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教師根據(jù)教學(xué)內(nèi)容及教學(xué)大綱的要求精心巧妙設(shè)計(jì)適當(dāng)?shù)膯栴},激發(fā)學(xué)生的思維,挖掘?qū)W生的探究潛能,而且做好學(xué)生所出錯(cuò)誤的記錄,以求教學(xué)藝術(shù)的進(jìn)步和教學(xué)效率的提高,同時(shí)也便于教學(xué)反思,對(duì)學(xué)生共性錯(cuò)誤的知識(shí),尋找更有效的教學(xué)手段,變灌輸者為學(xué)生學(xué)習(xí)的組織者,引導(dǎo)者和合作者。
2充分利用現(xiàn)代化教學(xué)手段,結(jié)合其他教學(xué)法
多媒體技術(shù)作為現(xiàn)代教育技術(shù)的重要組成部分,是優(yōu)化課堂教學(xué)的有效途徑之一。利用多媒體技術(shù)可使抽象概念形象化,使枯燥的內(nèi)容生動(dòng)化,將教學(xué)中很難表達(dá)的內(nèi)容形象、生動(dòng)、直觀地展示出來。一方面,利用網(wǎng)絡(luò)資源收集好的圖片。另一方面,在常規(guī)臨床工作中,對(duì)細(xì)菌的典型菌落及其涂片染色的鏡下形態(tài)照像。從多渠道收集各種唯美的圖片、動(dòng)畫等,使多媒體課件可以吸引學(xué)生的注意力,使學(xué)生在愉悅美妙的情景中加強(qiáng)對(duì)枯燥的醫(yī)學(xué)知識(shí)的理解。同時(shí),結(jié)合其他的教學(xué)方法,如病案教學(xué)法、故事教學(xué)法、討論式教學(xué)法、親驗(yàn)式教學(xué)法等。這就要求教師在日常工作中注意收集各種病案,相關(guān)的故事,以及親身體驗(yàn)等。這些都會(huì)使學(xué)生印象非常深刻,從而收到很好的教學(xué)效果。
3實(shí)施分階段教學(xué)
在實(shí)驗(yàn)課內(nèi)容安排上,圍繞“基礎(chǔ)訓(xùn)練一綜合設(shè)計(jì)一實(shí)驗(yàn)研究”三個(gè)層次優(yōu)選教學(xué)內(nèi)容,合理安排教學(xué)順序?;A(chǔ)訓(xùn)練即基本知識(shí)與基本技能實(shí)驗(yàn)階段:從簡單的經(jīng)典實(shí)驗(yàn)開始,使學(xué)生掌握細(xì)菌涂片的制備和染色技術(shù),無菌操作技術(shù),消毒滅菌技術(shù),純種分離技術(shù),合成培養(yǎng)基制備技術(shù)等。綜合性、設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)階段:在教師指導(dǎo)下,進(jìn)行較為復(fù)雜的綜合性,設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)。如制作模擬標(biāo)本,給出相關(guān)的臨床資料,從準(zhǔn)備實(shí)驗(yàn)開始,一切由學(xué)生自己動(dòng)手,分離出可能導(dǎo)致感染的細(xì)菌,并根據(jù)所鑒定出的細(xì)菌,選擇相應(yīng)的抗菌藥物做藥物敏感性試驗(yàn),再根據(jù)患者的性別,年齡,基礎(chǔ)疾病,感染部位等,推薦相應(yīng)的藥物治療感染。培養(yǎng)學(xué)生的動(dòng)手能力,分析問題、解決問題的能力和綜合運(yùn)用藥理學(xué)知識(shí)等方面的能力。實(shí)驗(yàn)研究:在前兩個(gè)階段的教學(xué)任務(wù)完成后,學(xué)有余力的學(xué)生可自由組合,自選題目或參與教師的科研,通過查閱相關(guān)文獻(xiàn)自行設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)方案,小組討論優(yōu)選出最佳實(shí)驗(yàn)方案,完成實(shí)驗(yàn)后以論文形式寫出實(shí)驗(yàn)報(bào)告并在實(shí)驗(yàn)組內(nèi)進(jìn)行論文答辯。使學(xué)生對(duì)科研程序有一定的了解,培養(yǎng)其邏輯思維、語言表達(dá)、團(tuán)隊(duì)合作等方面的綜合素質(zhì)。
4利用圖表總結(jié),提高臨床微生物檢驗(yàn)教學(xué)效果
對(duì)臨床常見屬種細(xì)菌及真菌檢驗(yàn)要點(diǎn)和難點(diǎn)制作圖表進(jìn)行總結(jié)。對(duì)常見感染部位臨床細(xì)菌學(xué)和真菌學(xué)檢驗(yàn)要點(diǎn)和難點(diǎn)制作圖表進(jìn)行總結(jié)。對(duì)臨床常見類型標(biāo)本如血液、腦脊液、尿液、糞便、痰液、穿刺液、傷口分泌物,生殖道分泌物的細(xì)菌和真菌檢驗(yàn)流程進(jìn)行總結(jié)歸納,并制作檢驗(yàn)流程圖。通過圖表總結(jié),加深學(xué)生對(duì)臨床微生物檢驗(yàn)基本理論的理解與認(rèn)識(shí),提高學(xué)生觀察、思考、分析和解決問題的能力。
攻略1 醫(yī)學(xué)論文的基本要求
1.1 創(chuàng)新性 醫(yī)學(xué)論文的創(chuàng)新性是指文章要有新意,要發(fā)展醫(yī)學(xué)成就,破解醫(yī)學(xué)問題。醫(yī)學(xué)論文有無創(chuàng)新,選題是關(guān)鍵。選題創(chuàng)新是醫(yī)學(xué)論文寫作的靈魂,是衡量醫(yī)學(xué)論文價(jià)值的重要標(biāo)準(zhǔn)??审w現(xiàn)在:①理論方面的選題應(yīng)有創(chuàng)新見解,既要反映作者在某些理論方面的獨(dú)創(chuàng)見解,又要提出這些見解的依據(jù);②應(yīng)用方面的選題應(yīng)有創(chuàng)新技術(shù)等,也就是要寫出新發(fā)明、新技術(shù)、新產(chǎn)品、新設(shè)備的關(guān)鍵,或揭示原有技術(shù)移植到新的醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的效果;③創(chuàng)新性還包括研究方法方面的改進(jìn)或突破。
1.2 可行性 所謂選題的可行性,是指能夠充分發(fā)揮作者的綜合條件和可以勝任及如期完成醫(yī)學(xué)論文寫作的把握程度。選題切忌好高鶩遠(yuǎn),脫離實(shí)際,但也不應(yīng)過低,影響主客觀的正常發(fā)揮,降低了醫(yī)學(xué)論文的水平。影響選題的可行性因素有:①主觀條件,包括作者知識(shí)素質(zhì)結(jié)構(gòu)、研究能力、技術(shù)水平及特長和興趣等;②客觀條件,包括經(jīng)費(fèi)、資料、時(shí)間、設(shè)備等。
1.3 實(shí)用性 撰寫醫(yī)學(xué)論文的目的是為了交流及應(yīng)用。要從實(shí)際出發(fā),選擇夠指導(dǎo)科研、指導(dǎo)臨床、造福人類的主題,因此,選題的實(shí)用性尤為重要。
1.4 科學(xué)性 醫(yī)學(xué)論文是臨床和醫(yī)學(xué)科學(xué)研究工作的客觀反映,其寫作的具體內(nèi)容應(yīng)該是取材客觀真實(shí)、主題揭示本質(zhì)、科研設(shè)計(jì)合理、論證科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)、表達(dá)邏輯性強(qiáng)、經(jīng)過實(shí)踐檢驗(yàn)。所以,嚴(yán)格遵守選題的科學(xué)性原則,是醫(yī)學(xué)論文寫作的生命。
1.5 前瞻性 要選擇有研究價(jià)值及發(fā)展前途的主題,應(yīng)積極開發(fā)研究新領(lǐng)域、新學(xué)科和新理論。
