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門診是醫(yī)院的窗口,門診服務(wù)的質(zhì)量和效率直接關(guān)系到患者對(duì)醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量和效率的評(píng)價(jià)。由于門診護(hù)理服務(wù)既要面向門診患者,為患者就醫(yī)提供綜合護(hù)理服務(wù),有要面向各臨床科室,為臨床科室出門診提供人力、物資和后勤保障綜合服務(wù),在門診醫(yī)療服務(wù)中具有重要地位和作用。因此,加強(qiáng)門診護(hù)理工作質(zhì)量,可以為醫(yī)院門診服務(wù)提供不斷優(yōu)化的服務(wù)環(huán)境。對(duì)于提高門診醫(yī)療服務(wù)的整體質(zhì)量和水平具有重要意義。具體工作如下:
1、制定門診護(hù)理管理組工作計(jì)劃、職責(zé)及管理制度。
門診護(hù)理質(zhì)量的要求,也是護(hù)理道德的要求,建立護(hù)理質(zhì)量監(jiān)督制度、教育制度、檢查制度、防范制度。鑒于護(hù)理工作具有獨(dú)立性、連續(xù)性和具體性,大多數(shù)護(hù)理活動(dòng)都是在無(wú)人監(jiān)督下完成的特點(diǎn),經(jīng)常對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行職業(yè)責(zé)任感和“慎獨(dú)”精神的教育。
2、完善門診護(hù)理質(zhì)量檢查及技能考核小組,建立質(zhì)量督查管理體系。
為確保門診醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量,給病人提供安全、快捷、有效、優(yōu)質(zhì)一流的服務(wù),成立了由門診護(hù)士長(zhǎng)為組長(zhǎng)、護(hù)理骨干為組員的護(hù)理質(zhì)量檢查小組,經(jīng)常組織大家學(xué)習(xí)醫(yī)療法規(guī)和安全質(zhì)量管理的相關(guān)理論和知識(shí),每月進(jìn)行2次綜合護(hù)理質(zhì)量督查。護(hù)士長(zhǎng)對(duì)各項(xiàng)護(hù)理工作進(jìn)行巡查,對(duì)存在問題及時(shí)整改及追蹤,要求門診每位護(hù)士要從思想上提高認(rèn)識(shí),轉(zhuǎn)變觀念,改變工作作風(fēng),明確建立護(hù)理質(zhì)量督查管理體系的目的是“以病人為中心”、理解病人當(dāng)前和未來(lái)的需求、滿足病人要求并爭(zhēng)取超越病人期望,更好地塑造醫(yī)院窗口形象,提高門診護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。最大限質(zhì)地保證醫(yī)療護(hù)理安全。
3、明確任務(wù),轉(zhuǎn)變護(hù)理服務(wù)觀念。
護(hù)理觀念的轉(zhuǎn)變將影響我國(guó)21世紀(jì)護(hù)理人才培養(yǎng)和護(hù)理事業(yè)的發(fā)展[1]
3.1 修訂預(yù)檢分診服務(wù)流程,規(guī)范護(hù)士的行為,一切以患者為中心,把患者的需要放在首位,在每一個(gè)服務(wù)環(huán)節(jié)上讓患者滿意。如患者在候診時(shí)往往心情比較急,導(dǎo)診護(hù)士不但要耐心的安慰,還利用這段時(shí)間進(jìn)行健康教育,幫助個(gè)人和群體掌握衛(wèi)生保健知識(shí),樹立健康觀念,自愿樂取有利于健康行為和生活方式[2]
3.2 端正護(hù)士?jī)x表 在護(hù)士的儀表上統(tǒng)一按護(hù)理部的要求:隨時(shí)督查儀表,長(zhǎng)發(fā)一律盤起,淡妝上崗,給人一種精神、大方的氣質(zhì)。并佩戴導(dǎo)醫(yī)綬帶,為前來(lái)就診的患者提供優(yōu)質(zhì)的導(dǎo)診服務(wù),讓步入門診大廳的患者即有溫馨、熱情、安全的感覺,另外針對(duì)門診人流量大的特點(diǎn),重點(diǎn)加強(qiáng)了門診清潔衛(wèi)生的管理,保證就醫(yī)環(huán)境的整潔和舒適。
3.3 護(hù)士的語(yǔ)言交流 作為導(dǎo)診護(hù)士,熱情、仔細(xì)詢問病情,通過語(yǔ)言的交流來(lái)了解病情,組織學(xué)習(xí)門診常用敬語(yǔ)及忌語(yǔ)等。
4、健全規(guī)章制度、落實(shí)崗位職責(zé)。
規(guī)章制度、崗位職責(zé)是約束護(hù)士行為的準(zhǔn)則,每個(gè)護(hù)士必須熟練掌握并自覺遵守和執(zhí)行。
4.1 制定規(guī)章制度:根據(jù)門診各??乒ぷ鞯奶攸c(diǎn)制定出各科的規(guī)章制度和崗位職責(zé),有計(jì)劃地組織護(hù)士學(xué)習(xí),不定期檢查,確保各項(xiàng)制度的落實(shí)。
4.2 門診護(hù)理管理小組每月進(jìn)行質(zhì)量檢查,檢查內(nèi)容包括基本要求(如儀表、語(yǔ)言、服務(wù)行為等)、科室管理(如工作場(chǎng)所的整潔、診室清潔整齊、各類物品的放置及保管等)、專科管理(如就診秩序、一醫(yī)一患、病情觀察、健康教育、物品準(zhǔn)備、安全管理等)、消毒隔離(各種物品的消毒處理、一次性物品的使用及處理等),對(duì)查出的問題及時(shí)向當(dāng)事人反饋,管理組匯總后提出整改措施,運(yùn)用業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及時(shí)進(jìn)行分析,經(jīng)監(jiān)測(cè)落實(shí)效果后向護(hù)理部質(zhì)控科匯報(bào)。
5、提高門診整體護(hù)士素質(zhì),更好樹立窗口形象。
5.1 加強(qiáng)護(hù)士與患者的溝通交流技巧的培訓(xùn)。
5.1.1 加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí):學(xué)習(xí)內(nèi)容包括“三基”知識(shí)培訓(xùn)、門診常見疾病的護(hù)理常規(guī)及健康宣教知識(shí)等。
5.1.2 組織技能培訓(xùn):如:徒手心肺復(fù)蘇、簡(jiǎn)易呼吸機(jī)的使用、七步洗手法、含氯消毒液的配制、手推輪椅的正確使用方法、血壓測(cè)量法等。
5.1.3規(guī)范門診病人在就診、檢查、治療及處置過程中發(fā)生意外的搶救流程并上墻。
我院門診護(hù)理質(zhì)量管理的工作重心,由過去的注重終末質(zhì)量管理,改變?yōu)楝F(xiàn)在更加偏重于護(hù)理過程中的環(huán)節(jié)質(zhì)量管理。從表面上看,好像日常管理的工作內(nèi)容大多是一些雞毛蒜皮的小事,但由于對(duì)小事抓得緊,增強(qiáng)了護(hù)理人員的工作責(zé)任心,因此,對(duì)預(yù)防醫(yī)療糾紛和差錯(cuò)事故產(chǎn)生了積極作用。今年來(lái),在門診這樣一個(gè)醫(yī)療糾紛高發(fā)的地方,門診護(hù)理人員未發(fā)生一起醫(yī)療糾紛、醫(yī)療投訴和差錯(cuò)事故,護(hù)理人員的思想觀念也發(fā)生了較大的改變,工作行為上也徹底改變了過去粗放式管理的行為習(xí)慣,杜絕了粗枝大葉、草率馬虎和“習(xí)慣了”、“差不多就行了”現(xiàn)象,形成一種追求精細(xì)、持續(xù)改進(jìn)、力求完美的工作習(xí)慣和工作作風(fēng)。
小結(jié)
質(zhì)量是護(hù)理管理永恒的主題,為了在激烈的醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中站穩(wěn)腳步,必須嚴(yán)格進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量管理,從護(hù)理工作的每個(gè)細(xì)節(jié)、環(huán)節(jié)、小節(jié)上去保證質(zhì)量,從而提高門診的整體護(hù)理質(zhì)量。
參考文獻(xiàn):
[1]董霞:245名護(hù)士現(xiàn)代護(hù)理觀認(rèn)識(shí)現(xiàn)狀的調(diào)整分析。護(hù)理字雜志,2004.19(7):75,
現(xiàn)就我縣《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》的貫徹執(zhí)行情況匯報(bào)如下:
平羅縣地處銀川平原北部,轄七鎮(zhèn)六鄉(xiāng)共128個(gè)行政村(含原陶樂縣),總面積約2200平方公里,總?cè)丝诮?0萬(wàn)人。全縣共有各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)238個(gè),其中縣級(jí)綜合醫(yī)院1所,中醫(yī)院1所,衛(wèi)生防疫站1所、婦幼保健所1所,鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院16所,培訓(xùn)中心、紅會(huì)門診部、預(yù)防保健站各1所,村醫(yī)療站168家,個(gè)體及社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)47家。全縣共有衛(wèi)生人員817人,大專以上學(xué)歷的414人,中專以上學(xué)歷的154人,其中具有副高以上職稱的34人,中級(jí)職稱的134人,初級(jí)及初級(jí)以下職稱的464人。
《傳染病防治法》頒布施行以來(lái),在區(qū)、市業(yè)務(wù)部門的大力支持指導(dǎo)下,在縣人大的監(jiān)督支持下,縣人民政府堅(jiān)持貫徹“預(yù)防為主”的衛(wèi)生工作方針,不斷加強(qiáng)以傳染病預(yù)防和管理為主要內(nèi)容的預(yù)防保健工作,建立和完善了全縣傳染病防治工作組織網(wǎng)絡(luò)、工作隊(duì)伍和硬件設(shè)施,建立健全了傳染病預(yù)防控制的一系列工作機(jī)制和防治預(yù)案,切實(shí)提高了傳染病綜合防治能力和管理水平,傳染病防治工作取得了顯著的成績(jī),為保障人民群眾健康和生命安全發(fā)揮了重要作用。
一、傳染病防治工作概況
經(jīng)過多年來(lái)的不懈努力,全縣目前已形成了組織健全、功能較完善的縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)傳染病防治工作組織網(wǎng)絡(luò)。受政府衛(wèi)生行政部門的委托,縣衛(wèi)生防疫站具體承擔(dān)《傳染病防治法》的執(zhí)法監(jiān)督、業(yè)務(wù)管理和技術(shù)指導(dǎo)工作。全縣各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生單位均設(shè)有防???,指定專人負(fù)責(zé)本鄉(xiāng)鎮(zhèn)及本單位傳染病管理工作,聘用了具有衛(wèi)生專業(yè)知識(shí)的村級(jí)防保員共56名,目前全縣從事傳染病管理和監(jiān)督相關(guān)技術(shù)人員120余人。2003年,全縣兒童計(jì)劃免疫建卡率達(dá)100%;計(jì)劃免疫“五苗”單苗接種率和五苗覆蓋率達(dá)99%以上;法定報(bào)告?zhèn)魅静“l(fā)病率由1997年的394/10萬(wàn)下降到2003年的272/10萬(wàn)。白喉、脊髓灰質(zhì)炎已分別19年、15年未發(fā)病;麻疹、結(jié)核病、流腦等一些嚴(yán)重危害人民健康的傳染病得到了有效控制,傳染病管理的各項(xiàng)相關(guān)指標(biāo)達(dá)到了國(guó)家和自治區(qū)的標(biāo)準(zhǔn)要求。幾年來(lái),我縣先后榮獲“世界銀行貸款結(jié)核病項(xiàng)目先進(jìn)集體”、“全區(qū)消滅脊髓灰質(zhì)炎掃蕩免疫先進(jìn)集體”、“全國(guó)消滅脊髓灰質(zhì)炎工作先進(jìn)集體”、“全國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健工作先進(jìn)集體”等榮譽(yù)稱號(hào)。
二、《傳染病防治法》的貫徹執(zhí)行情況
(一)加大宣傳和培訓(xùn)力度,提高衛(wèi)生技術(shù)人員和社會(huì)各界對(duì)《傳染病防治法》的認(rèn)識(shí)和了解
為了加深廣大人民群眾對(duì)《傳染病防治法》的認(rèn)識(shí)和了解,我們采取不同形式,充分利用廣播、電視、宣傳材料、宣傳標(biāo)語(yǔ)、設(shè)立咨詢點(diǎn)和《傳染病防治法》實(shí)施紀(jì)念日,就《傳染病防治法》等法律法規(guī)開展了多層次、全方位的宣傳。堅(jiān)持將《傳染病防治法》和傳染病管理、預(yù)防治療等相關(guān)知識(shí)作為衛(wèi)生技術(shù)人員“三基訓(xùn)練”的重要內(nèi)容,通過舉辦各類形式的培訓(xùn)班,加強(qiáng)對(duì)衛(wèi)生技術(shù)人員的培訓(xùn)。據(jù)統(tǒng)計(jì),近年來(lái),共發(fā)放各類宣傳資料20多萬(wàn)份,懸掛橫幅100多副,刷寫宣傳標(biāo)語(yǔ)1000多條,接受咨詢8萬(wàn)多人,舉辦各類培訓(xùn)班200多場(chǎng)次,培訓(xùn)人員達(dá)8萬(wàn)多人。通過宣傳培訓(xùn),進(jìn)一步增強(qiáng)了社會(huì)各界人士對(duì)《傳染病防治法》的了解和支持,廣大人民群眾依法防治傳染病的意識(shí)和衛(wèi)生技術(shù)人員的防治技術(shù)進(jìn)一步得到了提高,為正確有效開展防治工作打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
