醫(yī)院質(zhì)控工作總結(jié)精選(九篇)

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第1篇：醫(yī)院質(zhì)控工作總結(jié)范文

一、為病人護理提供優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)

堅持了以病人為中心，以病人的滿意為核心，以病人的要求為目標。首先要給病人以人文關(guān)懷，一切從病人的需要去思考問題，建立關(guān)心人，尊重人的理念。其次，以熱情、親切、溫暖的話語、理解、同情病人的痛苦，使病人感到親切、自然，加強與病人的溝通，通俗易懂地解釋疾病的發(fā)生、發(fā)展，詳細介紹各種檢查的目的，醫(yī)囑用藥的注意事項，仔細觀察病情變化，配合醫(yī)生搶救急危病人;掌握病人的心理狀態(tài)，制定人性化、個性化的護理措施，即使評估護理效果，讓病人參與到治療、護理中，消除緊張焦慮情緒，使病人產(chǎn)生一種安全感、滿意感。只要堅持以病人為中心，以病人的滿意為核心，以病人的需要為目標，提供優(yōu)質(zhì)的個，以患者滿意是醫(yī)院工作的核心，病人滿意度的提高，實質(zhì)上病人與醫(yī)院的誠信關(guān)系，只要病人滿意才能使病人成為醫(yī)院的忠誠顧客。

二、保證護理安全

1、加強制度與職責教育

重申各級護理人員職責，明確崗位責任制和護理工作制度，各位護士盡其職責，杜絕了病人自換吊瓶，自拔針的不良現(xiàn)象等。

2、加強學習安全管理

組織科室姐妹們進行法律意識教育，提高她們的抗風險意識及能力，同時指定有臨床經(jīng)驗、責任心強、具有護師資格的護士做帶教老師，培養(yǎng)她們的溝通技巧、臨床操作技能等。

3、完善護理風險預(yù)案

平時工作中注意培養(yǎng)護士的應(yīng)急能力;完善護理緊急風險預(yù)案，對每項應(yīng)急工作都要做回顧性評價，從中吸取經(jīng)驗教訓，以提高護士對突發(fā)事件的反應(yīng)能力。

三、加強護理質(zhì)控

1、重新指定了切實可行的檢查與考核質(zhì)控細則，定期或不定期進行重點質(zhì)量檢查，對查出的問題進行不定期抽查，向護理部質(zhì)量檢查反饋信息，并進行綜合分析，查找原因，不足之處進行原因分析并及時整改，并檢查整改落實情況，以加強護理人員的服務(wù)意識、質(zhì)量意識。

2、不斷修改完善各種護理質(zhì)量標準，按標準實施各項護理工作。

四、存在問題

1、對病房管理尚不盡人意，新護士多，經(jīng)驗不足。

2、由于護理人員較少，基礎(chǔ)護理部到位，如一級護理病人未能得到一級護士的服務(wù)，僅次于日常工作。

一年來的護理工作得到院領(lǐng)導的重視、支持和幫助，職業(yè)道德建設(shè)上取得了一定的成績，但也存在一定的缺點，在以后的工作中有待進一步改善。

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第2篇：醫(yī)院質(zhì)控工作總結(jié)范文

上半年院感工作主要圍繞市質(zhì)控中心督導檢查存在問題，逐步完善各項工作。具體情況如下：

一、監(jiān)測工作：1-6月醫(yī)院感染病例發(fā)生13例，發(fā)病率為0.62 %，病原學送檢率84.6%；在導尿管相關(guān)尿路感染的監(jiān)測中留置尿管53例次，尿管使用率3.27 %，發(fā)生尿路感染1例，其導尿管相關(guān)尿路感染率是1.49‰；外二科出現(xiàn)1例二類手術(shù)切口感染，手術(shù)切口感染率為0.85%。共檢出多重耐藥菌患者2人次，按照要求進行隔離診治。按照計劃開展醫(yī)院感染橫斷面調(diào)查，將數(shù)據(jù)上傳至全國感控基地。

二、手衛(wèi)生：上半年抽查手衛(wèi)生時機558次，實際實施464次，手衛(wèi)生依從性83.15%，時機主要是接觸患者或清潔/無菌操作前依從性差；正確率77.59%，主要存在洗手法執(zhí)行時間不足15秒，個別人六步洗手法不正確。

三、培訓：

1.院內(nèi)：對新招錄人員進行崗前醫(yī)院感染知識培訓14人次，且考核合格；針對2017年職業(yè)暴露工作中存在的問題，聘請專家來我院授課，提升醫(yī)護人員防控水平；根據(jù)臨床科室需要深入科室進行針對性的培訓4次（內(nèi)容流感防控、手衛(wèi)生、醫(yī)療廢物、安全注射、感染病例診斷、橫斷面調(diào)查）。

2.院外：11人次參加市區(qū)組織的培訓會議；參加市質(zhì)控中心組織的研修班人員5月份通過考核。

四、重點環(huán)節(jié)管理：

1.手術(shù)室：1月份對手術(shù)室空氣進化設(shè)施進行維護-更換過濾網(wǎng)，經(jīng)潔凈檢測及空氣培養(yǎng)結(jié)果合格后重新開展手術(shù)；針對質(zhì)控中心專家提出的手術(shù)室存在的器械清洗等問題逐一進行整改。

2.胃鏡室：根據(jù)天津市內(nèi)鏡質(zhì)控要求對我院的消毒記錄進行規(guī)范。

3.口腔科：選派3人次分別參加醫(yī)大口院組織的培訓，提升口腔科感染防控意識。

4.醫(yī)院感染暴發(fā)處置演練：4月份進行了演練，加強醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)院感染暴發(fā)相關(guān)知識的掌握，進一步明確各科室職能，完善機制，提高臨床科室的鑒別能力，快速響應(yīng)及處置能力，最大限度降低危害，保障醫(yī)療安全。

第3篇：醫(yī)院質(zhì)控工作總結(jié)范文

第一條為進一步加強醫(yī)療質(zhì)量管理，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療服務(wù)水平，建立和完善醫(yī)療質(zhì)量管理與控制體系，規(guī)范醫(yī)療質(zhì)量控制中心(以下簡稱質(zhì)控中心)設(shè)置和管理，發(fā)揮質(zhì)控中心在醫(yī)療質(zhì)量管理中指導和監(jiān)督作用，更好地保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，根據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、衛(wèi)生部《醫(yī)療質(zhì)量控制中心管理辦法（試行）》及《省醫(yī)療質(zhì)量控制中心和醫(yī)療技術(shù)指導中心管理規(guī)范》，結(jié)合我市實際，制定本辦法。

第二條本辦法所稱質(zhì)控中心是指經(jīng)市衛(wèi)生局指定掛靠在特定醫(yī)療機構(gòu)，承擔全市醫(yī)療機構(gòu)相關(guān)專業(yè)質(zhì)量管理與控制工作的非法人組織。

第三條市衛(wèi)生局制定質(zhì)控中心管理辦法，負責質(zhì)控中心的規(guī)劃、設(shè)置、考核與管理，審定質(zhì)控標準和程序，指導全市醫(yī)療質(zhì)量控制與管理工作。

第四條本辦法適用于市級質(zhì)控中心。質(zhì)控對象為全市各級各類醫(yī)療機構(gòu)的相關(guān)專業(yè)或科室。

第二章組織設(shè)置

第五條質(zhì)控中心按不同專業(yè)分別設(shè)置，同一專業(yè)只設(shè)立一個質(zhì)控中心。

第六條質(zhì)控中心掛靠在具備相應(yīng)條件的醫(yī)療機構(gòu)，掛靠單位須符合以下條件：

（一）取得《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》；

（二）原則上為二級甲等以上醫(yī)療機構(gòu)，且相關(guān)專業(yè)優(yōu)勢明顯，綜合實力較強，專業(yè)技術(shù)人員配備合理；

（三）有較好的管理基礎(chǔ)和質(zhì)控實踐經(jīng)驗，有較完善的診療技術(shù)規(guī)范和質(zhì)控標準、程序等相關(guān)規(guī)章制度；

（四）具備開展工作所需的辦公場所、經(jīng)費和必要的專(兼)職人員，能承擔市衛(wèi)生局交辦的醫(yī)療質(zhì)量管理與控制工作任務(wù)。

第七條質(zhì)控中心主要任務(wù)：

（一）負責組建本專業(yè)質(zhì)控專家組，擬定本專業(yè)質(zhì)控標準和技術(shù)操作規(guī)范；

（二）負責擬定本專業(yè)的質(zhì)量控制工作計劃，并根據(jù)計劃對轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)進行業(yè)務(wù)指導；

（三）負責擬定本專業(yè)的質(zhì)量管理考核方案并組織實施，依據(jù)《省醫(yī)療機構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分管理暫行辦法》對醫(yī)療機構(gòu)涉及質(zhì)控范疇的不良執(zhí)業(yè)行進行記分管理，其考核評估結(jié)果和不良執(zhí)業(yè)行為記分情況作為醫(yī)療機構(gòu)年終考核、年度校驗的重要內(nèi)容之一，質(zhì)控中心對醫(yī)療機構(gòu)質(zhì)控檢查活動每年不少于2次；

（四）對本專業(yè)的設(shè)置規(guī)劃、布局、基本建設(shè)標準、特殊項目的開展以及相關(guān)技術(shù)、設(shè)備的引進和使用等工作進行科學論證和工作調(diào)研，為市衛(wèi)生局科學決策提供依據(jù)；

