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1、《絕句》古詩的意思是：詩人住在成都浣花溪草堂時寫的,描寫了草堂周圍明媚秀麗的春天景色。
2、原文：兩個黃鸝鳴翠柳，一行白鷺上青天。窗含西嶺千秋雪，門泊東吳萬里船。
3、出處：唐代·杜甫《絕句》。
4、釋義：兩只黃鸝在翠綠的柳樹間鳴叫，一行白鷺直沖向蔚藍的天空。坐在窗前可以看見西嶺千年不化的積雪，門口停泊著從東吳開來的萬里船。
（來源：文章屋網(wǎng) ）
[關(guān)鍵詞]教育研究；教育決策；研究證據(jù)
[作者簡介]李福華，青島大學管理學院教授，博士，博士生導(dǎo)師，山東青島266071
[中圖分類號]G40 [文獻標識碼]A [文章編號]1004-4434（2013）04-0202-04
科學處理教育研究與教育決策之間的關(guān)系已經(jīng)成為教育研究界和教育管理界共同關(guān)注的重要問題，成為教育研究“國際發(fā)展的一個重要方面”。本文認為，積極倡導(dǎo)基于研究證據(jù)的決策是彌合教育研究與教育決策鴻溝，有效解決教育研究與教育決策沖突的一種新的教育決策范式。
一、教育研究與教育決策間的矛盾與沖突：教育決策科學化需要解決的迫切問題
教育研究與教育決策的互動關(guān)系自第二次世界大戰(zhàn)后受到關(guān)注。尤其1967年到20世紀70年代末的近20年間，歐美國家的政府機構(gòu)高度重視教育研究并提供大量資金。希望他們能提供解決教育問題的秘方，提高學校教育質(zhì)量，教育研究由此獲得良好開端并迅速向前發(fā)展。這近20年甚至被稱為決策部門和研究人員合作的“蜜月”時期，但此后便迎來了漫長的“信任危機”，雙方更經(jīng)常處于相互指責和猜疑中：一方面。教育決策者的期望經(jīng)常落空，進而指責教育研究成果毫無用處；另一方面，教育研究者認為決策者急功近利，“政界人士的‘臟手’常對研究人員所采取的比較清晰的方法橫加干涉”嘲。
國外有關(guān)人士普遍感到。教育研究對教育政策制定和高層決策的直接影響還相當“薄弱”。其中的原因是多方面的，研究者與決策者之間缺乏有效的聯(lián)系是重要的原因之一。因為就研究者而言，他們的文化基本上是以學科為導(dǎo)向的，并不必然要求經(jīng)常將知識和信息系統(tǒng)化，而這些知識和信息并不是一成不變，而是千變?nèi)f化的。有時，他們不愿意針對社會和政治問題，不能識別決策者對研究和信息的要求。更為重要的是。在第三世界社會中，要社會科學研究推廣實際有益的成果“存在較大壓力”。另一方面，決策者的文化則更多的是受行動驅(qū)動，他們通常沒有時間參加研究會議。不能理解研究的價值。在許多情況下，決策者沒有研究背景和經(jīng)驗，而是主要依賴于個人經(jīng)歷、常識和媒介的觀點。
近年來，我國教育研究與教育決策的矛盾與沖突也非常嚴峻。一方面，教育研究表現(xiàn)出很強的隨意性，缺乏事實依據(jù)；另一方面，教育決策經(jīng)常脫離研究背景，缺乏理論支撐和研究依據(jù)。我國教育部前副部長、中國工程院院士韋鈺教授尖銳地指出，60年來，我們習慣了教育研究就是談感想，就是寫文章貫徹領(lǐng)導(dǎo)意圖。因此，在汗牛充棟的教育論文里，教育的科學性和主體性卻常常無跡可尋。她認為，如果沒有一大批人扎扎實實地把教育當作科學來研究，我們的教育改革就只能碰運氣。她指出，目前我國的許多教育決策“沒有牢固的研究基礎(chǔ)”，“一下子這樣一下子那樣”。
教育研究與教育決策間的沖突已經(jīng)成為教育決策科學化必須解決的問題，而積極倡導(dǎo)基于研究證據(jù)的決策是有效化解這一沖突的新的決策范式。
二、基于研究證據(jù)的決策：有效解決教育研究與教育決策沖突的新范式
基于研究證據(jù)的教育決策是慎重、準確、明智地應(yīng)用現(xiàn)有最佳研究證據(jù)，同時結(jié)合當時的實際情況和公眾的教育需求，將三者有機結(jié)合，制定出切實可行的教育政策。基于研究證據(jù)的教育決策的關(guān)鍵是研究證據(jù)的獲取與評價，并使研究證據(jù)成為決策的依據(jù)。研究證據(jù)是經(jīng)過系統(tǒng)地研究所獲得的“證據(jù)”，其重復(fù)發(fā)生概率和可靠性遠大于傳統(tǒng)的經(jīng)驗證據(jù)。因此，為區(qū)別于一般經(jīng)驗證據(jù)，我們將其稱之為“研究證據(jù)”。
基于研究證據(jù)的教育決策的基本原則可以概括為：第一，教育決策要以證據(jù)為基礎(chǔ)，任何一項教育政策都要有“強證據(jù)”來支持，以證明它的確帶來了積極的、實質(zhì)性的社會改變或教育變革。第二，教育政策與社會科學知識結(jié)盟。基于研究證據(jù)的決策強調(diào)運用社會科學知識。以把握復(fù)雜的社會現(xiàn)象和教育現(xiàn)象。與單純利用知識的工具主義態(tài)度不同?；谘芯孔C據(jù)的教育決策事實上要求決策者的知識化。
基于研究證據(jù)的教育決策與傳統(tǒng)的教育決策相比，其決策依據(jù)和運行機制都不同：
傳統(tǒng)決策主要依據(jù)“經(jīng)驗”或“理論”，把“經(jīng)驗”或“理論”當作圣經(jīng)。而“經(jīng)驗”或“理論”都不可能永遠是正確的，都具有可錯性。首先，基于個人經(jīng)驗的傳統(tǒng)決策的可錯性在于它所蘊含的決策邏輯：歸納推理。歸納推理是將有限經(jīng)驗或者小概率事件，上升成為普遍法則。其有效性由大數(shù)定理所規(guī)定，只有窮盡所有可能的經(jīng)驗事實才能推斷出規(guī)律性的結(jié)論。同樣，基于最佳實踐的決策也是可錯的：（1）與基于經(jīng)驗的決策相類似，其歸納推理的局限性比較明顯。（2）最佳的管理實踐或決策實踐的有效性所暗含的某種條件，另一組織或另一情景不一定具備，因而模仿不一定會成功。此外，基于“理論”的決策。其決策邏輯與傳統(tǒng)演繹推理相似，是將一般原理運用于具體組織或具體情景的決策實踐，它雖有一定的外部效度，但對于具體的組織或情景而言，照搬也會導(dǎo)致失效。理論一般有比較明確的邊界條件。如果具體組織或具體情景中這一邊界條件不具備，再好的“理論”也是無效的。
基于研究證據(jù)的決策則不同，它重視“研究證據(jù)”。基于研究證據(jù)的決策認為只有事實才能說明什么可行或者什么不可行。舍曼認為基于研究證據(jù)的決策關(guān)心的問題是“證據(jù)是什么”，而不是“誰這么說的？”不管是理論所言，還是成功者所說，基于“研究證據(jù)”的決策只關(guān)注事實。將決策建立在事實基礎(chǔ)之上，“決策質(zhì)量”是可獲得的“事實”或“研究證據(jù)”的函數(shù)。事實或“研究證據(jù)”越豐富、越系統(tǒng)，決策的質(zhì)量就越高。隨著事實或“研究證據(jù)”的不斷發(fā)現(xiàn)，決策質(zhì)量也將不斷提高。同時，基于研究證據(jù)的決策具有反饋修正機制。由于認識到基于理論或經(jīng)驗的決策具有可錯性，基于“研究證據(jù)”的決策尤其強調(diào)將具體組織或具體情景作為實驗對象，尋求解決具體問題的方案，并根據(jù)新的事實或“研究證據(jù)”，不斷調(diào)整或優(yōu)化決策方案。
