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我院是一個二級乙等醫(yī)院,擁有300張床位,是一所職業(yè)院校和一所??茖W(xué)校的實習(xí)基地,2005年至2010年來院實習(xí)護生350人,其中中專生200人,大專生150人,女生335人,男生15人,最大的23歲、最小的17歲,并且90%是獨生子女,基于這種護生年齡懸殊大及文化層次不同的特點,通過這5年的探索與不斷總結(jié),摸索出了對護生帶教的一些心得,愿與大家分享。
1. 崗前培訓(xùn)是護理部、醫(yī)教科組織全院實習(xí)生統(tǒng)一學(xué)習(xí)時間為一周的培訓(xùn),內(nèi)容包括:勞動紀(jì)律.文明用語,儀表儀容,溝通技巧,安全防護,醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等。
2. 對學(xué)生進行摸底考核。根據(jù)情況分組制定不同的帶教方案
2.1中專生帶組教 中專生學(xué)歷低,與大專生在一起有壓力,覺得不如她們強容易自暴自棄,再加上年齡小,而且多數(shù)都是獨生子女,在家驕縱任性.帶教老師首先要讓學(xué)生理解學(xué)歷不能決定一切,只要用心學(xué),都有好收獲的觀念,增強她們的信心.在搞基礎(chǔ)護理時,會有抵觸情緒,帶教老師要親力親為。以身示教。另外中專生因為所學(xué)知識有限,語言表達(dá)能力差,在病人面前會很緊張,病人提的問題不能圓滿回答,帶教老師應(yīng)教會學(xué)生對不同素養(yǎng),不同階層的病人的溝通技巧,教她們真誠的為病人服務(wù),否則病人會排斥她們,甚至在某些事情上惡意刁難。作為帶教老師要結(jié)合中專生年齡小,理論知識薄弱的特點,讓學(xué)生明確學(xué)習(xí)目標(biāo),從最簡單的,最基本的學(xué)起。循序漸進,由易到難,逐步強化,護生學(xué)起來比較容易掌握。不要一味的埋怨、指責(zé)學(xué)生,要多示范,多講解這樣學(xué)生才比較容易接受,愿意學(xué)習(xí),為今后更好的為病人服務(wù)奠定基礎(chǔ)。
2.2大專生帶教起點高,知識面較寬,理論水平、語言表達(dá)能力好,學(xué)習(xí)目標(biāo)明確,吸收新知識快,與患者溝通及適應(yīng)能力強。這樣基礎(chǔ)好的學(xué)生要采用誘導(dǎo)方式帶教,把她們在書本上學(xué)到的知識用到實際病例中,讓學(xué)生跟著帶教老師管床,放手(不放眼)讓護生與帶教老師一起參加管床,對所管病人的接待,人院宣教,用藥指導(dǎo),擬定護理計劃,實施方案及出院指導(dǎo)作系統(tǒng)的學(xué)習(xí),將理論知識在實踐中不斷提高和鞏固。并讓她們把知識,操作技術(shù)與中專生分享,讓她們在工作中團結(jié)協(xié)作,從而增強了她們責(zé)任感。
方法:對照組采用傳統(tǒng)模式帶教;觀察組由教學(xué)小組對不同層次護生實施崗前教育、“一對一”基礎(chǔ)帶教、“分層次帶教”、“分組帶教”相結(jié)合的教學(xué)管理方法。
結(jié)果:觀察組評教、評學(xué)、理論和操作考核皆合格,教學(xué)評價滿意度達(dá)90%以上。
結(jié)論:多形式結(jié)合教學(xué)管理方法能提高消毒供應(yīng)中心不同層次護生畢業(yè)實習(xí)的教學(xué)質(zhì)量(P
關(guān)鍵詞:消毒供應(yīng)中心 不同層次護生 帶教方法
Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2014.03.308
【中圖分類號】R-1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801(2014)03-0206-02
我院為二級甲等綜合醫(yī)院,近年來,我院消毒供應(yīng)中心針對不同層次護理專業(yè)學(xué)生的畢業(yè)實習(xí)帶教,實施了“一對一”帶教為基礎(chǔ)的多形式結(jié)合的帶教方法,收到較好效果,現(xiàn)報道如下:
1 資料與方法
1.1 資料。選擇2009年我科實習(xí)護生75人為對照組,大專28人,中專47人;選擇2010年我科實習(xí)護生79人為觀察組,大專35人,中專44人。年齡17歲―25歲,兩組護生年齡、學(xué)歷比較,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法。對照組采用傳統(tǒng)模式帶教;觀察組采用“一對一”帶教為基礎(chǔ),“分層”和“分組”帶教形式相結(jié)合的帶教方法。實習(xí)時間均為4周,觀察并比較兩組帶教效果。實習(xí)結(jié)束時從理論學(xué)習(xí)和基本操作學(xué)習(xí)兩方面評價帶教老師。本次發(fā)評教表154份,收回154份,收回率100%。
1.2.1 教學(xué)小組師資配備。科室教學(xué)小組分別由副主任護師(教學(xué)組長)、主管護師組成;她們皆為本科學(xué)歷;工作年限15年以上;年齡在34―49歲。
1.2.2 崗前教育。每位實習(xí)護生到科室,首先由帶教組長實施崗前教育。介紹消毒供應(yīng)中心的性質(zhì)和任務(wù),查對制度等規(guī)章制度、勞動紀(jì)律,工作人員、環(huán)境,消毒供應(yīng)中心建筑布局和工作區(qū)域劃分應(yīng)遵循的基本原則,診療器械、器具和物品處理的操作流程。介紹護理道德、倫理,講解服務(wù)理念和信條、實習(xí)計劃。
1.2.3 “一對一”基礎(chǔ)帶教。確定“一對一”師生帶教關(guān)系,實習(xí)生多時“一對二”帶教,即一位主帶教老師負(fù)責(zé)1-2位實習(xí)護生入科到出科的理論、技能、職業(yè)道德的培訓(xùn)、培養(yǎng)與考核,完成實習(xí)任務(wù)。??评碚撝R講授的同時手把手教學(xué)指導(dǎo)診療器械、器具和物品處理流程,如回收、分類、清洗、消毒、器械檢查與保養(yǎng)、干燥、組裝等,帶領(lǐng)護生操作。
1.2.4 分層次帶教。我科接收實習(xí)護生學(xué)歷有大專、中專二層次。根據(jù)其特點,對理解力差的中專實習(xí)護生多安排理論學(xué)習(xí)時間和手把手教學(xué)指導(dǎo)時間;多安排護理服務(wù)理念、職業(yè)道德教育時間,在操作中做到“放手不放眼,放做不放教”,不斷提高中專實習(xí)護生理論水平、操作能力和思想素質(zhì)。對大專實習(xí)護生進行護理教育、護理管理和護理科研能力的培養(yǎng),圍繞消毒供應(yīng)中心新進展每人安排45分鐘的科內(nèi)小講課一次,課前由帶教老師修改講稿保證質(zhì)量,全科人員和實習(xí)生都參加,一起學(xué)習(xí)、討論、分析和總結(jié)當(dāng)前工作與新進展之間的差距,培養(yǎng)他們的創(chuàng)新意識并改進工作。各流程大專實習(xí)護生以自作為主,帶教老師陪同,堅持“放手不放眼”的原則,提高他們的操作和創(chuàng)新能力。
1.2.5 分組帶教。工作區(qū)域包括去污區(qū)、檢查包裝及滅菌區(qū)(含獨立的敷料制備或敷料包裝間、潔具間)和無菌物品存放區(qū)。[1]我科按工作區(qū)域劃分將工作人員和實習(xí)護生分清洗組、組裝組和滅菌組。實習(xí)護生按排班表上每日指定跟班老師分組實習(xí),在跟班老師指導(dǎo)下鞏固學(xué)習(xí)各工作區(qū)域理論知識和操作技能,提高了理論聯(lián)系實踐的能力。
2 結(jié)果
觀察組評教、評學(xué)、理論和操作考核皆合格,教與學(xué)互評滿意度達(dá)90%以上。采用SPSS11.0軟件進行統(tǒng)計分析,計數(shù)資料采用X2檢驗,P
3 討論
布盧姆認(rèn)為:學(xué)生在教學(xué)中不應(yīng)是被動接受知識的容器,而是與教師共同進行創(chuàng)造性勞動的教學(xué)活動的主體。[2]根據(jù)新型的護理模式,創(chuàng)新教學(xué)關(guān)系,讓實習(xí)護生從被動參與教學(xué)活動逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃訁⑴c、和帶教老師共同參與,將教學(xué)互動落到實處,營造良好教學(xué)氛圍和建立良好師生關(guān)系,讓實習(xí)護生盡快適應(yīng)環(huán)境,提高教學(xué)質(zhì)量。
