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一、禮儀是什么?
是“禮節(jié)+儀式”,是國家典章制度的產(chǎn)物;是社會與人際交往的規(guī)則和形式;是人際交往的通行證和名片。
內(nèi)涵包括三層意思:準則和法度——道德、法規(guī)、規(guī)則、文化;尊敬和禮貌——形象與氣質;禮節(jié)與儀式——禮貌、形式;禮物和禮品。
意義:孔子:人無禮不立,事無禮不成,國無禮不寧。
二、何為禮?
形象為禮、尊重為禮、順序為禮、和諧為禮/實質是“公德為禮”
孔子:克已復禮
人實際交往中,要表現(xiàn)真誠、友好、文雅,尊重對方的人格、需要。要言而有信,反應迅速,不可怠慢;對病人來說時間就是生命。
三、何為儀?
就是儀式和規(guī)則。是規(guī)矩和形式和表現(xiàn)。
(二)禮儀的分類
現(xiàn)代禮儀按照功能分為:公共、社交、外交、政務、商務、服務等多種形式的禮儀
是服務禮儀中的一個部分,表現(xiàn)在“形象+禮節(jié)”兩個方面。
其中:一、形象
1、定位:你是誰?白領/混同于時尚潮流?是受人尊敬的職業(yè)人士;還是社會新新人類?
時尚≠美麗,時尚和含義:是新潮和時髦。你做什么人?關鍵是如何給自己定位
余丹教授說:人生最重要的是態(tài)度。曾學軍教授:關鍵是你追求什么?
一個人形象,反映人的品位和人生的定位和追求。
2、儀表:
俗稱“外在美”。是著裝和打扮。能給人深刻的第一印象。
第一、從頭到腳/修飾;
頭——發(fā)型/男不留長發(fā);女不染彩妝;職場/男發(fā)不過耳,女不長發(fā)披肩/挽起!
眉——不紋紫眉;眼——不紋眼圈;唇——淡妝/忌紫唇膏;耳——不帶耳環(huán),吊墜;手——不染指甲/勤剪甲——保持潔凈;腳——不穿高跟鞋,拖鞋/穿平跟、中跟、平底鞋/不穿黑深色襪/宜淡雅素色襪;妝扮——不帶外漏首飾—項鏈,戒指,耳環(huán)……/不用香水+不吃異味食物;
要求:淡妝上崗,體現(xiàn)自然美,端莊,大方。
第二、從里到外/著裝:
職業(yè)裝束/著裝整潔/配好內(nèi)襯衣(內(nèi)衣領低、色差?。?襯衣下擺不外露;公眾場合不得穿拖鞋、背心、短褲行走;不穿工裝進食堂或公共場所,應換便裝。
表現(xiàn)出:端莊秀美,神情莊重、儀表大方……男士陽剛、行事干練……
要求:展現(xiàn)現(xiàn)代白領超凡脫俗的專業(yè)形象。
目的:贏得好的第一印象/得到尊重和信賴。
第三、表情、態(tài)度:
是人的形象語言重要組成部分,表達人性“善、惡、誠、訛”/道德人品;表達人綜合素質,、文化修養(yǎng)、訓練有素。
人的表情包括:面部表情、眼神、眉態(tài)、唇姿、手勢、儀表等因素。
一個高尚的人,有魅力的人,其目光柔和,面部和善,談吐文明禮貌,形象氣質高雅,超凡脫俗。表現(xiàn)積極熱情、負責的工作態(tài)度和尊重、關切病人的仁愛仁德之心。
專家研究表明,一個高素質的人具有三種力量:
表現(xiàn)力+親和力+感染力=投射力?。?!
表現(xiàn)力:儀表/言談舉止令人可親可信可敬。
道德文化修養(yǎng)/人品/展示高素質人格魅力!
專業(yè)技能+業(yè)務知識/表現(xiàn)訓練有素/專業(yè)化,職業(yè)化,以實力服人!
做事習慣/方式——有條理,作風嚴謹(態(tài)度嚴肅、行為有序、操作規(guī)范);
可展現(xiàn)名家風范、專業(yè)風采!
親和力:態(tài)度/冷、熱、誠、散
待人處事態(tài)度/熱情、誠懇、積極負責/不漠視、不以貌取人
形象語言/親和感人、言詞友善、語氣和藹可親
肢體語言/莊重、禮貌、文明、文雅!無不良動作、失禮行為
人格魅力/尊重人/個性不強加于人
人品/使命感、責任心、同情心;
能做到待人以誠、執(zhí)事以信、以德行醫(yī)。
感染力—古希臘,著名醫(yī)學家希波克拉底說:“世上有兩種東西能治?。核幬锖驼Z言。”
語言感染人——出于真誠,發(fā)自內(nèi)心;充滿關切,不忘責任;文明禮貌,和藹友善。
神態(tài)感染人——人情味/不高高在上,推人千里;平易近人,賢慧善良;有朝氣/情緒傳染……有磁性/熱情似火,大體得體,真誠善良,不做作不張狂不輕浮。
專業(yè)感染人——基本功扎實:德藝雙全—人品與藝品/技藝純熟/安全感、可信度。
3、儀態(tài):是人的肢體語言。是促進進一步交往和信任的基礎;是人的形象、氣質、教養(yǎng)的綜合展現(xiàn);能讓人欣賞你、崇拜你、信任你、追隨你、接納你。
(1)站、立、走:站如松、坐如鐘、行如風
姿態(tài):頭微抬,目光平和,自信;肩水平;上身挺胸收腹;雙手自然下垂。
站立—:前交握/后交握;并立時——眼神/身姿放松直立/勿搖晃,勿倚勿靠。
坐姿—:上穩(wěn)/下斜/腰直、頭正/雙手交握平放,不倚不靠;坐于椅子1/3—1/2處,不靠背,腰直立。
走姿—:腳輕/中速/直行/禮讓三先/側身讓人;
前行:身穩(wěn)下活,挺胸收腹,不搖擺,雙手擺幅30°/自然;
并行:長者、病人、客人、女士優(yōu)先;居左位/客先行/慢步示尊重!
引領:居左/先行一步/讓行一步/右手指向。
持物—:治療盤:手持盤1/3-1/2處,肘關節(jié)成90°,距胸5cm。治療夾:左手握斜置于胸前!
開門:身體略轉,正面朝門,距門40cm/推門……;
關門:(同上),無響聲!
推治療車-身同行走,略向前傾,距車約30cm,兩手扶左右扶手,肘自然放松,約成135°-160°角,輕輕推動/減少噪聲!
手語:指向—右手水平向右上方90°弧形/勿用左手;
抬手—手心向上,或向左;
攙扶—雙手攙/忌勾肩搭背。
禁忌:勿用指頭指人前額/上身;交流時不要手舞足蹈。
暗示:舉手-想發(fā)言;
雙手緊握-在發(fā)言時,反映拘謹、焦慮和心理或消極否定。
攤開雙手-總結陳述時
舉起右手-強調某一觀點或問題。
4、面部語言:
眉宇間——皺眉,愁眉苦臉/眉目傳情,達意/情緒感染!
眼神——是人心靈之窗/悲、喜、善、惡、冷、熱、愁。與人交往要以善意、尊重的眼神,勿斜視/宜專注,平和/忌對視放電過多。
面部——人的心靈/心情的晴雨表。對病人:要面色平和,慈祥,和藹/友善;
不拉臉,不呆滯,不冷漠;微笑相迎。
眼神和面部表情可以展示一個人形象、素質和教養(yǎng);有很強的投射力和情緒感染力。一個溫柔和眼神,一個和藹可親的表情,對病人,是一劑比藥物還好的良方。
嘴唇——微閉,不撅嘴,不吞吐舌頭,人。
避免:敵視、漠然、鄙視眼光,冷漠表情!
要平和心態(tài),平靜表情,不把情緒帶到工作中,因為客戶又沒得罪你,他也不是來看你臉色的。
5、氣質:
自信≠自傲;沉著,穩(wěn)重,有序;不卑不亢
有禮有節(jié)——不手忙腳亂/底氣不足不敢言!時刻不忘自己身份;
動用潛意識力量——遇事不慌,行為有序,自信、自尊、自愛、自強。
二、禮儀
原則:調整心態(tài)/禮貌服務/一視同仁/注重細節(jié)——汪中球“細節(jié)決定成功”
以病人為中心,以尊重為本,以誠信為根,以感恩之心回報。
公共禮儀
醫(yī)療環(huán)境也是一個公共的場所,要維護和建立良好的就診氛圍,就必須遵守職場規(guī)則:
.你的著裝打扮要符合身份、年齡、體型、場景;
.你的言行舉止要端莊、穩(wěn)重、優(yōu)雅、輕言細語、 輕手輕腳;把握分寸,有禮、有節(jié)、有度/慎言,不該說的不說。
.遵守社會公德,維護秩序。不干擾、不影響、不損害、不刺激他人;不強人所難,已所不欲勿施于人。
.保持自己天使的形象、職業(yè)的尊嚴和社會白領的風度。
女人看得見的風度是以看不見的內(nèi)涵為基礎的。
3、服務禮儀
1、迎賓禮:三到:“眼到、口到、意到:”
注目禮:點頭頜首致意/微笑相迎;
欠身禮節(jié):對老人;對自己崇拜的人、需要感謝的人。
鞠躬禮節(jié):是表示謝謝時;或表示歉意時/是很正式的禮節(jié)。
引領禮/導診禮:“請”字當先,手語指向/躬身“請隨我來”、“請這邊走”。
2、接待禮:三聲:“來有迎、問有答聲、走有送聲”;
微笑相迎,注目點頭致意;
問好!“您好!請問您找哪一位?/是來看醫(yī)生嗎?”
