醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)自我總結(jié)精選(九篇)

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第1篇：醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)自我總結(jié)范文

【關(guān)鍵詞】微生物　實(shí)驗(yàn)教學(xué)　實(shí)驗(yàn)技能

《動(dòng)物微生物學(xué)》是動(dòng)物醫(yī)學(xué)、畜牧獸醫(yī)、動(dòng)檢及畜牧專業(yè)的必修專業(yè)基礎(chǔ)課，其實(shí)驗(yàn)技能是臨床操作及科學(xué)研究中必備的基本技術(shù)。掌握良好的微生物實(shí)驗(yàn)操作技能可以為以后的臨床、實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)和科學(xué)研究工作打下良好的基礎(chǔ)。筆者在多年的教學(xué)中對微生物實(shí)驗(yàn)課程的講授有一下幾點(diǎn)體會(huì)。

一、講授與示教相結(jié)合，強(qiáng)調(diào)示教作用

實(shí)驗(yàn)課程中首先要講授清楚實(shí)驗(yàn)的目的、所用儀器材料、具體實(shí)驗(yàn)方法，但單純的講授和板書學(xué)生不容易接受，難與實(shí)際操作結(jié)合。所以，在講授過程中或結(jié)束后，教師親自操作示范，讓學(xué)生有一個(gè)感觀上的直接認(rèn)識(shí)，并且在示教過程中強(qiáng)調(diào)注意事項(xiàng)、解釋操作原理，學(xué)生掌握起來更加輕松容易。有條件的可以利用相關(guān)教學(xué)錄像達(dá)到這一目的。有了直觀的感受，學(xué)生更容易模仿操作，已達(dá)到更好的教學(xué)效果。在實(shí)驗(yàn)課程中，示教是不可缺少的一部分。

二、留出短暫時(shí)間供學(xué)生回顧體會(huì)

講解、示教結(jié)束后，根據(jù)所講內(nèi)容的多少留出3―5min時(shí)間，讓學(xué)生回顧剛剛講過的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，體會(huì)操作的方法和注意，鼓勵(lì)學(xué)生對清楚的知識(shí)點(diǎn)提出疑問，允許學(xué)生彼此之間輕聲地相互交流。在這短暫的幾分鐘時(shí)間里，學(xué)生可以對教師的講授和示教過程進(jìn)行自我總結(jié)和體會(huì)，不同的學(xué)生會(huì)有不同的問題出現(xiàn)。再通過與教師或同學(xué)的交流，及時(shí)解決出現(xiàn)的問題。

三、學(xué)生代表模擬講解

為調(diào)動(dòng)實(shí)驗(yàn)課程中學(xué)生的積極性，也為檢驗(yàn)學(xué)生對實(shí)驗(yàn)內(nèi)容的接受情況，隨機(jī)選擇2～3名學(xué)生到講臺(tái)進(jìn)行模擬操作，講述操作中的注意事項(xiàng)；同時(shí)要求其他學(xué)生仔細(xì)觀察其操作，對其出現(xiàn)的錯(cuò)誤操作及時(shí)進(jìn)行糾正。通過此項(xiàng)內(nèi)容不僅可以有效地檢查學(xué)生對實(shí)驗(yàn)操作的理解情況，及時(shí)找到學(xué)生易出錯(cuò)的環(huán)節(jié)并及時(shí)糾正而且可以鍛煉學(xué)生的語言表達(dá)能力，增強(qiáng)學(xué)生的緊迫感，提高學(xué)生上課的注意力。

四、注重學(xué)生操作時(shí)的指導(dǎo)

實(shí)驗(yàn)課程中，教師的教授只是課程的一小部分，另外一部分就是學(xué)生自己動(dòng)手操作。在這部分時(shí)間中，教師要關(guān)注學(xué)生操作的方式方法。由于學(xué)生都是初次接觸微生物實(shí)驗(yàn)操作，難免會(huì)在操作中出現(xiàn)錯(cuò)誤，教師如能及時(shí)予以糾正，必將有助于學(xué)生形成良好的實(shí)驗(yàn)技能。例如，在微生物實(shí)驗(yàn)過程中要注意無菌操作，但是對于初學(xué)者來說是說起來容易做起來能，學(xué)生往往是講得條條有理，但做起來總出錯(cuò)誤。教師如能及時(shí)的指出學(xué)生的錯(cuò)誤，學(xué)生可以立即改正，久而久之形成良好的無菌操作習(xí)慣。

五、定期批改實(shí)驗(yàn)報(bào)告

實(shí)驗(yàn)結(jié)束后要求學(xué)生按照學(xué)校的統(tǒng)一規(guī)定書寫實(shí)驗(yàn)報(bào)告，并定期批改。通過批改實(shí)驗(yàn)報(bào)告可以掌握學(xué)生對實(shí)驗(yàn)的理解程度、完成情況，并及時(shí)做出反饋；學(xué)生通過實(shí)驗(yàn)報(bào)告的分?jǐn)?shù)和批語可以了解自己的問題所在，以便在以后的實(shí)驗(yàn)中不斷改進(jìn)。

六、建立合理的考核制度

衡量實(shí)驗(yàn)課程的教學(xué)質(zhì)量，重要的一個(gè)指標(biāo)就是學(xué)生的掌握情況。如何衡量學(xué)生的掌握情況，這就要建立一個(gè)合理的考核制度。筆者在實(shí)踐中采取實(shí)驗(yàn)操作考核的形式，首先自制考核項(xiàng)目條，由學(xué)生隨機(jī)抽取，然后按照所抽取的項(xiàng)目進(jìn)行操作，教師根據(jù)學(xué)生操作情況打分，以便檢驗(yàn)學(xué)生的學(xué)習(xí)效果。

對于任何一門課程而言，實(shí)驗(yàn)課程是與今后的工作和科研密切相關(guān)的一項(xiàng)內(nèi)容，也是學(xué)生必須掌握的一項(xiàng)內(nèi)容。實(shí)驗(yàn)課程質(zhì)量的高低直接影響著學(xué)生的素質(zhì)能力，對實(shí)驗(yàn)課程的教學(xué)質(zhì)量不容忽視。筆者僅就個(gè)人在教學(xué)中的一些經(jīng)驗(yàn)體會(huì)做以簡單介紹，希望能有一定幫助。

參考文獻(xiàn)：

[1]張旭，張忠泉，許彩紅，設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)在《藥理學(xué)》實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的應(yīng)用，中國科技信息，2010，(16)：121.

[2]楊松，史麗華，隋慧，動(dòng)物性食品微生物學(xué)檢驗(yàn)課程教學(xué)改革探索中國校外教育，2009，233(11)：120.

[3]董開忠，曹永春，淺談醫(yī)學(xué)微生物學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革與探索[J]，高校實(shí)驗(yàn)室工作研究，2003，(03).

[4]路宏朝，王楊科，陳文強(qiáng)，張濤基于能力培養(yǎng)的人體解剖生理學(xué)買驗(yàn)教學(xué)改革[J]，實(shí)驗(yàn)室科學(xué)，2011，(03).

[5]梁海燕，高霞，張合喜提高《預(yù)防醫(yī)學(xué)》實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量的探索[J]，內(nèi)江科技，2011，(03)：68.

第2篇：醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)自我總結(jié)范文

一、對象與方法

1．對象:隨機(jī)選取2012年7月至2014年7月安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院胃腸外科臨床教學(xué)的七年制研究生60名，分為兩組:對照組和實(shí)驗(yàn)組，每組30名。兩組學(xué)生在性別、年齡構(gòu)成等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對照組實(shí)施傳統(tǒng)方法帶教，實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用循證醫(yī)學(xué)教學(xué)，兩組學(xué)生在第一年都修完醫(yī)學(xué)的理論課程，對照組的平均理論成績?yōu)?87．35±6．74)分，而實(shí)驗(yàn)組為(85．35±7．14)分，各科平均成績比較無明顯差異(P＞0．05)，可比性較明顯。

2．方法:兩組學(xué)生的基礎(chǔ)知識(shí)、臨床實(shí)踐操作課時(shí)都相同，傳授周期都相同，均為3月。對照組采用傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教學(xué)，主要采用老師的講課和模具的展示;而實(shí)驗(yàn)組主要采取循證醫(yī)學(xué)教育。選定小組作為單位，把提前準(zhǔn)備的病例發(fā)給學(xué)生，所有病例均有較精練的本專業(yè)醫(yī)學(xué)知識(shí)背景的說明，老師先就病例的材料具體加以講解，同時(shí)囑咐其依據(jù)循證醫(yī)學(xué)的每個(gè)步驟，并對其系統(tǒng)培訓(xùn)。具體步驟如下:(1)對患者的癥狀、體征以及所有檢查結(jié)果進(jìn)行分析和研究，讓其尋找、提出相關(guān)疾病的病因、臨床診斷、治療、預(yù)后及預(yù)防等方面的問題;(2)依據(jù)所提問題的需要，運(yùn)用學(xué)校圖書館的資料以及互聯(lián)網(wǎng)搜索并收集相關(guān)證據(jù);(3)應(yīng)用現(xiàn)代臨床流行病學(xué)和循證醫(yī)學(xué)評價(jià)文獻(xiàn)的原則，然后選定小組作為評價(jià)單位，將所有相關(guān)文獻(xiàn)信息收集，對其真實(shí)性和臨床價(jià)值加以鑒別，從而將結(jié)論具體提出，并就解決臨床相關(guān)問題的具體方案予以提出;(4)帶教老師給予總結(jié)和評價(jià)。并對相關(guān)醫(yī)學(xué)證據(jù)的真實(shí)性加以評價(jià)和鑒定，其具體內(nèi)容包括:臨床資料的設(shè)計(jì)方法、選定納入的研究對象、觀察臨床相關(guān)指標(biāo)、收集并統(tǒng)計(jì)相關(guān)的臨床資料、是否存在整理及分析過程的合理性，最后對研究證據(jù)的臨床意義進(jìn)行討論、提出最終合理的臨床治療方法。

3．效果評價(jià):為確保訓(xùn)練的質(zhì)量，培育管理委員會(huì)將持續(xù)進(jìn)行總結(jié)，對考核施行規(guī)范化的管理，考核指標(biāo)實(shí)行量化標(biāo)準(zhǔn)，對各時(shí)期訓(xùn)練的考核時(shí)間、內(nèi)容、評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)、負(fù)責(zé)部門、工作程序等均作出具體規(guī)定。考試內(nèi)容有:針對臨床學(xué)生和相應(yīng)科室進(jìn)行雙向考核。臨床學(xué)生考核有平時(shí)考核和培訓(xùn)末期考核。平時(shí)考察由醫(yī)院科教部門輪流向輪轉(zhuǎn)科室及臨床學(xué)生發(fā)放《考核表》和《臨床輪轉(zhuǎn)自我小結(jié)表》。培訓(xùn)中期和末期，對實(shí)習(xí)學(xué)生考核要求包括:臨床實(shí)習(xí)的工作總量、收治的所有病種、參與搶救的病例、臨床技能的具體操作、參加院內(nèi)、外的學(xué)術(shù)活動(dòng)等分別予以統(tǒng)計(jì)，同時(shí)對醫(yī)學(xué)專業(yè)基本理論的學(xué)習(xí)、診斷和治療疾病的能力、臨床實(shí)際操作的了解和掌握程度、臨床病歷的書寫、對患者的服務(wù)態(tài)度以及對其醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等多方面進(jìn)行自我總結(jié)，最后由指導(dǎo)老師進(jìn)行審核和簽字。科室建立培訓(xùn)管理小組，并根據(jù)以上二種考核表的要求，對臨床學(xué)生進(jìn)行平時(shí)綜合評價(jià)。培訓(xùn)期末考核由醫(yī)院統(tǒng)一組織實(shí)施，從外語、專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)、臨床實(shí)際操作能力等方面進(jìn)行考核和面試，科室負(fù)責(zé)人向考評小組匯報(bào)培訓(xùn)具體情況?？剖铱己藢?shí)行由專業(yè)人士評估和臨床學(xué)生評議相結(jié)合。專業(yè)人士通過對臨床學(xué)生掌握本專業(yè)的工作進(jìn)行考核;臨床學(xué)生主要通過信息反饋表對科室給予評價(jià)(如科室培訓(xùn)指導(dǎo)小組的管理、組織醫(yī)學(xué)知識(shí)和專業(yè)外語的學(xué)習(xí)、基本技能的培訓(xùn)以及教學(xué)和科研的培養(yǎng)等)，對輪轉(zhuǎn)相關(guān)科室給出書面評價(jià)，并對指導(dǎo)工作提出自己的意見，第一年實(shí)習(xí)結(jié)束時(shí)，按要求對所實(shí)習(xí)過的科室，按優(yōu)、良、中、差四個(gè)等級進(jìn)行統(tǒng)一評價(jià)。

4．統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:采用SPSS12．0軟件，對所有資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和處理，實(shí)習(xí)學(xué)生的考核成績采用均數(shù)和標(biāo)準(zhǔn)差表示，t檢驗(yàn)，P＜．05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

1．實(shí)驗(yàn)組與對照組在基礎(chǔ)理論考試成績方面，相比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞05);但對病案解釋分析和臨床操作技能考核等方面，實(shí)驗(yàn)組顯著優(yōu)于對照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0．01)。

第3篇：醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)自我總結(jié)范文

[關(guān)鍵詞]公安院校；LBL；PBL；TBL；綜合應(yīng)用

中國分類號(hào)：G642.421

法醫(yī)學(xué)是服務(wù)于司法實(shí)踐的一門醫(yī)學(xué)學(xué)科，在公安工作中具有非常重要的作用，目前公安院校都開設(shè)了法醫(yī)學(xué)課程，但是在教學(xué)中會(huì)遇到一些問題，首先，由于公安院校的學(xué)生沒有醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)，在教學(xué)中，一些簡單的醫(yī)學(xué)常識(shí)可能成為學(xué)生不能理解法醫(yī)知識(shí)的難點(diǎn)；其次，基于現(xiàn)行公務(wù)員招考體制，學(xué)生往往缺乏學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性，在法醫(yī)學(xué)教學(xué)中也面臨這個(gè)問題；最后，由于公安院校的學(xué)生不是從事法醫(yī)工作的學(xué)生，如何啟發(fā)學(xué)生將所學(xué)法醫(yī)學(xué)知識(shí)運(yùn)用到本專業(yè)公安實(shí)踐中，對從事法醫(yī)學(xué)教學(xué)的老師提出了更高的要求?；谝陨蠁栴}，嘗試在法醫(yī)學(xué)教學(xué)中進(jìn)行改革，通過綜合運(yùn)用LBL、PBL、TBL教學(xué)模式，取得了一定的效果。

一、LBL、PBL、TBL教學(xué)模式

1、LBL教學(xué)模式簡介【1】

LBL教學(xué)模式即Lecture-BasedLearning，是傳統(tǒng)的講授式教學(xué)法，是以教師為主體，以講課為中心，采取大班全程灌輸式教學(xué)。此方法是目前應(yīng)用最廣泛的一種教學(xué)法。隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，國內(nèi)多數(shù)院校早已采用多媒體教學(xué)，避免了教師上課做大量的板書，提高了講課效率，同時(shí)，互聯(lián)網(wǎng)又極大的豐富了教學(xué)內(nèi)容，教師可在網(wǎng)上找到大量的病例、圖片、視頻等教學(xué)資源，授課時(shí)可以圖文并茂，這不但能便于學(xué)生的理解，還有助于調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和積極性。但是該方法存在一些弊端，由于是一種“灌輸式”、“填鴨式”教學(xué)，所以不利于調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，不利于培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思考能力，不利于培養(yǎng)學(xué)生綜合運(yùn)用知識(shí)的能力。

