穿刺技術論文精選(九篇)

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第1篇：穿刺技術論文范文

大家下午好！

全國藝術院校院（校）長高峰論壇在經過連續(xù)六屆的成功舉辦后，今天又以分論壇的形式移師杭州，并且得到了在座各位專家、學者、領導的大力支持。在此，我代表中國文化傳媒集團，向前來參加論壇的仲呈祥先生、董長俠先生、陳汗青先生，以及各位院校長和各位朋友們、同志們表示熱烈的歡迎和衷心的感謝！

去年，我和在座的各位一同參加了第六屆“全國藝術院校院（校）長高峰論壇”，給我留下了非常深刻而難忘的印象。作為當代有作為的藝術家，應該有一種歷史的責任感和使命感，應該敢于擔當、善于擔當。我們的藝術家要用眼睛去觀察，用筆去書寫、記錄，給歷史、給后人留下寶貴的精神和文化財富。我們的作品，無論水平高低，應是對生動的社會現實的記錄，它的價值就在這里。百年以后，我們在研究這些作品時，就能夠從中得到一些啟示，能夠對當時所處歷史的政治、經濟、文化有所體悟。這是我們對歷史的貢獻。歷史上有影響的文學作品，同樣都是對當時政治、經濟、文化的深刻記錄，這是文學作品的價值所在。我們的藝術工作者、文化工作者為什么要“三貼近”？為什么要進行“走轉改”？就是要讓我們的文化藝術工作者深入的體驗生活，反映鮮活的內容，這些鮮活的內容正是人民群眾平凡的生活的凝練和積累。我們可以從中吸收營養(yǎng)，成為我們創(chuàng)作的源泉。所以，作為一個藝術工作者和文化工作者，就要善于觀察，善于總結，善于提煉，用我們的筆，用我們的眼進行剖析、提升，來反映社會。我們這個論壇、包括杭州發(fā)展基地，就是要給各位藝術家搭建一個平臺，給大家營造一個寬松的、和諧的、融洽的、開放的氛圍，讓大家的思想和意識無限奔馳，給大家一個廣闊的空間，激發(fā)藝術家們的創(chuàng)作靈感，為社會、為人類留下寶貴的財富。正常的文藝批評是允許的，正常的文藝批評是激發(fā)我們改進和創(chuàng)作的基礎，激發(fā)著我們如何深入生活，反映最鮮活的生活當中的精華，是幫助我們提高的一個重要手段。我們提供這樣一個環(huán)境，就是要吸引大家的參與，大家的參與就是對我們工作的最大支持。對我們藝術工作者來說，責任感和擔當非常重要，我希望通過我們的基地，能夠有一大批傳世佳作，若干年以后，我們這里創(chuàng)作出的作品應該是對國家、對杭州當今政治、經濟、文化的反映。希望我們的藝術家能夠利用好這個基地，成就藝術創(chuàng)作生涯中輝煌的一段。

黨的十六大特別是十七大以來，文化建設的地位和重要性不斷凸顯。從國家層面來看，文化建設逐漸成為與經濟建設同步發(fā)展的基本國策，有利于文化蓬勃發(fā)展的宏觀環(huán)境不斷得到優(yōu)化和提升，文化建設在國民經濟中所占的比重在逐年提高。從大眾層面來看，文化建設所取得的豐富而巨大的成就正在改變著我們的物質生活和精神生活。眾所周知，被歷代文人譽為“人間天堂”的杭州，原本是長江三角洲經濟圈中心城市之一，也是一座全球聞名的旅游城市，近幾年來，因為擁有了“天堂硅谷”“動漫之都”等文化名片而享譽全國。杭州在文化建設上出奇制勝，成為國內眾多城市學習效仿的對象。一踏進這座城市，你就會發(fā)現，這里的老百姓對文化有著一種深厚的感情，衣食住行，無處不在。我想，這才是一座城市真正的魅力所在。如果用我們藝術家的眼光去觀察，可能會更加深刻。

文化建設也在影響著我們在座的每一位同志的事業(yè)。去年年初，在以仲呈祥先生為代表的一大批專家學者的長期呼吁下，國務院學位委員會審議通過了將藝術學科獨立為“藝術學門類”的決議，使原屬“文學門類”的藝術學科成為新的單獨的學科門類。這為藝術教育的發(fā)展提供了更加廣闊和美好的前景。而美術學科也由以往的二級學科提升為一級學科，美術教育發(fā)展的條件不斷完善和優(yōu)化。我們今天的論壇，正是在這種背景下舉辦的，其主要目的在于深入學習十七屆六中全會關于推動社會主義文化大發(fā)展大繁榮，支持文化產業(yè)和藝術教育產學研融合以及公共文化服務平臺建設的重要精神，總結交流全國藝術院校產學研發(fā)展的經驗，推動全國藝術院校在國家文化創(chuàng)意產業(yè)發(fā)展中發(fā)揮更加積極的作用。

第2篇：穿刺技術論文范文

1.術前護理

(1)心理護理：向患者詳細介紹手術目的、方法以及必要性和可靠性，同時應講明穿刺時的注意事項，交代術中可能發(fā)生的不適以及術后的注意要點等。通過語言技巧，消除患者的恐懼心理，緩解不良情緒，取得積極配合。

