醫(yī)生工作經(jīng)驗總結(jié)精選(九篇)

前言：一篇好文章的誕生，需要你不斷地搜集資料、整理思路，本站小編為你收集了豐富的醫(yī)生工作經(jīng)驗總結(jié)主題范文，僅供參考，歡迎閱讀并收藏。

第1篇：醫(yī)生工作經(jīng)驗總結(jié)范文

  眼科醫(yī)生年終工作總結(jié)1

  以門診看病為主，共接診門診眼科病人7689人次，收治眼科病友125人，絕大多數(shù)取得了較為滿意的效果。雖不能說每位眼科病人都治好了，但我盡了心，病人也都比較滿意。臨床帶教眼科博士、碩士、學(xué)士25人。通過互相學(xué)習(xí)、幫助，雙方都有很大的提高。

  教三個本科班，共108名學(xué)生，145課時。自制做幻燈片554多個，視頻3個，108名學(xué)生，平均考試成績87.5分，除2名不及格須補考外，絕大多數(shù)取得了滿意的成績，有學(xué)生稱：是一生中遇到的最好老師之一，讓我心中象灌了蜜。

  參加了6部眼科專著編寫，其中有：《視神經(jīng)疾病中西醫(yī)結(jié)合診治》、《眼科臨證備要》、《眼底病特色?？茖嵱檬謨浴?、《中醫(yī)治療視神經(jīng)萎縮》四部正試出版發(fā)行。

  參加了一次國際性眼科會議(第一屆國際眼科葡萄膜炎會議)。

  2007年6月24日在雅虎建立個人網(wǎng)站，發(fā)表以眼科科普為主的文章235篇，俠客文章30篇(有6篇單篇點擊量超過1000以上，被列為“精華文章”)。短短的190天的時間里，在網(wǎng)友的支持下，《眼科醫(yī)師張健的博客》雅虎博客的點擊量突破40000！經(jīng)常來往者有8961人，新老朋友489位，留言3638條，評論1365條，消息459條。業(yè)余時間免費為眼科病人解疑慮，在網(wǎng)友中形成了良好的口碑。

  自費訂閱了《中國中醫(yī)眼科雜志》、《中華眼科雜志》、《國際眼科雜志》，還有贈送的《中華實用醫(yī)學(xué)雜志》、《眼科世界報告》、《眼科時訊》，《求醫(yī)問藥》。自費訂閱了《大眾衛(wèi)生報》、《家庭醫(yī)生》、《長沙晚報》、《文卒報》、《現(xiàn)代家庭報》，還有贈送的《醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報·醫(yī)院周刊》，并通過當(dāng)當(dāng)網(wǎng)、卓越網(wǎng)購買了多部有關(guān)眼科專著，經(jīng)常通過網(wǎng)絡(luò)搜索國內(nèi)外眼科專業(yè)動態(tài)知識，了解眼科專業(yè)的進(jìn)展，及時獲得最新眼科信息。

  家庭生活美滿幸福，老母親今年86歲，身體健康;夫妻恩愛，女兒出嫁。自己頭上長出了幾根白發(fā)。

  明年將繼續(xù)努力，特別是加強網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)。

  眼科醫(yī)生年終工作總結(jié)2

  20xx年熱熱鬧鬧地過去了，20xx年新年伊始，在此萬象更新之際，回首20xx我感觸頗多。這一年醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)開展了“三好一滿意”、“質(zhì)量萬里行”等多項整治活動，又恰逢我院醫(yī)院二甲復(fù)審之時，此番激流涌動下我院眼科之發(fā)展可謂蒸蒸日上、碩果累累。今年充實、收獲的一年，在這一年里作為眼科主任我積極配合院領(lǐng)導(dǎo)及相關(guān)職能部門圓滿完成各項任務(wù)，同時勤懇務(wù)實抓住機(jī)遇大力發(fā)展我院眼科的綜合實力，并使之提高到一個嶄新的水平線。下面就幾個方面做簡要匯報如下：

  一、潛心鉆研業(yè)務(wù)，切實提高專業(yè)技術(shù)水平，做好學(xué)科帶頭人。

  眾所周知從事醫(yī)療行業(yè)沒有過硬的專業(yè)技術(shù)靠耍嘴皮子是走不下去、是要半途而廢、是要出嚴(yán)重事故的。因而作為眼科主任及學(xué)科帶頭人我必須堅持專業(yè)知識的學(xué)習(xí)，全面深入了解眼科各分支專業(yè)的前沿知識。當(dāng)然個人的時間和精力總是有限的，正所謂“術(shù)業(yè)有專攻”，因而我近些年把側(cè)重點放在白內(nèi)障超聲乳化上，經(jīng)過我的努力我院眼科白內(nèi)障超聲乳化技術(shù)飛速發(fā)展，并填補了本地區(qū)的空白。我院眼科白內(nèi)障超聲乳化技術(shù)獲得跳躍式發(fā)展，這一年我獨立完成366例包含各種疑難病例的白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)，同20xx年相比白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)量翻了一番，技術(shù)難度也是更勝一籌。

  在其他眼科分支專業(yè)上譬如眼底病方面，我院眼科迎來里程碑式的發(fā)展——開展“玻璃體視網(wǎng)膜手術(shù)”。在院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下我院眼科添置了玻璃體切割機(jī)，同時我們開始開展玻璃體視網(wǎng)膜手術(shù)，這項技術(shù)填補了本地區(qū)的空白，打開了本地區(qū)眼底病外科手術(shù)的市場，為我院贏來良好的社會聲譽。在專家?guī)Ы滔挛覀冄劭仆瓿晌以菏桌劢悄ひ浦彩中g(shù)，這也是本地區(qū)首次開展角膜移植。醫(yī)療技術(shù)的革新是我們賴以生存的生命線，保持醫(yī)療技術(shù)的先進(jìn)性，做好“領(lǐng)頭羊”，這是我的理念！

  二、強化制度管理，以身作則做好科室管理人。

  做為科主任我不但是學(xué)科帶頭人同時還是科室的管理者。而科室“管理”的核心應(yīng)該是對科室人員的調(diào)控，使大家各司其職，“站好自己的崗”。而制度的制定與執(zhí)行是實施管理的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。無論是醫(yī)療質(zhì)量還是醫(yī)療服務(wù)的提高都離不開各項相關(guān)制度的約束，只有將醫(yī)療服務(wù)運行中的細(xì)節(jié)制度化，并恪守各項制度，才能實現(xiàn)高水準(zhǔn)的醫(yī)療服務(wù)。醫(yī)療服務(wù)行業(yè)有各級衛(wèi)生行政部門監(jiān)管，同時醫(yī)療衛(wèi)生從業(yè)人員也在時刻遵守著各項衛(wèi)生法規(guī)及條例，但在實際運行中依然存在著種種醫(yī)療安全及不良事件的發(fā)生，這就需要科主任嚴(yán)格把控各個細(xì)小環(huán)節(jié)。

  在衛(wèi)生系統(tǒng)開展“三好一滿意”、“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動及我院二甲復(fù)審的大前提下，我“苛刻”地要求科室人員一絲不茍地執(zhí)行“醫(yī)療質(zhì)量與安全管理的核心制度”及相關(guān)配套規(guī)則。重新審視醫(yī)療服務(wù)的每個環(huán)節(jié)，分解服務(wù)流程，并制定出適合每個小環(huán)節(jié)的服務(wù)準(zhǔn)則。這些細(xì)化了的“規(guī)則”的制定與落實，是科室集體智慧的結(jié)晶也是眾人群策群力的結(jié)果。在實際執(zhí)行中我以身作則、一視同仁、獎罰分明，取得了令人滿意的效果，這一點在我院職能部門的評審結(jié)果上可以證明。

  三、加強人才梯隊的建設(shè)，為科室后續(xù)發(fā)展儲備“正能量”。

  醫(yī)院能有今天這樣的規(guī)模離不開一代代白衣戰(zhàn)士的傳承式發(fā)展。我深知作為科主任不能胸懷狹隘只顧自身，要懂得“科室強才是真的強”，“光桿司令”是不成氣候的?？剖乙氤蔀楸緦I(yè)本地區(qū)標(biāo)桿性平臺，就必須有強大的人才儲備。然而人才的儲備來自哪里?不外乎自身培養(yǎng)與院外引進(jìn)。這就要求科主任要培養(yǎng)自己的人才。作為眼科主任我一如既往的按照早年的人才梯隊培養(yǎng)計劃在實施，如今已經(jīng)小有成效。我早年就安排下面年輕的醫(yī)師分別專攻眼科分支專業(yè)，并分批次外派他們進(jìn)修?，F(xiàn)如今眼科下設(shè)分支專業(yè)白內(nèi)障組、青光眼組、眼外傷與眼整形組、眼底病組、斜弱視組、眼屈光組等等都已經(jīng)鋪成開來，他們都能勝任自己的專業(yè)技術(shù)，所以我很欣慰，在不久的將來我所培養(yǎng)的這些人才在我院眼科的發(fā)展中所釋放的能量是巨大的。這是我之幸，也是科室之幸，更是醫(yī)院之幸！

  四、科室經(jīng)濟(jì)效益獲大豐收，硬件建設(shè)穩(wěn)步拓展。

  在醫(yī)療界所謂“金眼科，銀外科”，無人不知無人不曉！我院眼科在還沒有完全把眼科下屬分支專業(yè)鋪成開來，就已經(jīng)取得了令人矚目的經(jīng)濟(jì)效益。在過去的20xx年我們眼科和耳鼻喉科總收入一千二百萬之多，跨入“千萬科室”之列，而且我們眼科及耳鼻喉科是所有臨床科室經(jīng)濟(jì)收入中純利潤的科室。眼科經(jīng)濟(jì)收入樂觀，硬件建設(shè)也令人欣慰：在院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下我們配備了眼底病手術(shù)所用玻璃體切割機(jī)及相關(guān)配套設(shè)施，開創(chuàng)了我院眼科眼底病外科的歷史新篇章。

  五、展望來年，我信心百倍。

  新年伊始——我有個夢想，我夢想院領(lǐng)導(dǎo)能給眼科配臺高端手術(shù)顯微鏡；我有個夢想，我夢想眼科在二甲復(fù)審評審中全A通過；我有個夢想，我夢想每位眼科醫(yī)生在職能部門的檢查中無瑕疵；我有個夢想，我夢想眼科超勞務(wù)費翻幾番。

  最后祝愿各位院領(lǐng)導(dǎo)、各位同仁在新的一年里身心健康、闔家歡樂、心想事成！

  眼科醫(yī)生年終工作總結(jié)3

  白駒過隙，時光荏苒，20xx年即將過去，一年來，在院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下，在各位同事的共同努力協(xié)作下，全年的工作順利完成，回顧20xx年。無論科室的管理，醫(yī)療安全、業(yè)務(wù)技能、服務(wù)質(zhì)量及總體效益等方面，均取得了一定成績，現(xiàn)總結(jié)如下：

  一、主要取得的成績

  1.順利完成科室分流和搬遷：由于醫(yī)院病員爆發(fā)式增長，今年上半年眼科顧全大局，服從醫(yī)院統(tǒng)一安排，對五官科病員進(jìn)行分流及兩度搬遷，科室全體工作人員為不影響正常工作，保障病員就醫(yī)質(zhì)量，主動放棄休息時間，加班加點，順利完成了科室搬遷工作，不僅做到物品、器械無損壞，而且實現(xiàn)了搬遷安置工作和日常工作兩不誤。

  2.努力提高服務(wù)態(tài)度及服務(wù)質(zhì)量：強化職業(yè)道德和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育是全科人員必須清醒認(rèn)識到的重要任務(wù)，強化責(zé)任感，真真切切地在每個工作人員中樹立視患者為親人，一切為了患者的服務(wù)思想。采取各種形式強化職業(yè)道德教育，不斷促進(jìn)全科服務(wù)意識和綜合素質(zhì)的提高。

