護理核心論文精選(九篇)

前言：一篇好文章的誕生，需要你不斷地搜集資料、整理思路，本站小編為你收集了豐富的護理核心論文主題范文，僅供參考，歡迎閱讀并收藏。

第1篇：護理核心論文范文

300名兒科護理人員的一般資料見表1，核心能力現(xiàn)狀見表2。培訓年次數(shù)、?？颇曩Y及技術(shù)職稱與護理人員的核心能力相關(guān)性分析顯示，培訓年次數(shù)、技術(shù)職稱與護士核心能力呈顯著正相關(guān)（P＜0.05），見表3。

2討論

2.1兒科護理人員的核心能力現(xiàn)狀分析

2.1.1300名兒科護理人員核心能力總分分析調(diào)查顯示，300名兒科護理人員核心能力總分（168.27±50.97）分，處于中等水平，法律及倫理實踐均分最高（3.05±0.91）分，評判性思維及科研均分最低（2.67±0.80）分。作為兒科護理人員，既要配合醫(yī)生醫(yī)治患兒身體上的疾病，又要考慮患兒的心理需求，同時還要顧及患兒家屬的情感需求，多重因素使得兒科護理人員在工作中更需謹言慎行，且隨著社會進步，公民的法律意識不斷增強，醫(yī)院也日益重視對醫(yī)務人員法律知識及倫理實踐的培訓，由此使得兒科護理人員的法律及倫理實踐均分最高。

2.1.2培訓年次數(shù)與護理人員核心能力關(guān)系分析表3顯示，培訓年次數(shù)與護理人員核心能力呈顯著正相關(guān)（P＜0.01），即隨著培訓年次數(shù)的不斷增加，護理人員的核心能力不斷增強。兒科護理人員的服務對象是患兒，這一特殊人群的生理機能與心理社會特點均與成人不同，身心發(fā)育尚未成熟，依賴性強，合作性差，需要獲得特別的保護和護理。該特點決定了對兒科護理人員進行更為專業(yè)的?？浦R和技能的培訓尤為重要。目前，對?？谱o理領(lǐng)域從業(yè)的護理人員進行?？苹嘤柺俏覈o理工作發(fā)展的重點方向，可以保證我國護理?？苹慕】蛋l(fā)展。本研究顯示，隨著培訓年次數(shù)的不斷增加，兒科護理人員的理論知識得到不斷充實，結(jié)合相應的專業(yè)臨床實踐，工作經(jīng)驗逐漸豐富，護理能力逐漸提高。

2.2提高兒科護理人員護理核心能力的對策

近年來，隨著護理事業(yè)的不斷發(fā)展，對護理人員各方面的要求越來越高。由于兒科護理人員工作的專業(yè)性及特殊性，對兒科護理人員的能力要求更高，尤其是對護理人員的核心能力提出了較高的要求，但如何提高兒科護理人員的核心能力，這是我們亟待解決的問題。

2.2.1加強專科培訓，提高專業(yè)素質(zhì)（1）培訓對象分層化。護理層級培訓模式是對目前國內(nèi)護理人力資源狀況提出的新的發(fā)展思路。層級培訓模式把護理人員的教育培訓與護理質(zhì)量管理和質(zhì)量評價相結(jié)合，在保證臨床培訓持續(xù)進行和能力持續(xù)提高的同時，使各級護理人員各盡其責，提高其工作積極性和職業(yè)滿意度，進而提高護理質(zhì)量和患者滿意度[2]。（2）培訓課程多樣化。培訓課程的設置除了以臨床護理操作技能為主外，還應涉及評判性思維和科研能力、領(lǐng)導能力、人際關(guān)系、護理教育及咨詢、專業(yè)發(fā)展、心理調(diào)適、護理禮儀等課程，尤其是對評判性思維和科研能力的培養(yǎng)。在兒科臨床護理人員配備相對充足的前提下，重視其護理科研能力的培養(yǎng)與提高。課程內(nèi)容的選擇以可選菜單形式列出，便于護理人員依據(jù)自己的興趣和需要來選擇培訓內(nèi)容。（3）培訓方式多樣化。多樣化的培訓途徑是培訓兒科專業(yè)護理人員的有效途徑。培訓可采用理論講授、拓展訓練、臨床實踐、護理查房及?？评碚撝v座等多種方式，針對不同層次兒科護理人員的需求，合理安排培訓內(nèi)容。（4）培訓結(jié)果體現(xiàn)執(zhí)行力。將培訓重點放在提高護理人員學習后對相關(guān)知識的知曉率和具體工作的執(zhí)行力上。培訓后及時考核，考核方式以臨床實踐為主，獲得培訓后的效果反饋，指導下一步培訓方案的調(diào)整。

第2篇：護理核心論文范文

孩子是一棵幼苗，需要家長的精心呵護，但是家長必須明白幼苗的自然生長規(guī)律，給予恰當?shù)氖┓蕽菜?，幼苗才能茁壯成長。如果違背其發(fā)展規(guī)律，則會使幼苗不能健康成長。特別是教育中粗暴的打罵行為，更不是管教孩子的良方。雖說現(xiàn)在是個文明的社會，但是家庭暴力卻屢見不鮮，這不但給孩子的成長造成了身體上的傷害，還造成了心靈上的傷害，孩子沒有了自尊，如何能自愛呢？

一天早晨上班時，在校門口遇到了小遠同學和他爸爸。平時活潑開朗、整天臉上帶著笑容的她，此時卻耷拉著腦袋，愁眉緊鎖，顯得很傷心。我走到她身邊，拉著她的小手問：“今天怎么了？”她低著頭沒有回答，倒是他爸爸開口了：“昨天來不及檢查她的作業(yè)，今天早晨一看，字寫得一塌糊涂，作業(yè)本弄得臟兮兮的，被我打了一頓?！闭f完，他爸爸就氣呼呼地鉆進汽車里，揚長而去。只留下我和垂頭喪氣的孩子。

之后的一次家長開放日活動，我打算讓孩子們在課堂上寫字，也向家長展示一下孩子們的書寫情況。小遠跑到我身邊，擔心地問：“老師，要是等下我寫得不好，我爸爸會不會又生氣?。俊蔽颐念^說：“不會的，只要你認真書寫了，你爸爸就不會生氣了?！蔽艺嫣婧⒆訐?，她以后做什么事，首先想到的是爸爸會不會生氣，在這樣的心理壓力下，她還能專心地做好事情嗎？

很多家長在孩子身上寄托著夢想，所以時刻在關(guān)注著孩子的表現(xiàn)，當然也包括讓孩子把字寫端正、寫漂亮，這本是無可厚非的一件事，可是采取的方法是不是有點簡單極端呢？這一頓打，對孩子要造成多大的影響??？這樣只會出現(xiàn)兩種后果：要么孩子會更加叛逆，要么會產(chǎn)生恐懼心理。孩子是個獨立的個體，也有自己的思想和自尊，家長在教育孩子時，要像朋友一樣交流，學會耐心地傾聽孩子，不要給孩子造成過大的距離感。簡單的威嚇與打罵，不是教育，只會讓孩子離你越來越遠，離你希望的目標越來越遠。

二、避免過高要求，幫助孩子“找回”自我

“望子成龍”“望女成鳳”，是作為家長的正常心理。然而，在自我的理想與孩子的現(xiàn)實之間，家長還需要正確權(quán)衡，適當妥協(xié)。有的家長對孩子期望過高，一心以自己心中的標準去要求、衡量自己的孩子。這些錯位的期望往往妨礙了子女的自我發(fā)展，讓孩子飽受挫敗，沒有成功感。許多父母將自己年少時沒有實現(xiàn)的目標愿望，寄托在孩子身上，期望孩子能夠?qū)崿F(xiàn)，這往往使子女認為：爸媽愛我是因為我聽話，為他們做事，讓他們面子上有光，而非真正地愛我。

小怡同學表現(xiàn)一直很不錯，課堂上專心聽講，積極舉手發(fā)言，作業(yè)本上書寫端正，學習成績也很理想?？墒牵看畏艑W只要碰到孩子的媽媽，她就會當著孩子的面，十分緊張地問我：“我家的學習成績怎么樣啊？是不是不理想啊？我整天都為孩子擔心，每天都要督促，不督促她了，就開始粗心。急死人的！”

一個階段過后，我發(fā)現(xiàn)孩子在課堂上不夠自信了，回答問題的積極性也沒有以前高了，作業(yè)也開始粗心了。期末考試結(jié)束后，家長立馬給我打電話，我告訴她孩子語文、數(shù)學都是優(yōu)秀時，她一定要問扣了幾分。我說孩子語文滿分，很不錯。數(shù)學錯了兩題。她媽媽一聽錯了兩題，就又開始擔心了，一個勁地問：“怎么會這么差呀？老師，有沒有哪里可以補課的呀？我想讓我家孩子去補習?！蔽艺f：“你家孩子挺不錯的，不用補課?！彼龐寢屨f：“不好，不是滿分就不好?。　?/p>

上述家長對孩子的學習過分嚴苛，只關(guān)注孩子的成績而忽視了孩子的心理，這給孩子心理上造成極大的負面影響。如此苛求成績，讓孩子時時處于緊張的狀態(tài)之中，會使孩子找不到成長的方向，找不到真正的“自我”。嚴重的話，會使孩子產(chǎn)生心理上的巨大壓力，從而很可能導致學習上的焦慮，甚至出現(xiàn)精神上的障礙。

每個孩子都是一棵成長中的幼苗，都有屬于自己的成長規(guī)律，違背規(guī)律的拔苗助長、苛求完美，都可能適得其反。家長只有了解孩子，熟悉孩子，幫助孩子準確地定位自我，做“跳一跳可摘桃子”的可為之事，這樣，孩子才能有永葆向上的動力！

第3篇：護理核心論文范文

[關(guān)鍵詞]合理信賴、期待利益、信賴利益、權(quán)利失效

一、保護合理信賴原則的提出

1、信賴保護的必要性

霍布斯在人的自然性中發(fā)現(xiàn)三個主要的導致沖突的原因：第一是競爭，第二是不信任，第三是名譽欲。[①]可見，人與人之間的不信任是影響人與人交往的一個重要因素。然只有當人與人之間的信賴至少普遍能夠得到維持，信賴能夠作為人與人之間關(guān)系的基礎(chǔ)的時候，人們才能夠和平地生活在一起，才可以正常的進行交往，從事交易活動。在一個人與人之間互不信任的社會中，大家就象處于一種潛在的戰(zhàn)爭狀態(tài)，交易自是無從談起。因為人們在進行交往，尤其是進行交易活動時，往往需要對自己的行為的成本與收益進行一定的計算、權(quán)衡，當發(fā)現(xiàn)自己的收入大于支出時，作為“經(jīng)濟人”假設的民法中的“人”，才會積極地去從事這一對他來說有益的行為。然“經(jīng)濟人”要對成本與收益進行合理的估算，就要求他對于自己的行為的后果有一個合理的預期，并且這種預期能得到有力的支持與保護。這首先需要在人們之間建立起一種基本的信賴。其次，就是要通過規(guī)則或法律的力量保證合理信賴能夠得到實現(xiàn)?？梢?，市場經(jīng)濟中的交易活動以主體之間的信賴關(guān)系為基礎(chǔ)。