“有什么事,需要人幫忙嗎?”
“請稍等!”“請進、請坐、請上坐、請用茶!”
要求:沉著自信,不卑不亢,有禮不節(jié);
態(tài)度積極,主動、友善、熱情;
對人要一視同仁/不冷落人;
繁忙時,事先,讓人等的明白。語言柔順,中肯告知。
3、握手禮:三優(yōu)先原則:“長者優(yōu)先,領導優(yōu)先,女士優(yōu)先?!?/p>
雙方的距離分寸/力度和相握程度/握手松緊、躬身禮;
握手看對象,分親密者/象征性/友好型/尊重型。
4、交流禮:要“三心二意”——關心、誠心、耐心;注意對方、留意自己(情緒);
注意雙方的位置、距離(站姿、座姿;老少、親疏);注視對方、傾身、耐心傾聽,不打斷對方話語,讓人說完;
以關心的口氣,以對方為中心,換位思考;真誠的表情,耐心和寬容的態(tài)度對待患者;真誠的表情,耐心和寬容的態(tài)度對待患者。
5、分診禮:介紹:先介紹患者后介紹醫(yī)生;
詢問—“請問您……”;
候診—“對不起,請稍等,用茶”;“不好意思,讓您久等了,請進!”
7、送行禮:“您好,請慢走”;千萬別說“再見,byebye!”;
對老人/重病者/攙扶到大門口;
外地人/送到門口/指引乘車方向,時刻,車次!
8、治療禮:微笑迎賓/您好,請坐!
禮貌接單/復述內(nèi)容;
及時安排/友情告知:請稍等、馬上準備;不冷漠人,讓人明白;
主動告知/提示/查對/“對不起,讓您久等了”
查對、確認“現(xiàn)在可以開始了嗎”“請忍耐一下……”;
“可能會有點痛,一會就好!”
治療中:邊觀察邊聊天,緩解壓力、緊張感!專注表情/狀態(tài)/處理及時得當!
結束時:提示/關心/休息平穩(wěn)再走,讓人感受尊重,體現(xiàn)關心/負責精神。
離開時:請慢走;交待醫(yī)囑/注意事項(勞動、生活、飲食);提示下治療時間/要求。
9、檢驗化驗時:禮貌接單,提示取結果時間/出單;禮貌交待—有疑問請醫(yī)師解釋;慢走……
10、藥房:(同上)/醫(yī)囑說明到位/包裝文字提示。
11、收費:禮貌接單/驗單—提示/確認不忘謝謝??!合作,謝謝支持,慢走!
總之:
尊重為本——尊重患者意愿、選擇、隱私、情感;
理解為上——理解患者情緒、心理、愿望、要求;
主動服務——上前幫一把;
微笑服務——源于自然,出于真誠,發(fā)自內(nèi)心;給人以禮貌之笑,尊重之笑,關心之笑回報患者和社會;
學會贊美——對老人,孩子、青年,女性!贊美可以拉近人與人距離;
察言觀色——善解人意/禮貌、主動、文明服務!
(一)、按護士規(guī)范化培訓及護士在職繼續(xù)教育實施方案抓好護士的“三基”及專科技能訓練與考核工作
1、重點加強對新入院護士、聘用護士、低年資護士的考核,強化她們的學習意識,護理部計劃上半年以強化基礎護理知識為主,增加考核次數(shù),直至達標。
2、加強??萍寄艿呐嘤枺焊骺浦贫ǔ鲋芷趦?nèi)??评碚撆c技能的培訓與考核計劃,每年組織考試、考核2—3次,理論考試要有試卷并由護士長組織進行閉卷考試,要求講究實效,不流于形式,為培養(yǎng)??谱o士打下扎實的基礎。
3、基本技能考核:屬于規(guī)范化培訓對象的護士,在年內(nèi)16項基本技能必須全部達標,考核要求在實際工作中抽考。其他層次的護士計劃安排操作考試一次,理論考試二次。
4、強化相關知識的學習掌握,組織進行一次規(guī)章制度的實際考核,理論考試與臨床應用相結合,檢查遵章守規(guī)的執(zhí)行情況。
(二)、加強人文知識的學習,提高護士的整體素養(yǎng)
1、組織學習醫(yī)院服務禮儀文化,強化護士的現(xiàn)代護理文化意識,先在護士長層次內(nèi)進行討論,達成共識后在全院范圍內(nèi)開展提升素養(yǎng)活動,制定訓練方案及具體的實施計劃。
安排全院性的講座和爭取派出去、請進來的方式學習護士社交禮儀及職業(yè)服務禮儀。開展護士禮儀競賽活動,利用“5。12”護士節(jié)期間掀起學禮儀、講素養(yǎng)的活動月,組織寓教寓樂的節(jié)日晚會。
(三)、更新專業(yè)理論知識,提高??谱o理技術水平。隨著護理水平與醫(yī)療技術發(fā)展不平衡的現(xiàn)狀,各科室護士長組織學習??浦R,如遇開展新技術項目及特殊疑難病種,可通過請醫(yī)生授課、檢索文獻資料、護理部組織護理查房及護理會診討論等形式更新知識和技能。同時,有計劃的選送部分護士外出進修、學習,提高學術水平。
二:加強護理管理,提高護士長管理水平
(一)、年初舉辦一期院內(nèi)護士長管理學習班,主要是更新管理理念、管理技巧及護理服務中人文精神的培養(yǎng),當今社會人群對護理的服務需求,新的一年護理工作展望以及護士長感情溝通交流等。
(二)、加強護士長目標管理考核,月考評與年終考評相結合,科室護理質量與護士長考評掛鉤等管理指標。
(三)、促進護士長間及科室間的學習交流,每季組織護理質量交叉大檢查,并召開護士長工作經(jīng)驗交流會,借鑒提高護理管理水平。
三、加強護理質量過程控制,確保護理工作安全、有效
(一)、繼續(xù)實行護理質量二級管理體系,尤其是需開發(fā)提高護士長發(fā)現(xiàn)問題,解決問題的能力,同時又要發(fā)揮科室質控小組的質管作用,明確各自的質控點,增強全員參與質量管理的意識,提高護理質量。
(二)、建立檢查、考評、反饋制度,設立可追溯機制,護理部人員經(jīng)常深入各科室檢查、督促、考評??荚u方式以現(xiàn)場考評護士及查看病人、查看記錄、聽取醫(yī)生意見,發(fā)現(xiàn)護理工作中的問題,提出整改措施。
(三)、進一步規(guī)范護理文書書寫,從細節(jié)上抓起,加強對每份護理文書采取質控員—護士長—護理部的三級考評制度,定期進行護理記錄缺陷分析與改進,增加出院病歷的缺陷扣分權重,強調不合格的護理文書不歸檔。年終護理文書評比評出集體第一、二、三名。
(四)加強護理過程中的安全管理:
1、繼續(xù)加強護理安全三級監(jiān)控管理,科室和護理部每月進行護理安全隱患查擺及做好護理差錯缺陷、護理投訴的歸因分析,多從自身及科室的角度進行分析,分析發(fā)生的原因,應吸取的教訓,提出防范與改進措施。對同樣問題反復出現(xiàn)的科室及個人,追究護士長管理及個人的有關責任。
2、嚴格執(zhí)行查對制度,強調二次核對的執(zhí)行到位,加強對護生的管理,明確帶教老師的安全管理責任,杜絕嚴重差錯及事故的發(fā)生。
3、強化護士長對科室硬件
設施的常規(guī)檢查意識,平時加強對性能及安全性的檢查,及時發(fā)現(xiàn)問題及時維修,保持設備的完好。
四、深化親情服務,提高服務質量
(一)、在培養(yǎng)護士日常禮儀的基礎上,進一步規(guī)范護理操作用語,護患溝通技能。培養(yǎng)護士樹立良好的職業(yè)形象。
(二)、注重收集護理服務需求信息,護理部通過了解回訪卡意見、與門診和住院病人的交談,發(fā)放滿意度調查表等,獲取病人的需求及反饋信息,及時的提出改進措施,同時對護士工作給予激勵,調動她們的工作積極性。
五、做好教學、科研工作
(一)、指定具有護師以上職稱的護士負責實習生的帶教工作,定期召開評學評教會,聽取帶教教師及實習生的意見。
(二)、各科護士長為總帶教老師,重視帶教工作,經(jīng)常檢查帶教老師的帶教態(tài)度、責任心及業(yè)務水平,安排小講課,了解實習計劃的完成情況,做好出科理論及操作考試。
(三)、護理部做好實習生的崗前培訓工作,不定期下科室檢查帶教質量,每屆實習生實習結束前,組織進行一次優(yōu)秀帶教老師評選活動。
關鍵詞 醫(yī)院;人力資源;管理
現(xiàn)代醫(yī)院管理是以人力資源為核心的管理,要對醫(yī)院人力資源進行科學管理和合理配置,更好地體現(xiàn)其以人為本的管理理念。新時期的醫(yī)院,人才培養(yǎng)是人力資源管理的關鍵,醫(yī)院的決策者,應具有與時俱進的創(chuàng)新人才培養(yǎng)理念。與此同時,建立一套完整的與之相適應的制度,增強醫(yī)院的向心力、凝聚力,在競爭中提高,在生存中發(fā)展。惟有如此,醫(yī)院方能在日益激烈的競爭中生存和發(fā)展。
1 醫(yī)院現(xiàn)行人力資源管理的主要問題