2、PBL教學(xué)模式

PBL教學(xué)模式即Problem-BasedLearning，是“以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)法”，由美國神經(jīng)病學(xué)家Barrows教授于1969年在加拿大麥克馬斯特大學(xué)創(chuàng)立，現(xiàn)已在世界上許多國家的高校不同專業(yè)學(xué)科特別是醫(yī)學(xué)中被廣泛應(yīng)用[2、3]。這種教學(xué)模式將傳統(tǒng)的以教師為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐詫W(xué)生為中心，學(xué)生是主動(dòng)地學(xué)習(xí)，有利于培養(yǎng)學(xué)生的分析問題和解決問題的能力；有利于學(xué)生們多種知識(shí)的運(yùn)用、培養(yǎng)學(xué)生的綜合素質(zhì)；有利于促進(jìn)學(xué)生利用各種知識(shí)載體和信息源，提高自己的知識(shí)水平、自學(xué)能力和終身學(xué)習(xí)的能力。該方法也存在一些弊端，由于該教學(xué)法是以問題為導(dǎo)向，學(xué)生將注意力集中到解決問題上，而忽略了對知識(shí)點(diǎn)的掌握，所學(xué)知識(shí)缺乏系統(tǒng)性和連貫性。學(xué)生往往基礎(chǔ)知識(shí)欠扎實(shí)。同時(shí)PBL教學(xué)的成功開展，需要學(xué)生的主動(dòng)配合，從準(zhǔn)備資料開始，要結(jié)合案例去查閱大量的文獻(xiàn)資料，從而得出最佳結(jié)論。因此，前期準(zhǔn)備工作上的時(shí)間約需一周，大大多于普通的課堂學(xué)習(xí)。目前，我國學(xué)生的課業(yè)負(fù)擔(dān)仍然很重，占用學(xué)生大量的課余時(shí)間久之會(huì)使學(xué)生產(chǎn)生抵觸心理，難以收到良好的教學(xué)效果。加重了學(xué)生的學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)。

3、TBL教學(xué)模式

TBL教學(xué)模式即Team-BasedLearning，是以團(tuán)隊(duì)為基礎(chǔ)的新型教學(xué)模式，是在PBL基礎(chǔ)上改革創(chuàng)新并逐漸興起的一種新型教學(xué)模式，這種教學(xué)理念是由美國Okalahoma大學(xué)的Michaelsen教授等于2002年提出并逐漸在歐美國家得到應(yīng)用的[4]。該教學(xué)模式側(cè)重于組建學(xué)習(xí)團(tuán)隊(duì)，發(fā)揮集體的力量，培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)精神。在一個(gè)團(tuán)隊(duì)（或小組）內(nèi)部以及不同團(tuán)隊(duì)之間注重同學(xué)間的搭配與組合，例如成績的好壞、討論發(fā)言積極與否等因素，做到相互幫助、取長補(bǔ)短，從而培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神，達(dá)到共同提高的目的。TBL教學(xué)過程通過不同形式，實(shí)現(xiàn)了學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)、討論式學(xué)習(xí)和互學(xué)互教的拓展性學(xué)習(xí)，該教學(xué)法以團(tuán)隊(duì)協(xié)作為基礎(chǔ)，提高了學(xué)生分析問題、解決問題能力，以及團(tuán)隊(duì)合作和人際交往等綜合能力。TBL教學(xué)模式的弊端與PBL教學(xué)模式較為類似。

二、LBL、PBL、TBL教學(xué)模式在法醫(yī)學(xué)教學(xué)中的綜合運(yùn)用

LBL、PBL、TBL教學(xué)模式各自有其利弊，因此應(yīng)該根據(jù)授課內(nèi)容、授課對象、教學(xué)目的綜合應(yīng)用，采用綜合式教學(xué)模式。LBL教學(xué)模式是最基本的，也是最常用的教學(xué)模式，在基礎(chǔ)階段的學(xué)習(xí)還是應(yīng)以LBL教學(xué)模式為主，為了提高學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，采用LBL教學(xué)模式時(shí)，應(yīng)該采用多媒體教學(xué)，PPT中應(yīng)該盡可能大量采用照片、視頻等內(nèi)容，但是要掌握一個(gè)度，避免過于花哨，喧賓奪主，針對公安院校學(xué)生沒有醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)的情況，可在介紹具體法醫(yī)知識(shí)點(diǎn)之前，先鋪墊性的介紹該法醫(yī)知識(shí)點(diǎn)所涉及的醫(yī)學(xué)知識(shí)，而不必單獨(dú)、專門介紹醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)，比如：介紹機(jī)械性窒息章節(jié)，可以先介紹人體頸部、呼吸系統(tǒng)解剖學(xué)、生理學(xué)知識(shí)，然后再介紹機(jī)械性窒息內(nèi)容，這樣學(xué)生就可以很好的理解相關(guān)的法醫(yī)學(xué)知識(shí)。在提高階段、拓展階段的學(xué)習(xí)應(yīng)以PBL、TBL教學(xué)模式為主，比如：在介紹燒死基本知識(shí)點(diǎn)之前，可以先提出問題：如何鑒別生前燒死和死后焚尸？學(xué)生帶著這個(gè)問題，一邊學(xué)習(xí)燒死的基本知識(shí)，一邊思考問題，通過循序漸進(jìn)、啟發(fā)式教學(xué)，學(xué)生自我總結(jié)式的回答了這個(gè)問題，而不必灌輸式教學(xué)。采用PBL教學(xué)模式時(shí)，還可以以案例為線索，設(shè)計(jì)問題，啟發(fā)學(xué)生運(yùn)用所學(xué)基本知識(shí)解決問題，提高學(xué)生運(yùn)用所學(xué)知識(shí)的能力。如何將法醫(yī)學(xué)知識(shí)和自己的專業(yè)知識(shí)結(jié)合運(yùn)用，這是最高層次的教學(xué)目的，可以采用TBL教學(xué)模式，組成一個(gè)學(xué)習(xí)團(tuán)隊(duì)，共同探討綜合運(yùn)用問題，比如：在對刑事科學(xué)技術(shù)專業(yè)學(xué)生介紹尸體檢驗(yàn)時(shí)，可以幾人一組成立一個(gè)學(xué)習(xí)團(tuán)隊(duì)，然后進(jìn)行人員分工，分別扮演法醫(yī)、照相、痕跡人員角色，共同探討在尸體檢驗(yàn)時(shí)，如何進(jìn)行尸體照相、尸體指紋捺印等，這樣不僅學(xué)習(xí)尸體檢驗(yàn)時(shí)涉及的法醫(yī)學(xué)知識(shí)，更是結(jié)合自己今后要從事的專業(yè)學(xué)習(xí)，使學(xué)生系統(tǒng)的，整體的把握了尸體檢驗(yàn)時(shí)所涉及的刑事科學(xué)技術(shù)的知識(shí)，提高了學(xué)生所學(xué)知識(shí)的綜合運(yùn)用水平，而不是孤立的學(xué)習(xí)某一種知識(shí)。

實(shí)踐證明，通過針對性的運(yùn)用，綜合運(yùn)用LBL、PBL、TBL教學(xué)模式，可以使授課內(nèi)容更加生動(dòng)、形象，可以理論和實(shí)踐相結(jié)合，提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，最大程度的降低學(xué)生自身短板對其他知識(shí)學(xué)習(xí)的影響，可以提高學(xué)生運(yùn)用所學(xué)知識(shí)解決問題能力，可以提高學(xué)生運(yùn)用所學(xué)知識(shí)結(jié)合其他專業(yè)知識(shí)點(diǎn)綜合運(yùn)用的能力，在一定程度上提高了教學(xué)質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1]于述偉，王玉孝.LBL、PBL、TBL教學(xué)法在醫(yī)學(xué)教學(xué)中的綜合應(yīng)用[J].中國高等醫(yī)學(xué)教學(xué)，2011，5：100-101

[2]DavidT，MiflinB.Problem-basedlearning：Wherearewenow[J].MedicalTeacher，2008，30（30）：742-763

第4篇：醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)自我總結(jié)范文

“欣弗事件”:患者輸注安徽華源生物藥業(yè)有限公司在2006年6到7月生產(chǎn)的克林霉素磷酸酯葡萄糖注射液(欣弗)，發(fā)生嚴(yán)重的輸液反應(yīng)，并出現(xiàn)病人死亡。經(jīng)中國藥品生物制品檢定所檢定，發(fā)生這起藥品安全事故的原因是“克林霉素磷酸酯葡萄糖注射液”的無菌檢查和熱原檢查均不符合規(guī)定。國家食品藥品監(jiān)督管理局根據(jù)《中華人民共和國藥品管理法》有關(guān)規(guī)定:對安徽華源生產(chǎn)的“欣弗”藥品按劣藥論處，沒收該企業(yè)違法所得，并處2倍罰款;責(zé)成該企業(yè)停產(chǎn)整頓，收回該企業(yè)的大容量注射劑GMP證書;撤銷該企業(yè)的“欣弗”藥品的批準(zhǔn)文號(hào)。同時(shí)，對安徽華源生物藥業(yè)有限公司主要責(zé)任人和直接責(zé)任人，分別給予、記大過處分。案情分析:(1)違規(guī)生產(chǎn)。安徽華源2006年6月至7月生產(chǎn)的欣弗，企業(yè)為了提高利潤、節(jié)約成本，違反GMP程序生產(chǎn)，未按批準(zhǔn)的工藝參數(shù)滅菌，擅自降低滅菌溫度，縮短滅菌時(shí)間，增加滅菌柜裝載量，影響了滅菌效果，致使無菌檢查和熱原檢查不符合規(guī)定。《中國藥典》規(guī)定滅菌制劑、輸液制劑都必須執(zhí)行嚴(yán)格的滅菌操作。(2)監(jiān)管不力。國家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測中心，曾在2003年12月信息通報(bào)，提示克林霉素注射液可引起嚴(yán)重不良反應(yīng)，要避免不合理使用。在注射劑講授的過程中，導(dǎo)入欣弗事件，通過案列介紹、分析、討論、總結(jié)，使學(xué)生認(rèn)識(shí)到滅菌參數(shù)在滅菌中的意義與應(yīng)用，實(shí)施GMP制度的重要性，健全GMP制度的必要性及職業(yè)道德。

2藥用輔料案例

(1)“亮菌甲素注射液事件”:2006年4月22日，廣東中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院二例重癥肝炎病人先后出現(xiàn)急性腎功能衰竭癥狀。4月底，又有病人連續(xù)出現(xiàn)該癥狀。經(jīng)醫(yī)院調(diào)查，認(rèn)定是病人使用齊二藥生產(chǎn)的“亮菌甲素注射液”引起。5月9日，廣東省藥檢所最終確定:導(dǎo)致病人急性腎衰竭死亡的原因是齊二藥生產(chǎn)的“亮菌甲素注射液”里含有大量的工業(yè)原料二甘醇。二甘醇在體內(nèi)會(huì)被氧化成草酸而引起腎損害，導(dǎo)致病人腎功能急性衰竭。案例分析:系不法商人將工業(yè)原料二甘醇冒充藥用輔料銷售給齊二藥，而齊二藥質(zhì)量檢驗(yàn)人員嚴(yán)重違規(guī)操作規(guī)程，沒將檢測圖譜與標(biāo)準(zhǔn)圖譜進(jìn)行對比鑒別，致使假冒輔料投入生產(chǎn)，制造出毒藥投入市場，導(dǎo)致13人死亡的慘劇。(2)“魚腥草注射液”事件:2006年6月，魚腥草或新魚腥草素鈉等7種注射制劑因過敏性休克、全身過敏反應(yīng)、胸悶、心悸、呼吸困難和重癥藥疹等不良反應(yīng)而被國家食品藥品監(jiān)督管理局緊急暫停使用的事件，在查找分析這些不良反應(yīng)時(shí)，除原料藥、生產(chǎn)工藝、質(zhì)量控制等多個(gè)方面外，輔料吐溫80(聚山梨酯80)的質(zhì)量和使用濃度與安全性有關(guān)，對19批次的魚腥草注射液分析時(shí)發(fā)現(xiàn)，各企業(yè)使用吐溫－80的含量為0．07%～0．59%，相差竟達(dá)8倍。案例分析:吐溫－80使用不規(guī)范，應(yīng)選擇質(zhì)量優(yōu)良的聚山梨酯－80并嚴(yán)格控制聚山梨酯－80的添加量，同時(shí)改進(jìn)魚腥草注射液的工藝和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)等。(3)“苯妥英鈉片劑”事件:1968年澳大利亞曾報(bào)道抗癲癇藥苯妥英鈉片中毒事件。經(jīng)查是企業(yè)將輔料從原來的硫酸鈣改為乳糖。經(jīng)藥動(dòng)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，將處方中的硫酸鈣改為乳糖，苯妥英鈉體內(nèi)吸收量增加，致使其血藥濃度超過了最低中毒濃度引起中毒。案例分析:更換處方中的藥用輔料。在講授藥用輔料、固體制劑等相關(guān)章節(jié)時(shí)，分別介紹以上三個(gè)案例，然后切入藥用輔料在藥物制劑中的基本概念、重要性、作用，藥物制劑處方的組成、毒性反應(yīng)的原因、毒性反應(yīng)對機(jī)體的損害與醫(yī)學(xué)的結(jié)合、從醫(yī)人員的職業(yè)道德和修養(yǎng)等等問題。

3新技術(shù)新制劑案例

“紫杉醇案例”:紫杉醇是腫瘤治療中非常重要的一類廣譜化療藥物，由于其難溶于水，臨床應(yīng)用的注射劑的藥物載體是聚氧乙烯蓖麻油，但該制劑毒副反應(yīng)較大，變態(tài)反應(yīng)發(fā)生率高。為了提高紫杉醇注射劑穩(wěn)定性、降低過敏等毒性反應(yīng)。通過制劑研究采用脂質(zhì)體作為藥物載體，不但解決了紫杉醇不溶于水的問題，而且不需使用聚氧乙烯蓖麻油作為藥物載體，從而避免了因其引起的毒副反應(yīng)和變態(tài)反應(yīng)。紫杉醇/HP－β－CD/HPMC三相包合物的研究開發(fā)，提高了紫杉醇的穩(wěn)定性、溶解度、溶出速率，同時(shí)進(jìn)一步降低藥物的毒副作用。在講授新技術(shù)新制劑過程中，介紹以上案例。通過這個(gè)案例介紹，切入相應(yīng)的知識(shí)點(diǎn)。同時(shí)可進(jìn)一步介紹其它新技術(shù)、新制劑，引出新技術(shù)在藥劑學(xué)發(fā)展中的重要性和必要性及學(xué)科的發(fā)展趨勢等。

4討論

第5篇：醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)自我總結(jié)范文

一、融合現(xiàn)代科技，活躍課堂教學(xué)，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣

課堂教學(xué)一直以來就是高校人才培養(yǎng)的一個(gè)薄弱環(huán)節(jié)，存在著較多問題?，F(xiàn)階段中藥學(xué)的課堂教學(xué)方式仍以講授法為主，主要是教師運(yùn)用多媒體手段對照教材逐一解釋、講解知識(shí)點(diǎn)。此方法雖然能夠傳授系統(tǒng)的、完整的知識(shí)，具有便于實(shí)現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)成本低和可批量實(shí)施的優(yōu)點(diǎn)，但沒有把學(xué)生獲取知識(shí)，發(fā)現(xiàn)、分析和解決問題的意識(shí)、思維和能力作為教學(xué)中心問題給予關(guān)注，因而教學(xué)效果并不盡人意。這種課堂教室外傳出的往往只有教師抑揚(yáng)頓挫的講課聲，而感受不到學(xué)生的存在與否。一堂課下來，教師講得筋疲力盡，學(xué)生坐得筋疲力盡，每每聽到“重點(diǎn)”“掌握”等與考試有關(guān)的字眼，學(xué)生才會(huì)紛紛抬頭，用手機(jī)、相機(jī)拍下PPT。

針對這些問題，應(yīng)在教學(xué)模式上進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整：

首先，借助但絕不是依賴多媒體，在投影屏幕之外要多留出一些黑板空間。如在介紹一味新中藥的鑒別特征時(shí)，以往教師就會(huì)在PPT上放上大量的圖片，針對特征在圖片中進(jìn)行尋找。而如果換個(gè)相反的方式，先讓學(xué)生回顧其他相似藥材的鑒別點(diǎn)，在黑板上列出。再請他們在新藥材的圖片中進(jìn)行尋找、比較和討論，找到他們所認(rèn)為的鑒別特征，最后回到書本上進(jìn)行驗(yàn)證。這種方式可實(shí)現(xiàn)對認(rèn)知的無限循環(huán)，在這個(gè)過程中，不僅開發(fā)了學(xué)生的思維，幫助他們掌握了方法，也避免了教師“填鴨式”的滿堂灌輸。