此外，人是理性的，人總是在各種情況下尋求最佳方案和行動以實現(xiàn)自身利益最大化。因此當他發(fā)現(xiàn)自己遵守、依據(jù)規(guī)則進行活動，便可以合理合法的實現(xiàn)自己的最大利益，他便會更加自覺地遵守規(guī)則，而如果他通過不合法地手段可以達到更大的收益時，便會踐踏法律。因此法律必須保護“老實人”的合理的信賴能夠得到實現(xiàn)，鼓勵誠實信用，從而實現(xiàn)社會的良性發(fā)展。因此，信賴以及基于信賴而形成的安全的交易秩序是社會經(jīng)濟發(fā)展的無形財富。

2、信賴保護的現(xiàn)實性

基于信賴對經(jīng)濟的促進作用，兩大法系都形成了對“合理信賴”予以保護的規(guī)則與制度。其中，在英美法中形成了“禁反言”（thedoctrineofestopple）的規(guī)則，又稱不得自食其言的原則。禁反言規(guī)則主要是用于當某人作出了某種表示、行為或承諾后，另一方當事人對其形成了合理的信賴時，即依據(jù)其表示為或不為一定行為時，禁止其反悔其原來所作的這些表示、行為或承諾。禁反言規(guī)則主要包括衡平禁反言與允諾禁反言兩種。允諾禁反言是合同法中的一項重要原則，是為避免嚴格約因主義的適用而創(chuàng)之特殊救濟性法則。[②]大陸法系國家也形成了大量旨在保護合理信賴的原則與制度。如締約過失責任制度、善意取得制度等。德國有學者將其歸納為保護信賴原則或信賴責任原則。[③]

民法對合理信賴的保護首先體現(xiàn)在誠實信用原則的要求中。誠實信用原則是民法中的一項基本原則。該原則要求民事主體善意地行使權(quán)利、履行義務，在追求自己的利益的同時不可損害他人與社會的利益。因此在民事活動中，任何一方當事人都應當謹慎維護對方的利益、滿足對方的正當期待，給對方提供必需的信息。因此，如果當事人都誠信地行使權(quán)利，履行義務，則當事人的合理信賴得以受到保護。然而由于人性具有兩面性，一半是天使，一半是魔鬼，所以人的行為并不會總是符合誠實信用原則的要求。人也不總是理性的，人有時也會表現(xiàn)出感情的一面，因此就需要具體規(guī)則來指導人們的行為，限制與彌補人性惡的泛濫。因此，在誠信原則這一法律的精神與靈魂的指導下，民法還形成了大量的具體的保護信賴的制度。筆者在此只擇其要者述之。

第一，對于意思表示的解釋，應當以外部的表示為準，應當以相對人足以合理客觀了解的表示內(nèi)容為準，以保護相對人的信賴利益。相對人根據(jù)事實情況所理解以及他在實際上所理解的意思表示的意義，必須受到保護。[④]如果表意人的本意與表示不符，因此表意人不想使表示具有這種意義，則他雖然可以撤銷表示，但是必須向表示的受領(lǐng)人賠償其“信賴損害”。[⑤]

第二，人們不僅可以信賴法律行為上的意思表示，只要表意人通過某種行為以可歸責于自己的方式造成了存在某種意思表示的表見，那么人們還可以信賴這種表見。如本人曾向第三人表示將權(quán)授予了甲但實際未授予，而第三人基于其表示信賴甲有權(quán)而于甲為法律行為，則行為的后果由本人承擔。

第三，無權(quán)處分他人動產(chǎn)的占有人與相對人為法律行為，相對人善意的信賴其有處分權(quán)，則善意的受讓人可以取得該動產(chǎn)的權(quán)利。

第四，當事人在締約之際，本應善盡注意、保護的義務，但一方當事人違背誠信原則，假借訂立合同惡意進行磋商，或者告知對方虛假的情況，泄露對方的商業(yè)秘密等，導致合同不成立、可撤銷或無效時，應當對當事人的信賴利益進行賠償。

3、保護合理信賴原則與誠實信用原則的關(guān)系

從信賴保護之應然性與實然性的分析，可以看出信賴在民法中具有重要地位，因此信賴可以看作法律所保護的價值之一。所以我們認為，保護合理信賴原則應作為民法中的一項原則。然而保護合理信賴原則并沒有作為一項基本原則在法律中予以規(guī)定。本文中所稱的體現(xiàn)保護合理信賴原則的相關(guān)制度，在學理上也經(jīng)常被視為是誠實信用原則的表現(xiàn)。如締約過失責任、權(quán)利失效制度等。我們認為，誠實信用原則作為民法中的一條基本原則，其他原則都可以看作誠實信用原則的要求。因此可以說保護合理信賴原則以誠實信用原則為根據(jù)，是誠實信用原則的具體化原則。

此外，與誠實信用原則不同的是，保護合理信賴原則除了具有其道德倫理的合理性之外，還具有技術(shù)性的一面。如對物權(quán)變動采取登記要件主義的法律，對于當事人信賴登記簿記載的權(quán)利狀態(tài)所進行的行為，可以受到法律的保護。因為法律賦予了登記以權(quán)利推定的效力，這純粹是為了促進交易的迅捷與穩(wěn)定而采取的技術(shù)性手段。再如在許多情況下，法律保護人們對“只要占有相關(guān)的證書，就有權(quán)受領(lǐng)某項給付”原則的信賴。[⑥]因此，提單即被視為物權(quán)的憑證，擁有了提單，即有了對貨物的所有權(quán)。

因此，我們認為將保護合理信賴原則予以單獨提出有其必要性。這不僅有助于對當事人的行為、對立法、司法以及執(zhí)法提供更為明確的指導，更有助于提升人們對于信賴這一價值的認識，從而更好地對合理信賴予以保護。此外，保護合理信賴的原則不僅體現(xiàn)于私法之中，在公法領(lǐng)域里如行政法中也占有很重要的地位。

二、保護合理信賴原則的界定

1、合理信賴的界定

保護合理信賴原則是指，當與某人有一定關(guān)系的因素的存在，使另一方當事人對其產(chǎn)生了合理的信賴，這種合理的信賴應當受到法律的保護。何謂“合理”，我們認為應當從下面幾個方面來考慮：

（1）“合理信賴”的產(chǎn)生必須是由一方當事人的某種表示、行為或承諾，或某人的某種狀態(tài)、地位的存在，或與某人有一定關(guān)系的因素的引起的。因為法律不能在保護一方當事人的同時，過度剝奪另一方當事人的利益，使其承擔“禍從天降”的后果。如締約過失責任通常是由一方當事人的某種表示、行為或承諾引起的，表見代表通常是由代表人的職位所引起的，表見與善意取得制度也是由與當事人有一定關(guān)系的因素所引起的。此外，該當事人還應具有相應的民事行為能力。

（2）主張受合理信賴原則保護的當事人，應是善意的、無過失的?！吧埔獠o過失”是指主張人對于對方當事人的真實權(quán)利狀況、真實意圖是不知道的，并且主張人也不應知道。為此，主張人必須證明他采取了應有的謹慎去獲知真實的信息，但是他沒有發(fā)現(xiàn)或者他根本沒有方便的、可利用的途徑來獲取該信息。如果主張人忽視明顯的事實，或者因為粗心沒有去獲取其輕易可以獲取的信息，或者雙方當事人對于信息的獲取具有平等的機會，則不能構(gòu)成“合理”信賴。如果主張人因為不懂法律，對對方行為的法律意義產(chǎn)生了錯誤的信賴，也不構(gòu)成|“合理信賴”。

（3）合理信賴必須是真實的、確定的信賴，并且該信賴產(chǎn)生于另一方當事人的某種表示之后。

（4）一般來說，若對合理信賴不予保護可能會對已形成合理信賴的人造成巨大損害。因為當事人可能以該合理信賴為出發(fā)點而從事一定的行為，改變了自己的處境，若不予保護可能對其造成巨大損害。如本人對第三人表示授予權(quán)于甲，但實際上并沒有授予，第三人基于此與甲簽訂合同，此時本人即應當對第三人承擔責任，否則將對第三人造成很大的損害與不公。

2、合理信賴的界定與其他原則的協(xié)調(diào)

保護合理信賴原則旨在增進人們的信任，增加交易的穩(wěn)定性，從而最大限度促進商品與交易的流通。但保護合理信賴原則實際上是對意思自治、契約自由的限制，是對權(quán)利行使的限制。因此，保護合理信賴原則的適用必須非常嚴格，不能造成對另一方當事人的過度剝奪，造成對意思自治的過分限制和權(quán)利的弱化，以保護當事人的靜態(tài)的權(quán)利。

如上文所述，“合理信賴”的產(chǎn)生必須是由一方當事人的某種表示、行為或承諾，或某人的某種狀態(tài)、地位的存在，或與某人有一定關(guān)系的因素的引起的。如善意取得通常只適用于“占有委托物”，即基于權(quán)利人的意志把其物品交給他人管理的物，而不適用于“占有脫離物”，如盜竊的物品。再如“表見”的構(gòu)成要件的問題。在合同法頒布之前，就表見的構(gòu)成要件有“單一要件說”與“雙重要件說”的爭議?！皢我灰f”認為，只要有客觀原因使相對人善意并無過失的相信人有權(quán)。即可成立表見?！半p重要件說”認為，表見的成立必須具備兩個條件：1、須本人因自己的過錯使第三人確信人有權(quán)2、第三人善意并無過失的相信人有權(quán)。[⑦]兩種觀點的爭議之處在于，表見的構(gòu)成是否需要被人有過錯?！半p重要件說”認為，“單一要件說”的缺陷在于單純的、絕對的強調(diào)保護活動中第三人的利益，而對本人的利益全然不顧。只要存在“客觀原因”使第三人誤信無權(quán)人有權(quán)，則本人就要對其承擔責任，對本人來說可能出現(xiàn)“禍從天降”的危險?！皢我灰f”則認為，要求第三人證明本人的過錯不僅極為困難，也有違表見的初衷。

合同法對兩種學說都沒有采取，而是規(guī)定：“行為人沒有權(quán)、超越權(quán)或權(quán)終止后以被人的名義訂立合同，相對人有理由相信行為人有權(quán)的，該行為有效?！睂W者指出合同法中的“有理由”，應指有“合理理由”，該“合理”雖不要求本人有過錯，但要求本人的行為與權(quán)利外觀的形成具有一定的聯(lián)系。[⑧]我們認為，合同法實際上采取了本文所稱的“合理信賴”的標準。由此可見，保護合理信賴的原則本身的界定要注意兼顧當事人之間利益的平衡。

