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[關(guān)鍵詞]審計(jì)專業(yè);溝通技巧;語(yǔ)言能力;理論實(shí)踐
一、審計(jì)專業(yè)學(xué)生職業(yè)溝通能力薄弱的成因
(一)應(yīng)試教育機(jī)械學(xué)習(xí)方式是溝通能力薄弱的普遍原因
“應(yīng)試教育”的弊端,是導(dǎo)致當(dāng)代大學(xué)生缺乏基本職業(yè)溝通能力的根本原因。從小孩子們就是在強(qiáng)壓下被迫學(xué)習(xí),本著為孩子好的初衷,父母將自己的意愿強(qiáng)加于孩子,并一直在灌輸上了大學(xué)就不會(huì)管你的思想,導(dǎo)致孩子們?cè)诖髮W(xué)中充分的釋放自己,除去一些主動(dòng)學(xué)習(xí)并有明確目標(biāo)的大學(xué)生外,大多數(shù)的學(xué)生缺乏學(xué)習(xí)積極性。調(diào)查顯示,部分高校專業(yè)課逃課率在20%以上,而公共課達(dá)到了50%以上??荚嚾颗R時(shí)抱佛腳,能做到不掛科就實(shí)屬萬(wàn)幸。職業(yè)的溝通能力,與大學(xué)生自身有重要的聯(lián)系。專業(yè)課的出勤率都無(wú)法保證,知識(shí)儲(chǔ)存的時(shí)間不足,導(dǎo)致學(xué)生基礎(chǔ)知識(shí)不過(guò)硬,那么職業(yè)溝通技能當(dāng)然也無(wú)法保證。
(二)陳舊的專業(yè)教學(xué)設(shè)計(jì)導(dǎo)致審計(jì)專業(yè)學(xué)生職業(yè)溝通能力更加弱化
1.教學(xué)設(shè)計(jì)
采用因果設(shè)計(jì)使學(xué)生只能機(jī)械學(xué)習(xí)傳統(tǒng)的教學(xué)模式是以教師為中心,一言堂灌輸下來(lái),學(xué)生只要帶著耳朵聽(tīng)就行,沒(méi)有絲毫的主動(dòng)性,完全是一種被動(dòng)的接受。完全沒(méi)有考慮學(xué)生的接收程度。如果專業(yè)課再抽象些,那就可想而知了。因?yàn)槿鄙賹W(xué)生的主動(dòng)參與,沒(méi)有調(diào)動(dòng)好學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和能動(dòng)性。學(xué)生也就懶得動(dòng)腦子想問(wèn)題,老師怎么講學(xué)生就怎么聽(tīng),對(duì)于聽(tīng)不進(jìn)課的學(xué)生,往往是老師上面講,學(xué)生思想開(kāi)小差,膽大的學(xué)生更干脆,你講你的,我玩兒我的,學(xué)習(xí)效果可想而知。
2.缺乏職業(yè)能力的傳授導(dǎo)致學(xué)生喪失自我獨(dú)立
沒(méi)有學(xué)生參與課堂教學(xué)并試圖解決思考的問(wèn)題,沒(méi)有工作導(dǎo)向的相應(yīng)引導(dǎo),也就發(fā)現(xiàn)不了職業(yè)能力的剛性需求,從而失去了相應(yīng)的職業(yè)判斷,就更談不上獨(dú)立思考。這就是職業(yè)能力傳授的欠缺。通過(guò)教學(xué)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,引導(dǎo)學(xué)生解決問(wèn)題,從而發(fā)現(xiàn)職業(yè)能力所在,才能學(xué)習(xí)并提高職業(yè)能力,適應(yīng)市場(chǎng)需求,完成職場(chǎng)工作的零過(guò)渡。
二、審計(jì)專業(yè)學(xué)生溝通能力培養(yǎng)的必要性
俗話說(shuō):“一言可以興邦,一言可以亡國(guó)。”成功的審計(jì)人員,必須擁有非凡的溝通能力。若想要在職場(chǎng)中獲得成就,就必須具備良好的口才,就必須將溝通能力的培養(yǎng)放在首位?!肮び破涫?,必先利其器?!痹S多用人單位也表示,大學(xué)里的專業(yè)技能固然重要,但是當(dāng)代大學(xué)生如何與社會(huì)溝通融入社會(huì)也是一個(gè)不得不思考的問(wèn)題。新浪教育也曾發(fā)表“大學(xué)生成職場(chǎng)菜鳥(niǎo):不會(huì)使用打印機(jī)也不會(huì)聊天”此類文章。由此可見(jiàn),為什么說(shuō)溝通能力培養(yǎng)是最必不可少的。在審計(jì)過(guò)程中,專業(yè)技能必定托付語(yǔ)言溝通來(lái)體現(xiàn)。若想獲得審計(jì)成功,那么溝通能力一定是一把不可或缺的利器。
三、審計(jì)專業(yè)學(xué)生入職溝通技能的重建
(一)審計(jì)專業(yè)學(xué)生應(yīng)具有專業(yè)理論課程以外的知識(shí)能力
1.具有一定的心理學(xué)知識(shí)。人人都應(yīng)該懂一點(diǎn)心理學(xué)。作為審計(jì)專業(yè)學(xué)生更是如此。在審計(jì)過(guò)程中與被審單位方面的溝通是必不可少的。如何能做到不使被審計(jì)單位本能地排斥,并配合審計(jì)工作的完成是審計(jì)職業(yè)技能與情商的充分體現(xiàn)。心理學(xué)可以使審計(jì)人員從被審計(jì)單位人員的神情與動(dòng)作話語(yǔ)連貫性方面得到一些關(guān)鍵真實(shí)性信息。
2.掌握口才學(xué)方面的知識(shí)口才學(xué),《現(xiàn)代漢語(yǔ)詞典》上的解釋為:名詞,說(shuō)話的才能。有口才的人說(shuō)話具有“言之有物、言之有序、言之有理、言之有情”等特征。有學(xué)者將口才更加明確的定義為:在口語(yǔ)交際過(guò)程中,表達(dá)主體運(yùn)用準(zhǔn)確、得體、生動(dòng)、巧妙、有效的口語(yǔ)表達(dá)策略,達(dá)到特定的交際目的,取得圓滿交際效果的口語(yǔ)表達(dá)的藝術(shù)和技巧。現(xiàn)代社會(huì)生活節(jié)奏加快,口才學(xué)的應(yīng)用也逐漸得到重視。對(duì)于審計(jì)人員來(lái)說(shuō),口才需要專業(yè)訓(xùn)練,專業(yè)的術(shù)語(yǔ)與標(biāo)準(zhǔn)的普通話會(huì)為你的溝通加分不少。
3.有一定邏輯學(xué)方面的知識(shí)邏輯學(xué)是一門(mén)基礎(chǔ)性學(xué)科,邏輯學(xué)的基本理論是其他學(xué)科普遍使用的原則和方法。審計(jì)行為中,縝密的邏輯思維是非常必要的。邏輯學(xué)的作用包括認(rèn)知工具、表達(dá)工具、說(shuō)服工具、分析工具。邏輯思維的運(yùn)用能夠輕易地發(fā)現(xiàn)被審計(jì)人員話語(yǔ)中的差錯(cuò)紕漏。
(二)審計(jì)工作需要培養(yǎng)溝通技能
1.要積極營(yíng)造融洽的對(duì)話環(huán)境和氛圍善于聽(tīng)取對(duì)方意見(jiàn)。智慧的溝通情況,在雙方意見(jiàn)不一致時(shí),一定要在尊重對(duì)方的前提下,理性的看待問(wèn)題并給出個(gè)人意見(jiàn)。切記,不能以監(jiān)督者自居,壓制別人,強(qiáng)詞奪理。
2.盡可能設(shè)計(jì)一些引導(dǎo)性問(wèn)題在談話過(guò)程中,盡可能的提出引導(dǎo)性問(wèn)題。而不是要提出需要回答“是”與“不是”判斷性問(wèn)題。在提問(wèn)時(shí),多運(yùn)用“請(qǐng)談?wù)劇薄澳阌X(jué)得呢?”“你怎么看?”等語(yǔ)句。切勿使用“是不是?”“對(duì)不對(duì)?”等語(yǔ)句。簡(jiǎn)單的判斷性問(wèn)題很容易導(dǎo)致談話的不流暢與氣氛的尷尬,不利于審計(jì)人員的層層追問(wèn),全方面了解被審內(nèi)容。
3.提出應(yīng)通俗易懂的問(wèn)題審計(jì)人員在提出問(wèn)題時(shí),應(yīng)根據(jù)被審計(jì)單位人員的具體情況,使用通俗易懂的語(yǔ)言,不易過(guò)于專業(yè)與生硬。這樣將盡可能的避免對(duì)方理解的誤差,增強(qiáng)詢問(wèn)的效果。
(三)審計(jì)理論聯(lián)系實(shí)際能力的培養(yǎng)
理論與實(shí)踐本就存在著辯證關(guān)系。實(shí)踐是理論的基礎(chǔ),而理論對(duì)實(shí)踐具有反作用。在審計(jì)當(dāng)中,理論知識(shí)與實(shí)踐是相輔相成,缺一不可的??梢哉f(shuō)審計(jì)理論的產(chǎn)生源于審計(jì)實(shí)務(wù)的需求。在審計(jì)行為中,我們不能只重視單一的專業(yè)理論,專業(yè)理論與實(shí)踐相結(jié)合才能獲得理想的效果。
(四)審計(jì)執(zhí)業(yè)中良好職業(yè)習(xí)慣的養(yǎng)成
1.做好計(jì)劃。預(yù)計(jì)整體工作量,評(píng)價(jià)工作要點(diǎn)和需要的資料,確保自己與團(tuán)隊(duì)明白如何正確完成工作,評(píng)估并跟蹤完工進(jìn)度。做計(jì)劃可以知道一共要做多少事情,知道每件事情大概要怎么做,知道大概還需要多少時(shí)間,然后,每天修正。正如雷軍所說(shuō):“永遠(yuǎn)不要用戰(zhàn)術(shù)上的勤奮去彌補(bǔ)戰(zhàn)略上的偷懶?!?/p>
2.事前要估計(jì)項(xiàng)目可能出現(xiàn)的問(wèn)題加以解決有些東西不懂確實(shí)可以通過(guò)上網(wǎng)查,看模板等方式自己摸索出來(lái),但效率很低。這個(gè)時(shí)候,一定要積極主動(dòng)去請(qǐng)教同事或者上級(jí),這樣才能保證及時(shí)地高質(zhì)量地完成工作。
3.注意自己的儀容儀表與禮節(jié)審計(jì)人員一定要注重儀容儀表,即便是剛?cè)肼毜男氯艘泊碇鴨挝恍蜗螅话銇?lái)說(shuō)你穿的西裝革履和穿著普通休閑服裝,對(duì)方的態(tài)度完全不一樣。另外,一定要講究禮節(jié),如,進(jìn)門(mén)前敲門(mén),進(jìn)出電梯讓領(lǐng)導(dǎo)和女士先行,吃飯時(shí)主動(dòng)幫忙端茶倒水等等。
4.注重完善其他方面的各項(xiàng)技能學(xué)好Excel,不斷更新財(cái)經(jīng)法規(guī)知識(shí)。推薦中華會(huì)計(jì)網(wǎng),里面財(cái)經(jīng)法規(guī)知識(shí)很多并且很新。看看前輩們的底稿,多讀幾遍,一點(diǎn)點(diǎn)知識(shí)也就積累了下來(lái)??梢詫W(xué)一些看似偏門(mén),但關(guān)鍵時(shí)刻有大用處的技能。
5.養(yǎng)成歸檔整理、備份的習(xí)慣資料整理的井井有條,不僅自己查閱使用方便,分享時(shí)也方便。備份建議使用安全性較好的云盤(pán),使用U盤(pán)時(shí)也應(yīng)該設(shè)好密碼,并且防止丟失。整理備份一般只需要十分鐘即可,所以養(yǎng)成每天按時(shí)進(jìn)行的習(xí)慣。遵守規(guī)定保證資料的保密性,項(xiàng)目結(jié)束、交接或者離職,都應(yīng)該把涉及企業(yè)內(nèi)部信息刪除。
6.具備良好的生活習(xí)慣審計(jì)人員又被稱為“審計(jì)民工”,工作強(qiáng)度很大,身體素質(zhì)必須要好,少抽煙喝酒,養(yǎng)成多運(yùn)動(dòng),有時(shí)間就多休息的習(xí)慣。
7.保持守時(shí)守點(diǎn)的自律習(xí)慣作為審計(jì)人員,一定會(huì)經(jīng)常有出差。出差時(shí)搭或飛機(jī)時(shí)要提前預(yù)留時(shí)間,跟同事、客戶約好見(jiàn)面時(shí)間的話最好提前十到十五分鐘到達(dá)。遲到幾分鐘可能不影響你的工作效率,但是很有可能讓你的客戶和同事產(chǎn)生你做事不嚴(yán)謹(jǐn)?shù)挠∠?。一些大公司的?cái)務(wù)和高管也很忙,不守時(shí)到達(dá)時(shí)他們可能就出去了,確實(shí)會(huì)對(duì)工作進(jìn)度有影響。
(五)培養(yǎng)審計(jì)溝通實(shí)踐中應(yīng)有的技巧
1.學(xué)會(huì)察言觀色察言觀色一詞出自《論語(yǔ)•顏淵》:“夫達(dá)也者;質(zhì)直而好義;察言而觀色;慮以下人”。而釋義為:詳審。觀察別人的說(shuō)話和臉色。多指揣摩別人的心意。曾有這樣一個(gè)案例:因?yàn)閷徲?jì)人員是個(gè)新人,對(duì)于業(yè)務(wù)不太了解,在溝通中專業(yè)性受到懷疑,對(duì)面的海龜博士直接就問(wèn):“你們有沒(méi)有接受培訓(xùn)?”而審計(jì)新人并沒(méi)有聽(tīng)出話中含義,直接回答:最近收入不好,沒(méi)錢(qián)搞培訓(xùn)。然后對(duì)方就叫他走人了,下午主管經(jīng)理就告知他被客戶投訴,讓他去道歉,并且不要頂撞客戶。這樣一個(gè)案例給我們的經(jīng)驗(yàn)就是:在審計(jì)過(guò)程中,一定要學(xué)會(huì)看到客戶的形色動(dòng)作,在微妙的表情中,觀察到客戶心理活動(dòng)。這樣才不會(huì)在以后的工作中吃大虧。
2.學(xué)會(huì)主動(dòng)溝通由于審計(jì)與被審計(jì)雙方的微妙關(guān)系,被審計(jì)單位大多是不愿意與審計(jì)人員做溝通的。很多被審計(jì)單位都認(rèn)為審計(jì)人員只會(huì)找毛病查問(wèn)題,只知道審計(jì)的監(jiān)督職能但是卻忘記了審計(jì)的服務(wù)職能。審計(jì)人員應(yīng)該積極主動(dòng)的去與被審計(jì)單位做溝通,主動(dòng)地去協(xié)調(diào)處理審計(jì)與被審計(jì)對(duì)象的關(guān)系。
3.學(xué)會(huì)善聽(tīng)善問(wèn)溝通是雙方的,在審計(jì)溝通過(guò)程中,既要傾聽(tīng)又要詢問(wèn)。傾聽(tīng)為了搜集證據(jù),在話語(yǔ)中尋找問(wèn)題,由淺入深,刨根問(wèn)底,直到可以獲得有效的信息。
MaYan,ChenBuXing
(Department of Cardiology,BeijingTiantan Hospital affiliated to Capital Medical University )
Abstract:the doctor-patient relationship is the critical and basic component of human relations. Recently, this relationship is very stressful. So enriching doctors’ communicational relationship is becoming more and more important. Compared with other doctors, housemen are lack of this skill. This paper offer a view on how to improve housemen’s communicational relationship.
