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1 資料與方法
我院門診設(shè)有22個科室,現(xiàn)對2006年1~12月內(nèi)科等12個較大的??品謩e進行分析,其余的10個小科室合并為“其他”科室一并分析。本研究分別就月份、季節(jié)對門診量的影響,門診病人就診構(gòu)成,急診死亡原因等方面進行統(tǒng)計分析。
2 結(jié)果
2.1 門診各專科全年門診量對比分析:我院2006年全年12個門診主要科室門診量排序依次為:內(nèi)科、急診科、兒科、婦產(chǎn)科、外科、口腔科、耳鼻咽喉科、皮膚科、眼科、中醫(yī)科、傳染科、腫瘤科,尤其是內(nèi)科、兒科、婦產(chǎn)科,門診量大大超出其他專科,提示我院目前門診就診病人以內(nèi)科、兒科和婦產(chǎn)科病人為主。急診就診病人經(jīng)分科統(tǒng)計,前3位排序是內(nèi)科、兒科、外科,提示急診就診病人是以內(nèi)科、兒科、外科為主。我院2006年的急診量達到78 467人次,在主要科室門診量排序中高居第二位,顯示了急診工作的重要地位。月份門診量首位是11月,其次是5、4、8、6、12、9、7、3、1、2月,從中反映出門診就診高峰在夏、秋交接的11月,春、夏交接的4、5月。和1月、2月為病人就診淡季。
2.2 季節(jié)對門診量的影響:根據(jù)本地氣候變化的特點,將一年四季按實際天氣情況劃分,春季按3~5月統(tǒng)計,夏季按6~8月統(tǒng)計,秋季按9~11月統(tǒng)計,冬季按12月至次年2月統(tǒng)計。
從季節(jié)門診量統(tǒng)計可以看到,全年門診就診高峰期在秋季,其次是春季、夏季和冬季。不論是在高峰期的秋季,還是春季和冬季,均以內(nèi)科、兒科和婦產(chǎn)科病人最多,而夏季就診的病人排序則小有變動,內(nèi)科、婦產(chǎn)科、兒科,婦產(chǎn)科排在了兒科前面。一年四季的急診就診病人是以內(nèi)科、兒科和外科居多。我市地處南方,根據(jù)當(dāng)?shù)貧夂蛱攸c,春、秋兩季均處在明顯的季節(jié)交換期,兩季的過渡期短,氣候情況變化較大,老人和兒童的適應(yīng)能力差,是當(dāng)?shù)爻R姴『投喟l(fā)病的好發(fā)季節(jié),急診外科的病人多與本地的交通安全、道路狀況以及勞動安全保障重視程度有關(guān)。
2.3 門診病人就診構(gòu)成情況:將全年門診就診病人按構(gòu)成統(tǒng)計,急診78 468人次,構(gòu)成比為14.1%;普通門診160 745人次,構(gòu)成比28.9%;專家門診317 360人次,構(gòu)成比57.0%。隨著人們生活水平和生活方式的改變,對醫(yī)療服務(wù)的需求也相應(yīng)發(fā)生了變化,本來扮演主角的普通門診漸漸地淡出,從2000年的48.9%逐年下降至2006年的28.9%,在幾年間下降了20個百分點;專家門診就診病人逐年上升,從2000年的36.0%上升到2006年的57.0%,升了21個百分點;急診就診的病人在緩慢下降,從2000年的15.1%緩慢降至2006年的14.1%,幾年間還出現(xiàn)了波動。門診就診病人的結(jié)構(gòu)變化,充分反映群眾對高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)和方便、靈活的就醫(yī)需求動態(tài)。
2.4 急診病人死亡原因:我院2006年全年急診死亡病人126例,平均每月達到10.5例。按月份統(tǒng)計,急診死亡人數(shù)最高的月份是1月,高達25例;其余超過10例的月份從高至低依次是12月(15例),5月(12例),2、6、9月(11例),4月(10例)。從死亡原因統(tǒng)計前5位:急癥43例、創(chuàng)傷41例、多器官衰竭29例、腦血管意外5例、晚期惡性腫瘤3例。其中:急癥死亡的主要死因是猝死,外傷死亡的主要死因是重度顱腦外傷、全身復(fù)合傷、電擊傷和溺水等,多器官衰竭的主要死因是老年病人及一些全身性疾病的晚期,腦血管意外的主要死因是腦出血,惡性腫瘤的主要死因是晚期病人全身衰竭。
3 討論
3.1 結(jié)合病人就診特點,制定科學(xué)工作計劃:根據(jù)以上資料所顯示的門診量特點和病人就診流向,充分利用門診部現(xiàn)有的人力和物力資源,加強工作的計劃性,階段性對工作進行靈活安排和調(diào)整,適合門診病人就診動態(tài)變化特點的需要,使有限的資源發(fā)揮最大的科學(xué)效能。加強門診病人就診高峰期的管理,在高峰月份和高峰季節(jié)要保證足夠的人員在崗,避免工作人員在高峰期休假離崗,控制醫(yī)護人員外流,對一些可調(diào)節(jié)時間的假期,要盡可能安排在門診淡季。保證門診量大的科室的醫(yī)護人員足夠在崗,滿足醫(yī)療工作開展的需要。每天可以根據(jù)門診不同時段病人就診量的情況變化,實行彈性排班,采取靈活的工作方法和安排勞動力。實行無假日門診,增加正常門診時間,保證節(jié)假日醫(yī)生的坐診人數(shù)以及掛號、收費、藥房、輔檢查科室的在崗人數(shù)。隨著社會的發(fā)展和人們需求的改變,急診科還要更多地適應(yīng)市場,打破以往單一的急癥救治框框,兼顧特需人群,為病人提供更方便、優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療服務(wù)。另外,要建立良好的門診秩序,優(yōu)化就診流程,加強導(dǎo)診咨詢,真正做到以病人為中心,方便病人、服務(wù)病人。
3.2 實現(xiàn)信息化管理,提高門診工作質(zhì)量:門診管理工作要跟上醫(yī)院管理工作發(fā)展步伐,提高信息化管理程度。加強和完善掛號、候診、劃價、交費、取藥等窗口的電腦化管理,減少窗口排隊和病人的等候時間。逐步過渡到從病人掛號開始到最后的取藥和治療實行全程的電腦程序管理,使門診工作的管理手段和服務(wù)水平得到質(zhì)的飛躍。徹底縮短病人候診、交費、取藥等窗口的等候時間,減少“三長一短”現(xiàn)象,提高門診工作效率和病人的滿意度。
3.3 樹立品牌優(yōu)勢,提高競爭能力:根據(jù)本市病人對名醫(yī)專家需求高的特點和本院名醫(yī)專家、重點專科、特色??频木唧w情況,進行廣泛的宣傳,在本市及周邊地區(qū)形成有效的影響力,吸引病人。另外,要確保名醫(yī)專家的坐診人數(shù)和診病質(zhì)量,保證重點??坪吞厣珜?漆t(yī)療業(yè)務(wù)的開展,不斷開創(chuàng)新業(yè)務(wù),突出拳頭產(chǎn)品,形成具有本院特色的專家和??苾?yōu)勢,提高醫(yī)院競爭能力。
1.充分運用20XX年“用心服務(wù),用心呵護”護理主題活動中組織實施的創(chuàng)新服務(wù)模式,打造護理服務(wù)特色品牌。
2.制定全院護理服務(wù)語言、行為規(guī)范,并組織實施。
3.構(gòu)建和諧護患關(guān)系:加強對“晚前護患談話”制度執(zhí)行情況的檢查、考核,病區(qū)每周、護理部每月了解患者對護理服務(wù)的滿意度,協(xié)調(diào)與其他科室的關(guān)系,不斷改進工作,滿足病人需要。
二、重視護理質(zhì)量管理,各項質(zhì)量指標(biāo)達標(biāo)。
目標(biāo):基礎(chǔ)護理、特護、一級護理合格(90分)率100%,急救物品、藥品完好率100%,常規(guī)器械消毒滅菌合格率100%,護理文件書寫合格率≥95%。
措施:進一步完善護理質(zhì)量管理方案,修訂護理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),每月以隨機檢查和重點檢查為質(zhì)量督查形式,護理部每季組織召開護理質(zhì)量管理委員會會議,將存在問題作為下季度質(zhì)量、安全動態(tài)督查的重點,實行PDCA循環(huán)式管理,不斷提高護理質(zhì)量。
1.探索表格式護理病歷書寫的新舉措,從護理安全的角度,提高護理病歷書寫質(zhì)量。
2.以消毒供應(yīng)中心改建為契機,制定消毒供應(yīng)中心工作制度、工作流程,明確各崗位人員職責(zé),提高人員素質(zhì)。
3.改善兒科輸液患者就診環(huán)境,優(yōu)化服務(wù)流程,使兒科輸液室的就診秩序有根本性的改觀。
三、加強人才培養(yǎng)和專科建設(shè),提高護理隊伍整體素質(zhì)。
目標(biāo):護士長管理知識培訓(xùn)率100%,培養(yǎng)專科護士1名,低年資護士規(guī)范化培訓(xùn)率100%,考核合格率100%。
措施:對科護士長、護士長進行護理管理新知識和工作方法等方面的培訓(xùn),組織召開護士長經(jīng)驗交流會,進行管理知識研討。
1.在20xx年培養(yǎng)一名腫瘤專科護士,20xx年培養(yǎng)一名急診急救專科護士的基礎(chǔ)上,20xx年培養(yǎng)一名糖尿病或危重癥專科護士,選送護理骨干赴上級醫(yī)院進修或參加護理學(xué)術(shù)交流會。
2.制定急診、ICU、手術(shù)室、腫瘤科??浦R培訓(xùn)計劃。
3.進一步修訂并完善??谱o理常規(guī)及??萍寄懿僮饕?guī)程。
4.建立??谱o理會診制度,規(guī)范、執(zhí)行靜脈治療專業(yè)小組、傷口護理專業(yè)小組工作制度。
5.開設(shè)PICC置管、維護門診,提升醫(yī)院形象。
6.加強三基三嚴(yán)培訓(xùn)與考核,并將護理核心制度、應(yīng)急預(yù)案、護理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、護士禮儀和護患溝通技巧納入考核內(nèi)容。
7. 護理部組織理論考試:全院護士每年2次,10年內(nèi)護士每季1次,1年內(nèi)護士每月1次;操作考核:全院護士每季1次,5年內(nèi)護士每月抽考1次,1年內(nèi)護士每 月1次。有計劃地安排護士長于每月初對全院護士進行培訓(xùn),以統(tǒng)一操作要點,規(guī)范執(zhí)行操作流程,提高護士長三基操作水平。年內(nèi)組織一次三基操作競賽。
8.鼓勵護士參加高一等學(xué)歷的繼續(xù)教育,積極撰寫論文,開展護理科研。爭取20xx年底本科學(xué)歷達到14(7)%,大專以上學(xué)歷達到 65(57)%,力爭全年撰寫護理論文≥10篇,20xx年申報立項的兩個科研課題通過專家鑒定,并開發(fā)新的科研項目。
四、加強對工勤人員的管理,提升醫(yī)院服務(wù)形象。
配合勞務(wù)公司,加強對保潔員的管理,制定護工培訓(xùn)與考核方案,并督促執(zhí)行。
1、 鞏固三甲創(chuàng)建成果:繼續(xù)完善三甲醫(yī)院必備護理資料,使各項護理工作制度化、規(guī)范化、常規(guī)化。
①制定我院??谱o理操作規(guī)程并成冊。
②完善安全評估及上報制度以及常見不良事件評估表(壓瘡、跌倒、墜床等)的修訂
③各種導(dǎo)管的警示標(biāo)示全院統(tǒng)一規(guī)范使用。
④完善搶救車交接班的管理
⑤修訂完善護理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)。