其次，每堂課開始之前教師可以請學(xué)生總結(jié)上堂課的知識(shí)點(diǎn)，這樣做不僅可以督促學(xué)生在課外的復(fù)習(xí)，也加強(qiáng)了學(xué)生對知識(shí)點(diǎn)的把握，提高分析總結(jié)的能力。例如，中藥白術(shù)，有的同學(xué)認(rèn)為它像雞腿，有的同學(xué)認(rèn)為像云朵。在這里，教師不一定要給出一個(gè)的確定答案，只要是合理的，能夠較準(zhǔn)確描述其特征，便于學(xué)生記憶的，都應(yīng)給予肯定。又如，炒王不留行，書本上的說法是清炒法炒至大部分爆出白花為止，爆炒率為80%以上等等，但如果學(xué)生想到爆米花也是一種進(jìn)步。同時(shí)，自我總結(jié)和回顧的方式也可避免期末階段出現(xiàn)讓教師劃重點(diǎn)的要求。中藥是靠平時(shí)一點(diǎn)一滴積累的，涉及的中醫(yī)理論、臨床應(yīng)用、鑒別特征、炮制方法等等都是學(xué)生走出校門后需要學(xué)以致用的。劃重點(diǎn)的做法只會(huì)讓學(xué)生加大對重點(diǎn)的依賴而不注重平時(shí)的積累，打擊大部分學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)力，失去學(xué)習(xí)的意義。

再次，由于現(xiàn)階段科技手段發(fā)達(dá)，學(xué)校教室區(qū)無線網(wǎng)絡(luò)均已覆蓋，而學(xué)校也無不允許將手機(jī)帶入教室的明文規(guī)定，學(xué)生上課時(shí)往往QQ、短信不斷，影響自己和他人。教師與其嚴(yán)厲制止，不如因勢利導(dǎo)，鼓勵(lì)學(xué)生用手機(jī)上網(wǎng)查找課程相關(guān)信息。如某些方劑的組成、某些中藥的性味歸經(jīng)等學(xué)生在以前的課程中學(xué)過但遺忘的知識(shí)點(diǎn)，教師可以請學(xué)生上網(wǎng)查找，看誰查找得快，查找得準(zhǔn)確。這樣不僅吸引了學(xué)生的注意力，活躍了課堂氣氛，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，也無形中教會(huì)了學(xué)生利用網(wǎng)絡(luò)資源檢索專業(yè)知識(shí)的方法，促進(jìn)了學(xué)生與教師之間的互動(dòng)。

二、在理論學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)上，活化實(shí)驗(yàn)

“實(shí)踐是檢驗(yàn)真理的唯一標(biāo)準(zhǔn)”，可見實(shí)踐的重要性。中藥學(xué)的實(shí)踐教學(xué)是實(shí)現(xiàn)人才培養(yǎng)目標(biāo)的重要環(huán)節(jié)，對提高學(xué)生的綜合素質(zhì)，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)和創(chuàng)新能力都有特殊的作用。由于受傳統(tǒng)“應(yīng)試教育”思想的影響，長期以來形成“理論教學(xué)體現(xiàn)學(xué)術(shù)性，實(shí)踐教學(xué)是理論教學(xué)的一個(gè)環(huán)節(jié)、一種補(bǔ)充”的認(rèn)識(shí)，造成實(shí)踐的重要性被慢慢淡化?，F(xiàn)階段的教學(xué)方式是理論課與實(shí)驗(yàn)課分開進(jìn)行教學(xué)，導(dǎo)致有的班級先上了理論部分再做實(shí)驗(yàn)而有的班級先做了實(shí)驗(yàn)再上理論部分，從而又引發(fā)了“這兩種方式哪種更好”的爭論。

其實(shí)無論是先上理論課還是先上實(shí)驗(yàn)課都各有利弊，由于基本上所有的中藥或儀器裝置等都是學(xué)生第一次接觸，都未曾有過感性認(rèn)識(shí)。因此，可考慮將理論課堂和實(shí)驗(yàn)課堂融合起來。如可將《中藥學(xué)》《中藥鑒定學(xué)》的理論課堂放在實(shí)驗(yàn)室或標(biāo)本館，學(xué)生一邊聽老師講，一邊對照實(shí)物進(jìn)行記憶，想切切片的就切切片，想嘗嘗味道就嘗嘗味道。如《中藥化學(xué)》，教師可將索氏提取器帶到理論課堂，對著實(shí)物講解其各部分組成，以及提取、虹吸等原理，這遠(yuǎn)比對著圖片大談特談這是圓底燒瓶、那是虹吸管清楚得多。讓學(xué)生掌握好知識(shí)、應(yīng)用好知識(shí)才是我們的最終目的。

三、重視并強(qiáng)化實(shí)訓(xùn)與實(shí)習(xí)

中藥學(xué)專業(yè)的實(shí)踐除與了理論課相配套的實(shí)驗(yàn)課外，實(shí)訓(xùn)、實(shí)習(xí)也是極為重要、不容忽視的環(huán)節(jié)。目前各中醫(yī)藥院校在教學(xué)計(jì)劃和教學(xué)任務(wù)中，都有對實(shí)訓(xùn)和實(shí)習(xí)的明確規(guī)定。但在具體實(shí)施過程中，還是出現(xiàn)了不少問題，如實(shí)習(xí)時(shí)間往往有幾個(gè)月，占到了大半個(gè)學(xué)期，而真正在外認(rèn)真實(shí)習(xí)的學(xué)生并不多。大部分學(xué)生都是為了應(yīng)付任務(wù)敲了熟悉單位的公章，效果可想而知。

其實(shí)學(xué)生只有經(jīng)歷過實(shí)習(xí)才能體會(huì)其中的奧妙，一旦進(jìn)入崗位就不單單是把學(xué)校中學(xué)到的知識(shí)“拿出來”那么簡單了。就拿最簡單的抓藥舉例，首先拿到一個(gè)藥方，需要看懂方上的每位藥，確定是否每位藥柜臺(tái)都有；再對其進(jìn)行劃價(jià)；然后出藥、分配、校對、包藥等，如方中出現(xiàn)先煎、后下的藥物，則要另附紙進(jìn)行分裝。其中涉及到的藥價(jià)（隨季節(jié)等因素變化）、包藥的方法及技巧（包括普通包、虎頭包等）都不是在學(xué)校里、書本上可以學(xué)到的。

有鑒于此，學(xué)校應(yīng)對中藥學(xué)的實(shí)訓(xùn)與實(shí)習(xí)進(jìn)行合理的安排，一是延長在大三階段的校外實(shí)踐時(shí)間，而適當(dāng)縮短大四階段的實(shí)踐時(shí)間。原因是因?yàn)闉橥瓿稍囼?yàn)型的畢業(yè)論文，很多醫(yī)藥院校已將畢業(yè)論文的撰寫與答辯放在大四上學(xué)期前完成，下學(xué)期的實(shí)習(xí)基本是學(xué)生找工作求職，難以有心思認(rèn)真開展實(shí)習(xí)；二是規(guī)范實(shí)習(xí)制度，對學(xué)生的實(shí)訓(xùn)等進(jìn)行嚴(yán)格的監(jiān)督和考核，如對中藥材認(rèn)知能力的考核、藥房調(diào)劑能力的考核等。通過讓學(xué)生切身體會(huì)專業(yè)知識(shí)的重要性和實(shí)踐的必要性，從而更好地?zé)釔圩约旱膶I(yè)，從事自己的專業(yè)。

隨著人類的“回歸自然”，中醫(yī)藥在世界各地日益普及。中藥學(xué)既要保持原有的傳統(tǒng)特色，又要實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對中藥質(zhì)量穩(wěn)定、可控的新要求，如何把握好時(shí)代的契機(jī)，是中醫(yī)藥院校在教學(xué)過程中需要不斷思考、不斷探討的問題。

參考文獻(xiàn)：

第6篇：醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)自我總結(jié)范文

關(guān)鍵詞：案例教學(xué)；概率論與數(shù)理統(tǒng)計(jì)；可行性

中圖分類號(hào)：G642.4？搖 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1674-9324（2013）51-0087-02

一、引言

隨著21世紀(jì)信息時(shí)代的到來而發(fā)生的技術(shù)經(jīng)濟(jì)變革，人作為人類社會(huì)的主體正在向著兩極發(fā)展：一類掌握著技術(shù)資本，控制著大量的資源和廣泛的號(hào)召力，他們的成功有目共睹；另一類人應(yīng)該說是享用產(chǎn)品的普羅大眾（如：微軟的用戶），僅僅是終端的一個(gè)用戶，這類人只是享用，代價(jià)是對產(chǎn)品的負(fù)面作用一無所知，并直接承擔(dān)著一切負(fù)作用。事實(shí)上，人們正在為這樣的無知支付成本，如：廢棄電池的污染如何消除、汽車在帶來快速的同時(shí)產(chǎn)生的尾氣污染怎么辦、操控資源分配的人肆意掠奪破壞千萬年來人類社會(huì)形成的分配機(jī)制會(huì)帶來怎樣的惡果，等等，這些問題目前都是無解的。

產(chǎn)生這種困境的根本原因在于知識(shí)壁壘形成的障礙。從古至今，知識(shí)一直是掌控在少數(shù)人手中的，但彼時(shí)人類社會(huì)運(yùn)行的速度是緩慢的，大眾能夠用行為檢驗(yàn)知識(shí)的后果，能夠用較小的代價(jià)為錯(cuò)誤買單，至少人類不會(huì)為錯(cuò)誤支付生存的基本條件?，F(xiàn)在，我們已經(jīng)創(chuàng)造了足以毀滅自己的核武器，我們在為自己能夠改變自然的能力沾沾自喜之時(shí)，也埋下了毀滅的種子。破解困境的根本途徑只能且僅能在于讓知識(shí)和創(chuàng)造知識(shí)的方法被越來越多的人所掌握，這不僅表現(xiàn)在對新事物的創(chuàng)新開發(fā)上，同樣表現(xiàn)在對新事物的審慎接受上。

事實(shí)上，由于將客觀現(xiàn)象與規(guī)律納入現(xiàn)代數(shù)學(xué)的理論框架，進(jìn)而進(jìn)行邏輯演繹和檢驗(yàn)是當(dāng)前知識(shí)創(chuàng)新的主要途徑之一，我們稱這樣的過程為“科學(xué)思考與研究的一般思維過程”。顯然，培養(yǎng)人的“科學(xué)思考和研究的一般思維過程”是破解知識(shí)創(chuàng)新聚集的關(guān)鍵，另一方面，由于現(xiàn)代數(shù)學(xué)是理解、探索當(dāng)代社會(huì)經(jīng)濟(jì)規(guī)律和科學(xué)本質(zhì)的基本鑰匙，因此，大學(xué)數(shù)學(xué)教育對培養(yǎng)學(xué)生“科學(xué)思考和研究的一般思維過程”有不可推卸的責(zé)任。

本文余下部分將研究如何做的問題，組織方式為在第二部分里簡述案例教學(xué)法的歷史背景與特點(diǎn)，在第三部分里分析《概率論與數(shù)理統(tǒng)計(jì)》課程實(shí)施案例教學(xué)的可行性，在第四部分中提出實(shí)施案例教學(xué)法的配套措施及注意事項(xiàng)。

二、案例教學(xué)法及其特征

1.案例教學(xué)法的發(fā)展。案例教學(xué)法的起源有說源于19世紀(jì)70年代的美國哈佛大學(xué)法學(xué)院和醫(yī)學(xué)院的案例教學(xué)[1，7]，有人說可追溯至2000多年前古希臘蘇格拉底的問答教學(xué)法[6]，但是作為教學(xué)法得以認(rèn)可和推廣，哈佛商學(xué)院功不可沒。1910年克普蘭德（Malvin T.C.Opeland）教授最先使用討論法進(jìn)行工商管理教學(xué)，1920年在當(dāng)時(shí)商學(xué)院院長的支持下出版了第一本商業(yè)方面的案例集。1955年至1965年，在福特基金會(huì)的資助下，哈佛商學(xué)院每年暑期舉辦一次客座教授案例法項(xiàng)目（The Visiting Professors Case Method Program），使得案例教學(xué)在美國商業(yè)教育中廣為普及。1980年起，我國引入案例教學(xué)法，并在MBA教學(xué)中得以廣泛普及。目前，案例教學(xué)在我國仍處在探索研究的階段。

2.案例教學(xué)法的起點(diǎn)。哈佛法學(xué)院朗德爾教授最先提出案例教學(xué)時(shí)是為了克服“德懷特法”（Dwight Method）的弊端，該法以美國哥倫比亞大學(xué)德懷特教授之名命名的，是一種“講授、背誦和練習(xí)相混合的方法”，它要求學(xué)生在課前必須對專題論著進(jìn)行閱讀、背誦，其考試就是靠記憶力的背誦。這樣的教學(xué)方法使學(xué)生處于被動(dòng)的狀態(tài)，無法調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性，因此培養(yǎng)出來的學(xué)生也無法勝任復(fù)雜案件的處理。朗德爾的教學(xué)理念深受當(dāng)時(shí)盛行的經(jīng)驗(yàn)主義（empiricism）的影響，他認(rèn)為：作為科學(xué)的法律是由原則和原理構(gòu)成的，每個(gè)原理都是一個(gè)漫長的、通過眾多的案例取得發(fā)展的，因此，有效地掌握這些原理的最快和最好的途徑就是學(xué)習(xí)那些包含著這些原理的案例[6]。他認(rèn)為掌握某種原理或原則最好的發(fā)展途徑是通過對法院判決的案例進(jìn)行學(xué)習(xí)。而這樣的教育理念也是遵循于當(dāng)時(shí)科學(xué)教學(xué)與研究領(lǐng)域中的試驗(yàn)與驗(yàn)證的理念。

3.案例教學(xué)法的特征。案例教學(xué)法作為一種對講授法的超越，其最大的特點(diǎn)在于在教學(xué)過程中調(diào)動(dòng)了人（學(xué)生）的主動(dòng)認(rèn)知的功能，顛覆了傳統(tǒng)意義上教師占有絕對正確知識(shí)的師生關(guān)系。在案例教學(xué)過程中，學(xué)生的知識(shí)來源于三個(gè)方面：自我、同學(xué)和教師[2]。源于“自我”，指的是學(xué)生在課前對案例的研究和準(zhǔn)備。為了在課堂上的發(fā)言，學(xué)生必須在課前花4～8小時(shí)進(jìn)行資料的研習(xí)，從而得出課堂上的發(fā)言內(nèi)容；源于“同學(xué)”，指的是兩個(gè)方面，一個(gè)是在案例研習(xí)的準(zhǔn)備階段，在3至4人組成的討論小組中，知識(shí)源于組內(nèi)同學(xué)間的討論，另一個(gè)是，在課堂討論上，不同組間同學(xué)們觀點(diǎn)的碰撞與交流；知識(shí)的第三個(gè)來源在于“教師”，在案例教學(xué)的過程中，教師并不是如電視節(jié)目主持人一樣的旁觀者或話題引導(dǎo)者，教師在這基礎(chǔ)上還要進(jìn)一步地實(shí)施對學(xué)生學(xué)習(xí)的幫助，包括：參考資料及其來源的提供、總結(jié)案例所蘊(yùn)含的原則和原理、展示發(fā)現(xiàn)這些原則的思考框架。與傳統(tǒng)意義上的課堂不同，案例教學(xué)中，課上發(fā)言的主體是學(xué)生，每個(gè)討論小組要派一名代表在課堂上宣講本組同學(xué)們的觀點(diǎn)結(jié)論和論據(jù)，同時(shí)全組同學(xué)要對其他小組同學(xué)的質(zhì)疑給予解答。在這個(gè)過程中，教師是一個(gè)節(jié)目主持人，把握課堂的節(jié)驟，給每個(gè)小組和每個(gè)同學(xué)充分展示自己觀點(diǎn)的機(jī)會(huì)。此外，在案例教學(xué)的課堂總結(jié)中，教師要對學(xué)生觀點(diǎn)進(jìn)行點(diǎn)評，這個(gè)點(diǎn)評不是評判對錯(cuò)，而是對學(xué)生是否遵循了學(xué)習(xí)的原則和原理，優(yōu)缺點(diǎn)分別是什么，以及怎樣進(jìn)一步完善自己，并提供為此還需學(xué)習(xí)的參考資料。與知識(shí)學(xué)習(xí)的教學(xué)目標(biāo)不同，采取案例教學(xué)的教師不會(huì)用考卷的方式對學(xué)生進(jìn)行考核。在案例教學(xué)中，學(xué)生的學(xué)習(xí)效果與其參與教學(xué)的程度、課堂發(fā)言的表現(xiàn)息息相關(guān)，是對學(xué)生學(xué)習(xí)實(shí)效和協(xié)作能力的評價(jià)。

綜上所述，案例教學(xué)是基于“人的認(rèn)知源于經(jīng)驗(yàn)的學(xué)習(xí)”這種的認(rèn)知理論，所以，它的教學(xué)特點(diǎn)是通過案例創(chuàng)建經(jīng)驗(yàn)過程，使學(xué)習(xí)者通過浸入的方式獲得對待學(xué)習(xí)的知識(shí)、理論的認(rèn)識(shí)，并體驗(yàn)到展示案例中的理論或原則的程序。

