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高中階段是一個(gè)人從未成年人向成年人轉(zhuǎn)變的關(guān)鍵時(shí)期,在高中政治哲學(xué)課中,對(duì)學(xué)生開展生命教育,能使他們正確理解生命的價(jià)值和意義,并不斷提升自我和完善自我。因此,筆者在高中政治哲學(xué)課中,注重探索生命教育開展的途徑。
一、挖掘教材中的生命教育資源
高中哲學(xué)與生活教材的特點(diǎn)是緊扣社會(huì)生活。作為教師,應(yīng)充分挖掘教材中的生命教育資源,緊扣學(xué)生的生活來開展教學(xué),這樣才能通過生命教育來促進(jìn)學(xué)生對(duì)教材知識(shí)的理解與把握。教師應(yīng)立足于學(xué)生的現(xiàn)實(shí)生活經(jīng)驗(yàn)來展開生命教育,將理論知識(shí)和社會(huì)生活、理論邏輯和生活邏輯有機(jī)結(jié)合,從而對(duì)學(xué)生開展系統(tǒng)的生命教育,使學(xué)生學(xué)會(huì)生活、珍惜生命。如在講授《世界的物質(zhì)性》的時(shí)候,教師可以借這節(jié)課的知識(shí)點(diǎn)向?qū)W生開展生命教育,根據(jù)生命起源的物質(zhì)性,引導(dǎo)學(xué)生體會(huì)生命的神圣和可貴。生命是在幾億分之一的偶然機(jī)會(huì)中誕生的,所以人應(yīng)懷著感恩之心來對(duì)待生命。同時(shí)借此引導(dǎo)學(xué)生深入思考生命的價(jià)值和意義:既然生命是有限和短暫的,那么人應(yīng)該對(duì)自己的生命負(fù)責(zé)任,樹立理想和人生的奮斗目標(biāo),活出人生的價(jià)值和最大意義。教師還可以有效利用教材資源,向?qū)W生開展關(guān)于如何經(jīng)營人生,為人生目標(biāo)奮斗的生命教育。如在教學(xué)《認(rèn)識(shí)運(yùn)動(dòng) 把握規(guī)律》(人教版生活與哲學(xué))這節(jié)課的時(shí)候,教師可根據(jù)教材中“事物都是運(yùn)動(dòng)的,運(yùn)動(dòng)都是有規(guī)律的”這個(gè)知識(shí)點(diǎn),告訴學(xué)生任何事物都是有運(yùn)動(dòng)規(guī)律的,只有遵循客觀規(guī)律,才可能獲得成功。這樣學(xué)生才會(huì)懂得尊重生命規(guī)律,學(xué)會(huì)挖掘生命潛能和提高生活質(zhì)量,做一個(gè)對(duì)生命有責(zé)任感的人。
二、借用名言警句開展生命教育
古今中外流傳著許多名言警句,它們是先人智慧和思想的結(jié)晶,部分名言警句蘊(yùn)藏著先人對(duì)生命活動(dòng)的體驗(yàn),所以是很好的生命教育資源。讀這些名言警句,能給人思想上的啟迪、心靈上的震撼。高中政治教師應(yīng)該在哲學(xué)課上有效利用這些名言警句開展生命教育,這樣不僅能充實(shí)哲學(xué)課上的生命教育資源,也能達(dá)到提升生命教育高度的效果。如在講述《唯物辯證法的實(shí)質(zhì)與核心》(人教版生活與哲學(xué))這節(jié)課的時(shí)候,教師可以借西漢歷史學(xué)家司馬遷的名言“人固有一死,或重于泰山,或輕于鴻毛”來講述“生與死”這對(duì)矛盾,并借此教育學(xué)生樹立正確的生死觀念,學(xué)會(huì)選擇正確的人生道路。同時(shí)還可以借用蘇軾“人有悲歡離合,月有陰晴圓缺”、孟子“生于憂患,死于安樂”、柏拉圖“人沒有思想,如同形尸走肉”等來向?qū)W生講述如何辯證看待生命中的安樂與憂患、生與死。從而引導(dǎo)學(xué)生學(xué)會(huì)正確看待生命中的生與死,以及生命的脆弱、有限和無常,理解人生的意義和價(jià)值,并使學(xué)生意識(shí)到,身體除了物質(zhì)需要之外,還應(yīng)該有精神需要。通過這些教育,引導(dǎo)學(xué)生努力學(xué)習(xí),在生活中不斷豐富自己的人生內(nèi)涵,追求高層次的精神享受等。這是很好的生命教育開展方式。教師還可以借用名言警句來教會(huì)學(xué)生生活智慧。如在教學(xué)《唯物辯證法的發(fā)展觀》(人教版生活與哲學(xué))這節(jié)課的時(shí)候,為了讓學(xué)生認(rèn)識(shí)到事物發(fā)展的曲折性,教師可以講述“山重水復(fù)疑無路,柳暗花明又一村”這一句古詩,讓學(xué)生認(rèn)識(shí)到人生發(fā)展道路不是一帆風(fēng)順的,只有堅(jiān)定走曲折道路的信心,才能到達(dá)成功的彼岸,從而培養(yǎng)學(xué)生樂觀、自信、堅(jiān)強(qiáng)的品質(zhì)。這也是生命教育開展的一種很好方式。
三、運(yùn)用多媒體技術(shù)開展生命教育
難的。
關(guān)鍵詞:生活與哲學(xué);政治;教學(xué);策略
一、教學(xué)方法和途徑
1.宏觀講解
引導(dǎo)學(xué)生理解上下文。在進(jìn)行專題知識(shí)講座,以及作為其主要的教科書的章節(jié)位置點(diǎn)來解釋宏觀教材,使學(xué)生了解各知識(shí)之間的關(guān)系。通過這種方式,學(xué)生可以形成對(duì)整本書知識(shí)的普遍看法,在未來的學(xué)習(xí)過程中,建立一個(gè)知識(shí)體系,有利于構(gòu)建全面知識(shí)網(wǎng)絡(luò)。
2.微觀距離
撕下學(xué)生的假面具,以幫助學(xué)生學(xué)習(xí)困難的知識(shí)。哲學(xué)的學(xué)科特點(diǎn)決定了比其他學(xué)科的知識(shí)更加抽象,學(xué)生學(xué)習(xí)和掌握難度高。這就要求教師在教學(xué)過程中,必須提供給學(xué)生,并構(gòu)建了一個(gè)合適的“腳手架”,從而拉近了知識(shí)的跨度。
3.追求知識(shí)
學(xué)生初次接觸的哲學(xué)知識(shí),了解一些哲學(xué)概念不到位,或者是完全正確的,這是正常的。這是符合學(xué)生的認(rèn)識(shí)規(guī)律。因此,為了讓學(xué)生掌握知識(shí)可以使用囫圇吞棗的風(fēng)格。我們應(yīng)該認(rèn)識(shí)到,囫圇吞棗的風(fēng)格,通過他們的努力,使學(xué)生對(duì)新知識(shí)的半成品,了解現(xiàn)有的知識(shí)基礎(chǔ),全面正確地理解為過多必然要經(jīng)歷的混亂狀態(tài),這種狀態(tài)是知識(shí)的種子,所以我們要保護(hù)。
二、教學(xué)策略
在學(xué)習(xí)過程中,由于知識(shí)晦澀難懂,會(huì)造成許多學(xué)生感到很頭痛。然而,學(xué)習(xí)哲學(xué)知識(shí)是不是沒有快捷方式,比如,使用下面的方法可以起到很好的效果:
1.重視不斷地復(fù)習(xí)
哲學(xué)共30個(gè)內(nèi)容,學(xué)生要每一個(gè)原則的世界觀和方法論,反對(duì)錯(cuò)誤的觀點(diǎn)或錯(cuò)誤做法,和其他方面的實(shí)踐進(jìn)行梳理。
2.重視提高綜合能力
學(xué)生應(yīng)特別注意培訓(xùn)的理論和實(shí)踐的三種能力:首先,可以運(yùn)用各種理論去分析實(shí)際的問題;其次,以提高來自實(shí)際問題的理論容量;最后,根據(jù)理論請(qǐng)求中的實(shí)際問題進(jìn)行綜合性的描述或初步解決方案的能力。
3.用哲學(xué)思想分析內(nèi)容