(二)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),完善目標(biāo)責(zé)任制管理
為切實(shí)加強(qiáng)對(duì)傳染病防治工作的領(lǐng)導(dǎo),縣人民政府把傳染病防治工作作為一項(xiàng)重要內(nèi)容,列入全縣經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展規(guī)劃和年度工作計(jì)劃,同其他工作同安排、同檢查,專門成立了傳染病防治工作領(lǐng)導(dǎo)小組,具體負(fù)責(zé)全縣傳染病防治工作的組織領(lǐng)導(dǎo)和協(xié)調(diào)。縣衛(wèi)生局把傳染病防治工作納入衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃和年度衛(wèi)生工作計(jì)劃,對(duì)傳染病防治工作實(shí)行目標(biāo)責(zé)任制管理,同各醫(yī)療衛(wèi)生單位簽定了目標(biāo)責(zé)任書,對(duì)傳染病管理工作進(jìn)行經(jīng)常性檢查和定期考核,年終兌現(xiàn)獎(jiǎng)懲??h衛(wèi)生防疫站對(duì)傳染病防治工作實(shí)行了分片包干,明確責(zé)任,監(jiān)督員經(jīng)常下鄉(xiāng)督導(dǎo)落實(shí)工作;同時(shí)每月集中召開防疫專干例會(huì),安排部署傳染病防治工作,交流經(jīng)驗(yàn),解決防治工作中存在的問題。通過層層簽訂目標(biāo)責(zé)任制,分級(jí)管理,確保了傳染病防治工作的落實(shí)。
(三)多路并舉,提高傳染病疫情的應(yīng)急處理能力
結(jié)合“非典”和人間禽流感防治工作的開展,進(jìn)一步加強(qiáng)了傳染病的預(yù)警和應(yīng)急處理工作。一是制定并完善了《傳染性非典型肺炎預(yù)防控制工作預(yù)案》、《發(fā)熱病人預(yù)警監(jiān)測(cè)工作方案》和《人間禽流感預(yù)防控制工作預(yù)案》,為傳染病疫情的預(yù)警、流行病學(xué)調(diào)查、應(yīng)急處理等工作的有序開展提供了指導(dǎo)依據(jù)。二是建立了突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急救治隊(duì)伍,并組成了疫情監(jiān)測(cè)、調(diào)查處理、消毒隔離、醫(yī)療救治等若干分隊(duì),為傳染病突發(fā)疫情的應(yīng)急處理提供了組織保證。三是為滿足“非典”等重大傳染病的集中救治和觀察鑒別,籌集資金在縣人民醫(yī)院改造建設(shè)了發(fā)熱門診和隔離觀察病房,在原縣中醫(yī)院住院部建立了配備60張病床的醫(yī)學(xué)隔離留驗(yàn)觀察站(可隨時(shí)啟用)。四是在縣人民醫(yī)院傳染科病房建成了具有30張病床,配備了先進(jìn)設(shè)備的傳染病房,配齊了所需的各類專業(yè)人才,為各類傳染病人的科學(xué)、規(guī)范救治創(chuàng)造了條件。2003年全縣先后共出動(dòng)疫情應(yīng)急出理350人次,組織調(diào)查處理傳染病疫情26起,對(duì)258名可疑癥狀者和接觸者進(jìn)行了流行病學(xué)調(diào)查,集中醫(yī)學(xué)隔離留觀、家庭留觀人員3614名。
(四)強(qiáng)化措施,認(rèn)真開展傳染病防治工作
1、認(rèn)真落實(shí)傳染病監(jiān)測(cè)與報(bào)告制度。建立了以縣衛(wèi)生防疫站為龍頭,縣鄉(xiāng)醫(yī)療單位為樞紐,村級(jí)醫(yī)療站為依托的傳染病監(jiān)測(cè)報(bào)告網(wǎng)絡(luò),實(shí)行傳染病填卡逐級(jí)上報(bào)制度。自開展防治“非典”和禽流感工作以來(lái),全縣上下進(jìn)一步完善了傳染病管理和疫情報(bào)告相關(guān)制度,實(shí)行了“非典”和人間禽流感疫情日?qǐng)?bào)告、零報(bào)告制度。縣衛(wèi)生局和衛(wèi)生防疫站設(shè)立了疫情室,公布了疫情電話,實(shí)行24小時(shí)值班;縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生單位開通了“國(guó)家傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件網(wǎng)絡(luò)專報(bào)系統(tǒng)”,實(shí)現(xiàn)了傳染病疫情的網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。按照《傳染病防治法》及其實(shí)施辦法的規(guī)定,各醫(yī)療單位還指定專人監(jiān)督本轄區(qū)(單位)傳染病管理各項(xiàng)工作措施的落實(shí),要求各醫(yī)療衛(wèi)生單位門診醫(yī)務(wù)人員對(duì)就診病人進(jìn)行門診登記和可疑病人篩查,對(duì)傳染病依法進(jìn)行填卡報(bào)告。通過實(shí)行傳染病監(jiān)測(cè)與報(bào)告制度,確保了發(fā)現(xiàn)疫情及時(shí)上報(bào),杜絕了漏報(bào)誤報(bào)現(xiàn)象。
2、認(rèn)真執(zhí)行“計(jì)劃免疫”制度。全縣建立了以縣衛(wèi)生防疫站為中心的縣、鄉(xiāng)兩級(jí)計(jì)劃免疫管理體系,擁有了一支責(zé)任心強(qiáng),業(yè)務(wù)熟練的計(jì)劃免疫工作隊(duì)伍和設(shè)施齊全的冷鏈運(yùn)轉(zhuǎn)系統(tǒng)。按照屬地管理原則,全縣各醫(yī)療衛(wèi)生單位與轄區(qū)所有適齡兒童家長(zhǎng)簽定了兒童計(jì)劃免疫保健保償合同,對(duì)兒童進(jìn)行全程計(jì)劃免疫接種管理,實(shí)行每月集中免疫接種。縣衛(wèi)生局建立了兒童“七病”和其他傳染病的監(jiān)測(cè)制度,定期對(duì)全縣計(jì)劃免疫工作效果進(jìn)行監(jiān)測(cè)監(jiān)督,促進(jìn)了兒童計(jì)劃免疫質(zhì)量的提高。近年來(lái)全縣計(jì)劃免疫工作管理水平和接種質(zhì)量走在了全區(qū)前例,先后圓滿完成了全國(guó)計(jì)劃免疫三個(gè)85%的目標(biāo)評(píng)審驗(yàn)收,消滅脊髓灰質(zhì)炎強(qiáng)化免疫等多項(xiàng)重大免疫接種活動(dòng)的實(shí)施,受到了國(guó)家、區(qū)、市衛(wèi)生部門的表彰獎(jiǎng)勵(lì)。
3、深入開展了以環(huán)境整治、改水改廁、防鼠滅鼠和衛(wèi)生知識(shí)宣傳為主要內(nèi)容的愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)。2003年,配合“非典”防治工作,全縣組織開展了“防非典、除陋習(xí)、樹新風(fēng)”活動(dòng),利用廣播、電視、傳單、咨詢等多種形式,向廣大人民群眾大力宣傳衛(wèi)生防病知識(shí)、預(yù)防非典知識(shí),糾正不良衛(wèi)生習(xí)慣;全縣醫(yī)療衛(wèi)生單位堅(jiān)持每季度至少一次制作宣傳欄和宣傳櫥窗,對(duì)群眾進(jìn)行經(jīng)常性衛(wèi)生宣傳,增強(qiáng)了群眾自我防病的意識(shí)和能力。
4、加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的消毒防護(hù)工作。消毒防護(hù)、預(yù)防院內(nèi)感染是傳染病防治工作的一項(xiàng)重要內(nèi)容??h衛(wèi)生局將其列入對(duì)衛(wèi)生系統(tǒng)各單位的綜合目標(biāo)考核,嚴(yán)格按照《消毒管理辦法》的規(guī)定,加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、學(xué)校等相關(guān)單位的執(zhí)法監(jiān)督和規(guī)范管理??h級(jí)醫(yī)療單位設(shè)立了質(zhì)控保健科,負(fù)責(zé)對(duì)消毒防護(hù)和院內(nèi)感染控制工作的管理。各醫(yī)療衛(wèi)生單位均建立健全了消毒防護(hù)管理相關(guān)制度和操作規(guī)范,堅(jiān)持對(duì)醫(yī)療及公共場(chǎng)所的空氣、器械、重點(diǎn)部位進(jìn)行定期定時(shí)消毒;按照《消毒管理辦法》和《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》規(guī)定,認(rèn)真做好醫(yī)療廢棄物的無(wú)害化處理,防止院內(nèi)污染源對(duì)周邊環(huán)境的危害。2003年在全縣各醫(yī)療衛(wèi)生單位和幼托機(jī)構(gòu)共進(jìn)行消毒工作監(jiān)測(cè)采樣175份,消毒合格率達(dá)70%。
(五)強(qiáng)化監(jiān)督,加大《傳染病防治法》的執(zhí)法力度
為了更好地落實(shí)傳染病防治工作,縣衛(wèi)生防疫站專門設(shè)立了傳染病防治監(jiān)督科,組建了由7人組成的傳染病執(zhí)法監(jiān)督員隊(duì)伍,制定監(jiān)督計(jì)劃,堅(jiān)持對(duì)全縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病管理工作進(jìn)行經(jīng)常性監(jiān)督檢查,依法查處違反法律規(guī)定的行為。自“非典”防治工作以來(lái),先后進(jìn)行了傳染病防治、消毒管理、醫(yī)療廢物污物的處理、禽流感市場(chǎng)監(jiān)督、學(xué)校晨檢等大型專項(xiàng)執(zhí)法監(jiān)督檢查活動(dòng)10余次,出動(dòng)檢查人員100多人次,處理各類違法案件10多起。執(zhí)法監(jiān)督專項(xiàng)檢查活動(dòng)的開展,打擊了違法行為,促進(jìn)了全縣傳染病防治工作的落實(shí)。
(六)加大衛(wèi)生事業(yè)投入,完善公共衛(wèi)生配套建設(shè)
近年來(lái),縣人民政府克服縣財(cái)政困難的實(shí)際,不斷加大衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費(fèi)投入,優(yōu)先保證了預(yù)防保健事業(yè)經(jīng)費(fèi)的投入,保持對(duì)防疫站、保健所正常經(jīng)費(fèi)的足額撥款。堅(jiān)持將農(nóng)村預(yù)防保健經(jīng)費(fèi)10萬(wàn)元和結(jié)核病控制經(jīng)費(fèi)3萬(wàn)元列入財(cái)政預(yù)算,給予及時(shí)足額劃撥。加大跑項(xiàng)目、引資金工作力度。自1995年以來(lái),先后投資2000多萬(wàn)元對(duì)縣醫(yī)院、中醫(yī)院門診部和住院部、防疫站疾控樓和全縣絕大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行了翻建,使全縣衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施的整體水平明顯提高;引進(jìn)和購(gòu)置了大量醫(yī)療診斷治療設(shè)備,為大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配備了B超、X光、心電圖機(jī)等新三件,有效地改善了農(nóng)村醫(yī)療診斷條件和診療質(zhì)量,促進(jìn)了傳染病防治工作質(zhì)量的提高。
三、存在的問題及下一步工作
近年來(lái),我縣在貫徹執(zhí)行《傳染病防治法》中做了大量工作,取得了一定成績(jī),但還存在一些困難和問題,主要表現(xiàn)在:
(一)《傳染病防治法》及相關(guān)法律法規(guī)的宣傳還不夠廣泛、深入,基層群眾認(rèn)識(shí)了解不夠。
(二)農(nóng)村預(yù)防保健工作人員待遇太低,隊(duì)伍不穩(wěn)定,基層預(yù)防保健工作質(zhì)量不高。
(三)目前傳染病防治工作仍以行政管理為主要手段,依法管理的大氣候沒有真正形成,需要進(jìn)一步加強(qiáng)社會(huì)輿論引導(dǎo)和政府行政支持。
(四)全縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療垃圾的無(wú)害化處理有待進(jìn)一步規(guī)范;村醫(yī)療站和個(gè)體診所傳染病報(bào)告制度落實(shí)較差,且缺乏有力的監(jiān)督制約措施。
