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剖宮產(chǎn)是指剖開腹壁及子宮,取出胎兒的一種重要的手術(shù)助產(chǎn)方法,但術(shù)后大出血是分娩期嚴(yán)重并發(fā)癥,是造成孕產(chǎn)婦死亡的主要原因。剖宮產(chǎn)術(shù)后出血指在胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)出血量超過500ml者,多發(fā)生在產(chǎn)后4h內(nèi)。引起產(chǎn)后出血的常見原因有:子宮收縮乏力,胎盤殘留,剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮切口裂開、凝血功能障礙等[1]?,F(xiàn)對我院19例剖宮產(chǎn)術(shù)后大出血的搶救及護(hù)理情況進(jìn)行回顧性分析,總結(jié)經(jīng)驗(yàn),指導(dǎo)臨床運(yùn)用。
1 臨床資料
1.1 一般資料 2005年6月至2010年6月,我院共收治19例剖宮產(chǎn)后術(shù)后出血的產(chǎn)婦,年齡21~37歲,平均年齡30.09歲,孕周31~35w,平均孕周為33.82w。19例產(chǎn)婦通過剖宮產(chǎn)術(shù)共娩出活嬰25個(gè),其中1例產(chǎn)婦為三胞胎,4例為雙胞胎,14例為單胞胎;胎兒出生時(shí)的體重5.0kg~9.2kg,平均體重為6.34kg。初產(chǎn)婦11例,經(jīng)產(chǎn)婦8例(3例上一次是陰式分娩,另5例產(chǎn)婦上一次分娩也是剖宮產(chǎn)),其中在我院進(jìn)行剖宮產(chǎn)術(shù)的有17例,另2例是在外院行剖宮產(chǎn)術(shù),術(shù)后出血來我院就診。出血量500ml-2000ml,出血持續(xù)時(shí)間0.5h-13d,其中胎兒娩出24h內(nèi)出血量超過500ml者13例,胎兒娩出24h(即:產(chǎn)褥期內(nèi))發(fā)生子宮內(nèi)大量出血者6例。
1.2 搶救處理 積極采取各種措施止血、補(bǔ)液、擴(kuò)容等抗休克治療,同時(shí)尋找出血原因,若是由于胎盤滯留或粘連時(shí),應(yīng)進(jìn)行清空處理或通過徒手將滯留的胎盤完整剝離下來;對于出血多且懷疑有胎盤置入者,應(yīng)行子宮次全切術(shù)。經(jīng)各種方法而不能止血者,為了避免出血時(shí)間長、出血量過多而導(dǎo)致多器官功能衰竭或凝血功能障礙等而無法施行手術(shù),可及時(shí)行子宮次全切除術(shù)。
2 護(hù)理配合
2.1 配合醫(yī)生進(jìn)行緊急搶救 爭分奪秒備好急救物品,配合醫(yī)生進(jìn)行搶救工作。迅速建立兩條靜脈通道,保持通道的通暢,必要時(shí)行靜脈切開迅速糾正循環(huán)血量不足。遵醫(yī)囑為患者運(yùn)用縮宮素、米索前列醇、立止血、凝血酶等藥物進(jìn)行止血;同時(shí)快速補(bǔ)液、輸血等,糾正休克;預(yù)防性使用抗生素,避免流血時(shí)間過長,造成宮腔內(nèi)感染。保持呼吸道通暢,給予持續(xù)低流量氧氣吸入。視病情正確掌握產(chǎn)婦的輸液速度,在進(jìn)行快速輸液時(shí),還應(yīng)注意產(chǎn)婦的自覺癥狀,以免輸液過多、過快而發(fā)生肺水腫;輸血的過程中要全程密切觀察,防止輸血反應(yīng)的發(fā)生。
2.2 評估出血量 完成患者血常規(guī)、凝血酶原活動(dòng)度等檢查,通過詢問病史、查詢實(shí)驗(yàn)室資料及身體狀況評估,粗略估計(jì)患者的出血量,為補(bǔ)充液體和輸血提供較為客觀的依據(jù)。
2.3 協(xié)助查明出血原因、控制出血 經(jīng)搶救患者生命體征平穩(wěn)后,應(yīng)及時(shí)查明產(chǎn)后出血的原因,完成腹部B超、婦科查體等檢查查明出血病因。如果是由宮縮乏力引起的出血:應(yīng)協(xié)助患者用熱鹽水紗布按摩子宮,加強(qiáng)宮縮;同時(shí)可進(jìn)行宮腔填塞,壓迫止血;縫扎子宮;結(jié)扎盆腔血管;栓塞髂內(nèi)動(dòng)脈;如果以上方法均不能止血,可切除子宮。如果濕疣胎盤因素造成出血:可行全麻術(shù)下手取胎盤,或進(jìn)行刮宮術(shù),如若無效可行子宮次全切術(shù)。對于凝血功能障礙的產(chǎn)婦:應(yīng)在積極止血的同時(shí),補(bǔ)充新鮮全血和凝血物質(zhì)。留置導(dǎo)尿,便于及時(shí)排空膀胱,有利于子宮復(fù)舊[2]。
2.4 病情監(jiān)測 使產(chǎn)婦在安靜、溫度適應(yīng)的舒適的病房內(nèi)臥床休息,并把頭偏向一側(cè),注意保暖,密切監(jiān)測產(chǎn)婦的體溫、血壓、呼吸、脈搏、意識等一般生命體征的變化、24h出入液量的情況等,并做好記錄,注意皮膚黏膜顏色、濕度、溫度的變化、子宮收縮及復(fù)位的情況、監(jiān)測患者血常規(guī)、電解質(zhì)和凝血酶原時(shí)間,隨時(shí)評估患者的整體情況,警惕感染、休克、DIC等并發(fā)癥。如果產(chǎn)婦出現(xiàn)惡心、嘔吐、口渴、胸悶、呼吸急促、面色蒼白、出冷汗、煩躁不安、血壓下降等休克征象時(shí),應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生,并協(xié)助處理[4]。
2.5產(chǎn)后出血的預(yù)防 做好孕期保健工作,重視產(chǎn)前監(jiān)測和宣教工作,將孕產(chǎn)期的相關(guān)保健知識傳授給孕產(chǎn)婦,注意高危篩查,及時(shí)給予恰當(dāng)?shù)念A(yù)防治療措施,降低產(chǎn)后出血的發(fā)生率。
3 結(jié)果 經(jīng)過積極的搶救和科學(xué)地護(hù)理,本組19例患者均痊愈出院,治愈率達(dá)100%;產(chǎn)婦及家屬均對護(hù)理工作表示高度滿意,無護(hù)理投訴。
4 結(jié)論
在我國,選擇剖宮產(chǎn)進(jìn)行分娩的婦女的比例越來越大,剖宮產(chǎn)的優(yōu)點(diǎn)是不必經(jīng)歷分娩陣痛,產(chǎn)道不會(huì)裂傷,且沒有難產(chǎn)的憂慮;盡管剖宮產(chǎn)術(shù)有很多優(yōu)點(diǎn),但其也具有可能發(fā)生大出血、麻醉意外,術(shù)后切口裂開及術(shù)后傷口感染化膿等并發(fā)癥,嚴(yán)重威脅孕婦的健康。所以應(yīng)反復(fù)強(qiáng)調(diào)嚴(yán)格掌握手術(shù)指針,術(shù)后加強(qiáng)護(hù)理和監(jiān)測,及時(shí)發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥并處理[5]。
科學(xué)的護(hù)理工作在剖宮產(chǎn)術(shù)后出血的處理中尤為重要,一旦發(fā)生產(chǎn)后出血,護(hù)理人員應(yīng)保持鎮(zhèn)靜、操作熟練、有條不紊、爭分奪秒地進(jìn)行積極搶救和護(hù)理工作,正確查找引起產(chǎn)后出血的原因至關(guān)重要。因此,要求產(chǎn)科護(hù)理人員除了必須具備精湛的技術(shù)外,還應(yīng)具備緊急情況下的應(yīng)急能力,一定的心理承受能力,良好的協(xié)作精神,齊心協(xié)力。嚴(yán)密觀察病情,抓緊時(shí)機(jī)、克服治療和護(hù)理中的矛盾沖突,兼顧各方,能準(zhǔn)確把握輕重緩急,善于積極總結(jié)工作經(jīng)驗(yàn),有利于提高圍產(chǎn)期的醫(yī)護(hù)質(zhì)量。
參考文獻(xiàn)
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【關(guān)鍵詞】 臨床基本能力評價(jià)表;中醫(yī)婦產(chǎn)科;新護(hù)士;規(guī)范化培訓(xùn)
1 資料與方法
1.1 一般資料 選擇2010年9月至2012年10月在我院中醫(yī)婦產(chǎn)科工作的106例新護(hù)士為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn):①新護(hù)士均為注冊護(hù)士。②新護(hù)士均至少在工作崗位上工作1年。③新護(hù)士均在中醫(yī)婦產(chǎn)科工作。④新護(hù)士均自愿參加本次培訓(xùn),并能夠堅(jiān)持完成本次培訓(xùn)全部內(nèi)容。排除標(biāo)準(zhǔn):①新護(hù)士工作時(shí)間不滿1年。②新護(hù)士不能堅(jiān)持完成整個(gè)培訓(xùn)過程。根據(jù)有無采用臨床基本能力評價(jià)表將患者分為A組和B組,兩組患者在年齡、工作年限和文化程度構(gòu)成上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>005),詳見表1。
1.2 方法
1.2.1 臨床基本能力評價(jià)表設(shè)計(jì) 本課題使用德爾菲法參與3輪咨詢的是副高以上職稱的十位婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)專家(主任護(hù)師八位,副主任護(hù)師二位),參與3輪咨詢的十位婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)專家的積極程度、專家的權(quán)威程度和專家意見協(xié)調(diào)程度均較高。本研究筆者通過電子郵件、郵局寄送和親自送達(dá)至十位護(hù)理學(xué)專家手中,綜合考慮十位婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)專家手的意見來最終設(shè)計(jì)出適用于中醫(yī)婦產(chǎn)科新護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)的評價(jià)表,臨床基本能力評價(jià)表各項(xiàng)指標(biāo)客觀信度的Spearman相關(guān)系數(shù)均大于062,P
1.2.2 臨床基本能力評價(jià)表的內(nèi)容 包括以下幾方面:①14項(xiàng)臨床基本能力:一般入院護(hù)理、急診入院護(hù)理、健康教育、護(hù)患溝通、靜脈置管護(hù)理、飲食護(hù)理、焦慮抑郁情緒的調(diào)節(jié)方法、陰道流血的護(hù)理、胎心率監(jiān)測、胎兒Apgar評分方法、胎兒生命體征的監(jiān)測、產(chǎn)婦生命體征的監(jiān)測、用藥護(hù)理、出院護(hù)理。②對14項(xiàng)臨床基本能力每項(xiàng)能力的培訓(xùn)與評價(jià)包括:自我評估(分為“勝任”“需進(jìn)一步獲取知識”“僅見習(xí)過”“從未見過”四個(gè)維度)、帶教管理(具有帶教資格的護(hù)理指導(dǎo)老師負(fù)責(zé)并記錄首次帶教的指導(dǎo)老師)和考核評價(jià)(由護(hù)士長和科內(nèi)教研組長負(fù)責(zé)評價(jià)新護(hù)士臨床基本能力,分為“獨(dú)立完成”“在指導(dǎo)下完成”“不合格”三個(gè)維度)3個(gè)遞進(jìn)環(huán)節(jié)。③設(shè)立留用新護(hù)士意向欄,由輪轉(zhuǎn)科室護(hù)士長和科內(nèi)教研組長評定是否愿意留用。
1.2.2 臨床基本能力評價(jià)表的應(yīng)用 選擇2010年9月至2012年10月在我院中醫(yī)婦產(chǎn)科工作的106例新護(hù)士為研究對象。新護(hù)士經(jīng)過入院崗前培訓(xùn)后即按照護(hù)理部相關(guān)規(guī)定進(jìn)入科室進(jìn)行輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)工作。新護(hù)士到中醫(yī)婦產(chǎn)科輪轉(zhuǎn)時(shí),首先下發(fā)中醫(yī)婦產(chǎn)科新護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)的評價(jià)表由新護(hù)士進(jìn)行自我評估,中醫(yī)婦產(chǎn)科指導(dǎo)老師對新護(hù)士中醫(yī)婦產(chǎn)科新護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)的評價(jià)表中自評未達(dá)到“勝任”的項(xiàng)目進(jìn)行帶教示范,對未達(dá)到“勝任”的項(xiàng)目進(jìn)行針對性的帶教培訓(xùn)。在科室進(jìn)行一段時(shí)間的實(shí)踐后,改由護(hù)士長和科內(nèi)教研組長根據(jù)中醫(yī)婦產(chǎn)科新護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)的評價(jià)表的內(nèi)容對新護(hù)士進(jìn)行考核并做出評價(jià),如果新護(hù)士未能達(dá)到“獨(dú)立完成”則由固定的指導(dǎo)老師進(jìn)一步輔導(dǎo)并跟進(jìn)考核以使得新護(hù)士在出科時(shí)每項(xiàng)臨床基本能力均達(dá)到“獨(dú)立完成”的標(biāo)準(zhǔn),同時(shí),新護(hù)士在出科時(shí),護(hù)士長結(jié)合新護(hù)士的總體表現(xiàn)決定是否愿意留用新護(hù)士。
1.3 觀察指標(biāo) 新護(hù)士基礎(chǔ)理論考試合格率、基本技能考核合格率、科室留用率和規(guī)范化培訓(xùn)期間離職率。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 160軟件進(jìn)行t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)以P
2 結(jié)果
2.1 兩組新護(hù)士基礎(chǔ)理論考試合格率和基本技能考核合格率比較 B組新護(hù)士基礎(chǔ)理論考試合格率和基本技能考核合格率明顯高于A組的,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
2.2 兩組新護(hù)士科室留用率和規(guī)范化培訓(xùn)期間離職率比較 B組新護(hù)士科室留用率明顯高于A組的,而規(guī)范化培訓(xùn)期間離職率明顯低于A組患者的,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
3 討論
近年來,隨著醫(yī)療技術(shù)的快速發(fā)展和人們健康意識的增強(qiáng),患者對醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量也提出更高的要求。因此,新護(hù)士的規(guī)范化培訓(xùn)在各大醫(yī)院開展,成為護(hù)理人力資源管理中重要組成部分,培訓(xùn)重點(diǎn)是“三基三嚴(yán)”,培訓(xùn)時(shí)間為2~3年,通過培訓(xùn)使得新護(hù)士能夠強(qiáng)化理論聯(lián)系實(shí)際的能力和提高其基本技能,將各項(xiàng)臨床基礎(chǔ)護(hù)理錯(cuò)失落實(shí)到位,注重培養(yǎng)護(hù)士新護(hù)士能力[35]。我院根據(jù)新護(hù)士的能力現(xiàn)狀,規(guī)定培訓(xùn)時(shí)間為本科2年、大專3年,然后采用臨床基本能力評價(jià)表評估新護(hù)士包括臨床護(hù)理能力、護(hù)理操作能力、護(hù)患溝通能力、健康教育能力等方面。為了使中醫(yī)婦產(chǎn)科規(guī)范化培訓(xùn)內(nèi)容貼近臨床護(hù)理工作需要,本研究使用德爾菲法參與3輪咨詢的十位婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)專家結(jié)合我院護(hù)理實(shí)際將其具體細(xì)化為14項(xiàng)設(shè)計(jì)成臨床基本能力評價(jià)表。同時(shí),應(yīng)用過程管理對新護(hù)士每種能力的培訓(xùn)環(huán)節(jié)與考核進(jìn)行評價(jià),并在臨床基本能力評價(jià)表中列出。每名新護(hù)士輪轉(zhuǎn)進(jìn)入中醫(yī)婦產(chǎn)科后則按照護(hù)理實(shí)際工作中遇到的工作內(nèi)容來評估新護(hù)士基本能力,指導(dǎo)新護(hù)士運(yùn)用中醫(yī)整體觀念和辨證論治的理念和方法進(jìn)行護(hù)理。綜合運(yùn)用勸說疏導(dǎo)、移情相制、順情從欲、氣功調(diào)神等中醫(yī)心理護(hù)理方法來緩解緊張、焦慮、煩躁和抑郁等不良情緒。在臨床帶教過程中,科室指導(dǎo)老師將新護(hù)士不能“獨(dú)立完成”的項(xiàng)目視為培訓(xùn)中需解決的問題來進(jìn)行一對一帶教和跟進(jìn)強(qiáng)化訓(xùn)練,借助階段性考核的督促來幫助新護(hù)士在培訓(xùn)期內(nèi)達(dá)標(biāo)。
本研究發(fā)現(xiàn):B組新護(hù)士基礎(chǔ)理論考試合格率、基本技能考核合格率科室留用率和明顯高于A組的,而規(guī)范化培訓(xùn)期間離職率明顯低于A組患者的,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
參 考 文 獻(xiàn)
[1] 桂筱玲,葉愛琴,陳蘭妹,等加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量建設(shè)的幾點(diǎn)思考.東南國防醫(yī)藥,2012,14(1):7273.
