前言:一篇好文章的誕生,需要你不斷地搜集資料、整理思路,本站小編為你收集了豐富的護理部季度總結(jié)主題范文,僅供參考,歡迎閱讀并收藏。
一月
1.做好年個人工作總結(jié)及工作總結(jié)
2.組織完成對護士長年終考核登錄檔案
3.制定年工作計劃(包括進修、繼續(xù)教育、分級培養(yǎng)、??婆嘤?xùn)、三基三嚴(yán)、質(zhì)量管理等)
4.護理質(zhì)量檢查及護理行政查房
5.召開護士長例會
6.組織護理人員理論考試
7.組織護理學(xué)術(shù)講座
8.評選優(yōu)秀工作者
9.啟動護士長助理的計劃,安排護理本科生來護理部輪轉(zhuǎn)
10.開展以“溫馨護理站”為主題優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)競賽活動的動員工作
11.總結(jié)醫(yī)療輔助運轉(zhuǎn)中心工作,開始雙休日值班
12.完成疾病護理常規(guī)的編寫
13.大內(nèi)科護理業(yè)務(wù)查房
二月
1.節(jié)前護理安全檢查,安排節(jié)前護理人員值班
2.護理質(zhì)量檢查及護理行政查房
3.召開護士長例會
4.組織護理人員理論考試
5.組織護理學(xué)術(shù)講座
6.護士長管理培訓(xùn)
7.檢查“溫馨護理站”優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)實施情況
8.大外科護理業(yè)務(wù)查房
三月
1.護理質(zhì)量檢查及護理行政查房
2.召開護士長例會
3.組織護理人員理論考試
4.組織護理學(xué)術(shù)講座
5.招聘護士的面試考核
6.組織護理人員護理技能操作考試
7.檢查“溫馨護理站”優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)實施情況
8.心內(nèi)科護理業(yè)務(wù)查房
年第二季度護理部工作計劃
工作重點:組織“5.12”護士節(jié)活動及表彰大會,舉辦國家級繼續(xù)教育項目,總結(jié)臨床帶教工作。
四月
1.護理質(zhì)量檢查及護理行政查房
2.召開護士長例會
3.組織護理人員理論考試
4.組織護理學(xué)術(shù)講座
5.“5.12”護士節(jié)活動計劃,科室相關(guān)工作布置
6.婦產(chǎn)科護理業(yè)務(wù)查房
五月
1.組織“5.12”各種活動及表彰大會
2.護理質(zhì)量檢查及護理行政查房
3.召開護士長例會
4.組織護理人員理論考試
5.組織護理學(xué)術(shù)講座
6.舉辦國家級繼續(xù)教育學(xué)習(xí)班
7.門急診護理業(yè)務(wù)查房
六月
1.護理質(zhì)量檢查及護理行政查房
2.召開護士長例會
3.組織護理人員理論考試
4.組織護理學(xué)術(shù)講座
5.組織護理人員護理技能操作考試
6.新分配護士的崗前教育
7.制定新護士輪轉(zhuǎn)計劃
8.總結(jié)實習(xí)生帶教工作
9.組織護理人員護理技能操作考試
10.大內(nèi)科護理業(yè)務(wù)查房
年第三季度護理部工作計劃
工作重點:加強基礎(chǔ)護理提高護理服務(wù)質(zhì)量,檢查“溫馨護理站”優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)開展情況。
七月
1.護理質(zhì)量檢查及護理行政查房
2.召開護士長例會
3.組織護理人員理論考試
4.組織護理學(xué)術(shù)講座
5.檢查“溫馨護理站”優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)實施情況
6.舉辦國家級繼續(xù)教育學(xué)習(xí)班
7.自考本科生的理論答辯
8.大外科護理業(yè)務(wù)查房
八月
1.護理質(zhì)量檢查及護理行政查房
2.召開護士長例會
3.組織護理人員理論考試
4.組織護理學(xué)術(shù)講座
5.申請國家級繼續(xù)教育項目
6.加強護工管理和病人的基礎(chǔ)護理,降低陪伴率
7.心內(nèi)科護理業(yè)務(wù)查房
九月
1.護理質(zhì)量檢查及護理行政查房
2.召開護士長例會
3.組織護理人員理論考試
4.組織護理學(xué)術(shù)講座
5.檢查“溫馨護理站”優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)實施情況
6.組織護理人員護理技能操作考試
7.節(jié)前安全工作布置及檢查
8.門急診護理業(yè)務(wù)查房
年第四季度護理部工作計劃
工作重點:10.1期間安全,加強病房管理,保證醫(yī)療安全,總結(jié)“溫馨護理站”優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)經(jīng)驗。
十月
1.節(jié)日期間工作安排
2.護理質(zhì)量檢查及護理行政查房
3.召開護士長例會
4.組織護理人員理論考試
5.組織護理學(xué)術(shù)講座
6.檢查“溫馨護理站”優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)實施情況
7.大內(nèi)科護理業(yè)務(wù)查房
十一月
1.病房管理及基礎(chǔ)護理、危重病人護理質(zhì)量檢查
2.護理質(zhì)量檢查及護理行政查房
3.召開護士長例會
4.組織護理人員理論考試
5.組織護理學(xué)術(shù)講座
6.提交護理部用人計劃
7.檢查“溫馨護理站”優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)實施情況
8.迎接省衛(wèi)生廳質(zhì)量管理年的督導(dǎo)
9.大外科護理業(yè)務(wù)查房
十二月
1.完成護士年終考核
2.各科室提交明年業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及培養(yǎng)計劃
3.年終質(zhì)控工作總結(jié)
4.總結(jié)開展“溫馨護理站”的經(jīng)驗暨表彰大會
5.護理質(zhì)量檢查及護理行政查房
6.召開護士長例會
7.組織護理人員理論考試
8.組織護理學(xué)術(shù)講座
9.組織年度醫(yī)療差錯、事故及缺陷討論會
關(guān)鍵詞:護理人員;業(yè)務(wù)查房方法;綜合業(yè)務(wù)能力
為了落實執(zhí)行好護理核心制度,我院護理部按照要求每季度進行一次護理業(yè)務(wù)大查房,自2008年以來,每年對查房方法不斷進行總結(jié)改進,逐步提高了臨床護理人員的查房水平,同時也提高了護理人員的綜合業(yè)務(wù)能力。
護理業(yè)務(wù)查房是提高臨床護理質(zhì)量的有效方法,在查房過程中,可以充分調(diào)動護理人員的學(xué)習(xí)積極性,認真查閱相關(guān)資料資料,并結(jié)合患者的實際情況進行講解,取得了良好的效果,并針對科室的薄弱環(huán)節(jié)等方面進行業(yè)務(wù)查房,通過查房的準(zhǔn)備、資料的收集,不僅使患者的健康問題得到解決,而且促進了護理人員在短時間內(nèi)集中、大量、快速接收相關(guān)業(yè)務(wù)知識和護理技能,而且護理人員的思考能力、語言表達能力、分析解決問題的能力也得到進一步提升。
1查房方法
1.1方法一
1.1.1護理部提前安排查房科室準(zhǔn)備病例,約定時間組織全院護士長參加查房。
1.1.2查房科室參加人員一般為5~6人,發(fā)言人員為責(zé)任護士、護士長、護理部主任。
1.1.3查房步驟為 ①護士長講明查房目的。②責(zé)任護士按照護理程序方法進行查房,匯報病情提出護理診斷,敘述相關(guān)護理措施并作出效果評價。③護士長提出修正護理診斷及補充措施。④參加查房護士長提出指導(dǎo)意見。⑤護理部主任總結(jié)。
1.1.4對于護士來講掌握正確的護理程序是實施護理查房的關(guān)鍵[1],因此要求護理人員,應(yīng)通過各種不同的學(xué)習(xí)方式不斷增長自己的專業(yè)理論知識,掌握新的技術(shù),從不同層次上不斷提高護理業(yè)務(wù)水平。
1.2方法二
1.2.1護理部提前1個月通知查房科室準(zhǔn)備疑難、危重病例,在查房前3 d由備查科室護士長通知護理部相關(guān)查房題目,護理部組織全院護士長按約定時間參加查房。
1.2.2查房科室參加人員一般為7~8人,發(fā)言人員為責(zé)任護士、其他護士4~5人、護士長、護理部主任。
1.2.3查房步驟為 ①護士長講明查房目的。②責(zé)任護士匯報病情、護理查體、提出護理診斷及相關(guān)護理措施并作出效果評價。③參加查房護理人員逐一在查房會上講解本病的病因、發(fā)病機理、診斷、治療、藥物療效、康復(fù)鍛煉、健康指導(dǎo)、國內(nèi)外研究進展等方面進行發(fā)言,而且要求每位護理人員都要熟練背誦。④護士長提出修正護理診斷及措施。⑤參加查房護士長提出指導(dǎo)意見。⑥護理部主任總結(jié)并提出指導(dǎo)性意見。
1.3方法三
1.3.1護理部提前1個月通知查房科室準(zhǔn)備疑難、危重病例,在查房前3d由備查科室護士長將相關(guān)查房內(nèi)容向護理部匯報,護理部通知各科室護士長查房內(nèi)容以便了解病例,查閱資料。組織全院護士長按約定時間參加查房。