一)指導(dǎo)思想。以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo),以深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革為主線,以創(chuàng)建省中醫(yī)藥工作示范縣為載體,充分發(fā)揮中醫(yī)藥的特色優(yōu)勢(shì)和作用,不斷提高我縣中醫(yī)藥服務(wù)水平,更好地為廣大人民群眾的健康服務(wù)。
二)基本原則。堅(jiān)持政府主導(dǎo)、部門參與、統(tǒng)籌兼顧、共同提高,推進(jìn)中醫(yī)藥在中醫(yī)藥服務(wù)機(jī)構(gòu)、綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)、公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全面發(fā)展;堅(jiān)持繼承優(yōu)先、科學(xué)創(chuàng)新,既保持特色優(yōu)勢(shì),又積極利用現(xiàn)代科技;堅(jiān)持事業(yè)發(fā)展、產(chǎn)業(yè)聯(lián)動(dòng),推動(dòng)中醫(yī)藥醫(yī)療、保健、科研、教育、產(chǎn)業(yè)、文化協(xié)調(diào)發(fā)展。
二、主要目標(biāo)
通過3年左右的努力,年11月底,縣基本落實(shí)全省中醫(yī)藥工作示范縣創(chuàng)建任務(wù),并完成自查驗(yàn)收工作。此基礎(chǔ)上由縣創(chuàng)建省中醫(yī)藥工作示范縣領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室牽頭,有關(guān)部門配合,年初向市申報(bào)創(chuàng)建全省中醫(yī)藥工作示范縣驗(yàn)收?qǐng)?bào)告,力爭(zhēng)年底建成全省中醫(yī)藥工作示范縣。
三、創(chuàng)建內(nèi)容
一)加強(qiáng)對(duì)中醫(yī)藥工作的組織領(lǐng)導(dǎo)。
1.政府出臺(tái)關(guān)于扶持和促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的實(shí)施意見,將中醫(yī)藥工作納入我縣經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展規(guī)劃、衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃和政府年度工作目標(biāo),建立與下級(jí)政府及相關(guān)部門共同推動(dòng)中醫(yī)藥工作的協(xié)調(diào)機(jī)制,加強(qiáng)目標(biāo)責(zé)任考核。制定我縣中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展規(guī)劃并組織實(shí)施。
2.縣政府成立全省中醫(yī)藥工作示范縣創(chuàng)建領(lǐng)導(dǎo)小組,制定示范縣創(chuàng)建活動(dòng)實(shí)施方案,納入政府年度工作計(jì)劃,每年至少研究一次中醫(yī)藥工作,向相關(guān)部門分解發(fā)展中醫(yī)藥的工作任務(wù),落實(shí)人、財(cái)、物等各項(xiàng)基礎(chǔ)保障。
3.縣衛(wèi)生局有分管中醫(yī)藥工作的局長(zhǎng),設(shè)有中醫(yī)藥工作管理機(jī)構(gòu)或配備專職干部。主管中醫(yī)藥工作的領(lǐng)導(dǎo)和專職干部熟悉中醫(yī)藥政策、中醫(yī)藥管理知識(shí)和我縣的中醫(yī)藥工作情況。
4.中醫(yī)藥事業(yè)費(fèi)實(shí)行財(cái)政預(yù)算單列??h級(jí)中醫(yī)藥投入占全縣衛(wèi)生總事業(yè)費(fèi)不少于20%用于中醫(yī)藥基礎(chǔ)條件建設(shè)、服務(wù)能力建設(shè)、人才培養(yǎng)等工作?;竟残l(wèi)生均等化中中醫(yī)藥服務(wù)項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)比例不少于1/5
5.深化醫(yī)改中充分發(fā)揮中醫(yī)藥的作用。
1)中醫(yī)醫(yī)院和綜合醫(yī)院中醫(yī)科床位補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到同級(jí)綜合人民醫(yī)院床位補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的1.5倍。
2)將縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部納入城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院必須設(shè)立中醫(yī)科、村衛(wèi)生所必須能夠提供中醫(yī)藥服務(wù)。
3)醫(yī)保經(jīng)辦部門嚴(yán)格落實(shí)城鎮(zhèn)醫(yī)保中醫(yī)醫(yī)院起付線降低一個(gè)檔次,報(bào)銷比例提高10%優(yōu)惠政策。對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用《國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄》年版)中的甲類中成藥、中藥飲片和《國(guó)家基本藥物目錄》年版)中的中成藥、中藥飲片,為城鄉(xiāng)居民診治疾病所產(chǎn)生的費(fèi)用按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定給予全額報(bào)銷。將定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自制生產(chǎn)、經(jīng)人力資源和社會(huì)保障部門備案并只在本院使用的院內(nèi)中藥制劑納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)用藥范圍,按照甲類藥品給予報(bào)銷。
4)新農(nóng)合經(jīng)辦部門嚴(yán)格落實(shí)縣級(jí)以上中醫(yī)醫(yī)院起付線降低30%報(bào)銷比例提高20%優(yōu)惠政策。對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用《國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄》年版)和《國(guó)家基本藥物目錄》年版)中的中成藥、中藥飲片以及國(guó)家中醫(yī)藥管理局確定以治療為目的基層實(shí)用中醫(yī)藥適宜技術(shù)和全省統(tǒng)一調(diào)劑使用的院內(nèi)中藥制劑,為城鄉(xiāng)居民診治疾病所產(chǎn)生的費(fèi)用,分別在門診和住院統(tǒng)籌資金中定給予全額報(bào)銷。
5)根據(jù)疾病譜排序確定10個(gè)優(yōu)勢(shì)病種,編制中醫(yī)藥協(xié)定處方,鄉(xiāng)村兩級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)利用地產(chǎn)中藥材和中醫(yī)藥適宜技術(shù)治療常見病多發(fā)病由新農(nóng)合全額報(bào)銷工作覆蓋率達(dá)到100%
6)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施國(guó)家基本藥物制度零差率銷售工作覆蓋率達(dá)到100%實(shí)施零差率銷售工作中,對(duì)中藥和中醫(yī)藥適宜技術(shù)應(yīng)用較多的社區(qū)和鄉(xiāng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)適當(dāng)提高補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)。
7)公立醫(yī)院改革中充分考慮中醫(yī)藥服務(wù)費(fèi)用低廉的特點(diǎn),科學(xué)合理增補(bǔ)中醫(yī)藥服務(wù)收費(fèi)項(xiàng)目,適時(shí)調(diào)整中醫(yī)藥診療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。
二)加強(qiáng)中醫(yī)藥服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。
1.中醫(yī)醫(yī)院基本條件。
1)基礎(chǔ)設(shè)施達(dá)到二級(jí)甲等中醫(yī)醫(yī)院要求,通過二級(jí)甲等中醫(yī)醫(yī)院評(píng)審。
2)一級(jí)臨床科室達(dá)到10個(gè)以上(內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、骨傷科、針灸科、推拿科、康復(fù)科為必備科室)市級(jí)中醫(yī)醫(yī)院一級(jí)臨床科室達(dá)到15個(gè)以上(除中醫(yī)科室外,ICU為必備科室)臨床科室命名符合國(guó)家《關(guān)于規(guī)范中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)院與臨床科室名稱的通知》要求。
3)醫(yī)院設(shè)備配置符合《中醫(yī)醫(yī)院設(shè)備配置標(biāo)準(zhǔn)》要求。縣上還要積極為醫(yī)療機(jī)構(gòu)配置中醫(yī)診療設(shè)備。
4)中藥房設(shè)置達(dá)到醫(yī)院中藥房基本標(biāo)準(zhǔn)》要求,中藥煎藥室符合《醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥煎藥室管理規(guī)范》要求。
5)積極開展中醫(yī)藥文化建設(shè),從服務(wù)理念、行為規(guī)范、環(huán)境形象等方面體現(xiàn)中醫(yī)藥文化的特點(diǎn)。
6)信息化建設(shè)達(dá)到中醫(yī)醫(yī)院信息化建設(shè)基本規(guī)范》要求。
2.綜合醫(yī)院中醫(yī)藥基本條件。
1)設(shè)立中醫(yī)藥管理科并設(shè)有專職工作人員,門診設(shè)立中醫(yī)科和中藥房,住院部設(shè)立不少于總床位數(shù)5%中醫(yī)病床。
2)中醫(yī)臨床科室達(dá)到綜合醫(yī)院中醫(yī)臨床科室基本標(biāo)準(zhǔn)》要求。中藥房設(shè)置達(dá)到醫(yī)院中藥房基本標(biāo)準(zhǔn)》要求,中藥煎藥室符合《醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥煎藥室管理規(guī)范》要求。
3)將中醫(yī)藥內(nèi)容納入綜合醫(yī)院等級(jí)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)基本指標(biāo)和日常業(yè)務(wù)工作考核指標(biāo),建立西醫(yī)臨床科室中醫(yī)藥業(yè)務(wù)考核評(píng)價(jià)體系和工作促進(jìn)激勵(lì)機(jī)制。
3.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)藥基本條件。
1)所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心均設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)化中醫(yī)科和中藥房,裝修裝飾上體現(xiàn)中醫(yī)藥文化特色,形成相對(duì)獨(dú)立的中醫(yī)藥綜合服務(wù)區(qū)。
2)建成10個(gè)以上有中醫(yī)藥特色的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,中醫(yī)就診人數(shù)占總就診人數(shù)的1/3以上,中藥收入占藥品總收入的1/3以上,中醫(yī)藥收入占總收入的1/3以上。
3)建成1個(gè)有中醫(yī)藥特色的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,形成2個(gè)以上在當(dāng)?shù)赜杏绊懥Φ闹嗅t(yī)藥優(yōu)勢(shì)病種。
4)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)根據(jù)中醫(yī)臨床診室設(shè)置情況配備中醫(yī)診療設(shè)備,包括針灸治療床、推拿治療床、推拿治療凳、針灸器具、火罐、TDP神燈、中藥?kù)F化吸入設(shè)備、刮痧板、電針儀、艾灸儀、智能通絡(luò)治療儀、頸腰椎牽引設(shè)備、中藥熏蒸設(shè)備等。
5)中藥房應(yīng)配備中藥飲片柜(藥斗)藥架(藥品柜)調(diào)劑臺(tái)、藥戥、電子秤、消毒鍋、標(biāo)準(zhǔn)篩等,中藥飲片不少于300種并能提供煎藥服務(wù)。
