wèi)、補氣溫衛(wèi)陽。藥證相符，患者用此方后得以治愈。

 

三、教學效果

 

學習效果問卷是在參考有關文獻的基礎上，結合學生座談結果反復修改而成。共有9個項目，涉及學習興趣、思維能力和知識掌握3個維度。問卷調查采用無記名方式，調查前用相同的指導語解釋問卷內容，學生在10分鐘內完成，當場回收。共發(fā)放問卷63份，回收有效問卷60份，有效回收率952%?；厥战Y果顯示，883%的學生反映結合《內經(jīng)》教學優(yōu)于傳統(tǒng)教學，816%的學生認為提高了學習的興趣、自學能力，有利于知識的理解掌握和應用;717%的學生認為培養(yǎng)了發(fā)現(xiàn)和解決問題的思維能力，有利于適應醫(yī)生工作角色;833%的學生認為拓寬了知識面，對中醫(yī)經(jīng)典有更深入的了解。

 

四、教學反思

 

1結合《內經(jīng)》理論教學提高了學生綜合素質

 

教師通過在教學中融入《內經(jīng)》理論，提高了學生學習的興趣，也激發(fā)了學生學習經(jīng)典、背誦經(jīng)典的熱情，提高了自學能力。在經(jīng)典案例分析中引入《內經(jīng)》理論討論，又培養(yǎng)了學生的團隊精神、溝通能力和發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的思維能力，顯著地縮短了學生臨床工作適應期。

 

2結合《內經(jīng)》理論教學提高了教師自身素質

 

結合《內經(jīng)》理論教學要求教師不斷提高自身的專業(yè)素質。為此，教師授課前不僅要熟背《內經(jīng)》等經(jīng)典著作重點條文，還要經(jīng)常臨床實踐，做到引經(jīng)據(jù)典，融會貫通，結合病例，條分縷析。授課過程中注重學生反應，運用各種教學方法，使經(jīng)典條文深入淺出，不斷提高教學效果。

第7篇：中醫(yī)內科學范文

關鍵詞：新媒體；PBL教學法；中醫(yī)內科學；教學改革

1新媒體視野下PBL教學法概念與作用地位

新媒體對于以往的電視、廣播而言是一個相對的概念，新媒體是建立在現(xiàn)代化媒體信息處理技術和互聯(lián)網(wǎng)資源基礎之上的新型媒體形態(tài)，發(fā)展了電視、廣播等傳統(tǒng)媒體的視聽功能，且在大數(shù)據(jù)資源利用中更多運用在移動終端、電腦終端、網(wǎng)絡服務平臺上。隨著5G和移動智能終端設備的發(fā)展和普及，我們已經(jīng)步入了新媒體時代，高校應針對這種變化探討對傳統(tǒng)教育理念和教學方法進行改進和升級，找到適合在新媒體新時代下醫(yī)學生的學習方法。目前新媒體技術條件下PBL教學正在迅速開展，筆者通過查閱文獻和教學實踐總結新媒體視野下的PBL教學法新定義［3］：教師通過新媒體平臺（如新型開放教學媒體平臺）向學生提出基于教學實際的問題進行教學引導，使學生在教學課前分成學習小組進行以教師的問題為導向的預習和自學，隨后師生在課堂上一起學習，開展由教師督導的分組討論和答疑互動交流等教學活動，課堂結束后再次在新媒體平臺上進行總結評價的一種新型的教學模式。在目前的新型教育模式中，筆者總結高校師生在新媒體視野下PBL教學方式中的作用三要素：第一要素為技術要素，具體指的是教師提出問題引導和提供的教學微視頻、開放教學媒體平臺；第二要素為教案要素，特指教師依托問題為導向的教學方案與學生進行“課前（線上）-課中（線下）-課后（線上）”的具體教學活動；第三要素為督導要素，特指教師通過課后（線上）考評方案，通過學生討論、教師評價、學生互評等方式檢測學生學習的情況。從這三個要素中可以看出，新媒體平臺在PBL教學法中起到技術關鍵作用，利用學生熟悉的新媒體平臺抓住課前開放的學習時間，學生通過線上教師問題進行自主學習，在自學的過程中學生可以利用教學新媒體平臺主動查閱資料，利用科學嚴謹?shù)慕虒W媒體平臺獲得準確詳實的一手資料，在此過程中學生必須培養(yǎng)獨立思考問題與運用知識的能力，進而在課堂上進行有目標的進一步研討。在此過程中類似于翻轉課堂模式的新型教學方式改善了傳統(tǒng)的先教再學填鴨式教學模式，學生在基于重點問題引導下自學過程中思想得到解放，同時會根據(jù)問題的引導進行自己的理解學習［4］。在此過程中學生會主動提出很多的實際問題，也可以促進教師的教學水平提高，從而達到教學相長的目標。