三、對合理信賴的救濟途徑

對于合理信賴的保護，首要的原則是根據(jù)當事人所合理信賴的內(nèi)容來賦予法律的強制，從而使其信賴得以實現(xiàn)。具體來講，大致有以下幾種方式：

1、當事人抗辯權(quán)之產(chǎn)生。

如根據(jù)英美合同法中的允諾禁反言規(guī)則，一方當事人的允諾使另一方當事人對其產(chǎn)生了合理的信賴，則不允許其反悔。但允諾禁反言規(guī)則只是賦予當事人以抗辯權(quán)，而沒有提供一個訴因。因此當事人不得基于自己的信賴去對方，要求強制執(zhí)行合同。即所謂禁反言規(guī)則只能作為防御之盾，而不能作為進攻之矛。[⑨]當然在極為特殊的情況下，允諾禁反言規(guī)則也允許當事人請求強制執(zhí)行其合同。再如根據(jù)大陸法德國、日本以及我國臺灣的權(quán)利失效制度，即權(quán)利人在相當期間內(nèi)不行使其權(quán)利，依特別情事足以使義務人合理信賴權(quán)利人不欲使其履行義務時，其權(quán)利失效，此時義務人即可以對其行使抗辯權(quán)。[⑩]有關(guān)權(quán)利失效制度下文詳述。

2、通過對期待利益的賠償來實現(xiàn)對合理信賴的保護。

期待利益的損害賠償，是合同法上的主要救濟手段，除具有保障當事人交易目的實現(xiàn)，促進交易的功能之外，還是補償或預防信賴損失的最好方法。因為期待利益的損害賠償可以使賦予了信賴的一方當事人的利益最大限度地獲得滿足。期待利益的價值通常高于信賴利益，因為人們絕不會從事以巨大的信賴利益損失換取較少期待價值的賠本交易。信賴利益損失以期待利益予以補救，不僅可以全部補救信賴利益的損失，還可以滿足當事人付諸信賴所渴望得到的利益。[11]

通過對期待利益的賠償來實現(xiàn)對合理信賴的保護，通常適用于依正統(tǒng)法本應不成立或無效的法律行為，由于法律的強制使其發(fā)生效力的行為的情況。如善意取得、表見、表見代表責任等?；谛刨囐x予依正統(tǒng)法本應不成立或無效的合同以法律上的拘束力是信賴損失得以以期待利益補償?shù)姆筛鶕?jù)。如無權(quán)人與相對人所為之法律行為，因欠缺權(quán)本應對本人無效，然而由于相對人有合理理由信賴其有權(quán)，如本人曾向其表示曾授予權(quán)于無權(quán)人，則相對人的信賴補正了權(quán)的欠缺，該行為對本人有效。

3、通過對信賴利益的賠償來實現(xiàn)對合理信賴的保護。

信賴在有些情況下可以補正法律行為正當性的缺失，從而使本應不成立或無效的合同成立或生效。然而有時恰恰是因為信賴的存在，使法律行為不應成立或生效，這時需要以信賴利益賠償?shù)姆绞絹肀Ｗo信賴。

如當事人在締約之際，本應善盡注意、保護的義務，但一方當事人違背誠信原則，假借訂立合同惡意進行磋商，或者告知對方虛假的情況，泄露對方的商業(yè)秘密等，導致合同不成立、可撤銷或無效時，應當采取信賴利益之賠償來保護信賴。對于信賴利益的賠償是否應以履行利益為限，學者之間看法不盡一致。德國民法第122條規(guī)定，賠償數(shù)額以不超過意思表示有效時相對人或第三人可取得之利益為限。富勒先生在他的論文中主張信賴利益的賠償應以期待利益為限，目的在于限制原告將其從事的虧本交易所受到的損失轉(zhuǎn)嫁給被告，并避免使原告處于一種比假定合同履行他所會處的狀況更好的狀況。[12]筆者認為對信賴利益的賠償應以期待利益為限為宜。

四、保護合理信賴原則之“信賴”的功能

1、正當性補正功能。

法律行為因欠缺某種成立或生效要件，按照常態(tài)法本不應成立或生效時，如果有當事人合理信賴的存在，則法律會強制該法律行為成立或生效，使其具有強制執(zhí)行的效力。因此，信賴具有正當性補正的功能。合理信賴的正當性補正功能的表現(xiàn)，筆者試舉幾例加以說明。（1）使要約具有強制執(zhí)行的效力。要約人向受約人發(fā)出要約，受約人信賴該要約，為一定行為或不為一定行為，并有信賴損害的發(fā)生，則要約人不得擅自撤銷要約。受約人的信賴使該要約具有了可強制執(zhí)行的效力。（2）使尚未成立的合同發(fā)生有效合同的效力。當事人雙方就合同的內(nèi)容已經(jīng)達成協(xié)議，但因為欠缺法律規(guī)定或合同約定的要式，所以合同未成立。但如果一方當事人合理信賴合同已成立，并履行主要義務，且對方接受的，則合同成立。（3）使無效的法律行為具有有效法律行為的效力。無代表權(quán)、無權(quán)的行為人為虛偽的意思表示與相對人發(fā)生法律關(guān)系，依法律的規(guī)定，對本人不發(fā)生法律效力。但相對人合理信賴行為人有代表權(quán)、權(quán)，而與之為法律行為的，法律行為對本人產(chǎn)生效力。

2、擴張合同責任的功能。

傳統(tǒng)合同法理論認為，合同是當事人意志的結(jié)果。有合同存在，才可能存在承擔履行合同的責任或者承擔違約責任的問題。沒有當事人的意志，則不存在合同責任。然而信賴的存在使合同責任發(fā)生了擴張。信賴的保護將合同外的責任納入到合同責任之中。[13]如新合同法所規(guī)定的先合同責任（締約過失責任）與后合同責任，就是以合同的不存在為前提的。這種責任與傳統(tǒng)的違約責任有很大的不同。因違約責任具有約定性，是對期待利益的保護，而締約過失責任具有法定性，是對信賴利益的保護。因此締約過失責任實際上具有了更多侵權(quán)責任的色彩。此外，在德國還有學者提出侵權(quán)法中的“三元歸責原則”說，其中，“客觀信賴”被認為是歸責的根據(jù)。[14]可見，信賴確實具有擴張責任，作為歸責根據(jù)之功能。

五、保護合理信賴與民法相關(guān)制度的完善

1、權(quán)利失效制度之創(chuàng)設

（1）權(quán)利失效的概念。權(quán)利人在相當期間內(nèi)不主張或行使其權(quán)利，如請求權(quán)、形成權(quán)、抗辯權(quán)，特別是權(quán)利人對其財產(chǎn)安排或某種他本來可以用來保護自己不受損害的措施置之不理時，使權(quán)利的對方合理地信賴權(quán)利人不再行使其權(quán)利時，為對這種信賴予以保護，其權(quán)利失效?？梢姡^權(quán)利失效是指權(quán)利人在相當期間內(nèi)不行使其權(quán)利，依特別情事足以使義務人合理信賴權(quán)利人不欲使其履行義務時，則不得再為主張。[15]權(quán)利失效制度在德國、日本以及我國臺灣都有判例予以支持。我國法律則沒有相關(guān)的規(guī)定。依據(jù)保護合理信賴原則，筆者認為，我國應創(chuàng)設權(quán)利失效制度。

（2）權(quán)利失效的構(gòu)成要件。

第一，權(quán)利人通過自己積極的行為或意思表示表明不再主張他的權(quán)利，或權(quán)利人消極地長期不行使自己的權(quán)利。

第二，對方當事人對其產(chǎn)生了合理信賴。即對方已經(jīng)具體感受到了權(quán)利人制造的表象，并根據(jù)這種表象作為了他自身從事行為的出發(fā)點，有學者稱其為“信賴投資”。由于對方已經(jīng)進行了這種信賴投資，因此權(quán)利人再行使權(quán)利，會使其產(chǎn)生比早些時候行使權(quán)利更為嚴厲的后果。[16]

（3）權(quán)利失效的法律后果

對于權(quán)利失效的后果，學者之間看法不盡一致。有學者指出，權(quán)利失效不僅僅是某個特定的行使不被允許，而是原則上從這時起，這個權(quán)利的任何行使都是不允許的。因此，權(quán)利失效，權(quán)利也就不存在了。[17]王澤鑒先生認為，權(quán)利失效是權(quán)利不當行使禁止之一種特別形態(tài)，故以認為權(quán)利自體并未消滅，僅發(fā)生抗辯，較為妥適。但法院可以不經(jīng)當事人主張，徑依職權(quán)加以審查，只是仍應由當事人負舉證責任。[18]

筆者基本同意王澤鑒先生的觀點。但抗辯權(quán)有暫止性抗辯權(quán)與永久性抗辯權(quán)兩種。權(quán)利失效所產(chǎn)生之抗辯權(quán)的性質(zhì)，究竟為何，尚值探討。筆者認為，如果權(quán)利人可以通過給予對方合理通知的方式給予對方合理的機會去恢復原來的處境，則權(quán)利失效僅產(chǎn)生暫止性抗辯權(quán)。如果權(quán)利人不行使權(quán)利的情況使對方產(chǎn)生了合理信賴，并據(jù)此而行事，以致承擔了新的、更為繁重的義務，從而不可能恢復到原來的處境，則權(quán)利失效產(chǎn)生永久性抗辯權(quán)?，F(xiàn)分別舉兩例加以說明。如當事人甲、乙在合同約定了仲裁條款，發(fā)生爭議后，甲卻向法院。法院受理以后，乙也積極地進行了應訴。此時，乙若以合同的仲裁條款為據(jù)主張仲裁，則甲可以權(quán)利失效為由對其進行抗辯，此抗辯權(quán)即為永久性抗辯權(quán)。再如租賃合同規(guī)定，承租人必須在每個月的月底支付租金，若延遲支付租金7天，則出租方有權(quán)解除合同。但承租人連續(xù)3個月都是延遲15天才支付租金的。出租人皆無異議地接受。因此若出租方在下個月月底結(jié)束的7天之后，以對方延遲支付租金為由主張解除合同，則承租方可以以對方權(quán)利失效進行抗辯，此抗辯權(quán)僅為暫止性的抗辯權(quán)。因為若出租方在下個月初明確告知對方從本月起必須按約付租金，否則解除合同。由于承租方完全有機會恢復到原來的處境，所以其抗辯權(quán)僅止于暫止性。