4.村衛(wèi)生所和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站中醫(yī)藥基本條件。
1)村衛(wèi)生所和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站至少配備電針儀、TDP神燈和中醫(yī)治療包(箱)內(nèi)含針灸器具、刮痧板、罐具、艾條等)等中醫(yī)診療設(shè)備。
2)所有村衛(wèi)生所開展利用地產(chǎn)中藥材和中醫(yī)藥適宜技術(shù)為農(nóng)民治療常見病多發(fā)病由新農(nóng)合全額報(bào)銷工作。
3)90%以上的村衛(wèi)生所和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站配備中藥飲片不少于200種,村衛(wèi)生所的中藥飲片可由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一配送。
5.建立中醫(yī)藥業(yè)務(wù)對(duì)口幫扶與協(xié)作機(jī)制。積極爭(zhēng)取市級(jí)中醫(yī)醫(yī)院與縣級(jí)綜合醫(yī)院和縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院建立業(yè)務(wù)幫扶合同,對(duì)綜合醫(yī)院進(jìn)行中醫(yī)藥技術(shù)指導(dǎo),對(duì)中醫(yī)醫(yī)院進(jìn)行業(yè)務(wù)幫扶。
6.加強(qiáng)縣鄉(xiāng)村三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中醫(yī)藥業(yè)務(wù)協(xié)作??h級(jí)中醫(yī)醫(yī)院設(shè)置基層指導(dǎo)科,安排專人負(fù)責(zé),對(duì)鄉(xiāng)村、社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展中醫(yī)藥業(yè)務(wù)指導(dǎo)。要組織鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心安排專人負(fù)責(zé),對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和村衛(wèi)生所開展中醫(yī)藥技術(shù)業(yè)務(wù)指導(dǎo),定期對(duì)基層中醫(yī)藥人員進(jìn)行培訓(xùn)。
三)加強(qiáng)中醫(yī)藥人才隊(duì)伍建設(shè)。
1.綜合醫(yī)院院內(nèi)參加3個(gè)月以上西學(xué)中培訓(xùn)班學(xué)習(xí)人員占西醫(yī)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師總數(shù)的60%以上。綜合醫(yī)院西醫(yī)臨床科室至少配備1名中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師。
2.縣中醫(yī)醫(yī)院院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)班子中中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)人員比例不低于60%中醫(yī)類別醫(yī)師占醫(yī)師比例不低于60%中藥專業(yè)技術(shù)人員占藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員比例不低于60%
3.積極開展五級(jí)中醫(yī)藥師承教育工作,縣衛(wèi)生行政部門每年至少督導(dǎo)檢查一次師承教育工作,強(qiáng)化日常監(jiān)管,保質(zhì)保量完成經(jīng)省級(jí)有關(guān)部門批準(zhǔn)備案的省、市、縣、鄉(xiāng)、村五級(jí)中醫(yī)藥師承教育任務(wù),出師合格率達(dá)到90%以上。開展本級(jí)中醫(yī)藥師承教育工作。
4.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)藥人員占醫(yī)藥人員總數(shù)比例不低于30%
5.100%社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和村衛(wèi)生所至少有1名以中醫(yī)為主或能運(yùn)用中西醫(yī)兩法防病治病的鄉(xiāng)村醫(yī)生。
6.開展中醫(yī)藥人員和基層衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員中醫(yī)藥知識(shí)與技能培訓(xùn),有培訓(xùn)計(jì)劃并組織實(shí)施。
1)有具體培訓(xùn)計(jì)劃和措施,并注重培訓(xùn)的正規(guī)化、系統(tǒng)化,近3年縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院、綜合醫(yī)院中醫(yī)藥人員,鄉(xiāng)村和社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員均參加一次以上中醫(yī)藥知識(shí)和技能培訓(xùn),培訓(xùn)率達(dá)到100%
2)開展《國(guó)家基本藥物臨床應(yīng)用指南(中成藥)中成藥臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》培訓(xùn),提高鄉(xiāng)村和社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的中成藥應(yīng)用水平,臨床類別醫(yī)師和以西醫(yī)為主的鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)率達(dá)到90%
四)加強(qiáng)中醫(yī)藥服務(wù)能力建設(shè)。
1.中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)藥服務(wù)能力。
1)至少有2個(gè)市級(jí)以上或3個(gè)縣級(jí)以上重點(diǎn)中醫(yī)藥??疲▽2。?/p>
2)急診科(室)具備常見危急重癥的救治能力,常見危急重癥救治成功率不低于80%
3)臨床科室能夠根據(jù)我縣疾病譜科學(xué)規(guī)范制定并實(shí)施本科室常見病及中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種的中醫(yī)臨床診療方案。定期對(duì)方案實(shí)施情況進(jìn)行分析、總結(jié)及評(píng)估,優(yōu)化診療方案。本科室醫(yī)師熟練掌握本專業(yè)中醫(yī)基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)和基本技能(含中醫(yī)診療技術(shù)操作及常用中藥方劑等)熟練運(yùn)用本科室中醫(yī)臨床診療方案。
4)中醫(yī)非藥物療法人次占醫(yī)院門診總?cè)舜蔚谋壤坏陀?0%開展中醫(yī)診療技術(shù)項(xiàng)目(以醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)項(xiàng)目計(jì)算)不少于60種。
5)住院病案甲級(jí)率達(dá)到90%中醫(yī)處方書寫符合《處方管理辦法》中藥處方格式及書寫規(guī)范》要求。病床使用率不低于95%平均住院日低于衛(wèi)生部門公布的縣內(nèi)平均住院日。
6)積極使用中藥飲片和全省統(tǒng)一調(diào)劑使用的院內(nèi)中藥制劑,門診處方中,中藥(中藥飲片、中成藥、中藥制劑)處方比例不低于60%中藥飲片處方比例不低于30%常年應(yīng)用的全省統(tǒng)一調(diào)劑使用的院內(nèi)中藥制劑不少于20種。
2.提高綜合醫(yī)院中醫(yī)藥服務(wù)能力。
1)門診至少設(shè)立1個(gè)中醫(yī)綜合診室,開展中藥飲片、中成藥、針灸、推拿等不少于4種的中醫(yī)藥服務(wù)。
2)中醫(yī)臨床科室門診日均中藥飲片處方數(shù)和中醫(yī)非藥物療法人次占本科室門診人次比例不低于70%中醫(yī)臨床科室日均門診人次占全院日均門診人次比例不低于5%中醫(yī)病房病床使用率不低于80%
3)每個(gè)西醫(yī)臨床科室至少有1個(gè)中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種或2個(gè)病種的中醫(yī)優(yōu)勢(shì)治療環(huán)節(jié),嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)中醫(yī)藥診療規(guī)范,治療過程能體現(xiàn)辨證施治。
4)建立并完善中醫(yī)臨床科室與西醫(yī)臨床科室的會(huì)診、轉(zhuǎn)診制度以及體現(xiàn)中醫(yī)藥特色的三級(jí)醫(yī)師查房制度。平均全院西醫(yī)臨床科室申請(qǐng)中醫(yī)會(huì)診次數(shù)不少于每月10次。申請(qǐng)中醫(yī)會(huì)診的西醫(yī)臨床科室占全院西醫(yī)臨床科室的比例不小于80%要在急診科、ICU開展中西醫(yī)結(jié)合急救工作。
5)中醫(yī)藥管理科對(duì)全院臨床科室中醫(yī)藥服務(wù)比例、中藥使用比例、中醫(yī)藥特色三級(jí)醫(yī)師查房、中醫(yī)醫(yī)師會(huì)診、中醫(yī)非藥物療法、康復(fù)治療人次等中醫(yī)藥服務(wù)內(nèi)容建立考核體系,有考核分析記錄,有改進(jìn)建議,有激勵(lì)措施。
3.提高鄉(xiāng)村和社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中醫(yī)藥服務(wù)能力。
1)所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服站能提供基本的中醫(yī)醫(yī)療服務(wù),門診、病房、出診、家庭病床等工作中運(yùn)用中醫(yī)理論辨證論治處理常見病、多發(fā)病。
2)有中醫(yī)藥特色的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)要充分結(jié)合當(dāng)?shù)丶膊∽V排序,至少確立3個(gè)以上重點(diǎn)發(fā)展的中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種。優(yōu)勢(shì)病種的門診中醫(yī)處方(包括中藥飲片、中成藥和中醫(yī)非藥物療法)比例不低于80%
3)一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的門診中醫(yī)處方(包括中藥飲片、中成藥和中醫(yī)非藥物療法)數(shù)占全院處方總數(shù)比例不低于30%
4)村衛(wèi)生所利用地產(chǎn)中藥材和中醫(yī)藥適宜技術(shù)治療農(nóng)村常見病多發(fā)病的處方數(shù)占處方總數(shù)比例不低于50%
4.推廣中醫(yī)藥適宜技術(shù)。
1)縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院設(shè)立基層常見病多發(fā)病中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣基地,有專門的示教室,配置視頻會(huì)議系統(tǒng)、錄音錄像等設(shè)施設(shè)備,制定完善中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣制度,每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心至少有5名、每個(gè)村衛(wèi)生所和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站至少有1名醫(yī)生接受不少于30學(xué)時(shí)的中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣培訓(xùn)。
2)投入專項(xiàng)工作經(jīng)費(fèi),為基層配備必要的中醫(yī)藥適宜技術(shù)設(shè)備,配備的必要設(shè)備不少于5種。
3)建立縣級(jí)中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣師資隊(duì)伍,并以師資為主要成員成立中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣專家指導(dǎo)組,建立長(zhǎng)效的業(yè)務(wù)指導(dǎo)機(jī)制。
4)分層分類開展中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣:
①推廣《基層中醫(yī)藥適宜技術(shù)手冊(cè)》第一冊(cè)系列叢書,重點(diǎn)向基層臨床類別醫(yī)師和以西醫(yī)為主的鄉(xiāng)村醫(yī)生推廣臨床簡(jiǎn)易、安全的中醫(yī)藥適宜技術(shù)和中成藥合理應(yīng)用知識(shí)。