Key words: doctor-patient relationship housemantraining
摘要:醫(yī)患關(guān)系是醫(yī)療實(shí)踐活動(dòng)中最基本也是最關(guān)鍵的人際關(guān)系。目前醫(yī)患關(guān)系緊張,醫(yī)生具備良好的溝通能力顯得尤為重要。加強(qiáng)溝通技能的培養(yǎng)對(duì)實(shí)習(xí)生的臨床工作及營(yíng)造和諧醫(yī)患關(guān)系至關(guān)重要。針對(duì)目前實(shí)習(xí)醫(yī)生缺乏醫(yī)患溝通技能的問(wèn)題,文章提出需要學(xué)校、醫(yī)院、帶教老師及醫(yī)學(xué)生自己多方面的努力,遵循科學(xué)的途徑,在實(shí)踐中不斷摸索、總結(jié)和提高。
關(guān)鍵詞:醫(yī)患溝通 實(shí)習(xí)醫(yī)生 培養(yǎng)
近年來(lái),隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,人們的綜合素質(zhì)特別是法律意識(shí)不斷增強(qiáng),患者日益重視自己的就醫(yī)權(quán)利,同時(shí)對(duì)醫(yī)療服務(wù)也提出了更高的要求。不知從何時(shí)開(kāi)始,醫(yī)患間的關(guān)系變得日趨緊張,矛盾突出,大有一觸即發(fā)之勢(shì)。
醫(yī)患關(guān)系是醫(yī)務(wù)人員與病人在醫(yī)療過(guò)程中產(chǎn)生的特定醫(yī)治關(guān)系,是醫(yī)療實(shí)踐活動(dòng)中最基本也是最關(guān)鍵的人際關(guān)系。醫(yī)患關(guān)系緊張不僅影響到患者及家屬的心理,也嚴(yán)重干擾了醫(yī)療單位的正常工作秩序,加重了醫(yī)療管理部門(mén)的工作量和醫(yī)務(wù)人員的心理壓力,降低了醫(yī)療單位和醫(yī)務(wù)人員在社會(huì)上的聲譽(yù)形象。從目前情況分析,有相當(dāng)一部分的醫(yī)患問(wèn)題和醫(yī)療糾紛是因?yàn)獒t(yī)患之間溝通的缺乏或不恰當(dāng)而引發(fā)的。但在臨床教學(xué)中往往更注重對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)生進(jìn)行專業(yè)技能方面的培訓(xùn),恰恰忽視了醫(yī)患溝通技能的培養(yǎng),使得醫(yī)學(xué)生在進(jìn)入醫(yī)院后比較容易發(fā)生醫(yī)療糾紛。溝通技能的培養(yǎng)不僅是一種充分掌握病人心理以形成良好醫(yī)患關(guān)系能力的培養(yǎng),而且也是醫(yī)療服務(wù)和衛(wèi)生保健人員在醫(yī)學(xué)實(shí)踐中能夠建設(shè)性合作的基礎(chǔ)。實(shí)習(xí)醫(yī)生剛剛進(jìn)入臨床常常缺乏人際溝通能力和應(yīng)對(duì)策略,因此,探索加強(qiáng)醫(yī)患溝通的有效途徑,以促進(jìn)和諧醫(yī)患關(guān)系的建立是非常必要的。[1]
1 加強(qiáng)實(shí)習(xí)醫(yī)生醫(yī)患溝通技能培養(yǎng)的重要性
1.1 是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的需要。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式起源與生物醫(yī)學(xué)模式。隨著社會(huì)的發(fā)展,生物醫(yī)學(xué)模式逐步向生物――心理――社會(huì)醫(yī)學(xué)模式進(jìn)行轉(zhuǎn)變,提出了“以病人為中心”,從整體性出發(fā)去認(rèn)識(shí)、治療病人。這種模式強(qiáng)調(diào)關(guān)心病人,關(guān)注社會(huì),注重技術(shù)與服務(wù)的共同提高。這種新的醫(yī)學(xué)模式對(duì)醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)提出了更高的標(biāo)準(zhǔn),要培養(yǎng)盡快融入社會(huì),能適應(yīng)患者需求,有良好溝通能力的醫(yī)學(xué)畢業(yè)生,就要求加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生和諧醫(yī)患關(guān)系意識(shí)培養(yǎng)。[2]
1.2 是提高醫(yī)療服務(wù)水平、和諧醫(yī)患關(guān)系建設(shè)的需要。
在現(xiàn)代醫(yī)療服務(wù)工作中,堅(jiān)持以病人為中心,提供人性化服務(wù),真正做到尊重病人、關(guān)愛(ài)病人、服務(wù)病人, 既代表了廣大患者的利益,又代表了廣大醫(yī)務(wù)工作者的心愿和利益。診斷的前提是對(duì)患者疾病起因、發(fā)展過(guò)程的了解,病史采集就是與患者溝通和交流的過(guò)程。這一過(guò)程的質(zhì)量,決定了病史采集的可靠程度和檢查的針對(duì)性,在一定意義上也就決定了疾病診斷的正確與否。[3]醫(yī)務(wù)人員可以通過(guò)良好的溝通更好更多地采集疾患信息,了解患者目前的主要問(wèn)題,心理狀況,減少對(duì)各種輔助檢查的依賴性,及時(shí)明確診斷,采取有針對(duì)性的治療手段。既有利于建立和諧的醫(yī)患關(guān)系更有利于患者早日康復(fù)。
1.3 是當(dāng)今醫(yī)學(xué)教育發(fā)展趨勢(shì)的需要。
一名合格的醫(yī)生除了要掌握豐富的醫(yī)學(xué)知識(shí)和技能、具有高度的責(zé)任心之外,還要較高的人文素養(yǎng),其中溝通就是一項(xiàng)非常重要的能力。世界醫(yī)學(xué)教育聯(lián)合會(huì)的《福岡宣言》指出:“所有醫(yī)生必須學(xué)會(huì)交流和處理人際關(guān)系的技能。缺少同情應(yīng)該看作與技術(shù)不夠一樣,是無(wú)能力的表現(xiàn)?!眰鹘y(tǒng)的醫(yī)學(xué)教育往往只重視臨床技能的培養(yǎng),卻忽視了醫(yī)患溝通能力的教育。要成為一名成功的醫(yī)生,除具備精湛的醫(yī)術(shù)外,同時(shí)應(yīng)不斷提高醫(yī)患溝通方面的綜合素質(zhì)。當(dāng)前,醫(yī)患溝通技能已作為全球醫(yī)學(xué)教育基本要求的一部分,醫(yī)患溝通技能不僅僅是一種技巧,更是涉及臨床醫(yī)學(xué)、心理學(xué)、倫理學(xué)、社會(huì)學(xué)、語(yǔ)言學(xué)等多學(xué)科的一門(mén)科學(xué)。因此,醫(yī)患溝通技能的訓(xùn)練與培養(yǎng)應(yīng)列為醫(yī)學(xué)生的必修課程。[4]
2 培養(yǎng)實(shí)習(xí)醫(yī)生醫(yī)患溝通技能的方法和途徑
2.1 加設(shè)醫(yī)患溝通相關(guān)課程,加大學(xué)習(xí)力度。
西方醫(yī)學(xué)院校歷來(lái)非常重視培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的醫(yī)患溝通能力,他們通過(guò)開(kāi)設(shè)醫(yī)患溝通系列課程,向醫(yī)學(xué)生傳授有關(guān)的醫(yī)患溝通的知識(shí)和技能。在很多國(guó)家,醫(yī)患溝通是醫(yī)生必備的臨床技能之一,也是醫(yī)學(xué)生的必修課程。許多學(xué)校都開(kāi)設(shè)了“醫(yī)患溝通的藝術(shù)”、“醫(yī)生與病人相處的能力”及“情商教育”等課程。而我國(guó)的醫(yī)學(xué)院校中僅有個(gè)別院校開(kāi)設(shè)了醫(yī)患溝通的相關(guān)課程,大多數(shù)醫(yī)學(xué)院校只是在“臨床技能”中講授“問(wèn)診技巧”時(shí),或在一些導(dǎo)論性課程中,略有涉及與病人溝通技能的教學(xué),講授的內(nèi)容非常有限。但是隨著我國(guó)社會(huì)的快速發(fā)展,傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)模式已不再適應(yīng)發(fā)展的需求,新的模式要求醫(yī)生有更高的人文素養(yǎng),只有這樣才能更好地進(jìn)行醫(yī)患溝通。通過(guò)人文社會(huì)科學(xué)知識(shí)的學(xué)習(xí),能夠使學(xué)生深刻理解醫(yī)患關(guān)系的內(nèi)涵,并在未來(lái)的醫(yī)療實(shí)踐中真正做到敬畏生命,熱愛(ài)生命,關(guān)心民眾疾苦,用自己的行動(dòng)體現(xiàn)醫(yī)乃仁術(shù)的本質(zhì),構(gòu)建與人為善助人為樂(lè)的優(yōu)秀品質(zhì)。因此,將人文課程納入整個(gè)醫(yī)學(xué)教育學(xué)科體系之中,適當(dāng)增加一些人文醫(yī)學(xué)學(xué)科課程,如醫(yī)患溝通學(xué)等課程是很有必要的。
2.2 強(qiáng)化法律意識(shí),重視崗前培訓(xùn)。
醫(yī)患關(guān)系不僅涉及倫理、道德,而且是一種合同及法律關(guān)系。作為實(shí)習(xí)生在上崗前不僅要熟悉臨床知識(shí)和技能,而且要對(duì)基本的醫(yī)療法律和規(guī)章制度進(jìn)行系統(tǒng)的學(xué)習(xí)。因此在上崗前必須進(jìn)行醫(yī)療法律和醫(yī)療糾紛防范等醫(yī)療安全教育培訓(xùn),幫助實(shí)習(xí)醫(yī)生充分認(rèn)識(shí)目前嚴(yán)峻的醫(yī)療形勢(shì),牢固樹(shù)立依法行醫(yī)意識(shí),懂得尊重患者知情權(quán)、選擇權(quán)的重要性。學(xué)習(xí)溝通知識(shí),掌握溝通技巧,使自己的行為符合法律規(guī)范,避免或減少醫(yī)患糾紛的發(fā)生。
3 注重臨床帶教,耐心指導(dǎo),提升學(xué)員溝通能力
醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)需要經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的臨床訓(xùn)練,根據(jù)目前的臨床教學(xué)實(shí)踐表明,臨床教師的專業(yè)素質(zhì)和人文素養(yǎng)會(huì)對(duì)醫(yī)學(xué)生的知識(shí)見(jiàn)解、治學(xué)態(tài)度起到直接且深遠(yuǎn)的作用。因此,作為老師的我們?cè)趥魇趯I(yè)知識(shí)的同時(shí),應(yīng)重視醫(yī)患溝通能力相關(guān)知識(shí)的傳授,時(shí)刻重視學(xué)生醫(yī)患溝通能力的培養(yǎng),應(yīng)將培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的醫(yī)患溝通能力滲透到每一天的臨床教學(xué)中。帶教老師要以身作則,注意表率作用,不僅要教書(shū)更要育人,注意樹(shù)立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng),積極研究不同患者的心理特征并關(guān)注不同患者的心理需求并及時(shí)進(jìn)行相應(yīng)的有效溝通。有關(guān)調(diào)查結(jié)果表明,大部分醫(yī)學(xué)生認(rèn)為既往接受的最主要和最有效的提高醫(yī)患溝通能力的方式為臨床帶教。優(yōu)秀的帶教老師必然會(huì)對(duì)學(xué)生產(chǎn)生積極的影響。[5]臨床教師在指導(dǎo)醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)時(shí),其敬業(yè)精神、與患者良好的溝通態(tài)度會(huì)自然而然地傳授給醫(yī)學(xué)生,這種示范作用對(duì)醫(yī)學(xué)生在未來(lái)的臨床工作必將產(chǎn)生深遠(yuǎn)影響。
