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很多人在論文寫作的時候就頭疼,不知道怎么來寫,其實只要掌握的寫作方法,我們就能寫出各種論文了。關(guān)注學(xué)術(shù)參考網(wǎng),可以查看更多的論文寫作方法。以下是小編整理的關(guān)于護理論文寫作格式指導(dǎo),歡迎大家閱讀借鑒。
護理論文寫作格式指導(dǎo)具體內(nèi)容如下,希望能夠幫助到大家。
一、題目
題目是文章最重要和最先看到的部分,應(yīng)能吸引讀者,并給人以最簡明的提示。
1.應(yīng)盡量做到簡潔明了并緊扣文章的主題,要突出論文別有獨創(chuàng)性、有特色的內(nèi)容,使之起到畫龍點睛,啟迪讀者興趣的作用。
2.字?jǐn)?shù)不應(yīng)太多,一般不宜超過20個字。
3.應(yīng)盡量避免使用化學(xué)結(jié)構(gòu)式、數(shù)學(xué)公式或不太為同行所熟悉的符號、簡稱、縮寫以及商品名稱等。題目中盡量不要用標(biāo)點符號。
4.必要時可用副標(biāo)題來做補充說明,副標(biāo)題應(yīng)在正題下加括號或破折號另行書寫。
5.若文章屬于“資助課題”項目,可在題目的右上角加注釋角號(如、#等),并在腳注處(該文左下角以橫線分隔開)書寫此角號及其加注內(nèi)容。
6.為了便于對外交流,應(yīng)附有英文題名,所有字母均用大寫,放在中文摘要與關(guān)鍵詞的下面。
二、作者署名是論文的必要組成部分,要能反映實際情況。
1.作者應(yīng)是論文的撰寫者,是指直接參與了全部或部分主要工作,對該項研究作出實質(zhì)性貢獻,并能對論文的內(nèi)容和學(xué)術(shù)問題負責(zé)者。
2.研究工作主要由個別人設(shè)計完成的,署以個別人的姓名;合寫論文的署名應(yīng)按論文工作貢獻的多少順序排列;學(xué)生的畢業(yè)論文應(yīng)注明指導(dǎo)老師的姓名和職稱。作者的姓名應(yīng)給出全名。
3.作者的下一行要寫明所在的工作單位(應(yīng)寫全稱),并注上郵政編碼。
4.為了便于了解與交流,論文的最后應(yīng)附有通迅作者的詳細通訊地址、電話、傳真以及電子信箱地址。
三、摘要
摘要是科研論文主要內(nèi)容的簡短、扼要而連貫的重述,必須將論文本身新的、最具特色的內(nèi)容表達出來(重點是結(jié)果和結(jié)論)。
1.具體寫法有“結(jié)構(gòu)式摘要”和“非結(jié)構(gòu)式摘要”兩種,前者一般分成目的、方法、結(jié)果和結(jié)論四個欄目,規(guī)定250字左右;后者不分欄目,規(guī)定不超過150個字,目前國內(nèi)大多數(shù)的醫(yī)學(xué)、藥學(xué)期刊都采用“結(jié)構(gòu)式摘要”。
2.摘要具有獨立性和完整性,結(jié)果要求列出主要數(shù)據(jù)及統(tǒng)計學(xué)顯著性。
3.一般以第三人稱的語氣寫,避免用“本文”、“我們”、“本研究”等作為文摘的開頭。
四、關(guān)鍵詞
關(guān)鍵詞也叫索引詞,主要為了圖書情報工作者編寫索引,也為了讀者通過關(guān)鍵詞查閱需要的論文。
1.關(guān)鍵詞是從論文中選出來用以表示全文主題內(nèi)容的單詞或術(shù)語,要求盡量使用《醫(yī)學(xué)主題詞表》(MeSH)中所列的規(guī)范性詞(稱敘詞或主題詞)。
2.關(guān)鍵詞一般選取3~8個詞,并標(biāo)注與中文一一相對應(yīng)的英文關(guān)鍵詞。每個詞之間應(yīng)留有空格以區(qū)別之。
3.關(guān)鍵詞通常位于摘要之后,引言之前。
五、引言
引言(導(dǎo)言、序言)作為論文的開端,起綱領(lǐng)的作用,主要回答“為什么研究”這個課題。
1.引言的內(nèi)容主要介紹論文的研究背景、目的、范圍,簡要說明研究課題的意義以及前人的主張和學(xué)術(shù)觀點,已經(jīng)取得的成果以及作者的意圖與分析依據(jù),包括論文擬解決的問題、研究范圍和技術(shù)方案等。
2.引言應(yīng)言簡意賅,不要等同于文摘或成為文摘的注釋。如果在正文中采用比較專業(yè)化的術(shù)語或縮寫詞時,最好先在引言中定義說明。
3.字?jǐn)?shù)一般在300字以內(nèi)。
六、正文
正文是科研論文的主體,包括材料、方法、結(jié)果、討論四部分內(nèi)容,其中某些部分(特別是方法和結(jié)果)還需列出小標(biāo)題,以使層次更加清晰。
1.材料材料是科學(xué)研究的物質(zhì)基礎(chǔ),需要詳細說明研究的對象、藥品試劑、儀器設(shè)備等。
(1)如屬動物實驗研究,材料中需說明實驗動物的名稱、種類、品系、分級、數(shù)量、性別、年(月)齡、體重、健康狀態(tài)、分組方法、每組的例數(shù)等;如屬用藥的臨床觀察,應(yīng)說明觀察對象的例數(shù)、性別、年齡、職業(yè)、病例種類、癥狀體征、診斷標(biāo)準(zhǔn)、分組方法、治療措施、臨床觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)(如痊愈、顯效、好轉(zhuǎn)、無效的標(biāo)準(zhǔn))等。
