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教學
【中圖分類號】G【文獻標識碼】A
【文章編號】0450-9889(2013)07C-
0145-02
醫(yī)學影像技術專業(yè)是一門實踐性很強的專業(yè),不僅要求學生掌握基礎理論知識,而且要求學生進行大量的實踐活動,以培養(yǎng)具有創(chuàng)新意識和實踐能力的專業(yè)人才。實驗教學對于提高學生的綜合素質、培養(yǎng)學生的創(chuàng)新精神與實踐能力具有特殊的作用,對于激發(fā)學生學習興趣、促進學生將知識轉化為能力、逐步地完成由學習者到實踐者的轉化,具有不可替代的作用。本文以柳州醫(yī)學高等??茖W校為例,對醫(yī)學影像技術專業(yè)實施開放式實驗教學進行探析。
一、醫(yī)學影像技術專業(yè)實驗教學現(xiàn)狀
第一,醫(yī)學影像技術專業(yè)課程多,時間短。柳州醫(yī)學高等??茖W校醫(yī)學影像技術專業(yè)學生在校學習時間為2年,學生既要學習醫(yī)學影像課程如影像診斷學、超聲診斷學等,又要學習影像技術課程如醫(yī)學影像檢查技術、影像電子學技術等,總共30多門課程。理論課學時多,實驗教學學時少,為了完成教學任務,教師基本上是采取“滿堂灌”的方式。第二,醫(yī)學影像技術專業(yè)實驗設備比較昂貴,專業(yè)性強,實驗室購置專業(yè)設備多為單臺套購置,如B超、X線機等,部分學生沒有操作機會。第三,高校不斷擴招,學生人數(shù)迅速增加,實驗設備的補充跟不上學生人數(shù)的增長,人均實驗面積少。在教師進行實驗指導時,出現(xiàn)因人數(shù)多造成實驗室擁擠,導致部分學生無法看清實驗演示的現(xiàn)象。
二、實施開放式實驗教學的必要性、作用與意義
以前,柳州醫(yī)學高等??茖W校學生實驗課的時間由教務處統(tǒng)一安排,以專業(yè)劃分的自然班為單位進入實驗室,實驗內容、實驗項目統(tǒng)一確定,學生沒有太多的選擇,按照實驗要求和步驟完成,缺少發(fā)揮的空間,不能調動學生學習的積極性,更無法激發(fā)學生的創(chuàng)造性。《教育部等部門關于進一步加強高校實踐育人工作的若干意見》明確提出實踐教學方法改革是推動實踐教學改革和人才培養(yǎng)模式改革的關鍵。醫(yī)學影像技術是技能性很強的專業(yè),采用傳統(tǒng)的實踐教學模式無法適應人才培養(yǎng)的需要,因此,必須實施開放式的實驗教學。實施開放式實驗教學具有以下作用與意義。第一,有利于提高學生的實踐能力,培養(yǎng)創(chuàng)造性人才。實施開放式實驗教學,學生可以利用課余時間選擇感興趣的實驗內容、課題或設想進行驗證、探索。它將豐富和更新教學內容,不僅對提高教學質量,加強教學效果具有重要意義,而且能夠進一步調動學生學習的積極性和主動性,活躍學生的思維,擴大學生的視野,逐步提高學生對實驗研究中各種現(xiàn)象的觀察、分析能力和獨立思考、獨立解決問題的能力,啟發(fā)了學生的創(chuàng)新意識,有利于培養(yǎng)學生的獨立工作能力、創(chuàng)新能力,有利于培養(yǎng)創(chuàng)造性的人才。第二,對師資建設有積極的促進作用。學生選擇實驗內容的空間越大,在設計實驗方案、進行開放實驗中就會發(fā)現(xiàn)更多更深更廣泛的問題。這就要求實驗師資隊伍(教師、實驗技術人員)不斷學習掌握更多的新知識,經(jīng)常參與實驗課題的開發(fā)研究工作,調整教學方法。實驗教學向分層次、多元化教學發(fā)展,向能力素質教育轉變。第三,有利于提高現(xiàn)有設備的使用效率。開放式實驗教學必然要求實驗室開放,開放時間長、內容多。有些設備不受空間、時間和課程的限制,這將會極大地提高現(xiàn)有設備的利用效率。在目前儀器設備不足的情況下,應確保實驗教學質量,發(fā)掘實驗室的潛力,建立配套的管理制度,真正地實現(xiàn)開放使用和資源共享。
三、開放式實驗教學的實施
(一)制定實驗開放管理制度。為了更好地推動開放式實驗教學的開展,確保開放實驗教學順利進行,必須從學校實際出發(fā),以滿足《高等教育法》的具體要求,制定切實可行的管理規(guī)章制度,規(guī)范開放式實驗教學的管理。一是健全實訓中心管理制度。目前柳州醫(yī)學高等??茖W校已成立醫(yī)學影像實訓中心,實行實訓中心主任負責制,每個中心有多名實驗員進行管理。二是制定開放式實驗教學管理文件。制定《開放實驗教學管理暫行辦法》、《開放實驗教學的儀器設備管理辦法》、《開放實驗室安全制度》、《開放實驗室預約辦法》、《實驗教學的儀器設備管理制度》。三是制定支持開放式實驗教學的激勵政策。要確保開放實驗教學順利進行,必須調動實驗人員的積極性,按實驗教學的工作量計算課酬。對實驗室管理實行流值班。
(二)修改和補充實驗教學內容,改革實驗教學項目,提高創(chuàng)新性項目的比重。目前醫(yī)學影像技術專業(yè)的實驗項目絕大部分是專業(yè)基礎性實驗,包括演示性實驗、驗證性實驗、基本操作技術訓練等,綜合性和設計性的項目較少,實驗項目缺乏創(chuàng)新性,學生實驗的積極性不能被有效激發(fā)。針對這種狀況,在實驗教學內容的安排方面,盡量做到在基礎實驗上,改革實驗教學項目,開放實驗教學的內容應該比常規(guī)實驗教學的內容更新穎、層次更高、形式更靈活,提高創(chuàng)新性項目比重,鼓勵學生自己設計實驗,逐步提高實驗教學層次。例如,在醫(yī)學物理課程實驗測定液體粘滯系數(shù)中,按照實驗要求只用掌握奧氏粘度計測定液體粘滯系數(shù)的原理和方法。這個實驗屬于專業(yè)基礎性實驗,實驗的步驟也很簡單,學生很容易操作,學生實驗積極性不高。為了有效激發(fā)學生實驗的積極性,柳州醫(yī)學高等專科學校增大了難度。將這個實驗擴展為掌握奧氏粘度計和沉降法測定液體粘滯系數(shù)的原理和方法并比較兩種測量法的優(yōu)缺點,分析誤差來源,探討如何進行誤差處理。學生通過實驗加深了對理論知識的理解,并把基本理論知識運用到實驗中,強化了專業(yè)知識理論的理解和實驗基礎。在完成這些實驗的基礎上,柳州醫(yī)學高等??茖W校進一步加大實驗的難度,即討論液體粘度的大小與溫度的關系。粘度的大小取決于液體的性質與溫度,溫度升高,粘度將迅速減小。測定液體在不同溫度的粘度有很大的實際意義。讓學生繼續(xù)研究變溫粘滯系數(shù)測量與分析。實驗室提供例蓖麻油,在室溫附近溫度改變,粘滯系數(shù)改變情況下分析,欲準確測量液體的粘度,必須精確控制液體溫度。通過修改和補充實驗教學內容,改革實驗教學項目,激發(fā)學生實驗的積極性。
(三)與學生畢業(yè)論文相結合,讓學生進行設計研究型實驗。由教師根據(jù)學科最新發(fā)展動態(tài),擬定畢業(yè)論文題目,學生根據(jù)自身的能力選定畢業(yè)論文題目,進行設計研究型實驗。設計研究型實驗主要對高年級學生開放,要求學生必須具備一定的專業(yè)知識。學生在教師的指導下,組建課題小組,查閱相關資料,制訂實驗方案;學生利用學校實驗室開展科研實踐,由學生處理實驗數(shù)據(jù),分析實驗結果,撰寫實驗報告,形成畢業(yè)論文。每年向高年級學生公布畢業(yè)論文題目,讓學生選擇。柳州醫(yī)學高等??茖W校曾經(jīng)公布的題目有:計算機輔助診斷超聲內鏡圖像在胰腺癌診斷中的應用、兒童肱骨髁上骨折解剖影像學研究及相關治療的系統(tǒng)評價、頸椎融合與非融合術后鄰近節(jié)段退變的臨床研究、基于CT圖像的腎上腺三維重構研究、腰椎穩(wěn)定性與腰背肌退變相關性的研究、股骨頭壞死DSA血管形態(tài)和平片骨質硬化的相關性、雙源CT評價索拉非尼影響兔VX2肝癌血管生成的實驗研究、小兒病毒性腦炎頭顱CT與MRI的比較、超聲彈性成像評價肝臟射頻消融范圍的研究、腦白質疏松癥MR圖像病變區(qū)域分割方法研究及量化分析,等等,共有30多項。此外,學生可以自己開發(fā)一些研究項目進行設計研究。這種方式讓學生帶著任務去學習,學生有一定的壓力,同時課題是由學生自己選擇,可以激發(fā)學生的興趣,調動學生的積極性,使學生變被動學習為主動學習,這對培養(yǎng)具有較高科研能力和創(chuàng)新思維能力的高素質人才具有促進作用。