攻略2 選題的基本方法
2.1 根據(jù)課題研究的結(jié)論來確定主題 這是常用的方法,可分為:①以科研的結(jié)論或部分結(jié)論作為醫(yī)學(xué)論文的主題;②科研結(jié)果與開題時(shí)預(yù)測不一致,待查出原因后,再尋找主題;③科研達(dá)不到預(yù)期結(jié)果,可總結(jié)經(jīng)驗(yàn),從反面挖掘主題。
2.2 在科研過程中選題 醫(yī)學(xué)科研的過程中,有時(shí)會(huì)出現(xiàn)意外的現(xiàn)象或問題,作者如果能夠細(xì)心觀察、及時(shí)發(fā)現(xiàn),可以在這些偶然中獲得新的選題。
2.3 在臨床實(shí)踐中選題 臨床工作是醫(yī)學(xué)論文寫作取之不盡的源泉,作者在臨床中會(huì)經(jīng)常遇到許多需要解決的實(shí)際應(yīng)用問題或理論問題,對(duì)此,只要從本學(xué)科實(shí)際出發(fā),用心思考,會(huì)從中產(chǎn)生很多好的主題。其包括:①探討發(fā)病機(jī)制與預(yù)后情況;②分析臨床癥狀與表現(xiàn);③研究診斷方法和治療方法;④疾病的多因素分析等。
2.4 從文獻(xiàn)資料中選題 醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)是人們長期積累的寶貴財(cái)富,是醫(yī)學(xué)論文選題的重要來源。閱讀最新文獻(xiàn)資料,可以了解當(dāng)前醫(yī)學(xué)科學(xué)研究的進(jìn)展情況,開拓思路、激發(fā)靈感,從而挖掘提煉出好的醫(yī)學(xué)論文主題。
攻略3 醫(yī)學(xué)論文的一般體裁
3.1 實(shí)驗(yàn)研究 一般為病因、病理、生理、生化、藥理、生物、寄生蟲和流行病學(xué)等實(shí)驗(yàn)研究。主要包括:①對(duì)各種動(dòng)物進(jìn)行藥理、毒理實(shí)驗(yàn),外科手術(shù)實(shí)驗(yàn);②對(duì)某種疾病的病原或病因的體外實(shí)驗(yàn);③某些藥物的抗癌、抗菌、抗寄生蟲實(shí)驗(yàn);④消毒、殺蟲和滅菌的實(shí)驗(yàn)。
3.2 臨床分析 對(duì)臨床上某種疾病病例(百例以上為佳)的病因、臨床表現(xiàn)、分型、治療方法和療效觀察等進(jìn)行分析、討論,總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn),并提出新建議、新見解,以提高臨床療效。
3.3 療效觀察 指使用某種新藥、新療法治療某種疾病,對(duì)治療的方法、效果、劑量、療程及不良反應(yīng)等進(jìn)行觀察、研究,或設(shè)立對(duì)照組對(duì)新舊藥物或療法的療效進(jìn)行比較,對(duì)比療效的高低、療法的優(yōu)劣、不良反應(yīng)的種類及程度,并對(duì)是否適于推廣應(yīng)用提出評(píng)價(jià)意見。
3.4 病例報(bào)告 主要報(bào)告罕見病及疑難重癥;雖然曾有少數(shù)類似報(bào)道但尚有重復(fù)驗(yàn)證或加深認(rèn)識(shí)的必要。
3.5 病例(理)討論 臨床病例討論主要是對(duì)某些疑難、復(fù)雜、易于誤診誤治的病例,在診斷和治療方面進(jìn)行集體討論,以求得正確的診斷和有效的治療。臨床病理討論則以對(duì)少見或疑難疾病的病理檢查、診斷及相關(guān)討論為主。
3.6 調(diào)查報(bào)告 在一定范圍的人群里,不施加人工處理因素,對(duì)某一疾病(傳染病、流行病、職業(yè)病、地方病等)的發(fā)病情況、發(fā)病因素、病理、防治方法及其效果進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查研究,給予評(píng)價(jià),并對(duì)防治方案等提出建議。
論文關(guān)鍵詞:中藥,口腔,幽門螺桿菌
許多學(xué)者采用不同的方法從牙菌斑、唾液、牙周粘膜中分離出幽門螺桿菌 (Hel icobacter pylori,HP),說明人類口腔環(huán)境也是HP寄居的部位。中藥具有較強(qiáng)的抑菌或殺滅HP作用,以清熱解毒類為多,被稱為植物性抗生素。本資料將黃芩、蒲公英、大黃、薄荷、檳榔、甘草配伍制成的中藥漱口劑應(yīng)用于口腔HP陽性患者,通過快速尿素酶技術(shù)檢測HP,觀察用藥前后口腔HP感染情況,評(píng)價(jià)中藥漱口劑抑制口腔HP的臨床療效,為清除口腔HP感染尋找一種有效的方法。
1 臨床資料與方法
1.1一般資料 選擇2009年1月~2009年12月我院口腔門診按醫(yī)囑正確使用漱口劑治療的230例口腔唾液Hp陽性患者,按隨機(jī)化原則分為觀察組和對(duì)照組各115例。觀察組中男65例,女50例,年齡11~68歲,平均(38.7±15.0)歲。對(duì)照組中男68例,女47例,年齡10~66歲,平均平均(39.6±15.2)歲。排除嚴(yán)重的全身系統(tǒng)性疾病患者、妊娠或哺乳期婦女、1個(gè)月內(nèi)使用抗生素或胃藥、6個(gè)月內(nèi)接受牙周治療者。兩組患者年齡、性別分布的檢驗(yàn)結(jié)果無顯著性差異(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
1.2.1中藥漱口劑煎制 黃芩9g、蒲公英30g、大黃12 g、檳榔12g、甘草10g,加水過藥面2~3cm浸泡2小時(shí),入鍋文火煎制lh,放入薄荷10g文火煎10min藥學(xué)論文,共兩次,用100目篩過濾,調(diào)配濾液至適宜濃度,并加入適量0.2%對(duì)羥基苯甲酸乙酯防腐劑。濾菌器過濾、殺菌、分裝, 4℃冰箱儲(chǔ)存、備多次取用。
1.2.2漱口劑的使用 觀察組:患者使用中藥漱口劑含漱,每日晨起、中午飯后、睡前各一次共三次,每次15ml,含漱時(shí)間3min,并用舌在齒、頰、腭各面攪動(dòng),鼓漱后吐出,漱口后30min內(nèi)不進(jìn)食,連用7天。7天內(nèi)戒煙、酒及辛辣刺激性物,每日應(yīng)早、晚用軟毛刷各刷牙1次,不同時(shí)使用含抗菌劑的藥物牙膏、抗生素藥物。對(duì)照組:患者使用生理鹽水含漱,使用含漱劑方法同觀察組。
1.3檢測方法 在患者口腔內(nèi)牙菌斑、口腔粘膜和舌背粘膜取樣,采用聚合酶鏈反應(yīng)(PCR)法檢測[1]。
1.4、療效判定 口腔HP抑殺療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn):顯效為HP轉(zhuǎn)陰,有效為快速尿素酶檢測時(shí)間明顯縮短,無效為治療前后無變化。
1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組患者HP療效比較 230例HP陽性患者中,觀察組總有效率86.96%明顯高于對(duì)照組23.48%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=28.21,P<O.01)。
表1 兩組患者HP療效比較(例,%)
組別
n
顯效
有效
無效
總有效率
觀察組
對(duì)照組
115
115
27
73
27
15
88
主要欄目:綜述、論著、實(shí)驗(yàn)研究、臨床研究、藥理與毒理、藥品鑒定、藥物與臨床、新藥評(píng)價(jià)、麻醉與鎮(zhèn)痛、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、病理分析、影像與介入、中醫(yī)中藥、護(hù)理研究、制劑與技術(shù)、醫(yī)藥教育、調(diào)查研究、工作探討等50多個(gè)欄目。根據(jù)全國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育委員會(huì)的《繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分授予與管理辦法》學(xué)分授予標(biāo)準(zhǔn),在本刊發(fā)表的論文可獲得國家級(jí)繼續(xù)教育學(xué)分。
