家庭簽約醫(yī)生總結精選(九篇)

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第1篇：家庭簽約醫(yī)生總結范文

根據(jù)本團隊月初制定的工作計劃，結合本團隊工作實際情況特總結如下： 

一、組織人員及服務區(qū)域

組長：佟海霞（第三團隊長）

組員：王秀媛（家庭醫(yī)生）   劉成龍（公衛(wèi)人員）

      朱  鶴（責任護士）   董  冰（醫(yī)生助理）  

      孫國艷（醫(yī)生助理）

周德山（蓮花村鄉(xiāng)醫(yī)） 王  會（裴家村鄉(xiāng)醫(yī)）

郝  志（沙家村鄉(xiāng)醫(yī)） 王  冬（東蓮花村鄉(xiāng)醫(yī)）

第三家庭醫(yī)生團隊主要負責，萬昌鎮(zhèn)蓮花村、裴家村、沙家村。

二、服務效果：

1、我團隊在四月份為轄區(qū)內(nèi)的老年人以及貧困人口開展了健康體檢工作，其中老年人體檢為518人，完成了月初制定的工作計劃，其中貧困口體檢工作完成的不是特別理想，沒有完成月初制定的工作計劃。體檢完成我團隊工作人員對化驗單反饋的工作開展的較為不錯，由老年人管理人員進行電話確認，其中群眾的反饋還是比較理想的。(敬請期待更好文章：WWW.HAowORD.COM)

2、對轄區(qū)內(nèi)的糖尿病患者開展了以糖尿病患者的中醫(yī)保健知識授課取得了相應的效果，總計聽取講座人次數(shù)達到50人次。群眾大部分都是可以理解授課內(nèi)容的。

3、對轄區(qū)內(nèi)的精神病患者開展了隨訪工作，我團隊共計管轄精神病患者42人，對精神病患者隨訪工作我團隊工作人員不敢大意，每入一戶都會詳細詢問其現(xiàn)況以及對家屬講解一些相關法律法規(guī)，本月我一例精神病患者肇事肇禍現(xiàn)象發(fā)生。

4、對貧困人口隨訪工作由我團隊工作人員配合院內(nèi)醫(yī)生完成，我團隊圓滿的完成了對管轄內(nèi)的154名貧困人口隨訪工作，對貧困人口健康卡的使用方法都可以說的出來。

三、取得效果

1、根據(jù)各項工作的開展使我轄區(qū)內(nèi)的居民對家庭醫(yī)生簽約服務以及公共衛(wèi)生服務的認可以及認同可以上一個層次。

2、開展隨訪工作可以讓我轄區(qū)群眾身心健康可以得到一個良好的保證。

3、可以對老年人的健康狀況可以有一個更好確認，對存在的一些隱疾可以及時掌握。

四、下一步工作計劃

1、及時對轄區(qū)內(nèi)的居民開展各類活動。

2、在5.19世界家庭醫(yī)生日做好宣傳，讓群眾更好的了解家庭醫(yī)生。

3、對沒有體檢的貧困人口要根據(jù)情況及時開展，爭取在年底覆蓋完成。

第2篇：家庭簽約醫(yī)生總結范文

2017年5月19日是第7個“世界家庭醫(yī)生日”， 為貫徹落實《國務院辦公廳關于推進分級診療制度建設的指導意見》和國務院醫(yī)改辦等7部門《關于印發(fā)推進家庭醫(yī)生簽約服務指導意見的通知》要求，宣傳家庭醫(yī)生簽約服務的意義和內(nèi)容，傳播以簽約服務促進健康管理的理念，增進家庭醫(yī)生團隊社會美譽度，提高居民簽約的積極性，為推進家庭醫(yī)生簽約服務營造良好的社會氛圍，在上級主管部門的領導組織下，xx鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務中心開展一系列活動，總結如下：

一、電視、LED戶外廣告宣傳

與鎮(zhèn)宣傳部門合作，在2017年5月15日--31日期間在我鎮(zhèn)電視新聞以及鎮(zhèn)文化廣場前LED戶外顯示屏播放“我與家庭醫(yī)生有個約定”宣短片。

二、出版一期微信網(wǎng)絡宣傳

利用xx衛(wèi)計微信公眾號進行一期“我與家庭醫(yī)生有個約定”的網(wǎng)絡宣傳。

三、利用各社區(qū)衛(wèi)生服務站，多形式宣傳

5月19日起分別在中心及各社區(qū)衛(wèi)生服務站利用宣傳展架宣傳家庭醫(yī)生式服務內(nèi)容，在顯眼位置懸掛橫幅，為前來就診的群眾及家屬派發(fā)資料，大力宣傳家庭醫(yī)生式服務政策惠福群眾，家庭醫(yī)生是每位群眾健康的守門神。

四、舉辦 “我與家庭醫(yī)生有個約定”大型公眾咨詢活動

5月19日下午3-5點，xx鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務中心聯(lián)合xx居委、xx中心市場以及各社區(qū)衛(wèi)生服務站在xx中心市場開展 “我與家庭醫(yī)生有個約定”大型公眾咨詢活動。設立公眾咨詢臺，懸掛宣傳橫幅，為前來咨詢的群眾解答家庭醫(yī)生式服務團隊、簽約流程、服務內(nèi)容、方式、家庭醫(yī)生式服務小知識、優(yōu)惠措施等，免費為群眾測量血壓、發(fā)放宣傳折頁和精美的宣傳禮品，營造良好的活動氛圍。本次公眾咨詢活動共接受x位群眾咨詢，派發(fā)宣傳折頁26種共計x份。

第3篇：家庭簽約醫(yī)生總結范文

為進一步宣傳家庭醫(yī)生簽約服務的意義和內(nèi)容，傳播以簽約服務促進健康管理的理念，增進家庭醫(yī)生團隊社會美譽度，提高居民簽約的積極性，近日，xx區(qū)衛(wèi)生和人口計劃生育局開展了紀念“5.19世界家庭醫(yī)生日”系列宣傳活動。

一是在5.17日在濱河街道興旺社區(qū)開展了第7個“世界家庭醫(yī)生日”大型義診宣傳活動?；顒蝇F(xiàn)場設立了義診服務臺和咨詢服務臺并現(xiàn)場進行家庭醫(yī)生團隊簽約活動，受到了廣大居民的一致好評。

二是組織家庭醫(yī)生團隊走訪轄區(qū)內(nèi)的計劃生育特殊家庭及重點人群提供上門健康體檢及上門簽約活動，讓居民不出戶就能享受便捷、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療健康服務，推進家庭醫(yī)生簽約服務穩(wěn)步向前。

三是開展了“我和家庭醫(yī)生有個約定”活動，5.19日，xx區(qū)衛(wèi)生和人口計劃生育局走進xx市通惠供熱燃氣集團有限公司舉辦了5.19“世界家庭醫(yī)生日”宣傳及現(xiàn)場簽約活動。各社區(qū)衛(wèi)生服務機構醫(yī)務人員與通惠公司職工通過進行政策解讀、健康咨詢、建立健康檔案、現(xiàn)場進行家庭醫(yī)生團隊簽約等一系列宣傳活動。

第4篇：家庭簽約醫(yī)生總結范文

5月19日，是第7個“世界家庭醫(yī)生日”，當天，漢濱區(qū)衛(wèi)計局以 “我與家庭醫(yī)生有個約定” 為主題，組織全區(qū)各醫(yī)療單位開展多種形式的宣傳服務活動。

一是開展免費義診服務。在城區(qū)的白天鵝廣場、恒口鎮(zhèn)惠群廣場、五里鎮(zhèn)文體中心，漢濱區(qū)第一醫(yī)院、第二醫(yī)院、第三醫(yī)院、中醫(yī)院、新城社區(qū)衛(wèi)生服務中心等多家醫(yī)療衛(wèi)生單位分別設立義診服務點，向廣大群眾開展免費義診服務。新城社區(qū)衛(wèi)生服務中心主任張輝在向群眾發(fā)放家庭醫(yī)生簽約服務知識問答的同時，還為群眾介紹他們的服務內(nèi)容和服務項目。

二是組織現(xiàn)場集中簽約。在老城辦東關社區(qū)衛(wèi)生服務站，來自中心醫(yī)院的醫(yī)療專家正在為群眾問診，當大家了解到老城社區(qū)衛(wèi)生服務中心已和市中心醫(yī)院、市中醫(yī)院建立了醫(yī)聯(lián)體，簽約家庭醫(yī)生后，大家在家門口就可以享受到專家級的醫(yī)療服務，而且遇到特殊情況還可以走綠色通道直接到醫(yī)院就診時，現(xiàn)場群眾紛紛表示，家庭簽約醫(yī)生就是好，我們不但自己簽，還要介紹符合條件的身邊的群眾都來簽。

第5篇：家庭簽約醫(yī)生總結范文

目前東莞經(jīng)過培訓的全科醫(yī)生已超過2300人，到去年年底，全市已達到了每萬名居民擁有1.6名全科醫(yī)生。近日，東莞市衛(wèi)生與計劃生育局下發(fā)了《東莞市城鄉(xiāng)家庭醫(yī)生式服務工作實施方案》（以下簡稱《方案》）。從2015年1月起，東莞將全面推行家庭醫(yī)生式服務，到2017年，全市開展家庭醫(yī)生式服務的社區(qū)衛(wèi)生服務機構要達到90%。

衛(wèi)生部門表示，這種新的服務模式，以社區(qū)衛(wèi)生服務機構與群眾建立穩(wěn)定、互信、契約式服務關系為原則，完善合理分級診療模式，建立社區(qū)衛(wèi)生服務機構首診、雙向轉(zhuǎn)診機制，為群眾提供主動、連續(xù)、綜合、個性化的服務，基本滿足群眾的健康管理需求。此外，通過推行家庭醫(yī)生式服務，也可以引導社區(qū)衛(wèi)生服務機構創(chuàng)新服務模式，加快實現(xiàn)城鄉(xiāng)基本公共服務均等化及鎮(zhèn)村衛(wèi)生服務一體化。