1.3.2查房科室參加人員一般為10~12人,發(fā)言人員為責(zé)任護士及科內(nèi)每一名參加查房護士、護士長、護理部主任。
1.3.3查房步驟為 ①按照中醫(yī)臨床護理路徑的方法進行查房。臨床路徑是一種為患者提供高品質(zhì)、高效率、低成本的醫(yī)療護理服務(wù)模式。是指醫(yī)院里的一組人員共同針對某一病種的監(jiān)測、治療、康復(fù)和護理所制定的一個有嚴(yán)格工作順序、有準(zhǔn)確時間要求的診療計劃,以減少康復(fù)的延遲及資源的浪費,制定出適合患者實際情況的護理計劃,并提供相應(yīng)的護理措施,臨床路徑能使患者獲得最佳的醫(yī)療護理服務(wù)質(zhì)量[2-3]。②責(zé)任護士及參加查房護士按照不同時期患者治療、護理、康復(fù)指導(dǎo)提出護理措施并作出效果評價。③護士長提出修正意見。④參加查房護士長提出指導(dǎo)意見。⑤護理部主任總結(jié)并提出指導(dǎo)性意見。
2效果比較
護理部每年都要組織全體護士長對組織的護理查房方法進行分析總結(jié),并以問卷的形式征求護理人員意見及建議,結(jié)果如下。
2.1方法一 內(nèi)容較片面,且各科室查房流于形式,護士主動學(xué)習(xí)積極性不高,思考問題機械且不全面,查房發(fā)言人員較少,護士綜合業(yè)務(wù)能力提升較小。
2.2方法二 能使護士變被動為主動,積極翻閱書籍查閱資料,能夠充分理論聯(lián)系實際,鍛煉了護士主動學(xué)習(xí)的能力和開創(chuàng)性的思維方法。
2.3方法三 采用臨床護理路徑的方法進行查房使查房形式更規(guī)范,便于護理人員系統(tǒng)掌握疾病的護理,條理清晰,大家樂于接受。全員性的護理大查房也提供了護理人員學(xué)習(xí)交流的平臺,更有利于患者的護理。
3結(jié)論
通過護理業(yè)務(wù)查房,護士的整體素質(zhì)有了明顯提高。特別是查房方法的不斷改進,護士的思考能力、學(xué)習(xí)能力、語言表達能力、與患者溝通能力、責(zé)任制護理能力等綜合業(yè)務(wù)能力有了很大的提高,科室間、科室內(nèi)形成一種比、學(xué)、趕、幫的濃厚氛圍,使優(yōu)質(zhì)護理的內(nèi)涵質(zhì)量得到進一步提升,患者滿意率不斷提高。
參考文獻:
[1]李敏,孔雁榮.護理查房對護理質(zhì)量及護士素質(zhì)的影響[J].護理研究,2007,21(10C):2788-2789.
工作總結(jié)是做好各項工作的重要環(huán)節(jié)。通過工作總結(jié),可以明確下一步工作的方向,少走彎路,少犯錯誤,提高工作效益。下面就讓小編帶你去看看醫(yī)院護理部個人工作總結(jié)匯報,希望能幫助到大家!
醫(yī)院護理部個人工作總結(jié)1
半年工作轉(zhuǎn)眼即過,在這半年的工作中,護理部在院領(lǐng)導(dǎo)的領(lǐng)導(dǎo)下,在全院干部職工的支持下,本著一切以病人為中心的辦事宗旨,護理部組織全院護理同志,較好的完成了院領(lǐng)導(dǎo)部署的各項護理工作,現(xiàn)將工作環(huán)境總結(jié)如下:
一、積極完成醫(yī)院的各項指令性任務(wù)
護理部作為職能部門,能較好地做好上傳下達、下情上遞工作。環(huán)抱醫(yī)院的中心工作,較好地完成院領(lǐng)導(dǎo)部署的各項任務(wù)。
二、認真落實各項規(guī)章制度
嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度是進步護理質(zhì)量,確保平安醫(yī)療的根本包管。
擬定新進護理人員培訓(xùn)計劃,并認真對新進護理人員進行崗前培訓(xùn),進行三基理論及操作培訓(xùn)及稽核,要求合格率達100%,以全面進步護理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)。20__年對新進護理人員3人進行崗前培訓(xùn)、三基理論、技能操作培訓(xùn),并進行稽核,3人進科試用期。
三、認真落實各項治理制度
1、嚴(yán)格按工作計劃支配本月工作重點,總結(jié)上月工作中存在的問題,并提出相應(yīng)的整改步伐,訂定出下月工作重點。
2、每月對護理質(zhì)量進行反省,對工作中存在的問題實時反饋,使存在的問題可以或許獲得實時辦理,使每位護理人員持續(xù)進步各項業(yè)務(wù)程度。
四、辦事質(zhì)量治理
1、認真落實護士行為規(guī)范,邀請上級醫(yī)院先生來院進行禮儀培訓(xùn),積極學(xué)習(xí)醫(yī)患溝通技術(shù),將文明用語利用于工作中,進步患者滿意度,促進護患感情,拉近護患間隔。
2、實行電話回訪,與病人及眷屬進行溝通,對查詢訪問中存在的問題落拭魅整改。
五、增強業(yè)務(wù)技巧學(xué)習(xí),進步護理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)
1、增強護理人員三基知識學(xué)習(xí),20__年上半年進行護理三基理論考試1次。參考率達90%以上,合格率達95%。
2、積極參加院內(nèi)組織的各項業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),護理部上半年除參加院內(nèi)組織的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)外,護理部共組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)6次,護理人員參加率達90%以上,擴張知識面。
3、對全體護理人員進行護理急救技巧培訓(xùn)并稽核。如:心肺蘇醒、無菌技巧操作、吸氧技巧、心電監(jiān)測、洗胃技巧等,要求合格率為100%,以進步工作中的應(yīng)急才能。
4、每月不按期對臨床科室進行行政查房,以規(guī)范護理治理、進步護理平安,進步病人的滿意度;每季度針對特殊病種、危重病例、特殊病例進行業(yè)務(wù)查房,督匆匆護理人員進行專業(yè)知識的學(xué)習(xí),以進步業(yè)務(wù)才能。
5、護理人員之間相互學(xué)習(xí)配合提高:年輕護士學(xué)習(xí)老同志實踐經(jīng)驗,老同志學(xué)習(xí)年輕同志新知識、新理念,新老相互學(xué)習(xí)配合進步。
六、院內(nèi)沾染與質(zhì)控的治理
1、科室堅持了每天對治療室、察觀室進行紫外線消毒,在病人浩繁的環(huán)境下確保平安,未發(fā)生一例交叉沾染。
2、一次性用品使用后均能實時毀形,分類、集中處置懲罰,并按期反省督匆匆。
七、紀(jì)念5.12國際護士節(jié),開展富厚多彩的慶祝運動
為了慶祝5.12國際護士節(jié),弘揚南丁格爾精神,富厚醫(yī)院文化生活,環(huán)抱踐行黨的群眾路線教導(dǎo)實踐運動,護理部組織全院護理人員開展了慶祝運動,同時醫(yī)技人員也踴躍參加了此次運動,使我們的節(jié)目加倍富厚多彩,同時增強了全院干部職工的凝聚力。
八、存在問題
1、由于護理步隊不穩(wěn)定,年輕護理人員較多,專業(yè)知識短缺,相關(guān)疾病的康健指導(dǎo)不到位。
2、護理人員根基理論知識控制不牢,急診急救知識欠缺,可導(dǎo)致在病人急救時動作不敷快捷。
3、個別護理人員工作態(tài)度不嚴(yán)謹,工作只圖完成任務(wù),溝通和辦事不到位。
4、個別科室病房治理較差,欠整潔。
針對以上問題,在下一步的工作中要增強護理人員三基理論知識學(xué)習(xí),強化三基技能操作培訓(xùn),進步業(yè)務(wù)程度和急診急救應(yīng)急才能。增強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和護士行為規(guī)范的培訓(xùn),工作中增強護患溝通,營造一個康健協(xié)調(diào)的護患關(guān)系。增強病房治理,讓病人有一個寧靜、舒適的情況接收治療。
醫(yī)院護理部個人工作總結(jié)2
在護理部的指導(dǎo)下,在科室主任的帶領(lǐng)及科室醫(yī)生的幫助下,護理同仁的共同努力下,針對年初制定的目標(biāo)計劃,狠抓落實,認真實施,基本圓滿地完成了各項任務(wù),現(xiàn)將半年的護理工作總結(jié)如下:
一、優(yōu)質(zhì)護理方面
隨著優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的深入開展,我科除了按常規(guī)做好基礎(chǔ)護理和??谱o理外,還加強了護患溝通和健康宣教,更加強了護士的責(zé)任心,我們從內(nèi)心真正認識到優(yōu)質(zhì)服務(wù)的重要意義,把優(yōu)質(zhì)服務(wù)作為護士的天職和本分,變被動服務(wù)為主動服務(wù),深入到病房中去,了解病人的需求,改善護患關(guān)系,科室滿意度95%以上。我們正在進行護理隨訪登記,下一步將下大力做這項工作,預(yù)想通過這項工作提高患者對科室的滿意度,從而提高經(jīng)濟效益。
二、科室質(zhì)量和安全管理方面
