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一、依法執(zhí)業(yè),職業(yè)道德教育、人力管理
1.貫徹執(zhí)行《護(hù)士條例》,規(guī)范護(hù)理職業(yè)行為。
2.加強(qiáng)職業(yè)道德教育,組織護(hù)士學(xué)習(xí)護(hù)理安全、護(hù)理不良事件相關(guān)知識(shí),教育護(hù)士嚴(yán)格遵守醫(yī)德規(guī)范、護(hù)士職業(yè)道德,每半年進(jìn)行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核一次,提高服務(wù)質(zhì)量,使患者感到安全、滿意。
3.合理使用護(hù)理人力資源,科學(xué)彈性排班,完善“緊急狀態(tài)下護(hù)理人力資源調(diào)配預(yù)案”,做到人人知曉,通信通暢,應(yīng)對(duì)突發(fā)事件、重大搶救等情況確保護(hù)理人員及時(shí)到位。
4.落實(shí)績(jī)效考核制度,根據(jù)考評(píng)標(biāo)準(zhǔn),按照護(hù)士工作量、護(hù)理質(zhì)量等每月對(duì)各級(jí)護(hù)理人員進(jìn)行績(jī)效考評(píng)一次,并做好記錄,將考評(píng)結(jié)果與護(hù)士薪酬分配、評(píng)優(yōu)等相結(jié)合。
5.爭(zhēng)取增加1-2名護(hù)士。力爭(zhēng)做到床護(hù)比達(dá)1:0.4
二.堅(jiān)持“以人為本”的服務(wù)理念、推進(jìn)“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)的開展
全,尤其是三查七對(duì)制度,堅(jiān)決杜絕藥品問題引發(fā)的護(hù)理缺陷;加強(qiáng)執(zhí)行醫(yī)囑的環(huán)節(jié)管理,強(qiáng)化執(zhí)行醫(yī)囑的準(zhǔn)確性;進(jìn)一步完善護(hù)理安全管理措施,規(guī)范使用手腕帶、護(hù)理安全標(biāo)識(shí)。
7進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理文書書寫,從細(xì)節(jié)上抓起,加強(qiáng)對(duì)每份護(hù)理文書質(zhì)控。強(qiáng)調(diào)不合格的護(hù)理文書不歸檔。
8、科室護(hù)理管理規(guī)范化,護(hù)理管理分工到個(gè)人,人人參與護(hù)理管理。建立護(hù)士工作手冊(cè),完善崗位職責(zé):工作制度、儀器操作規(guī)程、應(yīng)急預(yù)案及常見疾病護(hù)理常規(guī),作為內(nèi)科護(hù)士工作指引,以用于護(hù)理工作開展。
三、加強(qiáng)護(hù)士業(yè)務(wù)培訓(xùn)
1、按護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)及護(hù)士在職繼續(xù)教育實(shí)施方案、落實(shí)各級(jí)護(hù)理人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)和三基考核計(jì)劃(內(nèi)容包括:法律法規(guī)、規(guī)章制度、專業(yè)理論、操作技能等)落實(shí)分層次培訓(xùn),抓好護(hù)士的“三基”及專科技能訓(xùn)練與考核工作,提高護(hù)士三基理論與操作水平。
2、重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)新入科護(hù)士、聘用護(hù)士、低年資護(hù)士的培訓(xùn)考核,同時(shí)按崗位需求舉辦??萍寄艿呐嘤?xùn),如急救技能、導(dǎo)管護(hù)理技能、危重病人的觀察技能等,提高護(hù)士崗位技能。
3、落實(shí)護(hù)理會(huì)診和護(hù)理疑難病例討論,組織每月一次的護(hù)理查房,業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、三基考試和基本操作技能訓(xùn)練和考核。
4、開展應(yīng)急救護(hù)能力培訓(xùn),做到培訓(xùn)率及考核合格率達(dá)到100%
四、規(guī)范開展中醫(yī)護(hù)理工作
1、完善、健全、實(shí)施中醫(yī)護(hù)理常規(guī)。積極開展??茖2∽o(hù)理,提供具有中醫(yī)特色的健康指導(dǎo)。
2、以《中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)護(hù)理工作指南》為指導(dǎo),制訂中醫(yī)知識(shí)技能培訓(xùn)計(jì)劃,抓好護(hù)士中醫(yī)“三基”培訓(xùn),重點(diǎn)是西醫(yī)畢業(yè)護(hù)士的中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)、技能培訓(xùn),中醫(yī)文化學(xué)習(xí),提高護(hù)士中醫(yī)理論及技能水平,為中醫(yī)特色護(hù)理服務(wù)的開展扎實(shí)基礎(chǔ),科室組織中醫(yī)基礎(chǔ)理論和專科專病護(hù)理常規(guī)學(xué)習(xí)15技能培訓(xùn)和護(hù)理文件書寫培訓(xùn)7學(xué)時(shí)。
3、繼續(xù)推廣中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作和中醫(yī)外治法,抓好中醫(yī)特色護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目的開展。
4、開展中醫(yī)特色護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)
五、加強(qiáng)臨床護(hù)理質(zhì)量管理管理
1.建立健全科室一級(jí)質(zhì)控組織,由護(hù)士長(zhǎng)和全科護(hù)理人員組成,制訂質(zhì)控工作方案,質(zhì)控從個(gè)人做起,認(rèn)真落實(shí)護(hù)理質(zhì)控工作。護(hù)士長(zhǎng)定期組織質(zhì)控檢查,每半月對(duì)各項(xiàng)質(zhì)控指標(biāo)檢查一次,發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)分析原因,提出整改措施,落實(shí)并檢整改查整改效果.,每月進(jìn)行一級(jí)護(hù)理質(zhì)控會(huì)議,促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。
2.科室實(shí)行護(hù)士長(zhǎng)責(zé)任制,護(hù)長(zhǎng)把好病區(qū)質(zhì)量,落實(shí)每天四次查房,掌握病區(qū)動(dòng)態(tài),加強(qiáng)對(duì)危重病人的管理,護(hù)士長(zhǎng)認(rèn)真落實(shí)醫(yī)院和護(hù)理部的各項(xiàng)工作任務(wù)指標(biāo)護(hù)理措施,抓好各項(xiàng)規(guī)章制度的落實(shí),確保護(hù)理工作安全無事故.落實(shí)護(hù)理不良事件報(bào)告制度,實(shí)行無懲罰護(hù)理差錯(cuò)管理.
3.加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理工作,落實(shí)“基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)工作規(guī)范”和“常用臨床護(hù)理技術(shù)服務(wù)規(guī)范”。
4.嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度和院內(nèi)感染工作制度,嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程和標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施.按醫(yī)院院內(nèi)感染工作要求認(rèn)真做好各項(xiàng)監(jiān)測(cè)管理工作,并記錄在手冊(cè)上.
醫(yī)院護(hù)士長(zhǎng)工作計(jì)劃1
為了扎實(shí)做好患者的基礎(chǔ)護(hù)理工作,改善護(hù)理服務(wù),規(guī)范行為 ,提高護(hù)理質(zhì)量,護(hù)理部第三季度的工作重點(diǎn)為基礎(chǔ)護(hù)理工作,包括以下幾方面:
一、晨護(hù):每一床單位做到整潔,每一間病室無雜物。
二、基礎(chǔ)護(hù)理:患者的指甲、頭發(fā)、手、足及手術(shù)患者的病號(hào)服要保持清潔。
三、危重患者及術(shù)后患者的口腔、會(huì)、皮膚護(hù)理及導(dǎo)管護(hù)理有記錄(時(shí)間、用藥、操作護(hù)士的簽名)。
四、醫(yī)療安全:醫(yī)囑查對(duì)(有簽名)、輸液掛牌、口服藥的查對(duì),做到三查八對(duì)。
五、無菌操作:具體到液體的配制及各種穿刺及注射的消毒等。
以上各項(xiàng)護(hù)理操作護(hù)理部將加大考核力度,希望各科室護(hù)士長(zhǎng)把工作重點(diǎn)轉(zhuǎn)移到監(jiān)管方面,使每一項(xiàng)護(hù)理措施有落實(shí)、有記錄、準(zhǔn)確無誤,真正做到"以病人為中心"。 護(hù)理部季度工作計(jì)劃二:20xx年第一季度護(hù)理部工作計(jì)劃
1制定20xx年工作計(jì)劃(包括制度建設(shè)、護(hù)理安全、質(zhì)量管理、
??婆嘤?xùn)、三基三嚴(yán)、在職教育、中醫(yī)特色護(hù)理等) 2全體護(hù)士參加站內(nèi)每周例會(huì) 3迎接衛(wèi)生局檢查督查迎查準(zhǔn)備
4組織護(hù)理學(xué)術(shù)講座,外出進(jìn)修學(xué)習(xí),召開護(hù)士業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)例會(huì),護(hù)理不良事件分析討論。 5護(hù)理質(zhì)量檢查及護(hù)理行政查房。
6落實(shí)《患者安全目標(biāo)》,完善特殊藥品管理制度、藥物使用后
不良反應(yīng)的觀察制度和程序。
7護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)、基本技能考核(皮內(nèi)、皮下、靜脈輸液、吸氧、吸痰) 8逐步完善不良事件應(yīng)急預(yù)案。
9完善護(hù)理專業(yè)技術(shù)人員崗前培訓(xùn)、繼續(xù)教育實(shí)施方案 10落實(shí)《患者安全目標(biāo)》,加強(qiáng)執(zhí)行醫(yī)囑的環(huán)節(jié)管理 11法律法規(guī)培訓(xùn)《質(zhì)量與安全管理》
12第一季度護(hù)理質(zhì)量檢查。
護(hù)理部季度工作計(jì)劃三:20XX年第二季度護(hù)理部工作計(jì)劃
1.迎接2級(jí)醫(yī)院檢查評(píng)審工作。
2 .護(hù)理質(zhì)量檢查及護(hù)理行政查房。
3.召開護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)。
4.組織學(xué)習(xí)中醫(yī)護(hù)理常規(guī)及技術(shù)操作規(guī)范。
5."5.12"護(hù)士節(jié)活動(dòng)計(jì)劃,科室相關(guān)工作布置。
6以"開展?jié)M意服務(wù)活動(dòng),提高護(hù)士服務(wù)品質(zhì)"為主題優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動(dòng)的動(dòng)員工作,提倡"為病人多做一點(diǎn)、為病人多講一點(diǎn)、讓病人方便一點(diǎn)、讓病人滿意一點(diǎn)"。
7. 落實(shí)《患者安全目標(biāo)》,檢查壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與報(bào)告制度,檢查是否實(shí)施有效的壓瘡防范制度與措施。
8.上半年護(hù)理不良事件分析討論。
9.上半年護(hù)理持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)項(xiàng)目總結(jié)。
護(hù)理部季度工作計(jì)劃四:第三季度護(hù)理部工作計(jì)劃
4月份工作重點(diǎn):
1、理論培訓(xùn):化療患者的護(hù)理及防護(hù)、宮頸疾病的診治及護(hù)理、老年人的安全用藥、急診應(yīng)急預(yù)案的演練及培訓(xùn)。
2、技能培訓(xùn):對(duì)新畢業(yè)護(hù)士進(jìn)行操作考核。
3、下發(fā)星級(jí)護(hù)士評(píng)選細(xì)則、進(jìn)行星級(jí)護(hù)士評(píng)選工作。
4、下發(fā)《基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目操作規(guī)范》、《臨床護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范》。
5、制定《護(hù)理形象工程方案》,針對(duì)此方案每月安排人員對(duì)臨床科室進(jìn)行檢查。
6、制定5·12護(hù)士節(jié)一系列活動(dòng)方案,為前期工作進(jìn)行布置、準(zhǔn)備。
5月份工作重點(diǎn):
1、理論培訓(xùn):人文關(guān)懷在優(yōu)護(hù)病房中的作用、情景模式教學(xué)---內(nèi)科病人的飲食健康教育、小兒驚厥的護(hù)理、職業(yè)道德培訓(xùn)。
