藥學管理論文精選(九篇)

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第1篇：藥學管理論文范文

實驗室對大學生科研及畢業(yè)設計進行開放，有效提高實驗室利用率。藥學綜合實驗室建成后，進行三次藥學綜合實驗課程，學生從查找文獻、收集資料、方案設計到藥物合成、分析、藥理毒理試驗、制劑、質(zhì)量檢測，最后進行總結交流，完成一整套實驗過程。與以往實驗不同，學生通過文獻查閱，拓寬了知識面，每個實驗數(shù)據(jù)都來自自己的實驗探索，有效激發(fā)了學生的學習熱情和學習興趣，最后的總結交流更有利于學生發(fā)現(xiàn)自身的不足之處，為以后學習和工作打好扎實的基礎。實驗室經(jīng)過三年運行，學生普遍反映收獲很大，不僅鍛煉了動手能力，還讓他們對書本所學知識更加深刻。實踐證明，這種綜合實驗室的運行模式順應了學科發(fā)展的需要，提高了實驗教學資源利用率，推動了多個關聯(lián)學科和整個專業(yè)發(fā)展進程，有效提高了學生的實驗動手能力，培養(yǎng)了創(chuàng)新精神。

2.實驗室管理體制

藥學綜合實驗室自成立以來，先后制定了實驗室管理條例、學生實驗守則及實驗室開放制度等一系列規(guī)章制度。

2.1做好儀器設備的規(guī)范化管理，建立相應的物資設備檔案，包括儀器設備的信息、配件及耗材情況登記。做好各項運行檔案的記載，特別對大型儀器高效液相色譜儀包括使用時間、使用人、使用時的運轉情況、使用效果等進行登記。對儀器的基本操作方法及重點注意事項簡易化，并在醒目位置張貼。

2.2合理配備實驗技術人員，提高實驗教學人員的業(yè)務水平與職業(yè)技能。要求實驗技術人員熟練掌握所管儀器設備的各種使用方法、操作技能及日常維護技能。同時，實驗技術人員應不斷學習有關理論知識，更新實驗知識，特別是藥學綜合課程的學習，掌握涉及課程的理論知識，到其他高校先進實驗室進行參觀學習，開闊眼界，更有效地為教學服務。

2.3為了提高實驗教學質(zhì)量，提高實驗室使用效率，對藥學綜合實驗室實現(xiàn)網(wǎng)絡化管理。對實驗室的基本信息、功能等實現(xiàn)網(wǎng)上查詢、網(wǎng)上預約開放。

2.4建立健全實驗室管理規(guī)章制度并上墻，包括學生進入實驗室的行為規(guī)范，實驗室的安全與環(huán)境管理規(guī)范，實驗室開放管理制度及實驗室管理人員的崗位職責等。

3.實驗教學體系的改革

3.1改革實驗教學內(nèi)容與方法，提高實驗教學質(zhì)量。藥學綜合實驗室成立后，根據(jù)自身實際情況，編寫藥學綜合實驗的指導大綱，提出幾種藥物由合成到制劑分析的一系列實驗指導，引導學生自行設計實驗，激發(fā)學生學習興趣和自覺性，培養(yǎng)學生獨立工作能力和團隊合作精神。學生自行查找資料，設計實驗方案，在設計和實驗過程中掌握較多的基本理論知識和操作技能，幫助學生提高動手能力和科研水平。

3.2建立包含多學科的綜合實驗體系。根據(jù)教學計劃與課程大綱，重組實驗教學內(nèi)容，分別包含藥物化學、藥物分析、藥理學、藥劑學及藥代動力學實驗等課程，完成從原料到成品藥的全過程學習。另外，學生通過對各種制劑制備、質(zhì)量分析、藥物在體內(nèi)的代謝等實驗，掌握藥物制備、質(zhì)量控制、藥效學和藥物安全性評價等基本方法和技術，從而學習如何獲取安全有效的藥物。

3.3改革藥學綜合實驗的評價方法藥學綜合實驗是一門以學生為中心、以學生自我訓練為主的實驗課程，由過去老師上課、演示指導轉變?yōu)閷W生全過程的綜合設計性實驗，每一階段由不同老師負責，學生自行設計方案，再經(jīng)老師負責確定可行性后，學生動手操作，整理實驗數(shù)據(jù)，并進行科學分析判斷，得出結論，最后學生分組答辯。老師對學生的整個過程進行考核評價。

第2篇：藥學管理論文范文

關鍵詞：醫(yī)院藥事管理；臨床藥學服務；價值分析

當前，隨著我國醫(yī)療體制的不斷發(fā)展和創(chuàng)新，臨床藥事管理體制逐漸完善，且臨床藥事管理在整個臨床醫(yī)學中占據(jù)十分重要的地位［1］，所以應及時對藥品保障制度進行優(yōu)化改革，以此強化藥學技術。在本文研究中，將對醫(yī)學藥事管理體制進行分析，從而為臨床合理用藥提供更為完善的參考價值。

1資料與方法

1．1基本資料

從2012年3月～2013年3月期間選取我院接收患者40例，在此期間我院未進行藥事管理；從2014年3月期間～2015年3月期間選取我院接收患者40例，在此期間我院開展藥事管理。將其分別設為參照組和研究組，在參照組患者中，有25例為男性，15例為女性，中位年齡（45．2±2．1）歲；在研究組患者中，有30例為男性，10例為女性，中位年齡（40．2±1．9）歲。對兩組患者的中位年齡以及性別等比較，不具有顯著差異性。

1．2方法

在進行藥事管理期間，主要對以下幾點進行完善和創(chuàng)新：（1）首先，可以對每個科室的藥物應用情況以及藥物種類進行統(tǒng)計收集，從而對每一個科室的用藥情況進行詳細了解，對臨床合理用藥進行細化的討論，以此強化臨床用藥問題的合理性［2］，在藥事管理過程中，最主要的就是對每一個患者提出的疑問細心解答，并定期不定時開展關于藥事管理的相關講座，從而以健康科學的理念強化各個科室人員的專業(yè)知識；（2）對藥物的配制管理部門來說，首先需要專門的護理人員，并且需要專業(yè)技能強且技能豐富的藥物配制人員一同工作。以靜脈藥物配制部門為例，工作人員要對點滴注射藥物的配制工作合理完成，對于急重癥患者，或者需要進行化療的患者來說，必須做好靜脈注射的配制工作。根據(jù)配制準則進行用藥處理，以此提高用藥安全率［3］；（3）臨床藥學服務網(wǎng)絡化，隨著科學技術的發(fā)展深化，可以將計算機網(wǎng)絡應用于藥學服務的管理中，如應用電子處方執(zhí)行，醫(yī)生可以通過醫(yī)院網(wǎng)絡和藥房直接連線，從而節(jié)省中間多個繁瑣的步驟，和諧醫(yī)患關系。

1．3統(tǒng)計學分析

本次進行研究的80例患者數(shù)據(jù)均應用SPSS17．0軟件進行分析，其中對兩組患者滿意度的比較用率（％）的形式表示，行χ2檢驗，當數(shù)據(jù)呈現(xiàn)為P＜0．05，表明統(tǒng)計學意義存在。

2結果

經(jīng)過統(tǒng)計顯示，進行藥事管理后的患者滿意度顯著優(yōu)于未進行藥事管理前的效果，醫(yī)院各個科室的用藥水平以及效率也得到顯著提高，見表1。

3討論

3．1醫(yī)院臨床藥學服務中專業(yè)藥師起到的價值和作用

藥物在分配到各個科室使用的過程中，首要保證的就是藥物的科學化應用，只有藥物合理化應用，才能真正發(fā)揮藥物的療效，并且保證患者在日后的恢復以及治療過程中，不會產(chǎn)生不良反應，從而提高用藥的安全性，改善患者的生活質(zhì)量。當前，對于藥物合理性的應用概念已經(jīng)被越來越多的人所了解，且臨床對于藥物服務以及應用管理的研究越來越深化，所以要保證用藥合理性，主要從下面幾點進行完善［4］：（1）強化藥物科學使用的概念，了解藥物應用的科學化概念，才能發(fā)揮藥物的最大價值，以此最大程度減少藥物的不良反應以及副作用；（2）了解藥物合理性的運用概念，強化醫(yī)療人員的用藥技能［5］；（3）藥物人員以及臨床醫(yī)學人員要能夠通過患者的既往病史以及現(xiàn)有診斷，準確的提出制定用藥方案，避免對患者身體以及心理的雙重打擊。

3．2抗生素的應用

臨床藥物使用的過程中，抗生素藥物的應用可謂十分廣泛，但是所引發(fā)的不良反應率也較高，因此，臨床在使用抗生素時，必須遵照相關規(guī)定，由專業(yè)的醫(yī)師和藥師共同協(xié)商進行開藥。對于想要使用抗生素的患者，必須出示完整的使用證明以及開具標準，而對于證明不全的患者來說，藥師不可予以開藥。另外，藥師所開的抗生素藥物劑量必須合理，不可過多；如患者既往應用抗生素時，出現(xiàn)了明顯的不良反應，則必須再次進行皮試，以此防治抗生素隨意使用的情況發(fā)生，以此提高患者的用藥安全概率。