加強護理實習(xí)生的崗前培訓(xùn),提高護理實習(xí)生的法律意識。[3]將消毒供應(yīng)中心相關(guān)法律法規(guī)的學(xué)習(xí)納入崗前培訓(xùn)內(nèi)容中,如《中華人民共和國傳染病防治法》、《醫(yī)院感染管理辦法》和《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心規(guī)范》。用實例讓護理實習(xí)生明白常見的潛在法律問題,從思想上引起高度重視,培養(yǎng)他們的法律意識、職業(yè)防護意識,把各種制度和職責(zé)當(dāng)做義務(wù)去履行。
帶教老師對護生的客觀、公正地評價具有激勵護生主動學(xué)習(xí)的積極性。[4]雙向評價有利于提高老師的帶教水平、保證師資隊伍質(zhì)量、調(diào)動護生學(xué)習(xí)熱情,從而改進教學(xué),提高教學(xué)質(zhì)量。
參考文獻(xiàn)
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【關(guān)鍵詞】臨床護理實習(xí)學(xué)生;管理;實習(xí)期間心理需求
doi:10.3969j.issn.1004-7484(x.2013.10.399文章編號:1004-7484(2013-10-5898-02
我院是一所擁有600張床位的二級甲等醫(yī)院,以收治老年病人為主。是醫(yī)學(xué)院校的實習(xí)基地。每年接受臨床護理實習(xí)學(xué)生約360人左右,其中75%時中專畢業(yè)的護校學(xué)生,25%是??飘厴I(yè)的護校學(xué)生,女生占95%,男生占5%,于今年年初為了對護理實習(xí)學(xué)生進行更加科學(xué)、合理的分配及教學(xué)。由護理部接管了學(xué)生的管理工作,通過近9個月的臨床觀察及調(diào)研,現(xiàn)將一些體會及分析總結(jié)如下。
現(xiàn)今的護校學(xué)生都是90后獨生子,個性比較鮮明,溝通能力強領(lǐng)悟能力快。但也存在著不足,對臟活、累活不太能接受,工作量大喜歡請假或找負(fù)責(zé)分配輪轉(zhuǎn)科室的老師要求調(diào)換相對輕閑一些的科室,對帶教老師的態(tài)度比較在意,對護理工作嚴(yán)謹(jǐn)性認(rèn)識不足。針對實習(xí)學(xué)生管理工作,護理部做了相關(guān)調(diào)查及要求。
1調(diào)查及研究
1.1評估患者護理部對部分住院患者進行了相關(guān)對待實習(xí)護士的意見及建議的調(diào)查,內(nèi)容如下:①您對待實習(xí)護士有何看法?②您希望實習(xí)護士為您處置嗎?③您對實習(xí)護士為您處置作何反應(yīng)?④如果實習(xí)護士為您處置失敗了,您會責(zé)罵,還是安慰?⑤您認(rèn)為實習(xí)護士需加強哪方面學(xué)習(xí)?⑥您希望實習(xí)護士為您操作時,帶教老師和實習(xí)學(xué)生如何與您溝通?
1.2信息反饋護理部做了150份問卷,收回150分,整理后總結(jié)患者回復(fù)如下:
1.2.1因我院老年患者為主,陪護多是老人子女,年齡偏大,心態(tài)多較寬容。90%患者及子女同意實習(xí)學(xué)生操作,他們認(rèn)為,技術(shù)都是從實踐中學(xué)來的,如果不讓她們操作,技術(shù)永遠(yuǎn)也練不精。但是,畢竟老年人有病非常痛苦,患者及家屬希望在帶教老師的帶領(lǐng)下,實習(xí)學(xué)生從簡單做起,操作一次不成功,就換老師來做。這樣既鍛煉了學(xué)生的技術(shù),也不增加患者的痛苦,家屬也覺得可以接受。
1.2.2患者及家屬希望學(xué)生作操作時態(tài)度要端正,虛心重視患者的生命,珍惜患者給的實習(xí)機會。要勤問(問老師、問患者。不要把臨床實習(xí)看作是干活,要勤動腦多學(xué)習(xí)。
1.2.3希望實習(xí)學(xué)生多學(xué)習(xí)并掌握本科室常用藥物適應(yīng)癥、用法、用量、注意事項、不良反應(yīng)。希望實習(xí)學(xué)生從最基本的護理操作如測量血壓、體溫、脈搏、呼吸學(xué)起,要學(xué)會,測準(zhǔn)確。
1.2.4希望帶教老師及學(xué)生態(tài)度親切,在學(xué)生操作前征得患者同意,互相尊重,減少不必要的服務(wù)糾紛。
1.2.5如果學(xué)生操作失敗了,我們不會責(zé)罵,因為處置前已經(jīng)征得我們的同意,我們只會安慰,好好總結(jié)經(jīng)驗,下次繼續(xù)努力。
2實習(xí)學(xué)生管理方法改進
針對以上患者的問卷調(diào)查,護理部對待學(xué)生管理工作作了如下調(diào)整:
2.1護理部要求①有專人管理實習(xí)學(xué)生的科室安排,按實習(xí)時間統(tǒng)籌安排,遵照內(nèi)、外科基礎(chǔ)科室重點實習(xí)。②護理部統(tǒng)一安排定期由護士長或科室理論小教員在會議室給學(xué)生進行多媒體授課。③規(guī)定護士長每月兩次帶領(lǐng)護士及學(xué)生進行護理查房。④護士長或療區(qū)小組長利用早晚交接班時間每周一次進行患者床旁小查房。要求在班護士及學(xué)生參加。⑤護理部要求帶教老師帶領(lǐng)學(xué)生每天和患者封閉式交流5分鐘。⑥根據(jù)護理部操作培訓(xùn)計劃,療區(qū)小教員每月培訓(xùn)療區(qū)護士1-2項操作要求實習(xí)護士也參加。護理部定期考核實習(xí)護士對培訓(xùn)操作掌握情況。⑦護理部制定了優(yōu)秀帶教護士的評選方案,下發(fā)療區(qū)。
2.2帶教老師相關(guān)規(guī)定對帶教師資的護士由護理部進行了統(tǒng)一培訓(xùn)。制定了如下要求①對新入科室護士以觀察為主,先不要讓學(xué)生動手操作,對患者實施侵入性操作,征得患者的同意后才可以臨床實踐。老師先介紹療區(qū)布局,讓學(xué)生熟悉病房號、床號、搶救室等。②介紹療區(qū)常用儀器的名稱、功能、使用中的注意事項。③介紹療區(qū)常用藥的適應(yīng)癥、禁忌癥,及注意事項。④帶教老師言傳身教的指導(dǎo)學(xué)生對專科疾病的觀察、護理要點。⑤在療區(qū)重患室、搶救室,向?qū)W生講解病情變化時的搶救步驟及用藥注意事項。⑥做各項處置都要以身示范,展示良好的業(yè)務(wù)素質(zhì)及敬業(yè)的服務(wù)態(tài)度。⑦在做各項操作時都要按操作規(guī)范去做,對學(xué)生反復(fù)強調(diào)三查七對的重要性,時時加強醫(yī)療安全教育。[2]中專護生由于年齡偏小,法律意識不強對護理工作安全性沒有形成完整的認(rèn)識。針對現(xiàn)如今醫(yī)患關(guān)系比較緊張,要求帶教老師負(fù)起責(zé)任,嚴(yán)加把關(guān),嚴(yán)防護理差錯事故發(fā)生。
2.3實習(xí)學(xué)生的相關(guān)要求①著裝要求:實習(xí)護士服裝,白褲子,白色軟底鞋。頭發(fā)要求:前不壓眉,露出耳朵,發(fā)髻要利落。護理部專門有人不定期下療區(qū)檢查,發(fā)現(xiàn)著裝不合格學(xué)生,給予帶教老師罰款。因為住院患者看待醫(yī)護人員是一體的,無論是在院職工還是實習(xí)學(xué)生,如果著裝不合格,患者就會認(rèn)為醫(yī)院管理松懈,護理質(zhì)量不能保證。②繁瑣請假制度:為了防止學(xué)生對工作時間的隨意性,護理部制定了請假要求:如果學(xué)生請病假,必須帶病假診斷書由學(xué)校實習(xí)帶隊老師給護理部打電話表示學(xué)校知道此事。護理部要求學(xué)生休假后回護理部銷假,從新分配實習(xí)科室。③要求學(xué)生在工作期間不要接打手機,尤其處置時不要接聽電話。④要求學(xué)生所有處置都要在帶教老師的指導(dǎo)下完成,不允許獨立處置。
3效果
3.1實習(xí)學(xué)生的心理評估針對護理部對實習(xí)學(xué)生的管理要求,在試行3個月后,對實習(xí)護士進行了一次問卷調(diào)查。
調(diào)查內(nèi)容如下:①在實習(xí)期間,您對護理部安排實習(xí)科室是否滿意?如有建議請?zhí)岢?。②您希望護士長怎樣對待學(xué)生?③您對剛剛結(jié)束科室的護士長工作有何建議?④您對帶教老師是否滿意?⑤您從帶教老師處學(xué)到哪些理論及實踐操作?⑥您對剛剛結(jié)束科室?guī)Ы汤蠋熡泻谓ㄗh?⑦您對護理部每月一次護士長多媒體授課有何建議?⑧您希望在實習(xí)期間掌握哪些技能?