(2)患者準備：術前各項檢查及簽署知情同意書等共6項。

①完善各項檢查，常規(guī)化驗血常規(guī)、血小板計數、出凝血時間等。

②B超探查胰腺及囊腫位置，初步確定穿刺徑路。

③術前禁食8h。

④常規(guī)建立靜脈通道。

⑤做普魯卡因皮試，需造影者做碘過敏試驗。

⑥簽署知情同意書。

(3)藥品準備：普魯卡因(或利多卡因)2支，5％甲硝唑注射液100ml，生理鹽水100ml。

(4)穿刺引導架、穿刺探頭及其電纜消毒滅菌。

2.術中配合及護理

(1)協助穿刺前B超定位。

(2)擺好合適的，視病灶所在部位取仰臥位或側臥位。

(3)消毒穿刺部位，鋪巾。

(4)更換穿刺探頭。

(5)協助抽吸麻藥，雙人查對。將各種用物準備齊全，合理擺放。

(6)觀察患者面色、神志，經常詢問患者有無不適，進針時囑患者屏氣，以提高穿刺成功率。

(7)囊液抽出后及時留取送檢。

(8)穿刺結束后消毒穿刺點，加壓包扎。

3.術后一般護理

(1)術后需臥床休息6h，經胃穿刺者應禁食12h。

(2)術后穿刺部位用沙袋壓迫6h。

(3)定時測量血壓、脈搏、體溫，如出現體溫過高、血壓降低，脈搏細速，應警惕穿刺部位是否出血，是否有炎癥發(fā)生，并及時向醫(yī)生匯報，做好急救工作。

(4)觀察血、尿淀粉酶變化及有無劇烈腹痛情況，如出現血、尿淀粉酶升高應警惕急性胰腺炎的發(fā)生，并做好急救處理。

(5)飲食指導：疼痛明顯者，須禁食、禁水，重癥者行胃腸減壓，禁食期間，可由靜脈補充營養(yǎng)。待癥狀消失后可進食少油易消化清淡的食物，每天膳食中脂肪含量不宜超過50g。忌暴飲暴食，尤其是高脂肪飽餐，戒煙酒。

(6)保持病室的清潔，床單位整潔，空氣流通。

(7)觀察皮膚穿刺點有無滲液及紅腫，保持敷料干燥、清潔，滲液較多時及時更換敷料。

(8)必要時靜脈滴注抗生素等藥物。

4.留置引流管的護理

(1)妥善固定引流管，防止脫落。

(2)保持引流通暢，防止引流管扭曲、堵塞。

(3)觀察記錄引流液顏色、性質及量。

(4)預防引流管引起的逆行感染，一切操作嚴格按無菌技術操作進行。

(5)注意保持傷口敷料清潔、干燥，及時更換敷料。

5.并發(fā)癥的預防及護理

胰腺囊腫穿刺若用細針一般無并發(fā)癥，可能的并發(fā)癥有出血、感染、胰瘺等，一般不重，對癥處理后即可好轉。

(1)出血 穿刺結束后用沙袋壓迫穿刺點6h并臥床休息。監(jiān)測血壓、脈搏，觀察有無頭暈、心慌、面色蒼白等休克先兆。如有出血征象，立即建立靜脈通道，予補液、輸血等處理；評估出血量，按醫(yī)囑給予止血藥物。

(2)感染 觀察體溫變化，根據醫(yī)囑應用抗生素，嚴格遵循抗生素使用原則。

(3)胰漏 觀察腹痛的部位、程度，及有無腹膜刺激征，必要時應用解痙止痛藥。一旦發(fā)生胰漏，應立即禁食、禁水，待癥狀緩解方能進食、水。術后2h及第2天晨查血、尿淀粉酶。使用抑制胰腺分泌的藥物治療。

6.健康教育

(1)初愈后半年內1～2個月復查1次胰腺B超及血、尿淀粉酶。如出現腹痛、惡心、嘔吐等癥狀應及時回院就診。

(2)積極防治可能誘發(fā)胰腺炎的疾病，如膽囊炎、膽石癥、膽道蛔蟲感染、高脂血癥、甲狀旁腺功能亢進、糖尿病等。

(3)慎用可誘發(fā)胰腺炎的藥物，如硫唑嘌呤、激素等。

(4)避免精神過度緊張、焦慮，保持樂觀情緒。

(5)養(yǎng)成良好飲食的習慣，合理鍛煉，增強體質，避免過度勞累。

(6)如有吸煙史的患者，建議戒煙。

參 考 文 獻

[1]葛春林，郭克建，宋茂民，許元鴻，王曉松，郭仁宣，田雨霖，何三光.生長抑素在重癥急性胰腺炎治療中的臨床觀察[J];中國醫(yī)科大學學報;2002年03期.

[2]苗桂玲. 9例胰腺假性囊腫超聲內鏡下經胃穿刺內引流的護理《護理研究：中旬版》2008年第22卷第9期.

[3]王梅.李冬梅.急性重癥胰腺炎全胃腸外營養(yǎng)治療的護理 [期刊論文] -家庭護士2006(6B).