2、技能培訓(xùn):對(duì)新畢業(yè)護(hù)士進(jìn)行操作考核。
3、下發(fā)《護(hù)理工作制度》、《護(hù)理工作職責(zé)》。
4、慶祝南丁格爾100周年,5·12護(hù)士節(jié)舉行大型晚會(huì)等一系列活動(dòng)。
6月份工作重點(diǎn):
醫(yī)院護(hù)士長(zhǎng)工作計(jì)劃2
新的一年,新的起點(diǎn)。為進(jìn)一步貫徹“以病人為中心”的服務(wù)宗旨,實(shí)現(xiàn)“為手術(shù)病人提供優(yōu)質(zhì)安全的護(hù)理、精益求精地配合手術(shù)”這一服務(wù)目標(biāo),根據(jù)護(hù)理部有關(guān)精神,結(jié)合我科實(shí)際,制定本計(jì)劃。
一、改善服務(wù)態(tài)度,提高護(hù)理質(zhì)量
1、護(hù)理工作的對(duì)象從單純?yōu)槭中g(shù)病人擴(kuò)大到病人家屬、醫(yī)療、后勤、設(shè)備人員。護(hù)士長(zhǎng)每周下相關(guān)科室至少一次,加強(qiáng)與醫(yī)生的溝通,收集病人信息,取得理解、信任和支持,以更好配合手術(shù)。
2、護(hù)理工作的性質(zhì)從針對(duì)手術(shù)治療的護(hù)理延伸到病人身心的整體護(hù)理。隨時(shí)為病人著想,主動(dòng)作好病人的心理護(hù)理。嚴(yán)格執(zhí)行保護(hù)性醫(yī)療制度,對(duì)病人的病情、手術(shù)效果、手術(shù)并發(fā)癥等,術(shù)中不予議論。改善服務(wù)態(tài)度,保證以最佳護(hù)理工作狀態(tài)為病人服務(wù),滿足病人一切合理的需求,為病人創(chuàng)造溫馨舒適的手術(shù)環(huán)境,達(dá)到滿意度95%以上。
3、護(hù)理工作的范圍從術(shù)中配合手術(shù)向手術(shù)全期的整體護(hù)理。利用晨會(huì)、護(hù)士例會(huì)、護(hù)理查房等各種形式增強(qiáng)護(hù)士的服務(wù)意識(shí),主動(dòng)服務(wù),熱情接待,主動(dòng)介紹情況。做到四輕,各項(xiàng)護(hù)理治療操作要與病人打招呼,采用鼓勵(lì)性語(yǔ)言,動(dòng)作輕柔,使患者感覺我們親人般的溫暖。圍手術(shù)期健康宣教覆蓋率達(dá)100%。
4、制定嚴(yán)格的科室規(guī)章制度及獎(jiǎng)懲措施。科室與護(hù)理人員簽定護(hù)理質(zhì)量與護(hù)理安全責(zé)任狀。每月組織一次差錯(cuò)事故討論分析,針對(duì)反復(fù)出現(xiàn)的問題提出整改意見,杜絕差錯(cuò)事故的發(fā)生。
5、嚴(yán)格消毒隔離,消毒隔離合格率達(dá)100%。擬申請(qǐng)?jiān)鲑?gòu)紫外線消毒機(jī)、熏箱及高壓消毒鍋,以保證消毒效果,及時(shí)供應(yīng)術(shù)中物品。并由每月一次的細(xì)菌培養(yǎng)增至半月一次。進(jìn)一步完善中班工作制度,嚴(yán)格控制人員流動(dòng)。嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù),對(duì)違反無菌原則的人和事給予及時(shí)糾正,防止院內(nèi)感染,確保無菌切口感染率≦0.5%。
6、急救藥械完好率100%,交接班時(shí)認(rèn)真核對(duì),接到急救病人,能在最短的時(shí)間內(nèi)迅速開始手術(shù)搶救,搶救中能敏捷、靈活、熟練地配合。
7、合理收費(fèi),遇有疑問及糾紛及時(shí)核查處理,定期對(duì)科室醫(yī)療和辦公用品進(jìn)行清點(diǎn)領(lǐng)取,減少浪費(fèi)及損耗。專人負(fù)責(zé)醫(yī)療設(shè)備的保養(yǎng),做到對(duì)儀器設(shè)備性能及使用狀況心中有數(shù),保證臨床正常運(yùn)轉(zhuǎn)。
8、建立完善的護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控體系,開展數(shù)量加質(zhì)量的護(hù)理評(píng)估,通過統(tǒng)計(jì)手術(shù)臺(tái)次、滿意度調(diào)查、有無差錯(cuò)疏忽及投訴、團(tuán)隊(duì)精神、檢查衛(wèi)生區(qū)等指標(biāo),完善和促進(jìn)護(hù)理工作,同時(shí)從中選拔優(yōu)秀人才、護(hù)理骨干,評(píng)選最滿意護(hù)士。
二、加強(qiáng)護(hù)士修養(yǎng),樹立“天使”形象
1、基本功訓(xùn)練與??萍夹g(shù)訓(xùn)練相結(jié)合?;竟ε嘤?xùn)內(nèi)容包括政治思想、職業(yè)素質(zhì)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、臨床操作技能等。專科技術(shù)訓(xùn)練要求不斷學(xué)習(xí)新的理論和技術(shù),加深護(hù)理理論的理解,加強(qiáng)手術(shù)室技術(shù)培訓(xùn)。
2、護(hù)士長(zhǎng)提高思想政治素質(zhì),鉆研文化科學(xué)、專業(yè)實(shí)踐和管理科學(xué)知識(shí),加強(qiáng)護(hù)理管理工作的科學(xué)化、規(guī)范化,切實(shí)提高護(hù)理管理水平和護(hù)理管理質(zhì)量。
3、轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念,改善服務(wù)態(tài)度。任何人任何情況下都不得推諉手術(shù)。推廣“一對(duì)一全程服務(wù)”,由一位護(hù)士負(fù)責(zé)一位手術(shù)病人的術(shù)前訪視、接送病人、術(shù)中關(guān)懷、術(shù)后隨訪等一切與手術(shù)相關(guān)的身心護(hù)理。
4、為每一位護(hù)士創(chuàng)造學(xué)習(xí)機(jī)會(huì),通過院內(nèi)科內(nèi)聽課、參加自學(xué)、網(wǎng)絡(luò)檢索等多種途徑,使護(hù)士不斷接受新觀念、新知識(shí)、新方法,掌握護(hù)理學(xué)發(fā)展動(dòng)態(tài),提高護(hù)理能力和水平。
三、鉆研護(hù)理科研,搞好護(hù)理教學(xué)
1、認(rèn)真組織小講課,“三基”理論,操作訓(xùn)練。開展新手術(shù)、新業(yè)務(wù)前,請(qǐng)??漆t(yī)生講解有關(guān)的解剖學(xué)及手術(shù)步驟,以便熟練地配合新技術(shù)的開展。調(diào)動(dòng)護(hù)士積極性,鼓勵(lì)開展新技術(shù)、新方法,使今年開展的tvlc、tvrp等項(xiàng)目更加成熟,減輕患者痛苦,不斷提高護(hù)理質(zhì)量。
醫(yī)院護(hù)士長(zhǎng)工作計(jì)劃3
光陰似箭 ! 一晃眼,從我加入xx醫(yī)院——救死扶傷的護(hù)士,工作差不多快二年了。在院領(lǐng)導(dǎo)、科主任及護(hù)士長(zhǎng)的正確領(lǐng)導(dǎo)下,堅(jiān)持“以病人為中心”臨床服務(wù)理念,發(fā)揚(yáng)救死扶傷的精神,并認(rèn)真嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度和積極的熱情投身于學(xué)習(xí)和工作中,雖然有成功的淚水,也有失敗的辛酸,但是日益激烈的社會(huì)竟?fàn)幰彩刮页浞值卣J(rèn)識(shí)到成為一名德智體全面護(hù)士的重要性。在踏實(shí)地學(xué)習(xí)與醫(yī)療護(hù)理工作中,獲得廣泛病員好評(píng)的同時(shí),也得到各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)、護(hù)士長(zhǎng)的認(rèn)可。順利完成了 20xx 年的工作任務(wù)。其具體工作總結(jié)如下:
一、積極主動(dòng)認(rèn)真的學(xué)習(xí)護(hù)士專業(yè)知識(shí),工作態(tài)度端正,認(rèn)真負(fù)責(zé),樹立了正確的人生觀和價(jià)值觀。在醫(yī)療護(hù)理實(shí)踐過程中,服從命令,聽眾指揮。能嚴(yán)格遵守醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度的,遵守醫(yī)德規(guī)范,規(guī)范操作。能積極參加醫(yī)院和科室組織的各項(xiàng)活動(dòng)并能尊敬領(lǐng)導(dǎo),團(tuán)結(jié)同事。
二、專業(yè)知識(shí)、工作能力方面:我本著“把工作做的更好”這樣一個(gè)目標(biāo),開拓創(chuàng)新意識(shí),積極圓滿的完成了以下本職工作:協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)做好病房的管理工作及醫(yī)療文書的整理工作。認(rèn)真接待每一位病人,把每一位病人都當(dāng)成自己的朋友,親人,經(jīng)常換位思考別人的苦處。認(rèn)真做好醫(yī)療文書的書寫工作、認(rèn)真學(xué)習(xí)科室文件書寫規(guī)范,認(rèn)真書寫一般護(hù)理記錄理記錄及搶救記錄。遵守規(guī)章制度,牢記三基(基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)和基本技能)三嚴(yán)(嚴(yán)肅的態(tài)度、嚴(yán)格的要求、嚴(yán)密的方法)。護(hù)理部為了提高每位護(hù)士的理論和操作水平,每月進(jìn)行理論及操作考試,對(duì)于自己的工作要高要求嚴(yán)標(biāo)準(zhǔn)。工作態(tài)度要端正,“醫(yī)者父母心,我希望所有的患者都能盡快的康復(fù),于是每次當(dāng)我進(jìn)入病房時(shí),我都利用有限的時(shí)間不遺余力的鼓勵(lì)他們,耐心的幫他們了解疾病、建立戰(zhàn)勝疾病的信心,當(dāng)看到病人康復(fù)時(shí),覺得是非常幸福的事情。
三、在生活方面:養(yǎng)成了良好的生活習(xí)慣,生活充實(shí)而有條理,有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)纳顟B(tài)度和良好的生活態(tài)度和生活作風(fēng),為人熱情大方,誠(chéng)實(shí)守信,樂于助人,擁有自己的良好出事原則,能與同事們和睦相處;積極參加各項(xiàng)課外活動(dòng),從而不斷的豐富自己的閱歷。
今后的目標(biāo):
我決心進(jìn)一步振奮精神, 加強(qiáng)個(gè)人世界觀的改造, 努力克服自己存在的問題, 做到:
( 1 )扎實(shí)抓好理論學(xué)習(xí), 保持政治上的堅(jiān)定性。
( 2 )在院領(lǐng)導(dǎo)、科主任的關(guān)心和指導(dǎo)下, 順利完成醫(yī)療護(hù)理工作任務(wù), 認(rèn)真履行職責(zé), 愛崗敬業(yè)。
( 3 )以科室為家,工作積極主動(dòng), 對(duì)待病員熱情、耐心, 滿足病人的需求。護(hù)理工作是平凡的工作,然而,我們卻用真誠(chéng)的愛去撫平病人心靈的創(chuàng)傷,用火一樣的熱情去點(diǎn)燃患者戰(zhàn)勝疾病的勇氣。
20xx 年工作計(jì)劃:
20__年,防??圃诟骷?jí)領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心支持下,以黨的“十七大”會(huì)議精神為指導(dǎo),深入貫徹“三個(gè)代表”重要思想,認(rèn)真貫徹執(zhí)行新時(shí)期的衛(wèi)生工作方針政策,堅(jiān)持“預(yù)防為主,保健為中心”的工作方針,繼續(xù)貫徹落實(shí)《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、《中華人民共和國(guó)母嬰保健法》和《龍陵縣婦女、兒童發(fā)展規(guī)劃》,鞏固鄉(xiāng)村一體化管理及新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作取得的成果。以“全球基金瘧疾項(xiàng)目”和“降消”項(xiàng)目為龍頭,緊緊圍繞降低傳染病發(fā)病率和病死率及降低“兩個(gè)”死亡率和消除新生兒破傷風(fēng)為目標(biāo)。
一、基本情況
__鎮(zhèn)(中醫(yī)院管轄)有5個(gè)社區(qū)、8個(gè)村委會(huì),150個(gè)自然村,總戶數(shù)9176戶,總?cè)丝?1742人,農(nóng)業(yè)人口18478人;農(nóng)村人均收入1257元,人均吃糧400公斤,15—49歲育齡婦女8554人,占總?cè)丝诘?6.95%;18—35歲育齡婦女?dāng)?shù)3939人,孕產(chǎn)婦463人,產(chǎn)婦333人,出生334人,活產(chǎn)332人,死胎死產(chǎn)2人。7歲以下兒童2247人(5歲以兒童1760人,3歲以兒童936人),占總?cè)丝诘?.08%;0—15歲兒童4313人。預(yù)防保健人員26人,其中鄉(xiāng)級(jí)3人,村級(jí)23人,共設(shè)有13個(gè)村衛(wèi)生室,村衛(wèi)生室覆蓋率為100%,全部為甲級(jí)村衛(wèi)生室。
二、組織管理