2基于新媒體技術的PBL教學方法可行性分析

中醫(yī)內科學是一門臨床課程，對于中醫(yī)內科學的教學前提是學生要求學習一些基石課程：如黃帝內經(jīng)、難經(jīng)、傷寒論、神農本草經(jīng)等中醫(yī)基礎理論課程；以及中醫(yī)診斷學、中藥學、針灸學、方劑學等臨床基石課程。學生只有在這些基礎課程上才能進行中醫(yī)內科學臨床學習。在教學過程中中醫(yī)內科學的教學目的是要培養(yǎng)學生的中醫(yī)藥思維和中醫(yī)臨床診療思維［5］。筆者在教學過程中發(fā)現(xiàn)學生雖然學習過相關課程，但是欠缺對基石課程的知識融合內化，缺乏靈活應用中醫(yī)內科學臨床診療思維的綜合能力。所以面對中醫(yī)內科學中的具體疾病，教師應該誘導學生在預習時培養(yǎng)中醫(yī)藥思維和科學研究思維，通過新媒體平臺的技術和資源優(yōu)勢加強學生的自主學習和分析問題的能力。

2.1利用新媒體平臺進行PBL教學法具有以下五個優(yōu)勢特點

2.1.1內化學習提高質量通過新媒體平臺學生可以將所學的知識通過教學視頻等數(shù)據(jù)資源進行溫習，如利用新媒體平臺（微博，微信，QQ群等方式）把中醫(yī)診斷學中的望、聞、問、切四診視頻在線進行回顧學習，并對疾病治療的中藥物配伍組合、特殊中藥炮制、針灸選穴配伍等知識進行串聯(lián)回憶，使教師和學生更方便的進行課堂前后的討論和交流。并在內科疾病的學習中進一步理解所學的臨床思維，也就是知識的進一步內化。2.1.2啟發(fā)教學增強時效PBL教學法利用問題啟發(fā)誘導方式，在新媒體平臺上進行線上的及時交流增強教學效果的時效性，比如在課前教師針對中醫(yī)內科學各論中的疾病分享一個典型視頻病例，分組引導學生先進行其病因病機、診斷鑒別、治療思路等臨床思維分析，把學生所學的基石課程的知識激發(fā)出來，從而鍛煉醫(yī)學生的診療疾病綜合能力。2.1.3平臺交流在線答疑對于中醫(yī)內科學中疾病診斷是教學難點，PBL教學法利用新媒體平臺進行典型病案診斷與鑒別診斷交流，教師在教學新媒體平臺選取診斷方法學的標準臨床操作視頻讓醫(yī)學生進行學習，及時通過在線答疑方式進行教學交流。形象的鑒別學習會讓學生對知識點記憶猶新，而同時教師也第一時間了解學生掌握學習情況。2.1.4新老結合教學相長隨著全國高校的大學擴招，師生人數(shù)日益增多。筆者經(jīng)過調查發(fā)現(xiàn)目前從事中醫(yī)內科教學的大多都是青年教師，臨床經(jīng)驗不豐富，針對中醫(yī)內科學的教學實踐特點，在PBL教學中可以選取全國名老中醫(yī)醫(yī)案，將在新媒體平臺上（例如MOOC在線課程）把中醫(yī)內科學教學重點如臨床用藥的心得的訪談視頻讓學生和年輕教師學習，通過教學相長使得教師和學生都受益。2.1.5精煉課堂提高效率教師通過新媒體平臺中醫(yī)內科學教學相關學習資料啟發(fā)學生自主的重點難點學習比以往在中醫(yī)內科學課程中教師大量的講解內科疾病相關知識診療更有效率，通過新媒體平臺能夠精煉課堂，啟發(fā)學生的PBL教學設計方式能起到事半功倍的效果。