3．3對靜脈用藥管理管制

對患者進行點滴治療可以提高用藥的起效時間，但是在此過程中，點滴治療也同樣會產(chǎn)生一系列副作用。當前，隨著醫(yī)學技術的創(chuàng)新深化，醫(yī)學人員水平的不斷深化，提高了用藥安全率，而有些地域受到發(fā)展水平的限制，在進行靜脈用藥過程中，出現(xiàn)靜脈用藥事故的概率依舊讓人擔憂，針對這種情況，醫(yī)院的醫(yī)師和藥師必須合理溝通，醫(yī)師要確保病例準確，進行靜脈藥物的開具［6］。另外，對藥事管理的相關要求必須合理執(zhí)行。

3．4藥學服務的智能化

合理大量的應用計算機網(wǎng)絡化技術，從而將藥學服務智能化最大程度開展，縮短患者前來治療以及開藥的時間，并為醫(yī)師治療更多的患者提供保障。

綜上所述，將醫(yī)院藥事管理應用于臨床藥學服務中，提高患者的滿意度，增強用藥安全率，降低醫(yī)療糾紛的發(fā)生概率，從根本上防止濫用藥物情況出現(xiàn)。本文的相關論點與趙艷、盧熠和劉桂萍、歐微［6～8］的依據(jù)相符，可以為臨床提供相應的價值和參考。

作者:張冰 單位:重慶市萬州區(qū)婦幼保健院

參考文獻

1張艷平．醫(yī)院藥事管理在臨床藥學服務中的價值與作用．中國中醫(yī)藥科技，2014，Z2：355～355．

2劉雅蘭．醫(yī)院藥事管理在臨床藥學服務中的價值與作用研究．心血管病防治知識（下半月），2015，10：159～160．

3李馨，付秀娟．科學培育規(guī)范管理，建立穩(wěn)步發(fā)展的臨床藥學服務團隊－吉林大學第二醫(yī)院臨床藥學實踐．中國藥物應用與監(jiān)測，2014，4：214．

4王莉，宋緒彬，魏光明，等．運用ISO9000質(zhì)量管理體系完善醫(yī)院藥事管理．社區(qū)醫(yī)學雜志，2012，10（12）：71～73．

5陳艷，宗強，陳愛民，等．PDCA循環(huán)管理法在醫(yī)院藥事與藥物使用管理工作中的應用．安徽醫(yī)藥，2014，18（2）：365～368．

6王少華，趙艷．醫(yī)院藥學發(fā)展熱點與藥學服務關鍵環(huán)節(jié)淺議．藥學服務與研究，2012，12（3）：232～234．

第3篇：藥學管理論文范文

一、旅游管理的概念

旅游管理是指為發(fā)展旅游事業(yè)而進行的計劃、組織、指揮、調(diào)節(jié)和監(jiān)督的活動。旅游管理活動,具有多層次、多結構、多方面的內(nèi)容,它貫徹于旅行游覽管理事業(yè)的全過程之中,從旅游管理的過程看,旅游管理活動包括:確立旅游管理目標的活動,建立旅游事業(yè)信息系統(tǒng)的活動,進行旅游事業(yè)開展預測和決策的活動,制定旅行游覽事業(yè)發(fā)展計劃的活動,以及對旅游事業(yè)發(fā)展的監(jiān)督活動,等等。

從旅游管理的內(nèi)容看,旅游管理活動包括:旅游人力資源管理活動,旅游物質(zhì)資源管理活動,旅游財力資源管理活動,旅游科學技術管理活動,等等。

從旅游管理的業(yè)務經(jīng)營看,旅游管理活動包括:旅游資源管理活動,旅游設施管理活動,旅游服務管理活動等。旅游資源管理,又可以分為旅游風景名勝管理,旅游文物管理,旅游建設成就管理活動,旅游設施管理又可以分為旅游交通包括民航、鐵路、公路、水路管理,旅游賓館、飯店、餐廳、游樂場所管理活動旅游服務管理,又可以分為旅游客房服務、餐飲服務、導游服務、司機服務、引導購物服務管理活動,等等。

從旅游管理的方法手段看,旅游管理活動包括用行政辦法管理旅游事業(yè)的活動,用經(jīng)濟辦法管理旅游事業(yè)的活動,用法律辦法管理旅游事業(yè)的活動,用思想政治辦法管理旅游事業(yè)的活動,用科學技術辦法管理旅游事業(yè)的活動,等等。

二、旅游管理學的研究對象

旅游是由那些出于和平目的、不是為了定居與就業(yè)的人,離開其常住地外出旅行與逗留而引起的各種現(xiàn)象和關系的總和。旅游資源、旅游者與旅游業(yè)是旅游活動產(chǎn)生與發(fā)展的三個基本組成要素。所以,廣義上的旅游管理學研究對象應包括對這三者的管理。由于旅游者的旅游動機激勵、活動導向及其在旅途中的組織管理在很大程度上要受旅游企事業(yè)單位的影響與制約,旅游資源的開發(fā)利用與保護工作主要也由當?shù)氐穆糜纹笫聵I(yè)單位負責。因此,狹義上的旅游管理學研究對象主要指的是對旅游業(yè)的管理。>

三、旅游管理學的學科性質(zhì)

旅游管理學究竟是一門科學,還是一種學科?或者只不過是管理學底下的一個研究領域?學術界曾為此爭論不休。一門科學,它必須要有明顯不同于其他學科的研究對象、研究方法和一整套從實踐、大量的研究成果中總結出來、并經(jīng)得起時間考驗的科學原理。旅游管理學的研究對象盡管與其他科學或?qū)W科的研究對象有明顯的不同,但考察國內(nèi)外大量的研究成果,人們所沿用的研究方法絕大多數(shù)是其他一些科學或?qū)W科,如經(jīng)濟學、社會學、人類學、文化學、管理學所采用的研究方法,其完整、獨立、清晰的理論體系架構也尚未建立起來。如果把它定位為管理學或是其屬下某個分支的一個研究領域,又明顯地讓人感到忽視了它的特殊性,低估了它在現(xiàn)代管理科學中的地位與重要性。事實上,如果人們認真思考一下它的學科原理基本命題,回顧旅游管理研究所走過的漫長歷程,就容易明白,旅游管理學的根基在管理科學中,管理學的理論與基本原理對旅游管理實踐有很強的現(xiàn)實指導意義。旅游管理學是管理學的一個重要的分支,是一門綜合性較強的應用學科。

與其他部門、行業(yè)的研究或者說管理對象相比,旅游管理學研究對象的特殊性主要可以歸結為以下幾點:(一)旅游活動的異地性:旅游活動的產(chǎn)生與發(fā)展總與旅游者的外出旅行與逗留分不開;接待同一對象通常必須由不同地方的旅游企業(yè)、旅游從業(yè)人員共同協(xié)作來完成。(二)旅游產(chǎn)品的

文化性:旅游產(chǎn)品表現(xiàn)為直接的或間接的、物化在旅游消費品上、有針對性的旅游服務。無論是有形的還是無形的旅游產(chǎn)品它都必須蘊涵著較強的文化性,這是因為旅游者在要求旅途中的物質(zhì)需要得到滿足的同時,他們的精神需要也需要得到滿足。(三)旅游消費的綜合性:旅游者的消費需求通常是綜合性的,雖然他們絕大多數(shù)都有比較單一的旅游動機,但在旅途中的食、住、行、游、娛、購六個方面的消費一般都會有。而且,近年來旅游消費需求還在向其他服務領域內(nèi)延伸。(四)旅游服務的社會性:旅游服務離不開人與人之間面對面的直接接觸,供需雙方的溝通與情感、思想交流,不僅有可能影響到彼此原有的意識傾向與價值觀念,而且還可能從中締造出一種新的公共或人際關系。(五)旅游經(jīng)濟活動的普遍性:在當今世界上,絕大多數(shù)國家發(fā)展旅游業(yè),首先是為了創(chuàng)匯、創(chuàng)收。旅游業(yè)在許多國家里已成為當?shù)貒窠?jīng)濟的重點產(chǎn)業(yè)甚至支柱產(chǎn)業(yè)。從全球的角度來看,以就業(yè)人數(shù)比例、所創(chuàng)造的利稅等社會經(jīng)濟指標來衡量,旅游業(yè)已超過汽車、石油和化工等行業(yè),成為全球第一大產(chǎn)業(yè)。(六)旅游資源的二重性:凡是能造就對旅游者具有吸引力的任何因素,都可構成旅游資源。旅游資源既可以是自然的,也可以是人文的;既可以是歷史的,也可以是現(xiàn)代的;既可以是有形的,也可以是無形的;有些在空間上是不可以移動的,而且一旦遭到破壞就難以修復,如名勝古跡;另有一些則是可以移動的,而且是可以不斷地充實與更新的,如體育賽事、文娛節(jié)目表演、節(jié)日喜慶活動等等。 四、旅游管理學的研究方向與研究方法