(2)說明受試藥的來源、批號、配制方法等,中藥應(yīng)注明學(xué)名、來源,粗提物應(yīng)標(biāo)明有效部位或成分的含量和初步的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),若是作者本實驗室自行提取的應(yīng)簡述提取過程。
雜志名稱:中國醫(yī)藥導(dǎo)報
曾用刊名:醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)資訊 國外科技資料目錄醫(yī)藥衛(wèi)生
創(chuàng)刊時間:1980年
主管單位:衛(wèi)生部
主辦單位:中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院
國際刊號issn:1673-7210
國內(nèi)刊號cn:11-5539/r
郵發(fā)代號:80-372
辦刊宗旨
《中國醫(yī)藥導(dǎo)報》秉承“解讀醫(yī)藥政策法規(guī),分析醫(yī)藥發(fā)展趨勢,傳播經(jīng)營管理理念,展示醫(yī)藥科研成果,報道醫(yī)藥臨床進展,促進醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展”的辦刊宗旨。
主要欄目
設(shè)有政策法規(guī)、產(chǎn)經(jīng)視點、業(yè)界關(guān)注、管理前沿、醫(yī)學(xué)論著、基礎(chǔ)研究、藥物研究、科研進展、專家論壇、臨床研究、醫(yī)藥教育、醫(yī)學(xué)檢驗、醫(yī)學(xué)影像、臨床報告、醫(yī)療器械、中醫(yī)中藥、病案分析、醫(yī)學(xué)護理、經(jīng)驗交流、工作探討、調(diào)查報告、衛(wèi)生監(jiān)督、疾病控制、藥品監(jiān)督、藥品檢驗等30多個欄目。
收錄情況
《中國醫(yī)藥導(dǎo)報》雜志是中國科技核心期刊、中國科技論文統(tǒng)計源期刊、中國學(xué)術(shù)期刊綜合評價數(shù)據(jù)庫統(tǒng)計源期刊、中國期刊全文數(shù)據(jù)庫收錄期刊,衛(wèi)生部和國家食品藥品監(jiān)督管理局核準(zhǔn)的允許處方藥的醫(yī)學(xué)、藥學(xué)專業(yè)刊物,根據(jù)全國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育委員會的《繼續(xù)教育醫(yī)學(xué)教育學(xué)分授予辦法》學(xué)分授予標(biāo)準(zhǔn),在本刊發(fā)表的論文可獲得國家級繼續(xù)教育ii類學(xué)分6-4分。
雜志定位
論文摘要:由于在wto/wipo多邊談判中遇到強大阻力,發(fā)達國家近幾年來將國際知識產(chǎn)權(quán)談判場所轉(zhuǎn)移至雙邊談判框架。該框架下的談判實力失衡格局和互惠原則已迫使發(fā)展
一、發(fā)生背景
談判場所轉(zhuǎn)移(forum shifting)是發(fā)達國家在國際知識產(chǎn)權(quán)談判中常用的一個策略,其具體做法是,在原有談判框架下遇到阻力時,通過將談判議題從一個談判框架轉(zhuǎn)移至另一個框架下的方法達到目的。
眾所周知,盡管1994年《trips協(xié)定》(wto《與貿(mào)易有關(guān)的知識產(chǎn)權(quán)協(xié)定》,下同)只為wto締約方設(shè)定了最低標(biāo)準(zhǔn)的知識產(chǎn)權(quán)保護義務(wù),但對發(fā)展
2、限制藥品專利的強制實施許可的適用理由。2003年wto《關(guān)于實施(trips協(xié)定)與公共健康的決定》曾經(jīng)確認(rèn),wto締約方有權(quán)自行決定其對藥品實施強制許可的理由。為了限制 發(fā)展
本刊設(shè)專家論壇、綜述、論著、實驗研究、藥理與毒理、臨床研究、藥物與臨床、麻醉與鎮(zhèn)痛、醫(yī)學(xué)檢驗、病理分析、影像與介入、病例報告、醫(yī)療器械、中醫(yī)中藥、生物醫(yī)藥、藥品檢驗、制劑與技術(shù)、藥師與臨床、不良反應(yīng)監(jiān)測、藥物經(jīng)濟學(xué)、調(diào)查研究、護理研究、教育研究、科研管理、法規(guī)與標(biāo)準(zhǔn)、衛(wèi)生研究、醫(yī)療管理、產(chǎn)業(yè)與市場、醫(yī)藥監(jiān)管、工作探討等欄目。是廣大醫(yī)藥衛(wèi)生科研、教育、醫(yī)護、藥事、經(jīng)營管理等人員了解醫(yī)藥研究進展、發(fā)展動態(tài),展示醫(yī)藥科研成果,學(xué)習(xí)先進經(jīng)驗,探討工作難題,交流和提高業(yè)務(wù)學(xué)術(shù)水平的得力助手,也是發(fā)表醫(yī)藥學(xué)術(shù)論文的陣地。在本刊發(fā)表的論文可獲得繼續(xù)教育學(xué)分。本刊訂戶憑訂閱單復(fù)印件投稿優(yōu)先發(fā)表。
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關(guān)鍵詞:中西醫(yī)結(jié)合;不穩(wěn)定型心絞痛;頻數(shù)分析;用藥規(guī)律
中圖分類號:R541.4
文獻標(biāo)識碼:A
文章編號:1007-2349(2013)06-0086-03