3新媒體視野下中醫(yī)內科學PBL教學設計探討

筆者利用所在高校的教學新媒體平臺初步建立具有中醫(yī)特色的中醫(yī)內科學PBL教學法的教學實踐模式。具體實施步驟如下。

3.1編寫PBL教案

在實施PBL教學方法中，編寫教案是關鍵。需要明晰教學過程中的教育目標任務并且細化教學各環(huán)節(jié)的時間節(jié)點。筆者所在教研室根據(jù)國際通用的PBL教學法的基本要求，結合中醫(yī)內科學實施PBL教學法的班級前期開設基石課程的情況，組織學科內的專家編寫教案。教案中加強臨床實踐訓練練習等環(huán)節(jié)。為強化PBL教學法的效果，每學期教授中醫(yī)內科學的教師根據(jù)德累斯頓—哈佛醫(yī)學教育聯(lián)盟的標準接受為期一周的新媒體平臺教學方法和技巧的學習，開課前進行系統(tǒng)講解和培訓。

3.2課前培訓導學

3.2.1培訓學生課堂開始前建立課程學習QQ群。在學習群里向學生簡介PBL教學法的特點與要求，提供中醫(yī)內科學重要參考書書目，介紹中醫(yī)內科學臨床科研資源學術檢索的基本方法，布置安排PBL考評要求，培訓新媒體平臺使用方法，中醫(yī)內科學臨床案例。3.2.2建立學習小組分為線上和線下兩類教學場景。將學生在通過新媒體平臺進行線上進行隨機分組，每10個人為學習小組進行研討學習，根據(jù)PBL教學法要求每組制定學習計劃要求對于臨床案例討論兩次以上［6］。在線下（上課前）討論學習期間由各組學生推選出組長（主持人）和記錄員負責組織和記錄，每個發(fā)言學生準備發(fā)言提綱。班級的授課教師通過新媒體進行線上指導，學習小組成員及時使用學習通APP、QQ音視頻會議模式上傳學習記錄，為保證學習過程中的時效性，學生遇到困難時授課教師根據(jù)線上的學習記錄及時給以一定的幫助。為了促進學生自主學習意識培養(yǎng)，通過新媒體在線上考勤記錄占形成性成績10%。

3.3課堂教學實踐

根據(jù)PBL教學法要求，教師組織教學課堂秩序，學習小組組長主持討論學習，記錄員記錄上傳新媒體平臺。學生發(fā)言前要求根據(jù)課前學習重點關鍵詞進行發(fā)言，對于中醫(yī)內科學中的辨證診療可以展開討論甚至辯論。在每次討論結束后主持人負責匯總討論意見，并根據(jù)指導教師教學進度安排進行下一階段學習。任課教師在課堂教學環(huán)節(jié)中主要起啟發(fā)和引導和梳理知識點的作用，并在相關教學難點進行重點全面解答。教學過程中評價考核，在教學過程中為了保障教學時效性提升教學質量，教師根據(jù)學生在課前資料查閱準備情況、分組討論學習中個人發(fā)言環(huán)節(jié)的邏輯語言表達能力、中醫(yī)藥臨床思維能力、學習溝通能力等評價指標分別計分，此分數(shù)占形成性成績的50%。