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勞動(dòng)法規(guī)定護(hù)理假一般在3到30天左右,能否休護(hù)理假,取決于是否晚育及各自所在省份的規(guī)定。
陪護(hù)假是指女職工在休產(chǎn)假期間,女職工的配偶陪護(hù)的一種假期。大多數(shù)省份《人口與計(jì)劃生育管理?xiàng)l例》中都規(guī)定了晚育者丈夫休護(hù)理假的時(shí)間。
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請假條
尊敬的領(lǐng)導(dǎo):
您好!我因 ____________________________,需請假_____________。請假(時(shí)間)從___________到____________,請假期間有效聯(lián)系方式:_______________________。懇請批準(zhǔn),謝謝
請假人:______________
_________年____月____日
領(lǐng)導(dǎo)(負(fù)責(zé)人)意見:
不能按時(shí)到會(huì)請假條
請假條
尊敬的____________:
本人由于___________________________________,不能按時(shí)到場開會(huì),特此,請_______________假,望批準(zhǔn)!
此致
敬禮!
部長意見:
請假人:______________
部 門:______________
_________年____月____日
人大會(huì)議請假條
__________________ 人大主席團(tuán):
我叫_____________,由于家中有急事需處理,無法按時(shí)參加_______月______日的會(huì)議議程,需請假______天,請予批準(zhǔn)!
請假人:______________
_________年____月____日
生病請假條范文
請假條
尊敬的領(lǐng)導(dǎo):
您好!由于我生病,無法堅(jiān)持繼續(xù)上班,需要請假______天,請批準(zhǔn)!謝謝!
此致
敬禮
請假人:______________
_________年____月____日
請假條
______老師:
我因患________________,今天去醫(yī)院就診,不能到學(xué)校上課,請準(zhǔn)假_______天。
此致
敬禮
您的學(xué)生:______________
_________年____月____日
產(chǎn)假/陪護(hù)假請假條
請假條
尊敬的領(lǐng)導(dǎo):
本人因妻子分娩在即,需要看護(hù),特此請假回家陪產(chǎn)___________天(含公司規(guī)定之陪產(chǎn)假_______天和事假_______天),時(shí)間從_______年_____月_____日到_______年_____月_____日,共計(jì)__________天。
請領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)。
此致
敬禮
請假人:______________
_________年____月____日
探親假請假條范文
請假條
尊敬的____________:
根據(jù)國家和單位關(guān)于探親假的有關(guān)規(guī)定,我擬于_______年_____月_____日到_______年_____月_____日休探親假___________天。請給予批準(zhǔn)為盼!
特此
申請
申請人:______________
_________年____月____日
員工住院請假條
尊敬的____________:
我身體不舒服,經(jīng)醫(yī)生檢查是___________________________,醫(yī)生要求我住院治療,特向您請假_________天,請批準(zhǔn)。
此致
敬禮
請假人:______________
_________年____月____日
單位工作人員請假條
請假條
填寫時(shí)間:________年____月____日
姓名____________ 部門____________ 職務(wù)____________
1、請假類別:事假 病假 婚假 喪假 公假 工傷 產(chǎn)假 護(hù)理假 其他
2、請假事由:_________________________________________________________________________
3、請假時(shí)間:自_______年_____月_____日至_____月_____日共計(jì)________天________時(shí)
審核意見(部門主管)
注:①病假須出具醫(yī)院證明。②本表交由人事處存檔。
黨課學(xué)習(xí)請假條
請假條
學(xué)校黨支部:
因_________________________________________________,我不能參加_____月_____日的黨課和相關(guān)活動(dòng),請批準(zhǔn)。
此致
敬禮
申請人:______________
_________年____月____日
公司員工回家請假條
請假條
尊敬的領(lǐng)導(dǎo):
由于老家路途遙遠(yuǎn),___________節(jié)假期,我想請假_______天(時(shí)間從_______年_____月_____日到_______年_____月_____日)。我在_________節(jié)歸來后一定以更加飽滿的熱情迎接新的挑戰(zhàn),以更加高漲的情緒投入到工作當(dāng)中,并且處理好請假期間的工作,懇請領(lǐng)導(dǎo)給予批準(zhǔn)!
非常感謝!
此致
敬禮
申請人:______________
_________年____月____日
學(xué)生請假條
請假條
尊敬的_______老師:
我是_____________班學(xué)生,我叫__________,因____________________________事情需請假,我家住在______________________________,聯(lián)系電話________________。
出行方式:家長接送
自己打車
騎自行車
步行
離校時(shí)間:_____________,返校時(shí)間:_____________。
班主任簽字:_____________年級主任簽字:_____________
請假人:______________
_________年____月____日
老師調(diào)休請假條
請假條
尊敬的_______:
我因____________________,需請假___天,從___月___日___時(shí)到___月___日___時(shí),課程及值班已調(diào)給________老師,望領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)!
請假人:__________
辦公室簽字:______________
值班領(lǐng)導(dǎo)簽字:____________
教務(wù)處簽字:______________
______年_____月____日
事假請假條:
只要把請假事由、請假時(shí)間、請假人等必要事項(xiàng)寫上,不用太復(fù)雜。
領(lǐng)導(dǎo)會(huì)在你的請假條上簽字。一般單位有規(guī)定:多長時(shí)間由誰來準(zhǔn)假?還有請假期間的待遇問題要協(xié)商好。
1.標(biāo)題。
2.稱渭。
3.請假原因。
4.請假起止時(shí)間。
5.祝頌語。
1、范圍
本制度規(guī)定了薪酬管理的范圍、方法和內(nèi)容。
本制度適用于貴陽自游空間汽車俱樂部薪酬管理。
2、制定原則
2.1本制度總體依據(jù)同行業(yè)工資水準(zhǔn),本地區(qū)社會(huì)經(jīng)濟(jì)所得水平,以及公司經(jīng)營狀況和社會(huì)人力資源供求狀況制定。
2.2根據(jù)員工工作核定基本工資。
2.3根據(jù)公司的崗位設(shè)置、職位繁簡、責(zé)任輕重核定職務(wù)津貼。
2.4根據(jù)國家相關(guān)規(guī)定及人性化管理核定各項(xiàng)津貼。
2.5根據(jù)“效率優(yōu)先、兼顧公平”原則,綜合員工工作績效、公司經(jīng)營業(yè)績核定年終獎(jiǎng)。
2.6根據(jù)《員工守則》之獎(jiǎng)勵(lì)條件核定帶薪休假。
2.7根據(jù)公司《考勤管理制度》核定全勤獎(jiǎng)。
3、薪酬體系構(gòu)成
薪酬
工資
工資
基本工資
基本工資
工齡工資
基準(zhǔn)外工資
基準(zhǔn)外工資
職務(wù)津貼
誤餐津貼
交通津貼
通訊津貼
保險(xiǎn)津貼
獎(jiǎng)勵(lì)
獎(jiǎng)金
全 勤 獎(jiǎng)
年 終 獎(jiǎng)
注::項(xiàng)目合計(jì)為月總收入 :項(xiàng)目合計(jì)為年獎(jiǎng)金收入
4、工資支付形式
公司實(shí)行計(jì)時(shí)工資制,員工工資以月工資制為基準(zhǔn),實(shí)行明示工資;以人民幣為計(jì)算單位現(xiàn)金或?qū)嵨镄问街Ц丁?/p>
5、工資計(jì)算時(shí)間
本公司工資計(jì)算期間為當(dāng)月1日至當(dāng)月末日。
6、工資支付日的確定
工資原則上在每月15日支付,遇見支付日為休假日時(shí),則順延至最近工作日支付。
7、基準(zhǔn)內(nèi)工資
7.1基本工資的支付依下列三條原則辦理:
7.1.1員工的工作經(jīng)驗(yàn)及工作績效考核結(jié)果;
7.1.2員工在本公司的職務(wù)年資,所任職位、職務(wù)繁間及責(zé)任輕重;
7.1.3同行業(yè)的工資水準(zhǔn),社會(huì)經(jīng)濟(jì)所得水準(zhǔn),以及本公司的經(jīng)營狀況和社會(huì)人才資源供求狀況。
7.2本公司員工的基本工資分為三個(gè)等級,每一級又分為1至17個(gè)薪級,如下表所示(單位:人民幣/元·月):
基本工資等級劃分表
等級
薪級
普通職員
中級管理人員
高級管理人員
I級
II級
III級
1
400
1000
2000
2
450
1100
2200
3
500
1200
2400
4
550
1350
2700
5
600
1500
3000
6
700
1650
3200
7
800
1800
3500
8
900
1950
4300
9
1000
2100
5000
10
1100
2300
6000
11
1200
2500
8000
12
1300
2700
10,000
13
1400
2900
12,000
14
1500
3100
14,000
15
1650
3400
16,000
16
1800
3700
18,000
17
2000
4000
20,000
7.3工資定級按下表對照核定
崗位
試用期
轉(zhuǎn)下定級范圍
備注
高級管理人員
總經(jīng)理
可執(zhí)行協(xié)議工資
綜合管理副總
可執(zhí)行協(xié)議工資
連鎖運(yùn)營副總
可執(zhí)行協(xié)議工資
市場運(yùn)營副總
可執(zhí)行協(xié)議工資
中級管理人員
連鎖運(yùn)營助理
市場營運(yùn)助理
策劃
行政人事助理
汽車旅行部
會(huì)計(jì)
庫管
店長
出納
客服
業(yè)務(wù)
職員
收銀
泊車員
洗車工
7.4試用期薪酬為試用期試行工資,不享受任何津貼及補(bǔ)助,權(quán)責(zé)主管對試用期滿的員工薪酬仍有建議權(quán)。
7.5轉(zhuǎn)正定級
①試用期員工轉(zhuǎn)正后每崗位定級范圍2—7級,根據(jù)轉(zhuǎn)正定級表核定并按“轉(zhuǎn)正考核管理辦法”辦理。
②對于特殊定級的情況,由員工所在部門及行政人事部提出申請后,報(bào)總經(jīng)理審批。
7.6工齡工資
在本公司連續(xù)工作達(dá)一年以上的員工,每月可享受工齡津貼。工齡津貼每年均為100元。
8、基準(zhǔn)外工資
8.1職務(wù)津貼
具有監(jiān)管職位(部門負(fù)責(zé)人)以上員工,依以下“職務(wù)津貼表”領(lǐng)取職務(wù)津貼。
職務(wù)津貼表 單位:元/月
副總經(jīng)理
200
總經(jīng)理
300
8.2誤餐津貼
為提高員工福利,公司特設(shè)誤餐補(bǔ)貼,按每月150元發(fā)放。
8.3交通津貼
公司員工除公司配車者外,每人每月可享受交通津貼60元。
8.4通訊津貼
中級管理人員
100
高級管理人員
200
8.5保險(xiǎn)津貼
