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律回春暉漸,萬(wàn)象始更新。值此xx年新春佳節(jié)到來(lái)之際, xx市xx區(qū)衛(wèi)生局向您致以節(jié)日的祝賀和親切的慰問(wèn)!感謝您一年來(lái)對(duì)我們衛(wèi)生局工作的關(guān)心、支持和理解,衷心祝愿您新春快樂(lè)、身體健康、闔家幸福!
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收稿日期:20160314DOI:10.13968/j.cnki.1009-9107.2017.01.18
基金項(xiàng)目:國(guó)家社會(huì)科學(xué)基金青年項(xiàng)目(12CZZ023);陜西省軟科學(xué)項(xiàng)目(2014KRM07);中央高?;究蒲袠I(yè)務(wù)費(fèi)專(zhuān)項(xiàng)人文社科重大項(xiàng)目(SKZ2014002);陜西省社會(huì)科學(xué)基金項(xiàng)目(2014P11)
作者簡(jiǎn)介:高琰(1979-),女,西安交通大學(xué)學(xué)院博士研究生,主要研究方向?yàn)楣参C(jī)管理。
引言
《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》首次確立基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化目標(biāo),確保每個(gè)公民,尤其是廣大農(nóng)民能夠享有公共醫(yī)療服務(wù)保障。在強(qiáng)化硬件設(shè)施建設(shè)的同時(shí),要全面加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè),特別是農(nóng)村基層公共衛(wèi)生人才的培養(yǎng),為提升基層醫(yī)療服務(wù)水平奠定基礎(chǔ)。在這一背景下,本文依托西部地區(qū)――陜西省歷年醫(yī)療統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù),借助洛倫茲曲線和基尼系數(shù),評(píng)價(jià)鄉(xiāng)村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生以及衛(wèi)生員在西部地區(qū)的配置情況,驗(yàn)證西部地區(qū)基層衛(wèi)生人力資源配置的科學(xué)性,根據(jù)測(cè)評(píng)結(jié)果形成農(nóng)村基層公共衛(wèi)生人力資源隊(duì)伍建設(shè)的相關(guān)建議。
西部地區(qū)農(nóng)村基層公共醫(yī)療衛(wèi)生條件與東中部差距較大,東部地區(qū)擁有的衛(wèi)生資源是中部地區(qū)的1~1.5倍以上,是西部地區(qū)的1.3~1.7倍,占全國(guó)的比例比西部地區(qū)高約5%~20%[1]。蔡維漢、董曉建認(rèn)為,陜西省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的人力資源存在人員數(shù)量不足、人員質(zhì)量不高、結(jié)構(gòu)分配不合理問(wèn)題[2];賀鳳飛等對(duì)陜西省某地區(qū)農(nóng)村衛(wèi)生人員的配置進(jìn)行調(diào)查,發(fā)現(xiàn)陜西省每千農(nóng)業(yè)人口執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師數(shù)僅為0.86人;地區(qū)醫(yī)護(hù)比平均為1∶0.97,遠(yuǎn)低于全國(guó)要求(1∶2),與WHO的要求(1∶3)相差甚遠(yuǎn)[3]。劉強(qiáng)等人研究發(fā)現(xiàn),陜西省2009-2011年鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心院人力資源數(shù)均低于全國(guó)平均水平。其中,院衛(wèi)生人員數(shù)比全國(guó)水平年均低10.34人和12.97人;衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)較全國(guó)水平年均低8.61人和11.04人;執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師數(shù)與注冊(cè)護(hù)士數(shù)較全國(guó)水平年均分別低5.16、2.49、5.71和3.67人[4]。
農(nóng)村基層鄉(xiāng)村醫(yī)生素質(zhì)和能力方面存在諸多問(wèn)題,陜西省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人力資源研究報(bào)告調(diào)查顯示:鄉(xiāng)村醫(yī)生面臨最大的問(wèn)題在于:職稱(chēng)比例失調(diào),47家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)人員(醫(yī)師、護(hù)士和醫(yī)技人員)中高級(jí)職稱(chēng)15人,平均每院0.32人,占1.83%;中級(jí)職稱(chēng)89人,平均每院1.89人,占10.87%;初級(jí)職稱(chēng)557人,平均每院11.85人,占68.01%;無(wú)職稱(chēng)人員158人,平均每院3.36人,占19.29%;學(xué)歷水平偏低,本科以上學(xué)歷5人,院均0.11人,占0.61%;大學(xué)本科學(xué)歷57人,院均1.21人,占6.96%;92.43%的衛(wèi)生人員為大專(zhuān)或中專(zhuān)及以下學(xué)歷;執(zhí)業(yè)能力偏低,47家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院351名醫(yī)師中執(zhí)業(yè)醫(yī)師181人,院均3.85人,占51.57%;助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師106人,院均2.26人,占30.20%;無(wú)證人員64人,院均1.36人,占18.23%。數(shù)據(jù)還顯示,基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)存在著無(wú)證人員執(zhí)業(yè)情況(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院接近20%,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心接近10%),嚴(yán)重影響基層的整體執(zhí)業(yè)能力和醫(yī)療安全[4]。
現(xiàn)有研究視角多集中于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院這一層級(jí),雖已明確其衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人力資源的缺乏,但未能明確資源缺乏是反映在總量上還是結(jié)構(gòu)上??紤]到對(duì)基層公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的定義為:“最小的行政區(qū)劃級(jí)別的醫(yī)療機(jī)構(gòu),其大致定位為縣級(jí)醫(yī)院為龍頭、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為骨干、村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)。其中鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)提供公共衛(wèi)生服務(wù)和常見(jiàn)病、多發(fā)病的診療等綜合服務(wù),并承擔(dān)對(duì)村衛(wèi)生室的業(yè)務(wù)管理和技術(shù)指導(dǎo)等工作;村衛(wèi)生室承擔(dān)行政村的公共衛(wèi)生服務(wù)及一般疾病的診治等工作?!币虼耍疚臄M從基層最基礎(chǔ)的公共衛(wèi)生服務(wù)角度切入,依托現(xiàn)有研究基礎(chǔ),結(jié)合最新統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù),采用基尼系數(shù)評(píng)價(jià)方法,將關(guān)注視角放在村級(jí)衛(wèi)生室這一最為基礎(chǔ)的公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu),以陜西省鄉(xiāng)村衛(wèi)生室資源配置為例,通過(guò)對(duì)陜西全省鄉(xiāng)村衛(wèi)生所人力資源總量和結(jié)構(gòu)配置的測(cè)算,嘗試評(píng)價(jià)資源配置的科學(xué)性和合理性,并依此提出改進(jìn)建議。
一、陜西省農(nóng)村基層公共衛(wèi)生人力資源配置評(píng)價(jià)
(一)農(nóng)村基層公共衛(wèi)生人力資源總量分布評(píng)價(jià)
按照《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的實(shí)施意見(jiàn)》要求,每千人不少于1名的標(biāo)準(zhǔn)配備鄉(xiāng)村醫(yī)生,每個(gè)村衛(wèi)生室至少要有1名鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)。2015年起,約48%基本公共衛(wèi)生服務(wù)要由村衛(wèi)生室承擔(dān)。陜西農(nóng)村地區(qū)人均鄉(xiāng)村醫(yī)生數(shù)量的最低配置達(dá)到1‰,鄉(xiāng)村醫(yī)生和衛(wèi)生員與村衛(wèi)生室的比例不低于1∶1。結(jié)合陜西省歷年統(tǒng)計(jì)年鑒(見(jiàn)表1),農(nóng)村地區(qū)人均鄉(xiāng)村醫(yī)生數(shù)為1.316‰,除西安外,全省鄉(xiāng)村醫(yī)生和衛(wèi)生員與村衛(wèi)生室的比例為1.285∶1,除銅川、延安市以外,基本達(dá)到了這一比例。
陜西省農(nóng)村(行政村一級(jí))衛(wèi)生資源配置數(shù)量基本達(dá)到國(guó)家鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)最低標(biāo)準(zhǔn),對(duì)比近10年全省人口自然增長(zhǎng)率(見(jiàn)表2),人口自然增長(zhǎng)率雖逐年降低,但仍維持在4‰左右。隨著全面二胎政策的放開(kāi),將會(huì)迎來(lái)新一輪的人口增長(zhǎng)潮,當(dāng)農(nóng)村基層公共衛(wèi)生資源增速小于人口自然增長(zhǎng)率時(shí),全省農(nóng)村基層公共衛(wèi)生人力資源將無(wú)法滿(mǎn)足這個(gè)最低標(biāo)準(zhǔn)。
表2陜西省人口自然增長(zhǎng)率
年份2005200620072008200920102011201220132014