  3.圓滿完成全年醫(yī)療任務(wù)：眼科工作由門診和病房組成。20xx年度，我科室接診門診病員6000余人次，收入住院病員1500余人次。全年為醫(yī)院創(chuàng)收350萬元，完成經(jīng)濟(jì)收入任務(wù)約180余萬元。全年開展手術(shù)20xx余例，為我院的安全醫(yī)療奠定了基礎(chǔ)。

  4.進(jìn)一步健全并執(zhí)行各項規(guī)章制度，全方面提高醫(yī)療質(zhì)量，組織并認(rèn)真學(xué)習(xí)了《病例處方書寫規(guī)范》、《醫(yī)療事故處理辦法》等法規(guī)，積極參與“三好一滿意”、“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”、“創(chuàng)先爭優(yōu)”等活動。規(guī)范了廣大醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)療行為，教育大家學(xué)法，懂法，守法，依法的保護(hù)醫(yī)患雙方的合法權(quán)益。同時，全科人員能自覺遵守院內(nèi)各項規(guī)章制度和勞動紀(jì)律，從不鬧無原則的糾紛，工作中相互支持，相互理解，做到分工明確，各司其職，團(tuán)結(jié)務(wù)實，克服人手少，任務(wù)雜，人員結(jié)構(gòu)不合理的狀況，保證正常醫(yī)療服務(wù)工作的順利開展。

  5.加強醫(yī)療質(zhì)量檢查和醫(yī)療安全管理：今年，我科積極響應(yīng)院方精神，狠抓醫(yī)療質(zhì)量，建立醫(yī)療質(zhì)量管理小組，定期對醫(yī)療文書及軟件資料等方面進(jìn)行檢查評比，同時，為加強醫(yī)療安全，每周進(jìn)行一次病區(qū)危險物品收查，定期組織科室人員參加會議，就科室存在或出現(xiàn)的弊端及醫(yī)療安全隱患，加以討論，商量下一步的工作及防患措施。

  二、存在的問題

  1、科室設(shè)備陳舊，接受患者多次提出要求，設(shè)備有待進(jìn)一步更新加強。

  2、科室宣傳力度不夠大，這方面是下一步工作的要點。

  3、科室各項登記不夠及時，認(rèn)真仔細(xì)。針對此情況，下一步將健全各項登記制度。

第2篇：醫(yī)生工作經(jīng)驗總結(jié)范文

[關(guān)鍵詞] 輪轉(zhuǎn)護(hù)士；帶教

[中圖分類號]R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]C [文章編號]1673-7210（2007）07（c）-162-02

作為三級甲等的綜合醫(yī)院，我院每年都要招收一批新的聘用制護(hù)士，并且實行5年規(guī)范化培訓(xùn)，特別在剛工作的前兩年里，要在各個科室之間進(jìn)行輪轉(zhuǎn)，以求能夠?qū)θ焊骺剖业墓ぷ鞫加幸粋€全面的了解，這樣不僅能夠提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)及能力，同時也是提高護(hù)理管理的一個有效方法。而我所在的急診科對護(hù)理人員的各項要求都有較高的標(biāo)準(zhǔn)，集輸液、搶救危急重病人、護(hù)理、留觀病人的病情觀察等工作于一體，這就要求每個護(hù)理人員都要具備扎實的理論基礎(chǔ)，熟練的各項技術(shù)操作，特別對于各種急救儀器的使用和各種常見病急救措施的熟練掌握度都有較高的要求，尤其在工作量大、人員少的情況下，力求每個工作人員都能夠獨當(dāng)一面，這些高標(biāo)準(zhǔn)的要求對于剛進(jìn)科室、對環(huán)境還不熟悉的輪轉(zhuǎn)護(hù)士來說，還是比較困難的。

1 輪轉(zhuǎn)護(hù)士在新的工作環(huán)境中潛在的問題

1.1 對急診科的環(huán)境、物品存放、各班工作程序不熟悉

輪轉(zhuǎn)護(hù)士剛進(jìn)入科室，對病房的布局，床位的擺放，各種醫(yī)療常用物品，無菌物品等的存放不清楚；有哪些班次、各班次的工作程序，工作制度都不了解，從而影響到工作的質(zhì)量和速度，而急診工作講求的是分秒必爭。

1.2 對各種常見病的急救程序不熟練

急診工作就是要在面對每一個急救病人時能夠迅速作出準(zhǔn)確的判斷，這就要求每一個工作人員不僅要熟悉各種急癥的搶救措施，而且能根據(jù)各種突發(fā)狀況采取應(yīng)變措施。但輪轉(zhuǎn)護(hù)士由于剛走上工作崗位對各項業(yè)務(wù)還不熟練，又缺乏實際工作經(jīng)驗，往往遇到緊急情況不知所措，不能及時有效地配合醫(yī)生，從而影響到搶救的效率。

1.3 對各種急救儀器的操作不熟練

在急診科搶救、護(hù)理病人的首要工作就是熟練操作，正確使用各種急救儀器，如薩勃機(jī)，除顫儀、洗胃機(jī)、心電監(jiān)護(hù)儀、心電圖機(jī)、呼吸機(jī)等，這么多的儀器設(shè)備，對于新工作的護(hù)理人員只是在書本上學(xué)習(xí)過，在實習(xí)時偶爾見到過，而對急救儀器在實際工作中的操作規(guī)程還不甚了解，使用起來比較困難，但儀器使用是搶救病人的重要環(huán)節(jié)，因此儀器使用的熟練程度直接影響到搶救工作的效率。

1.4 對于各項護(hù)理操作的收費不能熟練掌握

我院急診科的各項搶救及護(hù)理操作都需要通過護(hù)士根據(jù)收費標(biāo)準(zhǔn)開出的繳費單來進(jìn)行收費，項目繁多，要求護(hù)士將各項收費標(biāo)準(zhǔn)熟記于心，準(zhǔn)確運用，多收會影響到護(hù)患關(guān)系及病人的利益，少收則影響到醫(yī)院的效益。因此收費的快慢及準(zhǔn)確性直接影響到工作效率和醫(yī)院的形象。

2 對策

針對以上出現(xiàn)的主要問題我們科采取了一些簡單而有效的措施，取得了較為滿意的效果。

2.1 入科介紹

到科室第一天的輪轉(zhuǎn)護(hù)士由工作經(jīng)驗豐富的老護(hù)士帶領(lǐng)參觀科室，熟悉病室的環(huán)境、布局、科室成員、各個班次的工作時間、工作程序、工作制度以及各種物品的擺放位置等。這樣上班時就不會有心理負(fù)擔(dān)，也能順利地投入到新的工作中去，為今后的工作奠定良好的基礎(chǔ)。

2.2 總結(jié)經(jīng)驗，認(rèn)真學(xué)習(xí)

平日針對急診科工作中容易出錯的地方以及需要特別注意的事項進(jìn)行系統(tǒng)地分析和總結(jié)，并把總結(jié)的經(jīng)驗完整的歸列，納入到急診工作須知的帳夾中，要求每一個輪轉(zhuǎn)護(hù)士認(rèn)真學(xué)習(xí)，養(yǎng)成良好的工作風(fēng)范，切實做到理論與實際相結(jié)合，確保在今后的工作中少出偏差，提高工作質(zhì)量。

2.3 認(rèn)真帶教，嚴(yán)格考核

由護(hù)士長安排經(jīng)驗豐富、能熟練操作科室內(nèi)各項急救儀器的護(hù)士帶教，向輪轉(zhuǎn)護(hù)士詳細(xì)介紹各種急救儀器的使用方法，采用全方位的綜合教學(xué)方法，做到多評價、快反饋來控制教學(xué)質(zhì)量，并最終由護(hù)士長進(jìn)行考核，一項一項過關(guān)，確保每一個護(hù)士都能熟練地使用各種急救儀器，提高搶救質(zhì)量和效率。

2.4 創(chuàng)新帶教程序，提高護(hù)理水平

我們將急診科常見病的急救措施分為詳細(xì)的文字描述和簡單的示意圖放在帳夾中方便護(hù)士經(jīng)常翻閱學(xué)習(xí)；根據(jù)多年的工作經(jīng)驗總結(jié)了一套非常簡單且容易掌握的能適用于各種急癥的急救程序，作為入科須知要求每一個護(hù)士熟練掌握，并能準(zhǔn)確運用，同時在一段時間內(nèi)對科室輪轉(zhuǎn)護(hù)士實行護(hù)理程序帶教，即采取“老護(hù)士示范，新護(hù)士觀察―新護(hù)士實踐，老護(hù)士觀察―新護(hù)士再實踐”的帶教方式，由護(hù)士長不定時地進(jìn)行提問，以提高輪轉(zhuǎn)護(hù)士的急救護(hù)理水平。

2.5 熟悉、掌握收費標(biāo)準(zhǔn)

針對收費問題，我們將急診科的一些常用收費標(biāo)準(zhǔn)歸納列表，做到收費標(biāo)準(zhǔn)人手一份，并且在收費標(biāo)準(zhǔn)的帳夾內(nèi)備存一份，方便大家參閱，以保證收費工作的順利進(jìn)行。

2.6 及時總結(jié)

不定期地召開科務(wù)會，由護(hù)士長主持，召集大家討論，如何更好地促進(jìn)科室的發(fā)展，以提高每一個護(hù)士的主人翁精神和責(zé)任心，推動科室的發(fā)展。

2.7 合理安排護(hù)理人員的搭配

合理安排好新老護(hù)士的搭配，讓新輪轉(zhuǎn)的護(hù)理人員在工作中不斷學(xué)習(xí)，不斷提高工作能力。

第3篇：醫(yī)生工作經(jīng)驗總結(jié)范文

[關(guān)鍵詞] 護(hù)理管理；JIT；護(hù)理文書

[中圖分類號] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 1673-9701（2014）07-0127-03

護(hù)理文書是護(hù)士根據(jù)醫(yī)囑和患者病情對患者在住院治療期間護(hù)理實施過程、護(hù)理評估的客觀記錄，是醫(yī)療文書的重要組成部分[1]。一份完整的護(hù)理文書應(yīng)準(zhǔn)時、詳細(xì)、客觀地對患者病情、診治風(fēng)險等進(jìn)行評估，并記錄護(hù)理工作的全過程，是醫(yī)院醫(yī)療、教學(xué)、科研、風(fēng)險防范、維權(quán)等的最重要文檔資料之一[2]。因此，在實際工作中，廣大護(hù)理工作者對所有實施的護(hù)理操作、醫(yī)囑執(zhí)行情況、患者病情及各級護(hù)理的觀察與執(zhí)行情況進(jìn)行詳細(xì)、客觀、及時記錄，是護(hù)理工作的重要內(nèi)容之一。我們采取JIT模式管理護(hù)理文書填寫，提高了護(hù)理文書質(zhì)量，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1對象與方法

1.1研究對象

自2012年4月～2013年8月在我科住院治療后出院患者病歷4210份。其中2012年4～12月2098份；2013年1～8月2112份。從2013年1月開始，我們實行JIT模式管理各項護(hù)理文書記錄、填寫工作。

1.2方法

1.2.1 JIT模式 準(zhǔn)時制生產(chǎn)方式（just in time，簡稱JIT）產(chǎn)生于20世紀(jì)70年代，應(yīng)用的典范是豐田汽車公司，故又稱豐田生產(chǎn)方式；現(xiàn)廣泛用于各行各業(yè)的生產(chǎn)管理[3]。JIT用于護(hù)理文書書寫管理模式就是以患者為中心，以醫(yī)囑為執(zhí)行力，以取得最佳治療效果為目標(biāo)，涵蓋患者的檢查、診斷、治療、護(hù)理評估、護(hù)理措施、護(hù)理評價等護(hù)理文書的準(zhǔn)時、快捷、無耽擱填寫。也就是說各項護(hù)理文書的記錄，既不能事先憑主觀判斷填寫，也不能事后憑記憶回顧補寫，應(yīng)在護(hù)理實施中及時、客觀、準(zhǔn)確填寫。具體為：統(tǒng)一護(hù)理文書標(biāo)準(zhǔn)分班、分組實施實施者準(zhǔn)時填寫（記錄）同班次人員相互督促、檢查質(zhì)控人員復(fù)查、審核病歷出科時再次復(fù)核整體質(zhì)量提高。將護(hù)理實施過程中的記錄單、評估單、執(zhí)行單及護(hù)理表格等護(hù)理文書項目統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范格式，嚴(yán)格規(guī)定填寫（記錄）人、填寫（記錄）時間、審查、核對環(huán)節(jié)[4]。并根據(jù)護(hù)理文書各項目的特點、填寫（記錄）的難易程度，合理安排各班次的人員分配；各班次均有較高資歷的護(hù)士把關(guān)。同時科室將護(hù)理文書填寫（記錄）工作納入質(zhì)量考核內(nèi)容中，設(shè)置護(hù)理文書質(zhì)量控制員，每天檢查各班次的護(hù)理文書填寫（記錄）情況；護(hù)士長、責(zé)任組長每天抽查各班次的護(hù)理文書填寫（記錄）情況，檢查結(jié)果在次日的護(hù)理交班上通報。確保各項護(hù)理文書的填寫在規(guī)定的時間內(nèi)完成。

