急救護(hù)理論文精選(九篇)

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第1篇：急救護(hù)理論文范文

1.1一般資料：在我院急診科接診了5批共50例車禍傷員，男31例，女19例，年齡7～70歲。顱腦損傷患者10例，四肢骨折35例，血?dú)庑?例。

1.2方法：在接到這次重大交通事故受傷患者電話后，我院急診科在總結(jié)了以往救護(hù)經(jīng)驗(yàn)，擬定出了對(duì)批量車禍傷員進(jìn)行院前和院內(nèi)急救護(hù)理模式，急救內(nèi)容主要包括接診、現(xiàn)場(chǎng)檢傷分類、院前急救、院內(nèi)急救等，把這些急救模式應(yīng)用在5批50例車禍傷患者的搶救中。對(duì)患者進(jìn)行院內(nèi)規(guī)范化的急救護(hù)理。在院內(nèi)的搶救過(guò)程中，搶救成功率為98%，已經(jīng)留院觀察。

2急救護(hù)理模式流程

2.1組織搶救隊(duì)，做好救護(hù)工作：院方在接到事故緊急電話的時(shí)候，醫(yī)院要在最短的時(shí)間內(nèi)組織救援小隊(duì)，醫(yī)務(wù)科要站到第一線，還要成立一個(gè)衛(wèi)生護(hù)理小隊(duì)，對(duì)救援小隊(duì)的后續(xù)工作進(jìn)行處理。兩個(gè)小隊(duì)要聽(tīng)從領(lǐng)導(dǎo)的指揮，不能慌亂，由醫(yī)院負(fù)責(zé)該區(qū)的護(hù)士長(zhǎng)對(duì)整個(gè)局面進(jìn)行合理的安排，在安排的時(shí)候要對(duì)事情的嚴(yán)重程度進(jìn)行合理的主次安排和治療程序。由于傷員是大批的，所以，當(dāng)傷員到了醫(yī)院之后，護(hù)士要在第一時(shí)間對(duì)每個(gè)傷員的傷情進(jìn)行分析和統(tǒng)計(jì)，統(tǒng)計(jì)出各個(gè)的病情，進(jìn)行先后不同程度的治療。在重病者出現(xiàn)嚴(yán)重的傷情和昏迷的情況下要對(duì)患者進(jìn)行有效的靜脈通路，并且向患者體內(nèi)補(bǔ)充血量。衛(wèi)生小隊(duì)要及時(shí)清理患者身上的臟東西，比如，清理口部的分泌物、泥土等，清理后給患者輸上氧氣。流血的地方要盡快的止血。與此同時(shí)，要較快的準(zhǔn)備好搶救器械、氣管切開(kāi)等各種搶救設(shè)備。醫(yī)生要在患者從進(jìn)醫(yī)院后1h內(nèi)讓患者有一個(gè)良好的呼吸通道，等到身體平穩(wěn)了以后，再進(jìn)行下一步手術(shù)。車禍導(dǎo)致的主要是內(nèi)部傷和身體一些關(guān)節(jié)的骨折。準(zhǔn)備工作都做完了之后，要把患者送到搶救室進(jìn)行有效地?fù)尵?。醫(yī)生盡自己最大的努力讓重病患者得到及時(shí)的治療，為身體機(jī)能的正常運(yùn)轉(zhuǎn)贏取時(shí)間。

2.2由搶救的難度配置護(hù)理人數(shù)：重病傷員在搶救的過(guò)程中的護(hù)理人員的配置。如果是1名重病者，需要有3名護(hù)士進(jìn)行配合搶救；對(duì)中度傷員，3名護(hù)士可以負(fù)責(zé)3～8名傷員；如果是輕傷患者，1名護(hù)士完全可以負(fù)責(zé)救治多名傷員。如果是大批量的輕傷患者，幾名護(hù)士可以進(jìn)行具體的分工，比如，由1名護(hù)士專門負(fù)責(zé)對(duì)傷員登記掛號(hào)；另一名護(hù)士負(fù)責(zé)對(duì)輕傷患者進(jìn)行身體觀察等，形成一個(gè)流水流程的分配。這樣的好處是，既減少了護(hù)士的工作量也加強(qiáng)了工作的質(zhì)量。護(hù)士在此中的工作是非常關(guān)鍵和重要的，當(dāng)醫(yī)生還沒(méi)到來(lái)之前，護(hù)士要先給患者進(jìn)行身體的基本檢查，比如，心、肝等一些器官。護(hù)士也要適當(dāng)?shù)淖鲆恍┌参康墓ぷ?，使患者家屬的情緒能夠平穩(wěn)下來(lái)。

2.3傷員的搶救安排和留院觀察：由于大批的傷員同時(shí)需要救治，就需要對(duì)傷員病情進(jìn)行合理的安排搶救措施。在對(duì)重病患者進(jìn)行搶救安排的時(shí)候，一定要讓患者的身體穩(wěn)定下來(lái)，在搬動(dòng)患者身體的時(shí)候一定要保證患者的血壓出在一個(gè)穩(wěn)定的狀態(tài)，呼吸通暢，并且由專門的護(hù)士對(duì)其護(hù)送到搶救室，護(hù)士之間要做好交接工作。在大批車禍救治中，搶救措施完了以后，要對(duì)重病患者進(jìn)行住院治療，對(duì)一些輕度患者也要進(jìn)行留院觀察。在留院觀察中，醫(yī)院要對(duì)留院觀察人數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，傷情分開(kāi)護(hù)理，院方要制定出一個(gè)護(hù)理計(jì)劃，對(duì)于病情嚴(yán)重的要專人負(fù)責(zé)護(hù)理工作。

3討論

3.1提高搶救意識(shí)，培養(yǎng)獨(dú)立性管理：醫(yī)院中的護(hù)士在很大程度上要對(duì)一些業(yè)務(wù)的掌握非常熟練，由于在發(fā)生緊急情況的時(shí)候，一些流程很可能被打亂，在這種情況下就要求護(hù)士具備隨機(jī)應(yīng)變的能力。院方要有搶救意識(shí)，對(duì)患者的病情時(shí)刻保持一種警惕，要有危及生命的緊迫感，搶救要爭(zhēng)分奪秒。在此同時(shí)要認(rèn)真培養(yǎng)急診科護(hù)士的獨(dú)立性和主動(dòng)性，這是非常關(guān)鍵的，作為一名護(hù)士這兩種東西是不能缺少的，不管是在什么緊急的情況下都要有自己獨(dú)立完成一件事情并積極采取措施的能力。還要培養(yǎng)護(hù)士的主動(dòng)性，主動(dòng)性就是在急救中，要有敏捷的頭腦、快速的反應(yīng)和很好的悟性等一些能力，要主動(dòng)配合醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行有效的救治。護(hù)士更應(yīng)該具備獨(dú)立性，獨(dú)立性就是獨(dú)立解決救治中的問(wèn)題，對(duì)問(wèn)題可以自己?jiǎn)为?dú)完成。對(duì)患者的病情變化可以單獨(dú)的處理和治療。如果是醫(yī)生還沒(méi)有來(lái)之前，護(hù)士要根據(jù)患者的狀態(tài)進(jìn)行初步的診斷，省去了醫(yī)生來(lái)了之后再確診的時(shí)間，這樣可以準(zhǔn)確的對(duì)癥下藥，贏得搶救時(shí)間。

第2篇：急救護(hù)理論文范文

1.1一般資料：隨機(jī)選擇我院2012年4月～2014年4月收治的急性心肌梗死患者18例，男11例，女7例，年齡33～79歲，平均（56.2±2.3）歲。發(fā)病的首要癥狀表現(xiàn)為胸痛合并冷汗11例，其次為心力衰竭4例，休克2例，暈厥1例。既往病史包括：高血脂2例，高血壓8例，糖尿病5例，膽石癥3例。

1.2急性心肌梗死急診急救常見(jiàn)的護(hù)理方式

1.2.1給氧護(hù)理：實(shí)施鼻導(dǎo)管給氧的方式，氧流量2～5L/min，以增加心肌氧的供應(yīng)量，減少疼痛與缺血。

1.2.2心理護(hù)理：心理護(hù)理對(duì)于減緩并發(fā)癥的出現(xiàn)，提高治愈率有著關(guān)鍵作用。因發(fā)病急、心前區(qū)疼痛感異常強(qiáng)烈，患者難免產(chǎn)生焦慮甚至絕望等心理疾病，疾病承受力低下。因此，當(dāng)患者疼痛加劇時(shí)，護(hù)理人員和家屬應(yīng)在旁陪伴，增強(qiáng)患者攻克疾病的信心，消除負(fù)面心理，以樂(lè)觀開(kāi)朗的心態(tài)配合各項(xiàng)護(hù)理。

1.2.3止痛護(hù)理：給予止痛類藥物，并時(shí)刻監(jiān)測(cè)患者的呼吸及血壓變化狀況，密切留意患者的生命體征，觀察藥效功能及作用的發(fā)揮。

1.2.4飲食護(hù)理：護(hù)理開(kāi)始后的4～12h以內(nèi)，給予流質(zhì)飲食，緩解胃擴(kuò)張，隨后選用低膽固醇、低脂類食物，遵循少食多餐的理念。發(fā)病后12h內(nèi)臥床休養(yǎng)，營(yíng)造舒適寧?kù)o的護(hù)理氛圍。

2結(jié)果

18例患者中，17例經(jīng)急診急救護(hù)理后病情得到有效地緩解，在隨后的治療中配合得力，最終治愈出院，1例由于并發(fā)心律失常而死亡，治愈成功率為94.4%。

3討論

本研究顯示，17例患者病情均得到緩解并最終治愈，但1例因心律失常而死亡，表明心律失常等并發(fā)癥仍是導(dǎo)致急性心肌梗死患者致死的重要因素，所以，應(yīng)結(jié)合急性心肌梗死的發(fā)病規(guī)律及特征，有針對(duì)性的總結(jié)出合理的急診護(hù)理策略。

3.1加強(qiáng)心電監(jiān)護(hù)：做好急診急救的前期護(hù)理準(zhǔn)備，確保急救設(shè)備及藥品的供應(yīng)及時(shí)，接診之后應(yīng)就地?fù)尵?，使患者去痛?zhèn)靜。全部患者初入院即行心電監(jiān)護(hù)，時(shí)刻觀察患者體溫、呼吸及血壓等指標(biāo)數(shù)據(jù)的變化規(guī)律，尤其要特別關(guān)注急救24h以內(nèi)有無(wú)心律失常，以避免致死率，查看心電圖的變化情況。

3.2充分吸氧，暢通靜脈通道：吸氧是治療急性心肌梗死的有效手段，有助于增強(qiáng)患者血液氧飽和程度，切實(shí)緩解心絞痛癥狀，降低心律失常出現(xiàn)率。本次研究中，11例患者就診初伴有心絞痛加劇并有冷汗，嘴唇和臉色發(fā)紺，呼吸短促，需予以面罩給氧，30min后病情得以改善。表明早期吸氧可緩和心絞痛，縮小梗死范圍。如若患者出現(xiàn)呼吸終止，則需配合醫(yī)生行氣管插管，確保按時(shí)供氧。當(dāng)患者入急診科后，應(yīng)暢通靜脈通道，服用鎮(zhèn)靜、抗凝、溶栓藥物，控制輸液速度。溶栓治療期間需構(gòu)建兩條靜脈通道。

3.3實(shí)施心理護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)結(jié)合患者的心理表現(xiàn)及特征，科學(xué)調(diào)試情緒。對(duì)于十分在意隱私感的患者，要避免外界的不良刺激帶給患者的影響；針對(duì)情緒焦慮、波動(dòng)明顯的患者，需告知心理情緒與病癥的關(guān)系，包括消極的精神因素帶給疾病康復(fù)的負(fù)面影響，促使患者重塑戰(zhàn)勝疾病的信心，配合完成各項(xiàng)護(hù)理。

3.4緩解疼痛感的護(hù)理：急性心肌梗死一旦發(fā)作，疼痛感的加劇極可能使患者情緒紊亂并加劇病情，甚至引發(fā)多種并發(fā)癥。因此，為預(yù)防心絞痛，護(hù)理人員可給予患者常規(guī)服用由山西云鵬制藥有限公司出品的消心痛，規(guī)格為5mg，5～10mg/次，2～3次/d；為快速鎮(zhèn)痛，可肌肉注射哌替啶，注射劑規(guī)格為50mg/ml，25～100mg/次，劑量150mg/次，600mg/d。服藥時(shí)查看患者病情動(dòng)態(tài)，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)血壓驟降或心跳加快的現(xiàn)象時(shí)，需及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。

3.5加強(qiáng)并發(fā)癥的護(hù)理：心律失常是急性心肌梗死患者最普遍的并發(fā)癥，通常在發(fā)病后7d內(nèi)出現(xiàn)高危心律失常，并能提高致死率，因此，要時(shí)刻準(zhǔn)備好除顫起搏。護(hù)理人員應(yīng)依據(jù)患者體征合理調(diào)整藥劑用量，加強(qiáng)精神調(diào)節(jié)，叮囑患者切忌用力排便，嚴(yán)控輸液速度，運(yùn)用抗生素防范感染。

