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1.1研究對象
以昆明醫(yī)科大學繼續(xù)教育學院2013級成人護理專業(yè)127名學生為研究對象,其中女生118人(92.91%),男生9人(7.09%)。
1.2研究方法
主要采用問卷法研究,問卷為醫(yī)學教育環(huán)境評估量表:醫(yī)學教育環(huán)境測量工具(DundeeReadyEducationEnvironmentMeasure,DREEM量表)由英國Dundee大學研究開發(fā),中國醫(yī)科大學翻譯修訂而成。分別為學生對學習的知覺、學生對教師的知覺、學生對學術(shù)自我知覺、學生對環(huán)境的知覺、學生對社交自我知覺5個維度,共50個項目;所有項目均采用Likert5分制,從不同意到非常同意分別以0~4分表示,滿分200分;DREEM量表是尤其適用于改革變化中的醫(yī)學院校教育環(huán)境測量的世界性測量工具,于課程結(jié)束后采取無記名方式作答,集中發(fā)放并當場收回。共發(fā)放127份DREEM量表,最后得到有效問卷126份,有效率為99.21%。調(diào)查資料采用描述性統(tǒng)計分析。
2結(jié)果研究
結(jié)果顯示,DREEM量表的5個下位量表中學生對學習的知覺得分率最高,該項得分為(39.69±4.14)分,得分率82.69%。教育環(huán)境子領域內(nèi)得分最低,3項分別是我感到太疲倦而無法用心學習課程,得分僅為(2.14±1.24)分,得分率53.50%;教學過于以教師為中心,得分為(2.62±1.14)分,得分率65.50%;教學過分強調(diào)死記硬背,得分為(2.77±1.02)分,得分率69.25%。教育環(huán)境子領域中得分最高項依次是學校嚴格按照課程表安排教學,得分為(3.67±0.49)分,得分率91.75%;教學重點明確,得分為(3.65±0.56)分,得分率91.25%。
3討論
縱觀本研究調(diào)查結(jié)果可以發(fā)現(xiàn),本校成人護理專業(yè)教學呈現(xiàn)以下特點:學生求知欲高;學習時間明顯不足;學生對教師要求高。成人教育的本質(zhì)特征是由其教育對象決定的。成人學生以往接受過系統(tǒng)的專業(yè)教育,同時又具備工作經(jīng)驗,他們具有強烈的“充電”意識和提升愿望,因此學習的主觀能動性強。學習時間不足一直是困擾成人教育師生的棘手問題。這種時間短缺并非“為賦新詞強說愁”,而是絕對性時間不足,身兼數(shù)職的成人學生往往是有心無力地學習。與此同時,具有豐富工作經(jīng)驗的成人學生對教師和教學提出更高的要求,專業(yè)教師不僅要關(guān)注“教”,更應關(guān)注“學”,注重培養(yǎng)學生的有效學習和終身學習能力。微課作為一種新型教學資源和應用模式,具有以下主要特點:
(1)主題突出,指向明確。相對于傳統(tǒng)課堂所要完成復雜眾多的教學內(nèi)容以及多個教學目標而言,微課的教學目標相對單一,教學內(nèi)容更加精簡,教學主題更加突出,有利于實現(xiàn)有效學習。
(2)資源多樣,情境真實。微課營造了一個與具體教學活動緊密結(jié)合、真實情境化的微教學資源環(huán)境。教師和學生在這種具體的、典型案例化的教與學情境中更容易實現(xiàn)教學觀念、技能、風格的模仿、遷移和提升,最終達到教學相長。
(3)短小精悍,使用方便。微課的形式可以使學習者有效利用碎片化時間,從而實現(xiàn)隨時隨地學習,滿足個性化的學習需求,這對成人學生來說更加重要。
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護理專業(yè)論文致謝詞范例一
本課題在選題及研究過程中得到**老師的悉心指導。**老師多次詢問研究進程,并為我指點迷津,幫助我開拓研究思路,精心點撥、熱忱鼓勵。**老師一絲不茍的作風,嚴謹求實的態(tài)度,踏踏實實的精神,不僅授我以文,而且教我做人,雖歷時三載,卻給以終生受益無窮之道。對**老師的感激之情是無法用言語表達的。
感謝**老師、**老師、**老師、**老師等對我的教育培養(yǎng)。他們細心指導我的學習與研究,在此,我要向諸位老師深深地鞠上一躬。
南京曉莊學院**院長、科學教育系**主任、**書記、**老師、**老師等老師為我提供了良好的研究條件,謹向各位同仁表示誠摯的敬意和謝忱。
感謝我的同學**、**、**、**三年來對我學習、生活的關(guān)心和幫助。
最后,向我的父親、母親、愛人、女兒致謝,感謝他們對我的理解與支持。
護理專業(yè)論文致謝詞范例二
感謝我的導師XXX教授,他們嚴謹細致、一絲不茍的作風一直是我工作、學習中的榜樣;他們循循善誘的教導和不拘一格的思路給予我無盡的啟迪。
感謝我的小白老師,這片論文的每個實驗細節(jié)和每個數(shù)據(jù),都離不開你的細心指導。而你開朗的個性和寬容的態(tài)度,幫助我能夠很快的融入我們這個新的實驗室
感謝我的室友們,從遙遠的家來到這個陌生的城市里,是你們和我共同維系著彼此之間兄弟般的感情,維系著寢室那份家的融洽。四年了,仿佛就在昨天。四年里,我們沒有紅過臉,沒有吵過嘴,沒有發(fā)生上大學前所擔心的任何不開心的事情。只是今后大家就難得再聚在一起吃每年元旦那頓飯了吧,沒關(guān)系,各奔前程,大家珍重。但愿遠赴米國的C平平安安,留守復旦的D,E&F快快樂樂,揮師北上的G順順利利,也愿離開我們寢室的H&I開開心心。我們在一起的日子,我會記一輩子的。
感謝我的爸爸媽媽,焉得諼草,言樹之背,養(yǎng)育之恩,無以回報,你們永遠健康快樂是我最大的心愿。
在論文即將完成之際,我的心情無法平靜,從開始進入課題到論文的順利完成,有多少可敬的師長、同學、朋友給了我無言的幫助,在這里請接受我誠摯的謝意!