然增長(zhǎng)率(‰)4.014.044.054.084.003.723.693.883.863.87
(二)農(nóng)村基層公共衛(wèi)生人力資源結(jié)構(gòu)分布評(píng)價(jià)
1.評(píng)價(jià)方法選擇。本文運(yùn)用洛倫茲曲線和基尼系數(shù),對(duì)陜西省農(nóng)村基層公共衛(wèi)生資源(村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)村醫(yī)生和衛(wèi)生員)地區(qū)分布的公平性、布局的合理性進(jìn)行測(cè)評(píng)。根據(jù)測(cè)評(píng)數(shù)值判斷衛(wèi)生人力資源分布的均衡性,反映陜西省農(nóng)村公共衛(wèi)生人力資源分布是否存在結(jié)構(gòu)性缺陷。
2.評(píng)價(jià)數(shù)據(jù)選擇。根據(jù)陜西省歷年統(tǒng)計(jì)年鑒中的鄉(xiāng)村醫(yī)生和衛(wèi)生院相關(guān)數(shù)據(jù)制作洛倫茲曲線,計(jì)算基尼系數(shù),判定陜西省鄉(xiāng)村醫(yī)生和衛(wèi)生員分布的公平性、均衡型和科學(xué)性。
(三)評(píng)價(jià)過(guò)程
1.洛侖茲曲線的繪制?!奥鍌惼澢€是美國(guó)統(tǒng)計(jì)學(xué)家M.O.洛倫茲(Max Otto Lorenz)提出的一種公平性測(cè)量方法,經(jīng)濟(jì)學(xué)家通常用其來(lái)研究社會(huì)收入分配或財(cái)富分配的公平程度。通過(guò)洛倫茲曲線,可以直觀地分析一個(gè)國(guó)家以及社會(huì)收入分配平等或不平等的狀況”[1]。洛倫茲曲線的彎曲程度有重要意義。一般來(lái)講,它反映了收入分配的不平等程度。彎曲程度越大,收入分配越不平等,反之亦然。
以陜西省農(nóng)業(yè)人口分布累計(jì)百分比為橫軸(X),以陜西省鄉(xiāng)村醫(yī)生和衛(wèi)生員人均數(shù)量百分比為縱軸(Y),繪制散點(diǎn)圖(見(jiàn)圖1),并根據(jù)散點(diǎn)形成曲線OCL(圖中虛線),該線即為洛倫茲曲線。該線與絕對(duì)平均線OL的距離大小,直接反映資源配置公平性的弱與強(qiáng)。具體而言,洛侖茲曲線與絕對(duì)公平線所形成的區(qū)域OLC(虛線OCL與實(shí)線OL組成的部分),其面積為s,可直觀反映出陜西省鄉(xiāng)村醫(yī)生和衛(wèi)生員分布情況,圖1顯示,其分布并非絕對(duì)平均,有一定的不公平性,而其不公平性要量化表達(dá)反映其嚴(yán)重程度,則需要通過(guò)基尼系數(shù)反映。
2.基尼系數(shù)的測(cè)算?;嵯禂?shù)是1943年美國(guó)經(jīng)濟(jì)學(xué)家阿爾伯特?赫希曼根據(jù)勞倫茨曲線所定義的判斷收入分配公平程度的指標(biāo)?;嵯禂?shù)是比例數(shù)值,在0和1之間,是國(guó)際上用來(lái)綜合考察居民內(nèi)部收入分配差異狀況的一個(gè)重要分析指標(biāo),基尼系數(shù)由于給出了反映居民之間貧富差異程度的數(shù)量界線,可以較客觀、直觀地反映和監(jiān)測(cè)居民之間的貧富差距,預(yù)報(bào)、預(yù)警和防止居民之間出現(xiàn)貧富兩極分化。因此得到世界各國(guó)的廣泛認(rèn)同和普遍采用。借鑒此,本文用基尼系數(shù)以確定陜西省全省基層公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分布的情況。
基尼系數(shù)等于絕對(duì)公平線與洛倫茲曲線圍成的面積與絕對(duì)公平線下直角三角形面積之比,其計(jì)算過(guò)程是:洛倫茲曲線和對(duì)角線之間的那塊類(lèi)月牙形區(qū)域面積為s,絕對(duì)不均等折線和絕對(duì)均等對(duì)角線圍成的直角三角形OAL區(qū)域的面積SRtOAL,通常這個(gè)是個(gè)定值0.5?;嵯禂?shù)G=s/SRtOAL=類(lèi)月牙形區(qū)域面積/SRtOAL,其中,類(lèi)月牙形區(qū)域面積為直角三角形OAL區(qū)域的面積SRtOAL減去虛線OCL與絕對(duì)不均等折線OAL組成區(qū)域的面積,該面積用p表示,s=直角三角形OAL區(qū)域的面積SRtOAL-p=0.5?Dp。
本文按照全省數(shù)據(jù)所做的洛侖茲曲線散點(diǎn)圖,增加趨勢(shì)線并進(jìn)行擬合,多次擬合后發(fā)現(xiàn),除單項(xiàng)式y(tǒng)1=1.010 8x-0.154 5的曲線擬合度較差外(用以表征擬合度的R2僅為0.913 4),其他多項(xiàng)式(從二次多項(xiàng)式到6次多項(xiàng)式)曲線均與散點(diǎn)擬合相對(duì)較好,各擬合曲線的表達(dá)式及表征擬合度的R2分別為:二次多項(xiàng)式y(tǒng)2=0.956 2x2+0.031 4x+0.009 6(R2=0.986 1);三次多項(xiàng)式y(tǒng)3=-0.011 8x3+0.974 3x2+0.024 3x+0.010 0(R2=0.986 1);四次多項(xiàng)式y(tǒng)4=-2.287 5x4+4.629 0x3-1.976 5x2+0.619 0x-0.002 1(R2=0.987 8);五次多項(xiàng)式y(tǒng)5=-1.974 6x5+2.670 2x4+0.261 3x3-0.404 6x2+0.427 7x-0.001(R2=0.987 9);6次多項(xiàng)式y(tǒng)6=31.049x6-97.966x5+115.16x4-61.369x3+15.066x2-0.954 2x+0.000 7(R2=0.988 8)。這些擬合線中,R2越高,表明該曲線與實(shí)際的散點(diǎn)重合最多,最適合用其表達(dá)式表征曲線,并以此計(jì)算基尼系數(shù),據(jù)此,本文以擬合度R2最高的6次多項(xiàng)式來(lái)表達(dá)洛倫茲曲線(見(jiàn)圖2),并計(jì)算洛倫茲曲線下的面積,即曲線:
y=31.049x6-97.966x5+115.16x4-61.369x3+15.066x2-0.954 2x+0.000 7下的面積。
具體計(jì)算步驟是:
先用不定積分求其原函數(shù):
F(x)=∫(31.049x6-97.966x5+115.16x4-61.369x3+15.066x2-0.954 2x+0.000 7)dx
再求其定積分,進(jìn)而算出面積:
S=[31.049x7/7-97.966x6/6+115.16x5/5-61.369x4/4+15.066x3/3-0.954 2x2/2+0.000 7]01
計(jì)算結(jié)果為:p=F(1)-F(0)=0.343 4
s=0.5-p=0.5-0.343 4=0.156
基尼系數(shù)g=s/SrtΔOAL=0.156 6/0.5=0.313 3
基尼系數(shù)
基尼系數(shù)介于0.2~0.3,表示比較平均;
基尼系數(shù)介于0.3~0.4,表示相對(duì)合理;
基尼系數(shù)介于0.4~0.5,表示收入差距較大;
基尼系數(shù)>0.5以上,表示收入分配差距懸殊。
基尼系數(shù)越接近1,表示收入分配越不平等[5]。
國(guó)際上通常把0.4作為收入分配差距的“警戒線”,目前衛(wèi)生領(lǐng)域的基尼系數(shù)的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)均借鑒經(jīng)濟(jì)學(xué)的上述標(biāo)準(zhǔn)[6]。
同理,測(cè)算陜西省農(nóng)村村衛(wèi)生室人均數(shù)量的分布情況(過(guò)程與前類(lèi)似),其洛侖茲曲線下的面積為p=0.311 35,s=0.5-0.311 35=0.1886 5,其基尼系數(shù)g為0.377 3。
二、研究結(jié)論
通過(guò)繪制陜西省全省基層公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分布的洛侖茲曲線并測(cè)算基尼系數(shù)后可知:陜西省農(nóng)村基層公共衛(wèi)生資源總量上達(dá)到國(guó)家鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的最低標(biāo)準(zhǔn),全省現(xiàn)有農(nóng)村基層衛(wèi)生資源在各市的分布符合當(dāng)?shù)匕l(fā)展實(shí)際,基本不存在分布的結(jié)構(gòu)性缺陷,配置相對(duì)科學(xué)合理。但其所達(dá)到的標(biāo)準(zhǔn)僅為最低標(biāo)準(zhǔn),結(jié)合全省人口增長(zhǎng)趨勢(shì)及“全面二孩”政策的放開(kāi),陜西省也將毫無(wú)例外地迎來(lái)新一輪人口增長(zhǎng)潮,對(duì)當(dāng)前的基層公共衛(wèi)生資源形成巨大的壓力和挑戰(zhàn)。
陜西省全省基層公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分布的洛倫茲曲線測(cè)算的基尼系數(shù)數(shù)值顯示,陜西省農(nóng)村基層衛(wèi)生資源的配置基本合理,但資源總量與結(jié)構(gòu)合理的持久性及資源質(zhì)量仍存諸多潛在問(wèn)題,主要表現(xiàn)為:(1)農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍穩(wěn)定性弱,農(nóng)村醫(yī)生存在較為嚴(yán)重的離職傾向[7]?,F(xiàn)有農(nóng)村基層公共衛(wèi)生人才隊(duì)伍整體穩(wěn)定性不足,離職意愿高,特別是農(nóng)村基層全科醫(yī)生更是留不住、下不去。(2)人員技術(shù)水平低,業(yè)務(wù)能力弱。農(nóng)村基層公共衛(wèi)生人力資源在學(xué)歷方面,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師和注冊(cè)護(hù)士以大專(zhuān)和中專(zhuān)為主;在職稱(chēng)方面,初級(jí)職稱(chēng)占到75%以上,中高級(jí)職稱(chēng)比例很少[8]。業(yè)務(wù)水平較低,絕大多數(shù)衛(wèi)生院不能開(kāi)展手術(shù)和生化檢查等業(yè)務(wù)[9]??傮w來(lái)看,個(gè)別鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生人員中還有衛(wèi)校畢業(yè)的人員,甚至不乏赤腳醫(yī)生[10]。而其主要原因在于:
1.政策層面?,F(xiàn)行的培養(yǎng)機(jī)制存在問(wèn)題。我國(guó)大學(xué)農(nóng)村全科醫(yī)學(xué)教育理念尚未完全形成,在校生的農(nóng)村全科醫(yī)學(xué)教育滯后,多數(shù)學(xué)校沒(méi)有設(shè)立農(nóng)村全科醫(yī)學(xué)教學(xué)機(jī)構(gòu),農(nóng)村全科醫(yī)學(xué)師資的數(shù)量和素質(zhì)與實(shí)際需求差距較大。我國(guó)農(nóng)村全科醫(yī)生的數(shù)量還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿(mǎn)足現(xiàn)實(shí)的需求,農(nóng)村全科醫(yī)生培養(yǎng)數(shù)量與城鄉(xiāng)需求相比還是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不足[11]。全科基地面臨機(jī)構(gòu)數(shù)量不足并需加強(qiáng)硬件軟件建設(shè),需要逐步完善醫(yī)院、基層機(jī)構(gòu)和公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)間的密切分工合作關(guān)系等問(wèn)題[12]。
2.經(jīng)濟(jì)層面。農(nóng)村基層公共衛(wèi)生人員面臨待遇低、負(fù)擔(dān)重、條件差等現(xiàn)實(shí)情況,經(jīng)濟(jì)落后、收入不滿(mǎn)意是導(dǎo)致農(nóng)村基層醫(yī)務(wù)人員離職傾向較高的重要原因。
3.制度層面。激勵(lì)設(shè)計(jì)不足,職業(yè)認(rèn)同感差。目前大多數(shù)地區(qū)尚未建立具有激勵(lì)性的全科醫(yī)生人事制度(包含考核制度及分配制度),這些因素打擊了在職全科醫(yī)生的積極性,造成全科醫(yī)生崗位缺乏吸引力,優(yōu)秀衛(wèi)生技術(shù)人才不愿從事全科醫(yī)生職業(yè),進(jìn)而出現(xiàn)`下不去、留不住'的現(xiàn)象[11]。農(nóng)村全科醫(yī)生的職業(yè)認(rèn)可度低,職業(yè)精神缺失、職業(yè)發(fā)展與個(gè)人追求的滿(mǎn)足性不足。
三、對(duì)策建議
1.農(nóng)村基層公共衛(wèi)生人力資源隊(duì)伍培養(yǎng)目標(biāo)。立足西部實(shí)際,農(nóng)村基層公共衛(wèi)生人力資源隊(duì)伍的培養(yǎng)目標(biāo)應(yīng)確定為培養(yǎng)一支“下得去、留得住、干得好的以農(nóng)村全科醫(yī)生為基礎(chǔ)的農(nóng)村基層公共衛(wèi)生人力資源隊(duì)伍”。從國(guó)家宏觀政策出發(fā),建立全科醫(yī)生制度,逐步形成以全科醫(yī)生為主體的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍。
2.農(nóng)村基層公共衛(wèi)生人力資源培養(yǎng)的路徑。為實(shí)現(xiàn)西部地區(qū)農(nóng)村基層公共衛(wèi)生人力資源隊(duì)伍數(shù)量與質(zhì)量的雙提升,本文提出如下培養(yǎng)目標(biāo)路徑。(1)農(nóng)村基層公共衛(wèi)生人力資源培養(yǎng)以本地化為主??紤]到農(nóng)村基層公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的條件限制、醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的特點(diǎn),建議農(nóng)村基層醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)以生源本地化為主。地區(qū)在制定招生政策時(shí)予以?xún)A斜,要以強(qiáng)化本地人才的造血功能為目標(biāo),適當(dāng)考慮區(qū)域社會(huì)關(guān)系的綁定,降低本地人才的流失。根據(jù)評(píng)估,陜西基層公共衛(wèi)生醫(yī)學(xué)人才的配置相對(duì)科學(xué)合理,在今后基層衛(wèi)生工作發(fā)展過(guò)程中,考慮以訂單式培養(yǎng)為主,實(shí)現(xiàn)基層公共衛(wèi)生人才的有效培養(yǎng)和科學(xué)配置。加強(qiáng)基層衛(wèi)生人員的各類(lèi)保障,確保專(zhuān)業(yè)人“留得住”。(2)農(nóng)村基層公共衛(wèi)生人力資源培養(yǎng)要加強(qiáng)制度建設(shè)。重點(diǎn)應(yīng)為制度化輔助,強(qiáng)調(diào)農(nóng)村基層醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的“輸血”機(jī)制,實(shí)現(xiàn)以“輸血”機(jī)制造就“造血”機(jī)制的土壤,以“輸血”機(jī)制為“造血”功能贏得時(shí)間和基礎(chǔ)。
3.醫(yī)學(xué)人才的對(duì)口幫扶制度。包括醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的循環(huán)系統(tǒng):三甲醫(yī)院向基層選派掛職干部、派駐工作隊(duì)、實(shí)現(xiàn)三甲醫(yī)院的對(duì)口支援。參照多地的成功經(jīng)驗(yàn),實(shí)現(xiàn)三甲醫(yī)院向基層延伸(如設(shè)立分院,遠(yuǎn)程會(huì)診等)。以縣(區(qū))級(jí)醫(yī)院及其輻射的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)、疾病控制中心為一體組建“三級(jí)醫(yī)院―縣(區(qū))級(jí)醫(yī)院―鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)”三級(jí)階梯式實(shí)踐基地網(wǎng)絡(luò),或三級(jí)醫(yī)院―二級(jí)醫(yī)院―社區(qū)醫(yī)院聯(lián)動(dòng),建立“醫(yī)聯(lián)體”,實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉和聯(lián)動(dòng)。
一、提高認(rèn)識(shí),充分認(rèn)識(shí)加強(qiáng)動(dòng)物防疫工作的重要性。
強(qiáng)化動(dòng)物防疫,防止動(dòng)物疫病發(fā)生,杜絕動(dòng)物疫病在動(dòng)物與人之間傳播流行,不僅是保障畜牧業(yè)生產(chǎn)健康發(fā)展,人民群眾吃上“放心肉”的關(guān)鍵,也是提高動(dòng)物及其產(chǎn)品質(zhì)量的保證,更是保障人民群眾生命安全、財(cái)產(chǎn)安全的需要。強(qiáng)化動(dòng)物防疫工作關(guān)系重大,任務(wù)艱巨,特別是近年來(lái)高致病性流感、口蹄疫、藍(lán)耳病等重大疫病的流行,、各街辦、農(nóng)場(chǎng)要充分認(rèn)識(shí)、強(qiáng)化動(dòng)物防疫工作的重要性,加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),強(qiáng)化責(zé)任,加大措施,注重實(shí)效,切實(shí)把這項(xiàng)工作做好。
二、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),切實(shí)落實(shí)好動(dòng)物防疫工作責(zé)任制。
為加強(qiáng)動(dòng)物防疫工作的領(lǐng)導(dǎo),明確工作職責(zé),區(qū)政府已經(jīng)成立了重大動(dòng)物防疫領(lǐng)導(dǎo)小組,辦公室設(shè)在區(qū)農(nóng)辦。、各街辦、農(nóng)場(chǎng)也要成立相應(yīng)的機(jī)構(gòu),同時(shí)要求村(社區(qū))也應(yīng)配備1名協(xié)防員,并上報(bào)區(qū)農(nóng)辦備案。政府、各街辦、農(nóng)場(chǎng)對(duì)本轄區(qū)動(dòng)物防疫工作負(fù)總責(zé),主要負(fù)責(zé)人是重大動(dòng)物疫病防治工作的第一責(zé)任人。政府、各街辦、農(nóng)場(chǎng)要進(jìn)一步明確職責(zé),層層落實(shí)責(zé)任制,把各項(xiàng)工作落到實(shí)處,做到定崗、定責(zé)任、定任務(wù)。要建立防控工作督辦和責(zé)任追究制,對(duì)重大疫情,重大動(dòng)物防疫事件反應(yīng)遲緩,處置不力及工作措施存在嚴(yán)重漏洞的要及時(shí)采取措施,發(fā)現(xiàn)一起,整改一起。對(duì)未完成動(dòng)物防疫任務(wù)或防疫工作不到位,出現(xiàn)重大失誤,造成重大動(dòng)物疫情發(fā)生、流行的,要嚴(yán)肅追究責(zé)任人的責(zé)任。
三、落實(shí)措施,切實(shí)控制重大動(dòng)物疫病的發(fā)生。
(一)強(qiáng)制免疫,提高畜禽免疫率。政府、各街辦、農(nóng)場(chǎng)要做到“村不漏戶(hù)、戶(hù)不漏禽、禽不漏針”,逐家逐戶(hù)分期普查,建立好臺(tái)賬和戶(hù)籍檔案。要將動(dòng)物防疫,作為一項(xiàng)強(qiáng)制性措施和經(jīng)常性工作來(lái)抓,使重大動(dòng)物疫病的免疫密度達(dá)到國(guó)家規(guī)定要求。政府、農(nóng)場(chǎng)要重點(diǎn)加強(qiáng)高致病禽流感、口蹄疫、高致病性藍(lán)耳疫病等重大疫病的防控工作。各街辦重點(diǎn)是要加強(qiáng)對(duì)轄區(qū)內(nèi)鴿子、寵物及流動(dòng)家禽、家畜的防控工作,制止群眾在城區(qū)內(nèi)飼養(yǎng)家禽、家畜。
(二)嚴(yán)格疫情報(bào)告和管理,及時(shí)掌握疫情。健全疫情監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò),及時(shí)掌握疫情,各地一旦發(fā)現(xiàn)疫情要在1小時(shí)內(nèi)逐級(jí)上報(bào)到區(qū)防重辦及畜牧獸醫(yī)站,由立即派出2名以上技術(shù)人員赴現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查核實(shí),初步認(rèn)為屬于重大動(dòng)物疫情的,應(yīng)當(dāng)在2小時(shí)內(nèi)將情況報(bào)區(qū)政府并逐級(jí)上報(bào)市動(dòng)物衛(wèi)生防疫監(jiān)督機(jī)構(gòu)。
(三)要進(jìn)一步加大宣傳工作力度。要通過(guò)張貼宣傳掛圖、發(fā)放宣傳手冊(cè)、開(kāi)展科普知識(shí)講座、舉辦防控技術(shù)培訓(xùn)等有效措施,在廣大養(yǎng)殖戶(hù)中普及防疫知識(shí),宣傳“四不一處理”等防控措施,提高群眾的自覺(jué)防疫意識(shí)和自我防護(hù)能力。要注意正確引導(dǎo)新聞?shì)浾?,防止發(fā)生由于防疫藥品市場(chǎng)人為炒作和群眾以訛傳訛等情況,造成社會(huì)不必要的恐慌。要加強(qiáng)對(duì)養(yǎng)殖戶(hù)的宣傳工作,一旦發(fā)現(xiàn)異常情況,養(yǎng)殖戶(hù)要按程序逐級(jí)報(bào)告。
四、落實(shí)經(jīng)費(fèi),確保為動(dòng)物防疫工作提供保障。