年初,項(xiàng)目領(lǐng)導(dǎo)小組成員召開了專題會(huì)議,制定了20__年度防保工作計(jì)劃,并召開了20__年度村醫(yī)工作安排會(huì)議。會(huì)上,鎮(zhèn)領(lǐng)導(dǎo)做了重要講話,對(duì)村醫(yī)工作做了一些要求和強(qiáng)調(diào),防??茖⒏鞔宓娜蝿?wù)、指標(biāo)下達(dá)到各村衛(wèi)生室,連同百分計(jì)考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)與村醫(yī)簽訂工作目標(biāo)責(zé)任合同書,并訂有獎(jiǎng)懲標(biāo)準(zhǔn)。半年對(duì)各村進(jìn)行檢查督導(dǎo),并召開專題會(huì)議,解決工作中存在的難點(diǎn)重點(diǎn)問題。年底嚴(yán)格按照簽訂的目標(biāo)責(zé)任合同書的考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)所轄衛(wèi)生室進(jìn)行考評(píng),并兌現(xiàn)獎(jiǎng)懲。從行政上、業(yè)務(wù)上加強(qiáng)了村醫(yī)的管理,提高了村醫(yī)工作責(zé)任心和工作積極性,保證了工作的順利完成。
三、工作開展及完成情況
(一)培訓(xùn)、督導(dǎo)
一年來,圍繞鄉(xiāng)村一體化和新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理及預(yù)防、保健工作對(duì)在職衛(wèi)生人員、村醫(yī)進(jìn)行培訓(xùn),自辦培訓(xùn)班4期,共培訓(xùn)232人次,其中中醫(yī)院148人次,村醫(yī)84人次;召開例會(huì)4期,參會(huì)人員共108人次。在鎮(zhèn)政府、中醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的帶領(lǐng)下,堅(jiān)持每月1人次的下鄉(xiāng)監(jiān)督活動(dòng),全年共下鄉(xiāng)監(jiān)督96人次,318天。
(二)健康教育
圍繞預(yù)防、保健、康復(fù)等,采取多渠道方式開展健康教育宣傳工作,設(shè)立宣教室和咨詢室,播放錄象,在門診、住院部走道顯眼地方及病房粘貼宣傳畫、標(biāo)語(yǔ),門診大廳有兩塊宣傳板,每月定期出版報(bào),各種衛(wèi)生節(jié)日在街頭人口集中地方設(shè)點(diǎn)宣傳,制作展版,印發(fā)宣傳材料,口頭宣傳及設(shè)有咨詢電話。另外,轄區(qū)13所中小學(xué)校開展健康教育課,村醫(yī)上門宣傳,育齡婦女輪換式學(xué)習(xí)科普連環(huán)畫知識(shí)。一年來,共設(shè)點(diǎn)宣傳11次,每次醫(yī)務(wù)人員3人,共33人次,168期,粘貼標(biāo)語(yǔ)60條,粘貼宣傳畫245張,制作展版11塊,發(fā)放宣傳材料20多種、26500份,醫(yī)務(wù)人員宣傳9928人次,接受咨詢4372人次;會(huì)議培訓(xùn)4期,共培訓(xùn)120人次。18—35歲育齡婦女受教3373人次,孕產(chǎn)婦受教463人。新婚登記人員受教840人。通過宣傳教育,提高了群眾的預(yù)防、保健、康復(fù)等衛(wèi)生知識(shí)知曉率,行為形成率有所提高,保障了人民群眾的身心健康。
(三)鄉(xiāng)村一體化管理工作
鞏固鄉(xiāng)村一體化管理取得的成果,轄區(qū)內(nèi)13個(gè)村衛(wèi)生室全部嚴(yán)格按照鄉(xiāng)村一體化管理的“三制、四有、七統(tǒng)一”開展工作,嚴(yán)格村衛(wèi)生室值班、考勤制度,制定健全了村衛(wèi)生室工作制度;加強(qiáng)了赧場(chǎng)社區(qū)衛(wèi)生室、白家寨村衛(wèi)生室、香柏河村衛(wèi)生室、橫山村衛(wèi)生室、楊梅山村衛(wèi)生室、大坪子村衛(wèi)生室、新寨村衛(wèi)生室建設(shè)工作,夯實(shí)村級(jí)衛(wèi)生保健網(wǎng),逐年解決村衛(wèi)生室無業(yè)務(wù)用房、業(yè)務(wù)用房簡(jiǎn)陋的問題。繼續(xù)實(shí)行防保人員對(duì)各村衛(wèi)生工作分片包干、責(zé)任到人的工作制度,進(jìn)一步增強(qiáng)了防保人員和村醫(yī)的工作主動(dòng)性和責(zé)任心;鞏固了“圍產(chǎn)期保健保償制”,建立了動(dòng)員孕婦住院分娩獎(jiǎng)懲制和費(fèi)用包干制,有效提高了孕產(chǎn)婦住院分娩率,降低了孕產(chǎn)婦和5歲以下兒童死亡率,消除了新生兒破傷風(fēng)。今年對(duì)孕產(chǎn)婦管理突出的村衛(wèi)生室給予了表彰獎(jiǎng)勵(lì),共獎(jiǎng)勵(lì)金額4529元。
(四)鞏固提高新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作
嚴(yán)格執(zhí)行《龍陵縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作方案》及相關(guān)管理規(guī)定,設(shè)置了合管辦并保證工作人員和工作經(jīng)費(fèi),確保了新農(nóng)合的順利運(yùn)行;制訂了《__鎮(zhèn)新農(nóng)合管理制度》,加強(qiáng)了新農(nóng)合用藥行為的監(jiān)管。13個(gè)村衛(wèi)生室均按時(shí)、按質(zhì)進(jìn)行報(bào)賬制度,并分散、分批張榜公布報(bào)銷比例及金額。補(bǔ)償情況:20__年1至11月份,參合者總得到補(bǔ)償14530人次,總補(bǔ)償醫(yī)療基金1019141.49元,占可用醫(yī)療基金(1597482元)的63.8
0%。其中:門診統(tǒng)籌補(bǔ)償6173人次,補(bǔ)償醫(yī)療基金36278.51元,占可用門診統(tǒng)籌補(bǔ)償基金(399370.50)的9.08%;門診家庭賬戶補(bǔ)償5625人次,補(bǔ)償醫(yī)療基金44286.44元,占可用門診補(bǔ)償基金(399370.50)的11.09%【其中,慢性病門診補(bǔ)償1855人次,補(bǔ)償慢性病基金92355.79元,占可用慢性病補(bǔ)償基金(79874.10元)的115.63%;】;住院補(bǔ)償834人次,補(bǔ)償住院基金829020.75元,占可用住院補(bǔ)償基金(1118237.40)的74.14%;住院順產(chǎn)分娩43人次,總住院醫(yī)療費(fèi)用25800元,補(bǔ)償住院醫(yī)療基金17200元,占可用住院基金1118237.40)的1.54%。可用醫(yī)療基金結(jié)余578340.56元。20__年度__鎮(zhèn)參合率為93.11%(17201/18474),比去年下降2.84%(居民人口不得參與合作醫(yī)療)。
(五)疾病預(yù)防控制工作
1、計(jì)劃免疫:在計(jì)劃免疫中,全鎮(zhèn)以“計(jì)劃免疫工作計(jì)劃”為目標(biāo),著重建立完善計(jì)劃免疫十本貽賬,完成各項(xiàng)指標(biāo)率,提高AFP病例監(jiān)測(cè)報(bào)告,做好脊灰強(qiáng)化免疫工作及計(jì)劃外疫苗的接種工作。重點(diǎn)加強(qiáng)貧困邊遠(yuǎn)山區(qū)及免疫空白地區(qū)兒童的免疫接種工作,做好“乙肝疫苗”的接種工作。20__年共出生兒童321人,0—7歲兒童2302人,建卡2302人,建卡率100%;乙肝疫苗接種321人,接種率100%,及時(shí)接種309人,及時(shí)接種率為96.26%。20__年AFP、麻疹病例、新生兒破傷風(fēng)實(shí)行“旬報(bào)告”和“零報(bào)告”制度,共監(jiān)測(cè)上報(bào)36期。20__年共運(yùn)轉(zhuǎn)疫苗9次,其基礎(chǔ)免疫接種率為:卡介苗99.43%,麻疹疫苗100%,百白破99.81%,脊灰疫苗99.81%,乙肝疫苗100%。五苗全程接種率99.43%。為鞏固脊灰強(qiáng)化免疫,20__年1月進(jìn)行了一輪強(qiáng)化免疫,應(yīng)種1330人,0劑次兒童58人,實(shí)種1320人,服苗率99.25%.外地兒童應(yīng)種79人,實(shí)種79人,0劑次兒童應(yīng)種6人,0次劑兒童實(shí)種6人,服苗率100%,并進(jìn)行了查漏補(bǔ)種工作。20__年6月至12月,積極做好二類疫苗“乙肝疫苗”的接種工作,通過中醫(yī)院全體醫(yī)務(wù)人及村醫(yī)的共同努力,共接種乙肝疫苗(含村級(jí))共2512人。為實(shí)現(xiàn)全國(guó)消滅麻疹承諾,于20__年11月對(duì)8月齡至14歲適齡兒童進(jìn)行了麻疹強(qiáng)化免疫接種,應(yīng)種數(shù)5284人,實(shí)種數(shù)5256人,接種率為99.47%。
2、疫情監(jiān)測(cè)
在疫情監(jiān)測(cè)上,繼續(xù)堅(jiān)持“重點(diǎn)地區(qū)、重點(diǎn)預(yù)防,重點(diǎn)疾病、重點(diǎn)防治,重點(diǎn)人群、重點(diǎn)保護(hù)”的原則,嚴(yán)格監(jiān)測(cè)“腸道傳染病,蟲媒傳染病,不明原因肺炎病例,流感樣病例、禽流感零報(bào)告及日?qǐng)?bào)告”。主動(dòng)搜索AFP病例。20__年3月18日云山小學(xué)學(xué)生發(fā)生一起水痘爆發(fā),發(fā)病19人,疾控中心、中醫(yī)院防??萍按逍l(wèi)生室積極采取措施進(jìn)行控制,通過幾天努力,疫情最終得到控制。20__年5月至6月進(jìn)行“手足口病”的日?qǐng)?bào)告和零報(bào)告工作,共上報(bào)37期,未發(fā)現(xiàn)手足口病;20__年10月25日至今進(jìn)行“登革熱”的日?qǐng)?bào)告和零報(bào)告工作,共上報(bào)49期,未發(fā)現(xiàn)登革熱疫情。20__年,__鎮(zhèn)共發(fā)乙類傳染病322例,發(fā)病率1014.43/十萬,發(fā)病居首位的為腸道傳染病,其次為性傳播疾病,疫情報(bào)告率為100%,報(bào)告及時(shí)率為98.1%。
在疫情監(jiān)測(cè)上,嚴(yán)格按上級(jí)要求做到:有疫情報(bào)告各項(xiàng)制度,每季度有疫情分析,疫情自查總結(jié),半年、年度疫情分析。20__年共進(jìn)行疫情分析季度4期,半年分析1期,年度分析1期。按《龍陵縣中醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告制度》要求,積極做好各種突發(fā)公共衛(wèi)生事件的報(bào)告工作,(如食物中毒、藥物中毒等)。20__年共上報(bào)一般突發(fā)公共衛(wèi)生事件20起。(包含一般食物中毒、藥物中毒、菌子中毒) 3、瘧疾防治
瘧疾防治工作嚴(yán)格按照《全球基金瘧疾項(xiàng)目》要求完成。20__年本地居民發(fā)熱血檢702人,血檢完成率117%,流動(dòng)人口涂片治療670人,完成率111.67%,血檢村寨148個(gè)組,村寨覆蓋率100%,預(yù)防服藥630人,預(yù)防服藥率210%,瘧疾現(xiàn)癥病人治療15人,治療率100%,休止期根治63人,根治率100%,病灶點(diǎn)處理63個(gè),瘧史訪問270人,訪問率100%,病灶點(diǎn)處理270個(gè),處理率100%。均為外源性病灶點(diǎn)。20__年,第五輪瘧疾項(xiàng)目“氯伯喹”免費(fèi)治療間日瘧共368人;ACT治療PF108人,浸泡蚊帳1037籠。20__年瘧疾防治做到年頭有計(jì)劃、年終有總結(jié),過程有記錄。且每月制定工作計(jì)劃、總結(jié);季度也制定工作計(jì)劃、總結(jié)。數(shù)據(jù)資料做到一月一收一報(bào),并按時(shí)上報(bào)縣項(xiàng)目辦各種報(bào)表及資料。20__年共上報(bào)瘧疾報(bào)表21期,季報(bào)表7期,(分別為第五輪、第六輪)。嚴(yán)格“瘧疾基金財(cái)務(wù)帳”管理,及時(shí)兌現(xiàn)瘧疾項(xiàng)目款。
4、結(jié)核病防治
按照《結(jié)核病項(xiàng)目》要求,認(rèn)真做好結(jié)核病人的轉(zhuǎn)診工作。20__年共轉(zhuǎn)診病人36例,規(guī)范、足量、全程對(duì)結(jié)核病病人實(shí)施治療,共治療肺結(jié)核病人11例,加強(qiáng)督導(dǎo)管理,共督導(dǎo)結(jié)核病病人11例,督導(dǎo)45次(其中有1人為自費(fèi)服藥),做到“三見面、三落實(shí)、五要求”。做好健康教育工作,做好結(jié)核病病人的督導(dǎo)及歸口管理工作。
5、鼠疫防治工作
鼠疫防治工作認(rèn)真貫徹落實(shí)《國(guó)家鼠疫控制應(yīng)急方案》和“省、市、縣鼠疫防治聯(lián)防方案”,強(qiáng)化鼠疫“疫情三報(bào)”,堅(jiān)持“零報(bào)告”制度,嚴(yán)防鼠間鼠疫的流行,杜絕人間鼠疫的發(fā)生。20__年度統(tǒng)一滅鼠2次,經(jīng)費(fèi)投入10500多元,受益人口20__0人。
6、死因監(jiān)測(cè)工作
死因監(jiān)測(cè)工作是20__年一項(xiàng)新開展的工作,主要進(jìn)行轄區(qū)內(nèi)的死亡信息收集,所有死亡個(gè)案必須全部上報(bào),并建立各項(xiàng)工作制度,中醫(yī)院做好培訓(xùn)及督導(dǎo)工作。做好質(zhì)量控制。中醫(yī)院各科室、全鎮(zhèn)5個(gè)社區(qū)及8個(gè)村衛(wèi)生室共監(jiān)測(cè)上報(bào)死亡病例169人,死因報(bào)告率100%.網(wǎng)絡(luò)直報(bào)169人,直報(bào)符合率92.22%;報(bào)告卡完整率93.41%,報(bào)告卡規(guī)范率90%,卡片與病史符合率91.21%;報(bào)告及時(shí)率90.80%,培訓(xùn)村醫(yī)2期,積極做好下鄉(xiāng)監(jiān)督工作,共計(jì)下鄉(xiāng)監(jiān)督36次,撰寫督導(dǎo)報(bào)告4期。
(六)婦幼衛(wèi)生工作