②推廣《基層中醫(yī)藥適宜技術(shù)手冊(cè)》第二冊(cè)系列叢書,重點(diǎn)向基層中醫(yī)類別醫(yī)師和以中醫(yī)為主的鄉(xiāng)村醫(yī)生推廣針灸、刮痧、拔罐、敷貼、推拿、熏洗、耳壓、蠟療等臨床常用的中醫(yī)藥適宜技術(shù)。
③推廣《基層中醫(yī)藥適宜技術(shù)手冊(cè)》第三冊(cè)系列叢書,重點(diǎn)向縣中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)類別醫(yī)師推廣平衡針、鈹針等中醫(yī)藥新技術(shù)。
5.積極開展中醫(yī)藥康復(fù)服務(wù)。
縣級(jí)綜合醫(yī)院開展中醫(yī)藥康復(fù)服務(wù)??h級(jí)中醫(yī)醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院能應(yīng)用中醫(yī)藥康復(fù)手段,結(jié)合現(xiàn)療方法,對(duì)中風(fēng)后遺癥、肢殘、骨科術(shù)后功能障礙等疾病進(jìn)行康復(fù)治療。
五)發(fā)揮中醫(yī)藥在公共衛(wèi)生服務(wù)中的作用。
1.健全中醫(yī)藥公共衛(wèi)生服務(wù)體系。
1)縣疾病預(yù)防控制中心、縣婦幼保健院成立中醫(yī)科,配備中醫(yī)藥人員,研究運(yùn)用中醫(yī)藥預(yù)防和控制疾病的方法與途徑,提高婦女兒童的健康水平。
2)衛(wèi)生監(jiān)督所成立中醫(yī)藥監(jiān)督科,負(fù)責(zé)監(jiān)督檢查綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院對(duì)中醫(yī)藥法律法規(guī)、有關(guān)政策的貫徹執(zhí)行情況,考核綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)藥工作量,凈化中醫(yī)藥服務(wù)市場(chǎng)。
3)縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院設(shè)立中醫(yī)預(yù)防保健科室(治未病中心)按照《關(guān)于積極發(fā)展中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)的實(shí)施意見》要求,積極開展中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù),并對(duì)基層中醫(yī)預(yù)防保健工作進(jìn)行指導(dǎo)。
2.居民健康檔案建立機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)服務(wù),根據(jù)居民不同體質(zhì)開展健康指導(dǎo),居民健康檔案記錄中中醫(yī)藥內(nèi)容不少于30%
3.開展中醫(yī)藥健康教育服務(wù)。
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院運(yùn)用中醫(yī)藥理論知識(shí),飲食起居、情志調(diào)攝、食療藥膳、運(yùn)動(dòng)鍛煉等方面,對(duì)城鄉(xiāng)居民開展養(yǎng)生保健知識(shí)宣教等中醫(yī)藥健康教育覆蓋率達(dá)到90%以上。
1)每個(gè)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)能提供中醫(yī)藥健康教育資料。每年提供不少于10種有中醫(yī)藥內(nèi)容的文字資料,播放不少于2種有中醫(yī)藥內(nèi)容的音像資料。
2)各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)有固定的中醫(yī)藥健康教育宣傳欄,每年至少有4次中醫(yī)藥健康教育宣傳內(nèi)容。
3)縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)每半年至少開展1次公眾健康中醫(yī)藥咨詢活動(dòng),每年至少舉辦4次中醫(yī)藥健康知識(shí)講座,引導(dǎo)城鄉(xiāng)居民學(xué)習(xí)和掌握中醫(yī)藥養(yǎng)生保健知識(shí)和方法。
4)每個(gè)村衛(wèi)生所采取多種形式舉辦中醫(yī)藥預(yù)防保健科普宣傳,每年不少于4次。
4.縣疾病預(yù)防控制中心和縣婦幼保健院積極運(yùn)用中醫(yī)藥知識(shí)和方法(包括飲食起居、情志調(diào)攝、食療藥膳、產(chǎn)后康復(fù)等)開展優(yōu)生優(yōu)育、生殖保健等計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)以及孕期、產(chǎn)褥期、哺乳期保健等孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)。
5.基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)能夠針對(duì)老年人、婦女、兒童以及亞健康人群等重點(diǎn)人群制定中醫(yī)藥保健方案,指導(dǎo)開展具有中醫(yī)藥特色的食療藥膳、情志調(diào)攝、運(yùn)動(dòng)功法、體質(zhì)調(diào)養(yǎng)等養(yǎng)生保健活動(dòng)。
6.縣疾病預(yù)防控制中心運(yùn)用中醫(yī)藥知識(shí)和方法,開展不少于5種慢性?。ǜ哐獕翰?、2型糖尿病、冠心病、腦卒中、慢性支氣管炎、腫瘤、骨關(guān)節(jié)病等)患者健康管理服務(wù),對(duì)相關(guān)危險(xiǎn)因素進(jìn)行中醫(yī)藥干預(yù)。
7.衛(wèi)生行政部門應(yīng)將中醫(yī)藥納入突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援體系,充分發(fā)揮中醫(yī)藥特色和優(yōu)勢(shì),積極參與傳染病預(yù)防與控制,并及時(shí)總結(jié)中醫(yī)藥參與突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援的工作經(jīng)驗(yàn)與成果。
六)促進(jìn)中醫(yī)中藥的協(xié)調(diào)發(fā)展。
1.認(rèn)真貫徹落實(shí)省委、省政府《關(guān)于加快隴藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展的意見》制定并出臺(tái)當(dāng)?shù)氐膶?shí)施方案,投入一定資金,扶持地方中藥產(chǎn)業(yè)健康發(fā)展并形成新的經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)點(diǎn)。
2.積極開展當(dāng)?shù)刂兴庂Y源調(diào)查,擇優(yōu)確定符合地方工作實(shí)際的優(yōu)良中藥材品種,研究制定并積極推廣道地大宗中藥材的人工種植和加工技術(shù)規(guī)范。
3.出臺(tái)優(yōu)惠政策,鼓勵(lì)和扶持有關(guān)機(jī)構(gòu)以道地中藥材為主要原材料,研發(fā)院內(nèi)中藥制劑、中藥新藥、保健產(chǎn)品、日化用品和中間提取物。
4.支持有關(guān)企業(yè)研發(fā)中醫(yī)診療新設(shè)備,并積極引導(dǎo)我縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)先使用省級(jí)招標(biāo)目錄中的地產(chǎn)藥品和醫(yī)療器械。
5.集中農(nóng)林、旅游、中醫(yī)藥等部門的資源和力量,建設(shè)以中醫(yī)藥文化資源為題材的生態(tài)旅游區(qū),積極建設(shè)中醫(yī)藥博物館和中醫(yī)藥文化宣傳教育基地。新聞出版和廣電部門能夠以藝術(shù)形勢(shì)傳播中醫(yī)藥文化,營(yíng)造中醫(yī)藥文化氛圍。
七)提高中醫(yī)藥服務(wù)滿意率和知曉率。
城鄉(xiāng)居民中醫(yī)藥常識(shí)科學(xué)知曉率不低于90%對(duì)當(dāng)?shù)啬軌蛱峁┑闹嗅t(yī)藥服務(wù)內(nèi)容知曉率不低于85%對(duì)中醫(yī)藥服務(wù)滿意率不低于90%轄區(qū)內(nèi)的中醫(yī)藥人員對(duì)中醫(yī)藥相關(guān)政策知曉率不低于95%
四、職能分工
發(fā)改局:積極爭(zhēng)取項(xiàng)目,統(tǒng)籌協(xié)調(diào),督促有關(guān)部門、單位嚴(yán)格落實(shí)在深化醫(yī)改中充分發(fā)揮中醫(yī)藥的作用。
衛(wèi)生局:作為創(chuàng)建工作的主要實(shí)施部門,要對(duì)中醫(yī)藥工作實(shí)行統(tǒng)一規(guī)劃,經(jīng)常性開展對(duì)創(chuàng)建工作的督促、指導(dǎo)、檢查和考核;配合財(cái)政部門做好創(chuàng)建經(jīng)費(fèi)的測(cè)算工作。
財(cái)政局:加大對(duì)中醫(yī)藥事業(yè)的投入,中醫(yī)藥事業(yè)費(fèi)實(shí)行財(cái)政預(yù)算單列,縣級(jí)中醫(yī)藥投入占全縣衛(wèi)生總事業(yè)費(fèi)不少于20%用于中醫(yī)藥基礎(chǔ)條件建設(shè)、服務(wù)能力建設(shè)、人才培養(yǎng)等工作;基本公共衛(wèi)生均等化中中醫(yī)藥服務(wù)項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)比例不少于1/5要保證中醫(yī)事業(yè)費(fèi)和各項(xiàng)專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)及創(chuàng)建經(jīng)費(fèi)及時(shí)到位。
人社局:優(yōu)先解決中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)人員的職稱評(píng)定及人才引進(jìn)工作,落實(shí)中醫(yī)藥工作管理機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人待遇。
工信局:按照《關(guān)于加快隴藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展的意見》制定并出臺(tái)我縣的實(shí)施方案,促進(jìn)地方中藥產(chǎn)業(yè)健康發(fā)展并形成新的經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)點(diǎn)。
教育局:學(xué)校宣傳中醫(yī)藥文化,努力提高老師、學(xué)生中醫(yī)藥常識(shí)科學(xué)知曉率。
農(nóng)牧局:集中林業(yè)、旅游、中醫(yī)藥等部門的資源和力量,建設(shè)以中醫(yī)藥文化資源為題材的生態(tài)旅游區(qū),積極建設(shè)中醫(yī)藥博物館和中醫(yī)藥文化宣傳教育基地。
林業(yè)局:積極開展我縣中藥資源調(diào)查,擇優(yōu)確定符合地方工作實(shí)際的優(yōu)良中藥材品種,研究制定并積極推廣道地大宗中藥材的人工種植和加工技術(shù)規(guī)范。
藥監(jiān)局:出臺(tái)優(yōu)惠政策,鼓勵(lì)和扶持有關(guān)機(jī)構(gòu)以我縣中藥材為主要原材料,研發(fā)院內(nèi)中藥制劑、中藥新藥、保健產(chǎn)品、日化用品和中間提取物。
文體局:以藝術(shù)形勢(shì)傳播中醫(yī)藥文化,營(yíng)造中醫(yī)藥文化氛圍。
廣電局:積極宣傳中醫(yī)藥文化,努力提高城鄉(xiāng)居民中醫(yī)藥常識(shí)科學(xué)知曉率。
五、實(shí)施方法和步驟
一)宣傳動(dòng)員階段:由縣政府召開創(chuàng)建動(dòng)員大會(huì),進(jìn)行動(dòng)員部署,營(yíng)造創(chuàng)建氛圍,研究制定創(chuàng)建具體工作方案。
二)自查評(píng)估階段:對(duì)照《省中醫(yī)藥先進(jìn)和示范市(州)縣(市、區(qū))建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行自查評(píng)估和經(jīng)驗(yàn)總結(jié),形成書面申報(bào)材料,積極創(chuàng)建全?。ㄞr(nóng)村)中醫(yī)藥工作示范縣。
三)鞏固提高階段:積極總結(jié)工作經(jīng)驗(yàn),全力鞏固創(chuàng)建成果,完成全省中醫(yī)藥工作示范縣建設(shè)任務(wù),建成全省中醫(yī)藥工作示范縣。
四)建設(shè)驗(yàn)收階段:由縣創(chuàng)建省中醫(yī)藥工作示范縣領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室牽頭,有關(guān)部門配合,完成全省中醫(yī)藥工作示范縣創(chuàng)建申報(bào)工作。進(jìn)一步對(duì)照標(biāo)準(zhǔn),查漏補(bǔ)缺,全力完成各項(xiàng)建設(shè)任務(wù),順利通過省上評(píng)審驗(yàn)收。
