去急診科實(shí)習(xí)后自我精選(九篇)

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第1篇：去急診科實(shí)習(xí)后自我范文

【關(guān)鍵詞】 急診科； 護(hù)理糾紛； 防范措施

中圖分類(lèi)號(hào) R47 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2015）30-0149-02

doi：10.14033/ki.cfmr.2015.30.077

急診科屬于高?？剖?，急診護(hù)士是職業(yè)暴露的高危群體，不僅每天隨時(shí)接診各科危重患者，而且還要與各種各樣患者及家屬打交道，護(hù)理工作繁重、涉及面廣、風(fēng)險(xiǎn)高、技術(shù)強(qiáng)。隨著社會(huì)的進(jìn)步，人們的自我保護(hù)意識(shí)和法律意識(shí)不斷增強(qiáng)，極易發(fā)生護(hù)理糾紛，不僅影響護(hù)士的身心健康和切身利益，還對(duì)科室和醫(yī)院的管理帶來(lái)諸多不便。因此，針對(duì)筆者所在科發(fā)生的護(hù)理糾紛進(jìn)行分析，并提出相應(yīng)的防范對(duì)策，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 護(hù)理糾紛分析

1.1 專(zhuān)業(yè)知識(shí)不扎實(shí)

急診科護(hù)士普遍年輕化，急救經(jīng)驗(yàn)不足，對(duì)危重患者病情評(píng)估不到位，致使在外出檢查、護(hù)送住院的過(guò)程中，病情突發(fā)意外。急救技術(shù)不過(guò)硬，在碰到疑難靜脈、小兒靜脈穿刺時(shí)，一針見(jiàn)血成功率低，影響靜脈用藥，延誤了搶救和治療時(shí)機(jī)，同時(shí)因反復(fù)穿刺額外增加了患者軀體上的痛苦。病情觀察不細(xì)致，沒(méi)有風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，對(duì)煩躁、醉酒、老年患者未采取相應(yīng)的防范措施，易發(fā)生跌倒、墜床、壓瘡等意外傷害。

1.2 急救意識(shí)薄弱，心理素質(zhì)差

急診護(hù)士每天接觸各種各樣的急診患者及家屬，處于一種見(jiàn)怪不怪的狀態(tài)，造成有的護(hù)士對(duì)急診患者及家屬態(tài)度冷漠，對(duì)患者及家屬提出的問(wèn)題缺乏耐心，解釋不到位，未從患者及家屬的角度出發(fā)，未體現(xiàn)“急患者所急，想患者所想”的理念。遇到危重患者搶救時(shí)，低年資的護(hù)士心理素質(zhì)差，心慌意亂，不知所措，影響患者的及時(shí)救治。

1.3 工作責(zé)任心不強(qiáng)，執(zhí)行制度不嚴(yán)

護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)，工作不細(xì)心是發(fā)生護(hù)理糾紛的主要原因之一[1]，工作時(shí)思想不集中，憑印象做事，對(duì)實(shí)習(xí)生和到科內(nèi)來(lái)輪轉(zhuǎn)的新職工帶教不到位，未嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑查對(duì)制度、三查七對(duì)制度，造成無(wú)菌操作不嚴(yán)謹(jǐn)、加錯(cuò)藥、漏推針、用藥方法和劑量不準(zhǔn)確。

1.4 缺乏有效的護(hù)患溝通

急診科患者多、病情復(fù)雜、變化快、護(hù)士未能及時(shí)予以診治，尤其在中夜班、節(jié)假日、交接班和輸液高峰時(shí)間段。急診科護(hù)患關(guān)系建立時(shí)間短，平時(shí)護(hù)士把時(shí)間和精力都放在各項(xiàng)治療護(hù)理和搶救工作上，而忽略了與患者及家屬的及時(shí)溝通，如對(duì)某些護(hù)理操作的注意事項(xiàng)，檢查的目的和費(fèi)用未及時(shí)解釋清楚。

1.5 法律意識(shí)淡薄，缺乏自我保護(hù)

護(hù)士缺乏法律意識(shí)，導(dǎo)致發(fā)生護(hù)理糾紛時(shí)束手無(wú)策，不能沉著冷靜，不注意自身保護(hù)，如需封存哪些原始資料及收集證據(jù)[2]。護(hù)士在上班期間，不注意言行舉止，隨意談?wù)摶颊叩牟∏?，侵犯了患者的隱私權(quán)和保密權(quán)。搶救患者時(shí)，需醫(yī)生完成的治療及操作，護(hù)士不應(yīng)承擔(dān)。如果出現(xiàn)越權(quán)代勞行為，一旦發(fā)生糾紛，責(zé)任全在護(hù)士，這點(diǎn)護(hù)士要引起重視。

2 對(duì)策

2.1 加強(qiáng)專(zhuān)科培訓(xùn)

每季度考核急救基礎(chǔ)知識(shí)，選派年輕護(hù)士到麻醉科練習(xí)氣管插管術(shù)，到心電圖室學(xué)習(xí)相關(guān)知識(shí)，到小兒輸液室鍛煉靜脈穿刺技術(shù)。對(duì)常用的心肺復(fù)蘇、除顫術(shù)、呼吸機(jī)、輸液泵、微泵、洗胃等急救技術(shù)進(jìn)行系統(tǒng)的培訓(xùn)。筆者所在科選具有N3級(jí)別的護(hù)士，分別對(duì)N1、N2級(jí)別的護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，要求理論明確，操作規(guī)范，最后由護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行達(dá)標(biāo)考核。急救技能是理論與實(shí)踐結(jié)合最緊密的，不僅要求有扎實(shí)的理論功底為指導(dǎo)，還要有嫻熟的操作技術(shù)相配合，為使培訓(xùn)內(nèi)容有針對(duì)性，實(shí)用性和超前性，筆者所在科針對(duì)每月的個(gè)案查房和業(yè)務(wù)知識(shí)來(lái)進(jìn)行培訓(xùn)，摒棄了過(guò)去一些形式主義的做法，而是先在報(bào)告廳聽(tīng)主講人把培訓(xùn)內(nèi)容制作成電腦PPT，以幻燈片的播放形式先予以講解，然后再到搶救室進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)模擬場(chǎng)景操作，培訓(xùn)方式更靈活、具體、實(shí)用，使護(hù)士從理論到實(shí)踐都得到很大程度的提高。在晨會(huì)和質(zhì)量分析會(huì)上，請(qǐng)有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士現(xiàn)身說(shuō)法，總結(jié)歷年來(lái)救治患者的經(jīng)驗(yàn)，做好傳、幫、帶，分析不良事件的原因和存在的護(hù)理安全隱患，認(rèn)真學(xué)習(xí)“危重患者的院內(nèi)安全轉(zhuǎn)運(yùn)”，“防范意外事件的護(hù)理預(yù)案”，教導(dǎo)護(hù)士掌握哪類(lèi)患者易發(fā)生跌倒、壓瘡、墜床等意外事件，并完善相關(guān)措施，如設(shè)置防墜床，防壓瘡床頭提示卡，科學(xué)評(píng)估存在的和淺在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，并如實(shí)地告知患者及家屬，履行簽字手續(xù)，杜絕護(hù)理安全工作中的薄弱環(huán)節(jié)[3]。

2.2 急救意識(shí)的培養(yǎng)，鍛煉應(yīng)急能力

科室規(guī)定聽(tīng)到120救護(hù)車(chē)接來(lái)急診患者時(shí)，護(hù)士要主動(dòng)推車(chē)出去迎接，并及時(shí)通知醫(yī)生，在醫(yī)生未到之前，要求護(hù)士視病情及時(shí)為患者吸氧、吸痰，心電監(jiān)護(hù)，建立靜脈通道，通知心電圖醫(yī)生，備好搶救器材和藥品，為醫(yī)囑的實(shí)施和患者的搶救贏得寶貴時(shí)間。要求急救物品準(zhǔn)備完好率達(dá)100%，護(hù)士要熟知急救物品的放置和專(zhuān)科搶救程序[4]。對(duì)于年輕護(hù)士，在基本技能過(guò)硬的基礎(chǔ)上，強(qiáng)化專(zhuān)科技術(shù)訓(xùn)練，增強(qiáng)急診應(yīng)變能力的訓(xùn)練，從而提高護(hù)理的工作質(zhì)量及工作效率。

2.3 強(qiáng)化責(zé)任意識(shí)，嚴(yán)格落實(shí)制度

樹(shù)立以患者為中心的良好職業(yè)道德，強(qiáng)化護(hù)士的職業(yè)道德和責(zé)任心，以謹(jǐn)慎的態(tài)度對(duì)待每一位患者，言行舉止要謹(jǐn)慎，護(hù)理操作要規(guī)范。從思想、觀念和行動(dòng)上做到處處為患者著想，變被動(dòng)服務(wù)為主動(dòng)服務(wù)[5]。尊重和維護(hù)患者的正當(dāng)權(quán)益，嚴(yán)格執(zhí)行搶救工作制度、查對(duì)制度、消毒隔離制度、交接班制度是保證患者醫(yī)療、護(hù)理安全行之有效的制度。輸液操作前、中、后，護(hù)士要認(rèn)真做好三查七對(duì)，并在靜脈點(diǎn)滴單上簽上執(zhí)行時(shí)間和護(hù)士姓名，每日質(zhì)控靜脈點(diǎn)滴單，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)處理。對(duì)于帶教工作，每班落實(shí)到人，責(zé)任到人，保證護(hù)理質(zhì)量安全。

2.4 有效溝通

護(hù)理人員能夠感知、理解、同情患者，學(xué)會(huì)換位思考。急診護(hù)士應(yīng)注重培養(yǎng)語(yǔ)言表達(dá)能力，有較強(qiáng)的溝通能力，合理運(yùn)用禮貌性、解釋性和安慰性語(yǔ)言[6]。護(hù)士與患者及家屬進(jìn)行溝通交流時(shí)，要講究語(yǔ)言的藝術(shù)性，掌握非語(yǔ)言溝通技巧，如注意傾聽(tīng)，溫和的態(tài)度及鎮(zhèn)靜，自信的眼神與嫻熟的動(dòng)作，給患者以安全感、親切感和信任感，以避免護(hù)理糾紛的發(fā)生[7]。提高自身素質(zhì)，要有高度的責(zé)任感和應(yīng)變能力，嫻熟的搶救技術(shù)，敏銳的洞察力，在第一時(shí)間給予患者最佳的救治。由于患者停留時(shí)間短，護(hù)士在為患者進(jìn)行治療及護(hù)理操作時(shí)，能及時(shí)主動(dòng)講解操作的目的、注意事項(xiàng)以及有關(guān)疾病的認(rèn)識(shí)、用藥，主動(dòng)與患者建立良好的關(guān)系，讓患者對(duì)病情，治療，費(fèi)用做到三明白。

2.5 增強(qiáng)法律意識(shí)，做好自我保護(hù)

護(hù)士必須加強(qiáng)法律知識(shí)的學(xué)習(xí)，增強(qiáng)法制觀念，了解法律、法規(guī)對(duì)護(hù)理責(zé)任義務(wù)的要求。一是增強(qiáng)護(hù)士“法律意識(shí)”，用法律，法規(guī)規(guī)范護(hù)士的職業(yè)行為。二是增強(qiáng)護(hù)士“責(zé)任”意識(shí)，用審慎、慎獨(dú)精神約束自己的言行[8]。因此，在診療護(hù)理過(guò)程中要嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，遵守各項(xiàng)規(guī)章制度，耐心做好解釋工作。對(duì)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《護(hù)士管理辦法》等與護(hù)士有關(guān)的法律知識(shí)有所掌握，護(hù)士從實(shí)際案例的分析中吸取教訓(xùn)，提高護(hù)士的自我保護(hù)意識(shí)[9]。

急診科糾紛重在預(yù)防，因此護(hù)理人員要牢固樹(shù)立服務(wù)意識(shí)和法律意識(shí)，以?xún)?yōu)質(zhì)的服務(wù)、扎實(shí)的理論知識(shí)和嫻熟的操作技術(shù)服務(wù)于患者。同時(shí)應(yīng)使各級(jí)護(hù)理人員明確職責(zé)，嚴(yán)格遵守各項(xiàng)制度和操作規(guī)程，樹(shù)立“患者第一、質(zhì)量第一、安全第一”的觀念，嚴(yán)防差錯(cuò)事故的發(fā)生。同時(shí)醫(yī)院管理者應(yīng)對(duì)患者實(shí)行人性化服務(wù)，對(duì)護(hù)士實(shí)行人性化管理，這樣在一定程度上才能避免護(hù)理糾紛的發(fā)生。

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第2篇：去急診科實(shí)習(xí)后自我范文

職業(yè)安全近年來(lái)已成為醫(yī)務(wù)人員，特別是護(hù)理人員越來(lái)越關(guān)注的問(wèn)題，護(hù)理人員常常暴露于各種職業(yè)危害中。大量的研究證實(shí)：護(hù)士是發(fā)生針刺傷、感染及血液傳播疾病的高危職業(yè)群體[1]。由此而引起的護(hù)理人員的身心健康損害已經(jīng)受到社會(huì)和醫(yī)院等各方面的重視[2]。最新調(diào)查顯示：護(hù)理始終成為容易發(fā)生職業(yè)相關(guān)人體工效學(xué)損傷十大行業(yè)之一;職業(yè)損傷更加劇了護(hù)理人力短缺的狀況。急診護(hù)士工作在臨床第一線，工作緊張繁忙，心理壓力大，接觸的化學(xué)、銳器、血液、體液等有毒有害物質(zhì)特別多，對(duì)護(hù)士的身心造成很大的影響。由于職業(yè)的特殊性，護(hù)士往往在病人第一時(shí)刻到達(dá)醫(yī)院時(shí)即投入對(duì)病人的搶救，容易忽視對(duì)自己的保護(hù)，或者護(hù)士自身對(duì)此認(rèn)識(shí)不足，管理層也缺乏對(duì)此類(lèi)知識(shí)進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)，致使急診護(hù)士完全暴露于危害因素下成為高危職業(yè)暴露群體?，F(xiàn)綜述急診科護(hù)士職業(yè)暴露特點(diǎn)及防護(hù)對(duì)策的研究進(jìn)展。

1 急診科護(hù)士職業(yè)暴露的種類(lèi)和特征

1.1 生物性危害 如瞬間血液的飛濺、體液、分泌物等[3]。急診護(hù)士應(yīng)對(duì)的是急危重癥病人，創(chuàng)傷、骨折、自殺、酗酒、意外等惡性事件容不得護(hù)士事先先進(jìn)行自我保護(hù)，再去處置病人，一定程度上增加了接觸患病的幾率，放大了危害的后果。很多先兆流產(chǎn)、早產(chǎn)、自殺者事后血液生化檢查都是艾滋病獲得者、肝炎病毒攜帶者或梅毒感染者。又如酗酒者突發(fā)嘔吐、毒物飄散在空氣中;腸道感染性腹瀉的病人排出的傳染性污物;呼吸道傳播性疾病病人的飛沫;皰疹病人的皰疹液;急性中毒病人洗胃過(guò)程中的體液、尤其是毒性很強(qiáng)的有機(jī)磷，其揮發(fā)性的大蒜味帶有很強(qiáng)的刺激性，護(hù)士在沒(méi)有防范的情況下可通過(guò)呼吸道、皮膚黏膜強(qiáng)迫性的被動(dòng)吸收。肺的彌散快，血流量大，加上工作自身的不良習(xí)慣等[4]，對(duì)護(hù)士的身體產(chǎn)生很大的毒害。

1.2 損傷性危害 有報(bào)道,總體上醫(yī)務(wù)人員經(jīng)表皮黏膜暴露率為每年每人次2.16%[5]。我國(guó)也報(bào)道銳器傷率高于發(fā)達(dá)國(guó)家,主要原因是由于工作匆忙、粗心、操作不規(guī)范、操作時(shí)未按標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防有關(guān)[6]。急診護(hù)士由于工作節(jié)奏緊張，工作量大，接觸銳利器械如刀片、剪刀、縫針、針尖、玻璃、安瓿的頻度比其他科室護(hù)士高得多，尤其是年輕護(hù)士，經(jīng)驗(yàn)少、在接觸銳器過(guò)程中不注意防護(hù)，操作時(shí)不嚴(yán)格按照操作規(guī)程，如用手直接掰安瓿、用手直接處理擴(kuò)創(chuàng)用物、針筒使用后隨意擺放、注射或拔針過(guò)程中自傷等[7]。有人做過(guò)統(tǒng)計(jì)，在對(duì)該院368名護(hù)士的問(wèn)卷調(diào)查中，有328名護(hù)士在最近1年內(nèi)發(fā)生過(guò)銳器傷，其種類(lèi)依次為針頭(84.45%)、安瓿(10.37%)、刀片(3.35%)、剪刀(1.83%);銳器傷發(fā)生的環(huán)節(jié)依次在注射和拔針過(guò)程中(39.96%)、掰安瓿(13.72%)、整理用物時(shí)(13.72%)、手術(shù)配合時(shí)(3.36%)[7]。所以銳器傷已成為護(hù)理工作中最常見(jiàn)的職業(yè)傷害。

1.3 化學(xué)性危害 ①醫(yī)院日常消毒常用戊二醛、含氯消毒劑、乙醇、環(huán)氧乙烷、碘等消毒劑，對(duì)人體的皮膚、黏膜、呼吸道均產(chǎn)生一定的刺激性，尤其是戊二醛、消毒靈等，除了氣味刺鼻、皮膚損害外，一定程度上還可產(chǎn)生基因突變，導(dǎo)致癌變發(fā)生[8]，對(duì)護(hù)士的生命安全造成很大的危險(xiǎn)。②腫瘤病人的化療藥物，如環(huán)磷酰胺、順鉑、柔紅霉素等。③抗病毒藥物、抗生素等，尤其是化療藥物，其配制過(guò)程中溢出的藥液和粉末對(duì)護(hù)士的身心造成很大的影響。

1.4 物理性危害 急診病人往往為突發(fā)意外，尤其是創(chuàng)傷病人。沒(méi)有家屬陪伴，經(jīng)常需要做各項(xiàng)輔助檢查，如床旁攝片、ct、核磁共振成像(mri)等。遇到急危重病人，護(hù)士首當(dāng)其沖作為第一責(zé)任人陪同在旁，經(jīng)常接觸電離輻射，長(zhǎng)時(shí)間的蓄積作用會(huì)致畸、致癌、致突變[9]。另外，消毒空氣過(guò)程中，紫外線對(duì)人體也會(huì)造成一定的損傷，使用不當(dāng)可造成眼炎、皮炎等。

1.5 社會(huì)心理危害 急診是醫(yī)院的窗口，是醫(yī)院搶救的第一線。病人病情往往來(lái)勢(shì)兇猛，家屬常有急躁、暴怒情緒，對(duì)醫(yī)療護(hù)理的要求較高，常常希望自己的家人得到更多的、最快速的救治。護(hù)士為接診第一人，直面病人及其家屬，一旦病人救治無(wú)果或希望渺茫，家屬會(huì)責(zé)怪醫(yī)生救治不力，會(huì)將其對(duì)醫(yī)生的不滿情緒發(fā)泄到護(hù)士身上，尤其是在病人死亡、家屬發(fā)生醉酒后，甚至辱罵、動(dòng)手毆打護(hù)士，使護(hù)士的身心受到極大的傷害。嚴(yán)重者，護(hù)士長(zhǎng)期在高壓狀態(tài)下，會(huì)產(chǎn)生對(duì)所處工作環(huán)境的恐懼心理，甚至要求調(diào)離急診室，使急診人力資源流失。

2 防護(hù)對(duì)策

2.1 提高職業(yè)防護(hù)意識(shí)，降低職業(yè)暴露及暴露后感染率

2.1.1 加強(qiáng)自身保護(hù)，提高職業(yè)防護(hù)意識(shí)[10，11] 有報(bào)道，采用標(biāo)準(zhǔn)化防護(hù)后，醫(yī)務(wù)人員的血液暴露率可從35.8%下降到18.1%[12]。接觸病人必須帶好口罩、乳膠手套，尤其在接觸有高度傳染性的病人時(shí)要帶雙層乳膠手套，可大量減少病原微生物通過(guò)銳器傷口后進(jìn)入血液的數(shù)量[13]?？谡峙c手套應(yīng)放在科室顯眼的地方。護(hù)士袋內(nèi)常備乳膠手套，處理骨折、酗酒、接觸帶血液、體液的病人時(shí)及時(shí)帶上，勿用手直接接觸病人的傷口。洗胃時(shí)最好帶較厚的棉質(zhì)口罩，帶上圍裙、手套，必要時(shí)帶上護(hù)目鏡。采血時(shí)盡量使用帶負(fù)壓的真空抽吸試管，避免護(hù)士二次污染。護(hù)士在日常生活中，應(yīng)注意手部皮膚的完整性[14]，特別是自身有傷口者，要做好傷口的清創(chuàng)處理工作，注意傷口保護(hù)、佩戴乳膠手套進(jìn)行工作，防止細(xì)菌侵入。預(yù)防是控制感染的關(guān)鍵[15]。管理層對(duì)護(hù)士要經(jīng)常強(qiáng)調(diào)洗手和戴手套的作用，保證護(hù)士在急危重病人搶救時(shí)能沉著應(yīng)對(duì)，有條不紊，避免遭受外源性的污染。損傷性污物，如針頭、銳器使用后應(yīng)及時(shí)放入專(zhuān)用容器盒內(nèi)，密閉存放，禁止雙手回套針帽。掰安瓿時(shí)用砂輪劃鋸痕，安瓿頸部應(yīng)墊棉球，防止玻璃尖端或碎屑損傷護(hù)士皮膚。接觸刺激性較強(qiáng)的含氯消毒劑，尤其是在更換或測(cè)試消毒液時(shí)，應(yīng)帶好口罩、手套，避免直接用手取放。消毒液應(yīng)加蓋，室內(nèi)保持空氣流通，減少刺激性氣體的密度，減少對(duì)呼吸道黏膜的損傷。取用戊二醛內(nèi)的物品時(shí)應(yīng)帶好手套，器械取出后應(yīng)用生理鹽水浸泡或沖洗，減少對(duì)皮膚、黏膜的刺激。戊二醛濺入眼內(nèi)應(yīng)立即用生理鹽水沖洗，滴入林可霉素眼藥水，做好眼保護(hù)。輔助檢查時(shí)，護(hù)士最好離開(kāi)放射源區(qū)。如病情需要必須陪同，則必須帶好鉛帽、穿好鉛衣。床旁攝片時(shí)應(yīng)配備含鉛屏障，以便拍片工作人員及時(shí)躲藏于背后，防止電離輻射對(duì)人體的傷害。開(kāi)啟紫外線進(jìn)行室內(nèi)消毒時(shí)，應(yīng)清空現(xiàn)場(chǎng)，護(hù)士勿直視光源，以免眼受傷。建立輸液配置中心，減少護(hù)士接觸細(xì)胞毒性藥物的幾率，為腫瘤病人輸注液體時(shí)帶好手套、口罩，減少毒物對(duì)自身的損害。

2.1.2 發(fā)生意外和事故的緊急措施暴露后的預(yù)防[16] 醫(yī)院應(yīng)制定職業(yè)危害暴露處理流程，設(shè)立意外傷害或損傷登記報(bào)告制度，建立意外損傷個(gè)人檔案以便查詢(xún)或隨訪。發(fā)生銳器傷后立即擠出受傷處的血液，用流動(dòng)水沖洗，然后用0.5%的碘伏溶液消毒后包扎。傷后及時(shí)向醫(yī)院院內(nèi)感染辦公室專(zhuān)管人員匯報(bào)并填寫(xiě)報(bào)表，對(duì)污染的情況進(jìn)行評(píng)估，受傷害者及時(shí)進(jìn)行健康體檢和醫(yī)學(xué)觀察，或根據(jù)情況安排適當(dāng)休息。如對(duì)病人及傷者進(jìn)行有關(guān)化驗(yàn)項(xiàng)目的檢查，并對(duì)化驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行跟蹤，定期隨訪。若化驗(yàn)結(jié)果顯示陽(yáng)性應(yīng)及時(shí)采取防范措施，如接種疫苗、高效價(jià)免疫球蛋白等。