此外,醫(yī)學(xué)生剛進(jìn)入臨床時(shí),往往會(huì)因?yàn)榄h(huán)境不熟悉,流程不清楚,面對(duì)病人時(shí)往往縮手縮腳,普遍信心不足,怕說(shuō)錯(cuò)話、做錯(cuò)事,有些醫(yī)學(xué)生甚至盡量避免跟病人接觸。這既影響他們的實(shí)習(xí),又影響醫(yī)療質(zhì)量,甚至埋下醫(yī)療糾紛的隱患。因此帶教老師要消除醫(yī)學(xué)生的心理障礙,必須讓他們樹(shù)立信心。一方面要給予實(shí)習(xí)醫(yī)生足夠的尊重,對(duì)他們的良好表現(xiàn)及時(shí)予以表?yè)P(yáng)和鼓勵(lì),使得他們敢于并且樂(lè)于與病人交流;另一方面當(dāng)他們出現(xiàn)差錯(cuò)時(shí),帶教老師盡量避免當(dāng)著病人的面指出醫(yī)學(xué)生的錯(cuò)誤,應(yīng)該對(duì)出現(xiàn)的問(wèn)題仔細(xì)地分析原因,引導(dǎo)他們制定解決的辦法,增強(qiáng)他們解決問(wèn)題的能力和信心。要鼓勵(lì)學(xué)生多接觸病人,在與病人交流中不斷提高與病人溝通的能力。
我院是一所以神經(jīng)外科及神經(jīng)內(nèi)科為特色的綜合性醫(yī)院。每天有大量的全國(guó)各地的神經(jīng)內(nèi)外科患者懷抱著希望慕名前來(lái)就診。復(fù)雜的病情,眾多的患者,殷切的希望與相對(duì)較少的醫(yī)療資源形成了一定的反差。在我院急診經(jīng)??梢钥吹竭@樣一幕場(chǎng)景:一名腦出血的患者坐著救護(hù)車(chē)從外地趕到我院來(lái)就診。危重的患者,焦急的家屬,在短時(shí)間內(nèi)對(duì)于患者的醫(yī)治是重要的,但如何能夠取得家屬的認(rèn)可同樣也是必不可少的。作為一名心內(nèi)科的醫(yī)生,急性心肌梗死是一個(gè)常見(jiàn)的疾病。急重癥的病情,高發(fā)的猝死概率,需要醫(yī)生在短時(shí)間內(nèi)告知并使患者及家屬理解病情的危重,同時(shí),還要與其溝通交流決定下一步的治療方向。目前,國(guó)家正在進(jìn)行醫(yī)療體制的改革,在逐步提升醫(yī)務(wù)工作者的醫(yī)療價(jià)值。我院已經(jīng)開(kāi)始貫徹實(shí)施國(guó)家關(guān)于醫(yī)藥分開(kāi)的醫(yī)療模式。隨著醫(yī)事服務(wù)費(fèi)的提高,患者對(duì)于就醫(yī)質(zhì)量的要求就會(huì)隨之增加。故而,對(duì)于一名臨床醫(yī)生來(lái)說(shuō),不僅要具備優(yōu)秀的專業(yè)技術(shù)能力,良好的醫(yī)患溝通能力更是尤為重要的。
總之,醫(yī)患溝通與交流是醫(yī)學(xué)生所必需具備的一種基本技能,良好的交流溝通可以起到緩解醫(yī)患關(guān)系,增加醫(yī)患間的信任的作用,它與醫(yī)療專業(yè)技術(shù)的學(xué)習(xí)一樣重要, 二者不可偏廢。醫(yī)患溝通能力的提高是一項(xiàng)長(zhǎng)期負(fù)責(zé)的工作,需要學(xué)校、醫(yī)院、帶教老師及醫(yī)學(xué)生自己多方面的努力,遵循科學(xué)的途徑,在實(shí)踐中不斷摸索、總結(jié)和提高。只有訓(xùn)練出良好的醫(yī)患溝通能力, 醫(yī)學(xué)生才能成長(zhǎng)為一名合格的醫(yī)生。
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一、充分認(rèn)識(shí)并構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系
(一)何謂醫(yī)患關(guān)系
醫(yī)療人際關(guān)系中的關(guān)鍵是醫(yī)患關(guān)系,具體的來(lái)講就是醫(yī)務(wù)人員與患者在醫(yī)療過(guò)程中產(chǎn)生的醫(yī)治關(guān)系。而著名的醫(yī)史學(xué)家西格里斯精辟地闡明了“每一個(gè)醫(yī)學(xué)行為始終涉及兩類兩事人:醫(yī)生和病員,或者更廣泛地說(shuō),醫(yī)學(xué)團(tuán)體的社會(huì),醫(yī)學(xué)無(wú)非是這兩群人之間多方面的關(guān)系?!爆F(xiàn)代醫(yī)學(xué)的高度發(fā)展更加擴(kuò)充了醫(yī)患者關(guān)系這一本制的概念,“醫(yī)”已由單純醫(yī)治關(guān)系擴(kuò)展為參與醫(yī)療活動(dòng)的醫(yī)院全體職工;“患”也由單純求醫(yī)者擴(kuò)展為與其相關(guān)的社會(huì)關(guān)系,它既包括病人、病人的家屬,又包括病人家屬以外的監(jiān)護(hù)人。
在醫(yī)療活動(dòng)中,醫(yī)療技術(shù)和非醫(yī)療技術(shù)這兩大關(guān)系組成了醫(yī)患關(guān)系。而在求醫(yī)過(guò)程中醫(yī)務(wù)人員與患者的社會(huì)、心理等方面的關(guān)系,往往對(duì)醫(yī)療效果有著無(wú)形的作用,從而被稱之為非醫(yī)療技術(shù)關(guān)系。醫(yī)生和病人擁有良好的溝通,是建立在相互理解、相互信任的平等與合作的關(guān)系,這才能進(jìn)行正常有序的醫(yī)療活動(dòng)。
(二)國(guó)外對(duì)培養(yǎng)臨床醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通技能的情況
1987年英國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)在醫(yī)生資格的考試內(nèi)容里添加了醫(yī)生交往能力的評(píng)估。1989年世界醫(yī)學(xué)教育聯(lián)合會(huì)在福岡宣言上指出:“所有醫(yī)生都必須學(xué)會(huì)交流和人際關(guān)系的技能,缺少共鳴(同情)應(yīng)該看作與技術(shù)不夠一樣,是無(wú)能力的表現(xiàn)”[1]。1993年英國(guó)愛(ài)丁堡世界醫(yī)學(xué)教育高峰會(huì)議提出:“21世紀(jì)所期望的醫(yī)師應(yīng)該是交流的專家,有判斷力的思想家,主動(dòng)的終身學(xué)習(xí)者,信息專家,經(jīng)濟(jì)學(xué)、社會(huì)學(xué)、人類學(xué)、流行病學(xué)和行為醫(yī)學(xué)的應(yīng)用者,衛(wèi)生小組的管理者,社會(huì)的支持者和初級(jí)保健的提供者。1995年世界衛(wèi)生組織提出五星級(jí)的醫(yī)生(five star)應(yīng)該是保健提供者、交際家、決策者、健康教育家、社區(qū)領(lǐng)導(dǎo)者、服務(wù)管理者。世界醫(yī)學(xué)峰會(huì)也對(duì)醫(yī)師提出了應(yīng)具備交際能力的要求”[2]。通過(guò)對(duì)國(guó)外醫(yī)學(xué)教育的研究證實(shí)了,國(guó)外很早就開(kāi)始了對(duì)臨床醫(yī)學(xué)生與病人溝通能力的培養(yǎng),而有效的醫(yī)患溝通能明顯降低醫(yī)療糾紛的發(fā)生率。
(三)目前國(guó)內(nèi)臨床醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通能力的培養(yǎng)現(xiàn)狀。
在我國(guó)隨著《最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的實(shí)施,以及醫(yī)療侵權(quán)使用舉證責(zé)任倒置的提出,一種新的醫(yī)患關(guān)系在逐步確立。改變了以往高等醫(yī)學(xué)教育對(duì)臨床醫(yī)學(xué)生只注重專業(yè)知識(shí)與職業(yè)技能的培養(yǎng),更加重視了醫(yī)患溝通能力與服務(wù)理念的培養(yǎng)。當(dāng)前的臨床情況是比較復(fù)雜的人際關(guān)系,讓部分臨床醫(yī)學(xué)生因缺乏與病人溝通的心理準(zhǔn)備而無(wú)所適從;臨床醫(yī)學(xué)生在與病人交談中常表現(xiàn)出膽怯、拘謹(jǐn)、緊張等情緒狀態(tài),普遍存在著自信心不足。從而不能準(zhǔn)確地掌握患者的心理狀況和需求,又加上在醫(yī)患溝通的技巧上缺乏相應(yīng)的策略,造成了醫(yī)患溝通不流暢,易發(fā)生非醫(yī)療性的醫(yī)患糾紛。不良的醫(yī)患關(guān)系不僅影響了臨床醫(yī)學(xué)生的實(shí)習(xí)效果,而且還損害了臨床醫(yī)學(xué)生的心理健康。
二、開(kāi)設(shè)多樣化課程加強(qiáng)臨床醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通技能的培養(yǎng)
(一)目前國(guó)內(nèi)外醫(yī)患溝通技能的培養(yǎng)模式
在西方醫(yī)學(xué)院校中對(duì)臨床醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通能力的培養(yǎng)具有悠久的歷史。開(kāi)設(shè)了醫(yī)患溝通的專業(yè)課程。“如在英國(guó)的許多醫(yī)學(xué)院校有醫(yī)患溝通、醫(yī)生與病人相處的能力及如何告訴病人壞消息、情商教育等課程。在美國(guó)的醫(yī)學(xué)院校普遍開(kāi)設(shè)了與病人溝通、病人、醫(yī)患溝通的藝術(shù)等課程”[3]。
當(dāng)前,我國(guó)無(wú)論是校內(nèi)的醫(yī)學(xué)教育還是工作后的醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育,其中涉到及醫(yī)患溝通的內(nèi)容非常有限,不僅重點(diǎn)不突出學(xué)時(shí)少,而且涉及的醫(yī)學(xué)法學(xué)、醫(yī)學(xué)心理學(xué)等學(xué)科只能作為選修課程來(lái)開(kāi)設(shè)。使得臨床醫(yī)學(xué)生對(duì)醫(yī)患溝通方面的知識(shí)與技巧掌握不足,沒(méi)有真正做到對(duì)臨床醫(yī)學(xué)生嚴(yán)格、系統(tǒng)、科學(xué)的培訓(xùn),這是醫(yī)學(xué)教育體系所存在的缺陷。所以醫(yī)患溝通的培養(yǎng)必須要融入到醫(yī)學(xué)院校的教學(xué)體系中,在原有的教學(xué)計(jì)劃中增設(shè)相關(guān)醫(yī)患溝通技能的課程。
(二)增設(shè)相關(guān)的基礎(chǔ)課程或增加相關(guān)課程的內(nèi)容
1、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)
古人云:“醫(yī)者父母心”,這是人類社會(huì)對(duì)醫(yī)生醫(yī)德的一個(gè)永恒的要求。在臨床醫(yī)學(xué)生中應(yīng)開(kāi)展社會(huì)主義的愛(ài)心教育、良心教育、生命價(jià)值理論教育,樹(shù)立正確的世界觀、人生觀、道德觀、金錢(qián)觀,增強(qiáng)臨床醫(yī)學(xué)生的自豪感和使命感,奠定良好的醫(yī)療品德基礎(chǔ)。