學(xué)生學(xué)習(xí)哲學(xué)知識(shí),應(yīng)該注意滲透經(jīng)濟(jì)生活,政治和文化生活的內(nèi)容,應(yīng)用哲學(xué)的原因分析和理解經(jīng)濟(jì)生活,政治和文化生活的相關(guān)理論和現(xiàn)象,真正的綜合性學(xué)科,只有這樣,才能夠達(dá)到最佳的學(xué)習(xí)效果。
學(xué)生學(xué)習(xí)哲學(xué)的知識(shí)可以是緩慢的過程,但實(shí)際學(xué)生學(xué)習(xí)的一個(gè)鏈,在每一步的基礎(chǔ)上,我們應(yīng)該尊重老師的教學(xué)組織,這樣的教學(xué)理念,扎實(shí)有效。
參考文獻(xiàn):
關(guān)鍵詞:高脂血癥;降脂藥物;合理用藥
【中圖分類號(hào)】R54【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783(2012)04-0221-01
高血脂癥(hyperlipidemia),又稱血脂異常和高脂蛋白血癥,是指在脂肪代謝或運(yùn)轉(zhuǎn)出現(xiàn)異常時(shí),使血漿一種或多種脂質(zhì)含量高于正常值。血脂主要是指血清中的膽固醇和甘油三酯,是人體中一類重要的物質(zhì)。高血脂癥是一種全身性疾病,也是引起心腦血管疾病的重要因素。高血脂與冠心病、糖尿病、腦血栓以及脂肪肝等疾病關(guān)系密切。絕大多數(shù)的高血脂癥的臨床表現(xiàn)并不明顯,其可導(dǎo)致心腦血管逐漸硬化,引起冠心病及腦卒中等嚴(yán)重的心血管疾病。
隨著人們生活水平的不斷提高,高血脂癥的發(fā)病率也越來越高,已經(jīng)成為嚴(yán)重威脅人類健康的主要疾病之一。對(duì)該類疾病的治療越來越受到重視,目前,主要使用降脂藥進(jìn)行高血脂癥的治療。本文對(duì)從文獻(xiàn)報(bào)道和臨床病例收集到的降脂藥使用情況等息統(tǒng)計(jì)分析,總結(jié)如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料:選擇近年來發(fā)表在中外雜志上的關(guān)于高血脂癥治療的文獻(xiàn)以及在醫(yī)院臨床上直接收集到的病例信息作為本次試驗(yàn)的研究對(duì)象。
1.2 方法:對(duì)上述病例中使用的主要降脂藥物種類和用藥情況進(jìn)行分析。
2 結(jié)果
對(duì)收集到病例使用的降脂藥物的主要種類進(jìn)行整理和分析,詳見表1。
3 討論
3.1 高血脂癥治療中使用的主要降脂藥物種類
3.1.1 他汀類:他汀類藥物在臨床上被廣泛用于高血脂癥的治療,具有顯著的降脂效果。此類藥物可明顯降低血漿中TC和LDL-C的含量,對(duì)于冠心病有明顯預(yù)防作用,且可顯著減少致命或非致命心肌梗死和心血管疾病。他汀類藥物降脂的作用機(jī)制相同,是一類羥甲戊二酰輔酶A還原酶抑制劑,這類化合物與HMG-CoA 還原酶的天然底物HMG-CoA 的結(jié)構(gòu)十分相似,能作為酶的競(jìng)爭(zhēng)性抑制劑與酶活性部位結(jié)合,抑制體內(nèi)膽固醇的生物合成,最終使血清脂蛋白含量降低,達(dá)到降脂的目的。且該類藥物引起的不良反應(yīng)較少,是較為理想的高血脂癥治療藥物。
3.1.2 膽汁酸螯合劑:考來烯胺和考來替泊屬于膽汁酸螯合劑類降脂藥。兩者都是胃腸道不能吸收的高分子陰離子交換樹脂??稍谖改c道內(nèi)與膽汁酸形成多價(jià)螯合物,將膽汁酸排出體外。膽汁酸是膽固醇的代謝產(chǎn)物,當(dāng)膽汁酸排泄的增加時(shí),體內(nèi)的膽固醇加快轉(zhuǎn)變成膽汁酸,從而使血漿中膽固醇的濃度降低。膽汁酸螯合劑引起的主要不良反應(yīng)包括胃腸道不適、便秘和腹脹等。因此,在使用時(shí),應(yīng)注意該類藥物引起的不良反應(yīng)的發(fā)生。
3.1.3 安妥明衍生物類:安妥明衍生物類也是一類常用的降脂藥,又稱為貝特類藥物。安妥明是一類傳統(tǒng)的降血脂藥,能明顯降低血清中三酰甘油和極低密度脂蛋白含量。但并預(yù)防冠心病和降低心肌梗死病死率的作用不大,且常使患者產(chǎn)生較多的不良反應(yīng),目前在臨床上已不常用了,取而代之的是安妥明的衍生物,例如非諾貝特、吉非貝齊和苯扎貝特等。
3.1.4 煙酸類:煙酸由于高血脂癥的治療時(shí),用量往往很大,帶來的副怍用也較多。主要的副作用包括皮膚方面可引起面部潮紅、皮膚血管擴(kuò)張,消化道反應(yīng)有惡心、嘔吐、消化不良,以及潰瘍和肝臟損傷等。煙酸還能使糖尿病和痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等加重。因此,患有糖尿病、潰瘍、痛風(fēng)或肝功能不全者不能使用煙酸。在治療中,常與他汀類藥物聯(lián)用。
3.2 使用降脂藥物的注意事項(xiàng)
3.2.1 通過合理的降脂藥物用法進(jìn)行給藥:在治療高血脂癥時(shí),應(yīng)制定合理的用藥方案,確定給藥時(shí)間,如造成高血脂的膽固醇等,一般在晚上合成,因此應(yīng)選擇在晚上服用降脂藥最為合適。同時(shí),采用正確的給藥方式也很重要。
3.2.2 進(jìn)行安全合理的聯(lián)合用藥:當(dāng)患者血脂的異常,特別是出現(xiàn)混合性血脂異常時(shí),僅使用一種降脂藥物常常難以使血脂水平達(dá)到正常水平,這時(shí)便需要采取聯(lián)合用藥,以充分發(fā)揮藥物之間的協(xié)調(diào)作用。因?yàn)樗☆愃幬锏寞熜Э隙?,且毒副作用小,在?lián)合降脂時(shí)多由他汀類藥物與另一種降脂藥物組成。但是應(yīng)注意,同一類降脂藥不宜同時(shí)使用,因?yàn)樗鼈兙哂邢嗤淖饔脵C(jī)制,當(dāng)聯(lián)合用藥時(shí), 不僅不能提供降脂效果,卻可能使不良反應(yīng)顯著增加。總之,聯(lián)合用藥時(shí)應(yīng)特別注意安全性,并全面考慮藥物的特點(diǎn),選擇藥物間相互影響較少的藥物,嚴(yán)密監(jiān)控不良反應(yīng)的發(fā)生。
隨著醫(yī)學(xué)研究的不斷深入,越來越多的降脂新藥被開發(fā)和利用于臨床,因此合理用藥越來越重要,對(duì)醫(yī)生提出更高的要求,在高血脂癥的治療過程中,應(yīng)根據(jù)患者的具體情況制定最佳的給藥方案,進(jìn)行合理的聯(lián)合用藥,以提高藥效,減少用藥量,同時(shí)降低不良反應(yīng)發(fā)生的幾率。只有這樣才能達(dá)到最好的降脂療效,讓高血脂癥患者早日康復(fù)。
參考文獻(xiàn)
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[2] 胡大一. 降脂藥物的合理應(yīng)用[J]. 老年醫(yī)學(xué)與保健,2005,1(11):5-8
[3] 鐘毅,劉挺榕,劉愛華. 聯(lián)合應(yīng)用降脂藥物的研究進(jìn)展[J]. 心血管病學(xué)進(jìn)展2011,2(32):216-219
【關(guān)鍵詞】 高尿酸血癥;中醫(yī)體質(zhì)
DOI:10.14163/ki.11-5547/r.2016.33.093
Investigation and analysis of constitution of traditional Chinese medicine in 221 patients with asymptomatic hyperuricemia CHEN Jia-na, XIAO Yong, WU Xiao-yun, et al. Department of Traditional Chinese Medicine, Guangdong Dongguan City Hengli Hospital, Dongguan 523460, China