【參考文獻】
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【關鍵詞】循證醫(yī)學;醫(yī)學影像學;互聯(lián)網(wǎng);資源
在過去的近三十年間,生物醫(yī)學領域越來越支持臨床實踐應該基于醫(yī)學科學研究取得結果的關鍵評價原則。如今,互聯(lián)網(wǎng)促進了最新出版物提供即時在線訪問以獲取這種評價,甚至在他們印刷出版之前。越來越多的信息通過互聯(lián)網(wǎng)和通過有質量與相關性過濾二級刊物的完全訪問。這種根據(jù)給定的結果(證據(jù))而進行的臨床實踐研究,逐漸行成了一種學科———循證醫(yī)學(EBM)。它正在日益滲透到醫(yī)療保健,并且醫(yī)生的教學學習、臨床實踐和作出決定發(fā)生明顯的變化,甚至影響到管理人員和政策制定者決策。
1什么是循證醫(yī)學
上個世紀下半葉,加拿大麥克馬斯特大學的戈登•亞特和戴夫•薩克特提出運用現(xiàn)有的最好的臨床科學研究證據(jù)指導臨床實踐研究決策,同時也重視結合個人的臨床經(jīng)驗?;谧C據(jù)的醫(yī)學,被稱為循證醫(yī)療或循證實踐[1],也就是應用最佳的證據(jù)系統(tǒng),設定可用的選項和策略以衡量在臨床管理和決策,即臨床研究與最佳可用的外部臨床證據(jù)和臨床專業(yè)知識一體化結合[2]。戴夫•薩克特認為:循證醫(yī)學是明確和明智地使用當前最好的證據(jù)在對患者做出認真的決策。意味著循證醫(yī)學實踐中堅持個人的臨床專業(yè)知識與最佳的可用外部證據(jù)系統(tǒng)相結合進行研究。但是,循證醫(yī)學不只是當前最佳外部可用證據(jù)和臨床專業(yè)技術相結合。還要把患者的價值觀和選擇必須列入循證醫(yī)學的第三個因素。因此,循證醫(yī)學是研究證據(jù)、臨床專業(yè)知識和患者的價值觀和選擇的組合體[3]。循證醫(yī)學通常建議應用下兩種情況下:一是當學術研究中心為醫(yī)療機構的特殊專家群體或專門組織的專家提供高質量的初步研究,所做的系統(tǒng)評價、薈萃分析和決策分析等步驟,都是堅持以證據(jù)為基礎的指導方針,并努力將他們融入實踐中。二是當醫(yī)生在日常工作實踐中發(fā)現(xiàn)問題,而進行文獻搜索和評價,然后設定為當前最好的應用證據(jù)。在實踐中有可能發(fā)生這兩種模式同時提供給醫(yī)生在決策分析、薈萃分析和指導方針時使用的外部證據(jù)。任何一情況下都會改進患者的醫(yī)療服務的質量。無論如何,必須發(fā)揮臨床專業(yè)、外部證據(jù)和患者的價值觀和選擇的關鍵集成作用。然而,循證醫(yī)學也受到質疑和批評的困擾。被指出:證據(jù)未經(jīng)證實;簡化了研究議程和限制了患者的選擇;查找證據(jù)浪費了昂貴時間;專業(yè)自和臨床研究自由受到威脅[3-4]。由于這些困擾限制了循證醫(yī)學的發(fā)展和應用,而不是根據(jù)循證醫(yī)學本身的內在問題。戴夫•薩克特做出了客觀的評價:循證醫(yī)學的關鍵作用是通過利用個人臨床專長最大限度地提高患者生活質量,醫(yī)療服務成本可能會提高而不是降低[3]。應該銘記循證醫(yī)學的價值,作為循證醫(yī)學的目的是使用的概率推理為每個患者提供最好的選擇,循證醫(yī)學的支持者們投入大量精力在努力提高當代醫(yī)學。
2延遲發(fā)展的循證醫(yī)學影像學和以證據(jù)為基礎的醫(yī)學影像學特點
循證醫(yī)學影像學(EBMI)是基于證據(jù)的醫(yī)學影像學,也稱為基于證據(jù)的成像。近幾年才在文獻中首次出現(xiàn)。醫(yī)學影像學被循證醫(yī)學包含在范圍之內,薩克特在1996年指出:"循證醫(yī)學并不僅局限于隨機試驗和薈萃分析。我們需要通過找到與臨床疑似病癥患者相符合的橫截面進行研究,做出準確的臨床診斷,而不是一項隨機試驗"[3]。放射科醫(yī)生是醫(yī)學影像的翻譯和解說員,需要了解現(xiàn)有的文獻證據(jù)對他們的研究結果和報告的影響。從2001年開始,出現(xiàn)了幾篇介紹了循證醫(yī)學影像學方面的論文。2006年出版了第一部由圣地亞哥•麥地那和克雷格布•萊克莫爾撰寫的循證醫(yī)學影像學著作,書中表示:只有30%臨床影像可以通過可靠的科學探究得以證實[5]。而其他作者估計,不到10%左右的臨床成像支持足夠的隨機對照試驗,薈萃分析和系統(tǒng)評價的證實。循證醫(yī)學在醫(yī)學影像學中的應用推廣因此推遲。從這個角度來看,醫(yī)學影像學是明顯落后于其他醫(yī)學專業(yè)。
3循證醫(yī)學影像學的發(fā)展延遲的原因還在于醫(yī)學影像學學科自身的特征
首先,影像學檢查診斷的性能評價必須基于用于圖像生成和后處理技術知識。在臨床實踐中應用臨床專業(yè)技術知識與最好的外部證據(jù)相結合,新技術和新設備的不斷發(fā)展最好的外部證據(jù)也在發(fā)生變化,臨床影像學的發(fā)展本質上是依靠新技術的發(fā)展。一直以來臨床影像學的發(fā)展與新技術的開發(fā)息息相關,比如CT由單螺旋發(fā)展成多排探測器螺旋掃描儀,從而使開展了心血管CT和冠脈CTA一樣,這一新進展開拓了磁共振技術的臨床應用,正如20世紀80年代興起的磁共振成像技術,在研發(fā)新序列時由于硬件和軟件的創(chuàng)新,使其獲得了更高信噪比和對比信噪比、空間分辨率和時間分辨率。而同步更新最新技術知識對于影像醫(yī)生是個挑戰(zhàn),并且在日常讀片時間之外需要貢獻一定的時間用于學習新的成像模式或技術,在影像學研究中,每一個市場上出現(xiàn)的新技術都應該對其性能加以測試。其次,在影像診斷中通常會面臨無法確切診斷的情況,隨著他們越來越多的出現(xiàn),不斷涌現(xiàn)新技術由發(fā)展到成熟。新技術創(chuàng)新發(fā)展不僅需要理論研究和新設備為基礎,而且還反復進行技術性、診斷性和可重復性的研究,新技術的推出必須在臨床診斷的需要和患者的切實利益之間取得平衡。新技術的發(fā)展更好地提高了影像診斷能力,顯著的改善了影像治療計劃,最大限度地提高患者的健康水平和患者的生活質量。循證醫(yī)學影像學(EBMI)的一般分五步:1)提出需要解決的EBMI問題:提出好的問題是循征醫(yī)學影像學研究的關鍵,EBMI問題都是有利于醫(yī)學影像學發(fā)展和提高,并產生積極影響和推動作用,所有工作和內容也將圍繞其展開和討論,密切相關。這些問題往往是來源于臨床醫(yī)學影像學上的疑難問題,提出問題需要運用臨床經(jīng)驗和技巧去發(fā)現(xiàn)和提取的;2)運用精確關鍵詞獲取決策依據(jù):檢索相關文獻獲得證據(jù)十分關鍵?,F(xiàn)如今相關證據(jù)文獻的分布既廣泛又分散,涉及到較多的數(shù)據(jù)庫和期刊,查找獲取證據(jù)是一個耗時費力的過程。其目的是通過系統(tǒng)檢索得到證據(jù),為獲取可靠證據(jù)奠定基礎。要求檢索者既能熟悉準確、規(guī)范的應用醫(yī)學主題詞,還要熟練運用檢索引擎;既能熟悉醫(yī)學影像學相關網(wǎng)站,還要靈活使用檢索技巧;3)甄別所獲的文獻依據(jù):經(jīng)檢索系統(tǒng)獲取的有關文獻信息并非與你的初衷相吻合,因此,應用系統(tǒng)評價和分析對得到的有關文獻進行具體的研判和評價,篩選出指導臨床決策的結論來。①文獻的研究結果是否是真實可靠地反映情況;②文獻的研究結果是否具有實用臨床價值;③文獻的研究結果是否具有推廣適用性價值,是否是特指的環(huán)境和人群。這些可以讓醫(yī)學影像人員決定每篇文獻是否可以用作最佳證據(jù)起到重要的作用;4)得出最佳解決方案:EBMI的最終目的是做出正確的診斷或治療方法。要求醫(yī)學影像人員不能僅憑文獻評價得出結論,應把評價結論與患者的臨床生物特征、自身專長等結合起來。必要時候依據(jù)具體患者意愿,與患者或親屬仔細討論,在了解、知情、同意的情況下,運用獲得的證據(jù)結論用到患者的診療方案中,處理優(yōu)先的問題;5)效果總結評估:追蹤實踐總結評價再評價在開展EBMI的實踐中也很重要。通過認真細致的分析、評價和總結,以達到總結經(jīng)驗并積累目的,不斷提高了專業(yè)技能和促進了學術水平,提高醫(yī)學影像學水平和質量更好的服務大眾。美國醫(yī)藥研究所的臨床指南中循證醫(yī)學原則是運用最好的外部證據(jù),結合涉及的臨床專業(yè)知識和患者具體情況而從事的研究。世界衛(wèi)生組織所指出:“準則應為利益的平衡和參與各種診斷和治療提供通用的、關鍵的和準確的信息,使醫(yī)生可以在個別情況下發(fā)揮最嚴謹?shù)呐袛唷保?]。