近期,我國(guó)部分地區(qū)相繼報(bào)道發(fā)生手足口病疫情,并出現(xiàn)死亡病例,防病形勢(shì)較為嚴(yán)峻,引起了社會(huì)廣泛關(guān)注。根據(jù)傳染病疫情監(jiān)測(cè)結(jié)果,今年我區(qū)的手足口病、麻疹、水痘等傳染病疫情不容樂(lè)觀,同時(shí),隨著天氣轉(zhuǎn)暖,霍亂、菌痢等腸道傳染病發(fā)生和傳播的機(jī)率將會(huì)大大增加。為進(jìn)一步做好我區(qū)夏秋季傳染病防控工作,切實(shí)保障人民群眾的身體健康和生命安全,維護(hù)社會(huì)和諧穩(wěn)定,根據(jù)市衛(wèi)生局《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)本市當(dāng)前傳染病防控工作的通知》和《關(guān)于加強(qiáng)2009年本市霍亂等夏秋季重點(diǎn)傳染病防控工作的通知》精神,結(jié)合我區(qū)實(shí)際,提出如下工作要求。
一、區(qū)衛(wèi)生局是本區(qū)公共衛(wèi)生工作的主管部門(mén),要高度重視當(dāng)前傳染病防控工作,針對(duì)本區(qū)傳染病發(fā)生的危險(xiǎn)因素和重點(diǎn)問(wèn)題,周密部署、完善預(yù)案,及時(shí)組織監(jiān)督檢查,嚴(yán)格落實(shí)防控措施。要在區(qū)政府的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下,積極主動(dòng)地與食品藥品監(jiān)督、教育、外口等相關(guān)部門(mén)進(jìn)行溝通和協(xié)調(diào),完善聯(lián)防聯(lián)控工作機(jī)制,明確各部門(mén)職責(zé)和任務(wù),按照工作預(yù)案中的流程和要求,做到有效預(yù)防、有效控制。
二、各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要進(jìn)一步規(guī)范傳染病臨床診療工作,認(rèn)真執(zhí)行預(yù)檢分診和首診負(fù)責(zé)制,嚴(yán)格按照各類(lèi)傳染病的診斷標(biāo)準(zhǔn)和工作預(yù)案要求對(duì)病例進(jìn)行診斷;要落實(shí)傳染病門(mén)診日志和傳染病疫情登記、核對(duì)、通報(bào)等相關(guān)制度,按照《上海市傳染病信息報(bào)告工作方案》要求,加強(qiáng)傳染病病例報(bào)告工作,做到不漏報(bào),不誤報(bào),不瞞報(bào)。
各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)在5月1日前開(kāi)設(shè)或恢復(fù)腸道門(mén)診。要進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)腸道門(mén)診的管理和建設(shè),完善腹瀉病人登記、消毒隔離等制度,加強(qiáng)院內(nèi)感染管理,做好對(duì)腹瀉病人的監(jiān)測(cè)和病原學(xué)檢索,做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早隔離、早治療。一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)腸道門(mén)診發(fā)現(xiàn)重癥腹瀉病人,必須及時(shí)向設(shè)有腸道門(mén)診的上級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)診,不宜轉(zhuǎn)診的要及時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)院專(zhuān)家進(jìn)行會(huì)診處理。
三、各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要強(qiáng)化疫情意識(shí)、責(zé)任意識(shí)和報(bào)告意識(shí),積極開(kāi)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)網(wǎng)格化管理,團(tuán)隊(duì)與服務(wù)區(qū)域內(nèi)的重點(diǎn)場(chǎng)所、重點(diǎn)人群形成對(duì)應(yīng),有針對(duì)性的抓好各項(xiàng)防控措施的落實(shí)。要主動(dòng)結(jié)合各轄區(qū)工作實(shí)際,組織團(tuán)隊(duì)醫(yī)生深入學(xué)校、幼托機(jī)構(gòu)、建筑工地,農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)、流動(dòng)人口聚居地,開(kāi)展健康宣教和防病指導(dǎo),及時(shí)發(fā)現(xiàn)疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件苗子,實(shí)現(xiàn)防病工作關(guān)口前移。
四、區(qū)疾病預(yù)防控制中心要認(rèn)真做好傳染病疫情監(jiān)測(cè)和動(dòng)態(tài)分析,定期形成疫情報(bào)告,為采取有效的防控措施提供科學(xué)依據(jù)。要加強(qiáng)專(zhuān)業(yè)人員的技術(shù)培訓(xùn)和演練,切實(shí)做好傳染病流行病學(xué)調(diào)查、現(xiàn)場(chǎng)處置工作,提高“第一時(shí)間”將疫情控制在萌芽狀態(tài)的能力。要繼續(xù)組織實(shí)施擴(kuò)大免疫規(guī)劃工作,開(kāi)展多種形式的查漏補(bǔ)種,提高外來(lái)兒童免疫接種率。要落實(shí)對(duì)各級(jí)水廠和二次供水的監(jiān)測(cè),做好井水消毒工作,維護(hù)供水安全。同時(shí)協(xié)同婦幼保健所加強(qiáng)對(duì)托幼機(jī)構(gòu)和學(xué)校的檢查、指導(dǎo),切實(shí)落實(shí)晨檢、預(yù)防性消毒、病例報(bào)告和處置等防控措施。
五、區(qū)衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)檢分診、消毒隔離、傳染病報(bào)告制度的監(jiān)督執(zhí)法力度;要加強(qiáng)對(duì)托幼機(jī)構(gòu)、學(xué)校的傳染病防控措施尤其是日常預(yù)防性消毒、飲水衛(wèi)生安全等方面的監(jiān)督檢查,做好夏秋季傳染病防控的監(jiān)督執(zhí)法工作。
六、各街鎮(zhèn)政府應(yīng)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo),協(xié)調(diào)轄區(qū)內(nèi)衛(wèi)生、教育、宣傳、外口、公安等部門(mén)共同開(kāi)展傳染病防控工作。大力開(kāi)展愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng),認(rèn)真治理環(huán)境衛(wèi)生,切實(shí)加強(qiáng)餐飲衛(wèi)生及飲用水安全。協(xié)調(diào)外來(lái)人口管理部門(mén)對(duì)轄區(qū)內(nèi)非在冊(cè)幼托機(jī)構(gòu)和散居0-6歲流動(dòng)兒童進(jìn)行排摸,配合衛(wèi)生部門(mén)對(duì)外來(lái)人口開(kāi)展防病知識(shí)宣傳,必要時(shí)配合教育行政部門(mén)及其他相關(guān)部門(mén)對(duì)非在冊(cè)幼托機(jī)構(gòu)進(jìn)行取締。
七、教育行政部門(mén)要高度重視學(xué)校和幼托機(jī)構(gòu)的傳染病防控工作,確保人員到位,措施到位。要加強(qiáng)對(duì)學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)晨檢、消毒、報(bào)告、缺勤登記等工作的督查,及時(shí)組織學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)相關(guān)人員開(kāi)展業(yè)務(wù)培訓(xùn)。一旦發(fā)生手足口病等傳染病疫情,應(yīng)根據(jù)衛(wèi)生部門(mén)的建議,指導(dǎo)托幼機(jī)構(gòu)采取停課措施,并對(duì)采取停課措施的班級(jí)的兒童家長(zhǎng)進(jìn)行衛(wèi)生防病知識(shí)的宣傳和教育,努力爭(zhēng)取家長(zhǎng)的理解和支持。
[關(guān)鍵詞] 三維超聲;子宮肌瘤;診斷價(jià)值
[中圖分類(lèi)號(hào)] R445.1[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B [文章編號(hào)]1673-7210(2010)04(c)-110-01
子宮肌瘤是來(lái)源于子宮平滑肌細(xì)胞的腫瘤,是婦女最常見(jiàn)的生殖器官良性腫瘤之一,多發(fā)生于中年婦女;好發(fā)生于子宮頸、宮腔黏膜下、肌壁間及漿膜下[1]。為了探討小子宮肌瘤的早期診斷與治療方法的選擇等問(wèn)題,現(xiàn)將我院2005年6月~2009年6月收治的138例小子宮肌瘤患者的資料分析報(bào)道如下:
1 資料與方法
1.1 一般資料
2005年6月~2009年6月因經(jīng)期延長(zhǎng)、經(jīng)量增多、不孕、絕經(jīng)后陰道出血等原因來(lái)我院就診的患者138例,年齡24~65歲,平均39.3歲;瘤體直徑1.0~4.5 cm。所有患者均有三維B超檢查結(jié)果及手術(shù)病理結(jié)果。
1.2 儀器
采用Volouson730三維超聲成像系統(tǒng),應(yīng)用S-VAD 5~8 MHz陰道容積探頭。該系統(tǒng)可進(jìn)行常規(guī):維超聲檢查及三維圖像重建。
1.3 方法
先用二維超聲觀察子宮肌瘤、子宮腺肌病的位置、形態(tài)、大小及回聲,然后用彩色多普勒血流顯像(CDFI)、彩色多普勒能量圖像(CDE)對(duì)腫瘤內(nèi)部及周邊血流分布作重點(diǎn)觀察,測(cè)量其動(dòng)脈頻譜。在CDE條件下啟動(dòng)三維功能鍵取樣,囑患者解氣對(duì)CDE興趣區(qū)以手動(dòng)控制切點(diǎn)扇形掃描法對(duì)腫瘤內(nèi)部及周邊的血管作原位扇形掃查,角度30°~45°,時(shí)間8~10 s。啟動(dòng)儀器的三維程序,并進(jìn)行三維重建,在不同的切面,從不同角度對(duì)瘤體區(qū)域的血管進(jìn)行動(dòng)態(tài)或靜止的三維圖像的觀察,了解瘤體周邊及內(nèi)部血供的立體結(jié)構(gòu)。
2 結(jié)果
本組患者均行手術(shù)治療,病理檢查診斷均為小子宮肌瘤,瘤體直徑1.0~4.5 cm。其病理檢查診斷結(jié)果與術(shù)前三維超聲檢查診斷結(jié)果的比較見(jiàn)表1。
表l 三維超聲診斷結(jié)果與病理檢查診斷結(jié)果比較(例)
3 討論
隨著三維超聲技術(shù)的飛速發(fā)展,在某些疾病的診斷上已顯示其優(yōu)越性,如應(yīng)用表面成像模式診斷胃腸道腫瘤的肌層浸潤(rùn)[2],按相應(yīng)鍵能顯示矢狀切面、橫切面、冠狀切面,或根據(jù)需要任意切割截面,再進(jìn)行三維重建而獲得相應(yīng)切面的內(nèi)部結(jié)構(gòu)三維圖像。三維超聲多平面成像的圖像對(duì)比增強(qiáng),并且更直觀、更清晰[3]。不同結(jié)構(gòu)之間的空間關(guān)系,如腫瘤與子宮內(nèi)膜、子宮壁的關(guān)系都非常清楚,按旋轉(zhuǎn)鍵后立體視覺(jué)更明顯,病變與其他結(jié)構(gòu)的相對(duì)位置及空間關(guān)系更容易觀察。二維圖像對(duì)子宮肌瘤的外部形態(tài)及內(nèi)部結(jié)構(gòu)只能以平面形態(tài)觀察。