【Abstract】 Objective To investigate constitution features of asymptomatic hyperuricemia patients and constitution factors of hyperuricemia pathogenesis. Methods A total of 221 young and middle-aged patients with asymptomatic hyperuricemia as study subjects were taken as medical cases in accordance with constitution of traditional Chinese medicine. Evaluation of constitution of traditional Chinese medicine was made by questionnaire survey. Results Constitution of traditional Chinese medicine in asymptomatic hyperuricemia patients showed distribution from phlegm-dampness constitution, dampness-heat constitution, qi-deficiency constitution, blood-stasis constitution, qi-depression constitution, gentle constitution, yang-deficiency constitution, yin-deficiency constitution, and special-talent constitution, accounting for 27.60%, 22.62%, 14.03%, 10.86%, 7.69%, 6.79%, 6.33%, 3.62% and 0.45%. Conclusion Main constitution of traditional Chinese medicine in asymptomatic hyperuricemia patients include phlegm-dampness constitution, dampness-heat constitution, and qi-deficiency constitution.
【Key words】 Hyperuricemia; Constitution of traditional Chinese medicine
隨著人們生活水平的逐漸提高, 飲食結(jié)構(gòu)及生活方式也發(fā)生了變化, 特別是廣東地區(qū)居民進(jìn)食肉食、海鮮等高蛋白食物過多, 過量飲酒、吸煙, 戶外運(yùn)動(dòng)減少, 以車代步增加, 工作壓力大、勞累等, 都可以導(dǎo)致尿酸增高。無癥狀高尿酸血癥的發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì), 然而受到無癥狀即不予理會(huì)的觀點(diǎn)影響, 無癥狀高尿酸血癥一直未得到重視[1]。中醫(yī)體質(zhì)是一種客觀存在的生命現(xiàn)象, 是個(gè)體生命過程中, 在先天遺傳和后天獲得的基礎(chǔ)上, 表現(xiàn)出的形態(tài)結(jié)構(gòu)、生理機(jī)能以及心理狀態(tài)等方面綜合的、相對(duì)穩(wěn)定的特質(zhì)[2]。在很多疾病的發(fā)生發(fā)展中體質(zhì)因素起著重要作用, 不同疾病中醫(yī)體質(zhì)分布會(huì)有所差異, 這也為高尿酸血癥的病機(jī)研究提供了新方向?,F(xiàn)選取本院221例無癥狀高尿酸血癥患者中醫(yī)體質(zhì)分布規(guī)律報(bào)告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選取本院2014年5月~2016年5月門診、住院及體檢中心發(fā)現(xiàn)的221例中青年無癥狀高尿酸血癥患者, 年齡25~55歲;其中男126 例, 占57%, 女95例, 占43%。
1. 2 診斷標(biāo)準(zhǔn)
1. 2. 1 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) 正常嘌呤飲食狀態(tài)下, 原發(fā)性高尿酸血癥診斷標(biāo)準(zhǔn)參照2011年中華醫(yī)學(xué)會(huì)風(fēng)濕病學(xué)分會(huì)頒布的《原發(fā)性痛風(fēng)診斷和治療指南》[3]中血尿酸的測(cè)定標(biāo)準(zhǔn)制定:男性>416 μmol/L, 女性>356 μmol/L;非同日2次空腹血尿酸水平:男性>416 μmol/L, 女性>356 μmol/L;o關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)石、關(guān)節(jié)畸形、慢性間質(zhì)性腎炎和尿酸性尿路結(jié)石等其他臨床表現(xiàn)患者。
1. 2. 2 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) 中醫(yī)體質(zhì)分型: 根據(jù)《中醫(yī)體質(zhì)分類與判定(ZYYXH/T157-2009)》[4], 以體質(zhì)辨識(shí)問卷采用現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查法, 收集數(shù)據(jù)后, 使用“炎黃東方中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)軟件”對(duì)收集的數(shù)據(jù)進(jìn)行量化評(píng)分, 根據(jù)評(píng)分結(jié)果及主治中醫(yī)師對(duì)體質(zhì)分析分型。
1. 3 納入標(biāo)準(zhǔn) ①根據(jù)量表計(jì)分及中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)軟件(專業(yè)版3.0)分析, 結(jié)合主治臨床中醫(yī)師診斷, 確定體質(zhì)類型者;②2014年5月~2016年5月內(nèi)本院門診及體檢中心發(fā)現(xiàn)尿酸升高患者, 年齡25~55歲;③發(fā)現(xiàn)尿酸升高, 無關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)石、關(guān)節(jié)畸形、慢性間質(zhì)性腎炎和尿酸性尿路結(jié)石等其他臨床表現(xiàn), 愿意接受調(diào)查患者。
1. 4 排除標(biāo)準(zhǔn) ①不符合無癥狀高尿酸血癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)者; ②不符合《中醫(yī)體質(zhì)分類與判定》規(guī)定者; ③未進(jìn)行血尿酸項(xiàng)目檢測(cè)者、繼發(fā)性因素或藥物原因引起高尿酸血癥者;④檢查不能合作者。