4總結(jié)

第3篇：急救護(hù)理論文范文

1.1臨床資料：選取2012年3月～2013年5月我院產(chǎn)科收住的產(chǎn)后大出血產(chǎn)婦87例，初產(chǎn)婦53例，經(jīng)產(chǎn)婦34例。年齡24～39歲，平均年齡28.6歲。分娩方式：剖宮產(chǎn)31例，順產(chǎn)56例；估計(jì)出血量<1500ml者43例，1500～2500ml者38例，2500～3500ml者4例，>3500ml者2例。

1.2評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：搶救成功且未進(jìn)行子宮切除。②有效：搶救成功但進(jìn)行子宮切除。③無(wú)效：搶救無(wú)效，產(chǎn)婦死亡。顯效和有效均視為搶救有效。

2急救護(hù)理對(duì)策

2.1產(chǎn)后大出血的急救護(hù)理：①產(chǎn)后24h內(nèi)嚴(yán)密觀察產(chǎn)婦病情變化，若產(chǎn)婦出現(xiàn)皮膚蒼白、陰道出血量增多、意識(shí)模糊、出冷汗等表現(xiàn)，立刻給予產(chǎn)婦去枕平臥，增加下肢靜脈血的回流；注意保暖，適當(dāng)提高室溫。②積極準(zhǔn)備靜脈切開(kāi)包、止血藥和升壓藥等急救物品，以備搶救時(shí)急需。積極檢查血常規(guī)，并進(jìn)行血型和交叉配型試驗(yàn)，立即備血，為輸血做好準(zhǔn)備。③保持呼吸道通暢，采用雙鼻導(dǎo)管有效吸氧，流量控制在3～5L/min。吸氧過(guò)程中密切觀察吸氧效果，觀察面色、唇周是否紅潤(rùn)，呼吸是否通暢。④迅速有效地補(bǔ)充血容量，建立2條以上靜脈通道，必要時(shí)使用留置針頭，根據(jù)產(chǎn)婦一般狀況選取適當(dāng)?shù)妮斠核俣龋乐馆斠哼^(guò)快、過(guò)多而發(fā)生肺水腫。⑤密切觀察產(chǎn)婦的生命體征是否平穩(wěn)，子宮收縮情況有無(wú)改善和出血量的變化情況。監(jiān)測(cè)血壓、脈搏、呼吸、體溫，記錄出血量，做好護(hù)理記錄。⑥出血停止后，保證產(chǎn)婦安靜休息，繼續(xù)監(jiān)測(cè)血壓、脈搏、呼吸、體溫和陰道出血量，在產(chǎn)房觀察2h，如生命體征、一般狀況平穩(wěn)即可返回病房。⑦產(chǎn)婦生命體征不平穩(wěn)，血壓持續(xù)偏低者，行子宮切除術(shù)。

2.2產(chǎn)后大出血的心理護(hù)理：產(chǎn)后出現(xiàn)大出血，產(chǎn)婦常常因?yàn)閾?dān)心自己的生命安危而表現(xiàn)出驚慌、恐懼、情緒緊張。而緊張的情緒可以導(dǎo)致產(chǎn)婦病情惡化，使其更容易進(jìn)入休克昏迷狀態(tài)。護(hù)理人員針對(duì)這一常規(guī)現(xiàn)象要給予適當(dāng)心理護(hù)理，用通俗易懂的語(yǔ)言向產(chǎn)婦解釋發(fā)生產(chǎn)后大出血的急救護(hù)理措施，從而盡快消除產(chǎn)婦緊張情緒，降低其恐懼心理，保持良好心態(tài)，積極配合醫(yī)護(hù)人員的救治。

2.3產(chǎn)后大出血的預(yù)防感染護(hù)理：由于妊娠過(guò)程中暴露時(shí)間過(guò)長(zhǎng)或者產(chǎn)道損傷，極易引起產(chǎn)道感染，對(duì)產(chǎn)婦病情造成不良影響。因此產(chǎn)后要積極預(yù)防感染，做到：①保持適宜的溫度和濕度，做到空氣流通，定時(shí)通風(fēng)換氣，對(duì)病房常用器物進(jìn)行消毒，保持病房?jī)?nèi)環(huán)境的清潔。保持床單整潔、干燥，經(jīng)常更換衛(wèi)生墊，減少細(xì)菌滋生。②保證產(chǎn)婦有充足的休息時(shí)間，加強(qiáng)產(chǎn)婦的飲食營(yíng)養(yǎng)，多進(jìn)食熱量高、蛋白含量高和鐵含量高的食物。③注意保持產(chǎn)婦會(huì)陰清潔，每12h進(jìn)行1次會(huì)陰擦洗，一旦發(fā)現(xiàn)會(huì)陰感染跡象，及時(shí)報(bào)告醫(yī)師處理。④預(yù)防性地使用抗生素，但要根據(jù)產(chǎn)婦的特殊性選擇適當(dāng)藥物。

3討論

第4篇：急救護(hù)理論文范文

為培養(yǎng)適應(yīng)醫(yī)院崗位需求的高質(zhì)量急救護(hù)理人才，課程組對(duì)我院學(xué)生實(shí)習(xí)和就業(yè)的醫(yī)院進(jìn)行崗位調(diào)研，在分析崗位工作任務(wù)的基礎(chǔ)上，以崗位分析為手段、以工作項(xiàng)目為載體、以工作過(guò)程為主線選取課程教學(xué)內(nèi)容，構(gòu)建以工作任務(wù)為中心、以理論知識(shí)為背景，突出實(shí)踐技能的項(xiàng)目式課程結(jié)構(gòu)，實(shí)現(xiàn)了課程內(nèi)容結(jié)構(gòu)由學(xué)科結(jié)構(gòu)到工作結(jié)構(gòu)的轉(zhuǎn)變。課程組依據(jù)“理論夠用、實(shí)踐為主”的原則，遵循以臨床案例或情境為先導(dǎo)，以急危重癥病人的救治流程為依據(jù)、以學(xué)生為主體，在“做中學(xué)，學(xué)中做”的課程設(shè)計(jì)理念指導(dǎo)下，將急救護(hù)理教學(xué)內(nèi)容分解為若干單元，每個(gè)單元即一類工作任務(wù)，然后根據(jù)工作任務(wù)的大小，將一類工作任務(wù)再分解成若干子任務(wù)，按照子任務(wù)進(jìn)行課堂教學(xué)，完成各子任務(wù)后，按照急救護(hù)理工作流程，即可通過(guò)綜合情景模擬演練完成整個(gè)工作任務(wù)，即完成了一個(gè)單元，以此類推，即可完成整個(gè)急救護(hù)理的教學(xué)任務(wù)。急救護(hù)理教學(xué)內(nèi)容根據(jù)工作情境分為院外救護(hù)、院內(nèi)急診救護(hù)、院內(nèi)重癥監(jiān)護(hù)三個(gè)單元。院外救護(hù)分為院外急救程序、止血、包扎、固定、搬運(yùn)、現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇術(shù)、呼吸道異物梗阻病人的救護(hù)、綜合情景模擬練習(xí)等子任務(wù)；院內(nèi)急診救護(hù)分為急診救護(hù)程序、心電監(jiān)護(hù)儀和除顫儀的使用、氣管插管及人工氣囊的使用、呼吸機(jī)的臨床應(yīng)用及綜合情景模擬練習(xí)等子任務(wù)；院內(nèi)重癥監(jiān)護(hù)分為院內(nèi)ICU監(jiān)護(hù)程序、注射泵及輸液泵的使用、循環(huán)功能監(jiān)測(cè)及護(hù)理、腦功能監(jiān)測(cè)及護(hù)理、ECS監(jiān)護(hù)演練等子任務(wù)。

二、項(xiàng)目化課程實(shí)施實(shí)施

項(xiàng)目化課程，“教師為主體”轉(zhuǎn)變?yōu)椤皩W(xué)生為主體”，教師由“講授者”變?yōu)椤爸笇?dǎo)者”，學(xué)生由“灌輸知識(shí)的接受者”變?yōu)椤敖虒W(xué)活動(dòng)的主體者”。學(xué)生活動(dòng)成為主要學(xué)習(xí)形式，將學(xué)生進(jìn)行分組，每組3～5人。學(xué)生活動(dòng)包括布置工作任務(wù)、分組討論任務(wù)、小組人員分工協(xié)作查閱文獻(xiàn)、實(shí)施工作任務(wù)等四個(gè)過(guò)程，目的是加強(qiáng)學(xué)生之間的團(tuán)隊(duì)意識(shí)和協(xié)作精神及溝通能力，培養(yǎng)學(xué)生分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力。掌握急救護(hù)理知識(shí)與技能所有的教學(xué)場(chǎng)所均在一體化教室進(jìn)行。

1.任務(wù)主線，驅(qū)動(dòng)研究。項(xiàng)目化教學(xué)的任務(wù)要體現(xiàn)五大特點(diǎn)：一是真實(shí)性。所有教學(xué)項(xiàng)目均來(lái)源于實(shí)際工作過(guò)程，從而激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。二是整體性。分解工作任務(wù)時(shí)，任務(wù)不要過(guò)于瑣碎，要保持任務(wù)的完整性，從而給學(xué)生較大的探索和創(chuàng)新空間。三是開(kāi)放性。為保證學(xué)生自我表現(xiàn)的空間，在制定任務(wù)目標(biāo)時(shí)，方式可較靈活，次序可顛倒。四是可操作性和適當(dāng)性。可操作性指任務(wù)目標(biāo)是具體的、能夠?qū)崿F(xiàn)的目標(biāo)；適當(dāng)性是任務(wù)難易程度適中，因?yàn)殡y度很高會(huì)影響學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，過(guò)分簡(jiǎn)單則不能調(diào)動(dòng)學(xué)生完成任務(wù)的積極性。五是協(xié)作性。完成任務(wù)均以小組形式，完成任務(wù)離不開(kāi)協(xié)作和團(tuán)隊(duì)的合作。如急救護(hù)理進(jìn)行“項(xiàng)目導(dǎo)向、任務(wù)驅(qū)動(dòng)”實(shí)施教學(xué)，其中院外急救設(shè)計(jì)時(shí)，要求達(dá)到：在院外能夠?qū)?zāi)難事故、意外傷害等突發(fā)事件進(jìn)行應(yīng)急處理，對(duì)傷員采取及時(shí)正確的救護(hù)措施，向全社會(huì)普及緊急救助知識(shí)，增強(qiáng)自救互救能力。院內(nèi)急診科救護(hù)設(shè)計(jì)時(shí)，要求達(dá)到：在醫(yī)院內(nèi)對(duì)急危重癥病人進(jìn)行及時(shí)有效的搶救和處理，能夠配合醫(yī)生完成高難度的搶救工作，各種急救技術(shù)的應(yīng)用符合我國(guó)對(duì)高素質(zhì)、高技能職業(yè)人才培養(yǎng)的目標(biāo)要求。院內(nèi)重癥監(jiān)護(hù)病房救護(hù)設(shè)計(jì)時(shí)，要求達(dá)到：在醫(yī)院內(nèi)利用先進(jìn)的醫(yī)療儀器設(shè)備和救治手段為危重癥患者及時(shí)提供系統(tǒng)的、高質(zhì)量的生命支持技術(shù)和醫(yī)學(xué)監(jiān)護(hù)，提高危重癥患者的救治成功率，降低傷殘率和死亡率。

2.學(xué)生主體，自主探究。為了把課堂真正還給學(xué)生，項(xiàng)目化教學(xué)必須使學(xué)生獨(dú)立思考問(wèn)題和解決問(wèn)題，使學(xué)生根據(jù)所學(xué)的知識(shí)檢測(cè)自己的實(shí)際操作流程，鼓勵(lì)學(xué)生對(duì)所學(xué)內(nèi)容與操作過(guò)程進(jìn)行反思。首先，為充分發(fā)揮學(xué)生的主觀能動(dòng)性和學(xué)習(xí)的創(chuàng)新性，在學(xué)習(xí)過(guò)程中，體現(xiàn)學(xué)生的首創(chuàng)精神。其次，在課堂教學(xué)中，應(yīng)根據(jù)實(shí)際工作崗位的工作任務(wù)，設(shè)立各種情景進(jìn)行教學(xué),使學(xué)生將更多所學(xué)的知識(shí)在實(shí)際工作中進(jìn)行應(yīng)用，使知識(shí)“外化”。最后，在實(shí)際工作任務(wù)中，讓學(xué)生能夠根據(jù)臨床真實(shí)案例中出現(xiàn)的問(wèn)題制訂解決實(shí)際問(wèn)題的方案。