研究證據(jù)可分為“大證據(jù)”和“小證據(jù)”?！按笞C據(jù)”是指派生于科學方法、關(guān)于事物因果聯(lián)系的普適性知識，而“小證據(jù)”是指在特定環(huán)境下系統(tǒng)收集的用來指導(dǎo)局部決策的事實或數(shù)據(jù)。理想的基于研究證據(jù)的決策是將“大證據(jù)”與“小證據(jù)”有機結(jié)合而進行的決策。要說明的是，基于研究證據(jù)的決策實踐早已存在，只是概念化與系統(tǒng)化研究才是近10余年的事，因而叫做新的決策范式。
三、實施基于研究證據(jù)的教育決策的關(guān)鍵因素與路徑選擇
（一）知識轉(zhuǎn)移是實施基于研究證據(jù)的教育決策的關(guān)鍵因素
基于研究證據(jù)的決策，其思想主要來源于兩個方面：一是一些有社會責任感的管理學者對管理與決策科學化的思考與追問；二是醫(yī)療、教育、法律等領(lǐng)域基于研究證據(jù)的決策實踐的啟發(fā)。然而，長期以來由于“管理”或“決策”不是一個特定的“專業(yè)”，管理者與決策者沒有經(jīng)過專門的專業(yè)學習和嚴格的專門訓(xùn)練。而實踐中，大多數(shù)管理者獲取信息的途徑主要是咨詢其他管理者或者管理顧問，而閱讀教育管理類學術(shù)出版物的管理者卻很少。在為管理者和決策者提供思想和建議方面，學者們學術(shù)研究的影響正日漸式微。表現(xiàn)在教育領(lǐng)域，就是教育研究與教育決策實踐的鴻溝普遍存在，當前實施基于研究證據(jù)的決策的關(guān)鍵因素是實現(xiàn)教育管理的科學知識和研究證據(jù)向教育決策者的有效轉(zhuǎn)移。
教育研究者為什么對教育決策者缺乏影響力？教育管理的科學知識和研究證據(jù)為什么難以向教育決策者有效轉(zhuǎn)移？主要有以下原因：
1.管理實踐的“類質(zhì)同構(gòu)”現(xiàn)象?！邦愘|(zhì)同構(gòu)”現(xiàn)象是指管理者樂于向同類組織的同類人員尋求創(chuàng)見。對決策者來說，“理想的證據(jù)”往往是已在同行業(yè)其他組織得到驗證的證據(jù)。假如管理者想實施某種計劃，他們最傾向于到自己所在組織或同行業(yè)其他組織的管理者那里去尋找證據(jù)。這樣，管理者或決策者就難以到具有豐富“研究證據(jù)”的學術(shù)研究界去尋求“證據(jù)”了。
2.學術(shù)評判標準的偏頗。對于學者來說，當前流行的評判標準就是能否在某類期刊上發(fā)表學術(shù)論文以及的數(shù)量，而很少評判這些研究成果對教育實踐與教育決策的貢獻與影響。學者們將重心更多地放在了知識的創(chuàng)造而不是知識的擴散上。
3.知識傳播方式的非效率。決策者需要的知識或信息一般具有以下三個特點：（1）在決策者碰到緊迫問題時能隨時獲取，即要求知識傳播渠道具備方便性和即時性。（2）具有針對性和可操作性，能夠為決策者提供針對其具體工作的“分析問題的方法”。（3）能夠滿足決策者的某種情感訴求，即能夠強化決策者工作的價值，能為他們面臨的問題提供某種解決方案。為什么決策者更愿意將管理大師或管理咨詢顧問作為尋求信息或幫助的目標，因為管理大師或咨詢顧問總是能在適當?shù)臅r候，通過精彩的故事與有效的方式來傳播他們的思想。學者們對管理大師或咨詢顧問所傳播的思想也許不以為然，但是，他們的思想具有新奇性、能夠滿足某些情感訴求、具有可覺察到的相關(guān)性并且已被某些事實所驗證，這就使得管理大師或管理咨詢顧問在管理思想“市場”上比“學者”更具有競爭力。
（二）推動基于研究證據(jù)的教育決策有效實施的路徑選擇
化解教育研究與教育實踐之間的沖突，有效實現(xiàn)知識轉(zhuǎn)移并最終實現(xiàn)基于研究證據(jù)的決策，需要教育研究界和教育決策界、管理界的共同努力。
1.教育研究界應(yīng)該注意的問題
第一，提高教育學術(shù)研究對于教育決策者的相關(guān)性與實用性。（1）教育學術(shù)研究者應(yīng)該了解決策者的興趣與需要。研究者在設(shè)計研究項目、解釋研究結(jié)果時，應(yīng)該尋求與決策者的互動與交流。（2）研究者應(yīng)該掌握“兩種語言”，即學術(shù)研究語言和與決策者交流的語言。研究者在與決策者進行有關(guān)定量數(shù)據(jù)的交流時，應(yīng)該使用能使決策者感到淺顯或輕松而不是高深或畏懼的方法。學術(shù)團體應(yīng)該與決策者團體建立正式的聯(lián)系，在研究者與決策者之間建立以任務(wù)為中心的長期合作關(guān)系。開展這種合作的目的，就是要用平易的語言總結(jié)那些得到了研究支持的實踐規(guī)則，以友好的方式提供給管理實踐者。（3）多研究一些原創(chuàng)性、基礎(chǔ)性和令決策者感興趣的問題。為了使學術(shù)研究更好地與實踐耦合，學術(shù)研究者也應(yīng)閱讀學術(shù)文獻以外的文獻，結(jié)交學術(shù)圈子以外的朋友，更多地關(guān)注日常組織活動的特征。（4）學術(shù)研究方法的多樣化。使用豐富、深入細致的研究方法能激起決策者更大的興趣。此外，使用不同的研究方法能夠從不同的角度解釋一些令人困惑或者反直覺的研究發(fā)現(xiàn)。例如，有些用定量方法得出的結(jié)論似乎有悖常理，而使用定性方法進行補充或解釋，就能讓決策者豁然開朗。
第二，重視對研究成果轉(zhuǎn)化與知識轉(zhuǎn)移過程的研究。知識在教育研究者與管理實踐者之間轉(zhuǎn)移的過程應(yīng)該是值得研究者深入探討的。對研究成果（研究證據(jù)）在管理實踐中的應(yīng)用與擴散問題進行研究，能夠更好地了解知識擴散的場所與原因。當學術(shù)研究者發(fā)表與現(xiàn)行實踐或理念相悖的研究成果時，他面對的很可能是被實踐界拒絕的命運。所以，我們要研究促進學術(shù)成果傳播的方式，研究能夠使決策者的理念發(fā)生變化的方式。
第三，教育研究者要警惕潛在風險，保持學術(shù)研究的獨立價值。在促進教育研究者與教育決策者合作的過程中，一個最大的潛在風險就是教育研究失去自身獨立的學術(shù)價值，流變?yōu)椤盀轭A(yù)意進行的研究”。要防范這種風險，“使教育研究真正為政策所用，教育研究就必須在‘基礎(chǔ)期研究’與‘應(yīng)用性研究’這兩種研究中實行一種，取得平衡”。應(yīng)用性研究要求從決策者而非學術(shù)的角度分析問題，遵循決策者的價值標準和時間限制，保證研究成果的針對性、具體性和緊迫性。但是，鼓勵面向決策的應(yīng)用性研究絕不是削弱基礎(chǔ)研究。基礎(chǔ)研究是一個社會積累、創(chuàng)新知識的主要途徑，具有應(yīng)用之外的獨立性價值。教育研究保持學術(shù)獨立價值，并不影響其對教育決策和教育發(fā)展的積極貢獻。正如學者所言：“社會研究（包括教育研究）是一個社會進行民主討論的方式，社會研究對自由社會的巨大貢獻不需要削弱對研究質(zhì)量和真實性的專業(yè)關(guān)注。這種貢獻不是通過結(jié)果而是通過理性和知識與民主政治之間相關(guān)性的穩(wěn)步確定來達到的?！?/p>