2.2 加強(qiáng)職業(yè)暴露培訓(xùn)，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理操作規(guī)程 針對(duì)急救科的工作特點(diǎn)，進(jìn)行相關(guān)的培訓(xùn)，注意操作規(guī)程[17]。接觸每個(gè)病人前后都要洗手或用快速消毒劑擦拭，認(rèn)真按照六步法的要求洗手，使用手套的護(hù)士在接觸病人后應(yīng)將手套棄去并洗手，防止護(hù)患交叉感染。清創(chuàng)手術(shù)后術(shù)者應(yīng)自己清理用物，以免他人在清理時(shí)受傷。術(shù)中不可將針尖或刀片等銳利器械面向他人，手術(shù)刀片不可用手直接裝卸，而應(yīng)采用持針鉗[18]。

2.3 增強(qiáng)法律意識(shí)，提供法律及組織援助 ①完善疫苗接種制度，根據(jù)某種感染的危害程度和發(fā)生感染的頻率進(jìn)行預(yù)防接種，盡量在醫(yī)護(hù)人員工作之前進(jìn)行免疫接種，以改善暴露者的預(yù)后是目前被普遍公認(rèn)的手段[19]。取得醫(yī)院管理層的高度重視和支持，免費(fèi)為急診護(hù)士進(jìn)行各種疫苗的注射，如乙型肝炎疫苗、流感疫苗等。②與“110”攜手，設(shè)立急診報(bào)警預(yù)警系統(tǒng)，一旦有暴力事件發(fā)生，立即啟動(dòng)無(wú)線呼救系統(tǒng)，使警力在短時(shí)間內(nèi)即刻到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，阻止暴力發(fā)生。急診安排保安24 h值班，加強(qiáng)巡邏，確保急診工作場(chǎng)所醫(yī)護(hù)人員和財(cái)產(chǎn)物品的安全，保障急診護(hù)理工作有序進(jìn)行。

2.4 加強(qiáng)心理輔導(dǎo)，提升心理應(yīng)急能力 護(hù)士在日常工作中產(chǎn)生的壓力，如果未及時(shí)的給予有效地排解和疏導(dǎo)，易產(chǎn)生心理障礙[20]，要加強(qiáng)心理輔導(dǎo)教育，提升護(hù)士自我管理情緒的能力。管理層要合理配置人力資源，彈性排班：繁忙時(shí)段加強(qiáng)護(hù)理力量，遇病人較少時(shí)，可合理安排人員輪休，每個(gè)班次均有高年資護(hù)士把關(guān)。業(yè)余時(shí)間組織娛樂(lè)活動(dòng)，放松身心，可增強(qiáng)科室凝聚力并營(yíng)造良好的人際關(guān)系、和諧的工作關(guān)系，減輕護(hù)士工作與心理的壓力。重視護(hù)士家庭的因素，關(guān)心護(hù)士個(gè)人生活，及時(shí)解決護(hù)士實(shí)際困難，使她們沒(méi)有后顧之憂，身心愉快的為病人服務(wù)。提升護(hù)士心理素質(zhì)，對(duì)有負(fù)面情緒者應(yīng)采取措施，或積極尋求社會(huì)支持，進(jìn)行心理疏導(dǎo)，鼓勵(lì)宣泄、傾訴，也可使用姑息、轉(zhuǎn)移、忽視等方法減輕心理壓力，營(yíng)造積極、健康、愉快的身心環(huán)境。

3 小結(jié)

當(dāng)前，醫(yī)務(wù)人員受到的職業(yè)性暴露及損傷已越來(lái)越受到人們及管理層的重視，人們也采取了多項(xiàng)防護(hù)措施來(lái)積極應(yīng)對(duì)。目前仍存在一定的問(wèn)題，如醫(yī)患矛盾加劇、醫(yī)護(hù)人員自身保護(hù)意志薄弱、國(guó)內(nèi)對(duì)職業(yè)性暴露及損傷的前瞻性研究不夠等。護(hù)理人員職業(yè)性暴露及損傷需要多方面的共同努力，重點(diǎn)在于強(qiáng)化護(hù)理職業(yè)防護(hù)知識(shí)與技能，規(guī)范操作，改善工作條件;尤其是對(duì)新護(hù)士加強(qiáng)防護(hù)意識(shí)的培養(yǎng)，可以將風(fēng)險(xiǎn)降到最低[21]。

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第3篇：去急診科實(shí)習(xí)后自我范文

實(shí)習(xí)期間充滿了無(wú)數(shù)艱辛與喜悅，有時(shí)加班寫(xiě)病歷及病情記錄到凌晨?jī)牲c(diǎn)鐘，雖然辛苦，但是自己的知識(shí)水平、思想境界、工作能力等方面都邁上了一個(gè)新的臺(tái)階。以下是為大家推薦的臨床醫(yī)學(xué)生頂崗實(shí)習(xí)鑒定報(bào)告資料，提供參考，希望對(duì)你有所幫助，歡迎你的閱讀。

臨床醫(yī)學(xué)生頂崗實(shí)習(xí)鑒定報(bào)告一

本人在臨床實(shí)習(xí)24周期間，能?chē)?yán)格遵守醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度，嚴(yán)格要求自己，尊敬師長(zhǎng)，團(tuán)結(jié)同事，不遲到，不早退，不無(wú)故曠工及擅自離開(kāi)工作崗位。在工作上隨叫隨到，任勞任怨，盡職盡責(zé)。臨床實(shí)習(xí)是對(duì)理論學(xué)習(xí)階段的鞏固與加強(qiáng)，也是就業(yè)前的訓(xùn)練，我倍償珍惜畢業(yè)實(shí)習(xí)的每一天。“醫(yī)者之大，生死系之，一有所誤，即為殺人”，我始終以愛(ài)心、細(xì)心、耐心和責(zé)任心為基本，全心全意為病人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，樹(shù)立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。

在帶教老師的指導(dǎo)下，學(xué)會(huì)了清創(chuàng)縫合術(shù)、體表膿腫穿剌及切開(kāi)引流、骨折復(fù)位及固定牽引方法，掌握了胸、腹腔穿剌、骨髓穿剌、腰椎穿剌、人工呼吸及胸外心臟按摩等技術(shù)操作。掌握了腦血管意外、急慢性心衰、急慢性腎功能衰竭、急腹癥、上消化道大出血、大咯血、胎兒宮內(nèi)窘迫、新生兒窒息、急性藥物中毒等危重患者能夠及時(shí)判斷病情，正確應(yīng)急處理，熟悉臨床常用藥物的作用、用量、用法、適應(yīng)癥、禁忌癥及不良反應(yīng)的急救。

能夠很好的完成帶教老師交給的各項(xiàng)任務(wù)，成為老師名副其實(shí)的助手。積極參加疑難病癥的討論，虛心求學(xué)，精益求精，做到理論與實(shí)踐相結(jié)合。把病人視作自己的親人、朋友去關(guān)愛(ài)、呵護(hù)，給他們溫暖，讓他們得到心理上的安慰和照顧，深受患者及老師的一致好評(píng)。

在實(shí)習(xí)期間充滿了無(wú)數(shù)艱辛與喜悅，有時(shí)加班寫(xiě)病歷及病情記錄到凌晨?jī)牲c(diǎn)鐘，雖然辛苦，但是自己的知識(shí)水平、思想境界、工作能力等方面都邁上了一個(gè)新的臺(tái)階。學(xué)到了那么多知識(shí)，看到了那么多患者經(jīng)自己治療后康復(fù)出院的笑容，感覺(jué)到白衣天使無(wú)上的光榮，我將以飽滿的熱情、堅(jiān)定的信心、高度的責(zé)任感和學(xué)識(shí)去迎接新的挑戰(zhàn)，創(chuàng)造自己有價(jià)值的人生，以畢生的精力奉獻(xiàn)于這無(wú)上光榮的職業(yè)，我相信自己的未來(lái)不是夢(mèng)!

臨床醫(yī)學(xué)生頂崗實(shí)習(xí)鑒定報(bào)告二

臨床的實(shí)習(xí)是對(duì)理論學(xué)習(xí)階段的鞏固與加強(qiáng)，也是對(duì)臨床技能操作的培養(yǎng)和鍛煉，同時(shí)也是我們就業(yè)崗前的訓(xùn)練。盡管這段時(shí)間很短，但對(duì)我們每個(gè)人都很重要。我們倍償珍惜這段時(shí)間，珍惜每一天的鍛煉和自我提高的機(jī)會(huì)，珍惜與老師們這段難得的師徒之情。

到病房實(shí)習(xí)，接觸最多的是病人，了解甚深的是各種疾病，掌握透徹的是各項(xiàng)基礎(chǔ)技能操作。實(shí)習(xí)的及最終目的是培養(yǎng)良好的各項(xiàng)操作技能及提高各種診療技能。所以在帶教老師“放手不放眼，放眼不放心”的帶教原則下，我們積極努力的爭(zhēng)取每一次的鍛煉機(jī)會(huì)，同時(shí)還不斷豐富臨床理論知識(shí)，積極主動(dòng)地思考各類(lèi)問(wèn)題，對(duì)于不懂的問(wèn)題虛心的向帶教老師或其它老師請(qǐng)教，做好知識(shí)筆記。遇到老師沒(méi)空解答時(shí)，我們會(huì)在工作之余查找書(shū)籍，或向老師及更多的人請(qǐng)教，以更好的加強(qiáng)理論知識(shí)與臨床的結(jié)合。按照學(xué)校和醫(yī)院的要求我們積極主動(dòng)地完成了病歷的書(shū)寫(xiě)，教學(xué)查房，病例討論，這些培養(yǎng)了我們書(shū)寫(xiě)、組織、表達(dá)等各方面的能力。

在醫(yī)院實(shí)習(xí)期間，我們所做的一切都以病人的身體健康，疾病轉(zhuǎn)歸為目的，我們嚴(yán)格遵守醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度，所有操作都嚴(yán)格遵循無(wú)菌原則。我們?cè)趦?nèi)、外、婦、兒各個(gè)科室里，都是認(rèn)真細(xì)心的做好各項(xiàng)工作，在帶教老師的指導(dǎo)下，對(duì)各種常見(jiàn)病，多發(fā)病能較正確地進(jìn)行預(yù)防、診斷和處理。比較熟練的掌握了臨床常用診療技能。本著三基、三嚴(yán)的精神，培養(yǎng)和提高了我們獨(dú)立思考和獨(dú)立工作的能力。

在這段短暫的實(shí)習(xí)時(shí)間里，我們的收獲很多很多，如果用簡(jiǎn)單的詞匯來(lái)概括就顯得言語(yǔ)的蒼白無(wú)力，至少不能很準(zhǔn)確和清晰的表達(dá)我們受益匪淺。實(shí)習(xí)期間的收獲將為我們今后工作和學(xué)習(xí)打下良好的基礎(chǔ)?？傊诟兄x臨沂市人民醫(yī)院培養(yǎng)我們點(diǎn)點(diǎn)滴滴收獲時(shí)，我們將以更積極主動(dòng)的工作態(tài)度，更扎實(shí)牢固的操作技能，更豐富深厚的理論知識(shí)，走上各自的工作崗位，提高臨床工作能力，對(duì)衛(wèi)生事業(yè)盡心盡責(zé)!

臨床醫(yī)學(xué)生頂崗實(shí)習(xí)鑒定報(bào)告三

20__年_月份我被學(xué)校安排到__市__醫(yī)院實(shí)習(xí)，按醫(yī)院和學(xué)校的要求，我分別到了外科、針灸科、五官科、中醫(yī)科、西醫(yī)內(nèi)科、急診科等科室學(xué)習(xí)，在實(shí)習(xí)期間，我嚴(yán)格遵守醫(yī)院及醫(yī)院各科室的各項(xiàng)規(guī)章制度，遵紀(jì)守法，尊敬師長(zhǎng)，團(tuán)結(jié)同學(xué)，嚴(yán)格要求自己做到了不遲到，不早退，不曠工等，對(duì)病人細(xì)心照顧，和藹可親，努力將理論知識(shí)結(jié)合實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。

在臨床實(shí)習(xí)期間，我積極向臨床帶教老師學(xué)習(xí)，經(jīng)過(guò)將近一年的實(shí)習(xí)實(shí)踐，我熟練掌握了病程記錄、出院記錄等醫(yī)療文件的書(shū)寫(xiě)，還掌握了清創(chuàng)縫合，無(wú)菌手術(shù)等操作方法，我對(duì)內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科等專(zhuān)業(yè)課的學(xué)習(xí)更加努力，重點(diǎn)掌握了疾病的診治和治療，對(duì)手足口病、甲型H1N1傳染病的認(rèn)識(shí)，對(duì)一些常見(jiàn)病、多發(fā)病的特點(diǎn)、診斷、鑒別及治療原則等更為重視，為以后的臨床實(shí)踐打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。在實(shí)習(xí)過(guò)程中我還不斷鑒定學(xué)習(xí)方法和臨床經(jīng)驗(yàn)，努力培養(yǎng)自己的獨(dú)立思考，獨(dú)立解決問(wèn)題，獨(dú)立工作的能力。實(shí)習(xí)生活也培養(yǎng)了我全心全意為人民服務(wù)的崇高思想和醫(yī)務(wù)工作者必須具備的職業(yè)道德。但也從中知道了還有許多疾病我們?nèi)祟?lèi)上無(wú)法克服的，所以我更加知道自己肩負(fù)責(zé)任，還要在以后的工作中刻苦努力，注重理論與實(shí)踐的結(jié)合，為祖國(guó)的醫(yī)學(xué)事業(yè)做出突出的貢獻(xiàn)。

醫(yī)學(xué)生涯4年，塑造了一個(gè)健康，充滿自信的我，自信來(lái)自實(shí)力，但同時(shí)也要認(rèn)識(shí)到眼下社會(huì)變革迅速，對(duì)人才的要求也越來(lái)越高，社會(huì)是不斷變化、發(fā)展的，要用發(fā)展的眼光看問(wèn)題，自己還有很多的缺點(diǎn)和不足，要適應(yīng)社會(huì)的發(fā)展得不斷提高思想認(rèn)識(shí)，完善自己，改正缺點(diǎn)。作為一名醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的學(xué)生，所受的社會(huì)壓力將比其他行業(yè)更加沉重，要學(xué)會(huì)學(xué)習(xí)，學(xué)會(huì)創(chuàng)新，學(xué)會(huì)適應(yīng)社會(huì)的發(fā)展要求。就如帶教老師那樣，只有專(zhuān)業(yè)才能更好的服務(wù)于他人。

臨床醫(yī)學(xué)生頂崗實(shí)習(xí)鑒定報(bào)告四

在進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)后，我往往把學(xué)習(xí)重心放在了操作上，而對(duì)理論學(xué)習(xí)和臨床思維的訓(xùn)練有所放松，在胸心外科尤其如此。胸心外科病種多、手術(shù)多，我極易把注意力全部放在手術(shù)操作上。所以我把多上手術(shù)、多練手作為實(shí)習(xí)的主要目的，手術(shù)后的病理生理會(huì)發(fā)生很大改變，我必須全面準(zhǔn)確的綜合病史、體征、病情程度、手術(shù)方式等多方面考慮，方能準(zhǔn)確掌握要害所在，看清本質(zhì)，理解手術(shù)對(duì)患者的影響，制定正確的處理措施。

通過(guò)一個(gè)月的實(shí)習(xí)，使我對(duì)胸心外科術(shù)后監(jiān)護(hù)有所了解，基本掌握監(jiān)護(hù)儀，呼吸機(jī)，除顫儀，微量泵等的臨床應(yīng)用和注意事項(xiàng)，并能獨(dú)立完成中心靜脈壓的檢測(cè)，氣管插管內(nèi)吸痰，護(hù)理記錄單的書(shū)寫(xiě)，出入量的鑒定等監(jiān)護(hù)技能。

第4篇：去急診科實(shí)習(xí)后自我范文

以患者滿意為總體目標(biāo)，夯實(shí)基礎(chǔ)，鞏固成果，以病人的要求為工作起點(diǎn)，以病人滿意度為工作終點(diǎn)，全面落實(shí)以病人為中心的各項(xiàng)護(hù)理工作。下面是小編收集推薦的醫(yī)院護(hù)士個(gè)人工作計(jì)劃，僅供參考，歡迎閱讀。

醫(yī)院護(hù)士個(gè)人工作計(jì)劃一根據(jù)醫(yī)院專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃與管理要求，并結(jié)合兒科臨床的專(zhuān)科特殊性，在總結(jié)既往所開(kāi)展工作的基礎(chǔ)上，作為一名從事護(hù)士長(zhǎng)管理崗位上的專(zhuān)科護(hù)士，在醫(yī)院及護(hù)理部的大力支持下，不斷提高自我綜合能力并加強(qiáng)科室團(tuán)隊(duì)建設(shè)，以更好地發(fā)揮專(zhuān)科護(hù)士的帶頭作用。因此特制定20__年的工作計(jì)劃，其具體內(nèi)容如下：

一、加強(qiáng)自我管理，不斷鉆研專(zhuān)科理論與技能

作為一名專(zhuān)科護(hù)士，一名護(hù)士長(zhǎng)，一位學(xué)科帶頭人，必須首先加強(qiáng)自我管理，不斷加強(qiáng)自我學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)專(zhuān)科的新理論、新知識(shí)與新技能，關(guān)注本專(zhuān)科的前沿知識(shí)，不斷給自己充電，以飽滿的姿態(tài)、滿腔的熱情及豐富的專(zhuān)科底蘊(yùn)來(lái)投入到本專(zhuān)業(yè)工作。

二、加強(qiáng)科室團(tuán)隊(duì)建設(shè)，提高護(hù)士主動(dòng)服務(wù)意識(shí)

作為一名護(hù)理管理者，建立一支高效、團(tuán)結(jié)、向上的急救護(hù)理團(tuán)隊(duì)是管理的首要目標(biāo)，同時(shí)由于兒科護(hù)理工作與患兒的特殊性，要求兒科護(hù)士不僅具備過(guò)硬的急救技術(shù)還應(yīng)具有較強(qiáng)的溝通協(xié)調(diào)能力及主動(dòng)服務(wù)意識(shí)，為患兒及家屬提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，因此，必須強(qiáng)化護(hù)士服務(wù)意識(shí)，引導(dǎo)護(hù)士主動(dòng)參與科室及患兒和家屬的管理，提高護(hù)士的能動(dòng)性。

三、開(kāi)展品管圈活動(dòng)，提高護(hù)理質(zhì)控水平

加強(qiáng)科室質(zhì)量管理，體現(xiàn)持續(xù)改進(jìn)是護(hù)理質(zhì)控的永恒話題。作為一名管理者，科室的質(zhì)控管理是基礎(chǔ)也是關(guān)鍵。在醫(yī)院開(kāi)展品管圈的基礎(chǔ)上，計(jì)劃開(kāi)展有專(zhuān)科特色的品管圈活動(dòng)，組織全科人員進(jìn)行學(xué)習(xí)，實(shí)施頭腦風(fēng)暴法，發(fā)揮全體護(hù)士的積極性，提高科室護(hù)理質(zhì)量，并做好有關(guān)統(tǒng)計(jì)總結(jié)工作，體現(xiàn)持續(xù)改進(jìn)。

四、加強(qiáng)專(zhuān)科培訓(xùn)，整改培訓(xùn)形式，提高培訓(xùn)效果

護(hù)理培訓(xùn)需要不斷地強(qiáng)化，尤其是專(zhuān)科理論與技能，在總結(jié)以往培訓(xùn)的基礎(chǔ)上，進(jìn)行培訓(xùn)形式的整改，杜絕形式化培訓(xùn)，讓護(hù)士主動(dòng)參與培訓(xùn)，根據(jù)護(hù)士的層級(jí)對(duì)護(hù)士需掌握的內(nèi)容進(jìn)行歸納總結(jié)，高層級(jí)護(hù)士對(duì)低層級(jí)護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，提前準(zhǔn)備課件并護(hù)士長(zhǎng)參與審核，最后進(jìn)行相關(guān)考核，力爭(zhēng)達(dá)到學(xué)有所用。

五、不斷開(kāi)展新技術(shù)新項(xiàng)目，提高科研水平

在如今知識(shí)更新迅速的年代，應(yīng)及時(shí)摒棄舊知識(shí)、舊理念，接受新知識(shí)、新觀念，以適應(yīng)學(xué)科發(fā)展的需要。帶領(lǐng)全科護(hù)理人員不斷開(kāi)展新技術(shù)新項(xiàng)目，并提高創(chuàng)新意識(shí)與科研能力，開(kāi)展新項(xiàng)目1-2項(xiàng)，帶動(dòng)全科護(hù)理人員進(jìn)行相關(guān)科研設(shè)計(jì)與研究，做到用數(shù)據(jù)來(lái)證實(shí)，用實(shí)例來(lái)研究。

六、開(kāi)展微笑服務(wù)，做好科間協(xié)調(diào)工作

根據(jù)專(zhuān)科特色，制定更詳細(xì)、更實(shí)用的兒科微笑服務(wù)措施：繼續(xù)開(kāi)展責(zé)任制整體護(hù)理，護(hù)士包干病人，以便更好的與患兒及家屬進(jìn)行溝通，提高其健康教育的知曉率，以提高患者滿意度；始終將“以病人為中心”的服務(wù)理念貫穿于護(hù)理工作中；繼續(xù)開(kāi)展“出院患兒的電話回訪”；每月召開(kāi)工作座談會(huì)及護(hù)患溝通會(huì)，了解病人住院期間的感受、患兒家屬的需求，征求患兒家屬的意見(jiàn)，增進(jìn)護(hù)患關(guān)系；同時(shí)，加強(qiáng)科室與急診科以及其它各臨床科室的協(xié)調(diào)工作，及時(shí)進(jìn)行質(zhì)量評(píng)價(jià)與反饋，促進(jìn)急診護(hù)理工作更有效的開(kāi)展。

總之，作為一名專(zhuān)科護(hù)士和一名護(hù)理管理者，必須從更深更遠(yuǎn)的層次與角度來(lái)看待自我發(fā)展與學(xué)科發(fā)展問(wèn)題，同時(shí)也必須從自我做起，從細(xì)節(jié)做起，帶動(dòng)全科護(hù)理人員完成計(jì)劃工作，促進(jìn)本專(zhuān)科護(hù)理的發(fā)展。

醫(yī)院護(hù)士個(gè)人工作計(jì)劃二一、護(hù)理技能的提升

加強(qiáng)護(hù)理水平是我們每一個(gè)護(hù)士的任務(wù)，因?yàn)樽鳛閬?lái)到醫(yī)院不久的護(hù)士需要做的工作有許多，同樣要做的工作也很多，經(jīng)常會(huì)因?yàn)楣ぷ髅β低藢W(xué)，造成自己一直在原地打轉(zhuǎn)。在今后工作中，我會(huì)抽時(shí)間，找時(shí)間來(lái)學(xué)習(xí)，雖然我們的工作非常忙碌但是也有零碎的時(shí)間休息時(shí)間能夠利用，只要利用得當(dāng)就能夠讓我學(xué)到更多的東西，能夠讓我有更大的發(fā)展進(jìn)步。所以在今后工作中我會(huì)加強(qiáng)工作的指導(dǎo)和安排，每天花兩個(gè)小時(shí)左右時(shí)間來(lái)學(xué)習(xí)護(hù)理技巧，學(xué)習(xí)提升自己，獲取的途徑會(huì)從護(hù)士長(zhǎng)，同事之間獲取，還會(huì)通過(guò)自我學(xué)習(xí)，主動(dòng)汲取知識(shí)和養(yǎng)分，提高自己的能力鍛煉出出色的護(hù)理能力，對(duì)工作中需要協(xié)助的一些醫(yī)療工具都會(huì)熟悉和記牢避免在工作匆忙時(shí)出現(xiàn)問(wèn)題，避免自己因?yàn)橐粫r(shí)不查導(dǎo)致動(dòng)作收到阻礙。