3.2信息反饋護理部共發(fā)放了385份問卷,收回了380份。針對問卷內(nèi)容給予整理總結(jié)如下:
學(xué)生實習(xí)期間的心理特點分析:
3.2.1學(xué)生對護理部安排實習(xí)療區(qū)、時間、帶教老師比較滿意,對護士長給予的多媒體授課也非常喜歡。
3.2.2實習(xí)護生對實習(xí)科室?guī)Ы汤蠋煹臍w屬感剛剛離開校門的學(xué)生在學(xué)校里老師是她們的管理人,但在臨床實習(xí)期間療區(qū)護士長對她們的管理也是至關(guān)重要。所以護士長在學(xué)生心目中是怎樣的角色,也是值得護理部去探討。在學(xué)生的答卷中,我們掌握了一些學(xué)生心理。①她們首先希望護士長能夠一視同仁,對學(xué)生要求嚴(yán)一些,對于她們掌握慢的操作技術(shù)由有經(jīng)驗的帶教老師進行集中培訓(xùn),盡快掌握,希望帶教老師多講一些本科室常見疾病理論知識及護理要點。把學(xué)生管理也正真納入臨床護理工作中。②在思想上學(xué)生希望護士長向她們的媽媽一樣在生活上關(guān)心她們,在工作中幫助她們。③對帶教老師:學(xué)生都很滿意,從理論和實踐中臨床護師把多年臨床經(jīng)驗和一些護患溝通技巧,病情觀察言傳身教的教給學(xué)生,啟發(fā)式教育為主。④學(xué)生對帶教老師提要求:能否讓學(xué)生多一些動手機會,各種操作能否讓學(xué)生多一些實踐。
4小結(jié)
針對學(xué)生提出的問題,護理部通過商議決定給所有療區(qū)護士長開會,雖然護理人員是緊缺型人才,但近幾年醫(yī)院急需本科和專科護生,使得中專護生的實習(xí)就業(yè)形式日趨嚴(yán)峻,這些因素也困擾著中專護生的思想和學(xué)習(xí),生活。帶教老師應(yīng)該做學(xué)生的知心朋友,從生活上關(guān)心學(xué)生,鼓勵學(xué)生說出自己的困惑和焦慮,教師加以一定的疏導(dǎo),讓學(xué)生看到學(xué)習(xí)和生活的希望。[1]要求護士長一視同仁,對理論和操作培訓(xùn)按要求去做。對待學(xué)生護士長要經(jīng)常有針對性地給予表揚、批評,鼓勵。
參考文獻(xiàn)
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【關(guān)鍵詞】美術(shù)教育 藝術(shù)設(shè)計 教學(xué)質(zhì)量
一、大中專美術(shù)教學(xué)中存在的若干問題
我國大中專美術(shù)教育,在迎來了大發(fā)展大繁榮的同時,也面臨著體制機制、教學(xué)等方面的問題。其中,教學(xué)方面存在的問題,直接影響整個大中專美術(shù)教育的效果和質(zhì)量。
這些問題主要是:
(一)過分強調(diào)實用性。大中專美術(shù)教學(xué)的主要目標(biāo),是培養(yǎng)實用型的美術(shù)人才和實踐人員。這既是大中專美術(shù)教育的主要特點,也是根本目標(biāo)??梢?,藝術(shù)性和實用性,是大中專美術(shù)教育的兩大基本屬性。
一方面,職業(yè)教育與社會發(fā)展密切相關(guān),實踐性、應(yīng)用性是職業(yè)教育課程設(shè)置的重要屬性。大中專美術(shù)教育必須遵守"目標(biāo)明確,突出技能"、"面向社會,聯(lián)系實際"等現(xiàn)代職業(yè)技能教育的基本原則和宗旨,另一方面,大中專美術(shù)教育也必須遵守美術(shù)學(xué)的一般規(guī)律。從根本上講,這兩個基本屬性之間是不存在本質(zhì)沖突的,大中專美術(shù)教育的藝術(shù)性是為實用的,其實用性建立在藝術(shù)性的基礎(chǔ)之上。
(二)多媒體教學(xué)比重過大。伴隨多媒體教學(xué)技術(shù),尤其是計算機技術(shù)的日新月異,在大中專美術(shù)課程教學(xué)中的多媒體教學(xué)大有反賓為主的趨勢。多媒體技術(shù)所具有的形象性、生動性、可感性,本是為了實現(xiàn)大中專美術(shù)課程的教學(xué)目標(biāo)服務(wù)的,但是現(xiàn)在多媒體教學(xué)在某種程度上的過度使用,實際上起了分散學(xué)生注意力的作用,甚至導(dǎo)致了與教學(xué)目標(biāo)背道而馳的后果,大中專美術(shù)課程越來越有變?yōu)榇笾袑S嬎銠C課程的危險傾向。
(三)、專業(yè)基礎(chǔ)課與專業(yè)課關(guān)系失衡。大中專美術(shù)設(shè)計類專業(yè)的課程繁多,但大體上可以分為專業(yè)基礎(chǔ)課和專業(yè)課兩類。專業(yè)基礎(chǔ)課包括素描、色彩、構(gòu)成等科目,專業(yè)課包括CorelDRAW、Photoshop、手繪pop、VI視覺形象設(shè)計等等。專業(yè)基礎(chǔ)課的主要宗旨是培養(yǎng)學(xué)生的美術(shù)基本素養(yǎng)和技能,而專業(yè)課則是在專業(yè)基礎(chǔ)課的基礎(chǔ)之上,根據(jù)大中專院校美術(shù)專業(yè)的辦學(xué)宗旨、目標(biāo)和特色所開設(shè)的科目。就二者的關(guān)系來說,專業(yè)基礎(chǔ)課是前提,專業(yè)課則是建立在基礎(chǔ)課之上的進一步發(fā)展。
二、建立多樣化教學(xué)模式
(一)多元化的教學(xué)活動。我們充分利用多種教學(xué)方式,主要使用知識傳授與自我學(xué)習(xí)相結(jié)合、教學(xué)實踐與科學(xué)研究相結(jié)合、課堂實訓(xùn)與課外實踐相結(jié)合的方式來進行多樣化的教學(xué)活動。
1.知識傳授與自我學(xué)習(xí)相結(jié)合。強調(diào)啟發(fā)式教學(xué),除了在課堂上進行課堂講授和理論的講解外,我們還注重對學(xué)生的自學(xué)能力的培養(yǎng)。采用多個課堂、多條途徑、多種方式相對靈活的教學(xué)活動方式,整合課程科目后,更加靈活的將這種方式運用到我們的教學(xué)中,對本專業(yè)的相關(guān)知識"影視廣告設(shè)計"、"網(wǎng)頁制作"等課程的整合充分的調(diào)動課堂知識傳授與學(xué)生自我學(xué)習(xí)的結(jié)合,使學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性增強。
2.課堂教學(xué)與室外寫生、考察相結(jié)合。專業(yè)基礎(chǔ)課教師進行室內(nèi)教學(xué)實踐的同時,經(jīng)常帶學(xué)生去野外、公園寫生,使學(xué)生的觀察認(rèn)知對象從很有限的幾個靜物擴展到眼中所能看到的一切,從而提高學(xué)生的觀察事物的敏銳性和繪畫積極性。專業(yè)課老師則帶學(xué)生去圖書館觀察研究書籍裝幀的原理及一般規(guī)律,去商場超市探索包裝的奧妙,去商業(yè)繁榮區(qū)發(fā)現(xiàn)學(xué)習(xí)廣告的設(shè)計技法,極大的提高了學(xué)生創(chuàng)作的積極性。