當前,我國醫(yī)院特別是國有醫(yī)院在人力資源管理上還殘留著很重的計劃經(jīng)濟痕跡,還處在傳統(tǒng)的人事管理階段。醫(yī)院人事部門僅僅是一個行政服務部門,沒有自己的職能,無權進行相應的政策制度的制定與修改,不能充分的為本醫(yī)院提供優(yōu)質的人力資源產(chǎn)品和服務。這不僅在很大程度上影響了醫(yī)院的快速發(fā)展和整個醫(yī)療衛(wèi)生隊伍素質的提高,而且在客觀上制約了醫(yī)學事業(yè)的發(fā)展和廣大人民群眾對優(yōu)質醫(yī)療服務的需求。目前在現(xiàn)有的人力資源管理中存在的問題主要體現(xiàn)在以下幾個方面。
1,1人力資源管理體制落后
當前,許多醫(yī)院還未真正成為醫(yī)療市場的主體,尚無規(guī)范化、科學化的人力資源管理機制,其運行仍然由行政部門干預,導致各部門之間的合作不順暢,病人投訴現(xiàn)象時有發(fā)生。其次,部門職能沒有清晰地界定,導致出現(xiàn)職責的真空地帶,輔助科室不能為業(yè)務部門提供強有力的工作支持。改革宜讓行政部門簡政放權,擴大醫(yī)院的用人自。
1,2高科技人才開發(fā)和管理任務繁重,缺乏競爭機制
由于受地理位置、規(guī)模和影響力的制約,醫(yī)院對高端人才的吸引力有限。面對其他競爭對手以及潛在進人者對衛(wèi)生技術人員的爭奪,也需要進一步用好現(xiàn)有人才,提高現(xiàn)有人才的穩(wěn)定性。受現(xiàn)行管理體制的影響和現(xiàn)行考核激勵制度的不足,使有些不適合崗位工作能力要求的員工仍然留在崗位上,缺乏淘汰機制,人浮于事,無法形成“庸者下、能者上”的良性競爭局面,致使崗位能力要求和員工素質、態(tài)度不匹配,不但影響工作效率,而且易使惰性思維在員工中蔓延。
1,3員工培訓缺乏統(tǒng)一的規(guī)劃與管理
醫(yī)院的員工培訓工作沒有統(tǒng)一管理,僅局限于滿足當前工作的需要,長遠的目標不夠明確,這與實現(xiàn)醫(yī)院戰(zhàn)略目標的要求不相適應。培訓的目的性不強,缺乏統(tǒng)一規(guī)劃和安排,培訓力度不夠,培訓后沒有評價與反饋,培訓現(xiàn)狀不能夠滿足崗位需求,未建立起戰(zhàn)略需求,這不利于醫(yī)院整體管理水平的提升和管理人才的儲備。
1,4薪酬回報與績效的關聯(lián)性不足
現(xiàn)有薪資主要由職務、職稱、學歷、工作年限等因素決定。不管哪個部門、哪個崗位、技術要求高低、風險大小如何,只要職級相同,工資都一樣。這不能正確反映崗位的真實價值,未能從根本上解決工資制度的平均主義和大鍋飯問題。由于沒有進行科學的職務分析和崗位價值評價,員工不知道自己崗位的價值是多少,應該拿多少報酬,因此總感到自己拿得太少,抱怨頗多。獎金分配方面,由于醫(yī)院績效考評體系不健全,現(xiàn)行的簡單獎金分配系數(shù)既不能體現(xiàn)績效的高低,又不能拉開檔次以達到獎優(yōu)罰劣的目的,造成了職能科室之間以及臨床、職能科室內(nèi)部實際獎金分配上的平均主義,獎金多少與個人工作績效基本沒關系,干多干少一個樣,起不到獎金應有的激勵作用。
2 加強人力資源管理的對策機制
2,1樹立現(xiàn)代人力資源管理新理念
醫(yī)院管理層認為現(xiàn)代人力資源管理要與醫(yī)院管理目標緊密融合,人力資源開發(fā)與管理在醫(yī)院經(jīng)營管理中具有全局性和戰(zhàn)略性的地位,已逐漸被提高到醫(yī)院的決策管理層面。從人力資源管理政策的制定、執(zhí)行以及人力資源的規(guī)劃、中層干部的甄選,到員工的招聘、錄用、培訓、績效考核體系的形成與實施等。通過前瞻性的工作完成選人、用人、育人和留人,從而達到以人力資源的不斷增值為前提,實現(xiàn)醫(yī)院的戰(zhàn)略目標。在招聘人才時注重個人實際業(yè)務能力和整體素質,是否符合科室和醫(yī)院發(fā)展目標;在人才使用上明確員工在醫(yī)院經(jīng)營發(fā)展中的定位,激發(fā)員工的工作積極性,滿足其成就感。
2,2建立公正公平的聘用制度,合理使用人才
通過按需設崗、按崗聘用、定崗定薪、競爭上崗等一系列措施,實現(xiàn)由“單位人”向“社會人”、由“固定人”向“合同人”、由“身份管理”向“崗位管理”、由“以人定崗”向“以崗定人”的轉變,達到搞活用人機制,調動職工積極性和創(chuàng)造性的目的。建立公開、平等、競爭、擇優(yōu)的聘用制度,并通過實實在在的措施,選拔和使用與所需崗位相匹配的優(yōu)秀人才,才能為薪酬待遇、培訓發(fā)展等其他人力資源管理工作奠定良好的基礎。
2,3充分運用激勵機制
美國哈佛大學教授威廉?詹姆士發(fā)現(xiàn),按時計酬的職工一般僅發(fā)揮20%-30%的能力,但如果受到充分的激勵,職工的能力可以發(fā)揮到80%-90%,其中的50%-60%就是激勵的作用所致。這從理論和實踐上說明了激勵機制的重要性。在以“人為本”理念指導下,醫(yī)院制定激勵機制時,除了要考慮“外部激勵”即薪水和福利待遇以外,更要側重于“內(nèi)部激勵”,如情感激勵、榮譽激勵和事業(yè)激勵。
2,4加強醫(yī)院人才隊伍培訓
醫(yī)院是一個特殊的行業(yè),它成功的關鍵在于要有一支高素質的專業(yè)技術隊伍。人才可以說是醫(yī)院發(fā)展的第一要素,醫(yī)院在廣聚賢才、海納百川的同時,更需要加強醫(yī)院內(nèi)部人員的開發(fā)與培訓,避免人力資源的浪費與流失。
杰克?韋爾奇曾說過:“培訓是老板給員工最好的禮物”。因此,從人力資源開發(fā)的角度出發(fā),醫(yī)院應重視對員工的培訓,并且培訓的類型是多渠道、多層次、多形式的,其中包括:全院性的新員工崗前培訓、優(yōu)質服務培訓、禮儀培訓,以及機能性的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓、醫(yī)師繼續(xù)醫(yī)學教育、質量改進培訓、AcLc和CPR培訓等,授課老師由國內(nèi)和國外專家組成。通過系統(tǒng)、全面的培訓,使醫(yī)院員工無論從精神面貌上,還是在整體素質上都有了不同程度的提高。
2,5構建良好的醫(yī)院組織文化
1、制度文化對接
制度文化是校園文化和醫(yī)院文化建設的重要組成部分,是保證學校和醫(yī)院正常運轉必不可少的保障機制?,F(xiàn)代化醫(yī)院要有實用性很強的制度體系。護理制度是護理人員共同的行為規(guī)范和實現(xiàn)護理目標的手段,如各項護理規(guī)章制度、各種護理技術操作規(guī)程、護士行為道德規(guī)范、行[基金項目]江西省社會科學藝術學項目(YG2011043)。為準則等,它們使護理人員在工作中有章可循,約束、規(guī)范護理行為,確保醫(yī)療質量和患者安全。護理院校在開展教育教學中要有一套行之有效的管理制度,如校紀校規(guī)、護生管理制度、教學管理制度及方法、實驗室管理制度及方法等。護理院校在校園制度文化建設中,應將臨床護理文化所倡導的慎獨、敬業(yè)的職業(yè)道德,人文關懷的理念,紀律嚴明、規(guī)范的管理等與自身的制度加以糅合和改造。如護生進入模擬病房,必須按照醫(yī)院臨床護士的行為規(guī)范來要求,如儀表儀態(tài)、交流用語、查對制度等。嚴字當頭,規(guī)范管理,使護生在長期的養(yǎng)成教育中形成良好的職業(yè)行為習慣。
2、課程文化對接
課程是學校為實現(xiàn)教育目標而選擇的教育內(nèi)容的總和,包括學校開設的各門理論和實踐課程。課程文化建設是將醫(yī)院護理文化與校園文化對接的最好平臺。護理教育的課程應體現(xiàn)科學精神與人文素養(yǎng)、理論與實踐并重,以市場為導向、以能力為本位的課程觀,并在課程目標、課程內(nèi)容、課程實施三個層面上展示其主要內(nèi)涵及特點。為體現(xiàn)課程設置的職業(yè)性、科學性和前瞻性,學校應聘請臨床醫(yī)護方面的專家及部分實踐經(jīng)驗豐富的專業(yè)技術人員成立專業(yè)指導委員會,參與護理專業(yè)培養(yǎng)目標、課程設置和教學計劃的制定,充分聽取并接受臨床專家的意見,制定具有現(xiàn)實性、可行性的人才培養(yǎng)方案。護理課程建設,要突出“文化基礎課為專業(yè)課服務,專業(yè)課為職業(yè)能力服務,職業(yè)能力為社會需求服務”的思想。教材的選用注重實用性,可組織教師編寫教材。課程內(nèi)容要能適應崗位能力需求變化,加大人文課程的比重,注重實訓環(huán)節(jié)。在教學中多采用案例教學、PBL教學、小組教學、角色體驗與創(chuàng)意、現(xiàn)場教學等,教學環(huán)境盡可能與醫(yī)院環(huán)境融為一體,注重護生知識技能遷移能力的培養(yǎng),真正達到教學與臨床護理崗位“零距離”對接。
