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一、中醫(yī)發(fā)展概況
花都區(qū)總面積968平方公里,固定人口63萬,流動人口20萬,農(nóng)業(yè)人口占70%以上。2**0年7月花都撤市建區(qū),現(xiàn)管轄7個鎮(zhèn)(原為11個鎮(zhèn)),下設(shè)194個行政村。**年以前,花都的中醫(yī)藥工作基礎(chǔ)非常薄弱,花都市中醫(yī)院1984年掛牌成立至**年,當(dāng)時只相當(dāng)于一個鎮(zhèn)衛(wèi)生院的規(guī)模,全院實際開放病床不足50張,中醫(yī)藥人才奇缺,年收入只有幾百萬元。各鎮(zhèn)醫(yī)院的中醫(yī)業(yè)務(wù)也只有幾個單位開設(shè)中醫(yī)門診,沒有中醫(yī)病床及??茖2〗ㄔO(shè),村衛(wèi)生站中醫(yī)業(yè)務(wù)幾乎是一片空白,全區(qū)的中醫(yī)藥人員不足50人。經(jīng)過八年的建設(shè),目前全區(qū)共有醫(yī)院17間,其中區(qū)中醫(yī)院已發(fā)展成為具有28個臨床科室的現(xiàn)代化綜合性二甲醫(yī)院,20**年的業(yè)務(wù)收入超過9**0多萬元。其他16間醫(yī)院均設(shè)有中醫(yī)管理科,建立了中醫(yī)病床、中藥房、中藥庫和2個以上??茖2¢T診。全區(qū)183個農(nóng)村衛(wèi)生站308名鄉(xiāng)醫(yī)全部接受了中醫(yī)藥知識培訓(xùn),80%以上的衛(wèi)生站能運用中醫(yī)藥知識治療農(nóng)村常見病、多發(fā)病。另外,我區(qū)還有7個中醫(yī)??苽€體診所,8個個體綜合門診部均按中醫(yī)工作要求設(shè)立了中藥房、中藥庫和中醫(yī)專科專病診室。我區(qū)先后于2**1年11月和2**2年4月通過了市、省兩級評審驗收,獲得了省、市農(nóng)村中醫(yī)工作先進(jìn)區(qū)稱號。2**3年8月28日國家中醫(yī)藥管理局組織專家對我區(qū)創(chuàng)建全國農(nóng)村中醫(yī)工作先進(jìn)區(qū)進(jìn)行評審驗收,我區(qū)以高分?jǐn)?shù)順利通過并獲得了“全國農(nóng)村中醫(yī)工作先進(jìn)區(qū)”稱號。
二、主要做法
(一)加強(qiáng)對農(nóng)村中醫(yī)工作的組織領(lǐng)導(dǎo)。
我區(qū)被**市衛(wèi)生局確定為農(nóng)村中醫(yī)工作試點單位后,區(qū)政府先后成立了由主管衛(wèi)生工作的副區(qū)長任組長,衛(wèi)生、財政、計委、人事等部門領(lǐng)導(dǎo)為成員的“花都區(qū)振興中醫(yī)工作領(lǐng)導(dǎo)小組”。制訂了花都區(qū)農(nóng)村中醫(yī)工作五年發(fā)展規(guī)劃,真正把農(nóng)村中醫(yī)工作落到實處。為了加強(qiáng)對農(nóng)村中醫(yī)工作的領(lǐng)導(dǎo),區(qū)衛(wèi)生局專門成立了中醫(yī)科,配備了專職中醫(yī)干部。區(qū)中醫(yī)院成立了中醫(yī)基層指導(dǎo)科,各鎮(zhèn)醫(yī)院成立了中醫(yī)管理科。為了加強(qiáng)基層醫(yī)院開展農(nóng)村中醫(yī)工作的領(lǐng)導(dǎo),我們還先后從區(qū)中醫(yī)院抽調(diào)5名中醫(yī)技術(shù)骨干到基層鎮(zhèn)醫(yī)院擔(dān)任正、副院長職務(wù)。近五年來,我區(qū)11個鎮(zhèn)級醫(yī)院院長中有7個為中醫(yī)人員或能西會中人員,為基層醫(yī)院開展農(nóng)村中醫(yī)工作提供了有力的組織保證。