第4篇：藥學管理論文范文

1．1藥師對癌痛患者進行全面疼痛評估①詢問患者疼痛的部位并提供以下詞匯供患者選擇:鈍痛、銳痛、壓迫性疼痛、彌漫性疼痛、絞痛、刺痛、燒灼樣痛、放電樣痛、麻痛、脹痛等，以判斷疼痛性質(zhì);②以數(shù)字分級法(NRS)、主訴疼痛程度分級法(VRS)及面部表情評估量表法量化癌痛，評估疼痛程度［6］;③評估患者放療效果，以建議對治療的調(diào)整。

1．2Karnofsky評分標準(KPS評分)和生活質(zhì)量評分(QOL)［7］以上述評分法全面評價患者身體功能狀態(tài)及生活質(zhì)量。

2為患者提供個體化藥學服務

2．1對患者進行用藥依從性評分根據(jù)依從性差別，分別給予不同級別藥學服務。對依從性好的患者給予普通藥學服務，對于依從性中等或差的患者給予強化藥學服務。采用MMAS-8調(diào)查患者用藥依從性［8］。該量表共8個問題，依次為:(1)您是否有時忘記服藥;(2)在過去的兩周內(nèi)，是否有一天或幾天您忘記服藥;(3)治療期間，當您覺得癥狀加重或出現(xiàn)其他癥狀時，您是否未告知醫(yī)生而自行減少藥量或停止服藥;(4)當您外出時，您是否有時忘記隨身攜帶藥物;(5)昨天您服用了鎮(zhèn)痛藥物嗎;(6)當您覺得自己的癥狀已經(jīng)好轉或消失時，您是否停止過服藥;(7)有人認為每天服藥很麻煩，您是否覺得堅持鎮(zhèn)痛治療計劃有困難;(8)您覺得要記起按時按量服用鎮(zhèn)痛藥物很難嗎。1～7題的備選答案為二分類，即“是”和“否”，1～4、6、7題答“否”計1分，答“是”計0分，第5題答“是”計1分，答“否”計0分;第8題的備選答案為Likert5等級計分，即“從來不”、“偶爾”、“有時”、“經(jīng)?！焙汀八袝r間”，依次計為1分、0．75分、0．50分、0．25分和0分。量表滿分為8分，得分＜6分為依從性差;得分6～7分為依從性中等;得分=8分為依從性好。

2．2普通藥學服務①發(fā)放《疼痛患者教育手冊》請患者仔細閱讀，手冊用通俗易懂的語言全面介紹了疼痛相關內(nèi)容，包括疼痛是病嗎，怎么引起的，需要治療嗎，怎樣表達疼痛，疼痛的治療方法，藥物使用的注意事項，為什么要按照規(guī)定時間用藥，用藥后需要注意什么，阿片類藥物介紹等;②對患者及家屬面對面進行用藥教育:強調(diào)疼痛是對身體有傷害的，必須治療，口服藥物是治療疼痛的最佳選擇，鎮(zhèn)痛藥物按時服用疼痛緩解最佳，鎮(zhèn)痛藥物可能包括嗎啡等阿片類藥物，不必對其產(chǎn)生恐懼，癌痛治療時應用該類藥物引起成癮的現(xiàn)象極為罕見，最明顯的不良反應是便秘及如何防治。普通藥學服務平均每位患者每天10min。

2．3強化藥學服務①發(fā)放《疼痛患者教育手冊》的同時，給予詳細講解，并幫助患者仔細閱讀;②對患者及家屬面對面進行用藥教育:除普通藥學服務內(nèi)容還包括:鎮(zhèn)痛藥應按時規(guī)律服用，不宜自行調(diào)整藥物劑量和給藥方案;如出現(xiàn)疼痛緩解不佳或便秘、惡心嘔吐、排便障礙等不良反應及時與醫(yī)生或藥師溝通，由醫(yī)生或藥師更改治療方案，切不可自行調(diào)整藥物劑量或停藥;藥品不良反應大多可以治療或隨著服藥慢慢減輕等;③與患者及其家屬深入交流，引導患者說出自己的困惑及面臨的困難，藥師盡力給予解答，強化藥學服務平均每位患者每天20min。

3為醫(yī)生提供藥學服務

在全面評估的基礎上，結合患者的肝腎功能等化驗指標，與醫(yī)生一起進行鎮(zhèn)痛藥物的選擇、初始劑量滴定、阿片類鎮(zhèn)痛藥不良反應的防治以及輔助用藥使用等。阿片類藥物劑量個體化滴定是癌痛治療的難點，藥師以美國國立綜合癌癥網(wǎng)(NCCN)成人癌痛治療指南為依據(jù)，結合患者癌痛及肝腎功能等情況，為醫(yī)生提供鎮(zhèn)痛藥物治療建議，并在用藥最初的24h內(nèi)對患者進行多次癌痛評估，及時調(diào)整劑量，爭取在24～72h內(nèi)完成藥物滴定，達到疼痛穩(wěn)定控制，并轉換成緩控釋制劑。在鎮(zhèn)痛治療全程中注意觀察藥品不良反應及相互作用，及時向醫(yī)生提供防治建議。

4藥學服務效果評估

第5篇：藥學管理論文范文

在醫(yī)療衛(wèi)生機構中，醫(yī)療糾紛很難完全杜絕，一旦形成醫(yī)療糾紛，會直接或間接地涉及醫(yī)患雙方的權益、道德和法律責任問題。因此，必須重視醫(yī)療糾紛的防范工作，只有有效地防范醫(yī)療糾紛的發(fā)生才是解決醫(yī)療糾紛的關鍵所在。

一、加強醫(yī)務人員的職業(yè)道德教育

醫(yī)務人員的職業(yè)道德即醫(yī)德，是醫(yī)務人員應具有的思想品質(zhì)。高尚的職業(yè)道德，是防范醫(yī)療糾紛的基礎。這不僅僅因為醫(yī)務人員只有良好的醫(yī)德，才會自覺磨練意志，刻苦鉆研業(yè)務，從而具有精湛的醫(yī)療技術，同時，良好的醫(yī)德也是調(diào)節(jié)醫(yī)患關系、醫(yī)醫(yī)關系的杠桿和準則，是執(zhí)行規(guī)章制度的基礎。作為一名醫(yī)務工作者的職業(yè)道德首先就應該樹立“救死扶傷、忠于職守、愛崗敬業(yè)、滿腔熱忱、開拓進取、精益求精、樂于奉獻、文明行醫(yī)”的職業(yè)風尚。然而，在市場經(jīng)濟大潮的影響下，一些醫(yī)療單位只注重追求經(jīng)濟利益，放棄了對醫(yī)務人員醫(yī)德醫(yī)風的教育和精神文明建設，在醫(yī)療單位中出現(xiàn)了諸如紅包、回扣、以物代藥以及亂收費等行業(yè)不正之風，一些醫(yī)務人員在對待病員的態(tài)度上出現(xiàn)冷、硬、頂、氣等現(xiàn)象。綜觀醫(yī)療糾紛的起因，幾乎每一起糾紛中都涉及到醫(yī)德醫(yī)風問題，有一些非醫(yī)源性糾紛，則純粹由醫(yī)德醫(yī)風問題引起，所以，加強醫(yī)務人員的職業(yè)道德教育，抵制和糾正行業(yè)不正之風，使醫(yī)務人員做到恪守醫(yī)療服務職業(yè)道德是最基本的要求。首先，應堅決制止紅包等不正之風的出現(xiàn)，嚴肅紀律，以法治醫(yī)。第二，醫(yī)療機構應把醫(yī)德教育和醫(yī)德醫(yī)風建設作為目標管理的重要內(nèi)容，認真貫徹《醫(yī)務人員醫(yī)德規(guī)范及實施辦法》，建立醫(yī)德考核與評價制度，切實加強醫(yī)務人員職業(yè)道德教育，樹立忠于職守，盡職盡責，全心全意為人民服務的敬業(yè)精神。第三，嚴禁個別醫(yī)務人員利用醫(yī)患關系挑撥離間，激化矛盾，撈取私利。第四，切實改善醫(yī)務人員的服務態(tài)度，在言語、行為和舉止上，講究文明禮貌，對待病員一視同仁，樹立“病人至上，廉潔行醫(yī)”的觀念。