2、 注重護理質(zhì)量管理:在護理質(zhì)量委員會的領(lǐng)導(dǎo)下,各護理質(zhì)控組按三甲醫(yī)院的要求,采取多種形式全方位督查,加強護理環(huán)節(jié)考核,每季度將各種考核結(jié)果進行綜合 評價,結(jié)果在護士長會議上通報并與科室效益掛鉤,使各項護理質(zhì)量指標(biāo)有很大的提高。保證全院護理質(zhì)量穩(wěn)步提高,以保障護理安全,
醫(yī)院兒科醫(yī)生年終總結(jié)1
20xx年是我院在新的務(wù)實型領(lǐng)導(dǎo)班子領(lǐng)導(dǎo)下的關(guān)鍵年頭,對醫(yī)各科室提出了新的更高的要求,使我科面臨著前所未有的機遇和挑戰(zhàn)。兒科將一如既往地堅持增強自主創(chuàng)新能力,著力加快改革開放,貫徹領(lǐng)導(dǎo)意圖,繼續(xù)深入開展醫(yī)療管理年和醫(yī)療質(zhì)量管理效益年活動,切實解決群眾病痛,不斷將兒科各項工作推向前進。
一、堅持“以患者為中心”的服務(wù)理念,切實把“以患者為中心”印在心中、刻在腦中、落實到行動中,充分尊重病人,理解病人,想病人之所想,急病人之所急,一切工作圍繞病人展開,把以病人為中心作為我們各項工作的出發(fā)點,也作為檢驗我們的標(biāo)準(zhǔn),圍繞便捷、高效、優(yōu)質(zhì)、低價切實可行患者做實事。
二、狠抓“醫(yī)療質(zhì)量”強化規(guī)章制度建設(shè)。全面落實醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)、醫(yī)療制度及醫(yī)療護理操作規(guī)程首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制、醫(yī)療質(zhì)量專項檢查制度以提醫(yī)療質(zhì)量。
三、強化科室文化建設(shè),倡導(dǎo)愛崗敬業(yè)、團結(jié)協(xié)作、無私奉獻的精神,努力營造昂揚銳氣、蓬勃朝氣、浩然正氣。
四、兒科教研組在我院肩負(fù)著兒科教學(xué)、科研、課程建設(shè)及教書育人等任務(wù)。要按照教學(xué)大綱,落實教學(xué)計劃,安排實習(xí)生帶教工作。對教師的教學(xué)事故或在教學(xué)質(zhì)量上出現(xiàn)的嚴(yán)重問題及時處理。安排教研組的各種教學(xué)查房。完成醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、科教科交辦的其他工作。努力開展科研,爭取出成果。
五、爭取搞好兒科病房,不斷進步。
本人,年7月畢業(yè)于醫(yī)學(xué)xx學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)專業(yè),于1月至今在xx鎮(zhèn)醫(yī)院內(nèi)兒科實習(xí)。在實習(xí)過程中,始終堅持以病人為中心,在院領(lǐng)導(dǎo)、科主任、多位上級醫(yī)師的指導(dǎo)下,我努力工作、學(xué)習(xí),將書本理論與臨床實踐相結(jié)合,努力鉆研內(nèi)兒科專業(yè)知識體系,在實踐過程中我逐漸熟悉到臨床工作的復(fù)雜性、多樣性,了解到了一些內(nèi)兒科疾病的診療過程?,F(xiàn)將本人近一年來的思想、工作、學(xué)習(xí)情況總結(jié)如下:
一、端正工作態(tài)度,熱情為患者服務(wù)
在實習(xí)過程中,本人嚴(yán)格遵守醫(yī)院規(guī)章制度,認(rèn)真履行實習(xí)醫(yī)生職責(zé),嚴(yán)格要求自己,尊敬師長,關(guān)心病人,不遲到,不早退,踏實工作,努力做到工作規(guī)范化,技能服務(wù)優(yōu)質(zhì)化,基礎(chǔ)靈活化,愛心活動經(jīng)?;瑢⒗碚撆c實踐相結(jié)合,并做到理論學(xué)習(xí)有計劃,有重點,工作有措施,有記錄,實習(xí)期間,始終以愛心,細(xì)心,耐心為基本,努力做到眼勤,手勤,腳勤,嘴勤,想病人之所想,急病人之所急,全心全意為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù),樹立了良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。
二、認(rèn)真負(fù)責(zé)地做好工作,做好個人工作計劃,進步專業(yè)技術(shù)水平
參加工作后我仍然堅持天天學(xué)習(xí),天天把握一種疾??;同時不忘學(xué)習(xí)本專業(yè)研究的新成果,不斷汲取新的營養(yǎng),鍛煉科研思維;堅持“精益求精,一絲不茍”的原則,工作過程中嚴(yán)格按照事故及差錯的發(fā)生;在工作中不斷豐富自己的臨床經(jīng)驗,時刻保持謙虛謹(jǐn)慎,碰到不懂的題目勇于向上級醫(yī)師請教,努力進步自己綜合分析題目和解決題目能力。
嚴(yán)密觀察病情,及時正確記錄病情,對患者的處理得當(dāng);在內(nèi)兒科的實習(xí)工作中,本人嚴(yán)格遵守科室制度,按時參加查房,熟悉病人病情,能正確回答帶教老師提問,規(guī)范熟練進行各項基礎(chǔ)操縱,能規(guī)范書寫各類文書,并能做好內(nèi)兒科常見病的診療。在工作中,發(fā)現(xiàn)題目能認(rèn)真分析,及時解決,同時,本人積極參加各類專業(yè)學(xué)習(xí),不斷豐富自己的業(yè)務(wù)知識,通過學(xué)習(xí),對整體技術(shù)與病房治理知識有了更全面的熟悉和了解。
三、嚴(yán)格要求自己
在做好本職工作的基礎(chǔ)上,積極為科室的發(fā)展出謀劃策,希望明年的工作量能夠再上新高。在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和同事們的幫助下,我的各項工作完成地較為圓滿,但是我不能有絲毫的松懈,由于以后的工作還會面臨更大的挑戰(zhàn)和機遇。同時與其它先進同事相比還有差距,在今后工作中,我要繼續(xù)努力,克服不足,創(chuàng)造更加優(yōu)異的工作成績。
以上是我的工作總結(jié),在過往的近一年里,要再次感謝院領(lǐng)導(dǎo)、護士長、帶教老師x醫(yī)生的教育、指導(dǎo)、批評和幫助,感謝同事們給予的關(guān)心和支持。過往的一年,是不斷學(xué)習(xí)、不斷充實的一年,是積極探索、逐步成長的一年。我也深知,在業(yè)務(wù)知識上,與自己本職工作要求還存在有一定的差距。在今后的工作和學(xué)習(xí)中,自己要更進一步嚴(yán)格要求自己,加強業(yè)務(wù)知識方面的學(xué)習(xí),認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn),克服不足,在各級領(lǐng)導(dǎo)和同事的幫助下,通過不懈地努力,加強我的自身能力。更好的為病人服務(wù)。
醫(yī)院兒科醫(yī)生年終總結(jié)2
時光流逝,轉(zhuǎn)眼間我在成長中又渡過一年?;厥走@走過的一年,很榮幸能與各位同事共同進步,我也在大家的身上學(xué)到不少的知識。一年以來我心中的感受便是要做一名合格的兒科主治醫(yī)師越來越難,要做一名優(yōu)秀的兒科主治醫(yī)師則是難上加難。我認(rèn)為:一名好的兒科主治醫(yī)師不僅要為人謙和正直,對事業(yè)認(rèn)真兢兢業(yè)業(yè)。而且在思想政治上、業(yè)務(wù)能力上更要專研。我,作為一名只學(xué)過一年漢語的中年兒科主治醫(yī)師,需要學(xué)習(xí)的東西還很多很多。先將這一年的工作總結(jié)如下。
本人同往年一樣,在院紀(jì)院規(guī)所容許的框架內(nèi),在本人工作職責(zé)所規(guī)定的范圍之中,不顧自身健康狀況欠佳的實情,加班加點、盡心盡力、嘔心瀝血地工作。不論什么時候都能遵守勞動紀(jì)律,按時上下班。能堅持一日兩次查房。認(rèn)真帶教下級醫(yī)師和書寫電子病歷。堅持值夜班、積極診治和搶救夜班期間來的患兒。積極參加科室內(nèi)危重患兒的搶救、產(chǎn)科及其它科室的會診和科內(nèi)的各類疑難病列討論。能積極參加院內(nèi)和科內(nèi)組織的各類業(yè)務(wù)和政治學(xué)習(xí),并共計支付一個月的工資取得上級規(guī)定的年度專業(yè)繼續(xù)教育學(xué)分和公共科目繼續(xù)教育合格證。能虛心向科主任討教,在科主任的帶領(lǐng)下能把自己份內(nèi)的工作做的盡善盡美。能獨自勝任及從容處理科內(nèi)所有診療工作。
今年曾多次在下夜班期間,根據(jù)患兒家長的點名要求及院科兩級領(lǐng)導(dǎo)的臨時安排,夜間護送其他醫(yī)生的危重新生兒上烏市上級醫(yī)院。春節(jié)值班期間,在夜間查房時我發(fā)現(xiàn)由其他醫(yī)生管理的一名患兒的癥狀和臨床表現(xiàn)與其所作診斷不符,我當(dāng)時高度懷疑為“甲流”,于是我立即請科主任會診,當(dāng)夜取標(biāo)本經(jīng)疾控部門確診為我地區(qū)今年第一列“甲流”患者。
在院科兩級領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心、關(guān)懷和照顧下,我今生有幸第一次上烏市參加“全疆危重新生兒診療新進展”學(xué)習(xí)班,可能是因我工作至今第一次外出參加學(xué)術(shù)會議的原因,或許是我院兒科硬件及軟件建設(shè)遠(yuǎn)遠(yuǎn)滯后與其它地州級醫(yī)院的實情對我的觸動,參加完學(xué)習(xí)班回來后,我感慨萬分,一回到我院,便按耐不住激動的心情趕緊寫了“參會感想與思考”交給了院長。
因本人工作中診斷率、治愈率和服務(wù)態(tài)度等眾多方面表現(xiàn)突出,得到了許許多多患兒家長的肯定和贊許,為此送來了多面感謝的錦旗,也讓我上了地方電視新聞。
xx節(jié)上班期間,我最先觀察并發(fā)現(xiàn)我院第一列新生兒先天膈疝病列,為了明確診斷及時邀請援疆的王琪主任會診,確診為先天膈疝后,得到援疆王琪主任的高度好評。近日在援疆王琪主任的指導(dǎo)下,我在兒科首先使用了“新生兒腸外營養(yǎng)”技術(shù),此項技術(shù)對不能耐受經(jīng)腸道喂養(yǎng)或腸道喂養(yǎng)不能達到所需總熱量70%的危重新生兒患者有很好的療效。
一、年度感悟
一:“難,堅持真理更難”。在確診今年我地區(qū)第一列“甲流”患者時,受到其它科室及人員的激烈反駁和阻力,若不是疾控部門及時送來的確診報告,事情將會更加地不靠譜。
二:“艱辛和可憐”。兒科患兒平均住院天數(shù)比別的科室短,病床周轉(zhuǎn)率比別的科室大,相及工作量也比其他科室大得多,再加夜間急診患兒連續(xù)不斷地就診和住院,使得每一位下夜班的兒科醫(yī)師似乎是要跌倒了似的狀態(tài)回到家里,這是上級再安排我們上烏市上級醫(yī)院護送危重新生兒,待累死累活將危重患兒護送到烏市后,困倦的身體迫使我們在烏市休息一宿,但因護送費少得可憐,只好男的、女的、醫(yī)生、護士和駕駛員同開一間房子住下。我們兒科一線值班人員的收入不論是同其它醫(yī)院同行比、同本院其它科室比、還是和本科室內(nèi)不值班人員比都少得可憐!