六、保障措施
一)成立組織,加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)??h政府成立由分管縣長(zhǎng)任組長(zhǎng),衛(wèi)生局局長(zhǎng)為副組長(zhǎng),發(fā)改、財(cái)政、人社、工信、教育、農(nóng)牧、林業(yè)、食藥、文體廣電等部門為成員的創(chuàng)建省中醫(yī)藥工作示范縣領(lǐng)導(dǎo)小組,要切實(shí)加強(qiáng)對(duì)發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)的領(lǐng)導(dǎo),把創(chuàng)建工作列入重要議事日程,統(tǒng)籌中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展。縣上每年將至少召開一次專題會(huì)議,及時(shí)研究解決創(chuàng)建過程中遇到困難和問題向相關(guān)部門分解發(fā)展中醫(yī)藥的工作任務(wù),落實(shí)人、財(cái)、物等各項(xiàng)基礎(chǔ)保障。領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室設(shè)在縣衛(wèi)生局,負(fù)責(zé)創(chuàng)建省中醫(yī)藥工作示范縣日常事務(wù)工作。
二)密切配合,協(xié)同實(shí)施。各有關(guān)部門要相互協(xié)作,嚴(yán)格執(zhí)行創(chuàng)建內(nèi)容,共同推進(jìn)創(chuàng)建工作,要根據(jù)各自職責(zé)分工,制訂具體的工作計(jì)劃,認(rèn)真落實(shí)支持中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的各項(xiàng)保障措施,共同推進(jìn)中醫(yī)中藥協(xié)調(diào)發(fā)展。
三)完善網(wǎng)絡(luò),全面監(jiān)管。衛(wèi)生部門要轉(zhuǎn)變管理職能,實(shí)行中醫(yī)藥工作全行業(yè)管理。要充分發(fā)揮中醫(yī)藥工作管理機(jī)構(gòu)的職能,制定中醫(yī)藥事業(yè)長(zhǎng)期發(fā)展規(guī)劃和年度工作計(jì)劃。要建立和完善中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、中醫(yī)從業(yè)人員的行業(yè)準(zhǔn)入制度,依法加強(qiáng)對(duì)各級(jí)各類中醫(yī)服務(wù)機(jī)構(gòu)和中醫(yī)醫(yī)療行為的管理和監(jiān)督,不斷完善中醫(yī)藥行業(yè)管理的有關(guān)規(guī)章制度,承擔(dān)中醫(yī)藥工作的業(yè)務(wù)指導(dǎo)與檢查。
[關(guān)鍵詞]:社區(qū)養(yǎng)老服務(wù) 專業(yè)化 產(chǎn)業(yè)化 規(guī)?;?/p>
一、推動(dòng)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)向?qū)I(yè)化方向
發(fā)展
伴隨著老年人越來(lái)越依賴社區(qū),老年人對(duì)社區(qū)服務(wù)的需求也變得多樣化,主要包括治病健身的醫(yī)療需求,日常生活的照料需求和思想感情交流的精神慰藉需求。滿足老年人多方面的需求的關(guān)鍵就是要有一支能提供全方位高質(zhì)量服務(wù)的專業(yè)化的社區(qū)服務(wù)隊(duì)伍。這里的專業(yè)化有兩層含義:一是職業(yè)的專業(yè)化,即從事社區(qū)服務(wù)是一項(xiàng)專門的職業(yè)。在香港的職業(yè)分類中,將專門從事社區(qū)服務(wù)的職業(yè)稱為“社會(huì)工作”。二是知識(shí)的專業(yè)化,即從事該項(xiàng)工作的專業(yè)工作人員必須經(jīng)過系統(tǒng)的專業(yè)訓(xùn)練,獲得專業(yè)文憑,領(lǐng)取專業(yè)工作證書,才能就業(yè)上崗。[1]
自民政部提出開展城市社區(qū)服務(wù)以來(lái),盡管城市社區(qū)服務(wù)工作取得了較大的發(fā)展,但其專業(yè)化程度仍很低。目前我國(guó)從事社區(qū)服務(wù)的人員大致可以分為三類,一是專職性的服務(wù)人員,主要由退休的老年人、下崗的中年人和待業(yè)的青年人構(gòu)成;二是兼職人員,主要是居委會(huì)干部;三是志愿者服務(wù)人員,他們主要是由具有道義精神、奉獻(xiàn)精神的社區(qū)居民、在讀學(xué)生組成。這些從事社區(qū)服務(wù)的人員絕大多數(shù)沒有受過社會(huì)工作專業(yè)知識(shí)與方法的專門訓(xùn)練,他們的工作水平、工作效益無(wú)法達(dá)到現(xiàn)代意義上的社會(huì)工作的要求。因此,必須要提高社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的專業(yè)化水平,由專業(yè)社會(huì)工作人員運(yùn)用特有的專業(yè)知識(shí)和技能來(lái)參與養(yǎng)老、助老活動(dòng),解決嚴(yán)峻的人口老齡化問題。
1、大力培養(yǎng)從事社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)工作的專業(yè)人才
從亞洲四個(gè)新興國(guó)家或地區(qū)社會(huì)工作發(fā)展情況來(lái)看,新加坡、韓國(guó)、香港、臺(tái)灣非常重視社會(huì)工作專業(yè)教育,在社會(huì)工作計(jì)劃中包括提供專業(yè)證書教育和學(xué)士、碩士、博士學(xué)位學(xué)歷教育,例如新加坡國(guó)立大學(xué)社會(huì)工作及心理學(xué)系的全體教員幾乎都有博士學(xué)位,1961年,隨著社會(huì)工作教育培訓(xùn)基金的設(shè)立,香港也開始在社會(huì)工作專業(yè)教育方面發(fā)展了許多高質(zhì)量的專業(yè)學(xué)位教育計(jì)劃。亞洲四個(gè)新興國(guó)家或地區(qū)的社會(huì)工作專業(yè)教育培養(yǎng)計(jì)劃(參見表1)。我國(guó)內(nèi)地社會(huì)工作教育還處于初級(jí)階段,許多高校才剛剛開設(shè)社會(huì)工作課程,與社會(huì)工作教育發(fā)展比較成熟的國(guó)家或地區(qū)相比,還有很大的差距,我們應(yīng)借鑒他們的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)。
表1
新興工業(yè)化國(guó)家與地區(qū)社會(huì)工作專業(yè)教育培養(yǎng)計(jì)劃
項(xiàng)目 香港 韓國(guó) 新加坡 臺(tái)灣
社會(huì)工作專業(yè)教育項(xiàng)目總數(shù) 12 30 1 1
碩士學(xué)位程度教育計(jì)劃 2 9 1 6
博士學(xué)位程度教育計(jì)劃 0 6 1 0
年畢業(yè)總數(shù) 927 1286 65 731
(年) (1987) (1990) (1990) (1989)
大力發(fā)展社會(huì)工作教育事業(yè),培養(yǎng)一支具備現(xiàn)代社區(qū)老年服務(wù)理念、知識(shí)、方法和技巧的專業(yè)社區(qū)服務(wù)工作隊(duì)伍。所謂培養(yǎng),就是在有實(shí)力的高校或中等專業(yè)學(xué)校設(shè)立社區(qū)工作專業(yè),向基層社區(qū)輸送專業(yè)社區(qū)工作人才。加強(qiáng)社會(huì)工作的學(xué)歷教育,逐步形成大學(xué)???、學(xué)士、碩士及博士等多層次的學(xué)歷教育系統(tǒng)。加強(qiáng)高層次人才的培養(yǎng),選擇若干有實(shí)力的高校社會(huì)工作系或社會(huì)學(xué)系,積極試點(diǎn)社會(huì)工作碩士生、博士生的培養(yǎng)工作,促進(jìn)我國(guó)社區(qū)服務(wù)事業(yè)健康有序地發(fā)展。學(xué)歷教育這種方式由于教育周期長(zhǎng)、教育內(nèi)容系統(tǒng),學(xué)生能夠?qū)W到較精深的專業(yè)知識(shí),同時(shí)通過大量的社區(qū)工作訓(xùn)練將理論與實(shí)際結(jié)合起來(lái)。從長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看,無(wú)疑是解決社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)工作人員專業(yè)化的根本途徑。
2、加強(qiáng)培訓(xùn)老年服務(wù)工作者的工作力度
推進(jìn)21世紀(jì)中國(guó)城市社區(qū)服務(wù)事業(yè)發(fā)展,必須要加強(qiáng)各層次的社區(qū)工作人員的培訓(xùn),培養(yǎng)和造就一大批適合社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)工作的服務(wù)人員。所謂培訓(xùn),就是根據(jù)專業(yè)社區(qū)工作的知識(shí)和技能要求,對(duì)社區(qū)工作在職人員進(jìn)行專業(yè)教育。培訓(xùn)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)工作隊(duì)伍,可以采取兩種方式:一是在擁有社區(qū)工作專業(yè)的高等院?;虼髮T盒?,開辦社區(qū)工作專業(yè)培訓(xùn)班或進(jìn)修班。應(yīng)當(dāng)設(shè)立相關(guān)的培訓(xùn)內(nèi)容,如社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)組織管理、老年心理知識(shí)以及老年醫(yī)療護(hù)理常識(shí)等內(nèi)容,讓從事社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)工作的人員接受這些方面內(nèi)容的專業(yè)學(xué)習(xí)、培訓(xùn),從而提高他們的知識(shí)水平和服務(wù)水平。二是由社區(qū)工作管理機(jī)構(gòu)聘請(qǐng)社區(qū)工作方面的專家學(xué)者進(jìn)行授課。傳授社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的知識(shí)、方法與技巧,使他們?cè)趶氖律鐓^(qū)服務(wù)工作時(shí)更加科學(xué)、規(guī)范。
3、建立社區(qū)服務(wù)從業(yè)人員的資格認(rèn)證制度 社區(qū)服務(wù)從業(yè)人員具有與律師、會(huì)計(jì)師、醫(yī)師相同的職業(yè)特點(diǎn),推行資格認(rèn)證制度,有利于改變社區(qū)服務(wù)從業(yè)人員專業(yè)化水平低的局面,樹立社區(qū)工作的專業(yè)權(quán)威。建立這項(xiàng)制度,旨在促進(jìn)社區(qū)工作成為一門專門的職業(yè),規(guī)范社區(qū)工作隊(duì)伍的職業(yè)技能,從而提高社區(qū)工作的職業(yè)聲望。這樣就能使一大批掌握專業(yè)知識(shí)和專業(yè)技能的社區(qū)工作者進(jìn)入社區(qū)為居民提供專業(yè)的服務(wù)。在我國(guó)的發(fā)達(dá)地區(qū)如上海、廣東等地已推行社會(huì)工作者資格認(rèn)證制度,為我們?cè)谌珖?guó)推行這一制度積累了經(jīng)驗(yàn)。民政部門等社會(huì)工作行政組織積累了豐富的社會(huì)管理經(jīng)
驗(yàn),為社會(huì)工作者資格認(rèn)證制度的推行提供了組織管理經(jīng)驗(yàn)。推行社會(huì)工作者資格認(rèn)證制度勢(shì)在必行,要完善社區(qū)服務(wù)事業(yè),就要努力做到參與社區(qū)工作的人員必須要通過職業(yè)資格考試,獲得職業(yè)資格證書,達(dá)到職業(yè)崗位的要求,才能就業(yè)上崗。
二、加快社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)化進(jìn)程