三、《概率論與數(shù)理統(tǒng)計(jì)》課程實(shí)施案例教學(xué)的可行性

自1978年恢復(fù)高等教育之后，我國大學(xué)數(shù)學(xué)教育一直處在不斷的發(fā)展改革之中，早期是學(xué)習(xí)內(nèi)容的變革，從向蘇聯(lián)學(xué)習(xí)逐步向歐美學(xué)習(xí)，從知識(shí)內(nèi)容學(xué)習(xí)的教學(xué)向運(yùn)用知識(shí)能力的教學(xué)，一直不斷地進(jìn)行著探索和實(shí)踐，雖然數(shù)學(xué)建?；顒?dòng)和課程的引入，使得一部分學(xué)生從實(shí)踐中獲得了很強(qiáng)的運(yùn)用數(shù)學(xué)的能力，但是，也出現(xiàn)了由于學(xué)習(xí)內(nèi)容的高深莫測，致使絕大部分學(xué)生放棄了對數(shù)學(xué)建模的學(xué)習(xí)，這是有違引入數(shù)學(xué)建模課程及活動(dòng)的初衷的。2005年之后，廣大教師自發(fā)地開始探索在數(shù)學(xué)課堂上培養(yǎng)學(xué)生運(yùn)用數(shù)學(xué)能力的教學(xué)實(shí)踐，也取得了一定的成果。如文獻(xiàn)[8]，[9]，[10]的作者，通過對《概率論與數(shù)理統(tǒng)計(jì)》課程教學(xué)中的例題的改編，試圖培養(yǎng)學(xué)生運(yùn)用現(xiàn)代數(shù)學(xué)的方法，但這樣的嘗試效果是有限的，因?yàn)檫@種教學(xué)還沒能將學(xué)生的學(xué)習(xí)主體地位突出出來，它仍屬于講授法的教學(xué)范疇?，F(xiàn)在的關(guān)鍵問題在于：我們要在數(shù)學(xué)教學(xué)中完成怎樣的教學(xué)目標(biāo)？

在我國，困擾現(xiàn)代數(shù)學(xué)教育的問題應(yīng)該是“怎樣用”的問題，換句話說，是“為什么科學(xué)家們能將客觀現(xiàn)象用數(shù)學(xué)公式加以表示”的問題。案例教學(xué)法是將學(xué)生置于案例的環(huán)境之中，讓學(xué)生通過自己的知識(shí)和學(xué)得的知識(shí)找出處理案例的方法，得到處理問題時(shí)思考問題的方式和解決問題途經(jīng)的經(jīng)驗(yàn)，從這種經(jīng)驗(yàn)中自我總結(jié)出運(yùn)用原理和準(zhǔn)則的方法。因此說“案例教學(xué)法”是解決上述困境的一條途徑。在工科大學(xué)本科教育中，《概率論與數(shù)理統(tǒng)計(jì)》課程是繼數(shù)學(xué)分析、高等代數(shù)（或高等數(shù)學(xué)和線性代數(shù)）之后，開設(shè)的以隨機(jī)現(xiàn)象為研究對象，用現(xiàn)代分析數(shù)學(xué)的方法揭示隨機(jī)規(guī)律的一門數(shù)學(xué)應(yīng)用課程。盡管《概率論與數(shù)理統(tǒng)計(jì)》課程是一門數(shù)學(xué)課程，但其教學(xué)目的是通過本門課程的學(xué)習(xí)，構(gòu)建隨機(jī)現(xiàn)象的數(shù)學(xué)模型，掌握分析隨機(jī)現(xiàn)象的數(shù)學(xué)方法，模仿和學(xué)習(xí)由問題導(dǎo)引數(shù)學(xué)理論的科學(xué)思考與研究的一般思維過程。案例教學(xué)剛好是通過浸入的方式，使學(xué)生掌握發(fā)現(xiàn)知識(shí)、原理或原則過程的一種教學(xué)模式，因此，在《概率論與數(shù)理統(tǒng)計(jì)》課程中實(shí)施案例教學(xué)不失為是一種選擇與突破。

四、《概率論與數(shù)理統(tǒng)計(jì)》課程實(shí)施案例教學(xué)的建議

將客觀現(xiàn)象納入現(xiàn)代數(shù)學(xué)框架并不是一件顯而易見的事情，而這又恰是理解現(xiàn)代科學(xué)、社會(huì)和經(jīng)濟(jì)等領(lǐng)域中規(guī)律、原則和原理的關(guān)鍵所在?！陡怕收撆c數(shù)理統(tǒng)計(jì)》是研究隨機(jī)現(xiàn)象統(tǒng)計(jì)規(guī)律的一門科學(xué)，隨著現(xiàn)代信息和經(jīng)濟(jì)社會(huì)的快速發(fā)展，本門科學(xué)中的科學(xué)思想和處理問題的方法受到越來越廣泛的關(guān)注和認(rèn)可。人們希望掌握揭示客觀世界中的隨機(jī)規(guī)律的方法，從而進(jìn)行有效的決策。所以，案例教學(xué)法應(yīng)用于《概率論與數(shù)理統(tǒng)計(jì)》課程的教學(xué)之中，既是課程知識(shí)體系本身的需要，也是大學(xué)數(shù)學(xué)教育的要求。那么，該怎樣在本門課上進(jìn)行案例教學(xué)呢？

首先，要進(jìn)行案例準(zhǔn)備，通過組織任課教師進(jìn)行認(rèn)真的研討（這個(gè)研討應(yīng)該是指讓每個(gè)教師對案例教學(xué)的概念有深入的、統(tǒng)一的理解和認(rèn)識(shí)），找出適合案例教學(xué)的專題，然后針對所提出的專題分別收集相關(guān)的案例材料；其次，教改的起始階段應(yīng)該在小范圍內(nèi)進(jìn)行試點(diǎn)，并通過對照組進(jìn)行評估，然后再進(jìn)行不斷的改進(jìn)，直到有了成熟的案例集和授課組織模式，再將這種授課方式進(jìn)行推廣；再次，教學(xué)管理層的支持，案例教學(xué)是對傳統(tǒng)講授法教學(xué)形式的根本性的變革，一名教師到完全把握案例教學(xué)的特點(diǎn)并能運(yùn)用自如地進(jìn)行授課需要至少3至5年的時(shí)間，實(shí)際上哈佛大學(xué)案例教學(xué)法的產(chǎn)生、發(fā)展至推廣先后經(jīng)歷了100年的時(shí)間，僅是案例教學(xué)法在管理課上的教學(xué)實(shí)踐就經(jīng)歷了1910年至1920年10年的準(zhǔn)備，到1920年才出版了第一本案例集，在1940至1950年代的十多年里，探討研究案例的準(zhǔn)備、編寫和使用的一攬子問題，在1955年至1965年在福特基金的支持下才得以推廣[7]，因此，沒有教學(xué)管理層耐心的人力、物力、評價(jià)方面的支持，這樣的改革都只是形式的、轉(zhuǎn)瞬即逝的。管理層該怎樣支持案例教學(xué)的教改實(shí)踐呢？

1.制度支持：在教師個(gè)人申請和管理層選拔的基礎(chǔ)上，形成一個(gè)案例教學(xué)改革研究團(tuán)隊(duì)，這個(gè)團(tuán)隊(duì)的任務(wù)是：編寫案例、進(jìn)行案例教學(xué)的實(shí)踐和對案例教學(xué)效果進(jìn)行比對研究，逐步形成可操作和推廣的方案和辦法。注：團(tuán)隊(duì)成員應(yīng)該是由有教學(xué)改革經(jīng)驗(yàn)的教授加上3至4名講師共同組成；案例教學(xué)實(shí)踐要有實(shí)驗(yàn)班，為了便于比較，至少要有3個(gè)不同層次學(xué)生組成的實(shí)驗(yàn)班：數(shù)學(xué)成績優(yōu)秀的學(xué)生、數(shù)學(xué)成績一般的學(xué)生和這兩類學(xué)生的混合；每年的任務(wù)除了編寫案例和進(jìn)行教學(xué)實(shí)踐外，還要和有經(jīng)驗(yàn)的一線教師、教學(xué)管理層至少進(jìn)行一次案例教學(xué)效果的研討工作，既是工作經(jīng)驗(yàn)總結(jié)和匯報(bào)，又是專家學(xué)者共同研討、質(zhì)疑和提建議的場合。

2.資金支持：案例教學(xué)已經(jīng)是在法學(xué)、醫(yī)學(xué)、管理及其他許多學(xué)科得到了很好的應(yīng)用，但在數(shù)學(xué)學(xué)科的教育中還沒有真正的案例教學(xué)出現(xiàn)，這與數(shù)學(xué)學(xué)科的教育側(cè)重理論知識(shí)的學(xué)習(xí)有關(guān)，這樣的學(xué)習(xí)方式，使得大多數(shù)學(xué)生會(huì)認(rèn)為數(shù)學(xué)是死板、枯燥且是與實(shí)用無關(guān)的，不過，現(xiàn)代科學(xué)的發(fā)展使得任何學(xué)科都變得越來越仰賴數(shù)學(xué)的刻畫和表述，因此，在數(shù)學(xué)教育中應(yīng)用案例教學(xué)法，使學(xué)生盡早進(jìn)入科學(xué)思考的訓(xùn)練之中，這有利于創(chuàng)新人才的培養(yǎng)。因此，為了早日普及“案例教學(xué)法”，我們需要足夠的資金支持。資金的支出應(yīng)該包括：對參與此項(xiàng)工作的教師基于工作補(bǔ)貼和成果購買、案例編寫的調(diào)研和教學(xué)效果比對研究、每年的研討會(huì)等。

3.鑒于《概率論與數(shù)理統(tǒng)計(jì)》課程是一門基礎(chǔ)性的數(shù)學(xué)課程，因此實(shí)施案例教學(xué)要采取反復(fù)論證，小心實(shí)踐，逐步推廣的原則。在論證階段要解決案例的編寫工作，避免將案例編成例題的形式，而且，實(shí)施案例教學(xué)改革試點(diǎn)的班級，學(xué)生成績考核方式必須改變，并且要堅(jiān)持進(jìn)行對比測評研究和執(zhí)行教學(xué)效果學(xué)生、同行和專家評議。

綜上，為了使案例教學(xué)法能夠在數(shù)學(xué)學(xué)科領(lǐng)域中得以應(yīng)用（這也是教育理念的發(fā)展趨勢），并取得好的效果，必須進(jìn)行艱苦的實(shí)驗(yàn)和研究，只有取得可靠的成果之后才應(yīng)進(jìn)行大范圍的推廣，而且，在這個(gè)過程中，教育主管部門應(yīng)該持有信心、恒心和耐心，相信教師們的教研團(tuán)隊(duì)的努力；持之以恒地給予資金、政策和教師待遇的支持；耐心細(xì)致地進(jìn)行教學(xué)改革研究的指導(dǎo)，不做簡單的高高在上的評估人，因?yàn)槲覀兊哪繕?biāo)不是評價(jià)對錯(cuò)和好壞，而是找到實(shí)施案例教學(xué)法的途徑，從而使學(xué)生受益，達(dá)到為創(chuàng)新人才培養(yǎng)服務(wù)的目的。

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第7篇：醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)自我總結(jié)范文

[關(guān)鍵詞]:案例教學(xué) Visual Basic語言教學(xué)設(shè)計(jì)

中圖分類號(hào)：G424.21 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：

作為行為導(dǎo)向教學(xué)模式的一種，案例教學(xué)法是通過對具體案例的分析、引導(dǎo)、啟發(fā)受教育者對基本知識(shí)、原理、方法的理解掌握，激發(fā)受教育者對基本知識(shí)、原理、方法的理解掌握，激發(fā)受教育者的潛能，從而達(dá)到教育目的的一種教學(xué)方法。案例教學(xué)法在法學(xué)、商貿(mào)學(xué)及醫(yī)學(xué)教學(xué)活動(dòng)中已得到很廣泛的應(yīng)用，隨著案例教學(xué)內(nèi)容、方法和經(jīng)驗(yàn)的日趨豐富和完善，案例教學(xué)法已成為一種較為成功的教學(xué)方法。但如何在Visual Basic（以下簡稱為VB）語言中采用案例教學(xué)，是需要進(jìn)行認(rèn)真探索和思考的一項(xiàng)重要課題。

一、VB語言課與案例教學(xué)

針對本校學(xué)生自身的特點(diǎn)，本文所稱的案例主要是指，在VB語言課的教學(xué)活動(dòng)過程中，把學(xué)生分成3—5人一組，在教師的指導(dǎo)下每組通過對案例、程序源代碼進(jìn)行分析，并提交相應(yīng)的分析報(bào)告；在分析的過程中去學(xué)習(xí)，掌握專業(yè)知識(shí)，建立起計(jì)算機(jī)學(xué)科的知識(shí)體系，提高實(shí)際應(yīng)用能力的一種教學(xué)方法。

采用案例教學(xué)，可以實(shí)現(xiàn)課堂內(nèi)外的有機(jī)結(jié)合，實(shí)現(xiàn)理論與實(shí)踐相結(jié)合；結(jié)合學(xué)生自主學(xué)習(xí)，讓學(xué)生帶著疑問進(jìn)行案例分析，教師在分析過程中穿插講授專業(yè)理論知識(shí)，學(xué)生在分析案例的時(shí)候，一方面增長知識(shí)視野，豐富分析應(yīng)用技巧；另一方面在探索思考如何把知識(shí)運(yùn)用于實(shí)踐，從而及時(shí)有效地促進(jìn)學(xué)生對知識(shí)的消化吸收，真正達(dá)到理論與實(shí)踐相結(jié)合的目的。

(一)、VB語言課的特點(diǎn)。

計(jì)算機(jī)學(xué)科有其自身的特點(diǎn)，同其他學(xué)科相比，計(jì)算機(jī)的工具性、計(jì)算機(jī)學(xué)科的綜合性、應(yīng)用性都非常強(qiáng)，對VB語言的應(yīng)用，是通過語言編程來實(shí)現(xiàn)的，學(xué)習(xí)VB語言，就是學(xué)習(xí)如何去編程。而這種編程的過程，就是學(xué)習(xí)VB語言的過程。對VB語言的教學(xué)，不僅僅是教VB語言知識(shí)，更重要的是讓學(xué)生如何利用VB語言知識(shí)去編程，去應(yīng)用于實(shí)際生活中。

(二)、教學(xué)案例與舉例。

教學(xué)案例與經(jīng)常采用的舉例說明雖然都是引用案例，但兩者有本質(zhì)的區(qū)別，案例教學(xué)中采用的案例在教學(xué)過程中占據(jù)中心地位，是在進(jìn)行案例分析的過程中傳授理論知識(shí)，培養(yǎng)實(shí)際操作技巧能力，只能是具有一定代表性的程序，包含的內(nèi)容多，程序代碼量大。對案例的分析需要有一定的基礎(chǔ)知識(shí)，是在現(xiàn)有知識(shí)基礎(chǔ)上的全面提升，要求學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)、思考，與教師的引導(dǎo)控制相結(jié)合來進(jìn)行，需要一定的學(xué)習(xí)環(huán)境。而舉例則多是對某一變量或應(yīng)用進(jìn)行使用練習(xí)，可在課堂上也可在上機(jī)課中進(jìn)行，同樣，在案例分析的過程中，也需要進(jìn)行舉例。

(三)、案例教學(xué)與傳統(tǒng)模式教學(xué)。

傳統(tǒng)模式下對VB語言課的教學(xué)，多采用“板書”（多媒體）+上機(jī)實(shí)踐的方法，總是先介紹語句的語法規(guī)則舉例講解（演示）課后習(xí)題上機(jī)驗(yàn)證，采用多媒體教學(xué)，也只是教學(xué)媒介體發(fā)生了變化。傳統(tǒng)的教學(xué)方法對一些理論課較適合，但對VB語言課，無法檢驗(yàn)學(xué)生對已學(xué)知識(shí)的掌握運(yùn)用能力，同時(shí)也容易增加學(xué)習(xí)的枯燥感，甚至學(xué)期結(jié)束，也只能完成簡單的程序設(shè)計(jì)。