三:“嚴(yán)重滯后”。我院兒科硬軟件建設(shè)(除電子病歷外)不論是同我院其它科室相比,或是同全疆其它同一級別的醫(yī)院兒科相比均遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后!這一落后和差距不是在逐年縮小,而是在跨越式拉大!。
四:“極其不正?!薄!吧祥T診坐診”是每一個醫(yī)生工作職責(zé)中所規(guī)定的重要內(nèi)容,病房干久了、值班值煩了,輪轉(zhuǎn)到門診工作上一兩個月,不僅順章合理,而且可以給每位醫(yī)生輪著減壓。但是我已有二十年沒輪上門診了,兒科一大半的醫(yī)生從在本院工作至今從未輪上過兒科門診。
今年春節(jié)除夕我上白班、初一值夜班、初五上白班、初六上夜班、五一長假第一天上白班、第二天上夜班、十一長假第一天上夜班、第五天上白班、第六天上夜班、庫爾班節(jié)除夕上白班、初一上夜班,平時雙休日上午要去病房查房,不知不覺耗到中午回家,整完吃完略做休息,為了應(yīng)付第二天的病歷檢查,下午還得上科室內(nèi)加班寫病歷。沒有休息日,就如長篇小說沒有了段落和標(biāo)點符號,讓人浮躁、讓人窒息,讓人無法閱讀和忍受。作為一名兒科執(zhí)業(yè)醫(yī)師,站在職業(yè)道德的高度我們可以無任何條件和無任何怨言地承受這一切壓力,但這是一個不可持續(xù)的發(fā)展和生存模式,積勞成疾累到住院甚至猝死都在所難免。同樣是站在職業(yè)道德的高度,我們還在一聲不吭地承受著來自各方的如“我院是差額單位,不能同其它單位一樣漲工資,就這點工資,不干就請走人”,“入院后二十四小時內(nèi)若不能保質(zhì)保量地寫完電子病歷,每份病歷罰款五百元”,“我要上院長那里告你”等等訓(xùn)斥、恐嚇和無端的謾罵聲。面對這一切惡劣的工作環(huán)境,我們能做的只有不再讓自己的子女再涉足于這個領(lǐng)域。
二、存在的問題和不足
本人距上次外出進修學(xué)習(xí)已有十五年的時間了,專業(yè)知識有老化的傾向,須再次外出充電和進修學(xué)習(xí)。在我小的時侯,政府沒設(shè)雙語教育和計算機培訓(xùn),致使我現(xiàn)在不是很精通電子病歷。即:知識老化+暫不精通電子病歷是我的也是全部的缺點和不足。
通過這一年的工作,我很幸運從援疆的王琪主任那里學(xué)到不少本學(xué)科的國內(nèi)前沿知識,業(yè)務(wù)上也努力做了一些成績。但這還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠,尤其在新生兒科方面上還顯得稚嫩。我將在未來繼續(xù)加倍學(xué)習(xí),多思、努力把工作做得更好。
醫(yī)院兒科醫(yī)生年終總結(jié)3
一年工作結(jié)束了,我非常希望自己能夠做到更好,這一年來我經(jīng)歷了很多事情,對我而言是我能力上面的一大進步,我希望能夠把這些做好,不限于工作,這是在各方面對我的一個提高,我希望能夠在今后有更大的進步,不管是什么事情都要有一個交待,作為一名兒科醫(yī)生我把自己這一年的工作也安排的很滿,我接觸到了很多知識,對我的知識面是一個很大的提升,我也總結(jié)一年的工作。
一、遵守醫(yī)院規(guī)制制度
作為一名醫(yī)生一定要有較高的思想覺悟,在工作當(dāng)中也一定要讓自己處在非常好狀態(tài)下,積極的學(xué)習(xí)各項規(guī)章制度,很多時候醫(yī)院的各項制度都是非常嚴(yán)格的,但是作為一名醫(yī)務(wù)人員就一定要落實到位,對自己要求高一點,絕對是好的,保持優(yōu)良的工作作風(fēng),在醫(yī)院時刻清楚自己應(yīng)該做到哪些,把這些最基本的東西做好了,落實好了非常重要,我一年來面對醫(yī)院的規(guī)章制度從來不敢忘記,從來不會越線,我知道做好這些是我的基本職責(zé)所在,在遵守個項制度的同時也要讓各項工作順利進行。
二、保持良好工作素養(yǎng)
一定要清楚努力工作,跟努力做好工作區(qū)別所在,很多時候一味的努力是不行的,一定要讓自己在工作上面有所突破。做的越來越好才是真的,我希望在今后我能夠讓自己保持一個好的狀態(tài),把這些事情都完善好,沒有什么事情是不能夠進步的,在工作的時候我保持了足夠好的心態(tài),我從來不會把一些簡單的事情看的很容易,工作也是這樣一年來我把每一個細(xì)節(jié)工作都完善好了,沒有讓自己浪費時間,我想這是非常值得慶幸的,把握住工作中的每一個細(xì)節(jié)才是關(guān)鍵,個人工作素養(yǎng)標(biāo)志著整體的工作水平,我會把這一點完善做好的。
【關(guān)鍵詞】兒科護士;臨床帶教;問題;策略;質(zhì)量
doi:10.3969/j.issn.1004-7484(x).2013.07.340文章編號:1004-7484(2013)-07-3791-01
臨床帶教作為護士培養(yǎng)工作關(guān)鍵環(huán)節(jié),是引導(dǎo)護生將其在校學(xué)習(xí)的理論知識轉(zhuǎn)變?yōu)榕R床護理技能的主要途徑[1],護生在踏上工作崗位之前所接觸的首位導(dǎo)師便是帶教老師,帶教工作質(zhì)量直接決定護生今后的工作質(zhì)量,也從整體上影響到我國護理事業(yè)發(fā)展的水平[2]。近年來,廣大患者的自主意識不斷提升,醫(yī)療事業(yè)大幅度改進,醫(yī)院部門對護士畢業(yè)生的工作要求日漸提升,紛紛希望護生畢業(yè)后可以直接以合格護士的身份步入崗位[3]。如何將新生的護士群體打造成為技術(shù)精湛、素質(zhì)高超的專業(yè)護士,便成為臨床帶教工作者面臨的重大問題[4]。我院以兒科中護士臨床帶教工作為對象,對其工作現(xiàn)狀、改進策略進行了探究,現(xiàn)報告如下:
1資料與方法
1.1一般資料本組526例護生,為我院兒科臨床帶教人員在2010年1月――2012年12月接收,2010年120例,2011年289例,2012年117例,護生的年齡在18歲-23歲之間,平均為20.3歲,平均實習(xí)時間為5周。其中,中專生356例,大專生170例。
1.2方法鑒于兒科病房任務(wù)繁重、護理工作精細(xì)復(fù)雜,為使526例護生得到高效教育,帶教管理人員對帶教工作狀況進行分析,根據(jù)現(xiàn)存問題,對臨床帶教工作進行了針對性改進。本次研究為此次改進工作的回顧分析,以SPSS12.0軟件對改進前后護生質(zhì)量進行對比,分析改進效果。
2結(jié)果
本次對526例帶教護生研究發(fā)現(xiàn),帶教工作中存在師生關(guān)系一般、交流較少、護生理論成績低、護生缺乏工作積極性、護生實際操作機會少、臨床帶教易引發(fā)護理法律糾紛幾項問題。采用措施改進之前,僅有184例護生對帶教老師滿意,302例與教師有交往,改進之后,473例對教師較為滿意,431例與老師保持良好的交流,改進前后成績,見表1。改進后成績相較于之前,明顯提高,P
3討論
兒科病房護理在醫(yī)院護理工作中屬于任務(wù)繁重、工作精細(xì)、壓力較高的一項,在理論知識、操作能力、工作態(tài)度、身心素質(zhì)等方面,對護理人員均具有較高的要求,實習(xí)護生及新晉護士開始擔(dān)任此工作時,往往身心俱疲,難以有效地駕馭,還可能造成法律糾紛,這就為臨床帶教工作人員提出了較高的工作要求[5]。我院本次回顧分析2010年――2012年兒科病房收納的526例護生,總結(jié)了帶教工作的幾點問題,并采取措施對這些問題進行了改進,改進后護生的素質(zhì)有顯著提高,帶教工作質(zhì)量明顯改善。本文下面就具體對其問題及策略加以分析:
3.1存在問題
3.1.1護生問題護生在校期間學(xué)習(xí)的知識具有極大的局限性,知識面狹窄、知識量較少,且知識掌握不夠扎實牢固,所以,她們在真正地面對兒科護理工作時,往往手足無措。同時,由于當(dāng)前社會環(huán)境、家庭環(huán)境、學(xué)校環(huán)境的改變,護生的服務(wù)意識較為缺乏,且協(xié)作精神、操作能力以及工作積極性較低,不具備在兒科病房基礎(chǔ)護理工作中進行溝通協(xié)作的能力,難以適應(yīng)兒科護理工作任務(wù)的繁重及精細(xì)。
3.1.2教師因素由于兒科病房中護理工作強度大、工作瑣碎細(xì)致,臨床帶教老師常常處于高度緊張的工作狀態(tài),為了避免護生工作失誤或引發(fā)法律糾紛,或者嫌護生操作不熟練,往往只讓她們擔(dān)任一些基礎(chǔ)性的護理工作,而不允許她們實際參與專業(yè)操作,這就阻礙到護生積極性與其操作能力的提升。
3.1.3其他因素當(dāng)前時期,患兒家長的維權(quán)意識不斷增強,希望孩子在入院治療時能夠得到最好的護理,可以一次性穿刺成功,盡量減少孩子所受的痛苦,這就使得部分操作不熟練的護生難以參與實際動手操作,不利于她們提升實踐能力。同時,由于我國護理工作相關(guān)法律不夠健全,護生在校期間對于法律的學(xué)習(xí)較少,普遍存在法律意識缺失的問題,在護理過程中,極有可能因為傷害患兒,而誘發(fā)法律糾紛。
3.2改進策略