二、多與病人溝通

在工作中醫(yī)患關(guān)系主要是溝通不及時(shí)，溝通少造成的，為了避免不必要的事情發(fā)生，在給病人治療之前，診斷之前，會(huì)提前與病人做好溝通，與病人家屬做好協(xié)商，得到病人同意之后我們才會(huì)采取行動(dòng)，如果病人或者其家屬不同意，我們也會(huì)給出合理的建議，當(dāng)然都會(huì)站在病人的角度去考慮問(wèn)題，去為病人思考而不是私自做主，雖然我們想要及時(shí)給病人治病及時(shí)給他們幫助，但是病人自己的意見(jiàn)和家屬的意見(jiàn)一樣很重要。

同時(shí)對(duì)所有的病人都一視同仁，尊重病人，也會(huì)善待病人，減少與病人的沖入，在與病人相處的時(shí)候多尊重病人，不因?yàn)椴∪嘶加懈鞣N疑難疾病而對(duì)病人有明顯的歧視行為，一切都以病人的健康為主，溝通是建立在彼此尊重的基礎(chǔ)上，彼此要相互體諒，把溝通做好，也要重視，不能制作一個(gè)不知聲的人，這樣對(duì)于病人，對(duì)于家屬都不好，想要做好就要給他們更多的幫助，潤(rùn)物細(xì)無(wú)聲，做要做的好，做的細(xì)致。

三、正常工作

每天的工作得按時(shí)，在醫(yī)院我們護(hù)士的工作雖然沒(méi)有醫(yī)生那么重要，但是也不能隨意的缺勤請(qǐng)假，遵守醫(yī)院的各條規(guī)章和制度，做好自己分內(nèi)的是，把我好自己的工作節(jié)奏，對(duì)到工作充滿熱情，給病人看病不能三心二意，一切都必須要安全正確，在使用各種醫(yī)療用品和藥品的時(shí)候注意日期，避免病人因?yàn)榉秤眠^(guò)期藥品導(dǎo)致病人病情惡化，出現(xiàn)突發(fā)時(shí)間第一時(shí)間通知領(lǐng)導(dǎo)，通知相關(guān)人員，做好防范工作，把每日的工作都牢記在心中，做到心中有數(shù)，做好基礎(chǔ)做好工作。

醫(yī)院護(hù)士個(gè)人工作計(jì)劃三20__據(jù)醫(yī)院的工作目標(biāo)和發(fā)展思路，結(jié)合護(hù)理部20__護(hù)理工作的主要任務(wù)和計(jì)劃特制定供應(yīng)室20__工作計(jì)劃如下：

一、加強(qiáng)臨床護(hù)理質(zhì)量管理

1、加強(qiáng)護(hù)理管理，在我院護(hù)理部的領(lǐng)導(dǎo)下以創(chuàng)“二甲”，保“二乙”醫(yī)院護(hù)理要求為目標(biāo)，保障護(hù)理安全，為病人提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，同時(shí)做好我科護(hù)士的量化和績(jī)效考核工作，加強(qiáng)增收節(jié)支，創(chuàng)造護(hù)理經(jīng)濟(jì)價(jià)值。

2、加強(qiáng)護(hù)理安全管理，完善護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范措施，有效地回避護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，為病人提供優(yōu)質(zhì)、安全有序的護(hù)理服務(wù)。

3、將各項(xiàng)規(guī)章制度落到實(shí)處，定期和不定期檢查，監(jiān)督到位，并有監(jiān)督檢查記錄。

4、對(duì)重點(diǎn)員工的管理，如實(shí)習(xí)護(hù)士、輪轉(zhuǎn)護(hù)士及新入科護(hù)士等，對(duì)她們進(jìn)行法律意識(shí)教育，提高他們的抗風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)及能力，使學(xué)生明確只有在帶教老師的指導(dǎo)或監(jiān)督下才能對(duì)病人實(shí)施護(hù)理。

同時(shí)指定有臨床經(jīng)驗(yàn)、責(zé)任心強(qiáng)的護(hù)士做帶教老師，培養(yǎng)學(xué)生的溝通技巧、臨床操作技能等。

5、完善護(hù)理文件記錄，減少安全隱患。

重視現(xiàn)階段護(hù)理文書(shū)存在問(wèn)題， 避免不規(guī)范的書(shū)寫(xiě)，如漏字、涂改不清、前后矛盾，與醫(yī)生記錄不統(tǒng)一等，既要體現(xiàn)綜合護(hù)理問(wèn)題記錄，又要體現(xiàn)專(zhuān)科護(hù)理的特殊性，使護(hù)理文件標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化。

6、完善護(hù)理緊急風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案，平時(shí)工作中注意培養(yǎng)護(hù)士的應(yīng)急能力，對(duì)每項(xiàng)應(yīng)急工作都要做回顧性評(píng)價(jià)，從中吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，提高護(hù)士對(duì)突發(fā)事件的反應(yīng)能力。

二、堅(jiān)持“以人為本”的服務(wù)理念、推進(jìn)“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)的開(kāi)展

1、組織新入科護(hù)士學(xué)習(xí)相關(guān)文件，領(lǐng)會(huì)文件精神和工作要求，正確理解開(kāi)展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)的目的、意義工作實(shí)質(zhì)和具體措施等。

2、進(jìn)一步完善分組責(zé)任制整體護(hù)理的工作流程，發(fā)揮責(zé)任組長(zhǎng)作用，真正落實(shí)床位護(hù)士對(duì)分管病人的治療性護(hù)理、病情觀察、健康教育、心理護(hù)理和生活護(hù)理，為患者提供全程、連續(xù)、個(gè)性化的護(hù)理服務(wù)。

改善服務(wù)態(tài)度、提倡文明服務(wù)、增強(qiáng)主動(dòng)服務(wù)意識(shí)。加強(qiáng)溝通技巧，提高病人滿意度、促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系和諧。

3、加強(qiáng)護(hù)士分層管理，明確各層責(zé)任護(hù)士的任職資格與職責(zé)，制定規(guī)范的學(xué)習(xí)計(jì)劃

，申請(qǐng)到上級(jí)醫(yī)院學(xué)習(xí)，上網(wǎng)查閱最新消毒感染知識(shí)，全面培訓(xùn)科室護(hù)士。分級(jí)培訓(xùn)每季度一次，全體培訓(xùn)每月四次，有考核有實(shí)踐。全面提高業(yè)務(wù)素質(zhì)，更好的做消毒滅菌工作。

4、結(jié)合專(zhuān)科特點(diǎn)，進(jìn)一步優(yōu)化服務(wù)流程，完善服務(wù)細(xì)節(jié)，開(kāi)展特色，確立優(yōu)質(zhì)專(zhuān)科護(hù)理服務(wù)品牌。

5、每月召開(kāi)工休座談會(huì)一次。

廣泛聽(tīng)取病人及家屬對(duì)護(hù)理工作的意見(jiàn)，不斷改進(jìn)護(hù)理服務(wù)工作。

三、加強(qiáng)護(hù)士業(yè)務(wù)培訓(xùn)

1、嚴(yán)格落實(shí)三基三嚴(yán)培訓(xùn)計(jì)劃，提高護(hù)理人員整體素質(zhì)，按護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)及護(hù)士在職繼續(xù)教育實(shí)施方案抓好護(hù)士的“三基”及專(zhuān)科技能訓(xùn)練與考核工作，重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)新入院護(hù)士、聘用護(hù)士、低年資護(hù)士的考核，加強(qiáng)專(zhuān)科技能的培訓(xùn)，強(qiáng)化她們的學(xué)習(xí)意識(shí)，具體措施：

1）組織學(xué)習(xí)醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度、崗位職責(zé)、護(hù)理核心制度。

2）制定我科常見(jiàn)病護(hù)理常規(guī)并組織學(xué)習(xí)。

3）制定科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)計(jì)劃，技能操作計(jì)劃，并準(zhǔn)備好課件，組織全科護(hù)理人員學(xué)習(xí)并進(jìn)行考核，記錄成績(jī)。

4）護(hù)理查房時(shí)提問(wèn)護(hù)士，內(nèi)容為內(nèi)科護(hù)理常規(guī)，基礎(chǔ)理論知識(shí)、專(zhuān)科理論知識(shí)、院內(nèi)感染知識(shí)

5）利用科晨會(huì)提問(wèn)醫(yī)院護(hù)理核心制度及常見(jiàn)病護(hù)理常規(guī)，使每個(gè)護(hù)士都能熟練掌握并認(rèn)真落實(shí)更好的為病人服務(wù)。

6）熟練掌握消毒器材及儀器的使用，加強(qiáng)設(shè)施的常規(guī)檢查意識(shí)，平時(shí)加強(qiáng)對(duì)性能及安全性的檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)維修，保持設(shè)備的完好。

2、抓好實(shí)習(xí)生的帶教工作：對(duì)進(jìn)入的每一位實(shí)習(xí)同學(xué)，都要給予科室的崗前培訓(xùn)，并制定實(shí)習(xí)生帶教計(jì)劃，予以專(zhuān)科知識(shí)講課，進(jìn)行專(zhuān)科理論和操作考核，合格后方可離科。

四、今年護(hù)理工作目標(biāo)

1、消毒物品合格率達(dá)到百分之百

2、做到下手下送，更好為臨床服務(wù)

3 按時(shí)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，不斷提高護(hù)理質(zhì)量

4、認(rèn)真搞好環(huán)境衛(wèi)生，真正做到無(wú)菌、滅菌。

5.刷洗、消毒、滅菌遵守操作流程，保證消毒質(zhì)量。

醫(yī)院護(hù)士個(gè)人工作計(jì)劃四作為一名兒科護(hù)士，我要好好規(guī)劃2021年的工作，這樣才能夠做好這一年的護(hù)理工作，更好地為病患負(fù)責(zé)。

一、認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)療質(zhì)量暫行規(guī)定》，增高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量

詳細(xì)目標(biāo)：學(xué)習(xí)醫(yī)院下發(fā)的《醫(yī)療質(zhì)量暫行規(guī)定》，認(rèn)真履行職責(zé)，激發(fā)護(hù)理人員的服務(wù)熱情，增高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。

實(shí)施措施：

1、認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)療質(zhì)量暫行規(guī)定》，按規(guī)定規(guī)范護(hù)理工作。

2、在護(hù)理工作中做到視病人為親人，以“一切為了病人，為了病人一切，為了一切病人”為工作指導(dǎo)，認(rèn)真履行護(hù)士職責(zé)，增高護(hù)理人員對(duì)服務(wù)意識(shí)的認(rèn)識(shí)水平，激發(fā)護(hù)理人員的工作熱情。

3、認(rèn)真學(xué)習(xí)護(hù)士修養(yǎng)與禮儀規(guī)范，強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)。

堅(jiān)持上班前舉行服裝整理儀式，使護(hù)士在工作中保持整潔文雅、端莊大方，為給病人提供舒心服務(wù)打下良好基礎(chǔ)。

二、深入開(kāi)展整體護(hù)理，全面增高職業(yè)素質(zhì)

詳細(xì)目標(biāo)：繼續(xù)開(kāi)展整體護(hù)理，規(guī)范護(hù)理程序，增高整體護(hù)理病歷質(zhì)量，豐富健康宣教內(nèi)容，更好的為病人進(jìn)行整體護(hù)理。

實(shí)施措施：

1、學(xué)習(xí)《兒科學(xué)》，熟悉有關(guān)疾病的病因、病理及發(fā)病機(jī)制，豐富健康宣教內(nèi)容。

責(zé)任護(hù)士深入到病房，加強(qiáng)對(duì)患兒家屬的健康宣教，增高用護(hù)理手段解決問(wèn)題的能力，促進(jìn)患兒早日康復(fù)。

2、聽(tīng)有經(jīng)驗(yàn)的老護(hù)士講課，學(xué)習(xí)整體護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。

如遇模糊概念，大家一起討論，共同解決問(wèn)題。

3、參與教學(xué)查房，分析存在問(wèn)題，提出改進(jìn)措施。

4、電子病歷及時(shí)評(píng)價(jià)，堅(jiān)持每周檢查2-3次，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)糾正并通知到責(zé)任護(hù)士，防止類(lèi)似問(wèn)題再次發(fā)生。

三、重視護(hù)理人員素質(zhì)培養(yǎng)，加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、技術(shù)訓(xùn)練，增高應(yīng)急、急救能力。

詳細(xì)目標(biāo)：以《兒科護(hù)理學(xué)》為基礎(chǔ)，不斷學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識(shí)。加強(qiáng)十五項(xiàng)護(hù)理技術(shù)及急救能力訓(xùn)練，增高護(hù)理質(zhì)量，培養(yǎng)一支業(yè)務(wù)技術(shù)精，素質(zhì)高的護(hù)理隊(duì)伍。

實(shí)施措施：

1、每月參與一次專(zhuān)題講座，自學(xué)并做好讀書(shū)筆記。

2、增高小兒頭皮靜脈穿刺成功率，增高技術(shù)程度。

醫(yī)院護(hù)士個(gè)人工作計(jì)劃五(一)按護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)及護(hù)士在職繼續(xù)教育實(shí)施方案抓好護(hù)士的“三基”及專(zhuān)科技能訓(xùn)練與考核工作

1、重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)新入院護(hù)士、聘用護(hù)士、低年資護(hù)士的考核，強(qiáng)化她們的學(xué)習(xí)意識(shí)，護(hù)理部計(jì)劃上半年以強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)為主，增加考核次數(shù)，直至達(dá)標(biāo)。

2、加強(qiáng)專(zhuān)科技能的培訓(xùn)：各科制定出周期內(nèi)專(zhuān)科理論與技能的培訓(xùn)與考核計(jì)劃，每年組織考試、考核2—3次，理論考試要有試卷并由護(hù)士長(zhǎng)組織進(jìn)行閉卷考試，要求講究實(shí)效，不流于形式，為培養(yǎng)專(zhuān)科護(hù)士打下扎實(shí)的基礎(chǔ)。

3、基本技能考核：屬于規(guī)范化培訓(xùn)對(duì)象的護(hù)士，在年內(nèi)16項(xiàng)基本技能必須全部達(dá)標(biāo)，考核要求在實(shí)際工作中抽考。

其他層次的護(hù)士計(jì)劃安排操作考試一次，理論考試二次。

4、強(qiáng)化相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)掌握，組織進(jìn)行一次規(guī)章制度的實(shí)際考核，理論考試與臨床應(yīng)用相結(jié)合，檢查遵章守規(guī)的執(zhí)行情況。

(二)加強(qiáng)人文知識(shí)的學(xué)習(xí)，提高護(hù)士的.整體素養(yǎng)，要求在職護(hù)士做好護(hù)士工作總結(jié)及計(jì)劃。

組織學(xué)習(xí)醫(yī)院服務(wù)禮儀文化，強(qiáng)化護(hù)士的現(xiàn)代護(hù)理文化意識(shí)，先在護(hù)士長(zhǎng)層次內(nèi)進(jìn)行討論，達(dá)成共識(shí)后在全院范圍內(nèi)開(kāi)展提升素養(yǎng)活動(dòng)，制定訓(xùn)練方案及具體的實(shí)施計(jì)劃。

安排全院性的講座和爭(zhēng)取派出去、請(qǐng)進(jìn)來(lái)的方式學(xué)習(xí)護(hù)士社交禮儀及職業(yè)服務(wù)禮儀。開(kāi)展護(hù)士禮儀競(jìng)賽活動(dòng)，利用“5.12”護(hù)士節(jié)期間掀起學(xué)禮儀、講素養(yǎng)的活動(dòng)月，組織寓教寓樂(lè)的節(jié)日晚會(huì)。

第5篇：去急診科實(shí)習(xí)后自我范文

隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷深入，聘用制護(hù)士的存在對(duì)目前醫(yī)院的發(fā)展尤為重要，提高她們的整體素質(zhì)，使其發(fā)揮更大作用是當(dāng)前護(hù)理管理者面臨的又一新課題[1]。聘用護(hù)士來(lái)源于社會(huì)或各院校，文化基礎(chǔ)、自身素質(zhì)、價(jià)值追求等均有差異。醫(yī)院有其特殊的歷史使命，護(hù)理工作又是醫(yī)院工作的重要組成部分，護(hù)士直接服務(wù)于患者，與患者接觸最密切，在保障患者生命安全、促進(jìn)康復(fù)和減輕痛苦方面擔(dān)負(fù)著重要責(zé)任，其工作質(zhì)量、技術(shù)水平直接關(guān)系到醫(yī)院的安全和聲譽(yù)。因此，管好聘用護(hù)士隊(duì)伍是各項(xiàng)工作任務(wù)順利完成的重要保障。

1 聘用制護(hù)士管理的難點(diǎn)

1.1 綜合素質(zhì)低不能滿足病人需求

聘用護(hù)士來(lái)源于社會(huì)，年齡小，思想基礎(chǔ)單純，并且來(lái)自多方畢業(yè)學(xué)校，無(wú)論是理論，還是業(yè)務(wù)技能都參差不齊，整體素質(zhì)不高。

1.2 工作不穩(wěn)定缺乏主人翁意識(shí) 聘用護(hù)士工作不穩(wěn)定，流動(dòng)性大，一旦找到高收入的工作，立即離院。盡管同在醫(yī)院工作，與正式護(hù)士相比，福利待遇低，會(huì)有自卑感和“做一天和尚撞一天鐘”的臨時(shí)觀念，隨意性強(qiáng)，在思想上、作風(fēng)上比較松散，在崗位上也是應(yīng)付完成任務(wù)，工作質(zhì)量不高。

1.3 缺乏激勵(lì)機(jī)制素質(zhì)提高慢

由于存在著一種臨時(shí)觀念，在工作中只滿足一般的操作，只求過(guò)得去，不求精，不求過(guò)硬，理論知識(shí)淺薄，缺乏觀察病情和解決護(hù)理問(wèn)題的能力。

2 素質(zhì)教育新模式探討

2.1 建立健全管理辦法

（1）把好審核聘用關(guān)。醫(yī)院聘用護(hù)士的來(lái)源渠道比較廣，有院校直接引進(jìn)、社會(huì)招聘、推薦介紹等。無(wú)論何種渠道招聘時(shí)都要嚴(yán)格審查，凡非正常手續(xù)及未經(jīng)過(guò)正規(guī)培訓(xùn)的不能錄用。（2）把好考核關(guān)。通過(guò)考理論、考操作，了解護(hù)士在校的學(xué)習(xí)情況以及學(xué)校的教學(xué)質(zhì)量和護(hù)士的能力基礎(chǔ)，通過(guò)考核優(yōu)勝劣汰。 （3）考核人品關(guān)。護(hù)理工作中人品和道德尤其重要。一個(gè)理論和技術(shù)再好的護(hù)士如果沒(méi)有優(yōu)秀的人品和職業(yè)道德，工作使用中會(huì)大打折扣。（4）把好質(zhì)量關(guān)。試用時(shí)標(biāo)準(zhǔn)要高，嚴(yán)要求，不僅考慮技術(shù)和工作能力。更重要的是從言談舉止、行為規(guī)范、工作態(tài)度、作風(fēng)紀(jì)律、文化基礎(chǔ)、專(zhuān)業(yè)情感等多方面衡量和觀察，邊帶教邊考核，綜合評(píng)判，錄用素質(zhì)全面過(guò)硬的護(hù)士。（5）錄用把好政策關(guān)。凡在試用期表現(xiàn)一般，或出現(xiàn)其他問(wèn)題的要及時(shí)辭退。同時(shí)嚴(yán)格掌握政策和規(guī)定，凡未取得國(guó)家護(hù)士執(zhí)業(yè)資格或執(zhí)業(yè)證未經(jīng)注冊(cè)的一律不予錄用，特別優(yōu)秀的可暫做助理護(hù)士，待取得執(zhí)業(yè)資格后再正式錄用。

2.2 建立健全培訓(xùn)制度

2.2.1 崗前培訓(xùn)嚴(yán)格化

根據(jù)聘用護(hù)士的個(gè)體差異制定有特點(diǎn)的培訓(xùn)計(jì)劃，首先進(jìn)行1～3個(gè)月嚴(yán)格的崗前培訓(xùn)，使之對(duì)醫(yī)院的各項(xiàng)制度、規(guī)范及環(huán)境基本適應(yīng)，符合臨床的要求。

2.2.2 試用期培訓(xùn)

經(jīng)過(guò)3個(gè)月以?xún)?nèi)的試用后，經(jīng)過(guò)理論及基本技能考核，由人事部門(mén)正式批準(zhǔn)簽訂合同后，方可正式上崗。

2.2.3 繼教培訓(xùn)

分階段進(jìn)行培訓(xùn)。每階段內(nèi)容既有相同點(diǎn)，又有不同點(diǎn)，逐漸加深。

2.2.3.1 工作2～3年

進(jìn)行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，培養(yǎng)愛(ài)崗敬業(yè)精神，使聘用護(hù)士熱愛(ài)護(hù)理事業(yè)，加強(qiáng)自信心培養(yǎng)。組織聘用護(hù)士寫(xiě)心得，在宿舍區(qū)內(nèi)辦展版。根據(jù)每個(gè)人的特點(diǎn)壓擔(dān)子，派任務(wù)，大膽布置工作，鼓勵(lì)冒尖，引導(dǎo)在工作中投入個(gè)人的智慧和感情，將工作與個(gè)人融為一體，從中獲得充實(shí)與發(fā)展。專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)的重點(diǎn)是基礎(chǔ)護(hù)理、規(guī)章制度、管理規(guī)定、護(hù)理技術(shù)操作、護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)和常用急救技術(shù)。

2.2.3.2 工作3～5年

安排帶教、護(hù)理查房、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，工作表現(xiàn)突出、成績(jī)顯著的大力宣揚(yáng)，做骨干力量保留。專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)的重點(diǎn)是常用急救技術(shù)，較高難度技術(shù)操作、基礎(chǔ)理論、專(zhuān)科理論、監(jiān)護(hù)儀器應(yīng)用、呼吸機(jī)操作、護(hù)理病歷書(shū)寫(xiě)、護(hù)理學(xué)術(shù)交流和論文寫(xiě)作。急診科、麻醉科、重癥監(jiān)護(hù)科護(hù)士除以上內(nèi)容外增加氣管插管、心電除顫、心電監(jiān)護(hù)和各種救護(hù)技術(shù)。

2.2.3.3 工作5年以上

安排帶教，對(duì)實(shí)習(xí)進(jìn)修人員進(jìn)行傳幫帶。護(hù)理查房和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)時(shí)擔(dān)任訓(xùn)練教員，專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)的重點(diǎn)是救護(hù)技術(shù)、專(zhuān)科理論、各種監(jiān)護(hù)儀器和護(hù)理設(shè)備的應(yīng)用、心理護(hù)理以及擬定實(shí)習(xí)進(jìn)修帶教計(jì)劃和出科考試內(nèi)容。

2.2.3.4 工作10年以上

專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)的重點(diǎn)是救護(hù)技術(shù)、危重癥監(jiān)護(hù)技術(shù)、高難度技術(shù)操作、護(hù)理并發(fā)癥預(yù)防及處理、專(zhuān)病護(hù)理、組織護(hù)理查房和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、前沿理論以及護(hù)理科研。在小范圍內(nèi)安排學(xué)術(shù)講座。

2.3 人性化管理

人性化管理是指圍繞人的生活、工作習(xí)性使管理更貼近人性，從而達(dá)到合理、有效地提升人的工作潛能和提高工作效率的管理方法。

2.3.1 要積極創(chuàng)造輕松和諧的工作環(huán)境。每周組織政治學(xué)習(xí)，辦展版，寫(xiě)心得，談體會(huì)，營(yíng)造團(tuán)結(jié)和諧、積極向上的氛圍[2]。制定科室衛(wèi)生清潔制度，將科室內(nèi)所有物品定點(diǎn)、定位擺放，注射室治療桌抽屜標(biāo)識(shí)清楚，物品歸類(lèi)放置。根據(jù)醫(yī)院規(guī)范化管理要求，配制了各種物品的消毒桶，為護(hù)士規(guī)范化護(hù)理創(chuàng)造了條件。學(xué)習(xí)室干凈整潔，每人都有一塊小天地，工作之余看書(shū)學(xué)習(xí)，聊天談心，使其親密、融洽，增強(qiáng)了集體凝聚力。同時(shí)，工作中注意協(xié)調(diào)護(hù)士與護(hù)士之間的關(guān)系，讓護(hù)士們以誠(chéng)相待，團(tuán)結(jié)和睦，并針對(duì)每一位護(hù)士的特點(diǎn)開(kāi)展互幫互助，創(chuàng)造互相交流與溝通的機(jī)會(huì)。