3.開(kāi)放環(huán)境，自由表現(xiàn)。為了給予學(xué)生一個(gè)展示自我的空間，在師生之間要建立平等的關(guān)系，使學(xué)生敢于說(shuō)話、敢表現(xiàn)、敢嘗試，讓學(xué)生自主表現(xiàn)、探究、質(zhì)疑、反思和評(píng)價(jià)。在新知識(shí)教學(xué)前，讓學(xué)生展示通過(guò)預(yù)習(xí)獲得的學(xué)習(xí)心得和設(shè)想；在學(xué)習(xí)過(guò)程中，提供機(jī)會(huì)讓學(xué)生獨(dú)立解決或協(xié)作解決問(wèn)題，讓學(xué)生去思考、去討論、去嘗試，獲得成功的喜悅；在自主學(xué)習(xí)后，鼓勵(lì)學(xué)生用自己喜歡的形式去展示，大膽創(chuàng)作，發(fā)揮同學(xué)間的相互評(píng)價(jià)，使學(xué)生相互協(xié)作、互相幫助，提高團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力。教師要以肯定的、發(fā)展的眼光評(píng)價(jià)學(xué)生的表現(xiàn)，并且根據(jù)學(xué)生的實(shí)際水平，注意多層面的教學(xué)設(shè)計(jì)，目的是在思考、討論和嘗試中錘煉學(xué)生，培養(yǎng)學(xué)生的獨(dú)立思考和團(tuán)隊(duì)精神，提高學(xué)習(xí)的積極性和自覺(jué)性。急救護(hù)理項(xiàng)目化教學(xué)中，以學(xué)生為主體，以案例為導(dǎo)向，以救護(hù)流程為主線，進(jìn)行“明確任務(wù)（評(píng)估）任務(wù)準(zhǔn)備（計(jì)劃）任務(wù)實(shí)施（實(shí)施）任務(wù)評(píng)價(jià)（評(píng)價(jià)）”的任務(wù)式教學(xué)設(shè)計(jì)，通過(guò)小組討論、教師點(diǎn)評(píng)、情境演練、相互評(píng)價(jià)這些環(huán)節(jié)完成學(xué)習(xí)任務(wù)，學(xué)生全面參與任務(wù)解決的過(guò)程。

4.多元整合，全面發(fā)展。在教學(xué)過(guò)程中，開(kāi)展以學(xué)生為主體的項(xiàng)目化教學(xué)模式，將能力培養(yǎng)滲透整合至教學(xué)的全過(guò)程。如院內(nèi)急診救護(hù)單元中有機(jī)磷農(nóng)藥中毒救護(hù)的教學(xué)，充分利用院內(nèi)急救實(shí)訓(xùn)室的教學(xué)模型和教學(xué)環(huán)境，運(yùn)用聲音、錄像、文字等媒體，將工作任務(wù)和學(xué)習(xí)任務(wù)進(jìn)行有機(jī)整合，使學(xué)生有一種“身臨其境”之感。學(xué)生從病例中獲取信息、分析問(wèn)題、制訂方案、模擬演練、效果評(píng)價(jià)都以小組為單位進(jìn)行，完全模擬實(shí)際工作流程進(jìn)行施教，從而提高學(xué)生知識(shí)的應(yīng)用能力。

5.構(gòu)建網(wǎng)站，豐富手段。為使項(xiàng)目化教學(xué)立體化，方便師生交流學(xué)習(xí)，構(gòu)建了急救護(hù)理課程的精品課程網(wǎng)站，提供教學(xué)資源，展示師生心得，組織網(wǎng)上調(diào)查，開(kāi)辟互動(dòng)空間等，并置網(wǎng)站于校園網(wǎng)服務(wù)器，方便師生隨時(shí)訪問(wèn)，使項(xiàng)目化研究和師生交流學(xué)習(xí)開(kāi)展得更及時(shí)、豐富、先進(jìn)、科學(xué)。

三、考核評(píng)價(jià)

隨著職業(yè)教育的迅猛發(fā)展，職業(yè)教育發(fā)生了由單一評(píng)價(jià)轉(zhuǎn)變?yōu)槎嘣u(píng)價(jià)，即“重能力、過(guò)程和質(zhì)量”三方面的綜合評(píng)價(jià)措施，因此，在考核評(píng)價(jià)的過(guò)程中，充分發(fā)揮學(xué)生在考核評(píng)價(jià)中的主體作用，要求學(xué)生積極主動(dòng)參與全過(guò)程，徹底改變以卷面考試為主的考核形式，使學(xué)生完全從被動(dòng)應(yīng)付考核的狀態(tài)中解脫出來(lái)。評(píng)價(jià)方除我校的老師外，還邀請(qǐng)附屬醫(yī)院的急救護(hù)理人員參與其中。急救護(hù)理的考核評(píng)價(jià)，目的是考核學(xué)生的職業(yè)綜合能力，即基本知識(shí)、基本技能、基本技術(shù)、學(xué)習(xí)態(tài)度和團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力、解決分析問(wèn)題能力等。考核分為過(guò)程考核、單元考核和終結(jié)性考核。過(guò)程考核是在課堂教學(xué)前，課程組成員進(jìn)行集體備課，共同商定該急救項(xiàng)目任務(wù)的各環(huán)節(jié)考核評(píng)價(jià)表，在教學(xué)過(guò)程中對(duì)每一環(huán)節(jié)進(jìn)行過(guò)程考核。整個(gè)急救護(hù)理單元考核是按照工作任務(wù)設(shè)計(jì)2～3個(gè)“任務(wù)考核”內(nèi)容，學(xué)生進(jìn)行工作任務(wù)的實(shí)踐考核。終結(jié)性考核由理論和實(shí)踐兩部分組成。理論是考核學(xué)生對(duì)患者信息獲取、分析、加工、利用、評(píng)價(jià)能力，實(shí)踐是考核學(xué)生的知識(shí)應(yīng)用能力。院外救護(hù)、院內(nèi)急診救護(hù)、院內(nèi)重癥監(jiān)護(hù)三個(gè)單元在課程考核中的權(quán)重分別為30%、40%和30%。過(guò)程考核中同一小組成員成績(jī)相同，根據(jù)小組完成任務(wù)時(shí)的合作程度給予一定的分值，從而增強(qiáng)學(xué)生的團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力，激發(fā)同學(xué)間的競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)和集體主義榮譽(yù)。這樣，把教與學(xué)、學(xué)與考有機(jī)地聯(lián)系起來(lái)，使考試真正利于學(xué)生的發(fā)展、教師的發(fā)展、課程的發(fā)展，成為客觀評(píng)價(jià)教學(xué)的有力杠桿。

四、教學(xué)設(shè)計(jì)的注意事項(xiàng)

1.教學(xué)目標(biāo)設(shè)定恰當(dāng)。在進(jìn)行項(xiàng)目化教學(xué)前，首先對(duì)本課程——急救護(hù)理按工作任務(wù)進(jìn)行分解項(xiàng)目，然后確定各個(gè)單元的整體目標(biāo)，再把單元的整體目標(biāo)進(jìn)一步細(xì)化，分解為基礎(chǔ)知識(shí)目標(biāo)和項(xiàng)目目標(biāo)，同時(shí)，確定項(xiàng)目及子項(xiàng)目?jī)?nèi)每一任務(wù)的教學(xué)目標(biāo)。

2.教學(xué)時(shí)間合理分配。教學(xué)時(shí)間的配備以項(xiàng)目為單位，統(tǒng)一思考、統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一安排，統(tǒng)籌考慮項(xiàng)目整體、（子）項(xiàng)目主題和任務(wù)課時(shí)三者之間的關(guān)系。急救護(hù)理的課時(shí)在我校護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)方案中僅36學(xué)時(shí)，所以在進(jìn)行任務(wù)分解過(guò)程中，不能將三個(gè)單元中的課時(shí)進(jìn)行平均瓜分，況且每屆學(xué)生甚至班級(jí)之間的學(xué)生能力有所差異，因此要根據(jù)學(xué)生的能力以及教學(xué)中的重點(diǎn)和難點(diǎn)分配課時(shí)，根據(jù)實(shí)際情況靈活機(jī)動(dòng)地安排教學(xué)時(shí)間，給予學(xué)生足夠的時(shí)間進(jìn)行討論、評(píng)價(jià)、協(xié)作和活動(dòng)，使學(xué)生在活動(dòng)、討論、評(píng)價(jià)中實(shí)現(xiàn)培養(yǎng)目標(biāo)。

.教學(xué)活動(dòng)通盤安排。在教學(xué)過(guò)程中，要適當(dāng)減少知識(shí)傳授的內(nèi)容，以完成工作任務(wù)為主要前提，并增加學(xué)生探究性的實(shí)踐活動(dòng)，活動(dòng)形式多種多樣，進(jìn)行教學(xué)設(shè)計(jì)時(shí)，教師要考慮工作任務(wù)實(shí)現(xiàn)的方式方法，如是合作探究還是個(gè)人自主探究等。當(dāng)然，活動(dòng)開(kāi)展的多樣化，是指要根據(jù)教學(xué)內(nèi)容特點(diǎn)，開(kāi)展形式多樣的活動(dòng)，要配合不同的教學(xué)時(shí)間長(zhǎng)度來(lái)整體安排，不能為多樣化而形式化。

第5篇：急救護(hù)理論文范文

［關(guān)鍵詞］急診；呼吸衰竭；呼吸機(jī)；護(hù)理

急診機(jī)械通氣是臨床搶救治療各種原因?qū)е碌募毙院粑ソ呋蚵院粑ソ呒又氐闹匾胧┲?。目前，隨著對(duì)呼吸生理的不斷深入研究和呼吸機(jī)技術(shù)的發(fā)展,推動(dòng)了人工機(jī)械通氣技術(shù)在急診和危重病搶救中的廣泛應(yīng)用。本文對(duì)我中心近五年間急診進(jìn)行機(jī)械通氣的病例護(hù)理資料進(jìn)行分析和總結(jié)，以期在以后護(hù)理工作和學(xué)習(xí)中得到進(jìn)一步的完善提高。

1資料與方法

1.1資料

本急救中心自2000年1月至2004年12月急診進(jìn)行機(jī)械通氣治療呼吸衰竭患者64例，其中男43例，女21例,最小年齡17歲，最大年齡81歲。其中心肺復(fù)蘇后需進(jìn)行機(jī)械通氣呼吸支持12例，鎮(zhèn)靜、安眠藥中毒10例，COPD10例，重度殺蟲(chóng)劑中毒9例，腦血管意外9例，肺栓塞5例，糖尿病酮癥酸中毒3例，復(fù)合傷2例，急性重癥胰腺炎2例，格林－巴利綜合征2例。本組64例患者中，有58例患者在插管48h后無(wú)法脫機(jī)，而進(jìn)行了氣管切開(kāi)?；颊咄鈺r(shí)間8h~450h，平均通氣時(shí)間78.5h。呼吸衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］：動(dòng)脈氧分壓<60mmHg(1mmHg=0.133kPa)，伴或不伴動(dòng)脈二氧化碳分壓>50mmHg。所選病例根據(jù)血?dú)夥治?，均符合呼吸衰竭診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2方法

對(duì)于確診呼吸衰竭的患者，在治療原發(fā)疾病的同時(shí)，立即開(kāi)始進(jìn)行機(jī)械通氣治療；進(jìn)行氣管切開(kāi)或氣管插管，使用西門子900C多功能呼吸機(jī)進(jìn)行通氣治療，通氣模式及參數(shù)依據(jù)患者呼吸衰竭程度和血?dú)饨Y(jié)果進(jìn)行選擇和調(diào)節(jié)。在治療期間觀察通氣效果及血?dú)庵笜?biāo)，進(jìn)行判斷和分析，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理并發(fā)癥。呼吸機(jī)的撤機(jī)：患者病情基本好轉(zhuǎn)，意識(shí)清楚，能咳嗽咳痰，缺氧明顯改善，呼吸衰竭糾正，可考慮撤機(jī)，在試行停機(jī)前，調(diào)節(jié)好呼吸機(jī)各參數(shù)，逐步減少氧濃度、減少潮氣量，觀察患者的適應(yīng)程度及氧飽和度，若觀察患者的適應(yīng)程度良好，血?dú)夥治稣?，給予撤機(jī)。

2結(jié)果

停機(jī)24h~48h未出現(xiàn)呼吸窘迫，患者主觀上舒適，心率、呼吸頻率無(wú)增加，血壓平穩(wěn)，血?dú)夥治鰺o(wú)酸中毒和低氧血癥為臨床撤機(jī)成功［2］；停機(jī)24h~48h再次出現(xiàn)呼吸窘迫，呼吸頻率明顯增加，血壓不穩(wěn)，低氧血癥為臨床撤機(jī)失敗。本組64例患者中，成功撤機(jī)49例，撤機(jī)失敗8例，其中死于MODS者5人，死于嚴(yán)重感染3人，自動(dòng)出院7人，撤機(jī)成功77％。