3.2.1改進帶教觀念調(diào)查整合分析當(dāng)前社會公眾對于兒科護理工作的需求、建議與意見,針對新的工作要求,對臨床帶教老師進行統(tǒng)一聘任、專業(yè)培訓(xùn)、不定期考核,增強其臨床帶教知識與經(jīng)驗,提高其專業(yè)護理經(jīng)驗,改進帶教老師的工作積極性,引導(dǎo)帶教老師針對帶教工作任務(wù)設(shè)立每天、每周、每月的工作計劃以及帶教內(nèi)容,以推動帶教工作的系統(tǒng)化。同時,在帶教方案中,重點體現(xiàn)出與護理工作相結(jié)合的法律知識教育,致力于改善護生法律意識。
3.2.2關(guān)注護生要求帶教老師在護生實習(xí)前后為其發(fā)放調(diào)查問卷,了解護生對于帶教老師工作的期望與意見,對比分析護生接受帶教前后的素質(zhì)改變狀況,評價帶教工作改進效果,并總結(jié)積累改進經(jīng)驗。為護生開展鼓勵性教育,加強對護生的關(guān)懷與激勵,以愛心及自身護理行為來熏陶護生,幫助護生建立護理愛心以及端正的工作理念。同時,為不同的護生建立個性化教育方案,引導(dǎo)各個護生發(fā)揚其優(yōu)勢,補足其缺陷,以使護生得到人性化的高效教育。
3.2.3提高帶教標(biāo)準(zhǔn)傳統(tǒng)護理工作方案已經(jīng)難以滿足當(dāng)前多樣化的護理需求,要提高帶教質(zhì)量,帶教老師必須在規(guī)定教育內(nèi)容的基礎(chǔ)上,及時地歸納新的要求與經(jīng)驗,加入到教育工作中,盡量增加有意義的帶教工作內(nèi)容,改進護生實習(xí)結(jié)果考核標(biāo)準(zhǔn),增加護生學(xué)習(xí)的認(rèn)真度。同時,還要針對兒科護理中的PICC封管、輸液推泵安裝以及滴管輸液排氣等工作,對護生進行重點教育,待護生熟記理論知識,并熟練掌握技巧之后,安排她們?yōu)槟承┎∏檩^輕且有自主意識的患兒進行護理操作,并在旁為其進行指導(dǎo),以提高她們的操作能力。此外,還要求護生對其實習(xí)體會進行定期匯報,引導(dǎo)她們對自己的理論學(xué)習(xí)與實踐操作體會以及經(jīng)驗進行總結(jié),進而幫助她們養(yǎng)成做事認(rèn)真、負(fù)責(zé)的習(xí)慣。
綜上所述,兒科中護士臨床帶教工作的開展面臨諸多問題,帶教人員及其他負(fù)責(zé)人員要認(rèn)真總結(jié)這些問題,并針對問題采取措施,以提高帶教質(zhì)量,使護生得到優(yōu)質(zhì)教育。
參考文獻
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2003年1月~2004年12月,我院門診靜脈輸液57 693例次,靜脈注射達5 427例次。通過分析門診輸液室醫(yī)院感染的危險因素,旨在探討門診輸液室控制醫(yī)院感染的措施。
1 門診輸液室引起醫(yī)院感染的危險因素
1.1 門診輸液室的客觀治療環(huán)境:醫(yī)院為方便患者治療,一般將門診輸液室設(shè)在門診大樓的底層一樓,但一樓往往存在采光不好,空氣不流通,陰暗、潮濕、霉菌容易生長等問題,同時,輸液室為大間,往往是十幾個或幾十個患者同在一間輸液室輸液,在治療高峰時段更是擁擠不堪。
1.2 門診輸液室患者的特點:門診輸液室是患者集中且停留時間較長的醫(yī)療場所,人流量大,除患者外,還有陪伴的家屬;病種復(fù)雜,包括:內(nèi)科、外科、婦科、兒科、傳染科等各類患者,帶菌者及易感人群大量集中。
1.3 空氣中微生物的數(shù)量及種類比一般環(huán)境要多而復(fù)雜,病菌來源主要有:(1)患者咳嗽、噴嚏、談話等時微生物隨飛沫排出;(2)皮膚上脫落的碎屑;(3)掃除、人員走動而揚起的塵土;(4)未經(jīng)除菌的室外空氣的進入等。根據(jù)人口密度越大,空氣中細(xì)菌平均菌落數(shù)也越大[1]及醫(yī)院空氣微生物評價標(biāo)準(zhǔn),如果細(xì)菌總數(shù)為700~800 fu/m3,有在空氣中傳播感染的危險性,則門診輸液室為發(fā)生交叉感染的危險區(qū)域。
1.4 對醫(yī)院感染認(rèn)識不足:少數(shù)護理人員認(rèn)為控制醫(yī)院感染是感染管理員及病區(qū)的事,與自己無關(guān)。操作中存在不戴口罩,甚至忽視一操作一洗手,如果由于工作人員的手被污染而又沒有及時清潔消毒,或者患者的手被污染,都有可能造成交叉感染的危險[2]。
2 對策
2.1 提高護理人員對控制醫(yī)院感染的認(rèn)識:定期組織科內(nèi)人員學(xué)習(xí)衛(wèi)生部頒發(fā)的《醫(yī)院感染管理規(guī)范(試行)》、《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療事故處理條例》,提高了工作人員對預(yù)防醫(yī)院感染的認(rèn)識,在執(zhí)行護理技術(shù)操作規(guī)程中,從忽視變?yōu)樽杂X遵守,既加強了自身的防護,也保護了患者的利益。
2.2 實施嚴(yán)格的消毒管理:制定潔凈的治療環(huán)境,科內(nèi)成立質(zhì)控小組,制定完善的消毒管理制度,做到年有工作計劃、目標(biāo)和措施,季度有質(zhì)量分析,月有重點安排,配合醫(yī)院感染管理辦公室,定期對科內(nèi)的物表、消毒溶液,工作人員的手、空氣、無菌物品進行質(zhì)量監(jiān)測,嚴(yán)格按衛(wèi)生部《消毒技術(shù)規(guī)范》中的標(biāo)準(zhǔn),各項監(jiān)測結(jié)果由質(zhì)控員管理登記,并根據(jù)結(jié)果及時反饋信息,充實完善消毒管理中的不足。
2.3 清潔消毒處理方法:室內(nèi)地面由固定衛(wèi)生員上班前30分鐘和下班后徹底清掃,并用含氯消毒液濕掃或拖地,有嘔吐物時隨時清掃以保持潔凈。清掃拖地用具,做到室內(nèi)專用,有標(biāo)志[3]。隔離室、普通治療室、配藥室均固定專用。室內(nèi)空氣采用“多功能動態(tài)殺菌機”每日自動定時消毒,累計時間3~4小時,各類無菌物品,消毒液每周一消毒更換,由專人負(fù)責(zé)登記管理,止血帶嚴(yán)格實行一人一根,操作時護理人員要注射時一人一洗手;治療室每天交清潔班,并盡量減少治療室內(nèi)非操作人員的走動,以確保良好的治療環(huán)境。
2.4 加強對一次性無菌注射用品的管理:一次性無菌用品由醫(yī)院統(tǒng)一從正規(guī)廠家購入,由院感染辦抽樣合格后,由消毒供應(yīng)中心根據(jù)需要送發(fā)并登記,使用后的注射器、輸液管由感染辦指定專人回收統(tǒng)一毀形處理??剖翌I(lǐng)取的一次性無菌用品的數(shù)目必須與回收的數(shù)目相符,這有效阻止了使用后的一次性注射用品的外流,避免了因重復(fù)使用造成的交叉感染,減少了對社會的危害。
2.5 采取監(jiān)控與自控相結(jié)合的手段,嚴(yán)把操作關(guān),具體做法為:靜脈治療中要求做到“五個嚴(yán)”即:嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程;嚴(yán)格實施一人一針一管一輸入器一操作一洗手;嚴(yán)密觀察減少輸液滲漏的發(fā)生,嚴(yán)格檢查藥品和一次性用品是否充好,嚴(yán)肅分析感染病例。實施工作量化管理,對護理人員的工作質(zhì)量進行積分制考核,職責(zé)明確、獎罰分明,有效地調(diào)動了護理人員的工作熱情和主動性。同時注重對靜脈穿刺技術(shù)的訓(xùn)練,特別是科內(nèi)有針對性進行了小兒頭皮穿刺技術(shù)的短期培訓(xùn),并組織學(xué)習(xí)、探討、總結(jié)經(jīng)驗,極大地提高了護理人員整體靜脈穿刺水平,避免了因反復(fù)穿刺引起的感染。
2.6 做好發(fā)熱患者靜脈治療前的退熱處理:對體溫在38.5℃以上的患者,在注射前按醫(yī)囑做好藥物或物理降溫,使體溫控制在38.5℃以下再行輸液治療,并注意適當(dāng)控制滴速,隨時觀察病情。
2.7 靜脈輸液實行分室管理:根據(jù)統(tǒng)計,在我院門診接受輸液治療的患者中,嬰幼兒占55%,嬰幼兒先天免疫消失,易發(fā)生醫(yī)院內(nèi)感染,再加上輸入時間相對較長,易發(fā)生交叉感染。我們采取嬰幼兒與成人分室輸液,并對具有傳染性疾病(如痢疾、麻疹)的患者等采取隔離輸液,有效阻斷傳播來源,老年患者、腫瘤患者、新生兒等易感染人群實施保護性隔離,設(shè)立單間輸入室。
2.8 充分利用流程式管理模式,做好靜脈治療中的健康教育:門診輸液室人流量大,注射時間不固定,健康教育工作有一定的難度,針對這些情況,我們將輸液流程分為:預(yù)檢分診,配制液體、靜脈穿刺,巡視拔針,污物處理五個環(huán)節(jié),獨立操作,各司其職,循環(huán)進行,靜脈治療中的健康教育內(nèi)容貫穿始終。通過多媒體、健康教育手冊,健康教育宣傳欄,操作示范和面對面口頭交流,有計劃地將相關(guān)疾病及用藥、輸液等方面的知識,有效地傳播給廣大患者和家屬,增強了患者的健康保護意識及在靜脈治療中的防范能力,配合我們有效地控制靜脈治療中感染的發(fā)生。
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[2] 梁國明.臨床實驗室醫(yī)院感染危險因素與對策[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2006,16(1):67.