1、婦幼衛(wèi)生保健工作繼續(xù)深入學(xué)習(xí)和貫徹執(zhí)行《母嬰保健法》的法律、法規(guī),搞好“圍產(chǎn)期保健保償”服務(wù),鞏固保健保償服務(wù)取得的成果,20__年圍產(chǎn)期應(yīng)入保232人,實(shí)入保232人,入保率為100%。
2、“降消項(xiàng)目”工作
我鎮(zhèn)嚴(yán)格按照龍陵縣“降消項(xiàng)目”實(shí)施方案要求,認(rèn)真開展好“降消項(xiàng)目”工作,利用項(xiàng)目活動(dòng),加強(qiáng)了村醫(yī)生的業(yè)務(wù)培訓(xùn),鞏固了三級(jí)防保網(wǎng)底建設(shè),搞好懷孕婦女的摸底排查登記管理工作,健全和完善危急孕產(chǎn)婦和危急兒童的轉(zhuǎn)診、急救運(yùn)行機(jī)制,為“兩個(gè)危急”轉(zhuǎn)診搶救疏通綠色通道,為孕產(chǎn)婦住院分娩實(shí)行限價(jià)收費(fèi)政策,主
動(dòng)為貧困孕產(chǎn)婦辦理救助資金,提高了孕產(chǎn)婦住院分娩率,降低“兩個(gè)”死亡率。20__年度,__鎮(zhèn)共辦理貧困孕產(chǎn)婦救助卡128人,享受救助金86人,補(bǔ)助金額46720.84元;實(shí)行限價(jià)收費(fèi)的40人。在中醫(yī)院住院分娩的貧困孕產(chǎn)婦224人,補(bǔ)助金額151568元;實(shí)行限價(jià)收費(fèi)的有91人,補(bǔ)助金額28758.18元。危急孕產(chǎn)婦搶救1人,搶救成功1人,成功率為100%。
3、愛嬰醫(yī)院工作
繼續(xù)鞏固創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院來取得的成果,大力宣傳母乳喂養(yǎng)的好處,指導(dǎo)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng),提高純母乳喂養(yǎng)率。20__年度指導(dǎo)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)332人,純母乳喂養(yǎng)300人,純母乳喂養(yǎng)率為90.36%。
4、“三監(jiān)測(cè)、六管理”工作
全年共有孕產(chǎn)婦463人,產(chǎn)婦333人,活產(chǎn)332人,建卡322人,產(chǎn)檢322人,有早孕檢查277人,住院分娩300人,新法接生334人,產(chǎn)后訪視322人,系統(tǒng)管理277人;高危孕產(chǎn)婦94人,管理94人,高危產(chǎn)婦68人,住院分娩68人,危急孕產(chǎn)婦搶救1人,搶救成功1人,無孕產(chǎn)婦死亡。7歲以下兒童2247人,保健管理1697人;3歲以下兒童936人,保健管理705人;5歲以下高危兒童113人,管理113人;5歲以下兒童中重度營(yíng)養(yǎng)不良患病人數(shù)16人。新生兒死亡1人,嬰兒死亡3人,5歲以下兒童死亡3人,無新生兒破傷風(fēng)病例。
5、十三項(xiàng)婦幼衛(wèi)生指標(biāo)
20__年度無孕產(chǎn)婦死亡,新生兒死亡率為3.01/00,嬰兒死亡率為9.04/00,5歲以下兒童死亡率為9.04/00,無新生兒破傷風(fēng)死亡。孕產(chǎn)婦保健覆蓋率為96.99%,產(chǎn)前檢查率為96.99%,新法接生率為100%,孕產(chǎn)婦住院分娩率為90.36%,產(chǎn)后訪視率96.99%,孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率為83.43%,高危孕產(chǎn)婦管理率為100%,高危孕產(chǎn)婦住院分娩率為100%。7歲以下兒童保健覆蓋率為75.52%,3歲以下兒童保健管理率為75.32%,5歲以下高危兒童管理率為100%,兒童計(jì)劃免疫(五苗)全程覆蓋率為100%;4個(gè)月以下嬰兒純母乳喂養(yǎng)率為90.36%(300/332);低體重出生率為1.20%(4/332),5歲以下兒童中重度營(yíng)養(yǎng)不良患病率為4.82%(16/332)。培訓(xùn)合格率為100%;婦女健康教育率為85.63%(3373/3939)。
6、婦幼衛(wèi)生信息管理
嚴(yán)格按照上級(jí)要求,做好婦幼衛(wèi)生的痕跡資料的歸類整理,建立健全了鄉(xiāng)村兩級(jí)信息資料檔案,準(zhǔn)確及時(shí)上報(bào)和反饋婦幼衛(wèi)生院信息。今年上報(bào)婦幼衛(wèi)生信息12期,健全鄉(xiāng)級(jí)3本8種臺(tái)帳、村級(jí)2本5種臺(tái)帳,確??h、鄉(xiāng)、三級(jí)數(shù)據(jù)上一致,為上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)決策提供科學(xué)依據(jù),達(dá)到保護(hù)婦女、兒童合法權(quán)益和健康發(fā)展的目的。
(七)艾滋病防治工作
按照縣對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)簽定的目標(biāo)責(zé)任書要求,認(rèn)真做好艾滋病防治工作。以“宣傳教育”為主,標(biāo)本兼治,并在全鎮(zhèn)范圍內(nèi)深入開展艾滋病防治工作,并進(jìn)行監(jiān)測(cè)。20__年,__鎮(zhèn)共監(jiān)測(cè)1362人,其中孕產(chǎn)婦監(jiān)測(cè)522人,完成任務(wù)400的130.5%;新婚保健人員婚前保健監(jiān)測(cè)840人,完成任務(wù)數(shù)550人的152.73%,共隨訪HIV/AIDS6人,篩查出HIV感染者3例。實(shí)施母嬰阻斷0人,發(fā)放安全套200盒,20__年鎮(zhèn)村兩級(jí)共出艾滋病宣傳欄期84期,發(fā)放防治艾滋病宣傳資料6000多份,受益人口5000多人。20__年__鎮(zhèn)對(duì)防治艾滋病家庭貧困人員及艾滋病孤兒共計(jì)17人,救助金補(bǔ)助14700元。
(八)其它工作
積極完成上級(jí)安排臨時(shí)性工作任務(wù)及參加各種會(huì)議。20__年到上級(jí)培訓(xùn)8次,培訓(xùn)村級(jí)14次,接受上級(jí)督導(dǎo)8次;駕駛員體檢524人次。
四、存在問題及建議
(一)存在問題
1、健康教育范圍不廣,力度不夠,群眾文化素質(zhì)偏低,影響婦幼衛(wèi)生工作的開展。
2、個(gè)別村醫(yī)業(yè)務(wù)素質(zhì)偏低,積極性不強(qiáng),村衛(wèi)生室發(fā)展不平衡。
3、防保經(jīng)費(fèi)嚴(yán)重短缺,村醫(yī)不能得到及時(shí)的強(qiáng)化培訓(xùn),衛(wèi)生室設(shè)備、器材陳舊老化。
4、預(yù)防艾滋病母嬰阻斷經(jīng)費(fèi)不到位,工作經(jīng)費(fèi)不足。
(二)建議
1、加強(qiáng)村醫(yī)的政治教育及業(yè)務(wù)培訓(xùn),提高村醫(yī)責(zé)任心及業(yè)務(wù)水平。
2、加強(qiáng)健教宣傳,擴(kuò)大宣傳面,加大宣傳力度,提高群眾的自我保健意識(shí)。
2.組織制定門診部的工作計(jì)劃。經(jīng)院長(zhǎng)、分管副院長(zhǎng)批準(zhǔn)后組織實(shí)施,經(jīng)常督促檢查,按期總結(jié)匯報(bào)。
3.負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)組織、檢查門診病員的診治和急診、危重、疑難病員的會(huì)診和搶救工作,接受大批外傷、中毒、傳染病員時(shí),要及時(shí)上報(bào),并采取相應(yīng)措施。
4.定期召開門診系統(tǒng)會(huì)議,協(xié)調(diào)各科關(guān)系,督促檢查醫(yī)務(wù)人員貫徹各項(xiàng)規(guī)章制度、醫(yī)護(hù)常規(guī)、技術(shù)操作規(guī)程;整頓門診秩序,改進(jìn)醫(yī)療作風(fēng),改善服務(wù)態(tài)度,簡(jiǎn)化各種手續(xù),方便病員就醫(yī);做好門診質(zhì)量控制工作,不斷提高門診醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量,嚴(yán)防差錯(cuò)事故。
5.按照中醫(yī)院特點(diǎn),制定門診各項(xiàng)工作制度,采取有效措施,改善服務(wù)態(tài)度,提高醫(yī)療質(zhì)量,縮短病人候診時(shí)間。
6.負(fù)責(zé)安排“門診大廳一站式服務(wù)站”的管理、值班主任安排;做好病人病假條蓋章、醫(yī)保咨詢、健康咨詢、電話咨詢等工作。
7.監(jiān)督門診工作人員做好衛(wèi)生宣教、清潔衛(wèi)生,消毒隔離、疫情報(bào)告等工作。
一、公共衛(wèi)生單位專項(xiàng)資金使用管理中存在的主要問題
(一)預(yù)算編制缺乏規(guī)范性、科學(xué)性
在現(xiàn)代企事業(yè)單位的管理中,預(yù)算管理是十分重要的財(cái)務(wù)管理之一。預(yù)算管理不僅是一個(gè)單位財(cái)務(wù)管理的開始,更是單位進(jìn)行各項(xiàng)業(yè)務(wù)活動(dòng)的重要保證。但是,很多基層醫(yī)療衛(wèi)生單位對(duì)預(yù)算管理控制不夠重視,并未將預(yù)算管理工作看作是本單位進(jìn)行整體管理的一項(xiàng)重要工作。由于存在這樣的思想認(rèn)識(shí),很多基層醫(yī)療單位的管理者只是將預(yù)算工作看作是應(yīng)付差事或例行公事。例如:對(duì)于公共衛(wèi)生資金的管理使用缺乏項(xiàng)目預(yù)算,未能將資金合理的安排于各個(gè)服務(wù)項(xiàng)目,而是被動(dòng)的花多少算多少,關(guān)注的僅僅是各種單據(jù)的齊全,并不關(guān)心該項(xiàng)目是否按照預(yù)算來進(jìn)行安排。預(yù)算管理嚴(yán)重缺乏分析,預(yù)算效果差,從而造成專項(xiàng)資金的分配缺乏科學(xué)性、合理性,仍存在對(duì)專項(xiàng)資金進(jìn)行切塊的現(xiàn)象;還有由于存在較強(qiáng)的主觀性,使得部分公共衛(wèi)生單位的專項(xiàng)資金出現(xiàn)了大量的結(jié)余現(xiàn)象。
(二)專項(xiàng)資金的使用范圍超標(biāo)
財(cái)政部于2010年專門針對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)資金的使用規(guī)范下發(fā)了《關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目補(bǔ)助資金管理辦法的通知》,通知中對(duì)公共衛(wèi)生專項(xiàng)資金的適用范圍做出了明確的規(guī)定。但是,在實(shí)際工作中,由于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在獲取國(guó)家或地方政府的財(cái)政補(bǔ)助與自己的需求之間存在著較大的差距,另外,在開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目時(shí)存在著機(jī)構(gòu)部門的業(yè)務(wù)職能重疊、不易對(duì)項(xiàng)目的工作量進(jìn)行具體的量化等原因,導(dǎo)致專項(xiàng)資金經(jīng)常出現(xiàn)超范圍使用的間題。例如:直接在專項(xiàng)資金中列支不屬于專項(xiàng)資金的費(fèi)用;將正常的本單位的事業(yè)經(jīng)費(fèi)收支與專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)資金混為一談;違規(guī)將專項(xiàng)資金用于本單位的房屋改建、干部人員的培訓(xùn)、購(gòu)置并不急用的辦公用品等。這些違規(guī)現(xiàn)象的存在嚴(yán)重影響了專項(xiàng)資金的使用效率。
(三)專項(xiàng)資金的使用缺乏標(biāo)準(zhǔn)
新疆自治區(qū)衛(wèi)生廳《關(guān)于印發(fā)新疆維吾爾自治區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)專項(xiàng)資金管理暫行辦法的通知》(新衛(wèi)規(guī)財(cái)發(fā)[2013]34號(hào))文件,也明確規(guī)定了公共衛(wèi)生資金的核算辦法及開支范圍。但在實(shí)際工作中,一些開支及補(bǔ)助沒有明確標(biāo)準(zhǔn)。比如:公共衛(wèi)生資金可以列支從事基本公共衛(wèi)生服務(wù)相關(guān)工作人員(含聘用人員)的勞務(wù)及交通費(fèi)用補(bǔ)助。但勞務(wù)費(fèi)及補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)均沒有明確的標(biāo)準(zhǔn)。這就造成實(shí)際工作中,各家單位執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)不一,膽子大的,亂用;膽子小的,不敢用;膽子不大不小的,摸索著用,有的單位認(rèn)為只要是為公共衛(wèi)生服務(wù)工作,資金盡管使用,以致出現(xiàn)違規(guī)、違紀(jì)現(xiàn)象。有的單位知道專項(xiàng)資金使用壓力大、風(fēng)險(xiǎn)大,不敢觸碰專項(xiàng)資金管理這條紅線,在資金使用上出現(xiàn)迷茫,不知所措,或造成不能調(diào)動(dòng)職工工作積極性,項(xiàng)目進(jìn)展緩慢,或造成資金使用效率低下,導(dǎo)致項(xiàng)目完成后資金大量結(jié)余。