4循證醫(yī)學影像學的網(wǎng)絡資源
1強化預防為主的觀念,充分強調《預防醫(yī)學》課程的重要性
在醫(yī)學影像專業(yè)預防醫(yī)學教學中,首先要學生樹立預防為主的思想,讓學生充分明白,作為醫(yī)學生掌握預防醫(yī)學知識和方法,樹立預防為主的大衛(wèi)生觀念的重要性。這就要求教師在上第一次課《緒論》時,應充分挑起學生對預防醫(yī)學的興趣火花,從古至今闡述預防醫(yī)學的重要性。在兩千多年前,《黃帝內經(jīng)》中就有“上醫(yī)不治已病治未病”,《易經(jīng)》中曾提出“君子以思患而豫防之”,《千金要方》中提出“上醫(yī)治未病之病,中醫(yī)治欲病之病,下醫(yī)治已病之病”。這表明自古就形成了預防為主的思想。結合預防醫(yī)學三次衛(wèi)生革命和20世紀以來隨著工業(yè)發(fā)展,社會環(huán)境的巨大變化,非傳染性疾病的發(fā)病率和死亡率的大幅度增高,以及近幾年來發(fā)生的一些突發(fā)性公共衛(wèi)生事件的成功控制,突出預防醫(yī)學在當代醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)中舉足輕重的重要地位。例如2003年發(fā)生在我國的“非典”、曾經(jīng)肆虐的“禽流感”、2009年全球爆發(fā)的“甲型H1N1”流感等都是利用預防醫(yī)學的理念和技術才得到有效控制,同時應讓學生了解到,近十年來,由于個人不良行為習慣、生活方式所引起的慢性病呈明顯上升趨勢,不少慢性病的防治都與合理的膳食、改善生活方式、個人衛(wèi)生習慣有著密切聯(lián)系。這都要求醫(yī)學影像專業(yè)的學生運用預防醫(yī)學知識,進行對自身和他人的防病教育。強化醫(yī)學影像專業(yè)的學生的預防醫(yī)學觀念不僅僅是醫(yī)學發(fā)展的必然,醫(yī)學工作的需要,更是對自身的保護,從而引起學生對預防醫(yī)學這門學科的高度重視。
2改革教學內容,理論聯(lián)系實際,突出預防醫(yī)學的實用性
醫(yī)學影像專業(yè)的學生一直認為預防醫(yī)學對他們而言實用性不大,因此在教學過程中要充分做到理論聯(lián)系實際,突出預防醫(yī)學的實用性,重點講解與學生自身密切相關的知識,讓他們感覺到預防知識就在身邊。比如講到飲用水消毒,大部分來自農村的學生對分散式給水的消毒很有興趣,還有很多學生家庭有外出務工人員,他們對職業(yè)中毒的危害和預防很關注,這些都需舉出實例進行詳細講解,講到營養(yǎng)與健康,同學會比較關注如何吃得科學營養(yǎng),在當前食品安全問題、轉基因食品也是同學們比較關心的問題,對于這些知識結合實際進行講解,比如“三鹿奶粉”事件,甚至是購買食品時候應該注意什么,怎么看食品的包裝標識等都突出了預防醫(yī)學的實用性,會大大激發(fā)學生的聽課興趣。
3優(yōu)化多媒體課件,配合視頻短片,進行案例討論
當前的教學都是利用多媒體進行,好的多媒體課件,圖文并茂,配合視頻短片,可以活躍課堂氣氛,加強學生對知識的直觀理解,提高學生的學習興趣。比如在講解水俁病時,配合播放發(fā)生在日本水俁病事件的視頻,讓學生直觀地了解了水俁病的病因、危害。在講解地方性氟中毒時,播放我國氟中毒的視頻畫面,學生能充分認識我國氟中毒的病因、病區(qū)分布、臨床表現(xiàn)、預防和治療。在介紹矽肺時,利用當前影響比較大的農民工開胸驗肺事件進行案例討論和分析,講解食物中毒利用發(fā)生在本校的食物中毒事件進行案例討論,不但能活躍課堂氣氛,還能使學生更深層次地掌握所學的內容。通過實例講解和啟發(fā)思考,培養(yǎng)學生獨立思考、分析問題、解決問題的能力,讓學生充分地認識如何探索病因和預防醫(yī)學在其中發(fā)起作用。
4開展專題教學,互換師生角色,調動學生積極性,促進師生間的交流與互動
如今的教學提倡多樣化的教學模式,我們貫徹“啟發(fā)式”的教學原則,充分發(fā)揮學生主體作用;提倡“交互式”的教學形式,注重師生之間的交流。教學是一個雙向的過程,不僅僅是知識的傳遞,同時還有情感、思想以及觀念的交流[4]。教師傳授學生知識的過程中不僅僅是“教”還可以是“學”,而學生在學習的過程中不僅僅是“學”,也可以“教”。為了促進教師與學生的互動交流,創(chuàng)造民主、自由、和諧的教學環(huán)境,發(fā)揮學生的積極性及主動性,我們在教學中開展了“專題”教學。如在對“生產性粉塵與職業(yè)性肺部疾病”進行教學時,把教學內容分為三個小專題,包括“矽肺”、“煤工塵肺”、“硅酸鹽肺”三部分。讓同學們分成三組,每組同學利用課余時間去查閱資料,收集資料,做多媒體課件,每組派一名同學上到講臺充當老師的角色,做專題匯報。在這過程中,不但能夠培養(yǎng)學生利用網(wǎng)絡查閱文獻主動獲取知識、制作多媒體課件等動手能力,還能提高學生對預防醫(yī)學課程的興趣。在進行專題匯報的過程中,教師和學生之間,學生與學生之間的互動交流也得到了增加,教學效果得到了很大的提高,教師在這個過程中也學到一些與學生如何互動的知識,更加了解本班學生。
5開展科研帶教活動,實現(xiàn)教學和科研相結合
積極鼓勵學生利用課余時間參與本教研室教師的科研課題,使學生的課堂理論知識與社會實踐相結合。引導學生能利用所學的預防醫(yī)學知識進行課題設計、參加課題調查、資料統(tǒng)計分析,論文撰寫,培養(yǎng)學生解決和思考問題的意識和能力,使他們具備一定的科研能力,并有助于學生掌握預防醫(yī)學知識,增強團隊協(xié)作精神。
按查新項目的檢索要求分為只檢索國內文獻的國內查新和全面檢索國內外文獻的國內外查新,具體項目數(shù)見圖1。圖1顯示,2004-2007年國內查新多于國外查新,但2008年國內查新比例為43.9%(186/424),低于國外的查新比例56.1%(238/424),主要是當年僅要求檢索國內文獻的中醫(yī)藥項目查新減少所致。
1查新學科分布
按《中華人民共和國國家學科標準分類》(醫(yī)藥衛(wèi)生)對查新項目進行學科分類,詳見表2。表2顯示,西醫(yī)臨床醫(yī)學專業(yè)項目查新較其它專業(yè)多,中醫(yī)學與中藥學次之,再依次是交叉學科、預防醫(yī)學與衛(wèi)生學、基礎醫(yī)學、藥學,其余學科比例均較小。
表3為部分學科進一步細分后的統(tǒng)計結果。選擇研究項目較多或每年數(shù)量有所增長的專業(yè)進行統(tǒng)計。結果顯示,臨床醫(yī)學類研究較多的專業(yè)依次是腫瘤學、婦產科學、普通外科學、心血管病學等,而近幾年研究也側重于臨床診斷學、醫(yī)學影像學、護理學、內分泌學、口腔醫(yī)學等,預防醫(yī)學類的流行病學和傳染病學以及中醫(yī)學和中藥學研究較多,生物醫(yī)學工程學每年都有項目查新,衛(wèi)生管理學2008年增為7項。
2項目負責人職稱
查新項目負責人的職稱統(tǒng)計見表4。表4顯示,20.0%的科研項目由正高人員負責,41.4%的由副高人員負責,38.1%的由中級人員負責,副高人員和中級人員所占比例相近。
分析
1科技投入與人才戰(zhàn)略
甘肅省2004-2008年醫(yī)藥衛(wèi)生項目的科技查新統(tǒng)計結果顯示,查新數(shù)量呈逐年上升的態(tài)勢,年平均查新數(shù)量比1999-2001的260項/年增加了65.4%,查新數(shù)量的增加可能與國家科技創(chuàng)新的政策密切相關。甘肅省在國家科技創(chuàng)新體制的指導下,加大了科研創(chuàng)新與人才隊伍建設經(jīng)費投入,增設科研基金項目,增加科技獎項,同時加強科研管理。通過項目申報查新有效防止了低水平、重復研究,確保了科研質量。甘肅省全面實施了領軍人才工程,強化了高層次人才的帶動效應,副高和中級人員已經(jīng)成為科研的中堅力量。省級醫(yī)療衛(wèi)生機構、科研院所和高校以及附屬醫(yī)院的查新項目增多,承擔了國際前沿科技項目。