簽約人群：重點包括老人、兒童、孕產(chǎn)婦

今年上半年，東莞已經(jīng)率先在寮步和大嶺山啟動家庭醫(yī)生式服務試點工作。在試點的基礎上，經(jīng)過調(diào)研和經(jīng)驗總結，《方案》提出了東莞今后三年的工作目標：2015年，全市開展家庭醫(yī)生式服務的社區(qū)衛(wèi)生服務機構達到40%；2016年，服務機構達到70%；2017年，服務機構達到90%。

從具體目標來說，開展家庭醫(yī)生式服務的鎮(zhèn)街，啟動當年與轄區(qū)內(nèi)65歲以上老年人、0―6歲兒童、孕產(chǎn)婦、慢性病患者等重點人群簽約率均不低于15%。第二年，與重點人群簽約率均不低于30%。第三年，與重點人群簽約率均不低于50%。

此外，開展家庭醫(yī)生式服務的鎮(zhèn)街，啟動當年轄區(qū)居民在社區(qū)衛(wèi)生服務機構首診比例要達到20%。2015年，首診比例達到35%。2016年，首診比例達到50%。

人員配備：各機構家庭醫(yī)生團隊不少于2個

家庭醫(yī)生是家庭醫(yī)生式服務的簽約主體。《方案》要求，在東莞以政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務機構的全科醫(yī)生團隊為主體，通過組建全科服務團隊和實施網(wǎng)格化管理開展工作。

在試點家庭醫(yī)生式服務時，全科醫(yī)生不足是鎮(zhèn)街社衛(wèi)中心面臨的最大難題。據(jù)統(tǒng)計，目前東莞經(jīng)過培訓的全科醫(yī)生已超過2300人。到去年年底，全市已實現(xiàn)每萬名居民擁有1.6個全科醫(yī)生的配比。這一數(shù)據(jù)雖然相對很多城市已是較高水平，但是按照每萬人口配備2―3個全科醫(yī)生的要求，東莞仍有一定的缺口。

以大嶺山為例，目前有全科醫(yī)師40多人、護士30多人、公共衛(wèi)生人員10多人，而該鎮(zhèn)常住人口有30多萬人。按照國家的標準，每1000名常住人口中要有3名全科醫(yī)師、3名護士、2名公共衛(wèi)生人員，這樣比較起來，大嶺山鎮(zhèn)遠遠達不到人員配置的要求。

對此，《方案》也提出，各鎮(zhèn)街每個社區(qū)衛(wèi)生服務機構提供家庭醫(yī)生式服務的家庭醫(yī)生團隊不少于2個，每個團隊至少為3人，由全科醫(yī)生、社區(qū)護士和公共衛(wèi)生醫(yī)生組成，全科醫(yī)生是家庭醫(yī)生團隊的責任醫(yī)生。

根據(jù)要求，全科醫(yī)生原則上要求具有主治醫(yī)師以上職稱、執(zhí)業(yè)范圍為“全科醫(yī)學專業(yè)”。但在面臨人手不足情況時，也可以根據(jù)當?shù)厝漆t(yī)生資源，將條件放寬至接受省級以上全科醫(yī)生崗位培訓或全科醫(yī)生規(guī)范化培訓并取得合格證書的執(zhí)業(yè)醫(yī)師。

此外，《方案》鼓勵各鎮(zhèn)街根據(jù)轄區(qū)居民結構和服務特色，在家庭醫(yī)生式服務團隊中增加婦幼醫(yī)師、中醫(yī)師等專科醫(yī)師。

服務費用：按年收取，基本醫(yī)療費可享社保待遇

費用方面，家庭醫(yī)生團隊按服務合同約定的項目為簽約居民提供家庭醫(yī)生式服務，通過簽訂服務協(xié)議按年收取服務費。現(xiàn)階段，服務費由從基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費里劃出5%設立的家庭醫(yī)生式專項經(jīng)費，用于開展家庭醫(yī)生服務過程中的人員經(jīng)費支出和所需必要的耗材等公用經(jīng)費支出等。家庭健康管理服務、家庭用藥指導、就醫(yī)預約服務和轉(zhuǎn)介轉(zhuǎn)診服務均屬增值服務，不另外向居民個人收取服務費用?；踞t(yī)療服務部分，在莞參加社保人群，按照有關現(xiàn)行社保文件執(zhí)行；非參保人群，費用自行負擔。

綠色通道：大醫(yī)院預約優(yōu)先向家庭醫(yī)生開放

在家庭醫(yī)生式服務內(nèi)容中，“轉(zhuǎn)診”是一項重要的功能。如果遇到疑難、急重癥需要轉(zhuǎn)到大醫(yī)院診療的患者，家庭醫(yī)生可以及時為簽約家庭成員開具轉(zhuǎn)診書，并為簽約患者聯(lián)系轉(zhuǎn)介轉(zhuǎn)診就醫(yī)時的預約或登記等服務，保證轉(zhuǎn)診患者得到及時、合理診治。

為了方便社區(qū)居民轉(zhuǎn)診，《方案》提出，要開通雙向轉(zhuǎn)診平臺和“綠色”轉(zhuǎn)診通道，為家庭醫(yī)生轉(zhuǎn)診的簽約患者預留一定的就診名額。這意味著，大醫(yī)院專家門診號和床位預約、雙向轉(zhuǎn)診通道將優(yōu)先向家庭醫(yī)生開放。

具體來說，按照要求，東莞的二、三級醫(yī)療機構將嚴格執(zhí)行《關于東莞市社區(qū)衛(wèi)生服務機構建立雙向轉(zhuǎn)診制度的指導意見（試行）的通知》有關規(guī)定，有專門科室負責雙向轉(zhuǎn)診工作，設立基層轉(zhuǎn)診服務窗口或轉(zhuǎn)診專屬區(qū)域，為經(jīng)由家庭醫(yī)生轉(zhuǎn)診的患者提供優(yōu)先預約、優(yōu)先就診、優(yōu)先檢查、優(yōu)先住院等便利，縮短轉(zhuǎn)診患者的待診時間。

相應的，對從大醫(yī)院回到社區(qū)就診的患者，《方案》也要求，各社區(qū)衛(wèi)生服務機構要加強能力建設，完善設施設備，為已經(jīng)二、三級醫(yī)療機構診治的患者提供康復服務。

鼓勵鎮(zhèn)街 試點探索

“家庭醫(yī)生式服務惠民、利民，希望越來越多的城鄉(xiāng)居民提高對這種新的服務模式的認知度和接受度?！毙l(wèi)生部門鼓勵相關的鎮(zhèn)街開展服務。

為全面鋪開服務，各鎮(zhèn)街可以在轄區(qū)范圍內(nèi)選取2―3個條件較好的機構作為試點，試點過程中要及時了解，深入研究，探索解決推行家庭醫(yī)生式服務工作中遇到的問題和困難，確保家庭醫(yī)生式服務工作穩(wěn)步開展。

要加強家庭醫(yī)生團隊人員培訓，重點加強服務理念、服務能力、專業(yè)技能等方面的培訓，提高城鄉(xiāng)居民對家庭醫(yī)生式服務的信任度和滿意度。

為了加大激勵力度，《方案》提出，要將家庭醫(yī)生式服務的簽約戶數(shù)、簽約人員、服務落實情況、醫(yī)藥費用控制、服務對象滿意度等工作情況納入各鎮(zhèn)街社區(qū)衛(wèi)生服務機構績效考核范圍，并與社區(qū)衛(wèi)生服務機構相關經(jīng)費撥付掛鉤。此外，在績效工資分配、晉級晉職以及各類評先活動上，要向家庭醫(yī)生團隊成員以及責任醫(yī)生傾斜，為家庭醫(yī)生式服務工作的順利實施創(chuàng)造良好基礎。

來源：《南方日報》

包括三大內(nèi)容

簽約服務

城鄉(xiāng)居民自愿與家庭醫(yī)生團隊簽訂服務協(xié)議，建立相對固定的契約服務關系。各鎮(zhèn)街社區(qū)衛(wèi)生服務機構的醫(yī)務人員幫助轄區(qū)居民自主選擇家庭醫(yī)生團隊、登記注冊、選擇個性化的服務項目并簽訂服務協(xié)議。

協(xié)議有效期為1―2年，期滿后可續(xù)約或另選簽約家庭醫(yī)生團隊，每個家庭醫(yī)生團隊簽約服務戶數(shù)由各鎮(zhèn)街根據(jù)實際情況確定，原則上不超過600戶或2000人。

預約服務

完善家庭醫(yī)生式服務預約服務制度，開展電話、網(wǎng)絡等多種預約服務，為其提供優(yōu)先的基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務。

上門服務

對空巢老人、行動不便并有需求的簽約居民提供上門健康咨詢、指導和基本醫(yī)療服務。

提供服務

1、家庭健康管理服務：以國家和省基本公共衛(wèi)生服務項目為基礎，對簽約居民健康狀況進行評估，制定有針對性的健康管理方案，為簽約家庭成員制訂個性化的健康體檢套餐，優(yōu)先安排其在轄區(qū)城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構進行健康體檢，并根據(jù)體檢結果提供針對性的健康干預措施。同時，根據(jù)簽約居民的年度健康管理情況進行健康分析，為續(xù)約居民提供連續(xù)性健康管理服務，并指導簽約對象開展健康自我管理。

2、健康咨詢及用藥指導：為簽約居民提供健康咨詢、健康教育材料發(fā)放、家庭護理、家庭康復指導、用藥指導及家庭藥箱管理等服務。為行動不便的簽約居民提供上門訪視服務。

3、就醫(yī)預約登記服務：通過網(wǎng)絡或電話為簽約家庭提供健康咨詢、預約、登記等服務。

4、轉(zhuǎn)介轉(zhuǎn)診服務：規(guī)范轉(zhuǎn)介轉(zhuǎn)診服務，如遇有疑難、急重癥或受條件限制，需要轉(zhuǎn)上級醫(yī)療機構診療的患者，家庭醫(yī)生要及時為簽約家庭成員開具轉(zhuǎn)診書，負責協(xié)調(diào)轉(zhuǎn)診事宜，通過雙向轉(zhuǎn)診渠道將簽約居民轉(zhuǎn)往上級醫(yī)療機構，并為簽約患者聯(lián)系轉(zhuǎn)介轉(zhuǎn)診就醫(yī)時的預約或登記等服務，保證轉(zhuǎn)診患者得到及時、合理診治。讓簽約家庭享受到更快捷、更方便、更專業(yè)的就診及健康保健服務。被轉(zhuǎn)診對象從上級醫(yī)療機構轉(zhuǎn)回至相應社區(qū)衛(wèi)生服務機構時，患者家庭醫(yī)生團隊的責任醫(yī)生應通過轉(zhuǎn)診渠道積極主動、認真接收并閱讀上級醫(yī)療機構的診療信息，做好接收、隨訪、家庭康復指導等承接工作，保證醫(yī)療衛(wèi)生服務的連續(xù)性。