2.3.2 換位思考，增進(jìn)溝通。要盡可能多的與護(hù)士們交流，了解她們的所思所想，進(jìn)行換位思考，找準(zhǔn)她們的個(gè)人內(nèi)心渴求，盡量滿足她們的合理、健康的需要，給她們展示自我的機(jī)會(huì)。要讓她們?cè)诠ぷ髦懈冻雠?，做出貢獻(xiàn)，就要多為他們考慮，想辦法激勵(lì)她們。在合理安排班次的基礎(chǔ)上，盡量照顧有困難的同志，對(duì)加班加點(diǎn)的同志及時(shí)給予補(bǔ)休，讓護(hù)士以最快的速度恢復(fù)體力和腦力，以飽滿的精神狀態(tài)投入到工作中。對(duì)于思想有波動(dòng)的同志及時(shí)談心，交流想法，幫助她們處理好工作與生活中的矛盾。

2.3.3 讓護(hù)士參與管理，以激勵(lì)的手段促進(jìn)工作。讓被管理者參與管理，這樣可以大大提高被管理者的工作積極性和主動(dòng)性，激發(fā)她們的工作熱情，增加她們的責(zé)任感。根據(jù)個(gè)人自身素質(zhì)，對(duì)不同特性的護(hù)理人員不斷進(jìn)行培養(yǎng)，從專(zhuān)科護(hù)理人才培養(yǎng)與中高層培養(yǎng)相結(jié)合，使聘用護(hù)士在工作中積極上進(jìn)，并參加醫(yī)院中層干部護(hù)士長(zhǎng)的公開(kāi)競(jìng)選[3]，使聘用護(hù)士在自身價(jià)值方面有一定的體現(xiàn)。并通過(guò)工作中的及時(shí)授權(quán)，增加了每位護(hù)士的參與意識(shí)與主人翁意識(shí)，起到了自我教育、自我管理、自我約束的目的。同時(shí)，應(yīng)注意掌握激勵(lì)的核心，對(duì)護(hù)士工作的肯定會(huì)使護(hù)士在心理上產(chǎn)生莫大的滿足，盡量少批評(píng)，多鼓勵(lì)，在交班會(huì)上論事不論人，對(duì)存在的問(wèn)題個(gè)別交流提醒，給予充分的尊重、理解、信任和關(guān)懷，使其在情感上自覺(jué)的接受。發(fā)自?xún)?nèi)心的去糾正自己的錯(cuò)誤。改變傳統(tǒng)的偏向嚴(yán)厲的工作方式，對(duì)護(hù)士的辛勤勞動(dòng)多加贊美，以激勵(lì)她們發(fā)揮自身最大的工作熱情和潛能。

3 討論

護(hù)士的整體素質(zhì)一定要高，尤其是聘用制護(hù)士。通過(guò)規(guī)范管理，使護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)、護(hù)理文化建設(shè)、護(hù)理專(zhuān)科建設(shè)上升到更高的層次，以吸引人才，留住人才。使護(hù)士安心工作，甘愿為醫(yī)院做貢獻(xiàn)，確保醫(yī)院在醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中立于不敗之地?？茖W(xué)技術(shù)的廣泛應(yīng)用，高新技術(shù)已滲透到醫(yī)院的各個(gè)層面，護(hù)士不僅要做基礎(chǔ)護(hù)理，還要根據(jù)患者的實(shí)際情況做心理護(hù)理和疏導(dǎo)。所有這些僅靠日常工作接觸學(xué)習(xí)是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，必須要進(jìn)行系統(tǒng)全面的教育培訓(xùn)，使她們?cè)谌魏螎徫?、任何時(shí)候都能勝任工作。

參考文獻(xiàn)

[1] 朱立恩.現(xiàn)代服務(wù)質(zhì)量管理基礎(chǔ)教程[M].北京：機(jī)械工業(yè)出版社，1997：1-4.

第6篇：去急診科實(shí)習(xí)后自我范文

教學(xué)是教師的教和學(xué)生的學(xué)所組成的一種人類(lèi)特有的人才培養(yǎng)活動(dòng)。通過(guò)這種活動(dòng)，教師有目的、有計(jì)劃、有組織地引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)和掌握文化科學(xué)知識(shí)和技能，促進(jìn)學(xué)生素質(zhì)提高，使他們成為社會(huì)所需要的人。這里給大家分享一些2022年教學(xué)工作計(jì)劃最新范本，歡迎閱讀!

2022年教學(xué)工作計(jì)劃最新范本1本學(xué)期九年級(jí)語(yǔ)文教研組工作，將認(rèn)真貫徹落實(shí)學(xué)校教育教學(xué)工作計(jì)劃，落實(shí)學(xué)校的校本教研方案，進(jìn)一步加強(qiáng)課堂教學(xué)研究，切實(shí)提高語(yǔ)文教師的素質(zhì)，提升教育教學(xué)的質(zhì)量，確保我組語(yǔ)文教師教學(xué)水平、學(xué)生語(yǔ)文成績(jī)上新臺(tái)階，在20__年中考中爭(zhēng)創(chuàng)佳績(jī)，九年級(jí)語(yǔ)文教研組工作計(jì)劃。根據(jù)我校有關(guān)計(jì)劃，并結(jié)合本組的實(shí)際，特制定本學(xué)期的教研組工作計(jì)劃。具體如下：

一、指導(dǎo)思想：

以義務(wù)教育《語(yǔ)文課程標(biāo)準(zhǔn)》為指導(dǎo)，學(xué)校的新一輪校本教研方案為基點(diǎn)，進(jìn)一步推進(jìn)初中語(yǔ)文新課程改革。

加強(qiáng)畢業(yè)班語(yǔ)文復(fù)習(xí)教學(xué)的研究，認(rèn)真研讀安徽省12年中考考綱，關(guān)注我省中考語(yǔ)文命題走向;加強(qiáng)語(yǔ)文課題研究，以促進(jìn)我組教師的專(zhuān)業(yè)化發(fā)展;立足課堂教學(xué)改革，旨在全面提高學(xué)生的語(yǔ)文素養(yǎng)，在改革以傳授為主要模式的課堂教學(xué)同時(shí)，進(jìn)一步開(kāi)展有效性教學(xué)的探索，積極倡導(dǎo)自主、合作、探究的學(xué)習(xí)方式，努力建設(shè)有活力的語(yǔ)文課程。

二、具體工作及主要措施：

(一)打造學(xué)習(xí)型團(tuán)體。在一中濃厚的教研氛圍中，我組教師要倡導(dǎo)終身學(xué)習(xí)的思想，勇于開(kāi)拓學(xué)習(xí)空間，拓展學(xué)習(xí)的領(lǐng)域。

1、學(xué)習(xí)內(nèi)容：

(1)借助新一輪校本培訓(xùn)，學(xué)習(xí)新的教育教學(xué)理論，樹(shù)立新的備課理念，科學(xué)制定教學(xué)目標(biāo)和要求，合理整合教學(xué)內(nèi)容，探討新教法，進(jìn)一步提高備課水平和教學(xué)質(zhì)量。

(2)借助學(xué)校網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，相互交流和學(xué)習(xí)，資源互補(bǔ)。

(3)培養(yǎng)自身廣博的閱讀興趣，豐富自身的知識(shí)儲(chǔ)備，增強(qiáng)個(gè)人的魅力與修養(yǎng)，樹(shù)立大語(yǔ)文觀。

2、學(xué)習(xí)方式：

(1)網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)。

(2)學(xué)校圖書(shū)室閱讀。

(3)組織觀摩。

(4)集體備課。

(二)加大教學(xué)研究力度，淡化教研形式，注重研究實(shí)效。本期的教研活動(dòng)時(shí)間仍為周一下午進(jìn)行。

1、改變教研課研討方式，主張教研課一課多上，一課多評(píng)。

創(chuàng)設(shè)自由、和諧、寬松的討論氛圍，提高研究實(shí)效。

2、大力開(kāi)展互相聽(tīng)課，互相評(píng)課的活動(dòng)。

3、組織案例學(xué)習(xí)。

選取有特點(diǎn)的錄象課或課堂實(shí)錄供大家學(xué)習(xí)，然后組織自由討論或?qū)懗鲇^后感。

4、備課活動(dòng)以備課、學(xué)習(xí)、交流、研討為主要形式。

備課將采取集體備課，討論并確定每單元的學(xué)習(xí)與教學(xué)目標(biāo)、重難點(diǎn)、教法、學(xué)法、作業(yè)與訓(xùn)練等相關(guān)內(nèi)容。要求做到：

①有固定的集體備課時(shí)間、地點(diǎn);

②確定主講人(每單元一人);

③主講人要準(zhǔn)備充分，提前備課;

④每次備課主講人要有記錄。

(三)積極開(kāi)展有意義的語(yǔ)文活動(dòng)，增強(qiáng)學(xué)生文化底蘊(yùn)，豐富校園文化生活。

1、本學(xué)期語(yǔ)文組擬進(jìn)行諸如作文比賽，閱讀比賽，誦詩(shī)賽等一系列有意義的活動(dòng)，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)語(yǔ)文的興趣。

2、著手實(shí)施初中語(yǔ)文組課題的經(jīng)驗(yàn)探索、收集材料、撰寫(xiě)論論文、整理歸檔等工作。

(四)督促本組教師抓好臨界生的輔導(dǎo)工作和后進(jìn)生的轉(zhuǎn)化工作，配合班主任做好優(yōu)等生拔尖工作。

(五)創(chuàng)新常規(guī)教學(xué)工作，做好五項(xiàng)流程的督導(dǎo)。

1、以隨堂聽(tīng)課為主，減少統(tǒng)一要求。

倡導(dǎo)老師個(gè)體突破傳統(tǒng)，改革教學(xué)常規(guī)管理方式，大膽嘗試，創(chuàng)新。

2、落實(shí)教學(xué)常規(guī)工作。

(1)備課。在備課過(guò)程中，可以對(duì)現(xiàn)行教材予以整合和取舍。加強(qiáng)集體備課，重視課前討論、課后交流。主張上網(wǎng)查找相關(guān)資料，豐富課堂信息含量、文化含量。將收集下載或自創(chuàng)的課件素材、教學(xué)設(shè)計(jì)實(shí)施共享。重反思，倡導(dǎo)寫(xiě)案例，形成重案例，常反思的.好風(fēng)氣。

(2)上課。認(rèn)真做好課前準(zhǔn)備，抓好課堂紀(jì)律，扎實(shí)上好每一節(jié)課，讓學(xué)生在課堂40分鐘內(nèi)生命得以增值;加強(qiáng)隨堂聽(tīng)課，以聽(tīng)課促教學(xué);提倡師徒相互聽(tīng)課，幫助年輕教師成長(zhǎng);鼓勵(lì)以閱讀和寫(xiě)作為突破口進(jìn)行的中考復(fù)習(xí)教學(xué)嘗試與探索，鼓勵(lì)其他有創(chuàng)意的

復(fù)習(xí)課型。

(3)作業(yè)設(shè)計(jì)。作業(yè)設(shè)計(jì)既突出學(xué)科特點(diǎn)，又注意學(xué)科綜合，注重學(xué)生差異。重視學(xué)生課外閱讀的指導(dǎo)。注重學(xué)生閱讀興趣的激發(fā)、閱讀好書(shū)的引導(dǎo)閱讀能力的培養(yǎng)。老師向?qū)W生推薦好書(shū)，列出初中生必看書(shū)目和必背古詩(shī)的名稱(chēng)，早讀課選讀文章或同步閱讀，開(kāi)展'讀書(shū)會(huì)、誦讀唱吟比賽'等豐富閱讀生活。

(4)批改和輔導(dǎo)。認(rèn)真做好作業(yè)的批改，作業(yè)統(tǒng)一要求，及時(shí)批改，提倡面批。每學(xué)期作文不能少于7篇，允許師生共批作文。

(5)檢測(cè)與評(píng)價(jià)。重語(yǔ)文知識(shí)的檢測(cè)，更重語(yǔ)文能力的檢測(cè)。各教師應(yīng)根據(jù)中考要求，注重試題研究，提倡自主命卷，嚴(yán)禁"拿來(lái)考試"，杜絕無(wú)針對(duì)性和計(jì)劃性的低效測(cè)試和作業(yè)。要實(shí)行與中考的弧線接軌。

(6)為有效地提高畢業(yè)班的語(yǔ)文教學(xué)和復(fù)習(xí)工作效率，本學(xué)期教研組中將開(kāi)展兩次復(fù)習(xí)工作研討：針對(duì)命題意圖、中考考綱作分析;針對(duì)中考模擬試卷作分析。我組老師要注意資料信息的收集、篩選，共同研討復(fù)習(xí)工作。爭(zhēng)取中考語(yǔ)文取得好成績(jī)。

2022年教學(xué)工作計(jì)劃最新范本2本學(xué)期我擔(dān)任預(yù)備(2)班的拼音、數(shù)學(xué)、手工和畫(huà)畫(huà)四門(mén)課程。分析教材，根據(jù)我班孩子的知識(shí)水平，我將各學(xué)科的教學(xué)計(jì)劃制定如下：

一、拼音教學(xué)

目標(biāo)：

1、學(xué)會(huì)18個(gè)復(fù)韻母，能讀準(zhǔn)音，認(rèn)清形，正確書(shū)寫(xiě)。

2、學(xué)會(huì)16個(gè)整體認(rèn)讀音節(jié)，能讀準(zhǔn)音，認(rèn)清形，正確書(shū)寫(xiě)。

3、能準(zhǔn)確拼讀聲母與復(fù)韻母組成的音節(jié)。

4、能熟讀書(shū)中的兒歌。

5、能利用自己掌握的拼音知識(shí)完成練習(xí)題，做到讀、認(rèn)、記、寫(xiě)、練相結(jié)合。

措施與方法：

1、合理設(shè)定教學(xué)目標(biāo)，認(rèn)真寫(xiě)好二次備課，授課盡量利用故事情境引導(dǎo)，吸引孩子的注意力，采用游戲化教學(xué)，調(diào)動(dòng)孩子的積極性，關(guān)注每個(gè)孩子全程參與。

2、在授課中，耐心引導(dǎo)、及時(shí)肯定，適當(dāng)表?yè)P(yáng)和鼓勵(lì)，讓孩子充滿自信、快樂(lè)學(xué)習(xí)。

3、在認(rèn)、記方面，主要采用形象記憶法、比較記憶法、故事情境教學(xué)法，讓孩子記得靈活，不易忘記。

4、在興趣方面，培養(yǎng)“拼音小老師”，帶動(dòng)學(xué)習(xí)，減少個(gè)體差異性;

幫忙檢查作業(yè)，保證作業(yè)的效率。

二、數(shù)學(xué)教學(xué)

目標(biāo)：

1、學(xué)習(xí)20以?xún)?nèi)的加減法。

2、學(xué)習(xí)看圖解答和創(chuàng)編簡(jiǎn)單的應(yīng)用題。

3、感知形狀與空間關(guān)系。

4、規(guī)范書(shū)寫(xiě)數(shù)字與算式，養(yǎng)成獨(dú)立完成作業(yè)的習(xí)慣。

措施與方法：

1、利用生活和游戲中的實(shí)際情境，引導(dǎo)孩子理解數(shù)量的變化。

2、課堂上講練結(jié)合，針對(duì)性輔導(dǎo)，共同進(jìn)步。

3、培養(yǎng)“數(shù)學(xué)小老師”，帶動(dòng)學(xué)習(xí)，減少個(gè)體差異性;

幫忙檢查作業(yè)和練習(xí)，督促每個(gè)孩子做到獨(dú)立完成。

三、手工、畫(huà)畫(huà)教學(xué)

目標(biāo)：

1、培養(yǎng)孩子折、剪、粘等動(dòng)手能力。

2、學(xué)會(huì)欣賞圖畫(huà)，發(fā)揮想象創(chuàng)作繪畫(huà)。

3、學(xué)會(huì)愛(ài)護(hù)和整理好繪畫(huà)用具。

措施與方法：

1、尊重孩子自發(fā)的表現(xiàn)與創(chuàng)作，并給予適當(dāng)?shù)闹笇?dǎo)。

2、不給孩子提供范圖，不要求孩子按部就班。

3、利用好藝術(shù)區(qū)角，制定好教學(xué)進(jìn)度和內(nèi)容，及時(shí)更新每月作品展。

切記：老師的教的是為了孩子更好的學(xué)，永遠(yuǎn)不要成為哪個(gè)唱獨(dú)角戲的老師!多聽(tīng)老師的課，虛心向每個(gè)老師學(xué)習(xí)，取精去糟，才能使自己進(jìn)步更大!

2022年教學(xué)工作計(jì)劃最新范本3一、目的

(一)實(shí)習(xí)生

1、通過(guò)臨床實(shí)習(xí)，進(jìn)一步鞏固所學(xué)理論知識(shí)，使理論與醫(yī)學(xué)實(shí)踐有機(jī)結(jié)合，形成科學(xué)的臨床思維和學(xué)習(xí)工作能力;

2、了解臨床醫(yī)療及護(hù)理的工作特點(diǎn);

3、掌握常見(jiàn)病、多發(fā)病的診療原則和預(yù)防措施，掌握臨床基本操作技術(shù)，初步掌握常見(jiàn)危重病的診治原則;

4、樹(shù)立實(shí)事求是、認(rèn)真負(fù)責(zé)的良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和全心全意為人民服務(wù)的精神，為今后從事臨床醫(yī)療等工作打下良好的基礎(chǔ)。

(二)帶教老師

1、通過(guò)帶教，對(duì)知識(shí)溫故而知新及自覺(jué)學(xué)習(xí)、更新知識(shí)，與時(shí)俱進(jìn)，跟上醫(yī)學(xué)發(fā)展的時(shí)代步伐。

。

2、通過(guò)教學(xué)準(zhǔn)備及具體的理論講課、教學(xué)查房、教學(xué)病例討論、技能操作示范、修改醫(yī)療文書(shū)等教學(xué)活動(dòng)，自我規(guī)范醫(yī)療行為。

3、通過(guò)教學(xué)活動(dòng)、為人師表，提升個(gè)人外在形象，從而提升我院醫(yī)師隊(duì)伍的整體形象。

二、時(shí)間

年 月至年 月

三、臨床教學(xué)活動(dòng)內(nèi)容及要求

(一)教學(xué)活動(dòng)內(nèi)容

1、理論大課。

每月一次，由科教科組織，主要由高級(jí)職稱(chēng)醫(yī)師主講。

2、教學(xué)查房。

每周一次，每次60-90分鐘，由科教科與教研室共同組織，主要由中級(jí)職稱(chēng)醫(yī)師完成。

3、教學(xué)病例討論。

每?jī)芍芤淮?，每?0-90分鐘，由科教科與教研室共同組織，主要由高級(jí)職稱(chēng)醫(yī)師完成。

4、基本技能操作。

每月2次，由科教科與教研室共同組織，主要由中級(jí)職稱(chēng)醫(yī)師完成。

5、小講課。

每周1次，每次15-30分鐘，由高年資住院醫(yī)師主講，各科室具體安排。

(二)要求

1、各科室總帶教召集本科室?guī)Ы汤蠋?，學(xué)習(xí)臨床教學(xué)大綱及醫(yī)院教學(xué)計(jì)劃，討論制訂出本科室的帶教計(jì)劃，并嚴(yán)格按計(jì)劃帶教。

2、凡具有帶教資格的醫(yī)師，必須按照教學(xué)計(jì)劃每年完成一定的教學(xué)任務(wù)。

包括醫(yī)療文書(shū)修改、理論大課、教學(xué)查房、教學(xué)病例討論、基本技能操作及小講課。教學(xué)任務(wù)完成后，一周內(nèi)將相應(yīng)的教學(xué)資料交總帶教作為科室教學(xué)資料保管。

教學(xué)資料包括：

①大課、小講課的教案、講稿、PPT課件及講課記錄。

②病例討論的教案、PPT課件及討論記錄、實(shí)習(xí)生發(fā)言稿(有實(shí)習(xí)生簽名)。

③教學(xué)查房的教案及查房記錄。

④臨床操作技能培訓(xùn)的教案、PPT課件及培訓(xùn)記錄。

3、各科室制訂教學(xué)計(jì)劃時(shí)，分層級(jí)安排教學(xué)任務(wù)，促使人人參與教學(xué)活動(dòng)，通過(guò)教學(xué)活動(dòng)達(dá)到共同提高的目的。

四、開(kāi)展臨床教學(xué)督導(dǎo)活動(dòng)。

由教學(xué)經(jīng)驗(yàn)豐富的高級(jí)職稱(chēng)醫(yī)師組成教學(xué)督導(dǎo)組，對(duì)教學(xué)活動(dòng)進(jìn)行以導(dǎo)為主，督、導(dǎo)結(jié)合的方式，促進(jìn)教學(xué)活動(dòng)的規(guī)范化。

五、開(kāi)展評(píng)教評(píng)學(xué)活動(dòng)。

由科教科與教研室共同組織實(shí)習(xí)生對(duì)帶教工作進(jìn)行評(píng)價(jià)及向老師了解學(xué)生學(xué)習(xí)情況，收集、整理、分析數(shù)據(jù)，制訂整改措施，持續(xù)改進(jìn)臨床教學(xué)工作。

2022年教學(xué)工作計(jì)劃最新范本4臨床教學(xué)是醫(yī)學(xué)教育一個(gè)非常特殊、重要的環(huán)節(jié)，臨床教學(xué)工作是我院的一項(xiàng)重要工作，是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生獨(dú)立分析問(wèn)題,解決問(wèn)題的能力和科學(xué)思維方法的重要階段。為確保臨床教學(xué)工作的正常運(yùn)行，特制定本計(jì)劃：

我院臨床教學(xué)管理組織機(jī)構(gòu)由醫(yī)院、業(yè)務(wù)科室組成。在管理下實(shí)行分管院長(zhǎng)負(fù)責(zé)，醫(yī)教科是醫(yī)院教學(xué)工作的職能管理部門(mén);臨床、醫(yī)技科室指定一名人員作為科室的教學(xué)組長(zhǎng)，協(xié)助科主任完成教學(xué)工作任務(wù)。

一、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，成立教學(xué)管理組織機(jī)構(gòu)：

1、分管院長(zhǎng)：

醫(yī)教科組長(zhǎng)：

秘 書(shū)：

2、成立科室教研及考核小組

內(nèi) 科： 組 長(zhǎng)： 成 員： 外一科： 組 長(zhǎng)： 成 員： 辛躍杰 姚柱偉 鐘軍輝 外二科： 組長(zhǎng)： 成員： 婦產(chǎn)科： 組長(zhǎng)： 成 員： 兒 科： 組 長(zhǎng)： 成 員： 中醫(yī)科： 組 長(zhǎng)： 成 員： 急診科： 組 長(zhǎng)： 成 員： 眼 科： 組 長(zhǎng)： 成 員： 放射科： 組 長(zhǎng)：成員

功能科： 組 長(zhǎng) 成 員： 口腔科： 組 長(zhǎng)： 成 員： 二、教學(xué)計(jì)劃安排 1、根據(jù)臨床教學(xué)工作規(guī)劃組織實(shí)施全院的臨床教學(xué)日常工作。2、執(zhí)行學(xué)院臨床教學(xué)工作安排，制定教學(xué)工作計(jì)劃和總結(jié)。 3、審核臨床教師資格，完成教師考核。

4、負(fù)責(zé)接納安排實(shí)習(xí)、見(jiàn)習(xí)醫(yī)師，制定實(shí)習(xí)、見(jiàn)習(xí)計(jì)劃，對(duì)實(shí)習(xí)、見(jiàn)習(xí)醫(yī)師的崗前培訓(xùn)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育、輪轉(zhuǎn)安排、理論考試、輪轉(zhuǎn)結(jié)束前的考核鑒定等事宜。