社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的產(chǎn)業(yè)化是指社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)工作從行政性經(jīng)營(yíng)到市場(chǎng)化經(jīng)營(yíng)、從事業(yè)化管理到企業(yè)化管理、從非經(jīng)濟(jì)實(shí)體到經(jīng)濟(jì)實(shí)體、從財(cái)政維持到自負(fù)盈虧的過程。社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)既要提倡志愿服務(wù)、立足奉獻(xiàn)、無(wú)償服務(wù),也要遵循市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的價(jià)值規(guī)律,尋求產(chǎn)業(yè)化的發(fā)展道路,為社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)的開展奠定物質(zhì)基礎(chǔ)。但是,從目前來(lái)看,社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的產(chǎn)業(yè)化程度較低,其經(jīng)營(yíng)方式和管理方式的市場(chǎng)成份都較少。目前我國(guó)社會(huì)正處于轉(zhuǎn)型期,改革開放的不斷深入和市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的不斷完善,為推進(jìn)老年養(yǎng)老服務(wù)的產(chǎn)業(yè)化進(jìn)程提供了現(xiàn)實(shí)依據(jù)和客觀環(huán)境,產(chǎn)業(yè)化是社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的必然趨勢(shì)。推進(jìn)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)化,加快將其構(gòu)造成社區(qū)發(fā)展的經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)點(diǎn),應(yīng)采取一些促進(jìn)其積極發(fā)展的措施。
1、摒棄舊有觀念
對(duì)社區(qū)服務(wù)的性質(zhì)問題,一直以來(lái)存在著較大的爭(zhēng)議。有的贊同社區(qū)服務(wù)具有福利性,有的主張將社區(qū)服務(wù)定位于第三產(chǎn)業(yè),也有的學(xué)者持二者皆有的觀點(diǎn)。社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)資金是保證社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)持續(xù)穩(wěn)定發(fā)展的物質(zhì)基礎(chǔ),在我國(guó)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)的發(fā)展過程中,一直面臨著老年人服務(wù)需求的擴(kuò)張和資金短缺之間的矛盾。長(zhǎng)期以來(lái),許多社區(qū)服務(wù)中心恪守著“福利性是社區(qū)服務(wù)的本質(zhì)屬性”這一理念,實(shí)踐中為老年居民提供較多的是無(wú)償服務(wù)。隨著居民收入水平和生活質(zhì)量的提高,人口老齡化的來(lái)臨,人們對(duì)老人社區(qū)服務(wù)的需求越來(lái)越多,也越來(lái)越高。然而,原有的帶有濃厚福利性色彩的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù),無(wú)論是服務(wù)項(xiàng)目還是服務(wù)規(guī)模,都極為有限,根本無(wú)法滿足老年人的需求。從投資方來(lái)看,當(dāng)前,政府仍然是社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的強(qiáng)大投資者,社會(huì)及個(gè)人的投資極少。然而政府的投資不是無(wú)限的,隨著社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目的不斷拓展,服務(wù)質(zhì)量的不斷提高,必然面臨資金短缺的問題。因此,要運(yùn)用市場(chǎng)機(jī)制,走產(chǎn)業(yè)化道路,只有走產(chǎn)業(yè)化的道路,我國(guó)的社區(qū)服務(wù)才有出路,才能解決人們服務(wù)需求的擴(kuò)張和資金短缺二者之間的矛盾?,F(xiàn)階段我國(guó)的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)走以盈利養(yǎng)福利的道路是必要的、可行的,我們要摒棄舊有的思想認(rèn)識(shí),不要一味地依靠行政手段,消除否認(rèn)社區(qū)服務(wù)具有經(jīng)濟(jì)效益的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)。只有從思想認(rèn)識(shí)上首先掃清制約社區(qū)服務(wù)發(fā)展的障礙,才能使社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)得到長(zhǎng)足的發(fā)展。
2、建立和完善產(chǎn)業(yè)組織體系
隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,產(chǎn)業(yè)組織在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)中的重要性日益提升。產(chǎn)業(yè)組織是社區(qū)服務(wù)的載體,要實(shí)現(xiàn)社區(qū)服務(wù)的產(chǎn)業(yè)化,就必須建立健全產(chǎn)業(yè)組織體系。然而,目前我國(guó)的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)主要由民政部門主管,具體地則由街道辦事處、居委會(huì)進(jìn)行管理,行政色彩比較濃厚,產(chǎn)業(yè)化程度較低,沒有什么產(chǎn)業(yè)組織來(lái)支撐。產(chǎn)業(yè)組織的匱乏,是造成我國(guó)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)無(wú)法大規(guī)模發(fā)展的重要原因。從目前各社區(qū)發(fā)展的情況來(lái)看,不乏有產(chǎn)業(yè)組織體系比較健全的社區(qū),這些社區(qū)已經(jīng)逐步探索出一條產(chǎn)業(yè)化道路。南京市是社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)做得比較好的城市之一,全市共建成區(qū)街兩級(jí)社區(qū)服務(wù)中心53個(gè),面積超過1000平方米的8個(gè),老人公寓70所、老人活動(dòng)中心663個(gè),老人康復(fù)中心40個(gè),初步形成較完整的產(chǎn)業(yè)體系,產(chǎn)業(yè)組織遍及全市6個(gè)城區(qū)。浙江溫州的紅楓老人公寓按照市場(chǎng)化方式、實(shí)行標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)、企業(yè)化管理和社會(huì)化服務(wù),公寓區(qū)內(nèi)除了獨(dú)立式公寓、普通多層公寓外,還建設(shè)了老人活動(dòng)中心、國(guó)際老人休閑俱樂部、護(hù)理中心以及超市、賓館等配套設(shè)施,初步形成了一個(gè)集老年人生活、醫(yī)療、保健、娛樂和學(xué)習(xí)等服務(wù)功能為一體的老人社區(qū)服務(wù)站。
總之,今后各社區(qū)應(yīng)該按照市場(chǎng)機(jī)制的要求,逐步建立起實(shí)體化、產(chǎn)業(yè)化的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)組織體系,大力發(fā)展各種類型、多種功能的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心、老年服務(wù)站等經(jīng)營(yíng)性實(shí)體,不斷壯大社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展規(guī)模,加快社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的產(chǎn)業(yè)化進(jìn)程。
3、實(shí)現(xiàn)多渠道籌集社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)資金
社區(qū)養(yǎng)老資金是保證社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)持續(xù)穩(wěn)定發(fā)展的物質(zhì)基礎(chǔ),由于社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)剛剛起步,并且我國(guó)經(jīng)濟(jì)尚不是很發(fā)達(dá),在我國(guó)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展過程中,一直存在著老年人服務(wù)需求的擴(kuò)張和資金短缺之間的矛盾。為此,必須積極想辦法努力克服社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)資金短缺這一難題,本文擬從以下幾個(gè)方面來(lái)探索如何克服社區(qū)養(yǎng)老資金短缺。
我國(guó)目前尚處于社會(huì)主義初級(jí)階段,生產(chǎn)力水平還不高,短期內(nèi)政府不可能對(duì)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)進(jìn)行大量的投資,而且老年人的收入也不高,他們大多不可能付更多的錢去享受服務(wù)。因此,我國(guó)社區(qū)養(yǎng)老倘若要克服資金短缺的困難,就必須要建立以社會(huì)籌集為主、政府資助為輔的多層次、多途徑、多種經(jīng)濟(jì)成分并存的投資體制。開辟國(guó)家、集體、社會(huì)組織和個(gè)人的投資渠道,鼓勵(lì)各企事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體和個(gè)人等社會(huì)各界對(duì)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)提供資金援助。培育和發(fā)展各種非政府組織,充分發(fā)揮其在籌集社區(qū)養(yǎng)老資金的作用。要積極引導(dǎo)、鼓勵(lì)多種經(jīng)濟(jì)成分,特別是個(gè)體經(jīng)濟(jì)、私營(yíng)經(jīng)濟(jì)進(jìn)入社區(qū)養(yǎng)老服務(wù),推進(jìn)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展。
(1)政府的行政撥款
政府的行政撥款當(dāng)然是一個(gè)重要的資金來(lái)源,政府應(yīng)在國(guó)民收入的再分配中適當(dāng)加大對(duì)社區(qū)養(yǎng)老的資金投入比例,對(duì)興建養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)和設(shè)施、為老年人提供服務(wù)給予相應(yīng)的資金支持。從國(guó)際經(jīng)驗(yàn)來(lái)看,政府的資金投入是社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)必不可少的資金來(lái)源。從澳大利亞的情況來(lái)看,政府撥款是老年照料服務(wù)的主要資金來(lái)源,由聯(lián)邦政府和州政府共同撥款,提供部分社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)資金,以支持社區(qū)老人照料服務(wù)。我國(guó)由于老齡產(chǎn)業(yè)的發(fā)展環(huán)境還不十分成熟,社區(qū)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)化水平還比較低,社區(qū)養(yǎng)老福利機(jī)構(gòu)還不能完全納入市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)軌道中運(yùn)行,今后相當(dāng)長(zhǎng)一段時(shí)期內(nèi)還需要政府的資金支持。政府應(yīng)主要為無(wú)支付能力的老人提供基本服務(wù)保障,并投資興建一些示范性老年公寓。
(2)鼓勵(lì)民間資本開辦社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)
當(dāng)前我們應(yīng)堅(jiān)持社會(huì)福利社會(huì)辦的原則,多渠道、多層次地發(fā)展老年服務(wù),民間資本投資興辦