3.課堂實訓(xùn)與課外實踐相結(jié)合。中等職業(yè)教育的特色在于對學(xué)生們的應(yīng)用性技能的培養(yǎng),所以大中專學(xué)生必須增強自己的實踐技能的培養(yǎng),這也是本專業(yè)始終堅持的辦學(xué)特色。
(二)多層次的教學(xué)方式。教學(xué)方式的探索與改進一直是本專業(yè)教學(xué)改革的一個重點課題。為了能夠使用多層次的教學(xué)方式更好地體現(xiàn)出教學(xué)特色和實現(xiàn)教學(xué)目標(biāo),運用了案例分析、情景模擬和講評結(jié)合等新穎的教學(xué)方法,我們在教學(xué)方式上主要形成了教師現(xiàn)場授課與實習(xí)指導(dǎo)、開放型自我實踐、引導(dǎo)性與探索性結(jié)合實踐三個主要的層次。
1.教師現(xiàn)場授課與實習(xí)指導(dǎo)。無論是理論課教學(xué)還是實踐課教學(xué),都要求教師能夠?qū)F(xiàn)場授課與實習(xí)實訓(xùn)指導(dǎo)結(jié)合起來,對剛加入本專業(yè)的學(xué)生,進行理論知識教學(xué),由教師帶領(lǐng)學(xué)生在現(xiàn)場指導(dǎo)見習(xí)的教學(xué)方式,以便學(xué)生理解教學(xué)內(nèi)容和要求、熟悉了理論課程體系和實踐實訓(xùn)體系,迅速引導(dǎo)學(xué)生入門了解本專業(yè)教學(xué)內(nèi)容體系。
2.開放型自我實踐。對于具備了一定基礎(chǔ)理論知識和相關(guān)的基本技能,建立了基本的理論與實踐知識體系的學(xué)生,本專業(yè)開發(fā)了進行開放型自我實踐的教學(xué)方式,通過教師引導(dǎo)、培養(yǎng)學(xué)生自己獲取知識的能力,讓學(xué)生充分發(fā)揮主觀能動性和創(chuàng)造性。在綜合設(shè)計型實踐教學(xué)和課外創(chuàng)新活動中,采取研究和探索性實踐方式。
3.引導(dǎo)性與探索性結(jié)合實踐。教師與學(xué)生之間的互動是更好地實現(xiàn)教學(xué)目的的可靠保證,本專業(yè)注重對學(xué)生的引導(dǎo)性實踐,通過案例教學(xué)和情境模擬等新穎的教學(xué)方式的應(yīng)用,引導(dǎo)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、思考問題并分析解決問題,也引導(dǎo)學(xué)生在課余時間和現(xiàn)實生活中進行專業(yè)技能的實踐。通過教師的引導(dǎo)性實踐,學(xué)生進行總結(jié)分析,并不斷探索總結(jié)新的方式進行實踐,不斷的探索實用性技能的運用技巧。
【關(guān)鍵詞】分配 護生層次;教學(xué)查房;護理教育
臨床護理教學(xué)查房是臨床護理活動中理論聯(lián)系實際,培養(yǎng)護生以人為本的思維方式和工作作風(fēng)的重要手段之一,是檢驗護生是否掌握綜合知識、提高自學(xué)能力和推理能力的重要形式。[1]臨床護理教學(xué)查房的質(zhì)量直接影響實習(xí)質(zhì)量,為了更好地調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和教學(xué)質(zhì)量,我院2006年以來對學(xué)生進行按層次分配負(fù)責(zé)教學(xué)查房,取得良好的效果?,F(xiàn)將具體做法介紹如下。
1 資料
2006年7月―2010年4月在我院實習(xí)的護生本科106人、專科356人、中專87人為實驗組,2002年7月―2006年4月在我院實習(xí)的本科、???、中專護生390人為對照組。護生全學(xué)年實習(xí)40周,要求全院每4周組織1次護理教學(xué)查房。
2 方法
2.1具體做法
2.1.1 制定計劃 護理部在每屆實習(xí)學(xué)生進點前即做好年度教學(xué)查房計劃。每4周在28個科室中輪流安排10個病區(qū)的學(xué)生負(fù)責(zé)1次護理教學(xué)查房。
2.1.2病例選擇和要求 選擇病例為入院1周內(nèi)具有代表性的一級護理或書面病重、病危的病人,包括診斷不明或疑難病例。
2.1.3資料準(zhǔn)備 由被分配到的科室根據(jù)護理部的規(guī)定,安排學(xué)生按照護理程序完成病人的查房資料。要求查房內(nèi)容緊緊圍繞能有效解決患者健康問題,杜絕或減少并發(fā)癥,使患者能主動參與治療與護理,獲得較高品質(zhì)的護理服務(wù)。
2.1.4參加人員 在本院實習(xí)的全體本科生、??粕⒅袑I?、臨床班主任、負(fù)責(zé)當(dāng)次查房學(xué)生所在科室的帶教老師和護士長、片區(qū)科護士長、主管教學(xué)的護理部副主任。
2.1.5形式 護生完成查房資料后,在查房前兩天將資料交到護理部,讓其他(她)學(xué)生預(yù)習(xí)。查房時由護理部主管教學(xué)的副主任為查房組織者,學(xué)生為查房責(zé)任人,采用多媒體形式;責(zé)任護生介紹查房病例疾病的相關(guān)知識、匯報病情、提出護理問題、制定相應(yīng)的護理措施和效果評價,本病例在該科的護理亮點和目前尚未能解決的難點等;然后展開討論,最后由負(fù)責(zé)科室的帶教老師總結(jié)。
2.1.6教學(xué)查房效果評價 包括教學(xué)目標(biāo)是否達(dá)到,對相關(guān)知識是否掌握,學(xué)生是否積極參與討論,學(xué)生、帶教老師對教學(xué)活動的滿意程度。
2.2 責(zé)任護生的選擇
2.2.1對照組 責(zé)任護生由負(fù)責(zé)科室安排理論知識較扎實,整體護理知識相對較強的高層次學(xué)生擔(dān)任。
2.2.2 實驗組 護理部根據(jù)該學(xué)年實習(xí)學(xué)生中本科、專科、中專生的比率,按層次分配護生負(fù)責(zé)查房次數(shù),科室根據(jù)護理部的計劃安排相關(guān)層次學(xué)生負(fù)責(zé)準(zhǔn)備;該層次學(xué)生以負(fù)責(zé)科室為主體,與其它科室同層次學(xué)生一起共同完成查房資料。
3結(jié)果
對護生進行分層次負(fù)責(zé)教學(xué)查房后,2007年―2010年對教學(xué)查房護生的滿意率從87%提高到96.6%,帶教老師的滿意率從85.2%提高到94.2%。
4討論
4.1使教學(xué)進一步優(yōu)化 對護生進行分層次負(fù)責(zé)教學(xué)查房改變了以往只重視高層次護生,不能提高全體護生的學(xué)習(xí)積極性;分層次負(fù)責(zé)教學(xué)查房后促使學(xué)生人人參與,使護理教學(xué)查房與教學(xué)目標(biāo)達(dá)到同步協(xié)調(diào)。