本刊出版周期短,來稿無論錄用與否均在短期內(nèi)告知作者。對(duì)省、部級(jí)以上部門立項(xiàng)的科研論文以及本刊訂戶的論文予以優(yōu)先刊登。本刊訂戶憑訂閱單復(fù)印件投稿,同等條件優(yōu)先錄用。歡迎各醫(yī)藥單位、院校、廠家刊登廣告。
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關(guān)鍵詞:本科畢業(yè)論文;原因;探討與實(shí)踐
一、高校畢業(yè)論文(設(shè)計(jì))質(zhì)量下滑的原因
(一)從學(xué)生角度思考畢業(yè)論文質(zhì)量下滑的原因
1.缺乏獲取信息資料的途徑與能力。畢業(yè)論文從選題到實(shí)施需要以充分的文獻(xiàn)調(diào)研為基礎(chǔ)。然而,絕大多數(shù)畢業(yè)生對(duì)文獻(xiàn)調(diào)研并不重視,根本就沒有慎重獨(dú)立思考,甚至有的畢業(yè)生對(duì)自己所做的課題根本不理解。在查閱文獻(xiàn)時(shí),這些學(xué)生僅僅依靠百度、谷歌等大眾搜索工具,而忽視專業(yè)文獻(xiàn)查閱數(shù)據(jù)庫,如SCIfinder數(shù)據(jù)庫、PubMed數(shù)據(jù)庫與ScienceDirect數(shù)據(jù)庫等。2.面對(duì)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)的綜合分析能力差。學(xué)生對(duì)檢驗(yàn)數(shù)據(jù)的信息轉(zhuǎn)化能力,就要求學(xué)生清楚地了解檢測方法的原理以及它的局限性,并正確認(rèn)識(shí)結(jié)果的意義和解釋。在藥學(xué)實(shí)驗(yàn)中會(huì)出現(xiàn)各種實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù),如波普數(shù)據(jù)、分析測試數(shù)據(jù)、藥物活性數(shù)據(jù)等。作為一個(gè)藥學(xué)專業(yè)畢業(yè)生,就必須要學(xué)會(huì)如何分析這些數(shù)據(jù)。3.剽竊與造假等不端正的學(xué)術(shù)行為泛濫。不端的學(xué)術(shù)行為,指的是學(xué)者對(duì)學(xué)術(shù)進(jìn)行剽竊、造假、抄襲等的不良行為。畢業(yè)論文是大學(xué)生結(jié)束大學(xué)學(xué)業(yè)的標(biāo)志,是檢驗(yàn)學(xué)生階段性學(xué)習(xí)成果的重要手段。但是,許多本科生的畢業(yè)論文都存在嚴(yán)重的抄襲現(xiàn)象。根據(jù)調(diào)查,全國重點(diǎn)的一流大學(xué)百分之十的論文都存在抄襲現(xiàn)象,甚至普通大學(xué)的畢業(yè)論文抄襲率高達(dá)百分之三十左右。而且,大學(xué)生畢業(yè)論文學(xué)術(shù)不端現(xiàn)象日益呈現(xiàn)多樣化的趨勢:⑴公然抄襲,即對(duì)別的學(xué)者的實(shí)驗(yàn)觀察結(jié)果、數(shù)據(jù)以及記錄,原始性的語言和思想等進(jìn)行公開直接使用等不被認(rèn)可的行為,這種行為在科研領(lǐng)域出現(xiàn)的頻率比較高。⑵數(shù)據(jù)造假,即數(shù)據(jù)的捏造和虛構(gòu),以及參考文獻(xiàn)的胡編亂造。⑶尋找。這種現(xiàn)象的出現(xiàn)不但不符合大學(xué)生畢業(yè)論文的根本要求,而且違背了高校要求大學(xué)生撰寫畢業(yè)論文的初衷,更是對(duì)高校教育精神的極大挑釁。4.緊張的畢業(yè)實(shí)習(xí)、找工作和各種考試影響畢業(yè)論文的寫作精力。許多高校將本科畢業(yè)論文(設(shè)計(jì))安排在最后一學(xué)期,但是最后一學(xué)期是學(xué)生忙于就業(yè)的時(shí)期,況且目前就業(yè)壓力越來越大,競爭越來越激烈,大多數(shù)學(xué)生都忽視了對(duì)畢業(yè)論文的設(shè)計(jì),而是忙于擇業(yè)。對(duì)學(xué)生來講,最后一個(gè)學(xué)期是一個(gè)非常特殊的時(shí)期:(1)找工作的同學(xué)不是參加各種面試,就是忙于準(zhǔn)備各種公務(wù)員的考試;(2)找到工作的同學(xué)還需要在單位實(shí)習(xí)一段時(shí)間;(3)研究生筆試通過的同學(xué)還要花費(fèi)大量的時(shí)間和精力去準(zhǔn)備研究生的復(fù)試;(4)沒考上研究生的同學(xué)要花很多的精力去找工作。
(二)從教師角度思考畢業(yè)論文質(zhì)量下滑的原因
1.指導(dǎo)教師科研能力和指導(dǎo)能力不足,本科設(shè)計(jì)選題不新穎。一些指導(dǎo)教師自身科研能力一般,有的甚至不熟悉指導(dǎo)的學(xué)生論文所涉及的領(lǐng)域,再加上指導(dǎo)能力欠缺,這就造成了對(duì)學(xué)生論文的指導(dǎo)工作只是表面應(yīng)付。2.指導(dǎo)教師在指導(dǎo)畢業(yè)論文(設(shè)計(jì))的過程中責(zé)任心不強(qiáng),存在放任自流的現(xiàn)象。一些指導(dǎo)教師以科研任務(wù)和課堂教學(xué)工作繁重為由,不與學(xué)生聯(lián)系或?qū)W(xué)生提出的問題不予認(rèn)真解答,學(xué)生的論文拿來過一遍就成,沒有中間的反復(fù)修改與指導(dǎo)。
(三)從教學(xué)資源角度思考畢業(yè)論文質(zhì)量下滑的原因
1.指導(dǎo)老師不足。在我國高等教育大眾化的背景下,高校擴(kuò)招。這樣的結(jié)果就是導(dǎo)致指導(dǎo)學(xué)生畢業(yè)論文(設(shè)計(jì))的師資力量相對(duì)不足。此外,在現(xiàn)有師資力量中,許多教師由于長期不從事一線科研工作,導(dǎo)致與外界科研現(xiàn)狀嚴(yán)重脫節(jié)。這導(dǎo)致所選研究課題陳舊,而且不可避免出現(xiàn)重復(fù)現(xiàn)象。2.學(xué)??蒲薪?jīng)費(fèi)與設(shè)備投入不足。學(xué)校在本科生畢業(yè)論中投入的經(jīng)費(fèi)與設(shè)備相對(duì)不足,導(dǎo)致指導(dǎo)教師在選擇課題時(shí)受到局限。特別是沒有承擔(dān)課題的教師,這種感覺尤為明顯?!肮び破涫?,必先利其器?!毕嚓P(guān)儀器設(shè)備性能良好、套數(shù)充足是保證學(xué)生順利進(jìn)行科學(xué)實(shí)驗(yàn)研究的重要物質(zhì)條件。然而畢業(yè)生人數(shù)多,用于畢業(yè)實(shí)習(xí)的儀器設(shè)備少,許多學(xué)生只能合用一套設(shè)備,使用時(shí)間按計(jì)劃執(zhí)行。
二、我校藥學(xué)院在提高畢業(yè)論文質(zhì)量方面所做的改革