二、加強法治教育，增強法律意識

市場經(jīng)濟是法律經(jīng)濟，增強醫(yī)務人員法律意識、明確醫(yī)患關系的法律地位及醫(yī)療糾紛的法律責任，對有效防范與處理醫(yī)療糾紛，有著積極的促進作用。醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員在嚴格遵守國家的憲法和法律的同時，還必須遵守有關的醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)和規(guī)章，遵守有關的診療護理規(guī)范常規(guī)。規(guī)章制度是管理科學的結晶，各行各業(yè)都有規(guī)章制度，臨床醫(yī)療也不例外，而且因臨床工作的復雜多變，其規(guī)章制度更詳細、更全面。這對于保證醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，防范醫(yī)療糾紛的發(fā)生意義重大。

醫(yī)務人員要做到守法，必須先做到學法和知法。臨床醫(yī)療和法學是兩個專業(yè)性都比較強的學科，醫(yī)務人員懂醫(yī)不懂法，對相關的法律知識不甚了解，在日常工作中，法律意識淡漠，不嚴格按操作規(guī)程和技術規(guī)范進行檢查和治療，直至出現(xiàn)差錯，產(chǎn)生糾紛，才體會到法律意識的重要性。這就要求醫(yī)療機構對其醫(yī)務人員進行法律法規(guī)的培訓和教育。對醫(yī)務人員的法制教育和培訓，要堅持法制宣傳教育和崗位實際工作相結合的原則，提高醫(yī)務人員的法律意識，使其能夠做到嚴格依法執(zhí)業(yè)，認真貫徹執(zhí)行有關法律、法規(guī)和部門規(guī)章，保證各項規(guī)章制度落到實處。如查對制度是一項重要的醫(yī)療工作制度，認真執(zhí)行查對制度，可以避免許多醫(yī)療過失行為，如給患者用錯藥物、錯治患者、錯誤輸血等。知法能夠使醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員在保護患者合法權益的同時，也依法保護自身的合法權益。為了防范醫(yī)療糾紛的發(fā)生，妥善處理醫(yī)療糾紛爭議，醫(yī)療機構還要加強對醫(yī)務人員進行《醫(yī)療事故處理條例》及其相關法律法規(guī)的培訓。比如按照《醫(yī)療事故處理條例》的規(guī)定，患者享有知情權，相應的，醫(yī)務人員就有告知義務，如果醫(yī)務人員根本就不知道按照法律規(guī)定自己還有告知義務，那何談履行好告知義務。也許到了因為未履行告知義務而承擔法律責任的時候，醫(yī)務人員還對自己究竟錯在哪里充滿疑問。所以，知道自己依法應有的權利和義務，是保護權益、履行義務的前提。

此外，也應對病員開展法制教育，提倡就醫(yī)道德，醫(yī)療單位是公共場所，有其正常的醫(yī)療秩序，是不容任意破壞的。醫(yī)務人員除了職業(yè)上的特殊性以外，他們與其他公民法律地位是平等的，他們同樣有自身合法權益要受到法律保護。有些病員及其家屬，缺乏應有的就醫(yī)道德，稍有不滿，就對醫(yī)務人員出口、大打出手，造成惡劣的影響，擾亂了醫(yī)療單位的醫(yī)療秩序。對此，也應嚴格依照法律，對責任者予以應有的懲治，保護醫(yī)務人員的合法權益。

三、建立完善的崗前培訓和繼續(xù)醫(yī)學教育制度

四、提高醫(yī)務人員的整體業(yè)務素質(zhì)

醫(yī)務人員努力鉆研業(yè)務，不斷提高診療護理水平是防止醫(yī)療糾紛發(fā)生的根本所在。醫(yī)療是高技術集中的特殊服務事業(yè)，醫(yī)務人員面對的是復雜、繁多的疾病和人體活動不斷運動的特殊性。在醫(yī)學領域中，人們對疾病和人體的研究和認識，還有許多的未知數(shù)和變數(shù)，這就決定了醫(yī)療活動的復雜性和危險性。實踐中，不少的醫(yī)療糾紛是由于醫(yī)務人員的診療護理水平不高，面對復雜或以外情況不能解決，導致病員發(fā)生不應有的損害后果而引起的。

醫(yī)務工作是關系人民生命健康的特殊行業(yè)，醫(yī)務人員必須加強自身業(yè)務學習，提高業(yè)務素質(zhì)和服務質(zhì)量，這是減少醫(yī)療過失，防范醫(yī)療糾紛的關鍵所在。因為一切醫(yī)療過程都是發(fā)生在醫(yī)療技術基礎之上的，沒有高超的醫(yī)療技術水平，救死扶傷就是一句空話。除醫(yī)務人員自身應增強學習的自覺性外，作為醫(yī)院也要對各級各類人員進行業(yè)務學習和培訓，建立和完善繼續(xù)醫(yī)學教育制度，嚴格考核，開展科研，進行學術交流，團結協(xié)作，使醫(yī)療水平不斷提高，更好地為病人服務。

五、醫(yī)療機構應加強服務質(zhì)量監(jiān)控，制定防范、處理醫(yī)療糾紛的預案

醫(yī)院必須把醫(yī)療質(zhì)量放在首位，把質(zhì)量管理納入醫(yī)院的各項工作中。醫(yī)療機構應當設置醫(yī)療服務質(zhì)量監(jiān)控部門或者配備專職或兼職人員，具體負責監(jiān)督本醫(yī)療機構的醫(yī)務人員的醫(yī)療服務工作，檢查醫(yī)務人員執(zhí)業(yè)情況，接受患者對醫(yī)療服務的投訴，向其提供咨詢服務。根據(jù)不同的規(guī)模和等級，醫(yī)療機構具備條件的，可以設置單獨的醫(yī)療服務質(zhì)量監(jiān)控部門，不能設置單獨的醫(yī)療服務質(zhì)量監(jiān)控部門的，醫(yī)療機構應當配備專職或兼職人員負責醫(yī)療服務質(zhì)量監(jiān)控工作，保證責任落實到具體部門，落實到具體人，確保醫(yī)療工作正常運轉和醫(yī)療安全。醫(yī)療服務質(zhì)量監(jiān)控部門要監(jiān)督醫(yī)務人員認真履行工作職責，嚴格遵守法律、法規(guī)和各項規(guī)章制度，恪守職業(yè)道德。在監(jiān)督過程中如果發(fā)現(xiàn)醫(yī)務人員的違紀違章行為應當及時糾正和處理。醫(yī)療服務質(zhì)量監(jiān)控部門或人員應接受患者對醫(yī)療服務的投訴并及時受理投訴。對于患者投訴的問題，要做必要的核實，對于問題重大，矛盾突出的，還要做好調(diào)查工作。如果確實是由于醫(yī)療方的原因引起患者投訴的，醫(yī)療服務質(zhì)量監(jiān)控部門或人員要立即采取措施，告知臨床和相關部門及有關工作人員，妥善處理，消除醫(yī)療糾紛隱患和減輕損害后果。

另外，醫(yī)療機構還應當制定防范、處理醫(yī)療事故的預案。除了設立醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控部門或人員、加強醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)督管理、提高義務人員技術水平、改善服務態(tài)度外，醫(yī)療機構還應制定切實可行的應急預案。所謂預案是指事前制定的一系列應急反映程序，明確應急機制中各成員部門及其人員的組成、具體職責、工作措施以及相互之間的協(xié)調(diào)關系，預案在其針對的情況出現(xiàn)時啟動。醫(yī)療機構制定的應急預案應包括兩種：防范醫(yī)療事故預案和處理醫(yī)療事故預案。在兩種預案中應建立相應的工作機制，明確組織機構和人員職責。在防范醫(yī)療事故預案中要明確領導機構和承擔具體工作的相關部門，分別明確工作職責和工作范圍，針對容易引起醫(yī)療糾紛的醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療技術水平、服務態(tài)度等因素制定各項預防措施;在處理醫(yī)療事故預案中也要明確領導機構和承擔具體工作的相關部門，明確醫(yī)療糾紛發(fā)生后各部門的職責和應采取的措施。

六、建立完善的社會監(jiān)督制度

第6篇：藥學管理論文范文

論文關鍵詞：補中益氣湯，慢性腹瀉，療效

 

慢性腹瀉是臨床上一種常見疾病，其病因復雜多樣，除胃腸道疾病引起的腹瀉外，有些肝、膽、胰腺疾病均可引起慢性腹瀉。其臨床主要表現(xiàn)為大便次數(shù)增多（>3次/d），糞質(zhì)稀?。ê?gt;85%），甚至水樣或者含有粘液、膿血等，多數(shù)患者可伴有不同程度的腹痛、腹脹等癥狀。常為久治不愈或反復發(fā)作，不易痊愈，給病人帶來很大痛苦。李燕舞等[1]研究發(fā)現(xiàn)，補中益氣湯對脾虛大鼠胃壁細胞的異常改變有恢復作用。本文回顧分析我科2008年6月～2009年12月采用補中益氣湯治療98例慢性腹瀉的臨床資料，臨床上取得了滿意療效，現(xiàn)總結報告如下。