5、基本公共衛(wèi)生服務：家庭醫(yī)生及其責任團隊要根據(jù)基本公共衛(wèi)生服務項目規(guī)范，免費為簽約居民提供相關的基本公共衛(wèi)生服務項目（含國家和省基本公共衛(wèi)生服務項目，以及本地增加的服務項目）。

6、基本醫(yī)療服務：簽約居民在社區(qū)衛(wèi)生服務機構就診，可以通過預約方式優(yōu)先獲得基本醫(yī)療服務。為簽約家庭成員提供一般常見病、多發(fā)病的診療服務，家庭醫(yī)生要建立工作臺賬，每月要將門診日志制表交由社區(qū)衛(wèi)生服務中心審核、存檔。

第6篇：家庭簽約醫(yī)生總結范文

關鍵詞 家庭醫(yī)生 服務模式 社區(qū)衛(wèi)生

中圖分類號：R192 文獻標識碼：C 文章編號：1006-1533（2012）06-0015-05

Exploring in the process of the family doctor service system model of Changning

JIANG Ping1, ZHAO Qi2, ZHAO Xiao-ming3, ZHU Jie3, XU Lei3

(1. Health Bureau of Changning, Shanghai, 200050; 2. Public Health Collage of Fudan University of Shanghai, Shanghai, 200032; munity Health Management Centre of Changning, Shanghai, 200051)

ABSTRACT Objective: To summarize the character and experience of the family doctor service system model in Changning district so as to provide the reference for other cities and districts. Method: The content of family doctor service system and service achievement under the Changning model were studied by adopting the secondary hand data and questionnaire. The experience of Changning model was summarized and the faced problems were studied to put forward the suggestion. Results: Taking the general practitioner as the main force, relying on public health personnel and community as other human resources, Changning model provides the service for the family as the smallest unit, conducts health management overall as the target, signs the service agreement as the base, constructs the community resident health management platform and gradually builds up the fellowship relationship in the health service according to the residents’ requirement and the service capacity of the family doctors. Taking the government as the leading and multi-departments cooperation, the information platform, 3-2-1 collaborating service, GP service teams and the rank of GP have been constantly improved. The creation is encouraged, the service contents are extended and the service range is accelerated step by step and other methods are all the valuable experience of Changning. Shortages of human resources, quantity examination indicators and standardized documents are the problems and challenges for Changning to further promote the family doctor service system for the next step. Conclusion: Changning model is the service model facing the whole population and the future. It supervises the health resources within the area, improves the service environment and explores the service model better.

KEY WORDS family doctor; service model; Changning

基層醫(yī)療保健服務的落腳點是社區(qū)，以社區(qū)為范圍的衛(wèi)生服務能夠直接、方便、高效地解決多數(shù)人的醫(yī)學問題，是實現(xiàn)人人享有衛(wèi)生保健的關鍵[1]。隨著中國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的深入發(fā)展，健康守門人制度已成為醫(yī)改的重中之重。社區(qū)衛(wèi)生服務作為城市醫(yī)療衛(wèi)生體系的基礎環(huán)節(jié)，如何更好地發(fā)揮其健康“守門人”的作用，使居民真正享受連續(xù)、全程、有效的健康照顧，是進一步深化社區(qū)衛(wèi)生服務改革的重要課題[2]。

健康守門人制度的關鍵是家庭醫(yī)生制度的實施[3]，但是，家庭醫(yī)生作為一種新的服務模式尚處于探索階段，沒有固定的模式可依，只有在不斷的摸索中完善和發(fā)展[4]。長寧區(qū)作為我國社區(qū)衛(wèi)生服務改革的先行試點區(qū)，在逐步完善社區(qū)衛(wèi)生服務體系和機制建設、深化社區(qū)衛(wèi)生服務全科團隊網(wǎng)格化服務的基礎上，建立了以全科團隊為支撐，以家庭醫(yī)生為核心，以居委會為責任區(qū)服務范圍的家庭責任醫(yī)生制的服務模式（以下簡稱“長寧模式”），并于2011年開始在全區(qū)范圍內(nèi)推行[5]。為了更好的總結長寧模式的特點和經(jīng)驗，回顧長寧模式的歷程及推進效果，我們總結了此文并以期為其他城市和地區(qū)構建家庭醫(yī)生制度的建設提供參考。

1 資料的收集與情況調(diào)查

收集社區(qū)衛(wèi)生服務中心相關的報表、資料、登記本、文件、督導表等資料和數(shù)據(jù)，關注工作的推進和落實情況、服務的提供情況。

在社區(qū)隨機抽取簽約與未簽約居民，使用自行設計的問卷，采用面對面調(diào)查的方式進行詢問。

2 長寧模式的特點的成效

2.1 長寧模式的內(nèi)涵

長寧區(qū)家庭醫(yī)生制服務工作以全科醫(yī)生為主體、全科團隊為依托、以社區(qū)衛(wèi)生服務中心和區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生協(xié)同服務體系為支撐，居委會為服務范圍、家庭為最小服務單位、以全面健康管理為目標，以簽約式服務為基礎，根據(jù)居民的服務需求和家庭醫(yī)生的服務能力，以“四醫(yī)聯(lián)動對象”家庭和“重點家庭”為切入點逐步擴大服務范圍，搭建社區(qū)居民健康管理平臺，逐步形成了包括“病人預約門診、雙向轉(zhuǎn)診”和“一般居民健康管理與指導”在內(nèi)的核心服務理念，構建了長期穩(wěn)定的“伙伴”式關系。其中“四醫(yī)聯(lián)動”是長寧區(qū)面向貧困人群實施的“基本醫(yī)療保險+基本醫(yī)療服務+政府醫(yī)療救助+社會組織醫(yī)療幫扶”的基本醫(yī)療保障服務制度；四醫(yī)聯(lián)動對象，即符合條件的貧困人群與家庭醫(yī)生簽約后，在家庭醫(yī)生處首診可減免95%的醫(yī)保自負部分醫(yī)療費用，由家庭醫(yī)生轉(zhuǎn)診到定點醫(yī)院就診可減免90%的醫(yī)保自負部分醫(yī)療費用；重點家庭指有65歲以上老人、歸僑華僑、離休干部、慢性病患者、殘疾人等家庭（圖1）。

長寧模式下的家庭責任制醫(yī)生的核心是“家庭、責任、健康和制度”，強調(diào)的是“在制度的保障和支持下，以家庭為服務單位，以醫(yī)生為責任主體，以健康管理為服務理念，以需求為導向的”個性化、多樣化和人性化的服務模式。

2.2 長寧模式的特點

2.2.1 “以家庭醫(yī)生為核心，全科團隊為支撐”的服務主體

長寧模式強調(diào)“以家庭醫(yī)生為核心，以全科團隊為支撐”的創(chuàng)新服務模式。既保留了既往團隊工作中形成的服務范圍和服務人群，強調(diào)“以塊為主，條塊結合”的網(wǎng)格化管理和服務模式，由家庭醫(yī)生綜合協(xié)調(diào)團隊完成相關的健康管理工作，充分發(fā)揮了社會醫(yī)生、護士和公共衛(wèi)生醫(yī)生的專長和特點。又強調(diào)了家庭醫(yī)生作為責任主體的基本服務范疇，其承擔信息管理、知識傳遞、行為干預、服務指引和健康管理等全方位的、綜合的服務要求，這也是做好“社區(qū)健康守護人”的基本保障。

2.2.2 面向家庭的服務模式

從服務對象而言，醫(yī)生的服務對象從過去的為患者、為個體服務，提升到了“為家庭、為群體”服務；從服務內(nèi)容而言，從過去的“等患者、看病配藥”拓展到現(xiàn)在的“預約服務、健康指導”。長寧模式從利用社區(qū)衛(wèi)生服務的人群入手，將服務的范圍逐步拓展到其家庭成員及較少利用社區(qū)衛(wèi)生資源的人群，從而延伸了社區(qū)衛(wèi)生服務的范圍和對象。

2.2.3 面向未來的社區(qū)服務理念

社區(qū)衛(wèi)生服務的內(nèi)涵建設要求社區(qū)衛(wèi)生服務向著早發(fā)現(xiàn)、早干預、早治療的方向發(fā)展，提供基礎性、連續(xù)性和全程性的健康服務，而長寧模式正是這一基本要求的體現(xiàn)。長寧模式是以“以需求為導向，以健康管理為理念”的社區(qū)服務新理念，在長寧模式的基本服務內(nèi)容中，家庭健康評估和家庭健康管理是服務的出發(fā)點，在了解了居民的需求與現(xiàn)狀的基礎上提供有針對性的服務。服務內(nèi)容涵蓋了居民整個家庭的健康情況、飲食習慣、生活習慣等，甚至包括其所處社區(qū)的綜合因素的采集，從而使過去單一的醫(yī)患關系發(fā)展為家庭醫(yī)生與家庭成員之間的“伙伴關系”，是一種面向未來、面向健康的新服務理念。

2.3 長寧區(qū)推進“長寧模式”的服務成效

2.3.1 全面推進服務范圍，實現(xiàn)轄區(qū)內(nèi)全覆蓋

截止到2011年9月，長寧區(qū)已經(jīng)實現(xiàn)了居委會的家庭醫(yī)生全覆蓋，全區(qū)182個居委會全部配備了家庭醫(yī)生，并在各居委會建立了家庭醫(yī)生公示制度；初步建立起街道（鎮(zhèn)）、居委會干部與社區(qū)衛(wèi)生服務中心（全科服務團隊）及家庭醫(yī)生的溝通機制。