比較偏遠的基層醫(yī)療單位由于受當?shù)亟?jīng)濟、政策、科研投入、管理等因素影響,仍存在專業(yè)人員科研水平低,項目文本質量差,低水平重復研究問題。在人才培養(yǎng)上,醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)的傳幫帶仍起重要的作用。
2科研水平與知識產權意識
查新目的結果顯示,成果鑒定多于科研立項和報獎查新,報獎項目比例由1999-2001年的9.2%上升為14.0%;查引和專利申請的查新比例雖然小,但突破了1999-2001年的零記錄,表明研究人員開始注重科研水平和知識產權。國內將論文被SCI、EI、ISTP等權威數(shù)據(jù)庫收錄和引用的情況作為衡量科研成果的一項重要評價指標。論文查收查引也已成為甘肅省科技獎勵申報的必備材料。
知識產權保護對醫(yī)療機構的發(fā)展至關重要,特別是加大專利產權的保護,是增強自主創(chuàng)新能力的重要舉措。醫(yī)療機構是知識、技術、人才密集型單位,是我國科技創(chuàng)新的重要基地,醫(yī)院的科學研究和應用技術的開發(fā)是除醫(yī)療和教學外非常重要的一項工作,而專利保護是“科學技術是第一生產力”的體現(xiàn)。做好醫(yī)務人員發(fā)明創(chuàng)造的專利保護工作,一要加強醫(yī)療機構對知識產權的重視,二要強化發(fā)明人對產權的保護意識,從而促進科技創(chuàng)新與進步。
3科研方向及專業(yè)特色
查新項目學科分類可反映我省醫(yī)療衛(wèi)生科研方向及專業(yè)特色。從整體上看,臨床醫(yī)學專業(yè)仍在科研中占主導地位,中藥學、腫瘤學、婦產科學、骨外科學、心血管病學的研究比較活躍,尤其是腫瘤治療方面。臨床診斷學、醫(yī)學影像學、護理學、內分泌學、流行病學、口腔醫(yī)學、中醫(yī)學和傳染病學等項目較多,表明研究人員對疾病的早期診斷和診斷技術的提高以及傳染病、慢性病的防治較重視。我國中醫(yī)藥學的研究項目數(shù)量較大,也是國內項目查新多于國外查新數(shù)量的主要原因,占總數(shù)的22.9%,且呈逐年增多趨勢。
中醫(yī)藥研究已成為我省醫(yī)藥衛(wèi)生科研的一大特色。目前甘肅省出臺了《關于扶持和促進中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的實施意見》(甘政發(fā)〔2010〕32號),扶持民族醫(yī)藥和中西醫(yī)結合事業(yè),開展了“西學中”和中醫(yī)藥五級師承教育活動,大力提升縣級以上中醫(yī)醫(yī)院的服務能力和服務水平。同時高度重視“隴藥”產業(yè)發(fā)展,積極探索科技體制創(chuàng)新、推進產學研結合和科技支撐經(jīng)濟發(fā)展模式,構建行業(yè)產學研結合的技術創(chuàng)新體系,大力促進甘肅省中醫(yī)藥科技發(fā)展與創(chuàng)新。
生物醫(yī)學工程專業(yè)主要課程 主干課程:《高等數(shù)學》、《普通物理學》、《模擬電子技術》、《脈沖數(shù)字電子技術》、《醫(yī)用傳感器》、《數(shù)字信號處理》、《微機原理及應用》、《醫(yī)學圖像處理》、《醫(yī)用儀器原理》、《醫(yī)學影像儀器》、《檢驗分析儀器》。
以及《臨床工程學》、《正常人體形態(tài)學》、《生物化學》、《生理學》、《診斷學》、《內科學》、《外科學》等。實踐課程:電子工藝實習、認識實習、金工實習、生理學實驗、電子技術綜合實驗、專業(yè)實踐綜合訓練、生產實習、論文綜合訓練等。
生物醫(yī)學工程專業(yè)就業(yè)方向 本專業(yè)學生畢業(yè)后可可以在醫(yī)療儀器企業(yè)的研發(fā)機構、生物醫(yī)學工程及相關學科的科研單位、大型醫(yī)院的設備中心、高等院校等地方工作,也可以做國家公務員。相關行業(yè)(如IT,儀器儀表等)。
從事行業(yè):
畢業(yè)后主要在醫(yī)療設備、護理、制藥等行業(yè)工作,大致如下:
1 醫(yī)療設備/器械;
2 醫(yī)療/護理/衛(wèi)生;
3 制藥/生物工程;
4 新能源;
5 電子技術/半導體/集成電路;
6 其他行業(yè);
7 計算機軟件;
8 儀器儀表/工業(yè)自動化。
從事崗位:
畢業(yè)后主要從事算法工程師、售后工程師、銷售工程師等工作,大致如下:
1 算法工程師;
2 售后工程師;
3 銷售工程師;
4 硬件工程師;
5 維修工程師;
6 注冊專員;
7 技術支持工程師;
8 產品經(jīng)理。
[關鍵詞]超聲醫(yī)學 課間實習 優(yōu)先
現(xiàn)代影像醫(yī)學的飛速發(fā)展,使得醫(yī)學影像新設備、新技術和新知識層出不窮,傳統(tǒng)的教學模式已不能適應新的臨床需要,為此提出了新的教學方法并在實踐中不斷創(chuàng)新摸索。超聲醫(yī)學是醫(yī)學影像學的一個分支專業(yè),它是一門實踐性很強的學科,又由于醫(yī)學實踐本身的復雜性、獨特性及組織臟器疾病的廣泛性等特征,決定了它是一種對綜合素質和動手能力要求很高的專業(yè)技術,這就意味著超聲醫(yī)學專業(yè)必須十分重視實踐。
一、現(xiàn)代超聲醫(yī)學發(fā)展趨勢
影像醫(yī)學的發(fā)展史可追溯至1895年,經(jīng)過一個多世紀,從小到大、從弱到強發(fā)展成一個強大的體系,其中超聲醫(yī)學的發(fā)展足以讓醫(yī)學界為之目眩,其診斷已從形態(tài)學邁向臨床治療,超聲介入治療正與腫瘤、微創(chuàng)治療、生殖醫(yī)學、外科不斷融合發(fā)展,使其在未來的醫(yī)療服務體系中占有越來越重要的地位[1]。超聲醫(yī)學已成為集診斷治療為一體的學科,與臨床越來越緊密的聯(lián)系在一起。
二、超聲醫(yī)學教學改革的探索
超聲醫(yī)學從上世紀70年代進入國內,理論、臨床實踐均處于求知、摸索階段。近30年,國內臨床超聲診斷水平已逐漸趕上國際先進水平,但高等醫(yī)學院校培養(yǎng)超聲專業(yè)學生的教學模式遠遠落后于國外知名醫(yī)學院校。目前國內仍沿襲傳統(tǒng)教學模式:先上理論課,后實習。書本中對一種疾病的圖像特征描述均為文字形式,此種根據(jù)形態(tài)學改變對疾病診斷及鑒別診斷靠枯燥、單一的理論文字描述對超聲專業(yè)學生來說非常抽象,難以理解,出現(xiàn)了動起手來探查不到正常臟器,而認知正常臟器的形態(tài)更無從談起的結果。通過多年的超聲教學實踐,深感原有的教學內容和手段已經(jīng)不能滿足新形勢下現(xiàn)代教育發(fā)展的需要,當代世界的醫(yī)學教育正在發(fā)生著深刻的變化,教材不斷更新,在總學時增加不多,而內容越來越多的情況下,對于超聲專業(yè)學生教學模式改革即:優(yōu)先進行課間實習并增加實踐課學時,后上理論課并減少理論課學時勢在必行。
三、超聲專業(yè)課間實習優(yōu)先理論的實踐
(一)轉變教學觀念,改善教學模式
1.注重培養(yǎng)學生的實際操作能力及興趣,優(yōu)先開設實習課
超聲醫(yī)學是一門實踐性、應用性很強的學科,要求學生有較強的動手能力和較多的實踐機會,為此應調整課程設置,加強臨床實踐環(huán)節(jié)的教學,優(yōu)先開設實習課,運用多看圖像和親自操作等方式刺激學生的感官,使各種圖像在腦海中留下清晰的印象,便于學生記憶,從而提高學生的學習效率及興趣,改變以往學生從抽象思維到形象思維的方式,具體來說就是幫助學生以動態(tài)實時的觀察組織臟器的形態(tài) 為基礎,優(yōu)先掌握形象思維,經(jīng)過概括后形成解剖和病理的概念,再結合臨床資料分析判斷,推測出屬于哪些疾病的可能性,從而對抽象思維的理論內容“豁然開朗”。這樣就摒棄延用了幾十年的教學模式所有的弊端,即學生從未接觸過各組織臟器正常超聲圖形特征,就強硬接受其圖像特征的理論描述,而且單靠教師在課堂乏味、陳舊古板的滿堂灌的理論講述,放映的幻燈也是靜態(tài)圖片,使得學生腦子里一片混亂,肝脾不分,看圖片也是‘云山霧罩’,由此使學生逐漸失去學習興趣,甚至產生抵觸情緒,覺得超聲太難學、難懂、難鑒別。由于對各組織臟器正常、異常超聲圖像特征的無法想象、不理解,學生光靠死記硬背應付考試,考試一結束,一腦子理論全忘光,動起手來探查患者出現(xiàn)零圖像。