1臨床資料與方法

1.1一般資料 98例腹瀉患者(治療組)，男52例，女46例；年齡2～65歲，平均41.5歲。98例腹瀉患者中腹痛72例(73.5%),黏液膿血便26例(26.5%)，體重較患病前減輕15例(15.3%)。病因主要有腸易激綜合征36例(36.7%)，慢性細菌性痢疾24例(24.5%)，潰瘍性結腸炎15例(15.3%)，結腸癌l2例(12.2%)，其他原因11例(11.2%)。選擇同期慢性腹瀉患者80例為對照組，其中男46例，女34例；年齡5～71歲，平均43.6歲。者中腹痛52例(65%),黏液膿血便19例(23.8%)，體重較患病前減輕10例(12.5%)。病因腸易激綜合征28例(35%)，慢性細菌性痢疾16例(20%)，潰瘍性結腸炎11例(13.8%)，結腸癌9例(11.3%)藥學論文，其他原因例16例(20%)。兩組患者持續(xù)或間歇性腹瀉均在2個月以上；一般資料經(jīng)統(tǒng)計學比較無差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法 兩組患者均調(diào)整生活節(jié)律和飲食習慣；治療組以補中益氣湯為基本方，進行加減變化?；痉剑很蜍?0g、黨參15g，焦白術15g、升麻10g，生黃芪30g、陳皮10g、當歸6g、葛根20g、炙甘草10g、柴胡10g。加減：有濕熱者，加黃芩10g、黃連6g；有積滯者，加廣木香10g、干姜6g；水瀉者加車前子30g，澤瀉15g，豬苓15g、桂枝10g；大便稀水樣者減當歸。腹痛重者加白芍lOg；腎陽虛者加山藥20g，補骨脂15g；肝木乘脾者減黃芪、黨參、升麻，適當加重柴胡用量，加白芍15g，砂仁lOg，水煎服，每日1劑，兒童用量酌減。20天為1療程。對照組：口服米雅BM片劑，每次2片，每日3次，7 天為一療程。觀察記錄治療前后每日大便次數(shù)、性狀，治療前后常觀檢查血象、大便、小便論文下載。

1.3療效標準 治愈：臨床癥狀、體征消失，飲食、排便正常；顯效：臨床癥狀、體征減輕，若飲食不慎可出現(xiàn)腹瀉，注意飲食可達到基本正常；無效：臨床癥狀無明顯改變。

1.4統(tǒng)計學處理 應用SPSS13.0軟件進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料以百分率表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

治療組98例，總有效率91.8%，對照組80例，總有效率77.5%。兩組療效比較(χ2=7.26，P<0.01)差異有統(tǒng)計學意義。見表1。

表1 兩組患者治療后療效比較(例,%)

 

組別

n

痊愈

顯效

無效

總有效率

治療組

98

15(15.3)

75((76.5)

8(8.2)

91.8%a

對照組

80

6(7.5)

56(70)

第7篇：藥學管理論文范文

關鍵詞：中醫(yī)藥 知識工程 知識庫 知識獲取 知識發(fā)現(xiàn)

分類號：TP182

引用格式：于彤. 中醫(yī)藥知識工程的理論體系構建和關鍵技術分析[J/OL]. 知識管理論壇， 2016， 1（5）： 336-343[引用日期]. http：///p/1/56/.

1 引言

中醫(yī)藥是中華民族的文化瑰寶，無論作為文化遺產(chǎn)還是作為醫(yī)學資源，都理應得到保護和傳承。對中醫(yī)藥理論知識與實踐經(jīng)驗的總結、詮釋與研究，是中醫(yī)藥傳承的一項核心任務。知識工程（knowledge engineering）為中醫(yī)藥知識的組織、存儲、處理和利用提供了必要的理論、方法和工具，在中醫(yī)藥領域具有廣闊的應用前景[1-2]。

知識工程是隨著信息革命而出現(xiàn)的一種新興的知識管理和知識創(chuàng)造手段。知識工程源于人工智能領域，其最初的目標是構建基于知識的系統(tǒng)（或稱專家系統(tǒng)）[1，3]。為了構建基于知識的系統(tǒng)，需要獲取足夠的專業(yè)知識，并將這些知識表示為計算機可以理解的形式，以支持自動推理和問題求解[3]。因此，知識獲取、知識表示以及知識運用成為知識工程領域研究的主要問題。隨著知識工程在知識管理中應用的不斷深入，知識工程的研究范疇從知識庫和專家系統(tǒng)，擴展到自由文本、半結構性數(shù)據(jù)和多媒體內(nèi)容的處理。時至今日，知識工程已發(fā)展為涉及知識表示與推理[4]、語義網(wǎng)[5-6]和數(shù)據(jù)挖掘[7]等多個技術領域的交叉學科，在電子科學、電子商務和電子政務等許多領域得到了廣泛的應用。

知識工程在中醫(yī)藥領域的應用起源于20世紀70年代。當代著名中醫(yī)學家關幼波與計算機專家合作，于1979年研制了首個實用的中醫(yī)專家系統(tǒng)DD中醫(yī)關幼波診療肝病的計算機系統(tǒng)，它在臨床應用中取得良好效果[8]。此后，全國興起了一股中醫(yī)專家系統(tǒng)研發(fā)與應用的熱潮[9]，知識工程作為專家系統(tǒng)的支撐技術也得到了中醫(yī)界的重視。近30年來，中醫(yī)藥工作者采用知識工程方法對中醫(yī)藥領域的知識遺產(chǎn)進行廣泛采集和永久保存，建成了大量的知識資源和智能系統(tǒng)，為中醫(yī)藥知識創(chuàng)新提供了有力的支持[10]。為此，本文對中醫(yī)藥知識工程進行系統(tǒng)總結和綜合論述，分析存在的問題和發(fā)展趨勢，為相關領域?qū)W者和知識工程師提供參考。

2 中醫(yī)藥知識工程的概念

中醫(yī)藥知識工程是指將中醫(yī)藥知識整合存入計算機系統(tǒng)，以使計算機能夠利用這些知識來解決中醫(yī)藥領域復雜問題的工程學科[1-2]。旨在實現(xiàn)中醫(yī)藥知識的“計算機化”，并將計算機技術融入中醫(yī)藥知識的收集、挖掘、整理、更新、傳播及轉化等環(huán)節(jié)，從而豐富和完善中醫(yī)藥知識體系，提升中醫(yī)信息系統(tǒng)的智能水平。之所以稱之為一項“工程”，是因為這項工作涉及系統(tǒng)性的方法、大規(guī)模的協(xié)作、嚴密的流程以及復雜的產(chǎn)品（本體、知識庫、專家系統(tǒng)等），這些都是系統(tǒng)工程的顯著特征。

中醫(yī)藥知識來自中醫(yī)專家的頭腦，以及書籍、論文、病案等各種專業(yè)資料。為使中醫(yī)藥知識“計算機化”，需要從各種知識源中廣泛獲取知識，將知識進行編碼并錄入計算機系統(tǒng)；還要按照一定的結構和方案對知識進行組織和存儲；最終實現(xiàn)專家系統(tǒng)、知識發(fā)現(xiàn)等各種計算機應用。中醫(yī)藥知識工程的關鍵環(huán)節(jié)，包括中醫(yī)藥知識表示方法的研究、中醫(yī)藥領域知識的獲取、中醫(yī)藥知識庫系統(tǒng)的構建、中醫(yī)藥知識發(fā)現(xiàn)研究以及中醫(yī)藥智能系統(tǒng)（如臨床決策支持系統(tǒng)）的研發(fā)等。

中醫(yī)藥知識工程是中醫(yī)藥與信息科學（包括人工智能）相結合的產(chǎn)物，是多學科交叉的研究領域。它也是中醫(yī)藥知識管理的一項關鍵支撐技術，有助于實現(xiàn)中醫(yī)藥知識管理與服務模式的創(chuàng)新。

3 中醫(yī)藥知識工程的意義

中醫(yī)藥知識工程有利于開拓臨床思路，支持臨床決策，研究中醫(yī)理論，豐富教學內(nèi)容，指導實驗研究，促進中醫(yī)藥知識傳承與創(chuàng)新[1-2]。具體而言，中醫(yī)藥知識工程可在以下三大方面發(fā)揮積極作用。

3.1 梳理知識體系，保護知識遺產(chǎn)

中醫(yī)藥知識遺產(chǎn)具有很高的科學和文化價值，但其知識體系尚存在模糊籠統(tǒng)之處。只有對中醫(yī)藥知識遺產(chǎn)進行系統(tǒng)梳理，去蕪存菁，才能凸顯中醫(yī)藥知識的精華之處。使用語義網(wǎng)絡、描述邏輯等知識表示方法，能夠精確描述中醫(yī)思維邏輯，建立數(shù)字化的中醫(yī)藥知識體系，這對中醫(yī)藥學科發(fā)展具有十分重要的意義。