第四，擴大或修改出版渠道與程式。（1）教育研究界應(yīng)該跟蹤趨勢?！案欄厔荨辈⒉皇且逃芯拷缛ァ摆s時髦”，而是要求教育研究界具有敏銳性和洞察力。（2）充分利用網(wǎng)絡(luò)向決策者傳播知識。期刊也許不是向決策者傳播知識的最佳媒介，因為決策者通常只在需要解決某個特定問題時才會去尋找科學證據(jù)。在這種情況下，即使所有的信息都在期刊里，也需要花費相當大的工夫與專門的技巧才能找到。因此，對于決策者來說，網(wǎng)站或微博可能是更有效率的“知識倉庫”。（3）優(yōu)秀學術(shù)期刊有必要包容那些在實證方面意義深刻，但在理論方面不一定有創(chuàng)新的研究成果。堅持實證性文章必須有理論上的創(chuàng)新，會導(dǎo)致學術(shù)研究與實踐的相關(guān)性日益削弱。
第五，發(fā)揮管理教育的基礎(chǔ)作用。目前的管理教育本身往往就不重視“研究證據(jù)”。在教育管理（公共事業(yè)管理）專業(yè)本科課程、教育碩士課程或者高級教育培訓(xùn)課程中，“研究證據(jù)”往往不是學習的重點。目前，許多課程的核心不是強調(diào)“研究證據(jù)”，取而代之的是一般性管理技巧以及一些最流行的案例，因為這些刺激性強、表面相關(guān)的信息，可以激起學生的興趣。因此，我們應(yīng)該以批評的眼光審視教育工作在造成決策者知識范圍狹窄和科學證據(jù)運用不足方面的責任，要避免管理教育誤人歧途。
2.教育管理界要重視的問題
第一，要避免或減少教育管理界對教育研究者的“研究證據(jù)”的不合理期待。教育管理界要對教育研究能為決策者“提供什么”有理性認識。經(jīng)合組織成員國的教育部長了一份《教育研究與發(fā)展——趨勢、問題與挑戰(zhàn)》的部長報告，報告試圖對教育研究能達到的和無法達到的目標進行說明，并，指出：“教育研究并不能解決標準的確定問題，不能始終立即而又直接地滿足決策者和實踐者的需要。也不能給每一個教育問題找出迅捷的解決辦法。而在另一方面，教育研究可以改善教育各個方面的知識基礎(chǔ)；可以提出問題、識別問題并能使人們注意到迄今被忽略的事實；教育研究也可以暫時為教育決策者和實踐者提供有用的知識。”教育決策者要合理估計教育研究的能力限度。
關(guān)鍵詞 影視劇，文學內(nèi)涵；戲說；失語
早在20世紀50年代，英國導(dǎo)演彼得?霍爾就指出： “我們的社會是重視視覺的社會，在這個社會里，除了音樂之外，人們并未得到其他的聽覺訓(xùn)練?！钡拇_，人類的視覺訓(xùn)練在影視劇的迅猛發(fā)展中達到極致。中國的影視劇有過許多經(jīng)典作品已經(jīng)在我們的視覺中留有深刻的印象，從《馬路天使》、《烏鴉與麻雀》、《早春二月》、《林則徐》到《李雙雙》、《喜盈門》、《人到中年》、《陳煥生進城》、《黃土地》、《三峽好人》等；電視劇精品也不斷涌現(xiàn)，如《唐明皇》、《渴望》、《便衣警察》、《大宅門》、《刑警本色》、《闖關(guān)東》，精品藝術(shù)數(shù)不勝數(shù)。但在影視劇藝術(shù)的發(fā)展中，呈現(xiàn)出來的視覺遺憾也是不能忽視的。從而造成了我們視覺藝術(shù)的缺憾，歸結(jié)起來有如下幾點。
一、影視劇文學內(nèi)涵的失落
當下影視劇面臨的最大問題是文學內(nèi)涵的失落，這表現(xiàn)在兩個方面：一是情節(jié)解體導(dǎo)致人物形象支離破碎；二是作品整體缺乏詩意。被一些人稱頌的電影《甲方乙方》看似好看好玩，但細致品味不過是幾個小品的組合，電影中并沒有開始、經(jīng)過、發(fā)展、、結(jié)局等連貫的情節(jié)發(fā)展脈絡(luò)，也就不能確立起核心人物的整體形象，不能讓“人物”在畫面中“活”起來，作品整體上也就缺乏了詩意，所以很難達到影視藝術(shù)的強烈視覺沖擊。這個問題在電影《愛情麻辣燙》、《英雄》等影片中同樣存在。
這種現(xiàn)象的出現(xiàn)，說明了當下影視劇創(chuàng)作工作者創(chuàng)作理念發(fā)生了變化。他們中很多人秉承著現(xiàn)代主義的理念，思維中總是認為現(xiàn)代主義是與一切傳統(tǒng)猝然決裂的運動，因此影視劇的創(chuàng)作一定要標新立異，一定要努力創(chuàng)新，一定形式大于內(nèi)容，一定是技術(shù)高于思維?，F(xiàn)代主義的這種使一切藝術(shù)要素“解體”的反傳統(tǒng)特征，使影視劇創(chuàng)作變成了以娛樂和游戲形式取代了情感表現(xiàn)，并以一種公式化的符號式人物為主流意識形態(tài)加上了創(chuàng)新的包裝，看似表現(xiàn)人性、回避商業(yè)炒作，但恰恰是商業(yè)炒作而忽視人性。其實在這個過程中，就是忽略了影視劇的文學內(nèi)涵，換句話說，文學內(nèi)涵，恰恰是影視劇的必要核心要素，沒有這個要素，就沒有影視劇的一切。文學內(nèi)涵的要素就是戲劇性，眾所周知，影視劇發(fā)展過程中戲劇性要素所起到的作用，不但體現(xiàn)于貫穿整個影視發(fā)展歷史的情節(jié)影視的主導(dǎo)地位，而且體現(xiàn)于“淡化情節(jié)”的現(xiàn)代影視也終究未能取消演員表演故事的這一戲劇本體基因，即最本質(zhì)的戲劇性要素上。正因為影視戲劇性的審美形式是演員的戲劇動作，體現(xiàn)出直觀性、動態(tài)性和連續(xù)性，所以會給觀眾現(xiàn)場印象好像是正在發(fā)生的事情。這種戲劇性的現(xiàn)場感恰恰是影視劇文學性的本質(zhì)。
二、顛覆傳統(tǒng)觀念的“影視戲說史”的泛濫
我在這里說的“影視戲說史”，并不指影視發(fā)展的歷史，而是指用影視媒介表現(xiàn)的戲說的歷史。在當下的影視劇中，“影視戲說史”不斷地沖擊著傳統(tǒng)的歷史，甚至顛覆了我們的歷史觀。歷史題材影視劇處在了一個“惡搞”歷史的境地?！稇蛘f乾隆》可以讓乾隆飛檐走壁；《戲說慈禧》可以讓慈禧與太監(jiān)勾搭成奸；《漢武大帝》、《雍正王朝》等塑造的封建帝王均都愛民如子、賢達孝悌，人情味實足?！队⑿邸防锼茉斓那厥蓟矢翘煜碌拇笥⑿?。即使是革命題材的電視劇，也出現(xiàn)了戲說化顛覆傳統(tǒng)歷史觀的傾向，如電視劇《恰同學少年》，以老一輩革命家在湖南第一師范五年半的讀書生活為主要表現(xiàn)背景，展現(xiàn)了20世紀以、蔡和森、向警予、、陶斯詠等為代表的一批優(yōu)秀青年風華正茂的學習生活和他們之間純真美麗的愛情故事。里面的青少年形象是白衣翩翩，現(xiàn)代“酷哥”味道實足，而與陶斯詠之間情意綿綿的少年情愫更令人感覺及不舒服。