不穩(wěn)定型心絞痛(以下簡稱UAP)是介于穩(wěn)定型心絞痛與心肌梗塞之間的一組急性冠狀動脈綜合癥之一,它既是心血管疾病的常見病、多發(fā)病,同時嚴(yán)重影響患者的生命質(zhì)量,發(fā)病率高,病情變化復(fù)雜,臨床上極易惡化為急性心肌梗塞或猝死,因而UAP成為心血管疾病的重要防治對象。
1 資料與方法
1.1 資料來源 通過檢索萬方數(shù)據(jù)、中國知網(wǎng)、維普網(wǎng)中文期刊,檢索時限為2007年1月~2012年12月。
1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 所選病案均符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn),以UAP為第一診斷;國內(nèi)省級以上期刊正式發(fā)表的中文文獻,中西醫(yī)結(jié)合治療UAP,以中藥復(fù)方、中藥口服藥、中藥注射劑為主與西藥結(jié)合治療的文獻。
1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 無法明確診斷或資料不全等影響判斷的文獻;動物實驗類文獻;綜述類文獻;采用外用貼劑、食療、針灸、理療的研究文獻。
1.4 研究方法
1.4.1 建立數(shù)據(jù)庫,使用Access程序?qū)⑦x定的中藥復(fù)方、中藥口服藥(包括膠囊、滴丸、片劑、散劑、氣霧劑)中藥注射劑及中西結(jié)合治療使用的西藥建立數(shù)據(jù)庫。
1.4.2 應(yīng)用SPSS19.0軟件及Access數(shù)據(jù)庫的查詢統(tǒng)計功能,對數(shù)據(jù)庫中復(fù)方單味中藥進行頻數(shù)分析,按《中藥學(xué)》[1],對涉及中藥進行歸類,統(tǒng)計各類中藥使用的頻數(shù),并列出核心藥物從高頻次到低的順序,探索用藥規(guī)律。對數(shù)據(jù)庫中的中藥口服藥進行頻數(shù)分析,排列使用藥物順序,對中藥注射劑進行頻數(shù)分析、排列使用順序,對西藥進行頻數(shù)分析,在部分文獻中,對敘述給予“硝酸酯類”、“β-受體阻滯劑”、“鈣拮抗劑”、“抗血小板藥”、“抗凝血酶藥”、“溶血栓藥”、“降脂藥”“ACE抑制劑”等藥物治療的,按一種藥物統(tǒng)計,分析出頻次及順序。
2 結(jié)果
共篩出符合條件的中西醫(yī)結(jié)合治療UAP論文69篇,其中與西藥結(jié)合治療的中藥復(fù)方有34篇,43個處方,藥味103種,藥物總頻次為475次。核心中藥為黃芪、當(dāng)歸、丹參、川芎、瓜蔞、水蛭、半夏、黨參、紅花、薤白;與西藥結(jié)合治療的中藥口服類藥有15篇,有膠囊、片劑、滴丸、散劑、氣霧劑5類共15種藥物。通心絡(luò)膠囊,復(fù)方丹參滴丸為使用較多的口服藥;與西藥結(jié)合治療的中藥注射劑有20篇,13個藥品,以丹紅注射液使用最多。在69篇論文中與中藥結(jié)合治療UAP的西藥檢索出9類27個藥品,使用225個藥品次,統(tǒng)計后硝酸酯類藥使用最多,為58藥品次,占25.78%。中西藥物使用情況見表1~6。
3 討論
不穩(wěn)定型心絞痛的主要病理機制是冠脈內(nèi)不穩(wěn)定的粥樣斑塊繼發(fā)病理改變,使局部心肌血流量明顯下降,如斑塊內(nèi)出血,斑塊纖維帽出現(xiàn)裂隙,表面上有血小板聚集及(或)刺激冠狀動脈痙攣,導(dǎo)致缺血加重,該病中醫(yī)屬“胸痹”,“心痛”范疇。發(fā)病機理為本虛標(biāo)實,本虛以心氣虧損為主,標(biāo)實以氣滯,血瘀、痰濁為多。
從此次檢索的中藥復(fù)方統(tǒng)計分析。用藥以補虛藥為主,補虛又以補氣藥為主,所占比率及使用頻率分別為9.70%和17.47%,活血化瘀藥次之,其中又以活血調(diào)經(jīng)藥及活血止痛藥為主,所占比率分別為4.85%和5.83%,使用頻率分別為10.32%和9.47%,這說明UAP的發(fā)生發(fā)展轉(zhuǎn)歸與氣虛、血瘀關(guān)系密切,它與本虛以氣虛為主,標(biāo)實以血瘀為主的病機相吻合。說明在中西結(jié)合治療UAP中,運用中藥復(fù)方的醫(yī)家都以補氣活血作為治療UAP的基本治法。
103味中藥在中藥復(fù)方中使用頻率從高到低的核心藥物為:黃芪、當(dāng)歸、丹參、川芎、瓜蔞、水蛭、制半夏、黨參、紅花、薤白、茯苓、桂枝、桃仁、赤芍、延胡索、甘草、白術(shù)、地龍、炙甘草、葛根。其中黃芪占首位,使用味次為25次,使用頻率為5.27%,說明黃芪在治療UAP中的特殊地位,黃芪有補氣健脾、升陽益衛(wèi)固表、利尿消腫、托毒生肌之功,中醫(yī)認(rèn)為:“氣為血之帥,血為氣之母”、“氣行則血行,氣滯則血瘀”。現(xiàn)代藥理研究證明,黃芪[2]能改善缺血心肌代謝,減少心肌耗氧量,擴張血管,增加心排出量;當(dāng)歸有較強的抗凝血及抗血栓作用。研究發(fā)現(xiàn),當(dāng)歸多糖及其硫酸酯可顯著延長凝血時間,縮短出血時間;顯著延長凝血酶時間和活化部分凝血活酶時間,其抗凝作用主要是影響內(nèi)源性血系統(tǒng)[3]。丹參[2]有擴張冠狀動脈,增加冠狀動脈血流量,改善心肌缺血,抑制血小板聚集,抗血栓形成等作用。