(二)抓好中醫(yī)院建設(shè),發(fā)揮“龍頭”作用。
區(qū)中醫(yī)院是農(nóng)村中醫(yī)工作的“龍頭”。我區(qū)于1993年審時度勢,根據(jù)花都的區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃,投資新建現(xiàn)代化園林式新中醫(yī)院,將遷建工程列為當(dāng)年的政府十大工程之一,提出把新中醫(yī)院建設(shè)成為環(huán)境一流、技術(shù)一流、設(shè)備一流、服務(wù)一流的目標(biāo)。新中醫(yī)院總投資達(dá)63**多萬元,占地面積78.8畝,建筑面積41790平方米,設(shè)計床位350-4**張。門診綜合大樓已于1999年2月28日投入使用,13層住院大樓也于2**0年4月28日投入使用。該院業(yè)務(wù)服務(wù)功能齊全,目前規(guī)模在全國區(qū)縣級中醫(yī)院中屈指可數(shù)。近五年來,區(qū)中醫(yī)院依托新區(qū)的地緣優(yōu)勢,加強(qiáng)管理,開拓創(chuàng)新,以專科專病建設(shè)為突破口,業(yè)務(wù)發(fā)展蒸蒸日上,成為“省示范中醫(yī)院”和“省高等醫(yī)學(xué)院校教學(xué)醫(yī)院”。2**0年該院業(yè)務(wù)收入2296萬元,20**年超過9千萬元,業(yè)務(wù)量位居**市市屬中醫(yī)院前三名,發(fā)展速度在全省中醫(yī)系統(tǒng)中令人矚目。區(qū)中醫(yī)院在農(nóng)村中醫(yī)試點工作中充分發(fā)揮中醫(yī)基層指導(dǎo)科和區(qū)中醫(yī)藥學(xué)會的作用,積極為基層醫(yī)院和鄉(xiāng)村衛(wèi)生站培訓(xùn)中醫(yī)藥人員,成為培訓(xùn)農(nóng)村中醫(yī)藥人才的基地。
(三)加強(qiáng)鎮(zhèn)級醫(yī)院的中醫(yī)管理科建設(shè),發(fā)揮“樞紐”作用。
各鎮(zhèn)醫(yī)院在農(nóng)村中醫(yī)工作中起著承上啟下的作用。到2**3年為止,我區(qū)11個鎮(zhèn)級醫(yī)院都建立了中醫(yī)管理科和中醫(yī)病房,中醫(yī)??疲▽2。╅T診達(dá)到了2個以上,還設(shè)有標(biāo)準(zhǔn)的中藥房和中藥庫,中藥飲片品種在250種以上,中成藥在60種以上。每個鎮(zhèn)醫(yī)院中醫(yī)管理科除了對鄉(xiāng)村衛(wèi)生站人員進(jìn)行中醫(yī)藥基礎(chǔ)知識培訓(xùn)外,還重點指導(dǎo)5-10個試點村衛(wèi)生站,為全面推廣農(nóng)村中醫(yī)工作提供經(jīng)驗。
(四)加強(qiáng)基層網(wǎng)站建設(shè),通過雙重培訓(xùn),提高鄉(xiāng)村醫(yī)生中醫(yī)藥知識水平。
通過落實《廣東省醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理實施辦法》,對全區(qū)183個衛(wèi)生站進(jìn)行了一次全面的清理整頓。每個鄉(xiāng)村醫(yī)生必須接受中醫(yī)藥知識和中醫(yī)適宜技術(shù)的培訓(xùn),重點村級衛(wèi)生站必須增設(shè)中醫(yī)業(yè)務(wù),設(shè)立中藥柜,中成藥要求達(dá)到30種以上,配備常用中草藥50種以上。使全區(qū)80%的衛(wèi)生站配備了中醫(yī)或能西會中的人員,有120個站開展了中醫(yī)藥業(yè)務(wù),而且達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)要求,其余衛(wèi)生站大部分能開展針灸、火罐等簡單有效的中醫(yī)治療項目。各鎮(zhèn)醫(yī)院中醫(yī)管理科也不定期舉辦中醫(yī)藥知識學(xué)習(xí)班,并進(jìn)行考試、考核,使全區(qū)農(nóng)村衛(wèi)生站的中醫(yī)藥知識培訓(xùn)率達(dá)到1**%。