2.3.2 居民知曉率高，宣傳效果明顯

2011年9月，隨機抽取370戶非簽約居民家庭進行問卷調(diào)查后發(fā)現(xiàn)，家庭醫(yī)生服務制的知曉率為95.9%，僅有6戶（1.6%）家庭明確表示不愿意與社區(qū)醫(yī)生簽約接受相應的服務，有59戶家庭表示無所謂，有305戶家庭表示愿意簽約，占調(diào)查家庭的82.4%。結果提示，隨著家庭醫(yī)生工作的不斷深化，社區(qū)居民對這一新興事物的知曉率、接受度不斷提升，長寧區(qū)家庭醫(yī)生制服務的宣傳效果已經(jīng)凸顯，為全面開展家庭醫(yī)生制服務拓展了空間。

2.3.3 以居民健康檔案為抓手，搭建居民健康檔案信息平臺

截止到2011年9月30日，全區(qū)共計為轄區(qū)內(nèi)186690戶居民建立了居民家庭健康檔案，健康檔案覆蓋了轄區(qū)內(nèi)96.0%的居民家庭，實現(xiàn)了轄區(qū)居民健康信息化管理，為全面掌握社區(qū)的健康問題奠定了基礎。

2.3.4 強化慢性病發(fā)現(xiàn)與管理，優(yōu)化慢性病管理效果

在推行家庭醫(yī)生制的過程中，長寧區(qū)以慢性病為抓手，全面掌握社區(qū)的健康問題和居民健康狀況。2011年1~9月，全區(qū)共計完成近20萬名35歲以上居民的首診測壓、2 639人次的糖尿病篩查工作，為掌握全區(qū)高血壓、糖尿病的患病狀況及高危人群、建立慢性病篩檢人群信息庫奠定了良好的基礎，

與此同時，以規(guī)范和強化慢性病管理為切入點，完善和規(guī)范家庭醫(yī)生的服務內(nèi)容。在推進家庭醫(yī)生制的前9個月，全區(qū)新建卡登記管理高血壓患者8 209人，糖尿病患者3 658人，分別較2011年1月增加25.4%和42.2%，月均增加高血壓、糖尿病管理卡1 026張和456張。期間完成179 962人次和25 911人次的高血壓、糖尿病隨訪工作，家庭醫(yī)生人均每月隨訪高血壓居民143人次，糖尿病患者或糖調(diào)節(jié)異常居民20人次。

對長寧區(qū)華陽街道的隨機抽查結果顯示，在家庭醫(yī)生參與管理高血壓患者3個月后，高血壓患者的預防知識知曉率由公共衛(wèi)生醫(yī)生管理時的67.9%提高到了87.4%，上升了19.5%；部分預防行為的依從性由公共衛(wèi)生醫(yī)生管理時的48.0%提高到了62.7%，上升了14.7%。進一步分析長寧區(qū)2009-2011年各社區(qū)高血壓、糖尿病管理相關指標后發(fā)現(xiàn)，家庭醫(yī)生參加社區(qū)高血壓患者的隨訪管理，不僅提高了社區(qū)高血壓患者、糖尿病患者納入管理的人數(shù)，還提高了其規(guī)范管理率和血壓、血糖控制率（圖2a,2b）。

2.3.5 在服務中逐步構建良好的伙伴關系

2011年9月，隨機抽取220戶簽約居民家庭進行問卷調(diào)查后發(fā)現(xiàn)，有95.7%的簽約對象指出家庭醫(yī)生曾經(jīng)對調(diào)查者本人及（或）其家庭成員進行過健康指導和建議，有88.2%的調(diào)查對象或者其家庭成員接受過家庭醫(yī)生提供的針對性個人服務，主要為量血壓、測血糖、健康教育與健康咨詢、用藥指導等。分析發(fā)現(xiàn)，無論是對家庭醫(yī)生的服務質(zhì)量還是服務態(tài)度，無論是調(diào)查者本人還是調(diào)查對象的家庭成員，對家庭醫(yī)生服務的評價均非常高，僅有不到1.0%（1人）的調(diào)查對象對現(xiàn)有家庭醫(yī)生的服務表示不滿（表1）。

92.9%的居民表示家庭醫(yī)生給予的健康指導非常有用，96.7%的居民表示愿意聽取、接受家庭醫(yī)生給予的健康指導，有94.8%的調(diào)查對象表示愿意向家庭醫(yī)生尋求幫助。結果顯示，家庭醫(yī)生的服務得到了居民的充分肯定和支持，居民與家庭醫(yī)生之間已經(jīng)建立了良好的信任關系。

3 長寧區(qū)推行“家庭醫(yī)生制服務”的經(jīng)驗

3.1 政府主導的多部門合作平臺是推進家庭醫(yī)生制的社會保障

長寧區(qū)政府將社區(qū)衛(wèi)生服務作為社會事業(yè)和民生保障的重點工作，在各街道（鎮(zhèn)）成立了以街道辦事處主任（鎮(zhèn)長）領銜的“社區(qū)居民健康促進委員會”，統(tǒng)籌本街道（鎮(zhèn)）的居民健康問題，區(qū)民政、老齡委、殘聯(lián)、組織部、老干部局、計生委等部門紛紛向社區(qū)衛(wèi)生服務機構購買服務，這種多部門協(xié)作的機制為家庭醫(yī)生制的開展奠定了良好的社會支持的氛圍。

3.2 不斷完善的信息化平臺為家庭醫(yī)生制服務提供了便捷條件

長寧區(qū)在原有HIS系統(tǒng)、疾病控制信息網(wǎng)絡等平臺的基礎上，進一步構建和完善以電子健康檔案為核心的社區(qū)衛(wèi)生服務信息系統(tǒng)，在社區(qū)衛(wèi)生全科團隊服務信息系統(tǒng)（TIS系統(tǒng)）的基礎上，推行家庭醫(yī)生工作站，規(guī)范社區(qū)衛(wèi)生的服務內(nèi)容、服務標準和服務流程，這是提高家庭醫(yī)生工作效率和效益的重要保障，為推進家庭醫(yī)生制服務提供了便捷條件。除此之外，長寧區(qū)開發(fā)了“醫(yī)健通”系統(tǒng)、中醫(yī)治未病等服務平臺，居民在有網(wǎng)絡的地方就能隨時查閱自己的就診記錄、檢查檢驗報告、慢性病管理的信息、接受中醫(yī)辯證診斷等；居民能方便地獲得短信及電話等自助服藥提醒、定期檢查提醒服務；此外，居民還能及時方便地獲取視頻、雜志等海量的健康教育知識，以及健康搜索、導醫(yī)導航、自我健康監(jiān)測的服務；居民可以便捷地聯(lián)絡到家庭醫(yī)生，幫助他們及時獲得與家庭醫(yī)生溝通的互動服務。

3.3 “3-2-1”協(xié)同服務為家庭醫(yī)生提供服務技術支撐

以衛(wèi)生局為主體與區(qū)域內(nèi)的三級醫(yī)院構建了技術合作平臺，長寧區(qū)衛(wèi)生局與華東醫(yī)院舉行縱向醫(yī)療資源整合新一輪全面技術合作儀式，以華東醫(yī)院組建的專家團隊技術服務支撐為基礎，從“科、教、研”全方位支撐長寧區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生；仁濟醫(yī)院通過同仁醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務中心開展醫(yī)療協(xié)同服務；同時，區(qū)內(nèi)中心醫(yī)院、婦保院婦女病?？啤⒐馊A醫(yī)院關節(jié)病?？?、天山中醫(yī)院中醫(yī)服務、精神衛(wèi)生中心心理咨詢服務也分別與社區(qū)衛(wèi)生服務中心進行了對接，為家庭醫(yī)生的服務提供技術支撐和服務保障?！?-2-1”平臺的構建既有利于醫(yī)療資源的整合與充分利用，也為實現(xiàn)“社區(qū)首診、雙向轉(zhuǎn)診”提供了可能。

3.4 優(yōu)化人力資源配置，提高人員素質(zhì)建設是推進家庭醫(yī)生制服務的前提

為了更好地提升社區(qū)隊伍的素質(zhì)和服務質(zhì)量，長寧區(qū)各社區(qū)衛(wèi)生服務中心不斷加強全科醫(yī)生隊伍的培養(yǎng)，改善人力資源的結構。一方面通過自然減員的方式漸漸淡化?？品蘸凸残l(wèi)生服務的人員招收，引進全科醫(yī)生；另一方面，加快現(xiàn)有臨床醫(yī)生的全科培訓，增加全科團隊的人員數(shù)量，提高全科團隊的人員素質(zhì)。有的社區(qū)衛(wèi)生服務中心實行全科醫(yī)生在“團隊”和“病房”輪轉(zhuǎn)相結合、到上級醫(yī)院“短期進修”等方式加快醫(yī)生的培養(yǎng)，通過全科醫(yī)生來承擔基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務的雙重職能，真正實現(xiàn)社區(qū)防治相結合的服務。除此之外，長寧區(qū)還通過崗位再培訓提升人員素質(zhì)和服務技能。2011年以來，長寧區(qū)先后組織了“全區(qū)全科醫(yī)生技能考核、技能培訓和技能評比”、“上海市健康管理社區(qū)行全科醫(yī)生公益性培訓”、“腦卒中康復”、“骨科康復”、“代謝康復與其它社區(qū)康復”、“社區(qū)口腔、超聲和心電圖專業(yè)人員崗位再培訓”、“臨床醫(yī)師規(guī)范用藥培訓與考核”、“三級健康管理師”等培訓、競賽和考核活動，并鼓勵各個社區(qū)衛(wèi)生服務中心根據(jù)自身特色組織學習和培訓等，大大提升了社區(qū)衛(wèi)生服務隊伍的理論水平和服務技能。