(四)財(cái)務(wù)人員與業(yè)務(wù)人員信息不對(duì)稱
基本公共衛(wèi)生服務(wù)專項(xiàng)資金的使用和管理體現(xiàn)兩個(gè)結(jié)合,即:經(jīng)費(fèi)管理采取預(yù)算管理和項(xiàng)目管理相結(jié)合;經(jīng)費(fèi)核撥采取工作數(shù)量和工作質(zhì)量相結(jié)合。在專項(xiàng)資金的管理中,財(cái)務(wù)人員和業(yè)務(wù)人員充當(dāng)著重要的角色。從預(yù)算的編制,項(xiàng)目資金的使用、審核、核算,項(xiàng)目資金的科學(xué)使用和合理分配,都離不開財(cái)務(wù)人員和業(yè)務(wù)人員的參與及合作。而現(xiàn)實(shí)工作中,往往財(cái)務(wù)與業(yè)務(wù)相脫節(jié),相關(guān)的培訓(xùn)極少將兩者聯(lián)系起來,造成財(cái)務(wù)人員只了解核算不懂業(yè)務(wù),業(yè)務(wù)人員只負(fù)責(zé)服務(wù)不間資金,這就使公共衛(wèi)生資金核算與業(yè)務(wù)開展、業(yè)務(wù)進(jìn)度不符,不能按照計(jì)劃、預(yù)算合理安排使用資金。
二、加強(qiáng)對(duì)公共衛(wèi)生專項(xiàng)資金管理的有效對(duì)策
(一)強(qiáng)化預(yù)算,完善預(yù)算考核評(píng)級(jí)機(jī)制
制定工作計(jì)劃,強(qiáng)化預(yù)算的科學(xué)性和重要性?;鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)必須根據(jù)本單位的業(yè)務(wù)特點(diǎn)、長(zhǎng)遠(yuǎn)的戰(zhàn)略發(fā)展目標(biāo)、經(jīng)營(yíng)目標(biāo)、投資規(guī)劃等來科學(xué)、合理的編制預(yù)算。遵循公正、公平、公開的原則對(duì)單位預(yù)算的執(zhí)行情況進(jìn)行考核,通過有效地獎(jiǎng)懲制度、激勵(lì)制度,使公共衛(wèi)生工作逐漸走向科學(xué)、健康、持久的發(fā)展道路。
(二)加強(qiáng)對(duì)專項(xiàng)資金的核算,嚴(yán)格適用范圍,堅(jiān)持??顚S?/p>
核算公共衛(wèi)生支出時(shí)不僅要明細(xì)分類核算,同時(shí)還要設(shè)置基本公共衛(wèi)生專項(xiàng)資金備查賬,以便上級(jí)管理機(jī)構(gòu)對(duì)??顚S玫氖褂们闆r進(jìn)行核查與監(jiān)督。在進(jìn)一步明確資金的使用方向與用途的基本前提下,合理的、科學(xué)的、有效的、大膽的將專項(xiàng)資金專款專用,從而充分發(fā)揮專項(xiàng)資金的強(qiáng)有力保障作用。同時(shí),還必須對(duì)專項(xiàng)資金進(jìn)行事前、事中、事后的嚴(yán)格監(jiān)督與審查,保證專項(xiàng)資金按照相關(guān)規(guī)定專款專用。
(三)結(jié)合實(shí)際制定開支標(biāo)準(zhǔn)和管理規(guī)定
衛(wèi)生主管部門及基層醫(yī)療單位應(yīng)積極與財(cái)政、紀(jì)檢等部門溝通協(xié)調(diào),在不違反相關(guān)文件精神的同時(shí),結(jié)合工作實(shí)際及所處的地理位置以及服務(wù)人口的分布狀況,制定合理的補(bǔ)助開支標(biāo)準(zhǔn)和管理規(guī)定,使公共衛(wèi)生資金的發(fā)放、使用均有據(jù)可依。既充分發(fā)揮資金的使用效率,真實(shí)反映公共衛(wèi)生資金的使用情況,又避免過度開支和資金浪費(fèi)。
(四)加強(qiáng)學(xué)習(xí)與溝通,以保障項(xiàng)目資金的正常使用
醫(yī)院財(cái)務(wù)科工作計(jì)劃范本
新年度,醫(yī)院方面將財(cái)務(wù)工作要求十分嚴(yán)格,而財(cái)務(wù)部門也將從:財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作、價(jià)格管理方面、信息與統(tǒng)計(jì)方面和固定資產(chǎn)醫(yī)療設(shè)備方面入手。
一、醫(yī)院財(cái)務(wù)工作計(jì)劃與目標(biāo)管理
1、在財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)核算上
a、完善收入,費(fèi)用支出及退費(fèi)以及代金券發(fā)放回收核算的各項(xiàng)制度,加強(qiáng)監(jiān)督。
b、完善利潤(rùn)預(yù)測(cè),資金預(yù)算的準(zhǔn)確性,形成預(yù)算體制下的財(cái)務(wù)運(yùn)作及分析體系。
2、在管理會(huì)計(jì)核算上
a、加強(qiáng)物流周轉(zhuǎn)次數(shù),有效控制資金利用率,實(shí)行物資安全存貨量管理,科室限量備用及領(lǐng)用制度,提倡節(jié)約使用減少損耗,利用計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)建立安全存貨量預(yù)警提示。
b、加強(qiáng)進(jìn)貨成本的監(jiān)督,完善進(jìn)貨(包括新產(chǎn)品、新物質(zhì))的報(bào)批程序及合同管理。
c、加強(qiáng)各項(xiàng)售價(jià)(包括產(chǎn)品、物質(zhì))的報(bào)批程序及信息系統(tǒng)管理,制定最低售價(jià)的信息預(yù)警提示。
d、加強(qiáng)廣告費(fèi)用的預(yù)算及執(zhí)行的報(bào)批程序及合同管理,加強(qiáng)預(yù)決算的分析及有效廣告投放如:(版面的合理分布等)的統(tǒng)計(jì)分析體系,配合營(yíng)銷策劃部提供有效的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)以供領(lǐng)導(dǎo)決策。
e、細(xì)化收入與成本的配比結(jié)構(gòu),建立收入與成本對(duì)接的計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng),實(shí)現(xiàn)毛利在信息上的及時(shí)反映,完善實(shí)現(xiàn)收入制及收款制兩種不同核算體系共存的信息披露系統(tǒng)。
3、稅收策劃上
a、配合總部的管理要求,做好本院在稅收工作上的合理性安排,加強(qiáng)完善各項(xiàng)帳證管理,做好各項(xiàng)稅種的預(yù)算及核算工作。
b、實(shí)現(xiàn)柜員機(jī),pos機(jī)、現(xiàn)金交款共存的局面為醫(yī)院的收入管理創(chuàng)造優(yōu)良的環(huán)境。
二、醫(yī)院財(cái)務(wù)人員工作計(jì)劃
在收入與成本的關(guān)系上進(jìn)行理順,做到配比的合理性。
收入上分成:分手術(shù)
分項(xiàng)目分分部門核算
銷售藥品銷售
整形美容中心
細(xì)目核算
分治療細(xì)目核算
皮膚美容中心分病種細(xì)目統(tǒng)計(jì)、
兩者共存的體系
分治療
生活美容中心
細(xì)目核算
成本上按收入的配比原則進(jìn)行完善細(xì)化進(jìn)行分類,區(qū)分好手術(shù)中材料領(lǐng)用,銷售類的物資發(fā)出特別對(duì)科室領(lǐng)用,免費(fèi)領(lǐng)用等加強(qiáng)監(jiān)督。
三、價(jià)格管理
1、醫(yī)院物資(包括假體材料)進(jìn)貨上加強(qiáng)合同管理體制,對(duì)新產(chǎn)品新物資嚴(yán)格把關(guān),配合領(lǐng)導(dǎo)層對(duì)醫(yī)院使用物資,銷售產(chǎn)品結(jié)構(gòu)合理開發(fā)等的決策提供準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)依據(jù),對(duì)藥品,零星的醫(yī)用物資等實(shí)行不定期的價(jià)格詢查制度。
2、營(yíng)銷策劃部實(shí)現(xiàn)大小開支項(xiàng)目在統(tǒng)一預(yù)算報(bào)批的情況下執(zhí)行,按項(xiàng)目開支明細(xì)核定價(jià)格進(jìn)行報(bào)銷核算。
3、對(duì)醫(yī)院的各手術(shù)、治療項(xiàng)目的收費(fèi)價(jià)格按照部門提議,財(cái)務(wù)測(cè)算成本后報(bào)批的程序進(jìn)行,并逐步完善計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)的最低限價(jià)錄入,實(shí)現(xiàn)底價(jià)預(yù)警提示。
醫(yī)院財(cái)務(wù)科的工作計(jì)劃范本
新年伊始,結(jié)合當(dāng)前形勢(shì),制訂今年工作計(jì)劃:
一、醫(yī)院總業(yè)務(wù)量大致恒定(指醫(yī)療保障總量恒定)的情況下,財(cái)務(wù)贏利結(jié)構(gòu)顯得成為重要,我院主要是醫(yī)、藥的比例結(jié)構(gòu),以去年為例,這些指純業(yè)務(wù)比例,藥品收入、醫(yī)療為分別65%與35%,而藥品收入成本占74%,另加上交藥品收入的5%,共計(jì)79%,而醫(yī)療收入成本占10%,且全年計(jì)提超勞務(wù)都在這一塊,由此得出1%,即37.1萬,如是增醫(yī)療收入1%,成本僅3.71萬,贏利7.8萬,兩者相差25.6萬,同樣以去年為例,藥品收入一季度、二季度、三季度、四季度分別為62%、61%、65%、74%,去年一季度是比較正常的,二季度為非典期,三季度過渡期,四季度追醫(yī)療保障數(shù),因此二、三、四季度均列為不正常,因此說今年醫(yī)、藥比例定為38:62是可信的,我也希望通過領(lǐng)導(dǎo)能調(diào)節(jié)到這個(gè)比例,我希望在比例結(jié)構(gòu)達(dá)到目標(biāo)時(shí),每月能超計(jì)劃數(shù)5%,這樣今年預(yù)計(jì)超180萬左右,在最后兩個(gè)月適當(dāng)控制藥品處方,此時(shí),醫(yī)、藥比例將更佳,而今年計(jì)劃數(shù)呈略超狀態(tài),醫(yī)、藥比例希望達(dá)31:69,此時(shí)將貢獻(xiàn)利潤(rùn)100左右,我將每月結(jié)果報(bào)告領(lǐng)導(dǎo),借領(lǐng)導(dǎo)掌握來實(shí)現(xiàn)]方案-范文'庫(kù).整理.之。
二、收款、掛號(hào)進(jìn)后勤服務(wù)中心馬上實(shí)施,真正改革到誰的頭上,各種思想都會(huì)涌現(xiàn),發(fā)牢*也是難免的,我作為財(cái)務(wù)組長(zhǎng),應(yīng)配合領(lǐng)導(dǎo)作好工作,受點(diǎn)氣,委屈點(diǎn)是正常的,權(quán)當(dāng)是為改革做點(diǎn)貢獻(xiàn)。
1.進(jìn)中心人員有顧慮,怕經(jīng)濟(jì)上吃虧,財(cái)務(wù)組配合領(lǐng)導(dǎo),把改革意義講透,主要是已有人員編制不動(dòng),改革是引入機(jī)制,并非侵害他們的利益。
2.人員進(jìn)入中心之后,會(huì)出現(xiàn)管理上的銜接問題,我們財(cái)務(wù)組多與中心工作人員聯(lián)絡(luò),同時(shí)充分發(fā)揮管理員曹娟的管理職能,傾聽他們的意見,配合醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)完成開展的各項(xiàng)工作,在工作過程中,發(fā)現(xiàn)問題,隨時(shí)解決,并按要求每月對(duì)托管人員評(píng)定優(yōu)劣而打分向中心匯報(bào),財(cái)務(wù)組在業(yè)務(wù)上多指導(dǎo),使這一工作平穩(wěn)過渡。
三、去年我院制訂了每季、每月計(jì)劃醫(yī)療保障用量,雖然,以后在實(shí)施中偏離較大,應(yīng)了古俗言“人算不如天算”,主要是不可抗力的“非典”事件影響,在最后一季度中,準(zhǔn)備抓回計(jì)劃量的,醫(yī)療保障局又出臺(tái)了一個(gè)“乙類藥”自負(fù)10%的政策,干擾了計(jì)劃的實(shí)施,但通過年初制訂這一計(jì)劃,大致上能做到胸中有數(shù),而不是無軌電車,開到哪里是哪里的計(jì)劃用醫(yī)療保障量,一旦醫(yī)療保障局下達(dá)到我院全年醫(yī)療保障用量,我們財(cái)務(wù)組將在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)指導(dǎo)下,制訂一個(gè)較為詳盡的各部門按時(shí)間的計(jì)劃用量,做到胸中有數(shù)。
醫(yī)院財(cái)務(wù)科工作計(jì)劃
20xx年我院將繼續(xù)以“三個(gè)代表”重要思想為指導(dǎo)思想,繼續(xù)深入學(xué)習(xí)和貫徹黨的十*大六中全會(huì)的方針政策,與時(shí)俱進(jìn),認(rèn)真完成上級(jí)部門下達(dá)的各項(xiàng)任務(wù),繼續(xù)發(fā)揚(yáng)我院治病救人、救死扶傷的人道主義精神。今年我院將圍繞狠抓醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、加強(qiáng)疾病的控制和防疫、強(qiáng)化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)、添置更新設(shè)施設(shè)備等方面為重點(diǎn)來開展工作,現(xiàn)將20xx年工作作如下安排:
一、加強(qiáng)醫(yī)政管理,提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,降低醫(yī)療事故的發(fā)生