5、負(fù)責(zé)畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作。

繼續(xù)教育對(duì)象每年都應(yīng)參加與本專(zhuān)業(yè)相關(guān)的繼續(xù)醫(yī)學(xué)等教育活動(dòng)，完成規(guī)定的學(xué)分，對(duì)各衛(wèi)生技術(shù)人員參加各種繼續(xù)教育活動(dòng)所獲學(xué)分進(jìn)行審核、登記、驗(yàn)證。建立繼續(xù)教育檔案。繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育考核合格作為衛(wèi)生技術(shù)人員評(píng)聘、晉升技術(shù)職務(wù)的必備條件之一。

6、進(jìn)行教學(xué)能力、科研能力的培養(yǎng)，以滿足醫(yī)院醫(yī)療、教學(xué)、科研功能的需要。

7、從醫(yī)、教、研三方面根據(jù)本專(zhuān)業(yè)不同層次師資現(xiàn)狀制定各專(zhuān)業(yè)科室?guī)熧Y培養(yǎng)計(jì)劃。

8、按衛(wèi)生部規(guī)范化培訓(xùn)要求進(jìn)行住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)

9、負(fù)責(zé)與學(xué)院的有關(guān)教學(xué)事務(wù)聯(lián)系和協(xié)調(diào)工作。

10、督促考核教研室、科室及教師教學(xué)工作完成情況。

11、組織開(kāi)展評(píng)教評(píng)學(xué)工作。

12、組織開(kāi)展臨床教學(xué)研究工作。

13、每年組織一次臨床教學(xué)工作會(huì)議。

14、每年進(jìn)行教學(xué)工作總結(jié)。

15、組織評(píng)選先進(jìn)教研室、先進(jìn)帶教科室、優(yōu)秀帶教老師等工作。

三、完善教學(xué)設(shè)施

我院的教學(xué)設(shè)施基本能滿足教學(xué)需要，為了更好地完成規(guī)范化培訓(xùn)的各項(xiàng)任務(wù)，將進(jìn)一步完善有關(guān)教學(xué)設(shè)施如：增加課室、示教室，增加圖書(shū)館藏書(shū)等，為教學(xué)提供良好條件。

四、提高教師隊(duì)伍素質(zhì)的建設(shè)

教師隊(duì)伍素質(zhì)是完成教學(xué)計(jì)劃和質(zhì)量的一個(gè)關(guān)鍵因素，應(yīng)進(jìn)一步提高我院中、高級(jí)醫(yī)務(wù)人員的教學(xué)素質(zhì)，改進(jìn)教學(xué)方法，培養(yǎng)一支工作負(fù)責(zé)、學(xué)風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn)、帶教能力強(qiáng)的教師隊(duì)伍。

五、落實(shí)教學(xué)經(jīng)費(fèi)

在前期工作的基礎(chǔ)下，采取多渠道、多形式、下級(jí)撥款和自籌資金相結(jié)合，落實(shí)培訓(xùn)基地建設(shè)及實(shí)施方案所需經(jīng)費(fèi)。

六、教學(xué)質(zhì)量考核

1、由分管教學(xué)院長(zhǎng)組織教學(xué)質(zhì)量評(píng)估，嚴(yán)格遵循教學(xué)年度考核制度，每年安排一次以下教學(xué)質(zhì)量評(píng)估檢查。

2、實(shí)行教學(xué)質(zhì)量評(píng)估制度，評(píng)估小組由院級(jí)專(zhuān)家組成。

3、評(píng)價(jià)內(nèi)容：教學(xué)態(tài)度、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法、教學(xué)效果四部分。

4、每學(xué)期由科教科召開(kāi)1次教學(xué)聯(lián)席會(huì)，各教研室主任、教學(xué)秘書(shū)、各科室秘書(shū)及病房實(shí)習(xí)、見(jiàn)習(xí)醫(yī)師參加。

向?qū)W生了解教學(xué)效果、教學(xué)方法、教學(xué)態(tài)度方面存在的意見(jiàn)，不斷改進(jìn)和提高教學(xué)質(zhì)量，同時(shí)也作為考核教研室和教師業(yè)績(jī)的參考依據(jù)。

5、教學(xué)活動(dòng)制度化。

對(duì)集體備課、組織試講、示教內(nèi)容和方法、教研室主任與同行教師意見(jiàn)等均應(yīng)做好記錄。

2022年教學(xué)工作計(jì)劃最新范本5一、活動(dòng)宗旨：

為了提高學(xué)生們的科學(xué)文化素質(zhì)，營(yíng)造濃厚的愛(ài)科學(xué)、學(xué)科學(xué)的氛圍，豐富學(xué)生們的科學(xué)文化知識(shí)，鍛煉學(xué)生們的動(dòng)手動(dòng)腦的能力。我校在三月的最后一周將舉辦高花亭小學(xué)第二屆科普活動(dòng)周。

二、活動(dòng)組織機(jī)構(gòu)：

總策劃：何強(qiáng)

負(fù)責(zé)人：田曙光

成員：

王斯馨

劉雙全

胡龍濱

謝海燕

張斗文

張康

三、活動(dòng)時(shí)間：

__年年3月26日3月30日

四、活動(dòng)安排：

1、科學(xué)小發(fā)明、小制作比賽

參賽對(duì)象：中、高年級(jí)學(xué)生。

作品數(shù)量：各中隊(duì)至少推薦3件作品。

收繳時(shí)間：3月23日下午放學(xué)前。

收繳負(fù)責(zé)人：朱春林

獎(jiǎng)項(xiàng)設(shè)置：視作品的數(shù)量和制作水平確定。

2、科幻畫(huà)比賽

參賽對(duì)象：16年級(jí)學(xué)生。

作品要求：(1)主題不限

(2)作品要能充分體現(xiàn)科技未來(lái)的幻想。

(3)作品尺寸：

8開(kāi)的紙張或其他材料上繪制，畫(huà)幅橫豎均可。

(4)作品的畫(huà)種及材料不限，可以包括電腦繪畫(huà)。

(5)僅限個(gè)人作品，不得抄襲。

作品數(shù)量：各中隊(duì)至少推薦3幅繪畫(huà)作品。

收繳時(shí)間：3月23日下午放學(xué)前。

收繳負(fù)責(zé)人：謝海燕

獎(jiǎng)項(xiàng)設(shè)置：視作品的數(shù)量確定獎(jiǎng)次。

3、觀看科普電影

對(duì)象：全體學(xué)生

活動(dòng)組織安排：劉雙全

三年級(jí)：3月23日下午

四年級(jí)：3月26日下午

五年級(jí)：3月27日下午

六年級(jí)：3月28日下午

地點(diǎn)：校階梯教室

4、科學(xué)小故事演講比賽

對(duì)象：36年級(jí)的部分學(xué)生，各班派2名選手參賽，2名選手各選一個(gè)題材，不能相同。

上報(bào)學(xué)生名單時(shí)間：3月23日下午放學(xué)前

收繳、比賽負(fù)責(zé)人：張康

比賽時(shí)間：3月29日下午

5、外出參觀

(1)組織學(xué)生去市天文臺(tái)觀星。

對(duì)象：46年級(jí)，每班各選派10名。

要求：參加的學(xué)生必須由家長(zhǎng)負(fù)責(zé)接、送。

名單上報(bào)時(shí)間：3月17日下午放學(xué)前。

活動(dòng)負(fù)責(zé)：謝海燕及各班主任老師

備注：

1、學(xué)生由家長(zhǎng)送到科技館門(mén)口，老師按班級(jí)集合整隊(duì)。

1、如天氣有變，時(shí)間將相應(yīng)調(diào)整，另行通知。

2、班主任老師要全程陪同，并注意學(xué)生的安全。

(2)組織學(xué)生參觀市氣象臺(tái)。

對(duì)象：13年級(jí)全體學(xué)生。

活動(dòng)負(fù)責(zé)：田曙光及上述年級(jí)各班主任老師。

活動(dòng)時(shí)間：3月26日下午

(3)組織學(xué)生到茅嶺的楊梅林參觀。

對(duì)象：56年級(jí)部分學(xué)生，每班各選派3名學(xué)生參加。

活動(dòng)負(fù)責(zé)：王斯馨

活動(dòng)時(shí)間：3月20日

6、表彰總結(jié)會(huì)

時(shí)間：3月30日下午

地點(diǎn)：階梯教室

內(nèi)容：

(1)觀看活動(dòng)的dv錄象

(2)科學(xué)小故事演講

(3)頒獎(jiǎng)

(4)領(lǐng)導(dǎo)講話

場(chǎng)地布置：胡龍濱

張斗文

第7篇：去急診科實(shí)習(xí)后自我范文

無(wú)論是醫(yī)療體制不斷改革完善的中國(guó)，還是人人高福利的北歐國(guó)家芬蘭，或是全世界唯一一個(gè)沒(méi)有實(shí)行全民醫(yī)療保險(xiǎn)的發(fā)達(dá)國(guó)家——美國(guó)，抑或是全民幸福指數(shù)很高的日本，包括與大陸隔海相望的臺(tái)灣省……

聽(tīng)聽(tīng)當(dāng)?shù)鼐用竦目谑鰧?shí)錄，與其道聽(tīng)途說(shuō)，不如眼見(jiàn)為實(shí)，讓我們對(duì)醫(yī)保有個(gè)更客觀的全球視角。

懶人還能養(yǎng)多久？

盡管芬蘭醫(yī)療保障體制全面、長(zhǎng)效和低廉，但病人并不是任何時(shí)候都可以去看病，或想到哪家醫(yī)院去看病就能隨隨便便看得了的?！?/p>

出鏡人物：張意妮 70后 旅居芬蘭9年 已獲芬蘭長(zhǎng)期居留權(quán)

職業(yè)：目前在芬蘭經(jīng)營(yíng)一家餐館、一家茶館和一家中醫(yī)診所

說(shuō)起芬蘭的醫(yī)保，只有我們真正到這個(gè)國(guó)家生活了一段時(shí)間才知道，真沒(méi)有之前想象得那么人性化、那么好。給我印象最深的是有一次，我們剛從赫爾辛基搬到艾斯堡（赫爾辛基城由赫爾辛基、艾斯堡和萬(wàn)塔三個(gè)市組成），孩子突然發(fā)燒，我和老公帶著孩子去了急診。結(jié)果人家不接待不收治，說(shuō)得有社區(qū)醫(yī)院的條子才行。我們只好帶著孩子又到社區(qū)醫(yī)院。還有一次是孩子3個(gè)多月的時(shí)候出濕疹，從社區(qū)醫(yī)院到皮膚病專(zhuān)科醫(yī)院，預(yù)約就等了快1個(gè)月，孩子的臉一直就那樣淌著水。

芬蘭的醫(yī)療體系就是如此，如果不經(jīng)過(guò)社區(qū)醫(yī)院的批準(zhǔn)，就不能去大的公立醫(yī)院就診。即使經(jīng)過(guò)了社區(qū)醫(yī)院的批準(zhǔn)，預(yù)約還是一個(gè)問(wèn)題。如果你預(yù)約的大夫休假，不著急的病可以等他（她）休假回來(lái)，如果是急癥，也會(huì)安排別的醫(yī)生，不過(guò)因?yàn)閹О噌t(yī)生并不了解你的病史，所以治療效果如何就不好說(shuō)了。

社區(qū)醫(yī)院的治療一般都特別簡(jiǎn)單，通常是開(kāi)止疼藥，或是開(kāi)點(diǎn)抗生素。記得我曾經(jīng)有一次去看腰疼，他們連醫(yī)生都沒(méi)讓我見(jiàn)，就是位護(hù)士給我拿了點(diǎn)止痛藥膏就把我打發(fā)了，倒是病假條開(kāi)得特別利落。絕對(duì)是一個(gè)養(yǎng)懶人的國(guó)家。我一直懷疑，如果誰(shuí)真有什么重大疾病的癥狀，說(shuō)不好會(huì)被耽誤了。

從另外一個(gè)角度，我感覺(jué)雖然芬蘭醫(yī)療補(bǔ)貼很高，但也不是隨便能享受的。寶寶那次得濕疹，第一次醫(yī)生只給開(kāi)了可的松，讓用一周停一周。又等了快2周的時(shí)間，才給孩子安排做了簡(jiǎn)單的皮膚過(guò)敏測(cè)試，結(jié)果是牛奶、蛋清、面粉都有過(guò)敏反應(yīng)，但醫(yī)生沒(méi)有給我們開(kāi)具牛奶過(guò)敏的證明。在芬蘭，一紙?jiān)\斷書(shū)，就意味著我們可以購(gòu)買(mǎi)享有政府補(bǔ)貼的專(zhuān)用奶粉，只需20歐元就能買(mǎi)一桶原價(jià)80歐元的抗過(guò)敏奶粉，政府會(huì)補(bǔ)貼60歐元左右。拖了很久醫(yī)生才正式給孩子做牛奶的過(guò)敏測(cè)試，結(jié)果孩子不是牛奶過(guò)敏，但我們已經(jīng)給他吃了大半年的80歐元的抗過(guò)敏奶粉。后來(lái)孩子還是被我用中醫(yī)調(diào)理好的，同去醫(yī)院就診的得濕疹的那批孩子，只有我的孩子一歲以后就完全好利落了。

當(dāng)然，讓我覺(jué)得芬蘭醫(yī)保制度比較好的一點(diǎn)是生孩子。社區(qū)醫(yī)院的婦幼科全程監(jiān)控檢查，可以自己在赫爾辛基大區(qū)挑選一個(gè)婦產(chǎn)醫(yī)院，包括3次門(mén)診孕檢檢查、2次B超，一直到后來(lái)的分娩，不管是自然生產(chǎn)或者剖腹產(chǎn)，全程都不花錢(qián)，分娩后住院期間每天只需交25歐元的住院費(fèi)。聽(tīng)說(shuō)有朋友患上了妊娠高血壓，社區(qū)醫(yī)院免費(fèi)提供給她在家監(jiān)測(cè)血糖的設(shè)備。我生寶寶，所有的花費(fèi)沒(méi)超過(guò)100歐元（合人民幣大約800多元）。

“養(yǎng)懶人”的醫(yī)療保險(xiǎn)

1.病假工資。芬蘭公民2年內(nèi)累計(jì)病假在300天內(nèi)，病假工資依據(jù)全年工資收入確定。年薪收入越低，病假工資比例越高。

2.藥費(fèi)補(bǔ)貼。在芬蘭，患者在醫(yī)院就診后，憑醫(yī)生開(kāi)具的處方到藥店購(gòu)買(mǎi)藥品，享受社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)提供的藥費(fèi)補(bǔ)貼?；颊呙看钨?gòu)藥需自付10歐元藥費(fèi)，超過(guò)部分的42%由芬蘭社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)補(bǔ)貼。

3.就診治療和檢查費(fèi)補(bǔ)貼。芬蘭有公立醫(yī)院和私立醫(yī)院。公民按照居住地到責(zé)任公立醫(yī)院就診，每年在公立醫(yī)院掛號(hào)超過(guò)2次后，就不再交掛號(hào)費(fèi)。公立醫(yī)院的檢查、治療、住院和護(hù)理費(fèi)統(tǒng)一定價(jià)，是公共福利優(yōu)惠價(jià)，需要患者自付，但費(fèi)用很低。到私人醫(yī)院就診，可以從Kela獲得部分補(bǔ)償。此外，對(duì)因病就醫(yī)的交通費(fèi)、住宿費(fèi)等，只要有醫(yī)生的證明，都可以從Kela獲得一定的補(bǔ)貼。

全民醫(yī)保背后的窘迫

據(jù)相關(guān)部門(mén)統(tǒng)計(jì)，2003年以前，芬蘭社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)每年為患者支付的藥費(fèi)、補(bǔ)貼達(dá)近9億歐元。除藥品消耗數(shù)量增加外，藥價(jià)高昂以及患者大量選擇服用高價(jià)藥品，是造成芬蘭醫(yī)藥開(kāi)支大幅增加的主要原因。與此同時(shí)，公共醫(yī)療系統(tǒng)效率偏低、醫(yī)護(hù)人員不足、門(mén)診和手術(shù)排隊(duì)等待現(xiàn)象嚴(yán)重、初級(jí)醫(yī)療保健和醫(yī)療水平較弱、不同地區(qū)和不同階層人群健康水平差異拉大等醫(yī)衛(wèi)系統(tǒng)的深層結(jié)構(gòu)性問(wèn)題，也逐漸浮出水面。

節(jié)省醫(yī)藥開(kāi)支

成為醫(yī)改突破口

2003年4月，芬蘭旨在使用便宜藥品替代昂貴藥品的新《醫(yī)藥法》正式生效實(shí)施。根據(jù)這一法律，藥店在征得患者同意后，可將價(jià)格昂貴的處方藥，替換成價(jià)格較低但藥效相同的藥品，鼓勵(lì)患者購(gòu)買(mǎi)最經(jīng)濟(jì)的藥品。與此同時(shí)，醫(yī)生在開(kāi)具處方時(shí)，須告知患者所開(kāi)藥品可在藥店換成等效便宜藥品，或直接開(kāi)出較為便宜的處方藥。目前，芬蘭國(guó)家醫(yī)藥管理局已公布了2300余種可替換藥品名錄?；颊呖呻S時(shí)上網(wǎng)查詢(xún)可替換藥品的名錄及價(jià)格。逼迫醫(yī)藥公司競(jìng)相壓價(jià)爭(zhēng)奪市場(chǎng)空間的“藥品參考價(jià)機(jī)制”，在降低個(gè)人和政府醫(yī)藥開(kāi)支的同時(shí)，也迫使各醫(yī)藥公司之間展開(kāi)競(jìng)爭(zhēng)。各家公司為了保證自己的銷(xiāo)售額，使自己生產(chǎn)的藥品，特別是新藥更多地被列入可替換便宜藥品名錄，競(jìng)相降低藥品價(jià)格。

北歐芬蘭

Q&A

Q：看病需要預(yù)約嗎？等候時(shí)間長(zhǎng)嗎？

張：絕對(duì)要預(yù)約，等候時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)。牙醫(yī)一般要等半年以上，但是懷孕期預(yù)約牙醫(yī)只需等大概一周的時(shí)間。芬蘭的醫(yī)生還是會(huì)預(yù)留緊急約診時(shí)間的。

Q：掛號(hào)難嗎？掛號(hào)費(fèi)多少錢(qián)？

張：不用掛號(hào)。只是見(jiàn)一次醫(yī)生要花費(fèi)大概27歐元。

Q：你的病歷在所在城市的公立醫(yī)院聯(lián)網(wǎng)嗎？

張：是的，小區(qū)都聯(lián)網(wǎng)，但是大區(qū)并沒(méi)有聯(lián)網(wǎng)，從社區(qū)到專(zhuān)科門(mén)診的時(shí)候，病人要簽署愿意和其他醫(yī)院共享資源的協(xié)議。最近一年，為加強(qiáng)競(jìng)爭(zhēng)，芬蘭也開(kāi)始實(shí)行病人可以到任何一家社區(qū)醫(yī)院就醫(yī)的服務(wù)。

Q：醫(yī)生給你的一次門(mén)診時(shí)間是多長(zhǎng)？

張：通常預(yù)約時(shí)間為30分鐘，但有時(shí)候醫(yī)生或護(hù)士也會(huì)拖到1小時(shí)。

Q：醫(yī)生的態(tài)度讓你滿意嗎？（為最滿意）

張：

Q：醫(yī)藥掛鉤嗎？

張：不掛鉤。

Q：醫(yī)保需要自己承擔(dān)一部分嗎？是多少？

張：需要自己承擔(dān)一部分。私人診所一小時(shí)的費(fèi)用通常是90歐元。我們見(jiàn)一次醫(yī)生不管多長(zhǎng)時(shí)間都是27歐元。

Q：醫(yī)保是如何報(bào)銷(xiāo)的？

張：都是直接抵扣的。我們拿著卡或者處方，在藥房都是直接刷優(yōu)惠價(jià)。

Q：醫(yī)保的額度跟單位和職業(yè)有關(guān)嗎？無(wú)業(yè)人員享受醫(yī)保嗎？

張：沒(méi)有關(guān)系。無(wú)業(yè)人員有時(shí)可以享受全免，連配眼鏡政府都包辦了。

Q：有了醫(yī)保之后，你覺(jué)得看病還貴嗎？

張：剛來(lái)芬蘭的時(shí)候覺(jué)得貴，現(xiàn)在覺(jué)得還可以吧。

以公平為基礎(chǔ)的醫(yī)保制度

到醫(yī)院后，把醫(yī)?？ńo醫(yī)生，我馬上就被安排了床位，其他的基本不需要自己再管?？傮w來(lái)說(shuō)，護(hù)士醫(yī)生態(tài)度都不錯(cuò)，很有耐心?！?/p>

出鏡人物：解冰 34歲 旅居德國(guó)12年 目前任國(guó)內(nèi)大學(xué)任教

我在德國(guó)的12年里，對(duì)醫(yī)院感觸最深的就是生孩子。

生產(chǎn)那天，到醫(yī)院后，把醫(yī)保卡給醫(yī)生，我馬上就被安排了床位，其他的基本不需要自己再管。雖然已經(jīng)疼得不行了，但是醫(yī)生強(qiáng)調(diào)一定要多走，不要躺著，我忍著疼痛在走廊溜達(dá)了1個(gè)多小時(shí)，休息時(shí)在床上發(fā)現(xiàn)羊水破了，馬上進(jìn)入待產(chǎn)室。室內(nèi)一直有助產(chǎn)士在旁邊，機(jī)器監(jiān)測(cè)胎兒心跳和陣痛的頻率強(qiáng)度。陣痛越來(lái)越強(qiáng)，忍受不了的時(shí)候，助產(chǎn)士和醫(yī)生商量后，給我注射了麻藥。當(dāng)時(shí)給我注射的女醫(yī)生大概手法不是特別熟練（德國(guó)的普遍現(xiàn)象，因?yàn)椴∪松伲t(yī)生練手的機(jī)會(huì)少，所以理論強(qiáng)，實(shí)際操作差），扎了4次才扎進(jìn)去。上了麻藥后，陣痛已經(jīng)可以忍受，本來(lái)想順利地自然生產(chǎn)，可惜不知道是由于自己身體太虛弱還是其他什么原因，在產(chǎn)道還沒(méi)完全打開(kāi)的時(shí)候，機(jī)器監(jiān)測(cè)到我有發(fā)燒的現(xiàn)象，胎兒心跳已經(jīng)達(dá)到近200下每分鐘，必須馬上將胎兒取出，不然會(huì)對(duì)胎兒有不好的影響，所以決定進(jìn)行剖腹產(chǎn)。

當(dāng)時(shí)正好手術(shù)室正在做手術(shù)，所以等了大約半小時(shí)后，我被推進(jìn)了手術(shù)室。所幸的是，我先生可以全程陪在我身邊，從進(jìn)待產(chǎn)室到手術(shù)室，能有先生一直在身邊真的是很大的幫助。因?yàn)橐呀?jīng)上過(guò)麻藥，所以直接就手術(shù)了，很順利，感覺(jué)不到1個(gè)小時(shí)，寶貝就被取出來(lái)，放到了我的胸口。一個(gè)女助產(chǎn)士一直在我右側(cè)，抓著我的右手安慰我，很貼心。寶寶讓我看了一眼后，就被送去做清潔了，而我被推回到病房。

過(guò)了一會(huì)兒，寶寶被送到病房，護(hù)士教我怎么給寶寶喂奶。這家醫(yī)院鼓勵(lì)母乳喂養(yǎng)，特別是初乳， 所以分娩后第一天一直讓寶寶吃我的奶，實(shí)在吃不飽時(shí)才喂了奶粉。在醫(yī)院白天家屬可以陪， 晚上寶寶跟著媽媽?zhuān)绻麑?shí)在影響睡眠，可以要求護(hù)士看一會(huì)兒。