第3篇：穿刺技術論文范文

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        無

        (i0001)2011年《藥物生物技術》第18卷第1～6期總目次 無

        研究論文

        (471)α3β4乙酰膽堿受體在非洲爪蟾卵母細胞上的表達 李寶珠 陳心 朱曉鵬 胡遠艷 于海鵬 邴暉 長孫東亭 羅素蘭

        (475)p253r突變型fgfr2ⅲc胞外段的表達、復性及活性研究 劉雪婷 喻志紅 何水連 陳安安 王丁丁 何穎 張志成 汪炬

        信息

        (480)聚焦rna分析技術 無

        研究論文

        (481)丹參酮iia對腹膜透析液誘導的腹膜間皮細胞tgf—β1、vegf分泌及表達的影響 于立杰 蔣春明 張苗

        信息

        (484)腸病毒71型2b離子通道研究新進展 無

        研究論文

        (485)表面活性劑對eupenicillumsp．e—un58生物合成咪唑立賓的影響 張祝蘭 唐文力 楊煌建 任林英

        (488)peg修飾對尿酸酶酶學性質的影響 郭原 田浤 高向東

        信息

        (491)我國“餓死”腫瘤的抗癌藥物研發(fā)水平世界領先 無

        研究論文

        (492)ni（ⅱ）對殼聚糖的配位控制降解研究 盛貽林 周志剛 馮德明 郭秋云 焦勇 杜趙鑫

        (496)酵母葡聚糖硫酸酯化物的結構鑒定和初步藥理活性研究 王婷 智開寧 張亮 王旻

        (501)actinoplanes sichuanensis03—723發(fā)酵產物95—1的分離純化及結構鑒定 董國霞 張玉琴 王玉成 賀曉波

        魏玉珍 李秋萍 劉紅宇 余利巖 司書毅 張月琴

        (504)蛹蟲草fjnu—01高產蟲草素的液體培養(yǎng)基優(yōu)化 雷坤 柯軼 毛寧

        信息

        (508)新型狂犬疫苗上市打破進口壟斷 無

        研究論文

        (509)人胰島素b27k—dtri前體在畢赤酵母中發(fā)酵條件的優(yōu)化 郝 黃志偉 張興群 于銘文 陳婷

        其他

        (513)2012年紫禁城國際藥師論壇征文通知 無

        研究論文

        (514)一株擴展青霉生長特性及展青霉素生物合成的研究 江曙 楊美華 段金廒 陶金華 錢大瑋

        (519)具有抗氧化活性的絞股藍內生真菌的分離及研究 尚菲 魏希穎 劉竹 馬彩霞

        (522)整合素阻斷劑hm-3聯合環(huán)磷酰胺應用的抗腫瘤作用 任印玲 劉振東 潘麗 沈鴻 徐寒梅

        (526)亞麻油油渣中植物蠟的提取、純化與基本性質 李明媛 王振爽 張豐 歐娜 李舒然 吳梧桐

        (530)hplc

測定阿撲西林的有關物質 鄒巧根 葛正祥 韋萍

        (533)甲狀腺細針穿刺活檢在甲狀腺炎性疾病中的應用 王全勝 李駿 劉曉麗 倪衛(wèi)慧 吳靜 邵曉麗 祝保艷

        (535)復方嗜酸乳桿菌預防早產兒真菌感染的臨床觀察 萬俊 凌厲 李虎

        專家論壇

        (538)酶的理性設計 陳勇 王淑珍 陳依軍

        其他

        (543)陳執(zhí)中教授的新書——蛋白組學研究的分析技術及其應用 王友同 吳文俊

        綜述

        (544)酶為標靶的前沿親和色譜篩選天然藥物的研究進展 凌春英 錢俊青

        (548)半胱氨酸脫硫酶的生化特性及其脫硫作用機制 彭加平 韋平和 周錫棵

        (553)糖尿病狀態(tài)下p-糖蛋白表達和功能的改變及其臨床意義 張璐璐 劉曉東

        信息

        (558)我國軍隊首家生物治療技術醫(yī)學轉化研究中心成立 無

        (558)通過生物信息學研究方法解析舊藥新功效 無

        綜述

        (559)海洋放線菌代謝產物蒽環(huán)類化合物研究進展 馬毅敏 陸園園 邢瑩瑩 奚濤

        其他

        (562)評《生物制藥工業(yè)中生產規(guī)模的生物分離》 王友同 吳文俊

第4篇：穿刺技術論文范文

[論文摘要]重視對血液透析患者內瘺并發(fā)癥的護理，對疾病的治療和患者遠期生存質量的提高有積極的促進作用。

血管通路是透析患者的“生命線”，健康通暢的血管通路是其得以有效透析長期存活的基本條件，長期透析的患者多采用自體內瘺，而目前內瘺3年存活率為65%~75%，其成功率長短除與患者動、靜脈條件有關外，還與內瘺術后護理和使用是否恰當有關。

一、資料與方法

（一）一般資料

選自2004年1月~2007年1月解放軍二五一醫(yī)院血液凈化中心血液透析使用新內瘺患者30例。透析次數均為2次/周，每次時間4~5小時，均采用全身肝素化，16號專用針，碳酸氫鹽透析，止血帶壓迫止血，松緊以不出血且能感到搏動為宜，據患者個體差異而定時間，一般20~30分鐘。觀察患者內瘺在3年內并發(fā)癥的發(fā)生率及發(fā)生時間，并發(fā)癥包括血栓的形成、內瘺狹窄、內瘺感染和內瘺動脈瘤的形成。

（二）方法

血栓的形成：表現為透析是流量不足，吻合口處血管搏動、震顫消失、血管雜音消失，如靜脈端有血栓形成，則靜脈壓明顯升高；內瘺狹窄：表現為透析時血流量較原來減少，如近心端靜脈狹窄，使靜脈壓升高，甚至導致強迫超濾；內瘺感染表現為局部表淺皮膚炎癥、蜂窩織炎或膿腫的形成。全身表現，少量細菌或毒素可以進入血行引起毒血癥和菌血癥；內瘺動脈瘤表現為穿刺點附近血管異常擴張、膨出，直徑>1.5cm

二、結果

本組30例患者，年齡35~60歲之間，其中男18例，女12例。內瘺使用時間3年，血栓形成2例、內瘺狹窄2例、內樓感染0例、動脈瘤3例。

三、原因分析

（一）血栓的形成

早期（術后24小時）血栓形成原因[1]血管條件差（如血管太細、有靜脈炎、血管痙攣等）；[2]術中損害血管內皮，吻合口時動靜脈對位不良等；[3]高凝狀態(tài)；[4]血容量不足，低血壓等；[5]原發(fā)病合并血管病變（如糖尿病、紅瘢狼瘡等）。晚期形成原因：[1]使用不當或止血方法不對；[2]局部感染；[3]低血壓、脫水、失血；[4]使用紅細胞生成素，使血液粘稠；[5]動脈化的靜脈內膜增生。

（二）內瘺狹窄

狹窄部位多發(fā)生在吻合口處靜脈，其原因：[1]反復穿刺使血管內膜損傷引起纖維化；[2]血流動力學因素，吻合口部位渦流，促使纖維蛋白和血小板沉積，引起血栓形成和狹窄；[3]感染侵犯血管壁；[4]血腫及血腫機化引起血管狹窄。