質(zhì)量和安全管理是醫(yī)院及科室永恒不變的主題,定期進行檢查考核,是提高護理質(zhì)量的保證。為了增高護理質(zhì)量,科室在總結(jié)以往工作經(jīng)驗的基礎(chǔ)上,在基礎(chǔ)管理、質(zhì)量管理中護士長充分發(fā)揮質(zhì)控領(lǐng)導(dǎo)小組成員的作用,結(jié)合科室實際,做到月有計劃,周有安排,日有重點。在基礎(chǔ)護理質(zhì)量管理上,嚴(yán)格執(zhí)行護理操作規(guī)范,加強檢查,確保落實??剖覉猿置恐?-3次護理質(zhì)量檢查,對檢查中存在的不足之處進行具體地原因分析,并通過深入細致的思想教育,強化護理人員的服務(wù)意識、質(zhì)量意識、安全意識,并制定切實可行的改進措施。
(一)修訂了科室各項疾病護理常規(guī)及護理工作流程等并進行了培訓(xùn)學(xué)習(xí)。
(二)全面提升職業(yè)素質(zhì)、優(yōu)化護理服務(wù)
根據(jù)醫(yī)院護理部對護士的分級,針對級別標(biāo)準(zhǔn)要求,加強組織基礎(chǔ)理論知識及??浦R、護理專業(yè)技術(shù)操作的培訓(xùn),提高各層級護士的實際工作能力,培養(yǎng)責(zé)任護士,提高護理人員綜合素質(zhì)及專業(yè)能力??剖易o理人員上半年各層級考核成績均達到合格標(biāo)準(zhǔn),并有兩名同志在相應(yīng)層級中取得前三的好成績。
(三)嚴(yán)格落實責(zé)任制整體護理
(1)全面實行APN排班方法,彈性排班。
(2)全面落實護士職責(zé)。
整合專業(yè)照顧、病情觀察、協(xié)助治療、協(xié)調(diào)溝通、健康促進、心理護理六位于一體,為患者提供全面、全程、連續(xù)的護理服務(wù)。密切觀察患者病情,及時與醫(yī)師溝通,與患者溝通,對患者開展健康教育和康復(fù)指導(dǎo),提供心理護理。
(3)深化護士分層使用,依據(jù)病人病情、護理難度和技術(shù)要求分配責(zé)任護士,危重患者由年資高、能力強的護士負責(zé),體現(xiàn)能級對應(yīng)。
(四)加強患者健康教育由責(zé)任護士做每天不少于1次的健康宣教,根據(jù)科室常見病的治療和護理常規(guī)、特殊飲食向病人做詳細的講解。
(五)加強管理,確保護理安全
(1)加強病人重點環(huán)節(jié)的管理、危重病人的管理,完善護理流程及管理評價程序。
(2)加強護理安全管理,各質(zhì)控小組每周進行檢查,每月行護理安全隱患排查及護理差錯、護理不良事件的原因分析討論,分析發(fā)生的原因,應(yīng)吸取的教訓(xùn),提出防范措施與改進措施。
(六)履行崗位職責(zé)
(1)按照崗位管理進行考核,作為績效考核依據(jù)。
(2)護士根據(jù)考核標(biāo)準(zhǔn)以得分高低進行績效。
(3)強化醫(yī)療安全核心制度及各種護理操作規(guī)范、流程、各種常規(guī)的落實。
三、人員管理和培訓(xùn)方面
20__年普外科新增加護士4人,辭職2人,執(zhí)業(yè)持證率達到了100%??剖覍π氯肟谱o士進行了有計劃,規(guī)范的崗前培訓(xùn),所有的新進護士均能盡快的適應(yīng)自己的工作?;诒究谱o理人員年輕化,科室制訂了詳細的人員分層培訓(xùn)計劃并認真落實,通過晨間提問、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、護理查房、操作訓(xùn)練等形式進一步夯實《三基》知識和??萍寄堋VС趾凸膭钭o士的繼續(xù)學(xué)習(xí),前期有一名護士參加醫(yī)院的機動護士培訓(xùn),科室根據(jù)情況派出3名護士去急診科各學(xué)習(xí)一個月,回科后并做了相應(yīng)的學(xué)習(xí)匯報,取得了較好的學(xué)習(xí)效果。按計劃9月有1人外出進修學(xué)習(xí)3個月。
四、三甲創(chuàng)建方面
近兩年來,我院一直在籌備晉升三級醫(yī)院工作,對照三甲標(biāo)準(zhǔn),帶領(lǐng)全科護理人員學(xué)規(guī)范、規(guī)范做。把各種護理文件資料規(guī)范成冊,制訂了人員培訓(xùn)計劃,明確了各崗位工作職責(zé)和工作標(biāo)準(zhǔn),規(guī)范了物品管理流程,做到護理有章可循,各項護理工作進一步規(guī)范統(tǒng)一,上半年檢查結(jié)果,我科準(zhǔn)備工作依然走在醫(yī)院的前列。
五、增收節(jié)支方面
在前期進行的行業(yè)專項整治活動中,我們感覺到規(guī)范管理科室耗材和物品管理對科室的意義非同小可,我們對科室試用耗材及水、電進行定期檢查,杜絕浪費,并不斷強化科室人員的節(jié)約意識。
存在不足:
1、由于護理隊伍資歷輕,年齡小,所以在臨床工作中的經(jīng)驗不足,評判性思維不夠,缺乏預(yù)見性,固化性思維嚴(yán)重,導(dǎo)致在工作中的創(chuàng)新不夠,總結(jié)經(jīng)驗的能力不足。
2、因個人原因,今年上半年一直在參加各類考試,所以科室管理工作有所下降,導(dǎo)致護理質(zhì)量較去年有一定程度降低,上半年共發(fā)生護理不良事件例,其中導(dǎo)管脫例,其余例均由于人為因素造成。
3、責(zé)任制護理工作開展以來,大部分護士能主動遵守相關(guān)規(guī)章制度執(zhí)行各項操作,但依然有個別護士在工作中有隨意思想,想當(dāng)然的工作,缺乏足夠的慎獨精神,導(dǎo)致責(zé)任制護理工作不能全面貫徹落實而降低護理質(zhì)量。
4、個別護士性格偏內(nèi)向,溝通能力有所欠缺,需進一步提高。
5、科室護理整體業(yè)務(wù)水平離專科中心的標(biāo)準(zhǔn)還有差距,尤其是年輕護士??浦R和技能需進一步加強。
6、護理科研能力不強,習(xí)慣性思維嚴(yán)重,在工作中缺乏創(chuàng)新意識,在書寫文章方面有懶惰思想,上進心不夠,總認為不會寫,也遲遲不愿去學(xué)習(xí)。
下一步打算:
1、修改學(xué)習(xí)計劃,針對存在的問題,查找資料進行適度培訓(xùn),工作中加強引導(dǎo),打破習(xí)慣性思維,將先進的工作理念運用到工作中,并適時總結(jié)經(jīng)驗,開拓創(chuàng)新。
2、全身心投入到工作中,增加護士的工作動力,增強質(zhì)量意識、安全意識,制定措施,總結(jié)經(jīng)驗,下半年里盡可能減少不良事件發(fā)生率。
3、繼續(xù)加強責(zé)任制整體護理,充分發(fā)揮責(zé)任組小組長的作用,采取一定的激勵機制進行2組評比,激發(fā)工作人員積極性,充分發(fā)揮護士主觀能動性,同時加強慎獨精神的養(yǎng)成培養(yǎng),將在每月底作考評講評。
4、調(diào)動科室護理人員的互助互愛精神,外向型護士主動幫助內(nèi)向型護士,科室工作人員共同努力,團結(jié)協(xié)作,增強交流溝通,護士長對特殊時期特殊人員加強關(guān)心,逐步改變,使科室氛圍更加和諧,工作中交流更為充分,提高病人滿意度。
5、嚴(yán)格落實學(xué)習(xí)計劃,按質(zhì)按量學(xué)習(xí)培訓(xùn),根據(jù)科室人員層次及實際情況,在半年考試結(jié)束后,繼續(xù)制定每月晨間提問內(nèi)容,按時考核,并將繼續(xù)派出人員學(xué)習(xí)。
6、計劃請醫(yī)院書寫文章水平高的同志到科室講課,提高護士的學(xué)習(xí)積極性,通過面對面學(xué)習(xí),一定程度提高護士書寫文章能力,爭取在下半年有文章發(fā)表。
醫(yī)院護理部個人工作總結(jié)3
半年工作轉(zhuǎn)眼即過,在這半年的工作中,全體護理人員在院長、護理部及科室領(lǐng)導(dǎo)的直接領(lǐng)導(dǎo)下,以及全體護理人員共同努力下,本著“一切以病人為中心,一切為病人”的服務(wù)宗旨,較好的完成了院領(lǐng)導(dǎo)布置的各項護理工作,現(xiàn)將工作情況總結(jié)如下:
一、認真落實各項規(guī)章制度
嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度是提高護理質(zhì)量,確保安全醫(yī)療的根本保證。
1、重申了各級護理人員職責(zé),并完善制定了各班護理人員的職責(zé),明確了各類崗位責(zé)任制和護理工作制度,護士各盡其職。
2、堅持了查對制度:
(1)要求嚴(yán)格執(zhí)行各項查對制度。從每一個細小的環(huán)節(jié)抓起,杜絕漏洞。
(2)嚴(yán)格執(zhí)行護理操作三查七對一注意制度。登記,加藥,穿刺,更換液體等。
(3)認真填寫并完善各項登記記錄。
3、認真執(zhí)行院內(nèi)各項規(guī)章制度。
二、認真落實各項管理制度
1、嚴(yán)格按工作計劃安排本周工作重點,總結(jié)上周工作中存在的優(yōu)缺點,并提出相應(yīng)的整改措施,制定出下周工作重點。
2、每季度對護理質(zhì)量進行檢查,并及時反饋,使每位護理人員不斷提高各項業(yè)務(wù)水平。
3、認真執(zhí)行日測日檢工作,護理人員每天認真真實統(tǒng)計好個人工作量,業(yè)務(wù)收入等日常工作。負責(zé)人不定期抽檢,及時發(fā)想問題及時解決。
三、服務(wù)質(zhì)量管理
1、認真落實護士行為規(guī)范,在日常工作中落實護士文明用語,積極學(xué)習(xí)醫(yī)患溝通技巧,并積極參加院內(nèi)組織的.禮儀培訓(xùn),在工作中很好應(yīng)用,提高滿意度,增進護患情感,拉近護患距離。