從表2中可看出,理氣藥、解表藥、清熱藥化痰止咳平喘藥、安神藥、平肝息風(fēng)藥、溫里藥、止血藥,它們在中西治療UAP味數(shù)在3~10味藥,味次16~36次,所占比率在3.86~9.70,味次使用頻率在3.37%~7.79%之間,為經(jīng)常配伍使用藥物。而化濕藥、開竅藥、祛風(fēng)濕藥、消食藥其中藥使用在4味以下,味次在16次以下,所占比例均在2.91%以下,使用頻率在3.16%以下,表明此類藥物在治療中極少應(yīng)用。
從表3可以看到與西藥配合治療UAP的中藥口服藥共有15篇論文11個藥品,有片劑、散劑、滴丸、膠囊、氣霧劑5種劑型,其中通心絡(luò)膠囊及復(fù)方丹參滴丸出現(xiàn)次數(shù)最多,均為3次,使用頻率均為19.99%,其余為1次,各占6.67%。11個藥品中以活血化瘀類最多,分別是通心絡(luò)膠囊、活血通脈膠囊、腦心通膠囊、血府逐瘀膠囊、復(fù)方丹參滴丸,心痛舒片、丹參散(自制)。張勤[4]等使用加減暖肝煎膠囊從肝治療,肝屬木、心屬火,肝為心的母臟,“虛則補其母”,暖肝則可達到溫補心陽的作用。劉敏[5]運用自擬景天再通丸,認(rèn)為不論何種病因,發(fā)展到一定程度都可生毒[6],即“邪極生毒”、“虛極生毒”;因此治療中酌加清熱解毒之品,與紅景天共奏益氣活血,祛瘀通脈,清熱解毒之效。
運用中藥注射劑與西藥結(jié)合治療,檢索出18篇論文,涉及中藥注射劑13個藥品,使用最多的為丹紅注射劑,使用頻率16.66%,其次為葛根素注射劑,冠心寧注射劑、復(fù)方丹參注射劑,使用頻率均為11.10%,其余為川芎素注射劑、刺五加注射劑、銀杏達莫注射劑、生脈注射劑、脈絡(luò)寧注射劑、血栓通注射劑、參脈注射劑、參附注射劑、香丹注射劑。所有注射劑類藥物均以活血化瘀的功效為主,輔以溫陽,養(yǎng)陰通脈。
此次檢索69篇中西結(jié)合治療UAP中,共涉及9個類型27個西藥藥品,225個西藥品次,以硝酸酯類藥使用最多為58個藥品次,占25.78%,其主要作用為擴張冠脈;總抗血小板藥及總β—受體組滯劑均為41個藥品次之,各占18.22%,抗血小板藥的作用主要是預(yù)防血栓形成,β—受體阻滯劑作用是緩解冠脈痙攣,降低心肌耗氧量;其次為總抗凝血酶及總降脂藥均為24個藥品次,占10.67%,抗凝血酶預(yù)防血栓形成,降脂藥物降低血液的血粘度,減緩動脈粥樣硬化的進程;總鈣拮抗劑19個藥品次,占8.44%,其作用與β—受體阻滯劑相同;總ACE抑制劑9個藥品次,占4%,減低心臟后負荷;使用總降壓藥7個藥品次,占3.11%;最少為降糖藥物2個藥品次,占0.89%。
從檢索統(tǒng)計分析,實驗組顯效率和總有效率,均顯著于對照組,治療期間無明顯副作用,提示中西結(jié)合治療UAP有更好的治療效果。近年來西藥對不穩(wěn)定型心絞痛的治療包括藥物治療[7]基因治療[8]及介入治療[9],這些方法均有一定的效果,但仍存在冠脈再狹窄,亞急性血栓形成等一系列并發(fā)癥及藥物副作用,通過與中藥的中西結(jié)合,極大地提高了治療效果,減少了藥物副作用的發(fā)生。
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論文關(guān)鍵詞:陽春滴丸,羊藿苷,高效液相色譜,含量測定
本品由部頒標(biāo)準(zhǔn)收載的品種陽春膠囊(WS3-B-3834-98)改變劑型而成〔1〕。由水貂鞭粉、羊鞭膠、狗腎膠、鹿茸、首烏、山藥、菟絲子、枸杞子、肉蓯蓉、黃芪、熟地黃、陽起石、羊藿十三味藥材組成。其主要功能為補腎、益精補虛,用于由腎虛引起的頭昏耳鳴,腰膝酸軟,神疲健忘。經(jīng)過方法學(xué)研究,建立羊藿苷HPLC含量測定方法含量測定,方法簡便,可靠,準(zhǔn)確,可以用于陽春滴丸的質(zhì)量控制。
1、儀器與試藥
waters515 高效液相色譜儀;waters2487 紫外檢測器;HedraODS-2 (Size:250mm×4.6mm,Media:10nm 5um)色譜柱。羊藿苷(110737-200312中國藥品生物制品檢定所)(供含量測定用);陽春滴丸(批號:20090403,徐州生物工程高等職業(yè)學(xué)校實訓(xùn)室生產(chǎn));羊藿陰性對照滴丸(批號:20090404徐州生物工程高等職業(yè)學(xué)校實訓(xùn)室生產(chǎn))論文開題報告范例。甲醇為色譜純,乙腈為色譜純,其它試劑為分析純,水為重蒸餾水。陽春滴丸為徐州生物工程高等職業(yè)學(xué)校實訓(xùn)室提供,批號為:20090601、20090602、20090603、20090604、20090605、20090606、20090607、20090608、20090609、20090610。
2 陽春滴丸中羊藿苷的含量測定〔2-6〕
2.1對照品溶液的制備取羊藿苷對照品適量,精密稱定含量測定,加流動相制成每毫升約含0.05mg的溶液,即得。
2.2供試品溶液的制備取本品適量,研細,取粉末約1.0g,精密稱重,置具塞錐形瓶中,精密量取稀乙醇25ml加入錐形瓶中,密塞。精密稱定重量。冷水超聲0.5小時,放冷,精密稱重,用稀乙醇補足減失的重量含量測定,濾過,取續(xù)濾液,即得。
2.3 色譜條件的選擇 選擇色譜柱:HedraODS-2 (Size:250mm×4.6mm,Media:10nm5um);乙腈:水(25:75)為流動相;流速0.8ml/min。檢測波長270nm。理論塔板數(shù)按羊藿苷峰計算應(yīng)不低于1500。
2.4空白試驗