員工轉(zhuǎn)正后,公司為其辦理社會(huì)保險(xiǎn)統(tǒng)籌,公司按規(guī)定比例為員工交納“三金”;
已參加社保統(tǒng)籌但未將手續(xù)轉(zhuǎn)至公司的員工,公司每月發(fā)放300元保險(xiǎn)津貼。
8.6節(jié)日禮金
逢元旦節(jié)、春節(jié)、端午節(jié)、中秋節(jié)等國家規(guī)定節(jié)假日公司根據(jù)實(shí)際情況發(fā)放節(jié)日禮金或節(jié)日禮物。
9、獎(jiǎng)金
9.1全勤獎(jiǎng)
為鼓勵(lì)員工敬業(yè)精神而設(shè),當(dāng)月無事假、病假、曠工、遲到、早退現(xiàn)象者,發(fā)給50元全勤獎(jiǎng)。
9.2年終獎(jiǎng)
9.2.1年終獎(jiǎng)獎(jiǎng)金的計(jì)算基礎(chǔ)為基本工資,根據(jù)年度績效考核結(jié)果等綜合因素,評審確定系數(shù),春節(jié)前一周發(fā)放。
年終獎(jiǎng)基本工資×系數(shù)
普通員工、中級管理人員的發(fā)放金額由行政人事部報(bào)總經(jīng)理審批。高級管理人員的發(fā)放金額由總經(jīng)理核定。
凡是在公司經(jīng)營活動(dòng)中有突出貢獻(xiàn)的員工給予獎(jiǎng)勵(lì),獎(jiǎng)勵(lì)額度根據(jù)貢獻(xiàn)大小及事件的影響程度由總經(jīng)理辦公會(huì)會(huì)議研究決定。
10、帶薪假期管理
10.1婚假
10.1.1按法定結(jié)婚年齡(女20周歲,男22周歲)結(jié)婚的,可享受3 天帶薪婚假。
10.2喪假
10.2.1直系親屬(父母、配偶、子女)以及岳父母喪亡的,經(jīng)批準(zhǔn)可請3天帶薪假。
10.3產(chǎn)假
10.3.1休產(chǎn)假需在休假前1個(gè)月辦理請假手續(xù),以便作好工作安排,呈交《請假申請單》;女職員可享受90天的帶薪產(chǎn)假(工作未滿6個(gè)月只付一半基本工資),在公司服務(wù)滿一年的男職員,其夫人合法生育第一胎,可享受3個(gè)工作日的有薪陪護(hù)假;產(chǎn)假需提供如下的證明材料:社保指定醫(yī)院開具的且蓋有醫(yī)院印鑒的診斷證明書原件。
10.4年假
10.4.1員工在公司工作滿兩年以上者,可享受帶薪休假津貼。
10.4.2普通員工每年享有2天帶薪休假(節(jié)假日除外)。
10.4.3中級管理人員每年享有3天帶薪休假。
10.4.4高級管理人員每年享有7天帶薪休假。
11、員工薪酬調(diào)整辦法
11.1每年十二月底作績效考評,考評結(jié)果作為薪級調(diào)整依據(jù)。
11.2每年三月一日為員工晉級調(diào)薪基準(zhǔn)日。
11.3績效考評辦法參見人力資源相關(guān)制度。
12、工資核發(fā)程序
12.1每月5日前行政人事部交員工考勤統(tǒng)計(jì)表,并填寫工資報(bào)酬核準(zhǔn)單,每月10日前匯總,報(bào)總經(jīng)理審批后交財(cái)務(wù)部,作為工資依據(jù),并存檔。
1.目的:
為適應(yīng)企業(yè)發(fā)展要求,充分發(fā)揮薪酬的激勵(lì)作用,進(jìn)一步拓展員工職業(yè)上升通道,建立一套相對密閉、循環(huán)、科學(xué)、合理的薪酬體系,增強(qiáng)員工歸屬感,提高員工的滿意度及對企業(yè)的認(rèn)同度,遵照國家有關(guān)勞動(dòng)人事管理政策,根據(jù)企業(yè)的現(xiàn)狀,特制定本規(guī)定。
2.原則:
本規(guī)定本著公平、競爭、激勵(lì)、經(jīng)濟(jì)、合法的原則制定。
堅(jiān)持薪酬福利增長幅度和企業(yè)經(jīng)濟(jì)效益增長幅度掛鉤,薪酬福利總體水平依據(jù)企業(yè)整體效益,參照同行業(yè)、本地區(qū)薪酬福利水平。
3.適應(yīng)范圍:
適應(yīng)于企業(yè)全體員工薪酬福利管理的全過程。
4.權(quán)責(zé):
行政部和財(cái)務(wù)部負(fù)責(zé)本規(guī)定的監(jiān)督執(zhí)行。
5.總則:
5.1 本規(guī)定是企業(yè)依據(jù)國家法律、法規(guī)并結(jié)合企業(yè)自身實(shí)際情況訂立的薪酬管理規(guī)定,是員工獲得正當(dāng)勞動(dòng)報(bào)酬的保證,也是維持企業(yè)效率和持續(xù)發(fā)展的基本保證,體現(xiàn)了企業(yè)效益與員工利益相結(jié)合的原則。
5.2 本規(guī)定旨在客觀評價(jià)員工業(yè)績的基礎(chǔ)上,獎(jiǎng)勵(lì)先進(jìn)、鞭策后進(jìn)、提高員工工作興趣和熱情,體現(xiàn)以選拔、競爭、激勵(lì)、淘汰為核心的用人機(jī)制。
5.3 本規(guī)定以企業(yè)戰(zhàn)略為導(dǎo)向,強(qiáng)調(diào)薪酬的競爭性,通用人才薪酬在全國行業(yè)中具有競爭力。
5.4 本規(guī)定適用于企業(yè)所有員工:正式員工和非正式員工。
5.4.1 正式員工:
1)職能部門負(fù)責(zé)人類:指企業(yè)各職能部門主要負(fù)責(zé)人。
2)職能部門員工類:指各職能部門中所有普通員工。
3)營銷部門負(fù)責(zé)人類:指營銷職能部門負(fù)責(zé)人。
4)營銷部門員工類:指營銷職能的普通員工。
5)文職系列員工類:指各辦公室文職崗位員工、駕駛員及其他崗位人員。
5.4.2 非正式員工:
1)試用期員工:指在試用期內(nèi)、未轉(zhuǎn)成正式員工的員工。
2)兼職特約人員:指因企業(yè)需要,從外面請來的非全職人員。
6.薪酬結(jié)構(gòu):
6.1 員工薪酬由四大部分構(gòu)成:
1)固定薪酬部分:包括基本工資、崗位工資、工齡工資。
2)績效薪酬部分:包括全勤獎(jiǎng)、年度獎(jiǎng)、項(xiàng)目獎(jiǎng)和營銷獎(jiǎng)。
3)附加薪酬部分包括:加班工資、駐外津貼、行車津貼、資質(zhì)證書補(bǔ)貼等。
4)保健薪酬部分:基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)等。
5)扣除:每人每月扣除個(gè)人所得稅費(fèi)、相關(guān)保險(xiǎn)費(fèi)(養(yǎng)老、醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi))及有關(guān)懲處費(fèi),由行政部根椐有效單椐向財(cái)務(wù)申報(bào)。
6.2 不同類型人員根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行不同組合,詳見附件《各類人員薪酬組成表》;
1)月工資結(jié)構(gòu)為:(基本工資+崗位工資+工齡工資+績效工資+附加)-(應(yīng)扣款+基本養(yǎng)老保險(xiǎn)+基本醫(yī)療保險(xiǎn)+個(gè)人所得稅費(fèi)+其他)。
2)基本工資:為薪資的基礎(chǔ),其金額依附件《職務(wù)序列工資等級表》來核定。
3)崗位工資:各職等員工均按工作能力及技術(shù)含量等,其金額依附件《職務(wù)序列工資等級表》來核定。
6.3 固定工資:
6.3.1 基本工資:
1)基本工資標(biāo)準(zhǔn)以當(dāng)?shù)卣钠髽I(yè)最低工資標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算,并隨著當(dāng)?shù)卣恼{(diào)整標(biāo)準(zhǔn)而調(diào)整。
2)根據(jù)企業(yè)有關(guān)管理規(guī)定,病假事假超過規(guī)定時(shí)間或其它原因,每月發(fā)放當(dāng)?shù)刈畹蜕钯M(fèi)。
6.3.2 工齡工資:
1)工齡從員工正式進(jìn)入企業(yè)之日起計(jì)算,工齡按入職時(shí)間整年度計(jì)算,每年入職月份的下月份調(diào)整計(jì)算一次。(行政部提供)
2)工齡工資計(jì)算:工齡未滿1年工齡工資100元,滿1年150元,滿2年200元,滿3年250元,滿4年300元,滿5年350元,滿6年及以上400元 。
3)年薪人員不計(jì)工齡工資,各職級人員根據(jù)行業(yè)每年進(jìn)行工資調(diào)整。
6.4 崗位工資:
6.4.1 崗位工資類別共劃分為四個(gè)序列等級:管理序列、技術(shù)序列、文職序列、職能員工。
6.4.2 管理序列,由低到高依次為部門組長、部門主管、部門經(jīng)理、部門總監(jiān)、總經(jīng)理。
6.4.3 技術(shù)類,由低到高依次為初級技術(shù)員、中級技術(shù)員、高級技術(shù)員、初級工程師、中級工程師、高級工程師。
6.4.4 文職類,依次為行政人員、司機(jī)人員、財(cái)務(wù)人員等。
6.4.5 職能員工類。
6.5 績效獎(jiǎng)金:
6.5.1 全勤獎(jiǎng)金:
全勤獎(jiǎng)金100元,當(dāng)月累計(jì)遲到20分鐘則無全勤獎(jiǎng);請事假超過1天(含1天)者無當(dāng)月全勤獎(jiǎng)金。
6.5.2 年度獎(jiǎng)金:
年度獎(jiǎng)金的發(fā)放基數(shù)由企業(yè)辦公會(huì)根據(jù)企業(yè)當(dāng)年效益情況確定,年度(終)獎(jiǎng)金在次年3月份評出并公布評價(jià)結(jié)果;在次年6月份發(fā)放,未服務(wù)滿1年者,和不到發(fā)放日離職者不予發(fā)放年度獎(jiǎng)金。
6.5.3 營銷獎(jiǎng)金:
營銷系列員工的年度獎(jiǎng)與項(xiàng)目直接掛鉤,具體辦法詳見企業(yè)的其它相關(guān)規(guī)定。
6.5.4 有關(guān)未盡事宜詳見企業(yè)其他績效規(guī)定。
6.6 附加薪酬:
6.6.1 加班工資:
員工加班工資按以下規(guī)定執(zhí)行:
1)法定節(jié)日時(shí)間加班工資按下列公式計(jì)算。
2)補(bǔ)償:因停電或不可抗力等原因?qū)е路偶俚模椿竟べY計(jì)發(fā)工資,但必須由部門或辦公室提前提出放假申請,經(jīng)總經(jīng)理批準(zhǔn)后方可放假,否則不計(jì)算工資。
6.6.2 為保障職工正當(dāng)權(quán)益,企業(yè)按照國家有關(guān)規(guī)定與企業(yè)實(shí)際工作需要,采取的是不固定時(shí)工作制,月加班工資不得超過員工月崗位工資的25%的范圍內(nèi)。確因工作需要,且經(jīng)員工本人同意,超過上述限額的加班時(shí)間以安排調(diào)休方式補(bǔ)償。
6.6.3 企業(yè)中層管理人員以及相應(yīng)級別的技術(shù)序列和文職序列的員工,除在法定節(jié)日加班可計(jì)算加班工資外,其余時(shí)間加班不計(jì)加班工資。法定節(jié)日放假的按全額工資計(jì)算;在法定節(jié)日內(nèi)加班的,除獲得全額工資,另按底薪的兩倍補(bǔ)計(jì)加班費(fèi)。
6.6.4 本企業(yè)實(shí)行的工作時(shí)間制:職能員工26天8小時(shí)工作時(shí)間制,職能員工以外的人員24天8小時(shí)工作時(shí)間制。
6.7 加班補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn):
6.7.1 加班補(bǔ)償方式有調(diào)休和加班補(bǔ)貼兩種,當(dāng)月加班補(bǔ)休或補(bǔ)償,企業(yè)根據(jù)工作緊張程度和員工本人意愿在本月或下個(gè)月內(nèi)安排調(diào)休或發(fā)放加班補(bǔ)貼,原則上對加班工時(shí)一般安排調(diào)休。
6.7.2 調(diào)休時(shí)間計(jì)算:
加班按1:1的比例折算調(diào)休時(shí)間。
6.7.3 加班補(bǔ)貼計(jì)算:
1)工作日加班按正常工作日工資150%計(jì)算加班補(bǔ)貼。
2)周末加班按正常工作日工資200%計(jì)算加班補(bǔ)貼。
3)國家法定節(jié)假日加班按正常工作日工資的300%計(jì)算加班補(bǔ)貼。
6.8 行車津貼:
6.8.1 企業(yè)高級管理人員專車及其它專車駕駛員實(shí)行定額行車津貼,每月定額行車津貼為800元。中級管理人員專車及其它專車駕駛員實(shí)行定額行車津貼,每月定額行車津貼為500元。
6.8.2 企業(yè)公用車輛的駕駛員實(shí)行里程行車津貼,每月行車單程超過300公里的部分,津貼標(biāo)準(zhǔn)0.3元/公里(輛)。