4.2 培養(yǎng)了護生的創(chuàng)造性思維和組織管理及合作能力 教思維和教知識的方法是完全不同的,培養(yǎng)學(xué)生思維能力就要把教學(xué)過程轉(zhuǎn)變?yōu)閷W(xué)生能動地加工學(xué)習(xí)材料的過程,想方設(shè)法激發(fā)學(xué)生的思維活動,指導(dǎo)學(xué)生進行復(fù)雜的思維技能操練,逐步把思維方式內(nèi)化為學(xué)生的思維能力[2]。負(fù)責(zé)查房內(nèi)容的層次護生為了能解答參與查房老師和其他層次學(xué)生所提的問題,更好地扮演責(zé)任者的角色,查房前會認(rèn)真準(zhǔn)備,多角度尋求知識,多向思維分析問題,組織討論,并歸納、演繹出本層次學(xué)生的觀點,從而培養(yǎng)了護生的創(chuàng)造性思維。查房時負(fù)責(zé)查房內(nèi)容的層次護生與參與查房老師、其他層次護生進行討論,最后由帶教老師總結(jié),達(dá)到解決疑難問題的目的。在教學(xué)查房中,負(fù)責(zé)病區(qū)2~5名同層次護生中由誰扮演主持者、誰扮演病史匯報者的角色;如何選取病例;如何準(zhǔn)備;如何進行;如何控制局面和時間等等問題,護生都必須在本層次學(xué)生中討論,這一過程在不同程度上鍛煉了護生的組織管理能力。這些都是護生之間、師生之間合作的過程,培養(yǎng)了護生的合作能力。
4.3 促進了師生、醫(yī)護、護患的溝通 各層次護生要完成負(fù)責(zé)查房的重任,必須多方收集資料,除了參考網(wǎng)絡(luò)、書籍知識外,還必須向醫(yī)生、護士老師求教,促進了與老師、醫(yī)生的溝通。同時,要達(dá)到良好的查房效果,護生必須與病人充分溝通,取得病人的同意與合作,從而促進了與病人的溝通。
4.4發(fā)揮了護生學(xué)習(xí)的主觀能動性 護生到醫(yī)院實習(xí)時即從醫(yī)院護理部的實習(xí)計劃中得到有主持護理教學(xué)查房的任務(wù),讓護生明確組織教學(xué)查房也是她們的實習(xí)目標(biāo)之一。這樣,在整個實習(xí)過程中,護生將認(rèn)真參與全院護理老師的每一次查房,在實習(xí)階段積極、主動求解,發(fā)揮其主觀能動性,反向促進了護生學(xué)習(xí)的積極性。
4.5 提高了護生工作質(zhì)量 對護生進行分層次負(fù)責(zé)教學(xué)查房使護生體會到自己是被尊重、被重視的人,產(chǎn)生主人翁精神,查房前積極、主動、認(rèn)真準(zhǔn)備。同時,為了尋求正確、可靠的答案他(她)們詳細(xì)評估病人,認(rèn)真學(xué)習(xí)教材和參考書籍,虛心求教,找出病例中的護理問題制定護理計劃,提出具有針對性的有效護理措施,未能解決的護理問題在查房時共同討論;使以往認(rèn)為抽象、乏味的學(xué)習(xí)變成了積極尋求知識、探索未知世界的一種愉快經(jīng)歷[2]。在查房的過程中,護生將所學(xué)的護理程序:評估―診斷―計劃―實施―評價5個步驟貫穿其中,使整體護理得以實施。護生自己擬定的計劃,會積極地落實在病人身上,用理論指導(dǎo)實踐,通過實踐檢驗自己計劃是否切合病人的實際,是否能解決實際問題。問題解決了,護生將產(chǎn)生成就感,促進其再學(xué)習(xí),不斷提高工作質(zhì)量。
5小結(jié)
護生進入臨床實習(xí)主要是學(xué)習(xí)如何運用知識去發(fā)現(xiàn)病人的護理問題,解決問題的能力。[1]分層次安排學(xué)生負(fù)責(zé)教學(xué)查房避免了以前的教學(xué)查房安排高層次學(xué)生負(fù)責(zé),造成低層次學(xué)生認(rèn)為本層次不被重視,而不積極參與。通過指定層次學(xué)生負(fù)責(zé)查房專題,調(diào)動了每個護生學(xué)習(xí)的積極性和主動性,加強了護生運用護理程序的能力 ,有利于護生與病人溝通能力的培養(yǎng),創(chuàng)造了良好的學(xué)習(xí)環(huán)境和氛圍。每個學(xué)生通過查閱資料,能不斷拓展自已的知識面,增強了學(xué)生的主動學(xué)習(xí)意識,提高了學(xué)生臨床評判思維能力、學(xué)習(xí)主動性、分析解決問題的能力,激發(fā)了學(xué)生奮發(fā)進取精神,使學(xué)生業(yè)務(wù)知識不斷提高,有利于學(xué)生的培養(yǎng),從而使查房時討論內(nèi)容更深入,而不流于形式,得到了臨床帶教老師和護生一致認(rèn)可,達(dá)到了提高查房質(zhì)量、優(yōu)化教學(xué)效果的目的。
參考文獻(xiàn)
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[2]吳春燕.階梯式教學(xué)法在護理教學(xué)查房中的應(yīng)用.護理研究,2009,3(23):740~741.
眼科醫(yī)護實習(xí)工作總結(jié)1
不知不覺中,我已經(jīng)輪轉(zhuǎn)到了第二個科室--眼科。雖然已經(jīng)實習(xí)了一個科室,但由于性質(zhì)完全不一樣,所以對于我來說仍然是陌生的。剛剛熟悉了一個環(huán)境,熟悉了科室里的老師們,現(xiàn)在又要準(zhǔn)備迎接新的挑戰(zhàn)了。經(jīng)過了一個多月的學(xué)習(xí)與鍛煉,我學(xué)會了很多東西,作為一名護士,不僅要學(xué)會最基礎(chǔ)的扎針技術(shù),還要學(xué)會其他的各項操作,例如:導(dǎo)尿、灌腸、吸痰、鼻飼以及各種儀器的使用等很多東西。所以,學(xué)習(xí)是貫穿整個臨床始終的一條主線,我們不僅要學(xué)習(xí)各項技能,各種儀器的使用,還要學(xué)習(xí)怎樣去溝通,怎樣與人交流。以前我們每天大部分時間的學(xué)習(xí)是在課堂中完成的,現(xiàn)在我們已經(jīng)步入社會,生活將會是我們成長的最好的導(dǎo)師。
在眼科的實習(xí)生活,并沒有想像中的那樣簡單,大家都說“眼科能有什么忙的啊,不就是滴滴跟藥什么的嗎?!逼鋵?,這樣說是不對的,滴眼藥也有著很多學(xué)問,例如:眼藥水、眼藥膏、散瞳藥水、縮瞳藥水、激素類眼藥水,這些先點哪個后點哪個,都要注意些什么,都是有規(guī)則的。醫(yī).學(xué)教育網(wǎng)搜集整理查視力法,也不像大家所看到的那樣簡單,對于那些在5米之內(nèi)看不見東西的患者,我們要測指數(shù)還有光感,這些都是從前我不知道.雖然,實習(xí)的過程是艱辛的,但我們學(xué)習(xí)的內(nèi)容在不斷充實深入,知識也在不斷的鞏固增長。從點滴做起,從基礎(chǔ)護理、清潔鋪床做起,持之以恒。
“態(tài)度決定一切!”要培養(yǎng)自己對護理工作的責(zé)任心和對患的愛心與耐心,為我們所選擇的職業(yè)而努力奮斗。
轉(zhuǎn)眼6月份就要過去了,而實習(xí)中的我們,也要轉(zhuǎn)到下一個科室,展開新的旅程。突然覺得,一切都是那么不舍。就好像說,上天突然把你放到原始森林,一開始,自己很恐懼,很迷茫,不知道接下來的路會怎樣?但為了生存,也只能逼迫自己去適應(yīng)。從開始的害怕到冷靜,更是冷靜中讓你發(fā)現(xiàn)了許多原本沒有接觸過的趣事。漸漸地,你不再覺得這里恐懼,反而覺得原始森林也有這么可愛的一面。于是,你慢慢的適應(yīng)了這里的生活,也開始喜歡上了這里的自然美,想要更深入地探究這原始森林的神秘,可你卻在此時,不得不離開,你,能體會這其中的感受嗎?