本組138例,三維超聲診斷小子宮肌瘤的結(jié)果,若以術(shù)后病理診斷為“金標(biāo)準(zhǔn)”作對(duì)比,超聲造影診斷小子宮肌瘤的靈敏度為94.9%,特異度為100.0%。以上對(duì)比數(shù)據(jù)說(shuō)明,三維超聲與病理診斷相比,兩者對(duì)小子宮肌瘤的診斷沒(méi)有顯著性差異,并且三維超聲具有較高的敏感性,是一種較好的診斷方法。
傳統(tǒng)的診刮術(shù)獲取子宮肌肉組織進(jìn)行病理診斷,是診斷子宮肌肉組織病變的“金標(biāo)準(zhǔn)”,但診刮術(shù)是一種有創(chuàng)的檢查手段。隨著子宮肌肉組織腫瘤發(fā)病率的提高,尋找一種簡(jiǎn)便、創(chuàng)傷小、價(jià)廉、假陰性率低的篩查診斷手段非常重要[4]。三維超聲直接提供感興趣區(qū)立體的形態(tài)學(xué)特點(diǎn),直觀顯示感興趣區(qū)的大體結(jié)構(gòu)特征及其與周?chē)鞴?、組織的空間位置關(guān)系,顯示內(nèi)部結(jié)構(gòu)更細(xì)微,使圖像更逼真[5-7]。所以,三維重建圖像可清楚顯示宮腔內(nèi)病變的整體形態(tài)、范圍、空間位置關(guān)系及與子宮肌層的關(guān)系,為臨床進(jìn)一步檢查或治療方法的選擇提供了可靠的信息,對(duì)小子宮肌瘤術(shù)前明確診斷、提高診斷符合率及為臨床制訂治療方案有重要意義。
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一、工作宗旨
按照《國(guó)家衛(wèi)生城市檢查評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》,將駐區(qū)單位納入社區(qū)統(tǒng)一管理,以社區(qū)為平臺(tái),針對(duì)單位、居民區(qū)衛(wèi)生及基礎(chǔ)設(shè)施狀況存在的突出問(wèn)題及薄弱環(huán)節(jié),通過(guò)督促檢查、整頓治理,努力完成創(chuàng)建國(guó)家衛(wèi)生城區(qū)工作任務(wù),為人民群眾創(chuàng)造一個(gè)良好的生活、工作環(huán)境。
二、目標(biāo)任務(wù)
(一)單位衛(wèi)生
1、有衛(wèi)生管理組織和管理制度,定期開(kāi)展健康教育宣傳和衛(wèi)生檢查評(píng)比活動(dòng),記錄詳細(xì)、資料完整。
2、環(huán)境整潔,環(huán)境衛(wèi)生設(shè)施完善,清潔衛(wèi)生,室內(nèi)外廁所符合標(biāo)準(zhǔn)和衛(wèi)生要求,下水道通暢,有專(zhuān)人負(fù)責(zé)日常保潔,垃圾日產(chǎn)日清。
3、道路硬化好,路面平整、無(wú)坑洼、無(wú)破損,院內(nèi)無(wú)違章建筑,車(chē)輛擺放整齊。
4、綠化、美化好,可綠化面積綠化率超過(guò) 90 %以上。
5、室內(nèi)衛(wèi)生狀況良好,樓道內(nèi)整潔,無(wú)亂堆亂放、亂貼亂畫(huà)現(xiàn)象,門(mén)窗無(wú)破損,會(huì)議室有禁煙標(biāo)志,公用茶具消毒措施落實(shí),學(xué)生宿舍、單身宿舍做到公寓化管理。
6、職工食堂有有效的衛(wèi)生許可證,各項(xiàng)設(shè)施、工具符合衛(wèi)生要求;從業(yè)人員體檢、培訓(xùn)合格后上崗,衛(wèi)生知識(shí)應(yīng)答正確,個(gè)人衛(wèi)生良好。
7、積極開(kāi)展除“四害”活動(dòng),防滅措施落實(shí),“四害”密度符合國(guó)家規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)。
(二)社區(qū)衛(wèi)生
1、有衛(wèi)生組織和管理制度,定期開(kāi)展健康教育宣傳和衛(wèi)生檢查評(píng)比活動(dòng),記錄詳細(xì)、資料完整。
2、環(huán)境整潔,果皮箱、垃圾箱、下水道等環(huán)衛(wèi)設(shè)施齊全、完好,污水排放暢通,公共廁所符合有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)及衛(wèi)生要求,下水道通暢,并有專(zhuān)人負(fù)責(zé)日常保潔。生活垃圾收集清運(yùn)密閉化,日產(chǎn)日清。
3、道路硬化好,路面平整,無(wú)坑洼,無(wú)破損路面。綠地、院落等外環(huán)境無(wú)暴露垃圾、無(wú)衛(wèi)生死角、無(wú)違章建筑,環(huán)境整潔。
4、綠化、美化好,可綠化面積綠化率超過(guò)60%。
5、街道、社區(qū)所屬市場(chǎng)、經(jīng)批準(zhǔn)設(shè)置的臨時(shí)攤點(diǎn)應(yīng)強(qiáng)化管理,不得影響交通、市容和環(huán)境衛(wèi)生,不得占道經(jīng)營(yíng)。從業(yè)人員培訓(xùn)和衛(wèi)生管理等符合食品衛(wèi)生和公共場(chǎng)所衛(wèi)生管理要求。飲食、商業(yè)設(shè)施設(shè)置規(guī)范合理,符合有關(guān)衛(wèi)生要求,無(wú)亂設(shè)攤點(diǎn)現(xiàn)象。
6、積極開(kāi)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作,能提供“六位一體”的衛(wèi)生服務(wù),對(duì)慢性病能提供上門(mén)服務(wù)和指導(dǎo),醫(yī)療廢棄物處置規(guī)范。
7、積極開(kāi)展除“四害”活動(dòng),防滅措施落實(shí),“四害”密度符合國(guó)家規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)。
8、居民區(qū)內(nèi)無(wú)違章建筑;建筑立面整潔,無(wú)殘?jiān)珨啾?,無(wú)亂貼亂畫(huà);樓道內(nèi)整潔,無(wú)亂搭亂建、亂拉亂掛、亂堆亂放、亂貼亂畫(huà)現(xiàn)象,門(mén)窗無(wú)破損。
9、居民樓陽(yáng)臺(tái)、屋頂整潔,無(wú)亂堆亂放,亂搭亂掛。
三、時(shí)間安排
此項(xiàng)活動(dòng)分 4 個(gè)階段:
第一階段:宣傳發(fā)動(dòng)、調(diào)查摸底階段( 7月20日前)。區(qū)愛(ài)衛(wèi)辦制定具體工作方案,抽調(diào)精干力量,對(duì)轄區(qū)內(nèi)的各單位、社區(qū)衛(wèi)生狀況進(jìn)行摸底清查,登記造冊(cè),并將治理任務(wù)分解,責(zé)任到人。
第二階段:創(chuàng)建示范單位、社區(qū)階段(8月底前)。轄區(qū)內(nèi)分別選擇 3 一 5 個(gè)單位和社區(qū)為達(dá)標(biāo)示范單位、社區(qū),按照整治標(biāo)準(zhǔn)要求,逐項(xiàng)整改,限期達(dá)標(biāo),樹(shù)立典型。
第三階段:全面達(dá)標(biāo)階段(4月底前)。在總結(jié)示范單位、社區(qū)經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上,嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)要求,對(duì)各單位、社區(qū)提出全面整改意見(jiàn),并督促指導(dǎo)限期整改,完善各單位、社區(qū)的衛(wèi)生管理工作,并根據(jù)本地工作開(kāi)展情況,在三月底進(jìn)行第一季度檢測(cè)考核。
第四階段:總結(jié)驗(yàn)收階段(5月底前)。衛(wèi)生城區(qū)督導(dǎo)組組織人員按照創(chuàng)衛(wèi)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)各區(qū)進(jìn)行檢查驗(yàn)收,并進(jìn)行總結(jié)。
四、組織領(lǐng)導(dǎo)
區(qū)政府成立專(zhuān)項(xiàng)整治領(lǐng)導(dǎo)小組。副局長(zhǎng)刁云志擔(dān)任組長(zhǎng),區(qū)政府辦主任張春峰、區(qū)街道辦事處主任田寶成擔(dān)任副組長(zhǎng)。成員單位為區(qū)衛(wèi)計(jì)局、區(qū)愛(ài)衛(wèi)辦、區(qū)疾控中心、區(qū)城市管理行政執(zhí)法局、區(qū)環(huán)衛(wèi)處、區(qū)工商局、區(qū)公安分局、區(qū)民政局、區(qū)畜牧局、區(qū)環(huán)保局、各企事業(yè)單位。
五、工作要求
(一)廣泛宣傳,深入發(fā)動(dòng)。加大宣傳力度,宣傳創(chuàng)衛(wèi)的重要性、必要性、緊迫性,宣傳口號(hào)要體現(xiàn)時(shí)代性、把握準(zhǔn)確性、注重鼓動(dòng)性,發(fā)動(dòng)群眾利用各種宣傳工具大造聲勢(shì),使轄區(qū)廣大群眾真正做到人人參與、戶(hù)戶(hù)行動(dòng)。
俗話說(shuō)“相由心生”,形象是自身內(nèi)在素質(zhì)的綜合體現(xiàn),樹(shù)立良好的崗位形象需要不斷的加強(qiáng)自我素質(zhì)的培養(yǎng)。自我素質(zhì)的提升有利于工作能力的提升,職工的崗位能力是企業(yè)對(duì)外形象的直接體現(xiàn)。因此,作為企業(yè)的一份子我們必須重視自身的素質(zhì)修養(yǎng),自身素質(zhì)是生長(zhǎng)環(huán)境、教育環(huán)境和受教育程度的綜合體現(xiàn)。那么,如何提高綜合素質(zhì)立足本職崗位更好的完成工作任務(wù)呢?我認(rèn)為要從以下幾點(diǎn)著手:
一、加強(qiáng)自身理論學(xué)習(xí),提高理論素養(yǎng)。提高自身素質(zhì),增強(qiáng)為客戶(hù)服務(wù)的本領(lǐng),做好本職工作、爭(zhēng)創(chuàng)一流業(yè)績(jī);增強(qiáng)處理復(fù)雜問(wèn)題的本領(lǐng)、履行崗位職責(zé)的本領(lǐng)。大力發(fā)揚(yáng)奮發(fā)有為的工作作風(fēng),樹(shù)立實(shí)干意識(shí)。始終保持奮發(fā)有為、昂揚(yáng)向上的精神狀態(tài),充分發(fā)揮主觀能動(dòng)性,以自己飽滿(mǎn)的工作激情,把心思凝聚到工作上,把功夫下到抓貫徹落實(shí)上,釋放出自己的最大能量,以自己最大的努力去認(rèn)真做好工作。
二、樹(shù)立創(chuàng)新意識(shí),提升工作效率。在工作中遇到問(wèn)題,遇到困難,敢于迎難而上,在難重任務(wù)面前,能夠挺身而出,用積極的態(tài)度去面對(duì),用創(chuàng)新實(shí)效的方法去解決,切實(shí)做到創(chuàng)新工作思路,提高工作效率。