按本制劑處方比例及制備工藝,不加入羊藿藥材,制得缺羊藿的空白樣品。按樣品溶液制備方法制備空白對照溶液。分別精密吸取羊藿苷標(biāo)準(zhǔn)對照溶液、樣品溶液和空白對照溶液各10ul,分別進樣測定,可見:羊藿苷峰位在12分鐘左右,樣品溶液有同樣的吸收峰,而空白溶液在相應(yīng)位置無吸收,不影響羊藿苷定量。2..5標(biāo)準(zhǔn)曲線的制備 精密稱定80℃減壓干燥至恒重的羊藿苷對照品適量含量測定,加流動相制成每1ml含0.056mg的溶液論文開題報告范例。分別精密吸取2μl、4μl、6μl、8μl、10μl注入液相色譜儀,測定,測得峰面積。對峰面積與進樣量進行直線回歸處理。得回歸方程y=3E+06x+57560;相關(guān)系數(shù)r=0.9998。表明羊藿苷進樣量在 0.112~0.560μg之間與峰面積分值呈線性關(guān)系。
表1:線性試驗
進樣量(ug)
0.112
0.224
0.336
0.448
0.560
峰面積
316987
653763
990349
關(guān)鍵詞:醫(yī)患保關(guān)系,和諧
有效遏制醫(yī)療費過快增長,杜絕和減少醫(yī)保基金流失,提高基金使用效率和社會公平性,既是社會共同關(guān)注的焦點問題,也是醫(yī)保管理部門的重要職責(zé)。論文參考網(wǎng)。因此,建立醫(yī)院、患者和醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)三方約束機制,構(gòu)建和諧醫(yī)患保關(guān)系,把控制醫(yī)療費用過快增長作為一個系統(tǒng)工程,才能事半功倍。
1.關(guān)于定點醫(yī)療機構(gòu)的規(guī)范化服務(wù)
定點醫(yī)療機構(gòu)的規(guī)范化服務(wù),主要內(nèi)容應(yīng)包括:一是以患者病情實際需要并兼顧醫(yī)保政策規(guī)定和醫(yī)?;鹬Ц赌芰Φ脑\斷檢驗措施,符合醫(yī)保用藥范圍的用藥治療方案,排除來自外界因素的干擾,為患者提供經(jīng)濟適度、保障基本醫(yī)療的醫(yī)療服務(wù),尤其是不得誘導(dǎo)參保人員“超值”消費或過度消費。二是為患者提供促進身心康復(fù)的“軟環(huán)境”服務(wù),包括適度優(yōu)雅的醫(yī)療環(huán)境、溫馨熱情地護理服務(wù)以及耐心細致和誠實守信的醫(yī)療咨詢服務(wù)等等。論文參考網(wǎng)。三是合理收取醫(yī)療費用,包括依據(jù)物價部門批準(zhǔn)的收費項目和標(biāo)準(zhǔn)合理取費,不隨意增加收費項目或變相提高收費標(biāo)準(zhǔn);制定切合實際的經(jīng)濟適度的診斷治療方案,在保證基本醫(yī)療的前提下,擬定個人自負費用占總醫(yī)療費用的控制比例,減少大型檢查費用和“新特藥”的使用;控制藥品供應(yīng)環(huán)節(jié),降低藥品附加費用;提高醫(yī)院管理水平,努力降低管理費用等。
2.關(guān)于參保人員醫(yī)療消費心理預(yù)期的調(diào)整
患者是醫(yī)療消費的客體,而在主觀上如對醫(yī)療保險政策的理解程度、心理素質(zhì)狀況等都直接或間接地牽動著醫(yī)療消費。一是要正確理解基本醫(yī)療保險的深刻內(nèi)涵。醫(yī)療保險是對國民收入的分配和再分配,具有三個特定含義:(1)醫(yī)療保險的立足點是保障參保人員的基本醫(yī)療,基本醫(yī)療是指基本用藥、基本技術(shù)、基本服務(wù)和基本費用支出。基本醫(yī)療保險只能提供基本醫(yī)療保障,繳納的醫(yī)療保險費也只能維持基本醫(yī)療費用支出,享受基本醫(yī)療服務(wù)以外的各種醫(yī)療服務(wù),只能是自己負擔(dān)或通過商業(yè)醫(yī)療保險來解決。(2)享受醫(yī)療保險的服務(wù)對象只能是投保單位的參保人員本人,誰交費誰受益,不交費不能受益。(3)醫(yī)療保險是對參保人員因病所造成經(jīng)濟損失的一種補償行為,醫(yī)療費用由醫(yī)保機構(gòu)和參保人員個人按不同比例合理負擔(dān)。二是自覺接受醫(yī)療咨詢,有梯度地選擇就醫(yī)醫(yī)院。參保人員隨機發(fā)生的醫(yī)療需求,在程度上大致可劃分為輕重緩急。對于頭疼感冒等常見病、多發(fā)病,可根據(jù)自己掌握的基本醫(yī)學(xué)知識,到社區(qū)衛(wèi)生所或定點藥店取藥醫(yī)治;對于一般性疾病,能在門診處理的就不能住院治療,能在社區(qū)衛(wèi)生所或一二級醫(yī)院治療就不要到三級醫(yī)院治療,杜絕小病大治,實行合理的梯度消費。三是自我約束消費行為,倡導(dǎo)理性消費。雖然病情相對比較重,也要認(rèn)真接受醫(yī)生的指導(dǎo),確定經(jīng)濟合理的診斷治療方案,對癥治療,合理用藥,減少大型檢查和貴重藥品的使用,尤其是盡量減少醫(yī)保規(guī)定范圍以外的醫(yī)療服務(wù),杜絕過度消費和超值消費,并認(rèn)真遵守醫(yī)院出入院管理規(guī)定。論文參考網(wǎng)。
3.關(guān)于醫(yī)保部門的責(zé)任
3.1完善醫(yī)療保險稽查制度,對定點醫(yī)院實行動態(tài)、適時和制度化監(jiān)督管理