眼科醫(yī)護實習(xí)工作總結(jié)2
屈光不正:調(diào)節(jié)和集合,人眼在看遠(yuǎn)處物體,條件是超過3。3米遠(yuǎn)的距離可以視為物體所發(fā)射出來的光線為平行光進入眼內(nèi),經(jīng)過角膜、晶狀體、玻璃體等屈光介質(zhì)的折射,會投射到視網(wǎng)膜上的黃斑區(qū),這時不需要晶狀體的調(diào)節(jié)作用。當(dāng)物體與人眼的距離小于3。3米時,物體所發(fā)出的光線就不再是平行光,這時就需要角膜等屈光介質(zhì)的調(diào)節(jié),使其為平行光經(jīng)過角膜。
對于小兒來講,其時視力發(fā)育不完善,在最初的一段時間里是遠(yuǎn)視和弱視的綜合,弱視導(dǎo)致其視物相對不清,所以喜歡近視物體,久之可導(dǎo)致近視。然而最初的近視大多是功能性的,即是可以通過功能訓(xùn)練恢復(fù)其正常視力的,如果此時繼續(xù)不正常用眼,包括非其時而佩戴眼鏡、繼續(xù)近距離看書、暗處閱讀、俯臥、側(cè)臥閱讀等,而且側(cè)臥閱讀還可以導(dǎo)致其他的眼科問題,像斜視、像融合障礙進而不能建立起立體視感覺。
近視形成機理,開始一段時間是視近導(dǎo)致眼交感神經(jīng)興奮,使得睫狀肌舒張,晶狀體依靠只身彈性回縮,使來于近處的光線發(fā)散后投射于視網(wǎng)膜,此時睫狀體的調(diào)節(jié)起很大的作用,隨著用眼的過度,交感神經(jīng)興奮性降低(應(yīng)該是與其神經(jīng)遞質(zhì)的消耗有關(guān)),迷走神經(jīng)興奮性增高,結(jié)果睫狀肌收縮,牽引晶狀體懸韌帶,使得晶狀體變得扁平,或者未見明顯變化,但是此時光線無法正常投射到視網(wǎng)膜,視網(wǎng)膜為接受到物象就向后退,而且處于青少年時期的視網(wǎng)膜彈性極好,加之眼外肌的牽拉擠壓作用,使之后退成為可能,開始時還可以恢復(fù)至正常位置,日久或者堅持不正確用眼就導(dǎo)致視網(wǎng)膜的器質(zhì)性改變,近視形成。
其實還有一部分是近視形成中起很大作用的,就是角膜的器質(zhì)性變化,其實角膜的彈性更好。在中醫(yī)的說法中,角膜屬于木,可朔性極強,在近視的形成過程中,應(yīng)該在前凸之后便無法原位的正常退回,所以導(dǎo)致近視形成,在用檢眼鏡檢查時的選擇正負(fù)調(diào)節(jié)鏡應(yīng)該包括了角膜的屈光度說造成的近視之原因。
眼科醫(yī)護實習(xí)工作總結(jié)3
珍貴的中專生活已接近尾聲,感覺非常有必要總結(jié)一下中專這幾年的得失,從中得出做得好的方面,改進不足的地方,使自己回顧走過的路,也更是為了看清將來要走的路。
學(xué)習(xí)成績不是非常好,但我卻在學(xué)習(xí)的過程中收獲了很多。首先是我端正了學(xué)習(xí)態(tài)度。我進衛(wèi)校時,本來想解放一下自己的,但是很快我就明白了,衛(wèi)校的學(xué)習(xí)是更需要努力認(rèn)真的??吹街車耐瑢W(xué)們拼命的學(xué)習(xí),開始了衛(wèi)校的學(xué)習(xí)旅程,覺得自己落后了。其次是極大程度的提高了自己的自學(xué)能力。
由于中專的.授課已不再像初中時填鴨式那樣,而是一節(jié)課講述很多知識,只靠課堂上聽講是完全不夠的。這就要求在課下練習(xí)鞏固課堂上所學(xué)的知識,須自己鉆研并時常去圖書館查一些相關(guān)資料。
關(guān)鍵詞:PDCA; 教學(xué); 管理;
【中圖分類號】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-8602(2015)04-0529-02
兒科是一個工作強度大,節(jié)奏快,專業(yè)性強的科室,與成人科室截然不同?護生在學(xué)校學(xué)到的相關(guān)知識是有限的,如何在臨床實習(xí)中把理論知識轉(zhuǎn)化為實踐知識對于護生來說是一個艱難的話題?并隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的飛速發(fā)展和人民生活水平的提高,對兒科護士整體素質(zhì)的要求更高?本院是一所三級綜合性甲等醫(yī)院,多年來一直擔(dān)任本?大?中專護理專業(yè)學(xué)生的臨床帶教工作,為了提高帶教質(zhì)量,使實習(xí)生把
所學(xué)到的醫(yī)療?護理知識盡早轉(zhuǎn)變實踐能力,以適應(yīng)現(xiàn)代兒科發(fā)展的需要,我科在2014年3月至2014年7月,對到我院兒科實習(xí)的102名實習(xí)生運用PDCA循環(huán)法帶教,運用目標(biāo)教學(xué)法,采用階段性多樣化教學(xué)手段,取得了較好的效果,現(xiàn)將體會介紹如下?
一、對象
采用階段性多樣化教學(xué)方法帶教實習(xí)生102名,其中女99名,男3名;本科10名,大專71名,中專21名,年齡最小18歲,最大22歲護生在皮膚科實習(xí)時間為4周 ?
作者簡介;黃建成 ,1985.10. 19,本科,臨床醫(yī)學(xué)檢驗
二?方法
1.計劃(Plan):
按照教學(xué)大綱的實習(xí)要求,制定教學(xué)計劃,分為入科介紹???婆嘤?xùn)和考核三部分?要求每一位帶教老師人員認(rèn)真學(xué)習(xí)教學(xué)大綱,制定帶教方案,由護士長總結(jié),全體帶教人員共同參與,制定出符合本科實際的教學(xué)計劃?實施細(xì)則與達(dá)標(biāo)要求,使兒科護理教學(xué)有章可循?合理安排帶教老師,在護士長領(lǐng)導(dǎo)下組成帶教小組 ,由護士長全面管理,由1名有經(jīng)驗的護師擔(dān)任科總帶教老師,負(fù)責(zé)理論授課?操作訓(xùn)練及考核按排?
2.執(zhí)行(Do):
入科教育:由護士長,或總帶教老師介紹工作環(huán)境?工作制度?程序?物品擺放?設(shè)施的使用,尤其是無菌物品取放 ?
進行一對一帶教:選擇有資歷且責(zé)任心強的老師進行一對一帶教?根據(jù)護生的理論基礎(chǔ)和操作能力進行考察評估,因材施教?在帶教老師的指導(dǎo)下學(xué)習(xí)科內(nèi)常見病的護理常規(guī)知識,帶領(lǐng)護生學(xué)習(xí)兒科常見的護理操作,并指導(dǎo)其進行操作直至其掌握?
理論知識的培訓(xùn) :加強專科知識培訓(xùn),提高實際操作水平,由總帶教老師負(fù)責(zé)按排每周1次理論授課,要求使用PPT,講課方式靈活多樣 ,如以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)法,以病例為引導(dǎo)的查房教學(xué)法 ,努力使學(xué)生從被動學(xué)習(xí)方式改變?yōu)橹鲃荧@取知識?并規(guī)范書寫護理記錄,幫助護生認(rèn)識護理記錄不得涂改偽造的重要性?