（五）組織開展專業(yè)學術(shù)交流活動，介紹本專業(yè)的新理論，推廣適宜新技術(shù)、新方法；

（六）負責擬定本專業(yè)人才隊伍發(fā)展計劃，開展專業(yè)知識、專業(yè)技能培訓；

（七）對發(fā)生的重大醫(yī)療過失行為、醫(yī)療糾紛事件進行調(diào)查分析，調(diào)查分析結(jié)果及時上報市衛(wèi)生局；

（八）建立本專業(yè)的信息資料和檔案數(shù)據(jù)庫；

（九）完成市衛(wèi)生局交辦的其他工作。

第八條對設(shè)置滿4年的質(zhì)控中心，重新對其資格進行認定，原則上重新確定組成成員。

第九條質(zhì)控中心設(shè)主任1人，副主任1—2人，成員4—10人，辦公室主任1人。成員由掛靠醫(yī)院和其他市級醫(yī)院相關(guān)人員組成，以兼職為主，原則上應(yīng)具備中級以上專業(yè)技術(shù)職稱或醫(yī)院中層以上管理人員。質(zhì)控中心實行主任負責制，質(zhì)控中心主任一般應(yīng)由掛靠單位相應(yīng)的專業(yè)科室負責人擔任，其他人員由主任提名，經(jīng)所在單位同意，報市衛(wèi)生局批準。

第十條質(zhì)控中心主任每屆任期4年，連續(xù)不得超過2屆。

第十一條質(zhì)控中心主任應(yīng)具備的條件：

（一）遵守職業(yè)道德，有較強的事業(yè)心和責任感，年齡不超過60歲，有參加本專業(yè)質(zhì)控工作的時間保證；

（二）有較強的組織協(xié)調(diào)能力，為人正直，秉公辦事，樂于奉獻，在同行中享有較高威望；

（三）熱心醫(yī)療質(zhì)量管理工作，能熟練掌握醫(yī)療質(zhì)量管理業(yè)務(wù)知識，熟悉并能運用醫(yī)療質(zhì)量管理的有關(guān)法律法規(guī)、規(guī)章、方針政策和技術(shù)規(guī)范。

第十二條質(zhì)控中心主任的工作職責：

（一）負責組織本專業(yè)質(zhì)量控制的日常工作；

（二）組織本質(zhì)控中心成員學習貫徹執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生有關(guān)法律法規(guī)、部門規(guī)章、方針政策、技術(shù)規(guī)范、常規(guī)和標準；

（三）組織質(zhì)控人員制定本專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量評價（考核）指標和醫(yī)療質(zhì)量信息體系，制定質(zhì)控規(guī)劃和實施計劃；

（四）完成市衛(wèi)生局交辦的其他工作。

第十三條質(zhì)控中心辦公室主任的工作職責：

（一）負責本專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量信息的收集、分析、評價和控制；

（二）了解并組織學習國內(nèi)外本專業(yè)的適宜新技術(shù)、新方法；

（三）定期向市衛(wèi)生局報告本專業(yè)質(zhì)控情況、存在問題、對策、意見和建議。

第三章管理

第十四條質(zhì)控中心于每年年初向市衛(wèi)生局上報年度工作計劃，年中和年終上報半年和年度工作總結(jié)。

第十五條質(zhì)控中心定期對醫(yī)療機構(gòu)進行專業(yè)質(zhì)量考核，科學、客觀、公平地出具質(zhì)控報告并對報告負責。質(zhì)控報告應(yīng)以書面形式告知醫(yī)療機構(gòu)，同時抄報市衛(wèi)生局。

第十六條市質(zhì)控中心出具的質(zhì)控結(jié)論可以作為本轄區(qū)輔助檢查結(jié)果互認的依據(jù)。

第十七條市衛(wèi)生局對質(zhì)控中心及其成員實行動態(tài)管理，制定相應(yīng)的檢查和考核辦法，定期或不定期組織開展工作檢查和考核，對檢查和考核結(jié)果不符合規(guī)定的，應(yīng)暫停其質(zhì)控資格，對其掛靠單位和成員進行調(diào)整。

第十八條各級各類醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)自覺接受質(zhì)控中心的管理與監(jiān)督，及時、完整、準確上報質(zhì)控信息，認真對照質(zhì)控中心反饋的信息分析，及時對出控或不符合質(zhì)量標準的項目糾偏。

第十九條質(zhì)控中心掛靠單位要積極支持質(zhì)控中心的工作，提供辦公場所和必要經(jīng)費支持。市衛(wèi)生局將掛靠單位對質(zhì)控中心的監(jiān)督、管理與支持，及質(zhì)控對象所在醫(yī)院對質(zhì)控工作的重視、監(jiān)督與管理列入對醫(yī)院綜合考核內(nèi)容，以推動質(zhì)控中心工作的開展。

第二十條市衛(wèi)生局原則每年組織召開一次質(zhì)控工作會議，總結(jié)交流質(zhì)控工作經(jīng)驗，表彰先進集體與個人，研究部署質(zhì)控工作。

第二十一條市衛(wèi)生局設(shè)立“市醫(yī)療質(zhì)量管理領(lǐng)導小組”，負責全市醫(yī)療質(zhì)量管理的組織和領(lǐng)導，領(lǐng)導小組下設(shè)辦公室（設(shè)在市衛(wèi)生局醫(yī)政科），具體負責質(zhì)控中心的日常管理和業(yè)務(wù)指導。主要職責：

（一）組織質(zhì)控中心設(shè)置評估和主任人選提名（或更迭）初審；

（二）負責與質(zhì)控中心的日常溝通、協(xié)調(diào)與服務(wù)；

（三）負責質(zhì)控中心質(zhì)控信息匯總分析與上報；

（四）審定與上報市衛(wèi)生局批準質(zhì)控對象考核標準并組織實施，制定和上報市衛(wèi)生局批準質(zhì)控中心、掛靠單位考核標準并組織實施；

（五）根據(jù)考核結(jié)果，提出獎懲初步意見與建議；

（六）撰寫與上報年度質(zhì)控工作計劃與總結(jié)；

（七）籌備年度工作會議，并做好相關(guān)服務(wù)；

（八）匯總上報質(zhì)控經(jīng)費計劃和質(zhì)控經(jīng)費補助；

（九）完成市衛(wèi)生局交辦的其他工作。

第二十二條質(zhì)控中心經(jīng)費保障。

（一）質(zhì)控經(jīng)費列入市衛(wèi)生局年度部門預(yù)算，具體使用時由各質(zhì)控中心根據(jù)完成質(zhì)控目標的要求向市醫(yī)療質(zhì)量管理領(lǐng)導小組辦公室提出所需經(jīng)費計劃，市衛(wèi)生局匯總?cè)匈|(zhì)控經(jīng)費計劃，在預(yù)算額度內(nèi)統(tǒng)籌安排，核準后予以實施。

（二）經(jīng)費使用范圍主要包括質(zhì)控督查、學術(shù)培訓、技能操作訓練和比武、質(zhì)控會議、質(zhì)控中心工作評比與獎勵，以及與質(zhì)控工作直接相關(guān)的其他費用。

（三）經(jīng)費使用實行項目申報審批制度。各質(zhì)控中心根據(jù)計劃開展的活動，按項目向市醫(yī)療質(zhì)量管理領(lǐng)導小組辦公室提出補助申請，報呈市衛(wèi)生局領(lǐng)導審批同意后給予相應(yīng)的經(jīng)費補助。

第二十三條考核與獎勵。對質(zhì)控中心的工作每年進行一次考核與評比，評比結(jié)果進行通報，對前三名的質(zhì)控中心予以獎勵，對后三名的質(zhì)控中心予以通報批評。

第四章附則

第4篇：醫(yī)院質(zhì)控工作總結(jié)范文

醫(yī)院護理部主任XX的工作總結(jié)

護理風險管理是護理管理工作的重要內(nèi)容。今年在這方面我們花費的精力和時間比較多。因為新護士多，最怕出現(xiàn)“初生牛犢不怕虎”這樣的情況發(fā)生，為了給她們養(yǎng)成嚴謹?shù)墓ぷ髁晳T，質(zhì)控小組成員加大了質(zhì)控力度，未雨綢繆，防患于未然，實行“獎優(yōu)罰劣”的糾偏措施。出現(xiàn)差錯、考試不及格者取消評選優(yōu)秀護士資格。

針對科室管理的實際經(jīng)驗和參與院里表格組的質(zhì)控工作，今年我寫了兩篇關(guān)于護理病歷書寫的論文：《從舉證責任倒置淺談護理病歷的書寫》已在國家核心期刊發(fā)表，《護理程序在護理病歷書寫中的應(yīng)用》一文被推薦至當?shù)蒯t(yī)學會學術(shù)論文中心，在這篇論文當中，我提到一些書寫規(guī)范中沒有提到問題，如能得到同行們的認可，將是我一年來在這方面的一個創(chuàng)新和收獲。護理病歷是重要的法律性文件，事關(guān)舉證的結(jié)果呀：“壓瘡”本身就是護理缺陷，怎樣預(yù)防和治療，我作為“壓瘡”管理組組長，及時的和內(nèi)外科相關(guān)科室取得聯(lián)系，護理部領(lǐng)導也在這方面傾注了大量的精力，使我們在這方面的護理理念不斷更新，方法不斷增加，取得了良好的效果，一年來，我們科無一例壓瘡發(fā)生，院外帶入的，通過精心的護理，也都好轉(zhuǎn)、痊愈，減輕了患者的痛苦，減少了住院的費用，受到患者和家屬好評。