此外，傳統(tǒng)模式下是按教材、分章節(jié)按部就班地講課的，往往造成教師因“材”施教。而采用案例教學(xué)在教學(xué)內(nèi)容上已不再局限于教材本身，此外，案例教學(xué)的教學(xué)內(nèi)容的外延性非常強(qiáng)，強(qiáng)調(diào)學(xué)習(xí)的知識(shí)性、應(yīng)用性、系統(tǒng)性、嚴(yán)密性，體現(xiàn)知識(shí)體系的建立。在授課方式上，不局限課堂上按章分節(jié)的順序講課，而是把課堂內(nèi)外VB語言課與計(jì)算機(jī)專業(yè)基礎(chǔ)課、實(shí)際應(yīng)用有機(jī)地結(jié)合起來。學(xué)生課堂內(nèi)外研讀源程序，產(chǎn)生疑問，課堂向老師發(fā)問釋疑，在教學(xué)行為上，案例教學(xué)中體現(xiàn)出學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性、主體性，而教師在教學(xué)過程中則發(fā)揮出主導(dǎo)、組織作用。

二、案例教學(xué)在VB語言課中的作用

以案例為中心來組織VB語言的各方面,實(shí)際也就是模擬計(jì)算機(jī)應(yīng)用軟件的開發(fā)環(huán)境、開發(fā)過程，學(xué)生學(xué)習(xí)的過程中，其身份已不僅僅是學(xué)生，而可能是當(dāng)今軟件開發(fā)工程中的一個(gè)角色，學(xué)習(xí)VB語言主要是為了應(yīng)用，如果不能應(yīng)用于實(shí)際，那么，學(xué)習(xí)的專業(yè)知識(shí)將是空泛的，無法產(chǎn)生實(shí)際效果，案例教學(xué)在VB語言課中的應(yīng)用，它的主要積極作用是：

(一)、案例教學(xué)是知識(shí)共享、創(chuàng)新的過程，有助于學(xué)生迅速建立VB學(xué)科知識(shí)體系框架，并提高操作應(yīng)用能力。

在案例分析思考過程中，學(xué)生將會(huì)把有關(guān)的理論知識(shí)融會(huì)貫通，與實(shí)際應(yīng)用聯(lián)系起來，是對知識(shí)完整的理解，而不是簡單的記憶。案例教學(xué)對學(xué)生是采用分組學(xué)習(xí)的，強(qiáng)調(diào)的是一種真實(shí)環(huán)境的再現(xiàn)或虛擬，通過集體討論，啟迪思路，在自我思考、自我總結(jié)中啟發(fā)思路，在相互探討、切磋中引發(fā)思維共振，共享知識(shí)，逐步強(qiáng)化自己分析案例，實(shí)際應(yīng)用操作能力所需的理論知識(shí)和綜合技能。

(二)、案例教學(xué)有助于培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)戰(zhàn)能力。

隨著我國社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，社會(huì)對職校培養(yǎng)人才的要求已不僅僅是其所學(xué)知識(shí)、技能的多少，而更注重于其是否具有一定的實(shí)戰(zhàn)能力。而大部分職校對計(jì)算機(jī)專業(yè)的學(xué)生，也僅僅在畢業(yè)前讓其作一次畢業(yè)總結(jié)，具體實(shí)際能力很難練就。案例教學(xué)是把學(xué)生到社會(huì)去實(shí)踐的那個(gè)過程提前到教學(xué)過程中，讓學(xué)生在學(xué)習(xí)的過程中，就有一定的實(shí)戰(zhàn)經(jīng)驗(yàn)，這樣才能培養(yǎng)出更符合市場需求的實(shí)戰(zhàn)型人才。

此外，案例教學(xué)還可以培養(yǎng)良好的程序設(shè)計(jì)風(fēng)格，在分組中培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神等。

三、計(jì)算機(jī)語言案例教學(xué)實(shí)施

作為案例組織者，可以是教師，也可以是教學(xué)小組，但需要在開課前有詳細(xì)周密的教學(xué)安排，其內(nèi)容包括案例實(shí)施的時(shí)間過程及安排，學(xué)生的分組組織，案例素材的發(fā)放等，案例分析中哪些是理論分析，哪些是應(yīng)用操作分析等，并對案例教學(xué)中可能出現(xiàn)的外延知識(shí)及對策做出安排。

(一)、結(jié)合語言特點(diǎn)，選取教學(xué)案例。

VB語言是一種具有面向?qū)ο蟮目梢暬O(shè)計(jì)工具，它是以事件驅(qū)動(dòng)來進(jìn)行編程，是一種結(jié)構(gòu)化的程序設(shè)計(jì)語言。

在傳統(tǒng)模式下，教學(xué)活動(dòng)過程的開展往往是逐一地講解各語句，加以舉例說明，最后學(xué)生針對課后練習(xí)上機(jī)進(jìn)行驗(yàn)證，整個(gè)學(xué)期由于受教學(xué)課時(shí)的限制，數(shù)據(jù)類型、數(shù)組及函數(shù)重要概念和應(yīng)用的講述，已沒有更多的教學(xué)時(shí)間，讓學(xué)生去做一具體的整合性學(xué)習(xí)。可以說傳統(tǒng)模式下的教學(xué)方式，僅僅使學(xué)生能夠初步了解和掌握本門課中的基本知識(shí)，而不能系統(tǒng)、全面地認(rèn)識(shí)和應(yīng)用所學(xué)知識(shí)。這樣就導(dǎo)致學(xué)生在從事實(shí)際應(yīng)用系統(tǒng)的開發(fā)設(shè)計(jì)過程中，缺乏創(chuàng)造性思想和解決問題的動(dòng)手能力。

在案例選取時(shí)，就應(yīng)使案例能夠包容上述知識(shí)，體現(xiàn)出編程的概念及應(yīng)用，在實(shí)際教學(xué)中，我們采用的案例是一些貼近生活的畫面，如繪制函數(shù)、“紅綠燈”程序、制作mp3播放器；還有《學(xué)生學(xué)籍管理系統(tǒng)》，系統(tǒng)中用到的各種數(shù)據(jù)、變量等與學(xué)生的自身信息緊密相關(guān)，容易被學(xué)生理解接受。

(二)、案例的開展和實(shí)施。

根據(jù)案例教學(xué)法及VB的特點(diǎn)，在簡要介紹VB的基本操作后，即可進(jìn)行全面講解分析案例?！秾W(xué)生學(xué)籍管理系統(tǒng)》，是一個(gè)與學(xué)生自身信息緊密相關(guān)的數(shù)據(jù)信息管理系統(tǒng)，分為基本信息，成績、圖書借閱等子系統(tǒng)?？衫孟到y(tǒng)實(shí)現(xiàn)對學(xué)生信息的瀏覽、查詢、修改等，這些就可以通過編程來完成。在案例的實(shí)施過程中，結(jié)合相應(yīng)的教材分課時(shí)對程序進(jìn)行部分分析，也可根據(jù)程序的模塊進(jìn)行講解，使得課程的教學(xué)主要體現(xiàn)在這個(gè)系統(tǒng)中的應(yīng)用。通過分析這一貫穿整個(gè)課程的教學(xué)案例，不僅改變VB學(xué)習(xí)從傳統(tǒng)、枯燥的理論開始的模式，展現(xiàn)在學(xué)生面前的是應(yīng)用的靈活性和設(shè)計(jì)的多樣性，從點(diǎn)上具體明確了VB的作用，面上體現(xiàn)出計(jì)算機(jī)學(xué)科知識(shí)體系的建立，體現(xiàn)VB各功能系統(tǒng)間的聯(lián)系及實(shí)際應(yīng)用系統(tǒng)的構(gòu)成。

在開展案例教學(xué)的過程中，必須根據(jù)教學(xué)內(nèi)容的不斷深入，進(jìn)行精心組織，使學(xué)生主動(dòng)融入教學(xué)活動(dòng)過程中，這樣，學(xué)生學(xué)到的不僅僅是技術(shù)理論知識(shí)，更重要的是學(xué)生掌握了編程的技術(shù)，具有解決一定問題的實(shí)際能力。

(三)、案例教學(xué)的組織考察。

在進(jìn)行案例分析的同時(shí)，結(jié)合本課程的教學(xué)實(shí)際，學(xué)生3—5人一組，每組針對案例寫出案例分析報(bào)告，這份案例分析報(bào)告實(shí)際上相當(dāng)于軟件開發(fā)工程中的系統(tǒng)分析、設(shè)計(jì)說明。然后設(shè)計(jì)一個(gè)綜合性的管理信息系統(tǒng)程序，應(yīng)用領(lǐng)域可以自己定，給他們一個(gè)實(shí)際操作的機(jī)會(huì)，最后完成程序設(shè)計(jì)，這樣可以充分發(fā)揮學(xué)生的創(chuàng)造性思想，使所學(xué)知識(shí)掌握的更加系統(tǒng)、牢固。教師也可以據(jù)此評價(jià)學(xué)生的學(xué)習(xí)，來代替?zhèn)鹘y(tǒng)的考試，并對教學(xué)過程中學(xué)生出現(xiàn)的問題，給以引導(dǎo)解決。

四、案例教學(xué)實(shí)施中面臨的主要問題

(一)、案例教學(xué)中對教師的要求。

案例教學(xué)中教師從主講的身份轉(zhuǎn)化為教學(xué)活動(dòng)中的組織者、主導(dǎo)者，其性質(zhì)發(fā)生了變化，教學(xué)內(nèi)容由以前的從教師到學(xué)生的單向流動(dòng)，到教師與學(xué)生的雙向知識(shí)流動(dòng)、行為互動(dòng)轉(zhuǎn)變。在案例分析的過程中，要求教師要以廣博的案例知識(shí)積淀和深厚的專業(yè)知識(shí)為依托。不但要求教師有豐富的專業(yè)理論知識(shí)；還應(yīng)有豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，理解案例中所隱含的學(xué)科理論知識(shí)。教師不僅要有每一節(jié)課的備課，還要有課堂教學(xué)設(shè)計(jì)及整個(gè)課程的教學(xué)設(shè)計(jì)。

(二)、案例教學(xué)中對學(xué)生的要求。

從學(xué)生角度看，案例教學(xué)對學(xué)生也提出了更高的要求，傳統(tǒng)教學(xué)環(huán)境下的教學(xué)養(yǎng)成了學(xué)生的被動(dòng)學(xué)習(xí)，考試靠記憶力來死記硬背概念的行為，嚴(yán)重影響到學(xué)生在案例教學(xué)過程中的主體性，影響其主動(dòng)性的發(fā)揮，制約了其參與到教學(xué)活動(dòng)中的主動(dòng)性，部分學(xué)生甚至存在心理障礙，還需要一定的心理輔導(dǎo)。

(三)、案例少。

VB語言課中采用的案例，與其他學(xué)科中采用的案例不同，由于計(jì)算機(jī)的種類非常多，而且應(yīng)用的學(xué)科交叉性非常強(qiáng)，在實(shí)踐中單純采用VB語言的應(yīng)用程序很少，針對VB語言的案例大多需要教師進(jìn)行開發(fā)，無形中又增添了教師的工作量。

五、結(jié)束語

當(dāng)今社會(huì)對人才的需求提出了更高的標(biāo)準(zhǔn)，而在計(jì)算機(jī)語言教學(xué)上采用傳統(tǒng)的教學(xué)方法，培養(yǎng)的人才已不能更快地適應(yīng)時(shí)展的需求，越來越嚴(yán)峻的就業(yè)壓力，也促使學(xué)生們期望改變過去以考定論的學(xué)習(xí)方式，而更多地關(guān)心知識(shí)與能力的自我提升，因此，加強(qiáng)教學(xué)方法的改革，采用案例教學(xué)，提升VB語言教學(xué)質(zhì)量，是一條可行的發(fā)展之路。

參考文獻(xiàn)：

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第8篇：醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)自我總結(jié)范文

【摘要】 目的: 探討準(zhǔn)入制度教學(xué)法在手術(shù)室臨床帶教中的應(yīng)用。方法 將2010年1-6月及7-12月入我科實(shí)習(xí)的護(hù)生依次分為對照組和觀察組，對照組采用傳統(tǒng)教學(xué)方法,觀察組采用準(zhǔn)入制度教學(xué)方法,通過比較兩組護(hù)生理論、操作成績、評學(xué)評教、對教學(xué)滿意度來探索準(zhǔn)入制度教學(xué)法在手術(shù)室臨床帶教中的應(yīng)用效果。 結(jié)果 準(zhǔn)入制度教學(xué)法增強(qiáng)了護(hù)生配合好手術(shù)的信心、提高了護(hù)生無菌技術(shù)操作掌握程度，降低手術(shù)中的安全隱患，達(dá)到良好的手術(shù)配合效果，同時(shí)提高了整體教學(xué)滿意度。 結(jié)論 準(zhǔn)入制度教學(xué)法有助于提高護(hù)生的理論與實(shí)踐相結(jié)合的能力，手術(shù)配合效果明顯提高，達(dá)到護(hù)生臨床實(shí)習(xí)目的，適用于手術(shù)室?guī)Ы獭?/p>

【關(guān)鍵詞】 護(hù)生；準(zhǔn)入制度教學(xué)法；帶教；手術(shù)室

【中圖分類號(hào)】 R471

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A【文章編號(hào)】1044-5511(2011)09-0038-02

手術(shù)室實(shí)習(xí)是護(hù)理臨床實(shí)習(xí)中的重要組成部分，鑒于手術(shù)室環(huán)境、工作及管理的特殊性，對于初到臨床實(shí)習(xí)的護(hù)生來說，常有一種望而生畏、無所適從的感覺[1]。我院實(shí)習(xí)生多數(shù)是大中專護(hù)生，動(dòng)手能力及靈活應(yīng)變能力有一定的欠缺。為使護(hù)生盡快適應(yīng)手術(shù)室工作，提高教學(xué)質(zhì)量，更好的完成實(shí)習(xí)教學(xué)任務(wù)，我科從2010年7月年起將實(shí)習(xí)生準(zhǔn)入制度教學(xué)法引入臨床教學(xué)中。準(zhǔn)入制度教學(xué)法是護(hù)生單獨(dú)上臺(tái)操作前先進(jìn)行手術(shù)室常用無菌技術(shù)操作和提問等方法考核，考核通過可單獨(dú)完成洗手配合而制定的一項(xiàng)洗手上臺(tái)制度。此方法實(shí)施后取得了滿意的結(jié)果?，F(xiàn)將我科準(zhǔn)入制度教學(xué)法實(shí)施情況報(bào)告如下。

1對象與方法

1.1 研究對象 將2010年1月-6月予以傳統(tǒng)帶教法的50名護(hù)生作為對照組，護(hù)生年齡(18.0±0.6)歲，護(hù)生的文化水平：大專30人，中專15人，本科5人。對照組護(hù)生入科綜合考試成績（83.8±2.1）分。將2010年7-12月實(shí)施準(zhǔn)入制度教學(xué)模式帶教的50名護(hù)生作為觀察組，護(hù)生年齡(18.0±0.5)歲，護(hù)生的文化水平：大專32人，中專14人，本科4人。觀察組護(hù)生入科綜合考試成績（84.2±2.0）分。兩組護(hù)生的一般資料與入科考試成績差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 研究方法 本研究采用類實(shí)驗(yàn)性研究。對照組采用傳統(tǒng)教學(xué)方法，將實(shí)習(xí)生予以具有一定帶教能力的老師（具有護(hù)師職稱）進(jìn)行“一對一”帶教。統(tǒng)一進(jìn)行入科環(huán)境介紹，熟悉環(huán)境、手術(shù)室分區(qū)及物品擺放；跟隨“一對一”老師熟悉手術(shù)室日常工作內(nèi)容。再由帶教老師針對同學(xué)情況親自上臺(tái)指導(dǎo)實(shí)習(xí)護(hù)生完成外科手消毒、穿脫手術(shù)衣、戴脫無菌手套、鋪巾、整理器械臺(tái)、器械傳遞、術(shù)后整理、標(biāo)本管理等?？苾?nèi)容；熟悉并掌握后在老師指導(dǎo)下獨(dú)立完成小手術(shù)的巡回配合及洗手配合；最后完成出科考試，當(dāng)月召開教學(xué)座談會(huì)，完成教學(xué)反饋、評學(xué)評教等工作。觀察組采用準(zhǔn)入制度的教學(xué)方法，除采取“一對一”傳統(tǒng)教學(xué)，護(hù)生需要對模擬手術(shù)（大綱要求學(xué)生參加的手術(shù)配合）實(shí)施準(zhǔn)入制度的方法進(jìn)行操作考核和口頭提問，考核內(nèi)容有無菌技術(shù)操作、外科手消毒、穿脫手術(shù)衣、戴脫無菌手套、鋪巾、整理器械臺(tái)、器械傳遞、手術(shù)的主要步驟等內(nèi)容并將以上內(nèi)容制定為100分考核標(biāo)準(zhǔn)，各項(xiàng)操作均有統(tǒng)一的操作步驟、流程和扣分細(xì)則，以及職業(yè)安全防護(hù)知識(shí)，考核通過（成績>85分）可單獨(dú)上成洗手配合[2]；不通過者予以糾正繼續(xù)考核直至通過，否則不予以獨(dú)自上臺(tái)操作。