臨床實踐能力:由帶教老師講解并演示,強調(diào)操作的重點?難點?實習(xí)生反復(fù)練習(xí),老師給予現(xiàn)場指導(dǎo)并考核并給予評價,提出問題并 糾正不足?
評判性思維能力:護理人員在臨床中要有獨立判斷?決策?執(zhí)行能力?在帶教過程中,對學(xué)生進行挑戰(zhàn)性提問,激發(fā)性的思考,做好理論聯(lián)系實際,促使學(xué)生不斷思考,形成評判性思維的傾向與技能 ?
心理護理:兒科的環(huán)境嘈雜,人流量大,工作量大且繁瑣,經(jīng)常面對的是焦慮的患者家屬,帶教老師要經(jīng)常對護生進行心理疏導(dǎo),引導(dǎo)護生在完成學(xué)習(xí)的同時快樂工作生活?
3.檢查(Check):
護生在兒科實習(xí)結(jié)束的前一周進行考核?考核主要分兩個方面:理論考核?操作考核?理論考核,隨機提問的方式檢查護生對兒科專業(yè)知識的掌握情況;操作考核,以現(xiàn)場查看的方式檢查護生對兒科基本操作的掌握程度?對表現(xiàn)突出護生提出表揚,以促進學(xué)習(xí)的積極性?
4.反饋總結(jié)(Action):
出科前在兒科實習(xí)期間的表現(xiàn)給予肯定,增強其自信心;對其不足,加以教育,改進?同時對護生進行反饋調(diào)查,由護生提出在兒科實習(xí)期間的肯定與不足之處,以利于科室制定改進措施,完善下一輪的教學(xué)任務(wù),以此循環(huán)反復(fù),達(dá)到共同進步的效果?
效果與體會:102名護生均順利完成實綱要求,出科成績均到達(dá)90分以上,護生無菌觀念加強,工作積極性增加,對兒科帶教滿意度達(dá)97.5%?PDCA循環(huán)教學(xué),有利于教學(xué)質(zhì)量提高?運用PDCA教學(xué)程序,計劃一執(zhí)行一檢查一反饋,環(huán)環(huán)緊扣,便于帶教老師及時掌握帶教中存在的問題及規(guī)范化護生對培訓(xùn)內(nèi)容掌握情況,以便能及時修改完善教學(xué)措施?雖然PDCA循環(huán)教學(xué)在一定程度上增加了教學(xué)度,但是在與護生交流的過程中起到了教學(xué)雙長的作用,提高了護理人員及護生的觀察能力,分析能力,不斷更新護理人員的知識水平?
參考文獻(xiàn)
[1] 裴之秀.PDCA系統(tǒng)在產(chǎn)房臨床帶教中的應(yīng)用與探討.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2005,21:18.
[2] 黃美秀.PDCA在臨床教學(xué)管理中的應(yīng)用.國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報?
1影響護生臨床實習(xí)的原因分析
1.1護理技術(shù)操作能力:護生雖然在學(xué)校進行了系統(tǒng)的護理理論與護理實踐的學(xué)習(xí),但操作實踐機會較少,加上教科書的部分內(nèi)容與臨床相脫節(jié),不能學(xué)以致用,導(dǎo)致護生護理操作水平較差。而隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的迅猛發(fā)展、全民保健意識的加強,患者對護理質(zhì)量的要求也正在逐步提高,他們對護生的護理操作技術(shù)不信任,出現(xiàn)排斥甚至拒絕的現(xiàn)象,使許多護生失去了實踐機會,對護理操作技術(shù)掌握較慢,甚至不能全面掌握。
1.2心理應(yīng)對能力:102名護生平均年齡為(20歲±1.25歲),他們經(jīng)歷單純,社會關(guān)系簡單,從小父母寵愛,大部分人在順境中長大。臨床實習(xí)進入醫(yī)院這個陌生、復(fù)雜的環(huán)境中,要獨自面對各種各樣的患者,就會產(chǎn)生緊張、恐懼的心理,缺乏獨自思考和解決問題的能力。
1.3臨床帶教老師的素質(zhì)也是影響護生實習(xí)的因素之一:如臨床個別帶教老師工作責(zé)任心不強,護理操作不正規(guī),在工作時間內(nèi)談?wù)撘恍┡c工作無關(guān)的事。這些都會給護生帶來一定的負(fù)面影響,從而影響他們的實習(xí)。
1.4人際溝通能力:護生剛進入醫(yī)院時,由于臨床知識的缺乏,不知如何與不同文化背景的患者進行交流、溝通。在交流中常因語言不恰當(dāng)或過于簡單而引起護患沖突,或由于不知該說些什么而使護患關(guān)系淡漠。從而造成護生與患者的溝通困難。
1.5業(yè)余學(xué)習(xí)與臨床實習(xí)相沖突:部分護生參加“中專升大?;?qū)I尽钡囊勾髮W(xué)習(xí),花費了許多時間與精力,無法全身心投入臨床實習(xí)中,影響了實習(xí)的效果。
2對策
2.1規(guī)范和提高護生的護理操作技術(shù)
2.1.1 為了規(guī)范和提高護生的技術(shù)操作水平,我院加大了培訓(xùn)力度,鍛煉護生的基本功。在護生進入臨床實習(xí)前,先組織他們進行為期2周的基礎(chǔ)操作培訓(xùn)。護理部統(tǒng)一組織教學(xué)人員進行崗前培訓(xùn),教學(xué)方法采用視聽、講課、示教、練習(xí)、實地參觀等多種形式。再由帶教老師作規(guī)范化操作演示,護生所接觸到的每一項新的技術(shù)操作,帶教老師都要采用語言講授和實際演示相結(jié)合的方法進行正規(guī)的操作,使護生腦海中有一個完整的正規(guī)操作印象。再由護生操作,糾正其不規(guī)范的操作方法,強調(diào)操作中的注意要點。通過強化訓(xùn)練,使護生在進入臨床實習(xí)前技術(shù)操作技能有了一定的規(guī)范和提高。實習(xí)時由帶教老師再作一對一的指導(dǎo)。
2.1.2 培養(yǎng)護生整體護理的觀念:帶教老師在帶教過程中為護生灌輸整體護理觀念,正確樹立“以病人為中心”的服務(wù)理念,努力把所學(xué)的理論知識結(jié)合到臨床實踐中去。在臨床帶教過程中,除了讓護生反復(fù)多次熟悉操作流程外,帶教老師還要盡可能地為護生的實踐操作創(chuàng)造有利條件。教育護生學(xué)會與患者交流的方法,關(guān)心同情患者,與患者建立友誼,以取得患者的信任,從而增加實踐機會。同時對護生的操作嚴(yán)格把關(guān),做到放手不放眼。在操作過程中,嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)范及三查七對制度,防止差錯事故的發(fā)生。在護士長定期對本科室護士進行操作考核時,可以讓護生觀看,然后讓她們根據(jù)自己所掌握的知識指出操作中的不足之處并提出改進方法。通過上述措施,現(xiàn)在,我院護生經(jīng)常受到患者的表揚,臨床實踐機會明顯增多,使護理操作水平得到了規(guī)范和提高,在操作過程中,無差錯事故發(fā)生。
2.2幫助護生提高心理應(yīng)對能力:通過崗前培訓(xùn)(包括:醫(yī)院簡介,職業(yè)道德,護士禮儀,護患關(guān)系交流技巧,護理風(fēng)險防范等)以及對護生介紹醫(yī)院環(huán)境、規(guī)章制度、教學(xué)病區(qū)的情況,幫助她們盡快熟悉醫(yī)院環(huán)境,消除對醫(yī)院環(huán)境的陌生感,盡快完成由學(xué)生到護士的角色轉(zhuǎn)換。在實習(xí)中,老師對待學(xué)生既要嚴(yán)格要求,又要熱情鼓勵。采取情感教學(xué),因人施教的方法[2],激發(fā)護生的學(xué)習(xí)和工作興趣。在生活方面,盡量照顧。定期召開座談會,使她們盡快克服心里障礙,以積極的心態(tài)投入到臨床實習(xí)中,經(jīng)過一段時間的臨床實習(xí)。現(xiàn)在,大部分護生都能以主人翁的姿態(tài)投入臨床實習(xí)且心理狀態(tài)良好。