（三）內瘺感染

易感因素：透析患者免疫功能低下，營養(yǎng)不良，反復穿刺，無菌操作不嚴等均可引起。

（四）脈瘤形成：內瘺未成熟過早應用，長期定點穿刺使血管壁損傷，彈性差易膨出；持續(xù)高血壓或靜脈壓升高；穿刺技術不良，反復形成血腫；縫合技術缺陷或縫合不充分。

四、預防及護理

（一）栓形成的預防及護理

早期血栓形成應立即拆開吻合口前臂縫線取栓或局部溶栓如血栓已機化只好放棄重新造瘺；術中用肝素鹽水沖洗血管腔，如患者高凝狀態(tài)可靜脈注肝素20~40mg，必要時術后24小時全身肝素化。術后傷口包扎不宜過緊，避免受壓、脫水和低血壓。注意保護內瘺，不要在有瘺的一側手臂上測血壓、抽血和輸液等。

（二）染的預防及護理

穿刺皮膚嚴格消毒，無菌操作，盡量不要重復使用穿刺針，否則要嚴格消毒。透析結束時壓迫止血也要無菌操作。局部感染暫停使用內瘺，改用臨時性血管通路，加強局部皮膚消毒。有膿腫形成及時切開引流，全身使用抗生素。

（三）擇合理的穿刺部位

動脈穿刺點應遠離瘺口5~6cm，并偏離橈骨，以免患者手腕活動時引起血管滲血穿刺前先觀察內瘺血管走行，然后摸清所穿刺血管管臂的薄厚、彈性及深淺。對血管臂暴露不清的可輕扎止血帶，但扎帶時間宜短。采用正確的穿刺方法，切記使用定點法，新穿刺進針點距離上次進針點至少1cm以上 ，也可采用紐扣進針法，像衣服的紐扣一樣，固定幾個穿刺點，輪換使用。

（四）采取有效的止血方法

拔針時的角度要與穿刺時的角度相同，壓迫強度既要有效止血又能血管雜音為宜，發(fā)生血腫在24小時內禁止熱敷，防止淤血加重，建議立即冰袋冷敷，使血管收縮幫助止血，如有血腫應暫停內瘺使用，以免穿刺后損傷加重。

（五）加強健康教育

護士應在患者使用內瘺前做好宣教工作，向患者講明內瘺的重要性。內瘺一般需要4~8周成熟后方能使用，特別是老年人。防止瘺部位血栓形成，控制高血壓，不要用有內瘺一側的手臂提重物、防止側壓、輸液、抽血及測血壓。如透析后無滲血，可于第二日用喜療妥軟膏外涂并輕輕按摩，每日2～3次，以軟化反復穿刺造成的皮膚瘢痕。

第5篇：穿刺技術論文范文

中圖分類號：R473.71文獻標識碼：B文章編號：1005-0515（2011）2-163-02

靜脈留置針作為一種有效的護理技術廣泛應用于臨床，由于其痛苦輕，對血管刺激小，并且可隨血管形狀彎曲，不易脫出血管，便于肢體活動，有利于危重患者的搶救和提高護理工作效率，減少患者對輸液的心理壓力，可隨時進行輸液治療等優(yōu)點被廣大患者及護理人員所接受[1]。我科規(guī)定在分娩即第二產程常規(guī)開放靜脈通道，在分娩過程中，產婦配合較差，易出現靜脈輸液針頭極易堵塞、脫出、藥液不能順利滴入而影響了治療及搶救。但是靜脈留置針的應用，有效的改善了以上弊端，我科在使用靜脈套管針后取得了良好的效果，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2009年3月～2000年12月在本月住院經陰道分娩的產婦共180例。孕周≥28周，無凝血功能障礙，無精神疾病史，無妊娠并發(fā)癥，隨機分為對照組和試驗組，每組90例。

1.2 方法 對照組應用6～7號針頭進行靜脈輸液，實驗組選擇蘇州碧迪器械有限公司生產的18G靜脈套管針頭，按靜脈套管針操作常規(guī)穿刺成功后連接一次性輸液器進行靜脈輸液。兩組均選擇手背及前臂作為穿刺部位并由穿刺技術熟練的助產士按靜脈輸液操作常規(guī)穿刺一次成功。

1.3 觀察指標①靜脈輸液效果指標：靜脈輸液通暢：分娩過程中產婦用力與不用力時藥液均滴入通暢。輸液不通暢：a.輸液暫時中斷（產婦不用力是時輸入通暢，用力時液速明顯減慢或不滴）；b.針頭阻塞至輸液完全中斷；c.針頭刺破血管至輸液部位腫脹及針頭完全脫出。②靜脈通道是否符合急救要求：a.需要快速補液是完全打開輸液調節(jié)器茂菲式滴管內滴液成線狀為符合急救時快速補充血容量要求；b.完全打開調節(jié)器時輸液滴數

2 結果

對照組82例均出現輸液不通暢，其中71例針頭阻塞至輸液完全中斷而重新穿刺，8例輸液部位腫脹，3例針頭完全脫出。90例完全打開調節(jié)器時輸液滴數＜120滴／min。實驗組靜脈輸液通暢明顯高于對照組，78例輸液通暢，并完全打開調節(jié)器時輸液滴數＞120滴／min，12例針頭脫出，脫出原因是產婦未能配合亂甩手而致。