引入本科導(dǎo)師制,確立學(xué)生嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目蒲袘B(tài)度與責(zé)任心。本科生導(dǎo)師制是由指導(dǎo)教師對(duì)本科生的思想、學(xué)習(xí)、生活等進(jìn)行輔導(dǎo),定點(diǎn)定人因材施教,以提高學(xué)生的思想道德素質(zhì)、文化素質(zhì)、專業(yè)素質(zhì)和分析解決問題、適應(yīng)社會(huì)競爭的綜合能力的制度。它是構(gòu)建素質(zhì)教育、培養(yǎng)創(chuàng)新人才的本科教育改革新模式。本科導(dǎo)師制有利于實(shí)施個(gè)性化教育和素質(zhì)教育,實(shí)現(xiàn)學(xué)生的個(gè)性化培養(yǎng)。這便于導(dǎo)師根據(jù)學(xué)生的個(gè)性特點(diǎn)指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行畢業(yè)設(shè)計(jì)、制訂成才計(jì)劃,便于導(dǎo)師采取個(gè)別輔導(dǎo)的方式幫助學(xué)生克服困難,早日成才。提高本科畢業(yè)論文要求。為了杜絕論文抄襲,我院要求所有的本科畢業(yè)論文必須是研究性畢業(yè)論文。并且我院對(duì)論文的格式、論文內(nèi)容都提出了相應(yīng)的要求。此外,在安排指導(dǎo)教師的時(shí)候,學(xué)院盡量安排正處于科研一線的教師,讓學(xué)生真正體驗(yàn)到如何從事科研。提升教師隊(duì)伍的業(yè)務(wù)素養(yǎng)。本科畢業(yè)論文指導(dǎo)教師的水平?jīng)Q定著選題的新穎程度、水平的高度以及論文的質(zhì)量。因此,為了提高整體畢業(yè)論文水平,學(xué)院有計(jì)劃地將年輕教師送出國深造,提高其自身的科研水平。
三、結(jié)束語
畢業(yè)設(shè)計(jì)是大學(xué)生教育的最后一個(gè)實(shí)踐性過程,也是鍛煉學(xué)生綜合素質(zhì)的主要方式。然而,提高本科畢業(yè)論文(設(shè)計(jì))質(zhì)量是一個(gè)系統(tǒng)、長期的工程,不可能一蹴而就,需要學(xué)校各方協(xié)調(diào)、配合。鑒于本科畢業(yè)論文(設(shè)計(jì))在本科教學(xué)中的重要作用,本科畢業(yè)論文(設(shè)計(jì))工作只能加強(qiáng)不能削弱。各高校要不斷創(chuàng)新本科畢業(yè)論文(設(shè)計(jì))工作的思路和方法,以使本科畢業(yè)(設(shè)計(jì))質(zhì)量不斷提高,從而提高本科生的培養(yǎng)質(zhì)量。
作者:周中振 單位:南方醫(yī)科大學(xué)
參考文獻(xiàn):
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資料與方法
2003年6月-2011年6月對(duì)痰培養(yǎng)陽性的標(biāo)本做出菌型鑒定及6種抗結(jié)核藥的藥物敏感試驗(yàn),共2 657人,初治患者1 998例,復(fù)治患者659例。按年齡分組:①少年組:60歲,505例。
方法:①菌種鑒定:使用對(duì)硝基苯甲酸(PNP)、噻吩-2-羧酸肼(TCH)等鑒別培養(yǎng)基對(duì)臨床分離株進(jìn)行分支桿專業(yè)提供專業(yè)論文的服務(wù),歡迎光臨]菌鑒定。②藥敏試驗(yàn):采用無淀粉改良羅氏培養(yǎng)基進(jìn)行藥物敏感性測定,采用絕對(duì)濃度間接法,配制培養(yǎng)基及藥敏試驗(yàn)的過程嚴(yán)格按照中國防癆協(xié)會(huì)制定的結(jié)核病診斷細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)規(guī)程的要求執(zhí)行[1]。③試驗(yàn)藥物:異煙肼(INH)、利福平(RFP)、乙胺丁醇(EMB)、吡嗪酰胺(PZA)、鏈霉素(SM)、對(duì)氨基水楊酸鈉(PAS)。
相關(guān)定義:①原發(fā)性耐藥:先前從未服用過任何抗結(jié)核藥物,所感染耐藥結(jié)核菌的現(xiàn)象;②初始耐藥:用藥情況不詳或用藥時(shí)間不超過1個(gè)月而出現(xiàn)的結(jié)核菌耐藥現(xiàn)象;③獲得性耐藥:接觸抗結(jié)核藥物的過程中發(fā)生耐藥性,持續(xù)用藥1個(gè)月及以上發(fā)生耐藥性的現(xiàn)象;④耐藥結(jié)核病:對(duì)于1種或1種以上的抗結(jié)核藥物耐藥,通常為肺結(jié)核患者;⑤耐多藥結(jié)核病(MDR-TB):指結(jié)核菌對(duì)2種及以上的強(qiáng)力抗結(jié)核藥物,至少對(duì)異煙肼和利福平,具有耐藥性,這是耐藥結(jié)核的一種特定形式。
結(jié) 果
總體耐藥情況:2003年6月-2011年6月收治結(jié)核分枝桿菌感染患者2 657例,其中符合初治條件1 998例,符合復(fù)治條件659例,對(duì)1種或1種以上藥物耐藥1137例,總體耐藥率42.8%。對(duì)INH、RFP同時(shí)耐藥,即MDR-TB 374例,耐藥率10.3%。不同結(jié)核藥耐藥率從高到低為INH 24.3%、SM 17.5%、RFP 14.9%、EMB 13.1%、PZA 11.5%、PAS 8.2%。
不同年齡層患者耐藥情況:在不同年齡組中,少年組、青年組、中年組、老年組耐藥率分別為10.5%、49.2%、44.8%、35.2%,耐多藥率分別為2.8%、12.4%、11.2%、9.5%,耐藥率及耐多藥率均以40~59歲年齡段最高,見表1。
討 論
2000年各省關(guān)于結(jié)核病菌耐藥性監(jiān)測項(xiàng)目的結(jié)果顯示,我國結(jié)核分枝桿菌耐藥性普遍存在耐藥率高、耐多藥率高、耐藥種類多的特點(diǎn),特別是同時(shí)對(duì)利福平、異煙肼耐藥的MDR-TB發(fā)生率高。但是結(jié)核菌耐藥水平在不同省之間存在差異,如浙江、廣東、湖北等省的耐藥水平相對(duì)較低,而河南、遼寧、內(nèi)蒙等省耐藥率及耐多藥率較高。根據(jù)《全球結(jié)核耐藥性控制》的報(bào)告,2002-2006年對(duì)全球81個(gè)國家共9萬名結(jié)核病患者的調(diào)查結(jié)果顯示,其中45個(gè)國家存在目前尚無法治療的廣泛耐藥結(jié)核(XDR-TB)。目前結(jié)核病耐藥已成為[第一專業(yè)提供專業(yè)論文的服務(wù),歡迎光臨]全球范圍內(nèi)的嚴(yán)重公共衛(wèi)生問題。WHO 2008年度報(bào)告顯示,2006年全球920萬例新發(fā)結(jié)核病患者,170萬例死于結(jié)核病,1440萬例活動(dòng)性結(jié)核病患者,其中有50萬耐多藥結(jié)核病例。WHO與全球遏制結(jié)核病的伙伴制定了2015年結(jié)核病患病率和死亡率減少50%,但是由于結(jié)核菌耐藥使得這一目標(biāo)實(shí)現(xiàn)受到阻礙[2~5]。
藥物供給的數(shù)量和質(zhì)量不佳、不合理的聯(lián)合用藥、服藥情況管理不嚴(yán)格導(dǎo)致患者間斷用藥等,都是造成結(jié)核分支桿菌發(fā)生耐藥性的原因,病菌不能夠被及時(shí)殺滅從而產(chǎn)生耐藥性,導(dǎo)致治療失敗,結(jié)核病患者的病程延長,增加死亡的風(fēng)險(xiǎn)。耐藥率是結(jié)核病控制水平的一項(xiàng)綜合評(píng)價(jià)指標(biāo)。本研究提示了開展耐藥監(jiān)測的必要性,目前中國結(jié)防工作的迫切任務(wù)就是采取及時(shí)、有效的防治措施積極地防控耐藥結(jié)核病的流行[6,7]?,F(xiàn)階段三代奎諾酮類藥物(環(huán)丙沙星、氧氟沙星等),力克肺疾等新藥在臨床治療中的應(yīng)用,效果較好,并且耐藥率也較低,為復(fù)治結(jié)核病患者的治療提供了新的途徑[8]。
我們本次的調(diào)查研究也存在一些局限性。調(diào)查中包括了部分痰培養(yǎng)陽性但是因死亡或缺乏藥敏試驗(yàn)結(jié)果的病例,影響了調(diào)查的準(zhǔn)確性,同時(shí)也影響患者治療方案的更換。另外,有些病例關(guān)于患者用藥歷史記錄不詳。我們在以后的工作中需加以改進(jìn),詳細(xì)記錄患者的既往用藥史(包括用藥種類、劑量、用藥時(shí)間長短、用藥是否規(guī)律、既往藥敏結(jié)果等)。