1.2.2資料收集方法 將我科2012年4月～2013年8月出院患者按出院時間排序，按等距抽樣方法（間隔距離=總例數(shù)/所需樣本數(shù)+1）隨機(jī)抽取10%的出院患者歸檔病歷共計421份，其中2012年4～12月210份；2013年1～8月211份。檢查、審核、記錄出院患者出院時間和病歷歸檔時間、特別護(hù)理記錄單、入院護(hù)理評估單、體溫單、醫(yī)囑單、血糖監(jiān)測單、患者跌倒/墜床危險因素評估記錄單、疼痛評估單等填寫合格情況。

1.2.3 評價標(biāo)準(zhǔn) ①按我院病案資料中心護(hù)理文書質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行檢查，護(hù)理文書中存在缺項、漏項、錯項，記錄前后不一致；如入院評估單記錄的生命體征、體重、身高等與體溫單的記錄不相符；診斷、主訴與醫(yī)生病程記錄不相符；醫(yī)囑單記錄的皮試結(jié)果與體溫單記錄的皮試結(jié)果不相符，甚至未記錄；患者出現(xiàn)疼痛，該評分的未評分；填寫格式錯誤、缺頁碼、眉欄；缺記錄時間、患者住院號、執(zhí)行者簽名等均視為不合格。合格率=合格的護(hù)理文書表格數(shù)/抽查的護(hù)理文書表格總數(shù)。②科室護(hù)理文書質(zhì)控員，每天將出院患者的病歷送至病案資料中心，由病案資料中心質(zhì)控人員進(jìn)行驗收，驗收合格并簽收后的病歷為實際歸檔病歷。出院患者病歷歸檔率=實際歸檔病歷數(shù)/應(yīng)歸檔病歷數(shù)（出院患者數(shù)）。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗。P

2結(jié)果

2.1主要護(hù)理文書填寫合格情況

采用JIT模式管理護(hù)理文書書寫前后的特別護(hù)理記錄單、入院護(hù)理評估單、體溫單、醫(yī)囑單、血糖監(jiān)測單、患者跌倒/墜床危險因素評估記錄單、疼痛評估單等填寫合格情況如表1所示。采用JIT模式管理護(hù)理文書書寫前后的特別護(hù)理記錄單、入院護(hù)理評估單、體溫單、醫(yī)囑單、血糖監(jiān)測單等填寫合格率存在顯著差異（P

表1 主要護(hù)理文書填寫合格情況

2.2出院患者病歷歸檔情況

采用JIT模式管理護(hù)理文書書寫前后的出院患者病歷歸檔情況如表2所示。采用JIT模式管理護(hù)理文書書寫前后的出院患者病歷歸檔率也存在顯著差異（P

表2 出院患者病歷歸檔情況

3討論

病歷是患者醫(yī)療過程的客觀記錄[5]，是醫(yī)療活動再現(xiàn)的載體，護(hù)理文書作為病歷的重要組成部分，能否及時、客觀、準(zhǔn)確記錄護(hù)理活動會直接影響醫(yī)療糾紛的處理。隨著患者維權(quán)意識的不斷提高，有缺陷的護(hù)理文書使醫(yī)院處理醫(yī)療糾紛時處于非常不利的地位，醫(yī)療舉證法律證據(jù)的法律效力大大降低。只有及時、客觀記錄護(hù)理文書，才能保證護(hù)理文書的真實性，還原護(hù)理活動的真實情況，減少醫(yī)療糾紛。

實際工作中經(jīng)常沒有按要求填寫護(hù)理文書[2]，沒有及時記錄，甚至無記錄。特別是危重患者的搶救，護(hù)理記錄時常不及時，憑事后的記憶填寫；護(hù)理評估單憑主觀隨意填寫等，大大降低了病歷記載內(nèi)容的客觀性和真實性。采用JIT模式管理護(hù)理文書書寫后，有要求、有計劃、有檢查、有督促，杜絕了護(hù)理文書記錄不及時和護(hù)理評估單隨意填寫的現(xiàn)象。

護(hù)理記錄存在前后不一致、前后矛盾[6]。因護(hù)理文書記錄不及時，特別是事后由非當(dāng)事人填寫，往往存在病情變化記錄及生命體征變化記錄在同一時間里與醫(yī)囑記錄相矛盾；患者死亡時間與醫(yī)囑時間相矛盾，死亡原因與病程記錄不符；甚至患者的手術(shù)部位在手術(shù)前后的記錄相矛盾；護(hù)理記錄中常發(fā)現(xiàn)患者性別前后矛盾。采用JIT模式管理護(hù)理文書書寫后，記錄及時，與實際情況一致，記錄、檢查、審核、質(zhì)控連為一體，一環(huán)緊扣一環(huán)，相互制約、相互監(jiān)督，避免了事后補填的現(xiàn)象，前后矛盾的現(xiàn)象基本消失。

護(hù)理記錄與臨床真實情況不一致[7]。如患者請假離開醫(yī)院好幾天但體溫單天天都在記錄；醫(yī)生開出的檢查單，因各種原因未做檢查，護(hù)理文書中未作記錄等，一旦出現(xiàn)醫(yī)療糾紛，病歷作為法律訴訟的法律證據(jù)的作用大大降低，使醫(yī)院處于不利的地位。采用JIT模式管理護(hù)理文書書寫后，護(hù)理文書及時、準(zhǔn)確、客觀記錄、及時監(jiān)督、檢查，做到誰執(zhí)行誰記錄，未執(zhí)行的護(hù)理實施無法記錄。

以往護(hù)理文書的書寫流于一種形式[8]，只重視醫(yī)療執(zhí)行、護(hù)理操作，而忽視護(hù)理工作的記錄。當(dāng)班護(hù)士因護(hù)理工作忙，也不愿意填寫和記錄，即使應(yīng)付式地填寫和記錄了，也無人審核、檢查，使護(hù)理文書存在不少缺陷。在日后的護(hù)理工作經(jīng)驗總結(jié)時無從下手，資料無法匯總[9]。采用JIT模式管理護(hù)理文書書寫，將護(hù)理文書的書寫納入當(dāng)班護(hù)士的工作中，有質(zhì)控員監(jiān)督、檢查完成情況，形成工作制度，并將護(hù)理文書實時實行計算機(jī)管理，非常方便護(hù)理工作的經(jīng)驗總結(jié)和交流。

以往因護(hù)理文書未及時完成影響到患者出院后，其病歷無法及時歸檔。特別是一些操作性的護(hù)理記錄，填寫只能由操作者本人完成；特殊護(hù)理記錄由責(zé)任護(hù)士填寫，如果未能及時完成，其他人無法替代，將拖延出院患者的病歷歸檔，嚴(yán)重影響醫(yī)院保持病案的可獲得性[10]，不利于護(hù)理工作經(jīng)驗總結(jié)。采用JIT模式管理，重點強調(diào)護(hù)理文書填寫的準(zhǔn)時性，對記錄不及時、拖欠、漏項等均有處罰措施，可大大提高出院患者病歷的歸檔率。

綜上，采用JIT模式管理護(hù)理文書填寫，能使各項護(hù)理文書更加真實、客觀、科學(xué)、及時、規(guī)范，能提高出院患者的病歷歸檔率、提高病案的可獲得性、護(hù)理文書填寫合格率，提高護(hù)理文書質(zhì)量。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 衛(wèi)生部. 病歷書寫基本規(guī)范[S]. 2001：17.

[2] 吳亞萍，尚琴芬，馮月清. 住院病歷醫(yī)護(hù)記錄不一致潛在的法律問題分析與對策[J]. 護(hù)理研究，2008，22（6）：1484-1485.

[3] 龍福德，鐘群. 搶救記錄的規(guī)范書寫及搶救成功率的正確統(tǒng)計[J]. 中國病案，2009，10（6）：16.

[4] 衛(wèi)生部. 在醫(yī)療機(jī)構(gòu)推行表格式護(hù)理文書[S]. 2010.

[5] 王立茹，李冬霞，陳文，等. 953份內(nèi)科病案終末質(zhì)量控制結(jié)果評析[J].中國病案，2009，10（6）：12.

[6] 涂琴. 護(hù)理記錄書寫中存在問題及應(yīng)對措施[J]. 護(hù)理管理雜志，2008，4（7）：50-51.

[7] 耒玲珊. 護(hù)理記錄中存在的糾紛隱患與對策[J]. 中國病案，2008，9（2）：35-36.

[8] 黃江紅，李群，查春紅. 病案首頁的作用[J]. 中國病案，2008，9（1）：21-22.

[9] 姬軍生，張勇，郭繼位，等. 病歷質(zhì)量控制中應(yīng)注意的幾個問題[J]. 中華醫(yī)院管理雜志，2008，24（4）：220-221.

第4篇：醫(yī)生工作經(jīng)驗總結(jié)范文

【關(guān)鍵詞】無菌術(shù)；滅菌消毒法；正確應(yīng)用

【中圖分類號】R613 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484（2014）02-0685-02

無菌術(shù)主要是指針對感染來源以及感染途徑所采取的一種行之有效的預(yù)防技術(shù)措施，該技術(shù)以消毒滅菌法、操作規(guī)范以及相應(yīng)的管理制度所組成，在臨床應(yīng)用中對診療的效果及手術(shù)的成敗起著決定性的作用。筆者就基于無菌術(shù)在臨床應(yīng)用中起到的重要作用，對其概念進(jìn)行詳細(xì)闡述，并具體分析無菌術(shù)的正確應(yīng)用方法，再討論無菌術(shù)正確應(yīng)用的意義，現(xiàn)作如下報道。

1 無菌術(shù)的概念闡述

在一百多年前的外科中，傷口感染屬于外科醫(yī)生在治療中面臨的主要難題之一，由于無法采用有效的措施避免傷口感染現(xiàn)象的發(fā)生，致使外科收治的許多患者病情逐漸加重，最終導(dǎo)致死亡的發(fā)生。由于傷口感染對外科治療造成的惡劣影響，各個國家的外科醫(yī)生及專家們也十分重視對規(guī)避傷口感染措施的研究，于是，各種抑菌、抗菌技術(shù)也就漸漸衍生了出來。自從1864年匈牙利醫(yī)生Semmelweis提出在檢查產(chǎn)婦時使用漂白粉深液洗手消菌起，直至1877年德國人Berg-mam發(fā)明高壓蒸氣滅菌法應(yīng)用于外科中時，無菌技術(shù)在臨床的應(yīng)用已經(jīng)漸臻成熟[1]。

2 無菌術(shù)的正確應(yīng)用分析

2.1消毒滅菌法的正確應(yīng)用

消毒滅菌法主要是指利用化學(xué)或物理的方式原理，對存在的病原微生物及其它有害微生物進(jìn)行殺死、清除操作，進(jìn)而達(dá)到無害化目的的一種方法。根據(jù)現(xiàn)在消毒滅菌法的實際應(yīng)用情況，主要可將其分為化學(xué)消毒滅菌法與物理消毒滅菌法兩大類。