三、遵紀(jì)守則,加強(qiáng)自身約束力。俗話說(shuō):沒(méi)有規(guī)距不成方圓,作為工作人員,紀(jì)律嚴(yán)明我覺(jué)得十分重要,首先,我們每個(gè)人要特別嚴(yán)格要求自己,遵守規(guī)章制度,準(zhǔn)時(shí)上下班、規(guī)范著裝,上班時(shí)間不做與工作無(wú)關(guān)的事情。其次,要提高執(zhí)行力,執(zhí)行力不僅是是衡量我們工作能力的基本條件,更是部門(mén)以及企業(yè)的管理狀態(tài)的體現(xiàn),是企業(yè)形象的直接展示。
自我素質(zhì)的提高有利于一個(gè)部門(mén)執(zhí)行效率的提升,部門(mén)執(zhí)行能力的提升了意味著整個(gè)企業(yè)形象的提升。道理就如此簡(jiǎn)單。沒(méi)有轉(zhuǎn)變不了的工作作風(fēng),就沒(méi)有提升不了的效率。作為企業(yè)的一份子,只有從自身做起,努力提高自身的業(yè)務(wù)素質(zhì),才能真正的把“內(nèi)提素質(zhì) 外樹(shù)形象”落到實(shí)處。
關(guān)鍵詞: 科學(xué)發(fā)展觀 大學(xué)生 就業(yè)
一、大學(xué)生就業(yè)的現(xiàn)狀與特點(diǎn)
隨著近十年來(lái)全國(guó)范圍內(nèi)高校連續(xù)擴(kuò)招,畢業(yè)生人數(shù)連年攀升,亟待就業(yè)的畢業(yè)生數(shù)量不斷增加。2009年大學(xué)生畢業(yè)人數(shù)將達(dá)610萬(wàn)之眾,加上往屆未充分就業(yè)的畢業(yè)生,實(shí)際需要就業(yè)的畢業(yè)生遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)610萬(wàn)。從國(guó)際大環(huán)境看,全球金融危機(jī)給大學(xué)生就業(yè)帶來(lái)了不可避免的負(fù)面影響,大學(xué)生就業(yè)問(wèn)題已成為社會(huì)各界討論的焦點(diǎn),也是擺在高校、政府和大學(xué)生面前的一個(gè)難題。
從總體看,我國(guó)大學(xué)生就業(yè)具有以下幾方面特點(diǎn):
1.初次就業(yè)率逐年下降。1999年以來(lái)全國(guó)高校連續(xù)數(shù)年擴(kuò)招,我國(guó)已進(jìn)入高等教育“大眾化”階段。隨著畢業(yè)生人數(shù)的 增多,就業(yè)市場(chǎng)壓力的增大,就業(yè)與市場(chǎng)的矛盾逐漸顯現(xiàn),形成對(duì)大學(xué)生就業(yè)的沖擊,就業(yè)難的問(wèn)題日漸突出。
2.地區(qū)性差距明顯。我國(guó)經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展不平衡,經(jīng)濟(jì)和產(chǎn)業(yè)規(guī)模集中在東部沿海一些地區(qū),而高校擴(kuò)招則是全國(guó)性的,使一些地方高校畢業(yè)生的就業(yè)壓力進(jìn)一步增大。不少中西部地區(qū)高校的學(xué)生,北上北京、南下廣東、東進(jìn)上海,參加各種求職面試,擇業(yè)難度加大。
3.專(zhuān)業(yè)之間供求不平衡。隨著高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)的迅猛發(fā)展和國(guó)家對(duì)基礎(chǔ)設(shè)施投資的加大,不同專(zhuān)業(yè)社會(huì)需求明顯不同,短線專(zhuān)業(yè)供需比可達(dá)1:10以上,而一些長(zhǎng)線專(zhuān)業(yè)的需求則微乎其微。例如,近幾年社會(huì)對(duì)計(jì)算機(jī)、通訊、電子、機(jī)械、自動(dòng)化、建筑、汽車(chē)、金融等專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生的需求量超過(guò)畢業(yè)生人數(shù)數(shù)倍,而文理科中的基礎(chǔ)理論專(zhuān)業(yè)、農(nóng)林地質(zhì)專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生則供大于求。
4.非重點(diǎn)院校畢業(yè)生、低學(xué)歷畢業(yè)生就業(yè)難。由于名牌大學(xué)的“名牌效應(yīng)”,用人單位對(duì)重點(diǎn)大學(xué)、名牌院校的畢業(yè)生需求旺盛,一般院校的需求相對(duì)不足。而很多單位招聘時(shí)動(dòng)輒提出必須本科以上學(xué)歷而不論工作崗位的實(shí)際需要,使低學(xué)歷者很難找到適合的工作,造成研究生大材小用、專(zhuān)科生無(wú)用武之地等后果。
二、大學(xué)生就業(yè)中存在問(wèn)題的原因分析
1.經(jīng)濟(jì)、政治因素制約和影響大學(xué)生就業(yè)。經(jīng)濟(jì)對(duì)大學(xué)生就業(yè)的影響主要體現(xiàn)在兩個(gè)方面:一方面,由于經(jīng)濟(jì)是高等教育賴(lài)以建立和發(fā)展的物質(zhì)基礎(chǔ),它將通過(guò)對(duì)高等教育發(fā)展的數(shù)量、質(zhì)量、速度和規(guī)模的制約作用影響大學(xué)生就業(yè)隊(duì)伍的數(shù)量增長(zhǎng)速度與人才質(zhì)量。另一方面,經(jīng)濟(jì)發(fā)展必將導(dǎo)致社會(huì)勞動(dòng)力需求的數(shù)量、層次、結(jié)構(gòu),以及社會(huì)職業(yè)類(lèi)型的變化,直接影響一個(gè)國(guó)家、地區(qū)在一定時(shí)期的大學(xué)生就業(yè)整體狀況。而政治環(huán)境的穩(wěn)定、政府的重大決策、政策的導(dǎo)向性等因素對(duì)高校畢業(yè)生就業(yè)也起著相當(dāng)重要的作用。
當(dāng)前,全球經(jīng)濟(jì)衰退的大環(huán)境給我國(guó)大學(xué)生就業(yè)也帶來(lái)了沖擊,社會(huì)需求量明顯縮減,并直接影響行業(yè)就業(yè),與國(guó)際貿(mào)易相關(guān)的行業(yè)就業(yè)受到最為明顯的沖擊。如果這個(gè)過(guò)程繼續(xù)影響到經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng),對(duì)就業(yè)增長(zhǎng)將是非常不利的。
2.人才培養(yǎng)模式和專(zhuān)業(yè)結(jié)構(gòu)影響大學(xué)生就業(yè)。很多高校的專(zhuān)業(yè)和課程設(shè)置沿襲計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)代的需求模式,嚴(yán)重滯后于產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)的調(diào)整和市場(chǎng)對(duì)人才需求的變化。我國(guó)教育制度重知識(shí)傳授,輕能力培養(yǎng),不重視素質(zhì)教育,學(xué)生基本功扎實(shí),創(chuàng)新能力不強(qiáng)。加之高等教育本身具有滯后性和周期長(zhǎng)的特點(diǎn),而社會(huì)需求卻瞬息萬(wàn)變,招生與社會(huì)需求結(jié)合不緊密,社會(huì)急需的人才培養(yǎng)不出來(lái)或數(shù)量極少,而社會(huì)不太需要的又供過(guò)于求。從而導(dǎo)致畢業(yè)即改行、大量學(xué)生學(xué)非所用的不正?,F(xiàn)象,造成巨大的人才和資源的浪費(fèi)。
3.大學(xué)生的就業(yè)觀念與自我定位也是制約就業(yè)的突出問(wèn)題。大學(xué)生的不良就業(yè)觀念主要表現(xiàn)為:一是依賴(lài)學(xué)校和家庭的消極等待觀念,面對(duì)競(jìng)爭(zhēng)時(shí)畏首畏尾、依賴(lài)性強(qiáng),認(rèn)為學(xué)校、社會(huì)甚至家長(zhǎng)給自己安排一份滿(mǎn)意的工作是理所應(yīng)當(dāng)?shù)模粗拖麡O沉淪。二是“一次就業(yè)定終身”和盲目攀高的求富求穩(wěn)觀念。隨著我國(guó)人事體制改革的深入、社會(huì)保障體制的建立健全,社會(huì)將通過(guò)公開(kāi)、公平的競(jìng)爭(zhēng)不斷優(yōu)化人力資源配置。同時(shí),在經(jīng)濟(jì)運(yùn)行過(guò)程中,企業(yè)兼并、聯(lián)合、重組、破產(chǎn)、裁員、分流等時(shí)有發(fā)生,大多數(shù)人企求的一次就業(yè)定終身變得不現(xiàn)實(shí)。同時(shí),盲目追求高薪水、高福利、大城市和大企業(yè)等觀念也導(dǎo)致就業(yè)更難。三是狹隘的“專(zhuān)業(yè)對(duì)口”觀念。我國(guó)高等教育一直實(shí)行專(zhuān)業(yè)性的大學(xué)教育,并且認(rèn)為專(zhuān)業(yè)劃分越細(xì)越專(zhuān)越好,無(wú)形中為各專(zhuān)業(yè)之間畫(huà)上了一條不可逾越的鴻溝,客觀上導(dǎo)致了許多大學(xué)畢業(yè)生與大量就業(yè)機(jī)會(huì)失之交臂。
三、思路與措施:以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo),加強(qiáng)大學(xué)生就業(yè)工作
1.積極構(gòu)建和諧社會(huì),推動(dòng)大學(xué)生就業(yè)。加快經(jīng)濟(jì)發(fā)展是解決大學(xué)生就業(yè)難題的根本出路??茖W(xué)發(fā)展觀第一要義是發(fā)展,發(fā)展是解決中國(guó)所有問(wèn)題的關(guān)鍵。實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)又好又快發(fā)展,是促進(jìn)大學(xué)生就業(yè)的一支強(qiáng)大助推力量。我國(guó)現(xiàn)階段第三產(chǎn)業(yè)從業(yè)人員僅占全國(guó)就業(yè)總?cè)藬?shù)的26%,與世界發(fā)展中國(guó)家的40%、發(fā)達(dá)國(guó)家的70%相比還有很大差距。因此,大力發(fā)展第三產(chǎn)業(yè)是解決大學(xué)生就業(yè)問(wèn)題的一個(gè)重要途徑。
要建立健全就業(yè)機(jī)制,切實(shí)有效推進(jìn)大學(xué)生就業(yè)。政府應(yīng)以法律、經(jīng)濟(jì)手段為主,思想教育、政治動(dòng)員和行政制約為輔,糾正就業(yè)市場(chǎng)中運(yùn)行的不規(guī)則行為和偏差,解決性別歧視、關(guān)系擇業(yè)等問(wèn)題,對(duì)畢業(yè)生不合理的流動(dòng)進(jìn)行干預(yù)和調(diào)節(jié),創(chuàng)造公平公正的就業(yè)制度,實(shí)現(xiàn)人才資源合理有效的市場(chǎng)配置。