“影視戲說史”顛覆了歷史，形成了新的野史圖景，建構(gòu)了屬于影視話語的新歷史觀。這種“影視戲說歷史”的泛濫，一方面說明創(chuàng)作者們對現(xiàn)實題材發(fā)掘不夠，能力不強，在火熱的現(xiàn)實生活里失語；另一方面也說明了創(chuàng)作者的創(chuàng)作態(tài)度嚴重地出現(xiàn)了問題，他們不是在制造藝術(shù)精品，而是在制造文化垃圾；不是正確地藝術(shù)地引領(lǐng)藝術(shù)發(fā)展的方向，而是攪亂視聽。甚至可以這樣說，這樣的戲說，會錯誤地引領(lǐng)人們對真善美的認知，降低人們判斷是非的能力，尤其是對青少年而言，在紙質(zhì)媒介逐漸退出他們閱讀視野的時候，影視劇的戲說成了他們認知和了解歷史的教材，但恰恰是起到了誤導(dǎo)的作用。
三、影視劇藝術(shù)離奇地“玄幻”
近幾年，玄幻文學大行其道，特別是在網(wǎng)絡(luò)世界里遍地開花，這直接地影響了影視劇藝術(shù)的創(chuàng)作。武俠加玄幻是當下影視劇藝術(shù)中的“奇葩”，這朵“奇葩”奇就奇在“神出鬼沒”、“魔法橫生”。本來在傳統(tǒng)的神魔小說中，“妖魔”一直是反面形象，但在“玄幻文學”的視野里，妖魔“怪力亂神”、上天入地。電影《笑傲江湖》、《無極》、《神話》、《英雄》都賦予了玄幻色彩，電視劇《風云》更是“玄幻”得離奇。
這種利用科技制作宏大場面的“玄幻”，導(dǎo)致了影視劇藝術(shù)藝術(shù)性與現(xiàn)實性的缺失。我們的影視劇藝術(shù)本應(yīng)該是要表現(xiàn)人的世界和人的生活的藝術(shù)，但在“玄幻”的思維中仿佛這個世界不是人的世界而是妖魔的世界，或者說，人在其中必須要賦予超人的力量才能生存，“人”已非人。這些影視的畫面看似氣勢不凡，色彩絢爛，但匪夷所思的場面描繪恰恰印證了創(chuàng)作者對“人”的世界缺乏了真實的認知能力和判斷能力，也印證了在科技飛速發(fā)展時期人的想象力的無比缺乏。藝術(shù)思維脫離不了想象，沒有想象，就沒有藝術(shù)的產(chǎn)生。黑格爾說過：“最杰出的藝術(shù)本領(lǐng)就是想象?！薄罢嬲膭?chuàng)造就是藝術(shù)想象活動?！毕胂笏a(chǎn)生的新表象并不是從天上掉下來之物，而是人的大腦通過對原有的舊表象的加工改造而產(chǎn)生，藝術(shù)家想象出來的東西無論多么離奇古怪，都必須能夠在現(xiàn)實生活中找到其構(gòu)成的因素。而離開了現(xiàn)實，就是無意義的。
“玄幻”現(xiàn)象的出現(xiàn)，一方面與科技發(fā)展有直接關(guān)系，另一方面也說明了我們的藝術(shù)工作者對現(xiàn)實的觀照不足，過分表現(xiàn)玄幻會使我們失去對生活的自信，導(dǎo)致信仰危機。
四、改編與重拍的失語
改編與重拍一直是影視劇藝術(shù)創(chuàng)作的重點。但近幾年的改編與重拍現(xiàn)象卻出現(xiàn)了嚴重的問題。主要體現(xiàn)在三個方面：一是題材重復(fù)，沒有新意。舊瓶裝新酒中注入的現(xiàn)念，思想意識和價值觀念以及情感糾葛嚴重地損害了原著的本來面目。二是現(xiàn)在的影視劇藝術(shù)創(chuàng)作者對原著的改編與重拍動輒就是十幾集、二十幾集甚至三十多集，把原來的內(nèi)容越拉越長，沒有原則地改編，完全顛覆了觀眾心目中的原著內(nèi)容，只是在一味地編故事，這就難免成為“注水劇”。三是改編和重拍嚴重脫離當時的歷史背景。歷史氛圍破壞了，經(jīng)典就沒了依托。以“紅色經(jīng)典”為例，我們都知“紅色經(jīng)典”作品中表現(xiàn)的歷史和人物，都是歷史鑄造的，歷史和人物不能處在真空里，更不能跨越遙遠的時空。即是說，這些人物不能脫離那個培育他們茁壯成長的歷史時空，如果改編和重拍脫離了那段特殊的歷史時空，重拍的“紅色經(jīng)典”肯定會進入一種尷尬的境地，不管導(dǎo)演怎么注入現(xiàn)代的藝術(shù)元素，今天的人們也是不認可的。這不能不使觀眾大跌眼鏡。
1、動態(tài)信息。掌握動態(tài)信息，可以及時了解各方面的情況，從大量的現(xiàn)象中看到問題的本質(zhì)，特別要對那些具有傾向性、苗頭性、突發(fā)性、全局性的動態(tài)信息引起關(guān)注。
2、預(yù)測信息。預(yù)測信息具有超前性，可以使我們把工作做在前面，變被動為主動。
3、報憂信息。在新舊體制交替過程中，各種矛盾較多，新情況、新問題不斷出現(xiàn)，我們的工作也難免存在這樣或那樣的問題，如不能及時發(fā)現(xiàn)解決，就會妨礙改革和建設(shè)的發(fā)展。
4、對策信息。這類信息可開闊領(lǐng)導(dǎo)的思路，直接為領(lǐng)導(dǎo)出主意、想辦法，推動實際工作的開展。要求信息工作人員不僅要反映情況，還要在提出問題時，拿出對策建議。工作中，有許多問題就是采納或吸收了信息員的建議，并收到很好的效果。
Have you ever gotten the feeling that you’re not living your life―it’s living you? That was me about 10 years ago. I was so determined to have it all, all the time―perfect marriage, great job, adorable kids―that I placed myself at the center of a whirlwind of “yes, yes, yes”. My make-everyone-happy gig came to a head when I had the brilliant idea to make my kids along on a business trip to Hawaii. I thought, I’ve cracked the work-life balance code! But nothing went as planned. My daughter got sick on the 12-hour plane ride. My son got heatstroke. As if those mini disasters weren’t bad enough, both kids escaped from a hotel-run hula class and burst into the middle of my big client presentation. Suddenly I knew the hard truth. If I didn’t make better choices, I was going to fall apart.
Rethink Your Thinking