其中，化學(xué)消毒滅菌法包括有氣體熏蒸法、藥物浸泡法、紫外線照射法等，其在實際應(yīng)用中大多是用來對空氣、醫(yī)療器械、患者皮膚、手術(shù)人員手臂等處進(jìn)行消毒，進(jìn)而達(dá)到有效殺滅細(xì)菌、真菌、芽孢等有害微生物的目的。而物理消毒滅菌法主要包括有干熱、煮沸、高壓蒸氣、火燒、電離輻射滅菌法等等，根據(jù)消毒殺菌類型的不同，其方法的應(yīng)用范圍也有所不同。例如，火燒法多會應(yīng)用于金屬器械的消毒滅菌中；煮沸法多可應(yīng)用于橡膠、玻璃、金屬類制品或器械的消毒滅菌中；而高壓蒸氣法可應(yīng)用于手術(shù)巾、手術(shù)衣、橡膠、敷料、手術(shù)器械等能夠耐受高溫的物品中；而電離輻射法大多應(yīng)用于一些藥物的制備過程、一次性醫(yī)用物品、所以醫(yī)療器械等方面的消毒滅菌中。

2.2操作規(guī)范的正確應(yīng)用

根據(jù)臨床資料顯示，無菌術(shù)在外科應(yīng)用時不僅可用來處理和清潔傷口，還可用來處理感染病變以及被污染的傷口，而為了保證處理效果的良好性，嚴(yán)格、正確的應(yīng)用無菌術(shù)操作規(guī)范也很重要。

⑴術(shù)前操作。首先，于術(shù)前一天指導(dǎo)患者進(jìn)行適宜的清潔衛(wèi)生，針對胃腸手術(shù)者，還應(yīng)做好腸道防感染準(zhǔn)備工作；其次，手術(shù)人員于術(shù)前以浸泡法、刷手法等消毒滅菌法進(jìn)行洗手，并保持自身指甲、手臂皮膚的干凈、整潔、無破損，且有感染者不宜參加當(dāng)次手術(shù)。之后再換上手術(shù)室專用衣、帽、鞋、口罩等；再次，對行手術(shù)的患者術(shù)區(qū)皮膚進(jìn)行消毒處理，并根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)流程鋪無菌單、輔助患者穿手術(shù)衣等操作。⑵術(shù)中操作。在手術(shù)過程中，手術(shù)人員的肩以上，臍水平以下、背部以及手術(shù)臺邊緣均屬于有菌區(qū)，所以手術(shù)時應(yīng)嚴(yán)格、仔細(xì)的注意，避免被污染。若手術(shù)中發(fā)現(xiàn)所用手套等物出現(xiàn)破損被污染時，則應(yīng)及時更換并消毒。在手術(shù)快結(jié)束時，關(guān)閉患者切口前應(yīng)該仔細(xì)、認(rèn)真檢查所用敷料和器械，防止遺留體內(nèi)的不良現(xiàn)象發(fā)生。⑶術(shù)后操作。術(shù)后完畢后，應(yīng)該對患者傷口實時、動態(tài)觀察，并給予相應(yīng)的抑菌消毒措施，避免術(shù)后感染。而在手術(shù)中所使用過的一切敷料、器械等物，均需嚴(yán)格的消毒滅菌，以保證下次使用時各器物的不會有污染[2]。

2.3管理制度的正確應(yīng)用

無菌術(shù)管理制度主要是指為了避免已進(jìn)行消毒滅菌的物品、手術(shù)區(qū)和已行消毒準(zhǔn)備的人員被污染，以及避免患者在治療中傷口出現(xiàn)感染而制定的管理制度。而這些管理制度的制定，均是經(jīng)過各專家學(xué)者縝密、認(rèn)真的討論，以及長期的醫(yī)療實踐與工作經(jīng)驗總結(jié)出來的，具有可行、有效等特點，該管理制度主要包括有對操作空間、物品、操作人員進(jìn)行的無菌管理以及防止污染的各種要求。由此可見，在無菌術(shù)操作全過程中，將管理制度進(jìn)行科學(xué)、合理、正確的應(yīng)用，可對無菌術(shù)工作的順利開展起到尤為重要的作用[3]。

3 無菌術(shù)正確應(yīng)用的意義

由于無菌術(shù)在臨床工作中占據(jù)的重要地位，醫(yī)務(wù)人員在應(yīng)用時，一定要保證無菌術(shù)操作的正確性，并養(yǎng)成自我保護(hù)意識，醫(yī)療器械、用具的無菌保護(hù)意識以及無菌理念等良好的無菌習(xí)慣，才能使無菌術(shù)的應(yīng)用合理、準(zhǔn)確、有效，進(jìn)而對患者的治療提供有力的保障。

參考文獻(xiàn)：

[1] 趙蒙軍，易小玲，楊春艷，張琳，范平，侯敏，江順奎.基于無菌術(shù)的一次性毫針研制及應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)信息，2013，26（7）：261.

第5篇：醫(yī)生工作經(jīng)驗總結(jié)范文

【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484（2012）11-0529-01

醫(yī)院健康教育是整個醫(yī)療衛(wèi)生工作的重要組成部分，也是護(hù)理事業(yè)發(fā)展的一個新方向，它推動了醫(yī)院從單純的治療、護(hù)理功能轉(zhuǎn)化為預(yù)防、康復(fù)、健康保健等綜合功能。它的發(fā)展和運用在治療上滿足了患者及家屬對疾病、康復(fù)、健康知識的需求，同時也在促進(jìn)醫(yī)療效果、降低致殘率及疾病復(fù)發(fā)率、提高人類健康水平等方面取得了一定成效。我院為二級甲等醫(yī)院，住院病人大多來自農(nóng)村，而農(nóng)村病人受傳統(tǒng)觀念影響較深，思想保守，文化水平偏低，信息來源較窄，健康教育工作滯后存在不少有待解決的問題，這對各種疾病的發(fā)生有很大影響。現(xiàn)將多年臨床工作經(jīng)驗總結(jié)如下：

1 進(jìn)行健教育康的方式

1.1健康教育簡方

醫(yī)院開展健康教育的一般形式是依靠固定宣傳牌、黑板報、畫廊、宣傳單及醫(yī)生病人座談等形式。這些方式普及衛(wèi)生知識雖有一定效果，但較局限，只有那些來醫(yī)院看病的病人才能獲得，知識面也較窄，邊遠(yuǎn)地區(qū)和不來醫(yī)院的人群往往受不到教育。針對農(nóng)村患者文化水平較低，接受新生事物的能力差的特點，我院印制了圖文并茂、通俗易懂的宣傳手冊，購置了相關(guān)的錄像帶及光盤。農(nóng)村病人住院后，責(zé)任護(hù)士做入院宣教，幫助適應(yīng)住院環(huán)境。根據(jù)這種情況，我院把一些常見病、多發(fā)病、慢性病的預(yù)防、治療、康復(fù)編寫成冊，印成健康教育簡方，如：《預(yù)防紅眼病》、《高血壓的防治》、《嬰幼兒腹瀉》、《預(yù)防感冒》和《腹瀉病防治》等。相關(guān)疾病的患者入院后在治療和護(hù)理過程中對患者及家屬由相關(guān)醫(yī)務(wù)人員不定時進(jìn)行講解，做到不斷強化直到理解為止。同時對同病室邊遠(yuǎn)地區(qū)和不來醫(yī)院的人群也能受到相關(guān)的健康教育。

1.2隨機(jī)性教育。在護(hù)理實踐中，我們針對農(nóng)村患者個體特點進(jìn)行隨機(jī)和有的放矢的健康教育。

1.3示范性教育。在健康教育中，對某些方法、操作進(jìn)行示范和糾正，如：頸椎病的運動療法、簡易呼吸操、母乳喂養(yǎng)等，在演示操作的同時給予病人反復(fù)練習(xí)的機(jī)會，并給予個別指導(dǎo)直到學(xué)懂為止。

2 住院健康教育的內(nèi)容

2.1嚴(yán)把入院宣教關(guān) 由接診護(hù)士向患者及家屬詳細(xì)介紹醫(yī)院的環(huán)境、管理制度、作息時間及陪護(hù)的注意事項及主管醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士等，消除患者的陌生感，使其適應(yīng)住院氛圍。入院時要留下病人的詳細(xì)通訊地址、電話。為預(yù)防聯(lián)系不到病人，還要留下聯(lián)系人的詳細(xì)地址、電話，以備出院后繼續(xù)進(jìn)行健康指導(dǎo)

2.2 在住院期間由護(hù)士通過健康教育向患者及家屬介紹有關(guān)疾病發(fā)生的原因，幫助患者認(rèn)識和改變不良行為，了解疾病的治療方法、護(hù)理措施及如何預(yù)防疾病復(fù)發(fā)等知識。語音應(yīng)簡明扼要、通俗易懂，使家人對患者的病情有初步的認(rèn)識并親身參與患者住院過程中的所有護(hù)理過程，以掌握基本的護(hù)理知識，為以后的家庭治療和護(hù)理打好基礎(chǔ)。

2.3 用藥宣教：向患者及家屬詳細(xì)介紹藥物的名稱、劑量、方法、注意事項及不良反應(yīng)等，使患者心中有數(shù)，配合治療。在病情需要和療效基本相同的情況下，優(yōu)先使用《合作醫(yī)療基本藥物目錄》內(nèi)的藥物，嚴(yán)禁大處方。中藥湯劑統(tǒng)一由醫(yī)院煎熬或由患者家屬按健康教育卡內(nèi)的“中藥的正確煎法”煎熬。炎熱的夏季，熬好的中藥還要防止變質(zhì)等。

2.4特殊檢查前后宣教：向患者說明入院后需要做常規(guī)檢查，如血、尿、便常規(guī)檢查，肝、腎功能、透視、照相及心電圖等檢查，并介紹常規(guī)檢查的目的和注意事項

3 注重信息反饋和效果評價

3.1 注重實效。 通過交談和觀察判斷教育對象疾病知識水平有無提高，心理狀況有無改善，不良行為有無改變，從而不斷健康教育的內(nèi)容和方式。

第6篇：醫(yī)生工作經(jīng)驗總結(jié)范文

循證護(hù)理；手術(shù)室；帶教

護(hù)生臨床實習(xí)是護(hù)理教學(xué)的重要階段，是學(xué)校教育的深化和延續(xù)，是促進(jìn)護(hù)理知識和臨床實踐有機(jī)結(jié)合的一個重要時期。循證護(hù)理是一種全新的護(hù)理理念和模式，自1996年傳入我國以來，因其先進(jìn)性和科學(xué)性越來越受到護(hù)理人員的重視，已經(jīng)成為21世紀(jì)護(hù)理實踐的標(biāo)準(zhǔn)[1]。循證護(hù)理的引入無疑對傳統(tǒng)教育提出新的挑戰(zhàn)，培養(yǎng)學(xué)生循證護(hù)理能力，在臨床護(hù)理決策中融入現(xiàn)有臨床研究證據(jù)，是高層次護(hù)理人才培養(yǎng)的方向，也是當(dāng)今護(hù)理教育的方向[2]。近年來，手術(shù)室的地位越來越重要，護(hù)生帶教是手術(shù)室工作的重要內(nèi)容，對手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的作用不容忽視[3]。如何根據(jù)手術(shù)室的特點做好帶教工作，是一個值得探討的問題。我科將循證護(hù)理運用到護(hù)生帶教中，指導(dǎo)護(hù)生完成實習(xí)任務(wù)，取得了良好的效果，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

采取便利抽樣法，選取2016年6月至2017年1月在我院手術(shù)室實習(xí)的93名護(hù)生為研究對象。其中，2016年6—9月的45名實習(xí)護(hù)生為對照組，年齡20～23歲，平均（21.40±1.01）歲；2016年10月至2017年1月的48名實習(xí)護(hù)生為觀察組，平均年齡（21.37±0.841）歲。兩組學(xué)生性別、年齡、學(xué)歷、學(xué)習(xí)成績等一般資料比較，差異無顯著性（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組采用傳統(tǒng)帶教模式