2、《合同法》51條之完善

《合同法》51條規(guī)定，“無處分權(quán)的人處分他人財產(chǎn)，經(jīng)權(quán)利人追認或者無處分權(quán)的人訂立合同后取得處分權(quán)的，該合同有效?！备鶕?jù)這一規(guī)定，出賣他人之物的合同，只有在本人事后追認或無處分權(quán)人事后取得處分權(quán)才生效。然而相對人可能會合理信賴無權(quán)處分人有處分權(quán)或會取得處分權(quán)，而與為法律行為，只要沒有上述兩種效力補正情形一律無效，顯然不利于保護相對人的合理信賴。有學者指出，“將無權(quán)處分行為認定為效力待定，欠缺實質(zhì)上的正當性，在利益衡量上，有不盡周延之處。原因在于，一旦當事人之間的交易關(guān)系，不存在補正權(quán)利欠缺和善意取得的條件，無論交易相對人為善意還是惡意，只能向無權(quán)處分人主張締約過失責任，無法主張違約責任，這無疑放縱了無權(quán)處分人，未能周到保護交易相對人。”[19]為此，民法界很多權(quán)威學者都撰文對此加以論述。

如王利明先生認為，只要相對人為善意，則無權(quán)處分行為即應有效，以求保護交易安全。[20]王軼先生則指出，相對人為善意，合同當然應為生效。但“善意”指相對人“不知或不應知”，而在現(xiàn)實的交易生活中，存在著大量中間商與零售商之間的合同。零售商在訂立合同時，一般“明知或應知”中間商此時并非貨物的所有權(quán)人，而中間商往往需要依據(jù)零售商的訂貨情況去組織貨源，且只有將這類合同認定為生效合同，零售商才得以生效合同作為請求權(quán)的基礎(chǔ)，去要求中間商積極組織貨源，以履行合同，也才有助于維護交易秩序，培育交易信用。因此，無論相對人善意還是惡意，出賣他人之物的合同都得成為有效合同。[21]

但是筆者認為，在相對人為惡意，如在與無權(quán)處分人惡意通謀的情況下，承認合同有效，殊無意義，而應以無效為宜。事實上，筆者認為，是相對人的合理信賴引起了學者認識到對其進行保護的必要性，而非僅僅主觀上的善意與惡意。比如王軼先生提到的零售商與中間商的合同，雖然零售商明知其沒有處分權(quán)，但其根據(jù)交易的慣例合理信賴其將取得處分權(quán)，為對其合理信賴予以保護，所以合同應當有效。在相對人為善意時，其信賴之合理性，更為顯著。

在上文中，筆者曾提及信賴具有正當性補正功能。結(jié)合上面的論述，筆者認為，在無權(quán)處分行為中，其效力補正情形，不應僅為“本人追認”以及“無處分權(quán)人事后取得處分權(quán)”，還應包括“相對人的合理信賴”。只要存在相對人合理信賴的情況，合同都應有效。為此，《合同法》51條應改為，“無處分權(quán)的人處分他人財產(chǎn)，經(jīng)權(quán)利人追認或者無處分權(quán)的人訂立合同后取得處分權(quán)的或相對人合理信賴其有及會有處分權(quán)的，該合同有效。”

3、登記公信力之確立

登記公信力是指登記簿上所記載的內(nèi)容可推定為正確，當事人依據(jù)其內(nèi)容所進行的交易應當受到法律的保護。當事人在進行不動產(chǎn)交易時，需要對不動產(chǎn)的權(quán)利狀況進行調(diào)查。當事人可利用之合理途徑往往僅限于登記簿的記載，當事人信賴登記簿的記載所進行的交易，如不能得到承認，顯然不利于交易之迅捷與穩(wěn)定。因此，通過確立登記之公信力以保護當事人之合理信賴應為必要。然當前我國登記制度尚不完善，而且登記公信力之采行還需要相關(guān)的登記實質(zhì)審查制度與國家賠償制度等相配套，因此登記之公信力的確立尚需時日。

六、結(jié)語

當前，全國上下正在進行大規(guī)模的以“政府信用為主導、企業(yè)信用為重點、個人信用為基礎(chǔ)”的社會信用體系的建設。擬通過信用激勵與約束機制，獎勵誠實守信，懲罰違法失信，預防和減少失信行為發(fā)生，維護有序的市場經(jīng)濟秩序。所謂信用，其實質(zhì)為市場主體之間的一種合理期待或信賴關(guān)系。社會信用體系的建設實質(zhì)即是要對市場主體之間的合理信賴予以保護?？梢姡瑢π刨嚨谋Ｗo具有全局性的重要意義。

市場經(jīng)濟需要法律制度的維護，更需要經(jīng)濟倫理的支持。因此，我們必須注意發(fā)揮民法中這一體現(xiàn)倫理道德要求的原則的作用，以促進經(jīng)濟的發(fā)展。如果說人們在熟人社會里更容易形成一種信賴的基礎(chǔ)，那么在我國由熟人社會往陌生人社會轉(zhuǎn)換的過程中，在市場經(jīng)濟的轉(zhuǎn)型時期，舊的規(guī)則已經(jīng)被破壞，而新的規(guī)則正在形成的時期，需要法律來促進良好的社會秩序的形成，促進人與人之間基本的行為準則的確立，維護人與人之間的基本的合理信賴的作用更見彰顯。

注釋：

[①][德]京特·雅科布斯著，馮軍譯：《規(guī)范、人格體、社會—法哲學前思》，法律出版社2001年版，第14頁。

[②]楊良宜：《國際商務游戲規(guī)則—英國合約法》，中國政法大學出版社2001版，第393頁。

[③][德]卡爾·拉倫茨著，王曉曄、邵建東等譯：《德國民法通論》，法律出版社2003年版，第58頁。

[④]王利明：《合同法研究》（第一卷），中國人民大學出版社2002年版，第416頁。

[⑤]此為大陸法系國家如德國、我國臺灣地區(qū)民法中的“錯誤”制度，我國民法沒有該規(guī)定，而是將其納入重大誤解，作為可變更與可撤銷的合同加以處理。

[⑥][]德]卡爾·拉倫茨著，王曉曄、邵建東等譯：《德國民法通論》，法律出版社2003年版，第59頁。

[⑦]尹田：《我國合同法中的表見制度評析》，載于《現(xiàn)代法學》2000年第3期。

[⑧]王利明：《合同法》（第一卷），中國人民大學出版社2002年版，第580頁。

[⑨]楊良宜：《國際商務游戲規(guī)則—英國合約法》，中國政法大學出版社2001版，第471頁。

[⑩]王澤鑒：《民法學說與判例研究》（第一冊），中國政法大學出版社1998年版，第309頁。

[11]馬新彥：《信賴與信賴利益考》，載于《法律科學》2000年第3期。

[12]馬新彥：《信賴與信賴利益考》，載于《法律科學》2000年第3期。

[13]馬新彥：《信賴規(guī)則之界定》，載于《法制與社會發(fā)展》2002年第3期。

[14]邱聰智：《民法研究》（一），中國人民大學出版社2002年版，第81頁。

[15]王澤鑒：《民法學說與判例研究》（第一冊），中國政法大學出版社1998年版，第309頁。

[16][德]迪特爾·梅迪庫斯著，邵建東譯：《德國民法總論》，法律出版社2001年版，第116頁。

[17][德]卡爾·拉倫茨著，王曉曄、邵建東等譯：《德國民法通論》，法律出版社2003年版，第311頁。

[18]王澤鑒：《民法學說與判例研究》（第一冊），中國政法大學出版社1998年版，第312頁。

[19]王軼：《論無權(quán)處分行為的效力》，載《中外法學》2001年第3期。

第4篇：護理核心論文范文

收集我院2000～2006年住院治療的腎病綜合征患兒46例，其中6～12歲學齡期患兒38例，他們在住院期間均出現(xiàn)了不同的心理問題，如焦慮恐懼、悲觀抑郁、害怕孤獨、自卑依賴等心理問題?？茖W有效的心理護理能夠改善患兒心理障礙，使之積極配合醫(yī)護人員處于最佳治療狀態(tài)。

2護理

腎病綜合征患兒除了必要的藥物治療，飲食控制外，科學的護理是必不可少的一個重要環(huán)節(jié)。因這些患兒在住院治療期間不能像正常孩子那樣生活和學習，置身于一個陌生環(huán)境，每天接觸病友和醫(yī)護人員，加上治療過程中帶來的痛苦和身體上的變化，使他們逐漸變得冷漠、孤獨、恐懼，產(chǎn)生自卑心理。對于這些患兒醫(yī)護人員應加強心理護理，使他們懂得疾病并不可怕，只要積極治療，身體會很快康復，并能和其他孩子一樣學習和生活，以積極的心理狀態(tài)接受治療，提高療效，縮短療程。以下是腎病綜合征患兒在住院期間容易出現(xiàn)的幾種心理問題：

2.1恐懼和悲觀心理

本組腎病綜合征患兒多數(shù)為學齡期兒童，正處在活潑好動的年齡，由于生病住進了醫(yī)院這個具有特殊環(huán)境的地方，尤其是每天看到穿著白大衣的醫(yī)護人員和痛苦而陌生的病友，一些膽小的患兒特別害怕打針吃藥，見到醫(yī)護人員就感到緊張，擔心自己的病情嚴重，甚至會死亡，表現(xiàn)出急躁不安、膽怯、悲觀、郁郁寡歡，失去了以往的活力，患兒這種不良情緒會影響疾病的治療和康復。因此醫(yī)護人員必須像慈母一樣去關(guān)心和安慰他們，向他們說明本病是不可怕的，只要配合治療是能夠治愈的，使他們逐漸熟悉和習慣新的環(huán)境。對于膽怯的患兒給他們介紹一些痊愈病友的治療好轉(zhuǎn)經(jīng)過，消除其恐懼心理。對心理承受壓力較低的患兒，就患兒的某些異常檢查結(jié)果和可能的不良后果，向家長解釋時應注意回避患兒，采取必要的保護措施[1]?；純杭议L和醫(yī)護人員應相互配合，共同關(guān)愛他們，使他們感到周圍的人都在關(guān)心他們，從而不再感到恐懼和悲觀，增強信心、勇敢面對疾病，積極接受治療。了解造成患兒恐懼的心理因素，就可以施用科學的、有效的預防措施及相應的護理對策，以減輕患兒對醫(yī)療和疾病的恐懼。