護理專業(yè)論文致謝詞范例三
本研究及學位論文是在我的導師xxx教授的親切關(guān)懷和悉心指導下完成的。他嚴肅的科學態(tài)度,嚴謹?shù)闹螌W精神,精益求精的工作作風,深深地感染和激勵著我。從課題的選擇到項目的最終完成,xxx老師都始終給予我細心的指導和不懈的支持。兩年多來,xxx教授不僅在學業(yè)上給我以精心指導,同時還在思想、生活上給我以無微不至的關(guān)懷,在此謹向xxx老師致以誠摯的謝意和崇高的敬意。
在此,我還要感謝在一起愉快的度過研究生生活的各位同門,正是由于你們的幫助和支持,我才能克服一個一個的困難和疑惑,直至本文的順利完成。特別感謝我的xxx同學,她對本課題做了不少工作,給予我不少的幫助。
在論文即將完成之際,我的心情無法平靜,從開始進入課題到論文的順利完成,有多少可敬的師長、同學、朋友給了我無言的幫助,在這里請接受我誠摯的謝意!最后我還要感謝培養(yǎng)我長大含辛茹苦的父母,謝謝你們!
護理專業(yè)論文致謝詞范例四
經(jīng)過半年的忙碌和工作,本次畢業(yè)設計已經(jīng)接近尾聲,作為一個本科生的畢業(yè)設計,由于經(jīng)驗的匱乏,難免有許多考慮不周全的地方,如果沒有導師的督促指導,以及一起工作的同學們的支持,想要完成這個設計是難以想象的。
在這里首先要感謝我的導師俞國勝老師。俞老師平日里工作繁多,但在我做畢業(yè)設計的每個階段,從外出實習到查閱資料,設計草案的確定和修改,中期檢查,后期詳細設計,裝配草圖等整個過程中都給予了我悉心的指導。我的設計較為復雜煩瑣,但是俞老師仍然細心地糾正圖紙中的錯誤。除了敬佩俞老師的專業(yè)水平外,他的治學嚴謹和科學研究的精神也是我永遠學習的榜樣,并將積極影響我今后的學習和工作。
其次要感謝和我一起作畢業(yè)設計的玉樹臨風的羚羊同學,她在本次設計中勤奮工作,克服了許多困難來完成此次畢業(yè)設計,并承擔了大部分的工作量。如果沒有她的努力工作,此次設計的完成將變得非常困難。
然后還要感謝大學四年來所有的老師,為我們打下機械專業(yè)知識的基礎;同時還要感謝所有的同學們,正是因為有了你們的支持和鼓勵。此次畢業(yè)設計才會順利完成。
最后感謝工學院和我的母?!本┝謽I(yè)大學四年來對我的大力栽培。
畢業(yè)論文致謝詞范文五
感謝南昌大學四年來的培養(yǎng),感謝魏XX教授對本論文從選題、構(gòu)思、資料收集到最后定稿的各個環(huán)節(jié)給予細心的指引和教導,使我對于無鉛焊料有了深刻的認識,并最終得以完成畢業(yè)論文,對此,我打心眼里表示我最衷心的感謝.魏老師嚴謹?shù)闹螌W態(tài)度、豐富淵博的知識、敏銳的學術(shù)思維、精益求精的工作態(tài)度、積極進取的科研精神以及誨人不倦的師者風范是我畢生的學習楷模.同時也要感謝嚴XX老師在使用實驗儀器過程中,對我們的默默支持,感謝黃XX、黃XX、廖XX等老師在實驗過程中給予的幫助.老師們的高深精湛的造詣與嚴謹求實的治學精神將永遠激勵著我。在四年的大學生涯里,還得到眾多老師的關(guān)心支持和幫助,在此,謹向老師們致以衷心的感謝和崇高的敬意!
感謝陳XX、龔XX、陳XX、黎XX以及羅X等同學在實驗過程當中的交流與合作.感謝廖XX老師、姚X、田XX、黃X、吳XX、鄒XX、劉XX、林XX等同學在論文寫作過程中提供的硬件設施的幫助.