這對我們這樣臥床病人如此之多的大科室來講，這樣的成績，很難得！

第5篇：醫(yī)院質(zhì)控工作總結(jié)范文

  消化科護士年度工作總結(jié)1

  20__年，我們在繼續(xù)抓好護理質(zhì)量，提高護理人員業(yè)務(wù)技術(shù)水平的基礎(chǔ)上，以優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)為核心，創(chuàng)新管理方式，不斷提高社會滿意度。特制定20__年護理工作計劃如下：

  一、加強護理安全管理。

  完善護理風險防范措施，加強重點環(huán)節(jié)的風險管理，有效的回避護理風險，為病人提供優(yōu)質(zhì)、安全有序的護理服務(wù)。

  二、對重點員工的管理：

  如實習護士及新入科護士等對他們進行法律意識教育，提高他們的抗風險意識及能力，使學生明確只有在帶教老師的指導或監(jiān)督下才能對病人實施護理。同時指定有臨床經(jīng)驗、責任心強具有護士資格的護士做帶教老師，培養(yǎng)學生的溝通技巧、臨床操作技能等。

  三、進一步規(guī)范護理文書書寫，減少安全隱患。

  重視現(xiàn)階段護理文書存在問題，記錄要“客觀、真實、準確、及時完整”，避免不規(guī)范的書寫，如錯字、涂改不清、前后矛盾、與醫(yī)生記錄不統(tǒng)一等，使護理文書標準化和規(guī)范化。

  四、以病人為中心，提倡人性化服務(wù)。

  加強護患溝通，主動做入出院病人健康宣教。提高病人滿意度，避免護理糾紛。

  五、以基礎(chǔ)理論知識。

  專科理論知識，院內(nèi)感染知識為基礎(chǔ)，加強“三基”培訓計劃，提高護理人員整體素質(zhì)。

  消化科護士年度工作總結(jié)2

  一、“三基三嚴”培訓及帶教工作

  1、按科室計劃，每月進行兩次業(yè)務(wù)學習，一次技能培訓，并按時進行理論及技能操作考試。做到有計劃、有實施、有考評、有總結(jié)20xx年消化內(nèi)科護理年度工作總結(jié)20xx年消化內(nèi)科護理年度工作總結(jié)。

  2、更換新護理記錄，嚴格要求護士按規(guī)范書寫，及時檢查并改正發(fā)現(xiàn)的問題、錯誤，不斷提高書寫質(zhì)量。

  3、配合醫(yī)院培訓科計劃，對低年資護士進行培訓，并參加“遠程教育”學習。

  4、嚴格要求實習生，按計劃帶教。

  二、加強院內(nèi)感染的管理

  1、嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，科室感染質(zhì)控小組按計劃進行檢查、總結(jié)、記錄。

  2、按醫(yī)院感染科要求，定期進行院內(nèi)感染知識培訓

  三、打造消化內(nèi)科自己的護理品牌——細微之處現(xiàn)溫情

  消化內(nèi)科經(jīng)常有腫瘤晚期的患者住院，這樣的患者不但身體狀況不好，而且心里也是非常的焦慮。在護理這樣的患者的時候，護士們往往會更加的小心和細心。一個簡單的操作，在別的患者身上可能只需要一分鐘，但在這樣的患者身上卻要花上半個小時。每次護士都是一身汗卻毫無怨言，帶給患者和家屬的都是善意言語和理解的微笑。一年來，我們已經(jīng)收到來自患者和家屬的多封表揚信，甚至有在患者過世后，家屬為表示感謝親自送來的錦旗。

  四、存在不足及努力方向

  1、護理質(zhì)控欠缺：一是體現(xiàn)在病房管理方面，仍然有很多的不足

  2、培訓方面：今年醫(yī)院新增了標準化培訓學員，培訓的任務(wù)就更重了。要有計劃分層次的培訓。科室的護士分層次培訓，護士、培訓學員、實習生分層次培訓，務(wù)求達到人人過關(guān)。

  3、護理科研、論文方面：不斷更新護理知識，盡快開展新技術(shù)、新項目，帶領(lǐng)全科護士共同進步

消化科護士年度工作總結(jié)3   

  一年來，在護士長及同事的'支持幫助下，比較好的完成了各項工作任務(wù)，現(xiàn)將個人完成的工作及對未來的展望總結(jié)如下：

  一、思想政治方面

  通過早會、報紙、網(wǎng)絡(luò)積極學習政治理論，遵紀守法，愛崗敬業(yè)，積極擁護醫(yī)院以及手術(shù)室的各項方針政策和規(guī)章制度，一切以病人為中心，嚴格以一名優(yōu)秀護士的標準要求自己，堅持以醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為核心，以病人的滿意度為標準，牢固樹立團隊合作精神。

  二、工作態(tài)度方面

  作為一名護士，我能做到在工作中嚴格執(zhí)行各項操作規(guī)程和流程，遵守醫(yī)院科室的規(guī)章制度，時刻注意保持無菌觀念，做到不怕苦累、全天侯待命以應(yīng)付突發(fā)事件。樹立強烈的集體責任感和榮譽感，團結(jié)同事，以工作為中心。堅持為患者提供全方位的優(yōu)質(zhì)服務(wù)，與手術(shù)醫(yī)師密切配合，積極協(xié)作，打造和諧融洽的工作氛圍，保證手術(shù)順利進行和完成。

  三、專業(yè)技能方面

  過去的一年里，我參與了手術(shù)室質(zhì)量管理，持續(xù)質(zhì)量改進方面的工作，在手術(shù)室開展了“加強手術(shù)器械的管理”項目的cqi工作。通過一年來的持續(xù)質(zhì)量改進項目開展，手術(shù)室手術(shù)器械管理工作取得了很大進步。

  在護士長布置的專項管理工作中，能夠做好藥品間、搶救車、冰箱及溫箱的專項管理，圓滿完成了各項專項工作任務(wù)。在日常工作中，能掌握巡回、洗手護士的操作流程，并參與手術(shù)科室的多例大手術(shù)配合，保證手術(shù)順利進行。

  在工作中能積極參加危重病人的搶救工作，熟練掌握護理急救技術(shù)，搶救程序及搶救藥械的使用。日常做到嚴格查對，嚴謹細致，杜絕細小差錯事故的發(fā)生，在保質(zhì)保量完成手術(shù)過程的同時，還要不斷提高自己的操作水平，積極參加各項新業(yè)務(wù)的開展。

  四、年度展望

第6篇：醫(yī)院質(zhì)控工作總結(jié)范文

為人們?nèi)コ膊?，讓萬物健康成長。今天小編給大家為您整理了醫(yī)院辦公室半年總結(jié)報告，希望對大家有所幫助。

醫(yī)院辦公室半年總結(jié)報告范文一：上半年，在醫(yī)院領(lǐng)導的正確指導和關(guān)心下，護理部穩(wěn)步完成日常工作，在一手抓管理，一手抓服務(wù)質(zhì)量的同時，加強了對護理隊伍的素質(zhì)建設(shè)，繼續(xù)醫(yī)院管理年活動所倡導的以“病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量”為主題的服務(wù)宗旨，認真執(zhí)行本年度護理工作計劃，按醫(yī)院護理服務(wù)質(zhì)量評價標準的基本要求及標準考核細則，完善各項護理規(guī)章制度，改進服務(wù)流程，改善住院環(huán)境，加強護理質(zhì)量控制，保持護理質(zhì)量持續(xù)改進，圓滿的完成了上級交給的各項工作任務(wù)?，F(xiàn)總結(jié)如下：

一、積極完成醫(yī)院各項指令性任務(wù)

1、護理部作為職能部門，較好地做好上情下達，下情上遞工作，圍繞醫(yī)院的中心工作，較好的完成醫(yī)院布置的各項任務(wù)。

2、在“醫(yī)院管理年”檢查工作中我院護理人員精神風貌好，健康教育、基礎(chǔ)護理落實到位，護理質(zhì)控有特色，真正體現(xiàn)了護理質(zhì)量的持續(xù)改進，得到了市衛(wèi)生局檢查組的充分肯定，獲得了全市第一名的好成績，在全市衛(wèi)生工作會議上分管護理工作的院領(lǐng)導曾宏偉書記代表護理部作了典型發(fā)言。

3、在迎接省“創(chuàng)衛(wèi)”檢查工作中，各科室落實了病人健康知識宣教，進行了“搬家式”衛(wèi)生清掃，并順利通過衛(wèi)生檢查。

4、對全院護理人員進行了優(yōu)化組合，按雙向選擇的原則，護理部根據(jù)人員年齡、資質(zhì)進行宏觀調(diào)控，保證各科護理人員合理配備。

5、順利完成了中醫(yī)科的搬遷工作，創(chuàng)建了神經(jīng)內(nèi)外科，成立神內(nèi)外監(jiān)護病房。

6、配合醫(yī)院防凍救災(zāi)及抗震救災(zāi)工作，成立了醫(yī)療隊，組織護理人員為災(zāi)區(qū)人民獻愛心活動，自愿獻血者數(shù)名。

7、醫(yī)院進行了崗前培訓及三基考試考試。

8、認真貫徹國家政策，順利啟動醫(yī)保工作。

9、按醫(yī)院領(lǐng)導的安排，5。

12護士節(jié)為每一位在職護士發(fā)放一份紀念品并表達了對全院護理人員的關(guān)心和愛戴。

二、加強護理管理隊伍內(nèi)涵建設(shè)，提升管理水平

1、為了更好的促進我院護理事業(yè)的發(fā)展，醫(yī)院領(lǐng)導找護士長交流思想動態(tài)，征求意見，并提出了“你認為目前我院護理工作還存在哪些不足?”“你對護理部有沒有好的建議?”“你個人及你對醫(yī)院工作有什么打算?”的問題，以促進工作，充分發(fā)揮護理管理者的職能。