3.4課后評價考核

課后的評價屬于形成性成績40%，主要分為教師評價、學生自評和互評。通過教學新媒體平臺將教案討論內容進行匯總存檔，促進教學質量提升。

4在新媒體時代中醫(yī)內科學PBL教學方法的展望

醫(yī)學高等教育是具有基礎科學教育和應用科學教育相結合的一種復合型人才培養(yǎng)教育模式，國內外同行都在探索尋找一種全面有效的教學方法提高教學質量［7］。經(jīng)過筆者調研盡管在新媒體平臺進行PBL教學過程中教師進行組織培訓查閱上傳資料等工作耗費了一些資源，學生在線上學習階段過多使用新媒體移動平臺會分散學生的一些精力，但是目前新媒體PBL教學課堂的方式經(jīng)過教學實踐符合大多數(shù)醫(yī)學生的學習模式，中醫(yī)內科學教學質量會因新媒體平臺的PBL課堂的開展而提高。經(jīng)過筆者的初步教學實踐結果發(fā)現(xiàn)學生增強了學習興趣，提升了學習成績。在此探討未來在新媒體視野下中醫(yī)內科學PBL教學方法的發(fā)展方向。

4.1增強課堂氣氛

提升教學質量PBL教學啟發(fā)誘導式的教學方法強化了學生的自主學習能力，學生在教師的引導下通過利用新媒體平臺進行自主學習并成立學習小組來進行重點問題的討論來鍛煉思維提升解決實際問題的能力［8］，達到了教學目標———學生成為了課堂的主體。新媒體PBL教學方式提高了學生的學習興趣，活躍了課堂氣氛，調動了學生的學習的積極性，是未來教學方法的導向之一。

4.2利用媒體新技術

打破界限拓寬知識面中醫(yī)內科學的PBL教學是實踐實用性學習方法，教師授課以實際臨床思維運用為基礎，新媒體平臺的使用打破了原有學科的界限，以問題為導向的教育理念鍛煉了學生的發(fā)散思維和橫向思維，分組討論等教學手段拓寬了學生的綜合能力。學生在新媒體線上平臺接受教師的臨床真實案例進行啟發(fā)式思維學習，可以打破課堂授課環(huán)節(jié)中時間和空間方面的限制，從而明顯提升教學效率。這是未來中醫(yī)內科學是教學目標之一。

第8篇：中醫(yī)內科學范文

關鍵詞：中醫(yī)內科學課程；形成性評價；策略

隨著醫(yī)學技術的不斷發(fā)展，在臨床教學的研究中，為更進一步完成對內科醫(yī)學課程的教學目的，需要結合社會價值意義，促進對人才的全面培養(yǎng)。在這個過程中，結合實際的發(fā)展需求，進一步促進內科醫(yī)學課程領域上的有效推行，就可以更好地滿足對現(xiàn)代內科教學目的的需求。下面是本次教學實踐比較的基礎報告。

一、中醫(yī)內科學課程形成性評價簡介和研究方法

在20世紀60年代后期，美國斯克里芬首次提出了《評價方法論》，其主要研究對象為教學的形成性評價。區(qū)別于總結性評價的教學方法，就在于更多地強調教師把從學生處采集的學習數(shù)據(jù)作為主要的判斷標準來進行課程改革。在這個過程中，為更好地滿足在應用性教學上的使用價值，其教育基礎也就成為本次研究的主要對象。

相對于傳統(tǒng)中醫(yī)內科學習課程模式來說，通過合理的形成性評價教學模式，可以更好地滿足基本的應用治療需求，并為學生提供更為優(yōu)質的課堂服務。而在本次的最終對比方法上，則主要針對學生在學習過程中的職業(yè)素養(yǎng)，以及學生和學習情況等方面的基礎學科應用，通過合理的學科范圍推廣作用等，進行綜合比較。