在大學四年生活中,不斷得到各位老師、同學的關(guān)心與幫助,使我在學習和生活中不斷得到友誼的溫暖與關(guān)懷,最重要的是一種精神上的激勵,讓我非常感動。
護理專業(yè)是一門專業(yè)性比較強的學科,解剖學的學習需要學生足夠細心和耐心,因為這是之后從事護理行業(yè)的基礎。有一點是和別的學科教學是相同的,那就是所有的教學要以學生為主體。在教案的設計過程中,學生的學習狀態(tài)與學習過程要引起教師足夠的重視,因為解剖學是一門鍛煉學生動手能力的學科,教師的教學方案設計應該注重培養(yǎng)學生的動手能力,不能只是在課堂講一些理論知識,在教學的過程中,要結(jié)合學生日常見到東西,由淺及深的進行學習,比如說,讓學生做一個運動——出拳,讓學生自己理解在做這個運動的過程中,運用到了身體的那些器官,這是學生就會通過課本的人體解破圖結(jié)合自己的活動得出一些簡單的結(jié)論:三角肌,胸大肌,大小圓肌等,然后教師在結(jié)合課本知識予以正確的講解。另外,解剖學的教學應盡量多的讓學生接觸實驗課程,在不斷的實驗中找到學習解剖學的樂趣,從而在真正意義上知道什么是解剖學,教師在課程的安排中,也要注重多實踐的教學模式。
二、注重幾種學生能力的培養(yǎng)
提到對解剖學能力培養(yǎng),我們首先要做的就是整體邏輯思維能力,鑒于解剖學的特殊性,學生不可能有太多的真實的實踐,更多是要通過掛圖、標本、模型、多媒體等手段來完成解剖學的教學,所以這就要求學生要對學習有一個整體的邏輯思維能力,學生要通過對理論知識的學習有一個感性的認識,然后教師在結(jié)合所學課程有針對性提出問題。例如我們在向?qū)W生傳授腦部器官時,首先是通過掛圖的方式讓學生對腦部的構(gòu)造有一個簡單的了解,最起碼讓學生知道大腦包括腦干,間腦,小腦和端腦,然后讓學生通過課本的理論知識,結(jié)合臨床的病例研究,小組進行討論大腦各個組成部分對人體的不同作用,然后,教師可以使用對媒體更系統(tǒng)更宏觀的播放一些視頻介紹,讓學生有一個更深刻的了解,最后就是讓學生走進醫(yī)院,作為一個護理實習生的身份參與到護理的工作中。通過這么一系列的課程學習與研究,讓學生無論是從理論還是實踐都能對人體大腦的基本構(gòu)成有新的理解,并把知識慢慢的消化。
另外就是培養(yǎng)學生高度的動手操作能力,對于剛剛接觸解剖學的學生來說,對于這門課程肯定會有不同程度的抵觸心理,教師在教學中要想方設法的讓學生解除這種心理障礙。解剖學是一個高度考驗學生動手能力的學科,因此在教學過程中,要多多的讓學生通過動手操作來理解知識。
三、多種教學方法相互結(jié)合,根據(jù)不同的課程采取不用的教學方法
1)掛圖直觀教學法,這種教學方法的使用主要是針對比較簡單的課程,學生通過簡單的看圖輔助教師的講解就可以對知識有一個充分的理解。
2)開放式的教學方法,這種教學方法也可以稱作是興趣教學法,其實,這種教學方法通用在護理專業(yè)的每節(jié)課堂,因為興趣是最好的老師,在學生學習基礎知識之前,首先要通過各種案例培養(yǎng)學生對解剖學的興趣,為之后的基礎知識教學奠定良好的基礎。
3)點對點教學方法,這種方法就是對所學的每一節(jié)課程都能劃分出知識點,重點,難點,然后采取不同的途徑讓學生來了解和學習。
1.1教師:承德護理職業(yè)學院,承德醫(yī)學院,唐山職業(yè)技術(shù)學院3所學校的所有高職護理專業(yè)的基礎課和護理專業(yè)課的60名教師。
1.2護士:承德附屬醫(yī)院、承德市中心醫(yī)院、唐山市醫(yī)院、承德中醫(yī)院、承德市婦幼保健醫(yī)院、灤平縣醫(yī)院、灤平縣中醫(yī)院、豐寧縣醫(yī)院、隆化縣醫(yī)院、隆化縣婦幼保健醫(yī)院、隆化張三營鎮(zhèn)醫(yī)院等不同臨床科室的80名護士。
2研究方法
2.1文獻調(diào)查法:通過文獻調(diào)查法,了解有關(guān)護理專業(yè)生物化學教學大綱研究,根據(jù)2007年新一輪教學大綱、教學計劃,根據(jù)國家高職高專教育的辦學指導思想以及高等職業(yè)教育的特點,高職護理專業(yè)培養(yǎng)目標,以“精練、實用”為特點,“必需、夠用”為原則,走訪學校生物化學、其他基礎課和護理專業(yè)課資深教師,共同研究。確定高職護理專業(yè)36學時生物化學教學內(nèi)容和教學時數(shù)分配。
2.2訪談法:走訪上述學校的生物化學和其他基礎學科的資深教師,確定生物化學本學科和后續(xù)課程需要的內(nèi)容及其使用情況;廣泛調(diào)研上述各醫(yī)院,對護理人員的培養(yǎng)要求,確定生物化學中崗位需求的內(nèi)容及利用率,調(diào)整課程設置。
2.3行為研究法:根據(jù)上述確定的36學時生物化學教學內(nèi)容、教學時數(shù)分配及訪談結(jié)果和車龍浩、趙漢芬,李宗根分別主編的教材,編制:高職涉外護理專業(yè)生物化學教學內(nèi)容及本學科和后續(xù)學科需要情況調(diào)查表(教師用卷)和高職涉外護理專業(yè)生物化學教學內(nèi)容及臨床應用情況調(diào)查表(護士用卷)。調(diào)查表中頻繁應用指每月應用≥6次,常用指每月應用≥3-5次,偶爾應用指每月應用≤2次。
2.4問卷調(diào)查法:向上述3所學校的高職護理專業(yè)的基礎課和護理專業(yè)課的教師共60人,發(fā)放高職涉外護理專業(yè)生物化學教學內(nèi)容及本學科和后續(xù)學科需要情況調(diào)查表(教師用卷);向上述11所醫(yī)院不同臨床科室的護士80人,發(fā)放高職涉外護理專業(yè)生物化學教學內(nèi)容及臨床應用情況調(diào)查表(護士用卷);無記名填寫、三天之后回收,有效卷分別為58份和75份。