3、建立雙師型護理教師隊伍
雙師型專兼職護理教師是指具有豐富的課堂教學經(jīng)驗和臨床護理經(jīng)驗,既能從事理論課的講授,又能從事臨床護理工作,在臨床實習中給護生指導。一名好的護理教師還應該是一名優(yōu)秀的護士,對護理事業(yè)應有執(zhí)著的愛,有高尚的職業(yè)道德,豐富的教學、臨床經(jīng)驗及科研能力。教師的儀表、言談舉止、人品、孜孜不倦的追求精神等都對護生有著潛移默化的作用。由于科學技術的迅猛發(fā)展,臨床設備更新加快,而護理教材相對滯后,要求專職護理教師走向臨床,定期參加臨床實踐,將臨床的新觀念、新知識、新技術、新方法融入課堂教學中,并通過臨床實踐豐富和提高自己的專業(yè)水平;使臨床護理人員了解學校的學術研究動向,發(fā)現(xiàn)臨床護理中存在的問題,積極與臨床人員合作開展護理研究,促進專業(yè)發(fā)展。近年來,護理專業(yè)的招生量逐逐漸擴大,而專職護理教師數(shù)量不足,從臨床上選拔和聘任一批熱愛護理教育事業(yè)、學歷和職稱較高、臨床經(jīng)驗較豐富且教學能力較強的護理人員承擔護理教學,較好地解決了院校護理師資不足的問題,還可以將醫(yī)院新的護理理念和價值觀傳授給護生,護生在掌握知識的同時,也受到了醫(yī)院護理文化的熏陶。但由于兼職護理教師缺乏教育教學必要的素質,難以完成“傳道、授業(yè)、解惑”的重任,因此上崗前應加強培訓。
4、建設醫(yī)院化護理實訓中心
學校應建設與臨床護理對接的護理實訓中心。護理實訓中心模仿醫(yī)院病區(qū)的建設,設立護士站、模擬病房、ICU病房、手術室、產(chǎn)房、新生兒病房實訓室等。購買仿真性強的設備,如全功能模擬人、靜脈穿刺模型、縫合模型、分娩模型和小兒頭皮針模型等,各種實驗物品齊全。實訓中心制訂各項規(guī)章制度,并將這些規(guī)章制度布置到相應的實驗場所,如護士文明用語、護士行為道德規(guī)范與準則、不同實訓崗位的工作制度、不同實驗室的管理規(guī)定、各種護理技術操作流程等。護生進入護理實訓中心必須按照護士的著裝要求,穿護士服,戴護士帽,穿平底鞋,不能留長指甲、不能佩戴首飾等,把實驗室當做病區(qū),將模擬操作當作為患者服務,加強護患溝通,體現(xiàn)愛傷觀念,營造和諧的護患關系。護生護理技能的學習、練習及考核都在護理實訓中心完成。在實訓中心走廊兩邊的墻壁上張貼從醫(yī)名言警句、護理哲理、護理名人畫像、護理人員先進事跡等,營造與臨床“無縫對接”的環(huán)境氛圍,讓護生自覺養(yǎng)成良好的職業(yè)行為習慣。為提高護生的動手能力,實訓中心在業(yè)余時間對護生開放,在教師指導下由護生進行自我管理,實行“護生輪流管理制度”,護生的行為逐漸由他律變?yōu)樽月?,培養(yǎng)遵守制度的自覺性。
5、以課外活動為載體的對接
新生入學后即開始由護理教師對其進行專業(yè)思想教育,介紹護理專業(yè)特色、就業(yè)前景、護理禮儀要求等。在校園環(huán)境建設中融入護理元素,如教室懸掛護理名言警句、櫥窗展示護理的發(fā)展成就、護理人才招聘信息等。通過舉辦各種活動,讓護生有展示自我的平臺,讓護生感受到護理工作的神圣,鞏固專業(yè)思想,激發(fā)學習熱情;舉行護理技能操作大賽、護理知識競賽,提高護生的職業(yè)技能及理論水平;舉辦護士禮儀大賽,展示護士的職業(yè)風采,提升了職業(yè)素養(yǎng);讓護生參與新生體檢,提高護生對專業(yè)知識學習的熱情;邀請護理專家來校講學,以感染護生,穩(wěn)定專業(yè)思想,提高學習動力;聘請醫(yī)院護理部主任、護理專家對即將就業(yè)的護生進行就業(yè)面試指導,模擬面試環(huán)境,掌握應聘技巧,提高就業(yè)率;組織科技創(chuàng)新活動,雙休日走進社區(qū)、養(yǎng)老院進行健康服務,培養(yǎng)護生對老年人、殘疾人、兒童等弱勢群體的關愛。
二、意義
1、提升護理院校核心競爭力
隨著護理教育的大眾化、國際化及多樣化,護理院校之間的競爭日趨激烈,護理院校要想在競爭中求得生存并發(fā)展,就必須有自己的辦學特色。護理教育具有高等教育和職業(yè)教育的雙重特性,校院合作是護理教育發(fā)展的必由之路。護理院校在校園文化建設中融入優(yōu)秀的臨床護理文化元素,可以讓護生多渠道,多層面了解、接觸、感悟優(yōu)秀的醫(yī)院護理文化,使護生對護理專業(yè)逐漸產(chǎn)生興趣,有利于樹立正確的人生觀、價值觀、職業(yè)觀,形成特色鮮明的校園文化,而優(yōu)秀的校園文化一旦形成,有助于提高院校的核心競爭力,有利于學校的可持續(xù)發(fā)展。
2、實現(xiàn)人才培養(yǎng)目標
建設校園文化的目的是培育人才,因此,校園文化建設不能脫離人才培養(yǎng)目標,必須將目標貫穿始終。護理教育的目標是為國家和地方經(jīng)濟發(fā)展培養(yǎng)各級醫(yī)療機構所需要的應用型護理人才,培養(yǎng)全面發(fā)展的職業(yè)人。因此,護理教育不僅要教會護生必要的護理專業(yè)知識和專業(yè)技能,還要培養(yǎng)護生適應社會,適應就業(yè)崗位,在社會中生存、發(fā)展的能力。但由于校園文化和護理文化在某些方面存在較大的差異性,校園文化建設中創(chuàng)新意識不夠,缺乏與醫(yī)院護理文化有效的交融和對接,勢必影響人才培養(yǎng)的質量,不利于人才培養(yǎng)目標的實現(xiàn)。
3、培養(yǎng)良好職業(yè)素養(yǎng)職業(yè)
(一)、按護士規(guī)范化培訓及護士在職繼續(xù)教育實施方案抓好護士的“三基”及??萍寄苡柧毰c考核工作
1、重點加強對新入院護士、聘用護士、低年資護士的考核,強化她們的學習意識,護理部計劃上半年以強化基礎護理知識為主,增加考核次數(shù),直至達標。
2、加強專科技能的培訓:各科制定出周期內(nèi)??评碚撆c技能的培訓與考核計劃,每年組織考試、考核2—3次,理論考試要有試卷并由護士長組織進行閉卷考試,要求講究實效,不流于形式,為培養(yǎng)??谱o士打下扎實的基礎。
3、基本技能考核:屬于規(guī)范化培訓對象的護士,在年內(nèi)16項基本技能必須全部達標,考核要求在實際工作中抽考。其他層次的護士計劃安排操作考試一次,理論考試二次。
4、強化相關知識的學習掌握,組織進行一次規(guī)章制度的實際考核,理論考試與臨床應用相結合,檢查遵章守規(guī)的執(zhí)行情況。
(二)、加強人文知識的學習,提高護士的整體素養(yǎng)
1、組織學習醫(yī)院服務禮儀文化,強化護士的現(xiàn)代護理文化意識,先在護士長層次內(nèi)進行討論,達成共識后在全院范圍內(nèi)開展提升素養(yǎng)活動,制定訓練方案及具體的實施計劃。
安排全院性的講座和爭取派出去、請進來的方式學習護士社交禮儀及職業(yè)服務禮儀。開展護士禮儀競賽活動,利用“5.12”護士節(jié)期間掀起學禮儀、講素養(yǎng)的活動月,組織寓教寓樂的節(jié)日晚會。
(三)、更新專業(yè)理論知識,提高??谱o理技術水平。隨著護理水平與醫(yī)療技術發(fā)展不平衡的現(xiàn)狀,各科室護士長組織學習??浦R,如遇開展新技術項目及特殊疑難病種,可通過請醫(yī)生授課、檢索文獻資料、護理部組織護理查房及護理會診討論等形式更新知識和技能。同時,有計劃的選送部分護士外出進修、學習,提高學術水平。
二:加強護理管理,提高護士長管理水平
(一)、年初舉辦一期院內(nèi)護士長管理學習班,主要是更新管理理念、管理技巧及護理服務中人文精神的培養(yǎng),當今社會人群對護理的服務需求,新的一年護理工作展望以及護士長感情溝通交流等.