3護(hù)理體會(huì)與分析

3.1氣管插管的護(hù)理

經(jīng)口或經(jīng)鼻氣管插管時(shí)，患者頭部稍后仰,一般成人插管的深度為22cm~23cm左右，插入后立即聽(tīng)診兩肺呼吸音是否對(duì)稱。并間隔1h~2h稍稍轉(zhuǎn)動(dòng)頭部,以改變氣管導(dǎo)管的壓迫點(diǎn)。氣管插管應(yīng)選用適當(dāng)?shù)难缐|妥善固定,避免患者咬管和隨呼吸運(yùn)動(dòng)使導(dǎo)管上下滑動(dòng),或?qū)Ч苊摮龌蚧胍粋?cè)支氣管。要經(jīng)常進(jìn)行雙肺呼吸音聽(tīng)診，并同時(shí)做好標(biāo)記和插管的刻度也要及時(shí)記錄,隨時(shí)觀察標(biāo)記是否改變,做到班班交接［3］。

3.2氣管切開(kāi)的護(hù)理

3.2.1的放置

應(yīng)取半臥位,頸部略墊高,使頸伸展減輕氣管套管下端壓迫、損傷氣管內(nèi)壁,并防止胃內(nèi)容物返流引起吸入性肺炎。

3.2.2套管的固定

為防止氣管套管脫落,氣管切開(kāi)后用固定寸帶妥善固定導(dǎo)管,松緊以容一指為度,每班均要檢查。頸部皮下氣腫或血腫時(shí)應(yīng)隨時(shí)調(diào)整寸帶的松緊度。氣管切開(kāi)套管應(yīng)選用高容量低壓力氣囊的一次性導(dǎo)管［4］。

3.2.3切口的護(hù)理

氣管套管周圍的紗布?jí)|要保持清潔干燥,每天更換氣管套管墊1次~2次,以防切口感染。標(biāo)準(zhǔn)的氣管套管墊的應(yīng)當(dāng)尺寸大小合適而且厚薄適宜,現(xiàn)在的藥物氣管套管墊具有一定的抗感染作用,能降低切口感染率,增強(qiáng)氣管套管墊保護(hù)套管處皮膚的作用。氣管套管的材料有金屬、塑料、硅膠、聚乙烯等多種,應(yīng)根據(jù)不同的材料選擇消毒方法,黃蘭枝等認(rèn)為［5］,用戊二醛浸泡5min再用生理鹽水沖洗,可比煮沸消毒縮短8min～10min。

3.2.4氣囊的管理

氣囊充氣后可使套管與氣管壁間密閉,有利于呼吸機(jī)進(jìn)行人工正壓通氣,防止上呼吸道分泌物或胃液返流氣道［6］。但是需要注意不合理的管理也可造成炎癥、壞死和瘢痕狹窄。氣囊可分為低容積高壓氣囊、高容積低壓氣囊和等壓氣囊，臨床工作中多使用高容積低壓氣囊。有文獻(xiàn)研究提示［7］,氣囊引起的外壓可減少或阻斷毛細(xì)血管血流,氣囊壓力低于30mmHg可保持較好的血流。劉英玲等［8］利用氣囊測(cè)壓表科學(xué)地為機(jī)械通氣患者氣囊充、放氣,可保證護(hù)理工作的準(zhǔn)確無(wú)誤。據(jù)劉大為報(bào)告［9］,氣囊放氣后1h氣囊壓迫區(qū)的黏膜毛細(xì)血管血流也難以恢復(fù);氣囊放氣導(dǎo)致肺泡充氣不足,危重患者往往不能耐受。雖不需常規(guī)放氣、充氣,但非常規(guī)性放氣和充氣、壓力的調(diào)整仍然十分必要。

3.3吸痰的護(hù)理

3.3.1吸痰管選用

吸痰管外徑不應(yīng)超過(guò)氣管導(dǎo)管內(nèi)徑的1/2。以免造成肺泡陷閉或吸痰不暢,成人一般使用10號(hào)~12號(hào)吸痰管,長(zhǎng)度40cm~50cm的一次性吸痰管。

3.3.2吸痰間隔時(shí)間

應(yīng)視患者出現(xiàn)咳嗽時(shí)是否有痰、痰鳴音情況、氣道壓力報(bào)警、血氧飽和度情況，或患者要求吸痰等情況和痰液的性質(zhì)判斷吸痰的時(shí)機(jī),采用非定時(shí)即適時(shí)吸痰技術(shù)可以減少定時(shí)吸痰的并發(fā)癥,如黏膜損傷、氣管痙攣等,減輕患者的痛苦。

3.3.3操作步驟

吸痰前后應(yīng)給予高濃度氧氣或純氧吸入3min~5min，說(shuō)明吸痰的重要性及必要性，以取得患者的積極配合。嚴(yán)格無(wú)菌操作，吸痰時(shí)動(dòng)作要輕、快、邊轉(zhuǎn)邊吸，在吸痰時(shí)鼓勵(lì)患者咳嗽,每次吸痰時(shí)間不超過(guò)10s~15s,吸引負(fù)壓以不超過(guò)50mmHg為宜。操作時(shí)要嚴(yán)密觀察患者的心率、血壓及血氧飽和度情況。在吸引口咽分泌物后,必須更換吸痰管才能再吸引氣管內(nèi)分泌物。

3.4氣道濕化的護(hù)理

使用人工氣道后人體正常濕化和溫化作用喪失，如果吸入氣體濕化不足,痰液因黏稠而更易積聚于支氣管內(nèi),嚴(yán)重妨礙通氣功能,加重缺氧。目前的大多數(shù)現(xiàn)代呼吸機(jī)上裝有電熱恒溫呼吸機(jī)濕化器將水加溫后產(chǎn)生蒸汽起到加溫加濕的作用，宜用無(wú)菌蒸餾水,成人每天200ml~250ml,溫度調(diào)控在32℃~35℃,每24h應(yīng)進(jìn)行濕化液體更換。此外，如果配合使用呼吸機(jī)霧化器裝置加入不同藥物,如化痰劑、支氣管擴(kuò)張劑等,以稀釋排痰、防治肺部感染。通常以每隔4h/次~6h/次,每次10min~15min,每次入量6ml~10ml。

3.5積極控制感染

3.5.1空氣消毒

定時(shí)進(jìn)行通風(fēng)換氣、進(jìn)行空氣消毒是預(yù)防感染的重要環(huán)節(jié)［10］。嚴(yán)格限制人員出入，并用電子消毒機(jī)、臭氧消毒機(jī)等對(duì)病房空氣進(jìn)行動(dòng)態(tài)消毒，病房的地面也要使用含氯消毒液進(jìn)行定時(shí)的處理。

3.5.2高度重視醫(yī)護(hù)人員手的清潔

應(yīng)積極強(qiáng)調(diào)在接觸患者和進(jìn)行醫(yī)療操作前洗手的重要性和必要性，特別是進(jìn)行有創(chuàng)侵入性操作時(shí)，醫(yī)護(hù)人員的手是造成院內(nèi)感染最主要的傳播媒介途徑。及時(shí)洗手、物品專人專用、實(shí)行終末消毒制度等,可有效防止交叉感染及外源性院內(nèi)感染的發(fā)生。

3.5.3加強(qiáng)口腔護(hù)理

應(yīng)及時(shí)清除口腔內(nèi)分泌物,在患者病情允許的情況下可適當(dāng)采用頭高位,以防止胃內(nèi)容物返流。對(duì)機(jī)械通氣的患者應(yīng)盡早進(jìn)行鼻飼飲食,以加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),增強(qiáng)機(jī)體的抵抗力。鼻飼前抬高床頭并吸痰1次,鼻飼后30min內(nèi)禁止吸痰。

3.5.4正確使用抗生素

定期進(jìn)行氣道分泌物培養(yǎng),根據(jù)藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果選擇有效抗生素,盡量縮短用藥的時(shí)間,積極治療患者的原發(fā)基礎(chǔ)病,肺部感染才能得到最有效控制。

3.6加強(qiáng)支持對(duì)癥護(hù)理治療

3.6.1加強(qiáng)全身營(yíng)養(yǎng)和增強(qiáng)患者體質(zhì)

對(duì)于危重患者能否順利脫機(jī)和疾病的最終恢復(fù)起著至關(guān)重要的作用。可通過(guò)靜脈途徑輸注氨基酸、脂肪乳、微量元素等，以糾正或預(yù)防營(yíng)養(yǎng)不良,維持營(yíng)養(yǎng)平衡,提高機(jī)體抵抗能力,每天營(yíng)養(yǎng)應(yīng)以乳化脂肪和氨基酸為主。留置胃管注入營(yíng)養(yǎng)物對(duì)患者的支持治療和胃腸道功能的保護(hù)十分重要，意識(shí)狀態(tài)恢復(fù)的患者應(yīng)盡早進(jìn)食流食，首次量不宜過(guò)多。

3.6.2鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、肌松藥護(hù)理

神志清楚的上機(jī)患者都會(huì)出現(xiàn)有焦慮、緊張、疼痛等不適,可造成人機(jī)對(duì)抗等情況，從而影響機(jī)械通氣的效果。根據(jù)病情特點(diǎn)和需要，給予適當(dāng)?shù)逆?zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、肌松劑是十分必要和關(guān)鍵的步驟之一［11］。

3.7加強(qiáng)對(duì)呼吸機(jī)和其他監(jiān)護(hù)設(shè)備的工作狀態(tài)的監(jiān)測(cè)

及時(shí)地對(duì)呼吸機(jī)和監(jiān)護(hù)設(shè)備的一些簡(jiǎn)單的報(bào)警情況和故障進(jìn)行快速的識(shí)別和維護(hù)，對(duì)報(bào)警的結(jié)果應(yīng)及時(shí)做出判斷和處理。呼吸機(jī)等急救設(shè)備是危重患者的生命線，設(shè)備的最佳工作狀態(tài)和呼吸支持的有效性是治療的最終保證。護(hù)理人員應(yīng)了解呼吸機(jī)的機(jī)制，能夠準(zhǔn)確識(shí)別和詳細(xì)記錄呼吸機(jī)的工作頻率、潮氣量、吸呼比、氣道壓力、PEEP數(shù)值等重要參數(shù)。能夠準(zhǔn)確觀察人機(jī)同步協(xié)調(diào)情況、呼吸機(jī)的連接緊密性、運(yùn)轉(zhuǎn)節(jié)奏、機(jī)械報(bào)警設(shè)置等。

4結(jié)論

人工機(jī)械通氣治療已廣泛地應(yīng)用于臨床,在危重患者的救治上是重要的生命支持設(shè)備之一。了解和掌握使用呼吸機(jī)治療工作要點(diǎn)對(duì)護(hù)理人員尤為重要。全面掌握導(dǎo)管的使用和護(hù)理,認(rèn)真仔細(xì)地觀察呼吸機(jī)在使用期間的患者出現(xiàn)的異常情況和設(shè)備工作情況,并給予患者在全身支持、對(duì)癥處理和心理護(hù)理上主動(dòng)合理的干預(yù)，同時(shí)預(yù)防處理感染的發(fā)生是使用機(jī)械通氣治療最終能夠成功的關(guān)鍵。

參考文獻(xiàn)：

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第6篇：急救護(hù)理論文范文

關(guān)鍵詞：國(guó)際經(jīng)濟(jì)法基本原則公平互利必要性

作為國(guó)際經(jīng)濟(jì)法基本原則之一，公平互利原則有著深刻的內(nèi)涵和現(xiàn)實(shí)必要性。在國(guó)際經(jīng)濟(jì)交往中，現(xiàn)階段，不可能有一種具有國(guó)際性的強(qiáng)制力的法律規(guī)則的存在，而國(guó)際經(jīng)濟(jì)法的公平互利原則對(duì)于國(guó)際經(jīng)濟(jì)關(guān)系以及國(guó)際經(jīng)濟(jì)法的發(fā)展有著極其重要的作用；國(guó)際經(jīng)濟(jì)的日益發(fā)展，全球化和一體化不斷加強(qiáng)的今天，國(guó)際經(jīng)濟(jì)法中的公平互利原則對(duì)于各國(guó)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展都是非常有益的；從二戰(zhàn)后世紀(jì)交替的時(shí)刻，大多數(shù)國(guó)家尤其是發(fā)展中國(guó)家對(duì)于建立國(guó)際經(jīng)濟(jì)新秩序有著迫切的要求，而公平互利原則則是建立國(guó)際經(jīng)濟(jì)新秩序的基本內(nèi)容和要求。

一國(guó)際經(jīng)濟(jì)法中公平互利原則的內(nèi)涵

1974年12月12日，第29屆聯(lián)合國(guó)大會(huì)通過(guò)的《各國(guó)經(jīng)濟(jì)權(quán)利和義務(wù)》在第一章國(guó)際經(jīng)濟(jì)關(guān)系的基本原則中規(guī)定：“各國(guó)間的經(jīng)濟(jì)關(guān)系，如同政治和其他關(guān)系一樣，除其他外要受下列原則指導(dǎo)：……；（e）公平互利；……”明確地把公平互利原則作為國(guó)際經(jīng)濟(jì)關(guān)系的基本原則。