3結(jié)果
70%以上的護士和教師認為蛋白質(zhì)、核酸、酶的結(jié)構(gòu)與功能;維生素概念、分類、命名、生理功能及其與輔酶;水的攝入與排出;鈉、鉀、鈣的代謝;酸性物質(zhì)、堿性物質(zhì)的來源;生物轉(zhuǎn)化的概念與意義;膽汁酸生理功能這些知識點頻繁使用。60%以上的教師和護士認為血糖與糖尿病;血脂和高脂血癥;氨代謝與肝性腦病;水的生理功能;電解質(zhì)的生理功能;酸堿平衡調(diào)節(jié);黃疸等常用。50%以上的教師和護士認為糖代謝、脂代謝、氨基酸一般代謝、血紅素代謝過程;酸堿平衡生化指標;常用肝功能檢查與物質(zhì)代謝的聯(lián)系等知識點偶爾應用。50%以下的教師和護士認為生物氧化和核酸代謝與蛋白質(zhì)生物合成的知識點偶爾應用。
4討論
4.170%以上的護士和教師認為蛋白質(zhì)、核酸、酶的結(jié)構(gòu)與功能等知識點頻繁使用,是因為蛋白質(zhì)、核酸、酶、水,無機鹽是生命的物質(zhì)基礎,與其它基礎課和臨床有著密切的關(guān)系;維生素與臨床和日常生活關(guān)系密切,尤其是維生素的分類、來源、生理功能、缺乏癥及構(gòu)成的輔酶,由于酶的結(jié)構(gòu)與功能與臨床聯(lián)系較多,故酶的概念、特點、酶原、同工酶內(nèi)容,編寫大綱時作為掌握內(nèi)容,教材中作為精編內(nèi)容。
4.2由于生活水平的提高,飲食結(jié)構(gòu)的改變,再加上社會等因素,三高病人、心腦血管病人越來越多,所以60%以上的教師和護士認為血糖與糖尿病;血脂和高脂血癥;氨代謝與肝性腦病等知識點常用,把這些內(nèi)容作為學生熟悉內(nèi)容。
4.350%以上的教師和護士認為糖代謝、脂代謝、氨基酸一般代謝、血紅素代謝過程等知識點偶而應用,這就要求代謝過程簡明扼要地編寫,要求學生懂得重要步驟和結(jié)果能滿足后續(xù)教學即可,作為了解內(nèi)容。
4.450%以下的教師和護士認為偶爾應用生物氧化和核酸代謝與蛋白質(zhì)生物合成的知識點刪除。
4.5結(jié)論及研究成果
4.5.1結(jié)論:調(diào)查結(jié)果可以作為高職涉外護理專業(yè)生物化學教學大綱和校本教材的編寫依據(jù)
4.5.2研究成果
4.5.2.1編寫“高職涉外護理專業(yè)18學時的生物化學教學大綱、教學內(nèi)容和教學時數(shù)分配表及要求”。
4.5.2.2編寫相應的校本教材
4.5.2.2.1教材編寫原則:按著上述教學大綱,根據(jù)本課題對基礎課、護理專業(yè)課教師和臨床護士的調(diào)查結(jié)果,遵著“必需、夠用”為原則,即前期基礎課程服務于后期基礎課程,基礎課程服務于專業(yè)課程,即前面知識為本課程后面學習的需要做鋪墊,本課程知識為后續(xù)課程學習的需要做鋪墊,基礎課程為專業(yè)課程做鋪墊。以“精煉、實用”為特點,設計的知識點屬于本課程知識系統(tǒng)化需要,后續(xù)所有課程均不需要的知識點一律刪除。經(jīng)重新整合后的教材,達到學生學習難度降低,涉及知識面更廣,更接近專業(yè)需要的目的。此外,凡能與專業(yè)接軌的語言一律使用專業(yè)語言,避免增加學生不必要的學習負擔。為突出涉外特色,教材要給出主要專業(yè)詞的英文單詞,增加英文專業(yè)名詞,以幫助學生日常學習和涉外服務。
5結(jié)語
病理實驗課的授課形式不同于理論課,每個實驗室一般有20~30名同學,小班授課具有師生互動多、交流機會多等優(yōu)勢,所以,可以采用問題式教學、病例呈現(xiàn)法教學、模型演示法教學等教學形式作為常規(guī)實驗教學的補充。
1.1引入“學生講臺”進行小組討論教學研究資料表明:在高校課堂,一般是隨著講課時間的延長,學生記憶效果呈下降趨勢。因此在病理學實驗課的教學中倡導自主、合作、探究學習的課程改革,不搞“一言堂”,要讓學生有表現(xiàn)的機會,讓學生動起來。我們改變病理實驗課傳統(tǒng)的教學模式,在實驗課上引入了“學生講臺”。實施方法為:①課前準備:提前一周布置好實驗室實習的內(nèi)容和問題,要求學生利用課余時間充分運用教材、網(wǎng)絡數(shù)字圖書館等途徑查閱相關(guān)知識。②小組討論:8~10名學生為1組,學生認真觀察標本后進行小組內(nèi)討論。③課堂啟發(fā)教授:教師組織好小組內(nèi)學生的提問發(fā)言,讓小組每位學生都有發(fā)言的機會。④教師課堂總結(jié):教師針對學生討論中遇到的常見問題進行總結(jié),給予明確答復,指出不足。
1.2采用病例呈現(xiàn)法進行討論式教學高職高專層次護理專業(yè)開設病理學,目標不是培養(yǎng)病理醫(yī)師或病理學家,而是學會運用病理學的知識去分析、處理臨床護理實踐中的問題。所以在病理實驗教學中,要注重與臨床的緊密結(jié)合,將基礎護理滲透到病理學教學中。案例呈現(xiàn)選用學生在臨床見習中的典型病例錄像,在病理互動實驗室播放錄像實況。如“外傷后長期臥床引起下肢深靜脈血栓形成、脫落、肺動脈栓塞引起死亡的病例”作為實驗課典型討論病例。引導學生分析思考臨床問題:①什么部位出現(xiàn)了血栓;②血栓形成的原因;③患者死亡的病理基礎和原因;④在疾病發(fā)生發(fā)展過程中的針對性護理方法和預防措施。臨床病例討論使所學的病理知識生動起來,培養(yǎng)了學生臨床分析問題能力和評判性思維能力,變單純的知識學習為實際的臨床應用,為提高臨床護理能力和水平奠定基礎。