帶教組長安排帶教教師，由帶教教師進(jìn)行入科介紹，使實習(xí)護(hù)生熟悉手術(shù)室環(huán)境、布局、工作制度及規(guī)范。帶教組根據(jù)護(hù)生實綱，結(jié)合科室情況制訂實習(xí)計劃和授課內(nèi)容，明確實習(xí)要求，并進(jìn)行小講課、教學(xué)查房各一次，最后進(jìn)行出科理論、技能考試。

1.2.2觀察組采用循證護(hù)理帶教模式

（1）提出問題。帶教教師成立循證小組，進(jìn)行循證護(hù)理相關(guān)知識培訓(xùn)，掌握循證護(hù)理程序；通過文獻(xiàn)檢索、網(wǎng)絡(luò)查詢、回訪已畢業(yè)護(hù)生進(jìn)行問卷調(diào)查及自身帶教經(jīng)驗總結(jié)，分析實習(xí)護(hù)生可能存在的問題，主要如下。①護(hù)生對環(huán)境陌生，專業(yè)相關(guān)知識儲備不足。手術(shù)室是一個特殊的工作環(huán)境，是外科診治和搶救患者的重要場所，是醫(yī)院的重要技術(shù)部門。手術(shù)室嚴(yán)格的3區(qū)劃分，特殊的工作著裝，半封閉的工作環(huán)境，使護(hù)生感到神秘而陌生。手術(shù)室有嚴(yán)格的工作制度、消毒隔離制度、查對制度和明確的巡回護(hù)士職責(zé)、器械護(hù)士職責(zé)等，所有的制度必須與工作相結(jié)合護(hù)生才能真正理解，加之手術(shù)室的工作環(huán)境與臨床科室完全不一樣，所以護(hù)生感到陌生?，F(xiàn)有醫(yī)學(xué)教材中有關(guān)手術(shù)室護(hù)理的內(nèi)容簡短而抽象，護(hù)生在校所學(xué)知識不能滿足手術(shù)室工作需要，造成了理論與實際相脫節(jié)。②心理應(yīng)對能力差，各項操作沒掌握。由于手術(shù)室工作性質(zhì)特殊，除了基本護(hù)理操作外，還增加了護(hù)生以往沒有接觸過的操作，如外科手消毒、無菌技術(shù)、穿針、安裝刀片、安置手術(shù)、配合醫(yī)生手術(shù)等。這使護(hù)生感到陌生和恐懼，自信心不足，不敢動手操作甚至手足無措，嚴(yán)重影響了對各項護(hù)理操作的掌握[4]。③無菌觀念不強，缺乏實踐。手術(shù)中許多操作需要有很強的無菌觀念，無菌技術(shù)直接關(guān)系到手術(shù)的成敗。然而無菌觀念并不是一朝一夕能形成的，由于護(hù)生實習(xí)時間短，學(xué)習(xí)內(nèi)容多，對無菌技術(shù)掌握不熟練，無菌觀念差，無菌操作中污染環(huán)節(jié)較多。有的護(hù)生在不慎污染了無菌區(qū)后因害怕帶教教師指責(zé)而隱瞞，甚至因為害怕污染而不敢動手操作，致使臨床經(jīng)驗缺乏，降低了實習(xí)的有效性、積極性，增加了帶教工作難度。④主動學(xué)習(xí)意識差。大部分護(hù)生為獨生子女，嬌生慣養(yǎng)，以自我為中心，依賴性強，不會主動去請教帶教教師或翻閱資料；對問題缺乏主動性思考，帶教教師讓做什么就做什么，工作缺乏主動性[5]。（2）尋找循證依據(jù)。首先，根據(jù)循證問題查閱文獻(xiàn)資料，收集相關(guān)循證依據(jù)，帶教教師間相互學(xué)習(xí)、討論，得出有效帶教措施，并分析護(hù)生實習(xí)需求，結(jié)合帶教工作經(jīng)驗及當(dāng)前存在的問題制定帶教方案及實習(xí)計劃。其次，在帶教中實行“三級負(fù)責(zé)制”管理模式，即護(hù)士長、主帶教教師、一對一帶教教師層層質(zhì)控管理。針對手術(shù)室工作特點，在臨床帶教中實施主帶教教師模式[6]，即由主帶教教師制訂教學(xué)計劃，安排教學(xué)工作，監(jiān)控教學(xué)質(zhì)量，考核教學(xué)成果。我科室根據(jù)醫(yī)院護(hù)理部統(tǒng)一要求設(shè)立帶教組長（主帶教教師），根據(jù)護(hù)理部制定的帶教教師資格認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)，由在基本素質(zhì)、業(yè)務(wù)水平和教學(xué)能力等方面考核成績優(yōu)異者擔(dān)任。由于帶教教師的職業(yè)信仰、工作態(tài)度、職業(yè)道德等均會對護(hù)生產(chǎn)生潛移默化的影響，因此在帶教教師選拔上制定嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)[7]，打破論資排輩的傳統(tǒng)，選擇積極性高、責(zé)任心強、有一定教學(xué)能力、有豐富臨床經(jīng)驗和理論知識的護(hù)士擔(dān)任帶教教師，并定期對帶教教師進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)、考核，以提高其帶教能力與水平。最后，召開由護(hù)生參加的實習(xí)小結(jié)會，征求其對帶教教師、帶教方式方法的意見，發(fā)現(xiàn)問題及時進(jìn)行整改。（3）循證護(hù)理實施。①手術(shù)室?guī)Ы探M將手術(shù)室實習(xí)計劃、規(guī)章制度、?？评碚撝R等內(nèi)容編制成手冊[8]，在護(hù)生入科第一天發(fā)放，將入科介紹、手術(shù)室工作制度及職責(zé)等內(nèi)容制成多媒體課件，通過投影儀進(jìn)行講授，要求護(hù)生記筆記，進(jìn)行思考，提出問題。帶領(lǐng)護(hù)生熟悉環(huán)境，對手術(shù)室工作制度、職責(zé)進(jìn)行講解。同時加強與護(hù)生的溝通交流，了解護(hù)生在實習(xí)過程中碰到的一些實際問題，共同解決，盡快消除其恐懼、緊張等心理，以積極的心態(tài)投入臨床工作。②在護(hù)生入科后的第二天，帶教教師進(jìn)行技能操作演示，讓護(hù)生有感性認(rèn)識，并將紙質(zhì)版操作流程、操作用物發(fā)給護(hù)生組長，組織護(hù)生進(jìn)行操作訓(xùn)練，訓(xùn)練過程中護(hù)生可通過播放操作視頻強化細(xì)節(jié)練習(xí)。帶教教師對操作情況進(jìn)行總結(jié)，指出操作中存在的問題及注意點，將理論與實際相聯(lián)系，使護(hù)生在輕松的狀態(tài)下學(xué)習(xí)和掌握手術(shù)室?？萍寄埽估碚撝R得到進(jìn)一步鞏固。③帶教教師制作PPT課件進(jìn)行授課，內(nèi)容包括無菌技術(shù)操作原則、手術(shù)室消毒隔離技術(shù)、感染控制規(guī)范等。主要通過案例來講解無菌觀念不強造成的后果及隱患來警示護(hù)生，并在臨床操作過程中不斷提醒，以達(dá)到培養(yǎng)護(hù)生無菌觀念的目的。④護(hù)生在手術(shù)室實習(xí)期間，帶教組長負(fù)責(zé)德育及思想教育工作，使護(hù)生樹立正確的人生觀及價值觀。通過正能量事例的講解和不斷的溝通交流，使護(hù)生感受到帶教教師的關(guān)懷，消除恐懼、焦慮情緒，正確處理手術(shù)室護(hù)理工作。第一周護(hù)生主要學(xué)習(xí)基礎(chǔ)知識和技能操作，第二周實行“一對一”帶教模式，帶教教師要嚴(yán)格遵守“放手不放眼，放做不放教”原則，發(fā)現(xiàn)錯誤及時糾正，經(jīng)常鼓勵、表揚護(hù)生，提升護(hù)生自信心，從而提高其工作、學(xué)習(xí)積極性。

1.3評價方法

比較兩組護(hù)生對教學(xué)效果的滿意度，理論、操作考試成績以及帶教教師對兩組護(hù)生的滿意度。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗。

2結(jié)果

（1）兩組出科考試?yán)碚撆c技能成績見表1，差異均有顯著性（P＜0.05）。（2）兩組護(hù)生對教學(xué)效果的滿意度見表2。在帶教方法、帶教課程安排、帶教內(nèi)容實用性、增強無菌觀念、提高學(xué)習(xí)主動性、提高解決問題能力6個方面，除了帶教內(nèi)容實用性和帶教課程安排兩方面學(xué)生滿意度差異無顯著性（P＞0.05）外，其余4項兩組滿意度差異均有顯著性（P＜0.05）。（3）帶教教師對兩組護(hù)生滿意度評價見表3。帶教教師通過動手能力、自學(xué)能力、善于提出問題、理論知識扎實、護(hù)理操作熟練、解決臨床問題能力、同學(xué)之間的協(xié)作能力7個項目對護(hù)生進(jìn)行評價。帶教教師對兩組護(hù)生的滿意度差異有顯著性（P＜0.05）。

3討論

實踐證明，觀察組采用循證護(hù)理帶教模式，取得了滿意的效果。

3.1減輕護(hù)生心理負(fù)擔(dān)，調(diào)動實習(xí)積極性

循證護(hù)理理論改變了傳統(tǒng)帶教方法，護(hù)生進(jìn)入手術(shù)室后先進(jìn)行一周的基礎(chǔ)培訓(xùn)，由帶教組長集中介紹手術(shù)室的環(huán)境、設(shè)施、布局、各區(qū)域的劃分、三區(qū)三通道的概念、科室規(guī)章制度和各級人員職責(zé)，使護(hù)生了解手術(shù)室一般工作程序、工作制度、基本要求和注意事項。各項無菌操作采取邊講解、邊操作、邊練習(xí)的方法，內(nèi)容包括外科洗手、戴無菌手套、穿脫無菌手術(shù)衣、整理無菌器械臺、清點器械、協(xié)助醫(yī)師鋪無菌手術(shù)巾以及正確傳遞各種器械等，同時結(jié)合多媒體課件、視頻，明確實習(xí)重點和難點，以減輕護(hù)生心理負(fù)擔(dān)，調(diào)動實習(xí)積極性。

3．2提高帶教質(zhì)量

隨著社會的發(fā)展、科學(xué)的進(jìn)步、新技術(shù)的不斷涌現(xiàn)，如果帶教教師業(yè)務(wù)知識掌握不夠，能力欠缺，很難滿足新生代護(hù)生的求知欲，從而直接影響教學(xué)質(zhì)量[9]。循證護(hù)理理論改變了傳統(tǒng)教學(xué)模式，鼓勵護(hù)生對現(xiàn)存經(jīng)驗提出質(zhì)疑，指導(dǎo)其運用評判性思維尋求實證，在工作中不斷提出問題，解決問題。這要求帶教教師通過學(xué)習(xí)擴(kuò)大知識面，培養(yǎng)綜合分析問題能力，利用最新方法更有效地解決實際問題。這調(diào)動了帶教教師積極性，促進(jìn)了知識的更新，使帶教教師綜合能力不斷提高，從而使我科整體帶教水平邁上新臺階。

3.3促進(jìn)師生交流互動，實現(xiàn)教學(xué)相長

在帶教過程中，帶教教師與學(xué)生交流互動，營造輕松的氛圍，分享自己的查證和臨床工作經(jīng)驗，將理論與實際結(jié)合起來。同時學(xué)生所查閱文獻(xiàn)資料中的新思想和新觀點也能給帶教教師新的思路，豐富專業(yè)知識，實現(xiàn)自我完善[10]，從而達(dá)到了教學(xué)相長的目的。實習(xí)是護(hù)理教育的重要組成部分，是護(hù)生將所學(xué)理論知識應(yīng)用于臨床實踐、理論與實踐相結(jié)合的一個重要階段，也是為臨床培養(yǎng)高素質(zhì)護(hù)理人員的重要途徑[11]。以往，手術(shù)室?guī)Ы探處煾鶕?jù)自己的經(jīng)驗帶教，具有隨意性和盲目性。如今帶教教師的作用已不止于帶教和信息傳遞，還扮演著學(xué)生學(xué)習(xí)的促進(jìn)者和指導(dǎo)者角色。如何培養(yǎng)文化素質(zhì)高、技術(shù)水平過硬且熱愛護(hù)理事業(yè)的護(hù)生，是當(dāng)前臨床護(hù)理教育的關(guān)鍵[5]。循證護(hù)理理念應(yīng)用于手術(shù)室實習(xí)帶教，能夠極大地提高實習(xí)護(hù)生理論水平，同時在提出問題和解決問題過程中增強學(xué)習(xí)主動性[12]。所以手術(shù)室?guī)Ы桃獢[脫傳統(tǒng)模式，根據(jù)護(hù)生實際情況應(yīng)用不同的教學(xué)手段，使護(hù)生在實習(xí)中能更好地把理論與實踐相結(jié)合，從而提高學(xué)習(xí)效率和獨立工作能力，為以后從事臨床工作奠定基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)：

[1]黃笑燕，江東風(fēng)．我國循證護(hù)理教育現(xiàn)狀及思考[J]．全科護(hù)理，2010，8（12B）：3269－3270.