3 討論

產婦在分娩產婦多采取仰臥位，宮縮時產婦雙手須握住產床上的把手向下用力以增加腹壓，而此時宮縮最強，持續(xù)時間最長、間隔時間最短，也是產婦疼痛及精神壓力達到頂峰的時期⑵，配合程度較差。如果此時選用一般的輸液針頭極易堵塞或脫出，而選用18G的靜脈套管針頭柔韌性好，漂浮在血管內可隨血管彎曲而不會刺破血管，對血管的損傷小，從而保證分娩這一特殊階段的靜脈輸液效果。產婦分娩過程中，母嬰并發(fā)癥多，來勢兇險，更需有效的靜脈通道，以便及時給予快速補液、輸血、給藥。據調查，產時產后出血是導致孕產婦死亡的第一原因；羊水栓塞發(fā)展迅猛，死亡率70%～80%，而圍產兒產時死亡約占圍產兒死亡數的80%⑶。有效靜脈通道的建立和維持對搶救時爭分奪秒、減少后期并發(fā)癥甚至整個搶救的成功都具有十分重要的意義。

參考文獻

[1] 董淑華,王建榮,潘慶聯.靜脈輸液相關技術的應用進展.中華護理雜志，2003，38（9）：719.：

第6篇：穿刺技術論文范文

1原因分析

1.1患者合作程度

密閉式靜脈留置針置管失敗的發(fā)生有部分原因與患者不合作以及患者自身疾病造成有關，患者不知道使用留置針的目的、操作過程及注意事項，對留置針的使用產生恐懼、害怕心理，精神過度緊張，不能配合治療，甚至產生抵觸的情緒，使穿刺難度增加甚至導致穿刺失敗。

1.2良好的心理狀態(tài)

操作者良好的心理狀態(tài)是提高靜脈穿刺成功的關鍵，一切增加護士心理壓力的刺激都會影響護士穿刺技術的發(fā)揮，護理人員在面臨來自各方面的壓力時，如果不能很好地調節(jié)自己的情緒，不能及時排除外界因素的干擾，在遇到緊急、危重情況時恐懼、緊張甚至害怕，不能作出正確的判斷和應急反應，或過低估計穿刺的難度，心理準備不充分等均可導致穿刺失敗。

1.3扎實的基本功

密閉式靜脈留置針置管失敗絕大部分與護理人員操作水平、選擇部位和血管以及封管方式、方法有直接的關系。其次操作不熟練導致置管失敗，護士如果沒有扎實的基本功，操作技術不過硬、技巧掌握不好、操之過急、動作不穩(wěn)定，留置針選擇過大，靜脈選擇不當以及見回血后未先退針芯直接將針頭全部穿入血管導致血管刺破等，都容易使留置針穿刺血管壁形成皮下血腫。因此要加強護理人員留置的操作演練，不斷提高穿刺技術，做到穿刺動作輕巧、穩(wěn)準、把握好進針角度。

1.4 血管狀況

年老消瘦的患者血管彈性差、脆性大且易滑動；肥胖患者血管不隆出皮膚，看不清晰；患兒血管管徑細且哭鬧不合作，穿刺難度大。創(chuàng)傷、失血性休克患者外周血管萎陷、彈性差，呈條索狀不易見回血；高血壓患者血管彈性差、脆性大；水腫患者血管不易看見或觸及；長期使用對血管有較強刺激性藥物的患者血管硬化、萎縮。血管的粗細、是否彎曲、有無靜脈瓣、走向是否清晰等因素均可影響穿刺的成功，血管細且彎曲、進針的部位偏上或偏下或在活動的關節(jié)處，都可導致針尖不能完全進入血管或套管在血管內折疊。

1.5封管

封管不當造成導管堵塞，主要為封管液的種類選擇、用量、推注方法及速度不當有關。因此，輸液完畢后正確封管尤其重要。

2預防措施

2.1做好心理護理

神志清醒的患者操作前應告知患者使用套管針的目的、操作過程及注意事項，消除患者的恐懼和害怕心理，甚至抵觸的情緒，取得患者的配合。

2.2提高護士的心理素質及心理承受能力

工作中保持穩(wěn)定的情緒和良好的心理狀態(tài)，及時排除外界的各種干擾，規(guī)范自己的護理行為，對各種復雜情況作出正確判斷，做到沉著冷靜、鎮(zhèn)定自若、忙而不亂、有條不紊。

2.3正確合理使用靜脈留置針

根據病情選擇型號相符的留置針，仔細檢查其質量，保證針尖銳利無鉤、套管完整無斷裂。一般選擇較為粗直、充盈、長度適宜留置針的血管進行穿刺，通常選四肢淺表靜脈，如足背靜脈網、大隱靜脈、前臂貴要靜脈、頸外淺靜脈、小兒頭皮靜脈等，注意避開關節(jié)、靜脈瓣、肢體受傷部位，癱瘓患者宜選擇健側肢體血管。

2.4正確的穿刺方法

在穿刺上方10cm處扎止血帶，操作者常規(guī)消毒皮膚待干后，手持連接好輸液器的留置針與皮膚呈15℃～30℃沿血管正面或側面刺入皮膚并緩慢刺入血管內，見回血后降低穿刺角度，再沿血管前行約0.5～1 cm，退出一部分針芯，將套管沿血管走行緩慢向前推進一部分，再將針芯退至針柄處，松開止血帶，將套管針再緩慢向血管內送至跟部0.5 cm處，拔出針芯，同時妥善固定好導管。

2.5妥善固定、正確封管

采用與留置針配套的透明膠貼固定，使其松緊適宜，牢固美觀，保證針尖不扭曲、不折疊。輸液完畢及時封管，封管液一般用肝素生理鹽水3～5 ml（1∶100）將注射針頭斜面進入套管針的肝素帽內均勻推注，這樣不會引起負壓封管，使留置時間延長。對于凝血機制障礙、有肝素鈉禁忌證的患者，則以生理鹽水封管為好。

3小結

通過對靜脈留置針穿刺失敗原因的分析，使護理人員在進行靜脈留置針穿刺時排除各種干擾因素，更好地發(fā)揮自己的技術水平，有效地避免穿刺失敗的發(fā)生，減輕患者的痛苦。護理人員要以嚴肅認真的態(tài)度，刻苦鉆研業(yè)務，苦練基本功，提高靜脈穿刺水平，從而提高靜脈留置針穿刺的成功率，保證給藥途徑通暢，保證治療及搶救的需要。充分發(fā)揮留置針給患者帶來的實惠和對醫(yī)護人員提供的便利。

參考文獻

[1] 莫雪英.小兒靜脈穿刺成功后無回血112例分析[J].中國實用護理雜志，2002,18(1):47.