Soon after that trip, I came up with a strategy I call 10-10-10: it’s a way to sort out every complicated decision by assessing the impact it’ll have on your life in 10 minutes, 10 months and 10 years. If I’d left my kids at home, for instance, in 10 minutes they might have been pouting. But in 10 months I’d have been able to take them on a proper vacation with the money I’d earned. And in 10 years we’d all have forgotten that I’d even been away for three days way back when, avoiding all the insanity in between.
Right away, I started applying the process to whatever crisis of the day was driving me crazy, and since then, I’ve discovered that it honestly works for every kind of dilemma, in love, at work and in friendship. Say your boyfriend says he wants you to move in with him. It’s definitely enough to get you flustered into saying yes, yes, yes! But 10-10-10 it before you get too excited: In 10 minutes you’ll have less closet space but half the rent. After 10 months, you’ll have less “me time” but a deeper understanding of him―for better or worse. Then, 10 years down the road, will you have scars from breaking up with the man you almost built a life with? Or will you have a strong, long-term bond with him? Once you’ve thought about all the angles, your answer will be clear, and you’ll have concrete, simply reasoning to back it up―not to mention you’ll be able to explain your thinking to your guy.
Make It Work for You
The confidence 10-10-10 gave me was so powerful that I shared it with my sisters and friends, who now turn to the tool anytime they need advice: Do I take a pay cut for a job I’d love? Should I spend Friday night with my girlfriends or work late on a project that might land me a promotion? Should I splurge on concert tickets for a once-in-a-lifetime show or save up? 10-10-10 doesn’t tell you what to do, but it helps you figure out what you care about most so you can make the right choice for you. Use it, and tell a friend. She’ll thank you... in 10 minutes, 10 months, 10 years.
這被稱為10-10-10規(guī)則。暢銷作家兼商業(yè)天才蘇西•韋爾奇解釋了如何作出正確的選擇。
你是否曾經(jīng)有這種感覺：不是你在支配生活而是生活在支配你？大約十年前我就是這樣。我曾決定要處理好生活中的一切事情――完美的婚姻，不錯的工作，可愛的孩子――因此，我對所有的事情都說“是，是，是”。我所謂的要使人人都開心的策略達到了極致――我曾經(jīng)美妙地打算帶上孩子前往夏威夷進行一次商務(wù)旅行。我認為我已經(jīng)破解了令工作、生活平衡的秘密！但是計劃并不如人愿。在12個小時的航行中，我的女兒病倒了，兒子也中暑了。似乎這些小災(zāi)難還不足夠糟糕，我的兩個孩子從旅館經(jīng)營的呼啦圈培訓(xùn)班上跑了出來，突然出現(xiàn)在我的大型客戶講座中。我突然意識到事情的嚴重性。如果我不作出更好的選擇，我就會崩潰。
重新考慮你的想法
那次旅行之后不久，我想起了一個我稱之為10-10-10的策略：通過對生活中的事情在10分鐘，10個月，10年內(nèi)產(chǎn)生的影響進行評估之后，再篩選出每一個復(fù)雜的決定。舉例來說，如果我把孩子留在家里，10分鐘后，他們也許會生氣。但是，10個月后，我可以用掙的錢帶他們?nèi)ザ燃?。?0年之后，我們也許都已經(jīng)忘記了我那次離開家的三天時間，避免了其間產(chǎn)生的麻煩。
很快，我把這一方法應(yīng)用到所有令我抓狂的各種危機上來。從此，我發(fā)現(xiàn)這個方法適用于生活中的各種窘境：戀愛、工作以及友誼。例如，你的男朋友希望你和他生活在一起。你絕對可能慌慌張張就同意了。但是，在你過于興奮之前，請考慮使用我的10-10-10策略。10分鐘之后，你的壁櫥使用空間會減少，你還要支付一半的房租。10個月之后，屬于你的“自由時間”會減少，但是你會更深入地了解他――不論好壞。走過10年的歷程，你會和那個曾經(jīng)打算廝守終生的男人分手并因此而留下累累傷痕嗎？或者你會和他的關(guān)系更加牢固嗎？一旦你全方位考慮問題，你就會得到一個明確的答案，你將有更加具體清晰的理由來支持你的決定――更不用說你也可以把你的想法解釋給你的那位男友了。
關(guān)鍵詞： 拒絕表現(xiàn) 中國 日本 異同
一、研究意義及先行研究
1.研究拒接表達方式的意義