一是建立定期稽查制度,實地稽查與住院費結(jié)算資料核查相結(jié)合,實現(xiàn)醫(yī)療稽查常態(tài)化。二是突出稽點,重點核查檢查治療方案的經(jīng)濟合理性、與患者病情的符合程度、有無濫檢查亂拿藥現(xiàn)象、醫(yī)保用藥范圍、服務(wù)項目以及收費標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行情況、甲乙類藥品分類結(jié)算情況等等,保證稽查效果。三是創(chuàng)造條件實現(xiàn)醫(yī)保機構(gòu)與定點醫(yī)院住院管理系統(tǒng)的聯(lián)網(wǎng),應(yīng)用計算機管理系統(tǒng)輔助完成“同步”和“隨時”監(jiān)控,由事后“算帳”轉(zhuǎn)向事前、事中控制,增強稽查工作的主動性和目的性。四是注意方式方法,取得院方的理解和支持,營造一個相互理解、相互支持、配套聯(lián)動的工作環(huán)境。五是注重發(fā)揮社會監(jiān)督作用,擴大稽查效果。醫(yī)療稽查工作涉及面廣,工作量大,違規(guī)隱蔽性和稽查難度會越來越大,僅靠醫(yī)保部門稽查,工作力度是不夠的,還應(yīng)該設(shè)立舉報監(jiān)督電話或信箱,廣泛發(fā)動社會力量來共同參與監(jiān)督。
3.2實行定點醫(yī)療合同管理,明確責(zé)任權(quán)利,約束醫(yī)保機構(gòu)和定點醫(yī)院的服務(wù)行為
醫(yī)療合同除明確規(guī)定醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)水平、醫(yī)療費結(jié)算方式、醫(yī)療保險用藥范圍和特殊檢查治療項目審批制度外,更應(yīng)進一步地明確收費標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)療服務(wù)工作量、年度醫(yī)療費用控制總額和違規(guī)違紀(jì)行為的處罰規(guī)定,尤其是要明確對責(zé)任醫(yī)務(wù)人員在職稱聘任、職務(wù)晉升以及經(jīng)濟處罰等方面的規(guī)定。嚴(yán)格獎懲兌現(xiàn),是保證醫(yī)療合同履行的關(guān)鍵,也是其履行情況的鑒證。完善優(yōu)勝劣汰的準(zhǔn)入與退出機制,促進醫(yī)療單位合理有序競爭。
3.3建立醫(yī)療服務(wù)綜合評價體系,有效降低不必要住院費用
有關(guān)機構(gòu)研究表明,近年來不必要住院費用有逐年上升趨勢,占總住院費用的7.14%,有些醫(yī)院的個別病種比例更高。建議由教育、衛(wèi)生、醫(yī)保部門和部分醫(yī)院的專家學(xué)者組成調(diào)研組,查閱住院病例,分析住院費用,評估醫(yī)療服務(wù)水平,評價定點醫(yī)院醫(yī)保政策執(zhí)行情況,提出定點醫(yī)療合同修訂意見。
論文關(guān)鍵詞:高職院校 實驗室 科學(xué)管理
0 引言
實驗室是學(xué)校辦學(xué)的重要組成部分,隨著現(xiàn)代教育科學(xué)的不斷發(fā)展,教育內(nèi)容和手段的不斷更新,實驗教學(xué)成為全面實施素質(zhì)教育,培養(yǎng)學(xué)生實驗技能、創(chuàng)新能力、科技素質(zhì)的一個重要環(huán)節(jié)。素質(zhì)教育對實驗室管理工作提出了更新、更高的要求。實驗室工作人員的首要任務(wù)是管好、用好實驗室,充分發(fā)揮實驗室的整體效益。管理工作是實驗室工作的關(guān)鍵,也是實驗室工作的中心內(nèi)容,更是實驗教學(xué)的重要前提與根本保證??偨Y(jié)多年的實驗室工作經(jīng)驗,結(jié)合我院的實際情況,談一談實驗室管理工作中的幾點體會。
實驗室管理必須從學(xué)校工作的整體出發(fā),確立“服務(wù)于教育,發(fā)展于需要,一切為了育人”的指導(dǎo)思想,處理好各個方面的關(guān)系,最大限度地發(fā)揮實驗室為教學(xué)服務(wù)的功能。
1 完善管理,建立規(guī)范化管理機制,服務(wù)實驗教學(xué)
管理制度是實驗室管理的法規(guī)和依據(jù),是實驗教學(xué)順利進行的重要保證。規(guī)章制度的健全和完善,一方面約束實驗室的管理者和使用者,而且也為實驗教學(xué)順利開展打下良好的基礎(chǔ)。還有就是建立完整的實驗室檔案,這樣既有利于督促實驗人員管理好實驗室的財產(chǎn),又對實驗室的實驗器材做到心中有數(shù),從而服務(wù)于實驗教學(xué),確保實驗工作正常有序的開展。
同時,學(xué)校對實驗教學(xué)和實驗教師的一些制度也應(yīng)該得到重視和執(zhí)行。實驗管理是整個學(xué)校教育教學(xué)管理的重要組成部分,必須配足富有事業(yè)心、責(zé)任感和具有專業(yè)知識的專職實驗教師。同時要形成校長主管,教務(wù)處主抓,總務(wù)處、教研組共同配合的管理網(wǎng)絡(luò)。要將實驗室管理工作納入學(xué)校行政會研究的范圍,定期召開各處室的協(xié)調(diào)會議,確實解決實驗管理工作中出現(xiàn)的一些問題。學(xué)校應(yīng)經(jīng)常組織實驗教師到先進的學(xué)校學(xué)習(xí)交流,參觀取經(jīng),開闊視野。要加強對實驗教師的定期培訓(xùn)和業(yè)余進修。要鼓勵實驗教師寫經(jīng)驗總結(jié)和撰寫論文。上級主管部門應(yīng)定期組織有關(guān)人員到各校進行業(yè)務(wù)指導(dǎo),督促實驗管理工作正常開展,促進校領(lǐng)導(dǎo)對實驗管理的重視并及時發(fā)現(xiàn)和解決一些存在的問題。增強實驗教師工作的責(zé)任心,鞭策實驗教學(xué)的有序開展。