總體來(lái)說(shuō)，護(hù)士醫(yī)生態(tài)度都不錯(cuò)，很有耐心，對(duì)寶寶照顧得也很好。因?yàn)獒t(yī)院之間也存在競(jìng)爭(zhēng)，如果口碑不好的話，去的人也會(huì)少。每個(gè)病床都配電視，食物也是可選的。費(fèi)用全部都是保險(xiǎn)公司支付，自己不需要任何花銷(xiāo)。出院后，還有助產(chǎn)士定期來(lái)家里看寶寶和產(chǎn)婦，大概在3個(gè)月內(nèi)一共來(lái)10次。助產(chǎn)士會(huì)稱(chēng)寶寶的體重，檢查產(chǎn)婦的恢復(fù)情況，教媽媽如何照顧寶寶，相當(dāng)于中國(guó)的“月嫂”吧。助產(chǎn)士不屬于醫(yī)院，是自由職業(yè)者，當(dāng)然也有醫(yī)院的護(hù)士兼職的，她們需要考資格證，費(fèi)用也由保險(xiǎn)公司承擔(dān)。

德國(guó)的醫(yī)療保險(xiǎn)

德國(guó)擁有相對(duì)完善的醫(yī)療保險(xiǎn)體系。德國(guó)實(shí)施醫(yī)療保險(xiǎn)制度的主體是法定醫(yī)療保險(xiǎn)，但私人醫(yī)療保險(xiǎn)也占一定比例。德國(guó)就業(yè)人員可根據(jù)自身的收入和喜好，進(jìn)行自由選擇，也可在參加法定社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的基礎(chǔ)上，參加私人保險(xiǎn)所提供的補(bǔ)償保險(xiǎn)險(xiǎn)種。目前，法定社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)公司共約600余家，覆蓋近90%的德國(guó)民眾，私人保險(xiǎn)公司約有50家，覆蓋了9%的德國(guó)民眾。

以公平為基礎(chǔ)

縱觀德國(guó)的醫(yī)療保險(xiǎn)制度，它既不是傳統(tǒng)的官辦慈善事業(yè)，也不是以契約為基礎(chǔ)的商業(yè)保險(xiǎn)，而是建立在社會(huì)發(fā)展和社會(huì)公平的基礎(chǔ)之上。德國(guó)政府以法律法規(guī)為依據(jù)，在醫(yī)療保險(xiǎn)制度方面放棄直接干預(yù)，主要以立法的手段不斷補(bǔ)充、支持和監(jiān)督醫(yī)療保險(xiǎn)制度的改革和發(fā)展。德國(guó)當(dāng)前共有醫(yī)院2300余家，800張床位以上的醫(yī)院有99家，其中僅7家是1500張床位以上，集醫(yī)、教、研于一體的國(guó)家醫(yī)學(xué)中心。由于轉(zhuǎn)診制度的限制，一般病人不能到這些大醫(yī)院去治療，而是到全國(guó)各地的1900家（占醫(yī)院總數(shù)的83%）社區(qū)醫(yī)院解決基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù)的問(wèn)題。此外，德國(guó)的醫(yī)院都是非營(yíng)利性的，州政府和保險(xiǎn)公司的投入是其主要的經(jīng)濟(jì)來(lái)源。

德國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用的繳納是由雇主和雇員雙方各承擔(dān)50%（退休后由原雇主承擔(dān)的部分則改由養(yǎng)老基金承擔(dān)），即經(jīng)濟(jì)收入是決定參保人繳納保險(xiǎn)費(fèi)多少的唯一因素，它與享受醫(yī)療保險(xiǎn)的程度毫無(wú)關(guān)系，從而充分體現(xiàn)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的公平。

公眾醫(yī)療保險(xiǎn)：

一人投保全家享受

公眾醫(yī)療保險(xiǎn)有兩大特點(diǎn)：一是根據(jù)收入按比例交納保費(fèi)（大學(xué)生例外）。從2011年開(kāi)始，保費(fèi)占工資的15.5%，職工繳納8.2%，單位繳納7.3%；二是一人投保，全家共享，投保人的配偶和子女都一起享受保險(xiǎn)功能。公眾醫(yī)療保險(xiǎn)公司有許多家， 保費(fèi)和保險(xiǎn)功能相差不大， 只是投保對(duì)象不同。大學(xué)生可以在各個(gè)公眾醫(yī)療保險(xiǎn)公司投保。

私人醫(yī)保：

更適合單身或高薪階層

德國(guó)的私人醫(yī)療保險(xiǎn)公司大約有50家。保險(xiǎn)范圍分門(mén)診、看牙和住院三種。保險(xiǎn)功能又分治療時(shí)自己完全不付錢(qián)（但保費(fèi)高一些）和治療時(shí)自己付一小部分（但保費(fèi)低一些）兩大類(lèi)。私人醫(yī)療保險(xiǎn)所交保費(fèi)不是根據(jù)投保人的收入，而是根據(jù)其性別、年齡和保險(xiǎn)功能等決定，因而所交保費(fèi)反而低于在公眾醫(yī)療保險(xiǎn)公司應(yīng)交的保費(fèi)。但配偶和子女需單獨(dú)投保。因此，一般來(lái)說(shuō)，結(jié)婚有小孩、配偶不工作或只有400歐元以下低收入的人士，買(mǎi)公眾醫(yī)療保險(xiǎn)合算。對(duì)于老板或收入高的職員，若是單身，或已婚但太太也工作，買(mǎi)私人醫(yī)療保險(xiǎn)比公眾醫(yī)療保險(xiǎn)有明顯好處。

中歐德國(guó)

Q&A

Q：看病需要預(yù)約嗎？等候時(shí)間長(zhǎng)嗎？

解：在德國(guó)，一般的病，只要不是大病需要手術(shù)，或者節(jié)假日看急診，都是到小的專(zhuān)科門(mén)診看病。 最好先在網(wǎng)站或電話簿上找到對(duì)應(yīng)的私人診所，打電話預(yù)約時(shí)間，預(yù)約時(shí)間通常在一周后，也可能1、2個(gè)月以后?；颊呖筛鶕?jù)需要與診所商量，如果該診所實(shí)在沒(méi)有更早的時(shí)間可以安排，我有時(shí)會(huì)再問(wèn)其他診所，應(yīng)該說(shuō)口碑好的診所需要等候時(shí)間久一些。有了預(yù)約后，到診所的等待時(shí)間一般在5分鐘到1個(gè)小時(shí)，視情況而定。

Q：掛號(hào)難嗎？掛號(hào)費(fèi)多少錢(qián)？

解：因?yàn)槭穷A(yù)約看病，所以掛號(hào)不難。掛號(hào)只需要把保險(xiǎn)卡交給醫(yī)生就行，我的全部資料他劃卡后都可以得到。

Q：你的病歷在所在城市的公立醫(yī)院聯(lián)網(wǎng)嗎？

解：我的病歷應(yīng)該是可以通過(guò)調(diào)檔的方式得到，如果我換一個(gè)診所，可以和上一家診所直接聯(lián)系，讓他們將我的病歷郵寄過(guò)來(lái)。

Q：醫(yī)生給你的一次門(mén)診時(shí)間是多長(zhǎng)？

解：10分鐘到60分鐘不等，視情況而定。

Q：醫(yī)生的態(tài)度讓你滿意嗎？（為最滿意）

解：

Q：醫(yī)藥掛鉤嗎？

解：不掛鉤。診所看過(guò)病后，自己去私人藥房買(mǎi)藥。

Q：醫(yī)保需要自己承擔(dān)一部分嗎？是多少？

解：每次看病自己交10歐元，超過(guò)部分一般醫(yī)保都報(bào)，除非特別的項(xiàng)目如鑲牙等，或者有超過(guò)醫(yī)保范圍的其他要求，需要自己承擔(dān)。

Q：醫(yī)保是如何報(bào)銷(xiāo)的？

解：診所或醫(yī)院與保險(xiǎn)公司直接聯(lián)系。

Q：醫(yī)保的額度跟單位和職業(yè)有關(guān)嗎？無(wú)業(yè)人員享受醫(yī)保嗎？

解：公眾醫(yī)保沒(méi)有。收入超過(guò)一般收入水平的人可以上私保，費(fèi)用高，但是承擔(dān)的范圍也要大一些。 無(wú)業(yè)人員可以跟家人一起保。

Q：有了醫(yī)保之后，你覺(jué)得看病還貴嗎？

解：不貴，很平常。

沒(méi)有免費(fèi)的午餐

在還工作時(shí)省吃?xún)€用攢下些錢(qián)，這會(huì)兒就管大用了?？蓜e看這一年一兩千美元的醫(yī)療保險(xiǎn)，不是每個(gè)美國(guó)老人都能掏得起的。”

出鏡人物：石長(zhǎng)波 50歲 旅居美國(guó)12年 已取得美國(guó)長(zhǎng)期居留權(quán) 職業(yè)：建筑承包商

剛來(lái)美國(guó)時(shí)的一次經(jīng)歷給我印象很深。我當(dāng)時(shí)的老板一天晚上突然得了急性腸胃炎，他自己打911住進(jìn)醫(yī)院，當(dāng)晚做了手術(shù)。我得知后，去醫(yī)院看他。那是我第一次去美國(guó)醫(yī)院，是家私立醫(yī)院， 非常干凈，人也很少。進(jìn)了病房，看到他的病床下面帶輪子，他手邊有個(gè)控制器，可以使床的上半部或下半部升起，還有可以呼叫護(hù)士的按鈕。 他的病房還住了一位病人，中間有個(gè)簾子擋著。他病床的正面墻上，掛著一臺(tái)電視。雖然是同一間病房，但每個(gè)病人都有自己的獨(dú)立衛(wèi)生間。第二天，我接老板回到家里。過(guò)了一個(gè)多星期，老板的住院賬單來(lái)了，好像是兩萬(wàn)多美元。他說(shuō)幸虧他買(mǎi)了保險(xiǎn)，要不就得破產(chǎn)了。

還有一次是2002年，我在美國(guó)一家石材公司里做事，公司替我們買(mǎi)了KAISER PERMANENTE 的醫(yī)療保險(xiǎn)。 這家保險(xiǎn)公司是一家有自己醫(yī)院的保險(xiǎn)公司，下面有很多醫(yī)生。我的保費(fèi)是每個(gè)月460美元，但不包括看牙。買(mǎi)了保險(xiǎn)之后的第一件事就是自己打電話選醫(yī)生，這種醫(yī)生叫家庭醫(yī)生，不是專(zhuān)科的，你可以選講自己母語(yǔ)的，這樣交流起來(lái)沒(méi)有障礙。我選了一位姓邱的醫(yī)生，他每個(gè)星期去醫(yī)院坐診四天。要看病先打電話預(yù)約，電話都是他親自接聽(tīng)，首先問(wèn)你是不是急診，如果是急診，請(qǐng)你撥打911。凡撥打911的電話，救護(hù)車(chē)和消防車(chē)就會(huì)同時(shí)出現(xiàn)。 因?yàn)橛袝r(shí)病人無(wú)法開(kāi)門(mén)或有其他意外，由消防人員先設(shè)法把門(mén)打開(kāi)。電話預(yù)約后，就要按時(shí)去醫(yī)院。醫(yī)院大廳的入口，有位工作人員問(wèn)病人預(yù)約了嗎，如果有，讓你出示醫(yī)療卡，他刷了卡之后會(huì)告訴你去幾樓幾號(hào)房。到了之后，護(hù)士先過(guò)來(lái)幫你測(cè)體重，填表，然后帶到一間病房，讓你坐那兒等著。每間病房一個(gè)人，醫(yī)生來(lái)回跑。如果是他沒(méi)法解決的問(wèn)題，他會(huì)推薦給另一位醫(yī)生?？床r(shí)，醫(yī)生和其他工作人員的態(tài)度都很友善，醫(yī)院里很安靜，沒(méi)有喧鬧聲。

不過(guò)，我們?cè)诿绹?guó)都知道“沒(méi)有免費(fèi)的午餐”這句俗話。一位65歲以上的美國(guó)人，再上醫(yī)院看病，人家的服務(wù)態(tài)度可就差多了?？床〉牡攸c(diǎn)常常是公立大醫(yī)院，預(yù)約就排到起碼兩個(gè)星期之后，一等就是幾個(gè)鐘頭。當(dāng)然，在還工作時(shí)省吃?xún)€用攢下些錢(qián)，這會(huì)兒就管大用了?？梢再I(mǎi)個(gè)每月100～200元的私人醫(yī)療保險(xiǎn)，再加上社會(huì)醫(yī)保，去私人醫(yī)生診所看病，服務(wù)態(tài)度也相對(duì)好得多?？蓜e看這一年一兩千美元的醫(yī)療保險(xiǎn)，不是每個(gè)美國(guó)老人都能掏得起的。美國(guó)人的生活態(tài)度常常是“吃光用盡”，到時(shí)候真拿不出這筆錢(qián)。您說(shuō)人老了哪能沒(méi)個(gè)毛??？那您就上公立醫(yī)院排長(zhǎng)隊(duì)。

在醫(yī)療保障領(lǐng)域， 美國(guó)無(wú)疑是發(fā)達(dá)國(guó)家中的“獨(dú)行俠”， 是唯一沒(méi)有全民醫(yī)療保險(xiǎn)的國(guó)家，美國(guó)的醫(yī)療保障體制是以私人商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)為主， 由公共部門(mén)、私人部門(mén)和非營(yíng)利性組織共同構(gòu)成的， 是全世界最復(fù)雜的醫(yī)保體系。長(zhǎng)期以來(lái)， 美國(guó)的醫(yī)療體制因其高投入、低產(chǎn)出、不覆蓋全體國(guó)民、醫(yī)療保健可及性差以及制度缺乏公平性而被人詬病。

美國(guó)的社會(huì)醫(yī)療保障體系是一種“市場(chǎng)化”程度很高的模式。形象地講，美國(guó)人的醫(yī)療保障體系猶如“三條腿的板凳”，自1965年構(gòu)建以來(lái)，47年的運(yùn)作實(shí)踐證明，它至今仍是世界上獨(dú)一無(wú)二的超穩(wěn)定醫(yī)保體系。

第一條腿：公共醫(yī)保計(jì)劃——集中火力解決老人和弱勢(shì)群體問(wèn)題

公共醫(yī)保計(jì)劃（也稱(chēng)“政府醫(yī)保計(jì)劃”）主要由社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)（Medicare）與社會(huì)醫(yī)療救助（Medicaid）兩部分構(gòu)成。其中Medicare由聯(lián)邦政府掌管、全國(guó)統(tǒng)籌；Medicaid則由各州政府掌管、地方統(tǒng)籌。

在此，尤其值得一提的是：美國(guó)人的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)（Medicare）與中國(guó)企業(yè)現(xiàn)行的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)（醫(yī)保）完全不同，它模仿并移植了“社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)”的模式：凡是有工作收入的人必須強(qiáng)制性參加社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)，并按時(shí)繳費(fèi)，但參保者必須等到年滿65周歲以后，才有資格享受社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。這一醫(yī)保模式的基本原理與社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)完全相同：參保者不到65歲就不能享受醫(yī)保給予的待遇。也就是說(shuō)，參保者必須用一輩子工作期間的繳費(fèi)積累來(lái)應(yīng)付65歲（年老）以后的醫(yī)療支付風(fēng)險(xiǎn)。

此外，社會(huì)醫(yī)療救助（Medicaid）則主要是針對(duì)醫(yī)保不足的老年人或窮人給予的一種公共醫(yī)療救濟(jì)和幫助。由此可見(jiàn)，美國(guó)的政府醫(yī)保計(jì)劃主要以保障“弱勢(shì)群體”的醫(yī)療和健康為第一己任，或者說(shuō)，美國(guó)的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)及社會(huì)醫(yī)療救助主要任務(wù)是集中火力解決老年人及窮人的醫(yī)療與健康問(wèn)題。

第二條腿：雇主團(tuán)體健康保險(xiǎn)計(jì)劃——65歲以下人群的重要保障來(lái)源

美國(guó)的雇主不僅要為雇員的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)，而且雇主還要單獨(dú)為其雇員建立團(tuán)體健康保險(xiǎn)，在某種意義上講，雇主是美國(guó)醫(yī)療保障的真正載重主體。雇主團(tuán)體健康保險(xiǎn)計(jì)劃（也稱(chēng)“企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)保計(jì)劃”），是指有能力的雇主應(yīng)該提供的一種特別重要的“雇員福利”。因此，在美國(guó)，找一個(gè)好老板，也就意味著全家人的“醫(yī)?！睙o(wú)憂、健康不愁。由雇主提供的團(tuán)體健康保險(xiǎn)，幾乎成為所有美國(guó)65歲以下“在職者”醫(yī)療保障的最大依靠。

第三條腿：商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)計(jì)劃——個(gè)人行為、自我補(bǔ)充

在美國(guó)，人們購(gòu)買(mǎi)商業(yè)保險(xiǎn)的意識(shí)深入人心。除了上述公共醫(yī)療保險(xiǎn)及企業(yè)團(tuán)體健康險(xiǎn)外，人們還以家庭為單位購(gòu)買(mǎi)商業(yè)保險(xiǎn)。

奧巴馬的醫(yī)療改革

2010年，奧巴馬推行的《病人保護(hù)可負(fù)擔(dān)醫(yī)保法案》規(guī)定，從2014年1月起，美國(guó)醫(yī)保所覆蓋的無(wú)醫(yī)保的美國(guó)民眾數(shù)量將超過(guò)3000萬(wàn)名。這項(xiàng)方案是美國(guó)自上世紀(jì)60年代以來(lái)對(duì)美國(guó)醫(yī)保體系的力度最大的一次改革。2012年11月6日，奧巴馬實(shí)現(xiàn)連任。這意味著，醫(yī)保改革指日可待，但挑戰(zhàn)依然存在，那就是，在當(dāng)前對(duì)債務(wù)和預(yù)算赤字的焦點(diǎn)關(guān)注下，奧巴馬如何執(zhí)行其所簽署的相關(guān)政策。

美洲

美國(guó)

Q&A

Q：看病需要預(yù)約嗎？等候時(shí)間長(zhǎng)嗎？

石：看病前要電話預(yù)約。按照預(yù)約的時(shí)間去，不用等也不用排隊(duì)。如果是急診，不用預(yù)約可直接去醫(yī)院。

Q：掛號(hào)難嗎？掛號(hào)費(fèi)多少錢(qián)？

石：沒(méi)有掛號(hào)的概念。因?yàn)?，我看病前要向醫(yī)院先提供自己的醫(yī)療保險(xiǎn)卡號(hào)，有了卡號(hào)，醫(yī)院就有了我的資料。在我買(mǎi)醫(yī)保之前，已經(jīng)選好幾個(gè)家庭醫(yī)生。家庭醫(yī)生就是看大眾病的，如果我的病他治不了，才會(huì)把我介紹給醫(yī)院里另外一位專(zhuān)科醫(yī)生。

Q：你的病歷在所在城市的公立醫(yī)院聯(lián)網(wǎng)嗎？

石：病歷只在你看病的醫(yī)院電子留檔。除非有病人或家屬簽字，否則，你的檔案是別人看不到的。

Q：醫(yī)生給你的一次門(mén)診時(shí)間是多長(zhǎng)？

石：每次門(mén)診短的10分鐘，長(zhǎng)的20分鐘。

Q：醫(yī)生的態(tài)度讓你滿意嗎？（為最滿意）

石：我接觸過(guò)的醫(yī)生都非常專(zhuān)業(yè)，非常好。都是五個(gè)星吧。

Q：醫(yī)藥掛鉤嗎？

石：醫(yī)院開(kāi)的藥有到外面藥房去買(mǎi)的，也有在醫(yī)院的藥房直接取的。

Q：醫(yī)保需要自己承擔(dān)一部分嗎？是多少？

石：看自己買(mǎi)的是何種保險(xiǎn)。我上的保險(xiǎn)不是全保，看一次醫(yī)生要付15美元，拿一次藥付10美元。

Q：醫(yī)保是如何報(bào)銷(xiāo)的？

石：醫(yī)生看完你的病后，根據(jù)看病的內(nèi)容及時(shí)間再去向保險(xiǎn)公司要錢(qián)。

Q：醫(yī)保的額度跟單位和職業(yè)有關(guān)嗎？無(wú)業(yè)人員享受醫(yī)保嗎？

石：私人醫(yī)保的好壞是和單位與崗位有關(guān)的。但美國(guó)的醫(yī)生在醫(yī)學(xué)院讀書(shū)時(shí)就被告知，不能因?yàn)椴∪藳](méi)有錢(qián)，就拒絕為他治療。無(wú)業(yè)人員的醫(yī)保也有不同種類(lèi)，如在美國(guó)，65歲以上的人都享受聯(lián)邦政府的medicare，低收入或沒(méi)有收入的，在加州也可享受加州的medical。有的縣政府也為低收入人群提供醫(yī)保。

Q：有了醫(yī)保之后，你覺(jué)得看病還貴嗎？

石：有了醫(yī)保后，覺(jué)得像買(mǎi)了一份保險(xiǎn)。如果萬(wàn)一自己得了大病，知道會(huì)有醫(yī)保承擔(dān)費(fèi)用，心里比較踏實(shí)。

較完備的醫(yī)療照顧計(jì)劃

在國(guó)內(nèi)，醫(yī)生只需要考慮你得了什么病，給出診治的方案就行了；這里，社區(qū)醫(yī)院的醫(yī)生還要為你考慮預(yù)后的康復(fù)等一系列社會(huì)性問(wèn)題?！?/p>

出鏡人物：李先生 70后 旅居澳大利亞11年 已獲得澳大利亞長(zhǎng)期居留權(quán) 職業(yè)：大學(xué)研究員

我最近一次看病，是因?yàn)橐淮我馔?。休息日在家干活兒，結(jié)果我從梯子上摔下來(lái)，當(dāng)時(shí)就叫了輛救護(hù)車(chē)，被送到了一個(gè)公立醫(yī)院。

當(dāng)時(shí)看的是急診，救護(hù)車(chē)送去的速度相當(dāng)快，人也立刻就被護(hù)士帶進(jìn)了診室，沒(méi)有排隊(duì)。護(hù)士詢(xún)問(wèn)了我病情，同時(shí)給我做了多項(xiàng)檢查，包括抽血、驗(yàn)?zāi)?、拍X光和CT，并由骨科等專(zhuān)科大夫會(huì)診后，排除了內(nèi)臟受傷、內(nèi)出血、腦震蕩的可能，醫(yī)生給我的檢查報(bào)告是，肋骨軟骨骨折，不是很?chē)?yán)重，也沒(méi)有錯(cuò)位，醫(yī)生告訴我病情不嚴(yán)重，不需要住院，也不用做任何固定措施，如果感覺(jué)很疼，可以給我打止疼針或開(kāi)止痛藥。我自己感覺(jué)疼得不是很厲害，就要了一些止痛藥回家了。全程不過(guò)幾個(gè)小時(shí)，也沒(méi)有交任何費(fèi)用。醫(yī)生還給我的家庭醫(yī)生寫(xiě)了個(gè)轉(zhuǎn)診書(shū)，讓我過(guò)一兩天后，再去家庭醫(yī)生那里復(fù)診，確認(rèn)一下康復(fù)情況是否良好。

澳大利亞的醫(yī)療保險(xiǎn)

澳大利亞有著非常完備的醫(yī)療照顧計(jì)劃，全民都享受醫(yī)療保障，但政府每年在醫(yī)療衛(wèi)生方面的支出并不高：2007～2008年，政府醫(yī)療費(fèi)用總支出只占GDP的9.2%。

澳大利亞的醫(yī)療保障由政府和私人共同提供，現(xiàn)有的醫(yī)療保障體系被稱(chēng)為"Medicare"，構(gòu)建于1984年，它同時(shí)納入了私人的醫(yī)療保障體系。同時(shí)，Medicare中有一個(gè)單獨(dú)的"藥品補(bǔ)貼計(jì)劃"（Pharmaceutical Benefits Scheme，PBS），是專(zhuān)門(mén)針對(duì)臨床使用量大的處方藥品的補(bǔ)貼制度。