2、護士長參加了衛(wèi)生局主辦的專家講座，通過學習、怎么樣進一步認識到了創(chuàng)建醫(yī)院是提高醫(yī)院核心競爭力的關(guān)鍵。

3、將護理前沿最新信息帶回來傳達給每一位護理人員，促進了全院管理水平和護理水平的提高。

4、護理部組織護士長對兩個監(jiān)護病房的兩名危重病人進行了查房，護士長在會上踴躍發(fā)言，提出了很好的建議，達到了促進病人早日康復，提高專業(yè)技術(shù)水平的目的。

5。按市衛(wèi)生局新的要求規(guī)范護士長手冊，臨床護理工作記錄，搶救室記錄，護理教學記錄等的書寫。

6。層層簽定責任狀，護士長與本科護士簽定責任狀，護士長對醫(yī)院負責，每位護士對科室負責，以增加責任感。

三、落實護理人才培養(yǎng)計劃，提高護理人員整體素質(zhì)

1、按規(guī)劃對各級護理人員進行了三基培訓，每季度組織理論考試和技術(shù)操作考核各一次，每科按20%比例抽考，五年以下的護理人員參考率100%，合格率達89%。

2、對《護士條例》進行了解讀，使護理人員進一步了解自己的權(quán)利和義務(wù)，做到知法懂法。

并由護理部發(fā)出了致全院護士“做人民滿意的白衣天使的倡議書”，充分調(diào)動了護理人員的積極性。

4、為慶祝“5。

12”國際護士節(jié)，護理部舉辦了“藍球”挑戰(zhàn)賽，有15名醫(yī)護人員踴躍參加，激烈的比賽，展示了天使們的風采。

5、鼓勵護理人員參加了護理自學考試及函授學習，提高學歷層次，創(chuàng)建學習型護理團隊。

業(yè)務(wù)講課每月一次，內(nèi)容為基礎(chǔ)理論知識、院內(nèi)感染知識、護患溝通技巧和?？浦R，理論聯(lián)系實際，學以致用，將每周三定為讀書日。

6、上半年我院病人多，大部分科室長期加床，呈超負荷運轉(zhuǎn)狀態(tài)，護理人員緊缺，護理工作任務(wù)繁重，同志們經(jīng)常加班加點，卻毫無怨言，隨時聽從科室及護理部的調(diào)遣，這一只高素質(zhì)的護理隊伍克服種種困難，圓滿的完成了各項治療護理任務(wù)，保證了護理安全。

四、改善服務(wù)流程，提高服務(wù)質(zhì)量

1、實行了“首問負責制”，規(guī)范接待新入院病人服務(wù)流程，推行服務(wù)過程中的規(guī)范用語，為病人提供各種生活上的便利

2、認真做好術(shù)前訪視為手術(shù)醫(yī)生及家屬提供力所能及的服務(wù)，對出院病人10天內(nèi)主動詢問病人的康復情況并記錄訪問內(nèi)容。

3、廣泛聽取病人及陪護對護理服務(wù)的意見，對存在的問題查找原因，提出整改措施，不斷提高服務(wù)質(zhì)量。

半年中病人及家屬無大的投訴，醫(yī)院組織的服務(wù)質(zhì)量調(diào)查病人滿意率98%。提名表揚服務(wù)態(tài)度最好的護士達100人次。

五、完善各項護理規(guī)章制度及操作流程，全面加強護理質(zhì)量監(jiān)控與管理，杜絕護理差錯事故發(fā)生

1、護理部每周不定期下科室檢查護理質(zhì)量，每月組織召開了護理質(zhì)量及護理缺陷分析會一次，進行安全意識教育，查找工作中的不安全因素，提出整改措施，消除差錯事故隱患，認真落實各項護理規(guī)章制度及操作流程。

公務(wù)員之家:

2、發(fā)揮院內(nèi)質(zhì)控小組作用，定期和不定期檢查各項護理制度的執(zhí)行情況，上半年護理事故發(fā)生率為零。

3、護理文書書寫，力求做到準確、客觀及連續(xù)。

護理文書即法律文書，是判定醫(yī)療糾紛的客觀依據(jù)，書寫過程中要認真斟酌，能客觀、真實、準確、及時、完整的反映病人的病情變化，不斷強化護理文書正規(guī)書寫的重要意義，使每個護士能端正書寫態(tài)度，同時加強監(jiān)督檢查力度，要求科內(nèi)質(zhì)控小組定期檢查，護士長定期和不定期檢查，且對每份CD型病歷進行了終末質(zhì)量檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正，每月進行護理文書質(zhì)量分析，對存在問題提出整改措施，并繼續(xù)監(jiān)控，上半年出院病歷10337份，護理文書合格率達到了95%。

4、規(guī)范病房管理，建立以人為本的住院環(huán)境，使病人達到接受治療的最佳身心狀態(tài)。

病房每日定時通風，保持病室安靜、整潔、空氣新鮮，對意識障礙病人提供安全有效的防護措施，落實崗位責任制，按分級護理標準護理病人，落實健康教育，加強基礎(chǔ)護理及重危病人的個案護理，滿足病人及家屬的合理需要，上半年無護理并發(fā)癥發(fā)生。

5、按醫(yī)院內(nèi)感染管理標準，院感小組兼職監(jiān)控護士能認真履行自身職責，使院感監(jiān)控指標達到質(zhì)量標準。

六、工作中還存在很多不足

1、基礎(chǔ)護理不到位，新入院病人衛(wèi)生處置不及時，臥位不舒服。

2、病房管理有待提高，病人自帶物品較多。

3、解釋欠耐心，為病人主動服務(wù)意識不強。

4、學習風氣不夠濃厚，開展新項目、引進新技術(shù)不夠。

5、護理文書書寫有漏項、漏記、內(nèi)容缺乏連續(xù)性、內(nèi)涵質(zhì)量不高等缺陷。

6、健康教育不夠深入，缺乏動態(tài)連續(xù)性，病人對疾病知識掌握不夠。

我們的護理工作是漫長而艱辛的，世界日新月異，我們將面臨不同的挑戰(zhàn)，讓我們攜起手來，為了醫(yī)院的興旺發(fā)達和人民群眾的幸福安康，克服困難，揚長避短，再創(chuàng)輝煌。

醫(yī)院辦公室半年總結(jié)報告范文二：2016年上半年全體護理人員在院長重視及直接領(lǐng)導下，本著“一切以病人為中心，一切為病人”的服務(wù)宗旨，較好的完成了院領(lǐng)導布置的各項護理工作，完成了2016年護理計劃90%以上，現(xiàn)將工作情況總結(jié)如下：

一、認真落實各項規(guī)章制度

嚴格執(zhí)行規(guī)章制度是提高護理質(zhì)量，確保安全醫(yī)療的根本保證。

1、護理部重申了各級護理人員職責，明確了各類崗位責任制和護理工作制度，如責任護士、巡回護士各盡其職，杜絕了病人自換吊瓶，自拔針的不良現(xiàn)象。

2、堅持了查對制度：

(1)要求醫(yī)囑班班查對，每周護士長參加總核對1-2次，并有記錄;

(2)護理操作時要求三查七對;

(3)堅持填寫輸液卡，一年來未發(fā)生大的護理差錯。

3、認真落實骨科護理常規(guī)及顯微外科護理常規(guī)，堅持填寫了各種信息數(shù)據(jù)登記本，配備五種操作處置盤。

4、堅持床頭交接班制度及晨間護理，預(yù)防了并發(fā)癥的發(fā)生。

二、提高護士長管理水平

1、堅持了護士長手冊的記錄與考核：要求護士長手冊每月5日前交護理部進行考核，并根據(jù)護士長訂出的適合科室的年計劃、季安排、月計劃重點進行督促實施，并監(jiān)測實施效果，要求護士長把每月工作做一小結(jié)，以利于總結(jié)經(jīng)驗，開展工作。

2、堅持了護士長例會制度：按等級醫(yī)院要求每周召開護士長例會一次，內(nèi)容為：安排本周工作重點，總結(jié)上周工作中存在的優(yōu)缺點，并提出相應(yīng)的整改措施，向各護士長反饋護理質(zhì)控檢查情況，并學習護士長管理相關(guān)資料。

3、每月對護理質(zhì)量進行檢查，并及時反饋，不斷提高護士長的管理水平。

4、組織護士長外出學習、參觀，吸取兄弟單位先進經(jīng)驗，擴大知識面：5月底派三病區(qū)護士長參加了國際護理新進展學習班，學習結(jié)束后，向全體護士進行了匯報。

三、加強護理人員醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)

1、繼續(xù)落實護士行為規(guī)范，在日常工作中落實護士文明用語50句。

2、分別于6月份、11月份組織全體護士參加溫嶺賓館、萬昌賓館的禮儀培訓。

3、繼續(xù)開展健康教育，對住院病人發(fā)放滿意度調(diào)查表，(定期或不定期測評)滿意度調(diào)查結(jié)果均在95%以上，并對滿意度調(diào)查中存在的問題提出了整改措施，評選出了最佳護士。

四、提高護理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)

1、對在職人員進行三基培訓，并組織理論考試。

2、與醫(yī)務(wù)科合作，聘請專家授課，講授骨科、內(nèi)、外科知識，以提高專業(yè)知識。

3、各科室每周晨間提問1-2次，內(nèi)容為基礎(chǔ)理論知識和骨科知識。

4、“三八婦女節(jié)”舉行了護理技術(shù)操作比賽(無菌操作)，并評選出了一等獎、二等獎、三等獎分別給予了獎勵。

五、加強了院內(nèi)感染管理

1、嚴格執(zhí)行了院內(nèi)管理領(lǐng)導小組制定的消毒隔離制度。

2、每個科室堅持了每月對病區(qū)治療室、換藥室的空氣培養(yǎng)，對高?？剖蚁募救缡中g(shù)室、門診手術(shù)室，每月進行二次空氣培養(yǎng)，確保了無菌切口無一例感染的好成績。