【摘要】目的:研究醫(yī)院藥房藥學(xué)專業(yè)實(shí)習(xí)生的溝通能力。方法:使用PBL法根據(jù)醫(yī)院的具體狀況進(jìn)行研究。結(jié)果:使用PBL法提升了醫(yī)院藥房藥學(xué)專業(yè)學(xué)生的溝通能力,推動(dòng)了醫(yī)院藥房的代表信息、方式和結(jié)構(gòu)的改變。結(jié)論:醫(yī)院藥房PBL法行之有效,有助于社會(huì)培育出高質(zhì)量的藥學(xué)專業(yè)人員。
【關(guān)鍵詞】醫(yī)院藥房;藥學(xué)專業(yè);實(shí)習(xí)生;溝通能力
藥房不但會(huì)出售西藥、中藥以及各種草藥,其還負(fù)責(zé)藥物的計(jì)劃估算、領(lǐng)發(fā)管理藥物、檢驗(yàn)入庫等,針對(duì)藥房的操作人員而言更肩負(fù)著教學(xué)重?fù)?dān),而藥學(xué)畢業(yè)生的實(shí)習(xí)是培育高素質(zhì)藥學(xué)人才邁向工作崗位奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)的關(guān)鍵過程[1]。由此,研究醫(yī)院藥房藥學(xué)專業(yè)畢業(yè)生實(shí)習(xí)的交流能夠顯得十分重要。
1PBL法帶教教師的確定和培訓(xùn)
1.1研究資料
時(shí)間2012年-2015年來自我院14名老師及來自本省高校130名藥學(xué)專業(yè)畢業(yè)生。采取問卷調(diào)查,以掌握PBL法對(duì)研究醫(yī)院藥房藥學(xué)專業(yè)畢業(yè)生溝通能力的成效。
1.2PBL法帶教教師的選用需具備碩士學(xué)生及更高學(xué)歷,工作經(jīng)驗(yàn)豐富,充滿責(zé)任性,有優(yōu)秀的語言表述與溝通水平。
1.3PBL法的作用
PBL法的目標(biāo)為構(gòu)建應(yīng)用和藥學(xué)理論相統(tǒng)一,創(chuàng)建良好的臨床用藥品推理環(huán)節(jié),注重培育實(shí)習(xí)生發(fā)現(xiàn)問題、處理問題的技能。讓實(shí)習(xí)生從只聽、看,變?yōu)榉e極尋找、學(xué)習(xí)、研究,由被動(dòng)學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)變成主動(dòng)學(xué)習(xí),挖掘?qū)嵙?xí)生的求知欲與探索潛力,培養(yǎng)他們靈活使用理論知識(shí)去研究與處理問題的技能。
2用PBL法培養(yǎng)藥學(xué)專業(yè)實(shí)習(xí)生的溝通水平
2.1首先,PBL法需滲入到職業(yè)品德中。進(jìn)到醫(yī)院藥房首天,借助醫(yī)療矛盾病例即PBL法導(dǎo)出問題展開職業(yè)品德教育,經(jīng)過長時(shí)間藥房帶教本科在藥學(xué)實(shí)習(xí)中得知,畢業(yè)生針對(duì)未來的發(fā)展方向,工作包含的內(nèi)容缺少一個(gè)系統(tǒng)的概念,針對(duì)自身的喜好和未來的發(fā)展趨勢比較模糊,未真正的了解醫(yī)院藥房的內(nèi)在性質(zhì),瞧不起醫(yī)院藥房崗位等[2]。所以,本院設(shè)置了藥房實(shí)例來提高實(shí)習(xí)生服務(wù)患者和社會(huì)的意識(shí)。
2.2中藥房PBL法培訓(xùn)。比如,首先給實(shí)習(xí)生講解有關(guān)中國的《本草綱目》,介紹李時(shí)珍是怎樣過通過實(shí)踐將藥物分類,其將藥品分成水、火、土、草等若干個(gè)部分,還將每個(gè)部分的藥品根據(jù)其生態(tài)和性質(zhì)分成60類,比如草部分是山草、芳草、毒草等。進(jìn)而使實(shí)習(xí)生經(jīng)過所掌握的理論知識(shí)來進(jìn)行探究,總結(jié)出藥物的放置規(guī)律和位置,如此一來,實(shí)習(xí)生對(duì)各種藥物就會(huì)有個(gè)更深入的了解[3]。
2.3西藥房PBL法培訓(xùn)。在教師的引導(dǎo)下如給實(shí)習(xí)生一個(gè)咳嗽的用藥病例,經(jīng)過醫(yī)生診斷后,醫(yī)囑實(shí)習(xí)生得到醫(yī)囑通知后重要的任務(wù)有哪些?給實(shí)習(xí)生突出難題,讓他們討論且模擬操作。最后老師歸納,藥房的四查與十對(duì)是指查處方、查藥物、查配備禁忌、查用藥物科學(xué)性;對(duì)科室、對(duì)性別、對(duì)姓名、對(duì)年紀(jì)、對(duì)藥名、對(duì)大小、對(duì)數(shù)目、對(duì)標(biāo)簽、對(duì)藥物性狀、對(duì)用法及劑量、對(duì)臨床質(zhì)量。接著老師讓實(shí)習(xí)生隨指導(dǎo)老師進(jìn)到藥房工作,并加強(qiáng)溝通與交流。
3使用效果
3.1通過近些年的實(shí)踐,醫(yī)院藥房藥學(xué)專業(yè)實(shí)習(xí)生表示,PBL法激發(fā)了自身的學(xué)習(xí)熱情、拓展了實(shí)習(xí)生的眼界,結(jié)果表明,PBL法可以充分調(diào)動(dòng)藥學(xué)專業(yè)實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)積極性,讓更多的畢業(yè)生對(duì)藥房工作有興趣,在臨床思維水平即藥品使用、管理技能等層面均有明顯提升。
3.2醫(yī)院藥房工作能力評(píng)價(jià)
優(yōu):充分掌握并可以靈活使用所具備的基本藥品和制劑,可以較好的進(jìn)到醫(yī)院藥房中工作,并可以隨機(jī)處理各種醫(yī)藥矛盾,溝通能力好。良:熟練把握所學(xué)知識(shí),可以很好適應(yīng)醫(yī)院藥房任務(wù)[4]??桑夯玖私馑鶎W(xué)知識(shí),在常規(guī)狀況下可以適應(yīng)醫(yī)院藥房工作。差:無法掌握所學(xué)知識(shí),無法勝任醫(yī)院藥房工作,溝通能力差。其評(píng)價(jià)分別是,優(yōu)71.5%、良20.5%、可85%、差0,PBL法能夠很好培養(yǎng)藥學(xué)專業(yè)學(xué)生的溝通能力和勝任醫(yī)院藥房工作的能力。
4結(jié)果
綜上所述,對(duì)推進(jìn)醫(yī)院藥房藥學(xué)實(shí)習(xí)生溝通能力的培養(yǎng),需要教師在工作中加強(qiáng)學(xué)習(xí),掌握國內(nèi)外先進(jìn)的技術(shù)和科學(xué)知識(shí),全面提高自身的專業(yè)素養(yǎng),傳授藥學(xué)專業(yè)學(xué)生科學(xué)的理論知識(shí),進(jìn)一步優(yōu)化教學(xué)方式,提升藥學(xué)專業(yè)實(shí)習(xí)生的溝通能力,確保實(shí)習(xí)生更好的完成藥房實(shí)習(xí)任務(wù)。
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關(guān)鍵詞:藥品質(zhì)量;藥物分析;綜合設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)
中圖分類號(hào):G642.0 文獻(xiàn)標(biāo)志碼:A 文章編號(hào):1674-9324(2012)12-0075-04