其中形成性評價教學實踐，可以通過合理的應用教學細化分析，從而完善對整體研究結構上的應用教學促進，并通過合理應用教學模式促進，從根本上完善對應用教學形式上的有效促進，從根本上改善現(xiàn)代化的教學模式執(zhí)行。通過形成性評價教學的措施教學實施，在基本的應用理念上，完善對整體參數(shù)數(shù)據(jù)檢驗和應用基礎上的有效分析，從而確保對資料和整合性數(shù)據(jù)作業(yè)基礎上的應用促進，在改善的基礎上，加強對學生在能力培養(yǎng)基礎上的有效促進，并以此改善對學生在病員理論發(fā)言基礎上的應用教學，促進對學生在思想上的指導性教育，通過合理的教育評價，從最根本的教學基礎上改善教學質量。

二、形成性評價在中醫(yī)內科學課程中的實踐分析

形成性評價教學的方式，主要在于病案設計的基礎。將病理作為最主要的教學依據(jù)，從基礎的應用原則標準來進行分析，探究在相關性研究過程中的病例問題。通過一個學生的病程組成過程進行分析探究，從而確保在不同組成病程過程中的認可實踐分析，確保教學的合理性，同時保證其教學的兼顧性，而促進教師在熟悉的病例邏輯觀念上的應用執(zhí)行。在這個過程中，為更好地滿足基本的教學結構應用，就需要整個病例檔案，促進其教育應用的有效實施。通過本次的實踐證明，應用形成性評價教學，對中醫(yī)內科學的課程教學的合理演化，有著較好的演變效果，在應用教學中，能夠更好地滿足基本的教學需求。在教學中，形成性評價教學方案的優(yōu)勢主要有如下四點：

首先，病例設計部分主要由教師將當前的教學內容進行簡要設計，并通過合理的教學設施，促進在應用作用和應用問答形式上的課程模式形成。將其資料打印之后，應保證學生人手一份，并在課堂上進行學習分析。即可有效做到在教學應用基礎上的應用效果，并通過合理的教學資源，為學生提供更為合理的教學指標。

其次，應當結合相應的學習環(huán)境，進行病例檔案以及學習部分多個階層的信息刪選，并通過大面積的檔案信息整理，從而選擇合理的教學方案，并以此促進對學生在應用教育基礎上的合理化執(zhí)行。并且在進行課程講解的過程中，教師需要聯(lián)系學生提前做好演講的準備，利用自身尋找的資料，完成課堂提問。

再次，在學習過程中，為更好地滿足基本的教學需求，可結合課堂反饋提供需求，加強在教師批閱審核以及應用基礎等多個角度上的任務執(zhí)行。而在這個過程中，加強對學習課程過程中的信息反饋，也將成為調節(jié)課堂活動作用以及應用基礎的主要措施。通過師生的相互點評，從而確保了在學生課程講解過程中的應用需求，其應用則主要針對文獻檢索質量以及應用講解范圍。

最后，在教學過程中，聘請專家學者進行相應的講解指導，可以更為精確地提升學生在學習過程中的短板。其可以采取較多旁聽觀摩以及教學評價等措施，做到取長補短、優(yōu)良改進的作用，以此來確保教育專家在教學過程中的質量評估，并通過有效的專家意見，從而進一步地確保其基礎教育經(jīng)驗在推廣應用層面的教研，并通過教師以及學生的代表座談，從而確保課堂中學生和教師能夠相互進行不足分析，從而進一步促進教師能力的發(fā)展。

而在現(xiàn)代教育中，為更好地滿足基本的設施教育發(fā)展，促進在基礎教育建設方面的推進應用，可結合相應的基礎教育應用需求，實現(xiàn)在教育討論和應用教育理論上的課程講解實施，其作用，對文獻檢索需求的應用等，也都可以利用當下的基礎教育建設，促進其不同的安全應用基礎知識，促進其合理地應用教育理論。在進行積極性的教育措施應用上，通過病例問題討論的應用，對教育文獻的檢索質量以及應用標準等都能夠起到一定的促進作用，具有較高的推廣價值。