社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)就是其中一條重要渠道。社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)不應(yīng)只是純福利型服務(wù),純福利型養(yǎng)老設(shè)施很難吸引私人投資興辦,應(yīng)形成不同檔次的服務(wù)標(biāo)準(zhǔn),包括有償服務(wù)、低償服務(wù),既能滿足收入水平不同的老人的需要,也能吸引私人投資。用戶付費(fèi)也是一項(xiàng)重要的資金來(lái)源,收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)根據(jù)用戶的支付能力而定。在開發(fā)社區(qū)老年公寓時(shí)應(yīng)在建筑、設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)及管理服務(wù)內(nèi)容上分為高、中、低三個(gè)不同的檔次,以適應(yīng)不同收入水平的老人的需要。國(guó)際上不少國(guó)家也實(shí)行這樣的做法,如澳大利亞為了保證老年照料服務(wù)擁有充足的資金來(lái)源,制定了日常護(hù)理費(fèi)、住宿費(fèi)的標(biāo)準(zhǔn),這主要是針對(duì)那些有養(yǎng)老金的退休老人。用戶付費(fèi)能有效地彌補(bǔ)養(yǎng)老經(jīng)費(fèi)的不足,據(jù)統(tǒng)計(jì),通過護(hù)理院住宿費(fèi)可以籌集資金14億澳元,而住宿押金能達(dá)到16億澳元,對(duì)于提高養(yǎng)老服務(wù)水平發(fā)揮了積極作用。對(duì)于我們國(guó)家,由私人修建老年公寓也已逐步發(fā)展起來(lái),如溫州的康福山莊就是由個(gè)體私營(yíng)建成的;福州首家民辦老齡公寓——江濱老齡公寓也已開始運(yùn)行,全國(guó)各城市正努力探索社區(qū)內(nèi)養(yǎng)老新途徑,探索民辦公助、公辦民營(yíng)等方式辦理社會(huì)福利機(jī)構(gòu),鼓勵(lì)民營(yíng)、私人創(chuàng)辦托老所、家庭養(yǎng)老院。
當(dāng)然對(duì)于民間資本開辦老年公寓的行為還應(yīng)給予一些優(yōu)惠政策,以鼓勵(lì)、稱贊他們的做法和愛心。如允許他們投資建造養(yǎng) 老服務(wù)機(jī)構(gòu)和設(shè)施,可以自己經(jīng)營(yíng)、出租或出售,用于老年服務(wù)產(chǎn)業(yè);對(duì)開發(fā)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)和設(shè)施、建設(shè)工程中的各項(xiàng)收費(fèi)費(fèi)率,應(yīng)至少減半收??;對(duì)于用于出租或出售的,應(yīng)酌減企業(yè)所得稅、營(yíng)業(yè)稅等。為支持和鼓勵(lì)私人興辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu),應(yīng)在土地作價(jià),水、電收費(fèi)上給予優(yōu)惠。對(duì)于社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的建設(shè)用地,采用有償方式供地的,在地價(jià)上要適當(dāng)給予優(yōu)惠;屬出讓土地的,土地出讓金收取標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)適當(dāng)降低;用電、用水應(yīng)按當(dāng)?shù)刈顑?yōu)惠價(jià)格收費(fèi)。
(3)積極爭(zhēng)取社會(huì)捐助
加強(qiáng)宣傳,通過向社會(huì)呼吁,籌集捐款,鼓勵(lì)社會(huì)團(tuán)體,企事業(yè)單位和個(gè)人向社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)捐資、捐物或提供無(wú)償服務(wù)。充分發(fā)揮慈善機(jī)構(gòu)的作用,象慈善會(huì)、紅十字會(huì)、志愿者協(xié)會(huì)等慈善組織可以從社會(huì)募集到一些資金來(lái)資助社區(qū)養(yǎng)老,以補(bǔ)充社區(qū)養(yǎng)老資金,例如香港公益金就是香港目前最主要的撥款組織,公益金通過不斷舉辦活動(dòng),積極鼓勵(lì)全港市民支持福利服務(wù),募集捐款,以照顧社會(huì)中的弱者。內(nèi)地也應(yīng)完善慈善公益事業(yè),應(yīng)當(dāng)運(yùn)用種種機(jī)制,通過制定有關(guān)法規(guī)和政策,鼓勵(lì)發(fā)展慈善事業(yè),切實(shí)提高慈善公益組織的社會(huì)地位,此外,對(duì)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)提供援助的國(guó)內(nèi)外社會(huì)團(tuán)體、企事業(yè)單位和個(gè)人給予一定的優(yōu)惠政策,如減免一定的營(yíng)業(yè)稅、企業(yè)所得稅和個(gè)人所得稅。
三、實(shí)現(xiàn)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)規(guī)?;?/p>
隨著社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)模式日益引起政府以及社會(huì)各界的重視,社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)模式將會(huì)從初級(jí)階段逐步走向成熟階段,社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的產(chǎn)業(yè)化體系也將逐步建立起來(lái),在這一基礎(chǔ)上,需要進(jìn)一步壯大社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展規(guī)模,實(shí)現(xiàn)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)規(guī)?;∪屯晟粕鐓^(qū)養(yǎng)老服務(wù)模式。
一談到現(xiàn)代產(chǎn)業(yè),人們很容易就會(huì)想到規(guī)模化經(jīng)營(yíng)、追逐效益最大化,實(shí)踐證明,規(guī)模小是不可能實(shí)現(xiàn)效益的最大化。實(shí)現(xiàn)產(chǎn)業(yè)規(guī)?;?jīng)營(yíng)是指某一產(chǎn)業(yè)經(jīng)歷了由傳統(tǒng)走向特色、由粗放走向集約化、由分散走向規(guī)模型轉(zhuǎn)變的過程。既然我們把社區(qū)服務(wù)定位在第三產(chǎn)業(yè),那么社區(qū)服務(wù)就必須實(shí)行規(guī)模經(jīng)營(yíng)。每一個(gè)老年社區(qū)服務(wù)中心都必須主動(dòng)適應(yīng)市場(chǎng)需求,不斷創(chuàng)新,開拓養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目,實(shí)施多種經(jīng)營(yíng),這樣才有生存空間。要達(dá)到規(guī)?;囊螅仨毤訌?qiáng)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè),并通過設(shè)立覆蓋全社區(qū)的服務(wù)系統(tǒng),把各個(gè)經(jīng)營(yíng)服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)連接起來(lái)。
實(shí)踐證明,加強(qiáng)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè),實(shí)現(xiàn)社區(qū)服務(wù)資源共享,是提高服務(wù)產(chǎn)業(yè)規(guī)?;降囊粭l有效途徑。上海、天津、濟(jì)南等地通過設(shè)立覆蓋全社區(qū)的服務(wù)求助系統(tǒng),把各經(jīng)營(yíng)服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)連結(jié)起來(lái),在交流信息、調(diào)劑余缺、平衡供需等方面實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)化、連鎖化經(jīng)營(yíng),以點(diǎn)帶線,連線成面,促進(jìn)社區(qū)服務(wù)業(yè)從分散型、個(gè)體化向集團(tuán)型、群體化方向轉(zhuǎn)變,實(shí)現(xiàn)投入產(chǎn)出的良性循環(huán),從而實(shí)現(xiàn)了規(guī)模經(jīng)營(yíng),提高了經(jīng)濟(jì)效益。[3]網(wǎng)絡(luò)化能充分實(shí)現(xiàn)社區(qū)資源的集約化使用,達(dá)到規(guī)?;囊螅訌?qiáng)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè),必須積極創(chuàng)造條件,建立規(guī)模經(jīng)營(yíng)的新機(jī)制,把各連鎖經(jīng)營(yíng)服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)連結(jié)起來(lái)。
1、加強(qiáng)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施網(wǎng)絡(luò)建設(shè)
各社區(qū)服務(wù)設(shè)施不應(yīng)是孤立的,而應(yīng)是納入社區(qū)網(wǎng)絡(luò),形成多層次和多方位結(jié)合,各社區(qū)服務(wù)資源相互補(bǔ)充,滿足老年人日常生活照料需要,豐富精神生活需要。促進(jìn)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施實(shí)現(xiàn)多樣化、系列化、專業(yè)化、層次化,每個(gè)社區(qū)要逐步覆蓋各種設(shè)施,包括集中居住設(shè)施(老年公寓、托老所、日間照料中心)、醫(yī)療護(hù)理設(shè)施(社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)站、老人護(hù)理院、老年醫(yī)院)、文體活動(dòng)設(shè)施(老年活動(dòng)中心、老年俱樂部、老年大學(xué)、老年健身中心)等,滿足老人醫(yī)療、保健、娛樂、交流、生活照料等各方面的需求。加強(qiáng)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施網(wǎng)絡(luò)建設(shè),使各社區(qū)都具有功能完善的老年服務(wù)設(shè)施,實(shí)現(xiàn)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施規(guī)?;?jīng)營(yíng),使其由初級(jí)階段的零散型、個(gè)體型走向集團(tuán)化、規(guī)?;?,充分發(fā)揮其輻射作用,創(chuàng)造品牌效應(yīng),從而使社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)更具專業(yè)化特色。
2、實(shí)現(xiàn)社區(qū)養(yǎng)老的綜合服務(wù)
今后應(yīng)圍繞“六個(gè)老有”形成全方位的服務(wù)系列,社區(qū)居委會(huì)的站、點(diǎn)和街道的中心要相輔相成,互成網(wǎng)絡(luò),服務(wù)內(nèi)容要逐步覆蓋住養(yǎng)、入戶服務(wù)、緊急援助、日間照料、保健康復(fù)、文體娛樂等多種項(xiàng)目。入戶服務(wù)的內(nèi)容要逐步覆蓋家務(wù)整理、生活照料、送餐服務(wù)、陪護(hù)服務(wù)等方面,并通過入戶服務(wù),為老年人建立福利服務(wù)檔案,為有需求的老年人提供方便快捷的服務(wù)。社區(qū)養(yǎng)老的服務(wù)內(nèi)容主要應(yīng)包括以下幾方面:
(1)日常生活服務(wù)
日常生活方面的服務(wù)主要包括日間照料和上門服務(wù)。日間照料主要是指家人將無(wú)人照料的老年人送到托老所,時(shí)間可以是幾小時(shí)或幾天,最長(zhǎng)一般為兩周,這期間老年人由專職的工作人員照顧。英國(guó)的托老所已具有一定的規(guī)模,全國(guó)各地約有600多個(gè)托老所,可提供3萬(wàn)多個(gè)位置。我國(guó)也應(yīng)拓展這方面的服務(wù),形成一定的市場(chǎng)規(guī)模,以解決家人照料不足的問題。上門服務(wù)也稱居家服務(wù),是為居住在家中的老年人提供的
一種服務(wù),主要包括上門送飯、做飯、打掃居室衣物、洗澡、理發(fā)、購(gòu)物、陪同上醫(yī)院等服務(wù)內(nèi)容。目前英國(guó)約有13萬(wàn)人從事這一服務(wù),約10%的65歲以上的老年人接受這一服務(wù)。這種服務(wù)形式在我國(guó)也應(yīng)大力推廣,老年人可以不脫離自己所熟悉的環(huán)境而得到照顧。
(2)醫(yī)療保健服務(wù)
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