門診及住院服務(wù)全省89所(88.12%)縣區(qū)婦幼保健機構(gòu)開展婦女保健門診,93所(92.08%)開展兒童保健門診,開展婦產(chǎn)科門診67所(66.34%),開展兒科門診47所(46.53%)。2009年所有機構(gòu)門、急診總量為197.69萬人次,平均每機構(gòu)門、急診為1.96萬人次,其中兒童保健門診占40.79%,婦女保健門診25.52%。在開展住院醫(yī)療服務(wù)的機構(gòu)中,婦產(chǎn)科出院人次相對較高,其次是兒科。機構(gòu)年度收支情況全省縣級婦幼保健機構(gòu)年總收入43807.8萬元,47.46%來源于業(yè)務(wù)收入(醫(yī)療收入和藥品收入),財政補助占總收入的41.48%,上級補助占總收入的6.68%;保健占業(yè)務(wù)總收入的21.00%,近70%的機構(gòu)保健收入占業(yè)務(wù)收入的比例低于50.00%。機構(gòu)年總支出40147.09萬元,其中財政專項占總支出的24.66%,人員經(jīng)費支出占30.87%,群體保健工作支出僅占3.50%。64所(63.37%)機構(gòu)年度收入>支出,17所(16.83%)收支平衡,20所(19.80%)收入<支出,平均每機構(gòu)負(fù)債82.66萬元。服務(wù)提供情況80%以上的機構(gòu)開展婚前保健、孕前保健、孕產(chǎn)期保健、兒童生長發(fā)育和營養(yǎng)評價、生殖保健及計劃生育等服務(wù)項目,60%以上的機構(gòu)開展孕婦學(xué)校、婦女病普查普治、新生兒疾病篩查、高危兒管理、兒童聽力保健等服務(wù)項目,青春期保健、產(chǎn)后康復(fù)、更年期保健、兒童神經(jīng)心理發(fā)育測評、兒童發(fā)展促進、兒童眼保健和口腔保健等服務(wù)項目開展比例相對較低。群體保健工作調(diào)查結(jié)果顯示,開展比例在80%以上的群體保健工作主要有:制定轄區(qū)孕產(chǎn)婦管理規(guī)范、建立孕產(chǎn)婦急救網(wǎng)絡(luò)、開展孕產(chǎn)婦死亡監(jiān)測管理、制定轄區(qū)產(chǎn)科質(zhì)量檢查方案、開展轄區(qū)產(chǎn)科質(zhì)量檢查、制定散居兒童保健管理工作計劃、召開集體兒童工作例會、對托幼機構(gòu)指導(dǎo)、制定轄區(qū)5歲以下兒童生命監(jiān)測工作常規(guī)以及對基層機構(gòu)開展業(yè)務(wù)培訓(xùn)并進行實地指導(dǎo)。開展比例較低的群體保健工作為孕產(chǎn)婦死亡評審、圍產(chǎn)兒死亡監(jiān)測管理、出生缺陷監(jiān)測管理、女職工保健管理工作以及建立轄區(qū)流動兒童管理制度、開展轄區(qū)5歲以下兒童死亡評審等。另外,縣區(qū)婦幼保健機構(gòu)婦幼保健信息管理工作相對薄弱,僅30所機構(gòu)建有覆蓋轄區(qū)的功能基本完善的婦幼保健信息系統(tǒng)并聯(lián)網(wǎng)運行。科研教學(xué)管理在科研項目和教學(xué)管理方面,僅有6所機構(gòu)年度承擔(dān)了科研課題,6所機構(gòu)專業(yè)技術(shù)人員在省級及以上刊物上發(fā)表過論文。有8所機構(gòu)接受醫(yī)藥院校學(xué)生實習(xí),所有機構(gòu)都不是教學(xué)單位,未承擔(dān)任何教學(xué)任務(wù)。
該次調(diào)查結(jié)果表明,安徽省大部分機構(gòu)縣區(qū)婦幼保健機構(gòu)總體運行良好,能夠較好地履行婦幼衛(wèi)生的公共衛(wèi)生職能,婦幼衛(wèi)生工作方針基本得到落實。對比2003年調(diào)查結(jié)果〔3〕發(fā)現(xiàn):2009年安徽省縣區(qū)級婦幼保健機構(gòu)平均每所機構(gòu)業(yè)務(wù)用房面積增加467m2,衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)增加2.79人,床位數(shù)增加511張,門診人次增加7272人次,業(yè)務(wù)收入增加354.7萬元??梢钥闯觯陙戆不帐】h區(qū)婦幼保健機構(gòu)業(yè)務(wù)量有了顯著提高,服務(wù)能力有了很大提升。但從整體水平和能力建設(shè)來看,仍存在一些制約發(fā)展的問題與不足,與廣大群眾日益增長的醫(yī)療保健需求還存在差距,主要表現(xiàn)在設(shè)施設(shè)備缺乏、服務(wù)深度和廣度不夠、經(jīng)費投入不足、隊伍整體素質(zhì)不高、群體保健工作未全面開展、科研教學(xué)水平落后等方面,同時機構(gòu)之間發(fā)展不平衡,在規(guī)模、設(shè)施設(shè)備、人力資源、業(yè)務(wù)開展等方面都存在較大差異。人員編制不足,隊伍結(jié)構(gòu)不合理,整體素質(zhì)不高按照《婦幼保健機構(gòu)管理辦法》要求,區(qū)/縣級婦幼保健機構(gòu)編制為41~70人,衛(wèi)生技術(shù)人員占職工總數(shù)的比例在75%~80%之間,安徽省有87.13%的縣區(qū)級婦幼保健機構(gòu)編制未達國家標(biāo)準(zhǔn)下限,21.80%的機構(gòu)衛(wèi)技人員比例未達標(biāo)準(zhǔn)。編制的限制,一方面將導(dǎo)致專業(yè)人才引進困難,專業(yè)人員數(shù)量嚴(yán)重不足;另一方面會導(dǎo)致聘用人員數(shù)量增多,而聘用人員流動性強可能影響到工作延續(xù)性和工作質(zhì)量〔4〕。衛(wèi)生技術(shù)人員中本科以上人員比例僅占14.11%,副高級以上僅占2.18%,人員素質(zhì)相對偏低,低于2008年全國水平〔5〕。衛(wèi)生技術(shù)人員的素質(zhì)直接關(guān)系到婦幼保健業(yè)務(wù)發(fā)展和工作質(zhì)量。設(shè)備配備不足,服務(wù)項目相對局限大部分機構(gòu)配置了開展婦女保健、兒童保健的基本設(shè)施設(shè)備,但用于開展兒童五官保健、心理保健的視力篩查儀、弱視治療儀、視覺刺激儀、智力測查工具、感覺統(tǒng)合訓(xùn)練器材等設(shè)備配置比例較低,而有助于拓展婦幼保健服務(wù)項目的語音訓(xùn)練儀、中耳分析儀、生物反饋儀、骨密度儀、腹腔鏡等設(shè)備儀器缺乏,以致產(chǎn)后康復(fù)、更年期保健、兒童神經(jīng)心理發(fā)育測評、兒童發(fā)展促進等服務(wù)項目開展比例相對較低。婦幼衛(wèi)生經(jīng)費不足,群體保健工作有待加強調(diào)查結(jié)果顯示,全省大部分縣區(qū)婦幼保健機構(gòu)年度收支略有結(jié)余,但大多處于長期負(fù)債經(jīng)營狀態(tài),僅能維持機構(gòu)日常運轉(zhuǎn);部分機構(gòu)入不敷出,后續(xù)發(fā)展力嚴(yán)重不足。從收入來源看,財政專項補助收入占總收入不到1/4;從支出來看,財政專項支出超過總支出的1/4,而群體保健工作支出僅占總支出的3.5%。說明婦幼衛(wèi)生專項經(jīng)費投入不夠,導(dǎo)致縣區(qū)婦幼保健機構(gòu)群體保健工作開展不全面、覆蓋范圍窄、流動人口服務(wù)不到位等??蒲薪虒W(xué)水平相對落后,制約婦幼保健全面發(fā)展全省縣區(qū)婦幼保健機構(gòu)科研能力欠缺,僅有個別機構(gòu)承擔(dān)科研項目或課題,少有專業(yè)技術(shù)人員在省級及以上刊物上發(fā)表過論文;機構(gòu)教學(xué)管理方面基本為空白,僅有8所機構(gòu)接受醫(yī)藥院校學(xué)生實習(xí),沒有一所機構(gòu)是教學(xué)單位,未承擔(dān)任何教學(xué)任務(wù)。婦幼保健機構(gòu)作為面向群體、面向基層的公共衛(wèi)生專業(yè)機構(gòu),應(yīng)具備掌握、分析及評價廣大婦女兒童預(yù)防保健及健康狀況的能力。而調(diào)查結(jié)果表明,科研教學(xué)方面是安徽省縣區(qū)婦幼保健機構(gòu)非常薄弱的環(huán)節(jié),不僅影響機構(gòu)人才隊伍建設(shè),還將制約機構(gòu)的持續(xù)健康發(fā)展。
通過能力建設(shè)項目,使每個縣(市、區(qū))都擁有一所政府舉辦的、獨立的、合格的婦幼保健機構(gòu)。加大對縣區(qū)級婦幼保健機構(gòu)的投入,明確婦幼保健機構(gòu)功能定位政府應(yīng)加大財政投入力度,實行收支兩條線,確保婦幼保健機構(gòu)履行公共衛(wèi)生職能的經(jīng)費投入。應(yīng)明確婦幼保健機構(gòu)的功能定位,加強群體保健工作,強化婦幼保健機構(gòu)對各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展婦幼保健相關(guān)技術(shù)服務(wù)的指導(dǎo)、技術(shù)支持和質(zhì)量控制,行使婦幼保健機構(gòu)對轄區(qū)婦幼保健服務(wù)的管理職能。重新制定婦幼保健機構(gòu)人員編制標(biāo)準(zhǔn)目前我國婦幼保健機構(gòu)人員編制標(biāo)準(zhǔn),仍沿用衛(wèi)生部和勞動人事部于1986年頒發(fā)的《各級婦幼保健機構(gòu)編制標(biāo)準(zhǔn)(試行)》。當(dāng)前婦幼保健機構(gòu)的工作內(nèi)容和數(shù)量均較以往大大增加,而人員編制標(biāo)準(zhǔn)卻沒有相應(yīng)得到提高,導(dǎo)致婦幼保健機構(gòu)工作職能的履行受到限制〔4〕。應(yīng)當(dāng)依據(jù)《中華人民共和國母嬰保健法》、《婦幼保健機構(gòu)管理辦法》等現(xiàn)行相關(guān)法律法規(guī)的要求,明確規(guī)定新形勢下婦幼保健機構(gòu)基本職能任務(wù),根據(jù)社會對婦幼保健服務(wù)的需求,對各級婦幼保健機構(gòu)所需人力資源進行測算,重新制定編制標(biāo)準(zhǔn)。制定婦幼保健機構(gòu)建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)各級婦幼保健機構(gòu)的職能任務(wù),明確各級婦幼保健機構(gòu)必須開展的技術(shù)服務(wù)項目,依據(jù)分級分類的原則,按照婦幼保健機構(gòu)不同的服務(wù)類型,制定各級各類婦幼保健機構(gòu)房屋面積、科室設(shè)置、基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、必備設(shè)備配置等系列標(biāo)準(zhǔn)。同時,婦幼保健機構(gòu)的主要工作任務(wù)是保健管理與保健服務(wù),在機構(gòu)建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)上應(yīng)與醫(yī)療機構(gòu)有所區(qū)別,應(yīng)突出婦幼保健特色服務(wù)相關(guān)設(shè)備、設(shè)施的建設(shè)。縣區(qū)婦幼保健機構(gòu)自身應(yīng)明確職責(zé),不斷強化公共衛(wèi)生職能堅持以保健為中心,以保健與臨床相結(jié)合,把工作重點放到群體保健上;在政策支持和財政投入的保障下,認(rèn)真落實婦幼基本和公共衛(wèi)生服務(wù)項目,加強對基層婦幼保健工作的指導(dǎo);認(rèn)清形勢,擺正位置,積極尋求發(fā)展機會,拓展服務(wù)項目,不斷滿足群眾的保健需求;要重視機構(gòu)自身建設(shè),在規(guī)范服務(wù)、人才隊伍建設(shè)、信息化建設(shè)、科研教學(xué)管理上下功夫,努力提升服務(wù)能力和水平,以適應(yīng)婦幼保健工作發(fā)展的新形勢。
作者: 萬宇輝 闕敏 吳海燕 邵子瑜 單位:安徽省合肥市婦幼保健所
醫(yī)生崗位競聘演講稿1
我是XXX,今年XX歲,主治醫(yī)師,本科學(xué)歷,XXXX年畢業(yè)于XX醫(yī)學(xué)院。我競爭的崗位是門診部主任。我之所以競爭這個職位,主要是因為我具備以下幾方面的優(yōu)勢和能力:我叫,男,29歲。我競聘的是醫(yī)院院專業(yè)技術(shù)崗位中臨床醫(yī)生(十二級)崗位。根據(jù)《醫(yī)院全員競聘上崗實施方案》的規(guī)定,我符合競聘上述崗位,主要優(yōu)勢有以下幾點:
1、我于年從醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)系本科畢業(yè),畢業(yè)后一直在醫(yī)院工作。并于年通過國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試,正式成為一名臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師,在臨床一線已經(jīng)工作5年,符合臨床醫(yī)生崗位(十二級)崗位的要求。
2、有較為豐富的臨床醫(yī)療技能及經(jīng)驗,在5年的臨床工作中,我熟悉掌握了內(nèi)兒科常見并多發(fā)病臨床處置,積累了較為豐富的實踐經(jīng)驗。工作上我認(rèn)真、負(fù)責(zé),本著“以病人為中心”的精神,急病人之所急,想病人之所想,切切實實為病人解決問題,不斷為人民群眾的健康貢獻自己力量。為醫(yī)院創(chuàng)造了良好的經(jīng)濟利益及社會利益。
3、不斷的學(xué)習(xí),提高自己的專業(yè)水平。年3月至9月我到醫(yī)院心血管內(nèi)科進修,順利結(jié)業(yè)歸來,通過進修提高了我的專業(yè)技術(shù)水平,特別是心血管疾病的診治技術(shù)水平。提高了為人民群眾健康服務(wù)能力。
4、開始年我承蒙院領(lǐng)導(dǎo)的信任,開始兼任醫(yī)務(wù)科工作,在院領(lǐng)導(dǎo)的培養(yǎng)下,使我的行政管理水平有了很大的提高,熟悉了醫(yī)務(wù)科的職責(zé)任務(wù)和規(guī)范,認(rèn)真處理醫(yī)務(wù)科的各項日常工作,完成了醫(yī)院交給的各項任務(wù)。
總之,多年的醫(yī)療工作養(yǎng)成了我勤奮好學(xué)、吃苦耐勞、樂于奉獻的品質(zhì),成為一行、愛一行、鉆一行的在動力。這是我做好這一極富挑戰(zhàn)性工作的最大優(yōu)勢。
然而,人無完人,我自身不可避免的存在某些缺點,主要有:
1、我的.臨床經(jīng)驗相對醫(yī)院老同志來說還不夠多,這需要我在以后的工作中不斷積累經(jīng)驗。我的醫(yī)療技能水平相對大城市大醫(yī)院的專家來說還比較低下,這也需要不不斷的學(xué)習(xí),不斷的提高自己醫(yī)療水平。
2、我的社會交際水平還待進一步提高。
但是,我依然相信我能夠勝任臨床醫(yī)生崗位(十二級)崗位的工作,如果我競聘成功,我決定做到以下幾點:
1、嚴(yán)格遵守法律法規(guī)及醫(yī)院的各項規(guī)章制度和門診診療常規(guī)。
2、在院長的領(lǐng)導(dǎo)下,繼續(xù)從事臨床一線的醫(yī)療工作,特別是科室需要搶救病人時立即前往。繼續(xù)認(rèn)真、負(fù)責(zé)的為人民群眾健康服務(wù),為醫(yī)院創(chuàng)造更大的社會利益。
3、服從醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo),努力地配合院領(lǐng)導(dǎo)進一步加強醫(yī)院醫(yī)療管理工作,以嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)來要求自己,并不斷加強學(xué)習(xí)以不斷提高自己的業(yè)務(wù)水平和管理能力,完成醫(yī)院下達的每一項工作指標(biāo)和任務(wù)。
4、在醫(yī)務(wù)科工作上將進一步完善醫(yī)院的制度、加大業(yè)務(wù)管理力度,根據(jù)醫(yī)院堅持公益性的方向,重點抓好基本衛(wèi)生服務(wù)的管理建設(shè),進一步抓好規(guī)章制度的落實,協(xié)助醫(yī)療糾紛的調(diào)查處理。著重加強提高醫(yī)務(wù)人員的整體業(yè)務(wù)水平,提高醫(yī)務(wù)人員的法律責(zé)任意識,以使我院醫(yī)務(wù)人員更好為人民群眾服務(wù),使人民群眾享受更多的改革實惠。
如果我這次有幸競爭成功,我將不辱使命,以最短的時間、最有效的辦法、全身心的精力,積極投入到新的工作中去,為門診部,為吳中醫(yī)院的發(fā)展作出最大的貢獻。
醫(yī)生崗位競聘演講稿2
尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo),各位同事:
您們好!我懷著對個人理想的追求,對區(qū)×××中心改革的熱情參與,我走上了今天的競聘講臺.我叫xxx,高中學(xué)歷,19XX年9月出生,年齡,XX歲,于19XX年7月參加工作,19XX年被評為醫(yī)師.根據(jù)區(qū)計生委《關(guān)于生殖健康中心崗位設(shè)置和競爭上崗實施意見的通知》精神,結(jié)合崗位條件和自身實際條件,我決定參加的是:××門診部醫(yī)生競聘上崗演講稿3篇.