較完備的醫(yī)療照顧計(jì)劃

澳大利亞的醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋面很廣，幾乎所有公立醫(yī)院的絕大部分花費(fèi)都由聯(lián)邦政府負(fù)擔(dān)，75%的住院費(fèi)、100%的全科醫(yī)生（General Practitioner，GP）就診費(fèi)用和85%的專(zhuān)科服務(wù)（specialist services）費(fèi)用都由政府負(fù)擔(dān)。但有個(gè)前提，就是該服務(wù)項(xiàng)目必須覆蓋在醫(yī)療償付清單（Medicare Benefits Schedule，MBS）中，且承擔(dān)費(fèi)用的比例和數(shù)量在MBS中都有明確的規(guī)定。清單未覆蓋的項(xiàng)目和費(fèi)用，患者則可以選擇購(gòu)買(mǎi)私人的醫(yī)療保險(xiǎn)償付。

澳大利亞部分私人保險(xiǎn)公司是營(yíng)利性的，也有很多是非營(yíng)利性的。另外，低收入人群可申請(qǐng)持有醫(yī)療服務(wù)卡，持卡人可以享受PBS報(bào)銷(xiāo)目錄中低價(jià)格的藥品的免費(fèi)使用。

社區(qū)制的私人診所

澳大利亞的私人診所數(shù)量很多，通常一個(gè)街區(qū)就會(huì)有一個(gè)，并且診所的名字通常就會(huì)以這個(gè)街區(qū)來(lái)命名。私人診所由于主要滿足本街區(qū)居民看病的需要，一般不是很大，醫(yī)生也就幾個(gè)。人們看病的程序通常是先到私人診所看病，看病前先預(yù)約?；旧厢t(yī)生會(huì)嚴(yán)格遵守預(yù)約時(shí)間，所以病人到來(lái)時(shí)無(wú)需長(zhǎng)時(shí)間等候看病。如果遇到病情較復(fù)雜的病人，需要會(huì)診或者需要更為專(zhuān)業(yè)的治療甚至住院，私人診所的醫(yī)生就會(huì)給專(zhuān)業(yè)診所或者醫(yī)院出具轉(zhuǎn)診證明，將病人指引到該處進(jìn)行進(jìn)一步治療，治療后的康復(fù)工作如果私人診所的醫(yī)生能夠進(jìn)行，專(zhuān)業(yè)診所或者醫(yī)院會(huì)再把病人轉(zhuǎn)回到該診所。在轉(zhuǎn)院的過(guò)程中，病人的病史、資料會(huì)自動(dòng)在不同的醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間傳遞，所以，不需要病人再去重復(fù)闡述。

醫(yī)藥分家

澳大利亞真正做到了醫(yī)藥分家，在診所的旁邊必然會(huì)有一個(gè)藥房，純粹是為了方便病人買(mǎi)藥，診所和藥房之間沒(méi)有聯(lián)系。為了讓所有澳大利亞人買(mǎi)得起藥，澳大利亞政府同時(shí)實(shí)行“藥品補(bǔ)貼計(jì)劃”（PBS），凡退休者和領(lǐng)取社會(huì)救濟(jì)者（包括子女）在購(gòu)買(mǎi)PBS范圍內(nèi)藥品時(shí)，不管藥品實(shí)際價(jià)格多少，每張?zhí)幏街恍韪顿M(fèi)三、四澳元，當(dāng)年全家支出超過(guò)239.20澳元時(shí)，可領(lǐng)取一張免費(fèi)卡，憑卡在當(dāng)年免費(fèi)購(gòu)藥。對(duì)沒(méi)有居民或者公民身份的留學(xué)生或者外來(lái)務(wù)工者，每張?zhí)幏礁顿M(fèi)最多不超過(guò)28.60澳元，當(dāng)年全家藥費(fèi)支出超過(guò)874.90澳元時(shí)可申請(qǐng)優(yōu)惠卡，以后購(gòu)藥時(shí)每張?zhí)幏街恍韪?.6澳元。

澳洲

澳大利亞

Q&A

Q：看病需要預(yù)約嗎？等候時(shí)間長(zhǎng)嗎？

李：需要。常去的社區(qū)醫(yī)院診所，一般要等一兩周，快的話隔天就可以。如果突然生病沒(méi)有預(yù)約臨時(shí)去診所，要看那里的病人是否多，如果不多，當(dāng)天也可以看上。預(yù)約大醫(yī)院的專(zhuān)科大夫大概要等一個(gè)月。

Q：掛號(hào)難嗎？掛號(hào)費(fèi)多少錢(qián)？

李：不用掛號(hào)。大部分社區(qū)醫(yī)院（bulk billing） 不用繳費(fèi)。有些社區(qū)醫(yī)院額外收幾十塊錢(qián)診費(fèi)。如果去看專(zhuān)科醫(yī)生，則需要交兩百左右診費(fèi)，報(bào)銷(xiāo)后自己大概掏一百塊左右。當(dāng)然，不同地方，不同項(xiàng)目，收費(fèi)不一樣。

Q：你的病歷在所在城市的公立醫(yī)院聯(lián)網(wǎng)嗎？

李：應(yīng)該是。

Q：醫(yī)生給你的一次門(mén)診時(shí)間是多長(zhǎng)？

李：家庭醫(yī)生每次門(mén)診時(shí)間大約30分鐘左右，疑難病癥也許時(shí)間更長(zhǎng)。

Q：醫(yī)生的態(tài)度讓你滿意嗎？（為最滿意）

李： 態(tài)度很好。在國(guó)內(nèi)，醫(yī)生只需要考慮你得了什么病，給出診治的方案就行了；這里，社區(qū)醫(yī)院的醫(yī)生還要為你考慮預(yù)后的康復(fù)等一系列社會(huì)性問(wèn)題。

Q：醫(yī)藥掛鉤嗎？

李：醫(yī)院一般只開(kāi)處方，基本都在藥房買(mǎi)藥?？醇痹\的話，公立醫(yī)院會(huì)給你開(kāi)一兩天的藥，無(wú)需付費(fèi)。

Q：醫(yī)保需要自己承擔(dān)一部分嗎？是多少？

李：需要，年薪在8.4萬(wàn)澳幣以下的人，需要繳納收入的1.5%作為醫(yī)療保險(xiǎn)；年薪8.4萬(wàn)～9.7萬(wàn)澳幣的人，則要再多繳納收入的1%～1.5%。后者也可以不多繳納這1%～1.5%，直接交商業(yè)保險(xiǎn)也可以，因?yàn)樯虡I(yè)保險(xiǎn)享受的服務(wù)更多，比如免費(fèi)配眼鏡、免費(fèi)洗牙等等。

Q：醫(yī)保是如何報(bào)銷(xiāo)的？

李：在公立醫(yī)院看病，直接使用醫(yī)?？ǎ∕edicare Card）就可以了，不用另外交費(fèi)。只有使用商業(yè)保險(xiǎn)去私立醫(yī)院看病或享受其他服務(wù)時(shí)才涉及報(bào)銷(xiāo)問(wèn)題，可以把就診的賬單和病歷等需要的材料寄給保險(xiǎn)公司，或者自己去保險(xiǎn)公司辦理。

Q：醫(yī)保的額度跟單位和職業(yè)有關(guān)嗎？無(wú)業(yè)人員享受醫(yī)保嗎？

李：無(wú)關(guān)。只要你有澳大利亞的國(guó)籍或者長(zhǎng)期居留權(quán)，你就同時(shí)能夠享受到政府提供的醫(yī)療保險(xiǎn)。像我們家的醫(yī)保卡是家庭型的，全家四口人使用一張卡就可以。當(dāng)然，如果是業(yè)績(jī)不錯(cuò)的大公司，也許還會(huì)給員工發(fā)商業(yè)保險(xiǎn)的錢(qián)，讓員工買(mǎi)商業(yè)保險(xiǎn)。

Q：有了醫(yī)保之后，你覺(jué)得看病還貴嗎？

李：實(shí)事求是地說(shuō)，在澳大利亞看病還真挺便宜的。

幸福背后的危機(jī)

針對(duì)日本公民的醫(yī)療保險(xiǎn)還可以覆蓋到海外的定點(diǎn)醫(yī)院，只要在指定醫(yī)院就診，不管是公立還是私立醫(yī)院，就診之后也無(wú)需另外付錢(qián)?！?/p>

出鏡人物：徐捷 生于50年代 旅居日本大分7年 目前退休，在北京居住生活

我們一家去日本的時(shí)候正趕上了日本經(jīng)濟(jì)最好的年代，現(xiàn)在據(jù)說(shuō)已經(jīng)不如當(dāng)年了。我丈夫在日本留學(xué)的時(shí)候，全年只花了500日元（40元人民幣，臨時(shí)工半個(gè)小時(shí)的工資）就可以上一份全年保險(xiǎn)，看病就可以報(bào)銷(xiāo)70%的費(fèi)用。后來(lái)我丈夫拿到長(zhǎng)期居留權(quán)，就上了一份普通的保險(xiǎn)，全家都可以受益。醫(yī)保的福利好壞和地區(qū)政府有關(guān)，但和單位關(guān)系不大，只有國(guó)企（很少）由單位負(fù)責(zé)。民營(yíng)企業(yè)由地方政府負(fù)責(zé)，大概政府交70%，個(gè)人交30%，那時(shí)報(bào)銷(xiāo)比例大約為90%以上，記得鑲牙也能報(bào)70%。

而我印象最深的是在醫(yī)院生老二，上了日本的國(guó)民健康保險(xiǎn)后，醫(yī)院完全由自己選擇，不分公立私立醫(yī)院，也差不多都能報(bào)銷(xiāo)。因?yàn)殡x家近，我們選擇了當(dāng)?shù)匾患宜搅⑨t(yī)院。出院時(shí)，醫(yī)院不但給我發(fā)紙尿褲、奶粉、全套嬰兒服、嬰兒玩具、相冊(cè)，院長(zhǎng)還給我鞠躬，對(duì)我說(shuō)“您辛苦了”，市長(zhǎng)還寫(xiě)了祝賀信。由于日本出生率不高，所以，生產(chǎn)后，我每月可以得到5000日元的補(bǔ)助，如果生第三胎就可以提高到1萬(wàn)日元，如果再多生就國(guó)家全部負(fù)擔(dān)了。

老大當(dāng)時(shí)在上小學(xué)，學(xué)校也給孩子上了保險(xiǎn)，有一次上體育課受傷后，學(xué)校老師帶他去醫(yī)院看了病，給報(bào)銷(xiāo)了至少65%。

針對(duì)日本公民的醫(yī)療保險(xiǎn)還可以覆蓋到海外的定點(diǎn)醫(yī)院，兒子的日本朋友前幾天在北京生病，就去了中日友好醫(yī)院。只要在指定醫(yī)院就診，不管是公立還是私立醫(yī)院，就診之后也無(wú)需另外付錢(qián)。

全民保險(xiǎn)時(shí)代

1961年，日本全面實(shí)行《國(guó)民醫(yī)療保險(xiǎn)法》，要求所有國(guó)民包括農(nóng)民、個(gè)體戶都必須加入醫(yī)療保險(xiǎn)，日本由此進(jìn)入“全民保險(xiǎn)”時(shí)代。在日本公共醫(yī)療保險(xiǎn)制度中，除通過(guò)工作單位加入“健康保險(xiǎn)”以外，其他如農(nóng)民、個(gè)體戶、無(wú)業(yè)人員以及在日本居住一年以上的外國(guó)人等，都必須加入“國(guó)民健康保險(xiǎn)”。每個(gè)月只需通過(guò)銀行自動(dòng)轉(zhuǎn)賬或者在便利店繳納1.5萬(wàn)日元左右就可以投保。低收入者或者學(xué)生通過(guò)申請(qǐng)，可以享受保險(xiǎn)費(fèi)減免。凡是投保者，都可領(lǐng)取一張保險(xiǎn)卡。就診時(shí)出示保險(xiǎn)卡，個(gè)人僅需支付醫(yī)藥費(fèi)用的30%，剩余70%則由醫(yī)保部門(mén)和醫(yī)院另行結(jié)算。學(xué)齡前兒童、老年人等特殊人群自己支付的比例更低，為1%～20%。

人性化的社會(huì)保障

日本的醫(yī)療保障制度還為特殊人群提供了特別的“關(guān)照”。當(dāng)個(gè)人負(fù)擔(dān)部分較高時(shí)，超過(guò)1萬(wàn)日元的部分可作為高額療養(yǎng)費(fèi)由政府負(fù)擔(dān)。重大疾病或者慢性病患者，如需要人工透析的慢性腎病患者，通過(guò)申請(qǐng)后，每個(gè)月自付費(fèi)用僅為1萬(wàn)日元。加入了國(guó)民健康保險(xiǎn)的孕婦在分娩時(shí)，將獲得一次性補(bǔ)助金約35萬(wàn)日元（約3萬(wàn)人民幣），即使流產(chǎn)這筆錢(qián)也照樣支付。而當(dāng)保險(xiǎn)投保者死亡時(shí)，其親屬可以獲得喪葬費(fèi)用5萬(wàn)日元。此外，單親家庭的孩子在18歲前也不需負(fù)擔(dān)任何醫(yī)療費(fèi)用。

競(jìng)爭(zhēng)，監(jiān)督機(jī)制，防止醫(yī)療腐敗

在日本到處可以看到大大小小的藥店，患者在門(mén)診時(shí)一般都是憑醫(yī)生開(kāi)的處方，到附近藥店拿藥。實(shí)行這樣的“醫(yī)藥分離”制度，可以節(jié)省患者抓藥排隊(duì)的時(shí)間，而更重要的則是防止制藥公司和醫(yī)院勾結(jié)起來(lái)，抬高藥價(jià)。私營(yíng)診所、醫(yī)院的盈利狀況雖與病人數(shù)量有關(guān)，但是同業(yè)者數(shù)量眾多，競(jìng)爭(zhēng)激烈，他們也不敢為了蠅頭小利而砸了自己的招牌，一旦口碑不好，將被醫(yī)保部門(mén)取消定點(diǎn)醫(yī)院資格，最后得不償失。由于媒體強(qiáng)大的監(jiān)督功能，日本幾乎不會(huì)發(fā)生醫(yī)生收紅包的事情。

保險(xiǎn)費(fèi)誰(shuí)負(fù)擔(dān)

日本醫(yī)療保險(xiǎn)的資金來(lái)源主要為被保險(xiǎn)者個(gè)人及其所在企業(yè)、單位繳納的保險(xiǎn)費(fèi)和國(guó)家的財(cái)政補(bǔ)貼。日本政府掌管的健康保險(xiǎn)的保險(xiǎn)費(fèi)率分兩種，一種是8.2%，主要針對(duì)一般國(guó)民；另一種是9.43%（增加了1.23%的護(hù)理保險(xiǎn)費(fèi)），主要針對(duì)40歲到64歲的國(guó)民。保險(xiǎn)費(fèi)由被保險(xiǎn)者個(gè)人及其所在單位各負(fù)擔(dān)50%。

高福利背后的危機(jī)

當(dāng)然，日本醫(yī)療保障制度現(xiàn)在面臨諸多問(wèn)題，其中比較突出的就是財(cái)源匱乏和醫(yī)生護(hù)士人手不足。隨著日本老齡化社會(huì)進(jìn)一步加劇，政府方面的支出不斷擴(kuò)大，越來(lái)越多的年輕人、失業(yè)者無(wú)力繳納保險(xiǎn)費(fèi)，政府財(cái)政也是捉襟見(jiàn)肘，居高不下的醫(yī)療費(fèi)用給日本國(guó)家財(cái)政帶來(lái)沉重負(fù)擔(dān)。以2007財(cái)政年度為例，日本國(guó)民醫(yī)療費(fèi)總額高達(dá)34.1萬(wàn)億日元，達(dá)到GDP的6.6%。目前，日本用于社會(huì)保障的費(fèi)用每年以1萬(wàn)億日元的速度增長(zhǎng)，其中主要用來(lái)支付醫(yī)療補(bǔ)貼和養(yǎng)老年金。目前，野田政府正在討論能否通過(guò)提高稅收等途徑充實(shí)財(cái)源。

亞洲

日本

Q&A

Q：看病需要預(yù)約嗎？等候時(shí)間長(zhǎng)嗎？

徐：不需要，時(shí)間不長(zhǎng)。

Q：掛號(hào)難嗎？掛號(hào)費(fèi)多少錢(qián)？

徐：掛號(hào)不像國(guó)內(nèi)那樣和看病界限分明以及費(fèi)勁，去了醫(yī)院直接有護(hù)士問(wèn)你的病癥和手機(jī)號(hào)碼，就算掛號(hào)了，也不用交錢(qián)，大概每個(gè)國(guó)家掛號(hào)的概念不同吧。

Q：你的病歷在所在城市的公立醫(yī)院聯(lián)網(wǎng)嗎？

徐：不知道。

Q：醫(yī)生給你的一次門(mén)診時(shí)間是多長(zhǎng)？

徐：視情況而定。

Q：醫(yī)生的態(tài)度讓你滿意嗎？（為最滿意）

徐：

Q：醫(yī)藥掛鉤嗎？

徐：醫(yī)生開(kāi)藥后可直接在醫(yī)院買(mǎi)藥。

Q：醫(yī)保需要自己承擔(dān)一部分嗎？是多少？

徐：需要，但很少。老公一個(gè)人上醫(yī)保，我們?nèi)宜目诙伎梢韵硎堋?/p>

Q：醫(yī)保是如何報(bào)銷(xiāo)的？

徐：不需要報(bào)銷(xiāo)，看病時(shí)，個(gè)人只交自付的那部分，其他費(fèi)用都由政府承擔(dān)了。

Q：醫(yī)保的額度跟單位和職業(yè)有關(guān)嗎？無(wú)業(yè)人員享受醫(yī)保嗎？

徐：無(wú)關(guān)。無(wú)業(yè)人員還可以享受保費(fèi)減免的優(yōu)待。

Q：有了醫(yī)保之后，你覺(jué)得看病還貴嗎？

徐：不貴。

處在破產(chǎn)邊緣的“全民健保”

這兩次急診室住院經(jīng)歷的花銷(xiāo)，出院繳費(fèi)時(shí)，只收了700臺(tái)幣（全部），太便宜了，讓我有點(diǎn)被嚇到了。”

出鏡人物：cheer淇 臺(tái)灣人 80后 目前在北京讀書(shū)工作

臺(tái)北的公立醫(yī)院現(xiàn)在服務(wù)幾乎都很好。一走進(jìn)醫(yī)院，在最醒目的地方就能看到義工服務(wù)站，在這里可以得到所有的信息，從樓層、該去哪里報(bào)到、哪里領(lǐng)藥到哪里有提款機(jī)等等大小問(wèn)題，站在柜臺(tái)內(nèi)的阿姨都會(huì)笑容親切地耐心解答。

我屬于那種在網(wǎng)絡(luò)上提前掛好號(hào)的病患，所以直接到達(dá)診間外等候就可以。候診室通常都是幾排椅子配上電視，旁邊有自己可以量血壓的地方，還有報(bào)紙、雜志等，每個(gè)樓層還有兒童游樂(lè)區(qū)（小小的）。 醫(yī)院門(mén)診時(shí)間分早診（9～12am）、午診（2～5pm）、夜診（6～9pm，有時(shí)候會(huì)看到10pm）。我通常都是晚上去，很安靜，只會(huì)聽(tīng)到正常音量的電視聲音。

每個(gè)診間分外間和內(nèi)間，到達(dá)診間時(shí)只要敲敲門(mén)，外間的護(hù)士負(fù)責(zé)收卡叫號(hào)，遞上健保卡就算完成報(bào)到了。通常，護(hù)士都會(huì)告訴患者需要等候多久，患者根據(jù)時(shí)間長(zhǎng)短選擇先去吃飯還是到醫(yī)院樓下買(mǎi)杯咖啡坐著等待。

問(wèn)診通常都是一個(gè)人從內(nèi)診間出來(lái)后另一個(gè)人再進(jìn)去，簡(jiǎn)單的小手術(shù)也會(huì)在里面進(jìn)行。我在公立醫(yī)院唯一動(dòng)過(guò)刀的經(jīng)歷是麥粒腫（針眼）。躺上床，給眼睛滴后，讓醫(yī)生割個(gè)小口把膿擠出來(lái)就行了，那次有兩個(gè)實(shí)習(xí)生在旁邊觀摩。

問(wèn)完診后，醫(yī)生會(huì)在電腦上開(kāi)出處方箋，病人拿到一張繳費(fèi)單，拿著繳費(fèi)單到繳費(fèi)處會(huì)拿到收據(jù)、處方箋和有號(hào)碼的叫號(hào)單，到另一邊的取藥處，給了叫號(hào)牌后會(huì)拿到藥。

我曾經(jīng)有兩次住院經(jīng)歷，一次是不明原因的暈倒，另一次是食物中毒。兩次都是被救護(hù)車(chē)送到醫(yī)院的，但因?yàn)槎际呛茌p的狀況，病房都讓那些嚴(yán)重的病人住，所以我兩次都睡急診室（一次只待了一晚，另一次待了兩晚）。急診室還算安靜，吵的都會(huì)被集中安排在另一邊。

至于這兩次急診室住院經(jīng)歷的花銷(xiāo)，出院繳費(fèi)時(shí)，只收了700臺(tái)幣（全部），太便宜了，讓我有點(diǎn)被嚇到了。

臺(tái)灣的醫(yī)療保險(xiǎn)

臺(tái)灣于1995年開(kāi)始實(shí)行令發(fā)達(dá)國(guó)家都艷羨不已的全民健康保險(xiǎn)，簡(jiǎn)稱(chēng)為“全民健?！被颉敖”！?。按規(guī)定每位臺(tái)灣老百姓都必須投保、健保。截至2008年6月底止，幾乎全體臺(tái)灣民眾都已投保。全民健保保費(fèi)低廉，醫(yī)療品質(zhì)符合國(guó)際水平，即使面對(duì)未享受健保的病人，臺(tái)灣的醫(yī)療費(fèi)用也比美國(guó)、日本等國(guó)家價(jià)廉得多，并因此吸引了很多歐美患者來(lái)臺(tái)灣就醫(yī)。

全民滿意的全民健保

全民健保屬于強(qiáng)制性保險(xiǎn)，根據(jù)民眾經(jīng)濟(jì)能力，劃分不同的健保保險(xiǎn)費(fèi)負(fù)擔(dān)比例，每人每月僅需繳付有限的保費(fèi)（最低一級(jí)的每月保費(fèi)僅需付臺(tái)幣600元，相當(dāng)于人民幣125元），即可享受全方位的醫(yī)療服務(wù)及保障。有錢(qián)的人自己多負(fù)擔(dān)健保保險(xiǎn)費(fèi)，沒(méi)錢(qián)的人少負(fù)擔(dān)或不負(fù)擔(dān)保險(xiǎn)費(fèi)。臺(tái)灣不實(shí)行轉(zhuǎn)診制，民眾可拿著健?？ㄗ杂蛇x擇醫(yī)院，看病非常方便。全民健保的優(yōu)點(diǎn)在于，若國(guó)民若身患重病，可以大幅減少家庭及個(gè)人財(cái)務(wù)負(fù)擔(dān)，尤其是在病患一旦罹患重癥（例如癌癥），除了少部分自費(fèi)負(fù)擔(dān)外，大多數(shù)醫(yī)療費(fèi)用都有高額的補(bǔ)助。而健保平時(shí)也能補(bǔ)貼一般疾病的開(kāi)支，減輕民眾醫(yī)療的負(fù)擔(dān)。因此，全民健保的滿意度一直居高不下。