2.2飲食習慣的改變

兒童時期對很多食物產(chǎn)生濃厚的興趣，一個健康的孩子不必嚴格控制，但對腎病綜合征患兒來說，飲食在治療中起著重要作用，不正確的飲食會加重病情?；疾〕跗谏眢w高度水腫，大量蛋白從尿中排出，體內(nèi)發(fā)生蛋白質(zhì)不足現(xiàn)象，故應從飲食中給以補充，同時控制鹽的攝入量，因此要給予高蛋白低鹽飲食，如肉、蛋、魚、豆制品等，食鹽量每日不能超過2g[2]。有一些偏食或平時飲食習慣偏咸的患兒難以接受，尤其是獨生子女在家長的嬌慣下特別任性，想吃什么就吃什么，遇到這種情況，首先要向患兒和家長耐心解釋，說明過量鹽飲食的危害，如果繼續(xù)大量食用有鹽飲食會影響對疾病的治療，病情難以好轉(zhuǎn)，應等水腫消退后，再逐漸進有鹽食物，同時鼓勵患兒食用高蛋白飲食，讓患兒知道蛋白質(zhì)是身體不可缺少的營養(yǎng)物質(zhì)，是非常重要的。要配合家長想盡一切辦法調(diào)節(jié)食物的色香味和種類，盡量適合患兒的口味，增進患兒的食欲，使治療得以順利地進行下去。

2.3自卑和孤獨心理

激素是治療腎病綜合征的常用藥物，需長期服用，但長期服用會產(chǎn)生一系列明顯的副作用，如向心性肥胖，滿月面，水牛背等，由于體形出現(xiàn)了變化，加之其他同齡人的嘲笑，特別是一些愛美的女孩子會遠離人群，產(chǎn)生自卑和孤獨心理，情緒低落，任何不當?shù)恼Z言和語氣都可能是一種不良的心理暗示，對患兒產(chǎn)生消極影響，不愿接受激素治療，然而，激素治療是一個長期過程，如中途停藥，治療會前功盡棄，半途而廢，使病情不斷反復。醫(yī)護人員如果遇到自卑心理較強的腎病綜合征患兒，要滿腔熱情地關(guān)愛他們，不能有絲毫的冷漠，語言親切，要明確地告訴患兒激素治療的重要性和長期性，用藥過程中產(chǎn)生治療作用的同時，也會出現(xiàn)一些副作用，要看到經(jīng)過治療自己的病在一步一步地好轉(zhuǎn)，在精神上給予鼓勵和安慰，隨著病情的好轉(zhuǎn)，停藥后，激素副作用引發(fā)的不良體征會慢慢消除，和健康兒童一樣。從心理上解除患兒的自卑感和孤獨心理，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，以積極的態(tài)度完成治療方案。

2.4擔心影響學習

由于本組患兒多為學齡期兒童，長期反復住院治療，不能正常上學，非常擔心自己的學習成績，影響今后學業(yè)和發(fā)展前程，這種擔心加重了患兒的心理負擔，表現(xiàn)出抑郁、沉默、焦慮、煩躁、發(fā)脾氣，不安心住院治療，產(chǎn)生急于出院的想法。為了避免和減輕患兒的憂慮，醫(yī)護人員必須善于觀察分析，掌握患兒的心理變化和要求，及時與他們進行有效的心理溝通和疏導，用細心的護理關(guān)愛影響他們的情緒，在病情允許的情況下，與家長配合組織患兒學習，也可請老師和同學到醫(yī)院為患兒補習功課、輔導作業(yè)，這樣可以滿足患兒學習的需要，使患兒安心住院治療，解除了他們的后顧之憂。

2.5恢復期心理指導

此期患兒的癥狀基本消失，部分患兒和家長以為疾病徹底治愈，可以盡情地玩耍，飲食不受約束，不再注意周圍的環(huán)境，精神上完全放松，甚至把維持量的激素也忘記服用。然而恢復期患兒雖然癥狀基本消失，但是由于長期服用激素類藥物，機體抵抗力下降，很容易引起呼吸道感染，而感染和停用激素可使病情加重或復發(fā)。因此醫(yī)護人員必須做好恢復期和出院指導，講清有關(guān)注意事項，包括飲食，激素減量原則，懂得一般消毒方法及衛(wèi)生知識，注意休息，適當活動，注意天氣變化，及時增減衣服，預防感冒，定期進行尿液復查[3]。

3結(jié)果

對于產(chǎn)生不同心理問題的患兒實施有針對性的心理護理，使所有患兒都能很好地克服心理問題和心理障礙，積極主動配合治療，養(yǎng)成良好的生活飲食習慣，樂觀向上的心理，縮短了療程，從而達到預期效果。

4討論

心理護理旨在對心身病癥患兒疾病過程中的心理反應采取相應的保護措施，它能充分調(diào)動患兒的主觀能動作用，具有重要的醫(yī)療預防價值，患兒的疾病康復是醫(yī)護人員心理護理工作的最好成果[4]，護理人員以自己的言行來影響和改變患兒的心理狀態(tài)，讓患兒在最佳的心態(tài)下主動接受治療，以提高對疾病的治療效果，使患兒身心盡快恢復健康，和健康兒童一樣生活和學習。

[參考文獻]

[1]張曄華,闞積榮.24例腎病綜合征患兒的心理護理[J].青海醫(yī)藥衛(wèi)生,2005,37（5）：370-371.

[2]胡亞美,江載芳.諸福棠實用兒科學[M].7版．北京：人民衛(wèi)生出版社,2002:1642-1643．

第5篇：護理核心論文范文

稿件要求

1.稿件請用16開紙計算機word或WPS格式打印,文題4號黑體,內(nèi)文4號宋體,并附文題、作者單位郵政編碼及單位名稱、作者姓名、摘要及關(guān)鍵詞3個~8 個(中英文對照,如英語寫作困難者,由本刊幫助撰寫)。中文摘要一般為300 字,英文摘要為250個實詞。文稿應具有創(chuàng)新性、科學性、先進性、實用性。論點明確,論據(jù)充分,數(shù)據(jù)準確,邏輯推理正確。文章結(jié)構(gòu)嚴謹,層次清楚,語句精煉,語言、用字規(guī)范化。

2.文稿作者署名,請按貢獻大小自行排序,不排并列作者,并附第一作者簡介(包括姓名、職稱、職務、最高學歷)及所有作者工作單位及地址、郵政編碼。論文如屬國家自然科學基金項目或省、部級重點攻關(guān)課題及其他課題, 請在文稿首頁腳注中注明“本課題為×××基金資助項目”,并附基金證書復印件。如獲專利證書請注明專利號，并附專利證書復印件。

3.標題層次的劃分,一般不宜超過4層,超過4層時,可將層標題再細劃分。第一級標題用1 ,第二級標題用1.1 ,第三級標題用1.1.1,第四級標題用 1.1.1.1。各級標題均頂格書寫,分級號后不用頓號,空一字空后寫標題。

4.圖表力求少而精,表格設計規(guī)范化,照片請用計算機掃描后附于文末, 要求有良好的清晰度和對比度；表中數(shù)據(jù)要準確、清晰,同一指標有效數(shù)字位數(shù)相同；插圖應用計算機繪制,不宜過大，圖注采用阿拉伯數(shù)字,圖下按序號說明。

5.參考文獻按GB/T7714—2005《文后參考文獻著錄規(guī)則》采用順序編碼制著錄。必須以作者親自閱讀過的近期文獻為限。在文中引用處右上角用方括號注明,并按引用順序排列于文末, 參考文獻務請與原文核對準確。日文請用日本當用漢字, 切勿與簡化漢字混淆,文摘、轉(zhuǎn)載、內(nèi)部刊物及資料請盡可能勿作引用。

6.外文字母請用正楷印刷體書寫,注意分清文種、大小寫、正斜體。

7.統(tǒng)計學符號按國家標準 GB 3358-82《統(tǒng)計學名詞及符號》的有關(guān)規(guī)定書寫。

8.特別說明：

①來稿內(nèi)容文責由作者自負。依照《著作權(quán)法》有關(guān)規(guī)定,作者若不允許對文稿作文字修改,或不同意其他報刊轉(zhuǎn)載、摘編,或不同意在各種電子數(shù)據(jù)庫、光盤、網(wǎng)絡進行收錄、轉(zhuǎn)載、傳播、發(fā)行等,請在來稿時聲明,本刊將做適當處理,不聲明者視為同意。嚴禁抄襲侵權(quán),造成不良后果由抄襲者承擔全部責任。因人力所限,來稿一律不退,請作者自留底稿,待接到退稿通知后,方可自行處理。經(jīng)審核擬刊用的稿件,通過網(wǎng)上回復或短信通知第一作者,并簽署論文授權(quán)書。接到需退修稿件待修改整理后盡快發(fā)回。退修稿件請在1個月內(nèi)寄回,超過3個月者,按退稿處理。刊用稿件作者原則上不予更改,如有特殊原因,請第一作者說明理由,并加蓋單位公章,否則編輯部不予更改。有關(guān)稿件事宜,編輯部均與第一作者聯(lián)系。

②本刊只接受未曾發(fā)表的稿件,勿一稿多投。

③稿件經(jīng)本單位有關(guān)學術(shù)機構(gòu)或護理部審核后,附單位推薦信,說明稿件取材真實,不涉及保密、一稿多投、 署名爭議等項。通過索醫(yī)網(wǎng)投稿者,若論文內(nèi)容屬資助項目或獲專利證書,請將課題證書及專利證書復印件掃描后上傳或寄至編輯部。本刊編委, 來稿時請注明。若改投其他刊物應事先與本刊編輯部聯(lián)系。編輯部對來稿有刪改權(quán)。

④來稿免收審稿費。

第6篇：護理核心論文范文

關(guān)鍵詞：護理論文;結(jié)構(gòu);撰寫要求

【中圖分類號】GB7713-87【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783(2012)03-0502-01

凡是護理科技論文，其論點要明確，資料真實可靠，數(shù)據(jù)準確，層次清楚，具有科學性、實用性，書寫工整，文字精練、規(guī)范。文題簡明、醒目，反映出文章的主題。為了提高護理科技論文撰寫的質(zhì)量，筆者將自己撰寫論文的體會及看法淺談如下。

1 文題的命名

1.1 命題的類型:一般用護理方法、用護理結(jié)果、用研究對象進行命名。

1.2 文題的具體要求:文題歷求簡明、醒目、文字應高度精練，能概括文章主題，一般不超過20個漢字，中間盡量不用標點符號，但末尾不能用標點符號，文題中間避免使用非規(guī)范化詞或代表號。

2 作者及單位

實質(zhì)性參與并能解答有關(guān)論文問題者稱為作者。作者姓名在文題下按順序排列，排序應在投稿時確定，在編排過程中不應再作更改。作者單位名稱應位于作者下一行，用括號注明“省、單位、郵政編碼”，并附第一作者的簡歷。作者應是：（1）參與選題和設計或參與資料的分析和解釋。（2）起草或修改論文中關(guān)鍵性理論或其它主要內(nèi)容者。（3）能對編輯部修改意見進行核修，在學術(shù)界進行各個答辯，并最終同意者。以上3條均需具備，僅參與獲得資金或收集資料者不能列為作者，僅對科研小組進行一般管理也不宜列為作者。對文章中的各主要結(jié)論，均必須至少有1位作者負責。