(二)、加強護士長目標管理考核,月考評與年終考評相結合,科室護.理質量與護士長考評掛鉤等管理指標。
(三)、促進護士長間及科室間的學習交流,每季組織護理質量交叉大檢查,并召開護士長工作經(jīng)驗交流會,借鑒提高護理管理水平。
三、加強護理質量過程控制,確保護理工作安全、有效
(一)、繼續(xù)實行護理質量二級管理體系,尤其是需開發(fā)提高護士長發(fā)現(xiàn)問題,解決問題的能力,同時又要發(fā)揮科室質控小組的質管作用,明確各自的質控點,增強全員參與質量管理的意識,提高護理質量。
(二)、建立檢查、考評、反饋制度,設立可追溯機制,護理部人員經(jīng)常深入各科室檢查、督促、考評??荚u方式以現(xiàn)場考評護士及查看病人、查看記錄、聽取醫(yī)生意見,發(fā)現(xiàn)護理工作中的問題,提出整改措施。
(三)、進一步規(guī)范護理文書書寫,從細節(jié)上抓起,加強對每份護理文書采取質控員—護士長—護理部的三級考評制度,定期進行護理記錄缺陷分析與改進,增加出院病歷的缺陷扣分權重,強調不合格的護理文書不歸檔。年終護理文書評比評出集體第一、二、三名。
(四)加強護理過程中的安全管理:
1、繼續(xù)加強護理安全三級監(jiān)控管理,科室和護理部每月進行護理安全隱患查擺及做好護理差錯缺陷、護理投訴的歸因分析,多從自身及科室的角度進行分析,分析發(fā)生的原因,應吸取的教訓,提出防范與改進措施。對同樣問題反復出現(xiàn)的科室及個人,追究護士長管理及個人的有關責任。
2、嚴格執(zhí)行查對制度,強調二次核對的執(zhí)行到位,加強對護生的管理,明確帶教老師的安全管理責任
,杜絕嚴重差錯及事故的發(fā)生。
3、強化護士長對科室硬件
設施的常規(guī)檢查意識,平時加強對性能及安全性的檢查,及時發(fā)現(xiàn)問題及時維修,保持設備的完好。
四、深化親情服務,提高服務質量
(一)、在培養(yǎng)護士日常禮儀的基礎上,進一步規(guī)范護理操作用語,護患溝通技能。培養(yǎng)護士樹立良好的職業(yè)形象。
(二)、注重收集護理服務需求信息,護理部通過了解回訪卡意見、與門診和住院病人的交談,發(fā)放滿意度調查表等,獲取病人的需求及反饋信息,及時的提出改進措施,同時對護士工作給予激勵,調動她們的工作積極性。
五、做好教學、科研工作
(一)、指定具有護師以上職稱的護士負責實習生的帶教工作,定期召開評學評教會,聽取帶教教師及實習生的意見。
(二)、各科護士長為總帶教老師,重視帶教工作,經(jīng)常檢查帶教老師的帶教態(tài)度、責任心及業(yè)務水平,安排小講課,了解實習計劃的完成情況,做好出科理論及操作考試。
(三)、護理部做好實習生的崗前培訓工作,不定期下科室檢查帶教質量,每屆實習生實習結束前,組織進行一次優(yōu)秀帶教老師評選活動。
關鍵詞:醫(yī)院 員工 以人為本 管理
中圖分類號:D631.6 文獻標識碼:A 文章編號:1672-3791(2013)02(a)-0193-01
在激烈的市場競爭中,一個醫(yī)院想要長久的保持領先地位,就應該樹立“以人為本”的管理理念,明確人力資源在市場競爭中的價值和作用。以人為本的管理理念,就是指在日常的管理工作中,本著以人為中心的原則,制定人性化管理方案,建立一個自我管理、自我控制、自我發(fā)展、自我完善的管理機制,增強員工的凝聚力和向心力,使員工在各自的工作崗位上人盡其才、人盡其用,提高工作效率。
1 培育醫(yī)院組織文化,引導員工的價值觀與組織價值觀的一致
高品質的醫(yī)院組織文化是提升醫(yī)院競爭力的關鍵,是醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的強大原動力。建設獨特的醫(yī)院文化,有利于推動各種群體的思想認同,思想?yún)f(xié)調和思想統(tǒng)一。因此在醫(yī)院人力資源管理中要全面體現(xiàn)醫(yī)院的精神,增強員工的聚合力,就必須重視醫(yī)院文化的建設。比如提倡救死扶傷、團隊精神,鉆研精神,工作熱情等。
醫(yī)院管理的干部要對醫(yī)院進行目標管理,根據(jù)醫(yī)院的文化建設合理規(guī)劃醫(yī)院的長期和短期發(fā)展目標,加強醫(yī)院發(fā)展的牽引力,從經(jīng)濟發(fā)展、社會效益與科研發(fā)展等方面深入調查研究醫(yī)院的優(yōu)勢和不足,使醫(yī)院的發(fā)展目標與組織文化的建設相輔相成。由此,制定相關的發(fā)展規(guī)劃時要盡量發(fā)動醫(yī)院全體人員參與規(guī)劃的制定,充分調動員工的積極性,培養(yǎng)主人翁精神和責任意識,讓醫(yī)院所有員工充分了解自身的發(fā)展與醫(yī)院的發(fā)展息息相關,對醫(yī)院現(xiàn)行的政策與制度要充分考慮其中的合理與不合理的地方,及時地進行修訂,對即將出臺的政策和制度要做好深入的調查研究,并保持好政策的延續(xù)性和制度的落實情況。
2 深化醫(yī)院的體制改革,完善內(nèi)部員工的績效考核與薪酬管理
在醫(yī)療市場競爭激烈的情況下,為了醫(yī)院的生存與發(fā)展,不斷提高自身的競爭力,必須激勵全體職工,充分挖掘醫(yī)院內(nèi)在潛力;通過激勵,使表現(xiàn)好的人仍有積極性,使表現(xiàn)一般的和差的人,逐步轉為主動、積極為醫(yī)院的事業(yè)做貢獻。醫(yī)院管理者可以根據(jù)人們不同的需要、不同層次的需要,研究采取組織措施,以引導、控制醫(yī)護、管理人員的行為,實現(xiàn)醫(yī)院的年度目標,完成具體的醫(yī)療、護理任務,對于達到目標后的人們,給予報酬性的激勵,這種激勵,具有肯定、獎勵的性質,是根據(jù)醫(yī)護人員的行為結果,實施事后激勵。根據(jù)人們條件反射的心理,應開展事件的引導性超前激勵。
3 完善員工教育培訓體系,建立學習型醫(yī)院
創(chuàng)建學習型醫(yī)院是一項涉及到醫(yī)院方方面面的系統(tǒng)工程,需要調動全院廣大職工的積極性,主動參與創(chuàng)建學習型醫(yī)院活動,增強醫(yī)院主人翁意識,要在組織引導上下功夫,在激發(fā)動力上做文章,在開拓創(chuàng)新上動腦筋,在實際工作中見成效。
首先,抓好醫(yī)院精神文化建設,以增強以人為本的服務理念為主導,以“團結開拓、嚴謹誠信、敬業(yè)愛院、爭創(chuàng)一流”的醫(yī)院精神為切入點,采取開辦職業(yè)道德、行風建設專題教育課,邀請理論輔導員、旅游學校教師到院講解科學發(fā)展觀、人性化服務理念和禮儀等課程。
其次,開展以創(chuàng)辦學習型醫(yī)院為主導的“一創(chuàng)三看”活動,“看誰業(yè)務學得好”的業(yè)務學習競賽活動,“看誰服務態(tài)度好”的優(yōu)質服務競賽活動,“看誰技術過得硬”的基本技能競賽活動,通過本次活動,使全員學習態(tài)度,“三基”水平,服務質量和工作技能有一個明顯的提高,使醫(yī)院的綜合服務能力和水平有一個較大的提升。
再次,為更好地服務于廣大患者,糾正醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務領域不正之風,應當在全院開展法制宣傳教育。
4 創(chuàng)造關愛員工的氛圍,構建和諧的醫(yī)院文化
員工是醫(yī)院的物質財富和精神財富,是為醫(yī)院價值的創(chuàng)造人,是醫(yī)院發(fā)展的原動力,關心員工生活,解決員工困難,就能進一步激發(fā)廣大員工的工作積極性和勞動創(chuàng)造性。