3.2 促進知識傳承，加速人才培養(yǎng)

中醫(yī)傳承的核心問題是如何將中醫(yī)名家的個人經(jīng)驗轉化成普遍的知識，從而培養(yǎng)更多經(jīng)驗豐富的名醫(yī)，提升中醫(yī)界的整體水平。中醫(yī)藥知識工程旨在系統(tǒng)總結前人經(jīng)驗，將歷代醫(yī)家的智慧結晶轉化為全面、系統(tǒng)的領域知識庫，研發(fā)中醫(yī)輔助學習系統(tǒng)，以提升初學者的學習效率，促M專業(yè)醫(yī)師之間的交流，從而突破中醫(yī)傳承的瓶頸。

3.3 發(fā)現(xiàn)新知識，促進學科發(fā)展

通過實施中醫(yī)藥知識工程，可對中醫(yī)藥信息化過程中積累的海量數(shù)據(jù)進行分析與挖掘，建立跨越年代、流派、學說和病證的整體性知識模型，從而加深我們對中醫(yī)辨證論治規(guī)律的認識，使中醫(yī)藥領域兩千多年來積累的知識遺產(chǎn)得到有效整理和挖掘。

4 中醫(yī)藥知識工程的理論體系構建

中醫(yī)藥知識工程研究的核心任務是利用信息科學的理論和方法，對中醫(yī)藥知識體系的全部內(nèi)容進行系統(tǒng)梳理和準確表達?？梢哉f，中醫(yī)藥知識工程所研究和處理的核心對象就是中醫(yī)藥知識體系。兩千多年以前的《黃帝內(nèi)經(jīng)》奠定了中醫(yī)學的理論基礎；經(jīng)過兩千年的發(fā)展，至今已經(jīng)形成了一個以中國古代哲學為基礎，以中醫(yī)藥學理論為架構，以臨床實踐經(jīng)驗為主體的知識體系[2]。

中醫(yī)藥知識體系有其自身特點和復雜性，對知識工程技術產(chǎn)生了獨特的需求。中醫(yī)特色的思想方法、含義模糊的中醫(yī)概念以及中醫(yī)專家的隱性知識都對知識表達、知識獲取和知識利用產(chǎn)生重大影響和制約。因此，面向西醫(yī)等其他領域的知識工程方法并不完全適用于中醫(yī)藥領域。中醫(yī)藥知識工程領域迫切需要一套符合自身特點的理論和方法，從而有效處理中醫(yī)藥知識的模糊性和復雜性，支持標準化知識體系的建設。因此，有必要對中醫(yī)藥知識工程的理論思想進行深入研究和系統(tǒng)總結，從而指導中醫(yī)藥知識的建模、獲取、組織、存儲、共享與服務等一系列工程實踐活動。建立中醫(yī)藥知識工程的理論體系是一項繁重、長期的工作。本文主要圍繞思維模擬、知識表示、知識獲取、知識發(fā)現(xiàn)等4個主要方面，對中醫(yī)藥知識工程的理論思想、研究熱點以及核心概念意涵進行簡要論述，為今后的理論研究工作提供參考。

4.1 中醫(yī)思維模擬研究

中醫(yī)思維模擬是指在對中醫(yī)思維進行深入分析的基礎上，用計算機系統(tǒng)對中醫(yī)的思維過程進行模擬，從而完成計算機輔助診療等復雜任務。中醫(yī)深受中華傳統(tǒng)哲學和文化的影響，產(chǎn)生了獨特的思想方法和思維模式，包括“天人合一”“取象比類”以及“辨證論治”等等。中醫(yī)藥知識體系是中醫(yī)思S的直接產(chǎn)物。開展中醫(yī)藥知識工程研究，首先需要深入理解中醫(yī)的核心思維模式。

中醫(yī)思維是一個復雜的思維過程，具有形象性、模糊性和整體性等特點，需要針對這些特點提出創(chuàng)新性的思維模擬方法。例如，“取象比類”是貫穿中醫(yī)知識體系的思維模式，與中醫(yī)其他的思想方法共同構成了中醫(yī)“象思維”。在中醫(yī)藥知識工程領域，需要追溯中醫(yī)“象思維”的思想源流，并采用認知語言學等學科方法對其進行分析，據(jù)此提出與之相適應的計算機模擬方法[11]。又如，中醫(yī)辨證思維是一個涉及分析、綜合、推理、歸類、鑒別的復雜思維過程，需要將中醫(yī)辨證理論與實際的病案結合起來進行分析，總結中醫(yī)辨證思維的規(guī)律，從而建立合理、準確的中醫(yī)辨證計算模型[12]。思維模擬研究在中醫(yī)臨床診療等領域具有潛在的應用價值。但首先需要在臨床實踐中對計算機建立的中醫(yī)思維模型加以檢驗，以驗證其準確性和實用性。

4.2 中醫(yī)藥知識表示研究

知識表示（knowledge representation）是指通過某種方案、數(shù)據(jù)格式或語言，將領域知識表達為計算機可直接處理的數(shù)據(jù)。知識表示處于知識工程的中心地位，它既是知識獲取的基礎，又是知識存儲和運用的前提。為實現(xiàn)基于知識的系統(tǒng)，必須將領域知識表示為某種計算機可處理的形式，并錄入到計算機系統(tǒng)中去，存儲于知識庫之中。知識表示的合理性直接決定知識處理的效率，對知識獲取和應用的效果也有很大的影響。

廣義上，知識表示的目標就是實現(xiàn)人類知識的顯性化、機讀化和結構化，從而支持自動推理，知識檢索和知識發(fā)現(xiàn)等應用。知識表示方法有很多種，包括狀態(tài)空間、謂詞邏輯、框架、產(chǎn)生式、語義網(wǎng)絡、與或圖、Petri網(wǎng)等。這些方法適用于表示不同類型的知識，從而被用于各種不同的應用領域。如何選取或提出合理的知識表示方法，用最恰當?shù)男问絹肀硎局嗅t(yī)證候、中藥、針灸、溫病、養(yǎng)生等各方面的知識，是中醫(yī)藥知識表示研究的重點問題。

目前，知識工程領域的一種主流觀點是將建立一個知識系統(tǒng)的過程視為一種“建?！被顒?。知識建模（knowledge modeling）是指采用某種計算機方法構建一個“知識模型”，它在特定領域中能像專家那樣解決問題。其本質(zhì)是通過模型來表示知識，因此屬于一種形式化的知識表示方法。近年來，采用本體等技術建立知識模型，已成為中醫(yī)藥知識分析的一種常用手段，也是中醫(yī)藥知識表示研究的一個主要方向[13-14]。

4.3 中醫(yī)藥知識獲取研究

知識獲?。╧nowledge acquisition）是指從專門的知識源中全面、系統(tǒng)地獲取知識，并將其轉換為某種計算機可處理的形式（如程序、規(guī)則、本體等）[15-16]。這里的知識源可以是人類專家，也可以是案例、教科書、論文、數(shù)據(jù)庫、網(wǎng)站等知識載體。一般情況下，知識獲取需要由“知識工程師（knowledge engineer）”與領域?qū)＜遗浜?，共同來完成工作。知識工程師的任務是幫助領域?qū)＜壹せ铍[性知識，完成知識的轉換，建立基于知識的系統(tǒng)。

知識工程的一個典型場景是：一組知識工程師找到并訪問特定領域的專家，聽取專家的介紹，記錄專家的經(jīng)驗性知識并將其表達為計算機可處理的形式，存入知識庫中。將知識庫與推理引擎結合起來，也就構成了一個新的專家系統(tǒng)。知識獲取也必然涉及知識驗證的問題：知識工程師需要對知識進行評審和驗證，以確保知識的準確性。

知識獲取是任何知識管理和知識工程的基礎性工作。在中醫(yī)藥領域，知名老中醫(yī)的經(jīng)驗和古籍文獻占有重要地位，是知識獲取的重點對象。一方面，知名老中醫(yī)知識和經(jīng)驗的獲取，是中醫(yī)藥知識獲取的重要環(huán)節(jié)。它屬于專家認知獲取的范疇，也就是將專家頭腦中隱含的知識轉換為某種形式的顯性知識的過程。另一方面，中醫(yī)藥領域產(chǎn)生了海量的古籍文獻。古籍數(shù)字化對于中醫(yī)藥信息的快捷傳播和永久保存具有重要意義。如何從數(shù)字化的古籍文本中有效提取中醫(yī)藥知識，則是知識工程所關注的問題。無論是通過專家訪談等方法獲取領域?qū)＜业慕?jīng)驗和實踐方法，還是查閱大量文獻搜集領域知識，都是復雜的、繁瑣的工作，且多數(shù)情況下只能通過人工方法完成。因此，知識獲取是中醫(yī)藥知識工程領域中面臨的關鍵瓶頸[16]。如何突破“知識獲取”瓶頸，也就成為知識工程研究的一個熱點問題。