2優(yōu)化大體標本和組織切片教學
在高職護理專業(yè)的病理實驗教學中,強化大體形態(tài)病理實驗教學具有重要的意義。例如,肢體干性壞疽、下肢深靜脈混合血栓、體表良惡性腫瘤,肉眼對失活組織的判斷等,對照實際病變的大體標本,學生較易理解其病變的原因、發(fā)生的機制、病變形態(tài)以及結(jié)局和對機體的影響。大體標本講解時應重點講清疾病的臨床病理聯(lián)系。在觀察肝硬化食管下段靜脈曲張標本時,引導學生思考靜脈曲張的原因和后果,患者會出現(xiàn)的臨床癥狀和體征,如何進行預防和早期護理。在病理切片教學中,學生在不同程度上都存在看不懂組織切片病變特點的現(xiàn)象,對此我們除了選用典型病理切片進行重點示教外,還改革了病理切片的制作。第一種方法在一張玻片上放兩塊組織,一塊為正常組織,另一塊為病變組織。比如,在制作肺氣腫的切片時,可以在一張玻片上放一塊正常肺組織的切片和一塊病變肺組織的切片。第二種就是在條件允許的情況下,進行組織芯片教學,在一張玻片上放置多種不同的組織,有正常組織,也有多種病變組織,比如,在制作肝癌的切片時,在一張玻片上同時放有正常肝組織、病毒性肝炎組織、肝硬化組織、肝癌組織等做成組織芯片,這樣可以使正常組織學和病理學知識得以自然銜接,通過對比觀察使學生輕松地辨認出病變形態(tài),增強了學生對不同疾病的認識和掌握,提高了觀察組織切片的實驗效果和學習興趣。
3開展多媒體數(shù)碼互動系統(tǒng)教學
我校形態(tài)學實驗室于2012年引入多媒體圖像采集分析互動系統(tǒng)。在該系統(tǒng)中,教師和每位學生的顯微鏡所看到的圖像同步顯示,教師把切片觀察中的普遍問題和典型結(jié)構(gòu)顯示在顯示屏幕上,引導學生準確尋找。多媒體圖像采集互動系統(tǒng)還擁有拍照和錄像功能,學生可對自己觀察到的典型病變部位進行拍照,把這些典型病變照片保存起來作為后期重點復習的學習材料。
4合理安排臨床病理科見習
因病理實驗課學時有限,我們在課余時間合理開放病理實驗室,為學生自學提供便利,讓學生能較好地鞏固實踐性教學內(nèi)容。但由于實驗室的標本大多存放時間較長,形態(tài)改變很大,不能清晰反映病變真實特點,也不利于學生很好地觀察,近期我們依托學校附屬醫(yī)院的便利條件,組織學生到臨床病理科進行了見習,取得了較好的教學效果。在臨床見習中就能夠看到未經(jīng)福爾馬林液固定或存放時間較短的大體標本,能較真實呈現(xiàn)病變組織在顏色、質(zhì)地、形態(tài)等方面的改變,使實驗教學更加形象化和生動化。
5改革病理實驗課的考核辦法
傳統(tǒng)的病理實驗考核辦法是簡單考查學生對組織切片和大體標本的識別和病變描述,其做法往往是把學生每次的實驗報告成績、期末組織切片與大體標本識別和描述成績作為實驗總成績。但是,這種考核辦法形式陳舊、考核面窄,不能很好地體現(xiàn)出護理專業(yè)的特點。我們根據(jù)護理專業(yè)的培養(yǎng)特點和護理崗位需求,調(diào)整了護理專業(yè)病理學實驗課的考核辦法,采用了以疾病為中心,具體臨床病例和病理標本識別描述相結(jié)合的辦法進行考核。如給出一個肝硬化的病例(病史、檢查、臨床表現(xiàn)),讓學生先對該病例進行臨床分析,然后對病例中的肝臟病變進行肉眼和鏡下的描述,最后讓學生在大體標本室找出肝硬化的大體標本,在顯微鏡下找出肝硬化的組織切片進行確認和驗證。
6病理教學改革的效果評價
1 一般資料及方法
1.1 一般資料
本次研究選取2014年1月~2015年1月間我院收治的50例老年癡呆癥患者作為臨床研究對象,納入標準:①所有患者均符合老年癡呆癥的相關(guān)診斷標準[3];②采用癡呆評定量表對患者的癡呆程度進行評分的分值均≥1分;③排除具有心臟病和精神病等疾病;④患者及家屬均同意參與本次研究,且簽署《知情同意書》。使用隨機數(shù)字列表將所有患者隨機分為研究組和對照組,每組各25例。對照組中,男性患者18例,女性患者7例;年齡59~82歲,平均年齡67.57±5.24歲;病程10個月~7年,平均3.87±1.78年。研究組中,男性患者16例,女性患者9例;年齡61~86歲,平均年齡68.24±5.79歲;病程11個月~8年,平均4.21±2.23年。兩組患者在性別、年齡及病程等一般資料上具有可比性(P>0.05)。
1.1一般資料
選擇我校2012級高職高專護理專業(yè)學生學生110人,共2個班級,分別作為觀察組和對照組,觀察組學生58人,對照組學生52人。110例學生中男生9人,女生101人。觀察組中男4人,女生54人;對照組中男生5人,女生47人。觀察組學生的平均年齡為(20.9±2.1)歲;對照組學生的平均年齡為(20.6±2.4)歲。2組上述資料比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
觀察組和對照組均采用相同的外科護理學教材(教材主編、出版社、出版日期等均相同),本文選擇普外科護理內(nèi)容為本次實驗的教學示例。對照組采用傳統(tǒng)的教學方法,教師以課堂講授內(nèi)容為主,學生在課堂中被動學習,即為傳統(tǒng)的灌輸式教學方法。觀察組采用案例教學法:①根據(jù)高職高專護理專業(yè)外科護理的教學大綱,確定普通外科護理為本次教學的教學內(nèi)容;②根據(jù)選定的教學內(nèi)容,確定具體的案例,設計問題,并把選定的案例內(nèi)容在實驗前1周發(fā)給學生。③學生根據(jù)老師給的案例,及提出的相關(guān)問題,利用圖書館、網(wǎng)絡等查閱選定的教學內(nèi)容所涉及的問題。④教師指導學生進行分組討論,讓學生對案例做出分析。⑤小組學生代表就本組對選定案例進行講解分析。⑥最后,老師對上述學生分組討論結(jié)果進行點評和總結(jié)。