首先,必須尊重員工、理解員工、關愛員工。醫(yī)院不僅要關心員工的日常工作,也要關心員工的生活、家庭、以及身心健康。通過開展豐富多彩的文娛活動,可以加強員工之間的情感交流,促進員工關系的和諧,增加醫(yī)院的團體凝聚力;通過建立員工互助委員會,為困難員工提供幫助,可以增強員工的歸屬感,提高員工的忠誠度;通過為員工舉辦集體婚禮、贈送生日禮物等方式,使員工可以感受到醫(yī)院對自己的關愛和尊重,可以增進員工對醫(yī)院的感情。醫(yī)院應當堅持以“群眾滿意”為工作目標,先后制定落實了《工會走訪慰問制度》、《員工及家屬醫(yī)療費用報銷規(guī)定》、《員工外出學習旅游制度》等,從整體上構成了醫(yī)院對員工的關心幫扶機制。日常工作中,工會要發(fā)揮牽頭作用,科室負責人要承擔相關職責,成為員工困難的第一知情人、第一報告人、第一幫助人。
其次,醫(yī)院要尊重合同制工作人員,滿足其人格平等的心理需求,保證合同制工作人員與正式員工在職稱晉升、提升晉級、入黨入團、評先評優(yōu)、繼續(xù)教育和集體活動參與等方面的權利均等,使合同制工作人員融入集體,發(fā)揮潛力,更好地工作。醫(yī)院要淡化身份管理,盡可能達到管理一致、待遇一致,使合同制工作人員與正式員工共享集體勞動的成果、醫(yī)院發(fā)展的成果,最終實現(xiàn)同工同酬。
再次,醫(yī)院管理者要將員工心理健康納入管理范疇,在開展員工心理健康知識普及上下狠功夫,要通過心理指導、心理調適、心理疏導、心理危機干預等手段,提高員工的心理承受能力和心理調節(jié)能力。醫(yī)院管理者要經(jīng)常深入一線了解醫(yī)務人員的困惑,全面關注員工思想、心理變化情況,切實了解員工所思所想所憂,盡可能解決醫(yī)務人員工作中的實際困難。醫(yī)院管理者要不斷提高管理水平,避免因管理方法不科學、管理制度不合理導致的人際關系壓力。
5 結語
只有明確以人本主義為核心的現(xiàn)代醫(yī)院管理理念,充分發(fā)揮醫(yī)院知識員工群體的創(chuàng)造性,最大限度地開發(fā)這一智力資源,同時協(xié)調組織全體工作人員,實現(xiàn)不同員工群體的優(yōu)勢互補,才能在激烈的市場競爭中處于不敗之地。
參考文獻
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XX年是醫(yī)療質量管理效益年,是我院建設新型一流??漆t(yī)院關鍵性一年,護理部緊緊圍繞衛(wèi)生廳對護理工作的要求和醫(yī)院“216”目標,在院黨委和分管院長領導下較好地完成了各項護理任務,現(xiàn)對一年的工作總結
一、執(zhí)行iso質量管理文件,提高護理質量
1.完善iso9000質量標準文件。
嚴格執(zhí)行iso9000文件是提高護理質量,確保病人安全的根本保證。護理部根據(jù)院綜合目標的要求,運行iso9000質量標準文件,使護理管理逐步達到了規(guī)范化、制度化和法制化,使護理人員職責具體化、文件化;進一步加強了對護理單元的管理,并不斷完善了各個護理環(huán)節(jié)的程序。
護理服務質量控制是質量管理的核心,通過質量控制阻斷和改變某些不良狀態(tài),使護理質量始終處于符合質量標準要求的狀態(tài)。樹立預防為主的方針,將工作重點從事后把關轉移到事先控制上。進一步完善了《護理部作業(yè)指導書》,制定了各種緊急預案,根據(jù)實際修改了護理文書書寫規(guī)范,完善了護士站、治療室、處置室物品器械放置規(guī)范,確定了實行護理賓館化服務的內(nèi)容,修訂了安全教育制度,護士長巡視病房等制度,使各項工作有章可循。
護理質量標準的控制范圍,從病人入院到出院,包括新入院病人指導,執(zhí)行醫(yī)囑,各項治療護理,健康教育,出院指導,病人滿意度調查等全部護理環(huán)節(jié)。通過對護理質量標準的控制,實現(xiàn)了護理質量管理持續(xù)改進,護理差錯率不斷降低,贏得了病人的信任,為醫(yī)院帶來良好的經(jīng)濟效益和社會效益。
2.精心組織護理質量體系的運行與實施
為了把iso標準運行于護理質量管理,使每個環(huán)節(jié)得到控制,最終實現(xiàn)住院病人治療、處理,護理到位的目標。護理部充分發(fā)揮護士長,病房護理質量小組及老專家組成的質控組織的作用,每月定期、不定期組織檢查、督促、指導,狠抓制度的貫徹落實,護理部質控組織每周檢查一次,每月底護理部組織大檢查。病房護理質量小組每天檢查各班護士的工作情況,護士長每天巡視病房至少四次,密切觀察每個病人的病情變化和思想動態(tài),發(fā)現(xiàn)問題及時化解,了解病人對護理工作的滿意情況和解決病人的需要。實行了全程導醫(yī)、分組護理及主管護士負責制,為病人提供全程優(yōu)質護理服務。護理部每周隨業(yè)務院長查房一次,以了解臨床需求、護士業(yè)務學習及護理文書的書寫等情況,護理部堅持節(jié)假日、危重病人查房、巡視病房至少2次/周,每月夜查房一次,以及時發(fā)現(xiàn)護理工作中存在的問題、護士長夜查房1次/周,每月底發(fā)病人滿意度調查表,對檢查和滿意度調查的不合格項以書面的形式與主管護士及護士長反饋并簽字與考核分數(shù)掛鉤,在每月的總結會上對普遍性問題集中講解,提出糾正預防措施并再以書面的形式對各護理單元的不合格項給以反饋。例如,巡視病房中發(fā)現(xiàn)一級護理的病人較多,在護士長會議上及時提醒護士長要嚴格執(zhí)行分級護理制度,按要求巡視病房,特別是夜間一定要認真、仔細觀察病情,發(fā)現(xiàn)病情變化及時處理。充分發(fā)揮質控網(wǎng)的監(jiān)督指導作用,以標準為依據(jù),以質量為核心,以薄弱環(huán)節(jié)為重點,以檢查督促指導為手段,采取定期檢查與隨時檢查相結合,全面檢查與單項抽查相結合的方法對護理服務質量進行控制,確保關心病人到位,了解病人身心狀況和病情變化到位,危重和自理困難病人基礎護理到位;與病人的溝通、咨詢和護理指導到位。注重護士素質的綜合提升,收到了良好的效果。實行從病人入院到出院全過程控制,使護理工作的各個環(huán)節(jié)自始自終都處于嚴密監(jiān)控之下,以保護病人安全。
通過檢查有效的促進了護理單元的工作,進一步提高了護理質量和病人滿意度。
3.抓好危重病人管理和基礎護理的落實
我們在提高護理質量的同時,注重加強對危重病人的護理,要求每一個護士對一級和危重病人掌握八知道:床號、姓名、診斷、癥狀體征、輔助檢查、治療護理、病情變化、心理狀態(tài),要求護士長掌握每個病人的病情和心理狀況,對危重病人及時進行護理指導以保證危重病人的搶救護理工作到位,提高了搶救成功率。抓好“四個”特殊:特殊人員(新護士、工作責任心不強及思想情緒有波動的護士)、特殊時間(中午、夜間、節(jié)假日)、特殊病人(年老體弱、嬰幼兒、疑難和危重及大手術等病人)、特殊操作(不常見的操作或者難度大的一些技術操作及新業(yè)務、新技術開展等)病人的護理,做到預防為主,事前控制,確保關心病人到位,了解病人身心狀況和病情變化到位,危重和自理困難病人基礎護理到位;與病人的溝通、咨詢和護理指導到位。注重護士素質的綜合提升,收到了良好的效果。
一年來搶救危重病人205人次、特護病人356人次、一級護理病人1507人次,護理部指導協(xié)調搶救病人26人次,護理技術操作合格率97%,基礎護理合格率95%,特護、一級護理合格率98%,護理文書書寫合格率98%,急救物品完好率100%,常規(guī)器械消毒滅菌合格率100%,年褥瘡發(fā)生次數(shù)為0,病人滿意率為99%.