質(zhì)量是效益的根本。20xx年我院將狠抓醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,建立醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì),在院內(nèi)開展醫(yī)療質(zhì)量評(píng)比,并定期將評(píng)比結(jié)果公示上墻,接受全院的監(jiān)督,加強(qiáng)“三基”“三嚴(yán)”培訓(xùn),加強(qiáng)《職業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l理》的學(xué)習(xí),樹立醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任感,不斷地提高醫(yī)療技術(shù),完善自我;繼續(xù)推進(jìn)“放心藥房”工程;加大力度宣傳我院特色中醫(yī)科,充分發(fā)揮名老中醫(yī)的作用。加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平,病歷書寫質(zhì)量,對(duì)每臺(tái)手術(shù)都要做到術(shù)前討論、術(shù)中配合、術(shù)后總結(jié),杜絕醫(yī)療責(zé)任事故的發(fā)生;加強(qiáng)醫(yī)院感染管理工作,建立重大醫(yī)療過失行為報(bào)告制度,完善醫(yī)療糾紛、醫(yī)療投訴處理辦法,減少醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故的發(fā)生。
二、加強(qiáng)疾病的防疫,抓好傳染病的防治管理
1、疾病的預(yù)防保健,特別是婦幼衛(wèi)生保健對(duì)非傳染慢性疾病如心腦血管疾病,惡性腫瘤等要以預(yù)防為主,防治為輔,大力加強(qiáng)非傳染慢性疾病的預(yù)防、治療及患者在日常生活中的保健。我院的婦幼衛(wèi)生工作仍堅(jiān)持以保健為中心,以保障生殖健康為目的的工作方針,認(rèn)真貫徹實(shí)施《母嬰保健法》全面實(shí)施《兩綱》,圍繞降低孕產(chǎn)婦死亡和5歲以下兒童死亡為今年婦幼衛(wèi)生工作重點(diǎn),繼續(xù)加強(qiáng)孕產(chǎn)婦的系統(tǒng)管理和兒童的系統(tǒng)管理,全面普及新法接生,提高住院分娩率,減少產(chǎn)后出血,高褥熱及新生兒破傷風(fēng),新生兒死亡率的發(fā)生,確保*平安,促進(jìn)母乳喂養(yǎng),使四個(gè)月內(nèi)嬰兒純母乳喂養(yǎng)率達(dá)到98%以上。今年我院將繼續(xù)對(duì)轄區(qū)內(nèi)15—49歲育齡婦女分批進(jìn)行普查普治,為廣大婦女做好生殖保健服務(wù)。
2、繼續(xù)推進(jìn)計(jì)劃生育工作我院將繼續(xù)貫徹實(shí)施《中華人民共和國(guó)人口與計(jì)劃生育法》及《重慶市生育條例》,堅(jiān)持有證檢查、有證生育、有證手術(shù),嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)常規(guī),提高計(jì)劃生育手術(shù)的質(zhì)量,減少結(jié)育手術(shù)并發(fā)癥,嚴(yán)格禁止出假手術(shù)、假證明,做到計(jì)劃生育宣傳上墻服務(wù)。
3、加強(qiáng)計(jì)劃免疫工作,創(chuàng)建預(yù)防接種示范門診繼續(xù)深入學(xué)習(xí)“三個(gè)代表”和黨的xx屆六中全會(huì)精神,規(guī)范免疫接種門診,提高計(jì)劃免疫接種質(zhì)量和接種率,繼續(xù)加強(qiáng)預(yù)防接種管理制度,對(duì)接種兒童進(jìn)行仔細(xì)詢問核對(duì),嚴(yán)格掌握疫苗的禁忌癥,對(duì)不符合接種的兒童進(jìn)行緩種,加強(qiáng)生物制品的管理,做好各類疫苗的領(lǐng)、用、存記錄做到帳苗相符,嚴(yán)格掌握各疫苗存放的溫度,堅(jiān)持每日實(shí)事求是填寫冰箱溫度記錄,嚴(yán)格執(zhí)行安全注射操作規(guī)程,對(duì)各種疫苗實(shí)行分室接種,杜絕錯(cuò)種、漏種、重種,避免接種反應(yīng)的發(fā)生。今年我院預(yù)防接種門診不再限于每月的15—20日,只要在工作時(shí)間內(nèi),隨時(shí)可以進(jìn)行預(yù)防接種,這樣將極大的方便廣大父母和兒童。我們將不斷提(企業(yè)財(cái)務(wù)部門工作計(jì)劃)高服務(wù)質(zhì)量,完善各項(xiàng)設(shè)施,克服一切困難,爭(zhēng)創(chuàng)重慶市預(yù)防接種示范門診。
4、加強(qiáng)傳染病的預(yù)防管理今年我院將認(rèn)真貫徹執(zhí)行黨的工作方針政策,主動(dòng)開展傳染病工作,完善傳染病制度建設(shè),進(jìn)一步落實(shí)防治非典范肺炎的各項(xiàng)有效措施,規(guī)范我院的發(fā)熱門診,嚴(yán)防非典疫情的再次流行。進(jìn)一步完善愛滋病防治機(jī)制,建立以院長(zhǎng)為核心的愛滋病防治領(lǐng)導(dǎo)小組,將愛滋病的傳播途徑、防治方法等知識(shí)粘貼上墻,全院加強(qiáng)愛滋病疫情監(jiān)控報(bào)告,切實(shí)做好愛滋病防治工作。繼續(xù)認(rèn)真學(xué)習(xí)《南川市突發(fā)人間禽流感疫情應(yīng)急處理(預(yù)案)》、《霍亂防治手冊(cè)》,加強(qiáng)對(duì)重大傳染病的監(jiān)控、預(yù)防、控制,防止其傳播。做好結(jié)核病的歸口管理。乙型肝炎、乙型腦膜炎等要及時(shí)建卡、報(bào)卡,避免漏報(bào)、遲報(bào)。
三、強(qiáng)化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)建設(shè)
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)繼續(xù)堅(jiān)持以健康為中心,家庭為單位,社區(qū)為范圍,要求為導(dǎo)向;繼續(xù)堅(jiān)持以婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人等為重點(diǎn)。今年將進(jìn)一步加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)建設(shè)工作,切實(shí)做好社區(qū)居民的預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育、計(jì)劃生育技術(shù)的“六位一體”的基層衛(wèi)生服務(wù)。加強(qiáng)社區(qū)醫(yī)務(wù)人員隊(duì)伍的培訓(xùn),不斷提高醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療服務(wù)水平,努力達(dá)到全科醫(yī)生的要求,使社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心真正成為轄區(qū)居民的“110”。今年我院將主動(dòng)做好兩個(gè)社區(qū)服務(wù)站的驗(yàn)收工作。
四、加強(qiáng)職業(yè)道德建設(shè),抵制醫(yī)療服務(wù)中的不正之風(fēng)
堅(jiān)決反對(duì)醫(yī)療過程中的開單提成,收受藥品回扣,做到不收受紅包,不開搭車藥,不推委病人,不開大處方,不吃拿卡要。
【關(guān)鍵詞】醫(yī)院;檔案;管理
【中圖分類號(hào)】R197 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1004-7484(2013)04-0807-01
沛縣中醫(yī)院是二級(jí)甲等中醫(yī)院,長(zhǎng)期以來,檔案工作是個(gè)被遺忘的角落。隨著檔案法律法規(guī)宣傳的擴(kuò)大,全院上下檔案意識(shí)有顯著增強(qiáng)。結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際工作,根據(jù)《江蘇省檔案工作等級(jí)評(píng)定試行標(biāo)準(zhǔn)》,醫(yī)院院積極開展了爭(zhēng)創(chuàng)省級(jí)檔案室的工作,對(duì)照等級(jí)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn),逐項(xiàng)逐條進(jìn)行了檢查和整頓,通過此項(xiàng)工作的開展,我們對(duì)醫(yī)院檔案管理工作有了一個(gè)初步的認(rèn)識(shí),下面就對(duì)醫(yī)院檔案管理工作的存在的問題與對(duì)策談一下幾點(diǎn)粗淺體會(huì)。
1 醫(yī)院檔案管理存在的問題
1.1 對(duì)檔案工作的認(rèn)識(shí)不足
由于檔案工作不能直接創(chuàng)造經(jīng)濟(jì)效益,對(duì)這種 “只投入不產(chǎn)出”的工作,得不到領(lǐng)導(dǎo)的重視,不愿把錢花在檔案工作上,不能把檔案工作所需的人、財(cái)、物給予充分的保證,上級(jí)檔案行政管理部門來檢查,領(lǐng)導(dǎo)也只是窮于應(yīng)付。“耗時(shí)費(fèi)力”這也是得不到檔案工作人員重視的一個(gè)原因,檔案的整理、裝訂、歸檔是一個(gè)細(xì)致的工作,需要大量的精力,再說檔案工作本身也是一個(gè)默默無聞的崗位,又得不到領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心、支持和理解,就使檔案工作人員不愿花大的精力在檔案工作上,對(duì)檔案工作崗位的熱情降低,給檔案工作發(fā)展造成了許多制約因素。“檔案管理是檔案工作人員的事情,與自己沒有關(guān)系”的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí),就使得醫(yī)院各部門各自為政,部門形成的材料不整理也不移交,不能和檔案工作人員配合,這也使得檔案工作不能正常開展。檔案工作建檔是基礎(chǔ),管理是關(guān)鍵,利用是目的,功在當(dāng)代,利在千秋,認(rèn)識(shí)不到這一點(diǎn),必然不能充分開發(fā)現(xiàn)有檔案資料的使用價(jià)值為醫(yī)院建設(shè)所用。
1.2 重病歷檔案,輕其他檔案
病歷檔案是臨床醫(yī)學(xué)的檔案資料,它完整地記錄了病人歷次檢查、治療和轉(zhuǎn)歸的全過程,以及與疾病有關(guān)的所有問題。病歷檔案是醫(yī)務(wù)人員給病人進(jìn)行診斷和治療全面記錄,是病人就醫(yī)期間身體和心理情況的真實(shí)反映,是醫(yī)院臨床、教學(xué)、研究工作的寶貴資料,是人們向疾病作斗爭(zhēng)的文獻(xiàn)。同時(shí)它也是司法、醫(yī)療保險(xiǎn)理賠、疾病和傷殘事故鑒定以及醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故處理的重要法律依據(jù)。由于病歷檔案對(duì)醫(yī)院有特殊意義,所以大多醫(yī)院都比較重視病歷檔案的整理、歸檔,從而忽視其他門類的檔案
1.3 檔案管理格局混亂、管理機(jī)構(gòu)不健全、管理職能不明確
醫(yī)院檔案一般應(yīng)由設(shè)在院辦公室的綜合檔案室負(fù)責(zé)。由于各種原因,檔案基本上由院內(nèi)各部門自立自管,病歷檔案和儀器設(shè)備檔案存放在臨床科室,基建檔案存放在總務(wù)或后勤部門,會(huì)計(jì)檔案存放在財(cái)務(wù)部門,人事檔案存放在人事部門。沒有專人負(fù)責(zé),以至管理分散混亂,整理分類方法不科學(xué)、不統(tǒng)一,有些檔案甚至得不到及時(shí)整理而散失、泄密現(xiàn)象進(jìn)有發(fā)生,一些部門任意銷毀檔案的現(xiàn)象極為嚴(yán)重。綜合檔案室也變成了單純的文書檔案室,失去了它本身應(yīng)有的職能作用,同時(shí)檔案庫(kù)房也變成了倉(cāng)庫(kù),雜物滿地。
2 院檔案在醫(yī)院建設(shè)中的價(jià)值體現(xiàn)
《中華人民共和國(guó)檔案法》第二條指出,檔案是指一個(gè)單位在過去和現(xiàn)在從事各種活動(dòng)直接形成的對(duì)國(guó)家和社會(huì)有保存價(jià)值的各種文字、圖表、聲像等不同形式的歷史記錄。醫(yī)院檔案的范疇包括在醫(yī)院建設(shè)、發(fā)展和工作活動(dòng)中形成的能反映醫(yī)院興衰的各種門類和各種載體檔案,它包括文書檔案、醫(yī)療技術(shù)檔案、病歷檔案、儀器設(shè)備檔案、藥劑檔案、基建檔案、會(huì)計(jì)檔案等。它是醫(yī)院的寶貴財(cái)富,它覆蓋全院各部門的工作,是醫(yī)院日常管理工作的一個(gè)重要組成部分,做好醫(yī)院檔案管理工作,對(duì)于提高醫(yī)院的管理水平、保證醫(yī)療事業(yè)的持續(xù)穩(wěn)定健康發(fā)展以及維護(hù)醫(yī)患雙方合法權(quán)益有著極為重要的作用。
醫(yī)院檔案的價(jià)值不是一時(shí)半會(huì)能體現(xiàn)出來的,醫(yī)院檔案的歷史,就是醫(yī)院興衰發(fā)展的歷史,它在醫(yī)學(xué)活動(dòng)中為總結(jié)前人經(jīng)驗(yàn)準(zhǔn)備了資料,為后人推動(dòng)醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展創(chuàng)造了條件。人們對(duì)新事物的認(rèn)識(shí)是在螺旋式上升過程中離不開檔案的幫助,有了檔案的幫助人們可以少走彎路甚至不走彎路,避免了人、物、財(cái)?shù)睦速M(fèi)。醫(yī)院檔案為醫(yī)院現(xiàn)代化管理提供了可靠依據(jù),促進(jìn)了醫(yī)療技術(shù)水平和服務(wù)質(zhì)量的不斷提高,增加了社會(huì)效益與經(jīng)濟(jì)效益,提高了醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)實(shí)力,醫(yī)院檔案同時(shí)也是醫(yī)院精神文明建設(shè)和醫(yī)院文化建設(shè)的重要內(nèi)容。