4.4 中醫(yī)藥知識運用研究

知識運用是指將領域知識庫以及機器推理、知識發(fā)現(xiàn)等技術運用于科研、臨床、教學等領域，輔助中醫(yī)藥工作者解決復雜問題并提升工作效率。知識工程在中醫(yī)藥領域的具體應用包括：四診客觀化研究、中醫(yī)辨證規(guī)范化研究、方劑量效關系分析、中藥新藥發(fā)現(xiàn)、中醫(yī)臨床診療、中醫(yī)教學等等。為使知識工程的成果產(chǎn)生社會效益和經(jīng)濟效益，促進中醫(yī)藥知識創(chuàng)新和學科發(fā)展，必須研究如何運用知識的問題。知識工程學不能逐一研究具體應用的過程或方法，而是研究在各種應用中都可能用到的共性方法，包括知識推理、知識搜索、知識發(fā)現(xiàn)、知識服務等。

傳統(tǒng)上知識運用研究的一個中心問題是如何構建專家系y。中醫(yī)專家系統(tǒng)是指用計算機人工智能技術來模擬著名老中醫(yī)診療病人的臨床經(jīng)驗，從而使該軟件具有專家診治病人的水平[8]。如前文所述，隨著“中醫(yī)關幼波診療肝病的計算機系統(tǒng)”的出現(xiàn)，全國興起了一股研發(fā)中醫(yī)專家系統(tǒng)的熱潮。據(jù)陸志平等[9] 估計，中醫(yī)專家系統(tǒng)已不下300個，并遍及中醫(yī)的內(nèi)、外、婦、兒、五官以及針灸等各科。專家系統(tǒng)能對中醫(yī)四診信息進行處理和解釋，并產(chǎn)生臨床推薦意見和臨床警示，可用于輔助職業(yè)醫(yī)師進行臨床決策。該系統(tǒng)的構建涉及知識獲取、機器學習、知識推理、知識搜索等多方面的理論和方法學研究。

自20世紀90年代開始，隨著數(shù)據(jù)庫技術的普及以及數(shù)據(jù)庫內(nèi)容的不斷積累，使業(yè)務人員產(chǎn)生了從數(shù)據(jù)庫中挖掘知識的愿望。為此，學者們將數(shù)據(jù)庫技術與人工智能、統(tǒng)計學、機器學習等傳統(tǒng)技術相互融合，產(chǎn)生了知識發(fā)現(xiàn)這一交叉學科[17]。知識發(fā)現(xiàn)（knowledge discovery in database，KDD），可被理解為“數(shù)據(jù)庫中的知識發(fā)現(xiàn)”。近年來，中醫(yī)團體探索將各種KDD方法應用于中醫(yī)藥領域。KDD被用于研究方劑配伍規(guī)律[18]，輔助中醫(yī)開具中藥處方[19]，解釋中醫(yī)證候的本質(zhì)[20-21]，以及輔助基于中醫(yī)藥的新藥研發(fā)[22]，都取得了良好的效果。KDD作為中醫(yī)藥知識分析和科研創(chuàng)新的一種新方法，也成為中醫(yī)藥知識運用研究的一個熱點。

5 中醫(yī)藥知識工程的關鍵技術分析

中醫(yī)藥知識工程將本體（ontology）、文本挖掘（text mining）、語義網(wǎng)（semantic Web）等多種信息技術與中醫(yī)藥領域知識相結合，以促進中醫(yī)藥知識的創(chuàng)造、管理和運用。在下文中，圍繞知識建模、知識獲取、知識存儲、知識發(fā)現(xiàn)等4個主要方面，對中醫(yī)藥知識工程中涉及的關鍵技術進行具體分析。

5.1 中醫(yī)藥知識建模技術

知識建模是將領域知識表達為計算機可處理模型（即知識模型）的過程，它是知識工程的基礎。中醫(yī)藥知識體系與中華傳統(tǒng)文化息息相關，具有鮮明的文化和語言特色，這決定了中醫(yī)藥知識建模的獨特性。歷代中醫(yī)普遍采用“取向比類”等形象思維方法，中醫(yī)藥概念之間的關系錯綜復雜，中醫(yī)文獻中包含大量古漢語成分，這些因素導致中醫(yī)藥知識難于精確描述和定量刻畫。需要對知識建模的方法和技術進行創(chuàng)新，并研究出一套符合中醫(yī)藥特點的知識建?？蚣?，以支持中醫(yī)藥知識工程的實施以及知識服務平臺的建設。

知識建模技術有很多種，技術人員所熟知的統(tǒng)一建模語言（UML）和實體關系模型（ER模型）都屬于知識模型。本體是1990年代出現(xiàn)的知識建模方法，其核心任務是對領域概念體系進行系統(tǒng)梳理和準確表 達[13]。本體在復雜知識建模和自動推理等方面體現(xiàn)出技術優(yōu)勢，因此在生物醫(yī)學領域逐漸成為主流技術。

近年來，中醫(yī)藥知識工程的一個熱點是通過構建中醫(yī)藥領域本體，對中醫(yī)藥理論和知識體系進行辨認、梳理、澄清和永久保真處理。中醫(yī)團體已經(jīng)開展了基于本體的中醫(yī)藥知識建模方法研究，并實際構建了一系列領域本體[14] 。例如，中國中醫(yī)科學院中醫(yī)藥信息研究所研制了“中醫(yī)藥學語言系統(tǒng)（Traditional Chinese Medicine Language System，TCMLS）”這一大型中醫(yī)藥領域本體[23] 。TCMLS對中醫(yī)藥領域的概念和術語系統(tǒng)進行了完整的表達，在中醫(yī)藥學研究中得到廣泛應用。此外，本體建模的對象還包括陰陽、五行、臟腑、證候、中藥、方劑等諸多領域。這些本體最終可被整合為一個完整的中醫(yī)藥領域本體，支持知識獲取、知識發(fā)現(xiàn)、知識服務等中醫(yī)藥知識工程的后續(xù)工作。實踐表明，本體可有效捕捉中醫(yī)藥領域的概念體系，并以概念為核心將中醫(yī)藥知識體系準確地表達出來，能夠勝任中醫(yī)藥領域知識建模的任務。

5.2 中醫(yī)藥知識獲取技術

如上文所述，中醫(yī)藥知識獲取是一項復雜的工作，被公認為知識處理過程中的一個瓶頸，嚴重限制了知識工程和知識系統(tǒng)的發(fā)展。近年來，學者們主要試圖通過“集體智能”和“機器智能”這兩條路徑來突破中醫(yī)藥領域的知識獲取瓶頸。

“集體智能”是指組織大量領域?qū)＜乙黄鹁庉嬛R庫，從而實現(xiàn)專家知識的共享與融合。實現(xiàn)集體智慧的關鍵在于建立合理的交流、協(xié)作和激勵機制。隨著互聯(lián)網(wǎng)的迅速推廣，中醫(yī)界開始利用互聯(lián)網(wǎng)技術建立各種面向中醫(yī)藥領域的知識工程平臺，進行跨學科、跨組織、跨地域的協(xié)作式知識加工，開展了一系列大規(guī)模的知識工程項目，建成了一系列術語系統(tǒng)、領域本體、文獻庫、數(shù)據(jù)庫和知識庫。例如，中國中醫(yī)科學院中醫(yī)藥信息研究所建立了基于互聯(lián)網(wǎng)的“中醫(yī)藥虛擬研究院”，部署了一個協(xié)同知識工程平臺，支持全國40余家機構，近300人進行協(xié)同工作[24-25]。在該系統(tǒng)的直接支持下，研制了“中醫(yī)藥學語言系統(tǒng)”[23]等一系列大型知識系統(tǒng)。實踐表明，基于互聯(lián)網(wǎng)的虛擬環(huán)境能將不同機構、不同地區(qū)的研究人員組織起來，有效解決資金分散、缺乏協(xié)調(diào)、研發(fā)能力不足等問題，實現(xiàn)知識工程的規(guī)?；痆25]。

“機器智能”是指研發(fā)文本挖掘技術，使機器能夠直接從文獻等知識載體中提取結構性知識。文本挖掘在中醫(yī)藥領域已得到成功應用，能夠顯著提升知識庫加工的效率[26]。但與生物醫(yī)學領域的大量研究工作[27]相比，文本挖掘在中醫(yī)藥領域的應用仍處于早期探索階段。需要針對中醫(yī)藥文獻的特點，進一步研發(fā)實用的挖掘方法，提升挖掘結果的完整性和準確性，從而深度挖掘中醫(yī)藥文獻中蘊含的知識。

5.3 中醫(yī)藥知識存儲技術

知識存儲（knowledge storage）特指在計算機系統(tǒng)中安全、可靠、有序地存儲知識資源，以支持知識管理和知識工程應用。知識庫是實現(xiàn)知識存儲的重要支撐工具，也是知識工程的重中之重。知識庫一般是針對特定領域以及問題求解而建立的，對領域知識進行全面收集和系統(tǒng)整理，進而對知識進行組織、分類和保存，以支持知識檢索和查詢。