2、醫(yī)學(xué)法律法規(guī)
針對(duì)目前醫(yī)學(xué)院校對(duì)臨床醫(yī)學(xué)生法律知識(shí)教育普遍滯后于專業(yè)知識(shí)教育,出現(xiàn)了臨床醫(yī)學(xué)生法律意識(shí)淡漠的現(xiàn)狀,我們要進(jìn)行《最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等相 關(guān)的法律法規(guī)的學(xué)習(xí),強(qiáng)化學(xué)生法律觀念和自我保護(hù)意識(shí)。培養(yǎng)防范醫(yī)療糾紛意識(shí),避免糾紛的措施,使學(xué)生不僅有過(guò)硬的專業(yè)技術(shù)知識(shí),還要有一定的法律法規(guī)的知識(shí)。
3、醫(yī)學(xué)心理學(xué)
在面對(duì)病人及其家屬進(jìn)一步詢問(wèn)時(shí),往往由于臨床醫(yī)學(xué)的畏懼情緒,容易出現(xiàn)怕說(shuō)錯(cuò)話、做錯(cuò)事、不信任、被輕視等心理問(wèn)題。我們要從多方面入手積極開(kāi)展臨床醫(yī)學(xué)生的心理輔導(dǎo)和職業(yè)教育工作。因此在醫(yī)學(xué)心理學(xué)的內(nèi)容中要涉及醫(yī)患溝通的心理學(xué)知識(shí)、原理、技能、心理疏導(dǎo)等理論課程建設(shè)。從而加強(qiáng)臨床醫(yī)學(xué)生自信心,增強(qiáng)社會(huì)人文素質(zhì)培養(yǎng)。
(三)開(kāi)設(shè)形式多樣的臨床帶教
臨床醫(yī)學(xué)生溝通能力的培養(yǎng),需要有針對(duì)性的教學(xué)目標(biāo)、科學(xué)的教學(xué)計(jì)劃。在臨床帶教中,教師除了傳授專業(yè)知識(shí)的同時(shí)應(yīng)重視醫(yī)患溝通能力的傳授,教師的言傳身教有很強(qiáng)的示范效果,是其他教育方式所難以企及的。樹(shù)立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng),積極研究不同患者的心理特征及心理需求。使學(xué)生在溝通中能夠重視非語(yǔ)言性的信號(hào),能夠得到更準(zhǔn)確的信息,最終達(dá)到提高醫(yī)患溝通的能力??梢酝ㄟ^(guò)以下方式來(lái)培養(yǎng)臨床醫(yī)學(xué)生的醫(yī)患溝通技能:
首先,開(kāi)設(shè)臨床醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)前的崗前培訓(xùn),進(jìn)行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、文明服務(wù)、醫(yī)療制度、技術(shù)操作規(guī)范等醫(yī)療安全教育。使學(xué)生增強(qiáng)服務(wù)意識(shí),強(qiáng)化醫(yī)療法制觀念,達(dá)到認(rèn)識(shí)和規(guī)范上的統(tǒng)一。盡快適應(yīng)臨床上的工作與學(xué)習(xí)。
其次,定期舉辦對(duì)臨床相關(guān)的“臨床醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通能力培訓(xùn)”的專題報(bào)告和講座,在查房時(shí)帶教老師可根據(jù)本科室的專業(yè)特點(diǎn),主動(dòng)將可能會(huì)產(chǎn)生的醫(yī)患溝通問(wèn)題,讓實(shí)習(xí)學(xué)生利用設(shè)置好的技巧去與患者溝通,查房完畢后給予點(diǎn)評(píng)并及時(shí)總結(jié)。
最后,可以通過(guò)講座示范的方式,邀請(qǐng)醫(yī)院的專家及領(lǐng)導(dǎo),針對(duì)典型的醫(yī)患糾紛案例進(jìn)行專題講解。其中包括醫(yī)患溝通的技巧、醫(yī)療法律和醫(yī)療糾紛防范等,幫助臨床醫(yī)學(xué)生認(rèn)清當(dāng)前的醫(yī)療形勢(shì),建立良好醫(yī)患溝通意識(shí),防止醫(yī)療糾紛的發(fā)生。
除此之外我們還可依附豐富多彩的校園文化生活來(lái)開(kāi)展形式多樣的臨床活動(dòng)。并鼓勵(lì)師生充分利用學(xué)校和醫(yī)院的資源,開(kāi)展辯論賽、角色扮演、情景模擬等活動(dòng)。
三、完善教學(xué)中的考核機(jī)制
關(guān)鍵詞:溝通技能;項(xiàng)目經(jīng)理;提升策略
溝通是指人們分享信息、思想和情感的任何過(guò)程。在商業(yè)高速運(yùn)行的今天,對(duì)于企業(yè)中的我們,學(xué)會(huì)如何及時(shí)、準(zhǔn)確、高效的與人溝通、表達(dá)自己、了解他人,已經(jīng)是上班族的必修課之一了。
國(guó)內(nèi)電信運(yùn)營(yíng)商即使上市多年,仍然由于特殊的起源及企業(yè)架構(gòu),企業(yè)內(nèi)部的運(yùn)作依然國(guó)企氛圍濃烈,而且長(zhǎng)期的甲方壟斷地位,導(dǎo)致企業(yè)對(duì)員工個(gè)人溝通的技巧培養(yǎng)不足,甚至缺少必須的習(xí)慣傳承及分享。企業(yè)的員工可能會(huì)適應(yīng)企業(yè)本身的溝通模式,但是,一旦面對(duì)陌生客戶或者突況,溝通能力的不足馬上暴露無(wú)遺。這一點(diǎn),在電信運(yùn)營(yíng)商的項(xiàng)目經(jīng)理身上表現(xiàn)最為突出。
電信運(yùn)營(yíng)商每天都發(fā)生大量的項(xiàng)目,由于項(xiàng)目本身就是一項(xiàng)臨時(shí)性的工作,所以項(xiàng)目關(guān)系人相互未必熟悉、甚至?xí)浅D吧?,這必然導(dǎo)致各種溝通問(wèn)題,進(jìn)而對(duì)項(xiàng)目產(chǎn)生的各種負(fù)面因素。企業(yè)的現(xiàn)狀是:因?yàn)轫?xiàng)目經(jīng)理溝通技能的不足,導(dǎo)致項(xiàng)目進(jìn)展緩慢,甚至項(xiàng)目失敗的例子時(shí)有發(fā)生。所以,積極有效的溝通非常重要,甚至成為左右項(xiàng)目進(jìn)展的決定性因素。
電信運(yùn)營(yíng)商的項(xiàng)目經(jīng)理溝通技能不足是多方面因素造成的,筆者認(rèn)為是企業(yè)與個(gè)人兩大方面。本文將從這兩方面,重點(diǎn)分析造成項(xiàng)目經(jīng)理溝通技能不足的成因及解決辦法:
一、企業(yè)方面原因及提升策略建議
1、企業(yè)原因
第一,企業(yè)本身國(guó)企氣氛濃烈,形成了特定的溝通風(fēng)格,企業(yè)里的管理者傳統(tǒng)的管理思想很強(qiáng)烈(官本位),成為有效溝通的障礙。主要表現(xiàn)為管理者自我為中心與等級(jí)觀念強(qiáng)烈。
第二,企業(yè)缺乏重視、缺少對(duì)溝通技能的專項(xiàng)培訓(xùn)。企業(yè)的現(xiàn)狀是非常注重對(duì)技術(shù)能力與應(yīng)用能力的培訓(xùn),而忽略管理技能的培訓(xùn)。尤其是對(duì)于臨時(shí)性的項(xiàng)目,企業(yè)管理者重點(diǎn)關(guān)注的是項(xiàng)目的成敗,而不愿意過(guò)多關(guān)注具體影響項(xiàng)目的軟性因素。
第三,企業(yè)現(xiàn)行使用的大多數(shù)是"老師傅帶新人"制度,即一個(gè)本崗位的資深老員工通過(guò)言傳身教來(lái)向本崗位的新人傳遞經(jīng)驗(yàn)。但是,由于同崗位員工存在的競(jìng)爭(zhēng)關(guān)系,必然導(dǎo)致這種制度的不可行,甚至出現(xiàn)反效果。所以,即使是資深項(xiàng)目經(jīng)理"帶"出來(lái)的新任項(xiàng)目經(jīng)理,在獨(dú)立承擔(dān)項(xiàng)目的時(shí)候,也時(shí)常表現(xiàn)得手足無(wú)措,常常是"摸著石頭過(guò)河",邊做邊想邊總結(jié),往往形成是各種各樣的做事風(fēng)格,缺乏必要的企業(yè)沉淀與總結(jié)。經(jīng)過(guò)觀察,電信運(yùn)營(yíng)商的新任項(xiàng)目經(jīng)理需要2-3年,甚至更長(zhǎng)的時(shí)間才能表現(xiàn)得對(duì)項(xiàng)目應(yīng)付自如,這必然導(dǎo)致企業(yè)的經(jīng)營(yíng)效率的降低與客戶服務(wù)的不足。
第四,項(xiàng)目經(jīng)理通常是由技術(shù)專家兼任或者技術(shù)員晉升而來(lái),直接學(xué)習(xí)管理專業(yè)的專業(yè)人員很少,所以,電信運(yùn)營(yíng)商的項(xiàng)目經(jīng)理通常是一個(gè)優(yōu)秀的技術(shù)專家,但卻通常不是合格的項(xiàng)目經(jīng)理。
第五,獎(jiǎng)懲制度不明確,項(xiàng)目經(jīng)理主觀能動(dòng)性低。由于電信運(yùn)營(yíng)商對(duì)項(xiàng)目經(jīng)理的激勵(lì)措施不足,懲罰力度不夠,導(dǎo)致做好做差一個(gè)樣,大鍋飯的現(xiàn)象嚴(yán)重。項(xiàng)目經(jīng)理也因此表現(xiàn)得主觀能動(dòng)性低,主動(dòng)做好溝通工作的意愿不高。
第六,地域與文化差異。電信運(yùn)營(yíng)商作為重要國(guó)企,面向全國(guó)招聘,員工來(lái)自五湖四海,這種做法極大的豐富了企業(yè)文化。但是,也正因?yàn)閬?lái)自各個(gè)地區(qū)的員工,他們的溝通方式都帶有本地區(qū)的溝通特點(diǎn)與特色。比如,北方人說(shuō)話大嗓門(mén),南方則相對(duì)溫和;北方人喜歡直爽干脆,南方人則迂回婉轉(zhuǎn)。經(jīng)驗(yàn)告訴我們,單一的、具有強(qiáng)烈地方特色的溝通方式通常不適合所有的項(xiàng)目干系人,問(wèn)題也因此產(chǎn)生。
第七,專業(yè)領(lǐng)域的壁壘。越是大型項(xiàng)目,涉及的專業(yè)領(lǐng)域就越多,但是,項(xiàng)目經(jīng)理由于自身的局限性,往往只熟悉某幾個(gè)專業(yè),甚至是一個(gè)專業(yè),這時(shí),因?yàn)閷?duì)專業(yè)的不熟悉,必然產(chǎn)生各種溝通的誤會(huì)與障礙。最常見(jiàn)的,就是營(yíng)銷專業(yè)與技術(shù)專業(yè)的矛盾,電信運(yùn)營(yíng)商每天都在上演營(yíng)銷與技術(shù)的戰(zhàn)爭(zhēng),永無(wú)休止,究其根源,是專業(yè)領(lǐng)域的不同,引起思想上的不理解。
2、提升策略建議
第一,企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)者需要以身作則,放下自我為中心的官本位的思想,公正、真誠(chéng)的與員工進(jìn)行溝通,以身作則的營(yíng)造一種和諧的溝通環(huán)境。以上文施工問(wèn)題為例,按理來(lái)說(shuō),施工完工告知客戶(G院)是理所當(dāng)然而且是必須的事情,但是,這個(gè)簡(jiǎn)單而必要的程序卻長(zhǎng)期被忽略。企業(yè)長(zhǎng)久以來(lái)的自我為中心的管理理念,在這個(gè)問(wèn)題上暴露無(wú)遺。