2、開展健康教育,對病人發(fā)放滿意度調(diào)查表,(定期或不定期測評)滿意度調(diào)查結(jié)果均在85%以上,并對滿意度調(diào)查中存在的問題提出了整改措施。
四、加強業(yè)務(wù)技術(shù)學(xué)習(xí),提高護理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)
1、增加對護理人員基礎(chǔ)知識培訓(xùn),以增加知識面。
2、積極參加院內(nèi)組織的各項業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),擴大知識面。
3、科室每周晨間提問1-2次,內(nèi)容為基礎(chǔ)理論知識和專科知識。
4、每季度組織知識培訓(xùn)并考核。
5、鼓勵每位同志積極參加繼續(xù)教育學(xué)習(xí)。
6、護理人員之間相互學(xué)習(xí)相互提高,年輕同志學(xué)習(xí)老同志實踐經(jīng)驗,老同志學(xué)習(xí)年輕同志知識面,新老相互學(xué)習(xí)共同提高。
五、院內(nèi)感染與質(zhì)控的管理
1、科室堅持了每天對穿刺室、治療室、留觀室等進行紫外線消毒,在病人眾多的情況下確保安全,未發(fā)生一例交叉感染。
2、一次性用品使用后均能及時毀形,浸泡,集中處理,并定期檢查督促,對各種消毒液濃度定期監(jiān)測。
3、對于出現(xiàn)差錯事故及時上報,不漏報,不瞞報,實事求是,專人管理,及時組織討論、分析、定性。大家共同發(fā)言引起大家重視,避免給患者帶來傷害。
六、重視人才培養(yǎng),優(yōu)化護理隊伍
1、組織了新聘用護士進行崗前培訓(xùn),通過培訓(xùn),使她們樹立法律意識、質(zhì)量意識、安全意識,在崗位中認真遵守各項規(guī)章制度及操作規(guī)程,履行好白醫(yī)天使的神圣職責(zé)。
2、充分培養(yǎng)護理人員組織參與性,“5.12”護士節(jié)舉辦了護理操作技術(shù)展示。分別賽出了前三名,給予獎勵。
七、存在問題:
1、護理人員穩(wěn)定性較差,個別護士素質(zhì)不高,主動服務(wù)意識差。
2、少數(shù)護理人員無菌觀念不強,消毒隔離工作還需進一步加強。
3、護理文件書寫欠規(guī)范,文書中有漏記、病情觀察缺乏連續(xù)性。
關(guān)鍵詞 層級責(zé)任制培訓(xùn) 護理操作doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.30.311
層級責(zé)任制培訓(xùn)模式是指根據(jù)醫(yī)院護理管理體系和臨床護理工作具體情況將護理人員分成不同管理層次,采取層層培訓(xùn),責(zé)任層層落實的方法完成培訓(xùn)工作[1]。2011年1~12月,我院采用層級責(zé)任制培訓(xùn)模式對全院進行25項基礎(chǔ)護理技術(shù)操作的培訓(xùn)、考核,效果滿意。現(xiàn)報告如下。
資料與方法
一般資料:我院有臨床護理人員370余人,其中副主任護師8人,主管護師70余人,護師90余人,護士190余人。本科學(xué)歷45人,大專近240人,中專87人。各臨床護理單元根據(jù)護理人力資源情況采取小組責(zé)任制整體護理模式或扁平化排班模式完成護理工作。由于護理隊伍龐大、護理人員工作不規(guī)律、培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一等原因,傳統(tǒng)護理技術(shù)操作培訓(xùn)方式不能取得好的效果。
方法:首先分層級形成培訓(xùn)小組,2011年1月護理部成立護理技術(shù)操作核心培訓(xùn)組。由一名科護士長擔(dān)任組長,選出內(nèi)、外、婦產(chǎn)、兒科等科室的護士長共計6人擔(dān)任組員。核心培訓(xùn)組負責(zé)組織制定護理技術(shù)操作流程、評分標(biāo)準(zhǔn)及培訓(xùn)計劃,督促檢查計劃的落實并進行全院護理技術(shù)的抽考,定期召開會議,根據(jù)培訓(xùn)情況不斷調(diào)整、完善培訓(xùn)計劃。設(shè)立秘書1名,負責(zé)組織、記錄會議,收集資料。評選院操作培訓(xùn)師,核心培訓(xùn)組在全院范圍內(nèi)評選操作培訓(xùn)師6名。各科室評選護理技術(shù)操作骨干2名。培訓(xùn)方法分為3個步驟逐步達到全員、全院培訓(xùn)。將25項基礎(chǔ)護理操作分解至季度,每季度根據(jù)全院工作量、護理技術(shù)操作復(fù)雜程度等培訓(xùn)5到6項。操作培訓(xùn)師的培訓(xùn)由醫(yī)院操作培訓(xùn)考核組負責(zé)。通過學(xué)習(xí)操作流程、觀看操作示范碟片等方式對季度操作培訓(xùn)項目進行統(tǒng)一、規(guī)范培訓(xùn),并考核過關(guān)。各護理單元護士長及護理骨干集中培訓(xùn)由醫(yī)院操作培訓(xùn)師負責(zé)。將全院護士長及護理骨干分成3個小組,每個小組由2名院操作培訓(xùn)師負責(zé),2名護理技術(shù)操作核心培訓(xùn)組成員負責(zé)組織督促。操作培訓(xùn)師通過講解、示范、現(xiàn)場指導(dǎo)等方式完成相應(yīng)小組護士長及護理骨干的培訓(xùn)考核工作??剖遗嘤?xùn)由護士長負責(zé)。各護理單元根據(jù)科室特點、人員結(jié)構(gòu)及工作情況制定將科室人員分成兩個小組。由護士長具體負責(zé),兩名護理骨干分別負責(zé)一個小組,通過護理骨干-高年資護士-低年資護士層層負責(zé)對科內(nèi)人員進行培訓(xùn)、考核。
考核方法及效果評價:護理技術(shù)操作核心培訓(xùn)組成員于每季度末對階段培訓(xùn)項目進行抽考。每個科室抽考率為30%(按排班本隨機點名,被考者到操作示教室進行考核),操作考核85分以上為合格。考核不合格者由科室護士長繼續(xù)培訓(xùn),全院抽考結(jié)束一周后進行補考;如補考仍不合格者,暫停科內(nèi)工作,到操作示教室進行操作訓(xùn)練,直至考核合格為止。護理部及操作培訓(xùn)組每季度對培訓(xùn)考核結(jié)果進行分析、總結(jié),在護士長會上通報,對在培訓(xùn)及受訓(xùn)工作中表現(xiàn)優(yōu)秀者給予表揚,同時針對問題提出下季度的整改措施。
培訓(xùn)要求:既要達到操作流程的統(tǒng)一規(guī)范,又強調(diào)禮儀服務(wù)質(zhì)量,同時灌輸人文關(guān)懷理念;要求全院護理人員人人參與、人人考核過關(guān)。
統(tǒng)計學(xué)處理:所有數(shù)據(jù)應(yīng)用X±S示,均經(jīng)過方差齊性檢驗和正態(tài)性檢驗,采用SPSS10.0統(tǒng)計分析軟件進行t檢驗,P
結(jié) 果
以前我院采用的操作培訓(xùn)多為科內(nèi)培訓(xùn)方法,護理部每季度進行抽考。因各科護理人員水平參差不齊,操作標(biāo)準(zhǔn)、流程不規(guī)范統(tǒng)一,科室培訓(xùn)壓力大,培訓(xùn)效果欠佳。2011年采用層級責(zé)任制培訓(xùn)模式后,通過層層培訓(xùn)、層層負責(zé),全員參與,全院護理技術(shù)操作水平有了較大提升。臨床操作小組全年抽考護理人員254人,初次抽考合格者244人(85分以上合格),合格率達96.06%;余者10人在再次考核中均達85分以上。2010年和2011年層級培訓(xùn)模式前后的25項技術(shù)操作考試成績(分)的比較,2010年為85.39±2.35,2011年為95.32±2.57,兩組比較差異有顯著性(t=18.45,P
討 論
層級責(zé)任制培訓(xùn)模式有效地縮小了各級培訓(xùn)管理組織的培訓(xùn)范圍,減輕了各級培訓(xùn)管理組織的培訓(xùn)壓力和工作量,使他們把有限的精力放在培訓(xùn)的薄弱環(huán)節(jié)上。層級責(zé)任制培訓(xùn)模式使護理人員既要參加上級培訓(xùn),又要培訓(xùn)下級人員,既有壓力又有動力,激發(fā)了護理人員的責(zé)任意識,促進護理人員的主觀能動性。通過層層培訓(xùn)、層層負責(zé),避免了操作培訓(xùn)中的疏漏之處,有利于提高護理隊伍的整體操作水平。此模式的護理培訓(xùn)全面提高了護理服務(wù)質(zhì)量。培訓(xùn)過程中除了專業(yè)培訓(xùn),還突出強調(diào)人性化服務(wù),規(guī)范護士禮儀和文明用語,努力讓每位病人得到更好的護理服務(wù),感受到護理人員的貼心關(guān)懷,促進患者身心康復(fù)。
通過層級責(zé)任制培訓(xùn)模式前后的對比觀察,使用層級責(zé)任制培訓(xùn)模式后,護理人員操作考試成績均有明顯提高,統(tǒng)計學(xué)上具有明顯意義。護理人員操作規(guī)范化、程序化、標(biāo)準(zhǔn)化,醫(yī)院整個護理隊伍護理技術(shù)操作水平得到提升,全年護理部未收到由于護理人員操作技能方面的投訴。
通過初步開展層級責(zé)任制培訓(xùn)模式的護理培訓(xùn),我院護理工作收到了較好的成效。我們會通過實踐進一步完善規(guī)范層級培訓(xùn)模式,促進全院護理水平的提高。
參考文獻
1 黃石群.護理人員層級責(zé)任制培訓(xùn)模式的探索[J].醫(yī)學(xué)信息,2011,24(7):3068-3068.