在進行教學過程的評價改良中，通過人際關系上的目標改革，從而實現(xiàn)豐富教學形式的目的，為學生提供更有效的教學基礎信息的使用條件，從根本上完善對疾病診斷治療基礎上的有效實施，從而實現(xiàn)對精神體系上的有效創(chuàng)建。

三、中醫(yī)內科學課程形成性評價的實踐課程思考

中醫(yī)內科學在現(xiàn)代醫(yī)學體系中的實際意義，正在不斷提升，而為更好地滿足基本的醫(yī)學體系建設需求，在進行現(xiàn)代化的應用教育中，就需要提倡新穎的題材，激發(fā)學生的學習熱情，讓學生在不斷提升個人思想意識上，加強對不同課程內容上的自我能力培養(yǎng)。在本次的分析探究中，可以簡單認識到，中醫(yī)理論思想對現(xiàn)代醫(yī)學的發(fā)展有著一定的指引作用，因此中醫(yī)內科學課程的現(xiàn)代化教育，可以結合現(xiàn)代西醫(yī)的教學理念，進行整合分析，并從現(xiàn)代的教學基礎出發(fā)對應用教學理念的改革進行提升。

相對于傳統(tǒng)的教學模式來說，形成性評價教學的實踐課程應用，可以提升學生在學習過程中的自我認知能力，同時結合現(xiàn)有的教學形式標準，促進學生個人能力的培養(yǎng)。在這個過程中，應用形成性評價的教學模式進行現(xiàn)代化教學，既可更好地滿足基礎的教學需求，同時也能夠提升學生的自我思維能力培養(yǎng)。由于中醫(yī)教學思想的特殊性，在應用教學的過程中，學生自身的相關科學性認識和思想上的認知容易固化，而通過合理的形成性價教學，則極大地提升了學生對學習過程中的自我評價和信息反饋，從而更好地保障了學生學習的積極性。

綜上所述，在中醫(yī)內科學的課程教學中，為更好地滿足基本的教學需求，應用教學實踐課程進行課堂講解，在一定程度上，可以更好地滿足其應用教學的有效性，教學實踐應用基礎，其形成性評價教學方式，值得進行推廣應用。

參考文獻：

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第9篇：中醫(yī)內科學范文

《中醫(yī)內科學》是具有很強實踐操作性的學科。主要的教學內容是對內科所屬的各種病證采用中醫(yī)理論進行闡述?！吨嗅t(yī)內科學》本身就是一門臨床學科，講究辯證施治，同時，其也是一門基礎學科，有助于其他臨床學科的學習。可見，《中醫(yī)內科學》在中醫(yī)學專業(yè)教學中占有重要的地位。《中醫(yī)內科學》的教學如果采用傳統(tǒng)的教學模式，學生被動接受知識，教師單方面向學生傳輸理論知識，并針對教學實踐內容以指導，就難以將學生的學習積極性調動起來。為了引導學生學以致用，將“1+1”實踐教學模式引入到《中醫(yī)內科學》實踐教學中，有助于培養(yǎng)學生對病歷的分析能力和解決病癥的能力，使學生的中醫(yī)臨床思維能力得以增強。

一、研究對象

選取廣西中醫(yī)藥大學2013級中醫(yī)內科學專業(yè)學生40名，所選取的所有研究對象均為隨機抽取。將40名劃分為兩組，實驗組和對照組，平均每組20名學生。實驗組的學生接受“1+1”實踐教學，對照組依然采用普通的教學模式。

二、具體的實踐教學安排

在開展實踐教學之前，針對實驗組和對照組的學生的學習狀況以及所具備的中醫(yī)臨床思維能力進行對比性研究。主要是采用筆試與考核相結合的方法。筆試是針對醫(yī)學主干課程進行考試，都屬于是醫(yī)學領域中的基礎性內容，諸如中醫(yī)基礎理論、中醫(yī)方劑學、中醫(yī)診斷學等等，將學生這些科目的考試成績相加，取平均分，即為學生理論知識的考試成績。考核的主要內容是讓學生針對臨床案例進行分析，得出分值，與考試成績相加，即為學生的學習成績。實驗組的學生與對照組的學生考試和考核成績進行比較，所獲得的結果沒有統(tǒng)計學意義，即兩組學生的學習狀況基本相同，臨床辯證能力并不存在明顯的差異。