1.3 評估方法 通過對護(hù)生出科成績考核以及評學(xué)評教、護(hù)理帶教滿意度進(jìn)行評估，出科成績考核包括?？评碚摚üP試）以及?？萍夹g(shù)操作。評學(xué)評教的評價(jià)表采用自制問卷進(jìn)行調(diào)查。帶教老師評學(xué)問卷主要包括提高護(hù)生自信心、傳遞器械正確率、?？萍寄苷莆粘潭取⒊练€(wěn)機(jī)敏、降低安全隱患五個(gè)方面。該問卷在本研究中的信度為0.83。護(hù)生對帶教滿意度問卷主要包括帶教老師教學(xué)態(tài)度、帶教老師的理論基礎(chǔ)和專業(yè)知識(shí)掌握、對實(shí)習(xí)生進(jìn)行正規(guī)示范、正確解答實(shí)習(xí)生提出的疑難問題、關(guān)心實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)和生活情況、培訓(xùn)認(rèn)真負(fù)責(zé)重點(diǎn)突出、帶教負(fù)責(zé)到人步驟分明、對實(shí)習(xí)生操作能真正做到放手不放眼八個(gè)個(gè)方面。該問卷在本研究中的信度為0.91。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS13.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，主要包括一般統(tǒng)計(jì)描述、兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)、卡方檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)生出科考試成績比較 實(shí)施傳統(tǒng)教學(xué)方法的護(hù)生出科理論和操作成績與實(shí)施準(zhǔn)入制度教學(xué)方法的護(hù)生出科理論和操作成績進(jìn)行比較，實(shí)施傳統(tǒng)教學(xué)方法的護(hù)生?？评碚摮煽兗皩？萍夹g(shù)操作成績均低于實(shí)施準(zhǔn)入制度教學(xué)方法的護(hù)生成績，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P

表1 兩組護(hù)生出科成績比較（，分）

2.2 評學(xué)評教

2.21 帶教老師對兩組護(hù)生教學(xué)方法實(shí)施效果評價(jià)比較 準(zhǔn)入制度教學(xué)法在提高護(hù)生自信心、傳遞器械正確率、降低安全隱患、專科技能掌握程度等方面效果均優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)法,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而在沉穩(wěn)機(jī)敏上兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體結(jié)果見表2。

表2 帶教老師對兩組護(hù)生教學(xué)方法實(shí)施的效果評價(jià)比較（例）

2.22 兩組護(hù)生教學(xué)方法滿意度比較 對兩組護(hù)生對教學(xué)方法滿意度進(jìn)行調(diào)查，結(jié)果見表3。由表3可以看出準(zhǔn)入制度教學(xué)法與傳統(tǒng)教學(xué)法比較，兩組在對實(shí)習(xí)生進(jìn)行正規(guī)示范、正確解答實(shí)習(xí)生提出的疑難問題、關(guān)心實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)和生活情況、培訓(xùn)認(rèn)真負(fù)責(zé)、重點(diǎn)突出、帶教負(fù)責(zé)到人、步驟分明等方面差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，準(zhǔn)入制度教學(xué)法滿意度高于傳統(tǒng)教學(xué)法。在教學(xué)態(tài)度好、理論基礎(chǔ)和專業(yè)知識(shí)掌握以及對實(shí)習(xí)生操作做到放手不放眼上兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表3 兩組護(hù)生對帶教老師教學(xué)方法滿意度比較（例）

3 討論

3.1 準(zhǔn)入制度教學(xué)方法提高了護(hù)生的出科考試成績

本研究結(jié)果顯示，實(shí)施準(zhǔn)入制度教學(xué)法后，護(hù)生在理論和操作考核的成績上都有所提高，優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)法。傳統(tǒng)的教學(xué)模式往往是以教師為主體，采取填鴨式教學(xué)，學(xué)生的能動(dòng)性沒有得到充分發(fā)揮，灌輸?shù)闹R(shí)可能還沒掌握又遇到新的內(nèi)容，導(dǎo)致護(hù)生在實(shí)習(xí)的過程中不知道重點(diǎn)，尤其在手術(shù)室實(shí)習(xí)前期思維邏輯混亂、做事沒有條理，理論知識(shí)更是不能良好掌握并應(yīng)用到實(shí)踐中。而準(zhǔn)入制度教學(xué)法提高了護(hù)生的自學(xué)能力，啟發(fā)學(xué)生積極思考主動(dòng)學(xué)習(xí)，不再是單純地向護(hù)生灌輸知識(shí)，護(hù)生也不是只讀書背書應(yīng)付考試，而是在解決問題中學(xué)習(xí)必要的知識(shí)，大膽的摸索和自我總結(jié)[3]。護(hù)生在主動(dòng)積極的心理狀態(tài)下獲取知識(shí)能更好的掌握并應(yīng)用到臨床實(shí)際中。

3.2 準(zhǔn)入制度的教學(xué)方法實(shí)施效果整體優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)

本研究顯示，準(zhǔn)入制度教學(xué)法在提高護(hù)生自信心、傳遞器械正確率、降低安全隱患、?？萍寄苷莆粘潭鹊确矫嫘Ч哂趥鹘y(tǒng)教學(xué)法，體現(xiàn)出準(zhǔn)入教學(xué)方法具有一定的可借鑒意義。準(zhǔn)入制度教學(xué)法可提高護(hù)生的積極性，促使護(hù)生利用前一天閑暇時(shí)間學(xué)習(xí)揣摩次日手術(shù)的手術(shù)步驟及所需要的器械，做到心中有數(shù)，以不變應(yīng)萬變，高質(zhì)量、高效率的配合手術(shù)，使醫(yī)生能夠順利的完成手術(shù)。而傳統(tǒng)帶教是護(hù)生在不大了解手術(shù)室工作的情況下很快就進(jìn)入正常實(shí)習(xí)的狀態(tài)中實(shí)施的，護(hù)生常常處于一種不知所措、緊張、恐懼上臺(tái)、害怕傳遞錯(cuò)誤被醫(yī)生責(zé)罵的心理狀態(tài)，所以談不上感興趣，更不能使護(hù)生充分發(fā)揮自己的能動(dòng)作用[4]。準(zhǔn)入制度教學(xué)法不僅提高護(hù)生的自學(xué)能力、自信心，降低手術(shù)安全隱患，幫助護(hù)生順利完成手術(shù)室的實(shí)習(xí)任務(wù)[5]。同時(shí)準(zhǔn)入制度教學(xué)法對初來手術(shù)室工作的護(hù)士也有一定的指導(dǎo)意義。同時(shí)研究結(jié)果顯示兩種教學(xué)方法在護(hù)生沉穩(wěn)機(jī)敏方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，這可能與護(hù)生的性格短時(shí)間改變較小有關(guān)，沉穩(wěn)機(jī)敏的性格需要經(jīng)過不斷的培養(yǎng)和長期的臨床實(shí)踐才能形成。

3.3 準(zhǔn)入制度教學(xué)法提高了護(hù)生的整體教學(xué)滿意度

調(diào)查結(jié)果顯示，在對實(shí)習(xí)生進(jìn)行正規(guī)示范、正確解答實(shí)習(xí)生提出的疑難問題、關(guān)心實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)和生活情況、培訓(xùn)認(rèn)真負(fù)責(zé)、重點(diǎn)突出、帶教負(fù)責(zé)到人、步驟分明等方面兩種教學(xué)方法滿意度比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，準(zhǔn)入制度教學(xué)法滿意度高于傳統(tǒng)教學(xué)法。尤其是對實(shí)習(xí)生培訓(xùn)認(rèn)真負(fù)責(zé)步驟分明、正規(guī)示范等方面得到護(hù)生的好評，滿意度為100%。準(zhǔn)入制度教學(xué)法不僅使護(hù)生能學(xué)得更多更精，也對手術(shù)室的護(hù)士在帶教方面有更高的要求和更多的挑戰(zhàn)，為手術(shù)室培養(yǎng)了全面的、更高素質(zhì)的護(hù)理人才。同時(shí)準(zhǔn)入制度教學(xué)法對促進(jìn)臨床教學(xué)方法的改進(jìn)具有參考意義。在研究中也發(fā)現(xiàn)在教學(xué)態(tài)度好、理論基礎(chǔ)和專業(yè)知識(shí)掌握以及對實(shí)習(xí)生操作做到放手不放眼上兩種教學(xué)方法滿意度比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。該結(jié)果提示臨床帶教老師在不斷提高教學(xué)方法的同時(shí)，也要不斷提高自身的理論基礎(chǔ)和專業(yè)知識(shí)，不斷的改善對護(hù)生的教學(xué)態(tài)度，從而不斷提高護(hù)生的帶教水平。

4 小結(jié)

準(zhǔn)入制度教學(xué)方法提高了護(hù)生出科考試成績，相對于傳統(tǒng)教學(xué)方法有較好的教學(xué)效果，提高了護(hù)生整體教學(xué)滿意度、護(hù)士的綜合工作能力，同時(shí)提高了臨床教學(xué)質(zhì)量，達(dá)到了實(shí)習(xí)與教學(xué)的目的。整體上，準(zhǔn)入制度教學(xué)方法是優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)方法的，是可行的，適用于手術(shù)室的臨床帶教工作

參考文獻(xiàn)

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[2] 廖小卿,車稼萍,丁紅.多媒體教學(xué)和傳統(tǒng)教學(xué)相結(jié)合在手術(shù)室[J].齊魯護(hù)理雜志,2009,15(8):24-25.

[3] 師文，李紅，陳麗媛，等.臨床路徑教學(xué)與傳統(tǒng)教學(xué)在手術(shù)室?guī)Ы讨械男Ч容^[J].現(xiàn)代護(hù)理，2006，12（11）：1073.

第9篇：醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)自我總結(jié)范文

夏季的皮膚問題會(huì)帶來煩惱和痛苦。但醫(yī)生特別告誡：很多夏季皮膚問題，根源并不一定就在夏天。不要以為夏季一過，所有夏季皮膚問題都與自己無關(guān)。那樣只能導(dǎo)致來年不得不重新面對同樣、甚至更嚴(yán)重的問題、疾病。

如何正確處理好夏季出現(xiàn)的各種皮膚健康問題呢？本刊根據(jù)對皮膚科醫(yī)生的調(diào)查，評出夏季皮膚健康6大“熱詞”。并特別邀請國內(nèi)知名專家，圍繞這些“熱詞”講述他們的見解、看法，提出行之有效的維護(hù)皮膚健康的忠告，以便大家一年四季都能維護(hù)好皮膚健康――

關(guān)于皮膚的數(shù)字

皮膚是人體重量最大的器官，約占人體重量的16%。它保護(hù)著內(nèi)臟器官，保護(hù)機(jī)體免受外界物理性、化學(xué)性、生物性等因素的損害。

皮膚貯藏著占體重12%的水分，占體重3%～6%的脂肪，容納人體8.5%的血液。

皮膚含有約200萬～500萬個(gè)小汗腺，通過汗管到達(dá)皮膚表面，不斷蒸發(fā)汗液。

皮膚自身恒溫在28℃左右。皮膚出汗，是為了保持體內(nèi)器官正常運(yùn)轉(zhuǎn)的恒溫（37℃左右）。

專家簡介

鄭捷 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院教授，附屬瑞金醫(yī)院皮膚科主任，主任醫(yī)師，中華醫(yī)學(xué)會(huì)皮膚性病學(xué)分會(huì)侯任主任委員，上海市醫(yī)學(xué)會(huì)風(fēng)濕病專業(yè)委員會(huì)顧問，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院皮膚病學(xué)重點(diǎn)學(xué)科帶頭人。擅長以“個(gè)體化原則”治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡、天皰瘡，以非化療方法治療皮膚T細(xì)胞淋巴瘤，制定白塞病和口腔潰瘍治療新方案，采用聯(lián)合治療方法治療結(jié)節(jié)性癢疹，銀屑病“針對皮膚的治療”等等。

王學(xué)民 上海市皮膚病醫(yī)院副院長，主任醫(yī)師、教授，皮膚與化妝品研究室學(xué)科帶頭人。衛(wèi)生部化妝品皮膚病診斷機(jī)構(gòu)技術(shù)負(fù)責(zé)人、國家食品藥品監(jiān)督管理局化妝品行政許可檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)技術(shù)負(fù)責(zé)人、上海市化妝品監(jiān)測中心負(fù)責(zé)人。擅長變態(tài)反應(yīng)與環(huán)境性皮膚病、化妝品皮膚病、毛發(fā)病、礙容性皮膚病的診斷和治療，以及皮膚、毛發(fā)保健與美容等。

湯依晨 上海市皮膚病醫(yī)院皮膚外科主任，主任醫(yī)師。上海市中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病專業(yè)委員會(huì)、皮膚外科學(xué)組組長。擅長各類皮膚外科常見及疑難病例的手術(shù)治療。對皮膚良惡性腫瘤，如黑素瘤、鱗癌、基底細(xì)胞上皮瘤、角化棘皮瘤、日光性角化、脂溢性角化病、扁平疣、汗管瘤、皮脂腺囊腫、脂肪瘤等疾患的治療具有豐富經(jīng)驗(yàn)；擁有皮膚美容外科（白癜風(fēng)表皮移植、重瞼術(shù)、隆鼻）的治療經(jīng)驗(yàn)。

駱丹 南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院皮膚科主任，主任醫(yī)師、教授、博士生導(dǎo)師，江蘇省政府重點(diǎn)學(xué)科皮膚性病學(xué)學(xué)科帶頭人。任中華皮膚科分會(huì)實(shí)驗(yàn)學(xué)組副組長；中華醫(yī)學(xué)美學(xué)分會(huì)皮膚美容技術(shù)學(xué)組副組長。對光醫(yī)學(xué)、皮膚光損傷及光老化防治以及性傳播疾病有深厚的理論和實(shí)踐研究。擅長多種皮膚病疑難雜癥診治，包括多種因素所導(dǎo)致的皮炎濕疹、痤瘡、白癜風(fēng)、銀屑病、過敏性皮膚病、自身免疫性皮膚病以及性傳播疾病等。

車雅敏 天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院皮膚性病科主任醫(yī)師，碩士研究生導(dǎo)師。中國性學(xué)會(huì)副理事長、天津市性科學(xué)協(xié)會(huì)會(huì)長、中華醫(yī)學(xué)會(huì)皮膚性病學(xué)分會(huì)委員、天津市醫(yī)學(xué)會(huì)皮膚性病學(xué)分會(huì)副主任委員、中國女醫(yī)師協(xié)會(huì)皮膚病專家委員會(huì)委員。從事皮膚性病學(xué)的臨床、教學(xué)和科研工作20余年，積累了豐富的皮膚病診療經(jīng)驗(yàn)。

1.熱詞：出油

天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院皮膚性病科 車雅敏

典型問題：化妝品能否改善膚質(zhì)

我的皮膚屬于油性，這給我生活帶來很多麻煩。比如，周圍朋友經(jīng)常說我的衣領(lǐng)是臟的，可我每天都洗衣服的。現(xiàn)在到了夏天，感覺問題更嚴(yán)重。身上經(jīng)常感覺黏乎乎，很不舒服。為此，我一年四季幾乎天天都洗澡，那樣感覺會(huì)好些。但是，洗澡時(shí)都要用到洗發(fā)露和沐浴露，最近微信朋友圈里發(fā)消息，洗發(fā)露和沐浴露含有防腐劑等物質(zhì)，經(jīng)常用對皮膚和身體健康不好。請問專家：像我這種膚質(zhì)的人夏天應(yīng)該怎么辦？ 有沒有好的化妝品能改善膚質(zhì)？

油性皮膚多見于青年人

人體皮膚根據(jù)皮脂腺分泌狀況、含水量、酸堿度（pH值），分為中性皮膚、油性皮膚、干性皮膚、混合性皮膚等。但是，這種人為分類不是絕對的，更不是疾病分類，也不是終身不變的。 “油性皮膚”一般多見于青年人。他們皮脂腺分泌旺盛、皮脂量多，皮膚表面（尤其是面部），總像“涂了一層油”一樣。醫(yī)學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)此類“油性皮膚”角質(zhì)層含水量低于20%，皮膚表面pH值