1.1一般資料
本院是1所三級甲等綜合性醫(yī)院,設(shè)有1個總院、7個分院(兒童、精神、傳染、康復(fù)、口腔、腫瘤、急救7個??漆t(yī)院)、71個護理單元,開放床位3000張;護士總數(shù)1655人,其中男89人、女1566人;年齡19~59歲,平均(31.78±9.67)歲;中專140人,大專958人,本科557人;護士829人,護師465人,主管護師280人,副主任護師77人,主任護師4人;身體基本健康。
1.2方法
1.2.1完善護理安全管理組織機構(gòu)
按照新三級甲等標(biāo)準(zhǔn),建立由院長、護理部主任、護士長、各職能科室正主任組成的護理質(zhì)量安全管理委員會,各臨床科室設(shè)立護理安全管理小組,安全管理委員會辦公室設(shè)于護理部,配備3名專職人員(副主任1名)負責(zé)全院護理安全信息的收集、整理、分析、反饋、整改、督查與追蹤工作。實施護理部-總(科)護士長-病區(qū)護士長三級質(zhì)量控制和護士自我控制的護理安全管理體系,遵循PD-CA循環(huán)程序開展集團醫(yī)院的護理質(zhì)量控制,促進質(zhì)量持續(xù)改進。
1.2.2完善護理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及工作流程
護理工作流程應(yīng)以最短的時間、最小的范圍、最有效的措施,減少護理安全隱患對醫(yī)院、患者及護士造成的傷害。集團護理部對全院護理缺陷進行原因分析,將差錯原因看作質(zhì)量持續(xù)改進要點及護理風(fēng)險預(yù)警項目。護理部針對因護理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及護理流程等方面的缺陷而造成的護理差錯事故,按照新三級甲等標(biāo)準(zhǔn)及重慶市規(guī)范,結(jié)合本院實際修訂的集團醫(yī)院統(tǒng)一的護理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),進一步完善了重點環(huán)節(jié)標(biāo)準(zhǔn)化工作流程。
1.2.3排查安全隱患,制訂預(yù)警控制方案
護理安全管理委員每月定期進行護理安全評估,按科室、崗位仔細評估護理工作各方面的安全漏洞和隱患,對評估發(fā)現(xiàn)的問題和隱患及時反饋給臨床科室落實整改,將實施整改后仍存在的不安全因素確定為對護理安全具有警戒或防范意義的預(yù)警信號,并針對每一個預(yù)警信號制訂出預(yù)警控制方案下發(fā)相關(guān)科室。
1.2.4分級實施護理安全巡查與安全信息網(wǎng)絡(luò)直報及反饋機制
由護理部制訂電子版的護理安全信息周報表,該表包括護理核心制度的執(zhí)行、技術(shù)操作規(guī)范、設(shè)施與設(shè)備管理、藥品管理、病區(qū)環(huán)境、投訴與糾紛、醫(yī)療費用等項目。按照周報表項目分級實施護理安全巡查、安全信息網(wǎng)絡(luò)直報及反饋機制。(1)臨床一線護士:每班進行崗位隱患巡查,發(fā)現(xiàn)隱患立即列出相關(guān)護理安全預(yù)警內(nèi)容,及時落實整改,并以書面形式交班,對各班護士進行預(yù)警;(2)臨床護士長:每天對本科室進行安全巡查,及時處理安全隱患,將巡查結(jié)果每周上報護理部,對本科室不能解決的問題則列出預(yù)警內(nèi)容以書面形式上報相關(guān)職能部門協(xié)調(diào)解決;(3)總(科)護士長:每周對分管區(qū)域進行安全巡查1次,指導(dǎo)并協(xié)助臨床科室解除安全隱患,并追蹤整改效果,每月將本片區(qū)巡查結(jié)果上報護理部;(4)護理部:每月對全院護理單元進行護理安全巡查1次,并將本月全院上報的安全信息進行歸納分析,按安全隱患的性質(zhì)、級別啟動安全預(yù)警機制,進行安全防范部署。
1.2.5實施患者風(fēng)險預(yù)警評估,落實安全防護措施
按新三級甲等標(biāo)準(zhǔn)對患者實施風(fēng)險預(yù)警評估,患者入院時立即給予入院評估(含生理、心理)、疼痛評估、跌倒/墜床及壓瘡、管道滑脫危險因子評估等?;颊咦≡浩陂g護士會根據(jù)其用藥及病情變化對上述危險因子實施動態(tài)評估,根據(jù)評估結(jié)果有針對性地制訂并實施風(fēng)險預(yù)警方案,落實安全防護措施。
1.2.6完善設(shè)施設(shè)備,打造安全環(huán)境
在醫(yī)院建筑設(shè)計中全方位體現(xiàn)安全理念,病區(qū)地面全部安裝防滑地板,墻面安裝有扶手,配備有多功能雙側(cè)床欄的病床,病區(qū)廁所、盥洗間鋪設(shè)防滑墊并安裝防護窗,電梯及樓道安排保安人員保護患者行走的安全,醫(yī)院的各種服務(wù)設(shè)施均貼有醒目的標(biāo)識及使用說明,為行動不便的患者配備了手推車、輪椅、徒手電梯等。醫(yī)院在硬件配備上處處體現(xiàn)了保障患者安全的人文服務(wù)理念,力圖營造以患者為中心的安全療養(yǎng)環(huán)境。
1.2.7實施護理人力資源的彈性調(diào)配
人力資源管理缺陷也可構(gòu)成護理安全隱患,屬于安全預(yù)警范疇。合理排班,實行彈性排班制、層級管理制、新老護士搭配制,以減輕超負荷工作狀態(tài)、減少職業(yè)倦怠、提高護理質(zhì)量,使患者安全系數(shù)增加。護理部以新三級甲等標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)制訂了各病區(qū)護士配備原則和緊急狀態(tài)下護理人力資源調(diào)配預(yù)案,并根據(jù)各病區(qū)實際床位使用率、患者護理等級比例、工作量進行人力資源彈性調(diào)配,做到合理、靈活、高效,以達到人力資源利用的合理性和均衡性。
1.2.8落實安全警示教育,提升護士風(fēng)險防范意識
實施科室、片區(qū)及護理部三級護理安全警示教育??剖易o士長每周五組織召開安全教育會,對本周安全問題進行總結(jié)分析,提出下一步安全預(yù)警內(nèi)容,布置整改方案;總(科)護士長每月組織分院(片區(qū))安全警示教育會,對分院(片區(qū))存在的安全預(yù)警問題進行分析點評,提出管理對策,并部署安全預(yù)警控制方案;護理部每季度召開全院護理缺陷總結(jié)暨安全警示教育會議,對季度護理缺陷的性質(zhì)、類別、發(fā)生率等進行系統(tǒng)講評,對護理不良事件典型案例進行原因分析,制訂切實可行的安全預(yù)警方案,下發(fā)臨床科室落實整改。通過分級安全警示教育,以警醒全體護理人員吸取教訓(xùn),做到警鐘長鳴,提升護理風(fēng)險防范意識。
1.2.9評價方法
將2011年(實施前)與2012年(實施后)護理缺陷發(fā)生率及上報率、護理質(zhì)量及患者滿意度進行比較。護理缺陷包括警告事件、意外事件、不良事件、未造成后果事件、隱患事件5項內(nèi)容,每周上報統(tǒng)計1次;護理質(zhì)量包括基礎(chǔ)護理、特級和一級護理、優(yōu)質(zhì)護理、護理文書、病區(qū)管理、急救物品、消毒隔離7項內(nèi)容,使用本院統(tǒng)一的護理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn),每月檢查1次;患者滿意度包括對服務(wù)技能、服務(wù)禮儀、人文關(guān)懷、生活照護、心理支持、安全保障、健康指導(dǎo)的滿意度及對護理工作的意見和建議等8項內(nèi)容,使用本院統(tǒng)一的患者滿意度調(diào)查表,每季度調(diào)查1次。護理質(zhì)量及患者滿意度以分值表示,護理缺陷發(fā)生率及上報率以百分率表示。
1.3統(tǒng)計學(xué)處理