3、科室堅持了每月對治療室、換藥室進行紫外線消毒，并記錄，每周對紫外線燈管用無水酒精進行除塵處理，并記錄，每兩月對紫外線強度進行監(jiān)測。

六、護理人員較出色的完成護理工作

1、堅持了以病人為中心，以質(zhì)量為核心，為病人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的宗旨，深入開展了以病人為中心的健康教育，通過發(fā)放健康教育手冊，以及通過護士的言傳身教，讓病人熟悉掌握疾病防治，康復及相關(guān)的醫(yī)療，護理及自我保健等知識。

2、上半年共收治了住院病人2357個，留觀125個，手術(shù)室開展手術(shù)2380例。

急診護士為急診病人提供了全程服務(wù)，包括護送病人去拍片，做B超、心電圖，陪病人辦入院手續(xù)，送病人到手術(shù)室，三個病區(qū)固定了責任護士、巡回護士，使病員得到了周到的服務(wù)。

七、存在問題：

1、個別護士素質(zhì)不高，無菌觀念不強。

2、整體護理尚處于摸索階段，護理書寫欠規(guī)范。

醫(yī)院辦公室半年總結(jié)報告范文三：回顧20__年上半年的工作，護理部在醫(yī)院領(lǐng)導班子的領(lǐng)導和關(guān)心下，圍繞醫(yī)院“二甲”重新評審的中心工作，結(jié)合護理部的工作計劃和目標，積極開展工作?，F(xiàn)將主要工作總結(jié)如下：

一、積極完成醫(yī)院的各項中心工作

護理部作為職能部門，能較好地做好上情下達、下情上遞工作。圍繞醫(yī)院的中心工作，較好地完成醫(yī)院布置的各項任務(wù)。護理人員積極參加醫(yī)院組織的各項文體活動和公益活動，完成了縣衛(wèi)生局抽調(diào)的護理人員，參加手足口病防治工作，確保了我縣手足口病防治工作順利進行。

二、圍繞再次創(chuàng)建“二甲”醫(yī)院的工作重心，積極開展工作

1、為落實“二甲”評審的各項準備工作，護理部按照“二甲”護理管理評審標準，就相關(guān)各項工作進行分解安排，要求各部門在完成日常工作的前提下，確保質(zhì)量地按照日程安排完成各項工作。

護理定期對各科室的準備情況進行檢查和考核，并對存在的問題作相應(yīng)的指導。

2、護理部多次召開護士長會議，學習“二甲”評審標準，研究部署護理工作，要求更新管理理念、管理方法，彌補工作中的不足，為創(chuàng)建等級醫(yī)院做準備。

三、繼續(xù)狠抓護理質(zhì)量，保障護理安全

1、根據(jù)河北省等級醫(yī)院考核標準及邢臺市衛(wèi)生局護理質(zhì)量控制檢查標準及醫(yī)院實際，護理部在原有的護理質(zhì)量檢查基礎(chǔ)上重新制定了新的質(zhì)量標準，制定了《護理部目標管理考核標準》、《護理質(zhì)量檢查表》。

護理部每月一次按照質(zhì)量標準對各科室進行檢查、打分，并將科室的護理質(zhì)量與績效工作掛鉤，大大的促進了各科的積極性，提高了護理質(zhì)量。

2、為更好地規(guī)范臨床護理工作，護理部重新完善制定了護理制度，并以制度為準則對臨床護士進行規(guī)范、考核。

3、半年來護理查房10余次。

對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題要求科室及時整改，護理部進行反饋性檢查，取得了較理想的成績。

4、護理部每季度組織召開護理質(zhì)控及護理安全會議，對檢查過程中經(jīng)常發(fā)生的突出問題進行分析，提出整改措施并督促落實。

5、護理部上半年對各級護士進行了培訓，有計劃、有組織地落實護理人員理論和操作培訓。

組織全院性業(yè)務(wù)學習6次，護理業(yè)務(wù)查房2次，進行護理三基理論考核2次(分兩批進行考試)，考核率100%，合格率100%;完成全院護士護理操作(靜脈輸液)的培訓和考核，培訓率達92%，考核合格率達100%。

四、改進服務(wù)流程，改善服務(wù)態(tài)度，切實做到“以病人為中心”

1、為進一步促進我院行業(yè)作風建設(shè)，營造醫(yī)院內(nèi)部良好的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)環(huán)境，提高服務(wù)水平，樹立醫(yī)院良好的社會形象，把“一切為了病人，為了病人一切，為了一切病人”的人性化服務(wù)理念轉(zhuǎn)化為醫(yī)療服務(wù)實踐，于20__年3月，在全院范圍內(nèi)廣泛開展以為進一步轉(zhuǎn)變護理服務(wù)觀念，建立___統(tǒng)一的新型現(xiàn)代護患關(guān)系，充分體現(xiàn)以病人為中心，貫徹“全員、全程、全面”的優(yōu)質(zhì)服務(wù)理念為主題的優(yōu)質(zhì)服務(wù)月活動，通過活動提高護理人員的服務(wù)意識和服務(wù)理念。

2、為適應(yīng)廣大患者的要求，改進了血液透析室，上半年醫(yī)院對血液透析室進行了裝修和改造，從硬件設(shè)施上改善血液透析室的面貌，護理部也積極地從軟件設(shè)施上著手對血液透析室進行改造。

優(yōu)化人員結(jié)構(gòu)、合理配置護理人員。改善服務(wù)態(tài)度，加強醫(yī)院感染管理防控和人員業(yè)務(wù)素質(zhì)。

3、各科室今年以來面對住院病人劇增，克服人員緊缺，實行了彈性排班，增加高峰期上班人數(shù)，圓滿完成了護理任務(wù)，上半年沒出現(xiàn)護理事故。

4、上半年護理部完成護理滿意度調(diào)查2次，參與滿意度調(diào)查的病人數(shù)達164人次，平均滿意度為95、6%。

對調(diào)查中病人認為不滿意內(nèi)容，要求科室提出整改意見并作為下一輪考核的重點。

5、半年來，在全院護理人員的共同努力下，我們的護理質(zhì)量有了較明顯的提高，護理過失和缺陷比去年同期下降，投訴較去年同期下降，護理滿意度比去年提升，受到病人及醫(yī)院領(lǐng)導的好評。

五、落實科學發(fā)展觀，提高護理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)

護理部立足于現(xiàn)有的護理人員，抓好人才梯隊培養(yǎng)，鼓勵和支持在職人員參加學歷教育，繼續(xù)教育。繼教參考率、合格率達100%，其中一人完成本科學歷。

六、紀念“5、12”護士節(jié)，開展豐富多彩的慶祝活動

為了慶祝5、12國際護士節(jié)，弘揚“南丁格爾”精神，豐富醫(yī)院護理人員的文化生活，圍繞今年護士節(jié)的主題，護理部組織全院護士舉辦了一系列豐富多彩的慶?；顒印?/p>

1、為迎接醫(yī)院“二甲”評審，進一步提高護理操作技能，于(個人教育教學工作總結(jié))4月底舉行了全院護理操作比賽;

同時對全院護理人員進行了“三基”理論考核。評出了比賽和理論考核前5名。

2、于護士節(jié)前夕在全院范圍內(nèi)開展了“優(yōu)秀護士”的評選活動，__被市衛(wèi)生局授予邢臺市優(yōu)秀護士，___被授予邢臺市優(yōu)秀護理管理者，張平等十名護士被醫(yī)院授予了20__年度“優(yōu)秀護士”稱號，這對全院護士都是一種激勵和鼓舞。

3、20__年5月11日下午，在醫(yī)院三樓會議室，舉辦了慶?！?、12”護士節(jié)表彰暨文藝聯(lián)歡會。

會上對在工作中涌現(xiàn)的優(yōu)秀護士和技術(shù)競賽崗位技術(shù)能手、理論考核優(yōu)秀個人進行了表彰和頒獎，會后全院護理人員舉行了豐富多彩的文藝聯(lián)歡。

3、由于護理人員較少，基礎(chǔ)護理不到位，如一級護理病人未能得到一級護士的服務(wù)，僅次于日常工作。

4、病房管理尚不盡人意。

半年來護理工作由于院長的重視、支持和幫助，內(nèi)強管理，外塑形象，在護理質(zhì)量、職業(yè)道德建設(shè)上取得了一定成績，但也存在一定缺點，有待進一步改善。

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第7篇：醫(yī)院質(zhì)控工作總結(jié)范文

2020年神經(jīng)電生理室在院領(lǐng)導正確領(lǐng)導及大力支持下，圍繞醫(yī)院年初制定的各項重點工作目標及國家、省、市級醫(yī)療工作考核方案，不斷完善科室制度管理、加強科室能力培養(yǎng)、強化科室內(nèi)涵提升，加強醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)，提高服務(wù)水平。經(jīng)過科室全體人員的共同努力，在診查質(zhì)量管理、報告質(zhì)量管理、患者安全管理、醫(yī)療服務(wù)及學科建設(shè)上有了很大的進步。克服了疫情帶來的巨大挑戰(zhàn)，順利地完成了各項工作任務(wù)。現(xiàn)總結(jié)如下：

一、醫(yī)療指標完成情況:

2020年我科經(jīng)歷了疫情的嚴峻考驗，努力保持穩(wěn)步發(fā)展，通過科室硬件條件的改善和自身實力的增強，不斷擴大業(yè)務(wù)檢查病例數(shù)量較去年同期增加。截止2020年10月30日，修復檢查項目兩項，新增檢查套系2項，開拓監(jiān)護室上門檢查項目兩項，開展新技術(shù)新項目兩項。積極申請新設(shè)備，為開展術(shù)中神經(jīng)電生理監(jiān)護項目做前期準備。1-10月份在就診病人明顯減少的情況下，我們共完成各項檢查總計8848例，總收入191.17萬元，與去年同期基本持平。（表1）

二、在科室管理及學科建設(shè)方面取得的成績

第8篇：醫(yī)院質(zhì)控工作總結(jié)范文

護士長是醫(yī)院護理隊伍中的管理者和組織者,其工作做得如何直接影響到醫(yī)院的護理質(zhì)量和管理水平，下面是的護士長半年工作總結(jié)范文資料，歡迎閱讀。

護士長半年工作總結(jié)范文【一】20__年在醫(yī)院領(lǐng)導班子和護理部領(lǐng)導下，在醫(yī)院各兄弟科室的支持幫助下，內(nèi)二科全體護理人員協(xié)調(diào)一致，在工作上積極主動，不怕苦，不怕累，樹立較高的事業(yè)心和責任心，結(jié)合心內(nèi)科的工作性質(zhì)，圍繞醫(yī)院中心工作，求真務(wù)實，踏實苦干，較好地完成了本科各項護理工作任務(wù)，保證了科室護理工作的穩(wěn)步進行。取得了滿意的成績，現(xiàn)將20__年上半年護理工作做如下總結(jié)：

一、護理人員在政治上認真學習理論和“”精神，樹立正確的世界觀、人生觀、價值觀，發(fā)揚黨的優(yōu)良傳統(tǒng)，牢固樹立“一切為患者服務(wù)”的理念，加強醫(yī)患溝通，用“八榮八恥”的標準規(guī)范自己的言行，不斷提高思想道德修養(yǎng)，認真開展自我批評。

二、全科護理人員認真落實各項規(guī)章制度，核心制度全科護理人員能夠自覺遵守院內(nèi)各項規(guī)章制度和勞動紀律，做到小事講風格，大事講原則，從不鬧無原則糾紛，工作中互相支持，互相理解，護理人員分工明確，各司其職，各負其責，團結(jié)務(wù)實，克服人手少、護理任務(wù)繁重、保證正常護理工作的順利開展。堅持查對制度：要求主班，服藥班每日查對2次，每日護士長參加查對1次，詳細核對病危，病重一級護理，測血壓，各項護理，藥物與治療。并記錄簽字;護理操作時嚴格要求三查七對;嚴格病危病重患者，臥床患者床頭交接班，并嚴格交接皮膚病情，治療!加強了基礎(chǔ)護理的落實，每日晨間護理，午間護理，為患者及時整理和更換床單元，營造整潔溫馨病區(qū)。

三、注重提高護理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)對護理人員進行三基培訓，購買神經(jīng)內(nèi)科專業(yè)護理書，及時組織學習并隨機考試。每月定期召開科會，組織業(yè)務(wù)學習，堅持護理業(yè)務(wù)查房，組織護理人員進行討論，不僅提高了她們的業(yè)務(wù)技術(shù)水平，也增強了護士對自身、對科室發(fā)展的信心。積極組織護理人員參加醫(yī)院的業(yè)務(wù)學習，不斷提高護士的業(yè)務(wù)水平!

四、注重服務(wù)細節(jié)，提高病人滿意度堅持了以病人為中心，以質(zhì)量為核心，為病人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的宗旨，加強護理人員醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)，落實護理人員行為規(guī)范，在日常工作中要求護理人員微笑服務(wù)，文明用語。每月對住院病人發(fā)放滿意度調(diào)查表，滿意度調(diào)查結(jié)果均在97%以上，也多次獲得患者的表揚信，錦旗。并對滿意度調(diào)查中存在的問題提出了整改措施。每月科室定期召開工休座談會一次，征求病人及家屬意見，對病人及家屬提出的要求給予最大程度的滿足。深入開展了以病人為中心的健康教育，通過制定并發(fā)放健康教育手冊，以及通過護士的言傳身教，黑板報宣傳，讓病人熟悉掌握疾病預(yù)防，康復及相關(guān)的醫(yī)療，護理及自我保健常識等知識。提前每日輸液治療的時間，合理安排治療，護理。陪同護送患者拍片，做B超、心電圖，CT，核磁等檢查，幫助病人辦出入院手續(xù)，提供一次性紙杯，幫助無家屬或年老的患者打開水。定期的電話回訪。以細小優(yōu)質(zhì)的服務(wù)得到了病人及家屬的稱贊。

五、加強了院內(nèi)感染管理嚴格執(zhí)行了院內(nèi)管理領(lǐng)導小組制定的消毒隔離制度。科室堅持了每月定期對病區(qū)治療室的空氣培養(yǎng)。也堅持每日

對治療室、病區(qū)病房進行紫外線消毒，并做好記錄。一次性用品使用后能及時毀形，集中處理，并定期檢查督促。病區(qū)治療室均能堅持84消毒液拖地每日二次，病房內(nèi)定期用84消毒液拖地，出院病人床單元進行終末消毒(清理床頭柜，并用消毒液擦拭)

護士長半年工作總結(jié)范文【二】在護理部的指導下，在科室主任的帶領(lǐng)及科室醫(yī)生的幫助下，護理同仁的共同努力下，針對年初制定的目標計劃，狠抓落實，認真實施，基本圓滿地完成了各項任務(wù)，現(xiàn)將半年的護理工作總結(jié)如下：

一、優(yōu)質(zhì)護理方面

隨著優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的深入開展，我科除了按常規(guī)做好基礎(chǔ)護理和?？谱o理外，還加強了護患溝通和健康宣教，更加強了護士的責任心，我們從內(nèi)心真正認識到優(yōu)質(zhì)服務(wù)的重要意義，把優(yōu)質(zhì)服務(wù)作為護士的天職和本分，變被動服務(wù)為主動服務(wù)，深入到病房中去，了解病人的需求，改善護患關(guān)系，科室滿意度 95%以上。我們正在進行護理隨訪登記，下一步將下大力做這項工作，預(yù)想通過這項工作提高患者對科室的滿意度，從而提高經(jīng)濟效益。

二、科室質(zhì)量和安全管理方面

質(zhì)量和安全管理是醫(yī)院及科室永恒不變的主題，定期進行檢查考核，是提高護理質(zhì)量的保證。為了增高護理質(zhì)量，科室在總結(jié)以往工作經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，在基礎(chǔ)管理、質(zhì)量管理中護士長充分發(fā)揮質(zhì)控領(lǐng)導小組成員的作用，結(jié)合科室實際，做到月有計劃，周有安排，日有重點。在基礎(chǔ)護理質(zhì)量管理上，嚴格執(zhí)行護理操作規(guī)范，加強檢查，確保落實?？剖覉猿置恐?-3次護理質(zhì)量檢查，對檢查中存在的不足之處進行具體地原因分析，并通過深入細致的思想教育，強化護理人員的服務(wù)意識、質(zhì)量意識、安全意識，并制定切實可行的改進措施。

(一)修訂了科室各項疾病護理常規(guī)及護理工作流程等并進行了培訓學習。

(二)全面提升職業(yè)素質(zhì)、優(yōu)化護理服務(wù) 根據(jù)醫(yī)院護理部對護士的分級，針對級別標準要求，加強組織基礎(chǔ)理論知識及?？浦R、護理專業(yè)技術(shù)操作的培訓，提高各層級護士的實際工作能力，培養(yǎng)責任護士，提高護理人員綜合素質(zhì)及專業(yè)能力。 科室護理人員上半年各層級考核成績均達到合格標準，并有兩名同志在相應(yīng)層級中取得前三的好成績。

(三)嚴格落實責任制整體護理

(1)全面實行APN排班方法，彈性排班。

(2)全面落實護士職責。整合專業(yè)照顧、病情觀察、協(xié)助治療、協(xié)調(diào)溝通、健康促進、心理護理六位于一體，為患者提供全面、全程、連續(xù)的護理服務(wù)。密切觀察患者病情，及時與醫(yī)師溝通，與患者溝通，對患者開展健康教育和康復指導，提供心理護理。

(3)深化護士分層使用，依據(jù)病人病情、護理難度和技術(shù)要求分配責任護士，危重患者由年資高、能力強的護士負責，體現(xiàn)能級對應(yīng)。

(四)加強患者健康教育 由責任護士做每天不少于1次的健康宣教，根據(jù)科室常見病的治療和護理常規(guī)、特殊飲食向病人做詳細的講解。

(五)加強管理，確保護理安全 (1)加強病人重點環(huán)節(jié)的管理、危重病人的管理，完善護理流程及管理評價程序。 (2)加強護理安全管理，各質(zhì)控小組每周進行檢查，每月行護理安全隱患排查及護理差錯、護理不良事件的原因分析討論，分析發(fā)生的原因，應(yīng)吸取的教訓，提出防范措施與改進措施。

(六)履行崗位職責 (1)按照崗位管理進行考核，作為績效考核依據(jù)。 (2)護士根據(jù)考核標準以得分高低進行績效。 (3)強化醫(yī)療安全核心制度及各種護理操作規(guī)范、流程、各種常規(guī) 的落實。