藥物分析是一門研究和發(fā)展藥品全面質(zhì)量控制的方法學(xué)科,作為藥學(xué)科學(xué)研究中的“眼睛”,是藥學(xué)專業(yè)教學(xué)計(jì)劃中設(shè)置的主要專業(yè)課程。藥物分析實(shí)驗(yàn)課是藥物分析課程的重要組成部分,旨在培養(yǎng)學(xué)生熟練的分析操作技能,具備藥品質(zhì)量控制工作的勝任力;理論聯(lián)系實(shí)際的學(xué)風(fēng),嚴(yán)謹(jǐn)、科學(xué)的工作作風(fēng)和改革進(jìn)取的創(chuàng)新能力。浙江大學(xué)“藥物分析”自2007年被評(píng)為國家級(jí)精品課程以來,經(jīng)過5年的建設(shè),形成了自己的課程教學(xué)特色,經(jīng)歷了實(shí)踐-改革-實(shí)踐,從傳統(tǒng)的以驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)為主,為理論教學(xué)服務(wù)的施教模式,轉(zhuǎn)變?yōu)橐詫W(xué)生為主體、教師為主導(dǎo),理論-實(shí)踐、傳統(tǒng)-現(xiàn)代、教學(xué)-科研相互融合與統(tǒng)一的新型教學(xué)模式。尤其是圍繞藥品質(zhì)量控制而構(gòu)建的藥物分析綜合設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn),培養(yǎng)了學(xué)生的綜合能力。
一、實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革思路
高教[2007]2號(hào)文件[1]指出:“深入實(shí)施素質(zhì)教育,培養(yǎng)適應(yīng)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展需要的數(shù)以萬計(jì)的專門人才和一大批拔尖創(chuàng)新人才”;要求“增加學(xué)生自主學(xué)習(xí)的時(shí)間和空間,拓寬學(xué)生知識(shí)面,增強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣,完善學(xué)生的知識(shí)結(jié)構(gòu),促進(jìn)學(xué)生個(gè)性發(fā)展。創(chuàng)造條件,組織學(xué)生積極開展社會(huì)調(diào)查、社會(huì)實(shí)踐活動(dòng),參與科學(xué)研究,進(jìn)行創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)和實(shí)踐,提升學(xué)生創(chuàng)新精神和創(chuàng)新能力”?!端幬锓治鰧?shí)驗(yàn)》教學(xué)面向的是大三下半年的學(xué)生,經(jīng)過上半年的專業(yè)基礎(chǔ)課程的學(xué)習(xí),學(xué)生具備了一定的專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)和實(shí)驗(yàn)技能,同時(shí)開課時(shí)間又與藥劑學(xué)、天然藥物化學(xué)等同步,具備良好的開設(shè)綜合設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)的環(huán)境與條件。因此,我們根據(jù)高教文件精神和藥物分析課程特點(diǎn),圍繞藥品質(zhì)量控制的主要方面,對(duì)傳統(tǒng)的藥物鑒別、檢查和含量測定等實(shí)驗(yàn)內(nèi)容進(jìn)行精心選擇,并在此基礎(chǔ)上開設(shè)多學(xué)科合作的綜合設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn),突出藥物分析技術(shù)在藥物研究不同領(lǐng)域中的“眼睛”作用。同時(shí)給學(xué)生提供課外個(gè)性化自主實(shí)驗(yàn)和社會(huì)調(diào)查訪談活動(dòng)平臺(tái)[2]。通過開展上述一系列有關(guān)藥品質(zhì)量控制的實(shí)驗(yàn)、實(shí)踐活動(dòng),旨在提高學(xué)生對(duì)藥品分析檢驗(yàn)的勝任力和全面控制藥品質(zhì)量的意識(shí);培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、綜合運(yùn)用所學(xué)知識(shí)解決實(shí)際問題的獨(dú)立工作能力和創(chuàng)新思維能力。
二、實(shí)驗(yàn)內(nèi)容與教學(xué)方法的改革
1.以問題為基礎(chǔ)的綜合設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)。選擇典型藥物或代表性實(shí)驗(yàn)內(nèi)容,經(jīng)適當(dāng)改進(jìn)后成為綜合設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)。將相互關(guān)系密切的不同課程的實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行整合,如合成藥物的純度分析(藥物化學(xué)—藥物分析綜合);中藥提取物的質(zhì)量評(píng)價(jià)(天然藥物化學(xué)—藥物分析綜合);制劑制備與質(zhì)量分析(藥物制劑—藥物分析綜合)等,使學(xué)生明確藥物的制劑處方的篩選、工藝評(píng)價(jià)、天然藥化中有效成分的提取和化學(xué)合成藥物的純度檢查等離不開藥物分析的“眼睛”作用。
(1)高效液相色譜(HPLC)法綜合設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)。HPLC法近20年來發(fā)展迅速,已成為藥品質(zhì)量控制的主要分析技術(shù),各國藥典收載品種的含量測定、有關(guān)物質(zhì)檢查和鑒別試驗(yàn)中應(yīng)用HPLC法的比例已大大超過其他儀器法和容量法??v觀中國藥典收載品種分析方法的變遷,HPLC法已從上世紀(jì)八九十年代的少量先進(jìn)分析技術(shù)逐漸成為現(xiàn)今的常規(guī)分析技術(shù),研究單位、制藥企業(yè)使用HPLC儀早已普及。但在高校實(shí)驗(yàn)室,由于經(jīng)費(fèi)等原因,不能像普通小型儀器、容量儀器那樣大量配備,同時(shí)因?yàn)閮x器本身的特點(diǎn),在使用維護(hù)上均較費(fèi)時(shí),學(xué)生實(shí)驗(yàn)往往不能親自動(dòng)手操作或只能在老師設(shè)定好的條件下分別進(jìn)1~2針樣品、抄幾個(gè)數(shù)據(jù)進(jìn)行計(jì)算而已。
為改變這種脫離實(shí)際工作的教學(xué)現(xiàn)狀,我們利用學(xué)院實(shí)驗(yàn)教學(xué)中心平臺(tái),在藥物分析及相關(guān)實(shí)驗(yàn)課程中加大了HPLC色譜實(shí)驗(yàn)的比例,摒棄驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)的教學(xué)方法,將HPLC實(shí)驗(yàn)改為綜合設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn),并加長教學(xué)時(shí)數(shù),著重培養(yǎng)學(xué)生如何進(jìn)行色譜條件的選擇和獨(dú)立進(jìn)行大型儀器的基本操作訓(xùn)練。我們設(shè)置了藥化—藥分、天然藥化—藥分等多學(xué)科交叉的HPLC法綜合設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)。以學(xué)生在《藥物化學(xué)設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)》課中自主合成的普魯卡因、依普黃酮、依帕司他、《天然藥物》課中提取的蘆丁等8個(gè)藥物或化合物為研究對(duì)象,開展藥物的HPLC色譜純度分析綜合設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)。