3.5 由點及面，由內(nèi)及外，穩(wěn)扎穩(wěn)打逐步推行家庭醫(yī)生制是成功的關鍵

長寧區(qū)在服務對象的選擇上強調(diào)“雪中送炭”和放大效應，根據(jù)服務需求和服務能力，優(yōu)先設定了貧困人群、慢性病管理對象、65歲以上老年人和有需求的普通人群4個圈。采用由內(nèi)及外、逐步放大、逐步推廣的辦法推行家庭醫(yī)生服務范圍，同時以這些人群為核心逐步向其家庭成員擴展，從而逐步搭建了社區(qū)居民健康的管理平臺。以“四醫(yī)聯(lián)動”對象為例，2011年4~9月期間，“四醫(yī)聯(lián)動”對象的家庭醫(yī)生簽約率穩(wěn)步上升，截止到9月底，已完成91.9%的對象的簽約工作，83.7%的“四醫(yī)聯(lián)動”對象家庭建立了家庭健康檔案。

3.6 鼓勵創(chuàng)新，拓展家庭醫(yī)生服務內(nèi)涵是家庭醫(yī)生發(fā)展的動力

各街道（鎮(zhèn)）在借鑒試點地區(qū)經(jīng)驗的基礎上，綜合社區(qū)診斷與居民需求，逐步推出了適合轄區(qū)居民的特色服務模式，如周家橋的“家庭醫(yī)生服務全覆蓋模式（13533模式）”、北新涇的“健康管理門診”、華陽社區(qū)的“慢性病立體管理模式”、新華街道的5S（整理、存放、清潔、標準、素養(yǎng)）家庭健康教育理念、新涇鎮(zhèn)的“中醫(yī)治未病”服務平臺、程家橋的“社區(qū)婦幼家庭服務包”、江蘇社區(qū)的社區(qū)居民個性化健康管理方案以及天山社區(qū)腦卒中患者康復服務等。各類特色服務、亮點服務模式不斷涌現(xiàn)，為進一步拓展長寧模式的服務內(nèi)涵和服務特色開創(chuàng)了良好的局面。

4 長寧區(qū)推進“家庭醫(yī)生制服務”面臨的問題與建議

4.1 人力資源緊缺

長寧模式下的服務模式對醫(yī)生投入的時間、投入的精力要求較高，但是社區(qū)服務地位低、待遇低直接導致了人員不穩(wěn)定，影響現(xiàn)有全科醫(yī)生服務機制的推進和發(fā)展。以長寧區(qū)現(xiàn)有72萬常住人口，按照2 500名服務對象的上限來計算[6]，全區(qū)需要288名家庭醫(yī)生，現(xiàn)在長寧區(qū)登記的家庭醫(yī)生共有143人，還有很大的缺口。進一步理順多部門間的協(xié)調(diào)機制，優(yōu)化區(qū)域內(nèi)的資源，保證政府的投入和支持力度。加快人員的培養(yǎng)與引進，加強醫(yī)務人員的能力建設和素質(zhì)建設，改善社區(qū)醫(yī)生的地位和待遇，才能確保建立一支穩(wěn)定的社區(qū)全科服務團隊。

4.2 缺乏量化考核指標

現(xiàn)有的服務模式打破了原有的“一周5天，每天8小時”的服務模式，將目標式服務、公益式服務、居民需求服務放在了首位，如何構建量化考核指標，合理評價家庭醫(yī)生的工作成效顯得尤為突出。因而，應加快評價指標體系的開發(fā)，完善過去以服務數(shù)量、質(zhì)量和滿意度為主的考核機制，增加家庭醫(yī)生社區(qū)服務的考核比重，增加“守健康”和“守費用”的考核內(nèi)容。

4.3 規(guī)范文件滯后

不同時期的家庭對健康的需求也會有所不同[7]，而個性化服務、以家庭需求為導向的服務模式必將是家庭醫(yī)生制服務今后的走向，長寧模式盡管在以需方市場為導向的服務模式和服務內(nèi)容上進行了探索，但是還缺少基本服務包、個包等規(guī)范性文件的支撐，社區(qū)居民的實質(zhì)性健康服務需求是社區(qū)衛(wèi)生服務可持續(xù)發(fā)展的重要方面[8]。不斷研究和探索社區(qū)居民的服務需求能使社區(qū)衛(wèi)生服務組織有的放矢地提供服務，因而應在現(xiàn)有的基本服務模式下，進一步推進以居民需求為導向的服務模式，開展核心服務包和個性化服務包的制定。與此同時，引導居民合理利用醫(yī)療資源，提高居民健康需求和健康消費，真正做到“守健康”和“守費用”。

綜上所述，長寧區(qū)在探索中逐步形成的長寧模式，是以政府為主導，以社區(qū)為支撐，以家庭為核心，以健康管理為理念的新型服務模式。這一模式依托現(xiàn)有的醫(yī)療保障體系，以“社區(qū)首診、雙向轉(zhuǎn)診”為核心，為社區(qū)家庭提供便捷、有效、經(jīng)濟的服務模式，為達到改善居民健康，降低醫(yī)療費用提供了可能。進入21世紀，隨著社會發(fā)展，老齡化問題、慢性病已成為社區(qū)居民首要的健康危害，這些問題困擾和制約著城市的發(fā)展，也給城市的醫(yī)療衛(wèi)生服務尤其是社區(qū)衛(wèi)生服務帶來了挑戰(zhàn)，尋找有效的服務途徑和服務模式是社區(qū)衛(wèi)生服務的關鍵，而長寧模式為我們優(yōu)化轄區(qū)衛(wèi)生資源，改善就醫(yī)環(huán)境與就醫(yī)模式提供了良好的探索。

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第7篇：家庭簽約醫(yī)生總結范文

1、上級督導調(diào)研。1月31日至2月1日，由國家衛(wèi)計委體改司邀請組織的人民日報社、光明日報社、健康報等8家新聞媒體記者、醫(yī)改專家齊聚館陶，對館陶縣縣級公立醫(yī)院改革成效開展了調(diào)研宣傳活動。5月11日、6月25-26日、7月10日，分別接受省政府、國家衛(wèi)健委和國家發(fā)改委調(diào)研，河北省副省長徐建培，國家衛(wèi)健委體改司巡視員朱洪彪，國家發(fā)改委社會發(fā)展司健康保障處副處長劉丹對館陶縣醫(yī)改工作給予了充分肯定。7月11日—7月13日，河北省現(xiàn)代醫(yī)院管理制度培訓班暨現(xiàn)場觀摩會在館陶舉辦，館陶縣以《構建現(xiàn)代醫(yī)院管理制度 探索深化醫(yī)改“館陶模式”》為題做經(jīng)驗介紹，得到省衛(wèi)計委充分肯定，館陶經(jīng)驗在全省推廣。8月9日—10日，國家衛(wèi)健委衛(wèi)生發(fā)展研究中心江蒙喜一行3人專題調(diào)研館陶縣醫(yī)改工作。9月18日，國務院參事忽培元一行來館陶縣中醫(yī)院指導醫(yī)改工作，并給予肯定。9月27日，國家衛(wèi)健委“根在基層”青年干部調(diào)研實踐活動到館陶調(diào)研整體醫(yī)改工作。我縣“館陶醫(yī)改模式”先后在國家衛(wèi)計委醫(yī)改研討會、全國北部七?。ㄊ袇^(qū)）醫(yī)改研討會和全省醫(yī)改研討會上作典型發(fā)言。全面加大對“館陶醫(yī)改模式”為主題的全媒體傳播和醫(yī)院品牌建設力度，全年在各級新媒體刊登稿件300多篇，提升了健康館陶建設的知名度、美譽度。

2、建立縣域醫(yī)共體。一是2018年4月，縣醫(yī)管委組織有關部門對兩家醫(yī)共體運行情況開展了專項督導檢查，重點對兩家醫(yī)共體醫(yī)保資金使用情況、住院次均費用、交叉住院資金使用情況進行了審核，特別是對違規(guī)資金和核心指標超出部分進行扣除，扣除資金不再返還原單位，滾入下季度統(tǒng)籌使用。二是為控制醫(yī)療費用不合理增長，減輕患者負擔，維護醫(yī)療保險基金安全，縣衛(wèi)計局、社保中心聯(lián)合出臺《關于進一步加強醫(yī)保基金管理的通知》，從加強醫(yī)療文書、臨床護理、醫(yī)用設備和藥物使用管理，規(guī)范診療服務行為，遏制費用不合理增長6方面進一步加強醫(yī)療服務行為管理。三是2018年8月，對兩家醫(yī)共體核定結余資金給予發(fā)放，縣醫(yī)院醫(yī)共體535萬元，中醫(yī)院醫(yī)共體275萬元。四是2018年5月份開始，按照《河北省醫(yī)聯(lián)體建設試點工作方案》要求，按“試點先行、逐步推進”原則，對路橋鄉(xiāng)衛(wèi)生院、壽山寺鄉(xiāng)衛(wèi)生院2家衛(wèi)生院人員情況、資產(chǎn)賬目、設備藥品等資產(chǎn)進行了清查，摸清了底數(shù)，兩家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療業(yè)務劃轉(zhuǎn)牽頭醫(yī)院，實行人財物統(tǒng)一管理，著力打造管理、責任、利益、服務相統(tǒng)一的真正的緊密型醫(yī)共體，其他衛(wèi)生院正在逐家清產(chǎn)核資。

3、人事編制薪酬制度改革。一是實施人員使用控制數(shù)管理，2018年公立醫(yī)院編制外人員過渡計劃已上報市人社局待批準，預計12月底前完成控制數(shù)內(nèi)編外人員過渡備案。二是實行院長年薪制度。核定兩家公立醫(yī)院院長年薪為13萬元左右，提高院長積極性。三是開展薪酬改革試點工作。兩家縣級公立醫(yī)院自主申報2018年醫(yī)院績效工資總量，分別為縣醫(yī)院5238萬元，中醫(yī)院3335萬元，人社局已復函核準。人社、財政、衛(wèi)計三部門聯(lián)合出臺《館陶縣公立醫(yī)院薪酬制度改革試點工作實施方案》，開展公立醫(yī)院薪酬制度試點改革。四是提高基層醫(yī)務人員待遇。落實醫(yī)務人員績效工資政策，獎勵性績效占績效工資比例達到60%以上。