我參加門診部醫(yī)生崗位競聘報告的理由如下:
第一,我參加醫(yī)生崗位競聘演講稿工作時間早,19XX年7月就參加工作,政治思想覺悟高,對黨和國家的人口政策有一定程度的理解和認(rèn)識,聽從組織部門分配,服從領(lǐng)導(dǎo)安排,具有較強的大局意識;工作中任勞任怨,從不計較個人得失,為了手術(shù)需要經(jīng)常加班;團結(jié)同事,與同志和睦相處,能在單位形成工作合力;對病患者關(guān)心愛護,具有強烈的愛心,關(guān)心他們的生活和身心上的痛苦,想方設(shè)計為他們排憂解難,尊重病患者的人格,自覺維護病患者的個人隱私,具有較強的職業(yè)道德.
第二,本人從事計生專業(yè)技術(shù)工作時間長,時間已有30年之久,經(jīng)驗豐富,并于19XX年被評為醫(yī)師,具備崗位要求的資質(zhì)和條件,屬于醫(yī)療專業(yè)技術(shù)人員.熟悉和掌握生殖健康門診工作流程要求,擅長婦科手術(shù),能按照上級部門的規(guī)定的技術(shù)規(guī)范,獨立完成人流引產(chǎn),安(取)宮內(nèi)節(jié)育器及避孕節(jié)育手術(shù),對女性生殖器感染,性病,不孕不育以及生殖保健等具有一定的診治判斷技術(shù),能完成計劃生育的相關(guān)手術(shù).
第三,對生殖健康XX門診的醫(yī)生工作非常了解,能做到輕車熟路,駕熟就輕.我長期在隆化鎮(zhèn)計生服務(wù)站,XX計生服務(wù)站工作,無論是XX門診的業(yè)務(wù)環(huán)境,還是對XX各村社的人口計生情況,都有一定的了解,對今后履行好醫(yī)生競聘述職報告職責(zé)是一個很好的便利條件.
第四,具備履行崗位的條件,能夠較好地履行好崗位職責(zé).本人參加工作時間長,被評為醫(yī)師專業(yè)技術(shù)職稱的時間也長,經(jīng)驗豐富,而且對工作環(huán)境熟悉.工作熱情高,無論是病患者上門求診解難還是例行下村婦檢,總是不辭辛勞,不怕走鄉(xiāng)竄戶,路途艱辛,工作業(yè)績有目共睹,具備履行XX門診醫(yī)生崗位的條件和要求,能夠履行好XX門診醫(yī)生崗位職責(zé).
如果我門診部醫(yī)生崗位競聘書成功競聘XX門診醫(yī)生崗位,我將做好以下幾方面的工作:
1.在區(qū)生殖健康中心和XX門診主任的領(lǐng)導(dǎo)和指導(dǎo)下,我將更加自覺地遵守好區(qū)生殖健康中心以及XX門診的各項規(guī)章制度,進一步增強集體主義精神,努力克服自身存在的不足;
2.積極參加中心統(tǒng)一安排的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)進修培訓(xùn),加強自學(xué),努力提高自身業(yè)務(wù)水平.
3.服從區(qū)生殖健康中心和XX門診的領(lǐng)導(dǎo)和分配,努力做好本職工作.我將嚴(yán)格按照計生工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),認(rèn)真制定工作計劃,并組織實施具體工作,認(rèn)真履行醫(yī)生職責(zé)和義務(wù).堅持"以病人為中心,以質(zhì)量為核心,為患者提供優(yōu)質(zhì),便捷,高效,文明服務(wù)"的服務(wù)理念,自覺在工作中加強計生政策宣傳,加大健康教育力度,做好計生服務(wù)工作.
4.不斷加強醫(yī)護,護患溝通,定期征求各方意見,及時采取整改措施揚長避短.更好地為病人提供優(yōu)質(zhì)親情服務(wù).
5.在今后的工作中,保持謙虛謹(jǐn)慎的態(tài)度,如果遇到疑難問題或其他困難,我會積極主動向領(lǐng)導(dǎo)請示匯報,向中心專家請教,以"不求最好,但求更好"的精神面貌對待每一件工作.
6.在工作中培養(yǎng)自己的崗位經(jīng)營意識,學(xué)習(xí)成本效益核算.在做好崗位工作的同時要節(jié)約不必要的開支,降低醫(yī)療成本,保障生殖健康服務(wù)工作走持續(xù)發(fā)展的道路.
以上是我對××門診醫(yī)生競聘演講稿范文的認(rèn)識和表態(tài).無論應(yīng)聘成否,我都將堅持不懈地完善自己.如果競聘上崗不成功,我也絕不會氣餒,我將更加認(rèn)真學(xué)習(xí)本領(lǐng),服從組織調(diào)配.最后,借此機會,預(yù)祝大家在新的一年里心想事成,身體健康!
醫(yī)生崗位競聘演講稿3
尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo),各位同事:
大家好。我叫ⅹⅹⅹ,今年37歲,1997年臨沂醫(yī)學(xué)專科學(xué)校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè),被分配到港上鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作,自參加工作以來一直從事臨床工作,2014年考取中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書,2014年取得主治醫(yī)師資格,2014年因工作需要調(diào)入花園鄉(xiāng)中心衛(wèi)生院擔(dān)任業(yè)務(wù)副院長職務(wù)至今,現(xiàn)將本人競爭優(yōu)勢總結(jié)如下:
在政治思想方面,始終堅持黨的路線、方針、政策,始終堅持全心全意為人民服務(wù)的主導(dǎo)思想,堅持改革、發(fā)展和進步,不斷提高自己的政治_水平。積極參加各項政治活動、維護領(lǐng)導(dǎo)、團結(jié)同志,具有良好的職業(yè)道德和敬業(yè)精神,工作任勞任怨、嘔心瀝血、多次被評為縣、鄉(xiāng)級先進工作者。在工作中,本人深切的認(rèn)識到一個合格的內(nèi)科主治醫(yī)生應(yīng)具備的素質(zhì)和條件。努力提高自身的業(yè)務(wù)水平,不斷加強業(yè)務(wù)_學(xué)_,通過閱讀大量業(yè)務(wù)雜志及書刊,學(xué)_有關(guān)臨床基礎(chǔ)知識,豐富了自己的_知識。從而開闊了視野,擴大了知識面。始終堅持用新的_技術(shù)指導(dǎo)業(yè)務(wù)工作,能熟
練掌握內(nèi)科的常見病、多發(fā)病及疑難病癥的診治技術(shù),能熟練掌握內(nèi)科心源性休克性、感染性休克、突發(fā)性心腦血管疾病及急性機磷中毒等急癥的救治,獨立進行內(nèi)科科常用手術(shù)操作技能。工作中嚴(yán)格執(zhí)行各種工作制度、診療常規(guī)和操作規(guī)程,一絲不茍的處理每一位病人,在最大程度上避免了誤診誤治。自任現(xiàn)職以來,本人診治的內(nèi)科疾病診斷治療準(zhǔn)確率在98%以上、從無差錯事故的發(fā)生。
如果我有幸競聘到中級職稱(主治醫(yī)師)這一崗位,我將積極響應(yīng)新醫(yī)改的政策方針,遵紀(jì)守法,以提高管理水平和業(yè)務(wù)能力為前提,以增強_知識和提高業(yè)務(wù)技能為基礎(chǔ),堅持走臨床和社會工作相結(jié)合的道路,積極配合全院職工齊心協(xié)力、努力工作,圓滿完成了以下各項工作任務(wù)。
(一)基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量:通過認(rèn)真學(xué)_《醫(yī)療質(zhì)量檢查考核標(biāo)準(zhǔn)》,熟悉醫(yī)療文書書寫制度、請示報告制度、查對制度、會診制度、病例討論制度、首診首科負(fù)責(zé)制度等醫(yī)療核心規(guī)章制度。通過基礎(chǔ)_知識和實踐技能相結(jié)合的方法,對基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療環(huán)節(jié)質(zhì)量進行嚴(yán)格把關(guān),多措并舉,使全院的醫(yī)療質(zhì)量明顯提高。
(二)醫(yī)療文書質(zhì)量:1、嚴(yán)格按照《山東省病歷書寫規(guī)范》的要求,對住院病歷、病程記錄及其相關(guān)資料的書寫提出進一步的規(guī)范化要求,認(rèn)真組織學(xué)_,每月配合醫(yī)院進行一至二次病歷質(zhì)量督導(dǎo)檢查,落實獎懲兌現(xiàn),獎優(yōu)罰劣,使臨床醫(yī)師的病歷書寫意識和書寫質(zhì)量大有提高。2、建立門診手冊,建立門診輸液觀察病歷。嚴(yán)把處方質(zhì)量關(guān),合格率要求在90%以上。3、門診及住院科室的各項基礎(chǔ)登記也能夠按要求進行,基本符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)要求。
【關(guān)鍵詞】兒童保?。环?wù)模式;舉措
【中圖分類號】R179 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】2095-6851(2014)2-0433-01
引言