6.8.3 行車?yán)锍逃尚姓啃姓藛T核查,按程序在當(dāng)次賬務(wù)申報(bào)并在相關(guān)項(xiàng)目中列支。
6.9 駐外津貼:
詳細(xì)規(guī)定見企業(yè)有關(guān)規(guī)章制度。
6.10 技能津貼(或資質(zhì)證書補(bǔ)貼):
6.10.1 證書補(bǔ)貼:為不斷優(yōu)化企業(yè)員工隊(duì)伍,吸引更多的優(yōu)秀人才,企業(yè)對具有專業(yè)技術(shù)職稱、相關(guān)職業(yè)資格的員工給予津貼,鼓勵(lì)員工通過不斷學(xué)習(xí),提升自身能力和技能水平。補(bǔ)貼自取得證書并通過企業(yè)的技術(shù)能力鑒定之日起次月開始享受。
6.10.2 企業(yè)每年將進(jìn)行一次技術(shù)技能考核,各管理部門的崗位工作能力考核鑒定活動(dòng)在每年進(jìn)行一次,每年的考核結(jié)果由行政部匯總后存其本人的人事資料檔案中,作為員工今后取證外考、人才任用、調(diào)薪、晉級的個(gè)人考評依據(jù)。以考核結(jié)果為依據(jù),將按照資質(zhì)證書(證件)津貼改為技能津貼。
1)資格證書:證書名稱發(fā)證機(jī)構(gòu)級別評審員省質(zhì)量合格評定協(xié)會(huì)、ISO13485、國家實(shí)驗(yàn)室內(nèi)審員外審員高級評審員上崗證勞動(dòng)保障局、安監(jiān)局初、中級高級技師、高級技師其他在企業(yè)運(yùn)行中起作用的資質(zhì)證初級100,中級200,高級300持證工資(元/個(gè))
2)職稱:職稱金額助理級100元,工程師200元,高級工程師500元 。
注:資質(zhì)證書工資依其對應(yīng)金額最高的那個(gè)計(jì)算。
7. 保健薪酬:
7.1 大項(xiàng)福利按企業(yè)有關(guān)規(guī)定統(tǒng)一執(zhí)行,具體包括基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)等;其它小項(xiàng)福利按所在項(xiàng)目的規(guī)定執(zhí)行。
7.2 養(yǎng)老保險(xiǎn)金的提取,職工繳存比例與企業(yè)繳存比例,按國家和駐馬店市的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行,詳見企業(yè)有關(guān)規(guī)章制度。
8. 試用期薪酬:
8.1 企業(yè)新招員工試用期一般為3個(gè)月,如有突出表現(xiàn)者可提前轉(zhuǎn)正。
8.2 試用期工資一般為合計(jì)工資,包括基本工資、崗位工資和績效工資。
8.3 試用期間新招員工按試用崗位級別享受相應(yīng)的福利等。社會(huì)招聘類員工對于社會(huì)招聘的有工作經(jīng)驗(yàn)的員工,到企業(yè)應(yīng)聘有明確崗位的,按其崗位所在職級的對應(yīng)檔發(fā)放工資。(或雙方另外約定)
8.4 其它情況參見企業(yè)有關(guān)規(guī)定。
9. 兼職特約人員薪酬:
9.1 兼職特約人員,指與企業(yè)擁有較長時(shí)間合作關(guān)系的特殊人才,薪酬的確定以營銷價(jià)格為基礎(chǔ),或與企業(yè)簽定的合同計(jì)算。
9.2 薪酬的形式視不同情況可以采取月固定工資制、特定項(xiàng)目提成制、特定項(xiàng)目技術(shù)入股制等多種分配方式,或計(jì)件等幾種方式的不同組合。
10. 工資級別確定,各類人員工資級別確定方法如下:
1)職能部門人員:以聘用套用為主,以個(gè)人協(xié)議為輔。
2)營銷(及技術(shù))部門人員:以個(gè)人協(xié)議為主,以聘用套用為輔。
3)派出人員:參照企業(yè)相應(yīng)級別待遇。
11. 薪酬調(diào)整:
11.1 薪酬調(diào)整分為整體調(diào)整和個(gè)別調(diào)整。
11.2 整體調(diào)整:指企業(yè)根據(jù)國家政策和物價(jià)水平等宏觀因素的變化,以及行業(yè)及地區(qū)競爭狀況和企業(yè)發(fā)展戰(zhàn)略的變化以及企業(yè)整體效益情況而進(jìn)行的調(diào)整,包括薪酬水平調(diào)整和薪酬結(jié)構(gòu)調(diào)整。
11.3 個(gè)別調(diào)整主要指工資級別的調(diào)整,分為定期調(diào)整與不定期調(diào)整。
11.4 工資級別定期調(diào)整:指企業(yè)在年底根據(jù)年度績效考核結(jié)果對員工崗位工資級別進(jìn)行的調(diào)整,詳細(xì)情況參見企業(yè)的制度。
11.5 工資級別不定期調(diào)整:指企業(yè)在年中由于職務(wù)變動(dòng)等原因?qū)T工工資級別進(jìn)行的調(diào)整,包括基本工資、工齡工資、崗位工資和技能津貼等內(nèi)容的調(diào)整。
11.6 員工在其相應(yīng)職務(wù)的薪幅內(nèi)調(diào)整崗位工資級別,達(dá)到本職務(wù)薪幅內(nèi)最高檔后,若職務(wù)不發(fā)生變動(dòng),則不再調(diào)整。
11.7 若發(fā)生職務(wù)調(diào)整,則套入變動(dòng)后職務(wù)所在薪幅中與原級別最相近的崗位工資級別。
11.8 各崗位員工工資級別調(diào)整由總經(jīng)理審批,審批通過的調(diào)整方案和各項(xiàng)薪酬發(fā)放方案由行政部執(zhí)行。
11.9 調(diào)整后工資級別,一般從執(zhí)行日期所在月初計(jì)算。
12. 工資的支付:
12.1 工資實(shí)行月薪制。工資支付時(shí)間為每月月底支付上月份的薪水,以人民幣支付,若遇支薪日為休假日時(shí),則提前至最近工作日支付。
12.2 下列各款項(xiàng)須直接從工資中扣除:
1)職員個(gè)人工資所得稅。
2)應(yīng)由員工個(gè)人承擔(dān)的社會(huì)保險(xiǎn)。
3)應(yīng)由員工個(gè)人繳納的社會(huì)統(tǒng)籌保險(xiǎn)及基礎(chǔ)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用。
4)與企業(yè)訂有協(xié)議應(yīng)從個(gè)人工資中扣除的款項(xiàng)。
5)法律、法規(guī)規(guī)定的以及企業(yè)規(guī)章制度規(guī)定的應(yīng)從工資中扣除的款項(xiàng)。
6)司法、仲裁機(jī)構(gòu)判決、裁定中要求代扣的款項(xiàng)。
12.3 工資計(jì)算期間中途聘用人員,當(dāng)月工資的按上班日期計(jì)算。
12.4 員工有下列情形有由員工本人向企業(yè)行政部提出書面申請,經(jīng)批準(zhǔn)后30天內(nèi)一次性結(jié)清工資。
1)依法解除或終止勞動(dòng)合同時(shí)。
2)企業(yè)認(rèn)可的其他事由。
13. 薪酬調(diào)整與發(fā)放:
13.1 總經(jīng)理負(fù)責(zé)提出整體薪酬政策方向,行政部最高主管負(fù)責(zé)提供具體方案并在每年年度績效考核結(jié)束后組織薪酬調(diào)整工作會(huì)議。
13.2 薪酬調(diào)整工作會(huì)議主要討論崗位工資級別調(diào)整、年終效益獎(jiǎng)金方案、特殊獎(jiǎng)金發(fā)放等有關(guān)薪酬激勵(lì)的問題。
13.3 各崗位員工工資級別調(diào)整和各項(xiàng)薪酬發(fā)放由行政部根據(jù)薪酬工作會(huì)議和績效考核結(jié)果執(zhí)行。
13.4 行政部負(fù)責(zé)編制每月薪酬發(fā)放方案,報(bào)總經(jīng)理審批通過后送達(dá)財(cái)務(wù)執(zhí)行。
14. 福利:
14.1 規(guī)定執(zhí)行者:
14.1.1 行政部---負(fù)責(zé)本規(guī)定的具體執(zhí)行和統(tǒng)一福利的發(fā)放。
14.1.2 財(cái)務(wù)部---負(fù)責(zé)對企業(yè)福利進(jìn)行綜合預(yù)算。
14.1.3 總經(jīng)理---負(fù)責(zé)福利費(fèi)用的審批與核定。
14.2 法定福利(社會(huì)保險(xiǎn)):
14.2.1 社會(huì)保險(xiǎn)的定義:社會(huì)保險(xiǎn)是國家通過立法的形式,由社會(huì)集中建立基金,以使勞動(dòng)者在年老、患病、工傷、失業(yè)、生育等喪失勞動(dòng)能力的情況下能夠獲得國家和社會(huì)補(bǔ)償和幫助的一種社會(huì)保障制度。
14.2.2 社會(huì)保險(xiǎn)的組成:社會(huì)保險(xiǎn)包括養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)等。
14.2.3 企業(yè)按當(dāng)?shù)卣?guī)定為員工辦理基本社會(huì)保險(xiǎn),并承擔(dān)企業(yè)應(yīng)繳納部分,個(gè)人應(yīng)繳納部分由企業(yè)代繳并從員工薪資中扣除。
14.3 統(tǒng)一福利:
14.3.1 生日福利:生日福利以員工法定身份證為準(zhǔn),逢員工生日時(shí),企業(yè)將員工舉辦生日慶?;顒?dòng),標(biāo)準(zhǔn)為100元每人,以等額生日蛋糕、禮品等方式發(fā)放或集體舉辦慶?;顒?dòng),原則上不予現(xiàn)金形式發(fā)放。
14.3.2 培訓(xùn):企業(yè)對相關(guān)人員進(jìn)行有關(guān)的培訓(xùn)。
14.3.3 年節(jié)禮品:春節(jié)、中秋節(jié)等假日,員工享有節(jié)日禮品。
14.3.4 健康保障:
1)健康體檢:企業(yè)工作滿一年的特殊崗位上的員工(有可能被損害身體的)可享受企業(yè)每年提供的體檢。
2)健康醫(yī)藥箱:企業(yè)為員工提供基本常用藥品,滿足突發(fā)疾病需求。
14.3.5 員工業(yè)余生活
1)部門活動(dòng):企業(yè)定期利用非工作時(shí)間組織各類活動(dòng)增進(jìn)交流。
2)企業(yè)組織各種旅游、集體文娛活動(dòng)、歲末聚餐聯(lián)誼等,促進(jìn)員工身心健康。
3)培訓(xùn)進(jìn)修:為提高員工的知識技能及發(fā)揮其潛在智能,企業(yè)將組織各種培訓(xùn)進(jìn)修活動(dòng);為有上進(jìn)心的人員提供各專業(yè)的職業(yè)技能資質(zhì)培訓(xùn)。
14.3.6 休假福利:
1)產(chǎn)假:
各職人員請產(chǎn)假,應(yīng)提前兩周通知,并提供有關(guān)證明報(bào)部門經(jīng)理與行政部批準(zhǔn)。已婚女員工享有98個(gè)日歷天的產(chǎn)假。已婚男員工享有3個(gè)日歷天的陪護(hù)假。以上假期必須符合國家計(jì)劃生育政策方可享受,不符合國家政策的不予享受。產(chǎn)假為一次性休假,按日歷天計(jì)算。女員工產(chǎn)假期間只享受月基本工資。
2)工傷假:
員工因公負(fù)傷,需提供由醫(yī)療單位出具的傷殘檢驗(yàn)證明,并經(jīng)企業(yè)行政部確認(rèn)后,可根據(jù)情況批給工傷假,工傷假期間員工可享受全額合計(jì)工資。
3)喪假:本企業(yè)正式員工如遇下述情況,可享受全額合計(jì)工資。員工申請喪假需出示死亡證明或相應(yīng)的有效證明。
家 屬 去 世假 期
父母、岳父母、配偶、子女5 天
祖父母、外祖父母、兄弟、姐妹3 天
4)婚假:
婚假期間,可享受全額合計(jì)工資,原則上在員工領(lǐng)取結(jié)婚證書后的六個(gè)月內(nèi)有效。
企業(yè)對婚假的假期規(guī)定如下:女員工婚假男員工婚假不滿23歲3天不滿25歲3天23歲及以上(晚婚)5天25歲及以上(晚婚)5天婚假一次性休完;員工須提前兩周通知部門及行政部并經(jīng)批準(zhǔn)。
5)年休假(除國家規(guī)定的法定節(jié)假日外),本企業(yè)年休假如下:凡在本企業(yè)連續(xù)工作滿12個(gè)月(含)以上的人員,可根據(jù)國家及企業(yè)相關(guān)規(guī)定享受有薪的年假;工作已滿1年不滿3年的,年休假3天;已滿3年不滿6年的,年休假5天;已滿6年及以上的,年休假7天。年休假按工作日計(jì)算,國家法定休假日、休息日不計(jì)入年休假的假期。為全薪假;在年休假期間享受與正常工作期間相同的工資收入,年休假在1個(gè)年度內(nèi)集中安排,一般不跨年度安排,每年可休假1次。
14.4 專項(xiàng)福利:
14.4.1 通訊津貼:企業(yè)員工按職級享有一定的通訊補(bǔ)貼,詳見企業(yè)的有關(guān)制度。