4、家庭醫(yī)生簽約服務。以“健康小屋”為平臺，不斷推進家庭醫(yī)生簽約工作落實。今年我縣組建家庭醫(yī)生簽約服務團隊249個，已簽約居民118577人，家庭醫(yī)生簽約服務覆蓋率37.1%。其中簽約重點人群68441人，重點人群簽約服務覆蓋率60.8%。農(nóng)村建檔立卡貧困人口簽約9483人，簽約率100%。已簽約有康復需求的殘疾人2330人，簽約率80%。我縣現(xiàn)持有二代殘疾人證4864人，有康復需求的殘疾人數(shù)2912人，按照上級要求簽約率80%，目前已簽約人數(shù)2330人，殘疾人簽約服務補助經(jīng)費13.98萬元已全部到位。對已與家庭醫(yī)生服務團隊簽約的殘疾人群，按照殘疾居民不同的基本醫(yī)療衛(wèi)生與康復服務需求，積極開展各項簽約服務，讓殘疾居民享受到公平可及、安全有效、方便專業(yè)的醫(yī)療衛(wèi)生及康復服務。

5、落實醫(yī)院總會計師制度。4月8日縣醫(yī)管委委派兩名總會計師入駐公立醫(yī)院，在縣財政局、縣衛(wèi)計局業(yè)務指導下代表政府開展財務監(jiān)督等工作。

6、建立現(xiàn)代化醫(yī)院管理制度。制定《館陶縣建立現(xiàn)代化醫(yī)院管理制度實施方案》，建立了現(xiàn)代醫(yī)院組織領導機構，明確了工作目標和任務，兩家公立醫(yī)院分別制定了本單位的實施方案和醫(yī)院章程（試行），并向市、縣醫(yī)改辦報備。

7、實施“雙創(chuàng)雙扶”民心工程。制定《館陶縣公立醫(yī)院綜合改革工程實施方案》，從建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度、控制醫(yī)療費用總量增長速度、改善醫(yī)療服務等三個方面著手，分別制定了實施方案，對責任目標、任務分工、階段步驟、工作措施等項工作進行了細化和明確，每月底向縣雙創(chuàng)雙扶辦公室報工作總結。

8、控制醫(yī)療費用不合理增長。全縣醫(yī)療費用增幅控制在10%以下，由改革前的16.91%下降到2017年底的6.45%，2018年1-10月份醫(yī)療費用增幅為-12.13%。藥占比（不含中藥飲片）由改革前的36.49%下降到2017年底的16.89%，2018年1-10月份藥占比為19.94%，遠低于上級小于30%標準。

第8篇：家庭簽約醫(yī)生總結范文

【關鍵詞】居家醫(yī)療；服務模式；健康服務

人口老齡化是世界面臨的共同難題，我國是老年人口基數(shù)最大的國家。截至2018年底，我國60歲及以上人口超過2.49億，占總?cè)丝诘?7.9%［1］，成為目前世界上唯一一個老年人口超過2億的國家。居家醫(yī)療已被證實是為老弱失能人群提供高可及性醫(yī)療服務的有效手段［2］。近年來，居家醫(yī)療逐漸受到重視，國家衛(wèi)生健康委指出，居家醫(yī)療是老年人需求較高的服務之一［3］，許多政策都在積極推動居家醫(yī)療服務。然而，國內(nèi)的居家醫(yī)療服務尚處于起步發(fā)展階段，醫(yī)療服務機構都在積極推動，為發(fā)展適合我國國情的居家醫(yī)療服務模式進行了多種探索。本文總結目前我國探索發(fā)展居家醫(yī)療服務模式的經(jīng)驗和存在的不足，旨在為國內(nèi)居家醫(yī)療的從業(yè)者和推動者提供參考和借鑒。