第二,企業(yè)應(yīng)該注重員工的溝通技能,建立一整套完善的溝通技能培訓(xùn)機(jī)制。而且是針對(duì)全員的溝通技能的全面提高的培訓(xùn),不僅僅是管理層也不僅僅是項(xiàng)目經(jīng)理。以上文劉工為例,劉工曾經(jīng)在"老師傅帶新人"制度下,獲得超過(guò)一年的"培訓(xùn)"。但實(shí)際上他不注重個(gè)人形象,過(guò)多佩戴飾物、個(gè)性化的發(fā)型,說(shuō)話不分場(chǎng)合等等的問(wèn)題,顯然告訴我們,他連項(xiàng)目經(jīng)理的基本素質(zhì)都不清楚,獨(dú)立承接項(xiàng)目就無(wú)從談起了。
第三,取消"老師傅帶新人"制度,改為從各個(gè)專業(yè)領(lǐng)域的優(yōu)秀項(xiàng)目經(jīng)理或者管理干部中選材,作為企業(yè)的內(nèi)部培訓(xùn)師,以專職或者兼職的形式,對(duì)企業(yè)員工定期開(kāi)展溝通技能的培訓(xùn),或者是經(jīng)驗(yàn)交流分享。如果是專職的形式,需要人力資源部專門(mén)設(shè)置此類崗位。如果是兼職的形式,注意給予培訓(xùn)師足夠的激勵(lì)。
第四,在選拔任命項(xiàng)目經(jīng)理時(shí),應(yīng)該增加項(xiàng)目經(jīng)理溝通能力的考量因素。建議使用小組面試或者內(nèi)部競(jìng)聘等形式,增加管理層對(duì)項(xiàng)目經(jīng)理的了解,并從客觀上加強(qiáng)項(xiàng)目經(jīng)理本身對(duì)溝通能力的重視。
第五,制定清晰的考核細(xì)則,獎(jiǎng)懲明確,調(diào)動(dòng)項(xiàng)目經(jīng)理的主觀能動(dòng)性。
第六,各地區(qū)的溝通方式特點(diǎn),不是簡(jiǎn)單的上課說(shuō)教可以解決的,建議企業(yè)組織多層次的項(xiàng)目經(jīng)理活動(dòng),特別要注意讓來(lái)自各個(gè)不同地區(qū)的項(xiàng)目經(jīng)理互動(dòng),讓項(xiàng)目經(jīng)理從實(shí)踐中感知不同的溝通方式,并從中學(xué)會(huì)如何應(yīng)對(duì)。
第七,適時(shí)適當(dāng)輪崗,打破專業(yè)壁壘。建議企業(yè)適時(shí)適當(dāng)?shù)那闆r下,采用項(xiàng)目經(jīng)理輪崗的方式,讓項(xiàng)目經(jīng)理本人,切身實(shí)地的感受來(lái)自不同專業(yè)的問(wèn)題。那么,當(dāng)他再回到項(xiàng)目經(jīng)理崗位,或者更高的管理崗位,就能更好的理解各個(gè)專業(yè)的問(wèn)題與需求了。
二、個(gè)人方面原因及提升策略建議
1、個(gè)人原因
筆者認(rèn)為,除了從企業(yè)的角度建立新的企業(yè)文化,制定新的制度外,針對(duì)項(xiàng)目經(jīng)理本身,也存在以下幾個(gè)問(wèn)題:
第一,項(xiàng)目經(jīng)理主動(dòng)學(xué)習(xí)意愿很低。電信運(yùn)營(yíng)商很多項(xiàng)目經(jīng)理本身來(lái)自技術(shù)領(lǐng)域,他們對(duì)技術(shù)知識(shí)的學(xué)習(xí)意愿很強(qiáng),卻不重視管理知識(shí)的學(xué)習(xí),對(duì)于溝通能力的學(xué)習(xí)意愿更低。根據(jù)筆者觀察,很多項(xiàng)目經(jīng)理認(rèn)為,溝通就是說(shuō)話,溝通能力與生俱來(lái),根本不需要再學(xué)習(xí)。他們表現(xiàn)出對(duì)管理知識(shí)、溝通能力的認(rèn)知不足,重視程度低。
第二,項(xiàng)目經(jīng)理花費(fèi)過(guò)多的時(shí)間在具體的事務(wù)上,而沒(méi)有精力做好管理協(xié)調(diào)的工作。這種現(xiàn)象在電信運(yùn)營(yíng)商非常普遍,有組織分工的原因,更多的是,由于項(xiàng)目經(jīng)理本身從技術(shù)崗位晉升而來(lái),沒(méi)有及時(shí)轉(zhuǎn)變思維適應(yīng)新崗位,他們更愿意自己做具體的事情,而不是通過(guò)有效溝通實(shí)現(xiàn)小組成員的合理分工。項(xiàng)目經(jīng)理也因此花費(fèi)過(guò)多時(shí)間做具體事務(wù),沒(méi)有時(shí)間實(shí)踐項(xiàng)目。
第三,項(xiàng)目經(jīng)理過(guò)于追求項(xiàng)目的進(jìn)度與結(jié)果,忽略在項(xiàng)目中鍛煉溝通能力的過(guò)程。電信運(yùn)營(yíng)商是大型國(guó)有企業(yè),企業(yè)內(nèi)出現(xiàn)人浮于事、推諉扯皮的事情是不可避免的,這時(shí)候就會(huì)出現(xiàn)項(xiàng)目小組成員偷懶少做事,甚至是不做事的情況。這是項(xiàng)目經(jīng)理鍛煉與發(fā)揮溝通能力,提升管理水平的最好時(shí)機(jī)。而許多項(xiàng)目經(jīng)理本身過(guò)于強(qiáng)調(diào)項(xiàng)目的進(jìn)度與結(jié)果,他們認(rèn)為只要把事情做完就可以,誰(shuí)做都一樣。因此,他們錯(cuò)過(guò)了很多在項(xiàng)目中鍛煉溝通能力的過(guò)程與機(jī)會(huì)。長(zhǎng)此以往,即使是所謂的"資深項(xiàng)目經(jīng)理"或者是"老師傅",也未必是一個(gè)合格的項(xiàng)目經(jīng)理。
2、提升策略建議
第一,主動(dòng)增強(qiáng)溝通能力的學(xué)習(xí)與培養(yǎng)。項(xiàng)目經(jīng)理可以從多種渠道獲得加強(qiáng)溝通能力的知識(shí)與培訓(xùn),比如,參加在職的研修班,企業(yè)內(nèi)部培訓(xùn)或者各種私營(yíng)機(jī)構(gòu)的能力提升訓(xùn)練等等;項(xiàng)目經(jīng)理也可以透過(guò)與優(yōu)秀的領(lǐng)導(dǎo)同事的交流,獲得溝通能力的經(jīng)驗(yàn)。把上述渠道獲得的知識(shí),經(jīng)過(guò)實(shí)踐與總結(jié),內(nèi)化為自己的個(gè)人心得,全面提升溝通能力。
第二,項(xiàng)目經(jīng)理應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)變思維,站在管理者的角度,學(xué)會(huì)使用有效的溝通方式,達(dá)到整合項(xiàng)目小組成為團(tuán)隊(duì)的目的。
第三,項(xiàng)目經(jīng)理應(yīng)該注意在強(qiáng)調(diào)項(xiàng)目進(jìn)度與結(jié)果的同時(shí),也應(yīng)該注意過(guò)程控制,只有在過(guò)程中注意鍛煉與發(fā)揮自己的溝通能力,才能不斷的提升自己的管理水平,成為一名"合格的"進(jìn)而是"優(yōu)秀的"項(xiàng)目經(jīng)理。
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溝通是人與人之間傳遞信息和交流的一個(gè)雙向互動(dòng)的過(guò)程,護(hù)患溝通技巧不僅是護(hù)理人員需要熟練掌握的技能,而且還是護(hù)理人員從事護(hù)理工作所必備的能力。筆者從事護(hù)理教學(xué)十多年,對(duì)培養(yǎng)護(hù)生溝通能力的方法有幾點(diǎn)體會(huì),現(xiàn)將存在的問(wèn)題進(jìn)行分析并提出對(duì)策,與同行切磋。
1.影響實(shí)習(xí)護(hù)生與患者溝通的因素
1.1 學(xué)生性格因素
外因:個(gè)性傾向于外向者、操作技能水平高以及專業(yè)技能水平高的學(xué)生,其具備較高的臨床溝通能力[1];內(nèi)因:具有良好性格的護(hù)生,護(hù)患溝通能力表現(xiàn)較為突出,不良性格則會(huì)對(duì)護(hù)患溝通產(chǎn)生不良的影響,缺乏工作熱情和主動(dòng)性,不愿與患者交流。
1.2帶教老師因素
帶教老師不僅具備擔(dān)當(dāng)教學(xué)工作的職責(zé),而且還要負(fù)責(zé)臨床護(hù)理工作,繁重的工作減少了帶教老師與護(hù)生之間的交流機(jī)會(huì),沒(méi)有充足的時(shí)間指導(dǎo)護(hù)生;且患者的法律意識(shí)逐漸加強(qiáng),醫(yī)療糾紛也日趨增多,為防止發(fā)生醫(yī)療糾紛,帶教老師工作以完成分內(nèi)任務(wù)為主,不管患者存在的問(wèn)題或者不為患者提供合理建議,這些問(wèn)題均給實(shí)習(xí)護(hù)生帶來(lái)不良影響。
1.3患者因素
近年來(lái),患者自身的自我保護(hù)意識(shí)、維權(quán)意識(shí)逐漸增強(qiáng),對(duì)醫(yī)療服務(wù)工作提出了更高的要求。存在著將治病定位為消費(fèi)、醫(yī)院為患者提供醫(yī)療服務(wù)是理所應(yīng)當(dāng)以及參與教學(xué)是額外付出的錯(cuò)誤觀念,不積極配合、支持護(hù)生的臨床實(shí)習(xí)。
2.培養(yǎng)護(hù)生護(hù)患溝通能力的方法
2.1 提高護(hù)生溝通自信心,提高溝通技巧
護(hù)生剛開(kāi)始臨床實(shí)習(xí)時(shí),存在著不熟悉環(huán)境、不清楚護(hù)理流程、缺乏自信心以及不知如何應(yīng)對(duì)患者的問(wèn)題,究其原因,學(xué)生存在著自信心不足、擔(dān)心自己說(shuō)不好、不會(huì)說(shuō),甚至受到患者嘲笑;針對(duì)此情況,帶教老師要運(yùn)用真誠(chéng)的態(tài)度鼓勵(lì)、肯定學(xué)生,鼓勵(lì)學(xué)生與患者互動(dòng),善于發(fā)現(xiàn)學(xué)生一技之長(zhǎng),鼓勵(lì)其積極勇于參與實(shí)踐,增強(qiáng)自信心。
2.2 加強(qiáng)護(hù)生的禮儀培養(yǎng)
由于護(hù)理工作具有藝術(shù)性、特殊性以及整體性的特點(diǎn),因此,護(hù)理人員一定要具備專業(yè)的禮儀規(guī)范和行為準(zhǔn)則。護(hù)士?jī)x表端莊,著裝得體,使用文明語(yǔ)言,熱情、禮貌的接待患者,多運(yùn)用鼓勵(lì)、安慰的語(yǔ)言與患者溝通交流,注重運(yùn)用得體、自然、美觀的微笑、眼神以及手勢(shì)等,運(yùn)用積極、健康的心態(tài)鼓勵(lì)、感染患者,使患者感受到尊重、誠(chéng)信、放心。
2.3 注重護(hù)生心理健康的維護(hù)
護(hù)生的焦慮、自卑心理會(huì)影響溝通行為的實(shí)施,多數(shù)護(hù)生在與患者和老師進(jìn)行溝通、交流的過(guò)程中會(huì)存在緊張感。因此,帶教老師在對(duì)護(hù)生人際溝通能力進(jìn)行培養(yǎng)的同時(shí),還要注重維護(hù)護(hù)生的心理素質(zhì),以鼓勵(lì)為原則,提高護(hù)生與患者溝通交流的信心。
2.4 樹(shù)立教師形象,注重言傳身教