3 當(dāng)前醫(yī)院檔案管理的對(duì)策
3.1 領(lǐng)導(dǎo)重視是搞好檔案工作的關(guān)鍵
要做好醫(yī)院的檔案工作,必需取得院領(lǐng)導(dǎo)的重視和支持。近年來,由于我縣檔案年檢工作的開展,檔案法律法規(guī)的宣傳,醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)開始重視檔案工作,從而從人、財(cái)、物等方面給予大力支持。在院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下,建立了院檔案工作領(lǐng)導(dǎo)小組,由一名副院長(zhǎng)分管,配備了專兼職檔案工作人員,由于檔案工作是個(gè)沒有鮮花和掌聲的崗位,領(lǐng)導(dǎo)給予檔案工作人員以物質(zhì)和精神上的鼓勵(lì),使檔案工作人員能夠安下心來從事檔案工作。成立了院綜合檔案室,實(shí)現(xiàn)了檔案室、閱檔室和辦公室的“三分開”。在院經(jīng)費(fèi)緊張的情況下,積極籌措資金,添置硬件設(shè)施,使檔案庫(kù)房做了“十防”要求。切實(shí)把檔案工作納入全院的年度工作計(jì)劃,做到年初有計(jì)劃,年終有落實(shí)。
3.2 上級(jí)檔案主管部門的大力支持是搞好檔案工作的重要保證
一、加強(qiáng)科室護(hù)士隊(duì)伍的團(tuán)隊(duì)建設(shè),提升團(tuán)隊(duì)凝聚力
作為一名一線護(hù)士人員,我深切地明白“三分治療,七分護(hù)理”的醫(yī)學(xué)道理,尤其對(duì)我們面對(duì)的病患來說,規(guī)范而細(xì)致的護(hù)理不但可以促進(jìn)患者身體的健康恢復(fù),還可以有效降低病患的心理疼痛。為了激發(fā)科內(nèi)所有護(hù)士的工作責(zé)任感,我在工作中時(shí)刻嚴(yán)格要求自己,充分發(fā)揚(yáng)了醫(yī)學(xué)人員“不怕苦不怕累”的專業(yè)精神,規(guī)范每一個(gè)護(hù)理細(xì)節(jié),不但強(qiáng)化無菌操作的規(guī)范化管理,加強(qiáng)各種護(hù)理操作技能,還認(rèn)真配合醫(yī)生術(shù)前、術(shù)后的治療,及時(shí)有效地與患者和患者家屬進(jìn)行溝通。在提高自己技能的同時(shí),我還及時(shí)鼓勵(lì)和幫助科室護(hù)士提高護(hù)理技巧,提升業(yè)務(wù)實(shí)力。我科護(hù)士團(tuán)隊(duì)的組成人員在年齡和性格方面的差異都比較大,這在客觀上確實(shí)給護(hù)理隊(duì)伍的建設(shè)工作帶來了不少的難點(diǎn)。為了扎實(shí)帶好隊(duì)伍,把工作做細(xì)、做實(shí),促進(jìn)工作水平提高,在工作中,我注意摸索她們的脾氣性格,并根據(jù)大家不同的特點(diǎn),合理安排工作,有條不紊地把預(yù)定的工作目標(biāo)逐一實(shí)現(xiàn);時(shí)刻注重發(fā)現(xiàn)伍中的每一個(gè)成員的優(yōu)點(diǎn),及時(shí)給予表?yè)P(yáng),對(duì)工作中出現(xiàn)的疏忽和缺陷,及時(shí)予以指出,努力提高她們工作的主動(dòng)性與積極性,讓她們自覺改進(jìn)工作中存在的不足,而不是居高臨下地給予指責(zé),這樣是既維護(hù)了她們的自尊心,也克服了工作中的各種毛病和缺陷,讓她們發(fā)揮自己最大的潛能,更好地為患者服務(wù)。同時(shí),我注重私下交流,在生活上關(guān)心每一個(gè)人,在思想上貼近每一顆心,化解每一個(gè)可能成為工作中的磕磕拌拌,嚴(yán)格要求自己,遵紀(jì)守法,模范遵守醫(yī)院的規(guī)章制度,嚴(yán)以律己,以身作則,用心來靠近大家,用人格來感染大家,帶動(dòng)全組人員,在思想上提高自己,在業(yè)務(wù)上鍛造自己,竭力打造一支更具凝聚力的護(hù)理隊(duì)伍。
二、突出護(hù)理質(zhì)量管理為核心加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量?jī)?nèi)涵建設(shè)
“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”是指以病人為中心,強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理,全面落實(shí)護(hù)理責(zé)任制,深化護(hù)理專業(yè)內(nèi)涵,整體提升護(hù)理服務(wù)水平?!耙圆∪藶橹行摹笔侵冈谒枷胗^念和醫(yī)療行為上,處處為病人著想,一切活動(dòng)都要把病人放在首位。在具體的護(hù)理工作中,我科所有護(hù)士都能緊緊圍繞病人的需求,提高服務(wù)質(zhì)量,控制服務(wù)成本,制定方便措施,簡(jiǎn)化工作流程,為病人提供“優(yōu)質(zhì)、高效、低耗、滿意、放心”的醫(yī)療服務(wù)。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的內(nèi)涵主要包括:要滿足病人基本生活的需要,要保證病人的安全,要保持病人軀體的舒適,協(xié)助平衡病人的心理,取得病人家庭和社會(huì)的協(xié)調(diào)和支持,用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的質(zhì)量來提升病人與社會(huì)的滿意度。所以,作為科室護(hù)士長(zhǎng),我一直在加強(qiáng)對(duì)護(hù)理質(zhì)量?jī)?nèi)涵建設(shè)的途徑探索,帶領(lǐng)科內(nèi)所有護(hù)士在病患入院的各個(gè)護(hù)理階段提供最優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù):第一,入院護(hù)理。這個(gè)階段,我要求所有護(hù)士都能同病患建立良好的護(hù)患關(guān)系,所有護(hù)士都能做到面帶微笑、起立迎接新病人、主動(dòng)進(jìn)行自我介紹,向病人或家屬介紹管床醫(yī)生和護(hù)士、病區(qū)護(hù)士長(zhǎng),介紹病區(qū)環(huán)境、呼叫鈴的使用、作息時(shí)間及有關(guān)管理規(guī)定等,給患者和家屬留下良好第一印象;第二,晨間護(hù)理。采用濕掃法清潔并整理床單元,必要時(shí)更換床單元,病員服及手術(shù)衣,必要時(shí)協(xié)助患者洗漱、喂食,詢問夜間睡眠,疼痛,通氣等情況,了解腸功能恢復(fù)情況,患者活動(dòng)能力;第三,晚間護(hù)理。整理床單元,必要時(shí)予以更換。整理,理順各種管道,健教.對(duì)不能自理的患者進(jìn)行口腔護(hù)理,睡前排便護(hù)理;第四,飲食護(hù)理。根據(jù)醫(yī)囑給予飲食指導(dǎo),告知其飲食內(nèi)容。積極主動(dòng)協(xié)助患者打飯,腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)患者護(hù)士做好飲食指導(dǎo),調(diào)配,衛(wèi)生,溫度,速度等知識(shí)。根據(jù)病情觀察患者進(jìn)食后的反應(yīng);第五,排泄護(hù)理。做好失禁的護(hù)理,及時(shí)更換潮濕的衣物,保持皮膚清潔干燥;第六,臥位護(hù)理。根據(jù)病情選擇合適的臥位.指導(dǎo)并協(xié)助患者進(jìn)行床上活動(dòng)和肢體的功能鍛煉。按需要給予翻身、拍背、協(xié)助排痰,必要時(shí)給予吸痰.指導(dǎo)有效咳嗽。加強(qiáng)安全措施,防止墜床、跌倒;第七,舒適護(hù)理。提供適宜的病室溫度,叮囑患者注意保暖,經(jīng)常開窗通風(fēng),保持空氣新鮮,保持病室安靜、光線適宜、操作要盡量集中,以保證患者睡眠良好,晚夜間要做到三輕:走路輕、說話輕、操作輕;第八,出院護(hù)理。針對(duì)患者病情及恢復(fù)情況進(jìn)行出院指導(dǎo)(辦理出院結(jié)賬手續(xù)、術(shù)后注意事項(xiàng)、帶藥指導(dǎo)、飲食及功能鍛煉,術(shù)后換藥、拆線時(shí)間,發(fā)放愛心聯(lián)系卡),聽取患者住院期間的意見和建議.護(hù)送患者至電梯口.做好出院登記,并對(duì)患者床單元進(jìn)行消毒。
除此之外,對(duì)于病人的術(shù)前、術(shù)后護(hù)理,都積極的配合主治醫(yī)生,切實(shí)關(guān)心病患的病情恢復(fù)情況,為病人術(shù)前、術(shù)后的恢復(fù)提供有力的保證。
三、加強(qiáng)護(hù)士人員在職教育,提高護(hù)士人員綜合素質(zhì)
抓好護(hù)士人員的素質(zhì)建設(shè)是保障醫(yī)療質(zhì)量的基礎(chǔ),也是醫(yī)院發(fā)展的重要保證。所以,平日我除了加強(qiáng)自身的素質(zhì)能力培養(yǎng)之外,還積極的學(xué)習(xí)了關(guān)于如何對(duì)護(hù)士人員進(jìn)行在職教育等內(nèi)容,并將其運(yùn)用到實(shí)際的工作當(dāng)中。
調(diào)動(dòng)科內(nèi)護(hù)理人員的積極性,在整體護(hù)理工作中發(fā)揮主觀能動(dòng)性,從而提高護(hù)理質(zhì)量。同時(shí)落實(shí)各種規(guī)章制度,明確各班職責(zé),善于用制度和標(biāo)準(zhǔn)管人,做到常督促、勤落實(shí)。建立量化的護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)和護(hù)士評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn),加強(qiáng)質(zhì)量管理和質(zhì)量控制。通過考評(píng)了解護(hù)理中存在的薄弱環(huán)節(jié),掌握各級(jí)護(hù)理人員狀況,有的放矢的進(jìn)行相關(guān)知識(shí)和技能培訓(xùn),做到人盡其才,才盡其用,最大限度地發(fā)揮護(hù)理人員的作用,全面提高護(hù)理人員的整體素質(zhì)。
由于我科室的護(hù)士人員在年齡上都趨于年輕化,多以80、90后為主,她們剛出身社會(huì)參加工作不久,沒有什么實(shí)際的工作經(jīng)驗(yàn),自身的護(hù)理技能基礎(chǔ)也多以理論為主,缺乏臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。所以我平日注意對(duì)他們開展分層培訓(xùn),進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)的業(yè)務(wù)督導(dǎo)、講解,并利用空閑時(shí)間開展一些小的講課,加強(qiáng)對(duì)他們的在職學(xué)習(xí)教育,進(jìn)一步提高她們的護(hù)理業(yè)務(wù)能力。
四、深化安全管理,做好安全護(hù)理工作
安全護(hù)理是護(hù)理工作的重要組成部分,也是護(hù)理人員護(hù)理病人的重要環(huán)節(jié)。為確保護(hù)患雙方的安全,提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量,我嚴(yán)格地執(zhí)行護(hù)理查房制度,密切巡視病房,嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理常規(guī)制度,規(guī)范護(hù)理查房程序,密切關(guān)注病人的治療和護(hù)理情況,及時(shí)與患者和患者家屬溝通,重視心理護(hù)理和精神關(guān)懷,同時(shí)對(duì)病室的各種設(shè)施、物品及家屬也采取了明確的安全管理措施,認(rèn)真紀(jì)錄藥品、儀器設(shè)施以及一次性衛(wèi)生耗材的使用情況,建立了詳細(xì)的藥物、設(shè)備管理檔案,提高科室內(nèi)儀器使用效率,真正做到了安全護(hù)理、安全管理。
五、加強(qiáng)中醫(yī)特色護(hù)理管理,提升中醫(yī)特色護(hù)理質(zhì)量
中醫(yī)學(xué)是有千年歷史發(fā)展的一門體現(xiàn)中國(guó)傳統(tǒng)文化的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué),所以加強(qiáng)中醫(yī)特色護(hù)理管理對(duì)于我們護(hù)士人員來說不僅是干好自己的本質(zhì)工作,更是對(duì)傳統(tǒng)文化的傳承。在具體工作當(dāng)中,我始終以中醫(yī)理論為基礎(chǔ),明確中醫(yī)護(hù)理的“整體觀”指導(dǎo)思想,采取因人制宜、因時(shí)制宜、因地制宜的中醫(yī)護(hù)理辯證施護(hù)法則。注重臨床實(shí)踐,積極配合醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行醫(yī)護(hù),并考慮到疾病的具體環(huán)境,有針對(duì)性地對(duì)患者從自然屬性和社會(huì)屬性進(jìn)行考察,據(jù)此反映出的患者不同心理狀態(tài),而制定相應(yīng)護(hù)理方案,實(shí)現(xiàn)身心統(tǒng)一,加快疾病的治療和患者的康復(fù)。再此過程當(dāng)中,也注重對(duì)新生護(hù)士的現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo),讓她們能夠快速掌握中醫(yī)護(hù)理的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),提升科內(nèi)中醫(yī)特色護(hù)理質(zhì)量。