4.組織護士認真學習《iso9000護理作業(yè)指導書》
從XX年1月《iso9000護理作業(yè)指導書》開始試運行至今,護理部制定了學習計劃,1-3月份以護理單元為單位組織護理人員學習各項規(guī)章制度和崗位職責并進行了考試,4-6月份對《護理作業(yè)指導書》的剩余部分進行學習,并于7月4-5日對全體護理人員進行了考試,通過學習使護理人員能夠基本掌握《iso9000作業(yè)指導書》基本內(nèi)容,明確職責,使各項護理工作有章可循。于XX年7月1號正式運行,通過近一年的臨床實施,提高了護理質量和病人滿意度。
iso9000文件運行以來,護理質量和病人滿意度有了很大提高,認證后將更能促進我院護理事業(yè)的發(fā)展,為打造胸科醫(yī)院護理品牌,打下了堅實的基礎。
二、開展優(yōu)質服務,提高服務品質,打造胸醫(yī)護理品牌
創(chuàng)建一流新型??漆t(yī)院,精心打造“管理一流、質量一流、技術一流、環(huán)境一流、服務一流”的護理服務,開展了感受親情護理,創(chuàng)建“優(yōu)質服務示范病房”、“護理文書書寫規(guī)范病房”活動和溫馨服務活動,使護理人員牢固樹立“以人為本,護理先行”的服務理念,營造溫馨舒適的就醫(yī)氛圍,調動護士長和護士的積極性,鼓勵護士長創(chuàng)本護理單元獨特的護理品牌,增強了團隊精神,為病人提供了優(yōu)質全面無縫隙服務。
1、規(guī)范護士行為,護士精神飽滿,著裝整潔,佩帶胸卡和發(fā)網(wǎng)、淡裝上崗。推出優(yōu)質服務新舉措,使每個護理單元都做到:五個一:病人入院時得到一聲問侯、看到一張熱情接待的笑臉、一個溫馨的就醫(yī)環(huán)境、一張親情卡、住院期間護士會積極努力為病人做一件有意義的事情;三主動:護士對病人主動接待、主動觀察、主動幫助;三個掌握:掌握病人病情、治療和檢查結果,掌握病人醫(yī)療費用情況,掌握病人及家庭、社會心理因素;七聲:病人入院有迎聲、進行治療有稱呼聲、操作失敗有道歉聲、與病人合作有謝聲、遇到病人有詢問聲、接聽電話有問候聲、病人出院有送聲;使病人感受到在胸科醫(yī)院護理服務的溫馨。與檢驗科王協(xié)商解決了新入院病人一天兩次抽血的問題,減輕了病人痛苦,使病人滿意率不斷提高。
2、賓館化個性化微笑服務:使用文明用語,接待病人及家屬時態(tài)度和藹、語言得體,樹立病人至上的觀念,說話做事都要站在病人的角度,使病人感到我們都是在為他們著想,護士從一點一滴的小事中體現(xiàn)對病人的細心、耐心和愛心,標準化服務是平臺,個性化服務是最終目的。
3、icu獨立理順了與外科的關系,icu護士相對固定利于管理和業(yè)務水平的提高,使外科護理工作更加規(guī)律,護士長能專心病房護理工作,icu成立2個月來到內(nèi)二、內(nèi)六特護病人20個班次,較好地起到傳幫帶的作用。
4開展了流動獎牌活動,在這項活動中,每個護理單元都輪流獲得獎牌。
胸外二護理單元獲得三次“優(yōu)質服務示范病房”流動獎牌,三次“護理文書書寫規(guī)范病房”流動獎牌。
內(nèi)三護理單元獲得一次“優(yōu)質服務示范病房”流動獎牌,三次“護理文書書寫規(guī)范病房”流動獎牌;
胸外一護理單元獲得一次“優(yōu)質服務示范病房”流動獎牌,二次“護理文書書寫規(guī)范病房”流動獎牌。
內(nèi)五護理單元獲得二次“優(yōu)質服務示范病房”流動獎牌,一次“護理文書書寫規(guī)范病房”流動獎牌。
內(nèi)四內(nèi)七心內(nèi)。呼吸一呼吸二護理單元獲得二次流動獎牌。
胸外三內(nèi)二內(nèi)六護理單元獲得一次流動獎牌。
通過這項活動激發(fā)了護士比學趕幫超的意識,促進了護理服務和護理文書水平的提高。
5、5.12護士節(jié)與工會舉行了以“傳承南丁格爾精神,樹立嶄新護士形象,弘揚抗非斗志,打造胸醫(yī)護理品牌”為主題的文藝演出和別開生面的“拔河”比賽,增強了護士為建設一流新型專科胸科醫(yī)院努力工作的信心。
三、提高護士風險、安全、法律意識,防控護理缺陷的發(fā)生
1隨著社會進步,科學的發(fā)展,病人維權意識增強,消費者權利意識抬頭,護患關系緊張,醫(yī)療糾紛增多,護理人員執(zhí)業(yè)風險加大,為了增強護理人員安全防犯意識,護理部制定了《提高風險和安全意識,防控護理質量缺陷》對護理工作中常見的不安全表現(xiàn)、護理事故常見原因,進行了總結概括,對護理差錯的定義和判定標準進行了描述,提出了如何防止護理事故及差錯的發(fā)生、加強風險管理的綜合措施并在1月份召開的護士大會上給予講解;8月份分兩次對全院護士進行了《如何應對舉證倒置》的講座,使每個護士提高了風險、安全、法律、自我保護意識,減少了護理差錯的發(fā)生。
2、進一步規(guī)范了護理文書的書寫,根據(jù)衛(wèi)生廳《山東省護理文書書寫要求及格式》的要求,組織護士長進行學習和討論對書寫的細節(jié)進行了規(guī)范,并抽調專人進行隨機檢查,每月組織護士長到病案護理病歷,發(fā)現(xiàn)問題及時糾正,使護士的書寫水平不斷提高,以確保病案資料科學、完整、真實。
四、針對不同層次進行護士培養(yǎng),全面提高護理人員素質
1.護士長培養(yǎng)
護理部進行了《護理管理理論》、《護士長素質與護理管理技巧》、《論護士長的多元意識》《護理質量持續(xù)改進、安全》等知識的培訓,舉辦護理管理經(jīng)驗交流會,有9名新老護士長進行了發(fā)言,各自講了管理體會,以相互學習、取長補短,提高了護士長管理水平,為護士長創(chuàng)造了寬松、和諧、積極向上的工作氛圍,有四名護士長進修學習,心外科護士長李春梅、心內(nèi)科護士長到武漢亞心醫(yī)院進修學習。內(nèi)六、內(nèi)七護士長到北京朝陽醫(yī)院學習。
堅持了護士長手冊的記錄與考核:要求護士長手冊每月5日前交護理部進行考核,并根據(jù)護士長訂出的適合科室的年計劃、季安排、月計劃重點進行督促實施,并監(jiān)測實施效果,要求護士長每月工作一小結,以利于總結經(jīng)驗,改進工作。
堅持了護士長例會制度:至少每二周召開護士長例會一次,內(nèi)容為:安排工作重點,表揚先進,總結工作中存在的優(yōu)缺點,每月初對大檢查發(fā)現(xiàn)的問題和病人滿意度情況,向各護士長反饋,提出改進措施,持續(xù)改進護理工作。
繼續(xù)開展整體護理,健康教育,對住院病人發(fā)放滿意度調查表,(定期或不定期測評)滿意度調查結果均在98%以上,并對滿意度調查中存在的問題及時進行整改。
每月各科召開病人座談會一次,征求病人意見,對病人提出的要求給與盡量滿足。
2、全面提高護士素質
加強了護士的培養(yǎng),對全院護士進行每月一項護理技能測試,一至10月份分別進行了心電圖、簡易呼吸器、氣管插管、除顫器的使用、鼻飼、口腔護理、導尿、吸痰、靜脈留置針、皮內(nèi)注射和測血壓培訓與考試。提高了護士護理技術操作水平,組織護士長講課,科室內(nèi)安排相關業(yè)務理論學習,護理部進行抽查、提問每月一次,鼓勵自學、函大學習,組織業(yè)務查房,選派一名護士到上海新華醫(yī)院,四名護士到齊魯醫(yī)院和千佛山醫(yī)院進修icu,提高了對危重病人的護理水平。請赴亞心進修的兩名護士長匯報了先進護理理念和管理經(jīng)驗,同時又選派兩名護士到武漢亞心進修。護理單元護士輪流到心電圖室學習,對年輕護士進行科室輪轉,以盡快掌握各科護理技術。
3.對全體護士進行禮儀培訓,提高護士綜合素質
1.1一般資料
2008年、2009年我院護理部共接收實習護生85人,均為女性,年齡18-21歲。論文百事通其中2008年44人,2009年41人。
1.2方法
1.2.1采用自行設計的問卷一次性發(fā)放一次性收回,用無記名投票的方式,在沒有任何暗示和誘導下進行填寫,現(xiàn)場發(fā)放問卷85份,現(xiàn)場收回,回收率100%。