[2]朗延梅．實施循證護(hù)理教育培養(yǎng)學(xué)生循證護(hù)理能力[J].科技創(chuàng)新導(dǎo)報，2012（4）：150．

[3]施小俊，黃定蒙．角色體驗法結(jié)合PDCA循環(huán)在手術(shù)室?guī)Ы痰膽?yīng)用效果[J]．中國高等醫(yī)學(xué)教育，2015（4）：85-86．

第7篇：醫(yī)生工作經(jīng)驗總結(jié)范文

[關(guān)鍵詞] 化療藥物；集中配置；流程設(shè)計；管理成效

[中圖分類號] R197.323[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]C [文章編號]1673-7210（2011）04（a）-137-02

我院是一所集團(tuán)化發(fā)展的醫(yī)院，筆者所在的分院是以腫瘤診療為特色的專科醫(yī)院，腫瘤化療藥物臨床應(yīng)用較多，到目前為止，絕大多數(shù)腫瘤化療藥物治療仍需依靠靜脈輸注來完成[1-2]。為規(guī)范腫瘤化療藥物的配置管理，在分院全面開業(yè)之初，藥劑科就建立了一個規(guī)模相適應(yīng)的腫瘤化療藥物集中配置室。配置室的設(shè)計充分考慮了合理布局、運行安全、高效、節(jié)約的原則。一年多來運行良好，為醫(yī)院解決了化療藥物的職業(yè)防護(hù)難題。

1 配置室的布局

我院住院大樓是一棟21層的高樓，腫瘤化療藥物配置室設(shè)計在三樓，主要用于配置全院的腫瘤化療藥物，為全院六個腫瘤病區(qū)提供腫瘤化療藥物的集中配置，同時兼顧了這幾個病區(qū)的長期輸液醫(yī)囑的集中配置工作。在設(shè)計上充分考慮了病區(qū)藥房與配置室兩個功能區(qū)共享的原則，配置室的布局選擇了與病區(qū)藥房相鄰。采取配置室歸屬于藥劑科病區(qū)藥房，其所有人員歸藥劑科主任主管[3]。將這兩個功能區(qū)設(shè)計為一個管理單元，取消了配置室的藥品儲備區(qū)，配置的藥物全部由病區(qū)藥房管理，實現(xiàn)配置室輸液藥物“零庫存”，節(jié)約倉儲空間，降低管理成本，有利于集中配置工作運行的安全管理。配置室配備了兩臺全排的生物安全柜及兩臺水平層流配置工作臺，設(shè)計了與功能相適應(yīng)的醫(yī)囑審核區(qū)、排藥區(qū)、一更、二更、化療藥物配置區(qū)、普通藥物配置區(qū)。腫瘤化療藥物配置區(qū)采用了獨立凈化、濾過后全排風(fēng)設(shè)計，保持與相鄰區(qū)域相對負(fù)壓5～10 Pa。符合衛(wèi)生部于2010年4月20日的《靜脈用藥集中調(diào)配質(zhì)量管理規(guī)范》要求。

2 配置室的流程設(shè)計與管理成效

2.1 配置室的流程設(shè)計

我院輸液集中配置信息傳遞系統(tǒng)是由醫(yī)院信息中心依據(jù)我院工作特點自主設(shè)計。在我院的HIS 系統(tǒng)中增加了“輸液配置中心”模塊， 與醫(yī)院的信息系統(tǒng)緊密結(jié)合，使靜脈藥物配置室建立了醫(yī)、藥、護(hù)三方的溝通渠道[4]。該系統(tǒng)設(shè)置了長期輸液藥物集中配置與臨時腫瘤化療藥物集中配置功能，長期輸液藥物集中配置申請必須在前一天下午4點鐘之前完成；臨時腫瘤化療藥物集中配置申請只要于當(dāng)天下午4點鐘之前完成。整個輸液集中配置信息傳遞系統(tǒng)設(shè)置為：醫(yī)生工作站醫(yī)囑錄入、護(hù)士站醫(yī)囑請領(lǐng)、病區(qū)藥房匯總發(fā)藥、藥師審核配置醫(yī)囑并打印輸液配置卡，貼簽及排藥、長期醫(yī)囑退藥申請、破損與節(jié)余藥品處置。

2.1.1 醫(yī)生工作站醫(yī)囑錄入醫(yī)生在合理用藥監(jiān)護(hù)系統(tǒng)的監(jiān)護(hù)下，將患者的用藥信息在HIS系統(tǒng)醫(yī)生工作站中錄入，按照體表面積及用藥頻次錄入輸液藥物信息，靜脈用腫瘤化療藥物在一個化療周期中連續(xù)多次使用的按長期醫(yī)囑處理，單次使用的按臨時醫(yī)囑處理。

2.1.2 護(hù)士站醫(yī)囑請領(lǐng)科室醫(yī)囑班護(hù)士匯總?cè)漆t(yī)生的集中配置醫(yī)囑信息，在醫(yī)院信息管理護(hù)理管理子系統(tǒng)的界面下進(jìn)行長期及臨時輸液集中配置的申請。長期輸液集中配置申請的為患者次日應(yīng)用的輸液藥物；而臨時輸液集中配置申請的為患者當(dāng)天的靜脈用腫瘤化療藥物，臨時輸液集中配置申請也包括當(dāng)天錄入并要執(zhí)行的長期腫瘤化療藥物請領(lǐng)。以上所有請領(lǐng)必須在下午4點之前完成。

2.1.3 病區(qū)藥房匯總發(fā)藥臨床科室申請的集中配置單在病區(qū)藥房子系統(tǒng)的日常擺藥窗口中自動打印出配置匯總發(fā)藥單，由藥劑師對各科配置匯總發(fā)藥單逐一擺藥，裝入配置匯總發(fā)藥筐。

2.1.4 藥師審核配置醫(yī)囑并打印輸液配置卡審方藥師對照醫(yī)生的醫(yī)囑對集中配置的每一組輸液配置藥物進(jìn)行審方。如發(fā)現(xiàn)某一組輸液存在配伍或劑量等不合理問題，藥師則點擊相應(yīng)輸液組號并在與醫(yī)生及護(hù)士工作站對話框中注明簡單的不合理原因，以督促修改不合理處方或更改藥物。其余審核合格的輸液處方由藥師按相應(yīng)匯總發(fā)藥單號打印輸液配置卡，放入到相應(yīng)的匯總發(fā)藥筐中，交給配置人員核對。

2.1.5 貼簽及排藥已打印好輸液配置卡的匯總發(fā)藥筐，由病區(qū)藥房的發(fā)藥人員傳遞給配置室工作人員，雙方共同核對單號的藥品及配置卡，核對無誤后雙方簽字確認(rèn)，由配置室工作人員對相應(yīng)科室的匯總單號藥品進(jìn)行貼簽、排藥，并以科室為單位將同種藥品輸液放置于一個配置筐中，進(jìn)行分類排藥。在全院所有配置藥物排藥完畢后，再將同種藥物以科室為單位傳入潔凈區(qū)，等待次日集中配置。因為所有配置單的藥物與配置卡經(jīng)過雙方核對，排藥過程中配置卡應(yīng)與藥品一致，如在貼簽及排藥過程中出現(xiàn)某一藥品數(shù)量不符，則說明排藥出現(xiàn)了差錯，應(yīng)重新核實查單號的排藥情況，找出排藥差錯。

2.1.6 長期醫(yī)囑退藥申請在系統(tǒng)設(shè)計時，充分考慮了醫(yī)生醫(yī)囑的調(diào)整及停藥情況，系統(tǒng)設(shè)置了自動退藥功能，已申請的長期輸液集中配置藥物只要醫(yī)生在次日6點鐘前提出退藥申請，系統(tǒng)將自動產(chǎn)生相應(yīng)的退藥及退費信息，所退藥品數(shù)量自動增加至病區(qū)藥房相關(guān)藥品的庫存中，并將所有退藥信息自動傳輸給配置室，次日7點鐘配置人員對照退藥申請將相應(yīng)的藥品撤出配置區(qū)。在配置完成后，立即按退藥單將當(dāng)天所退配置藥品移交病區(qū)藥房，保證配置室藥品“零庫存”。

2.1.7 破損與節(jié)余藥品處置在配置過程中必然存在藥品破損與大容量注射劑節(jié)余的問題，為了避免配置室儲存節(jié)余藥品或出現(xiàn)少加藥的不道德行為，科內(nèi)要求配置室每天配置完成之后，及時將節(jié)余的大容量注射劑（10%氯化鉀注射液、10%氯化鈉注射液等）移交病區(qū)藥房，并建立交接記錄。如配置過程發(fā)生藥品破損的情況，則由配置人員將破損的藥品交給藥房工作人員，藥房工作人員及時將相應(yīng)的藥品補發(fā)給配置室，并建立破損記錄。

2.2 管理成效

我院化療藥物集中配置室通過合理的布局與流程設(shè)計，使化療藥物集中配置工作安全、高效、有序運行。采用與藥房相結(jié)合的管理模式，使配置室藥品的庫存為零，降低了管理成本，提高了集中配置的安全性。配置室通過一年的有效運行，得到了較好的管理成效。主要表現(xiàn)為以下幾點：

2.2.1 信息系統(tǒng)為腫瘤化療藥物配置提供了有力保障我院信息中心根據(jù)醫(yī)院運行特點設(shè)計的配置流程，使得運行流程更順暢，通過藥師參與審方，提高了患者用藥的合理性，保障了患者用藥安全。同時系統(tǒng)實現(xiàn)了配置單自動退藥、退費處理，減輕了醫(yī)務(wù)人員的工作量，使臨床一線護(hù)理人員有更多的時間為患者服務(wù)，有利于提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。

2.2.2 實現(xiàn)了化療藥物配置室藥品“零庫存”藥品管理在靜脈藥物配置中心的管理中是一個重要方面[5]。通過加強對配置室的藥品管理，使配置室保持藥品“零庫存”，大大降低了藥品的管理成本，從流程上杜絕排藥差錯，提高了集中配置的安全性。通過對配置室藥品“零庫存”管理，減少了配置室的藥品儲存區(qū)，既節(jié)約了配置用房，又減少了藥品儲存區(qū)設(shè)備投入，降低了藥品的管理成本與風(fēng)險。

2.2.3 嚴(yán)格執(zhí)行集中配置藥品的交接、查對制度，降低配置差錯通過嚴(yán)格遵守靜脈化療藥物集中配置標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程， 嚴(yán)格執(zhí)行排藥、貼簽、配置、成品核對制度，有效地降低腫瘤化療藥物配置差錯率的發(fā)生。對出現(xiàn)差錯及時登記，總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)[6]。