2.促進(jìn)人的全面發(fā)展,加強(qiáng)大學(xué)生人才培養(yǎng)。改進(jìn)與完善高等學(xué)校學(xué)科設(shè)置及人才培養(yǎng)模式,提高畢業(yè)生的就業(yè)能力,實(shí)現(xiàn)高等教育促進(jìn)人的全面發(fā)展的目標(biāo)。隨著社會(huì)變化、技術(shù)發(fā)展和知識(shí)更新的速度加快,必須構(gòu)建終身學(xué)習(xí)體系,大力推進(jìn)素質(zhì)教育,深化教學(xué)改革,做到人才培養(yǎng)適應(yīng)市場(chǎng)需要。高校要確定自己的辦學(xué)模式、辦學(xué)層次、專(zhuān)業(yè)設(shè)置和教學(xué)內(nèi)容,做到超前預(yù)測(cè)、超前設(shè)計(jì)、超前培養(yǎng)。有的專(zhuān)業(yè)可按專(zhuān)業(yè)大類(lèi)招生,不必一開(kāi)始就過(guò)細(xì)地分專(zhuān)業(yè),同時(shí)擴(kuò)大選修課范圍,拓寬學(xué)生的知識(shí)面,增設(shè)應(yīng)用性、操作性、技能性的課程,使畢業(yè)生具備更強(qiáng)的創(chuàng)新能力,有更多的就業(yè)機(jī)會(huì)。
3.以人為本,切實(shí)加強(qiáng)高校畢業(yè)生就業(yè)指導(dǎo)工作與服務(wù)。高校應(yīng)采取多種形式對(duì)畢業(yè)生進(jìn)行教育,幫助畢業(yè)生認(rèn)清就業(yè)形勢(shì),樹(shù)立正確的擇業(yè)觀念,鼓勵(lì)自主創(chuàng)業(yè)、艱苦創(chuàng)業(yè)和科技創(chuàng)業(yè)。高校就業(yè)指導(dǎo)應(yīng)從一年級(jí)抓起,貫穿整個(gè)大學(xué)生活,對(duì)一年級(jí)學(xué)生側(cè)重于教授如何適應(yīng)大學(xué)生活、系統(tǒng)介紹專(zhuān)業(yè)與職業(yè)的關(guān)系及職業(yè)對(duì)人的要求等方面的知識(shí);對(duì)二、三年級(jí)的學(xué)生側(cè)重教授如何塑造和完善自己、建立扎實(shí)的基礎(chǔ)知識(shí)及合理的知識(shí)結(jié)構(gòu)等;對(duì)四年級(jí)學(xué)生則側(cè)重于教授如何根據(jù)自己的個(gè)性特點(diǎn)努力拓寬知識(shí)面、提高能力、增強(qiáng)就業(yè)自主性和就業(yè)政策、技巧、心理等方面的指導(dǎo)。
畢業(yè)生就業(yè)率是關(guān)系到學(xué)校生存的重要指標(biāo)。高校首先要明確就業(yè)指導(dǎo)工作,這不僅是學(xué)生就業(yè)工作部門(mén)或?qū)W生線專(zhuān)職工作人員的事,而且是從學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)到每一個(gè)普通教職工的事,必須高度重視、全員出動(dòng)。同時(shí),高校要重視就業(yè)工作人員的隊(duì)伍建設(shè),不斷提高就業(yè)指導(dǎo)工作人員的素質(zhì),建立一支專(zhuān)業(yè)化、職業(yè)化、專(zhuān)家化的隊(duì)伍,要堅(jiān)持就業(yè)指導(dǎo)與心理輔導(dǎo)相結(jié)合,引導(dǎo)大學(xué)生形成科學(xué)正確的就業(yè)觀念、健康積極的心理素質(zhì)、勇于挑戰(zhàn)的競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)、自信獨(dú)立的性格品質(zhì)。
參考文獻(xiàn):
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關(guān)鍵詞:提升 公民 道德素質(zhì) 研究
作者簡(jiǎn)介:呂冰,男,1971―,政工師,管理學(xué)碩士,研究方向:思想政治教育 單位:河北經(jīng)貿(mào)大學(xué)校長(zhǎng)辦公室
基金項(xiàng)目:2008年度河北省社會(huì)科學(xué)發(fā)展研究課題成果(編號(hào):200803038)
【中圖分類(lèi)號(hào)】B825 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】C 【文章編號(hào)】1004-7069(2009)-04-0037-02
大力加強(qiáng)公民道德建設(shè),全面提高公民素質(zhì)是深入貫徹黨的十六大精神,全面落實(shí)《公民道德建設(shè)實(shí)施綱要》的客觀要求,是全面建設(shè)小康社會(huì)和實(shí)現(xiàn)河北建設(shè)沿海強(qiáng)省戰(zhàn)略構(gòu)想的必然選擇,是順利實(shí)施“三年大變樣”、促進(jìn)河北經(jīng)濟(jì)社會(huì)協(xié)調(diào)全面發(fā)展的內(nèi)在要求,也是河北鞏固和擴(kuò)大精神文明建設(shè)成果,不斷提升城市文明程度和市民文明素質(zhì)的現(xiàn)實(shí)需要。石家莊地處京畿重地、燕趙故里,北靠京津,東臨渤海,西依太行,素有“南北通衢、燕晉咽喉”之稱(chēng),是全省的政治、經(jīng)濟(jì)、科技、金融、文化和信息中心,現(xiàn)轄6個(gè)區(qū)、12個(gè)縣、5個(gè)縣級(jí)市和1個(gè)國(guó)家級(jí)高新技術(shù)開(kāi)發(fā)區(qū),總面積1.58萬(wàn)平方公里,常住人口960萬(wàn),其中市區(qū)面積456平方公里,人口230萬(wàn)。作為河北的省會(huì)城市、文化經(jīng)濟(jì)中心,石家莊市要在全省率先基本實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代化,其中很重要的一項(xiàng)工作是實(shí)現(xiàn)人的現(xiàn)代化。加強(qiáng)石家莊市公民道德建設(shè),提高石家莊市公民道德素質(zhì),對(duì)全面提升河北省公民道德建設(shè)工作水平,起著至關(guān)重要的作用。
一、.公民道德建設(shè)現(xiàn)狀
石家莊市委、市政府堅(jiān)持以“三個(gè)代表”的重要思想為指導(dǎo),全面貫徹落實(shí)《公民道德建設(shè)實(shí)施綱要》,公民道德建設(shè)工作取得了顯著成績(jī),公民的道德素質(zhì)有了整體的提高。課題組通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查、走訪座談、資料查閱等形式對(duì)石家莊市公民道德建設(shè)現(xiàn)狀進(jìn)行了分析。
1、公民道德素質(zhì)現(xiàn)狀
(1)社會(huì)主義的道德仍然是石家莊市民道德的主流。同時(shí),道德多元化的現(xiàn)實(shí)已經(jīng)顯露,主流道德和多元道德同時(shí)并存。
(2)居民社會(huì)結(jié)構(gòu)的復(fù)雜化加劇了居民道德素質(zhì)的差異。不同的文化程度、經(jīng)濟(jì)收入、年齡段,甚至不同的性別,加大了居民道德素質(zhì)方面的差異。
(3)從道德修養(yǎng)應(yīng)具備的物質(zhì)基礎(chǔ)和應(yīng)具有的人文素質(zhì)看,石家莊市民具有較高的水準(zhǔn)。然而石家莊市民整體文化素養(yǎng)和建設(shè)沿海強(qiáng)省省會(huì)的需要還有距離。
(4)大多數(shù)居民對(duì)社會(huì)公德、職業(yè)道德、家庭美德的基本要求是有較高認(rèn)識(shí)的,但是,一些人在某些方面還存在著模糊、甚至是錯(cuò)誤的觀念。
(5)在社會(huì)公德方面,傳統(tǒng)的、社會(huì)主義的道德為絕大多數(shù)人所認(rèn)可,但與市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)接軌而產(chǎn)生的價(jià)值觀、道德觀的沖突又明顯可見(jiàn)。
(6)絕大多數(shù)人熟悉自己工作的職業(yè)法規(guī),但是對(duì)工作的熱愛(ài)程度低于對(duì)職業(yè)法規(guī)的熟悉程度,愛(ài)崗與敬業(yè)之間還存在差距。群眾對(duì)誠(chéng)信等反映職業(yè)道德水準(zhǔn)的服務(wù)滿(mǎn)意率也相對(duì)較低。
(7)石家莊市民的家庭道德水平總體上是比較高的。熱愛(ài)家庭,夫妻關(guān)心互助,共同決定家庭大小事務(wù)的比率均比較高,終身學(xué)習(xí)的比率也較高。相比而言,在鄰里關(guān)系和社區(qū)認(rèn)同方面尚需要改善和提高。
(8)高文化程度和高收入的居民群體,其道德觀念的認(rèn)知正確性在某些方面反而不如文化程度和經(jīng)濟(jì)收入較低的居民群體。
(9)應(yīng)糾正對(duì)私營(yíng)企業(yè)主素質(zhì)低,“不三不四發(fā)大財(cái)”的舊觀點(diǎn)。相反,高學(xué)歷低素質(zhì)的情況值得注意。
2、公民道德環(huán)境建設(shè)現(xiàn)狀
近幾年,尤其是實(shí)施“三年大變樣”規(guī)劃以來(lái),市委、市政府在道德環(huán)境的硬件建設(shè)方面投入了大量的人力、物力,使全市的總體面貌有了極大的改觀,出現(xiàn)了一些亮麗景觀,22個(gè)城中村已開(kāi)工建設(shè)回遷房,四個(gè)新區(qū)建設(shè)穩(wěn)步推進(jìn),6座橋梁已竣工通車(chē),全面推進(jìn)結(jié)構(gòu)減排、工程減排和管理減排“三個(gè)三”工程,著力構(gòu)建100平方公里綠色生態(tài)屏障和100公里水系區(qū)域大生態(tài)綠化體系,城區(qū)新增綠化面積223萬(wàn)平方米,開(kāi)工建設(shè)裕華路和中華大街北延至機(jī)場(chǎng)快速路等2條迎賓大道,整治火車(chē)站廣場(chǎng)周邊區(qū)域歷史文化街區(qū),打造國(guó)際城四期、天山東區(qū)、尖嶺萬(wàn)達(dá)廣場(chǎng)和小談村改造等4個(gè)生態(tài)環(huán)保特色小區(qū),塑造南花園文化步行街、民生路歷史文化長(zhǎng)廊等特色街等。
在道德環(huán)境的軟件建設(shè)方面,也開(kāi)展了大量的、切合實(shí)際、卓有成效的工作,使全市居民的道德素質(zhì)有了整體水平的提高。工作成績(jī)主要表現(xiàn)在六個(gè)方面:一、以建立社會(huì)主義核心價(jià)值體系問(wèn)為主線,堅(jiān)持開(kāi)展百萬(wàn)市民學(xué)禮儀、“省會(huì)面貌大變樣、文明交通我參與”、 社區(qū)“四個(gè)文明”、 “知榮辱、樹(shù)新風(fēng)、我行動(dòng)”、傳統(tǒng)美德教育等道德實(shí)踐活動(dòng)、著力培育文明和諧的社會(huì)風(fēng)尚;二、落實(shí)“十個(gè)一”、 “四進(jìn)社區(qū)”,深化文明城市創(chuàng)建工作;三、打造成片連線生態(tài)亮點(diǎn),加大“村民中心”建設(shè)管理力度,實(shí)施鄉(xiāng)風(fēng)文明建設(shè)“六個(gè)一”工程,構(gòu)建和諧新農(nóng)村。四、深化“萬(wàn)家窗口創(chuàng)文明、誠(chéng)信服務(wù)鑄品牌”活動(dòng),大力推進(jìn)文明行業(yè)創(chuàng)建;五、樹(shù)立道德楷模引領(lǐng)社會(huì)風(fēng)尚,“感動(dòng)省城”人物評(píng)選,引導(dǎo)全市人民樹(shù)立正確的道德觀,為建設(shè)石家莊提供精神支撐;六、著眼于 “三貼近”, 用開(kāi)放的視野、分類(lèi)施教的方法、主題教育活動(dòng)構(gòu)建思想道德建設(shè)大格局。