三、實驗組和對照組學生所接受的實踐教學模式

（一）實驗組學生所接受的實踐教學模式

實驗組的學生所接受的是“1+1”實踐教學模式，即《中醫(yī)內科學》是組織學生針對病案進行討論，結合中醫(yī)門診。病案討論與教學門診教學各為18學時。對病案的討論，所選擇的病案為眾所周知的經(jīng)典醫(yī)案。這些病案對《中醫(yī)內科學》專業(yè)的學生而言并不陌生，但是，如果在課堂上引用這些案例，就會讓學生對教學內容產(chǎn)生新奇感，從而激發(fā)起學生的學習興趣。

1.分組討論的教學模式。教師為了對學生的學習行為以充分了解，可以在教學中采用分組討論的教學模式，引導學生針對病案進行自由討論的同時，還要鼓勵學生運用自身所掌握的專業(yè)知識針對所討論的論題進行分析。教師從旁指導的同時，還要對學生討論情況以及所獲得的討論結果予以點評。這種病案討論的教學模式使《中醫(yī)內科學》教學內容更具有直觀性，并注入到學生的觀念意識中。

2.教學門診課。安排教學門診課，可以采用情境表演的教學模式，讓學生直接面對病患，通過讓學生有機會與真實的病例接觸，其病例的選擇要與課堂教學內容相吻合，以發(fā)揮病例在教學中所發(fā)揮的作用。學生從實踐中學習了知識，使實踐操作成為深化學生所掌握的理論知識的途徑。當學生的理論知識教學完成后，學生對專業(yè)領域各個學科的知識有所掌握，對實踐教學也有所深入認識。對教學門診的安排，每次的教學門診為2～3個學時，根據(jù)教學內容而定。每一次的教學門診都可以安排兩名疾病患者到教室來，學生親自參與問診，疾病患者之間近距離交流。學生對疾病患者進行中醫(yī)施治，包括五個方面的內容，即與疾病患者之間通過溝通的方式對病人的疾病史進行收集，運用四診合參的方法對病人的疾病情況進行分析，運用中醫(yī)方法對疾病患者的疾病進行辯證分析；使用中醫(yī)方法對并病人的疾病做出診斷，采用恰當?shù)闹嗅t(yī)治療方法展開治療。

3.病案討論教學與教學門診的結合。為了使《中醫(yī)內科學》教學能夠有序展開，可以將教學門診劃分為幾個小組，每一次的活動都安排一個小組具體負責。在具體實施中，可以按照如下的步驟進行。

第一步，討論小組要選舉一名學生承擔病人的疾病史的采集工作，其他的學生則從其他的渠道獲得病人所患有的病癥資料。比如，給病人把脈，觀察舌苔等等方式，而獲得并人的資料，還要填寫病人資料采集中的個人體會。

第二步，討論小組是資料收集任務完成時候，就要向教師匯報。所回報的內容包括病人歷史資料的補充性采集，在采集疾病史的時候所遇到的問題，對患者的病癥采用中醫(yī)辨病的方法進行辯證分析，制定中醫(yī)診斷方案、治療的原則和質量方法。

第三步，當學生對患者的疾病歷史資料采集情況匯報完畢后，教師對學生操作行為予以點評，并針對需要完善之處做出指導。

第四步，教師和學生之間針對患者的疾病開展討論，教師可以在學生針對患者的疾病而制定的中醫(yī)處方中選擇較為合適的，經(jīng)過修改并表示認同之后，交給患者服用。