教學(xué)方式采用教師命題,學(xué)生首先帶著問題,利用課余時(shí)間,以小組為單位進(jìn)行文獻(xiàn)查閱、討論和實(shí)驗(yàn)方案設(shè)計(jì)。然后進(jìn)行課堂交流、教師點(diǎn)評(píng)、確定初始實(shí)驗(yàn)方案。再在規(guī)定的實(shí)驗(yàn)課時(shí)間,在教師指導(dǎo)下按預(yù)定的初步方案進(jìn)行實(shí)驗(yàn),并根據(jù)實(shí)際測試結(jié)果,改進(jìn)實(shí)驗(yàn)條件,獲得最佳結(jié)果,完成實(shí)驗(yàn)任務(wù),最終提交研究論文。通常實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)以4人為一小組,實(shí)際操作以2人為一組。因各小組分析的藥物或化合物的品種、質(zhì)量各不相同,教師可按實(shí)際分析測試的難易程度,指導(dǎo)學(xué)生設(shè)定最終實(shí)驗(yàn)?zāi)繕?biāo)。例如,對(duì)于沒有文獻(xiàn)參考的或純度較差的化合物,以找到較適宜的色譜條件為主要實(shí)驗(yàn)?zāi)康?;而?duì)于純度較好又有對(duì)照品的藥物,在選擇最佳色譜條件的基礎(chǔ)上可進(jìn)一步要求學(xué)生進(jìn)行定量分析或部分方法學(xué)研究內(nèi)容。
通過以上實(shí)驗(yàn)方案的設(shè)計(jì)與實(shí)踐,使學(xué)生熟悉HPLC法中流動(dòng)相組成、比例、pH值變化、離子強(qiáng)度等因素對(duì)色譜結(jié)果的影響,以及如何進(jìn)行色譜條件的選擇,以找到最佳實(shí)驗(yàn)方法。
(2)氣相色譜(GC)法綜合設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)。氣相色譜(GC)法適合于揮發(fā)性多組分的分析,廣泛應(yīng)用于藥品中殘留溶劑的檢測、農(nóng)藥殘留量檢測、揮發(fā)性藥物成分的含量測定。近年來藥品中殘留溶劑對(duì)人體的危害性已越來越受到人們的重視,各國藥典均收載了殘留溶劑測定方法。因此,氣相色譜(GC)法測定藥品中殘留溶劑的實(shí)驗(yàn)也是《藥物分析實(shí)驗(yàn)》課程教學(xué)的主要內(nèi)容之一。由于殘留溶劑測定的主要對(duì)象是原料藥(包括中藥提取物),且取用量大,購買有一定困難。為此,我們利用教師的新藥研制科研項(xiàng)目,設(shè)置了中藥三七、羊藿、杭白菊提取物,化學(xué)藥厄多司坦、法舒地爾等原料藥中殘留有機(jī)溶劑的氣相色譜(GC)綜合設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn),采用與“HPLC法綜合設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)”同樣的教學(xué)方法,讓學(xué)生通過文獻(xiàn)查閱,對(duì)預(yù)實(shí)驗(yàn)的某一藥物中可能存在的23種殘留溶劑的測定方法進(jìn)行歸納總結(jié),設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)方案。根據(jù)樣品與殘留溶劑的性質(zhì),選擇合適溶劑與前處理方法;根據(jù)不同殘留溶劑的限量要求、配制樣品溶液和標(biāo)準(zhǔn)溶液的濃度;參考藥典和文獻(xiàn)方法設(shè)定初步的色譜條件。根據(jù)初始結(jié)果,調(diào)整柱溫、載氣流速、分流比等,觀察色譜分離情況,從中選擇最佳實(shí)驗(yàn)條件,然后進(jìn)行定性、定量分析。
通過GC設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn),使學(xué)生掌握藥品中殘留溶劑測定原理、計(jì)算方法;熟悉了氣相色譜儀工作原理、色譜條件的變化對(duì)分離結(jié)果的影響以及如何進(jìn)行GC色譜條件的選擇。
(3)維生素C制劑工藝與質(zhì)量控制設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)?!熬S生素C制劑的制備”與“維生素C制劑的質(zhì)量分析”分別是藥劑學(xué)和藥物分析的常規(guī)實(shí)驗(yàn),我們將兩門課程的實(shí)驗(yàn)進(jìn)行整合,在制定教學(xué)計(jì)劃時(shí)整體考慮兩個(gè)實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目的前后次序、實(shí)驗(yàn)組別、實(shí)驗(yàn)內(nèi)容與教學(xué)要求等。首先學(xué)生在藥劑學(xué)實(shí)驗(yàn)課中通過處方設(shè)計(jì)、工藝篩選,制備得到維生素C注射劑或片劑。一般學(xué)生按每812人為一大組,再以23人為一組分成若干小組,每個(gè)大組選擇一個(gè)因素(如處方設(shè)計(jì)),每個(gè)因素有3~4個(gè)水平(如不同處方),每個(gè)小組承擔(dān)一個(gè)水平的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容。然后經(jīng)藥物分析實(shí)驗(yàn)對(duì)制劑進(jìn)行質(zhì)量分析,比較考察工藝、處方、處理工序等因素的不同對(duì)制劑質(zhì)量的影響;并采用不同的定量分析方法,如《中國藥典》方法(碘量法)和文獻(xiàn)方法(高效液相法、紫外法、旋光法)進(jìn)行測定。每個(gè)小組選擇一種測定方法,對(duì)大組中各小組制得的產(chǎn)品進(jìn)行分析比較(如不同處方所得產(chǎn)品的含量比較),同時(shí)對(duì)各小組采用不同方法測定同一制劑的結(jié)果進(jìn)行比較,了解各種分析方法的特點(diǎn)。使學(xué)生在掌握正常制劑工藝、常用分析方法的原理、操作、計(jì)算方法的同時(shí),熟悉制劑工藝和分析方法選擇依據(jù),熟悉制劑分析特點(diǎn)。
2.以能力為導(dǎo)向的個(gè)性化自主實(shí)驗(yàn)。藥物分析是實(shí)踐性非常強(qiáng)的學(xué)科,但實(shí)驗(yàn)課教學(xué)時(shí)數(shù)有限,難以使學(xué)生盡興發(fā)揮。如何延伸實(shí)驗(yàn)課教學(xué),因材施教,使部分學(xué)有余力的學(xué)生在實(shí)驗(yàn)研究能力上得到進(jìn)一步提高和鍛煉?我們在課時(shí)外開設(shè)了20多個(gè)自主實(shí)驗(yàn),供學(xué)生自由選擇,實(shí)驗(yàn)內(nèi)容均圍繞藥品質(zhì)量控制開展,涵蓋了與藥品質(zhì)量檢測相關(guān)的鑒別實(shí)驗(yàn)、雜質(zhì)檢查和含量測定。學(xué)生以2人為1組選擇一個(gè)或數(shù)個(gè)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容,在教師指導(dǎo)下,自行查閱文獻(xiàn),自主設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)方案和準(zhǔn)備必要的試藥儀器等,利用課余時(shí)間獨(dú)立完成實(shí)驗(yàn)內(nèi)容,對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行分析討論,寫出實(shí)驗(yàn)報(bào)告,并在課堂上進(jìn)行交流。