三、人員管理和培訓方面

20__年普外科新增加護士4人，辭職2人，執(zhí)業(yè)持證率達到了100%?？剖覍π氯肟谱o士進行了有計劃，規(guī)范的崗前培訓，所有的新進護士均能盡快的適應(yīng)自己的工作?；诒究谱o理人員年輕化，科室制訂了詳細的人員分層培訓計劃并認真落實，通過晨間提問、業(yè)務(wù)學習、護理查房、操作訓練等形式進一步夯實《三基》知識和專科技能。支持和鼓勵護士的繼續(xù)學習，前期有一名護士參加醫(yī)院的機動護士培訓，科室根據(jù)情況派出3名護士去急診科各學習一個月，回科后并做了相應(yīng)的學習匯報，取得了較好的學習效果。按計劃9月有1人外出進修學習3個月。

四、三甲創(chuàng)建方面

近兩年來，我院一直在籌備晉升三級醫(yī)院工作，對照三甲標準， 帶領(lǐng)全科護理人員學規(guī)范、規(guī)范做。把各種護理文件資料規(guī)范成冊，制訂了人員培訓計劃，明確了各崗位工作職責和工作標準，規(guī)范了物品管理流程，做到護理有章可循，各項護理工作進一步規(guī)范統(tǒng)一，上半年檢查結(jié)果，我科準備工作依然走在醫(yī)院的前列。

五、增收節(jié)支方面

在前期進行的行業(yè)專項整治活動中，我們感覺到規(guī)范管理科室耗材和物品管理對科室的意義非同小可，我們對科室試用耗材及水、電進行定期檢查，杜絕浪費，并不斷強化科室人員的節(jié)約意識，

存在不足：

1、由于護理隊伍資歷輕，年齡小，所以在臨床工作中的經(jīng)驗不足，評判性思維不夠，缺乏預(yù)見性，固化性思維嚴重，導致在工作中的創(chuàng)新不夠，總結(jié)經(jīng)驗的能力不足。

2、因個人原因，今年上半年一直在參加各類考試，所以科室管理工作有所下降，導致護理質(zhì)量較去年有一定程度降低，上半年共發(fā)生護理不良事件

例，其中導管脫 例，其余 例均由于人為因素造成。

3、責任制護理工作開展以來，大部分護士能主動遵守相關(guān)規(guī)章制度執(zhí)行各項操作，但依然有個別護士在工作中有隨意思想，想當然的工作，缺乏足夠的慎獨精神，導致責任制護理工作不能全面貫徹落實而降低護理質(zhì)量。

4、個別護士性格偏內(nèi)向，溝通能力有所欠缺，需進一步提高。

5、科室護理整體業(yè)務(wù)水平離?？浦行牡臉藴蔬€有差距，尤其是年輕護士?？浦R和技能需進一步加強。

6、護理科研能力不強，習慣性思維嚴重，在工作中缺乏創(chuàng)新意識，在書寫文章方面有懶惰思想，上進心不夠，總認為不會寫，也遲遲不愿去學習。

下一步打算：

1、修改學習計劃，針對存在的問題，查找資料進行適度培訓，工作中加強引導，打破習慣性思維，將先進的工作理念運用到工作中，并適時總結(jié)經(jīng)驗，開拓創(chuàng)新。

2、全身心投入到工作中，增加護士的工作動力，增強質(zhì)量意識、安全意識，制定措施，總結(jié)經(jīng)驗，下半年里盡可能減少不良事件發(fā)生率。

3、繼續(xù)加強責任制整體護理，充分發(fā)揮責任組小組長的作用，采取一定的激勵機制進行2組評比，激發(fā)工作人員積極性，充分發(fā)揮護士主觀能動性，同時加強慎獨精神的養(yǎng)成培養(yǎng)，將在每月底作考評講評。

4、調(diào)動科室護理人員的互助互愛精神，外向型護士主動幫助內(nèi)向型護士，科室工作人員共同努力，團結(jié)協(xié)作，增強交流溝通，護士長對特殊時期特殊人員加強關(guān)心，逐步改變，使科室氛圍更加和諧，工作中交流更為充分，提高病人滿意度。

5、嚴格落實學習計劃，按質(zhì)按量學習培訓，根據(jù)科室人員層次及實際情況，在半年考試結(jié)束后，繼續(xù)制定每月晨間提問內(nèi)容，按時考核，并將繼續(xù)派出人員學習。

6、計劃請醫(yī)院書寫文章水平高的同志到科室講課，提高護士的學習積極性，通過面對面學習，一定程度提高護士書寫文章能力，爭取在下半年有文章發(fā)表。

護士長半年工作總結(jié)范文【三】作為一名醫(yī)院護士長，我學踐科學發(fā)展觀，用發(fā)展觀指導工作，堅持高標準，嚴格要求，努力在管理與服務(wù)上下功夫、加強安全護理，加強護理安全管理，完善護理風險防范措施，有效地回避護理風險，為病兒提供優(yōu)質(zhì)、安全有序的護理服務(wù)。以病人為中心，提倡人性化服務(wù)，加強護患溝通，提高病人滿意度，避免護理糾紛。定期與不定期護理質(zhì)量檢查，保持護理質(zhì)量持續(xù)改進。

一、加強護理安全管理，完善護理風險防范措施，有效地回避護理風險，為病兒提供優(yōu)質(zhì)、安全有序的護理服務(wù)

1、不斷強化安全意識教育，發(fā)現(xiàn)工作中的不安全因素時要及時提醒，并提出整改措施，以院內(nèi)外護理差錯為實例組織討論學習借鑒，使護理人員充分認識護理差錯因素新情況、新特點，從中吸取教訓，使安全警鐘常鳴。

2.加強重點時段的管理，如夜班、中班、節(jié)假日等，實行彈性排班制，合理搭配老、中、青值班人員，同時組織護士認真學習新頒布的gt;

及gt;的相關(guān)條款，以強化護士良好的職業(yè)認同感，責任心和獨立值班時的慎獨精神。

3、加強重點病兒的管理，如危重患兒，把危重患兒做為科晨會及交接班時討論的重點，對病人現(xiàn)存的和潛在的風險做出評估，達成共識，引起各班的重視。

4、對重點員工的管理，如實習護士、輪轉(zhuǎn)護士及新入科護士等，對她們進行法律意識教育，提高他們的抗風險意識及能力，使學生明確只有在帶教老師的指導或監(jiān)督下才能對病人實施護理。

同時指定有臨床經(jīng)驗、責任心強具有護師資格的護士做帶教老師，培養(yǎng)學生的溝通技巧、臨床操作技能等。

7、完善護理文件記錄，減少安全隱患。

重視現(xiàn)階段護理文書存在問題，規(guī)范護理文件記錄，認真執(zhí)行護理記錄中“十字原則，即客觀、真實、準確、及時、完整”，避免不規(guī)范的書寫，如漏字、涂改不清、前后矛盾，與醫(yī)生記錄不統(tǒng)一等，既要體現(xiàn)綜合護理問題記錄，又要體現(xiàn)專科癥狀的特殊性，使護理文件標準化和規(guī)范化。

5、完善護理緊急風險預(yù)案，平時工作中注意培養(yǎng)護士的應(yīng)急能力，對每項應(yīng)急工作都要做回顧性評價，從中吸取經(jīng)驗教訓，提高護士對突發(fā)事件的反應(yīng)能力。

二、以病人為中心，提倡人性化服務(wù)，加強護患溝通，提高病人滿意度，避免護理糾紛

1、辦公班護士真誠接待新入院病兒，把病兒送到床前，主動向病兒家屬做入院宣教及健康教育。

2、要求責任護士每天與患兒家屬溝通，包括健康教育、了解病兒的病情轉(zhuǎn)歸、生活需求、用藥后的效果及反應(yīng)等，護患溝通能縮短護患之間的距離，是做好一切護理工作的前提和必要條件。

3、認真執(zhí)行臨床處置前后的告知程序，尊重患兒家屬的知情權(quán)，解除患兒家屬的顧慮。

4、每月召開工休座談會，發(fā)放病人滿意度調(diào)查表，對服務(wù)質(zhì)量高的護士給予表揚鼓勵，對服務(wù)質(zhì)量差的護士給予批評教育。

護士長護理工作總結(jié) 　 　 三、定期與不定期護理質(zhì)量檢查，保持護理質(zhì)量持續(xù)改進

(1)、充分發(fā)揮護理質(zhì)量控制小組的作用，每周進行質(zhì)量檢查，以便及時發(fā)現(xiàn)問題，及時糾正、處理。

(2)、每月對質(zhì)控小組、護士長質(zhì)量檢查、護理部質(zhì)量檢查反饋信息進行綜合分析，查找原因，制定切實可行的整改措施，并檢查整改落實情況。

四、嚴格落實三基三嚴培訓計劃，提高護理人員整體素質(zhì)

1、對各級護理人員按三基三嚴培訓計劃進行培訓，每月組織理論考試和技術(shù)操作考核。

2、護理查房時提問護士，內(nèi)容為基礎(chǔ)理論知識、?？评碚撝R、院內(nèi)感染知識等。

3、利用科晨會提問醫(yī)院護理核心制度，使每個護士都能熟練掌握并認真落實。

五、其他

1、配合醫(yī)院的整體工作，認真完成各項指令性工作任務(wù)。

2、配合信息中心做好護士站網(wǎng)絡(luò)啟運前后培訓及協(xié)調(diào)工作。

今后，我們將力爭邁上一個新臺階，認清形勢，統(tǒng)一思想，樹個人形象，樹科室形象，樹醫(yī)院品牌，從自身做起，高標準、嚴要求，樹立“院興我榮，院衰我恥”思想，轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，強化服務(wù)意識。我們堅信，有各級領(lǐng)導大力支持，有醫(yī)院、護理部正確領(lǐng)導，更有全科護理人員齊心協(xié)力，我們一定完成各項工作，使患兒及家長真正放心滿意。