1. 5 研究方法 對(duì)所有患者進(jìn)行研究方案和操作標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn), 由專業(yè)人員通過中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)軟件(專業(yè)版3.0)系統(tǒng)錄入調(diào)查問卷相關(guān)信息, 建立中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)檔案。采用問卷調(diào)查方法對(duì)患者進(jìn)行中醫(yī)體質(zhì)評(píng)估。
2 結(jié)果
痰濕質(zhì)占27.60%, 濕熱質(zhì)占22.62%, 氣虛質(zhì)占14.03%, 血瘀質(zhì)占10.86%, 氣郁質(zhì)占7.69%, 平和質(zhì)占6.79%, 陽虛質(zhì)占6.33%, 陰虛質(zhì)占3.62%, 特稟質(zhì)占0.45%;痰濕質(zhì)、濕熱質(zhì)及氣虛質(zhì)3種體質(zhì)占體質(zhì)類型分布比例最高。見表1。
3 討論
隨著人們生活水平的逐年提高及生活方式的變化, 中青年體檢發(fā)現(xiàn)無癥狀高尿酸血癥的發(fā)病率越來越高, 已成為臨床常見的疾病, 高尿酸血癥不僅與痛風(fēng)有關(guān)系, 還與血糖及血脂的代謝有密切聯(lián)系, 成為高血壓病、冠心病、動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)因素[5]。中醫(yī)對(duì)體質(zhì)的論述最早記錄于《黃帝內(nèi)經(jīng)》, 體質(zhì)是一種生命現(xiàn)象, 在生活中客觀存在, 建立在先天遺傳和后天獲得的基礎(chǔ)上, 包括身體形態(tài)的結(jié)構(gòu)和生理的機(jī)能以及心理狀態(tài)是比較穩(wěn)定的特質(zhì)。臨床上研究人們的體質(zhì)分類, 必須對(duì)一些復(fù)雜的體質(zhì)現(xiàn)象來進(jìn)行綜合分析、比較, 再進(jìn)行體質(zhì)分類, 得出個(gè)體的中醫(yī)體質(zhì)[6, 7]。關(guān)于中醫(yī)體質(zhì)的內(nèi)容, 長期以來沒有專門學(xué)科體系的形成。直到上個(gè)世紀(jì)70年代, 北京中醫(yī)藥大學(xué)的王琦教授開始對(duì)中醫(yī)體質(zhì)學(xué)說的基礎(chǔ)、理論及實(shí)踐進(jìn)行研究, 在研究的基礎(chǔ)上對(duì)中醫(yī)體質(zhì)理論體系逐步確立, 提出了9種體質(zhì)類型的辨識(shí)分類法, 不同的體質(zhì)類型在機(jī)體的形體狀態(tài)、生理狀態(tài)、心理狀態(tài)以及病理反應(yīng), 包括疾病的發(fā)病傾向等其他方面的特點(diǎn)各不相同。各種中醫(yī)特質(zhì)決定了人們對(duì)于某些特定疾病的易感性和發(fā)病的傾向性[8]。體質(zhì)的共性是相對(duì)的, 往往表現(xiàn)出的是體質(zhì)的絕對(duì)性差異。研究各種疾病的體質(zhì)的分類, 就必須通過比較、分析, 通過復(fù)雜的體質(zhì)現(xiàn)象來把握每個(gè)個(gè)體的體質(zhì)類型。隨著中醫(yī)特色的健康保障服務(wù)模式的逐漸形成, 以“治未病”為理念核心體系得到人們的廣泛推廣及臨床應(yīng)用, 中醫(yī)的體質(zhì)學(xué)說通過個(gè)體化的診療, 研究個(gè)體的體質(zhì)類型與一些疾病的發(fā)病關(guān)系, 從改善個(gè)體的體質(zhì)著手, 并針對(duì)不同的體質(zhì)特征采取不同治療方法及預(yù)防措施, 通過改善個(gè)體的體質(zhì), 調(diào)整機(jī)體的功能狀態(tài), 為預(yù)防疾病的發(fā)生提供了理論及方法[9-11]。
本研究結(jié)果顯示, 痰濕質(zhì)占27.60%, 濕熱質(zhì)占22.62%, 氣虛質(zhì)占14.03%, 血瘀質(zhì)占10.86%, 氣郁質(zhì)占7.69%, 平和質(zhì)占6.79%, 陽虛質(zhì)占6.33%, 陰虛質(zhì)占3.62%, 特稟質(zhì)占0.45%;在這些患者中, 所占比率較高的中醫(yī)體質(zhì)類型為:痰濕質(zhì)、濕熱質(zhì)、氣虛質(zhì)。在現(xiàn)有的高尿酸血癥管理方法基礎(chǔ)上融入中醫(yī)治未病的健康管理方法, 通過調(diào)查獲得中青年無癥狀高尿酸血癥癥狀、證候、體質(zhì)規(guī)律, 并通過無癥狀高尿酸血癥中醫(yī)體質(zhì)特點(diǎn)及與并發(fā)癥、中醫(yī)證候證型的相互關(guān)系的研究, 說明中青年無癥狀高尿酸血癥及其證型與體質(zhì)的密切相關(guān)性, 為建立高尿酸血癥規(guī)范化的辨證標(biāo)準(zhǔn)提供依據(jù), 探討適宜可行的高尿酸血癥中醫(yī)治未病預(yù)防保健干預(yù)方案, 在患者體質(zhì)特征的基礎(chǔ)上尋找發(fā)病規(guī)律, 通過體質(zhì)的辨識(shí), 得出患者的體質(zhì)辨識(shí)類型, 根據(jù)體質(zhì)辨識(shí)結(jié)果, 來調(diào)整氣血臟腑陰陽的失衡, 為從中醫(yī)體質(zhì)方面預(yù)防和控制中青年無癥狀高尿酸血癥提供新思路, 可防止和減少高尿酸血癥給中青年身心健康帶來的巨大危害[12-15]。
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方法:采用全自動(dòng)生化分析儀分別檢測(cè)225例健康人群,353例各種原因引起的高脂血癥患者血清總膽汁酸(TBA),總膽紅素(TBIL),甘油三酯(TG),總膽固醇(TC)水平。
結(jié)果:高脂血癥患者血清膽紅素膽汁酸水平對(duì)評(píng)估其患者的預(yù)后與療效具有一定的價(jià)值。
關(guān)鍵詞:膽汁酸 膽紅素 高脂血癥
【中圖分類號(hào)】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801(2013)06-0143-01
人體內(nèi)脂質(zhì)異常是由于肝臟合成膽固醇,甘油三酯以及各種脂質(zhì)蛋白水平紊亂而引起,臨床上將這些異常的現(xiàn)象統(tǒng)稱為高脂蛋白血癥,可引起脂肪肝和一系列的心血管疾病,嚴(yán)重危害人類健康,為了了解血清總膽汁酸,血紅素與脂質(zhì)的關(guān)系,我們測(cè)定了高血脂癥患者血清的膽汁酸與膽紅素水平,并與正常對(duì)照組作對(duì)比,分析它們與脂質(zhì)的關(guān)系探討其臨床意義,現(xiàn)報(bào)道如下。
1 材料與方法
1.1 標(biāo)本來源對(duì)照組:選擇TG,TC指標(biāo)均在參值范圍內(nèi)的健康人群225人。其中男112例,年齡32-79歲,平均年齡50歲。女113例,年齡37-80歲平均年齡53歲。高脂血癥組(無肝膽疾?。焊鞣N原因引起的高脂血癥患者(TG>2.17mmol/L或TC>5.20mmol/L)353人。其中男209例年齡32-82歲平均年齡52歲,女144例35-77歲,平均年齡53歲。
1.2 儀器與試劑。BECKMANAU5800全自動(dòng)生化分析儀,TBIL,TC.TG試劑由BECKMAN公司提供,校正品由英國朗道公司提供,TBA試劑及校正品由上??迫A生物試劑有限公司提供,質(zhì)控品由英國朗道公司提供,真空采血管由成都瑞琦公司提供。