第7篇：穿刺技術論文范文

通訊作者：趙慶玲

【摘要】 目的 探討應用避光輸液器輸液，提高穿刺率的方法經驗。方法 護士具備良好的心理素質，掌握熟練的穿刺技術，應用改進的進針手法，提高穿刺成功率。結果 常規(guī)組的靜脈穿刺成功率為89%，干預組成功率高達98%，且減少了反復靜脈穿刺的次數。結論 靜脈穿刺改進方法有效，致穿刺“一針見血”，減輕了患者痛苦。

【關鍵詞】 避光輸液器； 靜脈輸液； 穿刺成功率； 經驗； 護理

靜脈輸液是臨床上用于糾正人體水、電解質及酸堿平衡失調，恢復內環(huán)境穩(wěn)定并維持機體正常生理功能的重要治療措施。正常情況下，人體內水、電解質、酸堿均保持在恒定的范圍內，以維持機體內環(huán)境的相對平衡狀態(tài)，保證機體正常的生理功能，但在疾病和創(chuàng)傷時，水、電解質及酸堿平衡會發(fā)生紊亂。通過靜脈輸液，可以迅速、有效地補充機體喪失的體液和電解質。此外，通過靜脈輸注藥物，還可以達到治療疾病的目的［1］。

隨著現代醫(yī)學、藥理學的迅速發(fā)展，許多新藥、特藥相繼問世，藥物作用和給藥方法日趨復雜，給護理工作帶來一定的困難。由于藥物的作用都具有雙向性，應用恰當對健康有利，反之則有害。許多藥物需要使用避光輸液器、避光袋進行靜脈輸液，否則將使藥物療效大大降低。筆者所在科自2008年以來便用江蘇康進醫(yī)療器械有限公司生產的一次性避光輸液器進行靜脈穿刺輸液，在穿刺中“一針見血”，有效地提高了穿刺的成功率，成功率達98%，現將在穿刺中的經驗及護理對策總結報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集筆者所在科2008年9月～2010年5月住院使用避光輸液器靜滴的患者5000例，隨機分為常規(guī)組1000例和干預組4000例。常規(guī)組年齡62～94歲，平均72.5歲；干預組年齡64～94歲，平均73.5歲。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)組患者按護理基本操作規(guī)程進行操作。干預組應用筆者總結積累的經驗進行操作，靜脈輸液排氣應注意操作方法得當，因是避光輸液器，顏色較深，所以排氣時應注意集中精力、眼神，爭取一次排氣成功，且不能浪費藥液。

1.2.2 干預組穿刺方法

1.2.2.1 直接刺入法 對彈性較好、顯露清楚的靜脈，可采用直接刺入法，即針尖通過皮膚直接刺入靜脈，針尖不在皮內潛行，與皮膚成10°～15°角，在靜脈上方直接刺入。這種方法很少刺激真皮內的游離神經末梢，減輕了進針的痛感，而且針尖刺入皮下后，直接壓迫被穿刺靜脈，使之不易滑動，穿刺成功率高，患者也樂于接受，刺入血管后，由于使用避光輸液器顏色較深不一定見到回血，但針尖進入血管后有“落空感”或“阻力消失感”，這時可擠壓調節(jié)夾以下的輸液管，不要忙于退針，如見回血且液體滴注通暢，局部無腫脹，則證明穿刺成功。

1.2.2.2 由于筆者所在科大都是老年患者，長期輸液致血管彈性較差，有的靜脈雖未閉塞，但已成條索狀，觸摸時感覺又硬又滑，再加上老年患者皮下脂肪較少，如采用常規(guī)穿刺法，則當針尖觸到血管壁上時，血管易滑掉，過度的頂逼血管，易將血管刺破，而導致穿刺失敗。此種情況則采用針尖斜面向下的穿刺法，則大大提高了穿刺成功率。具體手法如下：針尖刺入皮下后，將針尖斜面轉向下方，對準血管壁與常規(guī)靜脈穿刺方法相反，以增大針尖接觸血管壁的面積，用針斜面向下壓住血管，針頭呈15°～25°角向下刺入血管，且回血后針尾向下壓，使角度小于15°向前送針，送針時將針尖稍抬起左右晃動緩慢送入，使針尖沿血管壁前進，這樣不易刺破血管，然后將針斜面轉向上方固定，以防止固定針尖時斜面壓向下方的血管壁，影響穿刺針的通暢。

1.2.2.3 在行手背部淺靜脈穿刺時，可手部不握拳，而采用背隆掌空的握杯狀手。因緊握拳時，手部皮膚緊張層壓扁靜脈，從而影響穿刺的成功率。

1.2.2.4 如患者體型較胖，皮下脂肪較厚，靜脈位置深且細時，可采用直刺法，以稍大的角度（約35°角）直接刺向靜脈。因老年患者大多血黏度較高，血流速度緩慢，再加上長期輸液，血管彈性減弱而致回血不暢，且此種靜脈深度又不易掌握，故進針速度宜稍慢，以免快速刺入時將靜脈扎穿，而致穿刺失敗。