皮膚“自制化妝品”最護(hù)膚

很多人都渴望通過高級化妝品來美化皮膚、改善膚質(zhì)，讓皮膚更健康。不過，在皮膚科醫(yī)生看來，皮膚自己生產(chǎn)的“護(hù)膚品”遠(yuǎn)比市場上高價(jià)買來的化妝品好得多。

皮膚晝夜在工作著，皮膚中的皮脂腺不間斷地向外分泌皮脂，這就是我們俗話說的“出油”。皮膚溫度每上升1℃，皮脂分泌增加10%。另外，為了調(diào)節(jié)體溫，汗腺也不斷向皮膚表面排汗，這就是“天氣越熱，出汗越多”的原因。這些“油”和“汗”在皮膚表面混合，其中的成分很復(fù)雜，包括甘油三酯、單酸甘油酯、二酸甘油酯、脂肪酸、蠟酯、魚鯊烯、膽固醇、氨基酸、尿素、乳酸等。其中乳酸、膽固醇都是乳化劑，“油”和“水”經(jīng)過乳化形成一層薄膜，醫(yī)學(xué)上把這層膜稱作皮脂膜。

皮脂膜無聲無息地均勻涂在每個(gè)人皮膚表面，保護(hù)著皮膚健康，其作用比市場上買的任何“高級化妝品”都好很多。皮脂膜中含有脂肪酸、乳酸、氨基酸等酸性成分，可抑制細(xì)菌和其他微生物生長，是既沒有致敏性也沒有抗藥性的“天然抗生素”，正好防治“癤子”“毛囊炎”等皮膚感染。皮脂膜中還含有少量的十一烯酸，是抑制真菌（棒狀桿菌、糠秕孢子菌等）的有效制劑，對預(yù)防和治療“粉刺”有益。皮脂膜中的脂質(zhì)能防止角質(zhì)層水分過度蒸發(fā)，保持表皮細(xì)胞含有10%～20%的水分，并潤澤角質(zhì)層，延緩皮膚老化，防止干裂，是保濕護(hù)膚的絕佳“化妝品”。

由此可見，皮膚本身會(huì)自制生產(chǎn)皮脂膜這種“高級化妝品”，它能起到保護(hù)和滋潤皮膚的作用。而且，這種“化妝品”是純天然的，不會(huì)有副作用。因此，醫(yī)生一般并不建議額外購買化妝品去刻意改善膚質(zhì)。

避免過度應(yīng)用洗發(fā)露和沐浴露

現(xiàn)實(shí)生活中，空氣里的塵土、霧霾、雜物，各種細(xì)菌、病毒、真菌、螨蟲等微生物，工作車間里的粉塵、油污和其他多種污物，以及計(jì)算機(jī)輻射產(chǎn)生的靜電吸附的空氣中的粉塵，都會(huì)破壞皮脂膜。另外，每天不斷地洗手、洗臉、洗澡，更可使這層保護(hù)膜受到損傷。因此，油性皮膚的人，即使在夏天，也不要每天反復(fù)洗澡。此外，洗澡時(shí)宜用溫水（35～38℃為宜）。水過熱或過冷，都會(huì)對皮膚產(chǎn)生不良刺激。

需要注意的一個(gè)現(xiàn)象是，現(xiàn)在很多人洗澡時(shí)喜歡用各種洗發(fā)露和沐浴露。但從皮膚健康的角度講，一定要避免過度應(yīng)用洗發(fā)露和沐浴露。這倒不是因?yàn)榉栏瘎┑木壒剩ㄒ恍┤藫?dān)心洗發(fā)露和沐浴露中含的防腐劑長期用有“毒性”），而是因?yàn)檫@些產(chǎn)品會(huì)不同程度地破壞皮脂膜。

TIPS 油性皮膚者護(hù)膚建議

關(guān)于洗臉 油性皮膚者夏季洗臉、洗澡時(shí)宜用溫水（35～38℃為宜）。注意清潔毛孔內(nèi)的塵土或污物，可以適當(dāng)用些弱堿性的洗面奶和沐浴露，但不宜過多過頻。每天清潔的次數(shù)一定要根據(jù)個(gè)人工作和生活環(huán)境以及皮膚情況而定（絕不是次數(shù)越多越衛(wèi)生）。由于面部皮膚暴露在外，一般早晚各清潔一次，

關(guān)于化妝品 油性皮膚的人，夏季盡量少用或不用化妝品。如果要用，建議用含水量高的“奶蜜”“乳劑”等劑型，而少用含油量高的霜?jiǎng)?、油劑等?/p>

此外，還要加強(qiáng)身體鍛煉，以增強(qiáng)全身體質(zhì)。因?yàn)槠つw的健美與全身的健康密不可分。還要睡好覺，因?yàn)樗咭彩瞧つw最好的美容劑之一。

2.熱詞：腋臭

上海市皮膚病醫(yī)院皮膚外科 湯依晨

典型問題：腋臭帶來嚴(yán)重心理壓力

我是一名腋臭患者，平時(shí)雖然比較開朗，但一到夏天，我就感覺自己很不自在。主要是因?yàn)橛幸赋舻膯栴}，味道一到夏天就比較嚴(yán)重，我生怕別人聞到，為此一整天心情壓抑，嚴(yán)重影響到了學(xué)習(xí)。請教專家，腋臭的問題應(yīng)該如何解決？

腋臭：生理問題+心理問題

腋臭就是我們平常說的“狐臭”，指腋窩部位發(fā)出的一種特殊的騷燥臭味。常與之相伴隨的是局部多汗，嚴(yán)重者汗液可呈淡黃色。腋臭與一般的汗臭相比，其氣味刺鼻濃烈，難以在清洗后徹底去除。往往會(huì)給患者心理造成負(fù)擔(dān)，影響其社會(huì)交往。每年夏季來臨，腋臭患者往往會(huì)更加焦慮，擔(dān)心被周圍的人發(fā)現(xiàn)自己身上的異味，可嚴(yán)重影響心理健康，造成自卑的心理。

如何克服心理方面的障礙呢？首先要科學(xué)、客觀地從醫(yī)學(xué)角度認(rèn)識(shí)腋臭。從生理上講，人體內(nèi)有兩種汗腺：大汗腺和小汗腺。前者分布范圍較窄，僅分布于腋窩、外耳道和外陰等部位，后者在全身各處（除極少數(shù)部位外）均有分布。大汗腺的分泌物中含有大量不飽和脂肪酸，被皮膚表面存在的細(xì)菌（表皮葡萄球菌、格蘭陰性桿菌等）分解后，即可產(chǎn)生具有異味的小分子有機(jī)物；相比之下，小汗腺的分泌物主要為各類鹽分及水，并無異味。腋臭氣味的產(chǎn)生需要兩個(gè)條件：體表細(xì)菌和大汗腺的分泌物，兩者缺一不可。所以，腋臭的氣味在夏天出汗較多時(shí)明顯，衛(wèi)生習(xí)慣不佳的人尤其嚴(yán)重。知道腋臭產(chǎn)生的原理，就可以有的放矢地采取必要的衛(wèi)生措施和治療措施；客觀認(rèn)識(shí)腋臭的問題，就不至于心理負(fù)擔(dān)過重。上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院整復(fù)外科韋敏

延伸閱讀

腋臭具有一定遺傳性和種族性。研究發(fā)現(xiàn)，部分患者有家族史，可能與遺傳有關(guān)，約80%是父親或母親傳給子女的，其遺傳方式屬于顯性遺傳。

在我國，漢族人群中腋臭發(fā)生率為6%，南方人多發(fā)，北方人少發(fā)；在西方，約占半數(shù)以上有腋臭，白人和黑人發(fā)病率較高。

腋臭一般在青春發(fā)育期后產(chǎn)生，可持續(xù)到40～50歲。之后大汗腺一般可以自行萎縮，氣味明顯減淡。

氣候變化、生長發(fā)育時(shí)激素的分泌失常、疲勞等可以成為腋臭的發(fā)作誘因。

在青春發(fā)育期前，如果外耳道分泌物油性較重，則腋臭發(fā)生概率較大。因?yàn)橥舛酪酁榇蠛瓜俜植紖^(qū)域，所以絕大多數(shù)腋臭患者伴有“油耳朵”。

“四字訣”應(yīng)對輕中度腋臭

臨床上，經(jīng)常會(huì)遇到腋臭患者前來咨詢。我都會(huì)一一和他們溝通。其實(shí)，這涉及兩個(gè)關(guān)鍵問題，一是腋臭輕重程度，另一個(gè)是個(gè)人心理承受能力。

腋臭有輕、重度之分。一般認(rèn)為，輕度的患者，只有自己最親近的人，如家人和朋友，才能聞及其身上異味；而重度患者，即使穿較厚衣服，周圍的人也能很明顯聞到異味。有時(shí)，有的患者只是覺得腋下時(shí)有異味（輕度），就要來做手術(shù)。事實(shí)上，這類患者并不是腋臭手術(shù)治療的適應(yīng)對象。一般地說，輕度的患者，可重視日常生活方式，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下局部用藥即可。在夏季，以下幾點(diǎn)生活上的調(diào)整非常重要。

1.晨起洗澡：夜晚睡覺時(shí)，汗液分泌、細(xì)菌分解，可造成腋窩局部微環(huán)境產(chǎn)生異味。早上起來就洗澡，能改善腋窩微環(huán)境，讓白天工作生活中少受這一問題干擾。

2.清淡飲食：不恰當(dāng)?shù)娘嬍硶?huì)增強(qiáng)局部大汗腺的分泌，加重腋臭問題。飲食清淡，多食瓜果蔬菜，減少高糖、高脂肪食物攝入，忌食辛辣刺激類食物。

3.衣服透氣： 穿衣方面要考慮到散熱的效用。宜穿著全棉透氣性好的衣物，忌穿讓人感到悶熱的衣服。

4.動(dòng)后勤洗：運(yùn)動(dòng)以后，往往會(huì)出很多汗水，要及時(shí)洗澡及換洗衣服。

5.良好睡眠：良好的睡眠能讓身體良好運(yùn)行，疲勞可成為腋臭的發(fā)作誘因。

腋臭治療：兩大類方法的比較

從腋臭發(fā)病機(jī)理看，治療辦法是抑制腋部汗液排泄或防止汗液成分腐敗。

非手術(shù)治療：主要包括局部藥物（如肉毒素注射）、激光、超聲波等治療手段。目的在于抑制細(xì)菌活動(dòng)，減少不飽和脂肪酸的產(chǎn)生，從而減輕臭味。但是，這些治療往往達(dá)不到根治目的，且長期使用藥物，會(huì)對腋下皮膚產(chǎn)生刺激，導(dǎo)致局部出現(xiàn)皮膚增厚及色素沉著等表現(xiàn)。

手術(shù)治療：指通過外科手術(shù)的手段，徹底去除分布在腋下的大汗腺，從源頭上解決汗液分泌過多的問題，從而達(dá)到徹底根除腋下異味的目的，適用于中重度腋臭患者。

總結(jié)：不管是手術(shù)還是非手術(shù)的方法，雖都有效，但同時(shí)都有一定的有效率、復(fù)發(fā)率，且有效率或復(fù)發(fā)率與患者個(gè)體差異、醫(yī)師治療方案的選擇與治療徹底性有關(guān)?？傮w上講，同樣條件下，非手術(shù)治療復(fù)發(fā)率高，有效率低，手術(shù)治療效果好，但創(chuàng)傷較大，可留下瘢痕。

腋臭手術(shù)20歲后再做

腋臭患者接受手術(shù)時(shí)的年齡應(yīng)該大于18歲，最好20歲以上。因?yàn)槟挲g小于18歲者，即使手術(shù)切除后，大汗腺還可再生，腋臭就可能復(fù)發(fā)。20歲以后手術(shù)，大汗腺一般不會(huì)再生，從而能避免腋臭的復(fù)發(fā)。

3.熱詞：痘痘

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院皮膚科 徐涵 鄭捷

典型問題：夏天臉上痘痘發(fā)得快

天氣越來越熱，我臉上的痘痘也開始瘋長。我看了網(wǎng)上一些帖子，就找了不少東西往臉上涂抹，好像沒什么作用。其實(shí)，往年夏天也是如此。我非常困惑，為何夏日一到，皮膚就會(huì)狀況頻發(fā)，而且吃啥喝啥都不能壓制住痘痘的生長速度？

天熱和陽光照射都“致痘”

“痘痘”即青春痘，在醫(yī)學(xué)上也稱為“痤瘡”，是一種毛囊皮脂腺的慢性炎癥性皮膚病。它的發(fā)生是有一定原因的，從醫(yī)學(xué)上說，歸納起來主要有以下四大因素：①毛囊皮脂腺導(dǎo)管的異常角化；②雄激素與皮脂分泌水平增高；③痤瘡丙酸桿菌感染；④皮膚炎癥反應(yīng)。

每當(dāng)夏季來臨，皮脂腺分泌皮脂會(huì)增加，在一定程度上促進(jìn)了細(xì)菌的感染和繁殖，也使得毛囊皮脂腺導(dǎo)管異常角化的概率大大升高，因此容易導(dǎo)致痤瘡。另外，夏季因?yàn)閭淇肌⒐ぷ鲏毫Φ榷窬o張、熬夜，可使體內(nèi)雄激素分泌水平增高、皮脂腺分泌增多，加重痤瘡炎癥。夏季強(qiáng)烈的紫外線可以導(dǎo)致皮膚增殖、角化。當(dāng)毛囊皮脂腺導(dǎo)管角化過度時(shí)，皮脂分泌受阻，可引發(fā)或加重痤瘡。另外，皮脂在經(jīng)紫外線照射后，還會(huì)產(chǎn)生較多游離脂肪酸，易引起皮膚炎癥。

TIPS

長痘痘就是因?yàn)槠つw過油嗎

很多人誤為：長痘痘一定是因?yàn)槠つw過油，多洗洗臉就行。其實(shí)不然。雖然油性皮膚容易長痘痘，但長痘痘并不都是皮膚過油引起。因?yàn)閮?nèi)分泌功能異常，如雄激素或糖皮質(zhì)激素水平升高時(shí)，均易導(dǎo)致痘痘的產(chǎn)生。例如，患有多囊卵巢綜合征的女性可因雄激素水平升高而出現(xiàn)痘痘和脫發(fā)。患有某些自身免疫性疾病，因需長期使用糖皮質(zhì)激素，也容易長痘痘。在這些情況下，增加洗臉次數(shù)并不能解決痘痘問題。因此，在出現(xiàn)痘痘時(shí)，首先應(yīng)查找發(fā)病原因，再給予相應(yīng)治療。

4個(gè)建議對付痤瘡

首先，應(yīng)該保持皮膚的清潔。夏季溫度、濕度高，皮膚出汗出油明顯增加，如不注意及時(shí)清潔，過多皮脂不僅容易淤積在毛囊口形成粉刺，也容易導(dǎo)致細(xì)菌感染，加重炎癥。

其次，應(yīng)選擇質(zhì)地輕薄透氣的護(hù)膚品或化妝品，避免使用厚重的粉底或油膏類化妝品，以免皮脂分泌受阻，產(chǎn)生痤瘡。

再者，應(yīng)注意防曬，因?yàn)檫^度的紫外線照射同樣會(huì)引發(fā)或加重痤瘡。

最后，在生活上還應(yīng)注意勞逸結(jié)合，避免精神緊張、熬夜等不良生活習(xí)慣。飲食上，宜口味清淡，限制高糖高脂肪食物的攝入，多吃新鮮蔬果，糾正便秘。

“長痘”切忌自治、亂治

當(dāng)前市場上治療痘痘的藥物或產(chǎn)品鋪天蓋地，一些人覺得看病太麻煩，就自己先按產(chǎn)品廣告或說明書選幾樣試療效。這種做法是錯(cuò)誤的。治療痤瘡正確的做法是根據(jù)不同皮損表現(xiàn)、痘痘的數(shù)量和嚴(yán)重程度，選用不同的方法。如選藥治療不當(dāng)，不僅療效差，而且會(huì)出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)，如藥物接觸性皮炎，激素依賴性皮炎等，不僅使治療更為棘手，也加重了患者經(jīng)濟(jì)、精神上的負(fù)擔(dān)。所以一旦患病，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，根據(jù)不同的病情準(zhǔn)確用藥。

4.熱詞：癬病

江蘇省人民醫(yī)院皮膚科 駱丹 許陽

典型問題：為何冬天自愈，夏天又復(fù)發(fā)