采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件進行分析,計量資料符合正態(tài)分布、方差齊的數(shù)據(jù)用x±s表示,組間比較采用t檢驗;計數(shù)資料以率表示,組間比較采用χ2檢驗,檢驗水準(zhǔn)α=0.05,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1護理缺陷
護理安全預(yù)警機制實施后較實施前護理缺陷發(fā)生率明顯下降,上報率顯著提升。
2.2護理質(zhì)量
護理安全預(yù)警機制實施后較實施前護理質(zhì)量評分全面提升。
2.3患者滿意度
護理安全預(yù)警機制實施后患者滿意度得到明顯提高。護理安全預(yù)警機制實施前后者滿意度分別為(91.72±3.27)分、(97.64±2.36)分,兩者比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)。
3結(jié)論
識別護理風(fēng)險是確保護理安全的前提,護理風(fēng)險始終存在于操作、處置、配合搶救等環(huán)節(jié)中,作為管理者應(yīng)不斷發(fā)現(xiàn)護理安全的薄弱環(huán)節(jié),評估風(fēng)險管理的重點,識別并確定現(xiàn)存的和潛在的護理風(fēng)險,制訂護理風(fēng)險管理計劃和護理風(fēng)險防范等措施。現(xiàn)代護理安全管理強調(diào)實施前瞻性管理和全程動態(tài)管理,這對降低護理缺陷發(fā)生率、提高臨床護理質(zhì)量和節(jié)約衛(wèi)生資源具有重要意義,也體現(xiàn)了護理質(zhì)量管理預(yù)防為主的原則。近年來,如何保證患者安全已受到世界衛(wèi)生組織和各國的廣泛關(guān)注,美國醫(yī)療機構(gòu)評鑒聯(lián)合會(JCAHO)在促進患者安全方面有更具體明確的做法。我國三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)(2011年版)已將護理安全管理列為獨立評審標(biāo)準(zhǔn)。如何在集團化醫(yī)院中同質(zhì)化實施新三級甲等安全管理標(biāo)準(zhǔn),最大程度地減輕損失,是醫(yī)院護理安全管理的最終目標(biāo)。
3.1健全的管理體制是保障集團化醫(yī)院護理安全的關(guān)鍵
管理體制不健全、規(guī)章制度不完善、管理監(jiān)督不得力等影響護理安全的組織管理因素,是對患者安全的最大威脅。護理風(fēng)險管理是一項長期、持續(xù)工作,需不斷更新、完善安全管理制度,健全安全管理組織機構(gòu)。只有建立完善護理安全管理體系,才能有效地防范不良事件的發(fā)生,提高護理質(zhì)量、患者和護理人員的服務(wù)滿意度。本院按照新三級甲等標(biāo)準(zhǔn),進一步完善了護理安全管理組織機構(gòu),強化了各級安全管理職能,實現(xiàn)了分級護理安全預(yù)警的管理體系,切實發(fā)揮了個人護理風(fēng)險預(yù)控的主觀能動性,從而達到了規(guī)避風(fēng)險的目的,與傳統(tǒng)方法比較,護理缺陷的發(fā)生率顯著下降(P<0.01)。
3.2無懲罰性護理不良事件報告機制在集團化醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)化的實施,可提升護理安全的預(yù)警作用
無懲罰性護理不良事件呈報機制的標(biāo)準(zhǔn)化實施,有利于消除護理人員抵觸情緒,體現(xiàn)了管理者和被管理者的和諧一致,增強了護理人員參與安全管理的責(zé)任心與主動性;使護理人員在缺陷發(fā)生時均能以積極、輕松的心態(tài)應(yīng)對,自覺分析護理程序中發(fā)生安全事件的原因,并對系統(tǒng)和流程提出改進意見,變被動管理為主動參與,能盡早發(fā)現(xiàn)隱患苗頭并及時報告與處理。與傳統(tǒng)方法比較,全院護理缺陷發(fā)生率顯著降低、上報率顯著上升(P<0.01),表明無懲罰性護理不良事件呈報機制的標(biāo)準(zhǔn)化實施,可實現(xiàn)集團化醫(yī)院護理安全管理質(zhì)量的同質(zhì)化提升,有效控制護理風(fēng)險的發(fā)生,使安全關(guān)口前移,起到安全預(yù)警的作用。
3.3護理安全信息網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)及反饋機制的建立與實施,可實現(xiàn)護理風(fēng)險的前饋性控制
集團化醫(yī)院護理安全信息網(wǎng)絡(luò)中心的建立使總院護理部及相關(guān)職能科室能及時收到全院各護理單元的安全信息,在第一時間給予歸納、分析與處理,并迅速提出預(yù)警項目與控制方案反饋給相關(guān)科室實施。同時,對預(yù)警控制方案的實施進行追蹤評價,在風(fēng)險可能發(fā)生前及時采取前瞻性預(yù)警干預(yù),實現(xiàn)了護理風(fēng)險的前饋性控制,與傳統(tǒng)書面護理不良事件報告方法比較,上報率顯著上升。
3.4護理風(fēng)險預(yù)警評估及安全警示教育,可增強護士風(fēng)險意識,提升護理質(zhì)量及患者滿意度
隨著人們對法律意識普遍提高,自我保護意識不斷增強,越來越多的人們開始意識到在就醫(yī)過程中維護自身權(quán)益,從而對醫(yī)護人員的職業(yè)道德技術(shù)水平及服務(wù)質(zhì)量提出很高的要求,護理安全就成為當(dāng)務(wù)之急,是醫(yī)院生存和發(fā)展的基礎(chǔ),預(yù)防和減少護理不良事件的發(fā)生是醫(yī)療護理安全工作的一項重要內(nèi)容。我院護理部積極查找護理不良事件發(fā)生原因,采取相應(yīng)對策,加強管理及防范措施,護理不良事件明顯降低?,F(xiàn)總結(jié)如下。
臨床資料
2009年1~12月共發(fā)生65例護理不良事件,其中安全隱患類20例,差錯類44例,事故類1例。2010年1~12月共發(fā)生32例護理不良事件,其中安全隱患類12例,差錯類20例,事故類0例。
常見原因
工作責(zé)任心不強:責(zé)任心不強是歷年來差錯發(fā)生率最高一類,工作態(tài)度不嚴(yán)謹不認真,上班時松松垮垮,不負責(zé)任,觀察巡視不到位,匯報不及時,查對不嚴(yán)密,是護理缺陷發(fā)生的主要原因。
工作經(jīng)驗不足:護理缺陷往往發(fā)生年資低的護士、護生及新上崗人員。
工作安排不合理:護理缺陷往往發(fā)生在工作忙、人員少;交接班時、節(jié)假日、夜班時。
操作規(guī)程不規(guī)范:護理缺陷往往發(fā)生在簡化操作流程,憑主觀經(jīng)驗估計行事,不能嚴(yán)格執(zhí)行各項制度,不能嚴(yán)格執(zhí)行操作原則及常規(guī)。
管理及防范措施
嚴(yán)格護理質(zhì)量管理:護理部成立護理缺陷鑒定小組,護理部主任為組長,負責(zé)全院護理不良事件定性及處理,各病區(qū)護士長為成員,參加全院護理不良事件討論分析,提出防范措施,鑒定小組制定出嚴(yán)密地制度,每護理單元都有護理不良事件登記簿,對護理不良事件做到及時登記,一式二份,一份報護理部,一份科室存留,每月統(tǒng)計一次,每季度進行分析、鑒定;并決定處理意見。兩年來未有漏報現(xiàn)象。
加強管理職能,提高管理效率:護理管理者除對日常的護理工作進行檢查、指導(dǎo)、督促把好質(zhì)量關(guān)外,更重要制定出護理不良事件防范措施,對一切可能引起差錯的病房布局、護理用具、工作流程都要警覺性加以改革。如病室布局要合理、操作方便、床頭牌要放在醒目地方,對特殊檢查、治療、護理要有特殊標(biāo)志,對藥物過敏者床頭牌、病歷都要有醒目標(biāo)記;對使用約束帶、熱水袋、冰袋防護檔,長期臥床者要在記事板上記錄清楚,并使用巡視記錄;對分級護理、飲食標(biāo)志要明顯可辨;對出入院流程、操作流程、各項護理常規(guī)、制度要制作卡片熟記、隨身攜帶。