2.采用靈活多樣的教學方法,培養(yǎng)學生的學習和思維能力
超聲醫(yī)學強調的是實時、連續(xù)、多切面及動態(tài)觀察疾病的超聲影像學表現(xiàn),超聲圖像的顯示具有多種方式,我們在日常臨床工作中積累了上百例常見病、多發(fā)病和一些疑難疾病的寶貴超聲影像及其相關醫(yī)學資料,為建立超聲醫(yī)學多媒體圖片庫提供了必不可少的基礎,使學生為主體的學習有了有武之地。建立健全超聲基本技能操作影像庫及超聲基本技能操作影像示范教材迫在眉睫,通過教研室及超聲技能實驗中心對全身各組織、臟器進行超聲影像動態(tài)采集,后期編制,建立動態(tài)影像數(shù)據(jù)庫,讓學生認知動態(tài)影像;根據(jù)采集的技能操作影像,與國內各高校專家研究討論、統(tǒng)一標準、統(tǒng)一操作規(guī)范,編制相應的影像示范教材。這樣就形成了圖像清晰,影像直觀生動,圖文聲像并茂的多媒體界面,從視聽多種感官刺激學生學習的興趣,充分調動學習的積極性,影像庫以疾病名稱、超聲特征、組織器官等關鍵詞分別分類,具備檢索功能,附有患者的一般情況、臨床表現(xiàn)等數(shù)據(jù),輔以文字、聲音、動畫注釋。同時創(chuàng)建超聲醫(yī)學技能操作網(wǎng)絡教學平臺,充實網(wǎng)站材料,建立學院教學管理部門―教研室―科室三級聯(lián)系網(wǎng)。與國內知名院校及醫(yī)院構建聯(lián)合平臺,遠程協(xié)助,資源共享。培養(yǎng)學生充分利用網(wǎng)站教學資源,與教師教學互動。
(二)注重相關學科知識的掌握
超聲醫(yī)學專業(yè)并不是孤立的,而是多學科知識的綜合。在實際的醫(yī)療工作中,每一個患者正確診斷都牽涉到各方面的醫(yī)學知識,對多學科信息的綜合分析、融合貫通,從不同的角度和側面集思廣益、開拓思路,進而得出正確結論,都是對醫(yī)生的基本要求。所以單純掌握醫(yī)學專業(yè)知識已不能適應21世紀對高素質醫(yī)學人才發(fā)展的需要,也很難躋身于國際醫(yī)學人才的競爭,為此,應在醫(yī)學實踐上有豐厚的知識底蘊的后勁。
(三)加強科研素質培養(yǎng)
超聲醫(yī)學專業(yè)培養(yǎng)的超聲醫(yī)師既是該專業(yè)臨床工作的骨干力量,也是超聲醫(yī)學科研的生力軍[2],因此要在教學培養(yǎng)學生的科研思維和科研能力,這也是以往教學中的薄弱環(huán)節(jié),要扭轉這種局面,學校、教研室和教師應在思想上高度重視對學生科研素質的培養(yǎng),可以專題講座的形式向學生介紹本學科的前沿知識、先進成果和發(fā)展動態(tài),開拓學生視野,循序漸進地激發(fā)其科研創(chuàng)新意識和科研興趣[3]。
(四)培養(yǎng)專業(yè)的教師隊伍,加強教師素質的提高
教師是學生學習的指導者、引導者、啟發(fā)者,是素質教育的具體實施者,教師綜合素質的高低直接影響到學生的發(fā)展,故素質高、專業(yè)性強的教師隊伍建設是不容忽視的問題,超聲醫(yī)學發(fā)展迅速,知識積累多,更新周期短,良好的思想品質、先進的教學理念,廣博的人文知識和深厚的專業(yè)素養(yǎng)是教師必備的素質,這就要求教師不斷學習、進取,緊跟本學科發(fā)展前沿,將新技術、新知識不斷溶入教學,善于獲取新知識,更新知識結構,不斷改革教學方法,不斷通過多渠道、多形式來提高自身素質的修養(yǎng),在教育實踐中不斷發(fā)展自我,完善自我,跟上現(xiàn)代教育時代的步伐。
現(xiàn)代醫(yī)學的發(fā)展使影像醫(yī)學進入前所未有的繁榮時期,對超聲專業(yè)的教學模式及學生培養(yǎng)提出了更高的要求,通過這種教學模式的改變,站在發(fā)展的角度,從學校培養(yǎng)學生的近期和遠期效果綜合審視,傳統(tǒng)的教學模式已落后于時代,超聲專業(yè)課間實習優(yōu)先的教學模式改革正等待實踐的檢驗。
基金項目:遼寧省教育廳資助項目(L2010323)
[參考文獻]
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[2]張萍.關于超聲醫(yī)學教學中素質教育的思考,現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2006,22(14):2247-2248.
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1.根據(jù)專業(yè)特點精選教學內容
目前醫(yī)學檢驗儀器課程的教材大部分是針對醫(yī)學檢驗專業(yè)學生編寫的,有的雖然適合工科專業(yè)的學生使用,但是介紹的儀器比較落后,已跟不上現(xiàn)在醫(yī)學檢驗儀器精密化、自動化和綜合化的發(fā)展。我院《醫(yī)學檢驗儀器》課程以朱根娣主編的,由上??茖W技術文獻出版社出版的第2版《現(xiàn)代檢驗醫(yī)學儀器分析技術及應用》為教材。該教材比較適合醫(yī)工專業(yè)的學生使用,內容安排共十一章,基本涵蓋了目前臨床上常用的較先進的檢驗儀器??紤]到課時的限制和醫(yī)工專業(yè)學生知識結構特點,我們對課程的內容安排主要有光電比色技術及生化分析儀,血細胞分析儀、流式細胞分析儀、尿液分析儀、血氣分析儀、電解質分析儀等臨床常用儀器的基本原理、結構、性能指標、使用方法及其維護和臨床應用。
教材關于檢驗標本及臨床實驗室的整體情況涉及的比較少,但對于工科學生來說,醫(yī)學知識較為薄弱,在以往的教學中教師一開始就介紹檢驗儀器,學生總是會問,知道了儀器的結構和原理,但是這個儀器的標本怎么來的,整個實驗室的管理是什么樣的。因此課程在介紹各論之前,需要增加臨床標本的采集、存儲及實驗室管理的相關知識,以便學生對臨床檢驗實驗室有一個系統(tǒng)的認識。另外,臨床使用的檢驗儀器大部分是由國外廠家生產的,操作界面,使用說明及技術資料等都是以英文形式給出的,學生掌握一定專業(yè)英語知識是很有必要的。因此在教學內容中也增加了專業(yè)詞匯的英語表達,為學生以后工作中更好的了解本課程的發(fā)展動態(tài)做好準備。
工科學生的就業(yè)的方向之一是從事儀器的銷售、維修等。因此學習檢驗儀器就需要學習其電路知識。因現(xiàn)在各廠家儀器關于電路的介紹都比較少,所以教材中涉及的也較少。但是現(xiàn)在有一些關于檢驗儀器維修的網(wǎng)站以及其他高校精品課程網(wǎng)站,對電路部分有一定的介紹[31。我們從中精選了血細胞分析儀電路部分,并把這部分內容增加進教學講義中。通過介紹這種典型儀器的電路知識,對學生學習其它醫(yī)學檢驗儀器的電路知識起到觸類旁通的作用,為畢業(yè)后從事檢驗儀器保養(yǎng)和維修工作打下基礎。
2.增加實驗教學
我院目前在生物醫(yī)學工程專業(yè)醫(yī)學影像工程和醫(yī)學儀器檢測兩個專業(yè)方向開設了醫(yī)學檢驗儀器這門課程。課程開設之初的設想是為完善專業(yè)課程結構設置同時考慮到學生的就業(yè)方向需求的一門選修課程,因此課程設置學時為32學時,全部為理論課程。但經(jīng)過這幾年的教學實踐,筆者深深的感受到?jīng)]有實驗課的教學,就好比“畫餅充饑”,學生普遍感覺內容抽象難懂,因此增加實驗課程勢在必行。