兒童期的健康可以影響人一生的健康,并且兒童保健服務(wù)也是衡量一個國家全面發(fā)展的重要指標(biāo)同樣也是一個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的關(guān)鍵部分。隨著人們生活水平的提高人們對兒童的預(yù)防與保健服務(wù)逐漸提高,根據(jù)市場的要求我國很多地區(qū)成立了城區(qū)防保中心,并且這些社區(qū)防保中心正在更新服務(wù)理念推行多種服務(wù)模式,為兒童保健模式的發(fā)展與創(chuàng)新做出了重要貢獻。
1 兒童社區(qū)保健服務(wù)模式分析
長期以來我國社區(qū)內(nèi)對兒童開展保健工作一直是通過三級婦幼保健網(wǎng)運轉(zhuǎn)來開展的,其中鄉(xiāng)村醫(yī)生是兒童保健工作的主要操作人,鄉(xiāng)村兒童醫(yī)生是村鎮(zhèn)保健的主要承擔(dān)者,這種服務(wù)模式為保健事業(yè)的發(fā)展和普及奠定了基石的基礎(chǔ)。隨著人們對保健需求的不斷增建,人們逐漸對保健的質(zhì)量提出更高的要求不再滿足于保健的數(shù)量而是對保健的知識和服務(wù)質(zhì)量的需求不斷增加。在當(dāng)前進一步提高兒童保健系統(tǒng)質(zhì)量的要求的保健服務(wù)的開展為保健模式的進一步開展為服務(wù)模式的拓寬和工作質(zhì)量的提高提供了可能,其中對被服務(wù)者也是一種服務(wù)于主動服務(wù)的關(guān)系的轉(zhuǎn)換。
但是我國的鄉(xiāng)村兒童保健模式的形式仍然需要進一步的完善,鄉(xiāng)鎮(zhèn)級衛(wèi)生院推出的服務(wù)保健模式在各項保健工作中實施的服務(wù)模式有別于村級的服務(wù)模式,鄉(xiāng)鎮(zhèn)兒童衛(wèi)生服務(wù)院的具體工作主要由鄉(xiāng)兒保健醫(yī)生負(fù)責(zé)衛(wèi)生院組織其他防保人員配合,村級兒童保健工作的重點主要是由鄉(xiāng)村醫(yī)生對兒童在每個月需要體檢的兒童發(fā)放相應(yīng)的通知,并督促兒童定期到衛(wèi)生院進行檢查。村級保健服務(wù)的開展為擴大保健覆蓋面建立群眾保健意識提供了可能。鄉(xiāng)村級保健模式的服務(wù)的提高也是兒童保健事業(yè)向更高層次發(fā)展的重要方向。
2 兒童保健服務(wù)的模式理論思路和運行機制
2.1兒童保健服務(wù)模式的理論思路分析
當(dāng)前我國兒童保健所遵循的原則是兒童保健和全科診療相結(jié)合試點驗證與全面推廣相結(jié)合。為了全面落實社區(qū)兒童健康管理的任務(wù)為技術(shù)服務(wù)提供相應(yīng)的保證和合理配置工作人員、探索兒童健康規(guī)范、連續(xù)、系統(tǒng)管理的服務(wù)模式是為社區(qū)兒童提供更加方便、高效、優(yōu)質(zhì)服務(wù)的基礎(chǔ)。
2.2兒童保健服務(wù)模式的運行機制
組建兒童保健管理團隊并給這個團隊安排兒科醫(yī)師、婦幼醫(yī)師、護士工作人員。這個團隊中的主治醫(yī)生具有一定的兒科背景不僅可以實施兒科的保健工作計劃,還可以對相應(yīng)的工作進行組織、實施、評價和總結(jié),同樣團隊中的其他工作人員要具備能夠?qū)和M行監(jiān)看體檢、技術(shù)指導(dǎo)和監(jiān)看日常門診出診的技能。其中婦幼保健醫(yī)生還要能夠復(fù)雜初步評估、疫苗接種、新生嬰兒產(chǎn)后觀察等方面的上報工作,護士要負(fù)責(zé)兒童的健康問卷調(diào)查、協(xié)助兒童健康體檢、資料錄入和全科護理工作。這種模式開展的基礎(chǔ)是預(yù)防接種因此每周都需要規(guī)定一定的日期為兒童開展預(yù)防接種及兒童保健服務(wù)。預(yù)防接種團隊工作人員要根據(jù)各自的分工做好本職工作例如婦幼醫(yī)生要做好產(chǎn)后的觀察并且每周安排半天的時間與兒童保健團隊成員到社會進行預(yù)防接種與健康體檢工作的查漏工作,團隊中的成員不僅要有明確的分工還有協(xié)同合作,這樣可以提現(xiàn)醫(yī)師和護士工作的特點。
3 創(chuàng)建新型兒童保健服務(wù)模式的舉措分析
3.1優(yōu)化兒童保健工作的流程
試點前社會衛(wèi)生中心兒童保健工作主要由計劃免疫登記處和預(yù)防接種室兩部分組成。家長首先要帶兒童到計劃免疫登記處進行登記并接受健康狀況評估,然后再到接種疫苗工作處進行健康體檢。在這流程中健康體檢需要最后進行,所以初步健康評估中如果不能及時發(fā)現(xiàn)極少部分兒童健康的特色狀況,疫苗接種時就會出現(xiàn)安全隱患。試點后兒童保健工作流程進行了部分改善場所主要分為三個部分:計劃免疫登記處、兒童保健室、預(yù)防接種室。具體的操作流程為婦幼醫(yī)生在計劃免疫登記處對兒童的健康狀況進行初步的評估,并開出相應(yīng)的免疫計劃和兒童體檢處方,必要的情況下可以預(yù)約下次接種的時間。家長憑體檢收費單到兒童保健室,然后兒科醫(yī)生根據(jù)體檢狀況檢查對兒童的發(fā)育狀況進行相應(yīng)的評估,健康檢查后如果沒有其他的疫苗接種禁忌家長就可以帶兒童到接種室進行接種,如果醫(yī)生有必要采取一定的干預(yù)措施則需要報上級醫(yī)院進行審批。整個流程中可以很好地避免疫苗接種中出現(xiàn)的安全隱患,從而可以最大限度地保障保健服務(wù)的安全。
3.2增加兒童保健服務(wù)的時間
在兒童保健模式中預(yù)防接種的當(dāng)天從以前的每周2 d增加到每周4 d, 健康檢查和指導(dǎo)也由試點前平均每人3m in增加到試點后的8~ 12m in。服務(wù)時間的增加, 極大地延長了社區(qū)兒童的單位保健時間, 兒童保健醫(yī)師有充裕時間為社區(qū)兒童提供個性化服務(wù), 使兒童保健工作能夠做得更細(xì)、更好。
3.3推出兒童保健服務(wù)的系統(tǒng)管理模式
根據(jù)技術(shù)服務(wù)規(guī)范的要求,兒童保健服務(wù)試點前的管理模式是4:2:1方式改革后的試點變?yōu)榱?:3:2的管理方式。其中對1歲以內(nèi)的兒童健康體檢檢查9次、1-2歲的兒童健康體檢3次、2-3歲的兒童體檢2次。健康體檢次數(shù)的大幅度增加,一部分家長可以接受新型的兒童健康管理方式,這點充分說明了兒童保健意識不斷增強兒童保健服務(wù)意識逐漸受到了家長的重視。
3.4擴大兒童保健服務(wù)的范圍和項目
根據(jù)兒童的不同層次的保健需求,應(yīng)該對常規(guī)服務(wù)項目進行增加并對一些具有選擇性的項目進行更改和刪減。改革后的常規(guī)項目檢查主要包括計劃免疫、生長發(fā)育檢測、母乳喂養(yǎng)和營養(yǎng)指導(dǎo)、撫觸教育、神經(jīng)心理發(fā)育評估、貧血篩查、意外傷害預(yù)防指導(dǎo)等。選擇性項目主要包括聽力篩選、微量元素檢測和康復(fù)訓(xùn)練等項目。試點前兒童保健服務(wù)的常規(guī)項目開展的比較少,主要包括預(yù)防接種及簡單的健康檢查,家長普遍感覺簡單的健康體檢意義不是很大所以很少有家長愿意參加體檢。試點后兒童的保健服務(wù)工作內(nèi)容涉及的內(nèi)容非常廣泛,不僅有針對特殊人群的服務(wù)項目例如聽力篩選而且服務(wù)質(zhì)量明顯提高。這些都使家長感覺到兒童保健醫(yī)生的保健能力大大提高,所以很多家長主動接受健康體檢。
3.5強化體弱嬰兒的專案管理
兒童保健工作質(zhì)量的體現(xiàn)主要是通過對體弱嬰兒的管理來體現(xiàn)的,并且也是試點驗證中心兒童保健管理工作的重要工作內(nèi)容。所以,社會兒童保健服務(wù)模式的改建要對體弱兒構(gòu)建新型的專門檔案并及時通知家長帶兒童到社會康復(fù)中心進行健康檢查,從而可以提出有針對性的健康指導(dǎo)意見。同時加強雙向轉(zhuǎn)診工作,這樣可以使體弱兒童得到連續(xù)的更好的健康照顧。
3.6完善內(nèi)部監(jiān)督管理機制
新型兒童保健服務(wù)模式中的主要工作人員除了要由團隊的隊長的負(fù)責(zé)督導(dǎo)外兒童保健團隊還需要統(tǒng)計每天的工作量,并于第二天早晨交接班時匯報工作情況并做好周報和月報。并通過內(nèi)部監(jiān)督的方式做好兒童保健工作的多重監(jiān)督工作,從而為兒童保健工作的順利開展提供有力保證。
3.7改善服務(wù)環(huán)境
根據(jù)疾病預(yù)防和控制理念疾病診治和預(yù)防保健的工作場所必須嚴(yán)格分開用以減少健康人群的交叉感染。醫(yī)院要與社區(qū)的有關(guān)部門做好協(xié)調(diào)溝通,爭取能夠為社區(qū)開設(shè)專門的保健用房專門為兒童的保健服務(wù)工作使用。同時科室在設(shè)置上要注意人性化的特點,在預(yù)防接種室和兒童保健室之間留有一定的等候區(qū),有條件的社區(qū)還可以增添兒童娛樂設(shè)施營造溫馨的服務(wù)環(huán)境。
4 結(jié)語
兒童保健服務(wù)模式是保證兒童健康的重要醫(yī)療條件,因此各級行政部門應(yīng)該結(jié)合當(dāng)?shù)氐膶嶋H和狀況做好調(diào)研工作,把新型服務(wù)模式的改善工作落實到實處,從而提高兒童的保健水平。
參考文獻
[1]陸遠(yuǎn)強.開展衛(wèi)生部十年百項計劃推廣項目培訓(xùn)的思考[J].全科醫(yī)學(xué)臨床與教育,2009.