改革，勢(shì)在必行

健保雖好，唯一也是最致命的缺點(diǎn)就是虧損。健保自實(shí)行之日起年年虧損，2009年虧322億新臺(tái)幣，2010年虧427億，2011年則虧損達(dá)560億，僅這幾年的數(shù)字就超過(guò)千億。全民健保什么時(shí)候能夠達(dá)成收支平衡、如何控制保險(xiǎn)人的使用量來(lái)減少浪費(fèi)一直沒(méi)有得到根本的解決。因?yàn)榭床【歪t(yī)方便、費(fèi)用低，民眾在無(wú)形中養(yǎng)成看病次數(shù)過(guò)多的習(xí)慣，醫(yī)院甚至成為老年人的社交場(chǎng)所。家庭中囤積藥品太多以至過(guò)期也成為常見(jiàn)的浪費(fèi)現(xiàn)象。另外，臺(tái)灣的醫(yī)師普遍看診超量、工作超時(shí)，長(zhǎng)此，醫(yī)療質(zhì)量也將無(wú)法保證。這兩個(gè)結(jié)構(gòu)性的因素致使全民健保的財(cái)務(wù)問(wèn)題始終在破產(chǎn)邊緣徘徊。臺(tái)灣醫(yī)療改革迫在眉睫。目前，2代健保于2013年1月1日起實(shí)施并開(kāi)征補(bǔ)充保險(xiǎn)費(fèi)。但是否能夠解決根本性問(wèn)題則不得而知，據(jù)說(shuō)3代健保也已經(jīng)在醞釀之中了。

亞洲

中國(guó)臺(tái)灣

Q&A

Q：看病需要預(yù)約嗎？等候時(shí)間長(zhǎng)嗎？

淇：一般都可以提前網(wǎng)絡(luò)、電話預(yù)約，如果醫(yī)生的掛號(hào)名額除網(wǎng)絡(luò)+電話掛號(hào)外還有空余，現(xiàn)場(chǎng)也可以掛到；大家可以預(yù)估到號(hào)時(shí)間再前往就可以，等候大約30分鐘。

Q：掛號(hào)難嗎？掛號(hào)費(fèi)多少錢(qián)？

淇：名醫(yī)可能要提早掛號(hào)，若是沒(méi)有指定要哪位醫(yī)生看，通常提前一天掛號(hào)都有位子。

Q：你的病歷在所在城市的公立醫(yī)院聯(lián)網(wǎng)嗎？

淇：我不知道，但是好像沒(méi)有吧。

Q：醫(yī)生給你的一次門(mén)診時(shí)間是多長(zhǎng)？

淇：3～5分鐘。

Q：醫(yī)生的態(tài)度讓你滿意嗎？（為最滿意）

淇：

Q：醫(yī)藥掛鉤嗎？

淇：醫(yī)生會(huì)在電腦上完成處方箋，我們會(huì)拿到一張繳費(fèi)單，拿著繳費(fèi)單到繳費(fèi)處會(huì)拿到收據(jù)、處方箋和叫號(hào)牌，到另一邊的取藥處，給了叫號(hào)牌后會(huì)拿到藥。

Q：醫(yī)保需要自己承擔(dān)一部分嗎？是多少？

淇：不知道具體多少，是交固定的保費(fèi)（按月交，一個(gè)月大概200臺(tái)幣）。

Q：醫(yī)保是如何報(bào)銷(xiāo)的？

淇：直接就報(bào)了，交費(fèi)時(shí)只要交需要自付的額度就好了。

Q：醫(yī)保的額度跟單位和職業(yè)有關(guān)嗎？無(wú)業(yè)人員享受醫(yī)保嗎？

淇：無(wú)業(yè)人員也有醫(yī)療保險(xiǎn)，有業(yè)無(wú)業(yè)都需要交保費(fèi)，會(huì)根據(jù)年齡、家庭收入、個(gè)人收入等等有保費(fèi)上的差異，不交錢(qián)就會(huì)停。

Q：有了醫(yī)保之后，你覺(jué)得看病還貴嗎？

淇：“健?！边€蠻便宜的，所以怕是快倒了。

社區(qū)醫(yī)院是解決看病難的出路之一

其實(shí)看病用不著非到大醫(yī)院，那里人多，空氣又不好，就醫(yī)環(huán)境其實(shí)還不如安靜、人少的社區(qū)醫(yī)院。到我們這里的社區(qū)醫(yī)院開(kāi)藥，還不用掛號(hào)，省了掛號(hào)費(fèi)了?！?/p>

出鏡人物：刁老師 生于40年代 出版社退休編輯

自從使用醫(yī)?？ň驮\，無(wú)論是掛號(hào)看病，還是交費(fèi)報(bào)銷(xiāo)都比以前方便了很多。以前沒(méi)有實(shí)行醫(yī)?？?，報(bào)銷(xiāo)一次藥費(fèi)很費(fèi)事，每次看病的處方、藥費(fèi)憑證等，都要悉心保存好，等攢到一定時(shí)候，或到年終、年底，交到單位辦公室，再統(tǒng)一上交醫(yī)保管理部門(mén)，你想，全北京，那怕是一個(gè)區(qū)，得有多少人交到一個(gè)單位去人工結(jié)算，再轉(zhuǎn)去相關(guān)部門(mén)？一來(lái)一去，等拿到報(bào)銷(xiāo)的藥費(fèi)一般也得三五月以后了?，F(xiàn)在好了，用醫(yī)保卡掛號(hào)，大夫看完病，在電腦上開(kāi)處方，直接就打印出來(lái)，你拿著去交費(fèi)，再不用像以前那樣還得劃價(jià)，人家電腦聯(lián)網(wǎng)早就把所有的藥費(fèi)輸入了。比以前省事多了。

按照現(xiàn)在的醫(yī)保制度，我可以在北京任意一家三甲醫(yī)院、專(zhuān)科醫(yī)院看病，但社區(qū)醫(yī)院必須就近選擇一家。因?yàn)橐晃焕贤瑢W(xué)在東直門(mén)內(nèi)的北京中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院做大夫，又正是我想看的心血管疾病的專(zhuān)家，所以，我以前一直在這家醫(yī)院就診。看病當(dāng)然先掛號(hào)啦，普通門(mén)診掛號(hào)費(fèi)5元，自己掏3塊，國(guó)家負(fù)擔(dān)2塊。但我這位老同學(xué)是專(zhuān)家，掛他的號(hào)可就不是3塊錢(qián)了，再早的時(shí)候也得一二十塊吧，除了國(guó)家負(fù)擔(dān)的2塊，在掛號(hào)的時(shí)候自動(dòng)扣除，剩下的掛號(hào)費(fèi)都需要自付。我每回一到老同學(xué)那里開(kāi)藥，門(mén)外都坐滿了病人，一來(lái)二去，我就算好了他快下班的時(shí)候，趕去請(qǐng)他開(kāi)好處方。

不過(guò)，現(xiàn)在我再不去他那里開(kāi)藥了，一是他估計(jì)也退休了，出診的時(shí)間只會(huì)更少；二是，社區(qū)醫(yī)院就在我家附近，走個(gè)十來(lái)分鐘就到了，我開(kāi)的這個(gè)藥是常規(guī)藥，社區(qū)醫(yī)院就有，好像價(jià)格還便宜一些。順便說(shuō)一下，我覺(jué)得社區(qū)醫(yī)院很重要，我住家馬路對(duì)面的小巷里還有一家大一些的社區(qū)醫(yī)院，一般的病完全可以在這類(lèi)醫(yī)院就診治療，其實(shí)看病用不著非到大醫(yī)院，那里人多，空氣又不好，就醫(yī)環(huán)境其實(shí)還不如安靜、人少的社區(qū)醫(yī)院。我今年年初，一度嗓子發(fā)炎，就在這家小社區(qū)醫(yī)院看了病，吃了這里開(kāi)的藥后，沒(méi)幾天就好了?，F(xiàn)在我每個(gè)月到這里開(kāi)藥，再順便到附近的超市買(mǎi)東西，真是方便快捷省事。對(duì)了，到我們這里的社區(qū)醫(yī)院開(kāi)藥，還不用掛號(hào)，省了掛號(hào)費(fèi)了。

中國(guó)的醫(yī)療保險(xiǎn)

中國(guó)于上世紀(jì)50年代初建立公費(fèi)醫(yī)療制度和勞保醫(yī)療制度。隨著經(jīng)濟(jì)改革推進(jìn)，舊有的醫(yī)療保障體系漸露弊端，促使國(guó)家從中央到地方推進(jìn)醫(yī)療體制多種形式的改革。1988年，中國(guó)政府開(kāi)始對(duì)機(jī)關(guān)事業(yè)單位的公費(fèi)醫(yī)療制度和國(guó)有企業(yè)的勞保醫(yī)療制度進(jìn)行改革。1998年，中國(guó)政府頒布了《關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定》，開(kāi)始在全國(guó)建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。

基本醫(yī)療險(xiǎn)：

個(gè)人賬戶+統(tǒng)籌基金

中國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)制度主要種類(lèi)有：城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度、新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)制度、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度。中國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行社會(huì)統(tǒng)籌與個(gè)人賬戶相結(jié)合的模式。基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金原則上實(shí)行地市級(jí)統(tǒng)籌?；踞t(yī)療保險(xiǎn)覆蓋城鎮(zhèn)所有用人單位及其職工；所有企業(yè)、國(guó)家行政機(jī)關(guān)、事業(yè)單位和其他單位及其職工必須履行繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的義務(wù)。用人單位的繳費(fèi)比例為工資總額的6%左右，個(gè)人繳費(fèi)比例為本人工資的2%。單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)一部分用于建立統(tǒng)籌基金，一部分劃入個(gè)人賬戶；個(gè)人繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)計(jì)入個(gè)人賬戶。統(tǒng)籌基金和個(gè)人賬戶分別承擔(dān)不同的醫(yī)療費(fèi)用支付責(zé)任。統(tǒng)籌基金主要用于支付住院和部分慢性病門(mén)診治療的費(fèi)用，統(tǒng)籌基金設(shè)有起付標(biāo)準(zhǔn)、最高支付限額；個(gè)人賬戶主要用于支付一般門(mén)診費(fèi)用。

“醫(yī)藥分開(kāi)”試點(diǎn)，

百姓“量體裁醫(yī)”

“以藥補(bǔ)醫(yī)”是上世紀(jì)50年代，國(guó)家為彌補(bǔ)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費(fèi)不足制定的政策。隨著時(shí)展，弊端逐漸顯現(xiàn)。2012年起，北京市三甲醫(yī)院陸續(xù)開(kāi)始試行“醫(yī)藥分開(kāi)”制度，根據(jù)醫(yī)生職務(wù)級(jí)別，拉開(kāi)了階梯式掛號(hào)費(fèi)的價(jià)格差距，并取消了藥品加價(jià)15%的政策，把藥品銷(xiāo)售收入與醫(yī)院收入之間的利益關(guān)系切開(kāi)，讓醫(yī)院從“賣(mài)藥”轉(zhuǎn)變?yōu)椤百u(mài)服務(wù)”。不僅醫(yī)藥費(fèi)變便宜了，還扭轉(zhuǎn)了患者“大病小病扎堆三甲醫(yī)院”、專(zhuān)家號(hào)“一號(hào)難求”的局面，促進(jìn)醫(yī)療資源的合理配置。

覆蓋率超過(guò)95%

我國(guó)新一輪的醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革自2009年全面啟動(dòng)以來(lái)，醫(yī)藥衛(wèi)生四大體系即公共衛(wèi)生服務(wù)體系、醫(yī)療服務(wù)體系、醫(yī)療保障體系、藥品供應(yīng)保障體系也有了不同程度的改革。截至2011年底，中國(guó)基本醫(yī)保覆蓋率超過(guò)95%，城鄉(xiāng)居民參加三項(xiàng)基本醫(yī)保人數(shù)超過(guò)13億，比三年前增加了1.72億。其中，新農(nóng)合參保農(nóng)民超過(guò)8.32億人，比3年前增加了1700萬(wàn)。中國(guó)的全民醫(yī)保，織起了世界上最大一張基本醫(yī)療保障網(wǎng)。

亞洲

中國(guó)北京

Q&A

Q：看病需要預(yù)約嗎？等候時(shí)間長(zhǎng)嗎？

刁：看專(zhuān)家門(mén)診，好像得預(yù)約吧。

Q：掛號(hào)難嗎？掛號(hào)費(fèi)多少錢(qián)？

刁：掛號(hào)不難，但去同仁、協(xié)和這類(lèi)頂尖的醫(yī)院，因?yàn)橥獾貋?lái)京看病的人多，掛號(hào)可能得早去排隊(duì)，專(zhuān)家號(hào)不好掛。

Q：你的病歷在所在城市的公立醫(yī)院聯(lián)網(wǎng)嗎？

刁：應(yīng)該是沒(méi)有。每次去不同的醫(yī)院，都需要重新講一遍自己的情況。

Q：醫(yī)生給你的一次門(mén)診時(shí)間是多長(zhǎng)？

刁：十來(lái)分鐘吧。

Q：醫(yī)生的態(tài)度讓你滿意嗎？（為最滿意）

刁：比較滿意。

Q：醫(yī)藥掛鉤嗎？

刁：藥是看了病在醫(yī)院買(mǎi)，因?yàn)樗幍觊_(kāi)的收據(jù)沒(méi)法報(bào)銷(xiāo)。

Q：醫(yī)保需要自己承擔(dān)一部分嗎？是多少？

刁：退休后，我每年在定點(diǎn)醫(yī)保單位花夠1300元后，自付部分將減少，醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)數(shù)額增大。但門(mén)診和住院都有報(bào)銷(xiāo)上限。

Q：醫(yī)保是如何報(bào)銷(xiāo)的？

刁：使用醫(yī)?？?，就診時(shí)結(jié)算，年終將收費(fèi)單、處方交單位，轉(zhuǎn)保險(xiǎn)公司，根據(jù)規(guī)定二次報(bào)銷(xiāo)。

Q：醫(yī)保的額度跟單位和職業(yè)有關(guān)嗎？無(wú)業(yè)人員享受醫(yī)保嗎？

刁：無(wú)關(guān)。應(yīng)該是每個(gè)地區(qū)規(guī)定不一樣，大城市的醫(yī)保政策就比二三線城市好很多。

Q：有了醫(yī)保之后，你覺(jué)得看病還貴嗎？

刁：目前尚可，還沒(méi)碰上什么大病嘛。

中國(guó)醫(yī)保制度的承諾讓所有人病有所醫(yī)

“社會(huì)保障全民覆蓋，人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)?！薄@是十報(bào)告里所提到的全面建成小康社會(huì)和全面深化改革開(kāi)放的目標(biāo)之一。

要達(dá)到這一目標(biāo)，需要付出什么樣的努力？十同樣提出了解決方案——堅(jiān)持預(yù)防為主、以農(nóng)村為重點(diǎn)、中西醫(yī)并重，按照保基本、強(qiáng)基層、建機(jī)制要求，重點(diǎn)推進(jìn)醫(yī)療保障、醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生、藥品供應(yīng)、監(jiān)管體制綜合改革，完善國(guó)民健康政策，為群眾提供安全有效方便價(jià)廉的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)。健全全民醫(yī)保體系，建立重特大疾病保障和救助機(jī)制，完善突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急和重大疾病防控機(jī)制。鞏固基本藥物制度，健全農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)和城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系，深化公立醫(yī)院改革，鼓勵(lì)社會(huì)辦醫(yī)。扶持中醫(yī)藥和民族醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展。提高醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍服務(wù)能力，加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。

這一大段文字概括起來(lái)，就是三個(gè)方面：讓人們看得上病、看得起病、吃得起藥。而這也正好對(duì)應(yīng)了國(guó)家發(fā)改委副主任朱之鑫提出的接下來(lái)醫(yī)改所聚集的三個(gè)方面：健全全民醫(yī)保體系、鞏固完善基本藥物制度和基層運(yùn)行新體制、積極推動(dòng)公立醫(yī)院改革。

從基層做起，看得上病

知名新浪微博博主@急診科女超人于鶯，在11月19日發(fā)了這樣一條微博：昨晚?yè)尵仁易詈笠粡埓策M(jìn)了個(gè)年輕患者，一進(jìn)門(mén)就開(kāi)始復(fù)蘇。正忙著，護(hù)士叫我出去，120又送來(lái)個(gè)神志不清的患者，我們沒(méi)床沒(méi)設(shè)備，提出讓他們轉(zhuǎn)送別家，120告訴我，到這里已是第五家，都沒(méi)床?？粗覍儆逕o(wú)淚的臉，心理防線頓時(shí)倒塌！全市急救資源不聯(lián)網(wǎng)，病人找床只能憑運(yùn)氣，神奇的醫(yī)療啊！

關(guān)注這個(gè)博主的人都知道，這位急診科女大夫經(jīng)常能一語(yǔ)中的地說(shuō)出現(xiàn)在醫(yī)療體系所面臨的問(wèn)題，而這條微博所反映的，正是患者看病難，“看不上病”。

長(zhǎng)久以來(lái)，中國(guó)人都堅(jiān)信，只有去好醫(yī)院找好醫(yī)生，才有可能看好病。以往是“進(jìn)城看病”，隨著時(shí)代的發(fā)展，變成了“進(jìn)京看病”，患者們寧愿頂著“掛號(hào)難”“看病難”“檢查難”的三座大山，也要去三甲大醫(yī)院，從于鶯的微博也可以看出，其實(shí)每天接診的患者的病情，很多都可以在地方醫(yī)院或下一級(jí)醫(yī)院解決。

據(jù)中國(guó)醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會(huì)所做的調(diào)查，37%的患者愛(ài)去三甲大醫(yī)院，只有15%的患者會(huì)選擇社區(qū)醫(yī)院。另外，87.75%的患者覺(jué)得掛號(hào)難，22%的患者認(rèn)為等待看病的時(shí)間長(zhǎng)。相對(duì)而言，98%的醫(yī)生接診過(guò)不用來(lái)大醫(yī)院的小病，30%的醫(yī)生每天需要看50名以上的病人，53%的醫(yī)生需要管理20名以上的病人。

其實(shí)，2009年新醫(yī)改啟動(dòng)以來(lái)，針對(duì)這一項(xiàng)的主要措施就是“強(qiáng)基層”，也就是投入大量公共資源，加強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力，把患者留在社區(qū)。到目前為止，中央財(cái)政已經(jīng)投入了430億元，其中城市投入41.5億元，用于完善新型城市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，而把更多的資金投入用于農(nóng)村，基本實(shí)現(xiàn)了村村都有衛(wèi)生室、鄉(xiāng)鄉(xiāng)都有衛(wèi)生院、縣縣都有達(dá)標(biāo)縣級(jí)醫(yī)院的目標(biāo)。社會(huì)辦醫(yī)的政策措施也實(shí)現(xiàn)了優(yōu)化，民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)已經(jīng)占全國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)總數(shù)的47.9%。

衛(wèi)生部黨委書(shū)記張茅在解讀十報(bào)告時(shí)，認(rèn)為要“提高人民健康水平”，首要的就是能夠看得上病，“百姓生了病后可以方便、快捷地到達(dá)醫(yī)院”，這就需要“更加完善的醫(yī)療服務(wù)體系，醫(yī)療機(jī)構(gòu)布局合理，中西醫(yī)并重”。具體來(lái)說(shuō)，就是以縣級(jí)醫(yī)院為重點(diǎn)，提升服務(wù)能力和實(shí)施管理運(yùn)行綜合改革，力爭(zhēng)使90%的患者看病問(wèn)題能在縣域和社區(qū)醫(yī)院得到解決。

另一個(gè)相關(guān)的目標(biāo)是，到2015年，通過(guò)轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)等多種途徑培養(yǎng)15萬(wàn)名全科醫(yī)生，使每萬(wàn)名城市居民擁有2名以上的全科醫(yī)生——這樣，“看得上病”也許真的可以實(shí)現(xiàn)。

取消起付線，提高封頂線，看得起病

相信你一定遇到過(guò)下面問(wèn)題的一種：

檢查或治療項(xiàng)目不在醫(yī)保范圍內(nèi)，要自掏腰包；

有些救命的藥不在醫(yī)保范圍內(nèi)，要自掏腰包；

只是看個(gè)小病，沒(méi)過(guò)起付線，還是要自掏腰包……

比起“看病難”，令許多患者更為頭疼的也許是“看病貴”，因?yàn)樗粌H僅意味著個(gè)人的問(wèn)題，更是全家的負(fù)擔(dān)。

根據(jù)上面所提到的關(guān)于中國(guó)醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會(huì)的調(diào)查，在2011年，40.4%的被調(diào)查者在當(dāng)年因看病花掉了全家10%～30%的收入，其中16%的人由于異地就醫(yī)全部自費(fèi)，41.83%的人雖然有醫(yī)療保險(xiǎn)，但未超過(guò)起付線，全部自費(fèi)。而其中30.44%的人對(duì)未來(lái)醫(yī)改的期待就是提高報(bào)銷(xiāo)比例，29.67%的人期待擴(kuò)大報(bào)銷(xiāo)范圍。

盤(pán)點(diǎn)三年醫(yī)改，得到最大改善的就是醫(yī)保范圍的擴(kuò)大：參保總?cè)藬?shù)12.95億人，無(wú)論是農(nóng)民、農(nóng)民工、城鎮(zhèn)無(wú)業(yè)居民、自由職業(yè)者、老人或兒童，都可以在醫(yī)保制度中找到對(duì)應(yīng)的醫(yī)保形式，基本實(shí)現(xiàn)全民醫(yī)保；2011年應(yīng)住院而未住院的病人比2008年下降了2個(gè)百分點(diǎn)，因經(jīng)濟(jì)原因而出院的下降近6個(gè)百分點(diǎn)。

接下來(lái)幾年的目標(biāo)，張茅指出，簡(jiǎn)單地說(shuō)就是“擴(kuò)面”和“提標(biāo)”：一方面進(jìn)一步擴(kuò)大覆蓋面，到2015年，三項(xiàng)基本醫(yī)保參保率在2010年基礎(chǔ)上提高三個(gè)百分點(diǎn)，達(dá)到98%以上，努力實(shí)現(xiàn)應(yīng)保盡保；另一方面是提高保障能力，到2015年，基本醫(yī)保政策范圍內(nèi)，住院費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例逐步提高到75%左右，最高支付限額也要同步提高。

根據(jù)《“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實(shí)施方案》的目標(biāo)更為明確，到2015年，個(gè)人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費(fèi)用的比例要降到30%以下，取消醫(yī)療救助起付線，提高封頂線，對(duì)救助對(duì)象政策范圍內(nèi)住院自負(fù)醫(yī)療自助比例提高到70%以上，無(wú)負(fù)擔(dān)能力的病人發(fā)生急救醫(yī)療，費(fèi)用可以通過(guò)醫(yī)療救助基金、政府補(bǔ)助等渠道解決。

醫(yī)藥分開(kāi)，讓人吃得起藥

從2012年12月1日零時(shí)起，天壇醫(yī)院、同仁醫(yī)院和積水潭醫(yī)院實(shí)行醫(yī)藥分開(kāi)試點(diǎn)：取消藥品加成，藥品按照進(jìn)價(jià)銷(xiāo)售，取消掛號(hào)費(fèi)、診療費(fèi)，設(shè)立醫(yī)事服務(wù)費(fèi)。醫(yī)事服務(wù)費(fèi)按照醫(yī)生的職別收取，最低42元，最高100元；掛最貴的知名專(zhuān)家號(hào)，本市醫(yī)?；颊咦愿?0元。

這意味著什么？

最直接的結(jié)果是：我們可以吃得起藥了。

其實(shí)，中國(guó)的基本藥物制度從一開(kāi)始就背負(fù)了重任：以藥養(yǎng)醫(yī)，由此導(dǎo)致的問(wèn)題包括四個(gè)方面：一是藥品質(zhì)量沒(méi)保障，二是只能買(mǎi)到高價(jià)藥，三是基層醫(yī)院藥不夠，四是便宜好藥都消失。要改革，就牽扯到藥廠、醫(yī)院、醫(yī)生各方利益的平衡與權(quán)力的制衡。

現(xiàn)在要進(jìn)行的“以醫(yī)補(bǔ)藥”，就是要扭轉(zhuǎn)公立醫(yī)院的逐利行為，推進(jìn)醫(yī)藥分開(kāi)，逐步取消藥品加成政策，將公立醫(yī)院補(bǔ)償由服務(wù)收費(fèi)、藥品加成收入和財(cái)政補(bǔ)助三個(gè)渠道改為服務(wù)收費(fèi)和財(cái)政補(bǔ)助兩個(gè)渠道，醫(yī)院的藥品和高值醫(yī)用耗材實(shí)行集中采購(gòu)。