1居家醫(yī)療的探索模式

通過居家醫(yī)療培訓、居家醫(yī)療和養(yǎng)老論壇，以及居家醫(yī)療項目的考察，總結出我國目前正在探索的3種居家醫(yī)療服務模式，分別為以社區(qū)衛(wèi)生服務中心為代表的家庭病床服務、以轉(zhuǎn)型期公立醫(yī)院為代表的上門醫(yī)療服務和以民營醫(yī)療為代表的居家醫(yī)療服務（見表1）。下面從發(fā)展背景、服務提供者、服務對象、支付方式等方面分析比較3種模式的經(jīng)驗和不足，為了讓讀者對3種模式有更直觀的認識，對每種模式舉例說明。1.1以社區(qū)衛(wèi)生服務中心為代表的家庭病床服務我國“十一五規(guī)劃”中提出“9073”養(yǎng)老模式，即90%的老年人居家養(yǎng)老，7%的老年人在社區(qū)養(yǎng)老，3%的老年人由機構提供養(yǎng)老服務。在“9073”養(yǎng)老模式下，如何為社區(qū)居家養(yǎng)老的居民提供連續(xù)性、可及性、方便性的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務是當前亟須解決的一個問題，而家庭病床是解決上述問題的理想途徑之一。另一方面，由于家庭病床涵蓋了基本醫(yī)療服務中的大部分內(nèi)容，社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務提供者可以通過家庭病床服務形式提高疾病診治、慢性病管理等專業(yè)技能，從而提高社區(qū)衛(wèi)生服務中心的醫(yī)療水平，進而更好地為社區(qū)居民服務［4］，因此家庭病床服務是社區(qū)衛(wèi)生服務的重要形式［5］。上海市于20世紀80年代開始在基層社區(qū)推廣家庭病床服務［6］，2010年在國內(nèi)率先建立家庭病床地方標準，從家庭病床收治標準、服務內(nèi)容、服務項目、人員資質(zhì)等方面規(guī)范了家庭病床工作［7］，目前上海市已經(jīng)建立了較為完善的以社區(qū)衛(wèi)生服務中心為代表的家庭病床服務。1.1.1以社區(qū)衛(wèi)生服務中心為代表的家庭病床服務模式內(nèi)容（以上海為例）上海某社區(qū)衛(wèi)生服務中心也在積極推進家庭病床服務，從而服務于需要連續(xù)治療，又需依靠醫(yī)護人員上門服務的患者。社區(qū)衛(wèi)生服務中心通過開展家庭醫(yī)生簽約講座、門診、張貼宣傳海報等宣傳形式，進一步宣傳家庭病床服務，增強居民主動簽約家庭醫(yī)生的意愿，為社區(qū)內(nèi)失能、半失能的居民辦理家庭病床，解決其居家醫(yī)療問題。社區(qū)居民可以向社區(qū)衛(wèi)生服務中心提出建立家庭病床的申請，通過社區(qū)衛(wèi)生服務中心上門評估和社保經(jīng)辦機構評定符合家庭病床收治范圍的居民可在家辦理家庭病床服務。由社區(qū)全科醫(yī)生、醫(yī)院專科醫(yī)生和護士、家庭藥師、護理員等組成的家庭醫(yī)生團隊入戶訪視家庭病床服務對象，申請人或其家屬選擇家庭醫(yī)生團隊并與其簽約，協(xié)商制定醫(yī)療護理服務方案。以社區(qū)衛(wèi)生服務中心為依托，家庭醫(yī)生、醫(yī)療車能快速接觸到患者并提供家庭病床服務，從而為患者提供連續(xù)性的便捷服務。上海市社區(qū)衛(wèi)生服務中心的家庭病床服務以醫(yī)療、護理、康復為主。家庭醫(yī)生團隊可以提供的醫(yī)療護理服務包括生命體征監(jiān)測、血糖監(jiān)測、吸氧、吸痰、導尿、鼻飼管置管、靜脈血標本采集等醫(yī)療服務，以及洗發(fā)、手足部清潔、溫水擦浴、沐浴、協(xié)助更衣、協(xié)助進食水等生活照料服務。但是由于服務團隊人員緊缺、便攜式醫(yī)療器械不足、上門醫(yī)療相關法律法規(guī)不完善等原因，許多患者實際需要的醫(yī)療護理項目開展較少甚至難以開展。如由于專職護工人數(shù)較少，因此對患者的生活照料服務提供較少或由第三方公司提供。家庭病床醫(yī)療護理服務主要由社區(qū)衛(wèi)生服務中心團隊家庭醫(yī)生、家庭醫(yī)生助理（護士）、康復師共同承擔，從而保證為患者提供診療、護理、康復等全方位、全過程的醫(yī)療服務。但是患者建立家庭病床后的家庭病床責任醫(yī)生是固定的，這樣服務相對會比較單一。根據(jù)上海醫(yī)療保險報銷指南，上海市家庭病床服務的報銷比例最高可達92%，較大程度上減輕了家庭病床患者的經(jīng)濟壓力。1.1.2以社區(qū)衛(wèi)生服務中心為代表的家庭病床服務模式存在的問題與挑戰(zhàn)由于國家對于家庭醫(yī)生簽約政策的鼓勵和引導，各地社區(qū)衛(wèi)生服務中心為完成各自的家庭醫(yī)生簽約“任務”而積極推進家庭病床服務。以社區(qū)衛(wèi)生服務中心為代表的家庭病床服務是以政府為主導的探索，但是這種模式也存在一些問題和挑戰(zhàn)：（1）上門服務費低。對患者來說收費低是好事，但同時無法激勵社區(qū)醫(yī)護人員開展服務，醫(yī)護人員反映勞動價值難以體現(xiàn)。例如，上海市制定的家庭醫(yī)生收費標準，醫(yī)生每次上門僅收80元錢。珠海各基層醫(yī)療醫(yī)生和護士上門開展家庭病床服務，僅能收取17元/次的上門服務費。北京家庭病床沒有建床費，醫(yī)務人員上門一次只能收10元出診費，而合肥的上門服務費甚至低至9元。（2）我國全科醫(yī)生、護理人才緊缺，無法滿足更多患者家庭病床服務的需求。當前社區(qū)衛(wèi)生服務機構日常醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務工作負荷已經(jīng)較重，隨著社區(qū)首診制的推進，居民首診意愿較高［8］，社區(qū)衛(wèi)生服務中心醫(yī)務人員工作負擔進一步加重。而且作為基層衛(wèi)生工作者，家庭醫(yī)生團隊人員還承擔著復雜的公共衛(wèi)生工作，團隊中的醫(yī)務人員很多都身兼數(shù)職，分身乏術［9］，工作負擔重且缺乏有效的經(jīng)濟激勵和完善的職位晉升制度，家庭醫(yī)生團隊難以獲得服務動力和服務熱情去提供高質(zhì)量的居家醫(yī)療服務。（3）家庭醫(yī)生團隊工作量較大，難以有足夠的時間和精力去參加相關培訓提高自身服務技術和水平，而且我國目前對于家庭醫(yī)生團隊的專業(yè)化培訓較少，這也將大大影響我國居家醫(yī)療服務質(zhì)量的提升。（4）發(fā)達國家的居家醫(yī)療護理服務體系有較為完備的醫(yī)療保險和長期護理保障制度作為支撐，以提供醫(yī)療護理服務為主，并協(xié)同生活照料服務和社會支持服務，為患者提供全方位的照護［10］。目前社區(qū)衛(wèi)生服務中心提供的家庭病床服務基本停留在醫(yī)療護理服務提供層面，且由于我國居家醫(yī)療相關法律不完善［11］，以及適宜在居民家中開展的診療服務以安全有效為準則，服務項目有所限制，家庭病床服務模式提供的服務項目較少。考慮到醫(yī)療安全，許多藥物不得在家庭病床靜脈輸注，限制了家庭病床收治范圍，不能滿足更多患者需求。1.2以轉(zhuǎn)型期公立醫(yī)院為代表的上門醫(yī)療服務這種模式以公立醫(yī)院某個科室或多個科室為主體，為尋求轉(zhuǎn)型，增加上門醫(yī)療服務，創(chuàng)新服務模式，增加新的營收方式，同時提高知名度與社會認同。國內(nèi)現(xiàn)在已有很多地區(qū)開展相關業(yè)務，如河北邯鄲某醫(yī)院急診科提供的上門醫(yī)療服務，濟南章丘某醫(yī)院燒傷科提供的上門慢性創(chuàng)面的服務，天津濱海某醫(yī)院營養(yǎng)科提供的上門醫(yī)療服務等。這種模式的服務主體是公立醫(yī)院的某個科室或某些科室，雖然種類千差萬別，但都是在一定的契機下，利用自身閑置的醫(yī)療資源，提供基本的上門醫(yī)療服務和特色服務。在此，筆者團隊選擇了極具代表性且已經(jīng)發(fā)展相對成熟的邯鄲市某醫(yī)院進行詳細介紹與分析。1.2.1以轉(zhuǎn)型期公立醫(yī)院為代表的上門醫(yī)療服務模式內(nèi)容（以邯鄲為例）邯鄲市某醫(yī)院是一家二級甲等醫(yī)院，隨著近幾年周邊各個醫(yī)院規(guī)模的擴大，急診科面臨診量少、競爭大、“吃不飽”的問題，而且年齡比較大的醫(yī)護人員身體已經(jīng)適應不了急診科節(jié)奏快、突發(fā)狀況多的環(huán)境。在這種背景下，醫(yī)院充分利用急診科醫(yī)生知識面廣、機動能力強的優(yōu)勢，逐步將急診醫(yī)生培養(yǎng)成全科醫(yī)生，利用二線救護車提供上門醫(yī)療服務。隨著近幾年全國各地都要求二級及以上綜合醫(yī)院積極開設老年病科，該醫(yī)院也開設了老年病科，利用急診科和老年病科密切合作的優(yōu)勢，結合院前和病房，開展了以安寧緩和醫(yī)療為特色的服務模式。該醫(yī)院組建了一支由醫(yī)護人員、康復師、心理師、醫(yī)務社工、志愿者等在內(nèi)的專業(yè)團隊，并形成老年病科、腫瘤外科、麻醉科、醫(yī)養(yǎng)結合中心、居家醫(yī)療組等多個科室（院區(qū)）協(xié)同為疾病終末期和老年患者們提供服務的模式。該醫(yī)院急診科的居家醫(yī)療組同時開展上門醫(yī)療服務，配備專業(yè)的醫(yī)護人員，實施在崗培訓，為長期臥床在家的患者提供上門醫(yī)療服務。團隊首先上門審視患者的自身狀況，為符合標準的患者建立檔案。根據(jù)居家患者的簽約檔案，為每位患者制定個性化的上門醫(yī)療方案，并為居家患者發(fā)放指導單，對每位患者的居家檔案進行質(zhì)控管理。急診科的醫(yī)生和護士根據(jù)患者預約和規(guī)劃方案，攜帶便攜式移動設備，利用二線救護車去患者家中提供上門醫(yī)療服務。該醫(yī)院居家醫(yī)療組目前開展的上門醫(yī)療服務內(nèi)容有傷口管理、管路維護、癌痛管理、體格檢查、用藥指導、康復指導、心理咨詢、照護指導等，讓患者在家就能享受專業(yè)的醫(yī)療服務。因為是利用閑置的急救資源提供上門醫(yī)療服務，所以目前采用的收費標準還是按照醫(yī)院院前急救的收費標準，包括救護車出車費用、醫(yī)務人員出診費和服務項目費。如副高級職稱以上人員15元，中級職稱及以下人員10元，項目主要是指上門服務產(chǎn)生的某項治療或檢查。目前這些費用都不能通過醫(yī)保報銷，只能患者自費。1.2.2以轉(zhuǎn)型期公立醫(yī)院為代表的上門醫(yī)療服務模式存在的問題與挑戰(zhàn)邯鄲市該醫(yī)院是一家二級醫(yī)院，相比于三級醫(yī)院和一級醫(yī)院，二級醫(yī)院在提供居家醫(yī)療服務上有著自身獨特的優(yōu)勢。一般來說，三級醫(yī)院走的是高精尖的發(fā)展路線，業(yè)務量大，緊缺的衛(wèi)生資源無法再去提供居家醫(yī)療服務；村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務中心走的是平民化的發(fā)展路線，受人才、技術、資源限制，短期內(nèi)很難提供優(yōu)質(zhì)的居家醫(yī)療服務；二級醫(yī)院因為政策、資金、技術等原因，處在尷尬的“夾縫”中，為了生存亟須轉(zhuǎn)型，是可以提供居家醫(yī)療服務的良好選擇。此外，該醫(yī)院原來是一家鐵路醫(yī)院，許多患者是單位的職工或家屬，患者對醫(yī)院非常信任，有著良好的醫(yī)患關系，便于開展上門醫(yī)療服務，這也是這種模式的優(yōu)勢。從2018年起，該醫(yī)院就開始對居家患者簽約建檔，定期開展上門醫(yī)療服務，已經(jīng)有了3年相對成熟的經(jīng)驗，同時結合老年病科和急診科密切合作的優(yōu)勢，對老年病科達到住院時限不得不出院的慢性病患者實施轉(zhuǎn)介制度，在家中進行管理。此外，該醫(yī)院積極承擔社會責任，與養(yǎng)老院簽約，定期為養(yǎng)老院中的老年人提供上門醫(yī)療服務，值得學習借鑒。以轉(zhuǎn)型期公立醫(yī)院為代表的上門醫(yī)療服務是以醫(yī)院為主導的探索，其并不是以上門醫(yī)療服務為主業(yè)，上門醫(yī)療服務收入也只是總收入的一小部分，但除了收入之外，這種獨具特色的服務還可以為醫(yī)院提升社會美譽，增強責任感。但其自身也不可避免地存在一些問題：（1）收費方式復雜，上門醫(yī)療服務不能納入醫(yī)保。某些醫(yī)院居家醫(yī)療項目是通過吸引患者使用醫(yī)院門診及住院服務來實現(xiàn)收入，特別是缺患者的一些科室，而另外一些醫(yī)院的出診團隊是直接按次收取費用，例如天津某二級醫(yī)院某科室每次上門開展護理服務收取二百余元作為服務費。另外有公立醫(yī)院和私營護理機構簽訂合作協(xié)議，由私營機構收費之后進行分成。雖然目前醫(yī)院開展的絕大多數(shù)的上門醫(yī)療服務費用不能報銷，但是國內(nèi)也有部分地區(qū)已經(jīng)開始將上門服務納入醫(yī)保的嘗試，如2018年浙江省臺州市將居家醫(yī)療護理納入全市基本醫(yī)療保險中。邯鄲市也在積極探索，展開對上門醫(yī)療服務納入醫(yī)保的學習與探討。希望將來居家醫(yī)療服務能夠得到醫(yī)保的支持，真正惠及老年失能患者。（2）專業(yè)居家醫(yī)療服務人才缺乏［12］。以醫(yī)院為代表的上門醫(yī)療服務人員基本都是?？漆t(yī)生，如營養(yǎng)科、燒傷科、急診科等，缺乏全科醫(yī)學思維，因此提供的服務也多是某些單一的服務，不是綜合性的醫(yī)療服務，因此筆者更愿意稱這種模式為“上門醫(yī)療”而不是“居家醫(yī)療”?；谖覈鴩榧盎颊咝枨?，亟須開展專業(yè)居家醫(yī)療各類服務人才的培訓，促進居家醫(yī)療人才隊伍規(guī)范化、專業(yè)化，從而更好地滿足患者高質(zhì)量的醫(yī)療服務需求，尤其是為失能老人提供便捷高效的就醫(yī)渠道。（3）缺乏電子病歷系統(tǒng)。現(xiàn)在國內(nèi)還沒有完善的居家醫(yī)療電子病歷系統(tǒng)，以公立醫(yī)院為代表的上門服務對患者仍采用紙質(zhì)化的病案管理。完善的居家醫(yī)療服務不僅僅包括醫(yī)療，還應該包括家庭關系、適老化改造、藥物管理等，隨著患者人數(shù)的增多，紙質(zhì)化病案的不便性會凸顯出來，迫切需要一套簡便有效的電子病案系統(tǒng)以便于管理。1.3以民營醫(yī)療為代表的居家醫(yī)療服務1.3.1以民營醫(yī)療為代表的居家醫(yī)療服務模式內(nèi)容（以濟南市某民營醫(yī)療機構為例）公立醫(yī)院因其患者量大、醫(yī)生工作負荷重等客觀原因，部分醫(yī)務人員在對患者服務上存在一些短板，如看病過程中交流時間短、患者排隊等待時間長、專家號難掛、病房擁擠等。針對這些現(xiàn)象，民營醫(yī)療在醫(yī)療服務上，把對方的短處變成自己的長處，形成自己的高端服務品牌，為消費者提供高層次、多樣化、個性化的醫(yī)療護理服務。濟南市某民營醫(yī)療機構向老弱失能者提供自付型綜合居家醫(yī)療護理服務。該民營醫(yī)療機構的居家醫(yī)療服務團隊由醫(yī)生、護士和社工組成，跨學科團隊對患者進行生物-心理-社會全方面、連續(xù)性的護理和醫(yī)療服務。所提供的服務內(nèi)容包括老年綜合評估、體格檢查、慢性病管理、用藥指導、康復護理、遠程醫(yī)療咨詢、社工照護、安寧療護等。其服務對象是繳納會員費或購買居家醫(yī)療服務包的消費者/患者，對于購買居家醫(yī)療服務包的消費者，居家醫(yī)療團隊會上門對其進行初期、中期、結案評估，準確了解消費者的身體狀況從而為其制定3種不同等級的服務包。不同等級的服務包也可以為該醫(yī)療機構進行接診人次分流，有助于提高服務效率。當消費者/患者需要服務時，居家醫(yī)療團隊通過打車、自駕或者公共交通等方式快速上門服務。此外在該民營醫(yī)療機構的居家醫(yī)療服務中，醫(yī)生和患者的初次溝通時間為40min至1h，護士和患者的初次溝通時間為30~40min，這樣充分的溝通交流也能保證醫(yī)患之間的充分了解，患者更能感受到人性化的關懷。因此民營醫(yī)療機構旨在提供更加優(yōu)質(zhì)、快捷、人性化關懷的醫(yī)療服務。1.3.2以民營醫(yī)療為代表的居家醫(yī)療服務模式存在的問題與挑戰(zhàn)以民營醫(yī)療機構為代表的居家醫(yī)療服務是以市場為主導的探索，其以營利性和非營利性兩種業(yè)態(tài)存在，高質(zhì)量的民營居家醫(yī)療會針對老弱失能患者進行周全性評估，并針對評估的結果決定所需要的醫(yī)療服務、照護服務的種類和強度，目的是減少醫(yī)療及照護資源的浪費，并且減少患者及其家屬在就醫(yī)、經(jīng)濟、心理上的負擔，筆者更愿意稱之為“居家醫(yī)療”而不是“上門醫(yī)療服務”，但同時民營醫(yī)療機構自身也面臨著一些問題與挑戰(zhàn)。低質(zhì)量的民營居家醫(yī)療服務以快速、簡單臨床服務為主。這種模式的突出問題是缺乏廣泛惠民的支付機制，在醫(yī)保支付之前很難惠及廣大老弱患者。另外，周全的高質(zhì)量的居家醫(yī)療服務也意味著更昂貴的價格，在一定程度上限制了服務對象，不利于服務的擴大。外資的居家醫(yī)療機構雖在歐美國家有成熟的運營模式，但在中國的發(fā)展卻并不容易，很難直接照搬在原有支付體系和人才體系下的運作方式。這一模式存在兩大特點和挑戰(zhàn)：（1）服務定價和支付。與公立醫(yī)院的上門醫(yī)療服務類似，民營醫(yī)療自主定價，由患者自費負擔。與“家庭病床”的服務定價相比，民營醫(yī)療提供的上門醫(yī)療和護理服務的定價相對比較符合市場生產(chǎn)要素價格，或者說能夠體現(xiàn)勞動價值，跟各地物價和上門服務時間及質(zhì)量有明顯相關關系。如杭州居家護理服務收費近300元，而濟南收費200元，濟南全科醫(yī)生提供的周全居家醫(yī)療服務收費約500元。為了滿足中低收入患者的居家醫(yī)療需求，民營醫(yī)療機構也積極引入慈善捐款和梯度定價等方式來降低中低收入患者的經(jīng)濟負擔。北京和杭州的居家護理及康復機構與慈善基金會合作成立了專項基金來為低收入患者募款，慈善資金交由民營醫(yī)療機構后，由其來提供義診。濟南的居家醫(yī)療團隊按患者家庭經(jīng)濟狀況進行費用減免，相對于高收入家庭支付500元/次的費用，中等收入家庭可以支付200~400元的費用。（2）與急性期醫(yī)療和?？漆t(yī)療的協(xié)作。居家醫(yī)療照顧的患者以老弱、共病、失能為主要特征，盡管居家醫(yī)療的初衷是盡量實現(xiàn)患者在家養(yǎng)老，但在急癥期仍然需要綜合醫(yī)院的服務，急癥、手術、專科、住院服務在必要的時候都會非常重要。民營醫(yī)療基本都沒有綜合醫(yī)院的急性期醫(yī)療和?？漆t(yī)療，即使有些民營醫(yī)療建立了與綜合醫(yī)院的合作，流程上也難以實現(xiàn)好的銜接和轉(zhuǎn)診。但是，某些居家醫(yī)療服務者也提供遠程或線下陪診服務，比沒有接受居家醫(yī)療的社區(qū)患者的境遇還是要好一些。