提高護理不良事件防范意識:搞好醫(yī)療安全,歸根到底是解決好對人的管理問題,是做好人的工作,提高人的醫(yī)療安全意識,我院護理部每季度進行安全教育一次,請外院專家來我院講座,請法院專家來院進行案例分析,本院認真學(xué)習(xí)醫(yī)療事故處理條例,學(xué)習(xí)護理不良事件防范措施并進行考試。應(yīng)用實例對護理人員進行教育,讓當(dāng)事人講缺陷經(jīng)過,講險些發(fā)生的事例,做到舉一反三,吸取教訓(xùn)。讓護理人員人人知道缺陷的內(nèi)容,不僅是打錯針發(fā)錯藥,凡是涉及患者檢查、治療護理等全過程中任何一項工作不到位都視為不良事件。將不良事件進行分為安全隱患類、差錯類、事故類。如醫(yī)囑處理未簽字,觀察記錄不及時,治療不及時,巡視不到位,空腹抽血未禁食等。通過反復(fù)學(xué)習(xí),提高護理人員對不良事件的防范意識。
消除護理不良事件的隱患:護理部嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度,查對制度,分級護理制度,值班制度及各科操作規(guī)程,若護理中有章不循、、粗心大意是護理缺陷發(fā)生的隱患。對此我院護理部制定了護理安全“五不可”,不可隨意簡化操作規(guī)程;不可忽視查對制度,不可憑主觀經(jīng)驗估計行事;不可忽視操作中病情變化;不可放手對護生的無監(jiān)督的獨自操作。強化護理安全意識,狠抓易發(fā)生差錯的幾個環(huán)節(jié):①危險時刻人員少,節(jié)假日、交接班、夜班;②危險人員,新上崗、情緒不穩(wěn)定的護士;③危險操作,對特殊檢查、治療、護理患者。針對缺陷發(fā)生的時間、環(huán)節(jié)、科室、個人進行分析,對護士進行安排、調(diào)配,對新上崗護士要做到多示范、多講解、多指導(dǎo),對各項操作,嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程,做到多檢查、多核對、多觀察。
【關(guān)鍵詞】質(zhì)量管理 護理質(zhì)量
【中圖分類號】R197.323
【文獻標(biāo)識碼】B
【文章編號】1814-8824(2008)-12-0045-02
健全質(zhì)量管理組織機構(gòu)是保證護理質(zhì)量持續(xù)提高的關(guān)鍵[1],護理質(zhì)量控制是護理管理的核心,不斷提高護理質(zhì)量是醫(yī)院管理的永恒主題之一,建立質(zhì)量管理體系是現(xiàn)代化管理的重要標(biāo)志[2]。護理工作是醫(yī)院活動中的重要組成部分,護理工作質(zhì)量直接影響醫(yī)院的發(fā)展,為提高護理質(zhì)量,常抓不懈,我院實行院科護理質(zhì)量管理,通過層層檢查,進行質(zhì)量控制,促進了護理工作的發(fā)展,取得了較好的效果。
1 臨床資料
我院共有護理人員220名,其中本科15名,占6.8%,專科155名,占70.5%,中專33名,占15%,無學(xué)歷17人,占7.7%。職稱:護士24名,占10.9%,護師87名,占39.5%,主管護師104名,占47.3%,副主任護師5名,占2.3%。共16個護理單元,護理管理者22
名,占10%,質(zhì)檢員52名,占23.6%。
2 方法
2.1 院科護理質(zhì)量檢查 即護理部隨時下療區(qū)查,護士長值夜班每晚查,6個質(zhì)量小組成員由療區(qū)護士長擔(dān)任,每月對療區(qū)進行一次護理工作大檢查,療區(qū)護士長和二名護士每周一次自檢,工作目標(biāo)明確,分工到位,做到權(quán)力層層有,任務(wù)個個擔(dān),責(zé)任人人負,實現(xiàn)了齊抓齊管,全員參與,使全院護理質(zhì)量檢查形成常規(guī)化和制度化。
2.2 落實護理管理體系職責(zé) 規(guī)范護理行為,科學(xué)有效的護理管理制度和護理規(guī)范是護理人員的行動指南,是護理人員的工作準(zhǔn)繩,是保證患者得到安全高質(zhì)量護理的前提[3]。
2.2.1 提高全員醫(yī)療服務(wù)安全意識,護理部每季度,科室每月一次安全教育和檢查、擺問題、查隱患、有記錄,做到安全護理,警鐘長鳴。
2.2.2 認真落實《護理常規(guī)》、《護理技術(shù)操作規(guī)范》。
2.2.3 嚴(yán)格護理質(zhì)量管理,強化“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練 護理部組織護士學(xué)習(xí)基礎(chǔ)理論,2次/月,??谱o理查房1次/月,療區(qū)護理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)1次/月,護理查房2次/月,醫(yī)生學(xué)習(xí)??萍夹g(shù)操作規(guī)范,??圃\療指南護士參加學(xué)習(xí)。
護理部每半年對護理人員進行理論考試,前10名獎勵,加分,后10名質(zhì)量否決,扣分,罰款。
2.3 制定護理質(zhì)量檢查考評制度 院依據(jù)護理部檢查結(jié)果行質(zhì)量否決,作為年末療區(qū)評先依據(jù)。護理部將每月檢查結(jié)果匯總、打分,作為考核護士長依據(jù)。療區(qū)護士長將檢查結(jié)果匯總打分,作為年末考核護士的依據(jù)。
2.3.1 醫(yī)院護理質(zhì)量管理1次/季對護理質(zhì)量、護理制度落實情況進行1次總結(jié)分析,對存在問題提出整改措施,并限期改正。
2.3.2 療區(qū)護理質(zhì)量控制小組每月一次會議,總結(jié)質(zhì)量工作,找出不足和薄弱環(huán)節(jié),護士長每月對存在的問題制定整改措施,提出工作要求,布置工作。
2.3.3 每月將質(zhì)量檢查結(jié)果向醫(yī)院考核小組匯報,與當(dāng)月獎金掛鉤。
2.3.4 院每年舉行二次護理基本知識與技能比賽,對推動護理工作質(zhì)量起到了促進作用,獲獎?wù)呓o療區(qū)加分,做到有獎、有罰,獎懲分明。
2.4 實行全程監(jiān)控 從患者入院開始到病情治愈出院的整個過程,把涉及護理活動的每個環(huán)節(jié)都納入監(jiān)控視野,實施全程、動態(tài)質(zhì)量監(jiān)控,從入院宣傳到出院指導(dǎo),從表格書寫、護理記錄到巡視病房、基礎(chǔ)護理、院內(nèi)感染控制、調(diào)查患者滿意率來獲得信息,看護理工作是否到位。
院1次/季召開患者座談會,科室1次/月患者座談會,聽取意見,對存在問題及時整改,使護理工作更好的開展。
2.5 充分發(fā)揮考評功效 做到隨時檢查與定期檢查相結(jié)合,全面檢查與重點檢查相結(jié)合,護理部檢查與科室自查相結(jié)合,護士長檢查與科室質(zhì)檢員檢查相結(jié)合,考評與解決問題相結(jié)合,做好事先控制、環(huán)節(jié)控制和終點控制。
3 結(jié)果
護理質(zhì)量得到了提高,護理差錯減少,患者滿意度提高。
4 結(jié)論
通過質(zhì)量管理提高護理工作質(zhì)量,使常規(guī)工作程序化,日常管理制度化,各項要求標(biāo)準(zhǔn)化,技術(shù)操作規(guī)范化,監(jiān)督檢查經(jīng)?;覀冏龅侥繕?biāo)、要求、責(zé)任、獎罰明確,對護理工作發(fā)展起到了推動作用,促進了整體護理工作的發(fā)展,患者滿意率大幅度上升,為醫(yī)院發(fā)展做出了貢獻。
參考文獻
1 李瑞蘭,董玲玲,薛陽,等.由國內(nèi)外護理工作的不同點引發(fā)的思想[J].當(dāng)代護士,2007(1):108.
2 于秀榮,葉文琴.當(dāng)前臨床護理隊伍面臨的困難與對策[J].護理管理雜志,2005,5(1):3-5.