目前我院還還沒有專門的醫(yī)學檢驗儀器實驗室,對于實驗課程的教學初步計劃是和學校其它單位合作,同時配置一批分光光度計。對于實驗課程的設置,可分3個層次;第一個層次參觀醫(yī)院檢驗科室。組織學生分批參觀檢驗科室,對于工科學生來說一方面可以學習檢驗標本的采集、處理以及存儲的相關知識,另一方面可以對檢驗儀器有一個感性的認識,同時對檢驗科室的工作流程有一個了解。這一內容安排在上完緒論之后,各論之前,通過參觀檢驗實驗室,激發(fā)學生學習醫(yī)學檢驗儀器的熱情。第二個層次為驗證性實驗,因檢驗儀器屬精密儀器且價格比較昂貴,實驗室的建設和配置實驗儀器需分批進行。在開設實驗之初,先選用分光光度計作為驗證性實驗儀器,后續(xù)再擴展到其他檢驗儀器。因分光光度計價格較便宜操作簡單,且它和生化分析儀都是依據(jù)朗伯比爾定律而設計的。學生在實驗中配置不同濃度的溶液,讓其分別通過分光光度計,測得各自的吸光度值,從而驗證了郎伯比爾定律,同時也熟悉了生化分析儀的原理。第三個層次為儀器內部結構分析和故障檢修階段。我們積極跟教學醫(yī)院聯(lián)系,把它們淘汰的檢驗儀器回收到實驗室。實驗過程中把這些儀器完全拆開,學生通過觀察內部結構,熟悉整個儀器的運作流程141。對于一些較簡單的儀器,比如尿液分析儀,可以設置小故障,讓同學們試著檢修,幫助學生進一步了解儀器的結構,將理論的東西具體化。也有利于將來學生在工作中能更準確地保養(yǎng)和維修儀器。
3.改進教學方法,激發(fā)學生學習熱情
以往醫(yī)學檢驗儀器的教學基本上釆用的是“填鴨式”的教學方法151,雖然對于每種儀器的講授時都用多媒體給出儀器的實物圖片,原理也給出了動畫演示圖,但這些總是教師在講,學生在聽,學生總處于一種被動接收的狀態(tài)。如果留出一部分內容讓學生來講解,既可以激發(fā)學生的學習熱情,又能鍛煉學生的自學能力、對材料的組織能力及溝通表達能力。比如說,介紹完流式細胞儀的原理后,我們會留下課后作業(yè)讓同學們自學原理相似的流式細胞術尿沉渣分析儀原理,5人一組,制作幻燈片,每組指定一位同學進行課上講解,時間限定為10min。同學講完后,教師再對同學的講解進行補充和點評。我們在2012級醫(yī)學儀器檢測專業(yè)試行了一次,同學們普遍反映,通過這次課程的講解,對流式細胞術的理解更深了,對后續(xù)老師介紹五分類血細胞分析儀時,也是更容易理解了,學習熱情也增加了。以后我們將繼續(xù)拿一些原理相似或原理相近的內容讓同學們自己講解,更好的調動學生學習醫(yī)學檢驗儀器的熱情,從而學好醫(yī)學檢驗儀器這門課。
4.改革考核方式
以往的課程考核方式主要是單一的筆試形式。但醫(yī)學檢驗儀器是一門實踐性較強的學科,筆試考核一方面不能反映學生的真實能力范圍,另一方面只能促使學生死記硬背,導致高分低能的規(guī)象,極大的影響其以后的工作能力。因此我們把課程的考試形式改為筆試占70%,實驗占15%,課堂講課占15%。這巧考核方式能調動學生做實驗和參與課堂講課的積極性和主動性,使考核成績能真正體現(xiàn)學生對課程的掌握程度。
5.總結
廣義的封面包括封一、封二、封三和封四,具有保護、裝飾、達意和廣告的作用[1]223224,這里討論的醫(yī)學期刊封面系指狹義的封面,即指封一。目前,醫(yī)學期刊封面設計已有改觀,不乏優(yōu)秀的作品,但仍存在創(chuàng)新不足、審美觀念老化、缺乏品牌意識等問題。優(yōu)秀的醫(yī)學期刊封面設計,要迎合醫(yī)學專業(yè)讀者的審美心理,符合其審美趣味和欣賞習慣。在進行封面設計時,應掌握以下幾項要求。
1.1形式與內容相統(tǒng)一期刊傳播的文化信息決定其封面創(chuàng)意的軌跡,封面是內容的表象和含量的外延[2]。醫(yī)學研究領域包括基礎醫(yī)學、臨床醫(yī)學等,臨床醫(yī)學又包括內科學、外科學等,各個學科又細分為不同的專業(yè),每一學科和專業(yè)都有各自研究的對象和特點;因此,確立期刊封面的設計思想、主題和風格,應從期刊的專業(yè)特點和讀者定位出發(fā),設計出與之相一致的表現(xiàn)形式,或莊重嚴肅,或含蓄蘊藉,或淡雅脫俗,或明快簡潔,或新穎奇特。封面的形式及風格,要能在一定程度上反映出主辦方和編輯出版者的辦刊理念和學術追求,以及刊載內容的學科專業(yè)范圍、屬性、特點和特定的作者、讀者群的定位[3]。新版《放射學實踐》封面簡潔和諧,樸實親切,每期都會刊載各種不同的影像圖片,配以重點論文的主題,引導讀者關注數(shù)字化、微創(chuàng)化、遠程診斷等影像醫(yī)學發(fā)展趨勢的最新報道,激發(fā)讀者對醫(yī)學影像學診斷與治療新技術、新知識的探求,在展現(xiàn)醫(yī)學影像學奧秘的同時,展示了科學的美麗,內容與形式和諧統(tǒng)一[4]。
1.2規(guī)范化與個性化相結合醫(yī)學期刊的學術屬性決定其封面必須有一定的嚴肅性和規(guī)范性,必須有一定的格式,符合一定的標準。首先要按GB/T3179—2009《期刊編排格式》,在封面指定的位置上依次注明刊名、刊名漢語拼音、英文刊名,出版年、卷號、期號,主辦者,中國標準連續(xù)出版物號及條碼等。這些規(guī)范化的格式,有利于光盤網(wǎng)絡數(shù)據(jù)庫的檢索,也反映了期刊的連續(xù)性藝術;但是,如果所有的期刊都是同一張嚴肅的面孔,缺乏個性,就會顯得十分乏味。封面設計藝術的優(yōu)劣,直接關系到讀者第一印象的好壞,是對讀者視覺的審美傳遞,也是藝術與文化通過封面作為載體的創(chuàng)意和個性化表現(xiàn),不應將其理解為各類視覺元素的簡單構架,要“賦予其新穎的創(chuàng)意和個性化表現(xiàn),以極為強化的形象展示給讀者,以期達到刊物的形式和內容的互動關系及全新的視覺效果”[5];因此,應在規(guī)范許可的范圍內對封面進行藝術的加工,以突出醫(yī)學期刊的個性,只有期刊的規(guī)范化與個性化完美結合,才能設計出成功的封面?!睹绹t(yī)學會雜志》(JAMA),每期封面均刊有名畫,并在文中配以相應的文字說明,從藝術的角度吸引讀者,使本來枯燥的專業(yè)期刊變得十分活潑、高雅,讓人過目不忘[6]。
1.3穩(wěn)定性與變化性相結合期刊作為連續(xù)出版物,有其延續(xù)性和穩(wěn)定性,醫(yī)學期刊的封面設計在一定時期內要保持相對的穩(wěn)定,既能穩(wěn)定基本的讀者隊伍,又有利于期刊品牌與風格的形成。中華醫(yī)學會系列雜志中的“國際”系列,如《國際流行病學傳染病學雜志》等,曾是《國外醫(yī)學》系列,原就采用統(tǒng)一、相對穩(wěn)定的封面設計,更名后這類期刊封面設計方案仍保持一致,莊重大方,突出系列雜志的整體效應和品牌效應,封面上3個相連的花環(huán)意義深遠,給讀者留下深刻的印象。醫(yī)學期刊雖有相對穩(wěn)定的讀者群,但數(shù)十年不變的面孔,易讓讀者產生審美疲勞,而且,讀者自身素質的不斷提高,也會對專業(yè)期刊提出新的要求,而不再停留在“溫飽水平”,希望在閱讀期刊內容的同時,能夠獲得更多的審美感受;因此,醫(yī)學期刊的封面設計應是一個基于基本風格,進行不斷調整、創(chuàng)新、發(fā)展、變化的動態(tài)過程,還應關注市場和讀者的反映,給予讀者以第一時間的打動??帽热说拿婵?,色塊、圖案好比人的衣服,可以在刊名字體、字號不變的前提下,適當更換色彩、圖片,以增強期刊封面的新鮮感和藝術魅力。
1.4整體與局部和諧統(tǒng)一期刊的封面設計是借一定大小的紙張幅面所提供的空間而進行的,在封面的方寸之間,設計者應用均衡、統(tǒng)一、節(jié)奏、對比、重復、重點和動勢等基本原則對文字、圖形、色彩等封面視覺元素進行組織架構,使得各視覺元素整齊、連貫、映襯、呼應、嚴密、平衡、一致[7]。設計時要安排好封面的整體與局部、局部與局部的關系,使封面各個視覺元素構筑成最終有組織、有系統(tǒng)的視覺空間,做到整體協(xié)調統(tǒng)一,局部呈現(xiàn)韻律和變化?!堆垡暪鈱W雜志》在封面的右上角鑲嵌著一只經(jīng)過放大處理的藍黑色眼睛,顧盼有致,眼睛的右上角嵌有一橘黃色塊,封面的主基調為黃綠色,設計者用具有中國韻味的黑色書法體刊名將原本分離的色差較大的色塊有機地連在一起。這樣既可把握封面設計的整體性,又使局部畫面充滿生機活力,讓讀者充分感受到整體與局部和諧統(tǒng)一后給人帶來的那份藝術視覺沖擊力。
2醫(yī)學期刊封面設計的視覺語言