拒絕對方的請求或要求，這樣的表達方式在中文還是日文里都很常見，是在日常生活中大家都會遇到的現(xiàn)象。日本學者森山卓郎把日語中拒絕表達方式分為“直接拒絕型”、“編造理由型”、“拖延型”和“回避型”四種。語言不是單一存在的，是和社會文化、人類思維方式等各種因素互相密切連接形成并相互作用依附于社會而存在的。中日在表達方式上的不同是因為日語和中文在自身語言的構(gòu)造組成上有很大不同，更是日本和中國文化差異的一個表現(xiàn)。在中國人和日本人的交往中，特別是拒絕對方要求這樣的表達方式是最容易出現(xiàn)誤解、引起誤會的表達方式。當然，對日文中拒絕表達方式?jīng)]有完整清晰的了解和學習是很難做到能夠理解曖昧的日語拒絕表達方式的。至今的研究成果中關(guān)于日語拒絕表達方式的研究和特點已經(jīng)取得了不小成果。日語中的「はい，中文中對應(yīng)的翻譯是“是的”，隨著知識的積累，我們也知道了「はい，很多時候不是肯定的表達，只是一種應(yīng)答或暫且的回復(fù)?，F(xiàn)階段，對中國和日本在拒絕表達方式上的區(qū)分，即找出他們的相同點和不同點，并進行比較分析的研究還不是很充分。本文通過大量事例，對在不同場合，中日拒絕表達方式異同的研究，找出中日表達上異同產(chǎn)生的原因和理由。由此，不僅能比較扎實地掌握中日拒絕別人時各自采用什么方式手段，更能進一步對產(chǎn)生此不同的文化根源進行分析，進而可以更好、更快地掌握日語規(guī)律，提高學習效率。本文有很重要的意義。
2.先行研究
（1）中國學者對拒絕表達方式的研究成果。對日語中關(guān)于拒絕的表達方式的研究有以下成果。范崢，于桂玲（2001）對日本人在不同場合下的拒絕表達方式進行過論述。王玲，王在琦（2006）對森山卓郎的四種拒絕的表達方式進行了論述。趙剛對拒絕和拜托等不同場合的表達方式進行了研究。劉振泉對不同場合下的中日拒絕表達方式的異同進行過論述。
（2）日本學者對拒絕表達方式的研究成果。志村明彥（1995）在研究日本人拒絕對方請求的語言行為中會經(jīng)常使用省略主語的表達方式，同時在對日本學者和普通人在拒絕表達方式上的研究發(fā)現(xiàn)：日本學者使用日語接續(xù)詞頻率更高。伊藤（2002）在研究中指出，日本人更喜歡用曖昧的方式拒絕對方，盡量避免直接拒絕對方。這也是日本社會上公認的禮貌行為之一。森山（1990）對日本的大學生進行問卷調(diào)查，內(nèi)容是：你是否采用方法策略拒絕別人的要求。其中，有四個選項：①不采用任何策略，采用直接拒絕的方式。②找個借口婉轉(zhuǎn)地拒絕對方。③先口頭應(yīng)允，過后再想辦法拒絕。④笑而不語，不拒絕也不應(yīng)允。藤森（1995）研究了森山（1990）的研究中用解釋不能應(yīng)答請求的方法拒絕對方的請求，指出可以起到不傷害對方感情的緩和作用。其中，解釋的方法由直率型、曖昧型、說謊型、拖延型和回避型五種方式構(gòu)成。
3.本文觀點
從以上的先行研究的成果來看，至今的研究成果都是基于對日語拒絕表達方式上的研究，對中國的拒絕表達方式的研究相對比較薄弱。日語和中文在拒絕表達方式上有什么不同，如果有不同，那么引發(fā)其表達方式不同的根源又是什么？本文研究在不同場合下日語和中文中在拒絕對方的請求時表達方式的不同，進一步探索引起其不同表達的原因和根源。在參考先行研究的基礎(chǔ)上，根據(jù)拒絕對方請求時的表達上所采用的方式策略，著手進行研究和分析，從中找到中日在拒絕表達方式上的異同。同時，找出其中影響不同的具體因素。
二、中日拒絕表達方式的相似處
1.面子理論
Brown and Levinson提出了“面子”理論。生田（1997）指出：面子理論就是交往的雙方為了給對方留下足夠的余地，也就是中文里的“面子”，在互相交流時為了交流更加順利所采取的行為和語言。面子理論中的重點部分是“面子”。面子包括在社會交往中希望別人給予自己的理解和認可，也包括不希望被別人侵犯的領(lǐng)域和自尊。
“拒絕”的表達方式中，向?qū)Ψ奖磉_自己不能做到對方的要求的內(nèi)容和達不到對方所要求的行為，會給雙方的人際交流造成負面影響，是一種在人際交往中不太被喜好的行為。面子理論就是針對此種負面影響進行避免或做到最大限度的避免。像這樣的面子理論，不論在任何語言中都會起到緩和矛盾、增進人際關(guān)系交流的作用。無論是中國人還是日本人在交流中如果出現(xiàn)拒絕對方的需要時，那么首先會考慮對方的感受。這一點中國人和日本人都很重視，都會積極采用。
2.不同場合下的拒絕表達方法
場合不同，雙方地位不同，拒絕時采用的語言方法也不一樣。日本學者森山卓郎將拒絕表達分為四種：
（1）「嫌型“直接拒絕法”：非常直接地拒絕對方的要求和請求。比如直接說“我不想做這件事”，或是說“我不愿意！”。
根據(jù)上述對網(wǎng)絡(luò)、用戶、業(yè)務(wù)方面的數(shù)據(jù)分類獲取和價值分析，對數(shù)據(jù)進行綜合利用和挖掘，得出應(yīng)用思路，并進行以下幾點初步實踐。
1基于網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)的傳統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)優(yōu)化
傳統(tǒng)的網(wǎng)絡(luò)維護、優(yōu)化中，網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)的挖掘和應(yīng)用主要包括三部分：一是對網(wǎng)絡(luò)的各種DT/CQT以及在重要地點設(shè)置自動測試設(shè)備，采集重要場所、交通干線、區(qū)域的室內(nèi)/外的覆蓋、接入、保持、業(yè)務(wù)質(zhì)量等性能，通過設(shè)置一定指標標準，構(gòu)建網(wǎng)絡(luò)評價體系，結(jié)合網(wǎng)絡(luò)配置數(shù)據(jù)，對網(wǎng)絡(luò)中存在的弱覆蓋、接入失敗、掉話、數(shù)據(jù)業(yè)務(wù)速率低、時延大等具體問題進行分析、處理。二是通過網(wǎng)管、第三方平臺，在網(wǎng)絡(luò)中的各個網(wǎng)元、接口，對網(wǎng)絡(luò)中的信令節(jié)點、事件和設(shè)備、業(yè)務(wù)性能設(shè)置不同Counter，根據(jù)設(shè)備運行和用戶行為的Counter統(tǒng)計，對網(wǎng)絡(luò)進行評估、診斷，對某項指標的TOP小區(qū)進行發(fā)現(xiàn)和處理。三是通過用戶的投訴，被動進行網(wǎng)絡(luò)的調(diào)整和優(yōu)化?；跍y試、網(wǎng)管性能的網(wǎng)絡(luò)監(jiān)控、優(yōu)化，對網(wǎng)絡(luò)正常運行、性能提升和局部用戶感知改善有重要作用，但同時也存在成本高、周期長、缺乏個性手段等缺點。
2基于網(wǎng)絡(luò)性能數(shù)據(jù)和用戶數(shù)據(jù)的深度覆蓋評估