3 摘要

摘要內(nèi)容有：目的、方法、結(jié)果、結(jié)論4個要點，每個要點的內(nèi)容要具體，簡明扼要，關(guān)鍵性資料、數(shù)據(jù)與結(jié)果，采用第三人稱明確標出。中文摘要可簡略些，200字左右，英文摘要則相對具體些，400個實詞左右。

4 關(guān)鍵詞

關(guān)鍵詞代表全文核心內(nèi)容里的名詞和詞組，一般由作者從論文題目、摘要和正文中抽選擇出來3-5個醫(yī)學名詞（由全國自然科學名詞審定委員會審定公布，科學出版社的《醫(yī)學名詞》和相關(guān)學科的名詞為準，英文以人民衛(wèi)生出版社編的《英漢醫(yī)學詞匯》為準）。如：題目“新生兒頭皮靜脈穿刺進針速度對比”（華夏醫(yī)學2005年18卷第5期，論著695-696頁）。關(guān)鍵詞：新生兒 慢速進針 快速進針 對比。

5 引言（前言）

6 材料與方法

6.1 一般資料和臨床資料:是文章的第一大層次。一般的資料應交待清楚研究涉及的材料和用具，化學品與儀器，應有來源和產(chǎn)品號等內(nèi)容，以便重復實驗時能得到驗證。臨床資料以研究的對象和病例為主，要清楚交待研究對象及病例的全部情況，實驗方法及統(tǒng)計方法的來源。

6.2 方法:應交待論文所用實驗方法的具體操作、步驟與方法、觀察指標。

7 結(jié)果

用文字敘述、表格或繪圖說明，只將主要結(jié)果列出，不要予以分析討論。如：“靜脈推注時防止微量空氣進入血管的方法探討”，（華夏醫(yī)學，2005年18卷第5期），作者用普通組與實驗組進行對比，列出每組在靜脈推注時有空氣進入血管的是多少例，無空氣進入血管是多少例，各組的成功率是多少，再來一個對比，從效果上既清楚又明了，給人印象很深。

8 討論

主要對本文研究的結(jié)果進行評價、闡明和推理，不能只重復結(jié)果，也不應結(jié)果歸結(jié)果，討論歸討論。討論內(nèi)容：①用已有的理論對自己研究的結(jié)果進行討論。②指出結(jié)果及結(jié)論的意義。③該課題在國內(nèi)外研究的動態(tài)及獨特之處。④研究過程中遇到的問題及本課題存在的問題并提出努力方向。

9 參考文獻的標注方法

參考文獻必須是作者親自閱讀過的主要文獻，按GB7714-87《文后參考文獻著錄規(guī)則》采用順序編碼制著錄，以文中出現(xiàn)的順序用阿拉伯數(shù)字加方括號標出，排列于文末，一般在10篇以內(nèi)，引用公開、近期出版的原著。參考文獻中的作者1-3名全部列出，之間用逗號隔開，3名以上只列前3名，后加“等”。中文期刊用全名，外文期刊名稱用縮寫（按規(guī)定）。

[期刊] 序號 作者 文題[J] 刊名 年份 卷（期）：起止頁。

[1] 譚建蘭.健康教育在糖尿病患者中的應用及效果探討[J].現(xiàn)代臨床護理,2005，4（2）：54-55

[2] 李愛車,方小君,李瓊妹等.心臟裂傷的搶救及護理[J].現(xiàn)代臨床護理,2005，4（2）：14-15

[書籍] 序號 作者（主編） 書名[M] 版次（第一版不標出） 出版地 出版者 出版年：起止頁。

[1] 裘法祖.外科學[M].第4版.北京:人民衛(wèi)生出版社,1995：256-263

10 標題層次

標題層次采用阿拉伯數(shù)字連續(xù)編碼，兩個數(shù)字符號之間加下圓點相隔，最末數(shù)字后面不加標點。標題層次劃分一般不超過4節(jié)，第一級標題為1.，第二級標題為1.1，第三級標題為1.1.1，第四級標題為1.1.1.1，各級標題序號均頂格書寫，序號后空一字后再寫標題或具體內(nèi)容。

參考文獻

［1］ 過慧謹.護理科技論文的基本結(jié)構(gòu)及撰寫要求.護士進修雜志，2001，16（增刊）：6

第7篇：護理核心論文范文

關(guān)鍵詞 護理文化 醫(yī)院建設

隨著社會的進步和人們生活水平的提高，患者對護理服務的人文關(guān)懷需求不斷增加。護理工作包括執(zhí)行醫(yī)囑、疾病護理、健康教育、社會倫理學、心理學等人文科學，這不僅要求護士要有愛心、細心、責任心，更要有開展護理管理和護理科研的能力，要有塑造護理文化的意愿。護理文化的建設，對提高護理人員的綜合素質(zhì)和競爭力有著重要的意義，它反映和代表了護士的護理思想、共同的價值標準、合乎時代要求的倫理道德、行為準則及追求發(fā)展的文化素質(zhì)［1］?，F(xiàn)對醫(yī)院護理文化建設的內(nèi)涵和意義淺談如下。

護理文化的內(nèi)涵

護理文化的內(nèi)涵十分豐富，它包括表層的形象文化、淺層的行為文化、中層的制度文化和深層的精神文化［2］。形象文化和行為文化，也就是物質(zhì)文化，它是將抽象的護理理念以外在形式表現(xiàn)出來，包括醫(yī)院環(huán)境、護士著裝、禮儀、服務態(tài)度等自身形象塑造及業(yè)務技術(shù)培訓等。中層的制度層，主要是護理人員的行為規(guī)范，如護理工作制度和操作規(guī)程等，通過護理質(zhì)量考核，將價值觀念和思維方式轉(zhuǎn)變?yōu)榭吹靡?、可操作的制度?］。而深層的護理文化，是護理文化的核心內(nèi)容，是形成物質(zhì)層和制度層的基礎(chǔ)和原則，它包括護理人員職業(yè)道德、護理理念和科研意識等。上述護理文化不同的表現(xiàn)形式，是相輔相成、相互關(guān)聯(lián)及協(xié)調(diào)發(fā)展的，可共同構(gòu)筑出護理文化這一獨特的職業(yè)文化現(xiàn)象。

護理文化的建設

加強護士形象管理，優(yōu)化醫(yī)院環(huán)境：良好的護士形象是護理文化的外在表現(xiàn)，護士舉止端莊、著裝整齊、儀表大方、說話禮貌等可使患者感到親切和信賴。因此我們應從規(guī)范護士的言行入手，加強護士禮儀培訓，積極開展多種形式的護理文化活動，從而豐富護士的文化生活，增加護士的凝集力，同時也可滿足人們不同的審美需求和心理需求，為患者營造人文修養(yǎng)環(huán)境。良好的環(huán)境能愉悅護士情緒，提高工作積極性和護理質(zhì)量服務水平。通過我院精心設計各種標識牌、溫馨提示語、導診服務臺等，使護理環(huán)境與周圍形成一種協(xié)調(diào)的組合，讓患者一進入病區(qū)就能領(lǐng)略到濃郁的護理文化氣息。這種多渠道、多形式對護理人員進行專業(yè)知識和技能的培訓，為護士建立起學習、交流和減壓的園地，奠定了良好的工作和學習氛圍，實現(xiàn)了護士的自身價值。

加強制度文化建設，制定護理人員行為規(guī)范：要建立健全各項護理規(guī)章制度，護理部制定的《護理工作制度》、《護理工作流程》和《護理應急預案》等，使護理人員在工作中有章可循，約束和規(guī)范了護理行為，確保了醫(yī)療質(zhì)量和病人的安全。為實現(xiàn)管理體制的創(chuàng)新，制定了護理部-總護士長-科護士長三級質(zhì)量管理體系，采取多種形式對護理質(zhì)量進行了考核，同時護理部還經(jīng)常深入病房，了解護士解決患者所需情況，并以患者的滿意度做為工作質(zhì)量的標準，保障了護理質(zhì)量的可持續(xù)發(fā)展。創(chuàng)新護理管理模式，護理文化的實質(zhì)應該是提高全體護理人員的素質(zhì)，體現(xiàn)以人為本的護理管理理念，本著尊重護理、愛護護士的原則，管理上應注重情感激勵，及時發(fā)現(xiàn)每個護士的閃光點，并予以鼓勵。關(guān)心和滿足護士自我成長、自我實現(xiàn)的需要，創(chuàng)造護士進修學習、晉升和自我實現(xiàn)的機會，開展品質(zhì)管理活動，為護士創(chuàng)造良好的成長環(huán)境。品質(zhì)管理活動是借助質(zhì)量控制的方法，由同一現(xiàn)場的人員，自覺地為質(zhì)量管理組成小組，在自我啟發(fā)和相互啟發(fā)的原則下，以全員參加的方式，持續(xù)不斷的對工作現(xiàn)場進行改善和管理［4］，這是一種自下而上的管理方法，要讓每一位護理工作者發(fā)揮主人翁的精神，對科室的護理工作提出建議，分享其經(jīng)驗教訓，在非懲罰的原則下，對建設性的意見和建議給予獎勵，激發(fā)大家的創(chuàng)造力和團隊精神。

不斷提高護理人員職業(yè)道德，樹立以人為本的護理理念：護理服務理念包括護理人員共同信守的基本信念、價值標準、職業(yè)道德和精神風貌，它是護理文化建設的最高層次。護理人員擔負著保存生命、減輕痛苦、促進康復的崇高職責，其綜合素質(zhì)的高低，直接影響著臨床護理質(zhì)量的優(yōu)劣，關(guān)系著患者對護理服務的滿意度。精心護理和高度的責任心是消除患者思想顧慮的關(guān)鍵，在工作中以患者為中心，而不是以疾病為中心，開展整體護理，重視每一位患者的需要和需求，努力提高整體護理質(zhì)量和效果。

加強科研意識：要設立護理科研小組，并統(tǒng)一規(guī)劃和管理。科研成果和學術(shù)論文每年組織年會學術(shù)討論，并對各個年限各個層次的護士有不同書寫論文的要求，定期開展評選優(yōu)秀論文活動，以提高護理人員的創(chuàng)新意識和積極性。護士在平時工作中，要積極積累經(jīng)驗，書寫論文，不斷進行護理科學信息的獲取、傳遞和交流，加強科研能力，更好的豐富護理文化的內(nèi)涵，以促進護理事業(yè)的創(chuàng)新和發(fā)展。

討 論

醫(yī)院護理文化建設是推動醫(yī)院生存和護理發(fā)展的源動力，是醫(yī)院生存的基礎(chǔ)和精神支柱，對醫(yī)院核心競爭力起著重要的作用。護理文化建設的關(guān)鍵是以人為中心，在護理組織內(nèi)，推行人本管理，要學會尊重人、關(guān)心人、激勵人和培養(yǎng)人，同時要注重目標、信念、文化及價值等因素的管理，最大限度的發(fā)揮護理人員的潛力，調(diào)動其護理工作的積極性、主動性和創(chuàng)造性［5］?？傊?，護理文化應與時俱進，要不斷完善和發(fā)展，充分理解其重要性和必要性。護理人員要把握護理文化建設的要點，積極實踐，以促進護理事業(yè)更好更快的發(fā)展。

參考文獻

1 張培君.現(xiàn)代護理管理學［M］.北京:北京醫(yī)科大學出版社,2000:177.