1.3教學效果評價
①考核學生成績情況。成績考核包括理論考試成績和實訓操作成績(均為百分制)。理論試題采用題庫中抽題,選定老師集體評卷。實訓成績根據(jù)實訓操作大綱制定考核標準,由實訓中心老師監(jiān)考并評分。②采用自行設計的教學效果調(diào)查問卷表對學生進行問卷調(diào)查,內(nèi)容包括是否提高學習興趣、是否促進自主學習、是否激發(fā)學生求知欲望、是否培養(yǎng)學生的分析判斷能力、是否有助于提高學生創(chuàng)新能力、是否有助于理解記憶、是否有助于理論聯(lián)系實際、是否有助于知識融會貫通、是否有助于提高教學效果。
1.4統(tǒng)計學方法
使用統(tǒng)計學軟件SPSS17.0對數(shù)據(jù)進行分析,計數(shù)資料采用χ2檢驗,計量資料采用u檢驗,P<0.05顯示差異有統(tǒng)計學意義。
2結(jié)果
2.12組學生考試成績和實訓操作成績結(jié)果比較
觀察組理論考試成績和實訓操作成績均高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。
2.22組問卷調(diào)查結(jié)果比較
觀察組能提高學習興趣所占比例高于對照組、觀察組促進自主學習所占比例高于對照組、觀察組激發(fā)學生求知欲望所占比例高于對照組、觀察組培養(yǎng)學生分析判斷能力所占比例高于對照組、觀察組提高學生創(chuàng)新能力所占比例高于對照組、觀察組有助于理解記憶所占比例高于對照組、觀察組有助于理論聯(lián)系實際所占比例高于對照組、觀察組有助于知識融會貫通所占比例高于對照組、觀察組提高教學效果方面所占比例高于對照組,差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。
3討論
案例教學法是以案例為基礎的一種教學方法和手段,教師在案例教學法中扮演的是設計者和鼓勵者的角色。在案例教學法中,教師鼓勵學生參與其中進行討論分析,最后教師對本次案例討論進行綜合、分析等。在案例教學法中,以案例為主線展開,選擇案例、設計問題、查找資料、指導學生分組討論、教師總結(jié)分析為主要過程,在這個過程中,學生能夠帶著問題去查找資料,學生的學習注意力會高度集中,帶著問題去思考,能夠全面地認識問題,有助于提高學生的學習興趣。本文中,觀察組實施了案例教學法(以普通外科護理為本次教學內(nèi)容),觀察組理論成績和實訓成績均高于對照組;觀察組能提高學習興趣、促進自主學習、激發(fā)學生求知欲望、培養(yǎng)學生分析判斷能力、提高學生創(chuàng)新能力、有助于理解記憶、有助于理論聯(lián)系實際、有助于知識融會貫通及提高教學效果方面所占比例高于對照組。說明案例教學法能夠提高學生對外科護理學的學習興趣,提高學生的求知欲望,有助于培養(yǎng)學生的理解記憶能力,有助于培養(yǎng)學生的分析判斷能力;也就是在教與學中,教會了學生采用什么樣的方法去學習,如何去掌握教學內(nèi)容中的知識點和難點。再者,案例教學法更能夠做到理論聯(lián)系實踐,在本文中,觀察組實施案例教學法后,學生普遍認為案例教學法有助于提高理論聯(lián)系實際的能力(所占比例為93.1%),高于對照組(44.2%),進一步說明了案例教學法在提高學生動手能力方面具有顯著優(yōu)勢。
4總結(jié)
中職護理專業(yè)課程體系改革走到今天,基本形成了以人才培養(yǎng)模式為指導,以專業(yè)能力素質(zhì)及執(zhí)業(yè)護士資格考試為要求設置內(nèi)容,以技能為本位、以需求為導向的基本思路。近年來基于工作過程的課程體系的建立就是這一思想的充分體現(xiàn)。因為課程體系建構(gòu)不可能一蹴而就,在改革的一開始就需要積極的評價思考,同時進行全程跟蹤,根據(jù)CIPP模式,將中職護理專業(yè)課程評價體系分成四部分。
1.1課程體系建構(gòu)中的背景評價中職護理專業(yè)教育培養(yǎng)目標即面向醫(yī)療衛(wèi)生保健行業(yè),培養(yǎng)具有與本專業(yè)相適應的文化知識水平、良好的職業(yè)道德、護理專業(yè)的基礎知識和基本技能,能夠從事護理保健工作的初、中級實用型人才。因此課程體系的背景分析要緊密結(jié)合社會需求,明確護理背景分析的準確性直接影響到課改的方向。在CIPP評價體系的理論指導下,根據(jù)護理專業(yè)人才培養(yǎng)方案,結(jié)合學校生源的實際情況,將課程體系分為四個模塊,即基礎課程模塊、專業(yè)課程模塊、專業(yè)方向課程模塊、畢業(yè)實習及選修課程模塊,在課程體系構(gòu)建中加重了專業(yè)實踐能力的培養(yǎng),實踐與理論之比大于1∶1,同時考慮到現(xiàn)有中職學生文化基礎差、學習興趣低、書寫能力差、自我約束能力及社會適應能力普遍偏低,課程體系中就大大地加大了人文素質(zhì)的教育,將《應用文寫作》、《書法與美術(shù)》、《演講與口才》、《求職面試技巧》、《護理禮儀》、《人際溝通》、《文書書寫規(guī)范》等列入選修課,在教師的準備、教學設備的改善等方面進行了大量的投入,學生走向社會和實習崗位后,社會適應能力、綜合素養(yǎng)得到了普遍的提高,社會效果明顯。