六、工作中存在的不足
除了上述的內(nèi)容之外,在我的本職工作當(dāng)中也還確實(shí)存在些許不足和需要改進(jìn)的地方。比如在科室護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)、提升的過程當(dāng)中,出于對(duì)病患利益、科室形象、醫(yī)院形象的考慮表現(xiàn)得有些超之過急,而且科研意識(shí)也還不足。
針對(duì)目前科內(nèi)護(hù)理工作現(xiàn)狀,以及護(hù)理工作實(shí)際發(fā)展的需要,我對(duì)今后工作的計(jì)劃如下。
一、改良以往工作當(dāng)中的不足之處。改良管理方式是首先要做的,我會(huì)在今后的管理工作當(dāng)中不斷學(xué)習(xí)、不斷探尋科室護(hù)理質(zhì)量持續(xù)發(fā)展的途徑方式,在注重病患利益的同時(shí)也會(huì)加大對(duì)護(hù)士人員的柔性管理,注重自身科研意識(shí)的提升,促進(jìn)科室護(hù)理工作更加和諧的發(fā)展。
二、構(gòu)造學(xué)習(xí)型的護(hù)理團(tuán)隊(duì)。隨著社會(huì)的發(fā)展和醫(yī)學(xué)的進(jìn)步,護(hù)理學(xué)近年來發(fā)展迅速,新的護(hù)理理念知識(shí)技術(shù)不斷涌現(xiàn),在知識(shí)更新速度極快的今天,護(hù)理專業(yè)人才必須終身學(xué)習(xí),才能更好地適應(yīng)和推進(jìn)護(hù)理學(xué)科的發(fā)展,它對(duì)于護(hù)士人員自身乃至醫(yī)院、科室的發(fā)展都至關(guān)重要。所以我會(huì)在以后的工作當(dāng)中,加大對(duì)護(hù)士人員學(xué)習(xí)能力、學(xué)習(xí)心態(tài)的培養(yǎng),注重樹立他們的知識(shí)價(jià)值觀念以及自學(xué)能力、創(chuàng)造能力的培養(yǎng)。
三、注重護(hù)士軟技能的建設(shè)。如上所說,隨著社會(huì)的發(fā)展,如何適應(yīng)患者越來越高的服務(wù)需求,是我們護(hù)士人員所面臨的嚴(yán)峻問題。除需要對(duì)她們進(jìn)行專業(yè)知識(shí)、操作技術(shù)等硬技能培訓(xùn)外,還必須加強(qiáng)護(hù)患溝通技巧、護(hù)士禮儀規(guī)范和服務(wù)規(guī)范等護(hù)理軟技能方面的培訓(xùn),這也是我今后工作計(jì)劃當(dāng)中的一個(gè)重要部分。
關(guān)鍵詞:巴萊多定律 護(hù)理安全 管理
【中圖分類號(hào)】G【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1008-1216(2015)07C-0072-02
一、介紹
“巴萊多定律”是19世紀(jì)末20世紀(jì)初意大利經(jīng)濟(jì)學(xué)家巴萊多發(fā)現(xiàn)并得出的結(jié)論,他提出在任何一組事件中, 最重要的只占其中的一小部分,約20%,其余80%,盡管是多數(shù), 但是次要的, 因此又稱“二八定律”。所以, “巴萊多定律”告訴我們,管理者不能將精力和時(shí)間平均分配在所有事件中,應(yīng)該在工作中抓住關(guān)鍵事件、關(guān)鍵人員,將有限的時(shí)間和精力最合理分配。當(dāng)前的護(hù)理管理理念,更加強(qiáng)調(diào)以患者為中心和患者安全,重視醫(yī)院的管理體系是否健全、管理理念是否先進(jìn)、管理方式是否科學(xué),關(guān)注各項(xiàng)質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。由于脊柱外科患者中高齡老人、嚴(yán)重創(chuàng)傷、行動(dòng)不便及長(zhǎng)期臥床者較多,發(fā)生墜床、跌倒、壓瘡、管道滑脫等降低護(hù)理質(zhì)量合格率的不良事件的概率較高。因此,在脊柱外科護(hù)理管理中確保護(hù)理安全,減少不良事件具有重要的意義。借助“巴萊多定律”,我們可以在護(hù)理安全管理中確定重點(diǎn)事件和重點(diǎn)人員,即“二八定律”中的20%,使管理者和臨床護(hù)理人員將更多精力投入到關(guān)鍵環(huán)節(jié),確保工作安全。
我科2014年1月~2015年1月將“巴萊多定律”運(yùn)用于護(hù)理安全管理工作,運(yùn)行1年來,取得較好效果,現(xiàn)介紹如下:
(一)一般資料
我科為脊柱外科,擁有床位38張、護(hù)士13名,年齡25~35歲,學(xué)歷:本科2人, 大專11人,工作經(jīng)驗(yàn):十年及以上1人,五年至十年10人,三年及以上2人;護(hù)士長(zhǎng)1名。
(二)方法
1.首先確定護(hù)理安全管理工作中的20%。由于脊柱外科患者主要包括退行性脊柱疾病患者以及外傷致胸腰椎骨折的患者,老年患者及長(zhǎng)期臥床患者較多,發(fā)生跌倒、墜床、壓瘡、管道滑脫等護(hù)理不良事件概率較大。因此,我們經(jīng)分析和討論將這四項(xiàng)不良事件的管理作為護(hù)理安全管理的關(guān)鍵事件,即“二八定律”中的20%。其次,由于脊柱外科老年患者較多,部分患者患有多種基礎(chǔ)疾病;以及手術(shù)創(chuàng)傷大,術(shù)后危重患者較多;還有部分脊柱骨折患者伴有截癱癥狀,容易發(fā)生多種并發(fā)癥。我們經(jīng)過討論,確定將70歲以上的老年患者、患有兩項(xiàng)以上基礎(chǔ)疾病的患者、一級(jí)護(hù)理患者以及脊柱骨折伴截癱的患者作為關(guān)鍵患者,即“二八定律”中的20%。在臨床護(hù)理工作中,讓護(hù)理人員將更多的精力投入到關(guān)鍵事件和關(guān)鍵患者中,抓住煩瑣的護(hù)理工作中最重要的核心部分,使護(hù)理人員將工作精力合理分配,減少不良事件。
2.關(guān)鍵事件管理:由于確定了跌倒、墜床、壓瘡、管道滑脫為“二八定律”中的20 %,我們經(jīng)過認(rèn)真的分析和討論,針對(duì)這四項(xiàng)不良事件制定了詳細(xì)的安全管理計(jì)劃:(1)設(shè)計(jì)制作清晰易懂、明確醒目的警示牌掛于患者床頭,向患者及其家屬講解警示牌的具體意義,使患者及其家屬首先在自我認(rèn)識(shí)上重視起來;每日根據(jù)患者病情重新進(jìn)行評(píng)估,根據(jù)需要適時(shí)增減警示牌,確保警示牌起到應(yīng)有的作用,而不是只成為一個(gè)“擺設(shè)”。(2)所有臥床患者使用床擋,不允許患者自行除去床擋,因治療需要除去床擋時(shí),需由護(hù)理人員執(zhí)行操作,并向患者及其家屬講解此項(xiàng)規(guī)定的重要性,得到患者及其家屬的理解和配合。(3)術(shù)后患者2小時(shí)翻身一次,將每日手術(shù)患者翻身時(shí)間寫在科室小黑板上,每完成一次翻身即更新一次翻身時(shí)間,避免護(hù)理人員因瑣事過多遺忘翻身時(shí)間。為每名術(shù)后患者備好翻身靠枕,患者每次翻身時(shí)都可及時(shí)使用靠枕固定,方便患者的同時(shí)也可減輕護(hù)理人員的工作量。(4)嚴(yán)格執(zhí)行床頭交接班,對(duì)重點(diǎn)患者的皮膚狀況、管道狀況進(jìn)行細(xì)致的交接,任何時(shí)間都有一名護(hù)士在護(hù)士站值班,嚴(yán)防在交接班時(shí)因管理薄弱發(fā)生不良事件。(5)帶有傷口引流管、留置導(dǎo)尿管的患者下床應(yīng)在護(hù)理人員固定好各條管路并在旁指導(dǎo)的情況下進(jìn)行,做好健康宣教,使患者了解自行下床可能發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn),避免下床方法不當(dāng)造成跌倒及管路滑脫。
3.關(guān)鍵患者管理:病區(qū)內(nèi)患者人數(shù)較多,護(hù)士相對(duì)較少,因此,我們將70歲以上患者、患有兩項(xiàng)以上基礎(chǔ)疾病的患者、一級(jí)護(hù)理的患者以及脊柱骨折伴截癱的患者作為“二八定律”中的重點(diǎn)人物,具體管理措施如下:(1)在每日晨會(huì)時(shí)由護(hù)士長(zhǎng)及高年資護(hù)士分析討論后確定重點(diǎn)患者,根據(jù)現(xiàn)有護(hù)理人員,確定負(fù)責(zé)重點(diǎn)患者的責(zé)任護(hù)士,該護(hù)士應(yīng)具有較強(qiáng)的整體素質(zhì)和臨床工作經(jīng)驗(yàn),其余人員在負(fù)責(zé)其他患者的同時(shí)輔助負(fù)責(zé)重點(diǎn)患者的護(hù)士進(jìn)行危重患者的護(hù)理。(2)護(hù)士長(zhǎng)每日利用早交班時(shí)間針對(duì)一名或多名重點(diǎn)患者的具體情況進(jìn)行提問,要求每名護(hù)士提出一項(xiàng)該患者最突出的護(hù)理問題,針對(duì)最突出的護(hù)理問題有針對(duì)性地實(shí)施護(hù)理措施,提高團(tuán)隊(duì)工作效率。(3)加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)患者的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估,根據(jù)評(píng)估結(jié)果隨時(shí)調(diào)整工作方案。(4)針對(duì)重點(diǎn)患者的護(hù)理難點(diǎn)進(jìn)行會(huì)診和討論,群策群力,制定工作計(jì)劃并及時(shí)評(píng)估,根據(jù)效果反饋制定進(jìn)一步工作計(jì)劃。(5)在關(guān)注患者病情變化的同時(shí),應(yīng)密切關(guān)注患者及其家屬的心理狀況,重點(diǎn)患者由于病情較重及其他原因更容易發(fā)生焦慮、抑郁等不良情緒。因此,我們要加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)患者的心理干預(yù)。心理護(hù)理已經(jīng)成為當(dāng)代整體護(hù)理一個(gè)重要組成部分,但在臨床實(shí)行中還是有所欠缺,我們每周組織護(hù)理人員對(duì)溝通技巧、護(hù)患關(guān)系、心理知識(shí)進(jìn)行學(xué)習(xí),不斷強(qiáng)化護(hù)理人員對(duì)心理護(hù)理的重視程度,提高護(hù)理人員的溝通水平,將心理護(hù)理不僅掛在嘴邊,也落到實(shí)處。
二、結(jié)果
采用回顧性研究的方法比較2013年(應(yīng)用“巴萊多定律”前)及2014年(應(yīng)用“巴萊多定律”后)護(hù)理質(zhì)量合格率及患者滿意度,結(jié)果如表:
應(yīng)用二八定律前后護(hù)理質(zhì)量合格率及患者滿意度的對(duì)比
護(hù)理質(zhì)量合格率 患者滿意度
實(shí)施前 91.2% 94.1%
實(shí)施后 97.8% 99.6%
由上表可以看出,應(yīng)用“巴萊多定律”后在護(hù)理質(zhì)量合格率和患者滿意度兩方面均明顯優(yōu)于應(yīng)用“巴萊多定律”之前,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.5)。
三、討論
“巴萊多定律”以往常常被應(yīng)用于經(jīng)濟(jì)管理中,現(xiàn)階段的臨床護(hù)理實(shí)踐中發(fā)現(xiàn),“巴萊多定律”應(yīng)用于護(hù)理管理工作中也可以起到較好的效果。它揭示了無論是管理者還是普通工作人員,都應(yīng)該抓住工作中最關(guān)鍵的部分,將更多精力和時(shí)間投入到關(guān)鍵環(huán)節(jié)中。護(hù)理工作細(xì)致而煩瑣,無論護(hù)士長(zhǎng)還是普通護(hù)士每天都要處理大量的工作,如不理清重點(diǎn),就會(huì)成為忙忙碌碌的“事務(wù)工作者”,具備了篩選重點(diǎn)環(huán)節(jié)的能力,就可以在工作中理清思路,將時(shí)間和精力做出合理分配,事半功倍。在護(hù)理安全管理中,護(hù)理管理者及護(hù)士應(yīng)該專注于重要的事情,每天將各項(xiàng)工作分成A、B、C三個(gè)等級(jí),其別重要、急需解決、對(duì)護(hù)理安全影響較大的事情應(yīng)該放在A級(jí), 必須用80%的時(shí)間做這些重要的事情才能保證患者的安全。應(yīng)用“巴萊多定律”后,我科護(hù)理人員通過分析和討論,確定了科室的重點(diǎn)事件和重點(diǎn)人物,幫助大家理清了工作思路,在瑣碎的護(hù)理工作中抓住了重中之重,使護(hù)士的工作重點(diǎn)分明, 也對(duì)有效分配管理者的精力和工作時(shí)間起到了重要作用;應(yīng)用“巴萊多定律”一年后,我科的護(hù)理質(zhì)量合格率及患者滿意度有了明顯提高,這證明“巴萊多定律”在護(hù)理安全管理中是行之有效的。我科的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)表明,護(hù)士在工作中可以將“巴萊多定律”當(dāng)做常規(guī)思路,在護(hù)理工作中勤于落實(shí),抓住工作中的20%,在繁忙瑣碎的護(hù)理工作中找到一條清晰的線索,將時(shí)間和精力進(jìn)行最合理的分配,更好地保證患者的安全。
參考文獻(xiàn):
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