2 護理

2.1 心理護理 由于筆者所在科都是長期住院的老年患者，需要長期輸液，所以應做到耐心細致的心理護理，消除患者的緊張情緒，運用安慰性語言以寬其心。同時與患者家屬或單位取得聯系，讓他們了解患者的病情、治療及心理狀態(tài)，動員家庭和社會共同關心老年患者［2］。在穿刺過程中鼓勵安慰患者放松情緒，積極配合。同時護士還應具備良好的心理素質，著裝整齊，親切的語言，使患者產生親切感和信任感，使穿刺一次成功。

2.2 加強巡視觀察，在輸液過程中，加強巡視，遇有患者解小便等情況積極協助患者，巡視輸液部位有無腫脹及其他不適癥狀，遇有問題及時解決。

2.3 加強巡視補液情況，輸液完時及時更換。因筆者所在科都是老年患者，老年人由于視力模糊，光覺暗適應能力差［3］，加之避光輸液器顏色較深，影響視覺觀察效果。所以在輸液過程中，應勤巡視觀察輸液情況，及時更換滴完的液體，以免輸液滴空致回血使針頭阻塞等不良情況發(fā)生。

2.4 良好的心理素質，作為一名合格的護士，還應具備良好的心理素質、沉著而穩(wěn)定的心理情緒、高度的工作責任心以及對患者的一片愛心，這是提高穿刺成功率的保證。

3 結果

常規(guī)組的靜脈穿刺成功率為89%，干預組通過總結積累的經驗進行操作，靜脈穿刺成功率達98%。

4 討論

靜脈輸液是醫(yī)院治療、搶救患者的重要手段，也是臨床常用的基礎護理技術操作，應用避光輸液器進行靜脈輸液，增加了靜脈穿刺的難度，經過筆者不斷的努力和總結，使靜脈穿刺成功率得到了提高，降低了反復靜脈穿刺的幾率，減輕了患者的痛苦，減少了醫(yī)療費用，贏得了患者及家屬的信任，從而提高了患者及家屬對護理工作的滿意度。

參 考 文 獻

［1］ 李小寒,尚少梅.基礎護理學.第4版.北京：人民衛(wèi)生出版社2006:11.

［2］ 宋加美,劉紅燕.與患者的語文溝通體會.齊魯護理雜志，2006,12（9）：1854-1855.

第8篇：穿刺技術論文范文

【關鍵詞】 穿刺注藥;單純性乳腺囊腫

作者單位：130000 長春市婦產醫(yī)院 乳腺囊腫是婦女常見疾病之一，由于各種因素導致內分泌紊亂引起乳腺導管上皮細胞增生，頂漿分泌增多并潴留于導管內使囊腫形成，據資料統(tǒng)計，我國乳腺囊腫的發(fā)生率占乳腺疾病的3.6~7.1%，其惡變率為0.2~2.2%［1］。手術是治療囊腫的主要方法，但由于傳統(tǒng)切除損傷大、不良反應多、復發(fā)率高、而且留有瘢痕，對患者帶來很大影響。我院自2009年2月至2012年1月間采用穿刺抽液后囊內注藥治療乳腺囊腫81例，取得滿意效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組81例，年齡23~56歲，平均37.8±2.1歲，病程10 d~9個月，平均(4.8±0.4)個月，經B超、鉬靶X線檢查均為單純性乳腺囊腫。未婚12例，已婚69例(已育47例)，其中單個囊腫53例，2個囊腫28例。囊腫直徑1.0~3.2 cm，平均(2.2±0.3)cm。B超顯示：囊壁邊緣清楚，呈類圓形或圓形，囊內無分隔及贅生物，囊內容物可呈低回聲或無回聲?；颊呔捎么┐坛橐汉竽覂茸⑺幹委?，排除其他乳腺惡性腫瘤等。

1.2 治療方法 穿刺前均進行B超檢查確診囊腫的位置、大小、數目、深淺程度，以確定穿刺點、穿刺角度及進針深度?；颊呷⊙雠P位或坐位，穿刺部位常規(guī)消毒。對囊腫位置表淺者，可用拇指和食指固定，用10 ml注射器行囊腫穿刺抽液；對囊腫位置較深者，可根據超聲所確定的穿刺點及角度、深度穿刺進入囊腔，抽出囊液，盡量抽凈，然后注入等量的生理鹽水進行反復沖洗，沖洗后向囊腔內注入無水乙醇，注入量為抽出囊液量的1/3～1/4，一般不超過5 ml，停留3~5 min后抽出，反復進行2~3次，最后再注入一定量的強的松龍保留，拔出注射器，用手掌按壓穿刺處10 min，完成手術。術后適當使用抗生素，隨訪2~4個月，觀察并記錄囊腫的大小、數量情況。

2 結果

患者均完成手術，一次治療囊腫完全消失71例，治愈率為87.7%，縮小7例，無變化3例，總有效率96.3%。穿刺后有局部燒灼感11例，無特殊處理，3 d后癥狀消失，無炎癥、膿腫等并發(fā)癥發(fā)生。隨訪2~4個月，均恢復良好，無復發(fā)。

3 討論

乳腺囊腫是臨床上婦女的常見病、多發(fā)病，多是由于內分泌失調導致乳腺組織對激素的敏感性異常增高所致。有學者認為［2］，女性內分泌紊亂時，雌激素分泌相對過多，孕激素分泌減少或不足，使其比例失調，導致乳腺導管上皮過度增生、伸長、折疊，在復舊過程中大量上皮細胞脫落，堵塞管腔，使分泌物排出障礙在管腔內積聚形成囊腫。過去我們常用傳統(tǒng)手術切除或藥物治療，但由于創(chuàng)傷大、不良反應多、影響美觀和療效差等，使婦女多不愿接受。隨著目前微創(chuàng)技術的不斷發(fā)展，為臨床治療帶來了巨大的潛力。