1.2課程體系建構(gòu)中的輸入評價在背景評價的基礎上對護理專業(yè)的課程體系進行了可行性判斷,首先在教師隊伍建設方面,選拔和引進了一些特殊人才,如書法與美術(shù)教師、心理咨詢師、就業(yè)指導師等,通過舉行全校性的人才選拔比賽,如演講比賽、書法比賽來選拔特長教師,同時通過公開招聘特殊人才,對教師隊伍專門培訓和進修學習,提高教師隊伍本身綜合素質(zhì)。在教材建設方面加大了校本教材的開發(fā),為加強實踐教學,結(jié)合本校實訓條件的實際情況開發(fā)了《基礎實訓指導》、《臨床實訓指導》、《基礎護理實訓指導》等教材,為更好地加強人文素質(zhì)教育,編寫了人文素養(yǎng)教材2本,對每門科目制定了課程標準、教學計劃、考核方式及標準等,在課時分配等方面都制定嚴格規(guī)定。在教學設備投入方面,本校利用省示范學校建設契機,加大了基礎設施的投入和實訓室的建設,大量引進了模擬患者和智能訓練等數(shù)字化產(chǎn)品,模擬病房建設,開通網(wǎng)絡課程等,為提高心理健康,建立了心理健康中心,全天開放,免費為學生進行心理咨詢。在課程考核評價的方面,改革原來的一張紙考到底的模式,采用開放式考試模式,注重學生平時表現(xiàn)的考核及綜合素質(zhì)的考核。每期通過輸入評價,形成一個最佳方案,呈交課程負責人或相關(guān)的教育管理者。
1.3課程體系實施過程評價在CIPP模式的過程評價理論指導下,中職護理專業(yè)課程體系過程評價主要體現(xiàn)在以下兩方面:一是評價專業(yè)課程體系方案落實程度,也就是說,教學方案是否得到正確的貫徹執(zhí)行;是否落實在教學活動中,哪些地方落實得較好,哪些地方落實得不好,存在什么問題,應該怎樣改進;經(jīng)費落實及使用情況;教學條件是否滿足教學情況等。二是評價中職護理專業(yè)課程體系實施的過程,主要是對教師的課堂教學進行評價和對學生的學習進行評價。對教師的評價除了教學態(tài)度、教學方法、教學水平、教學管理等基本功是否扎實外,還要了解其在教學過程中有無課改意識、職教理念、素質(zhì)教育意識、信息化教學意識,教師的表現(xiàn)是否受到歡迎,教師的積極性和主觀能動性怎樣。對教師考核實行了校領導-督導室-教務科、教研室-教研組-學生等多級考核及召開學生座談會,進行問卷調(diào)查等收集信息。同時加強了對學生的課堂考核,任課老師每節(jié)課都要認真填寫好學生課堂考核登記表,包括學生出勤情況、積極性、課堂參與情況、課堂紀律及表現(xiàn)、隨時測試情況等,對學生的評價側(cè)重了解其興趣、參與、感受、收獲等。過程評價是對課程實施過程的監(jiān)督、檢查和反饋,以利于對課程體系方案進行不斷改進,目的在于對下一輪教學過程進行調(diào)整和改進,保證課程體系的質(zhì)量。
1.4課程體系建構(gòu)中的成果評價CIPP模式將成果評價分解為影響、成效、可持續(xù)性和推廣性四個階段。通過多年實踐,本校中職護理專業(yè)課程體系成果評價主要從以下幾個方面進行:中職護理專業(yè)課程體系實施以后對學生產(chǎn)生什么影響,學生滿意度如何,學生的收獲是什么,是否有負面影響,目標的實現(xiàn)程度,學生課程學習的通過率,執(zhí)業(yè)考試通過率,就業(yè)率,畢業(yè)生的適應性及臨床對畢業(yè)生的評價如何;該課程是否需要繼續(xù)開設;該課程成功開設的經(jīng)驗及不足之處分別有哪些;該課程受到什么表彰,對當?shù)卣?、?jīng)濟、文化的促進作用,對其他學校的借鑒意義等。通過自制的評價表格,每期期末發(fā)放給學生,填寫調(diào)查意見,并對調(diào)查結(jié)果進行統(tǒng)計。通過對實施效果的評價可以了解課程實施的成效,最后形成相對完整的綜合評價報告,為下一步改革提供依據(jù),為決策者和授課教師提供參考。
2小結(jié)
1.1實習概況在對實習學生的調(diào)查中,有78.0%的學生認為實習是為今后進一步發(fā)展和提高打基礎,實習時把主要精力放在專業(yè)實習的學生占78.0%,但僅有47.0%的學生關(guān)心實習質(zhì)量。調(diào)查顯示,多數(shù)情況下臨床帶教是一對一形式。33.0%的學生認為實習醫(yī)院的病種及病例數(shù)量完全滿足實習需求,54.0%的學生認為大致滿足;45.0%的學生認為動手機會很多,帶教教師能給予充分指導;31.0%的學生每周會有一次參與病例討論或聽講座的機會,56.0%的學生至少每月有一次這樣的學習機會。但是,67.0%的學生并不清楚實習期間應該如何學習,82.0%的學生不會使用實綱指導自己實習。
1.2實習項目當問到學生實習過程中的負擔來源時,44.0%的學生認為負擔來自病人,40.0%的學生認為負擔來自個人適應能力,41.0%的學生認為臨床工作給自己帶來負擔。同時學生認為實習中最大問題是病人配合程度。大多數(shù)病人愿意讓學生為其做無創(chuàng)性操作和生活護理,有32.0%的學生認為病人并不愿意自己為其做有創(chuàng)性操作。在對臨床帶教及實習學生的調(diào)查中顯示,教師愿意讓學生做的以及學生在實習中做的最多的事情依次是:測生命體征、輸液、晨間護理、注射、巡視病房、發(fā)藥、送標本化驗、采集標本、配合搶救、書寫記錄。在對學生的調(diào)查中了解到46.0%的學生在實習期間沒有書寫過護理病歷。筆者選取吸氧、導尿、下胃管、采動脈血、頭皮靜脈穿刺、留置針等幾項操作,以了解學生實習期間操作次數(shù)情況,具體見表2。