2 朱念瓊,晉和安,周樂山,等.試論護理文化內(nèi)涵功能與建設.中國醫(yī)師,2002,4（12）:1303.

3 曹淑卿.護理文化的建設［J］.天津護理,2009,17（1）:54-56.

第8篇：護理核心論文范文

英文名稱：Chinese Nursing Research

主管單位：中華護理學會

主辦單位：中華護理學會山西分會;山西醫(yī)科大學第一醫(yī)院;山西醫(yī)科大學汾陽學院;山西醫(yī)科大學護理學院

出版周期：旬刊

出版地址：山西省太原市

語

種：中文

開

本：大16開

國際刊號：1009-6493

國內(nèi)刊號：14-1272/R

郵發(fā)代號：22-131

發(fā)行范圍：國內(nèi)外統(tǒng)一發(fā)行

創(chuàng)刊時間：1987

期刊收錄：

核心期刊：

期刊榮譽：

中科雙效期刊

Caj-cd規(guī)范獲獎期刊

聯(lián)系方式

第9篇：護理核心論文范文

1方法

1．1期刊選擇

影響因子與總被引頻次是國際公認的評價期刊影響力的指標，他引率I>0．80比較合適”J。因此，以2008年版《中國科技期刊引證報告》核心版(cJcR)"1中醫(yī)藥衛(wèi)?？萍计诳囊C指標數(shù)據(jù)為依據(jù)，選出總被引頻次與影響因子均排位在前10％(55／549)且他引率≥0．80的期刊，共22種，見表1。其中預防醫(yī)學與衛(wèi)生學2種(2／40)，基礎(chǔ)醫(yī)學與醫(yī)學綜合1種(1／92)，藥學1種(1／35)，臨床醫(yī)學1種(1／48)，婦產(chǎn)科學與兒科學2種(2／22)，護理學1種(1／12)，內(nèi)科學4種(4／44)，外科學5種(5／47)，眼科學與耳鼻咽喉科學1種(1／16)，腫瘤學2種(2／22)，中醫(yī)學與中藥學1種(1．／43)，軍事醫(yī)學與特種醫(yī)學1種(1／24)；醫(yī)科大學學報、保健醫(yī)學、神經(jīng)病學與精神病學、口腔醫(yī)學4個領(lǐng)域共104種期刊沒有?；A(chǔ)醫(yī)學與醫(yī)學綜合比例最低(1／92)，外科學比例最高(5／47)；中華系列雜志有18種，占81．8％(18／22)。

1．2數(shù)據(jù)收集、分析

以2004—2008年版《中國科技期刊引證報告》核心版(CjCR)”。9’為源數(shù)據(jù)，分析上述22種醫(yī)藥期刊的總被引頻次、影響因子、他引率、引用刊數(shù)、擴散因子、學科影響指標、學科擴散指標、來源文獻量、基金論文比與國際論文比共10個指標數(shù)據(jù)的變化趨勢；并與2007年CJCR收錄的549種醫(yī)藥衛(wèi)生期刊和1765種科技期刊做比較，用SAS9．2軟件做Knmkal—WallisH檢驗。同時采用學術(shù)影響力動態(tài)評估模型分析期刊的影響力變化情況。其中2004年版無學科影響指標與學科擴散指標。

2結(jié)果

2．12003—2007年的總被引頻次與影響因子

22種期刊的總被引頻次幾乎都平穩(wěn)上升，只有中國中西醫(yī)結(jié)合雜志在2006年到2007年由3352輕微降低至3181。5種期刊的總被引頻次翻番，其中中華護理雜志、中華肝臟病雜志、癌癥的增長率較高，分別為142．2％，142．8％，144．3％；增長率較低的為中華骨科雜志和中國中西醫(yī)結(jié)合雜志，分別為30．2％和37．4％。5年的平均總被引頻次在2000一3000的有10種期刊；<2000的有6種，其中中華創(chuàng)傷雜志和癌癥較低(<1700)，分別為1618和1520；≥3000的有6種，其中中華護理雜志和中華醫(yī)學雜志居領(lǐng)先地位，分別為“3l和3878(表2)。大多數(shù)期刊(16種)的影響因子處于波動狀態(tài)，其中波動較大的有中華結(jié)核和呼吸雜志與中華消化雜志，其波幅(最大值一最小值)分別為0．963與0．552；3種平穩(wěn)上升，3種一直上升。有4種期刊增長率較高(>30．0％)，即中華護理雜志、藥學學報、癌癥和中國中西醫(yī)結(jié)合雜志，分別為30．9％，74．1％，89．8％，36．2％；9種期刊呈現(xiàn)負增長，包括2種波動大的，其中中華肝臟病雜志、中國實用外科雜志和中華內(nèi)科雜志降幅較大，分別為26．7％，20．9％和22．4％，中華醫(yī)學雜志降幅最低(0．8％)。表明大多數(shù)期刊影響因子進入低增長期或處于調(diào)整狀態(tài)。5年的平均影響因子>1．O的有14種，其中中華結(jié)核和呼吸雜志與中華護理雜志較高(>1．5)，分別為1．513和1．521；在0．8一1．0的有5種；余下3種較低，即藥學學報、癌癥和中國中西醫(yī)結(jié)合雜志，分別為0．737，0．672和0．740(表2)，該3種期刊的影響因子一直處于上升狀態(tài)，增長率也居前3位。2種期刊每年的平均總被引頻次均呈上升趨勢(表3)。2007年的平均總被引頻次為3278，高于549種醫(yī)藥衛(wèi)生期刊的868，也高于CACR收錄的1765種科技期刊的749(表4)。每年的平均影響因子呈輕微波動狀態(tài)或比較平穩(wěn)(表3)。2007的平均影響因子為1．071，遠高于549種期刊的0．435與1765種期刊的0．469(表4)。

2．22003—2007年的他引率

22種期刊每年的他引率都比較穩(wěn)定或穩(wěn)中有升，均≥O。82。5年的平均他引率≥0．90的有16種期刊，其中≥0．95的有中華骨科雜志、中華兒科雜志、中華消化雜志、中華婦產(chǎn)科雜志、中華內(nèi)科雜志，分別為0．96，0．95，0．95，0．95，0．97；在0．86—0．90的有6種(表2)。22種期刊每年的平均他引率穩(wěn)步上升，由0．91升到0．93(表3)。2007年的平均他引率為0．93，遠高于549種期刊的0．82與1765種期刊的0．81(表4)。

2．32003—2007年的引用刊數(shù)與擴散因子

引用刊數(shù)指引用被評價期刊的期刊數(shù)，可反映被評價期刊被使用的廣泛程度；擴散因子指被評價期刊在當年每被引100次所涉及的期刊數(shù)，是一個用于評估期刊影響力的學術(shù)指標，顯示總被引頻次擴散的范圍。22種期刊每年的引用刊數(shù)都平穩(wěn)上升，增長率>50．O％的有8種，其中中華護理雜志、中華肝臟病雜志、癌癥的增幅較大，分別為91．7％，73．3％和73．9％；中華骨科雜志和中國中西醫(yī)結(jié)合雜志的增長率較低(<30．o％)，分別為27．3％和24．4％。隨著引用—一846—一hap：／／zgkjqkyj．periodicals．net．en／刊數(shù)的增加大多數(shù)期刊的擴散因子一直呈下降趨勢(16種)，下降幅度較大的有5種期刊(>25．0％)：中華流行病學雜志(26．2％)、中華肝臟病雜志(28，6％)、中華檢驗醫(yī)學雜志(34．0％)、癌癥(28．7％)、中華醫(yī)學雜志(28．3％)；4種較平穩(wěn)；中華消化雜志和中國實用外科雜志2種處于輕微波動狀態(tài)。5年的平均引用刊數(shù)<200的為中華護理雜志和中華眼科雜志，分別為181和191；在200—300的有9種；I>300的有11種，其中藥學學報、中華外科雜志、中華內(nèi)科雜志和中華醫(yī)學雜志較高(>350)，分別為381，359，385和505(表2)。平均擴散因子>10．0的有18種期刊，其中中華檢驗醫(yī)學雜志和癌癥較高，分別為19．25和22．07；其余4種<10．0，其中中華護理雜志最低，為4．20(表2)。22種期刊每年的平均引用刊數(shù)平穩(wěn)上升而平均擴散因子逐漸下降(表3)。2007年的平均引用刊數(shù)與擴散因子分別為357和11．63，549種醫(yī)藥衛(wèi)生期刊分別為184和31．25，1765種科技期刊為162和32．38(表4)。表明引用刊數(shù)在增加，而擴散因子在降低，這種影響力的反向變化說明“擴散因子”這一指標存在某些缺陷¨引，應用該指標評價期刊影響力時需慎重。

2．42003—2007年的學科影響指標與學科擴散指標

學科影響指標是期刊所在學科內(nèi)引用該刊的期刊數(shù)占學科內(nèi)全部期刊數(shù)的比例，可反映期刊在其學科領(lǐng)域內(nèi)的地位，其值越高，表明其在該學科領(lǐng)域內(nèi)的影響力越大。在4年中，中華護理雜志、中華腫瘤雜志和癌癥3種的學科影響指標維持l，中華流行病學雜志與中國中西醫(yī)結(jié)合雜志上升并維持1，而其他17種期刊均呈輕微波動狀態(tài)，增長率為一16．5％一12．O％。平均學科影響指標≥0．80的有12種期刊；在0．6～0．8的有6種；中華骨科雜志、中華消化雜志、中華肝臟病雜志和中華泌尿外科雜志4種較低，分別為0．52，0．54，0．56和0．46，不過中華骨科雜志和中華肝臟病雜志的增長率居前(分別為9．8％和12．o％)，另2種呈負增長(分別為一5．3％和一5．9％)，見表2。學科擴散指標是在統(tǒng)計源期刊內(nèi)引用該刊的期刊數(shù)量與其所在學科全部期刊數(shù)量之比。4年的學科擴散指標一直上升的有3種：藥學學報、中國實用外科雜志和中華眼科雜志，其增長率也較高，分別為42．7％，12．6％和31．2％；一直下降的為中華腫瘤雜志，下降率也最大(26．1％)；呈輕微波動的有3種：中華結(jié)核和呼吸雜志、中華醫(yī)學雜志和中國中西醫(yī)結(jié)合雜志；其余15種均是上升后趨于穩(wěn)定或輕微下降。4年的平均學科擴散指標>10．0的有11種期刊，其中中華護理雜志、中華腫瘤雜志與癌癥較高，分別為19．14，20．13和20．56；其余11種期刊<10．0，其中中華骨科雜志、中國實用外科雜志、中華泌尿外科雜志、中華創(chuàng)傷雜志與中華醫(yī)學雜志較低(<7．0)，分別為6．00，6．13，5．99，6．10，6．10(表2)。22種期刊每年的平均學科影響指標比較穩(wěn)定，平均學科擴散指標先升后略降(表3)。2007年兩指標的均值分別為0．8l和10．73，均高于549種醫(yī)藥衛(wèi)生期刊的0．55和5．09，也遠高于1765種科技期刊的0．52和4．69(表4)。