2討論

第9篇：家庭簽約醫(yī)生總結范文

一、認真落實全縣“主題黨日”長效機制，全體黨員干部高度重視，按時完成每月“主題黨日”活動，提高了每位黨員的思想意識。

二、加強醫(yī)療質(zhì)量管理，服務水平穩(wěn)步提升繼續(xù)實行二十四小時值班制度，不斷完善并嚴格落實各項醫(yī)療質(zhì)量管理核心制度，加強醫(yī)務人員醫(yī)德醫(yī)風建設，實行行風民主評議，加強群眾監(jiān)督，不斷提高服務水平。增強服務意識，轉(zhuǎn)變服務觀念，改善服務態(tài)度，以群眾滿意為最高目標，自覺抵制醫(yī)藥行業(yè)的不正之風，加強自身職業(yè)道德修養(yǎng)，努力構建和諧醫(yī)患關系。

三、增強安全防范意識，確保良好醫(yī)療秩序增強依法執(zhí)業(yè)意識，不超范圍執(zhí)業(yè)。定期進行衛(wèi)生法律法規(guī)和醫(yī)療事故糾紛防范知識培訓，增強醫(yī)療糾紛防范意識，杜絕醫(yī)療事故糾紛的發(fā)生。

四、做好城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險工作，緩解群眾看病難問題，實行了住院報銷直補工作，本院住院病人實現(xiàn)了出院即時報銷，極大地方便了群眾。平時對城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險工作加強宣傳，有效地提高了群眾的參合積極性。本年參合人數(shù)26854人，參合率100%。今年累計門診人次59231人，門診收入2406779元，其中報銷費用為987808元。住院人次1280人，住院收入1056671元，其中報銷費用為884775元。明顯降低了藥品費用。

五、家庭醫(yī)生簽約服務：迄今為止共簽約2986人。我院組建4個醫(yī)療團隊，通過簽約的方式，促進全科醫(yī)生與簽約家庭建立長期穩(wěn)定的服務關系，為簽約家庭的健康進行全程維護，為簽約家庭和個人提供安全、方便、有效、連續(xù)、經(jīng)濟的基本醫(yī)療服務和基本公共衛(wèi)生服務。

六、貧困人口醫(yī)療保障：為實現(xiàn)建檔立卡貧困人口基本醫(yī)療有保障，促進健康扶貧工作，實行基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助、補充醫(yī)療保險“四位一體”工作確保農(nóng)村貧困人口住院醫(yī)療費用個人實際比例提高到90%，大病、特殊慢性病門診醫(yī)療費用個人實際報銷比例提高到80%，年度個人實際負擔醫(yī)療費用控制在5000元以內(nèi)。并且實行“一站式、一票制”即時結算。確保農(nóng)村貧困人口出院時在一個窗口結算、在一張結算單上結賬。

七、公共衛(wèi)生工作：全鄉(xiāng)的居民檔案各村都做了清查工作，全鄉(xiāng)總?cè)丝跀?shù)39204人，累計建檔總?cè)藬?shù)37603人。

（1） 65歲及以上老年人：登記管理為2994人 ，體檢了2069人，進行中醫(yī)體質(zhì)辨識的1362人。并按要求錄入居民電子健康檔案系統(tǒng)

（2）高血壓管理：登記管理并提供隨訪為2094人。并按要求錄入居民電子健康檔案系統(tǒng)。

（3）糖尿病管理：登記管理并提供隨訪為 474人。并按要求錄入居民電子健康檔案系統(tǒng)。

（4）重性精神病管理：登記管理并提供隨訪患者為 136人。并按要求錄入居民電子健康檔案系統(tǒng)。

（5）0-6歲兒童：登記管理并提供隨訪4191人，并按要求錄入居民電子健康檔案系統(tǒng)。

（6）孕產(chǎn)婦：登記管理并提供隨訪745人，并按要求錄入居民電子健康檔案系統(tǒng)。

（7）預防接種：共接種3965人。

（8）健康教育：嚴格按照健康教育服務規(guī)范要求，認真貫徹落實衛(wèi)計局以及上級部門的各項健康教育項目工作。采取了發(fā)放宣傳材料、開展健康教育、設置宣傳欄的各種方式，針對重點人群、重點疾病和主要衛(wèi)生問題和危險因素開展健康教育和健康促進活動。今年共舉辦各類知識講座11期和健康咨詢活動8次，發(fā)放各類宣傳材料，更換宣傳欄114個。

八、村衛(wèi)生室公有化建設

    今年通過改造和新建3個村衛(wèi)生室（燕廈村、洋湖村、成龍村），實現(xiàn)公有化，設置獨立的診斷室、治療室、觀察室、健教室和藥房，做到分區(qū)合理，符合衛(wèi)生學要求；配齊常用設備，配備合格鄉(xiāng)村醫(yī)生，衛(wèi)生室設計、外觀、標識、配置實現(xiàn)統(tǒng)一。全面提升村衛(wèi)生室綜合服務能力和水平，更好地為廣大人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服役。     

     總之，通過全體職工的共同努力，衛(wèi)生院各項工作取得了較大進展。但很多工作仍然存在許多不足，在今后的工作中會不斷加強管理，并確保各項工作正常進行。