帶教老師的一言一行、一舉一動(dòng)都潛移默化地影響著護(hù)生。因此,首先要注重提升帶教老師素質(zhì)水平,與患者加強(qiáng)良好溝通,為護(hù)生樹(shù)立榜樣,如帶教老師較優(yōu)秀,則會(huì)給護(hù)生帶來(lái)積極影響,言傳身教會(huì)給護(hù)生的職業(yè)生涯帶來(lái)較大影響。另外,由于醫(yī)學(xué)為具有較強(qiáng)實(shí)踐性的學(xué)科,要達(dá)到帶教老師在服務(wù)中教、護(hù)生在服務(wù)中學(xué)的目的,并注重對(duì)學(xué)生服務(wù)意識(shí)的培養(yǎng)。但實(shí)際過(guò)程中,大多數(shù)患者不愿意配合進(jìn)行教學(xué)示范,由此,帶教老師要尊重患者人格,關(guān)心患者,保障不影響患者病情的前提下,完成教學(xué)任務(wù)。老師在接觸護(hù)理患者時(shí)應(yīng)尊重他們,讓他們感到舒適,在操作前應(yīng)說(shuō)明操作的目的、采取的方法及需要的時(shí)間,征得患者的同意后才能實(shí)施。及時(shí)解答患者的疑問(wèn),對(duì)患者多一份關(guān)愛(ài)、理解、策略和技巧,對(duì)護(hù)生產(chǎn)生積極、深遠(yuǎn)的影響。
2.5 改進(jìn)教學(xué)模式,提高護(hù)生溝通能力
帶教老師可以采用多種辦法來(lái)訓(xùn)練護(hù)生的語(yǔ)言與非語(yǔ)言溝通技巧[2]。如交互式教學(xué)模式是提高護(hù)生綜合素質(zhì)的一個(gè)有效途徑,既注重提高臨床技能水平,又強(qiáng)化護(hù)患交流溝通技能,二者在臨床實(shí)踐中是相輔相成、協(xié)調(diào)統(tǒng)一的。情景模擬法與角色扮演法,不僅能夠引起護(hù)生學(xué)習(xí)興趣,提高學(xué)習(xí)主動(dòng)性和積極性,而且還能夠培養(yǎng)學(xué)生的應(yīng)答、反應(yīng)能力、評(píng)判思維能力、組織溝通能力、合作能力以及團(tuán)隊(duì)能力。另外,帶教老師在和患者溝通、治療的過(guò)程中,可安排護(hù)生在旁學(xué)習(xí)觀察,經(jīng)過(guò)學(xué)習(xí)后,指導(dǎo)學(xué)生獨(dú)自進(jìn)行收集資料、討論健康問(wèn)題、指導(dǎo)健康以及與患者溝通等能力;運(yùn)用對(duì)話、討論分析、角色扮演以及交互式教學(xué)等方法,給護(hù)生創(chuàng)造鍛煉的空間。此外,帶教老師可通過(guò)舉例一些不良的護(hù)患溝通導(dǎo)致發(fā)生的差錯(cuò)事例或者口角,擴(kuò)展學(xué)生知識(shí)面;帶教老師主動(dòng)參與指導(dǎo),如有必要及時(shí)補(bǔ)充,結(jié)束后及時(shí)點(diǎn)評(píng),肯定、鼓勵(lì)學(xué)生,并糾正其中存在的不足;與此同時(shí),在患者面前,帶教老師要減少護(hù)生壓力,并加強(qiáng)心理支持,多理解、關(guān)心、表?yè)P(yáng)學(xué)生,避免批評(píng)、責(zé)備學(xué)生,為護(hù)生建立優(yōu)越的學(xué)習(xí)環(huán)境,最終提高護(hù)生溝通水平[3]。
綜上所述,護(hù)理新理念要求護(hù)理人員有良好的人際溝通能力。帶教老師在對(duì)護(hù)生溝通能力薄弱的原因進(jìn)行分析后,采取針對(duì)性的措施,有意識(shí)、目的地培養(yǎng)學(xué)生的溝通能力,并為護(hù)生創(chuàng)造實(shí)踐條件,提高溝通水平,為護(hù)生以后的發(fā)展奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。
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一、怎樣進(jìn)行有效教學(xué)
(一)聯(lián)系學(xué)生的生活實(shí)際展開(kāi)有效教學(xué)
在普通高中通用技術(shù)課程教學(xué)的開(kāi)展過(guò)程中,教師應(yīng)該使這門(mén)學(xué)科和學(xué)生的實(shí)際生活經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行緊密聯(lián)系,利用更加直觀的方式對(duì)學(xué)生進(jìn)行教學(xué)方法的展示。通用技術(shù)中最基本的特征就是使用具備明顯的實(shí)用性,這門(mén)課程的開(kāi)展不僅能為活動(dòng)的開(kāi)展提供相應(yīng)的工具和手段,同時(shí)還將在很大程度上豐富人們的社會(huì)生活。因此,高中通用技術(shù)在根本意義上說(shuō)也是一門(mén)基礎(chǔ)性強(qiáng)、并且實(shí)用性強(qiáng)的課程,此種背景下,教師更需要運(yùn)用先進(jìn)的技術(shù)手段為學(xué)生進(jìn)行教學(xué)的直觀展示,通過(guò)這種方式向?qū)W生展示技術(shù)的原始面貌及其基礎(chǔ)的設(shè)計(jì)過(guò)程和生產(chǎn)過(guò)程,這對(duì)于實(shí)現(xiàn)有效教學(xué)也將起到重要的幫助和影響。
(二)教師和學(xué)生共要共同參與到有效的教學(xué)活動(dòng)中
在相關(guān)教學(xué)活動(dòng)的開(kāi)展過(guò)程中,不單單需要學(xué)生參與其中,同時(shí)教師也應(yīng)該參與其中,并且教師的參與還將在很大程度上提升這門(mén)課程有效性。所以要求教師要積極參與到活動(dòng)中,為學(xué)生的學(xué)習(xí)進(jìn)行引導(dǎo)和輔助。首先,教師也應(yīng)該認(rèn)識(shí)到教學(xué)的過(guò)程中并不是自己在臺(tái)上演戲就可以,而是需要師生的共同努力,所以如果教師的“教”和學(xué)生的“學(xué)”互相分離,就很難在教學(xué)的過(guò)程中獨(dú)立存在。其次,教師在對(duì)自身科學(xué)價(jià)值進(jìn)行評(píng)估的過(guò)程中也不宜過(guò)高,也就是不能對(duì)學(xué)科進(jìn)行充分科學(xué)價(jià)值定位,而是需要追求學(xué)生的全面發(fā)展。普通高中通用技術(shù)課的創(chuàng)造性對(duì)學(xué)生的吸引力很大,不僅要求教師的教學(xué)有效而富有創(chuàng)造性,還強(qiáng)調(diào)教師跟學(xué)生之間的溝通、互動(dòng),在共同協(xié)作中分享、學(xué)習(xí)、提高。通用技術(shù)創(chuàng)造性有效教學(xué)活動(dòng)的實(shí)施離不開(kāi)教師跟學(xué)生之間的良好溝通和相互信賴。在溝通方式上,教師可針對(duì)全班同學(xué)進(jìn)行提問(wèn),并通過(guò)小組合作學(xué)習(xí)的方式完成活動(dòng)。例如,教師針對(duì)有效的教學(xué)活動(dòng)應(yīng)如何設(shè)計(jì)、實(shí)施這一問(wèn)題,可采取組織小組同學(xué)進(jìn)行合作探討的方法,促使活動(dòng)充滿創(chuàng)造性、互動(dòng)性及合作性,從而提高學(xué)生的溝通交流能力及合作能力,達(dá)到有效教學(xué)的目的。
二、通用技術(shù)課學(xué)科能力結(jié)構(gòu)與測(cè)評(píng)的提升策略
(一)通過(guò)技術(shù)學(xué)科引導(dǎo)的作用,重點(diǎn)關(guān)注思想教育和引導(dǎo),實(shí)施高效的實(shí)踐教學(xué)
從學(xué)科能力角度來(lái)講,通用技術(shù)學(xué)科能力一般都是將技能和技術(shù)知識(shí)最為基礎(chǔ)內(nèi)容,其中的重點(diǎn)方法和思想可謂是其中極為重要的組成部分。通用技術(shù)教師要重點(diǎn)注重技能和理論知識(shí)的結(jié)合教學(xué),將動(dòng)腦和動(dòng)手實(shí)現(xiàn)有機(jī)的統(tǒng)一,不可在通用技術(shù)課程之中,僅僅將其做作為純理論課程來(lái)落實(shí),應(yīng)當(dāng)確保學(xué)習(xí)防范和技術(shù)思想實(shí)現(xiàn)融合,促使學(xué)生對(duì)操作技術(shù)深層次的領(lǐng)悟。
從結(jié)構(gòu)層次角度來(lái)講,不同的能力培養(yǎng)給學(xué)生的后期實(shí)踐能力帶來(lái)極大的影響,例如,基于技術(shù)評(píng)價(jià)能力培養(yǎng)層面進(jìn)行分析,教師可以對(duì)一些經(jīng)典作品或是案例進(jìn)行探析,培養(yǎng)學(xué)生的動(dòng)手實(shí)踐能力,借助操作技能訓(xùn)練以及模型制作等方式,促使學(xué)生明確設(shè)計(jì)能力培養(yǎng)的重要性。在此過(guò)程中,教師也可以通過(guò)設(shè)計(jì)方案、設(shè)計(jì)欣賞等教學(xué)方案,促使學(xué)生更好的了解設(shè)計(jì)實(shí)踐方案的重要性,這樣的教學(xué)方案可以為學(xué)更好的體會(huì)設(shè)計(jì)內(nèi)容奠定良好的基礎(chǔ),間接的可以提高學(xué)生的實(shí)際能力。
(二)通過(guò)立意的考核方式,對(duì)通用技術(shù)學(xué)科中的內(nèi)容和目標(biāo)予以明確
從通用技術(shù)學(xué)科能力結(jié)構(gòu)層面進(jìn)行分析,可知,技術(shù)試驗(yàn)的落實(shí)、工具的操作以及模型裝配方式等,都是通用技術(shù)教學(xué)中的重點(diǎn)內(nèi)容,在實(shí)施這些環(huán)節(jié)的過(guò)程中,不可一味的應(yīng)用紙筆進(jìn)行測(cè)試,同時(shí)技術(shù)問(wèn)題也不可借助紙筆的作用進(jìn)行測(cè)試。
所以,要想促使通用技術(shù)課程更具高效性和科學(xué)性,就應(yīng)當(dāng)將能力測(cè)評(píng)和紙筆測(cè)試二者予以結(jié)合。
筆者提出了切合實(shí)際的建議,可以將通用技術(shù)課程評(píng)價(jià)核在線測(cè)試、操作技能和實(shí)物作品評(píng)定方式進(jìn)行融合,極大的提高學(xué)生的學(xué)習(xí)水平。
提高人際溝通能力的方法:人際溝通技巧一、講出來(lái)
尤其是坦白的講出來(lái)你內(nèi)心的感受、感情、痛苦、想法和期望,但絕對(duì)不是批評(píng)、責(zé)備、抱怨、攻擊。
二、不批評(píng)、不責(zé)備、不抱怨、不攻擊、不說(shuō)教
批評(píng)、責(zé)備、抱怨、攻擊這些都是溝通的劊子手,只會(huì)使事情惡化。
三、互相尊重
只有給予對(duì)方尊重才有溝通,若對(duì)方不尊重你時(shí),你也要適當(dāng)?shù)恼?qǐng)求對(duì)方的尊重,否則很難溝通。
四、絕不口出惡言
惡言傷人,就是所謂的“禍從口出”。
五、不說(shuō)不該說(shuō)的話
如果說(shuō)了不該說(shuō)的話,往往要花費(fèi)極大的代價(jià)來(lái)彌補(bǔ),正是所謂的“一言既出,駟馬難追”、“病從口入,禍從口出”甚至于還可能造成無(wú)可彌補(bǔ)的終生遺憾哩!所以溝通不能夠信口雌黃、口無(wú)遮攔,但是完全不說(shuō)話,有時(shí)后也會(huì)變得更惡劣。
六、情緒中不要溝通 尤其是不能夠做決定
情緒中的溝通常常無(wú)好話,既理不清,也講不明,尤其在情緒中,很容易沖動(dòng)而失去理性,如:吵的不可開(kāi)交的夫妻、反目成仇的父母子女、對(duì)峙已久的上司下屬……尤其是不能夠在情緒中做出情緒性、沖動(dòng)性的“決定”,這很容易讓事情不可挽回,令人后悔!