同時(shí)在《》中第二章第十條規(guī)定：“所有國(guó)家在法律上一律平等，并作為國(guó)際社會(huì)的平等成員，有權(quán)充分和有效地參加——包括通過(guò)有關(guān)國(guó)際組織并按照其現(xiàn)有的和今后訂定的規(guī)則參加——為解決世界經(jīng)濟(jì)、金融和貨幣問(wèn)題作出國(guó)際決定的過(guò)程，并公平分享由此而產(chǎn)生的利益?！边@樣的愿望和規(guī)定，同所有國(guó)家的利益密切相關(guān)，構(gòu)成了公平互利原則的豐富內(nèi)涵。

二公平互利原則的要求

首先，要求國(guó)家在相同層面的國(guó)際經(jīng)濟(jì)關(guān)系中均為平等主體。公平互利，在主體資格上先要平等，這樣，才談得上其他層次的公平，才談得上互利。

其次，各國(guó)有權(quán)自主參與國(guó)際經(jīng)濟(jì)規(guī)則的制定、國(guó)際經(jīng)濟(jì)交往關(guān)系,自主管理涉外經(jīng)濟(jì)活動(dòng)。

最后，國(guó)家間的經(jīng)濟(jì)交往和管理涉外經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的結(jié)果,對(duì)國(guó)際經(jīng)濟(jì)法的所有主體不但是平等互利的,而且是公平互惠的，并且，國(guó)際經(jīng)濟(jì)法的所有主體均公平分享由于其參與這些活動(dòng)而產(chǎn)生的利益。

三堅(jiān)持公平互利原則的現(xiàn)實(shí)必要性

公平互利原則作為國(guó)際經(jīng)濟(jì)法的基本原則，在現(xiàn)階段，對(duì)于國(guó)際經(jīng)濟(jì)的發(fā)展以及我國(guó)的改革開(kāi)放事業(yè)都有著的作用，堅(jiān)持公平互利的基本原則，是十分必要的。

（一）、從公平互利原則的產(chǎn)生上來(lái)看

公平互利原則，是適應(yīng)建立國(guó)際經(jīng)濟(jì)新秩序的要求而產(chǎn)生的。

1974年5月，聯(lián)合國(guó)大會(huì)第六屆特別會(huì)議通過(guò)的《建立新的國(guó)際經(jīng)濟(jì)秩序宣言》第四部分規(guī)定：新的國(guó)際經(jīng)濟(jì)秩序應(yīng)當(dāng)建立在充分尊重下列原則的基礎(chǔ)上：……（2）國(guó)際大家庭的一切成員國(guó)在公平的基礎(chǔ)上進(jìn)行最廣泛的合作，由此有可能消除世界上目前存在的差距，并保證大家享受繁榮；……

雖然人類社會(huì)已經(jīng)進(jìn)入21世紀(jì)，但由歷史遺留下來(lái)的國(guó)際經(jīng)濟(jì)舊秩序在許多方面仍然根深蒂固。在國(guó)際經(jīng)濟(jì)交往中，經(jīng)濟(jì)大國(guó)依舊很有市場(chǎng)。建立國(guó)際經(jīng)濟(jì)新秩序，依然是任重而道遠(yuǎn)。

作為公平互利原則產(chǎn)生要求的國(guó)際經(jīng)濟(jì)新秩序，目前尚未完全建立，在現(xiàn)實(shí)中，堅(jiān)持國(guó)際經(jīng)濟(jì)關(guān)系與國(guó)際經(jīng)濟(jì)法中的公平互利原則的現(xiàn)實(shí)必要性當(dāng)然存在。國(guó)際經(jīng)濟(jì)新秩序的建立，作為國(guó)際經(jīng)濟(jì)交往中不可避開(kāi)的問(wèn)題，必然要求遵循公平互利的原則。

（二）、從法理上看

法律原則是法律上規(guī)定的用以進(jìn)行法律推理的準(zhǔn)則。原則源于規(guī)則又高于規(guī)則,體現(xiàn)著規(guī)則的精神實(shí)質(zhì)。法律原則雖然沒(méi)有規(guī)定確定的事實(shí)狀態(tài)，也沒(méi)有規(guī)定具體的法律后果，但在創(chuàng)制法律、理解法律或適用法律的過(guò)程中，卻是不可或缺的。

作為國(guó)際經(jīng)濟(jì)法的基本原則之一，公平互利原則不公可以指引國(guó)際經(jīng)濟(jì)法律關(guān)系主體如何正確地適用規(guī)則，而且在沒(méi)有相應(yīng)的法律規(guī)則時(shí)，可以代替規(guī)則來(lái)作為國(guó)際經(jīng)濟(jì)交往的準(zhǔn)則，并且可以有把握地應(yīng)付沒(méi)有現(xiàn)成規(guī)則可適用的新情況，具有靈活性。

公平互利原則貫穿于調(diào)整國(guó)際經(jīng)濟(jì)關(guān)系的法律規(guī)范始終,體現(xiàn)著國(guó)際經(jīng)濟(jì)法的基本精神和價(jià)值取向，是國(guó)際經(jīng)濟(jì)法基本原則的基本判斷標(biāo)準(zhǔn)。因?yàn)椴豢赡苡幸环N強(qiáng)制力作為后盾，只能用一種公平互利的原則來(lái)衡量國(guó)際經(jīng)濟(jì)關(guān)系的公正性，與國(guó)內(nèi)法相比較,它的作用較為完整地體現(xiàn)在對(duì)守法的指導(dǎo)上。

在現(xiàn)實(shí)中，許多經(jīng)濟(jì)大國(guó)為了一已之利，要么在創(chuàng)制國(guó)際經(jīng)濟(jì)法律文件的過(guò)程中作損人利已的規(guī)定，要么對(duì)國(guó)際經(jīng)濟(jì)法律文件中的有些條款作合乎已身的解釋。由于國(guó)家經(jīng)濟(jì)實(shí)力的差距，許多發(fā)展中國(guó)家有時(shí)在創(chuàng)制中吃虧，有時(shí)在事后的補(bǔ)救中吃虧。因而，在現(xiàn)階段，堅(jiān)持公平互利的原則，使大國(guó)在“理”上有屈，促使其考慮發(fā)展中國(guó)家的利益。發(fā)展中國(guó)家在參與國(guó)際經(jīng)濟(jì)法律文件的制定和修改中，也要充分利用這一原則，維護(hù)自己的現(xiàn)實(shí)利益和長(zhǎng)遠(yuǎn)利益。

（三）、從公平互利原則與國(guó)際經(jīng)濟(jì)法的其他基本原則的關(guān)系來(lái)看

國(guó)際經(jīng)濟(jì)法有一系列的基本原則，其中經(jīng)濟(jì)原則是基礎(chǔ)原則，還有全球合作原則，有約必守原則。

公平互利原則與經(jīng)濟(jì)原則是密切相關(guān)的，二者是不可分離的，決不能割裂對(duì)待。經(jīng)濟(jì)原則是基礎(chǔ)，離開(kāi)這個(gè)基礎(chǔ)，就無(wú)公平互利可言；另一方面，也只有實(shí)行真正的公平互利原則，才能保證國(guó)家的經(jīng)濟(jì)獨(dú)立和完整?，F(xiàn)實(shí)中，許多借平等，而實(shí)行表面上的平等地，使許多經(jīng)濟(jì)弱國(guó)都難以實(shí)現(xiàn)真正的經(jīng)濟(jì)，因而現(xiàn)實(shí)中正確堅(jiān)持公平互利原則十分必要。

對(duì)于全球合作，和有約必守，都是要在公平的前提下，才能實(shí)行的，不然，在吃虧中合作，守不公平的約，都是不合理的。

（四）、從公平互利原則在國(guó)際經(jīng)濟(jì)法中存在的意義和作用上看

首先，作為國(guó)際社會(huì)的成員，雙贏是最為理想的，最大利益是每個(gè)國(guó)家都追求的，不吃虧是各個(gè)國(guó)家的底線?；ダ拇嬖?，恰好是為了創(chuàng)造一個(gè)雙贏的環(huán)境；而公平的存在，則是對(duì)于不吃虧這一底線的保障。所以，公平互利原則在現(xiàn)實(shí)中，對(duì)于在雙邊中的國(guó)際經(jīng)濟(jì)具有的吸引力，對(duì)于雙方的整體發(fā)展乃至各方的發(fā)展都是有得而無(wú)害的，對(duì)于國(guó)際經(jīng)濟(jì)的發(fā)展有重要的意義。

其次，公平互利的原則對(duì)于原有的經(jīng)濟(jì)實(shí)力相當(dāng)、國(guó)際地位基本平等的國(guó)家，具有落實(shí)和鞏固原有的平等關(guān)系的作用；對(duì)于原來(lái)經(jīng)濟(jì)實(shí)力懸殊、國(guó)際地位不平等的國(guó)家，具有糾正原有的不平等關(guān)系，確立實(shí)質(zhì)平等互利的關(guān)系的作用。

最后，公平互利原則貫穿于國(guó)際經(jīng)濟(jì)法的各個(gè)領(lǐng)域，在國(guó)際貿(mào)易、投資、稅收、金融等方面，公平互利原則不但可以促進(jìn)它們規(guī)模的擴(kuò)大，而且對(duì)于它們的良性發(fā)展亦有重要的作用和意義

（五）、從公平互利原則實(shí)踐效果上看

在國(guó)際經(jīng)濟(jì)關(guān)系中，公平互利原則的最好實(shí)踐，莫過(guò)于在國(guó)際貿(mào)易中發(fā)展中國(guó)家斗爭(zhēng)得來(lái)的普遍優(yōu)惠制。雖然實(shí)行普遍優(yōu)惠待遇制度尚未規(guī)定在國(guó)際條約中，被認(rèn)為是根據(jù)發(fā)達(dá)國(guó)家"自行選擇"而實(shí)行的一種臨時(shí)措施。不過(guò)，由于該制度已有許多發(fā)達(dá)國(guó)家付諸實(shí)踐并在一些重要的國(guó)際文件中得到反映，我們不妨認(rèn)為該制度已成為國(guó)際慣例。

當(dāng)然，目前普惠制僅僅是在稅收上的待遇，隨著關(guān)稅的一再降低，普惠制對(duì)發(fā)展中國(guó)家的意義將越來(lái)越小，發(fā)展中國(guó)家應(yīng)爭(zhēng)取更多的非關(guān)稅方面的"普惠制"，關(guān)稅與貿(mào)易總協(xié)定中第四部分已體現(xiàn)了這一點(diǎn)。目前最為迫切的，是將這些優(yōu)惠措施穩(wěn)定下來(lái)，并進(jìn)一步的明確具體化，將這些優(yōu)惠落在實(shí)處。

普遍優(yōu)惠制的實(shí)行，把從表面的平等，真正的落實(shí)到實(shí)質(zhì)的公平層面上，對(duì)于發(fā)展中國(guó)家的平等發(fā)展有了一定的作用。不過(guò)，從上面也可以看出，就是普遍優(yōu)惠制也有

一些問(wèn)題，因而，堅(jiān)持公平互利的原則，在國(guó)際經(jīng)濟(jì)的實(shí)踐中，應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步加強(qiáng)，從而，在更多的層面上實(shí)現(xiàn)公平互利。

（六）、從中國(guó)的實(shí)踐上看

中國(guó)現(xiàn)今正處于改革開(kāi)放的重要階段，國(guó)際經(jīng)濟(jì)交往是對(duì)外開(kāi)放的重要方面。在我國(guó)有關(guān)國(guó)際經(jīng)濟(jì)法律文件中，公平互利原則基本都是立法和司法的指導(dǎo)思想。

我國(guó)《憲法》序言中提到的“和平共處五項(xiàng)原則”明確規(guī)定了平等互利原則；2004年4月剛修訂的《對(duì)外貿(mào)易法》第五條規(guī)定：“中華人民共和國(guó)根據(jù)平等互利的原則，促進(jìn)和發(fā)展同其他國(guó)家和地區(qū)的貿(mào)易關(guān)系，締結(jié)或者參加關(guān)稅同盟協(xié)定、自由貿(mào)易區(qū)協(xié)定等區(qū)域經(jīng)濟(jì)貿(mào)易協(xié)定，參加區(qū)域經(jīng)濟(jì)組織?！?；2001年修訂的《中外合資經(jīng)營(yíng)企業(yè)法》第一條規(guī)定：“中華人民共和國(guó)為了擴(kuò)大國(guó)際經(jīng)濟(jì)合作和技術(shù)交流，允許外國(guó)公司、企業(yè)和其它經(jīng)濟(jì)組織或個(gè)人(以下簡(jiǎn)稱外國(guó)合營(yíng)者)，按照平等互利的原則，經(jīng)中國(guó)政府批準(zhǔn)，在中華人民共和國(guó)境內(nèi)，同中國(guó)的公司、企業(yè)或其它經(jīng)濟(jì)組織(以下簡(jiǎn)稱中國(guó)合營(yíng)者)共同舉辦合營(yíng)企業(yè)?！薄瓏?guó)家把公平互利原則作為對(duì)外經(jīng)濟(jì)交往法律的基本原則，由此可見(jiàn)，在現(xiàn)階段，堅(jiān)持公平互利原則在國(guó)內(nèi)立法中的指導(dǎo)地位。