視覺語言是以視覺可以認知的表現(xiàn)形式闡述信息的過程,它借助于視覺圖像來傳達信息的設計,以文字、色彩、圖形等為視覺認知語言的基礎元素進行藝術表現(xiàn)[8]。
2.1文字語言平面設計的字體大致分為2類:一是以西方文字為代表的字母文字,如希臘語系文字;二是以東方文字為代表的獨體文字,如漢字[9]。文字既具有語言意義,又是抽象的圖形符號,它是點、線、面設計的綜合體,如一個字可以看成一個點,一行字可以看成一條線,一段文字可以看成一個面。文字設計主要從字體的使用、字號的選用以及在封面中的位置等方面來進行。封面所用的字體主要有印刷體、手寫體和美術字。印刷體可應用于所有文字;手寫體可用于刊名;美術字變化多,可用于刊名和要目等。醫(yī)學期刊除刊名外其余文字宜使用稍小的字號,給人以理智、冷靜的感覺。文字在醫(yī)學期刊封面中的位置主要有三段式、對角式和一角式[1]229等??脑O計是刊物的點睛之筆,是讀者鑒別期刊的重要標志;因此,這里主要討論刊名的設計。封面的上半版比下半版更具強勢,刊名通常應以橫排形式固定在封面的上1/3位置,這樣可以獲得醒目效果。也有期刊,如《中華醫(yī)學雜志》采用豎排形式??煮w型號的選擇,應與刊物性質和內容的搭配密切相關。醫(yī)學期刊的中文刊名字體可以采用印刷體和書法體,書法體可以美化封面,增強藝術感染力??淖痔柎笮】梢圆灰恢拢渲行枰獜娬{部分所用字號可以稍大一些。如《現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志》,其刊名為黑色、規(guī)整的印刷體與紅色的書法體(“中西”)結合而成,“中西”2字比其他字要大一號,排列錯落有致,既有現(xiàn)代感,又有民族特色??c封面其他文字具有強烈的對比,產生層次感和節(jié)奏感,避免封面元素均衡。可以對刊名在造型、筆畫和構架上進行裝飾,如把刊名做成立體浮雕狀,并在名字下加上投影,從而產生空間感,增強視覺沖擊力;也可將字體反白,字的四周用重色烘托,表現(xiàn)出一定的層次感;還可以借鑒英文字體編排的藝術手法,體現(xiàn)設計中的自由風格[10]。此外,刊名在較長周期內要保持一貫的風格,以保證其穩(wěn)定性。文字本身就是一種藝術表現(xiàn)形式,無論是漢字還是英文,都具有俊秀、渾厚、奔放、飄逸等各種風格,能讓讀者去品味體會。字母文字比漢字更具形式感,更便于設計。例如中華醫(yī)學會“中華”和“中國”系列雜志封面左側35mm寬的深色塊內均印有3個CMA(ChineseMedicalAs-sociation的首字母)的字樣,頂左底右,CMA這3個字母被適當?shù)刈冃?,并用連接的藝術手法在各個字母加邊線,將其連在一起,形成一個美觀的統(tǒng)一體,既形象地代表了中華醫(yī)學會這個品牌,又具有現(xiàn)代韻律感。但是,目前國內醫(yī)學期刊利用英文字母的特性對封面進行設計尚較少,若能把國外字母字型藝術變化的手法應用到國內醫(yī)學期刊上,將會給期刊封面帶來全新的感覺。
2.2圖形語言圖形是人類通過視覺形象傳達信息的一種特殊語言形式,它是人類視覺語言的基礎,比文字更形象、更具體、更直接,在一瞬間便能吸引讀者的注意。圖形的形式有黑白畫、彩色插畫、攝影照片等,表現(xiàn)方法有抽象的手法、圖案的手法和寫實的手法等[1]231。
2.2.1寫實的手法醫(yī)學期刊封面圖形多采用此法:1)在封面構圖中融入醫(yī)學元素,期刊專業(yè)特點一目了然。可選取與期刊主題或本期專題相關的醫(yī)學類圖片,如《解剖學雜志》每期都選用內文中重點文章的一幅圖片作為封面圖形。2)融入民族元素,體現(xiàn)民族特色。如《JournalofTraditionalChineseMedicine》(中醫(yī)雜志,英文版)選擇青花陶瓷作為標志性的構圖元素,恰好又符合當下流行青花瓷的時尚。3)刊登專業(yè)會議的新聞圖片或本領域內的名人照片等,如《人民軍醫(yī)》每期封面都以一位人民軍醫(yī)的風采吸引讀者的眼球,內文并配有封面人物簡介。4)刊登廣告圖片,既能美化封面,又能帶來一定的經(jīng)濟效益,如《醫(yī)療衛(wèi)生裝備》在刊名下方刊登大幅廣告,廣告圖不但沒有搶占風頭,反而將剛勁有力的紅色書法體刊名托到讀者眼前。
2.2.2圖案的手法醫(yī)學期刊的封面也可設計一種能表征期刊屬性或者專業(yè)特點的圖案和符號,參與封面的構圖。如《中華泌尿外科雜志》以2個腎、2條輸尿管和1只膀胱連接起來勾勒成泌尿系統(tǒng)的一個剖面圖作為封面圖案,直觀而形象地表征了期刊的專業(yè)特點。還可以根據(jù)刊物特點設計新穎而有代表性的刊徽,點綴封面,增強穩(wěn)定性。如《白求恩軍醫(yī)學院學報》封面在墨綠的底色上配以黑色刊名,顯得有些灰暗,但刊名下方一枚金色的白求恩頭像徽章,一下子打破了這種沉悶。
2.2.3抽象的手法醫(yī)學期刊也可以采用這種手法設計出能反映專業(yè)特點的藝術構圖。如《沈陽醫(yī)學院學報》封面的主體是一條“S”(刊名第1個字母)形路,路面則以富有醫(yī)學含義的DNA雙螺旋樣圖形鋪就而成(顏色由紫到藍漸變),由封面的左下角向上向前蜿蜒開去。整個構圖抽象而富有含義,“路”由近及遠寓意了學院的發(fā)展和未來,亦可理解為學院中“教師”和“學生”2大主體的共同發(fā)展,或理解為醫(yī)患關系的和諧。DNA雙螺旋則表明基因工程已成為醫(yī)學生物技術的核心技術,造福人類健康的作用是無限的,醫(yī)學生任重道遠,而雙螺旋的向上延伸宛如升騰在科學上空的瑰麗彩帶,令人神往[11]。
2.3色彩語言色彩是視覺效果中極敏感的因素,最引人注目[12]。期刊的封面色彩應該與期刊的內容和品牌氣質協(xié)調一致,醫(yī)學期刊的內容嚴肅、莊重、權威,底彩一般不宜過濃,以淡冷或暖色為基色。任何一種彩色都具有色相、明度和純度3大屬性,期刊封面設計的色彩處理也主要從這3大因素來進行,同時要考慮色彩的冷暖、面積、數(shù)量、調和、呼應等因素,才能使色彩協(xié)調。
(1)色相即每種色彩的相貌、名稱,如紅、橘紅等。醫(yī)學期刊封面在配色時應以一種主要顏色集中或分散地占有相當?shù)拿娣e,再從中點綴小面積的其他顏色。這樣主調鮮明,并能產生色彩變化,使整個設計既顯得統(tǒng)一莊重,又不乏對比變化,給人以良好的視覺感受與審美樂趣。如《嶺南現(xiàn)代臨床外科》的封面以蔚藍色作為底色,封面頂部開白窗,黑色書法體刊名橫排于其上,封面中下部左側是色彩豐富的豎排風景畫,右側為本期主要論文的題名,以白色字豎排,形成一條條白色的豎線,與右側的風景圖片形成呼應的關系,左下角開白窗刊印條碼,與刊名呼應,右下角黃色的刊徽和橘黃色的年份及期號與圖片呼應,整個構圖點、線、面協(xié)調統(tǒng)一,富有節(jié)奏感,給人以典雅優(yōu)美、清新自然、對比鮮明的視覺沖擊。
關鍵詞:生物醫(yī)學工程;卓越工程師;實踐教學
中圖分類號:G642.0 文獻標志碼:A 文章編號:1674-9324(2016)06-0005-02
一、引言
“卓越工程師培養(yǎng)計劃”是高校工程教育改革的一項重大舉措,其目的重在培養(yǎng)一批創(chuàng)新能力強、適應經(jīng)濟、社會發(fā)展需要的工程技術人才,為我國建設創(chuàng)新型國家和人力資源強國、提升國家核心競爭力提供堅實的人才支撐和智力保證。多年來南方醫(yī)科大學生物醫(yī)學工程學院以《教育部關于實施卓越工程師教育培養(yǎng)計劃的若干意見》(教高〔2011〕1號)為指導,通過改革建設符合卓越工程師培養(yǎng)計劃要求的生物醫(yī)學工程專業(yè)培養(yǎng)模式和體系,突出我校理醫(yī)工結合的鮮明專業(yè)特色,進一步探索在醫(yī)科院校開辦工科專業(yè)的規(guī)律與特點。堅持以培養(yǎng)學生實踐能力、創(chuàng)新能力為核心,通過建設生物醫(yī)學工程廣東省級示范教學實驗中心、大力開展綜合設計性實驗等途徑,我校生物醫(yī)學工程實踐教育改革取得了一定的成效。在多年的教學改革實踐中,探索以培養(yǎng)創(chuàng)新能力為核心的立體式、多層次實驗教學平臺,深化教學體系改革,逐步研究和探索出了一些行之有效的新理念和模式,使學生在綜合素質增強的同時,工程理念和素養(yǎng)得到全面提高,為保證卓越工程師培養(yǎng)計劃的貫徹落實奠定基礎[1-3]。