2 加強儀器設(shè)備等實驗用品的管理,提高實驗教學(xué)效率和質(zhì)量
加強儀器設(shè)備等實驗用品的管理,提高實驗教學(xué)效率和質(zhì)量。儀器設(shè)備是實驗室賴以生存的基礎(chǔ)、是學(xué)校的貴重財產(chǎn),做好實驗儀器設(shè)備的管理工作,意義重大,責(zé)任也很重大。對實驗室儀器設(shè)備要加強規(guī)范化管理,同時要加強對各種儀器的日常保養(yǎng)和維修管理,提高儀器的完好率,延長使用壽命,使教學(xué)儀器設(shè)備更好地發(fā)揮使用效益。儀器設(shè)備管理的任務(wù),就是利用有效的管理措施,使儀器設(shè)備處于良好的狀態(tài)中,能盡量為教學(xué)服務(wù),最大限度地發(fā)揮實驗儀器設(shè)備的投資效益。
2.1 各類儀器應(yīng)按計量、通用、專用、掛圖、標(biāo)本、模型、玻璃以及實驗工具等分門別類排放。
2.2 各器材除易損易耗外,都應(yīng)有相應(yīng)的編號。對各種新購入的儀器經(jīng)驗收合格后編號人櫥。要將各類儀器說明書歸類裝訂成冊,編上目錄以便查用。要加強對各種儀器的日常保養(yǎng)和維修管理,做好防塵、防銹、防潮、防蛀、防腐、防變形、防老化、防粘等工作。發(fā)現(xiàn)有損壞的應(yīng)及時維修,提高儀器的完好率,延長使用壽命。 2.3 實驗藥品和材料應(yīng)按普通藥品和危險品分室保管,并按配備目錄順序分櫥分層排放,為取用方便,櫥上應(yīng)貼上相應(yīng)的標(biāo)簽,配備目錄中沒有的放在最后排放。
2.4 凡是進出實驗室的各種儀器、藥品、材料,應(yīng)進行登記造冊,建立檔案。應(yīng)建立儀器總賬、分類賬、低值易耗品領(lǐng)用賬、儀器借用使用歸還情況登記。這些賬目不但是實驗室裝備情況的縮影,而且是一個學(xué)校實驗開展情況。每學(xué)年末應(yīng)對各種器材。藥品進行一次清點,列出報廢、報損的清單,經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)審核后消賬,使之一目了然。做到賬目清楚,賬物相符,賬賬相等。
2.5 為保證化學(xué)實驗的正常開展。每年應(yīng)參考上一學(xué)年的消耗量,新學(xué)年學(xué)生數(shù),庫存情況開出合理的儀器藥品申請單。開出的申請單經(jīng)主管領(lǐng)導(dǎo)審核批準(zhǔn)后,交由總務(wù)處統(tǒng)一采購。
3 加強實驗室環(huán)境建設(shè)和安全管理,營造和諧育人環(huán)境
要使化學(xué)實驗室成為教師和學(xué)生施展才華的基地,要為教師課堂教學(xué)提供幫助,并自制教學(xué)儀器、改進實驗方法提供材料和資料。要鼓勵學(xué)生開展小制作、小發(fā)明、小論文活動,培養(yǎng)他們創(chuàng)新素質(zhì)。實驗室環(huán)境建設(shè)和安全管理關(guān)系到實驗教學(xué)質(zhì)量、實驗室安全等重要問題,在很多國家行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)中占有重要地位。實驗室環(huán)境建設(shè)包括實驗室面積、房間安排、照明、用電、溫度、濕度、潔凈度、通風(fēng)、有毒有害氣體排放處理等諸多方面問題,要使實驗教學(xué)提高到一個新水平,需要不斷改善實驗條件,使之與教學(xué)改革相適應(yīng);與培養(yǎng)高素質(zhì)人才相適應(yīng)。
為了能夠提供更好的服務(wù),實驗室工作人員要不斷進修和學(xué)習(xí)先進的實驗經(jīng)驗、實驗技能技巧、實驗新技術(shù)、實驗管理方法。要寫實驗總結(jié)和撰寫實驗論文。在不斷學(xué)習(xí)和經(jīng)驗總結(jié)中,把實驗教學(xué)工作扎扎實實地開展下去。
4 化學(xué)實驗室管理是搞好化學(xué)實驗教學(xué),實施素質(zhì)教育的重要環(huán)節(jié)
【關(guān)鍵詞】肉牛 育肥期 飼養(yǎng)管理
所謂中藥飲片,指的是中藥材經(jīng)過加工(凈制、切制與炮炙)后,形成的可以直接用于醫(yī)療調(diào)配或者制劑的中藥材。一般來說,中藥飲片是中藥材進一步加工后的產(chǎn)物,所以它既能作為中成藥的重要原料,也可以直接作為處方藥使用。與成品藥相比,中藥飲片行業(yè)較為混亂,存在諸多問題。因為其本身的特點,其物流管理也與成品藥有所差異。
一、中藥飲片與成品藥差異分析
中藥飲片屬于一種半成品,具有種類繁多、來源廣泛、制作工藝眾多、規(guī)格各異等特點,再加上其存儲于保存沒有嚴(yán)格的統(tǒng)一規(guī)定,因而導(dǎo)致了中藥飲片不論是質(zhì)檢方面還是在倉儲物流方面都出現(xiàn)了一些問題。與中藥飲片相比,成品藥屬于最終成型的制劑類藥品,有著成熟度生產(chǎn)工藝和流程,不論是生產(chǎn)管理還是質(zhì)量檢測監(jiān)督管理體系都比較成熟與完善。此外,成品藥在包裝上有著較為統(tǒng)一的規(guī)范,又有著明確的保質(zhì)日期的規(guī)定,因此便于保存和運輸。所以,在中藥飲片的物流過程中應(yīng)考慮其與成品藥的區(qū)別,建立符合中藥飲片的倉儲物流體系。具體分析而言,中藥飲片與成品藥在倉儲物流體現(xiàn)方面有著以下幾個不同。