1.3 方法標(biāo)本均收集空腹靜脈血,2小時(shí)內(nèi)離心完畢上機(jī)檢測(cè),同時(shí)采用2個(gè)水平的質(zhì)控物做監(jiān)測(cè),以確保結(jié)果的可靠性。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理測(cè)定結(jié)果以X±S表示,兩組之間的比較采用t檢驗(yàn)。
2 結(jié)果
見表1。
3 討論
高脂血癥常引起一系列心血管疾病特別是動(dòng)脈粥樣硬化(AS)的發(fā)生,冠狀動(dòng)脈粥樣硬化(AS)是冠心?。–HD)的病理基礎(chǔ),冠心?。–HD)是危害人類生命最嚴(yán)重的疾病之一。Schwerthner等首先發(fā)現(xiàn)了血清總膽紅素濃度與冠狀動(dòng)脈粥樣硬化呈顯著負(fù)相關(guān),提出低膽紅素血癥為冠心病的另一危險(xiǎn)因素[1]。國內(nèi)有關(guān)報(bào)道亦顯示,血清膽紅素濃度與冠心病的發(fā)生呈負(fù)相關(guān)[2]。此后更多的研究進(jìn)一步證明,膽紅素這一體內(nèi)正常存在的物質(zhì)同谷胱甘肽一樣,是機(jī)體內(nèi)源性抗氧化系統(tǒng)的成員之一[3],是一種有效的生理性抗氧化劑,占機(jī)體抗氧化能力的30%左右。它可以有效地保護(hù)細(xì)胞免遭自由基損傷,阻止低密度蛋白氧化修飾,在氧化應(yīng)激的情況下發(fā)揮對(duì)心腦血管系統(tǒng)的保護(hù)作用[4]。除此之外,膽紅素降低冠心病危險(xiǎn)性可能的機(jī)制還包括抑制補(bǔ)體激活和炎癥反應(yīng)作用。高脂血癥患者血清膽紅素水平降低,可能導(dǎo)致機(jī)體抗氧化能力下降,使氧化低密度脂蛋白增加,加重血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷,促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化形成。
人體內(nèi)膽紅素主要來源于循環(huán)中衰老的紅細(xì)胞破壞分解后釋放的血紅蛋白轉(zhuǎn)化而來。膽紅素是一種四吡咯色素,是高度親脂分子。盡管含有親水的羧基,但是由于分子內(nèi)的氧與吡咯氮原子結(jié)合在一起使得羧基無法與水相作用。因此膽紅素在血液中以膽紅素-清蛋白復(fù)合物形式存在并運(yùn)輸,在肝膽紅素葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶作用下,形成酯化膽紅素,這些極性衍生物隨后由膽汁排出體外。HO-1為一種微粒酶,是血紅素分解代謝的起始酶和限速酶,形成膽綠素、CO和二價(jià)鐵離子,膽綠素隨即轉(zhuǎn)變成膽紅素。在正常情況下HO-1表達(dá)的水平很低,可以對(duì)膽紅素的合成還分解代謝進(jìn)行調(diào)控,使膽紅素在人體內(nèi)的含量處于一種動(dòng)態(tài)平衡狀態(tài)。
膽紅素可以像維生素E一樣清除過氧化自由基,發(fā)揮有效的抗氧化作用。當(dāng)結(jié)合于白蛋白并且在正常人的血漿濃度范圍時(shí),膽紅素在體外抑制了白蛋白結(jié)合脂肪酸及蛋白本身的氧化。膽紅素除了作為自由基的清除劑,還是與細(xì)胞膜相結(jié)合的NADPH氧化酶的強(qiáng)有力而又特異的抑制劑。近年來國內(nèi)研究證實(shí),與健康對(duì)照組比較,高脂血癥患者膽紅素水平顯著降低[5],說明低濃度的膽紅素是冠心病的危險(xiǎn)因子。而本研究的結(jié)果卻發(fā)現(xiàn)高脂血癥患者組的血清總膽紅素濃度要高于對(duì)照組,這就提示我們過高濃度的血清膽紅素在心血管系統(tǒng)中未必起到有效的保護(hù)作用,很可能是不利因素。
總之,血清膽汁酸升高和膽紅素降低可能在高血脂癥發(fā)生、發(fā)展中起到一定的作用,對(duì)脂代謝紊亂進(jìn)行早期干預(yù)有可能預(yù)防心血管事件的發(fā)生,檢測(cè)高脂血癥患者血清膽紅素、膽汁酸水平對(duì)評(píng)估期其患者的預(yù)后和療效具有一定的價(jià)值。
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Effect of simvastatin on intimamedia thickness of common carotid artery and coagulative system in hyperlipidemic patients
【Abstract】 AIM: To observe the nonlipidlowering effect of simvastatin on the intimamedia thickness(IMT)and coagulative system in hyperlipidemic patients. METHODS: Fortysix hyperlipidemic patients were given simvastatin 20 mg, qd for 12 weeks and the changes of TC, TG, LDLC, HDLC, IMT, fibrinogen (FIB), thrombin time (TT), activated partial thromboplastin time (APTT) and prothrombin time (PT) were observed. RESULTS: TC, TG, LDLC, FIB decreased significantly (P
【Keywords】 simvastatin; carotid artery; IMT; blood coagulative
【摘要】 目的:觀察辛伐他汀對(duì)高脂血癥患者頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度(IMT)及凝血系統(tǒng)的變化及其非調(diào)脂作用. 方法:高脂血癥患者46例口服辛伐他汀20 mg,Qd, 12 wk,分別于治療前后觀察IMT、血脂總膽固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白膽固醇(LDLC)、高密度脂蛋白膽固醇(HDLC)、纖維蛋白原(FIB)、凝血酶原時(shí)間(TT)、活化部分凝血酶時(shí)間(APTT)、凝血酶原時(shí)間(PT)改變. 結(jié)果:血脂紊亂組治療12 wk后的頸動(dòng)脈IMT變薄(P
【關(guān)鍵詞】 辛伐他?。活i動(dòng)脈;內(nèi)膜中層厚度;血液凝固
0引言
他汀類藥物可以有效降低血脂總膽固醇(TC),三酰甘油(TG),低密度脂蛋白膽固醇(LDLC),在一定程度上升高高密度脂蛋白膽固醇(HDLC). 近期研究又發(fā)現(xiàn),他汀類藥物治療的臨床益處遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出其調(diào)脂產(chǎn)生的調(diào)控血脂作用,其非調(diào)脂機(jī)制已漸引起臨床的重視,尤其對(duì)動(dòng)脈血管內(nèi)皮功能障礙、平滑肌增生、遷移的抑制及凝血機(jī)制的影響在臨床上的作用備受關(guān)注[1]. 本研究旨在通過對(duì)頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度(IMT)及凝血機(jī)制的觀察,評(píng)價(jià)他汀類藥物的非調(diào)脂作用.