2.2.4 提高了醫(yī)務(wù)人員對化療藥物的職業(yè)防護(hù)水平由于我院化療藥物實行了集中配置，而且化療藥物配置室設(shè)計，按照衛(wèi)生部頒發(fā)的《靜脈用藥集中調(diào)配質(zhì)量管理規(guī)范》的要求，保證了“抗生素類、危害藥品靜脈用藥調(diào)配的潔凈區(qū)和二次更衣室之間應(yīng)當(dāng)呈5～10 Pa負(fù)壓差”。同時配備了全排風(fēng)的生物安全柜，符合規(guī)范“靜脈用藥調(diào)配中心（室）應(yīng)當(dāng)配置百級生物安全柜，供抗生素類和危害藥品靜脈用藥調(diào)配使用”的要求。有效地防止了化療藥物在配置過程中的泄漏，保護(hù)了廣大的醫(yī)護(hù)工作人員的安全。

2.2.5 規(guī)范了有毒醫(yī)療廢物的管理通過化療藥物集中配置，配置后的化療藥物空瓶及一次性用具均分類用雙層塑料帶密封裝袋，直接交給醫(yī)療廢物處理中心處理，有效地減少了化療藥物對操作人員造成的職業(yè)傷害和對周邊環(huán)境污染[7]。

3 討論

通過我科開展化療藥物集中配置的實踐，我們意識到了建立符合醫(yī)院自身特色的藥物集中配置室，有利于提高醫(yī)院合理用藥水平、保障患者用藥安全、提升醫(yī)院的職業(yè)防護(hù)能力。我科將化療藥物配置室與病區(qū)藥房設(shè)置在一起，充分利用了兩個部門的管理優(yōu)勢，加強了相互監(jiān)督作用，節(jié)約了管理成本，有效地整合了藥學(xué)資源，符合現(xiàn)代醫(yī)院管理的要求。通過實現(xiàn)配置室藥品“零庫存”，加強了藥品管理，可有效降低配置差錯?；熕幬锛信渲玫男畔⑾到y(tǒng)是醫(yī)院信息中心自主設(shè)計，符合醫(yī)院各科的運行特點，減少了各部門的工作量，提高了工作效率?？傊?，開展化療藥物集中配置工作符合當(dāng)前醫(yī)院藥學(xué)發(fā)展的方向，給醫(yī)院藥學(xué)工作者提供了一個新的工作平臺，值得醫(yī)院藥學(xué)工作者嘗試。

[參考文獻(xiàn)]

[1]蔡衛(wèi)民,袁克儉.靜脈藥物配置中心實用手冊[M].北京:中國醫(yī)藥科技出版社,2005:99-107.

[2]劉新春,高海青.靜脈藥物配置中心與靜脈藥物治療[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2006:189-195.

[3]褚志杰,孫克明,劉世軍.我院靜脈藥物配置中心工作經(jīng)驗總結(jié)[J].中國醫(yī)院藥學(xué)雜志,2008,28(13):1115.

[4]陳國清,李建國.HIS系統(tǒng)中的靜脈藥物配置中心系統(tǒng)的功能與應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)信息,2008,21(3):305-307.

[5]趙方允,任曉明,宋滄桑.靜脈藥物配置中心的藥品盤點[J].醫(yī)藥導(dǎo)報,2009,28(10):1385-1386.

[6]朱愛江,毛靜怡.我院靜脈藥物配置中心差錯分析及控制措施[J].中國藥房,2008,19(34):2715-2716.

第8篇：醫(yī)生工作經(jīng)驗總結(jié)范文

一、成因及分析

醫(yī)療糾紛成因應(yīng)當(dāng)說多數(shù)是綜合因素所致，引起醫(yī)療糾紛的因素大致可分為背景因素、醫(yī)方因素、患方因素?，F(xiàn)就這三方面因素淺析如下。

1.1背景因素

背景因素也可稱社會環(huán)境因素或深層次原因。醫(yī)療糾紛不論以什么形式表現(xiàn)出來，背景因素都在其中起作用，也就是說它對醫(yī)方因素和患方因素都起著作用。

首先在我國由計劃經(jīng)濟(jì)向市場經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型期間，社會保障體系特別是醫(yī)療保障體系不健全時存在兩個問題。一是舊的醫(yī)療保障不復(fù)存在，新的醫(yī)療保障確實存在保障不夠；二是受保障人群對新的醫(yī)療保障（包括商業(yè)保險）需要自己出錢構(gòu)筑認(rèn)識不足，心理承受力不足。這兩個問題都會成為引發(fā)醫(yī)療糾紛的基礎(chǔ)原因。也就是人們常說的“保-患”矛盾（基本醫(yī)療保險與參保職工的矛盾）轉(zhuǎn)嫁成醫(yī)-患矛盾，或曰社會機(jī)制問題。

其次醫(yī)療機(jī)構(gòu)一方面是“福利性的公益事業(yè)”受到嚴(yán)重低于成本的價格管制，另一方面又完全“斷奶”，同時“被推向市場，要引入競爭機(jī)制”；對于“救死扶傷”的不同理解；患者是不是消費者的爭論；源自商業(yè)經(jīng)營中“顧客就是上帝”翻版“病人就是上帝”等等所引起的醫(yī)務(wù)人員、病患及家屬在思想認(rèn)識上的不知所從必然在日常的醫(yī)療服務(wù)活動中有所反應(yīng)。有些認(rèn)識上的誤區(qū)甚至是醫(yī)療糾紛的直接起因。

第三部分新聞媒體從自身利益出發(fā)不負(fù)責(zé)任的炒作，誤導(dǎo)造成人們在此問題出現(xiàn)的認(rèn)識誤區(qū)也是醫(yī)療糾紛增多的重要原因。以致在醫(yī)療糾紛中患方將“不如何如何我就找媒體給你們曝光”成為威脅醫(yī)院的口頭禪。

再有由于社會變革造成人們心理承受發(fā)生問題及部分人對社會不滿，轉(zhuǎn)而把醫(yī)院及醫(yī)務(wù)人員當(dāng)做“出氣筒”和“唐僧肉”的不在少數(shù)?！耙赂蛔鍪中g(shù)，做了手術(shù)扯事故”并非空穴來風(fēng)。甚至有些病患明說“你們哪么大個醫(yī)院，給一點算什么嗎？”。在一些人心目中只要是國家的就是不吃白不吃的肥肉。

1.2醫(yī)方因素

醫(yī)務(wù)人員中付出太多、不被人理解是較普遍的情緒，醫(yī)生反對自己的子女學(xué)醫(yī)做醫(yī)生的情況非常普遍。醫(yī)療糾紛中按患方不滿醫(yī)方因素可分為服務(wù)態(tài)度問題、價格問題、和醫(yī)療效果及管理的問題幾方面。細(xì)分下來有服務(wù)水平低、醫(yī)務(wù)人員缺乏耐心細(xì)致的工作作風(fēng)、工作拖拉、對就診患者漫不經(jīng)心、上級醫(yī)師對下級醫(yī)師的某些問題指正其在某些方面處置不夠妥當(dāng)、病情解釋或交代不清、違反醫(yī)療常規(guī)和制度、后勤保障措施不到位、病案缺陷、醫(yī)院管理水平不高、記錯賬、技術(shù)水平不高及缺乏經(jīng)驗等。醫(yī)方因素歸結(jié)到一條就是未完全遵守國家衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章、技術(shù)規(guī)范及常規(guī)。

1.3患方因素

患方因素導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的有患者的個體差異而患方對此沒有相應(yīng)認(rèn)識、因缺乏醫(yī)學(xué)知識對疾病的復(fù)雜性認(rèn)識不足、對醫(yī)療效果期望值過高、甚至有病人進(jìn)醫(yī)院等于進(jìn)“保險箱”認(rèn)識誤區(qū)對醫(yī)院規(guī)章制度理解不準(zhǔn)確、有個別醫(yī)療糾紛因患者為滿足某種需求而提出特別要求引起的、家庭經(jīng)濟(jì)或人際關(guān)系不良的情緒轉(zhuǎn)移、患者及其家屬持有不同心理等因素等?；挤揭蛩刂胁慌懦贁?shù)在其他地方（包括非醫(yī)療服務(wù)行業(yè)）“鬧事”嘗到甜頭故意行為。

二、體會與對策

關(guān)于背景因素在引發(fā)醫(yī)療糾紛所起的作用我們很難有所作為。能做的只有在合適的場合進(jìn)行微弱呼吁。本來“非典”的發(fā)生給了全社會對衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展道路一個反思的機(jī)會，至少對衛(wèi)生隊伍整體的評價能更接近其真實情況。但到目前為止還沒看到多少有利于醫(yī)院發(fā)展的變化出現(xiàn)。因此估計在短時間內(nèi)醫(yī)療糾紛仍會保持上升的趨勢。至少不會明顯下降。

引發(fā)醫(yī)療糾紛的患方因素不在我們控制范圍。為預(yù)防和處理好醫(yī)療糾紛我們只有做好自己的工作。我們體會要做好這項工作首先要處理好與醫(yī)院發(fā)展建設(shè)的關(guān)系。醫(yī)院軟、硬件建設(shè)上去了，技術(shù)水平提高，內(nèi)強素質(zhì)、外樹形象有成效了，醫(yī)院發(fā)展壯大了能很大程度抵消引發(fā)醫(yī)療糾紛的背景因素對醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理的不利影響。

我院在防范和處理醫(yī)療糾紛的一些具體作法簡介如下，不妥之處敬請指正。

2.1學(xué)習(xí)運用醫(yī)療事故處理條例全面促進(jìn)醫(yī)院管理水平提高

醫(yī)療事故與醫(yī)療糾紛在概念上有明顯的區(qū)別，但條例中關(guān)于醫(yī)療事故的預(yù)防與處置的原則對預(yù)防和處理醫(yī)療糾紛起到“底線”的剛性作用。醫(yī)院在條例實施前用2個月時間組織各級種類醫(yī)務(wù)人員對條例逐字逐句學(xué)習(xí)、討論。強化醫(yī)務(wù)人員的法律意識，知道醫(yī)療活動必須嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，恪守醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道德。對照條例中對醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控部門、病案管理部門要求；對病歷書寫具體要求；對醫(yī)務(wù)人員應(yīng)告知病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風(fēng)險的具體要求；對醫(yī)療活動中發(fā)生了醫(yī)療過失行為的報告制度等要求，醫(yī)院對規(guī)章制度全面清理。對醫(yī)療活動中與條例規(guī)定要求不相適應(yīng)的工作程序進(jìn)行調(diào)整，從源頭上減少醫(yī)療糾紛發(fā)生的可能。條例立法精神與民法銜接較好，醫(yī)院在學(xué)習(xí)條例時特別加入了最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定內(nèi)容的學(xué)習(xí)，使醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中養(yǎng)成保存證據(jù)的意識，提高了醫(yī)務(wù)人員自覺遵守規(guī)章制度的素養(yǎng)。對部頒的條例配套規(guī)章也組織醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)。醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控管理部門嚴(yán)格按照條例要求，認(rèn)真履行職責(zé)，促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理的制度化。

2.2加強醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量重要控制環(huán)節(jié)管理

我院長期把醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理放在一些重要環(huán)節(jié)上。首先對接病人最頻繁又最容易忽視的掛號室、出入院處、收費處門診藥房、護(hù)士站等“窗口部門”加強管理。同時對手術(shù)三關(guān)、急診急救病例、以及醫(yī)院根據(jù)工作經(jīng)驗總結(jié)的年紀(jì)較大、有心肺合并癥等八類特殊病人進(jìn)行重點要求。保證醫(yī)療確保質(zhì)量不出大問題是對醫(yī)療糾紛最有效的預(yù)防。

2.3每月定期召開臨床科主任聯(lián)席會

會議內(nèi)容為布置近階段醫(yī)療質(zhì)量管理重點工作；反饋上一階段對醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控檢查的結(jié)果和醫(yī)療事故隱患；各科室交流新開展的工作及需要配合的事項；其它需要“關(guān)著門”講的事情。