14.4.2 特殊津貼:
1)結(jié)婚禮金:企業(yè)在冊正式員工,婚假獲批準(zhǔn)的員工(首次結(jié)婚),可享有結(jié)婚禮金,標(biāo)準(zhǔn)為300元/人,夫妻同在企業(yè)工作的只能領(lǐng)取一份。
2)慰唁金:企業(yè)在冊正式員工,有父母、子女及配偶去世的員工,可領(lǐng)取吊唁金,標(biāo)準(zhǔn)為300元/人。津貼類別享有對象津貼標(biāo)準(zhǔn)發(fā)放時(shí)間發(fā)放方式結(jié)婚禮金企業(yè)在冊正式員工,婚假獲批準(zhǔn)的員工(首次結(jié)婚)300元/人申請婚假時(shí)行政部準(zhǔn)備紅包,
員工親自簽收慰唁金父母、子女及配偶去世的員工300元/人申請喪假時(shí)行政部準(zhǔn)備信封,員工親自簽收 。
15. 附則:
15.1 企業(yè)在不違反國家勞動(dòng)主管部門核定的工資總額的前提下,有權(quán)自主決定員工的工資關(guān)系和工資標(biāo)準(zhǔn);有權(quán)決定員工調(diào)崗調(diào)薪及其獎(jiǎng)懲方案。企業(yè)執(zhí)行國家規(guī)定發(fā)放的福利補(bǔ)貼的標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)不低于國家規(guī)定標(biāo)準(zhǔn),并隨國家政策性調(diào)整而相應(yīng)調(diào)整。本規(guī)定的最終解釋權(quán)歸屬企業(yè)行政部負(fù)責(zé)解釋。
15.2 本規(guī)定從公布之日起開始實(shí)行,自本規(guī)定實(shí)行之日起原有有關(guān)工資管理的規(guī)定或規(guī)定停止使用。
15.3 如有其他制度與本規(guī)定相抵觸,以企業(yè)的裁定結(jié)果為準(zhǔn)。
7.附表
《各類人員薪酬組成表》;
《職務(wù)序列工資等級表》;
《調(diào)薪申請單》;
《調(diào)薪通知單》。
附表 各類人員薪酬組成表:
附表 職務(wù)序列工資等級表:
《調(diào)薪申請單》
關(guān)鍵詞:人力資源;配置;因素;調(diào)查分析
在醫(yī)療體制不斷深化改革過程中,由于臨床一線護(hù)理工作臟又累、待遇低、社會(huì)職業(yè)認(rèn)可性差、媒體對醫(yī)療隊(duì)伍過多的負(fù)面宣染、領(lǐng)導(dǎo)過度降低護(hù)理人力資源成本等因素,從而使我國大部分地區(qū)醫(yī)院護(hù)理人力資源仍然比較緊缺?;颊叩玫降姆?wù)質(zhì)量不高,滿意率低,容易引發(fā)護(hù)患糾紛、護(hù)理差錯(cuò)、護(hù)理事故等醫(yī)療護(hù)理不安全隱患事件發(fā)生。在臨床護(hù)理工作中,如何合理的調(diào)配護(hù)理人力資源,避免人力資源的流失,激勵(lì)更多的護(hù)理人員服務(wù)于臨床一線,是我們迫切需要解決的問題。本人就護(hù)理人力資源的管理查閱了有關(guān)文獻(xiàn)36篇,總結(jié)出影響我國人力資源絕對和相對不足多種因素,供各位護(hù)理同行參考。
1國內(nèi)外護(hù)理人力資源配置現(xiàn)狀[1]
1.1國外護(hù)理人力資源現(xiàn)狀國外的醫(yī)院有很嚴(yán)格的護(hù)士病患比例,患者多的時(shí)候護(hù)士的緊缺現(xiàn)象就更加嚴(yán)重了。美國的失業(yè)率雖然較高,但是仍然有近一百萬的護(hù)士缺口,而且在職的護(hù)士薪資待遇依然沒有減少; 英國的護(hù)理人力資源同樣面臨護(hù)理人力嚴(yán)重短缺,1/3的護(hù)士還是來自海外; 澳大利亞也避免不了注冊護(hù)士人力的不足,只好雇傭非護(hù)理專業(yè)的人員來代替護(hù)士的職位。由此可知,國外的護(hù)理人力資源不僅面臨著護(hù)理人力數(shù)量嚴(yán)重短缺的問題,還存在護(hù)理質(zhì)量參差不齊、專業(yè)度不夠的現(xiàn)象。
1.2 國內(nèi)護(hù)理人力資源現(xiàn)狀相比于國外,護(hù)理人力資源短缺現(xiàn)象變得越來越嚴(yán)重。各省市各大醫(yī)院均出現(xiàn)了病床床位與護(hù)理人員比例嚴(yán)重不平衡,因此造成了臨床護(hù)理人員總處于超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)狀態(tài),同時(shí)這又進(jìn)一步加劇了護(hù)士人員缺編的發(fā)生。1978 年,衛(wèi)生部規(guī)定的病房床位與護(hù)理人員數(shù)量之比1: 0.4。但經(jīng)過30多年的發(fā)展,全國大部分醫(yī)院的床護(hù)比仍未達(dá)到這個(gè)最低標(biāo)準(zhǔn),甚至更低。例如濟(jì)南市6家醫(yī)院調(diào)查結(jié)果顯示,病床床位與護(hù)理人員之比為1: 0.4,貴陽市某醫(yī)院調(diào)查結(jié)果顯示,病房護(hù)士與床位之比同樣為1: 0.4。廣州市腦科醫(yī)院調(diào)查結(jié)果顯示,該院病床與護(hù)士之比約為1:0.25。截至2012年底,全國注冊護(hù)士總數(shù)達(dá)到249.7萬人,而全國執(zhí)業(yè)醫(yī)生有200萬人,按醫(yī)護(hù)比1:2計(jì)算,全國護(hù)士尚缺口150.3萬人,這是個(gè)磅大的數(shù)據(jù)。護(hù)士數(shù)量占全國衛(wèi)生技術(shù)人員總數(shù)的36%,離50%仍差14%。從2010年5月10日 11:55:00中國新聞網(wǎng)(北京)網(wǎng)易新聞中報(bào)道我國每千人口護(hù)士比1.4[2]。與很多的國家比,同樣落差很大。
2 護(hù)理人力資源不足的原因
2.1 絕對不足
2.1.1 相當(dāng)一部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)未對護(hù)理工作給予應(yīng)有的重視,過度強(qiáng)調(diào)成本,未按要求配置護(hù)理人力資源,護(hù)士待遇低,護(hù)士工作辛苦,人員流失大,留不住護(hù)理人才。近乎90 %的人表示一旦有合適的機(jī)會(huì)轉(zhuǎn)行將全脫離本專業(yè) [9]。
2.1.2 人口眾多且老齡化的加劇,直接導(dǎo)致護(hù)理病床的不斷增加,使得護(hù)理人員在數(shù)量上相對不足。
2.1.3 護(hù)理配置可參考的標(biāo)準(zhǔn)過于陳舊。陳舊的參考標(biāo)準(zhǔn)直接導(dǎo)致護(hù)理人力資源的配置跟不上經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展對護(hù)理事業(yè)的要求,護(hù)理模式的配置不全,后續(xù)的專業(yè)培訓(xùn)及繼續(xù)教育存在極大的缺乏,無法滿足人民的對健康的護(hù)理保健需求[1]。
2.1.4 新醫(yī)療體制改革后(如新村合作醫(yī)療、城鎮(zhèn)醫(yī)保),使得很多的貧困人群看得起病,住得起院,病源數(shù)量增加,床位使用率高,各個(gè)醫(yī)院加床現(xiàn)象普遍存在,而在臨床護(hù)理工作中,很難動(dòng)態(tài)地兼顧到加床及床位使用率高時(shí)動(dòng)態(tài)地配備相應(yīng)的護(hù)理人力。
2.1.5 歷史原因?qū)е鲁鞘泻袜l(xiāng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展差異較大,使得城鄉(xiāng)醫(yī)療結(jié)構(gòu)及配置存在明顯差異。
2.2 相對不足
2.2.1 醫(yī)療領(lǐng)域技術(shù)的迅猛發(fā)展,新醫(yī)療護(hù)理儀器設(shè)備的臨床運(yùn)用,需要大量的護(hù)理人力來操作這些器械。
2.2.2 護(hù)理文書書寫方式、繁鎖程度,是否運(yùn)用電子護(hù)理病歷,用打印機(jī)打印治療單等都影響著護(hù)理人力工作效率。
2.2.3 護(hù)理工作內(nèi)容的增加,也相應(yīng)增加了護(hù)理工作時(shí)間。從廣西人民出版社出版的護(hù)理專業(yè)建設(shè)從書《臨床護(hù)理技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)》來看,臨床護(hù)理直接操作項(xiàng)目包括55 項(xiàng),還未包括既有??铺厣母黜?xiàng)護(hù)理操作。而間接護(hù)理的內(nèi)容項(xiàng)目也高達(dá)33項(xiàng)以上之多。與林菊英先生1980 年的相關(guān)研究結(jié)果相比,我們可以發(fā)現(xiàn),無論是直接護(hù)理還是間接護(hù)理,30多年來均發(fā)生了較大的變化。醫(yī)院通過對患者每日所需的33 項(xiàng)間接護(hù)理項(xiàng)目的操作時(shí)間進(jìn)行測量,結(jié)果發(fā)現(xiàn)平均每一患者白班所需間接護(hù)理時(shí)間為36. 4min。這一結(jié)果與1980 年林菊英先生的相關(guān)研究結(jié)果(20 min) 相比幾乎增加了一倍[3]。
2.2.4 隨著我國法制建設(shè)的不斷完善以及勞動(dòng)法相關(guān)規(guī)定的出臺, 法定節(jié)假日增多,導(dǎo)致護(hù)士實(shí)際工作時(shí)數(shù)減少,一年內(nèi)每位護(hù)士的法定休假日約為120 d(不包括婚假、產(chǎn)假、喪假、探親假)[9]。
2.2.5 患者病情、病種、個(gè)人體質(zhì)、患者的配合程度等千差萬別,都會(huì)影響到護(hù)理人力資源的有效應(yīng)用和應(yīng)用效果質(zhì)量。雖然我國逐漸形成了把患者分為等級、按等級進(jìn)行護(hù)理的做法,但是,即使是同一護(hù)理級別但患者個(gè)案護(hù)理所需的時(shí)間,亦有很大的差別。根據(jù)有些醫(yī)院的研究結(jié)果,發(fā)現(xiàn),同樣護(hù)理級別(如二級) 的患者,外科患者所需直接護(hù)理總時(shí)間一般較多。但是,特級護(hù)理患者所需直接護(hù)理時(shí)間內(nèi)外科無明顯差異。從幾項(xiàng)主要的直接護(hù)理項(xiàng)目來看,特級護(hù)理患者,在晨、晚間護(hù)理、褥瘡護(hù)理等項(xiàng)目上每日所需護(hù)理時(shí)間與所屬科別(內(nèi)、外科) 無明顯關(guān)系;而在測血壓上每日所需護(hù)理時(shí)間,外科患者明顯高于內(nèi)科患者。這主要是因?yàn)橥饪苹颊呤中g(shù)創(chuàng)傷、失血對患者的循環(huán)系統(tǒng)影響較大,測血壓成為外科特級護(hù)理患者的常規(guī)且重要的護(hù)理項(xiàng)目,每日測血壓的次數(shù)明顯高于內(nèi)科患者。二級護(hù)理的患者,在口腔護(hù)理、輸血、輸液、大小便護(hù)理等直接護(hù)理項(xiàng)目上,每日所需護(hù)理時(shí)間與所屬科別(內(nèi)、外科) 無明顯關(guān)系;而在健康教育每日所需護(hù)理時(shí)間上,外科患者明顯多于內(nèi)科患者。這主要是因?yàn)橥饪苹颊咝g(shù)后注意事項(xiàng)及康復(fù)知識對患者來講,是一個(gè)較新的內(nèi)容,需要花較多的時(shí)間和次數(shù)才能使患者掌握。而內(nèi)科多為慢性病患者,往往“久病成醫(yī)”,對相關(guān)的康復(fù)和預(yù)防知識已經(jīng)有所了解。由此可見,同一護(hù)理級別的患者,不管是每日所需護(hù)理總時(shí)間還是在某一直接護(hù)理項(xiàng)目上所需的時(shí)間很可能會(huì)因?yàn)樗鶎倏剖?內(nèi)、外科) 不同而有所區(qū)別。這實(shí)際上說明現(xiàn)行的以患者軀體疾病嚴(yán)重程度為標(biāo)準(zhǔn)的護(hù)理分級方法已經(jīng)無法真實(shí)地反映護(hù)理工作量[3]。
2.2.6 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的開展、整體護(hù)理的推進(jìn)。無不要求在護(hù)理人力資源的配置上增加相應(yīng)的百分點(diǎn)。無陪護(hù)病房的推行使得大部分Ⅰ級護(hù)理患者變成了專護(hù),Ⅱ級護(hù)理變成了Ⅰ級護(hù)理,護(hù)理耗時(shí)大幅度增加。房穎在《無陪護(hù)病房護(hù)理人力資源管理的體會(huì)》中得出,一個(gè)病區(qū)要落實(shí)好無陪護(hù)管理,至少要有23名護(hù)士,10名助理護(hù)士,才能正常開展工作[10]。