2.3提高臨床帶教老師的整體素質(zhì):臨床老師帶教質(zhì)量的高低直接影響護生的專業(yè)素質(zhì)。因此,我院嚴(yán)格選拔帶教老師。對熱愛護理專業(yè)、責(zé)任心強、專業(yè)技術(shù)熟練、經(jīng)驗豐富、富有愛心的大專學(xué)歷,護師及護師以上職稱的護理人員,經(jīng)嚴(yán)格考核(每年一次),擇優(yōu)上崗,合格者確定為本年度帶教老師。護士長組織本科室?guī)Ы汤蠋熯M行培訓(xùn),深刻領(lǐng)會總帶教計劃,對本科、大專、中專不同學(xué)歷的護生分別制定詳細(xì)的??茙Ы逃媱?。要求她們熟練掌握帶教工作的各項規(guī)定。根據(jù)學(xué)校教學(xué)大綱的具體要求,制定切實可行的??茙Ы逃媱澆⒀b訂成冊。組織帶教老師認(rèn)真學(xué)習(xí)、貫徹執(zhí)行、強化統(tǒng)一管理。對全體帶教老師定期進行理論考試,進一步強化教學(xué)內(nèi)容,提高帶教意識。同時又要求她們嚴(yán)格規(guī)范自己的行為,為護生樹立良好的榜樣,保證臨床帶教任務(wù)高質(zhì)量的完成。
2.4加強對護生溝通能力的培養(yǎng):部分護生剛接觸病人時,會感到非常緊張,無所適從。帶教老師應(yīng)鼓勵護生下病房與病人進行溝通,老師可以給護生示范怎樣向病人打招呼,怎樣進行自我介紹,如何與病人交流,收集資料等。但在溝通前對病人的情況要先了解清楚,如:病人的年齡、病情、診斷、治療、護理、用藥等情況,這樣才能正確回答病人的問題,贏得病人信任。溝通時要根據(jù)病人的年齡、文化、職業(yè)選擇合適的稱呼,使病人有被尊重的感覺,注意語氣要親切,同時提倡文明用語,微笑服務(wù)。通過上述措施,使護生學(xué)會了尊重病人,掌握了與病人溝通的技巧,同時提高了自身素質(zhì)。
2.5協(xié)調(diào)好護生業(yè)余學(xué)習(xí)與臨床實習(xí)之間的關(guān)系:護生的各種業(yè)余學(xué)習(xí)占據(jù)了她們很大一部分時間與精力,從而影響了臨床實習(xí)。對此,我們應(yīng)耐心做好她們的思想工作。首先,對她們的學(xué)習(xí)態(tài)度給予充分的肯定和表揚。其次,向護生說明實習(xí)的重要性和必要性,并說明學(xué)習(xí)和實習(xí)不是矛盾、沖突的,只要合理安排好時間,它們是可以協(xié)調(diào)的,相互促進的?,F(xiàn)在,我院設(shè)立了電子閱覽室,護理示教室、電教課堂,并安排專人管理。為護生的學(xué)習(xí)提供了有力保障。指導(dǎo)護生采用記周記的方法學(xué)會自我管理,養(yǎng)成主動學(xué)習(xí)的好習(xí)慣,周記的內(nèi)容以教學(xué)計劃為指導(dǎo),周末總結(jié)本周學(xué)習(xí)成績及存在的問題,并制定下一周的學(xué)習(xí)計劃,指導(dǎo)護生實行自我學(xué)習(xí)管理,提高護生的學(xué)習(xí)力[3]。使護生能很好地處理學(xué)習(xí)與實習(xí)的關(guān)系,更好地完成學(xué)習(xí)任務(wù)。
由于護生在我科實習(xí)的時間較短(只有三周),對影響她們臨床實習(xí)的原因分析還很局限,有待在今后的工作中進一步完善,并進行深入的探討。
參考文獻(xiàn)
[1]馬變青.加強帶教管理.提高護生實習(xí)質(zhì)量.當(dāng)代護士.2006,4(7):34.
珍貴的中專生活已接近尾聲,感覺非常有必要總結(jié)一下中專這幾年的得失,從中得出做得好的方面,改進不足的地方,使自己回顧走過的路,也更是為了看清將來要走的路。
學(xué)習(xí)成績不是非常好,但我卻在學(xué)習(xí)的過程中收獲了很多。首先是我端正了學(xué)習(xí)態(tài)度。我進衛(wèi)校時,本來想解放一下自己的,但是很快我就明白了,衛(wèi)校的學(xué)習(xí)是更需要努力認(rèn)真的.??吹街車耐瑢W(xué)們拼命的學(xué)習(xí),開始了衛(wèi)校的學(xué)習(xí)旅程,覺得自己落后了。其次是極大程度的提高了自己的自學(xué)能力。由于中專的授課已不再像初中時填鴨式那樣,而是一節(jié)課講述很多知識,只靠課堂上聽講是完全不夠的。這就要求在課下練習(xí)鞏固課堂上所學(xué)的知識,須自己鉆研并時常去圖書館查一些相關(guān)資料。日積月累,自學(xué)能力得到了提高。再有就是懂得了運用學(xué)習(xí)方法同時注重獨立思考。要想學(xué)好只埋頭苦學(xué)是不行的,要學(xué)會“方法”,做事情的方法。
古話說的好,授人以魚不如授人以漁,我來這里的目的就是要學(xué)會“漁”,但說起來容易做起來難,我換了好多種方法,做什么都勤于思考,遇有不懂的地方能勤于請教。在學(xué)習(xí)時,以“獨立思考”作為自己的座右銘,時刻不忘警戒。隨著學(xué)習(xí)的進步,我不止是學(xué)到了公共基礎(chǔ)學(xué)科知識和很多專業(yè)知識,我的心智也有了一個質(zhì)的飛躍,能較快速的掌握一種新的技術(shù)知識,我認(rèn)為這對于將來很重要。在學(xué)習(xí)知識這段時間里,我更與老師建立了濃厚的師生情誼。老師們的諄諄教導(dǎo),使我體會了學(xué)習(xí)的樂趣。我與身邊許多同學(xué),也建立了良好的學(xué)習(xí)關(guān)系,互幫互助,克服難關(guān)。
光陰似箭,一晃眼,從學(xué)校走上社會,走進醫(yī)院,成為一名救死扶傷的護士已經(jīng)好幾年了。自中專衛(wèi)生學(xué)校畢業(yè)以來,一直以嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度和積極的熱情投身于學(xué)習(xí)和工作中,有成功的喜悅,也有失敗的辛酸。真正接觸到臨床后,才發(fā)現(xiàn),臨床護理和書本上的理論知識還是存在著差距,自己不僅要有扎實的理論,熟練的臨床操作,良好的職業(yè)道德,還必須培養(yǎng)自己的耐心和愛心等等。然而日益激烈的行業(yè)競爭也使我充分地認(rèn)識到自己的不足,一定要有過硬的專業(yè)技能和思想政治覺悟才能在這個高科技突飛猛進的社會主義社會擁有一席之地。
在衛(wèi)校的第三年是我們到醫(yī)院實習(xí)的時間,基本上一年都是呆在醫(yī)院里學(xué)習(xí)。再這里我熟練我的護理操作技術(shù),把理論和實踐結(jié)合在一起,在帶教老師的指導(dǎo)下用我全副的耐心和愛心護理病人,使病人得到良好的照顧,早日康復(fù)。到醫(yī)院實習(xí)認(rèn)識到許多也是學(xué)習(xí)護理的同學(xué),也就增加了與其他同學(xué)交流和向其學(xué)習(xí)的機會,鍛煉了自己的交際能力,學(xué)到別人的長處,認(rèn)清自己的短處.所以我喜歡實習(xí)。雖然有時會感到累些,但樂此不彼。每次都能看到病人康復(fù)出院,我的心里就覺得甜滋滋的。