1材料和方法
1.1材料
高脂血癥患者為血脂紊亂組46(男26,女20)例,年齡34~83(平均60.6±10.4)歲,血清TC≥5.70 mmol/L,或合并TG≥1.77 mmol/L,LDLC≥3.00 mmol/L,HDLC≤1.00 mmol/L. 同時(shí)排除糖尿病、高血壓病、甲狀腺疾病及肝腎疾病.
1.2方法
血脂紊亂組每日服用辛伐他?。⊿imvastatin,商品名舒降之,杭州默沙東制藥有限公司生產(chǎn))20 mg,1次/d,共12 wk. 治療前和12 wk后采用日本Model全自動(dòng)生化分析儀測(cè)TC,TG,LDLC,HDLC;ACL200血凝儀測(cè)纖維蛋白原(FIB),凝血時(shí)間(TT),活化部分凝血酶時(shí)間(APTT),凝血酶原時(shí)間(PT);采用HP5500心臟B超測(cè)量頸動(dòng)脈IMT. 所有研究對(duì)象在試驗(yàn)期間不使用其他影響血脂代謝和凝血機(jī)制的藥物.
統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:SPSS 10.0統(tǒng)計(jì)分析,組內(nèi)數(shù)據(jù)進(jìn)行方差齊性檢驗(yàn),治療前后計(jì)量資料以x±s表示并采用twosample ttest. IMT與凝血各指標(biāo)及血脂結(jié)果進(jìn)行相關(guān)分析. P<0.05認(rèn)為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.
2結(jié)果
血脂紊亂組治療12 wk后與治療前比較,TC,TG, LDLC 均顯著降低(P
血脂紊亂組亞組分析,單純高脂血癥與混合型高脂血癥患者IMT,F(xiàn)IB,TT,APTT和PT之間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義. 頸動(dòng)脈IMT變化與凝血指標(biāo)PT,TT,APTT,TG,LDLC和HDLC無相關(guān)關(guān)系; IMT變化與血脂結(jié)果TC,TG,LDLC和HDLC無相關(guān)關(guān)系.
血脂紊亂組1例服藥后1 wk出現(xiàn)輕度惡心、乏力及腹脹,1例服藥即出現(xiàn)輕度口周麻木,繼續(xù)服用后癥狀均自行消失,未退出試驗(yàn).
3討論
高脂血癥患者的血脂異常(高LDLC,高TG,高TC,低HDLC及相應(yīng)比例的失衡)是重要的致動(dòng)脈硬化(AS)因素,可以引起動(dòng)脈內(nèi)皮細(xì)胞功能障礙,內(nèi)膜下脂質(zhì)沉著及中層平滑肌的增殖與遷移,加速頸動(dòng)脈IMT的進(jìn)程. 他汀類藥物可以竟?fàn)幮缘匾种颇懝檀忌锖铣沙跏茧A段的限速酶3羥基3甲基戊二酰輔酶A(HMGCoA),從而減少膽固醇的生物合成,加強(qiáng)血液中LDL及LDL前體的清除[2]. 通過增加細(xì)胞凋亡減少兔子和人的主動(dòng)脈平滑肌細(xì)胞的數(shù)量,延遲AS的進(jìn)程. 減少FIB,巨噬細(xì)胞和平滑肌細(xì)胞總數(shù)[3-5]. Knapp等[6]還發(fā)現(xiàn)他汀類藥物可以通過刺激某些蛋白質(zhì)構(gòu)型的變化,使得其調(diào)控誘導(dǎo)血管平滑肌細(xì)胞凋亡的敏感性增加,抑制血管平滑肌細(xì)胞增殖及遷移. Undas等[7] 發(fā)現(xiàn)20 mg/d辛伐他汀治療3 m后可減少凝血酶原、Va因子、XIII因子的生成,降低血清FIB含量. 隨機(jī)雙盲對(duì)照試驗(yàn)提示辛伐他汀(simvastatin)、普伐他汀(pravastatin)可明顯降低凝血反應(yīng)[8]. 另有研究提示辛伐他汀通過上調(diào)Ⅲ型內(nèi)皮eNOS的作用,進(jìn)而減少血小板的聚集[9,10]. 本結(jié)果表明,在高脂血癥患者應(yīng)用辛伐他汀治療后可顯著降低LDLC,TG及TC,輕度HDLC增加,改善血凝機(jī)制,降低血液黏稠度,使頸動(dòng)脈IMT明顯變薄. 逆轉(zhuǎn)或延遲頸動(dòng)脈IMT的作用不單一依賴于調(diào)脂作用或調(diào)脂外的改善凝血機(jī)制作用,而是兩者的協(xié)同作用[11].
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[關(guān)鍵詞]個(gè)體化護(hù)理;妊娠高血壓綜合征;療效;新生兒
[中圖分類號(hào)]R473.71
[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A
[文章編號(hào)]1674-0742(2013)06(b)―0032-02
妊娠高血壓綜合征是孕婦高發(fā)病,有效的護(hù)理可緩解其癥狀。個(gè)性化護(hù)理在多種疾病的護(hù)理中均有效,為探討個(gè)性化護(hù)理在妊娠高血壓綜合征治療中的應(yīng)用效果,該研究于2011年6月一2011年12月給予妊娠高血壓綜合征患者實(shí)施人性化護(hù)理,收到較好效果,現(xiàn)報(bào)道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
從該院收治的孕婦中篩選出72例妊娠高血壓綜合征患者,年齡為21―34歲,平均年齡為(27.6±7.8)歲;平均孕次為(2.6±1.1)次,平均產(chǎn)次為(1.7±1.3)次;輕度31例,中度22例,重度19例。所有患者均伴有不同程度的高血壓、水腫及胸悶癥狀。排除有既往高血壓史或腎臟疾病患者,及產(chǎn)后12周后未高血壓未恢復(fù)者。依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表將患者分為對(duì)照組(36例)和觀察組(36例)。
1.2方法
兩組均給予相同的常規(guī)治療,如降壓、利尿、鎮(zhèn)靜、擴(kuò)容及解痙等。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理,如保持患者衛(wèi)生、正確、飲食護(hù)理和健康教育等,僅觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加用個(gè)性化護(hù)理,詳情如下。
1.2.1心理護(hù)理根據(jù)患者的反映及心理狀況向其解說病情,并通過多種交流方式來增進(jìn)與患者的感情。同時(shí)對(duì)癥狀嚴(yán)重或出現(xiàn)明顯抑郁、焦慮的則進(jìn)行相應(yīng)的心理輔導(dǎo)。幫助患者建立戰(zhàn)勝疾病的信心,并使患者對(duì)病情的發(fā)展及治療效果有思想準(zhǔn)備,同時(shí)獲取患者的積極配合。
1.2.2加強(qiáng)患者體征監(jiān)護(hù)對(duì)患者的飲食及水分?jǐn)z入情況進(jìn)行密切巡查,同時(shí)定期檢測(cè)患者的血壓、心率及呼吸情況,并根據(jù)患者的病情制訂相應(yīng)的方案。以24h為單位記錄以上指標(biāo)的變化情況,保證患者可攝入足夠的營養(yǎng)物質(zhì)。加強(qiáng)重型患者的監(jiān)護(hù),必要時(shí)加用心電監(jiān)護(hù)。
1.2.3用藥護(hù)理嚴(yán)格控制用藥劑量,防止影響胎兒發(fā)育,造成其畸形。在采用硫酸鎂的解痙治療中,要注意其輸注速度及用量,避免導(dǎo)致患者出現(xiàn)硫酸鎂中毒。同時(shí)密切關(guān)注胎兒情況,如發(fā)現(xiàn)胎動(dòng)異常,則及時(shí)報(bào)告管床醫(yī)生。