2.2.7 護(hù)理隊(duì)伍的素質(zhì)、職稱結(jié)構(gòu)不合理也是間接影響到護(hù)理人力資源配置的一個(gè)因素。目前我國具有大專以上學(xué)歷的護(hù)士占總數(shù)的51.3%,其中,本科及以上學(xué)歷的占8.8%,中專學(xué)歷的護(hù)士占46%。低層次學(xué)歷仍占相近半數(shù)[4]。我國1979 年建立了獨(dú)立的護(hù)理技術(shù)職務(wù)序列,包括護(hù)士、護(hù)師、主管護(hù)師、副主任護(hù)師和主任護(hù)師5個(gè)級別。由于人力資源的不足,目前還存在著技術(shù)職務(wù)與工作內(nèi)容脫節(jié)的問題,不論學(xué)歷、職稱、職務(wù)承擔(dān)著同樣的責(zé)任和義務(wù),難以發(fā)揮高學(xué)歷、高職稱護(hù)士的技術(shù)水平,導(dǎo)致有限的護(hù)理人力資源緊缺與浪費(fèi)并存[4]。
2.2.8 中醫(yī)和西醫(yī)、??坪途C合醫(yī)院等在人力配置上有質(zhì)和量上的區(qū)別。即使同是普通病房在配置上也有特殊要求。各級護(hù)理人員在多數(shù)操作項(xiàng)目中沒有層次差別,因而人力資源的能級浪費(fèi)與不適宜服務(wù)并存[7]。
2.2.9人力資源的有效配置與護(hù)理管理者有效時(shí)間管理[5]、排班模式、工作流程的優(yōu)化程度有關(guān)。
2.2.10 醫(yī)院內(nèi)部各部門間工作職責(zé)分工明確度也影響到護(hù)理人力資源的有效利用率。根據(jù)某醫(yī)院統(tǒng)計(jì),該院護(hù)士每日在外勤上用去的時(shí)間相當(dāng)于20名護(hù)士一天的工作量[3]。
3思考與對策
3.1 領(lǐng)導(dǎo)重視,積極采取措施減少護(hù)理人員的流失。包括適當(dāng)調(diào)整護(hù)理工作人員的福利待遇、加強(qiáng)護(hù)理人員的思想教育工作、提高護(hù)理人員的職業(yè)成就感、合理排班減輕護(hù)理人員的工作量等。
3.2 重新修訂護(hù)理人力資源配置標(biāo)準(zhǔn),量化并細(xì)化各項(xiàng)護(hù)理工作量,明確護(hù)理工作范疇,考慮科室差別、護(hù)士年休假、床位使用率等,實(shí)現(xiàn)科學(xué)的護(hù)理分級,科學(xué)地折算出比較合理的護(hù)理人力資源配置標(biāo)準(zhǔn)。
3.3 加強(qiáng)管理機(jī)制,提高護(hù)理人力資源的利用率。通過按需設(shè)崗來合理補(bǔ)充護(hù)理人員編制,但要做到合理配置護(hù)理人力資源,就不僅要增加護(hù)理人力數(shù),而且還要有效地運(yùn)用人力資源。因此,有必要通過細(xì)化分工,將這部分工作從護(hù)士的職責(zé)中分離出去[6] ,使護(hù)士能夠在有限的工作時(shí)間內(nèi)將精力集中到技術(shù)含量更高的護(hù)理項(xiàng)目中去,從而使有限的護(hù)理人員達(dá)到最優(yōu)化的合理使用。一些醫(yī)院(如廣東省人民醫(yī)院) 采取了以下措施來解決間接護(hù)理用時(shí)中非技術(shù)工作和低技術(shù)工作所占比例偏高的問題:①成立醫(yī)療物資配送中心,配送中心的業(yè)務(wù)范圍包括運(yùn)送各種藥品、標(biāo)本、醫(yī)療業(yè)務(wù)文書和其他物品以及運(yùn)送患者去檢查、治療、手術(shù); ②成立靜脈藥物配制中心,將護(hù)士從繁重的靜脈注射準(zhǔn)備工作中解放出來; ③從正規(guī)護(hù)校畢業(yè)生中招聘一定數(shù)量的合同制護(hù)理員,由他們負(fù)責(zé)技術(shù)含量較低的文字和外勤工作[8]。
3.4 加強(qiáng)在職護(hù)理人員的繼續(xù)教育。通過加強(qiáng)在職護(hù)理人員的繼續(xù)教育,可提高護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì),從而提高了護(hù)理人力資源的質(zhì)量。要重視基礎(chǔ)人才和專家型人才的培養(yǎng),按照護(hù)理人才準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)、重視人文素質(zhì)培養(yǎng)和人文關(guān)懷技能的訓(xùn)練,如評估技術(shù)、健康教育技術(shù)、溝通技術(shù)、心理護(hù)理技術(shù)的訓(xùn)練,重視解決臨床護(hù)理問題的思維和能力的培養(yǎng)。
3.5 在人力資源的配備上,科學(xué)確定護(hù)理崗位及層級,明確各層級護(hù)理人員的任職資格和崗位職責(zé)。
3.6 在人力排班方面,通過優(yōu)化組合、彈性排班、以患者得到優(yōu)質(zhì)、連續(xù)、整體護(hù)理服務(wù)為指導(dǎo)思想,體現(xiàn)整體護(hù)理的要求,滿足患者的需要,切實(shí)解決夜班護(hù)士人力不足的問題(如現(xiàn)在大多數(shù)醫(yī)院采用的APN排班),保障醫(yī)療安全,同時(shí)減輕護(hù)士的勞動(dòng)強(qiáng)度。在護(hù)理人力資源相對不足的情況下,通過合理利用人力資源,調(diào)動(dòng)護(hù)理人員積極性,可以提高患者的滿意度[6]。
護(hù)理事業(yè)多年來有了迅猛的發(fā)展,1978 年,衛(wèi)生部編制《綜合醫(yī)院組織編制原則(試行草案)》,中1: 0.4 的床護(hù)比,已遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足臨床各個(gè)醫(yī)院、部門、科室、患者個(gè)案的護(hù)理需求,如何探討更適合我國國情及臨床護(hù)理工作需要的人力配置標(biāo)準(zhǔn)、合理職稱比例結(jié)構(gòu)等是所有護(hù)理管理者值得思考及探討的課題。也是今后護(hù)理管理者面臨的嚴(yán)峻工作任務(wù)。
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——記東紅農(nóng)場醫(yī)院護(hù)士楊秋香先進(jìn)事跡
“愛崗敬業(yè)呵護(hù)老人家是我的責(zé)任”。這是出自東紅農(nóng)場醫(yī)院護(hù)士楊秋香的肺腑之言,楊秋香是這樣說也是這樣做的,言行一致,表里如一。
楊秋香1979年8月出生,1999年7月參加工作,主管護(hù)理師職稱。在近17年的護(hù)士生涯中,她始終堅(jiān)持自尊、自信、自立、自強(qiáng),熱愛本職工作,時(shí)時(shí)刻刻以一個(gè)優(yōu)秀護(hù)士的標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格要求自己,認(rèn)真履行白衣天使的職責(zé)使命,勤勤懇懇、兢兢業(yè)業(yè),關(guān)心和愛護(hù)患者,團(tuán)結(jié)同事,在平凡的崗位上默默奉獻(xiàn),深受患者的好評,并贏得同事、領(lǐng)導(dǎo)的認(rèn)可。2017年在農(nóng)墾局開展的護(hù)理技術(shù)操作比賽中榮獲“無菌技術(shù)”操作二等獎(jiǎng);2017年3月被海南省農(nóng)墾總局授予“巾幗建功標(biāo)兵” 榮譽(yù)稱號;2017年度在“農(nóng)墾夢在閃光,爭當(dāng)金牌職工”系列勞動(dòng)競賽中,成績顯著,被海南省農(nóng)墾總局授予 “最佳社區(qū)服務(wù)員”榮譽(yù)稱號。特別是最近,農(nóng)場推薦其參加第一屆全國文明家庭評選。
楊秋香的丈夫王其運(yùn)同志在東紅農(nóng)場機(jī)關(guān)工作,11歲的兒子是小學(xué)五年級的班長。夫妻兩自2017年2月結(jié)婚以來,在工作和生活中互相幫助、互相照顧,同甘共苦,遵紀(jì)守法,互敬互愛,愛崗敬業(yè),夫妻和睦,尊老愛幼,教子有方,熱心公益,勤儉持家,鄰里和睦。培養(yǎng)了深厚的感情,建立了一個(gè)和諧美滿的家庭。
楊秋香自從1999年畢業(yè)于海南省衛(wèi)生學(xué)校后,17年來一直扎根農(nóng)場醫(yī)院當(dāng)一名護(hù)理工作者,是一名事業(yè)心、責(zé)任心較強(qiáng)的女人,雖然不是一名護(hù)士長,但是她責(zé)任心非常強(qiáng),農(nóng)場醫(yī)院每次重大醫(yī)務(wù)現(xiàn)場,都離不開她的身影。
在工作十多年實(shí)踐工作中,除了一絲不茍地做好本職工作,通過自學(xué)考試,取得了主管護(hù)師職稱。工作中以護(hù)士長的目標(biāo)及主管護(hù)師工作職責(zé)去要求自己,受到全院領(lǐng)導(dǎo)、同事、同行以及所有病人高度肯定。工作業(yè)余時(shí)間也不放松,能夠認(rèn)真學(xué)習(xí)政治理論,努力鉆研業(yè)務(wù)技術(shù)、加強(qiáng)科室管理工作,為病人辦實(shí)事,做好事,時(shí)刻為每位病人著想,樹立以病人為中心的思想。在實(shí)踐工作中,默默奉獻(xiàn),不計(jì)較個(gè)人的得失。記得2017年產(chǎn)假才沒結(jié)束,醫(yī)院通知去瓊海培訓(xùn),她征得丈夫的同意后,撇下才幾個(gè)月大的兒子就去參加培訓(xùn)。為了使妻子能夠安心參加學(xué)習(xí)培訓(xùn),她丈夫主動(dòng)承擔(dān)起又當(dāng)?shù)之?dāng)娘義務(wù),悉心照顧孩子和料理家務(wù)。
她是一名普通的護(hù)士,但是對工作、對病人病患者認(rèn)真負(fù)責(zé)的舉止,贏得到社會(huì)和大家的贊譽(yù)。從事護(hù)理工作以來,她愛崗敬業(yè),關(guān)心集體、關(guān)心同事,關(guān)心病人,是醫(yī)生的好幫手,是護(hù)士姐妹的好榜樣,更是病人及家屬的好“白衣天使”。她勤勤懇懇、兢兢業(yè)業(yè)地做好自己所從事的護(hù)理工作。在護(hù)理病人的過程中,她不怕臟、不怕累。2017年3月,有位全身癱瘓的病人因便秘入院,入院時(shí)病人已半個(gè)多月未排大便,有塊硬便堵住,病人無力排出十分痛苦,她和同事一起用手把硬便摳出,摳了大半便盆,讓病人解除痛苦,家屬特別感激,不住地表示感謝,而她卻微笑著答道:“為患者解除痛苦是我們的工作職責(zé),這都是我們應(yīng)該做的事”。如今她在護(hù)士的工作崗位上已默默耕耘了17個(gè)年頭了,雖然只是眾多醫(yī)務(wù)人員中平凡的一位,但她深愛著她的職業(yè),用真誠、愛心書寫著平凡而又光彩的人生,用自己的行動(dòng)贏得病友的信賴。
夫妻17年來在生活中相互照顧、相敬如賓,相互信任,在工作中相互理解、相互支持、相互取長補(bǔ)短,遇到困惑相互開導(dǎo)、相互幫助,有困難共同面對,出了問題共同協(xié)商解決,成為人人羨慕的模范夫婦。
楊秋香的母親,是一位身患癌癥的病人。發(fā)病到今已經(jīng)六年多,經(jīng)過兩次大型手術(shù),特別是2017年那次,在海南農(nóng)墾總局醫(yī)院動(dòng)手術(shù),整個(gè)手術(shù)用了將近十個(gè)小時(shí),手術(shù)過后,需要反反復(fù)復(fù)的放療化療,做為女兒、女婿盡自己的百分兩百的努力去照顧。除了支持支付昂貴醫(yī)療費(fèi),還要每天去醫(yī)院照顧陪護(hù)。岳父也是七十高齡,因眼晴看不見,去年春節(jié)前又送到瓊海醫(yī)院動(dòng)手術(shù),住院的期間,做好女兒應(yīng)盡的義務(wù)。每一家都有自己難念的經(jīng),家庭之間生活道路并不是一帆風(fēng)順。但在困難面前從不放棄,從不叫苦。岳母的病情每天加劇惡化,精神上面臨崩潰,無數(shù)次的打擊,承受巨大壓力,真的想向組織、單位開口,尋求組織幫助,但想想社會(huì)上需要幫助的人還很多,話到嘴邊又收回來,所以從不向單位開口伸手??嗫鄵纹疬@不幸中的萬幸家庭,說到這里,眼框濕潤了。只有無數(shù)次的痛苦經(jīng)歷,才能真正體會(huì)到生活的艱辛,磨練出最美家庭的風(fēng)采,陽光總在風(fēng)雨后,相信自己。目前,母親的身體依舊健在,生活能夠自理。常言道:軍功章有你的一半也有我的一半,成功的男人背后一定有一個(gè)賢惠女人的支持,也可以倒過來這么講,成功的女人背后也有男人的支持。楊秋香經(jīng)常上夜班,那么丈夫除了上班,主動(dòng)承擔(dān)照顧兩個(gè)家庭的老人,還有照顧自已11歲的孩子王英才,每天堅(jiān)持接送小孩上下學(xué),每天陪小孩晨練,輔導(dǎo)功課,做練習(xí),寫作業(yè),兒子2017年參加大路學(xué)區(qū)尖子生比賽,數(shù)學(xué)學(xué)科獲得三等獎(jiǎng)。
