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一、指導(dǎo)原則
(一)災(zāi)害發(fā)生后,在轄區(qū)屬地管理、多部門合作的原則下,衛(wèi)生行政部門應(yīng)迅速組織一支由行政管理人員、婦幼保健人員、婦產(chǎn)科醫(yī)生、兒科醫(yī)生、助產(chǎn)士、護(hù)士組成的婦幼衛(wèi)生工作隊(duì)伍,并確定負(fù)責(zé)人。
(二)采取切實(shí)可行的、有效的評估方法,對受災(zāi)情況和災(zāi)區(qū)婦幼衛(wèi)生工作及服務(wù)需求進(jìn)行快速評估。根據(jù)評估結(jié)果,及時制定災(zāi)后婦幼衛(wèi)生應(yīng)急救治及恢復(fù)重建計(jì)劃。
(三)利用災(zāi)后可利用的資源,迅速有效地恢復(fù)婦幼保健服務(wù)的基本功能。
(四)建立快速有效的溝通機(jī)制,及時向上級匯報受災(zāi)、評估及工作進(jìn)展情況,并指導(dǎo)下級機(jī)構(gòu)開展相應(yīng)的工作。
(五)衛(wèi)生行政部門應(yīng)對工作進(jìn)展情況進(jìn)行全面的監(jiān)督指導(dǎo)和評估,根據(jù)工作進(jìn)展情況及時調(diào)整婦幼衛(wèi)生工作計(jì)劃。
二、實(shí)施內(nèi)容
(一)快速現(xiàn)場評估。
1.婦幼衛(wèi)生資源評估
(1)當(dāng)?shù)貗D幼保健機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員、房屋、設(shè)備、藥品等的受損情況。
(2)現(xiàn)有婦幼衛(wèi)生保健網(wǎng)絡(luò)的功能狀況。
(3)現(xiàn)存醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)及人員開展婦幼衛(wèi)生工作的能力狀況。
2.服務(wù)對象需求評估
(1)當(dāng)?shù)赜g婦女、孕產(chǎn)婦及兒童的人口數(shù)及傷亡情況。
(2)現(xiàn)存育齡婦女的生育及生殖健康狀況、孕產(chǎn)婦孕周及健康狀況、兒童健康狀況等。
(3)現(xiàn)存婦女兒童的營養(yǎng)狀況以及嬰幼兒的喂養(yǎng)狀況。
(4)水源、環(huán)境衛(wèi)生及食物供應(yīng)情況。
3.制定切實(shí)可行的災(zāi)后婦幼衛(wèi)生工作計(jì)劃
(二)設(shè)立臨時婦幼衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。
根據(jù)當(dāng)?shù)鼐唧w情況,堅(jiān)持合理布局、高效運(yùn)轉(zhuǎn)的原則,既要立足當(dāng)前需要,又要著眼于今后災(zāi)后重建工作,恢復(fù)現(xiàn)有婦幼衛(wèi)生機(jī)構(gòu)或設(shè)立臨時婦幼衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。
1.設(shè)置原則
(1)婦幼衛(wèi)生服務(wù)點(diǎn)的設(shè)立應(yīng)與安置區(qū)內(nèi)的綜合醫(yī)療點(diǎn)相結(jié)合,婦幼衛(wèi)生服務(wù)中心的設(shè)立應(yīng)與臨時醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)或戰(zhàn)地醫(yī)院的設(shè)立相結(jié)合。
(2)在安置區(qū)內(nèi),每3~4萬人的范圍內(nèi)設(shè)立一個婦幼衛(wèi)生服務(wù)點(diǎn);每15~20萬人的范圍內(nèi)設(shè)立一個婦幼衛(wèi)生服務(wù)中心。
(3)婦幼衛(wèi)生服務(wù)點(diǎn)覆蓋不到的地區(qū),應(yīng)設(shè)立流動產(chǎn)房。