構建中醫(yī)知識庫系統(tǒng)，是指用人工智能技術把中醫(yī)藥理論和專家的經(jīng)驗按規(guī)范化、標準化的格式組建成知識庫[8]。知識庫一般具有形式化、結構化、易查詢、易操作等特點，能支持機器推理。傳統(tǒng)上知識庫主要是指采用謂詞邏輯、框架等知識表示方法，在計算機系統(tǒng)中表示和存儲的知識集合。但在中醫(yī)藥信息化實踐中，人們也把文獻庫、數(shù)據(jù)庫、本體等多種形式的知識載體統(tǒng)稱為“知識庫”。它們都能起到知識存儲的作用，與自然語言處理、機器學習等方法相結合后仍可支持智能應用，因此稱之為廣義的知識庫也不為過。

近年來，中醫(yī)藥知識庫建設得到迅猛發(fā)展，在中醫(yī)人體、中醫(yī)疾病、中醫(yī)證候、中醫(yī)醫(yī)案、中藥、中醫(yī)養(yǎng)生等方面都出現(xiàn)了知識庫系統(tǒng)[28]。中醫(yī)藥知識庫在中醫(yī)藥信息化中扮演著核心的角色，在文獻整理、知識可視化、知識共享、臨床診療、教學、研究等諸多方面取得實際應用，為中醫(yī)藥知識遺產(chǎn)的數(shù)字化保存和深度挖掘提供了創(chuàng)新性的手段。

5.4 中醫(yī)藥知識發(fā)現(xiàn)技術

知識發(fā)現(xiàn)是從數(shù)據(jù)中獲取有效、新穎、有潛在應用價值和最終可理解模式的非平凡過程[17]。知識發(fā)現(xiàn)是人工智能、數(shù)據(jù)庫、統(tǒng)計學、機器學習等多種技術相互交叉產(chǎn)物。知識發(fā)現(xiàn)在20世紀90年代提出之后，獲得了廣泛關注和迅速發(fā)展，產(chǎn)生了高頻集、關聯(lián)分析、分類、預測、聚類、孤立點分析、時序/序列分析等一系列行之有效的方法，還出現(xiàn)了Weka、Rapidminer等較為成熟的開源軟件。這為知識發(fā)現(xiàn)技術在中醫(yī)藥領域的應用創(chuàng)造了條件。

中醫(yī)在數(shù)千年的臨床實踐與理論研究中積累了海量的數(shù)據(jù)、文獻和知識。如何利用這些寶貴資源就成了發(fā)展中醫(yī)藥必須面對的一個問題。而KDD所擅長的正是從海量的數(shù)據(jù)中尋找有意義的模式和知識，是分析中醫(yī)藥海量數(shù)據(jù)所需的理想技術手段。近年來，中醫(yī)團體已開展了將頻繁模式發(fā)現(xiàn)、關聯(lián)規(guī)則發(fā)現(xiàn)、聚類分析、復雜網(wǎng)絡分析等多種KDD方法引入中醫(yī)藥領域的若干探索。例如，使用關聯(lián)規(guī)則發(fā)現(xiàn)等方法對方劑數(shù)據(jù)進行分析，來揭示方劑配伍規(guī)律[18]；通過知識發(fā)現(xiàn)方法輔助中醫(yī)開具中藥處方[19]以及中藥新藥研發(fā)[22]；通過基于隱結構模型的機器學習方法來揭示中醫(yī)證候的本質(zhì)[21]；使用文本挖掘方法從海量文獻中挖掘新穎知識，構建并分析中醫(yī)藥復雜網(wǎng)絡[20]。這些工作表明，面對中醫(yī)藥領域的海量數(shù)據(jù)，采用KDD技術進行有效的知識發(fā)現(xiàn)既是必要的，也是可行的[29]。

過20多年的發(fā)展，中醫(yī)藥知識發(fā)現(xiàn)的方法和技術已進入相對成熟期，針對中醫(yī)藥領域的各種問題都產(chǎn)生了一系列行之有效的方法。但成熟并不意味著完善，面對中醫(yī)藥數(shù)據(jù)描述多樣化、數(shù)據(jù)仍不完備的特點，仍然需要對現(xiàn)有的KDD技術進行改進和發(fā)展，以滿足中醫(yī)藥科學研究和知識創(chuàng)新的需要。

6 中醫(yī)藥知識工程的發(fā)展趨勢

近年來，中醫(yī)藥知識工程實踐取得長足發(fā)展，成功建立了大量的知識資源。但中醫(yī)藥知識資源往往服務于特定的醫(yī)療和研究機構，彼此之間異質(zhì)、異構，難以實現(xiàn)集成與共享，形成嚴重的“知識孤島”現(xiàn)象，成為長期困擾中醫(yī)藥知識工程領域的技術難題。中醫(yī)藥與西醫(yī)等相關領域的知識資源也難以實現(xiàn)有效的關聯(lián)，阻礙了跨學科研究的開展。

為此，學者們[6，30]提出使用語義網(wǎng)作為中醫(yī)藥數(shù)據(jù)表示標準，實現(xiàn)中醫(yī)藥內(nèi)部的知識整合以及中西醫(yī)領域的知識互聯(lián)，從根本上解決“知識孤島”問題。2001年，萬維網(wǎng)發(fā)明人（T.B. Lee）在《科學美國人》上正式提出了語義網(wǎng)的構想，認為它將是一個機器可以理解的開放性信息空間[5]。語義網(wǎng)技術的核心優(yōu)勢在于將數(shù)據(jù)結構和存儲方式各異的數(shù)據(jù)轉換為統(tǒng)一格式并重新，從而實現(xiàn)數(shù)據(jù)資源的交換與集成。語義網(wǎng)為實現(xiàn)跨領域知識關聯(lián)提供了理想的技術平臺，有助于構建面向特定領域的大規(guī)模知識圖譜，進而實現(xiàn)各領域知識圖譜的關聯(lián)與融合。語義網(wǎng)最終將發(fā)展為一個全球性的知識圖譜，提供全面、智能的知識檢索服務，促進知識共享和人機協(xié)作。

可基于語義網(wǎng)技術建立中醫(yī)藥知識圖譜，從而實現(xiàn)中醫(yī)疾病、中藥、方劑、針灸、醫(yī)案等中醫(yī)藥各門類知識資源的集成[30-31]。TCMLS作為一個包含10余萬個中醫(yī)概念以及100余萬個語義關系的大型語義網(wǎng)絡，為構建中醫(yī)藥知識圖譜提供了相對完整的框架。鑒于此，于彤等[31]提出以中醫(yī)藥學語言系統(tǒng)為骨架，將中醫(yī)藥領域現(xiàn)有的術語資源和數(shù)據(jù)庫資源融合起來，構成大規(guī)模知識圖譜，并實現(xiàn)基于知識圖譜的知識檢索、知識展示和知識服務等功能。在未來，可進一步擴充中醫(yī)藥知識圖譜，通過語義關系表達中醫(yī)和西醫(yī)之間的結合點，從而實現(xiàn)這兩個領域的知識圖譜的關聯(lián)和融合。這套方法將使中醫(yī)藥知識資源接入全球互聯(lián)的知識圖譜之中，支持各種面向結合醫(yī)學的知識共享、決策支持和知識發(fā)現(xiàn)應用，在中西醫(yī)結合醫(yī)學中發(fā)揮更大的作用和影響力。

6 小結

中醫(yī)藥根植于中華文化，源于中國傳統(tǒng)哲學，是中華民族非常寶貴的知識遺產(chǎn)。中醫(yī)藥知識工程成為中醫(yī)藥知識遺產(chǎn)保護和知識創(chuàng)造的一種新模式，能有效推動群體性的知識創(chuàng)新活動，加速知識轉化過程，促進知識的傳播。

中醫(yī)藥經(jīng)過數(shù)千年的發(fā)展，形成了一座偉大的知識寶庫，這決定了中醫(yī)藥知識工程的巨大價值和艱巨性。中醫(yī)藥領域知識體系相當復雜，對知識工程技術提出了獨特的需求。在中醫(yī)藥領域?qū)嵤┲R工程是一項極其復雜且具有挑戰(zhàn)性的工作，其中還有很多尚未解決的科學問題和技術難題，需要進行長期的研究。展望未來，中醫(yī)藥知識工程必將成為中醫(yī)藥信息學學科體系的重要組成部分，也將在中醫(yī)藥科學研究和臨床實踐中發(fā)揮越來越重要的作用。

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Knowledge Engineering for Traditional Chinese Medicine： A Review of Theoretical System and Key Technologies

Yu Tong

Information Institute of Traditional Chinese Medicine， China Academy of Chinese Medical Sciences，

Beijing 100700