三、存在主要問題和建議
(一)個別醫(yī)院對發(fā)展中醫(yī)缺乏認(rèn)識,積極性不高,依賴思想比較嚴(yán)重,認(rèn)為發(fā)展中醫(yī)不如發(fā)展西醫(yī)。
(二)基層醫(yī)院和農(nóng)村衛(wèi)生站中醫(yī)藥技術(shù)人員不足。尤其是高層次的中醫(yī)人才。農(nóng)村衛(wèi)生站中醫(yī)藥人員絕大多數(shù)是半路出家,理論基礎(chǔ)和臨床實踐都不夠扎實。今后如何培養(yǎng)中醫(yī)藥人才,并使之形成梯隊建設(shè),這是我們需要解決的問題。
(三)農(nóng)村中醫(yī)工作專項經(jīng)費投入不足。
農(nóng)村衛(wèi)生站是集體舉辦的非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu),目前我區(qū)鎮(zhèn)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)的軟、硬件配置比較薄弱,亟待投入資金用于村級衛(wèi)生站的改造、增添設(shè)備及人員的培訓(xùn)。
(四)區(qū)中醫(yī)院的后續(xù)發(fā)展問題。
該院業(yè)務(wù)用房面臨緊缺,高尖人才不足,中醫(yī)科研水平低,中醫(yī)??茖2√厣€不夠突出。
四、下一步工作計劃
我區(qū)中醫(yī)工作有一定的基礎(chǔ),完全可以在全省中先行一步。要實現(xiàn)這個目標(biāo),我們認(rèn)為應(yīng)重點抓好四個方面的工作:
(一)抓好人才建設(shè)。
目前全區(qū)中醫(yī)藥副高技術(shù)職稱有32人,中級職稱36人,兩項相加只占全區(qū)醫(yī)藥人員比例的7.3%,這種人才架構(gòu)不利于我區(qū)中醫(yī)工作的長遠(yuǎn)發(fā)展目標(biāo)。今后一個相當(dāng)長的時期,我們要把中醫(yī)人才的引進(jìn)、培養(yǎng)和發(fā)展作為一項關(guān)鍵性的工作來抓落實。
(二)加強(qiáng)培訓(xùn)是重點。
以區(qū)中醫(yī)院為培訓(xùn)基地,開展鎮(zhèn)醫(yī)院、農(nóng)村衛(wèi)生站中醫(yī)藥人員的在職培訓(xùn),要力爭用5-10年的時間,使全區(qū)現(xiàn)有中醫(yī)藥人員的學(xué)歷層次、業(yè)務(wù)水平和整體素質(zhì)有較大提高。充分發(fā)揮區(qū)中醫(yī)學(xué)會和各鎮(zhèn)醫(yī)院中醫(yī)科的作用,對鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行現(xiàn)場指導(dǎo)和培訓(xùn),并積極倡導(dǎo)和鼓勵中醫(yī)從業(yè)人員參加各類中醫(yī)成人教育。
(三)抓科技興醫(yī)工作。
加大對中醫(yī)科研的投入,開展全方位、多層次的中醫(yī)藥學(xué)術(shù)交流是很有必要的。在這一點上,區(qū)中醫(yī)藥學(xué)會、區(qū)中醫(yī)院要帶好頭,爭取在近三年內(nèi)有1-2項**市級以上科研成果,有1-2個在**地區(qū)有影響力的中醫(yī)特色專科,并在中藥制劑和中成藥研究上也要有所突破。