二、存在的主要問(wèn)題
當(dāng)前,我國(guó)進(jìn)入了全面建設(shè)小康社會(huì),加快推進(jìn)社會(huì)主義現(xiàn)代化的新的發(fā)展階段。隨著社會(huì)生活的多樣化,人們思想活動(dòng)的獨(dú)立性、選擇性、多變性和差異性進(jìn)一步增強(qiáng),思想空前活躍。從石家莊市的情況看,公民道德建設(shè)工作雖然取得了可喜的成績(jī),也還存在一些值得關(guān)注的問(wèn)題。
一是社會(huì)主義核心價(jià)值觀與部分人理想信念淡漠,世界觀、人生觀、價(jià)值觀扭曲的矛盾,面臨非主流意識(shí)形態(tài)的挑戰(zhàn)。二是社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展與部分人道德失范、誠(chéng)信缺失、見(jiàn)利忘義、唯利是圖的矛盾,面臨市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)負(fù)面影響的挑戰(zhàn)。如三鹿奶粉事件就說(shuō)明了這個(gè)問(wèn)題的嚴(yán)重性。三是人民群眾日益增長(zhǎng)的精神文化需求與精神文化產(chǎn)品和服務(wù)有效供給不足的矛盾,思想道德建設(shè)的文化載體面臨挑戰(zhàn)。據(jù)統(tǒng)計(jì),石家莊市目前有17個(gè)縣級(jí)文化館、6個(gè)縣級(jí)圖書(shū)館未上等級(jí),沒(méi)有達(dá)到國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)。有的雖然上了等級(jí),但館舍陳舊,急需更新改造。全市223個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)雖然實(shí)現(xiàn)了鄉(xiāng)鄉(xiāng)都有文化站的目標(biāo),但是,從文化活動(dòng)質(zhì)和量看,相當(dāng)部分群眾還不盡滿(mǎn)意。四是以網(wǎng)絡(luò)技術(shù)為標(biāo)志的高科技和信息技術(shù)迅猛發(fā)展與傳統(tǒng)的思想道德教育方法和手段不適應(yīng)的矛盾,思想道德教育的時(shí)效性、針對(duì)性、吸引力和感染力面臨挑戰(zhàn)。石家莊市目前約有網(wǎng)民300萬(wàn)人,占總?cè)丝诘娜种?,網(wǎng)站12000個(gè),博客、播客近百萬(wàn),手機(jī)報(bào)用戶(hù)40萬(wàn),車(chē)載視頻、戶(hù)外移動(dòng)視頻6萬(wàn)個(gè),網(wǎng)絡(luò)監(jiān)管、網(wǎng)上引導(dǎo)、其他新媒體管理的任務(wù)十分緊迫。
三、對(duì)策建議
1、明確工作思路
以“三個(gè)代表”重要思想為指導(dǎo),以弘揚(yáng)主旋律、倡導(dǎo)多樣化、突出“三貼進(jìn)”、傳播先進(jìn)文化原則;以以史養(yǎng)人、以建育人、以文感人、以教化人、以模樹(shù)人為格局;以發(fā)揮優(yōu)勢(shì),與時(shí)俱進(jìn),糾建并舉,重在建設(shè)為根本;以建設(shè)與社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)相適應(yīng),與社會(huì)主義法律規(guī)范相協(xié)調(diào),與中華民族傳統(tǒng)美德相承接的道德體系為保障,在石家莊市形成“道德關(guān)乎文明環(huán)境,人人即是道德形象;知行統(tǒng)一從我做起,德法并重貴在建設(shè)”的理念;努力培養(yǎng)眾多“政治堅(jiān)定,思想領(lǐng)先,道德高尚,追求卓越,勇創(chuàng)一流”的德化之人,為石家莊市在河北省率先實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代化進(jìn)程中走在前列打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。
2、重點(diǎn)抓好兩項(xiàng)工作
一是精心打造一流的道德環(huán)境。道德環(huán)境建設(shè)是實(shí)現(xiàn)全面小康社會(huì)的重要內(nèi)容,包括社會(huì)環(huán)境建設(shè)、文化環(huán)境建設(shè)和生態(tài)環(huán)境建設(shè)三個(gè)方面。 社會(huì)環(huán)境建設(shè):(1)建立與公民道德建設(shè)相關(guān)的職能機(jī)構(gòu),健全與之相關(guān)的各項(xiàng)機(jī)制;(2)全面整頓社會(huì)秩序,加強(qiáng)社會(huì)治安綜合治理,完善公共設(shè)施的管理體制;(3)開(kāi)展文明社區(qū)建設(shè),充分發(fā)揮社區(qū)服務(wù)中心的作用;(4)不斷提高“窗口”行業(yè)的服務(wù)質(zhì)量;(5)完善社會(huì)保障體系,積極開(kāi)展再就業(yè)工程。文化環(huán)境建設(shè):(1)挖掘整理歷史文化,展示城市風(fēng)貌;(2)創(chuàng)造良好的文化旅游環(huán)境;(3)打造文化品牌、創(chuàng)作文藝精品,推進(jìn)文化事業(yè)和文化產(chǎn)業(yè);(4)確立并開(kāi)展社區(qū)文化主題建設(shè),增置各種形式的公益廣告,制作各類(lèi)規(guī)范性標(biāo)牌;(5)建設(shè)完備的信息服務(wù)網(wǎng)絡(luò),加強(qiáng)文化資源的共享與充分利用。生態(tài)環(huán)境建設(shè):(1)加強(qiáng)社區(qū)綠地建設(shè);(2)開(kāi)展環(huán)保小區(qū)建設(shè),倡導(dǎo)綠色消費(fèi);(3)防止各種污染環(huán)境的行為。
二是全面提升公民的文明素質(zhì)。要以實(shí)現(xiàn)人的全面發(fā)展為目標(biāo),以弘揚(yáng)和培育民族精神為核心,以貫徹落實(shí)《公民道德建設(shè)實(shí)施綱要》為重點(diǎn),不斷探索“德化育人”工作機(jī)制,以建設(shè)社會(huì)主義核心價(jià)值體系為根本,以“講文明樹(shù)新風(fēng),爭(zhēng)做文明市民”為主線,依托黨政機(jī)關(guān)、執(zhí)法隊(duì)伍、窗口行業(yè)、社區(qū)和青少年五條戰(zhàn)線,以文明街道、文明社區(qū)、文明行業(yè)、文明單位和文明市民文明學(xué)校五項(xiàng)創(chuàng)建為載體,展示石家莊省會(huì)城市的新形象。
3、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)、加大投入
要把公民道德建設(shè)的各項(xiàng)任務(wù)納入各級(jí)黨政領(lǐng)導(dǎo)的崗位責(zé)任目標(biāo),對(duì)各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)干部提出講德、述德、評(píng)德的具體要求。同時(shí),要大力加強(qiáng)“官德”建設(shè),使各級(jí)黨政干部對(duì)全社會(huì)發(fā)揮示范引導(dǎo)作用。加大考核獎(jiǎng)懲力度,形成有效的公民道德建設(shè)激勵(lì)與約束機(jī)制。進(jìn)一步加大資金投入,加快相關(guān)基礎(chǔ)設(shè)施的建設(shè)。
4、加強(qiáng)制度文明建設(shè)
制度文明建設(shè)是政治文明建設(shè)的重要形式之一。文明、健全的制度是社會(huì)道德普及、公民道德行為養(yǎng)成的重要條件。進(jìn)一步建立、健全相關(guān)的工作機(jī)構(gòu),不斷完善相應(yīng)的體制,使各項(xiàng)具體工作都能夠有專(zhuān)人負(fù)責(zé),是公民道德建設(shè)的機(jī)制保障。制定、實(shí)施市民文明生活準(zhǔn)則;完善職業(yè)行為準(zhǔn)則。
5、確立基本框架
一個(gè)宗旨,全面提高公民素質(zhì);二個(gè)方面,環(huán)境建設(shè)和公民素質(zhì)培養(yǎng);三個(gè)內(nèi)容,打造道德環(huán)境、開(kāi)展認(rèn)知教育、培育行為養(yǎng)成;四個(gè)階段,街道試點(diǎn)、分區(qū)展開(kāi)、全市提升、全省推廣;五個(gè)目標(biāo),社會(huì)秩序良好,社會(huì)環(huán)境文明,道德建設(shè)活動(dòng)豐富多彩,居民行為文明禮貌,人民生活幸福和睦。
6、結(jié)合中心工作開(kāi)展道德教育與實(shí)踐活動(dòng)
道德教育活動(dòng):(1)以百萬(wàn)市民文明素質(zhì)大培訓(xùn)為主線,積極開(kāi)展思想道德素質(zhì)、科學(xué)文化素質(zhì)和健康素質(zhì)教育活動(dòng);(2)抓住道德教育的核心內(nèi)容,開(kāi)展集體主義、弘揚(yáng)中華民族的傳統(tǒng)美德、“五愛(ài)”等道德教育活動(dòng);(3)開(kāi)展行為規(guī)范教育活動(dòng)。 道德實(shí)踐活動(dòng):(1)繼續(xù)辦好傳統(tǒng)的文化活動(dòng)項(xiàng)目,開(kāi)展多種形式的文藝活動(dòng);(2)繼續(xù)深入開(kāi)展文明創(chuàng)建活動(dòng);(3)繼續(xù)組織“感動(dòng)省城”人物評(píng)選活動(dòng),樹(shù)立道德楷模引領(lǐng)社會(huì)風(fēng)尚;(4)開(kāi)創(chuàng)新的道德實(shí)踐活動(dòng)。
7、堅(jiān)持把社區(qū)道德建設(shè)作為重點(diǎn)
社區(qū)文明建設(shè)的目標(biāo)是,努力創(chuàng)造有利于社會(huì)發(fā)展的輿論力量、價(jià)值觀念、道德規(guī)范和文化條件,使廣大社區(qū)成員朝著思想健康、精神充實(shí)、熱情禮貌、人際和諧、關(guān)愛(ài)社區(qū)、熱心公益、幫困扶貧、維護(hù)法治的文明方向不斷進(jìn)步,幸??鞓?lè)地生活在共同的家園之中。
8、堅(jiān)持實(shí)事求是、貼近民意
(1)本著與時(shí)俱進(jìn)的創(chuàng)新精神,在市民中開(kāi)展“三年大變樣背景下的道德規(guī)范”大討論;(2)切實(shí)關(guān)注弱勢(shì)群體,特別是外地經(jīng)商務(wù)工人員,要加大對(duì)他們的文教投入;(3)加強(qiáng)環(huán)境觀念、環(huán)境意識(shí)的建設(shè)和培養(yǎng);(4)改進(jìn)宣傳工作,制定的文明道德規(guī)范要簡(jiǎn)明易懂,朗朗上口,從小學(xué)生開(kāi)始普及;(5)對(duì)乘車(chē)文明、語(yǔ)言文明、服飾文明等道德文明規(guī)范,應(yīng)加大宣傳力度,促成良好習(xí)慣的養(yǎng)成。
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