1.3觀察指標(biāo)
分析兩組的療效及新生兒情況(分娩方式、體重、存活率及Apgar評(píng)分)。治療效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn):顯效一血壓、水腫等臨床癥狀恢復(fù)正常;有效一臨床癥狀好轉(zhuǎn),且血壓、水腫等有不同程度的改善。無效:臨床癥狀為改善甚至惡化。根據(jù)公式計(jì)算總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。
3討論
該研究發(fā)現(xiàn):干預(yù)組的HAMD評(píng)分低于對(duì)照組,表明綜合護(hù)
1.4統(tǒng)計(jì)方法
采用SPSS 16.0軟件分析數(shù)據(jù),新生兒體重及Apgar評(píng)分以(x±s)表示,并行成組t檢驗(yàn),其余指標(biāo)以“率”表示,并行X2檢驗(yàn)。
2結(jié)果
2.1兩組的治療效果
對(duì)照組有顯效16例,有效11例,無效9例,總有效率為75.00%,而觀察組有顯效27例,有效7例,無效2例,總有效率為94.44%;觀察組的總有效率高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
2.2兩組新生兒的一般指標(biāo)
觀察組胎兒的剖宮產(chǎn)率低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
3討論
妊娠高血壓綜合征是妊娠晚期常見并發(fā)癥,可同時(shí)影響孕婦及嬰兒。除藥物治療外,若護(hù)理不當(dāng)可加重其水腫和高血壓癥狀,嚴(yán)重者可導(dǎo)致昏迷及腎衰竭等并發(fā)癥,因此及時(shí)有效的護(hù)理顯得至關(guān)重要。個(gè)性化護(hù)理是根據(jù)患者的具體癥狀來制定和實(shí)施護(hù)理措施,可提高護(hù)理效果,并降低并發(fā)癥。
高脂血癥是一類較常見的疾病,除少數(shù)是由于全身性疾病所致外(繼發(fā)性高脂血癥),絕大多數(shù)是因遺傳基因缺陷或與環(huán)境因素相互作用引起(原發(fā)性高脂血癥)[1]。2005-05—2008-03,我們選擇外科術(shù)后高脂血癥患者74例,采用中藥葛根煎劑聯(lián)合西藥非諾貝特膠囊口服降脂治療37例,并與辛伐他汀片口服治療37例對(duì)照觀察?,F(xiàn)報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]
血漿總膽固醇濃度>5.17 mmol/L,血漿甘油三酯濃度>2.3 mmol/L。
1.2 一般資資
74例均為河北省河間市人民醫(yī)院外科術(shù)后患者,隨機(jī)分為2組。治療組37例,男21例,女16例;年齡18~67歲,平均41.7歲;病程1個(gè)月~5個(gè)月。對(duì)照組37例,男20例,女17例;年齡25~65歲,平均42.3歲;病程1個(gè)月~5個(gè)月。2組病例一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.3 治療方法
1.3.1 治療組
葛根60 g加水278 mL浸泡30 min,煎藥機(jī)煎煮至溫度(110±5)℃后繼續(xù)煎煮30 min,榨渣取汁分為2等份,早晚餐后1 h溫服,非諾貝特膠囊(武漢第四制藥廠)100 mg,每日2次口服。4周為1個(gè)療程,連續(xù)2個(gè)療程。
1.3.2 對(duì)照組
辛伐他汀片(海南華爾特醫(yī)藥有限公司)20 mg,每日1次晚餐時(shí)服用。療程同治療組。
1.4 療效標(biāo)準(zhǔn)[3]
治愈:經(jīng)治療后血清總膽固醇及甘油三酯降至正常水平。好轉(zhuǎn):血清總膽固醇及甘油三酯較治療前明顯下降,但未降至正常水平。
1.5 統(tǒng)計(jì)方法
采用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)軟件,2組間比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。
2 結(jié) 果
2組療效比較見表1。表1 2組療效比較例(略)
由表1可見,2組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
3 討 論
高脂血癥是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)病名,飲食膽固醇和飽和脂肪酸高、體質(zhì)量增加、營養(yǎng)因素、藥物(尤其是抗高血壓藥物和糖皮質(zhì)因素)影響、生活方式等均是重要病因[1]。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為其發(fā)病主要由于過食肥甘原味和醇酒乳酪,使臟腑輸化不及,或臟腑功能失調(diào),飲食不歸正化,膏脂輸化不及或先天稟賦不足,無以“陽化氣,陰成形”,均可導(dǎo)致膏脂過多,滲入血中,發(fā)生高脂血癥[4]。膏脂過剩主要表現(xiàn)為痰濁為患,痰濁存于血脈每致血瘀,痰瘀互結(jié),膠著脈道,終至脈痹、中風(fēng)等病癥發(fā)生。常規(guī)說來,外科患者術(shù)后運(yùn)動(dòng)相對(duì)減少,家人對(duì)其飲食上強(qiáng)調(diào)一味增加營養(yǎng)、過度進(jìn)補(bǔ),以及糖皮質(zhì)激素等藥物的應(yīng)用,均可迅速增加術(shù)后患者血漿膽固醇和甘油三酯的濃度,導(dǎo)致高脂血癥。
葛根味甘、辛、性平,有解肌退熱、透疹、升津、升陽、止瀉功效?,F(xiàn)代藥理研究認(rèn)為其主要含異黃酮類之葛根素和三萜類葛皂醇等成分,有解熱、消炎、抗菌、免疫作用,還有明顯擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈,直接松弛血管平滑肌,增強(qiáng)心肌對(duì)缺血耐受性的作用,抗心律失常、改善周圍微血管和腦血管的血流量、抗凝血、抑制血小板聚集等作用[5]。由此可見,其對(duì)于患者術(shù)后降脂治療尤為適用。
非諾貝特為苯氧芳酸衍生物,可降低血清甘油三酯、總膽固醇,升高HDL-C,還有一定的降低血漿纖維蛋白原的作用,其調(diào)脂機(jī)制為激活屬于類固醇激素受體一類的核受體[2]。
高脂血癥是動(dòng)脈粥樣硬化的首要發(fā)病原因,亦與冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、腦血管病、肥胖、脂肪肝等病的發(fā)生發(fā)展密切相關(guān)[4]。而外科患者術(shù)后的高脂血癥又有其特殊性,所以治療思路非常重要。臨床實(shí)踐表明采用中西醫(yī)結(jié)合治療是其理想選擇。中藥葛根煎劑聯(lián)合西藥非諾貝特膠囊口服降脂作用明顯,且有助于術(shù)后消炎、抗菌、免疫作用,值得在外科治療中推廣應(yīng)用。
參考文獻(xiàn)
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[3]孫傳興.臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)[S].2版.北京:人民軍醫(yī)出版社,2002:131.