楊秋香對自己的娘家盡心盡力,對婆家也是無可挑剔。有人說:天下婆媳關(guān)系最難相處,是一個(gè)無法解決的矛盾。楊秋香的言行對此做出了最好的回答。作為兒媳,日常生活中她對公婆尊敬有加,從結(jié)婚至今從未和公婆紅過臉,家公家婆皆是80歲以上的老人,衣食住行各方面行動(dòng)不方便,,她細(xì)心照顧,送藥打針,細(xì)心照顧呵護(hù)。只要回家看公婆,總是搶著干活,做飯。虛寒問暖,關(guān)心和體貼,溫暖每一位長輩。
一、總體思路
以新時(shí)代中國特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo),全面貫徹落實(shí)黨的和二中、三中、四中、五中全會(huì)精神以及中省市關(guān)于促進(jìn)3歲以下嬰幼兒照護(hù)服務(wù)發(fā)展工作精神,堅(jiān)持以人民為中心的發(fā)展理念,以人民群眾的需求為導(dǎo)向,統(tǒng)籌推進(jìn)嬰幼兒照護(hù)服務(wù)事業(yè)的健康發(fā)展,建立健全促進(jìn)嬰幼兒照護(hù)發(fā)展機(jī)制體制,提高家庭嬰幼兒科學(xué)養(yǎng)育能力,支持社會(huì)力量以多種形式提供托育服務(wù),擴(kuò)大普惠性托育服務(wù)有效供給,著力滿足廣大家庭多層次、多樣化的嬰幼兒照護(hù)服務(wù)需求,促進(jìn)嬰幼兒健康成長,促進(jìn)家庭和諧幸福。
二、工作目標(biāo)
堅(jiān)持以家庭為主、托育補(bǔ)充,政策引導(dǎo)、普惠優(yōu)先,安全健康、科學(xué)規(guī)范,屬地管理、分類指導(dǎo),試點(diǎn)示范、逐步推進(jìn)的原則,按照嬰幼兒成長特點(diǎn)和規(guī)律,為嬰幼兒家庭提供科學(xué)育兒指導(dǎo),提高家庭照護(hù)能力;調(diào)動(dòng)社會(huì)各界力量,促進(jìn)嬰幼兒照護(hù)服務(wù)機(jī)構(gòu)的規(guī)范發(fā)展,不斷滿足廣大嬰幼兒家庭照護(hù)服務(wù)需求。
2021年,建成1個(gè)嬰幼兒照護(hù)服務(wù)試點(diǎn)機(jī)構(gòu),初步建立嬰幼兒照護(hù)服務(wù)發(fā)展和綜合監(jiān)管體系,探索托幼機(jī)構(gòu)一體化服務(wù)和社區(qū)托育點(diǎn)建設(shè)。
到2022年底,完成縣婦計(jì)中心兒童早期發(fā)展示范基地創(chuàng)建任務(wù),加強(qiáng)嬰幼兒早期發(fā)展知識的指導(dǎo),全面推進(jìn)嬰幼兒照護(hù)服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè),嬰幼兒照護(hù)服務(wù)水平明顯提高,基本滿足嬰幼兒家庭照護(hù)服務(wù)需求。
到2025年底,全縣以家庭為主、社會(huì)補(bǔ)充、社區(qū)支撐的全方位、多樣化的嬰幼兒照護(hù)服務(wù)框架基本形成,管理規(guī)范、監(jiān)督體系基本健全,嬰幼兒早期發(fā)展知識普及率達(dá)到95%以上,嬰幼兒家長和看護(hù)人接受科學(xué)育兒指導(dǎo)率達(dá)到95%以上,嬰幼兒照護(hù)服務(wù)水平全面提升。
三、主要任務(wù)
(一)加強(qiáng)對家庭嬰幼兒照護(hù)的支持和指導(dǎo)
1.全面落實(shí)休假制度。倡導(dǎo)單位職工自覺參加婚前醫(yī)學(xué)檢查和孕前優(yōu)生健康檢查,在民政婚姻登記窗口設(shè)立咨詢服務(wù)臺,嚴(yán)格按照相關(guān)法律法規(guī)落實(shí)產(chǎn)假、配偶陪護(hù)假、哺乳假和生育津貼補(bǔ)貼等政策,鼓勵(lì)用人單位為職工家庭嬰幼兒照護(hù)提供便利條件,采取設(shè)置母嬰室、哺乳室,靈活安排工作時(shí)間、減少工作時(shí)長、實(shí)施遠(yuǎn)程辦公等積極措施,滿足職工照護(hù)嬰幼兒需求。支持脫產(chǎn)照護(hù)嬰幼兒的父母重返工作崗位,為其提供信息服務(wù)、就業(yè)指導(dǎo)和職業(yè)技能培訓(xùn)。(縣總工會(huì)牽頭,縣民政局、縣衛(wèi)健局、縣婦聯(lián)、縣人社局、縣醫(yī)保局配合)
2.加強(qiáng)科學(xué)育兒指導(dǎo)。縣婦計(jì)中心和兼有嬰幼兒照護(hù)內(nèi)容的家政服務(wù)機(jī)構(gòu)要設(shè)立嬰幼兒早期發(fā)展服務(wù)指導(dǎo)中心,縣級各分娩醫(yī)療機(jī)構(gòu)和鎮(zhèn)辦衛(wèi)生院(社區(qū)服務(wù)中心)要建立優(yōu)生優(yōu)育優(yōu)教指導(dǎo)室,通過開展親子活動(dòng)、父母課堂、育兒知識講座,為嬰幼兒家庭提供科學(xué)育兒指導(dǎo)。村(社區(qū))婦幼專干兼任嬰幼兒照護(hù)服務(wù)指導(dǎo)員,定期開展入戶指導(dǎo)服務(wù)。(縣衛(wèi)健局牽頭,縣婦聯(lián)、各鎮(zhèn)辦配合)
3.提升公共衛(wèi)生服務(wù)能力。認(rèn)真貫徹保育為主、保教結(jié)合的方針,各級醫(yī)療衛(wèi)生單位要做好基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作,為嬰幼兒創(chuàng)造良好的生活環(huán)境,為嬰幼兒家庭開展新生兒訪視、膳食營養(yǎng)、生長發(fā)育、預(yù)防接種、安全防護(hù)、疾病防控等服務(wù),預(yù)防控制傳染病,降低常見病的發(fā)病率,關(guān)注嬰幼兒早期發(fā)展,保障嬰幼兒身心健康。各鎮(zhèn)辦要組織志愿者服務(wù)隊(duì)伍,上門為特殊困難群體的嬰幼兒父母提供育兒指導(dǎo)和照護(hù)服務(wù)。(縣衛(wèi)健局牽頭,縣婦聯(lián)、各鎮(zhèn)辦配合)
(二)建立社區(qū)嬰幼兒照護(hù)服務(wù)支持體系
4.增強(qiáng)社區(qū)公共服務(wù)功能。各鎮(zhèn)辦要將社區(qū)嬰幼兒照護(hù)服務(wù)納入公共服務(wù)重要內(nèi)容,保障社區(qū)嬰幼兒照護(hù)服務(wù)用地用房。新建小區(qū)應(yīng)當(dāng)按照《托兒所、幼兒園建筑設(shè)計(jì)規(guī)范(2019年版)》標(biāo)準(zhǔn),每千人不少于8個(gè)托位的要求建設(shè)嬰幼兒照護(hù)服務(wù)設(shè)施,與住宅同步驗(yàn)收同步交付使用。已建成居住區(qū)無嬰幼兒照護(hù)服務(wù)設(shè)施的,用3年時(shí)間通過購置、置換、租賃等方式完成建設(shè)。在推進(jìn)城市基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、新型城鎮(zhèn)化建設(shè)以及農(nóng)村社區(qū)綜合服務(wù)設(shè)施建設(shè)中,配套建設(shè)嬰幼兒照護(hù)服務(wù)設(shè)施。(縣民政局牽頭,縣資源局、縣住建局、各鎮(zhèn)辦配合)
5.加大社區(qū)社會(huì)資源投入。根據(jù)社區(qū)嬰幼兒家庭照護(hù)服務(wù)需求,積極引導(dǎo)社會(huì)力量開展社區(qū)嬰幼兒照護(hù)服務(wù),強(qiáng)化社區(qū)嬰幼兒照護(hù)服務(wù)設(shè)施與社區(qū)服務(wù)中心(站)及社區(qū)文化、衛(wèi)生、體育等設(shè)施的功能銜接,發(fā)揮綜合效益,采取政府補(bǔ)助、公辦民營、民辦公助等方式,支持社會(huì)力量舉辦嵌入式、分布式的社區(qū)嬰幼兒照護(hù)服務(wù)中心。人社部門要在社區(qū)公共服務(wù)領(lǐng)域,設(shè)置一定比例的嬰幼兒照護(hù)服務(wù)公益性崗位,用以支持機(jī)構(gòu)的發(fā)展。(縣民政局牽頭,縣人社局、縣衛(wèi)健局、各鎮(zhèn)辦配合)
(三)實(shí)施嬰幼兒照護(hù)服務(wù)機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)
6.擴(kuò)大普惠性托育服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)。鼓勵(lì)支持社會(huì)力量在產(chǎn)業(yè)聚集區(qū)、工業(yè)園區(qū)等就業(yè)人群密集區(qū)域建立非營利性嬰幼兒照護(hù)服務(wù)機(jī)構(gòu),引導(dǎo)、培育、推進(jìn)嬰幼兒照護(hù)服務(wù)市場健康發(fā)展。發(fā)改部門要按照國家支持社會(huì)力量發(fā)展普惠托育服務(wù)專項(xiàng)行動(dòng)要求,積極爭取國家托育照護(hù)服務(wù)試點(diǎn)專項(xiàng)投資,制定托育照護(hù)服務(wù)規(guī)劃建設(shè)體系,做好中央預(yù)算內(nèi)投資項(xiàng)目編報(bào),優(yōu)先安排土地利用計(jì)劃,重點(diǎn)發(fā)展普惠性托育機(jī)構(gòu),為嬰幼兒家庭提供價(jià)格合理、質(zhì)量保證、方便可及的托育服務(wù)。(縣發(fā)改局牽頭,縣資源局、縣衛(wèi)健局、各鎮(zhèn)辦配合)
7.鼓勵(lì)托幼一體化建設(shè)。各級幼兒園要充分發(fā)揮專業(yè)資源聚集優(yōu)勢,允許有條件的幼兒園開展托幼一體化試點(diǎn),增設(shè)托育班,招收2-3歲以下嬰幼兒,并納入幼兒園統(tǒng)一規(guī)范管理。在新建、改擴(kuò)建幼兒園時(shí),應(yīng)考慮增加托育班資源供給,提供嬰幼兒照護(hù)服務(wù)。縣級公立幼兒園要積極發(fā)揮帶頭示范作用,充分利用師資力量雄厚的資源優(yōu)勢,率先推行托幼一體化建設(shè),解決城區(qū)家庭嬰幼兒照護(hù)服務(wù)需求。實(shí)行托幼一體化的幼兒園,收托前應(yīng)將收托3歲以下嬰幼兒情況及時(shí)報(bào)告縣科教體局和縣衛(wèi)健局。(縣科教體局牽頭,縣發(fā)改局、縣財(cái)政局、縣人社局、縣衛(wèi)健局、各鎮(zhèn)辦配合)
8.支持發(fā)展非營利性嬰幼兒照護(hù)服務(wù)。為方便單位職工照護(hù)嬰幼兒,鼓勵(lì)支持社會(huì)組織、工業(yè)園區(qū)和職工數(shù)較多的機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位,采取單獨(dú)或聯(lián)合舉辦的形式,在工作場所或就近為職工提供福利性嬰幼兒照護(hù)服務(wù),有條件的可向附近居民開放。(縣總工會(huì)牽頭,縣衛(wèi)健局、縣工業(yè)集中區(qū)管委會(huì)配合)
9.鼓勵(lì)舉辦形式多樣的照護(hù)服務(wù)。各鎮(zhèn)辦、各相關(guān)部門要積極爭取社會(huì)資金舉辦專業(yè)性、多層次、多種類嬰幼兒照護(hù)服務(wù)機(jī)構(gòu),促進(jìn)社會(huì)化嬰幼兒照護(hù)服務(wù)的多元化投入。各類嬰幼兒照護(hù)服務(wù)機(jī)構(gòu)可根據(jù)家庭需求,提供全日托、半日托、計(jì)時(shí)托、臨時(shí)托等多樣化的嬰幼兒照護(hù)服務(wù),有序供給符合我縣經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展和群眾消費(fèi)水平的多層次嬰幼兒照護(hù)服務(wù)。(縣發(fā)改局牽頭,縣財(cái)政局、縣資源局、縣衛(wèi)健局、縣市場監(jiān)管局、縣審批局、各鎮(zhèn)辦配合)
(四)強(qiáng)化嬰幼兒照護(hù)服務(wù)機(jī)構(gòu)規(guī)范管理