1.3能力提高當問到通過實習感覺自己哪方面提高最快時,有44.0%的學生認為臨床綜合能力提高最快,41.0%的學生認為臨床操作技能提高最快。84.0%的學生認為自己和周圍同學關(guān)系很好,并且能一起討論學習。當遇到不懂問題時獲得答案的方法依次為:請教帶教教師(94.0%)、與同學討論(53.0%)、查找相關(guān)書籍(34.0%)、利用搜索引擎(28.0%)、查閱文獻期刊(4.0%)、檢索數(shù)據(jù)庫(3.0%)。帶教教師及實習學生對學生信息采集、計算機應用、醫(yī)療文件書寫、醫(yī)患溝通、動手操作5方面能力的評價情況見表3。
2學生臨床實習評價現(xiàn)狀
2.1評價時間(見表4)調(diào)查顯示,絕大多數(shù)臨床帶教教師認為每月對實習學生進行一次考核更合理,并且在實際中70.9%的帶教教師是這樣做的。
2.2評價內(nèi)容調(diào)查顯示,基護、內(nèi)護、外護、婦護、兒護以及健康評估等科目中,對基礎護理學內(nèi)容的考核占了重要部分。但有58.2%的臨床帶教教師認為實習評價內(nèi)容應涵蓋基護、內(nèi)護、外護、婦護、兒護這幾科內(nèi)容。
2.3評價形式(見表5)調(diào)查顯示,絕大多數(shù)帶教教師認為采用理論+技能的考核形式有利于學生實習。
2.4評價依據(jù)調(diào)查顯示,在對學生進行評價時臨床帶教教師大多依據(jù)自己的主觀認識,參考學生自評、實習小組其他成員評價以及病人評價的比例較少。此外,調(diào)查顯示95.5%的臨床帶教教師在對學生評價時沒有統(tǒng)一評價工具。
3討論
調(diào)查顯示,在對學生進行評價時,帶教教師較少參考實習小組其他成員、病人以及學生自己的評價。而病人作為學生直接接觸的服務對象,其評價往往更客觀。同時,Susanne等[4]認為在臨床實習中同行評價與自我評價比教師評價更有效。由此可見,評價主體多樣化才能使學生評價更加客觀有效。目前各教學醫(yī)院對實習質(zhì)量評價的內(nèi)容沒有統(tǒng)一,仍以專業(yè)理論知識、操作技能考核為主。關(guān)于護理操作技能方面有較客觀、全面且量化、細化評價標準,而關(guān)于學生獨立獲取和處理信息能力、溝通能力、批判性思維能力,倫理和法律意識方面的評價標準還不夠全面、具體[5]。調(diào)查顯示,目前在臨床一線工作并從事實習帶教任務人員工作年限及帶教年限相對較短,其自身還處在學習鍛煉階段,大多缺乏臨床及帶教經(jīng)驗。此外,多數(shù)帶教教師對學生評價時沒有統(tǒng)一的評價工具作指導,這使得其對學生的評價過于主觀且缺乏規(guī)范性。同時調(diào)查顯示,雖然有44.0%的學生認為自己的臨床綜合能力在實習中提高最快,但大多數(shù)人認為學生計算機應用能力提高幅度不大、醫(yī)療文件書寫水平一般、獲取信息的途徑相對單一,而這些能力卻是學生應具備的核心能力。實習過程中,雖有45.0%的學生認為自己動手機會很多,但實際操作最多的還是測量生命體征、晨間護理這樣的無創(chuàng)性操作和生活護理,而像導尿、下胃管、采動脈血這樣的有創(chuàng)性操作幾乎很少有機會動手,醫(yī)療文件也很少書寫。該結(jié)果的出現(xiàn)和現(xiàn)行實綱沒有明確學生實習期間的實習項目有關(guān),也和學生不會使用實綱、實習較盲目、臨床帶教缺乏規(guī)范性有一定關(guān)系。
綜上所述,研究、建立一套標準量化、操作性強、科學有效且符合專業(yè)培養(yǎng)目標和崗位需求的護理臨床實習質(zhì)量評價體系是非常必要的。完善的評價體系,是學生自我發(fā)展和提高的方向,是帶教教師實施臨床教學活動的標桿,是學校對學生實習質(zhì)量考核評價的工具。在臨床護理教學過程中應用質(zhì)量評價體系,能使整個臨床護理教學活動有效地控制在實習目標范圍之內(nèi),避免學生實習的盲目性和帶教工作的隨意性,實現(xiàn)學校對學生實習的監(jiān)控和引導,保證實習教學質(zhì)量。
4對建立高職護理專業(yè)臨床實習評價指標體系的思考
國內(nèi)外關(guān)于實習學生臨床表現(xiàn)的評價一直備受關(guān)注,研究出了多種評價方法。國際上以美國的護理教育評價系統(tǒng)最具代表性。然而,由于國外護理教育體制、文化、風俗習慣、語言等方面的差異,未必適合我國國情。我國對護生實習質(zhì)量評價的研究,無論在理論方面還是實際工作方面都較為滯后,不同學歷層次護生實習評價標準不健全,且相關(guān)研究較少?,F(xiàn)就本次調(diào)查結(jié)果,對建立高職護理專業(yè)臨床實習評價指標體系提出建議。
4.1多主體綜合評價構(gòu)建指標體系時應進行多主體評價,以保證評價的真實性和可靠性。
4.2依據(jù)護理專業(yè)培養(yǎng)目標、崗位需求、核心能力確定評價標準國內(nèi)外多是依據(jù)高等護理教育培養(yǎng)目標和標準,結(jié)合教育理念及現(xiàn)實情況來制定學生實習評價標準,評價內(nèi)容豐富但不盡相同。近年來,重視能力培養(yǎng)和考評,從職業(yè)角度對學生能力進行測評已經(jīng)成為國外護理界關(guān)注的焦點之一[6]。
4.3建立科學、實用的實習質(zhì)量評價指標體系有了合理的評價指標體系,評價就有了方向、內(nèi)容、標準,評價結(jié)果才有意義。所以,應建立一套具有護理專業(yè)特色,科學、實用的評價指標體系。