深度覆蓋主要是指居民住宅區(qū)、大學校園、交通樞紐、商業(yè)步行街、政府機關(guān)等直接關(guān)系用戶感知但難以進行路測的移動通信場景。與路面等室外空曠場景相對，主要指室內(nèi)和建筑群內(nèi)部相對封閉的環(huán)境，其建筑結(jié)構(gòu)和環(huán)境復(fù)雜，無線信號受阻嚴重，而這些場景往往為用戶的高度集中區(qū)域，用戶位置相對固定、移動性低，業(yè)務(wù)集中，覆蓋水平直接決定用戶感知，也難以通過路測和CQT測試等直觀手段發(fā)現(xiàn)和處理。對深度覆蓋的評估主要考慮以下方面：（1）通過全天24小時話務(wù)、開機用戶數(shù)規(guī)律，得出凌晨3:00-5:00時段，用戶基本位于其住宅等固定歸屬區(qū)域，從而確定用戶的地理位置；（2）全天MR數(shù)據(jù)采集、統(tǒng)計，可準確地得到小區(qū)級的網(wǎng)絡(luò)覆蓋分布，由于MR數(shù)據(jù)來源于真實用戶的測量上報，因此可以精確反映用戶和網(wǎng)絡(luò)的實際覆蓋水平；（3）長期的用戶投訴數(shù)據(jù)、3G用戶在共站GSM小區(qū)的駐留數(shù)等輔助數(shù)據(jù)，使深度覆蓋評估、定位更加準確。經(jīng)過實際操作和總結(jié)，深度覆蓋的評估可采用以下評價體系來確定目標小區(qū)，如圖1所示：確定目標小區(qū)后，結(jié)合網(wǎng)絡(luò)配置數(shù)據(jù)，對滿足條件小區(qū)集中和對應(yīng)方向區(qū)域進行篩選和確定，可針對區(qū)域中的關(guān)鍵場景進行針對性地建設(shè)、優(yōu)化，提升問題區(qū)域的深度覆蓋水平。
3基于用戶投訴和網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)地理化的規(guī)劃、優(yōu)化
3G網(wǎng)絡(luò)已進入局部、精細化建設(shè)階段，根據(jù)網(wǎng)絡(luò)用戶、業(yè)務(wù)的變化，快速、有效地定位網(wǎng)絡(luò)覆蓋等缺陷區(qū)域/點、進行精準規(guī)劃、建設(shè)，對完善網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)、提高投資精準性尤為重要。對網(wǎng)絡(luò)缺陷區(qū)域的定位和基站規(guī)劃，可借助路測、MR數(shù)據(jù)、話務(wù)/數(shù)據(jù)流量的地理化來實現(xiàn)：（1）根據(jù)路測數(shù)據(jù)、MR的地理化呈現(xiàn)，得出現(xiàn)網(wǎng)覆蓋缺陷區(qū)域；（2）根據(jù)覆蓋缺陷區(qū)域的地理分布，結(jié)合話務(wù)量、流量分布，篩選規(guī)劃、建設(shè)必要性和等級；（3）根據(jù)待規(guī)劃等級，結(jié)合投訴的地理分布、實際經(jīng)濟場景和地理環(huán)境篩選規(guī)劃、建設(shè)重點區(qū)域和基站精確位置，如圖2所示。
4基于話單、計費數(shù)據(jù)對高ARPU用戶進行分挖掘、分析
WCDMA網(wǎng)絡(luò)中，SGSN和GGSN使用計費標識符采集計費數(shù)據(jù)，主要用于記錄：無線資源的使用情況、GPRS資源的使用，發(fā)起端與終結(jié)端對外部數(shù)據(jù)網(wǎng)絡(luò)的使用、移動終端的位置等。話單（CDR）分為五種：S-CDR反映無線資源使用情況；G-CDR反映對外部數(shù)據(jù)網(wǎng)資源使用狀況；M-CDR反映系統(tǒng)移動管理開銷；S-SMO-CDR用于記錄短消息始發(fā)計費信息；S-SMT-CDR用于記錄短消息終結(jié)計費信息。目前主要采用S-CDR和G-CDR進行統(tǒng)計分析。通過對高ARPU值用戶在網(wǎng)絡(luò)中的地理分布和不同時段的業(yè)務(wù)特點等進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計和挖掘，得出網(wǎng)絡(luò)重點保障范圍、高ARPU值區(qū)域，并為價值用戶推出專屬服務(wù)。如根據(jù)用戶上網(wǎng)規(guī)律，推送凌晨時段、月末額外的流量包和微信等專屬流量套餐等服務(wù)。
5基于用戶終端數(shù)據(jù)對營銷行為的引導(dǎo)
通過采集網(wǎng)絡(luò)中終端IMEI，將其殊字段和終端廠家、型號、終端性能匹配，建立終端數(shù)據(jù)庫。對網(wǎng)絡(luò)中終端成分進行分析，從而對市場前端終端營銷策略、套餐產(chǎn)品的設(shè)計和用戶網(wǎng)絡(luò)使用進行引導(dǎo)。如：分析網(wǎng)絡(luò)中使用2G手機、3G號碼的用戶，通過補貼等措施，加強引導(dǎo)其終端升級、更換，鼓勵使用3G網(wǎng)路，提高用戶感知；對網(wǎng)絡(luò)中使用3G智能終端、2G產(chǎn)品套餐的用戶，推出一體化套餐等，提高用戶ARPU。
6結(jié)束語
原文：
《請趙季憲》朝代:未知 作者:未知
來自東山東復(fù)東，飛空一劍伴絲桐。
能令矮屋疏籬下，如在十洲三島中。
關(guān)鍵詞:醫(yī)藥管理;系統(tǒng);歷史數(shù)據(jù);挖掘;應(yīng)用
中圖分類號:TP311文獻標識碼:A文章編號:1009-3044(2009)27-7587-02
Hospital Medicine Management System History Data Excavation and Application Research
NIU Ai-min
(ShanDong YingCai University Computer College, Ji'nan 250014, China)
Abstract: The hospital medicine management system has been widespread applied in the large and middle scale hospitals, at present, much historical data has not been used well. This article discusses the historical data formation in the hospital medicine management system, analyzes the historical data use, so that historical data displays its greatest effectiveness, and provides the valuable reference to the hospital economy management, the medicine management, the clinical practice.