手術(shù)室護理質(zhì)量管理是手術(shù)室護理工作的核心,是保證手術(shù)室醫(yī)療安全的關(guān)鍵。隨著以病人為中心、以質(zhì)量為核心的整體護理不斷深入開展,如何為手術(shù)病人提供高質(zhì)量的護理是護理管理者必須履行的職責(zé)。我院在對手術(shù)室護理質(zhì)量管理中運用五級質(zhì)控組織管理制,收到較好的效果,現(xiàn)介紹如下:
1建立健全手術(shù)室五級質(zhì)控組織管理體系
根據(jù)手術(shù)室工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和手術(shù)室工作職責(zé)建立手術(shù)室五級質(zhì)控管理組織即:護理部領(lǐng)導(dǎo)下的院護理工作質(zhì)量控制小組;手術(shù)室護士長;兼職質(zhì)控員;各小組長和各崗位護理人員。
2各級質(zhì)控組織的任務(wù)
2.1院護理質(zhì)控小組:根據(jù)手術(shù)室工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、手術(shù)室工作職責(zé)和護理部制定的《手術(shù)室護理工作考核細則》,護理部對手術(shù)室實施不定期的抽查,每月大檢查及每季度質(zhì)控小組檢查,其內(nèi)容包括工作人員管理、護理技術(shù)操作、基礎(chǔ)護理、??谱o理、各種記錄、急救物品、消毒滅菌、清潔衛(wèi)生等。檢查結(jié)果實行及時通報和每季度發(fā)文通報。
2.2護士長:護士長做到每日“五查”及“隨時查”,同時針對科內(nèi)薄弱環(huán)節(jié)和工作中心進行“重點查”,內(nèi)容包括手術(shù)器械、物品準(zhǔn)備、洗手、巡回護士的手術(shù)配合、護理病歷書寫、消毒隔離、手術(shù)間物品定位和定量、清潔衛(wèi)生及各班職責(zé)。發(fā)現(xiàn)問題及時糾正,并指導(dǎo)護士做好各項工作。檢查結(jié)果在次日早會上講評,對工作完成好的同志在會上給予表揚、鼓勵;對存在的問題要與當(dāng)月獎金掛鉤。
2.3兼職質(zhì)控員:兼職質(zhì)控員負責(zé)督促本科室人員執(zhí)行無菌技術(shù)操作及消毒隔離制度,負責(zé)每月對各類無菌物品、工作人員及術(shù)者的手、空氣及使用中的消毒液進行細菌培養(yǎng)。全面進行監(jiān)測,結(jié)果存檔備查。
2.4小組長:各小組長根據(jù)分工對本組工作督促實施與改進,協(xié)助護士長做好內(nèi)部護理質(zhì)量的檢查、督導(dǎo)、考核等工作。發(fā)現(xiàn)問題及時討論,制定改進措施,保障手術(shù)室日常工作質(zhì)量。
2.5各崗位護士:各崗位護理人員是日常工作的執(zhí)行者,是手術(shù)室護理質(zhì)量管理的重點,必須嚴(yán)格遵守操作規(guī)程,認真完成各項護理技術(shù)操作,各負其責(zé),職責(zé)分明,嚴(yán)防差錯事故的發(fā)生。
3及時總結(jié)經(jīng)驗不斷提高護理質(zhì)量
根據(jù)各級質(zhì)控組織檢查結(jié)果,每月召開1~2次護理質(zhì)量分析會,集思廣益,對檢查結(jié)果進行分析,與質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)相比較,找出存在的或潛在的問題,分析其原因和可能產(chǎn)生的影響,制定相應(yīng)措施并予以實施,保證手術(shù)室內(nèi)部護理質(zhì)量的持續(xù)改進。
4體會
4.1加強手術(shù)室護理工作的管理首先要健全組織管理體系,我們采取的手術(shù)室五級質(zhì)控組織管理體系,并建立一套較為完善的管理運行機制和反饋機制,使我院手術(shù)室護理工作質(zhì)量提高有了可靠的保障。
[關(guān)鍵詞] 護理安全管理;護理糾紛;業(yè)務(wù)技能;責(zé)任意識;法律意識
長期以來,護士習(xí)慣于處于醫(yī)療服務(wù)的主導(dǎo)地位。在實踐中,護士更多考慮的是如何盡快地去解決影響患者健康的根本問題,而忽視潛在的法律問題。隨著“以人為本”的醫(yī)療護理模式的建立和患者自主意識的提高,在推進醫(yī)院科學(xué)化管理的過程中,護理安全管理也有了更多、更新、更高的要求,涉及人、財、信息安全等因素,貫穿診療護理全過程。為確?;颊甙踩?,避免發(fā)生護理糾紛,我院自2010年1月起將安全文化作為一種管理思路運用到病房護理管理中,收到良好的效果。現(xiàn)將我院的做法介紹如下。
1 實施方法
1.1建立健全科學(xué)的護理安全管理體系
護理模式的轉(zhuǎn)變、護理工作職能的拓展和新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的推廣應(yīng)用,護理風(fēng)險越來越大,由于護理工作具有連續(xù)性、動態(tài)性、直接性和具體性的特點,任何一項活動執(zhí)行不當(dāng)均可影響患者安全。實行護理部-科護士長-護士長三級護理安全管理體系,按照護理不良事件上報流程院內(nèi)網(wǎng)上上報,方便、快捷,科室成立了護理安全管理小組,明確各級人員的職責(zé),人人有安全管理意識。建立護理不良事件分析討論制度,組織護理人員對不良事件進行分析,從制度、流程、環(huán)節(jié)、系統(tǒng)改進等方面深入查找存在的護理安全隱患并制定對應(yīng)的整改措施。建立護理不良事件整改效果追蹤制度,以利于持續(xù)改進。
1.2加強護士責(zé)任意識及服務(wù)意識
對護士在工作中的良好表現(xiàn)及失職行為,應(yīng)采取公正的獎懲制度,以便護士反省總結(jié),吸取教訓(xùn),避免下次犯同樣的錯誤,并學(xué)習(xí)其他護士的優(yōu)點,取長補短。培養(yǎng)護士良好的工作作風(fēng)和工作態(tài)度,使其能認真對待每一項護理操作,在無人監(jiān)督的情況下,也能自覺遵守各項規(guī)章制度。培養(yǎng)護士職業(yè)素質(zhì),逐漸樹立以病人為中心的服務(wù)意識,以親切溫和的態(tài)度對患者及其家屬,避免把不良情緒帶到工作中或發(fā)泄到患者身上,若與患者發(fā)生小摩擦?xí)r,應(yīng)耐心做好解釋工作,防止矛盾擴大化。
1.3加強護理安全教育和培訓(xùn)
消化內(nèi)科從大內(nèi)科分出并擴床后,年輕護士增加,新分配來的護士占了一半,他們普遍存在護理經(jīng)驗不足、法制觀念薄弱、對??撇僮鞒绦蚧?qū)?浦R掌握不熟練等問題。通過加強職業(yè)道德和安全教育、加強法律法規(guī)教育和培訓(xùn)、重視專業(yè)理論和技術(shù)操作培訓(xùn)及考核,讓其盡快達到本科室要求。
1.4倡導(dǎo)人文關(guān)懷,提倡人性化的護理管理
倡導(dǎo)人文關(guān)懷,可減輕護士來自各方面的壓力,從而確保護理安全。管理者需充分了解護士的氣質(zhì)和性格特點,用人之長,調(diào)動護士積極性,發(fā)揮個人潛能,使每個護士在工作中感受到快樂,實行彈性排班,實現(xiàn)主管護士、高年資護師對低年資護士適時有效的技術(shù)指導(dǎo)及質(zhì)量把關(guān)達到降低護理差錯的目的。經(jīng)求護士對護理工作的意見,并根據(jù)護士性格、學(xué)識、能力,邀請他們參與科室護理管理的各個環(huán)節(jié),使護士責(zé)任心,歸屬感、工作積極性及意識增強。關(guān)心護士業(yè)務(wù)生活,在不違背原則的情況下,對護士合理要求盡量給予滿足,共同營造一個和諧、團結(jié)、友好、輕松的工作氛圍,減輕壓力及負面情緒,以減少差錯事故的發(fā)生。
2 效果
安全文化起到了導(dǎo)向、凝聚、約束、督察的作用,使各項護理安全管理措施得到了有效的落實,患者的護理安全處于有效的保護之中,2010年1月至2011年1月,我院消化內(nèi)科護理事故發(fā)生率為0,無差錯發(fā)生。護理質(zhì)量顯著提高2010、2011年較之前均明顯提高,均全面完成了護理部年初制訂的護理質(zhì)量管理目標(biāo)值。患者對護理服務(wù)滿意度顯著提高,護理部每季度均進行患者滿意度調(diào)查,2010年、2011年每季度的滿意值均超過98.5%。
3 討論
安全理念是人們對安全活動、安全行為、安全環(huán)境、安全事物、安全原則、安全現(xiàn)實條件的基本態(tài)度和理念的總和。安全護理理念是指從事護理活動中人們所持的安全文化。將安全文化視為管理思路運用到消化內(nèi)科病房理管理中。從增強護士安全護理理念,明確護理目標(biāo),感悟工作責(zé)任,提高識別護理風(fēng)險的能力??蓽p少護理風(fēng)險的發(fā)生,降低消化內(nèi)科護理缺陷,保證消化內(nèi)科病房的護理質(zhì)量。
參考文獻:
[1]盧昌懿.風(fēng)險管理在老年病房護理安全管理中的應(yīng)用[J].護理管理雜志,2007,7(2):54-55.
[2]凌碧珍.護理安全在心內(nèi)科病房中的常見問題及對策探究[J].中國醫(yī)藥指南,2012,10(14):334-335.
[3]陽軍.消化內(nèi)科病房護理安全與風(fēng)險管理[C].//醫(yī)學(xué)發(fā)展中護理新理論、新技術(shù)研討會--全國急危重病護理(杭州)學(xué)術(shù)交流會論文集.2009:62-63.
[4]盧大秀.消化內(nèi)科老年住院病人護理安全隱患及對策[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2012,31(2):168.