一、定期檢查考核,提高護理質(zhì)量
質(zhì)量管理是醫(yī)院永恒不變的主題,定期進行檢查考核,是提高護理質(zhì)量的保證。為了提高護理質(zhì)量,護理部在總結(jié)以往工作經(jīng)驗的基礎(chǔ)上,對各科室護理臺帳重新規(guī)劃,重新制定了切實可行的檢查與考核細(xì)則,每月重點查,每季度普遍查的基礎(chǔ)上又進行不定期抽查、互查,共檢查近200次,合格率95%以上。在基礎(chǔ)管理、質(zhì)量控制中各科室護士長能夠充分發(fā)揮質(zhì)控領(lǐng)導(dǎo)小組成員的作用,能夠根據(jù)護理部的工作安排做到月有計劃,周有安排,日有重點,月底有小結(jié)。
在基礎(chǔ)護理質(zhì)量管理上,嚴(yán)格執(zhí)行護理操作規(guī)范,加強檢查,確保落實。護理部堅持每周兩次護理質(zhì)量檢查,對于檢查中存在的不足之處進行詳細(xì)地原因分析,并通過深入細(xì)致的思想教育,強化護理人員的服務(wù)意識、質(zhì)量意識。制定切實可行的改進措施。及時改進工作中的薄弱環(huán)節(jié)。
在環(huán)節(jié)質(zhì)量上,注重護理病歷書寫的及時性與規(guī)范性。xxx xxx xx 病歷書寫規(guī)范,內(nèi)涵質(zhì)量較高,被評為優(yōu)秀護理病歷。
在安全管理方面和消毒隔離方面,內(nèi)1科、內(nèi)干科、感染性疾病科、骨科、外科、兒科、五官科、急診科、輸液室、手術(shù)室、供應(yīng)室、嚴(yán)格把關(guān),從點滴做起,全年安全達標(biāo)、消毒隔離工作符合規(guī)范國,無差錯事故發(fā)生。
全年各科基礎(chǔ)護理合格率達到90%以上。健康教育覆蓋率達到100%,在急診藥品管理中,各科室搶救藥品及器械都能處于應(yīng)急備用狀態(tài),完好率達到100%,全年無差錯事故發(fā)生,工作中的一些小疏忽均被通過各種途徑查出,通過組織學(xué)習(xí)討論,落實改進措施,將不安全因素扼殺在朦芽狀態(tài)。提高了護理質(zhì)量。
二、加強思想教育營造“務(wù)實高效,團結(jié)奮進”的工作氛圍
在思想教育形式上,充分發(fā)揮各科室優(yōu)秀護理人員的模范帶頭作用,不定期組織各科室進行學(xué)習(xí),強化職工的法律意識、服務(wù)意識和質(zhì)量意識,加強基礎(chǔ)護理質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量、終末質(zhì)量的全面管理。一年來,涌現(xiàn)出一大批先進人物和典型事跡。xxx xxx 兩位老護士長能以自己的實際行動和出色的工作來感染和引導(dǎo)職工,數(shù)十年如一日忘我工作,視病人如親人,用優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)向人民交上一份滿意的答卷。xxx xx xxx一直勤勤懇懇、盡心盡職,在平凡的崗位上實踐著一個白衣天使的誓言,深受病人好評。在年輕護士長的隊伍中,xxx xxx 等能嚴(yán)格要求自己,以其優(yōu)良的工作作風(fēng),頑強的工作精神努力做好病區(qū)的管理工作和后勤保障服務(wù),用愛心和強烈的責(zé)任心為臨床一線提供全程優(yōu)質(zhì)護理服務(wù),成績是肯定的。門診服務(wù)臺的xxx xx 二位主管,工作嚴(yán)謹(jǐn),服務(wù)態(tài)度意識強,她們把真誠的微笑送給患者,多次親自送病人到病區(qū),幫助病人取藥,測血壓無數(shù),為病人提供簡潔的就醫(yī)程序,她們熱情周到的服務(wù)成了門診大廳一道最亮麗的風(fēng)景,為醫(yī)院窗口形象服務(wù)樹立了楷模。
我們充分感受到護士們的溫情服務(wù),面對病人的恐慌,她們用微笑、提供一流的護理服務(wù)去緩解;面對病人的種種狀況她們用耐心去感化,對待搶救危重病人她們鎮(zhèn)靜的態(tài)度讓我們感動、讓我們欣慰。
三、以病人為中心,提倡人性化服務(wù),加強護患溝通
為了適應(yīng)醫(yī)療服務(wù)的需求,營造高層次的服務(wù)理念和人文關(guān)懷,樹立良好的社會形象,推動醫(yī)院持續(xù)穩(wěn)定的發(fā)展,我院堅持以病人為中心,在尊重、理解、關(guān)懷病人的基礎(chǔ)上,為病人提供溫馨、周到的人性化服務(wù),尊重病人的人格尊嚴(yán),重視病人的人格心理需求,以最大限度地滿足病人的生理及心理需求,通過方便、快捷、熱情周到地為病人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù),從根本上體現(xiàn)了以病人為中心的服務(wù)宗旨。
提倡人性化服務(wù),提高人性化服務(wù)的理念,從服務(wù)對象的特點和個性出發(fā),開展護理服務(wù),以尊重病人,服務(wù)于病人,順應(yīng)時展和現(xiàn)代生活需要為切入點,不斷改善服務(wù)措施。首先,責(zé)任護士要熱情接待病人,并把病人送至床邊,主動向病人或者家屬介紹病區(qū)環(huán)境,作息時間、規(guī)章制度及主治醫(yī)師等,及時發(fā)放護患聯(lián)系卡,了解病人入院后的心理狀態(tài)與需求。其次,交待特殊用藥、飲食的種類以及各種檢查注意事項、手術(shù)目的、手術(shù)大致經(jīng)過、臥位、放置管道的注意點及撥管時間,安慰鼓勵病人,盡最大的努力解決病人的后顧之憂。第三,提供規(guī)范化服務(wù),做到“送藥到手,看服入口,服后再走”把親情化服務(wù)納入工作之中,用充滿人愛的親情去慰藉患者,增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心,促進早日康復(fù)。
加強護患溝通是做好一切護理工作的前提和必要條件,護理部推行住院病人一日督促卡的應(yīng)用,無形中督促了各科護士主動去觀察病情,又增加了護患溝通??s短了護患之間的距離,有效地預(yù)防差錯事故的發(fā)生。為更好地開展護理工作起到良好的促進作用。護理部實行的一提倡三禁忌,提倡就是“見什么人說什么話”禁說三句“忌語”“我不知道,我正忙著,等一會兒再說”。有效地促進了護士與病人溝通的語言技巧。使催款這個很敏感的話題,不再成為醫(yī)護合作不愉快的導(dǎo)火線。
四、重視提高護士整體素質(zhì),優(yōu)化護理隊伍
隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展,社會的需求,人們觀念的改變,對護士的整體素質(zhì)提出了更高的要求。一個合格的護士不僅需要技術(shù)精湛,動作敏捷,富有同情心,護士的行為與盡職精神對護理事業(yè)的發(fā)展起到良好的推動作用。因此,護理部重點從三個方面著手抓。
1、提高護士的理論與技術(shù)操作水平:為了做好護士的在職繼續(xù)教育工作,護理部每季度組織大課業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)1次,科內(nèi)每周業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)1次,遇有專家講學(xué),也積極組織大家旁聽,參學(xué)率98%。護理部定期組織全院護理人員加強第四版"三基"理論學(xué)習(xí),全年組織三基理論考核二次,實行a、b卷兩場,既保證了各項工作的正常運轉(zhuǎn),又保證了考核質(zhì)量,全院護士考核合格率達100%。其中:xxxxx=xxx等在三基考核中取得優(yōu)秀成績。在加強理論學(xué)習(xí)的同時,注重操作技能的提高,根據(jù)工作計劃安排,操作考核始終貫穿于日常工作中。對新分配、新調(diào)入的護理人員全年培訓(xùn)共十六項,由經(jīng)驗豐富、教學(xué)態(tài)度嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膞xxxxxxxx四位老師親自示教,不厭其煩,直到學(xué)員合格為止。其中,xxx xxx 操作規(guī)范,考核中取得好的成績。考核的參與率為100%,合格率為100%。
每季度進行個案護理查房一次,健康教育宣教觀摩一次。有效地促進了護士在工作之余去查閱資料,增加了她們的學(xué)習(xí)熱情。提高了她們的理論技術(shù)水平。
2、人才培養(yǎng):護理部嚴(yán)格抓好進修實習(xí)人員的安排、培訓(xùn)、考核及管理工作,各科室選派業(yè)務(wù)水平高的護理人員帶教,使實習(xí)人員圓滿地完成了任務(wù),如:xxx xxx 等在專職帶教中受到實習(xí)同學(xué)的好評。護理部還有計劃地選派護理骨干外出進修學(xué)習(xí)分別是:icu2人,外周靜脈置管2人,同時組織大部份護士長到外地參觀考察,短期培訓(xùn),拓展她們的視野,學(xué)習(xí)結(jié)束后每人寫進修小結(jié),或者學(xué)習(xí)心得,將好的經(jīng)驗、方法及時反饋,改進我們工作,對新技術(shù)、新項目及時運用臨床。
3、提高護士應(yīng)急能力和急救水平:11月份護理部分別在外科、內(nèi)科搞了急診病人入院處置現(xiàn)場觀摩,提高了??谱o理救治能力,張xx院長親自參加并給予高度評價。護理部還組織人員對呼吸機、心電圖機、心電監(jiān)護儀、心電除顫機等進行學(xué)習(xí)。
五、重視提高護士整體素質(zhì),優(yōu)化護理隊伍
隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展,社會的需求,人們觀念的改變,對護士的整體素質(zhì)提出了更高的要求。一個合格的護士不僅需要技術(shù)精湛,動作敏捷,富有同情心,護士的行為與盡職精神對護理事業(yè)的發(fā)展起到良好的推動作用。因此,護理部重點從三個方面著手抓。
1、提高護士的理論與技術(shù)操作水平:為了做好護士的在職繼續(xù)教育工作,護理部每季度組織大課業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)1次,科內(nèi)每周業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)1次,遇有專家講學(xué),也積極組織大家旁聽,參學(xué)率98%。護理部定期組織全院護理人員加強第四版"三基"理論學(xué)習(xí),全年組織三基理論考核二次,實行a、b卷兩場,既保證了各項工作的正常運轉(zhuǎn),又保證了考核質(zhì)量,全院護士考核合格率達100%。其中:xxxxx=xxx等在三基考核中取得優(yōu)秀成績。在加強理論學(xué)習(xí)的同時,注重操作技能的提高,根據(jù)工作計劃安排,操作考核始終貫穿于日常工作中。對新分配、新調(diào)入的護理人員全年培訓(xùn)共十六項,由經(jīng)驗豐富、教學(xué)態(tài)度嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膞xxxxxxxx四位老師親自示教,不厭其煩,直到學(xué)員合格為止。其中,xxx xxx 操作規(guī)范,考核中取得好的成績。考核的參與率為100%,合格率為100%。
每季度進行個案護理查房一次,健康教育宣教觀摩一次。有效地促進了護士在工作之余去查閱資料,增加了她們的學(xué)習(xí)熱情。提高了她們的理論技術(shù)水平。
2、人才培養(yǎng):護理部嚴(yán)格抓好進修實習(xí)人員的安排、培訓(xùn)、考核及管理工作,各科室選派業(yè)務(wù)水平高的護理人員帶教,使實習(xí)人員圓滿地完成了任務(wù),如:xxx xxx 等在專職帶教中受到實習(xí)同學(xué)的好評。護理部還有計劃地選派護理骨干外出進修學(xué)習(xí)分別是:icu2人,外周靜脈置管2人,同時組織大部份護士長到外地參觀考察,短期培訓(xùn),拓展她們的視野,學(xué)習(xí)結(jié)束后每人寫進修小結(jié),或者學(xué)習(xí)心得,將好的經(jīng)驗、方法及時反饋,改進我們工作,對新技術(shù)、新項目及時運用臨床。
3、提高護士應(yīng)急能力和急救水平:11月份護理部分別在外科、內(nèi)科搞了急診病人入院處置現(xiàn)場觀摩,提高了??谱o理救治能力,張xx院長親自參加并給予高度評價。護理部還組織人員對呼吸機、心電圖機、心電監(jiān)護儀、心電除顫機等進行學(xué)習(xí)。
六、強調(diào)數(shù)據(jù)說話 實行量化管理
全年護理人員共 篇,省級論文 篇,市級論文 篇。