超聲定位后穿刺抽液治療可有效減輕患者痛苦，創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少，不會在表面留有瘢痕。無水乙醇作為囊內注入因子，能使囊腫壁的上皮細胞快速脫水，蛋白凝固、變性，改變其生物活性和比例，從而導致蛋白固化作用增強，在接觸囊內細胞2~5 min后失去活性，促使細胞死亡而失去分泌功能［3］，保證囊腔內的液體不再增加，使囊腔壁組織不斷纖維化，周圍循環(huán)暢通，最終使囊腔縮小、閉合。而強的松龍具有強大的抗炎作用，在炎癥早期可明顯減輕毛細血管擴張、白細胞浸潤和滲出反應，后期可降低毛細血管的通透性，改變血管反應性，加強小血管張力從而促使周圍血管、組織循環(huán)通暢，病灶快速機化，從而達到徹底治愈的目的。本組資料結果顯示，一次治療囊腫完全消失71例，治愈率為87.7%，總有效率96.3%。

綜上所述，穿刺抽液注藥治療具有創(chuàng)傷小、不良反應小、恢復快、復發(fā)率低、不影響美觀等優(yōu)點，并且可以重復多次治療多發(fā)或復發(fā)囊腫，是治療單純性乳腺囊腫的有效方法，值得臨床應用。

參 考 文 獻

［1］ 龐翠紅.乳腺囊腫穿刺抽液后注射無水乙醇聯合理療治療單純性乳腺囊腫237例療效觀察.臨床合理用藥雜志，2011,4(23)：113.

第9篇：穿刺技術論文范文

論文關鍵詞：螺旋CT,實質性臟器灌注成像掃描患者,護理

1、臨床資料

1.1一般資料，2005年-2008年我院已完成82例肝臟、腎臟灌腸掃描其中男性64例，女性18例，年齡30-78歲平均年齡66歲。

1.2方法：（1）設備與注射器采用美國通用電器公司（GE）生產的6.4排螺旋式CT和高壓注射器21G一次性頭皮針；（2）對比劑采用離子和排離子造影劑，劑量40-100毫升。

1.3無一例過敏性休克發(fā)生。

2 護理

2.1 檢查前準備工作

2.1.1 耐心詳細詢問病人病史、過敏史、經濟情況，嚴格掌握配伍禁忌癥，了解有無高危險因素以便選用相對應造影劑，臟器掃描前不應做任何檢查及治療以免影響圖像的質量和效果，住院患者必須做好磺過敏試驗，嚴格進行操作堆積，必須要有過敏防范意識與CT室護士進行交接。

2.1.2檢查前應通知患者禁食4-6小時，防止注射時引起事業(yè)心嘔吐窒息因素，做好搶救應急預案，流程，備齊搶救藥品及器械，防止發(fā)生意外。

2.1.3做好患者心理護理，向病人解釋用藥和檢查目的，并告知可能出現的并發(fā)癥及危險性，并簽訂用藥特殊檢查知情同意書。

2.2擇優(yōu)選擇血管

2.2.1應選擇粗而直，有彈性的靜脈血管，避免在鄰近關節(jié)部位穿刺，非離子和離子造影劑具有濃度大，滲透力高，吸收慢等特點，且高壓注射器壓力大速度快，1秒鐘5-10毫升如血管穿刺不成功或針頭斜面貼在血管壁上，很有可能造成藥液外漏，出現局部腫脹，嚴重者可能造成局部組織壞死，截肢。

2.2.2藥液外漏減少進入臟器藥量濃度，過早降低藥物濃度，未成到增強最佳效果，直接影響掃描效果，影響成像質量，阻礙了對疾病初步判斷增加病人負擔。

2.2.3因此必須要有嫻熟的穿刺技術，過硬的專業(yè)水平，減輕病人痛苦。

3 檢查的病情觀察

3.1首先應進行血壓、脈搏，呼吸測量并記錄。

3.2 門診病人先用30%冷影葡胺1毫升靜脈推注15-20分鐘，并觀察有無過敏反應，20分鐘無任何反應，靜脈穿刺連接，高壓注射器推入2ml地塞米松，再推5ml造影劑觀察局部有無外漏，如無異常可以進行灌注掃描。

3.3 在灌液掃描前，應先向患者告知會出現不同程度，潮熱，口干、皮膚發(fā)熱為正?，F象，為一次性，如出現心慌、胸悶、腹痛及時告知護士，及時進行搶救處置，更換輸液裝置，用藥吸氧。

3.4一切準備就緒，通知醫(yī)生給藥，給藥過程中應扶住灌液肢體將針柄固定，防止壓力過大針頭脫出或引起外口并通過交流解除病人緊張情緒，了解病人反應。

4 灌注掃描過程中及結束后護理 在灌注掃描過程中有不同程度反應，主要有幾個方面的原因。

4.1患者自身原因，身體虛弱，精神緊張，禁食、禁水，多有不適腹痛，出汗。

4.2造影劑反應，輕度反應較多，主要皮膚發(fā)熱、潮紅頭痛惡心嘔吐，肢體麻木，一般無須特殊處理，作好解釋工作，增強耐受力。

4.3中度反應少見，主要反復嘔吐，暫時血壓下降，一般靜脈給予抗過敏藥物，一般保留靜脈通道觀察其反應，再進一步處理。

4.4管理方式反應在我院未曾見過。

5結論 綜合上述情況只有加強溝通和患者保持近距離交談，專業(yè)技術水平提高，人性化服務舉措，才能順利通過檢查，達到重要臨床效果。

參考文獻

1、許達龍，陳君祿，黃兆民，臨床CT診斷學，CT診斷要點，少見征象與誤診分析.1998.5(12-24)

2、謝敬霞，范家棟主編.CT 診斷學基礎.北京：北京醫(yī)科大學中國協和醫(yī)科大學聯合出版，1991；12.24

3、李子平，鄭可國，許達生.肝管細胞型肝癌的CT診斷.中華放射性雜志.1997;31.825

4、曾漢莫，夏俊等螺旋增設造影護理.廣東醫(yī)學院，2004.22141:430