二、傳統(tǒng)實踐教學中存在的主要問題
1.實踐教學內容和方法。傳統(tǒng)實踐教學內容的設置存在與人才培養(yǎng)目標結合不夠,驗證性實驗內容比重偏大,缺乏系統(tǒng)性工程實踐訓練內容,導致學生不能利用所學理論知識解決工程實際問題。在實驗教學中,教師普遍采用灌輸式教學方法,即實驗前實驗講義,講義包括實驗內容、操作方法與步驟、每一步預期結果、實驗報告格式等,學生機械性按照講義完成操作,缺乏主動思考,扼制了學生的創(chuàng)造能力。
2.實踐條件建設方式。實驗室、實踐基地包括學生實踐的場地、設備和工程環(huán)境,對學生的實踐教學質量起著舉足輕重的作用。目前,我國高校教學實驗室一般是根據(jù)理論課程的教學內容而設置的,其功能是輔助理論教學,其特點是課程專用、功能單一、實驗室規(guī)模小、利用率低,不利于學生實驗技能、綜合能力、創(chuàng)新能力以及工程素養(yǎng)培養(yǎng);實踐教學基地一般是建在與學校有業(yè)務往來校外企業(yè),但是大多數(shù)企業(yè)在安排學生實習實踐方面積極性并不高,多流于形式,甚至有企業(yè)將來實習基地實習的學生作為廉價勞動力使用,并未達到系統(tǒng)工程訓練的目標。
3.師資隊伍知識結構。目前高等院校特別是研究教學型高校的教師大多具備良好教育背景、名牌大學畢業(yè)并具備博士學位,具有良好的科學研究經(jīng)歷,參與過高水平科研項目并發(fā)表過高水平科研論文,但大多數(shù)缺乏工程實踐經(jīng)歷,因此高校教師中具有企業(yè)經(jīng)歷的“雙師型”的教師數(shù)量不足,知識結構不合理。實驗教師缺乏工程實踐環(huán)節(jié)的專門訓練,因此難以勝任相關的實踐指導工作。
三、基于卓越工程師培養(yǎng)計劃的實踐改革措施
1.加強實驗室和實習基地建設。根據(jù)“卓越計劃”培養(yǎng)目標,進一步加強實驗室和實習基地建設。擴大實驗室開放力度,加大專業(yè)實驗室投入,提高實驗室綜合利用率;引進企業(yè)的資源和設備,與企業(yè)合作共建實驗室;利用省級實驗教學示范中心平臺,為卓越工程師的培養(yǎng)搭建具有工程環(huán)境的實踐教學平臺。具體措施包括以下幾個方面:
(1)教學實驗室建設。①近年來生物醫(yī)學工程學院在省級實驗教學示范中心建設項目經(jīng)費的支持下,大大改善了實驗教學條件,并取得了豐碩的建設成果。為此我院將在此基礎上進一步加強實驗中心建設,充分發(fā)揮其示范帶動作用,推進廣東省高校生物醫(yī)學工程專業(yè)實驗教學邁上新臺階。②充分利用社會資源進一步加強實驗室建設。我院先后和北京微信斯達科技發(fā)展有限公司聯(lián)合建立了“醫(yī)學信息檢測聯(lián)合實驗室”,和無錫祥生醫(yī)學影像有限公司建立了“醫(yī)學影像聯(lián)合實驗室”,這些公司無償提供實驗設備,這些實驗室投入使用,大大增強了我院實驗室實力。為此我院將充分調動全院教師的積極性,充分利用我們學校和學院的社會影響力,爭取更多的社會力量投入到教學實驗室的建設中。③通過自主研制實驗設備以及聯(lián)合研制實驗設備,大大降低實驗設備成本,提高了實驗室設備數(shù)量并且鍛煉了教師隊伍。④通過整合學院內部教學資源,組建綜合實驗室及大學生創(chuàng)新實驗室,這些實驗室不僅能進行認識、驗證型和綜合型實驗,而且能完成設計型和創(chuàng)新型實驗,實現(xiàn)實驗設備資源的交叉綜合利用,充分提高實驗室裝備的使用效率。
(2)教學科研共用實驗室建設:我院科研力量雄厚,科研實驗條件優(yōu)越,建有數(shù)字化診斷治療設備教育部工程研究中心、醫(yī)學圖像廣東省重點實驗室、廣州市大型醫(yī)療設備質量檢測工程中心。面向卓越工程師培養(yǎng)的創(chuàng)新實驗基地建設,需要大量的科研項目來支撐,因此在這些重點實驗室和工程中心的建設中既兼顧科研的需求,又充分考慮實驗教學的需要,建成科研和學生實驗教學共用模式。達到科研促進實驗教學的目的,并且把這種模式拓展到校外實踐基地的建設中。
(3)實習基地建設。篩選具備帶教師資力量和實習條件、管理規(guī)范,并在醫(yī)療器械行業(yè)內具有一定影響力的公司確定為卓越工程師培養(yǎng)基地,我院先后和飛利浦(PHILIPS)、西門子(SIEMENS)、杉山醫(yī)療器械有限公司、深圳新開元信息技術有限公司、雅培中國診斷部簽訂了卓越工程師聯(lián)合培養(yǎng)協(xié)議,確定為我院的校外實習基地。充分利用附屬醫(yī)院和教學醫(yī)院的資源,建立穩(wěn)定的校內外實習基地;為學生的課程實踐、實習、課程設計、學科競賽、科研實踐等創(chuàng)造良好的工程實踐環(huán)境,培養(yǎng)學生的工程素質和實踐能力[4]。
2.加強實踐教學內容整合。
(1)教學內容改革。整合傳統(tǒng)實驗內容,將單一性、驗證性實驗整合為綜合性、設計型實驗,結合企業(yè)項目補充工程訓練內容,強化課程設計,將各種國家級、省級設計大賽內容納入綜合分析能力培養(yǎng)的實驗項目。在畢業(yè)設計前必須完成一門綜合實踐必修課,綜合實踐題目由學校老師和企業(yè)老師聯(lián)合設置,學生可以根據(jù)自己的興趣及特長選擇,形成具有產學特色的實踐教學培養(yǎng)模式。
(2)推進實踐教學方法和考核方式改革。為適應卓越工程師培養(yǎng)的需要,必須改革傳統(tǒng)的實踐教學方法和考核方式。在教學方法改革中,大力推動基于問題的學習、基于項目的學習、基于案例的學習等多種研究性學習方法,調動學生的學習興趣和學習熱情。老師只給出實驗項目的技術指標要求。要求學生完成原理方案設計、理論計算與分析;經(jīng)與帶教老師討論通過后完成硬件實驗樣機搭建、樣機性能指標測試等環(huán)節(jié),形成完整的工程化的訓練過程。
在考核改革中,改變傳統(tǒng)的實驗結果加實驗報告評價方式,采取考察實踐全過程、實作作品展示、現(xiàn)場答辯、實踐總結分析等方式,重在考核學生的知識應用能力和創(chuàng)造性思維[5]。
3.加強雙師型教師隊伍建設。參與“卓越計劃”實踐教學的教師應具有在企業(yè)、醫(yī)院工作或培訓的經(jīng)歷,熟悉工程實踐環(huán)境和過程。沒有相關經(jīng)歷的新任教師必須到企業(yè)或者附屬醫(yī)院相關科室頂崗工作一年,提高工程實踐能力;專業(yè)教師利用科研合作機會去合作企業(yè)與企業(yè)工程師共同指導學生,了解工程環(huán)境和生產過程,積累工程經(jīng)驗;聘請醫(yī)院工程科室、企業(yè)中技術水平高、實踐工作經(jīng)驗豐富、綜合素質好的高級技術人員作為兼職教師,開設實踐性強的課程。推動附屬醫(yī)院設備科、信息科成立教研室,充分利用附屬醫(yī)院工程科室的人員力量,直接參與專業(yè)實踐課教學。
加強產業(yè)技術高級研究人才隊伍建設,大力引進海內外高層次創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)人才,探索實施選聘優(yōu)秀科技企業(yè)家、高級工程師擔任“兼職教授”,推行產學研聯(lián)合培養(yǎng)研究生的“雙導師制”[6-7]。
四、結束語
針對卓越工程師培養(yǎng)計劃,構建立體化、多層次的實踐教學平臺,在實踐教學中以學生為主體,充分調動學生的主動性和探索興趣,注重學生實驗思想、實驗方法和實驗技能的培養(yǎng),提高學生的動手能力;實踐教學與科技創(chuàng)新實踐結合,注重學生創(chuàng)新能力和創(chuàng)新精神的培養(yǎng),提高學生的綜合素質;實踐教學過程中注重學生團隊合作意識以及學術交流能力的培養(yǎng);在實踐教學過程中注重學生工程意識、環(huán)境意識和社會責任感的培養(yǎng),培養(yǎng)出更多合格的生物醫(yī)學工程卓越工程師。
參考文獻:
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