1.2.2建立臨床教學網(wǎng)絡,強調人文素質教育在臨床教學中的重要性建立護理部科室護士長護理組長的教學網(wǎng)絡,由護理部干事負責教學工作。要求各科室將護生的人文素質教育納入帶教計劃,并將其作為重要內(nèi)容,首先進行培訓強化。護生進院后、入科前,由護理部組織對其進行為期2周的集中培訓。其內(nèi)容包括:醫(yī)院概況及歷史的介紹、護士儀表著裝要求、護士行為規(guī)范、護患溝通技巧、相關的規(guī)章制度和法律法規(guī)、護士條例及基本的5項護理技術操作。組織護生觀看護士禮儀錄像。要求各科室在護生出科時給予全面考評。在培訓時把“一個微笑、一句問候”作為學生接觸病人時必須要做到的兩個“一”,讓學生在各個操作環(huán)節(jié)中體現(xiàn)人文關懷。讓學生自愿組合每2人一組,互為病人,親身體驗作為病人的感受。在提高學生技能操作的同時,增強了她們的愛傷觀念。讓她們明白:關愛和尊重病人常常是從接觸病人的第一瞬間就開始了。
1.2.3在護生進院后、集中培訓時,召開座談會發(fā)放調查表,了解護生對人文素質教育的認識和護生心目中帶教老師的形象。通過每月召開一次實習生座談會和發(fā)放反饋表征求護生對所在科室和帶教老師的意見和要求。
1.2.4統(tǒng)計方法所得資料由質控護士長帶領組員共同審核分析評價,每一項目數(shù)與所調查的總數(shù)進行比較。
2結果
結果顯示,護生對在帶教過程中增加人文知識持肯定態(tài)度。
3討論
3.1加強護生的人文素質教育是時代和現(xiàn)實的需要,是護理學模式轉變的需要
從社會文化發(fā)展的總趨勢中不難看出,良好的人文知識對自然科學的發(fā)展起著不可忽視的推動作用,而快速發(fā)展的自然科學又進一步豐富了人文科學知識,二者相輔相成,互為因果?,F(xiàn)代護理學的科技信息驟增,知識和技術更新加速,護理過程中的人文含量與日俱增,多層面地培養(yǎng)護生的人文精神,是適應護理學的變革、推動護理學向前發(fā)展的需要。
3.2提高臨床護理教師的人文素質,加強師資隊伍的建設
作為一名臨床帶教老師,不僅要熱愛護理專業(yè)和帶教工作,而且要有奉獻精神和精通業(yè)務,并且嚴于律己、以身作則。只有這樣,才能給學生一個良好的表率,以自身的敬業(yè)精神、思想品德、責任感和勤奮好學的精神去影響學生,為她們樹立良好的榜樣。
3.3營造內(nèi)涵豐富的人文素質教育氛圍
通過舉行豐富多彩的與護生密切相關的主題教育活動,將護士良好的氣質、優(yōu)雅的禮儀、勇于奉獻的職業(yè)精神不斷傳達給護生,使她們的思想、觀念不斷地得到升華,促進人文精神的不斷內(nèi)化。新晨
4結論
現(xiàn)代護理人才的培養(yǎng)應以提高綜合素質為目的,注重培養(yǎng)復合型的護理人才。只有深刻把握人文素質教育的內(nèi)涵,促進人文精神的內(nèi)化,才能最終使護生的綜合人文素質得以全面、協(xié)調、持續(xù)的發(fā)展。復合型護理人才的需求表明,在現(xiàn)代護理臨床教學中加強人文素質的教育勢在必行。
一、加強護士在職教育,提高護理人員的專業(yè)素
1.強化相關知識的學習掌握,定期組織護士授課,實行輪流主講,進行規(guī)章制度及專業(yè)的培訓。如遇特殊疑難情況,可通過請醫(yī)生授課等形式更新知識和技能。互相學習促進,并作記錄。
2.重點加強對護士的考核,強化學習意識,護理部計劃以強化“三基”護理知識及??萍寄苡柧殲橹?,由高年資的護士輪流出題,增加考核力度,講究實效,不流于形式,進行排名次,成績納入個人檔案,作為個人考評的客觀依據(jù),相互競爭,直至達標。
3.做好聘用護士的輪轉工作,使年輕護理人員理論與實踐相結合,掌握多學科知識和能力。
4.隨著護理水平與醫(yī)療技術發(fā)展不平衡的現(xiàn)狀,有計劃的選送部分護士外出學習,提高護理人員的素質,優(yōu)化護理隊伍。不斷的更新護理知識。
二、護理安全是護理管理的重點,安全工作長抓不懈
1.護理人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控:對新調入護士以及有思想情緒的護士加強管理,做到重點交待、重點跟班。切實做好護理安全管理工作,減少醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故隱患,保障病人就醫(yī)安全。
2.病人的環(huán)節(jié)監(jiān)控:新入院、新轉入、急危重病人、有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在危險的病人要重點督促檢查和監(jiān)控。
3.時間的環(huán)節(jié)監(jiān)控:節(jié)假日、雙休日、工作繁忙、易疲勞時間、交接班時均要加強監(jiān)督和管理。
4.護理操作的環(huán)節(jié)監(jiān)控:輸液、輸血、注射、各種過敏試驗等。雖然是日常工作,但如果一旦發(fā)生問題,都是人命關天的大事,作為護理管理中監(jiān)控的重點之重點。
5.護理部不定期的進行護理安全隱患檢查,發(fā)現(xiàn)問題,解決問題,從自身及科室的角度進行分析,分析發(fā)生的原因,吸取的教訓,提出防范與改進措施。對同樣問題反復出現(xiàn)的科室及個人,追究相關責任,杜絕嚴重差錯及事故的發(fā)生。
三、轉變護理觀念,提高服務質量
1.護理部繼續(xù)加強醫(yī)德醫(yī)風建設,增強工作責任心。培養(yǎng)護理人員樹立“以病人為中心”的觀念,把病人的呼聲作為第一信號,把病人的需要作為第一需要,把病人的利益作為第一考慮,把病人的滿意作為第一標準。加強主動服務意識,質量意識,安全意識,在進一步規(guī)范護理操作的基礎上,提高護患溝通技能,從而促使護理質量提高,確保護理工作安全、有效。
2.注重收集護理服務需求信息,護理部通過了解回訪意見、與門診和住院病人的交談,發(fā)放滿意度調查表等,獲取病人的需求及反饋信息,經(jīng)常聽取醫(yī)生的意見及時的提出改進措施,同時對護士工作給予激勵,調動她們的工作積極性,從思想上,行動上作到真正的主動服務。把“用心服務,創(chuàng)造感動”的服務理念運用到實際工作中。3、嚴格執(zhí)行查對制度,強調二次核對的執(zhí)行到位,加強安全管理的責任,杜絕嚴重差錯及事故的發(fā)生。在安全的基礎上提高我們的護理質量。4、深化親情服務,提高服務質量。在培養(yǎng)護士日常禮儀的基礎上,進一步規(guī)范護理操作用語,護患溝通技能。培養(yǎng)護士樹立良好的職業(yè)形象。
四、合理利用人力資源,避免人浮于事的局面
我院的醫(yī)護比例搭配不合理,護士的人員少。工作繁重,護士長應根據(jù)科室病人情況和護理工作量合理分配人力資源,彈性排班,增加高峰期上班人數(shù),全院護理人員做到工作需要時,隨叫隨到,以達到保質保量為病人提供滿意的護理服務。
五、樹立法律意識,規(guī)范護理文件書寫
隨著人們法律意識的提高,醫(yī)療事故處理條例的頒布,如何在護理服務中加強法制建設,提高護理人員法制意識,已成為護理管理的一個重要環(huán)節(jié)。護理部嚴格按照省衛(wèi)生廳護理文件書寫規(guī)范要求,護理記錄完整、客觀。明確護理文件書寫的意義,規(guī)范護理文件書寫,并向上級醫(yī)院的同行請教,明確怎樣才能書寫好護理文件,以達標準要求。結合我院書寫護理文件的實際情況,進行總結和分析,提出相應對策,為舉證提供法律依據(jù),保護護患的合法權益。組織護理病歷書寫競賽,優(yōu)勝者給予獎勵。
六、護理各項指標完成目標2.急救物品完好率達100%。
3.護理文件書寫合格率≥90%5.、一人一針一管一用滅菌合格率達100%。7.一次性注射器、輸液血器用后毀形率達100%。