個(gè)性化自主實(shí)驗(yàn)強(qiáng)化了自主性、研究性學(xué)習(xí)。充分發(fā)揮了學(xué)生的主觀能動(dòng)性和提高了學(xué)生的創(chuàng)新思維能力,使實(shí)驗(yàn)教學(xué)由被動(dòng)模式轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)模式。通過充滿探索性的實(shí)驗(yàn)過程,讓學(xué)生體驗(yàn)了失敗與成功的滋味,領(lǐng)略了科學(xué)研究的艱辛,一些看似簡單的實(shí)驗(yàn),實(shí)際操作起來并不簡單,只有通過親身經(jīng)歷才會(huì)體悟。個(gè)性化自主實(shí)驗(yàn)培養(yǎng)了學(xué)生在文獻(xiàn)綜述、實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)、分析問題和解決實(shí)際問題方面的綜合能力。
3.模擬新藥研制過程的研究創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)。為進(jìn)一步加強(qiáng)學(xué)生自主創(chuàng)新能力的培養(yǎng),我們以創(chuàng)新藥物研究為主線,將新藥研制中密切相關(guān)的藥化、藥理、藥劑、藥分四門專業(yè)課程有機(jī)地結(jié)合起來,為高年級(jí)學(xué)生開設(shè)模擬新藥研制過程的《綜合藥學(xué)實(shí)驗(yàn)》。根據(jù)新藥注冊要求,藥物分析實(shí)驗(yàn)承擔(dān)了對(duì)合成原料藥的質(zhì)量跟蹤、有關(guān)物質(zhì)的鑒定與純度分析、制劑處方篩選中的質(zhì)量分析、原料藥和制劑的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)制訂與起草說明等,其實(shí)驗(yàn)研究貫穿新藥研制整個(gè)過程。[3]
該實(shí)驗(yàn)教學(xué)分為三個(gè)階段:①開題:實(shí)驗(yàn)方案設(shè)計(jì)與點(diǎn)評(píng)。②實(shí)驗(yàn):方案實(shí)施。③答辯:新藥注冊資料的撰寫與論文答辯。教學(xué)方式以研究生培養(yǎng)方式,采取全開放式、自主性、研究性教學(xué)模式,充分發(fā)揮學(xué)生的主觀能動(dòng)性和教師的主導(dǎo)作用。學(xué)生通過實(shí)驗(yàn)—失敗—再實(shí)驗(yàn)—直至成功,模擬創(chuàng)新藥物研制過程,從中提高創(chuàng)新思維能力和綜合運(yùn)用所學(xué)知識(shí)去分析問題、解決實(shí)際問題的能力,使理論與實(shí)際相聯(lián)系。尤其是使學(xué)生熟悉了如何運(yùn)用HPLC色譜技術(shù),指導(dǎo)藥物合成、結(jié)晶等工藝技術(shù)的改進(jìn),以獲得理想的合成產(chǎn)品;如何根據(jù)藥物和有關(guān)物質(zhì)的性質(zhì),選擇適宜的HPLC測定方法,以有效控制雜質(zhì)限量,使實(shí)驗(yàn)教學(xué)更接近于實(shí)際工作。
三、實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革成效
1.學(xué)生評(píng)價(jià)。通過問卷調(diào)查、學(xué)生座談會(huì)等形式評(píng)估實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革成效。大多數(shù)學(xué)生認(rèn)為“設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)和研究性自主實(shí)驗(yàn)非常好,使學(xué)生全面了解了藥品分析工作的全過程,通過查閱文獻(xiàn)、班組討論,最后動(dòng)手實(shí)踐,將理論與實(shí)踐進(jìn)行了統(tǒng)一,收獲很大,希望能多開設(shè)這樣的實(shí)驗(yàn)”;“實(shí)驗(yàn)課程安排緊湊,實(shí)驗(yàn)內(nèi)容涉及多學(xué)科知識(shí),能夠通過實(shí)驗(yàn)對(duì)各學(xué)科知識(shí)間的相互聯(lián)系有個(gè)系統(tǒng)的把握”;“實(shí)驗(yàn)過程中帶教老師能夠詳細(xì)地講解與實(shí)驗(yàn)相關(guān)的各類分析儀器的使用及故障排除,這些知識(shí)都是課本上無法學(xué)到的”。表1和表2分別為學(xué)校2012年教務(wù)網(wǎng)上2009級(jí)學(xué)生對(duì)《藥物分析實(shí)驗(yàn)》和《綜合藥學(xué)實(shí)驗(yàn)》課程的評(píng)價(jià)。從表中各項(xiàng)評(píng)價(jià)指標(biāo)得分和課程總得分可知,90%的學(xué)生對(duì)該兩門實(shí)驗(yàn)課程感到非常滿意。比較前幾屆學(xué)生對(duì)該兩門課程的評(píng)價(jià),得分和滿意率與該屆學(xué)生基本一致,說明歷屆學(xué)生對(duì)藥物分析實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革的認(rèn)可。
2.教改成果。通過近5年的國家精品課程的建設(shè),出版了《藥物分析》、《藥物分析實(shí)驗(yàn)教程》等主、參編教材8本,出版了藥物分析實(shí)驗(yàn)視頻光盤,匯編了每屆學(xué)生自主實(shí)驗(yàn)論文集,其中個(gè)性化自主性實(shí)驗(yàn)“測定維生素A的三種方法比較”的學(xué)生論文已發(fā)表在《實(shí)驗(yàn)室技術(shù)與管理》雜志上[3]。團(tuán)隊(duì)成員近3年中發(fā)表教改論文3篇,獲得各級(jí)教改項(xiàng)目3項(xiàng),《藥物分析》又于2010年獲得國家級(jí)精品(網(wǎng)絡(luò))課程,藥物分析實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革作為藥學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革的重要組成部分,兩度獲得校級(jí)教學(xué)成果一等獎(jiǎng)。
四、結(jié)語
通過藥物分析綜合設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)的實(shí)踐,使學(xué)生鞏固了藥物分析專業(yè)知識(shí),加深理解了藥物分析學(xué)科在藥學(xué)研究領(lǐng)域中的“眼睛”作用,拓寬了學(xué)生的知識(shí)面,增強(qiáng)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,完善了學(xué)生的知識(shí)結(jié)構(gòu);培養(yǎng)了學(xué)生的創(chuàng)新思維能力、科研興趣和解決實(shí)際問題的獨(dú)立工作能力;提高了學(xué)生對(duì)藥品質(zhì)量分析的勝任能力,為其后續(xù)進(jìn)一步深造或走上工作崗位打下了良好的實(shí)驗(yàn)基礎(chǔ)。
參考文獻(xiàn):
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