[4]陳奇.中藥藥效研究思路與方法[M]. 北京:人民衛(wèi)生出版社,2005:635,633.
【摘要】高中階段是學(xué)生價(jià)值觀,人生觀,世界觀形成的重要階段,高中政治的課程安排對(duì)于培養(yǎng)和提高學(xué)生探究的能力具有很大優(yōu)越性。本章主要討論高中政治教學(xué)中的探究性的教學(xué)目標(biāo),并根據(jù)這些教學(xué)目標(biāo)的進(jìn)展做一些探究性擴(kuò)展,幫助學(xué)生的理論的教育,樹立正確的人生觀,價(jià)值觀。
【關(guān)鍵詞】高中政治教學(xué)學(xué)生探究能力培養(yǎng)和提高
高中政治課程在改革的背景下,它的教學(xué)理論和我國的國情緊緊結(jié)合,它的教學(xué)形式緊跟時(shí)代步伐,根據(jù)熱點(diǎn)不斷變化,這正是培養(yǎng)學(xué)生探究能力,以及提高探究能力的最有效方法。高中政治教學(xué)筵席了普遍教育的教學(xué)模式,把學(xué)生作為教學(xué)活動(dòng)的主體,積極引導(dǎo)學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性,熱情的調(diào)動(dòng)學(xué)生的探究性思維為增強(qiáng)探究能力創(chuàng)造了有利條件。
一、對(duì)高中政治探究性教學(xué)的一般論述
1、高中政治在一定程度上較難理解,涉及的層面較其他學(xué)科較繁瑣,較復(fù)雜,因此,學(xué)生應(yīng)該充分對(duì)教材中的理論知識(shí)有深層的理解的基礎(chǔ)上,還要進(jìn)行實(shí)際的探究性活動(dòng),讓政治的課堂氣氛被活躍起來,充分發(fā)揮學(xué)生的學(xué)習(xí)自主性和積極性。
2、提高學(xué)生的探究性教學(xué),必須立足于對(duì)高中學(xué)生本身的探究性學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng),讓學(xué)生帶動(dòng)課堂,讓老師監(jiān)督課堂,積極引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)的方法,培養(yǎng)學(xué)生獲取學(xué)習(xí)信息資源的能力,從而將獲取的有利知識(shí)應(yīng)用到政治學(xué)習(xí)中,提高政治探究性能力。
3、高中政治的探究性教學(xué)要求注重學(xué)生綜合素質(zhì)的全面發(fā)展,教學(xué)理念主要是把高中學(xué)生看成一個(gè)實(shí)際的整體,并在整體的基礎(chǔ)上融入一些部分的東西,比如:個(gè)人的創(chuàng)造性思維,個(gè)人的探究性能力等。另外,要把學(xué)生的行為習(xí)慣與學(xué)生的整體形態(tài)結(jié)合起來,化成有機(jī)的統(tǒng)一體,關(guān)心學(xué)生的學(xué)習(xí)感受,讓學(xué)生對(duì)高中政治課程問題不僅僅局限在探究上,而是更注重解決問題的能力。
4、老師不僅要提高學(xué)生政治的文化課程,而且還要加強(qiáng)對(duì)學(xué)生的思想品德的教育,讓學(xué)生表里如一,從內(nèi)到外都有政治教育做后盾,增強(qiáng)學(xué)生的自我教育能力。
二、高中政治探究式教學(xué)目標(biāo)的確定
自高中政治采用新課程的教學(xué)模式之后,達(dá)到了“教授知識(shí)、培養(yǎng)能力、提高覺悟”三位一體的教學(xué)目的,讓學(xué)生的知識(shí)能力和知識(shí)覺悟上升了一個(gè)新的層次。高中政治探究性教學(xué)的教學(xué)目標(biāo)主要從這幾個(gè)方面體現(xiàn):
1、知識(shí)目標(biāo)。舉一個(gè)簡單的高中政治的例子:以哲學(xué)課程的學(xué)習(xí)為例。A、高中政治教學(xué)中需要學(xué)生了解的知識(shí):(1)哲學(xué)的由來;(2)哲學(xué)的發(fā)展變化;(3)哲學(xué)在各個(gè)國家的不同觀點(diǎn);(4)哲學(xué)的分類;(5)哲學(xué)的主要代表人物。B、高中政治教學(xué)中需要學(xué)生理解的知識(shí):(1)哲學(xué)的含義;(2)哲學(xué)的命題;(3)哲學(xué)的兩大基本派別:唯物主義、唯心主義;(4)哲學(xué)的兩大基本觀點(diǎn):可知論與不可知論;(5)哲學(xué)的意義;(6)哲學(xué)的影響。C、高中政治教學(xué)中學(xué)生通過對(duì)哲學(xué)的初步學(xué)習(xí),對(duì)問題進(jìn)行的實(shí)際應(yīng)用:(1)結(jié)合所學(xué)的哲學(xué)知識(shí),探究一下我國經(jīng)濟(jì)全球化體現(xiàn)的觀點(diǎn);(2)結(jié)合當(dāng)今熱點(diǎn)問題——,用哲學(xué)理論進(jìn)行分析;(3)我國近幾年少數(shù)民族出現(xiàn)了動(dòng)亂,結(jié)合哲學(xué)中的相關(guān)的信息進(jìn)行解說;(4)我國自改革開放以來,國家經(jīng)濟(jì)發(fā)展,人民生活富足,用哲學(xué)的知識(shí)進(jìn)行闡述;(5)結(jié)合典型事例,運(yùn)用所學(xué)的哲學(xué)知識(shí)說明我國實(shí)行對(duì)方開放的進(jìn)程中,堅(jiān)持獨(dú)立自主原則的意義
2、能力目標(biāo)。A、哲學(xué)上通常將:對(duì)待問題要進(jìn)行全面、具體、辯證的分析,形而上學(xué)的去解決問題是錯(cuò)誤的。例如,對(duì)待我國一直以來都非常重視的問題——,在這里我們想到的就不僅僅是哲學(xué)上的觀點(diǎn)了,還有許多現(xiàn)實(shí)因素。B、哲學(xué)能夠解決許多問題,但是也不能忽視其他的解決問題的手段,例如:對(duì)待我國經(jīng)濟(jì)全球化和改革開放的問題,就必須將以前學(xué)過的市場(chǎng)調(diào)節(jié)和市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的改革的相關(guān)知識(shí)也要一并用上,這樣才能達(dá)到具體、全面的目的,讓政治知識(shí)綜合運(yùn)用,融會(huì)貫通。C、有些問題,雖然是熱點(diǎn)問題,但是,受教材的限制,并不能對(duì)它們進(jìn)行完全的解讀,這時(shí)教師就應(yīng)該積極引導(dǎo)學(xué)生搜索網(wǎng)絡(luò),尋找熱點(diǎn)資源,用實(shí)際例子與政治的理論知識(shí)相結(jié)合,開闊知識(shí),提高政治學(xué)習(xí)的探究性。
三、高中政治探究教學(xué)模式的開展