第五步，談論小組的成員要承擔回訪工作，針對患者的服藥情況進行為期一周的跟蹤訪問，以獲得中醫(yī)臨床治療的療效。

第六步，安排病人復診。教師將所獲得的回訪資料進行整理，并針對治療效果進行分析，做出總結。課堂上教師將治療效果告知學生，與學生之間針對患者的疾病治療情況進行討論。

為了能夠讓學生在參與患者治療的過程中，中醫(yī)臨床思維能力也得到鍛煉，教師就要注意在教學的各個環(huán)節(jié)中，對學生的臨床治療情況做出指導，教學門診的教師則以其豐富的臨床經(jīng)驗對學生的治療行為以指導。以其人格魅力感染學生，讓學生對深奧的中醫(yī)理論充滿好奇心，并會基于此而針對中醫(yī)臨床治療中所遇到的問題進行深入探索，以切實提高中醫(yī)理論水平。教師采用實踐教學的方法，以討論的方式進行患者的疾病分析，同時還結合教學門診教學模式針對患者的疾病制定治療方案，教師要注意針對治療方案進行指導，經(jīng)過補充和完善之后，病人就可以按照方案內容接受治療。

（二）對照組學生所接受的實踐教學模式

對照組學生采用傳統(tǒng)的實踐教學模式，實踐教學為32個學時。實踐教學就是將臨床上的真實病案在教學中作為案例而使教學內容更為形象化，對學生起到深化對理論知識的理解效果。

四、研究結果

當實驗組和觀察組的實踐教學結束后，就要進入到評分環(huán)節(jié)。本次評分所采用的是中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技術能力考試題，對學生的臨床思維能力進行測試，并以學生答辯的形式進行考核，對測試和考核得分經(jīng)過加權處理后得出最后評分。以評分結果為主要依據(jù)，結合學生在課堂上的表現(xiàn)得出考核結果。教師針對兩組學生的考核結果進行對比。

五、討論

培養(yǎng)學生的中醫(yī)臨床辯證思維能力是“1+1”實踐教學模式的主要目的。在開展教學中，要對實踐組和對照組的學生的考試成績和考核成績進行比對，以考核成績?yōu)橹?。教師以考核結果為經(jīng)驗資料對后續(xù)的課程教學模式以不斷完善。

在教學門診課堂教學中，讓疾病患者走進課堂與學生近距離溝通，接受學生的治療。學生可以對四診合參的中醫(yī)辯證治療方法予以體驗，通過對患者展開中醫(yī)治療，可以深化對理論知識的認識，還積累了臨床經(jīng)驗，從而對學生的中醫(yī)臨床辯證思維能力以培養(yǎng)。

針對學生對患者治療過程中所存在的各種不足，教師要及時指導和糾正，以使患者能夠放心讓學生治療，學生也會在病患的配合下制定治療方案。將中醫(yī)內科學的理論知識與臨床實踐操作相結合，學生可以將中醫(yī)臨床思維模式建立起來，對學生中醫(yī)臨床辯證思維能力的培養(yǎng)非常有利。

對照組采用了常規(guī)的實踐教學模式，以案例的方式展開教學。雖然學生對真實的臨床案例結合中醫(yī)內科學理論進行分析，可以提高其中醫(yī)辯證思維能力。但是，由于臨床經(jīng)驗不足而使中醫(yī)臨床辯證思維能力難以獲得真正意義的訓練，對學生的培養(yǎng)采用“1+1”的實踐教學可以獲得良好的效果。

六、總結

綜上所述，《中醫(yī)內科學》實踐教學旨在對學生的中醫(yī)臨床思維能力以培養(yǎng)。通過實驗組和對照組實踐教學的對比分析，雖然對照組采用了實踐教學模式，但是，并沒有教學門診內容，學生無法獲得臨床治療經(jīng)驗。采用“1+1”的實踐教學，則是病案教學結合教學門診，讓學生通過“四診”對患者的疾病進行分析，并接受臨床治療訓練，使學生對患者的疾病分析能力有所提高，并積累了解決臨床問題的經(jīng)驗。

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