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第9篇：醫(yī)院質(zhì)控工作總結(jié)范文

2017年醫(yī)院護士個人工作總結(jié)及工作計劃【1】

xx年很快過去了，在過去的一年里，在院領(lǐng)導、護士長及科主任的正確領(lǐng)導下，我認真學習十精神。堅持以病人為中心的臨床服務(wù)理念，發(fā)揚救死扶傷的革命人道主義精神，立足本職崗位，善于總結(jié)工作中的經(jīng)驗教訓，踏踏實實做好醫(yī)療護理工作。在獲得病員廣泛好評的同時，也得到各級領(lǐng)導、護士長的認可。較好的完成了xx年度的工作任務(wù)。具體情況總結(jié)如下：

一、盡心盡責，搞好本職工作

我本著把工作做的更好這樣一個目標，開拓創(chuàng)新意識，積極圓滿的完成了以下本職工作：協(xié)助護士長做好病房的管理工作及醫(yī)療文書的整理工作。認真接待每一位病人，把每一位病人都當成自己的朋友，親人，經(jīng)常換位思考別人的苦處。認真做好醫(yī)療文書的書寫工作，醫(yī)療文書的書寫需要認真負責，態(tài)度端正、頭腦清晰。我認真學習科室文件書寫規(guī)范，認真書寫一般護理記錄，危重護理記錄及搶救記錄。遵守規(guī)章制度，牢記三基(基礎(chǔ)理論、基本知識和基本技能)三嚴(嚴肅的態(tài)度、嚴格的要求、嚴密的方法)。

二、思想道德、政治品質(zhì)方面：

能夠認真貫徹黨的基本路線方針政策，通過報紙、雜志、書籍積極學習政治理論;遵紀守法，認真學習法律知識;愛崗敬業(yè)，具有強烈的責任感和事業(yè)心，積極主動認真的學習護士專業(yè)知識，工作態(tài)度端正，認真負責。在醫(yī)療實踐過程中，嚴格遵守醫(yī)德規(guī)范，規(guī)范操作

三、發(fā)揮作用，做好幫帶工作

對于病人來說，護理工作不是一個護士能夠主管負責的，而是一個需要團隊輪值配合的工作。近年來，醫(yī)院為護理隊伍補充了新生力量，工作中，自己能夠充分發(fā)揮自己的優(yōu)勢，主動搞好幫帶工作，為部分年輕護士講解業(yè)務(wù)技術(shù)、與病人溝通等方面的知識，解決護理業(yè)務(wù)上的疑難問題，指導落實護理措施，幫助她人盡快成長，為整體護理水平的提高做出了自己的貢獻。

四、不斷學習，提高思想業(yè)務(wù)水平

在過去的一年里，我能夠認真學習黨的方針路線政策，學習上級的各項指示精神和規(guī)章制度，通過學習，提高了自己的政治理論水平，進一步端正了服務(wù)態(tài)度，增強了做好本職工作、自覺維護醫(yī)院良好形象的積極性。同時，自己積極主動地參加醫(yī)院和科室組織的業(yè)務(wù)學習和技能培訓，并堅持自學了相關(guān)的業(yè)務(wù)書籍，通過不停地學習新知識，更新自己的知識積累，較好地提高了自己的專業(yè)修養(yǎng)和業(yè)務(wù)能力，適應(yīng)了不斷提高的醫(yī)療專業(yè)發(fā)展的需要。

護理部為了提高每位護士的理論和操作水平，每月進行理論及操作考試，對于自己的工作要高要求嚴標準。工作態(tài)度要端正，醫(yī)者父母心，本人以千方百計解除病人的疾苦為己任。我希望所有的患者都能盡快的康復，于是每次當我進入病房時，我都利用有限的時間不遺余力的鼓勵他們，耐心的幫他們了解疾病、建立戰(zhàn)勝疾病的信心，當看到病人康復時，覺得是非常幸福的事情。

護理事業(yè)是一項崇高而神圣的事業(yè)，我為自己是護士隊伍中的一員而自豪。在今后工作中，我將加倍努力，為人類的護理事業(yè)作出自己應(yīng)有的貢獻!在即將迎來的xx年，我會繼續(xù)發(fā)揚我在過去的一年中的精神，做好我自己的工作，急病人之所急，為病人負責，絕對不要發(fā)生因為我的原因而使病人的病情惡化，我對自己的工作要做到絕對負責，這才是一名救死扶傷的好護士應(yīng)該做的最起碼的工作。

隨著社會的發(fā)展進步，病人對護理質(zhì)量的要求也越來越高。在今后的工作中，我將進一步牢固樹立為病人服務(wù)、樹醫(yī)院形象的思想，立足崗位，勤奮工作，履盡職責，為提升社區(qū)醫(yī)務(wù)人員整體形象增光添彩。作為一名護士，我時刻的意識到我擔子上的重任，我不會為醫(yī)院抹黑，我只會來激勵我更加努力的工作。在生活中我也是會嚴格要求自己，我相信我會做到!

2017年醫(yī)院護士個人工作總結(jié)及工作計劃【2】

xx年護理部在醫(yī)院領(lǐng)導下僅僅圍繞提服務(wù)、控制量、抓落實、保安全等中心重點工作，更新管理模式，創(chuàng)新服務(wù)理念，凝聚護理隊伍，深入推進各項護理工作。

一、提高服務(wù)質(zhì)量

按照三好一滿意要求，護理部要求各護理單元根據(jù)自己特點制定不同特色的護理服務(wù)目標：病房紅燈零呼喚、入出院護士全程陪同，門診全程快準、無憂，手術(shù)室溫馨、無懼，供應(yīng)室收送及時，根據(jù)上述目標高標準、嚴要求，力爭實現(xiàn)護理服務(wù)零投訴。并以此為切入點在5.12開展服務(wù)禮儀知識競賽，評選出優(yōu)秀職業(yè)團體。促使每位護理人員注重自己在工作中的儀表儀態(tài)，提升了護理人員的職業(yè)形象。 開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)滿意度調(diào)查，三個病區(qū)每月進行一次，護理部每季度進行一次，每次調(diào)查有總結(jié)有分析，針對調(diào)查中反應(yīng)的突出問題護理部及時提出整改意見，協(xié)調(diào)解決。

二、嚴格護理質(zhì)量控制，保證護理質(zhì)量持續(xù)改進。

針對xx年護理一級質(zhì)控相對薄弱問題，xx年初護理部及時召開護士長會議，確定xx年護理質(zhì)量的目標、任務(wù)及發(fā)展方向，重新制定重點科室護理質(zhì)量標準，護士長參照護理質(zhì)量控制標準周檢查、月總結(jié)，護理部每月對重點科室進行質(zhì)控大檢查，并在護士長會議上進行反饋分析，及時擬定整改措施進行改進。做到有執(zhí)行標準，有檢查落實，有總結(jié)分析，有信息反饋，有整改措施，有詳實記錄。體現(xiàn)護理質(zhì)量持續(xù)不斷改進 。(參照標準：整體護理質(zhì)量檢查記錄，優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)病房管理質(zhì)量督導記錄，一級護理質(zhì)量控制改進記錄，護理文書書寫標準，各科護理質(zhì)量考核檢查標準，護理核心制度)

針對xx年底檢查中出現(xiàn)問題，20xx年重點加強責任護士優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作質(zhì)量督導，病區(qū)護士長優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作質(zhì)量督導。

三、具體工作抓落實

影響護理工作持續(xù)改進的突出問題是：1、沒有目標計劃;2、有目標計劃但沒有落實;3、有工作落實卻沒有詳實記錄和臺賬。針對上述問題，xx年護理部真抓實干，要求各護理單元年有計劃，月有安排，周有重點，日有記錄，資料分類管理。在三大病區(qū)及重點科室順利完成一級質(zhì)控的建設(shè)及管理工作。

四、監(jiān)測護理質(zhì)量相關(guān)標準，落實風險防范措施，保證護理安全 重點制定患者身份識別、治療、用藥、手術(shù)、預(yù)防感染、預(yù)防跌倒等重點環(huán)節(jié)的安全工作程序和措施。每月監(jiān)測院內(nèi)跌倒、墜床、壓瘡、擇期手術(shù)并發(fā)癥、管道滑脫的質(zhì)控指標及防范措施的落實，xx年全院無一例上述事件發(fā)生。

建立全院統(tǒng)一的搶救車管理制度，高危藥品和備用藥品分開存放，標示清楚。

建立全院統(tǒng)一的重點環(huán)節(jié)應(yīng)急管理制度和風險預(yù)案(用藥、輸血、治療、標本采集、圍手術(shù)期、護理操作等)，并定期進行培訓和演練。

有院內(nèi)緊急意外事件的護理工作應(yīng)急預(yù)案和處理流程。

有全院統(tǒng)一的護理不良事件上報制度及上報流程。

護理部要求護士對護理不良事件報告制度知曉率達到100%,上報率大于等于90%，對輸血反應(yīng)、輸液反應(yīng)的處理預(yù)案知曉率達到100%，手術(shù)安全核查率100%,患者身份識別核查制度落實100%。

五、重視護理隊伍建設(shè)，落實層級培訓，提高護士素質(zhì)。

xx年全院進行護理培訓4次，理論考核2次，技術(shù)考核2次，內(nèi)容涵蓋搶救藥品、儀器設(shè)備 、危重病人、應(yīng)急預(yù)案、護理禮儀等，人員包括新入職人員、護理骨干人員、護理管理人員等。