國(guó)家從立法上確立了公平互利的原則，因而，堅(jiān)持公平互利原則在對(duì)外經(jīng)濟(jì)關(guān)系中，是十分必要的。

參考文獻(xiàn)

1謝邦宗，張勁草主編：《國(guó)際經(jīng)濟(jì)法原理》，世界圖書出版社，1992年

第7篇：急救護(hù)理論文范文

l醫(yī)護(hù)分工問(wèn)題

分級(jí)護(hù)理由醫(yī)生決定，通過(guò)醫(yī)囑再由護(hù)士實(shí)施。其優(yōu)點(diǎn)是能統(tǒng)一患者的護(hù)理要求和診療計(jì)劃。但是，實(shí)踐證明其效果并不理想，原因是:醫(yī)療專業(yè)課程中無(wú)護(hù)理學(xué)的內(nèi)容，絕大多數(shù)醫(yī)學(xué)生不甚了解分級(jí)護(hù)理制度的適應(yīng)癥及具體要求，年輕臨床醫(yī)生，也對(duì)此缺乏深入的了解。因此確定護(hù)理級(jí)別不能嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥。如一些病情不危重，但生活不能自理的病人，本需一級(jí)護(hù)理，而醫(yī)生則按二級(jí)或三級(jí)護(hù)理處理;有些不需要一級(jí)護(hù)理的病人，醫(yī)生為了表示負(fù)責(zé)或人際關(guān)系而按一級(jí)護(hù)理處理。據(jù)1992年8月17日對(duì)我院10個(gè)科室448例住院病人統(tǒng)計(jì)，其中一級(jí)護(hù)理157人，最多科室34人，最少5人，平均巧.7人。而晚夜班僅1名護(hù)士，按一級(jí)護(hù)理的要求是無(wú)法付諸實(shí)施。醫(yī)生也從不檢查分級(jí)護(hù)理的實(shí)施情況。護(hù)士因力不能及，也就習(xí)以為常，結(jié)果是分級(jí)護(hù)理對(duì)部分病人只是一種形式，這種不合理的現(xiàn)象，應(yīng)當(dāng)改革。

2護(hù)理工作量和編制的問(wèn)題

根據(jù)《護(hù)理管理學(xué)》對(duì)分級(jí)護(hù)理內(nèi)容及所需時(shí)間的計(jì)算，1名病人實(shí)施一級(jí)護(hù)理需4.5小時(shí)/日，二級(jí)護(hù)理2.5小時(shí)/日，三級(jí)護(hù)理0.5小時(shí)/日。我院現(xiàn)有床位600張，實(shí)際收住病人800張，全院共有護(hù)士354人，按1992年8月17日調(diào)查的情況。見(jiàn)附表。從附表可見(jiàn)，8月17日一級(jí)護(hù)理病人157人，占當(dāng)天住院病人總數(shù)的35%，按護(hù)理1名一級(jí)護(hù)理病人需4.5小時(shí)計(jì)算，共需706.5小時(shí)，按1名護(hù)士日工作8小時(shí)，僅此一項(xiàng)需88.3名護(hù)士，而當(dāng)日值班護(hù)士總數(shù)僅77名，即使全部投入一級(jí)護(hù)理工作也無(wú)法完成。所以尚有二級(jí)護(hù)理病人180名，三級(jí)護(hù)理病人nl名，要完成448名病人的各級(jí)護(hù)理任務(wù)需要151.5名護(hù)士，顯然現(xiàn)有131名護(hù)士很難適應(yīng)分級(jí)護(hù)理制度的需要。護(hù)理人員缺編原因:①護(hù)士既要從事繁忙的臨床護(hù)理工作，又要擔(dān)負(fù)家務(wù)勞動(dòng)，由于長(zhǎng)期勞累，健康狀況欠佳，影響出勤率。②隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，臨床科室越分越細(xì)，對(duì)護(hù)理人員需求也相對(duì)增加。③隨著診療設(shè)備的更新和增加，如CT、高壓氧倉(cāng)等，都需配備一定數(shù)量的護(hù)士，無(wú)形中使臨床護(hù)士更缺編。

3分級(jí)護(hù)理制和病人需求的問(wèn)題

隨著護(hù)理科學(xué)的發(fā)展，護(hù)理工作不僅限于執(zhí)行醫(yī)囑，而且強(qiáng)調(diào)實(shí)施整體護(hù)理。要求護(hù)士詳細(xì)了解每位病人現(xiàn)有的或潛在的健康間題，采取相應(yīng)的護(hù)理措施。而分級(jí)護(hù)理制則比較簡(jiǎn)單的把病人的護(hù)理要求固定在四級(jí)護(hù)理水平上，就很難完成病人的個(gè)體需求。

4分級(jí)護(hù)理制中的倫理道德問(wèn)題

當(dāng)前社會(huì)上一些不正之風(fēng)，影響護(hù)理界的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)如:①不同級(jí)別的護(hù)理，收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不同。為了“創(chuàng)收”，有些醫(yī)療單位隨意提高護(hù)理級(jí)別，增加病人經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān).②由于護(hù)理人員缺編和其他原因，分級(jí)護(hù)理制度很難達(dá)到規(guī)范要求，許多病人未獲得分級(jí)護(hù)理制所規(guī)定的服務(wù)內(nèi)容，這是對(duì)病人的不忠誠(chéng)、弄虛作假的壞作風(fēng)。③護(hù)理工作不嚴(yán)謹(jǐn)，與倫理學(xué)中要求的“審慎”原則背道而弛。④部分醫(yī)生不重視分級(jí)護(hù)理，新入院病人醫(yī)囑是一級(jí)護(hù)理，而痊愈出院時(shí)仍是一級(jí)護(hù)理，或入院時(shí)定三級(jí)護(hù)理，而病情加重后仍是三級(jí)護(hù)理，這是一種缺乏責(zé)任感的表現(xiàn)。

第8篇：急救護(hù)理論文范文

1特需病房的特點(diǎn)

1.1收住對(duì)象

特需病房是隨著改革開(kāi)放以來(lái)應(yīng)運(yùn)而生的一個(gè)特殊病房，是醫(yī)院為滿足社會(huì)生活中的一部分特殊群體病人對(duì)醫(yī)療護(hù)理較高要求而專設(shè)的病房。所收住病人有外賓、海外僑胞、港澳同胞，有外資、合資企業(yè)的白領(lǐng)階層，也不乏有一定經(jīng)濟(jì)實(shí)力并有特殊要求的病人，相對(duì)于國(guó)內(nèi)一般社會(huì)階層來(lái)說(shuō)，在總體上，所收住對(duì)象有一定的社會(huì)地位，較強(qiáng)的經(jīng)濟(jì)支付能力，較高的文化層次。

1.2環(huán)境要求

病房應(yīng)有較好的適合病人的生活環(huán)境和條件。如：寬敞、獨(dú)立成套、清潔整齊的病房，良好的生活?yuàn)蕵?lè)，通訊聯(lián)絡(luò)設(shè)施，可隨時(shí)提供醫(yī)療監(jiān)護(hù)設(shè)備、專家的隨訪，并考慮到病人的特殊要求，提供必要的包房和會(huì)客室等。

1．3技術(shù)要求

1．3．1全科性綜合病房

由于收治病人病種的多樣性，包括血液、腎臟、消化、心血管內(nèi)科、泌尿、血管、普外科、神經(jīng)內(nèi)外科、婦產(chǎn)科、小兒科、骨科、眼耳鼻喉科、皮膚科等，醫(yī)療護(hù)理涉及多科室，具有綜合性。

1.3.2全面的高質(zhì)量的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)

努力滿足病人和家屬隨時(shí)會(huì)提出的一些特殊要求，及時(shí)提供必要的幫助和健康指導(dǎo)。因?yàn)檫@些特殊群體有選擇治療醫(yī)院的自由，對(duì)所患疾病有一定的認(rèn)識(shí)，比較注重個(gè)人治療需要的特殊性和保健指導(dǎo)，在醫(yī)院的選擇上注重適合自己疾病治療的醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量和特色服務(wù)。因此特殊病房的建設(shè)只有在醫(yī)療護(hù)理服務(wù)方面保持優(yōu)良傳統(tǒng)，并不斷進(jìn)取，努力創(chuàng)造新的特色，才能提高信譽(yù)，增強(qiáng)競(jìng)爭(zhēng)力。

1．4病房應(yīng)具有較強(qiáng)的人文氛圍病房管理中既要嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療護(hù)理，有關(guān)外事，干部保健等制度，又應(yīng)更多地為病人著想，適應(yīng)他們的需要，為病人的治療創(chuàng)造較為寬松的條件和文化氛圍，如在文化生活、外出活動(dòng)、病人伙食、來(lái)訪接待、家屬陪伴、代辦事宜等方面表現(xiàn)出一定的靈活性和主動(dòng)性。

2特殊病房護(hù)理特色

護(hù)理服務(wù)是病房重要的基礎(chǔ)工作，特需病房更應(yīng)努力滿足病人對(duì)醫(yī)療護(hù)理高質(zhì)量，廣泛多樣的需要，提供最佳護(hù)理，在創(chuàng)造護(hù)理服務(wù)特色上下功夫。

2．1全科護(hù)理

全科就是護(hù)理服務(wù)工作除了有一些常規(guī)的、共性的基本內(nèi)容外、還應(yīng)有各?？萍膊〉囊恍┨厥獾募夹g(shù)要求和一定的特色服務(wù)。要求護(hù)士在業(yè)務(wù)技術(shù)上下功夫，要嚴(yán)格認(rèn)真貫徹醫(yī)囑，既要踏踏實(shí)實(shí)地做好常規(guī)護(hù)理工作，又要努力對(duì)患有不同病種的病人特殊的護(hù)理要求落實(shí)完成好，增強(qiáng)護(hù)理本身應(yīng)有的實(shí)力，使病人對(duì)病房的全科護(hù)理建立起一種時(shí)時(shí)在在的信任感。由于特需病房收住對(duì)象的特殊性，病種復(fù)雜多樣性，且各?？茻o(wú)固定醫(yī)生在病房?jī)?nèi)，有時(shí)患者病情來(lái)勢(shì)兇險(xiǎn)，時(shí)間緊迫，著無(wú)疑給給護(hù)理服務(wù)帶來(lái)了較大的壓力和一定的難度，但也最能體現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量。有一位香港百歲老人，因糖尿病并發(fā)嚴(yán)重感染、應(yīng)激性潰瘍消化道大出血、機(jī)體因嚴(yán)重失血而致腎功能損害，腦組織缺氧，全身皮膚由于重度失血營(yíng)養(yǎng)循環(huán)障礙而致褥瘡等，對(duì)這位多臟器功能衰竭的高齡病人，全科醫(yī)護(hù)人員共同配合搶救，經(jīng)70天治療護(hù)理，病人終于康復(fù)出院。

2．2全程護(hù)理

全程就是從病人入院到出院的全過(guò)程中要盡可能通過(guò)我們的護(hù)理服務(wù)讓病人得到身心兩方面優(yōu)質(zhì)護(hù)理，除了做好病人入院、特殊檢查、手術(shù)前后護(hù)理、心理護(hù)理及健康指導(dǎo)外，每位護(hù)士對(duì)所負(fù)責(zé)病人身心問(wèn)題要了如指掌，不放過(guò)病人治療過(guò)程中病情變化，使病人與病房醫(yī)護(hù)人員密切配合，樂(lè)于接受治療，增強(qiáng)治療信心。護(hù)士應(yīng)做到任勞任怨，冷靜地對(duì)待病人在治療過(guò)程中發(fā)生的種種情況，善于觀察進(jìn)行心理分析，耐心做好相關(guān)工作，以情動(dòng)人，以誠(chéng)感人。如從病人入院時(shí)的接機(jī)服務(wù)甚至是外籍病員不治而亡的尸體托運(yùn)回國(guó)等系列服務(wù)就是全程護(hù)理的一個(gè)縮影。