七、理性的溝通 不理性不要溝通
不理性只有爭(zhēng)執(zhí)的份,不會(huì)有結(jié)果,更不可能有好結(jié)果,所以,這種溝通無(wú)濟(jì)于事。
八、覺(jué)知
不只是溝通才需要覺(jué)知,一切都需要。如果自己說(shuō)錯(cuò)了話、做錯(cuò)了事,如不想造成無(wú)可彌補(bǔ)的傷害時(shí),最好的辦法是什么?!“我錯(cuò)了”,這就是一種覺(jué)知。
九、承認(rèn)我錯(cuò)了
承認(rèn)我錯(cuò)了是溝通的消毒劑,可解凍、改善與轉(zhuǎn)化溝通的問(wèn)題,就一句:我錯(cuò)了!勾銷了多少人的新仇舊恨,化解掉多少年打不開(kāi)的死結(jié),讓人豁然開(kāi)朗,放下武器,重新面對(duì)自己,開(kāi)始重新思考人生,甚至于我是誰(shuí)
十、說(shuō)對(duì)不起!
說(shuō)對(duì)不起,不代表我真的做了什么天大的錯(cuò)誤或傷天害理的事,而是一種軟化劑,使事情終有“轉(zhuǎn)圜”的余地,甚至于還可以創(chuàng)造“天堂”。其實(shí)有時(shí)候你也真的是大錯(cuò)特錯(cuò),死不認(rèn)錯(cuò)就是一件大錯(cuò)特錯(cuò)的事。
十一、等待轉(zhuǎn)機(jī)
如果沒(méi)有轉(zhuǎn)機(jī),就要等待,當(dāng)然,不要空等待成果就會(huì)從天下掉下來(lái),還是要你自己去努力,但是努力并不一定會(huì)有結(jié)果,或舍本逐末,但若不努力時(shí),你將什么都沒(méi)有。
提高人際溝通能力的方法:人際溝通原則1、正直原則。主要是指正確、健康的人際交往能力,營(yíng)造互幫互學(xué)、團(tuán)結(jié)友愛(ài)、和睦相處的人際關(guān)系氛圍。決不能搞拉幫結(jié)派,酒肉朋友,無(wú)原則、不健康的人際交往。
2、平等原則。主要是指交往的雙方人格上的平等,他包括尊重他人和保持他人自我尊嚴(yán)兩個(gè)方面。彼此尊重是友誼的基礎(chǔ),是兩心相通的橋梁。交往必須平等,平等才能深交,這是人際交往成功的前提。社會(huì)主義人際關(guān)系的根本特征就是平等,這是社會(huì)進(jìn)步的表現(xiàn)。貫徹平等原則,就是一澳求在交往中尊重別人的合法權(quán)益,尊重別人的感情。古人云:“欲人之愛(ài)己也,必先愛(ài)人;愛(ài)人者,人恒愛(ài)之;敬人者,人恒敬之”。尊重不是單方面的,而是取決雙方,既要自尊,又要彼此尊重。
3、誠(chéng)信原則。指在人際交往中,以誠(chéng)相待、信守諾言。在與人交往時(shí),一方面要真誠(chéng)待人,既不當(dāng)面奉承人,也不在背后誹謗人,要做到肝膽相照,襟懷坦蕩。另一方面,言必行,行必果,承諾事情要盡量做到,這樣才能贏得別人的擁戴,彼此建立深厚的友誼。馬克思曾經(jīng)把真誠(chéng)、理智的友誼贊譽(yù)為“人生的無(wú)價(jià)之寶”。古人也說(shuō),“精誠(chéng)所至,金石為開(kāi)”,“心誠(chéng)則靈”。其誠(chéng)是換取友誼的鑰匙。日本著名作家池田大作寫(xiě)道:“只有拋掉虛偽,以誠(chéng)相見(jiàn)的人際關(guān)系,才識(shí)最有力、最美好、最崇高的”。
4、寬容原則。在與人相處時(shí),應(yīng)當(dāng)嚴(yán)于律己,寬容待人,接受對(duì)方的差異。俗話說(shuō),“金無(wú)足赤,人無(wú)完人”。交往中,對(duì)別人要有寬容之心,如“眼睛里容不得一粒沙子”般斤斤計(jì)較,苛刻待人,或者得理不讓人,最終將會(huì)成為孤家寡人。另外,要有寬容之心,還須以誠(chéng)換誠(chéng),以情換情,以心換心,善于展再對(duì)方的角度去理解對(duì)方,回柳暗花明,豁然開(kāi)朗。
摘要:大學(xué)生就業(yè)是國(guó)家和社會(huì)關(guān)注的焦點(diǎn)問(wèn)題?;谔嵘髮W(xué)生可持續(xù)就業(yè)能力的初衷,開(kāi)設(shè)《職業(yè)溝通》選修課程,通過(guò)制定培養(yǎng)目標(biāo)、組織教學(xué)內(nèi)容、開(kāi)展教學(xué)創(chuàng)新等設(shè)計(jì),對(duì)大學(xué)生進(jìn)行職業(yè)溝通能力的指導(dǎo)與訓(xùn)練。
關(guān)鍵詞:可持續(xù)就業(yè);職業(yè)溝通;定位;內(nèi)容;教學(xué)創(chuàng)新
國(guó)家“十二五”規(guī)劃建議提出深入實(shí)施科教興國(guó)戰(zhàn)略,大力發(fā)展職業(yè)教育。全國(guó)高校新增了不少專業(yè),讓更多的人都有機(jī)會(huì)接受到高等教育。但是當(dāng)每屆學(xué)生畢業(yè)之后,數(shù)量龐大的求職群體和社會(huì)提供的崗位總是有一定的差距,就業(yè)特別是可持續(xù)就業(yè)問(wèn)題已經(jīng)成了國(guó)家和社會(huì)關(guān)注的一個(gè)焦點(diǎn)問(wèn)題。
“可持續(xù)就業(yè)能力”主要包括兩層含義:一是畢業(yè)生要具備較快地適應(yīng)用人單位的工作環(huán)境,能夠發(fā)揮自己的專業(yè)水平,在企業(yè)中長(zhǎng)期穩(wěn)定就業(yè)、有不斷發(fā)展的能力;二是畢業(yè)生要具備敏銳察覺(jué)就業(yè)市場(chǎng)的需求變化,在不同行業(yè)、不同企業(yè)、不同崗位中,選擇適合自己并具有發(fā)展前景的位置的能力。
通過(guò)對(duì)兩屆畢業(yè)生的就業(yè)狀況(包括頂崗實(shí)習(xí))的調(diào)查和對(duì)用人單位的實(shí)地調(diào)研,我們對(duì)畢業(yè)生的現(xiàn)工作崗位和社會(huì)對(duì)畢業(yè)生的需要有了進(jìn)一步的了解,畢業(yè)生中的75%以上從事的是沒(méi)有技術(shù)含量、發(fā)展空間極低的基層工作,并且一旦換了新的工作崗位或用人單位,很難較快地適應(yīng)環(huán)境;他們中的很多人頻繁地跳槽,但其實(shí)卻并不知道自己到底需要什么樣的工作崗位,應(yīng)該如何選擇一份適合自己的工作。
職業(yè)溝通是一項(xiàng)重要的能力,是需要經(jīng)過(guò)后期培養(yǎng)、訓(xùn)練的。我們生活在一個(gè)復(fù)雜的社會(huì)關(guān)系網(wǎng)中,每個(gè)人都必須與外界交流,增強(qiáng)自己的溝通能力,拓展自己的人際關(guān)系,提升自己的可持續(xù)就業(yè)能力,才能立足于這個(gè)社會(huì)。年輕人如果將來(lái)想順利就業(yè),特別是實(shí)現(xiàn)可持續(xù)就業(yè),除了自身具備相應(yīng)的專業(yè)知識(shí)、技能水平和綜合素質(zhì)外,還必須懂得職業(yè)溝通,掌握一些溝通的主要技能,熟練運(yùn)用職業(yè)溝通技巧,把自己有效地推銷出去。因此,我認(rèn)為高職院校應(yīng)該開(kāi)設(shè)基于提升可持續(xù)就業(yè)能力的《職業(yè)溝通》課程。
一、《職業(yè)溝通》課程的定位
目前,根據(jù)《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于切實(shí)做好2007年普通高等學(xué)校畢業(yè)生就業(yè)工作的通知》(〔2007〕7號(hào)),各類高校已經(jīng)“將就業(yè)指導(dǎo)課程納入教學(xué)計(jì)劃”,但大部分高校都遵循著大一時(shí)開(kāi)設(shè)《職業(yè)生涯規(guī)劃》、大二時(shí)開(kāi)設(shè)《創(chuàng)業(yè)教育》、大三時(shí)開(kāi)設(shè)《求職面試技巧》的慣例,老師在上課時(shí),更側(cè)重于理論知識(shí)的講授,至于學(xué)生是否掌握到職業(yè)生活中需要應(yīng)用的一些能力,教學(xué)部門(mén)和授課老師都無(wú)法做出考核,但也就是因?yàn)槿鄙賹?shí)際的能力訓(xùn)練,導(dǎo)致畢業(yè)生在社會(huì)上不能可持續(xù)就業(yè),經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)“打一槍換一個(gè)地方”的情況。
由于本課程更側(cè)重于能力的訓(xùn)練,老師在課堂上只是起到引領(lǐng)的作用,學(xué)生才是訓(xùn)練課程的主體。為了不影響職業(yè)指導(dǎo)課作為高職院校公共必修課的地位,建議可將該課程列入選修課進(jìn)行開(kāi)設(shè)。
如果說(shuō)必修課程是培養(yǎng)大學(xué)生成為高技術(shù)、高技能的職業(yè)技能型人才,為其更好地立足社會(huì)奠定扎實(shí)的理論和專業(yè)知識(shí)基礎(chǔ),則本選修課的開(kāi)設(shè)可以培養(yǎng)大學(xué)生的思維能力、增強(qiáng)人際交往能力、鍛煉其語(yǔ)言表達(dá)能力、熟練掌握職場(chǎng)禮儀等自身的綜合素質(zhì)。
二、《職業(yè)溝通》課程的培養(yǎng)目標(biāo)與講授內(nèi)容
通過(guò)本課程的教學(xué)與訓(xùn)練,大學(xué)生應(yīng)當(dāng)明確職業(yè)溝通的重要性,能夠正確地分析案例中反映出的潛在問(wèn)題,對(duì)“社會(huì)人”、“職業(yè)人”角色的清晰定位,掌握職業(yè)溝通的具體內(nèi)容,鍛煉自己“聽(tīng)到別人愿意說(shuō)”、“說(shuō)到別人愿意聽(tīng)”、“敏銳的觀察力”、“常見(jiàn)的公文寫(xiě)作”、“團(tuán)隊(duì)合作”等能力,同時(shí)學(xué)生本人也開(kāi)始變得自信、開(kāi)朗,愿意為將來(lái)個(gè)人可持續(xù)就業(yè)、與企業(yè)共同發(fā)展做出主動(dòng)、積極的努力。
本課程實(shí)行模塊式訓(xùn)練教學(xué),共包括六個(gè)部分,分別為:溝通從自信開(kāi)始、做個(gè)有思想的傾聽(tīng)者、說(shuō)話的技巧、慧眼看世界、寫(xiě)作能力為你加分、我們來(lái)比拼等,共計(jì)三十六學(xué)時(shí)。
三、《職業(yè)溝通》課程的教學(xué)創(chuàng)新
(一)教學(xué)環(huán)境。
在以往的常規(guī)教學(xué)中,學(xué)生們都是在一個(gè)固定的教室里,桌椅一排排順序地?cái)[放,學(xué)生直接入坐就可以了。但本課程要求的教學(xué)環(huán)境是:一間開(kāi)放的、可以隨意擺放桌椅的大教室,在需要進(jìn)行活動(dòng)訓(xùn)練的時(shí)候可以把桌椅放到教室靠墻的兩邊,所有學(xué)生在教室的中心地帶活動(dòng)。或根據(jù)教學(xué)活動(dòng)的安排,把學(xué)生組織到室外場(chǎng)地,不拘泥于規(guī)定的固定場(chǎng)所。
(二)課堂組織。
其它課程的課堂組織中,往往都是老師主講,學(xué)生只是參與其中的聽(tīng)者。但由于本課程著重強(qiáng)調(diào)的是培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)溝通能力,所以課堂教學(xué)重在訓(xùn)練。