(4)婦幼衛(wèi)生服務(wù)中心負(fù)責(zé)對服務(wù)點(diǎn)進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)和管理。
2.臨時婦幼衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的功能
(1)婦幼衛(wèi)生服務(wù)點(diǎn)
¨正常分娩;
¨產(chǎn)前檢查和篩查孕產(chǎn)婦危險因素;
¨高危孕產(chǎn)婦和兒童的轉(zhuǎn)運(yùn);
¨產(chǎn)后訪視和新生兒保??;
¨計(jì)劃生育咨詢、提供避孕藥具、放置/取出宮內(nèi)節(jié)育器術(shù)等計(jì)劃生育服務(wù);
¨兒童保健及免疫接種;
¨婦女、兒童常見病及多發(fā)病的診治;
¨健康教育;
¨收集上報服務(wù)點(diǎn)轄區(qū)內(nèi)婦幼衛(wèi)生相關(guān)數(shù)據(jù)。
(2)婦幼衛(wèi)生服務(wù)中心
除具有婦幼衛(wèi)生服務(wù)點(diǎn)的功能外,還應(yīng)具有:
¨實(shí)施剖宮產(chǎn)等手術(shù)助產(chǎn)技術(shù);
¨孕產(chǎn)期并發(fā)癥/合并癥的診斷和治療;
¨高危兒(早產(chǎn)、低體重、新生兒合并癥/并發(fā)癥等)的診治。
(3)轉(zhuǎn)診原則
¨婦幼衛(wèi)生服務(wù)中心難以診治的急危重癥孕產(chǎn)婦、新生兒應(yīng)及時轉(zhuǎn)送到有條件的醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步的治療;
¨在危重孕產(chǎn)婦及新生兒轉(zhuǎn)診前,應(yīng)進(jìn)行初步處理;轉(zhuǎn)診時應(yīng)派具備初步急救能力的醫(yī)師護(hù)送,并攜帶相關(guān)病情資料;
¨對每位孕婦均告知發(fā)現(xiàn)危險因素后應(yīng)聯(lián)系的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的名稱、地點(diǎn)、聯(lián)系方式等;
¨對不能就診的孕產(chǎn)婦,應(yīng)及時派有較豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的婦產(chǎn)科醫(yī)生會診。
3.臨時婦幼衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的設(shè)備和藥品(詳見附件2)
(三)社區(qū)動員和健康教育。
1.組織當(dāng)?shù)鼐用窕蛑驹刚邔ξV卦挟a(chǎn)婦和兒童進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)或集中管理。
2.利用當(dāng)?shù)貜V播和發(fā)放健康教育材料等多種途徑,開展婦幼衛(wèi)生方面的健康教育和宣傳活動。
健康教育內(nèi)容包括:孕產(chǎn)婦及兒童危險癥狀的識別;心理支持;母親及兒童營養(yǎng),特別是促進(jìn)母乳喂養(yǎng)和食品安全;婦女經(jīng)期、孕期、產(chǎn)褥期的衛(wèi)生保?。粌和R姴〉念A(yù)防;生殖道感染及性傳播疾病的預(yù)防;選擇合適的避孕措施;性及家庭暴力的防范等。
三、預(yù)防保健要點(diǎn)
在提供常規(guī)孕產(chǎn)期保健和兒童保健基礎(chǔ)上,還應(yīng)做好以下工作:
(一)加強(qiáng)孕產(chǎn)婦和兒童營養(yǎng)、衛(wèi)生及心理指導(dǎo)。
(二)確保孕產(chǎn)婦及兒童能夠獲得充足、安全的食品和飲用水,以保證孕產(chǎn)婦和兒童的營養(yǎng)需求。
(三)對所有6個月以下的嬰兒,均應(yīng)鼓勵純母乳喂養(yǎng),對人工喂養(yǎng)的嬰幼兒,應(yīng)確保喂養(yǎng)用具和水源的衛(wèi)生。
(四)加強(qiáng)兒童免疫接種。
(五)婦女生殖系統(tǒng)衛(wèi)生保健及婦女常見?。ㄉ车栏腥?性傳播疾病)預(yù)防。