2.3全方位護(hù)理

全方位護(hù)理是既要為患者，也要為其家屬；既要在患者治療護(hù)理過(guò)程中，又要在其非治療過(guò)程中；既有涉及院內(nèi)，也有涉及院外等的各項(xiàng)聯(lián)系服務(wù)，都要努力盡可能地為患者及家屬提供方便、指導(dǎo)，及時(shí)解除后顧之憂，滿足一定文化需求。由于病人來(lái)自不同的國(guó)家、不同的民族，有不同的，擔(dān)任著不同社會(huì)角色，對(duì)所患疾病有不同的認(rèn)識(shí)，對(duì)醫(yī)療、護(hù)理水平有不同的需求，文化差別形成了人們?cè)谟^念和意識(shí)上的區(qū)別，因此我們?cè)谧o(hù)理服務(wù)中應(yīng)注重病人的社會(huì)性，注重多元文化在護(hù)理服務(wù)中的體現(xiàn)，以現(xiàn)代先進(jìn)護(hù)理觀和技術(shù)為指導(dǎo)，以病人對(duì)護(hù)理服務(wù)的需求為出發(fā)點(diǎn)，充分貫徹整體護(hù)理思想，為病人提供多方面、多層次、全方位、高水平的護(hù)理，如為患者及家屬提供導(dǎo)醫(yī)、導(dǎo)購(gòu)、導(dǎo)游、做禮拜、參觀寺廟等信息。

2．4護(hù)理服務(wù)藝術(shù)

由于特需病房所收住對(duì)象的特殊性，面臨這樣一些經(jīng)濟(jì)富裕、社會(huì)地位高的群體及面對(duì)競(jìng)爭(zhēng)激烈的醫(yī)療市場(chǎng)，怎樣開(kāi)展高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)？經(jīng)過(guò)多年護(hù)理服務(wù)實(shí)踐與研究，形成了“不、情、忍、樂(lè)、全、換”六字服務(wù)藝術(shù)?！安弧奔床粩嗵岣邔?duì)病人及家屬說(shuō)一個(gè)不字，想方設(shè)法解決所提出的困難和疑問(wèn)?！扒椤奔凑媲橄鄬?duì)，情義無(wú)價(jià)，以情動(dòng)人，以誠(chéng)感人。“忍”即對(duì)過(guò)分要求，挑剔的病人，忍讓在先。“樂(lè)”即千方百計(jì)讓病人得到滿意、快樂(lè)?！叭奔刺岢旌?、全方位、全過(guò)程的服務(wù)?！皳Q”以心換心、換位思考，以適應(yīng)不同層次病人的特殊需求。幾年來(lái)，由于護(hù)理特色的形成，使病人滿意率100%，病人周轉(zhuǎn)率快，病人入住率逐年增加，與歷年同期比較：1998年較1997年增加30%，1999年較1998年增加70%，1999年較1997年增加了120%，連年來(lái)，特需病房多次獲得市級(jí)“三八”紅旗集體、“巾幗文明崗”、衛(wèi)生系統(tǒng)“共青團(tuán)號(hào)”、市“十佳特色班組”等光榮稱號(hào)。

3體會(huì)

3．1特需病房的建立有利于促進(jìn)醫(yī)院管理水平和醫(yī)療護(hù)理水平的提高，擴(kuò)大醫(yī)院知名度，充分發(fā)揮醫(yī)院現(xiàn)有資源的作用，提高辦院效益，并為護(hù)理質(zhì)量的提高，護(hù)理特色的形成，提供了一個(gè)可延伸的空間，具有廣闊前景。

第9篇：急救護(hù)理論文范文

關(guān)鍵詞:國(guó)際私法弱者權(quán)利保護(hù)正義

國(guó)際私法以國(guó)際民商事關(guān)系為調(diào)整對(duì)象，當(dāng)事人處于平等的民事法律地位，但一部分當(dāng)事人相對(duì)于他方當(dāng)事人而言，因市場(chǎng)地位、信息技術(shù)知識(shí)的不平衡或自然生理原因而處于劣勢(shì)是個(gè)不爭(zhēng)的事實(shí)。國(guó)際私法的弱者權(quán)利保護(hù)與正義有著天然的聯(lián)系。正義是國(guó)際私法弱者權(quán)利保護(hù)方法的邏輯前提，國(guó)際私法的弱者權(quán)利保護(hù)是正義的客觀要求。國(guó)際私法的任務(wù)就是要通過(guò)公正合理地解決每個(gè)案件來(lái)凸現(xiàn)其正義內(nèi)核。[1]國(guó)際私法弱者保護(hù)方法的原則和制度基礎(chǔ)也凸現(xiàn)出以人為本的根本特點(diǎn)——體現(xiàn)人的本質(zhì)，滿足人的需要，關(guān)懷人的未來(lái)。國(guó)際私法用自己獨(dú)特的方式保護(hù)著涉外民商事交往中弱者群體的正當(dāng)權(quán)益。這里所說(shuō)的“弱者”主要包括涉外合同領(lǐng)域消費(fèi)合同中的消費(fèi)者、雇傭合同中的被雇傭者、技術(shù)轉(zhuǎn)讓合同中的技術(shù)受讓方；涉外侵權(quán)中的受害人，尤其是涉外產(chǎn)品責(zé)任的受害人，以及涉外婚姻家庭領(lǐng)域中需要確認(rèn)是否有婚生地位的子女；被監(jiān)護(hù)人、被收養(yǎng)人、被扶養(yǎng)人等。具體來(lái)說(shuō)，國(guó)際私法弱者權(quán)利保護(hù)方法的正義內(nèi)核主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：

一、具有涉外因素的消費(fèi)者的保護(hù)

法律的作用在于形成相關(guān)主體間權(quán)利與義務(wù)的制衡關(guān)系，從而為當(dāng)事人之間實(shí)現(xiàn)實(shí)質(zhì)上的平等創(chuàng)造條件。就保護(hù)以具有涉外因素的消費(fèi)者為典型代表的弱者而言，國(guó)際私法是以一種特殊的標(biāo)準(zhǔn)來(lái)衡量當(dāng)事人的法律地位及利益的。這些特殊的標(biāo)準(zhǔn)源于社會(huì)對(duì)“弱者”身份的認(rèn)定，是以特殊身份來(lái)決定利益的保護(hù)，從而使這種保護(hù)有利于“弱勢(shì)身份”的一方當(dāng)事人。

在這種情況下，國(guó)際私法保護(hù)弱者利益原則是以消費(fèi)關(guān)系當(dāng)事人之間的不平等性為基礎(chǔ)而進(jìn)行的一種制度上的設(shè)計(jì)，其目的在于對(duì)消費(fèi)者的弱勢(shì)地位予以補(bǔ)救，從而達(dá)成新的平衡關(guān)系，以保障消費(fèi)者的正當(dāng)權(quán)益不受損害。

我們只要稍加分析就不難發(fā)現(xiàn)，在消費(fèi)關(guān)系中，消費(fèi)者往往處于弱勢(shì)地位，難以主張其利益。而處于強(qiáng)勢(shì)地位的主體則會(huì)充分利用其優(yōu)勢(shì)地位，盡最大可能維護(hù)其自身利益，從而難免在一定程度上侵害或損害消費(fèi)者的利益。因?yàn)椋骸袄婢推浔拘詠?lái)說(shuō)是盲目的、無(wú)止境的、片面的，換言之，它具有不法的本能?！盵2]消費(fèi)關(guān)系中處于強(qiáng)制地位的主體個(gè)人利益的過(guò)分張揚(yáng)，往往會(huì)造成社會(huì)的不穩(wěn)定，乃至整個(gè)社會(huì)經(jīng)濟(jì)秩序的破壞。而通過(guò)傾斜的方式，給予處于弱勢(shì)地位的消費(fèi)者以特殊的保護(hù)，可以起到平衡各方利益的作用，以維護(hù)社會(huì)的穩(wěn)定。

二、合同關(guān)系中“對(duì)自由選擇法律的限制”

一些立法中對(duì)當(dāng)事人自主選擇法律的方式做出了限制，即對(duì)“當(dāng)事人意思自治”原則進(jìn)行限制。海牙公約草案第6條第2款規(guī)定，根據(jù)“當(dāng)事人意思自治”原則選擇法律的形式應(yīng)是明示的，從而排除了默示選擇。因?yàn)槟具x擇的方式被認(rèn)為不符合消費(fèi)者保護(hù)的目標(biāo)。隨著國(guó)家對(duì)社會(huì)經(jīng)濟(jì)生活干預(yù)的加強(qiáng)，民事權(quán)利的社會(huì)化迫使立法者進(jìn)一步限制和削弱“當(dāng)事人意思自治”。[3]

對(duì)此，有學(xué)者通過(guò)法理研究，主張“當(dāng)事人意思自治”作為一項(xiàng)原則應(yīng)當(dāng)包括當(dāng)事人選擇法律的自由和對(duì)這種自由的適當(dāng)限制兩個(gè)方面，其主旨是把“對(duì)自由的適當(dāng)限制”作為當(dāng)事人意思自治“原則”中的一個(gè)內(nèi)容，而不是原則之外的東西。這樣來(lái)理解和運(yùn)用當(dāng)事人意思自治原則，將有助于兼顧各方的正當(dāng)權(quán)益，有助于建立正常的經(jīng)濟(jì)秩序，有助于維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定，促進(jìn)社會(huì)發(fā)展。[4]

因顧及弱者的權(quán)益而對(duì)當(dāng)事人的意思自治進(jìn)行限制或禁止（或者說(shuō)是“對(duì)自由的適當(dāng)限制”）主要表現(xiàn)為特殊合同領(lǐng)域。這里所指的特殊合同是指在合同中有一方當(dāng)事人處于相對(duì)弱勢(shì)的合同，主要是消費(fèi)、雇傭以及保險(xiǎn)等合同。在國(guó)際合同領(lǐng)域，允許當(dāng)事人自主選擇合同的準(zhǔn)據(jù)法是一般做法。但是，在特殊合同中，消費(fèi)者、受雇人、投保人相對(duì)于商家、雇傭人、保險(xiǎn)人來(lái)說(shuō)，無(wú)疑處于劣勢(shì)地位。因此，晚近的國(guó)際私法為了保護(hù)弱者的地位，對(duì)此類合同中當(dāng)事人自主選擇法律的權(quán)利進(jìn)行限制。限制的方式主要是通過(guò)強(qiáng)制性規(guī)則進(jìn)行。具體采用的方式有三種：

第一種方式是在總則中規(guī)定強(qiáng)制性規(guī)則。

如1989瑞士《關(guān)于國(guó)際私法的聯(lián)邦法》第18條：不論本法所指定的法律為何，因其特殊目的應(yīng)予適用的瑞士法律的強(qiáng)制性規(guī)定，應(yīng)予以保留。在總則中規(guī)定強(qiáng)制性規(guī)則，雖然不是專門針對(duì)弱者權(quán)利進(jìn)行保護(hù)，但實(shí)際上可以達(dá)到保護(hù)弱者權(quán)利的效果。因?yàn)橄M(fèi)者、勞動(dòng)者權(quán)益保護(hù)的規(guī)則是一國(guó)強(qiáng)制性規(guī)則的重要組成部分。

第二種方式是僅在具體的法律關(guān)系中規(guī)定強(qiáng)制性規(guī)則。

如《斯洛文尼亞共和國(guó)關(guān)于國(guó)際私法與訴訟法的法律》雖在總則部分未規(guī)定強(qiáng)制性規(guī)則，但在第21、22條均規(guī)定：當(dāng)事人不得通過(guò)法律選擇協(xié)議排除國(guó)家強(qiáng)制性的、不許當(dāng)事人選擇的保護(hù)雇員權(quán)利的法律規(guī)定以及消費(fèi)者住所地國(guó)法中有關(guān)保護(hù)消費(fèi)者權(quán)利的強(qiáng)制性規(guī)定。

第三種是前兩種方式的融合，即既在總則中也在具體的法律適用中規(guī)定強(qiáng)制性規(guī)則。

如韓國(guó)2001年修正國(guó)際私法，其不僅在第1章總則中規(guī)定了強(qiáng)制性規(guī)則，而且在第27條消費(fèi)者合同、第28條勞務(wù)合同的法律適用中也進(jìn)行了規(guī)定。此外，有些國(guó)家立法甚至排除了意思自治在特殊合同中的適用。如瑞士《關(guān)于國(guó)際私法的聯(lián)邦法》第120條第2款明確規(guī)定，消費(fèi)者合同的法律適用中“當(dāng)事人的法律選擇應(yīng)予排除”。而其關(guān)于一般合同的法律適用中，當(dāng)事人意思自治是其首要原則。

國(guó)際私法中的意思自治原則，從一般意義上而言，是指當(dāng)事人雙方可以選擇國(guó)際民商事關(guān)系的準(zhǔn)據(jù)法。享有選擇權(quán)的主體是當(dāng)事人雙方。但是，由于弱者權(quán)益保護(hù)原則的沖擊，在一些領(lǐng)域，出現(xiàn)了意思自治原則的變異。這種變異后的意思自治原則，雖然有當(dāng)事人的自主意思蘊(yùn)含在里面，但是意思自治的主體不再是當(dāng)事人雙方，而是在法律關(guān)系中處于弱勢(shì)一方的當(dāng)事人。這在侵權(quán)法律關(guān)系中表現(xiàn)得最為明顯。