Key words: medicine management; system; history data; excavation; application
目前,醫(yī)院醫(yī)藥管理系統(tǒng)在大中型醫(yī)院中得到了廣泛的應(yīng)用,對醫(yī)院醫(yī)藥的供、銷、存等管理工作帶來了很大的便利和幫助。 然而,在很多醫(yī)院醫(yī)藥管理中,對歷史數(shù)據(jù)的重視程度不夠,讓歷史數(shù)據(jù)束之高閣,白白浪費。如何充分利用和有序管理系統(tǒng)所產(chǎn)生的歷史數(shù)據(jù)已成為醫(yī)藥管理人員、醫(yī)務(wù)行政管理人員共同面對的問題。我們應(yīng)該認識到,醫(yī)藥管理系統(tǒng)中的歷史數(shù)據(jù)不僅僅是過去醫(yī)藥供銷存的記錄,更是一種寶貴資源,從中可以獲取大量可供參考的原始資料,對歷史數(shù)據(jù)蘊含的豐富信息充分開發(fā)和利用,變靜態(tài)數(shù)據(jù)為動態(tài)信息,可以為醫(yī)藥、醫(yī)務(wù)管理人員決策提供重要依據(jù)。而這一切都要基于對歷史數(shù)據(jù)概念的準確把握、科學界定和深入挖掘。
1 醫(yī)院醫(yī)藥管理系統(tǒng)歷史數(shù)據(jù)的定義與構(gòu)成
從醫(yī)藥管理流程的角度考慮,藥品的管理可以分采購、入庫、出庫,銷售等環(huán)節(jié),如圖1所示。
需要注意的是,圖1中所示藥品流向是單向的,但在實際應(yīng)用中幾乎都是雙向的,如藥房的藥品可能會因某些原因退回到藥庫中去。所以在一個較短的時間內(nèi),藥品的供銷存是一個動態(tài)的過程,各種信息幾乎都處于變化中。
通常情況下,可以將醫(yī)院醫(yī)藥管理信息系統(tǒng)中超過6個月的供銷存信息稱為歷史數(shù)據(jù),每組歷史數(shù)據(jù)的時間跨度可以根據(jù)醫(yī)院業(yè)務(wù)量大小、藥品銷售數(shù)量多少、及管理需求等因素靈活界定,但從對數(shù)據(jù)訪問需求的概率和離線保存數(shù)據(jù)的需要這兩個角度考慮的,建議每組歷史數(shù)據(jù)跨度要大于3個月、小于2年。
在醫(yī)藥管理系統(tǒng)歷史數(shù)據(jù)中,我們常用到的是藥品的采購信息、藥品的庫存信息、藥品的出庫記錄、藥品銷售記錄、藥品報廢等方面的信息。其中,采購信息中除包括藥品的采購種類、數(shù)量等信息外,還包括了采購人員、藥品供應(yīng)商等內(nèi)容。藥品銷售記錄中除包括銷售藥品的種類、數(shù)量等信息外,還包括了處方醫(yī)師、銷售人員、病人名稱等信息。每一組歷史數(shù)據(jù),都包括了上面所述各種信息,并且都具有兩個重要屬性:要素完整性和只讀性[1]。
2 醫(yī)院信息系統(tǒng)歷史數(shù)據(jù)再利用方向
2.1 醫(yī)院醫(yī)藥經(jīng)濟運行情況分析、評估
在我國當前醫(yī)院運行體制下,醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、經(jīng)濟管理部門的主要工作內(nèi)容之一就是對全院,各部門、科室做好財務(wù)預(yù)算、成本核算、效益分析,對經(jīng)濟運行情況進行階段性評估更是其中的一項常規(guī)工作。醫(yī)院藥物銷售、醫(yī)療技術(shù)收費是醫(yī)院收入的重要來源,醫(yī)院醫(yī)藥管理系統(tǒng)的運用為該項經(jīng)濟評估提供了數(shù)據(jù)基礎(chǔ)和保障,并極大地提高了評估的時效性和客觀性,使得醫(yī)院醫(yī)藥管理工作更具可行性、科學性、準確性。對歷史數(shù)據(jù)的深入挖掘,可以在較大時間跨度上把握醫(yī)院醫(yī)藥管理的經(jīng)濟運行特點,全面分析影響因素,定量分析藥品采購、銷售部門及藥物業(yè)務(wù)發(fā)展趨勢,準確把握醫(yī)院各部門醫(yī)療業(yè)務(wù)開展情況。合理選用統(tǒng)計學方法(如多元相關(guān)與回歸),科學抽取與調(diào)用歷史數(shù)據(jù),對影響醫(yī)院藥品管理、業(yè)務(wù)管理的諸多因子進行篩選,并測算各因子的權(quán)重,為藥品管理、業(yè)務(wù)開展決策提供科學依據(jù)。
2.2 藥品銷售歷史數(shù)據(jù)分析,促進藥品合理采購
醫(yī)院藥品采購和數(shù)量管理是藥品管理中的兩個難點。藥品采購過多,就會造成庫存積壓過多、銷售不出去,以致藥品失效導(dǎo)致直接的經(jīng)濟損失,采購少了,可能又會影響醫(yī)院正常的業(yè)務(wù)開展。
從歷史數(shù)據(jù)中,可以分析每一項藥品的銷售數(shù)量,從中可以看出每一個歷史階段相應(yīng)病癥的發(fā)病概率及該藥品的需求,從而為該藥品的采購做出合理計劃。
一般醫(yī)院藥品管理系統(tǒng)中,都具有藥品數(shù)量報警功能,當藥品數(shù)量低于設(shè)定的數(shù)量下限是,系統(tǒng)就會發(fā)出報警,提醒管理人員進行藥品采購。那么這個藥品數(shù)量報警下限的設(shè)置,醫(yī)院歷史同期需求數(shù)量就是重要的參考依據(jù)。
2.3 藥品報廢歷史數(shù)據(jù)分析,促進藥品庫存管理
醫(yī)院藥品的報廢,一般由以下情況引起:藥品包裝破損、藥品字跡不清、藥品停用、藥品變質(zhì)、藥品過期失效、藥品不良反應(yīng)等原因[2]。其中過期失效是藥品報廢的重要原因。
對于綜合性醫(yī)院,藥品品種多、數(shù)量大。管理好藥品效期,減少藥品報廢,杜絕向病人發(fā)放過期藥品,是藥品管理人員和銷售人員的基本職責。但藥房完全靠人工管理是不科學的、也是難以實現(xiàn)的。