2．5加03一枷7年的來源文獻量

來源文獻量上升后趨于穩(wěn)定的9種，一直上升的4種，較平穩(wěn)的5種，呈波動狀態(tài)的4種。增幅超過1倍的有中華檢驗醫(yī)學雜志、中華外科雜志和中華內(nèi)科雜志3種，增長率分別為134．O％，165．4％和117．5％；呈波動狀態(tài)的中華結(jié)核和呼吸雜志、中華流行病學雜志、中華消化雜志和中國中西醫(yī)結(jié)合雜志的波幅(最大值一最小值)分別為120，124，168，163。5年的平均來源文獻量<200的只有中華骨科雜志(192)；200—400的有18種期刊；3400的有3種期刊：中華護理雜志沖華外科雜志和中華醫(yī)學雜志，分別是440，445，793(表2)。22種期刊每年的平均來源文獻量呈上升趨勢(表3)。2007年為369，略高于549種醫(yī)藥衛(wèi)生期刊的356，遠高于1765種科技期刊的257(表4)。

2．620帕～2007年的基金論文比與國際論文比

幾乎每種期刊的基金論文比都呈波動狀態(tài)或波動性降低。平均基金論文比<0．20的有5種期刊，其中中華護理雜志與中國實用外科雜志較低，分別為0．12和o．05；在0．2—0．4的有12種期刊(中華醫(yī)學雜志為0．394)；≥O．40的有5種期刊：中華流行病學雜志、中華肝臟病雜志、藥學學報、癌癥和中國中西醫(yī)結(jié)合雜志，分別為0．44，0．40．0．58。0．48和0．43(表2)。22種期刊的國際論文比幾乎都呈先升后降或平穩(wěn)下降或波動性下降趨勢，到2007年有14種為0，6種為0．Ol，1種0．02，1種0．06。每種期刊的平均國際論文比都很低，>10．02的有16種，其中中華流行病學雜志和中華骨科雜志較高(>0．04)，分別為0．044和0．050；<0．02的有6種期刊，其中中華婦產(chǎn)科雜志和中國實用外科雜志較低，分別為0．010與0．008(表2)。22種期刊每年的平均基金論文比呈波動性變化或震蕩(表3)。2007年的平均基金論文比為0．28，略高于549種醫(yī)藥衛(wèi)生期刊的0．25，而低于1765種科技期刊的0．46。每年的平均國際論文比在前4年比較平穩(wěn)，到20cr7年陡降至0．006(表3)；甚至略低于2007年549種醫(yī)藥衛(wèi)生期刊的0．009與1765種科技期刊的0．010，只是差異無統(tǒng)計學意義(表4)，表明國際論文比對期刊影響力的作用已大大減弱。

3學術(shù)影響力動態(tài)模型評價表5列出了22種醫(yī)藥期刊2003—2007年學術(shù)影響力動態(tài)評估計算結(jié)果，其中I為科技期刊的學術(shù)影響力評估值，I，是對l進行修正后得出的相對評估值，為相對學術(shù)影響力，更便于比較和排序，具體的計算公式見文獻[11]。l一直呈上升趨勢的有6種期刊，其中1種的I，>1．O(1．26)，2種的增長率>O．5(均為0．51)；上升后趨于穩(wěn)定(或先升后略降)的有10種，其中4種的I，>1．0(分別為2．0，1．02，1．15，4．25)；呈“V”形變化或波動上升的有5種期刊，其中2種的I。>1．O(分別為1．44和1．20)，且增長率均較高(0．71和0．75)，表明這些期刊在調(diào)整后增長勢頭良好，其中中華結(jié)核和呼吸雜志與中華消化雜志呈“V”形變化；在高位震蕩的只有中華內(nèi)科雜志，其I，接近l(0．96)，但增長率較低(0．07)，表明該刊一直處于調(diào)整狀態(tài)。I，≥1．0的有7種，中華護理雜志與中華醫(yī)學雜志處于領(lǐng)先地位，分別為2．0和4．25；在0．5—0．99的有10種(其中中華肝臟病雜志為0．99)；I。<0．50的有5種期刊，其中中華泌尿外科雜志、中華創(chuàng)傷雜志和中華眼科雜志較低(<0．40)，分別為0．34，0．38和0．39。學術(shù)影響力增長率>0．50的有4種，其中中華結(jié)核和呼吸雜志與中華流行病學雜志較高(>0．70)，分別為0．7l和0．75；在0—0．50的有16種，其中中華腫瘤雜志和中華內(nèi)科雜志較低(<0．10)，分別為0．09和0．07；<0的有2種，即中華護理雜志和中華兒科雜志，分別為一0．05和一0．08，推測該兩種雜志很快或已進入調(diào)整期。

4討論

4．1影響力發(fā)展趨勢呈現(xiàn)多樣化

從每年的平均引用刊數(shù)逐年上升看，所選期刊的影響力在逐年升高，2007年各主要評價指標均值也遠遠高于549種醫(yī)藥衛(wèi)生期刊與CJCa的1765種科技期刊。該22種期刊的影響力變化趨勢存在以下特點。(1)主要評價指標(除國際論文比與擴散因子外)的數(shù)值較高，但增長幅度或增長率較低，相對學術(shù)影響力增長率也無>1．0的。(2)指標變化趨勢以比較平穩(wěn)或輕微波動或先升后趨于穩(wěn)定為主，因此這些高影響力期刊的影響力增速已減緩，大部分期刊快或已進入調(diào)整期：部分在調(diào)整后增勢較好；少部分期刊一直處于上升期，如藥學學報與癌癥的多項指標數(shù)值較低，但增長率居前。學術(shù)影響力動態(tài)模型評估結(jié)果也顯示，該22種期刊影響力的發(fā)展主要呈現(xiàn)4種趨勢：一直呈上升趨勢(6種)；上升后趨于穩(wěn)定(10種)；呈“V”形變化或波動上升(5種)；在高位震蕩(1種)。影響力一直上升的可以中華外科雜志為代表，其I，較高(1．26)，列第四位，影響力增長率居中(0．33)。其總被引頻次與引用刊數(shù)分別為3425與359，分別列第三、第四位；來源文獻量居第二位(445)，其增長率最高(165．4％)；他引率與學科影響指標也較高，分別為0．94和0．98。第二種趨勢是上升后趨于穩(wěn)定或略有降低。這類期刊目前的影響力均較高，可以中華護理雜志和中華醫(yī)學雜志為代表，其I，居領(lǐng)先地位，分別為2．0和4．25；但增長率較低，中華護理雜志呈負增長(一0．05)。其主要評價指標(總被引頻次與來源文獻量)居領(lǐng)先地位；中華護理雜志的影響因子居第一，中華醫(yī)學雜志的引用刊數(shù)居第一。2007年的總體影響力降低可能與國際論文比大幅降低有關(guān)，也可能與其來源文獻量增加的影響已遠遠超過總被引頻次增加的作用導致影響因子降低有關(guān)。第三種趨勢是呈“V”形變化或波動上升。可以中華結(jié)核和呼吸雜志為代表，其I，較高(1．44)，居第三位，增長率居第二位(O．71)。部分主要評價指標居前，平均影響因子(1．513)居第二位，總被引頻次(3195)列第四位，引用刊數(shù)(334)列第五位；但其影響因子波幅最大(0．963)，來源文獻量的波幅也達120，學科影響指標與學科擴散指標也呈波動狀態(tài)。最后就是中華內(nèi)科雜志呈高位震蕩，其I，接近1(0．96)，但增長率只有0．07。其影響因子呈波動狀態(tài)(波幅為0．451)，但平均影響因子>1．0；平均他引率最高(0．97)；引用刊數(shù)(385)居第二位；學科影響指標與學科擴散指標呈波動狀態(tài)，但平均學科影響指標與平均學科擴散指標較高，分別為0．98和13．07；其國際論文比與基金論文比均呈波動性降低，盡管其總被引頻次與來源文獻量一直呈上升趨勢。指標變化趨勢與動態(tài)評估模型評價期刊影響力各有特點，后者計算結(jié)果的數(shù)據(jù)比較直觀，便于總結(jié)規(guī)律；前者比較感性與分散，可用于解釋與印證所總結(jié)的規(guī)律。

4．2影響力受多種因素的影響

第一，受期刊學科性質(zhì)的影響pJ。無論從引證指標的絕對數(shù)值看還是從影響力動態(tài)模型評價結(jié)果看，中華護理雜志都是一種影響力較高的期刊，其平均學科影響指標和學科擴散指標均最高，但是其平均引用刊數(shù)最低，僅為181。這表明該刊影響力已極大地受到其學科性質(zhì)或刊載內(nèi)容范圍的限制；而刊載大內(nèi)科、大外科與綜合醫(yī)學的中華內(nèi)科雜志、中華外科雜志和中華醫(yī)學雜志，其引用刊數(shù)均居領(lǐng)先地位。另外，單一器官或系統(tǒng)專業(yè)期刊的學科影響指標和學科擴散指標也較低，如中華泌尿外科雜志出現(xiàn)雙低，其I，也最低。作為綜合類的中華醫(yī)學雜志，僅總被引頻次、來源文獻量、引用刊數(shù)居領(lǐng)先地位，而其I，最高(4．25)；其學科擴散指標較低與其學科內(nèi)期刊數(shù)最多(92種)有關(guān)。第二，受期刊刊載論文數(shù)量與質(zhì)量的影響。學術(shù)影響力動態(tài)模型計算結(jié)果顯示居前二位的中華護理雜志和中華醫(yī)學雜志的來源文獻量均居領(lǐng)先第位，其中中華醫(yī)學雜志的基金論文比較高(0．394)；l，列第五位的中華流行病學雜志，其基金論文比與國際論文比均靠前；所選22種期刊的基金論文比均值也高于所有醫(yī)藥期刊。這些結(jié)果表明論文的數(shù)量與質(zhì)量均和期刊的學術(shù)影響力有一定的正向關(guān)系。但夏朝輝的研究結(jié)果表明基金論文比對期刊影響力的作用是有限的¨21。