10.實(shí)行登記和備案制度。在我縣轄區(qū)內(nèi)舉辦的各類托育服務(wù)機(jī)構(gòu),應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行《托育機(jī)構(gòu)設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)(試行)和托育機(jī)構(gòu)管理規(guī)范(試行)》,并按照《托育機(jī)構(gòu)登記和備案辦法(試行)》要求進(jìn)行登記備案。舉辦事業(yè)單位性質(zhì)的托育機(jī)構(gòu),應(yīng)向縣委編辦申請審批和登記;舉辦社會(huì)服務(wù)性質(zhì)的托育機(jī)構(gòu),應(yīng)向縣民政局申請注冊登記;舉辦營利性的托育機(jī)構(gòu),應(yīng)向縣審批局申請注冊登記。核準(zhǔn)登記后,登記部門應(yīng)及時(shí)告知托育機(jī)構(gòu)到縣衛(wèi)健局進(jìn)行備案,同時(shí),將已注冊登記的托育機(jī)構(gòu)有關(guān)信息在15個(gè)工作日內(nèi)推送到縣衛(wèi)健局,實(shí)現(xiàn)信息資源共享,共同納入管理。(縣衛(wèi)健局牽頭,縣委編辦、縣民政局、縣審批局、各鎮(zhèn)辦配合)
11.強(qiáng)化安全管理責(zé)任。各類嬰幼兒照護(hù)服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)必須符合相關(guān)設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)和服務(wù)規(guī)范,并主動(dòng)落實(shí)安全管理主體責(zé)任,建立健全各類安全管理制度,配備相應(yīng)安全設(shè)施、器材及安保人員,運(yùn)用互聯(lián)網(wǎng)等信息化手段對嬰幼兒照護(hù)服務(wù)全過程加強(qiáng)監(jiān)管,管理公開透明??h應(yīng)急局、縣市場監(jiān)管局要加大對托育機(jī)構(gòu)消防設(shè)施、食品安全方面的監(jiān)管,排除安全隱患。各相關(guān)部門和鎮(zhèn)辦人民政府要按照分工負(fù)責(zé)、屬地管理的原則,落實(shí)嬰幼兒照護(hù)服務(wù)機(jī)構(gòu)規(guī)范發(fā)展和安全監(jiān)管主要責(zé)任,對嬰幼兒照護(hù)服務(wù)機(jī)構(gòu)實(shí)施動(dòng)態(tài)管理,將嬰幼兒照護(hù)服務(wù)機(jī)構(gòu)及人員誠信納入信用信息共享平臺,依法實(shí)行工作人員職業(yè)資格準(zhǔn)入制度。實(shí)施守信聯(lián)合激勵(lì)和失信聯(lián)合懲戒機(jī)制,對虐童等行為的機(jī)構(gòu)和人員零容忍,對相關(guān)個(gè)人和直接管理人員實(shí)行終身禁入。(縣應(yīng)急局牽頭,縣住建局、縣市場監(jiān)管局、縣公安局、縣衛(wèi)健局、各鎮(zhèn)辦配合)
12.加強(qiáng)衛(wèi)生保健監(jiān)督管理??h婦計(jì)中心、縣疾控中心、縣衛(wèi)生健康執(zhí)法大隊(duì)以及鎮(zhèn)辦衛(wèi)生院(社區(qū)服務(wù)中心)要加強(qiáng)對嬰幼兒照護(hù)服務(wù)機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生保健業(yè)務(wù)指導(dǎo)、咨詢服務(wù)和監(jiān)督檢查,縣計(jì)生協(xié)會(huì)要加強(qiáng)嬰幼兒照護(hù)服務(wù)的宣傳教育和社會(huì)監(jiān)督,不斷加強(qiáng)嬰幼兒健康管理,提升機(jī)構(gòu)健康管理水平。對新設(shè)立的托育機(jī)構(gòu)要按《托兒所幼兒園衛(wèi)生保健工作規(guī)范》及時(shí)開展衛(wèi)生合格評價(jià),對評價(jià)不合格的,及時(shí)提出整改建議,限期整改到位后方可開展托育服務(wù)。(縣衛(wèi)健局牽頭,縣市場監(jiān)管局、各鎮(zhèn)辦配合)
四、保障措施
(一)加強(qiáng)政策保障。各鎮(zhèn)辦、各部門要將嬰幼兒照護(hù)服務(wù)納入經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展相關(guān)規(guī)劃,可采取以獎(jiǎng)代補(bǔ)等多種形式,對嬰幼兒照護(hù)服務(wù)機(jī)構(gòu)場地租賃、設(shè)施改造、設(shè)備購置、招聘人員等方面給與扶持。要全面落實(shí)財(cái)政部、稅務(wù)總局等6部委關(guān)于養(yǎng)老托育家政等社區(qū)家庭服務(wù)業(yè)稅收優(yōu)惠政策;對嬰幼兒照護(hù)服務(wù)機(jī)構(gòu)用水、用電、用氣執(zhí)行與學(xué)校、幼兒園相同的價(jià)格政策;對符合條件的嬰幼兒照護(hù)服務(wù)機(jī)構(gòu)按照國家政策享受稅收優(yōu)惠政策。認(rèn)真貫徹執(zhí)行國家發(fā)展改革委、國家衛(wèi)生健康委印發(fā)的《支持社會(huì)力量發(fā)展普惠托育服務(wù)專項(xiàng)行動(dòng)實(shí)施方案(試行)》(發(fā)改社會(huì)〔2019〕1606號),對承擔(dān)一定指導(dǎo)功能的示范性托育服務(wù)機(jī)構(gòu)、社區(qū)托育服務(wù)設(shè)施,在中央預(yù)算內(nèi)投資按每個(gè)新增托位給予1萬元補(bǔ)助基礎(chǔ)上,驗(yàn)收合格后由財(cái)政部門結(jié)合實(shí)際安排適當(dāng)配套資金給予補(bǔ)助。積極做好社會(huì)資金的投入引導(dǎo),促進(jìn)社會(huì)化嬰幼兒照護(hù)服務(wù)的多元化投入。對引進(jìn)的國際國內(nèi)知名品牌機(jī)構(gòu)采取“一事一議”的辦法,給予大力支持。(縣發(fā)改局牽頭,縣財(cái)政局、縣人社局、縣資源局、縣住建局、縣應(yīng)急局、縣稅務(wù)局、縣衛(wèi)健局、各鎮(zhèn)辦配合)
(二)落實(shí)用地保障??h自然資源主管部門要將嬰幼兒照護(hù)服務(wù)機(jī)構(gòu)和設(shè)施建設(shè)用地納入國土空間規(guī)劃和年度用地計(jì)劃并優(yōu)先予以保障。鼓勵(lì)利用低效土地或閑置土地建設(shè)嬰幼兒照護(hù)服務(wù)機(jī)構(gòu)和設(shè)施,對嬰幼兒照護(hù)服務(wù)設(shè)施和非營利性嬰幼兒照護(hù)服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)用地,符合《劃撥用地目錄》的,可采取劃撥方式予以保障。(縣資源局牽頭,各鎮(zhèn)辦配合)
(三)加快人才培養(yǎng)??h人社部門要將嬰幼兒照護(hù)從業(yè)人員列入急需緊缺職業(yè)(工種)目錄和政府補(bǔ)貼性培訓(xùn)目錄,把保育員、育嬰員等托育從業(yè)人員納入職業(yè)技能培訓(xùn)計(jì)劃,落實(shí)職業(yè)培訓(xùn)和職業(yè)技能鑒定補(bǔ)貼??h職教中心要增設(shè)嬰幼兒照護(hù)相關(guān)專業(yè),開設(shè)兒科護(hù)理學(xué)等相關(guān)課程,加快專業(yè)人才培養(yǎng)。對已獲得嬰幼兒照護(hù)指導(dǎo)師、育嬰師、保育員從業(yè)資格并具備相關(guān)工作經(jīng)驗(yàn)的人員,托育機(jī)構(gòu)要擇優(yōu)錄取使用,并按崗位職責(zé)落實(shí)相應(yīng)薪酬待遇。要切實(shí)加強(qiáng)嬰幼兒照護(hù)服務(wù)相關(guān)法律法規(guī)培訓(xùn),大力開展職業(yè)道德和安全教育、職業(yè)技能培訓(xùn),提高嬰幼兒照護(hù)服務(wù)能力和水平。深化嬰幼兒照護(hù)服務(wù)技能人才評價(jià)制度改革,做好嬰幼兒照護(hù)服務(wù)從業(yè)人員職業(yè)技能水平評價(jià)工作,依法保障從業(yè)人員合法權(quán)益,建設(shè)一支品德高尚、富有愛心、敬業(yè)奉獻(xiàn)、素質(zhì)優(yōu)良的嬰幼兒照護(hù)服務(wù)隊(duì)伍。(縣人社局牽頭,縣科教體局、各鎮(zhèn)辦配合)
(四)強(qiáng)化信息支撐。充分利用互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)、物聯(lián)網(wǎng)、人工智能等技術(shù),結(jié)合嬰幼兒照護(hù)服務(wù)實(shí)際,應(yīng)用嬰幼兒照護(hù)服務(wù)信息管理系統(tǒng),實(shí)現(xiàn)線上、線下結(jié)合,在優(yōu)化服務(wù)、加強(qiáng)管理、統(tǒng)計(jì)監(jiān)測等方面發(fā)揮積極作用。(縣經(jīng)貿(mào)局牽頭,縣民政局、縣衛(wèi)健局、縣市場監(jiān)管局、縣審批局、各鎮(zhèn)辦配合)
(五)加強(qiáng)社會(huì)支持。加快推進(jìn)公共場所無障礙設(shè)施、母嬰設(shè)施的建設(shè)和改造,開辟服務(wù)綠色通道,為嬰幼兒出行、哺乳等提供便利條件,營造嬰幼兒照護(hù)的友好社會(huì)環(huán)境。企業(yè)利用新技術(shù)、新工藝、新材料和新裝備開發(fā)與嬰幼兒照護(hù)相關(guān)的產(chǎn)品必須經(jīng)過嚴(yán)格的安全評估和風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測,切實(shí)保障安全性。(縣住建局牽頭,縣衛(wèi)健局、縣市場監(jiān)管局、各鎮(zhèn)辦配合)
(六)強(qiáng)化監(jiān)督管理。按照屬地管理和分工負(fù)責(zé)的原則,落實(shí)好嬰幼兒照護(hù)服務(wù)的規(guī)范發(fā)展和安全監(jiān)管責(zé)任。建立縣級嬰幼兒照護(hù)服務(wù)工作備案、監(jiān)管機(jī)制,各部門按事權(quán)對嬰幼兒照護(hù)服務(wù)機(jī)構(gòu)開展綜合監(jiān)督,并對日常監(jiān)管負(fù)主要責(zé)任。嚴(yán)格落實(shí)嬰幼兒照護(hù)服務(wù)機(jī)構(gòu)注冊登記及備案制度,嚴(yán)格落實(shí)嬰幼兒照護(hù)服務(wù)機(jī)構(gòu)對嬰幼兒安全和健康負(fù)主體責(zé)任制度。凡未登記、注冊或設(shè)施條件差、管理混亂、存在嚴(yán)重安全隱患的機(jī)構(gòu),責(zé)令其限期整改,整改不合格的依法予以處罰。對嬰幼兒照護(hù)服務(wù)機(jī)構(gòu)實(shí)施動(dòng)態(tài)管理,建立健全業(yè)務(wù)指導(dǎo)、督促檢查、考核獎(jiǎng)懲、安全保障和責(zé)任追究制度,對履職不到位的、發(fā)生安全事故的,按照有關(guān)法律法規(guī)追究相關(guān)人員責(zé)任。(縣衛(wèi)健局牽頭,縣科教體局、縣公安局、縣民政局、縣應(yīng)急局、縣市場監(jiān)管局、縣審批局、各鎮(zhèn)辦配合)
五、組織實(shí)施
(一)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。縣上成立以分管縣長為組長,縣政府辦、發(fā)改、科教體、公安、民政、財(cái)政、人社、住建、自然資源、衛(wèi)健、市場監(jiān)管、應(yīng)急、稅務(wù)、工會(huì)、婦聯(lián)、各鎮(zhèn)辦主要負(fù)責(zé)人為成員的工作領(lǐng)導(dǎo)小組,領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室,辦公室設(shè)在縣衛(wèi)健局,由縣衛(wèi)健局分管領(lǐng)導(dǎo)兼任辦公室主任,負(fù)責(zé)全縣3歲以下嬰幼兒照護(hù)服務(wù)工作的組織協(xié)調(diào)。
(二)強(qiáng)化部門協(xié)作。嬰幼兒照護(hù)服務(wù)發(fā)展工作由縣政府統(tǒng)籌安排,縣衛(wèi)健局牽頭,政府各職能部門、各群團(tuán)組織和各鎮(zhèn)辦要按照各自職責(zé)密切合作,落實(shí)嬰幼兒照護(hù)服務(wù)工作聯(lián)席會(huì)議制度,定期商議解決本縣嬰幼兒照護(hù)服務(wù)管理工作中的問題,形成政府統(tǒng)籌領(lǐng)導(dǎo)、部門協(xié)同推進(jìn)的工作格局。縣發(fā)改局、縣衛(wèi)健局要認(rèn)真調(diào)查摸底,對有意向申報(bào)普惠性托育機(jī)構(gòu)的單位或企業(yè),按照項(xiàng)目要求收集材料及時(shí)申報(bào),對符合申報(bào)條件的托育機(jī)構(gòu),縣政府按規(guī)定提供支持政策清單,確保嬰幼兒照護(hù)服務(wù)項(xiàng)目有效實(shí)施,順利推進(jìn)。