我若干年前不知什么原因染上了股癬、腳癬。當(dāng)時(shí)在藥店買點(diǎn)藥膏涂上，感覺是緩解了。但時(shí)不時(shí)還會(huì)感到局部癢，腳趾間有破皮。癥狀春夏季嚴(yán)重些，冬季就自然痊愈了。正因?yàn)橹皇怯袝r(shí)發(fā)作，所以一直沒好好治。前兩月天氣開始變熱，腳部時(shí)有癢感，我終于下決心要徹底治好腳癬。在社區(qū)醫(yī)院，我配了藥膏和藥粉（達(dá)克寧），并且按醫(yī)生囑咐一直涂。用了兩個(gè)月藥，有時(shí)仍然會(huì)感覺腳趾間發(fā)癢。我很納悶， 這是怎么回事呢？腳癬難道不能徹底治好嗎？最近，根據(jù)網(wǎng)上病友介紹，我還嘗試使用了藥粉泡腳，但掉皮很厲害，不知道這種泡腳的藥到底是否有效……

冬季治愈其實(shí)是假象

足癬、股癬都是比較常見的皮膚真菌病，主要由皮膚癬菌感染所致，讀者所述的局部癢、有點(diǎn)破皮，這些都是相關(guān)的皮膚表現(xiàn)。

股癬好發(fā)于腹股溝部位，單側(cè)或雙側(cè)發(fā)生，亦常發(fā)生于臀部。由于患處透氣性差、潮濕、易摩擦，常使皮損炎癥明顯，瘙癢顯著。其實(shí)股癬和腳癬是一回事，只是根據(jù)不同部位命名的，它們都是由皮膚癬菌感染引起，而且通常發(fā)生在潮濕溫暖的季節(jié)。有的患者會(huì)感覺到了冬天就“不治自愈”。其實(shí)是一種假象，來年入夏后，癬病往往會(huì)“死灰復(fù)燃”。

患處恢復(fù)正常不能立即停藥

股癬、足癬的治療，原則上以外用藥為主，如1%克霉唑霜、1%特比萘芬軟膏、復(fù)方雷瑣辛搽劑等。一般癥狀消失后（通常需2周左右），即使患處皮膚看來已恢復(fù)正常，也要繼續(xù)堅(jiān)持用藥半個(gè)月到1個(gè)月。事實(shí)上，任何對真菌有殺菌、抑菌作用的藥物都有效，包括泡腳的藥粉。泡腳后脫屑與藥物作用有關(guān)，且寄生在皮膚角質(zhì)層里的真菌也隨著脫屑被消除。

除了外用藥物，也可考慮在醫(yī)生指導(dǎo)下口服抗真菌藥物，如伊曲康唑、特比萘芬、氟康唑等。內(nèi)服外用雙管齊下，起效更快，效果更好，特別是對有些范圍大、炎癥重的股癬及足癬，或有系統(tǒng)疾病如糖尿病、結(jié)締組織病等，更有必要性。很多患者害怕口服藥物，其實(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下，合理使用抗真菌藥物是安全、有效的。

治癬用藥的2條特別提醒

不能隨便買藥涂 很多患者夏季癬病發(fā)作，就會(huì)自行購置皮炎平、膚輕松等藥物治療。其實(shí)，這些藥物中都含有激素，會(huì)導(dǎo)致真菌感染愈來愈重，以致癬病久治不愈。

涂藥范圍廣一些 夏季癬發(fā)作，很多患者會(huì)主動(dòng)涂藥，但很多人涂法不當(dāng)。用藥過程中，應(yīng)略擴(kuò)大涂藥面積，一般超出可見皮損范圍的2～3厘米，因?yàn)槠p邊緣的“正?！逼つw可能已經(jīng)被真菌感染。

陽光曬一曬：防癬要講細(xì)節(jié)

無論是股癬還是足癬，夏天都要特別注意局部保持干爽。足癬患者，特別是需要長期站立或行走的人，容易形成溫暖潮濕的鞋內(nèi)環(huán)境，有利于真菌生長，所以應(yīng)盡量穿著輕便透氣的鞋子，夏天尤其如此。另外，要勤換內(nèi)衣，保持內(nèi)衣干燥清潔，有利于控制股癬。及時(shí)清洗內(nèi)衣鞋襪后，要盡量將其置于陽光下暴曬，這樣可有效預(yù)防真菌交叉感染。

另外，不宜交叉使用鞋襪。特別是拖鞋，很多家庭喜歡進(jìn)門脫鞋換拖鞋，但進(jìn)門換的拖鞋是很多人反復(fù)使用，即使主人時(shí)而清洗，也起不到多大效果。因此，建議盡量使用一次性的拖鞋或者穿鞋套。

最后，現(xiàn)代人出差或者在外旅游的機(jī)會(huì)較多。在外住宿時(shí)，盡量選擇衛(wèi)生條件較好的酒店，避免使用公用毛巾等物品。如在公共浴室等場合也是如此。此外，不要光腳涉泥涉水，家中養(yǎng)的貓狗等寵物也要做好衛(wèi)生工作。

5.熱詞：痱子

江蘇省人民醫(yī)院皮膚科 駱丹

典型問題：痱子粉帶來的困惑

夏天到了，孩子身上長了些疹子。我看了些書，覺得是痱子。我打算給他買點(diǎn)痱子粉涂上預(yù)防一下。但朋友告訴我，他家孩子因患痱子而用了痱子粉，結(jié)果孩子總吃到手上的痱子粉，告誡我多注意一些。請教專家，孩子長的肯定是痱子吧，有沒有自我判斷的好方法？另外如何防止孩子吃痱子粉呢？

痱子：“捂出來”的問題

夏季來臨，常有家長抱著寶寶，頭上戴著帽子，身上裹著毯子，里面也穿得嚴(yán)嚴(yán)實(shí)實(shí)。里三層、外三層一打開，頭面部、頸子、腋窩、背部都是密集的紅色小丘疹。這就是典型的痱子，是由于環(huán)境氣溫高、濕度大，出汗過多、不易蒸發(fā)，致使汗腺導(dǎo)管口閉塞，汗液不能順利排出、發(fā)生潴留，最后因內(nèi)壓增高而發(fā)生破裂，外溢的汗液滲入并刺激周圍組織發(fā)生炎癥，于汗孔處出現(xiàn)丘疹、丘皰疹和小水皰。人們常說“痱子”是捂出來的，就是這個(gè)道理。

痱子一般多見于兒童（也可發(fā)生于成人），出現(xiàn)在頸、胸背、肘窩、N窩等皺襞部位，小孩可發(fā)生在頭部、前額等多汗部位，特別是像上面那種小嬰兒，夏天本來就熱，加上寶寶排汗不暢，媽媽又擔(dān)心其受涼盲目添加衣服，就更容易發(fā)生痱子了。

長痱子后莫搔抓

一旦發(fā)現(xiàn)寶寶長痱子，媽媽們也不必驚慌，主要是局部治療?？稍卺t(yī)生指導(dǎo)下外用清涼粉劑，如痱子粉外撲，或用清涼止癢洗劑，如1%薄荷爐甘石洗劑、1%薄荷酊；膿痱可外用2%魚石爐甘石洗劑、黃連撲粉。瘙癢明顯時(shí)，可在醫(yī)生指導(dǎo)下口服抗組胺藥，膿痱感染時(shí)，選用抗生素。需要提醒的是，痱子發(fā)生后，避免搔抓，防止繼發(fā)感染。

夏季“防痱”忠告

保持清涼干爽 首先，要保持室內(nèi)通風(fēng)、涼爽，以減少出汗和利于汗液蒸發(fā)。衣著宜寬大，便于汗液蒸發(fā)。及時(shí)更換潮濕衣服，保持皮膚清潔干燥，常用干毛巾擦汗或用溫水勤洗澡。出汗多的寶寶，家長可以隨身攜帶汗巾，隨時(shí)更換、擦拭。

注意消暑 多食用清熱解暑、化濕的食品，如西瓜、苦瓜、綠豆湯、金銀花露等。

試用玉米淀粉代替痱子粉

痱子粉有助保持局部干爽。但很多家長反映，孩子手上搽了痱子粉后，總是不注意就被舔到了嘴里，媽媽會(huì)擔(dān)心影響孩子健康。一般來說，痱子粉99%以上的成分是滑石粉，溫和安全，不具有毒性，所以少量攝入不會(huì)有太大影響。家長也可以盡量選擇在孩子熟睡的時(shí)候輕輕搽一點(diǎn)在手上。另外，還可以在手上局部抹一些玉米淀粉等可以食用的干粉代替痱子粉，既可以保持局部干燥，孩子不小心食入后也不會(huì)影響健康。

TIPS

成人和兒童痱子粉不能混淆

需要提醒大家注意的是：痱子粉有適用成人和適用兒童之分，千萬不要將成人用的和兒童用的混淆。因?yàn)槌扇损蜃臃壑幸话愫信鹚?，而在小兒痱子粉中是禁放硼酸的。另外，成人痱子粉與小兒痱子粉所含的藥物、劑量都不相同。寶寶用的應(yīng)該是專供兒童使用的痱子粉。

6.熱詞：光敏

上海市皮膚病醫(yī)院 王學(xué)民 袁超

典型問題：每年夏天都“光敏”

我是一位體育工作者，平時(shí)室外工作時(shí)間較長。每年夏天一到，我總會(huì)犯愁。倒不是因?yàn)樘鞜岬脑颍俏腋杏X自己皮膚總是特別“脆弱”：一到夏天（春天有時(shí)也會(huì)），面部、耳部、雙手背、雙前臂等被陽光曬到的部位，會(huì)出現(xiàn)紅斑，感覺特別瘙癢，有時(shí)是刺痛、灼熱感。到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷，醫(yī)生說可能是光敏性皮炎，叫我注意防曬?？墒且环矫嫖业墓ぷ餍再|(zhì)要求我在室外工作時(shí)間較長，另一方面我也確實(shí)注意防曬了，但效果就是不佳。聽說有一種光貼試驗(yàn)，可以治好這種病，但聽說會(huì)比較麻煩，所以一直沒有去做。請教專家，光敏性皮炎怎么才能治好呢？

找出光敏物質(zhì)

夏天里，由于陽光照射等原因，一些人會(huì)患上相關(guān)的皮膚病。在醫(yī)學(xué)上，這類皮膚病一般稱為光敏性皮膚?。ㄒ卜Q光線性皮膚病），是指那些因?yàn)楣饩€照射而引起的皮膚病。這類皮膚病具體包括多種，比如日曬傷、多形性日光疹、光敏性皮炎等。

臨床上發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)在人們由于攝入藥物、食物或者外用防曬霜、抗炎藥物等機(jī)會(huì)很多，所以患“光敏性皮炎”的人越來越多。光敏性皮炎，就是指日光曬身體暴露部位后導(dǎo)致其發(fā)生皮炎，其病因與人體接觸光敏性物質(zhì)密切相關(guān)。常見的光敏性物質(zhì)有防腐劑、殺菌劑、香料、染料、熒光漂白劑、防曬劑和口服藥物（氫氯噻嗪類降壓藥、喹諾酮類抗生素、磺胺、氯丙嗪）以及食物（黃泥螺，紫云英、油菜等某些蔬菜）等。光敏性皮炎在患者停用這些光敏性物質(zhì)后數(shù)日至數(shù)月后可好轉(zhuǎn)。所以，患光敏性皮炎之后，找出光敏性物質(zhì)非常關(guān)鍵。

延伸閱讀

門診中發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)在越來越多的女性在春夏季出游后，會(huì)因?yàn)椤皶駛被蚱ふ钋皝砭驮\。醫(yī)生檢查后，一般診斷為“多形性日光疹”，就是日曬后暴露部位發(fā)出成群瘙癢性的皮疹。這類由光照引起的疾病好發(fā)于16～40歲的中青年女性，多于日曬后2小時(shí)至5天發(fā)病，但最常見的為數(shù)小時(shí)至1天；若不再暴露于日光，則數(shù)天內(nèi)皮疹可漸消退（消退后不留痕跡）。

避免日光強(qiáng)烈照射

眾所周知，太陽光包括紫外線、可見光和紅外線等。其中紫外線又分為短波紫外線（UVC， 波長180～290納米）、中波紫外線（UVB，波長290～320納米）、長波紫外線（UVA， 320～400納米）（電磁波譜見圖）。UVC往往為臭氧所吸收，不能到達(dá)地面，而UVB和UVA對人體影響最大，是引起光敏性皮膚病的主要作用光譜。

UVA可穿透表皮而直達(dá)真皮淺層，強(qiáng)烈照射后可引起皮膚光老化、增加腫瘤的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)；而UVB則主要達(dá)到表皮基底層，主要引起紅斑反應(yīng)。另外，紫外線到達(dá)皮膚后，使得DNA結(jié)構(gòu)發(fā)生變化，還可激活人體的免疫系統(tǒng)，從而引起一系列免疫反應(yīng)。

夏天到來，紫外線相對秋冬季較強(qiáng)，陽光照射皮膚后，如果患者接觸了光敏性物質(zhì)，就會(huì)發(fā)生光敏性皮炎。

TIPS

來年春季要“防曬”

夏天氣溫高，短波紫外線UVB能量增高，UVB穿透能力不如UVA，造成損傷大多限于日曬紅斑，而且皮膚在經(jīng)過春季“鍛煉“后，有明顯的日曬適應(yīng)，因此夏季光敏發(fā)生率實(shí)際上要稍低于春季。春季長波紫外線UVA是冬季10倍多，且春季UVA之能量為四季之首。光敏性皮膚?。ㄈ缍嘈涡匀展庹睢⒙怨饣云ぱ椎龋┰诖杭居幸粋€(gè)相對較高發(fā)病率，即便陰天下雨，UVA也可穿過云層來到地球表面。

2種檢查：光試驗(yàn)和皮膚光斑貼試驗(yàn)

當(dāng)患者在面部、耳部、雙手背、雙前臂等光暴露部位出現(xiàn)皮膚損害，均需要懷疑光敏性皮膚病。典型的皮疹有紅斑、丘疹、丘皰疹或者斑塊等，患者會(huì)有明顯的瘙癢、刺痛、灼熱感等不適癥狀，日曬后加劇更要高度懷疑。

很多患者在臨床初步診斷為光敏性疾病就不再做檢查了。事實(shí)上，很多光敏性疾病的確診，相關(guān)的診斷試驗(yàn)是必須進(jìn)行的?，F(xiàn)在光學(xué)儀器發(fā)達(dá)，易確定致病光譜，為防治提供有效的依據(jù)。

首先要做好光試驗(yàn)。做光試驗(yàn)要有合適的時(shí)間：應(yīng)該是疾病基本控制，且停用相關(guān)藥物一段時(shí)間（抗組胺藥物1周，系統(tǒng)用激素或免疫抑制劑3周）后。檢查時(shí)，患者前臂部位進(jìn)行光暴露，照射后24小時(shí)觀察皮膚反應(yīng)，得出是否對光敏感的結(jié)論。

其次還要做皮膚光斑貼試驗(yàn)。事實(shí)上，為尋找光敏性物質(zhì)進(jìn)行的皮膚光斑貼試驗(yàn)是必須的。檢查中，將一些可疑致敏物放在UV 照射的條件下，觀察是否會(huì)引起皮膚過敏反應(yīng)。事實(shí)上，一些“東西”僅僅接觸并沒有問題，但一旦再經(jīng)UV光照射了之后，就會(huì)出現(xiàn)明顯的反應(yīng)。此試驗(yàn)一般需耗時(shí)一周左右，患者需要多次來醫(yī)院，很多患者嫌麻煩就不做了，這樣導(dǎo)致疾病不能明確診斷，最后也就很難治好或預(yù)防。

總之，關(guān)于光敏性皮膚病的治療，需要專業(yè)的皮膚科醫(yī)生來進(jìn)行相關(guān)的治療和診斷，千萬不要聽信偏方或根治妙法，那樣只會(huì)耽誤病情，甚至加重、激發(fā)病情。

在明確診斷后，除了在醫(yī)生指導(dǎo)下針對病情適當(dāng)使用一些藥物治療外，更關(guān)鍵的在于以下兩方面。首先，在相關(guān)診斷試驗(yàn)結(jié)果中找到的可能的光敏性物質(zhì)，要盡量避免接觸。其次，防光非常重要。如避免UV輻照最強(qiáng)時(shí)段出去（早上10點(diǎn)到下午2點(diǎn)），選擇合適衣物防曬，能長袖不要短袖，能有立領(lǐng)不要圓領(lǐng)，等等。

特別提醒