正義的法律應(yīng)該保持當(dāng)事人之間權(quán)利與義務(wù)的均衡，不會(huì)厚此薄彼。國(guó)際私法也不例外。從侵權(quán)法律關(guān)系來(lái)看，受害人無(wú)疑處于相對(duì)弱勢(shì)的地位，應(yīng)該強(qiáng)調(diào)對(duì)受害人的保護(hù)。但是，這種價(jià)值傾斜應(yīng)有一定限度。如果過(guò)分強(qiáng)調(diào)受害人的利益，超出了侵權(quán)人正常合理的預(yù)期，對(duì)侵權(quán)人的利益也將造成不應(yīng)有的損害。因此，許多國(guó)家國(guó)際私法立法雖然允許受害人進(jìn)行法律選擇，但受害人的選擇權(quán)只是在一定的范圍內(nèi)，不能隨意選擇。而且，所選擇的法律應(yīng)該是與案件及當(dāng)事人有關(guān)的國(guó)家的法律，比如當(dāng)事人的國(guó)籍國(guó)法、住所地法、慣常居所地法、居所地法、物之所在地法、侵權(quán)行為地法等。有些國(guó)家還在立法中采用了最密切聯(lián)系原則，依據(jù)最密切聯(lián)系原則確定案件的準(zhǔn)據(jù)法?？疾靽?guó)際私法中意思自治原則的發(fā)展，可以發(fā)現(xiàn)這一原則雖然在杜摩蘭時(shí)代就被提出，但是其真正確立則是近代的事情。這一原則的廣為傳播是與19世紀(jì)契約自由、私法自治的觀念分不開(kāi)的。在當(dāng)時(shí)條件下，國(guó)家奉行的是自由經(jīng)濟(jì)，亞當(dāng)•斯密的自由經(jīng)濟(jì)思想在法律領(lǐng)域打上了深深的烙印。建立在“平等性”和“互換性”基礎(chǔ)上的私法認(rèn)為：當(dāng)事人是平等的，偶爾的不平等可以通過(guò)角色的互換達(dá)到平衡。因此，在私法領(lǐng)域要遵從私法自治，契約自由。以涉外私法關(guān)系為主要調(diào)整對(duì)象的國(guó)際私法也受其影響，意思自治原則得到了迅猛發(fā)展，特別在涉外合同法律適用領(lǐng)域。但隨著資本主義走向了壟斷，私法自治的兩個(gè)前提“平等性”和“互換性”的缺失以及30年代經(jīng)濟(jì)危機(jī)時(shí)“凱恩斯主義”的影響，國(guó)家加強(qiáng)了對(duì)經(jīng)濟(jì)生活的干涉，國(guó)家的公權(quán)力逐漸向私法領(lǐng)域進(jìn)行了滲透，并且不斷加強(qiáng)。意思自治原則也由此受到了限制，特別是在當(dāng)事人明顯處于實(shí)質(zhì)上不平等地位的領(lǐng)域。從國(guó)內(nèi)立法來(lái)看，各個(gè)國(guó)家都相繼出現(xiàn)了專門保護(hù)弱者權(quán)益的法律，如消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法，勞動(dòng)者權(quán)益保護(hù)法等。在當(dāng)事人明顯處于劣勢(shì)的領(lǐng)域，意思自治原則受到限制的情況分述如下：

1．消費(fèi)合同關(guān)系中“對(duì)自由選擇法律的限制”

在消費(fèi)關(guān)系中，由于經(jīng)濟(jì)力量不對(duì)稱、信息的不對(duì)稱等原因，導(dǎo)致消費(fèi)關(guān)系當(dāng)事人之間的地位在實(shí)質(zhì)上是不平等的。一方相對(duì)于另一方，處于強(qiáng)勢(shì)地位。國(guó)際私法如果讓消費(fèi)關(guān)系當(dāng)事人完全自主地確定他們之間的權(quán)利義務(wù)，可以由當(dāng)事人隨意選擇準(zhǔn)據(jù)法，但這樣做就很可能出現(xiàn)不公平的結(jié)果。因此，國(guó)家作為第三方，通過(guò)立法對(duì)當(dāng)事人意思自治作出適當(dāng)?shù)南拗疲菫榱司S護(hù)社會(huì)經(jīng)濟(jì)秩序。從世界各國(guó)國(guó)際私法的立法規(guī)定來(lái)看，普遍的趨勢(shì)是在國(guó)際消費(fèi)合同中，對(duì)當(dāng)事人法律選擇的自由加以必要的限制，甚至排除。各國(guó)基于消費(fèi)者保護(hù)的需要，大都對(duì)消費(fèi)合同規(guī)定了有別于一般合同的特別的準(zhǔn)據(jù)法選擇規(guī)則，如德國(guó)1986年國(guó)際私法立法第29條規(guī)定：當(dāng)事人選擇法律，不得剝奪消費(fèi)者依其慣常居所地國(guó)的強(qiáng)行規(guī)定應(yīng)有的保護(hù)。為體現(xiàn)對(duì)消費(fèi)者的保護(hù)，一些國(guó)家的國(guó)際私法立法還傾向于適用消費(fèi)者習(xí)慣居所地法。

2．雇傭合同關(guān)系中“對(duì)自由選擇法律的限制”

法律規(guī)定抽象人格，對(duì)一切法律關(guān)系主體作抽象的對(duì)待，于是在企業(yè)主與勞動(dòng)者的法律關(guān)系中，造成了經(jīng)濟(jì)地位上的強(qiáng)者對(duì)經(jīng)濟(jì)上的弱者在實(shí)質(zhì)上的支配。勞動(dòng)者（雇員）受聘往往通過(guò)勞動(dòng)合同來(lái)實(shí)現(xiàn)，雇主往往會(huì)在格式化的勞動(dòng)合同中約定，勞動(dòng)合同適用某一國(guó)的有利于雇主的法律，從而使得雇主的某些責(zé)任得到預(yù)先排除或者減輕。為了糾正這種不合理的現(xiàn)象，體現(xiàn)法律對(duì)弱者的人文關(guān)懷，有關(guān)保護(hù)勞動(dòng)者（雇員）的立法，往往采取傾斜保護(hù)政策。就保護(hù)弱者而言，有關(guān)保護(hù)勞動(dòng)者（雇員）的立法以一種特殊的標(biāo)準(zhǔn)衡量當(dāng)事人的地位，這種特殊的標(biāo)準(zhǔn)源于對(duì)社會(huì)弱者的身份認(rèn)定。[5]為體現(xiàn)對(duì)勞動(dòng)者的保護(hù)，在雇傭關(guān)系中，有些國(guó)家原則上適用勞動(dòng)履行地法律作為確定雇傭雙方權(quán)利與義務(wù)關(guān)系的準(zhǔn)據(jù)法。

另外，在保險(xiǎn)合同糾紛中，有些國(guó)家為了保護(hù)處于弱勢(shì)地位的投保人（或被保險(xiǎn)人）的利益，保險(xiǎn)法規(guī)定，如果保險(xiǎn)公司的格式合同條款中，若某一合同條款可以有兩種以上的解釋，則法院應(yīng)選擇對(duì)投保人、被保險(xiǎn)人有利（或者說(shuō)是對(duì)保險(xiǎn)人不利）的那種解釋。

三、保護(hù)婦女、子女和被扶養(yǎng)人等的立法中對(duì)弱者的保護(hù)

婚姻家庭親屬關(guān)系是一種特殊的民事關(guān)系，與市民社會(huì)的價(jià)值或利益法則不同，它淵源于人倫秩序這一本質(zhì)的、自然的社會(huì)共同體結(jié)構(gòu)，其自身的存在和功能帶有鮮明的公法秩序和社會(huì)保障、福利屬性，各國(guó)法律均將婦女、兒童和老人視為弱者，予以特別保護(hù)。因?yàn)樵诩彝リP(guān)系中，婦女相對(duì)丈夫在許多情況下在體能上、經(jīng)濟(jì)上是弱者，子女相對(duì)于父母在體能上、經(jīng)濟(jì)上、經(jīng)驗(yàn)上是弱者。而被扶養(yǎng)人更是在經(jīng)濟(jì)上、生活上依賴于扶養(yǎng)人。他們之間發(fā)生跨國(guó)法律糾紛，迫切需要進(jìn)行法律上的利益平衡。各國(guó)國(guó)際私法大都形成了比較完備的保護(hù)妻、子女、被扶養(yǎng)人的親屬法體系。

為體現(xiàn)對(duì)弱者的保護(hù)（主要是指對(duì)兒童的保護(hù)），在親子關(guān)系、監(jiān)護(hù)、收養(yǎng)等關(guān)系中有多個(gè)國(guó)家的法律規(guī)定，法院適用對(duì)兒童最為有利的法律。瑞士、奧地利、匈牙利等國(guó)的國(guó)際私法均有體現(xiàn)這一立法特點(diǎn)的明文規(guī)定。

四、跨國(guó)侵權(quán)關(guān)系中對(duì)受害人的保護(hù)

相對(duì)于加害人，跨國(guó)侵權(quán)中受害人是弱者。受害人往往由于不熟悉侵權(quán)行為地法和加害人屬人法，加之路途遙遠(yuǎn)、取證困難、語(yǔ)言障礙等諸多因素，致使跨國(guó)侵權(quán)訴訟往往很難成功。這就為許多惡意侵權(quán)者逃避法律制裁大開(kāi)方便之門，使大量的無(wú)辜受害者投訴無(wú)門。侵權(quán)法一直是理論研究的熱點(diǎn)，有關(guān)的理論和學(xué)說(shuō)層出不窮。近年來(lái)頒布的一些國(guó)際私法立法，如1992年羅馬尼亞國(guó)際私法第112—118條、1995年意大利國(guó)際私法第62—63條、1998年突尼斯國(guó)際私法第71—74條都先后規(guī)定了保護(hù)受害者的條款。

從晚近的國(guó)際私法立法來(lái)看，就一般侵權(quán)行為而言，已有一些國(guó)家規(guī)定受害人享有一定的法律適用的選擇權(quán)，如1995年《意大利國(guó)際私法改革法》第62條、1998年《委內(nèi)瑞拉國(guó)際私法》第32條、1999年《德意志聯(lián)邦共和國(guó)關(guān)于非合同債權(quán)和物權(quán)的國(guó)際私法立法》以及《立陶宛共和國(guó)國(guó)際私法》等。這些法律一般均規(guī)定：侵權(quán)行為適用侵權(quán)行為地法，受害人也可以要求適用侵權(quán)事由的發(fā)生地法。在特殊侵權(quán)，如產(chǎn)品侵權(quán)案件中，則有更多的國(guó)家允許原告（即受害人）享有在一定范圍內(nèi)法律適用的選擇權(quán)。國(guó)際私法立法對(duì)跨國(guó)侵權(quán)中處于弱者地位的受害人所予以的呵護(hù)和人文關(guān)系，體現(xiàn)了現(xiàn)代國(guó)際私法實(shí)質(zhì)正義的價(jià)值取向。[6]

從法律發(fā)展的歷史進(jìn)程可以看出，保護(hù)弱者是私法適應(yīng)現(xiàn)實(shí)生活需要而出現(xiàn)的制度安排。隨著社會(huì)生活的深化，必然在現(xiàn)實(shí)中涌現(xiàn)出各種各樣的需要法律予以保護(hù)的具有某種特定身份的弱者。如果說(shuō)21世紀(jì)是人類更為進(jìn)步的時(shí)代，那么這其中必然包括著基于社會(huì)實(shí)質(zhì)公平和正義對(duì)弱者的傾斜性保護(hù)。這種保護(hù)不僅意味著應(yīng)盡可能全面地為現(xiàn)實(shí)中的弱者提供暢通無(wú)阻的法律救濟(jì)途徑，而且意味著通過(guò)法律救濟(jì)途徑，弱者能及時(shí)地獲得無(wú)論在保護(hù)廣度還是深度方面都足以彌補(bǔ)其劣勢(shì)的救濟(jì)，[7]從而進(jìn)一步全方位彰顯國(guó)際私法弱者保護(hù)方法的正義內(nèi)核。

注釋:

[1]肖永平：《論沖突法》，武漢大學(xué)出版社2002年版，第321頁(yè)。

[2]《馬克思恩格斯全集》第1卷，人民出版社1956年版，第179頁(yè)。

[3]尹田：《契約自由與社會(huì)公正的沖突與平衡》，載梁慧星主編：《民商法論叢》第2卷，法律出版社1994年版，第251頁(yè)。

[4]參見(jiàn)呂巖峰：《當(dāng)事人意思自治原則內(nèi)涵探析》，載《吉林大學(xué)社會(huì)科學(xué)學(xué)報(bào)》1998年第1期。

[5]董保華：《關(guān)于建立“現(xiàn)代勞動(dòng)法學(xué)”的一些思考—兼論勞動(dòng)關(guān)系調(diào)整的法律機(jī)制》，載《華東政法學(xué)院學(xué)術(shù)文集》，浙江人民出版社2002年版，第233頁(yè)。