2.4落實醫(yī)患溝通制

按衛(wèi)生部、重慶市衛(wèi)生局要求將長期以來化解醫(yī)療糾紛行之有效的醫(yī)患有溝通作法制度化。制定了醫(yī)生、護(hù)士接診新收病人制度，術(shù)前談話制度、重要治療前談話簽字制度、麻醉醫(yī)師談話制度等。在制定上述制度時將多年總結(jié)出的能有效減少糾紛的要點作為談話內(nèi)容制度化。

2.5抓好病歷書寫和操作常規(guī)培訓(xùn)

重點在低年資醫(yī)師中反復(fù)訓(xùn)練對某項疾病診斷處理的常規(guī)工作，使其形成條件反射。強化病歷書寫中對疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)（診斷依據(jù)）的撐握在病歷中有明確的反應(yīng)。強化對治療中用藥和治療方法的依據(jù)的病歷書寫，使年輕醫(yī)師養(yǎng)成醫(yī)療活動是有充分依據(jù)并在病歷中有反應(yīng)的習(xí)慣。在出院醫(yī)囑中強化向病人交待復(fù)查、隨訪并有記錄。病情觀察要及時記錄。這些要求能很大程度的防范醫(yī)療糾紛或便于醫(yī)療糾紛的處理。

2.6認(rèn)真處理已發(fā)生的醫(yī)療糾紛及時總結(jié)

對于已發(fā)生的醫(yī)療糾紛應(yīng)認(rèn)真對待妥善處理。按照國家相關(guān)法律、法規(guī)通過協(xié)商、行政調(diào)解、訴訟三個途徑處理。其中要克服怕打官司的想法，因為通過鑒定和/或訴訟能夠很好地讓患方解除許多誤會，對于內(nèi)部醫(yī)務(wù)人員的處理也更有說服力。當(dāng)然不管哪種處理都要注意總結(jié)避免犯同樣的的錯誤。

第9篇：醫(yī)生工作經(jīng)驗總結(jié)范文

關(guān)鍵詞：教學(xué)模式；降階梯思維；人文精神

隨著我國人民生活水平的提高，人民群眾對于生命健康的需求遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了我國醫(yī)學(xué)的發(fā)展水平，而作為守衛(wèi)人民生命健康第一條防線———急診科則成為整個工作的重中之重［1］。目前，我國大多數(shù)急診醫(yī)師都是由所在醫(yī)院的其他科室的醫(yī)師臨時組成，缺乏專業(yè)性和系統(tǒng)性的培訓(xùn)教育［2］。因此，急診專業(yè)醫(yī)師的培養(yǎng)已經(jīng)迫在眉睫，就此，現(xiàn)將我們科在20多年帶教中所積累的經(jīng)驗總結(jié)分享。

1急診醫(yī)學(xué)疾病譜的特殊性與教學(xué)模式的辯證關(guān)系

1．1急診科的教學(xué)應(yīng)該是以癥狀體征為中心的教學(xué)

其他專業(yè)科室的疾病譜是按照人體系統(tǒng)進(jìn)行劃分，在各個?？七M(jìn)一步明確診斷，進(jìn)而給予專業(yè)的治療。所以其它專業(yè)科室的教學(xué)模式較為傳統(tǒng)，是按照某種明確的疾病為綱要，展開相關(guān)的局部解剖學(xué)回顧、分析其病理生理變化、總結(jié)臨床癥狀和體征變化，再進(jìn)行鑒別診斷以確診，最后給出明確的治療方案。然而，急診科的疾病往往具有：發(fā)病急、病情重、發(fā)展快、診斷及系統(tǒng)劃分不明確、同時有多種不同程度的合并癥等特點，可在短時間內(nèi)致殘或致死，沒有足夠的時間讓急診醫(yī)生明確所有的診斷后再制定治療方案［3］。為此，應(yīng)該以癥狀體征為中心，維持病人生命體征平穩(wěn)，在展開救治的同時進(jìn)一步明確診斷。因此，為了滿足急診工作的需要，急診教學(xué)必須放棄傳統(tǒng)的教學(xué)模式，切合急疹疾病譜的特殊性，建立合理的急診教學(xué)模式。作者在急診教學(xué)中以癥狀體征為中心，根據(jù)病人的危急程度分級，需要急救的先按照急救流程進(jìn)行搶救及生命支持，相對穩(wěn)定的可按照癥狀體征進(jìn)行臨床路徑的排查、診斷以及鑒別診斷，急診科的教學(xué)模式主要是各種急救流程的標(biāo)準(zhǔn)化，教學(xué)結(jié)合各種癥狀體征的臨床路徑教學(xué)［4］。比如，對于呼吸心跳停止的患者，首先不是明確此患者的診斷系肺梗還是心律失常，而是果斷啟動EMSS，進(jìn)行心肺腦復(fù)蘇，挽救患者的生命，在此基礎(chǔ)之上才有可能進(jìn)一步明確患者的基礎(chǔ)病，因此，急救流程的教學(xué)對于急診專業(yè)醫(yī)生尤為重要；而對于急腹癥的患者，可按照腹痛這一癥狀的部位及其性質(zhì)，結(jié)合查體的陽性體征，進(jìn)行排查、診斷及鑒別診斷，所以，急腹癥的教學(xué)不同于闌尾炎、空腔臟器穿孔以及膽囊炎等疾病的教學(xué)，應(yīng)該是成熟的急腹癥臨床路徑的教學(xué)。

1．2降階梯思維模式貫穿于急診教學(xué)之中

急診病人中許多相同的癥狀和體征既可以是輕癥，也可以是重癥，也可能是病情迅速進(jìn)展和發(fā)展緩和的疾病的共同表現(xiàn)［5］；所以在急診臨床工作中需要對某一表現(xiàn)首先考慮其嚴(yán)重情況的可能性，在排除嚴(yán)重情況后才能考慮其他較輕微的疾?。?］；而王佩燕教授在2007年提出了降階梯思維模式在急診工作中的應(yīng)用在某種程度上解決了這一矛盾。例如，作者曾接診到一位胸痛患者時，首先想到的是主動脈夾層、急性冠狀動脈綜合征、肺動脈梗塞等致死性疾病，這時需要通過血氣分析、心肌酶譜、肌鈣蛋白測定、凝血功能檢測、心動超聲、CTA以及冠狀動脈造影等快速檢查進(jìn)行排查，在排除這些常見致死性疾病后才能考慮肋間神經(jīng)痛、帶狀皰疹及肋軟骨炎等輕性疾病。由此可見，在急診專業(yè)醫(yī)師的培養(yǎng)中，降階梯思維模式必須貫穿于整個教學(xué)過程之中［6］。

2急診教學(xué)中應(yīng)該重視人文精神

目前，我國醫(yī)學(xué)教育還存在“重專業(yè)技能、輕人文素質(zhì)”、“只見病，不見人”的問題，忽視對醫(yī)學(xué)生的職業(yè)精神和醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)的教育。而醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育的缺失，使部分醫(yī)務(wù)人員缺乏整體臨床觀念、醫(yī)患溝通技巧，以及對病人的關(guān)愛等［7－8］。身與心是一體兩面，軀體的疾病可帶來患者的心理障礙以及患者家屬的急躁心理，同時，心理障礙又可加重軀體疾病或嚴(yán)重干擾軀體疾病的救治效果。醫(yī)務(wù)人員人文素質(zhì)低下，溝通技巧差，常常會誘發(fā)醫(yī)患對抗，不利于醫(yī)患關(guān)系的良性發(fā)展，不利于醫(yī)療的救治效果。只有懂得尊重他人才能贏得他人的尊重，懂得平等待人才能獲得良好的口碑。急診科作為醫(yī)院工作中醫(yī)患矛盾沖突的重災(zāi)區(qū)，工作中頻繁的醫(yī)患糾紛已經(jīng)使人們意識到醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育在急診醫(yī)師培養(yǎng)中的重要作用，這要求我們在教學(xué)中重視人文素質(zhì)教育［9］。

3PBL教學(xué)模式在急診教學(xué)中的應(yīng)用

PBL教學(xué)模式在國外醫(yī)學(xué)院校已經(jīng)普遍實施，已經(jīng)成為國際上較流行的一種教學(xué)方法。而在我國因受到教室、設(shè)備資金不足以及師資力量欠缺等因素的影響，尤其是與傳統(tǒng)教學(xué)和學(xué)習(xí)觀念、習(xí)慣的沖突，導(dǎo)致PBL教學(xué)模式的推廣往往流于形式，效果不佳。近年來，我國醫(yī)學(xué)院校在PBL教學(xué)的試點中發(fā)現(xiàn)，矛盾沖突多、既嚴(yán)格又靈活是急診醫(yī)學(xué)學(xué)科的固有特點，非常適合以問題為中心的PBL教學(xué)模式，更容易引發(fā)學(xué)員自主的學(xué)習(xí)興趣，教師在把握教學(xué)主線的前提下給予輔的指導(dǎo)教學(xué)，PBL教學(xué)取得了明顯優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)的效果［10］。作者在教學(xué)中將院外急救分為現(xiàn)場急救、轉(zhuǎn)運、以及途中救護(hù)幾個環(huán)節(jié)，在各個環(huán)節(jié)針對性的提出問題，經(jīng)過熱烈的小組討論，學(xué)員對于現(xiàn)場急救的檢傷、協(xié)作、急救原則、急救技能、肢體固定、轉(zhuǎn)運病人的措施等知識的學(xué)習(xí)興趣明顯高于傳統(tǒng)教學(xué)，并能夠深刻理解和記憶這些急救技能的各種要點［11］。

4結(jié)語

綜上所述，為了使急診醫(yī)學(xué)的教學(xué)水平與國際接軌，培養(yǎng)出合格的急診專業(yè)醫(yī)生，我國醫(yī)學(xué)院校的教學(xué)應(yīng)該學(xué)習(xí)國外先進(jìn)的教學(xué)方法，深化普及PBL教學(xué)模式的推廣，重視學(xué)員醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)的提高，運用降階梯的思維模式，按照“追表尋因法”以癥狀體征為中心建立規(guī)范化急救流程和成熟臨床路路徑教學(xué)。

參考文獻(xiàn)：

［1］高燁，吳夢茹，梁歡，等．降階梯思維在青年醫(yī)師及進(jìn)修醫(yī)師急診臨床教學(xué)中的應(yīng)用［J］．西北醫(yī)學(xué)教育，2015，23（3）：535－536．

［2］肖敏，楊賢義，陳立東，等．急診醫(yī)學(xué)程序化目標(biāo)教學(xué)模式研究［J］．西北醫(yī)學(xué)教育，2008，16（1）：195－196．

［3］劉艷麗，陳永進(jìn)，張旻，等．口腔醫(yī)學(xué)本科生急診臨床實習(xí)教學(xué)模式探索［J］．西北醫(yī)學(xué)教育，2012，20（6）：1259－61．

［4］謝宗豹，陸秋琛．臨床教育質(zhì)量檢測與實踐教學(xué)體系架構(gòu)［J］．中華醫(yī)學(xué)教育探索雜志，2011，10（1）：90－93．

［5］項和平，李賀．案例教學(xué)法在急診醫(yī)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用［J］．西北醫(yī)學(xué)教育，2014，22（5）：985－987．

［6］周彤，李翠萍，郭瑞峰，等．急診醫(yī)學(xué)實踐技能教學(xué)模式的建立及評價［J］．內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2014，10（36）：905－907．

［7］金偉，羅燕．急診臨床教學(xué)模式改革的研究與探索［J］．成都中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報（教育科學(xué)版），2015，17：40－42．

［8］向強，劉明華，文亮．急診醫(yī)學(xué)臨床教學(xué)的思路和模式探討［J］．基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育，2014，16（1）：50－52．

［9］李飛，成祥林，孫亞凌．“癥狀－疾?。本燃寄堋睗u進(jìn)式教學(xué)在急診醫(yī)學(xué)教學(xué)中的實施［J］．衛(wèi)生職業(yè)教育，2015，22（33）：55－56．

［10］張正良，白鄭海，許鳳，等．PBL教學(xué)模式在口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)急診醫(yī)學(xué)臨床見習(xí)中的應(yīng)用［J］．西北醫(yī)學(xué)教育，2015，23（3）：550－552．