(一)中藥飲片與成品藥入庫質(zhì)檢方面存在的差異
我國相關(guān)法律規(guī)定,不論是藥品生產(chǎn)企業(yè)、經(jīng)營企業(yè)還是藥品的使用單位都需要為藥品建立完善的購銷記錄,以便保障被銷售藥品的可溯源性。物流公司在藥品入庫時要求制藥廠商提供完整的藥品信息,質(zhì)檢人員根據(jù)這些信息整理所需要入庫的藥品的來源,并及時做好入庫、轉(zhuǎn)運或者發(fā)貨記錄。這樣一來,如果藥品存在問題,就可以有效的找到制藥廠商。因為成品藥有著完善的藥品信息,因此成品藥的物流公司只需要根據(jù)這些信息確保藥品的可溯源性即可。
但是中藥飲片因為種類眾多,廠家所使用的生產(chǎn)工藝也不盡相同,再加上產(chǎn)品的功能、標(biāo)準(zhǔn)以及規(guī)格等的差異性,就為物流公司帶來了一定的挑戰(zhàn)。一方面,因為中藥飲片缺乏統(tǒng)一的驗收標(biāo)準(zhǔn),不僅增加了中藥飲片的驗收難度,還可能影響其驗收質(zhì)量。
(二)中藥飲片與成品藥庫存管理方面存在的差異
眾所周知,成品藥不僅是在生產(chǎn)工藝和質(zhì)量檢驗標(biāo)準(zhǔn)上較為完善,其包裝業(yè)較為規(guī)范成熟。一般而言,成品藥的包裝上都會標(biāo)有明確的保質(zhì)日期,使用批號條形碼,而且提出了物流過程中應(yīng)該如何保存的要求和提示。這些條件就為成品藥的倉儲管理提供了便利。
相較而言,中藥飲片的倉儲管理非常復(fù)雜。因為中藥飲片的種類繁多,原材料來源多樣,并且加工工藝也不同,進而導(dǎo)致了存儲條件各異。在中藥飲片的制作過程中,往往要使用眾多類型的輔助材料,也導(dǎo)致了其庫存管理的困難。不僅如此,因為中藥飲片的包裝不規(guī)范,可能存在一些中藥飲片沒有標(biāo)明有效保質(zhì)期的問題。物流公司對于這些中藥飲片的入庫管理非常困難,只能進行簡單大概的分類,無法向成品藥一樣詳細劃分。所以,物流公司在中藥飲片的入庫管理中,要指派專業(yè)的工作人員定期檢查中藥飲片,以便于及時了解這些不同中藥飲片的存儲狀況,確保其質(zhì)量。
二、健全完善以中藥飲片為基礎(chǔ)的物流體系
(一)借助現(xiàn)有醫(yī)藥物流模式
隨著我國物流行業(yè)的不斷發(fā)展,醫(yī)藥物流的發(fā)展也呈現(xiàn)迅猛的態(tài)勢。雖然還處于起步階段,總體水平較低,并且存在標(biāo)準(zhǔn)不配套、基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)滯后、技術(shù)配備不充足以及物流信息交換不完全等問題。但是隨著國際醫(yī)藥物流體系的引入,我國的醫(yī)藥物流也逐步以其為標(biāo)準(zhǔn),向信息化、智能化、自動化以及集成化等方面發(fā)展。所以,中藥飲片的物流體系的興建可以以現(xiàn)有醫(yī)藥物流模式為藍本。但是要注意的是,鑒于成品藥與中藥飲片的差異性,所以中藥飲片物流體系的建立也不能完全照搬照抄成品藥的物流體系。所以說,只有借鑒并創(chuàng)新現(xiàn)有模式才能促進中藥飲片物流體系的發(fā)展。比如成品藥物流體系中的配送平臺、RF揀選以及分區(qū)儲存等,可以直接在中藥飲片物流體系中運用。此外,也需要根據(jù)中藥飲片在入庫、質(zhì)檢、存儲以及配送等方面的獨有特點,積極創(chuàng)新,尋求發(fā)展。
(二)與醫(yī)院合作,提供代煎服務(wù)
中藥飲片屬于半成品,所以當(dāng)其作為醫(yī)院處方藥品的組成部分時,就可能需要醫(yī)院或者診所、中藥房等機構(gòu)代煎。所以醫(yī)藥物流公司就可以與醫(yī)院合作,為人們提供代煎服務(wù)。需要注意的時,物流機構(gòu)要提供代煎服務(wù),必須設(shè)立專門的配方部和煎藥房,以便獲取顧客的藥方并為其煎藥。為了規(guī)范煎藥流程,確保煎藥的質(zhì)量,所以需要設(shè)立相關(guān)的標(biāo)準(zhǔn)和操作流程。最后,當(dāng)中藥飲片煎好后還需要對藥液進行簡單的包裝,以便于運輸和配送。因為煎好的藥液不能長時期保存,因此物流機構(gòu)必須提高配送速度。
三、總結(jié)
綜上所述,隨著人們需求的不斷發(fā)展,中藥飲片行業(yè)的發(fā)展十分迅速。但是這也導(dǎo)致了重要飲片行業(yè)的較為混亂。一般而言,與成品藥相比,中藥飲片物流較為特殊,所以需要中藥飲片的物流中心的建設(shè)與管理業(yè)應(yīng)與一般的藥品物流中心有所區(qū)別。所以,在中藥飲片的物流管理過程中,應(yīng)該從入庫質(zhì)檢、庫存管理等方面有所創(chuàng)新,在中藥飲片的物流過程中形成標(biāo)準(zhǔn)的管理模式。只有這樣才能保障中藥飲片在物流過程中的質(zhì)量和安全性。
參考文獻:
[1]鹿君,傅強.中藥材、中藥飲片的區(qū)別與聯(lián)系及監(jiān)管對策[J]. 中國藥品食品監(jiān)管,2009,(05).