在課堂組織中首先將全班同學(xué)隨機(jī)編成八人一組,給團(tuán)隊(duì)命名,推選出一名組長(zhǎng);各團(tuán)隊(duì)的成員圍坐在一起,課前五分鐘破冰開(kāi)場(chǎng),加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)的溝通與了解;課堂的最后十分鐘由各團(tuán)隊(duì)對(duì)本次教學(xué)任務(wù)或訓(xùn)練項(xiàng)目進(jìn)行討論后,推選一名組員進(jìn)行總結(jié)性發(fā)言,讓每個(gè)人都能夠得到鍛煉和展示自己的機(jī)會(huì)。
(三)教學(xué)內(nèi)容。
職業(yè)溝通不外乎是聽(tīng)、說(shuō)、看、寫(xiě)這四個(gè)部分,但有位哲人曾經(jīng)說(shuō)過(guò):“聽(tīng)過(guò)的會(huì)忘記,看過(guò)的會(huì)記住,只有做過(guò)的才會(huì)真正懂得?!彼栽诮虒W(xué)內(nèi)容的安排上,理論知識(shí)講授夠用即可,太多一味地照本宣科反而會(huì)淡化了其溝通能力的培養(yǎng),重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)的是體驗(yàn)式參與訓(xùn)練與反饋交流、分享,讓學(xué)生在訓(xùn)練中提升溝通能力,鍛煉自己的語(yǔ)言表達(dá)能力和邏輯思維能力、觀察力和對(duì)事情的分析力。
(四)教學(xué)方法。
根據(jù)不同環(huán)節(jié)的教學(xué)任務(wù),制定出不同的授課方法。
如在課堂的教學(xué)導(dǎo)入中一般選擇典型案例或故事講授法,調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極參與性,促進(jìn)學(xué)生主動(dòng)地、具有創(chuàng)造性地、個(gè)性化地學(xué)習(xí)與分析問(wèn)題;為了發(fā)揮學(xué)生主體性的學(xué)習(xí)方式,在課堂中可以針對(duì)相關(guān)要講授的內(nèi)容預(yù)先設(shè)下疑點(diǎn)或懸念,即任務(wù)驅(qū)動(dòng)法,留出時(shí)間讓學(xué)生思考;針對(duì)職場(chǎng)上的求職、面試、工作安排等具體事項(xiàng),讓學(xué)生進(jìn)行情境模擬,增強(qiáng)他們的自信,鍛煉他們的綜合能力;給出一個(gè)話題,讓各團(tuán)隊(duì)組織專題討論,經(jīng)過(guò)小組內(nèi)部思想的交流,由團(tuán)隊(duì)代表發(fā)言,最后教師給予適當(dāng)?shù)狞c(diǎn)評(píng),使教學(xué)過(guò)程成為學(xué)生自己主動(dòng)建構(gòu)知識(shí)的過(guò)程。
(五)考核方法。
本課程的考核方法也和其它的課程不一樣,不是寫(xiě)篇論文,也不是出題目讓學(xué)生寫(xiě)出書(shū)面答案,更不是由老師個(gè)人計(jì)算成績(jī)。
考試內(nèi)容:情境模擬或談判或推銷或?qū)懽鞯龋?/p>
人員參與:各團(tuán)隊(duì)的每名組員共同商議五分鐘后,集體完成
評(píng)委:所有不參加考核的學(xué)生都是評(píng)委,由他們經(jīng)過(guò)討論、評(píng)議后為參加考試的學(xué)生打分,取最后得分。
職業(yè)指導(dǎo)課程主要側(cè)重于理論知識(shí)的傳授,重在引導(dǎo)學(xué)生了解和樹(shù)立進(jìn)入社會(huì)應(yīng)具備的“職業(yè)人”意識(shí)和態(tài)度;而職業(yè)溝通課程強(qiáng)調(diào)的則是學(xué)生的表現(xiàn)力和團(tuán)隊(duì)合作能力,使其在學(xué)習(xí)和工作中能聽(tīng)會(huì)想、能言會(huì)辯、能寫(xiě)會(huì)畫(huà)、能想會(huì)做,從而為學(xué)生可持續(xù)就業(yè)提供強(qiáng)有力的保證。
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[3]溝通與演講[M],張韜等著,清華大學(xué)出版社 ,2005年
關(guān)鍵詞:醫(yī)學(xué)生 人際溝通
The medicine colleges and universities should strengthen the medico to communicate ability interpersonally the raise
Yang Yuqin Zhao Zongyi
Abstract:The medico communicates ability to have certain problem interpersonally,needs to strengthen them to communicate ability interpersonally the raise.May use humanities medicine curricula and so on increase interpersonal communication;Selects many kinds of methods to train the medico to communicate ability interpersonally;Takes to train the student to pay attention to medical trouble in communication methods and so on emotion sex act.
Keywords:Medico Interpersonal communication
【中圖分類號(hào)】G41【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1009-9646(2009)09-0064-02
世界醫(yī)學(xué)教育聯(lián)合會(huì)《福岡宣言》指出,所有醫(yī)者必須學(xué)會(huì)交流和處理人際關(guān)系的技能,缺少同情應(yīng)看作與技術(shù)不相稱,是醫(yī)者無(wú)能的一種表現(xiàn)?!皽贤寄堋笔侨蜥t(yī)學(xué)教育最基本要求(GMER)7大領(lǐng)域之一。美國(guó)中華醫(yī)學(xué)基金會(huì)(CMB)指出的國(guó)際醫(yī)學(xué)教育七項(xiàng)基本要求中就有一項(xiàng)是“交流技能”。隨著醫(yī)學(xué)模式由生物醫(yī)學(xué)模式向生理―心理―社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,醫(yī)患關(guān)系中的醫(yī)患溝通越來(lái)越受人們的關(guān)注,而作為將來(lái)的醫(yī)務(wù)工作者的醫(yī)學(xué)生的人際溝通能力也越來(lái)越受到重視。
1.目前醫(yī)學(xué)生人際溝通現(xiàn)狀
據(jù)報(bào)道,71.3%的大學(xué)生在學(xué)習(xí)與生活中承受著很大或較大的心理壓力[1],其中人際關(guān)系不良、社會(huì)障礙等方面的問(wèn)題在大學(xué)生日常心理咨詢中占近50%的比例[2],已和學(xué)習(xí)問(wèn)題、戀愛(ài)問(wèn)題共同構(gòu)成影響大學(xué)生心理行為健康發(fā)展的3大問(wèn)題。人際關(guān)系困擾是造成大學(xué)生留級(jí)、休學(xué)、退學(xué)的主要原因之一[3]。國(guó)外研究亦表明,良好的人際關(guān)系有利于身心健康,能促進(jìn)學(xué)業(yè)的進(jìn)步;不良的人際關(guān)系常引起心理失衡,導(dǎo)致心理問(wèn)題的出現(xiàn),如焦慮、空虛、心情壓抑、抑郁,嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)自殺傾向。醫(yī)學(xué)生是大學(xué)生中的一個(gè)特殊群體,其心理障礙的發(fā)生率要比一般綜合院校的大學(xué)生高,人際關(guān)系也較一般大學(xué)生敏感。71.1%的醫(yī)學(xué)生認(rèn)為自己在日常學(xué)習(xí)生活中亦存在有人際關(guān)系困擾和溝通障礙,導(dǎo)致他們不能真正實(shí)現(xiàn)良好的溝通。[4]
陳軍[5]對(duì)20所醫(yī)院1000名實(shí)習(xí)生人際交往能力的調(diào)查發(fā)現(xiàn),對(duì)自己的語(yǔ)言溝通能力感到非常滿意的人數(shù)9.7%;認(rèn)為自己溝通能力一般47.3%;認(rèn)為自己的語(yǔ)言表達(dá)能力差,在與患者和他人溝通時(shí)感到困難的24.4%;74.8%被調(diào)查者對(duì)禮儀的概念模糊,不知道禮儀包含哪些內(nèi)容。
尼春萍[6]對(duì)醫(yī)學(xué)生《人際關(guān)系與溝通技能》選修課開(kāi)設(shè)的必要性及其教學(xué)方法對(duì)202名學(xué)生進(jìn)行團(tuán)體問(wèn)卷調(diào)查。71.1%的醫(yī)學(xué)生認(rèn)為自己在日常學(xué)習(xí)生活中亦存在有人際關(guān)系困擾和溝通障礙,導(dǎo)致他們不能真正實(shí)現(xiàn)良好的溝通。90%以上的學(xué)生認(rèn)為開(kāi)設(shè)該課程很有必要,選修的目的是為了提高人際交往的能力;92.9%的學(xué)生建議授課突出實(shí)踐,93.9%的學(xué)生希望采用情境模擬或結(jié)合自身實(shí)際撰寫(xiě)論文考核;97.9%的學(xué)生感到學(xué)習(xí)有收獲。
馬偉光[7]發(fā)現(xiàn),83.3%的護(hù)士對(duì)與病人交流溝通方式基本不了解,30%的護(hù)士不知道或不完全知道如何根據(jù)病人的不同情緒采用不同的交流技巧。
2.醫(yī)學(xué)生人際溝通不良的原因
根據(jù)調(diào)查,全部接受過(guò)心理學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、社會(huì)學(xué)、美學(xué)等人文學(xué)科教育的醫(yī)務(wù)人員只有 15.4%,70.8%的醫(yī)務(wù)人員部分接受過(guò)人文學(xué)科的理論教育,13.9%沒(méi)有接受過(guò)[8]。目前,我國(guó)重視醫(yī)學(xué)生職業(yè)技能的培養(yǎng),而忽視了對(duì)人文素質(zhì)和社會(huì)實(shí)踐能力的培養(yǎng)。無(wú)論在本科教育和畢業(yè)后的醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育,醫(yī)學(xué)生和醫(yī)生們幾乎沒(méi)有系統(tǒng)地接受過(guò)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、人類學(xué)、心理學(xué)、社會(huì)學(xué)、美學(xué)等方面人文知識(shí)的教育及實(shí)踐(這些學(xué)科都涉及醫(yī)患溝通問(wèn)題),一旦進(jìn)入工作崗位,便不同程度并以不同方式顯示出來(lái)。這樣的教育方式使得大部分醫(yī)學(xué)生畢業(yè)走上工作崗位后,對(duì)病人沒(méi)有愛(ài)護(hù)觀念,態(tài)度冷漠,而且缺乏溝通技巧,不能和患者進(jìn)行有效的溝通。
3.改善醫(yī)學(xué)生人際溝通的建議
3.1 增加人際溝通等人文醫(yī)學(xué)課程。
美國(guó)、德國(guó)人文醫(yī)學(xué)課程占總學(xué)時(shí)的比重多達(dá)20%~25%,英國(guó)、日本約為10%-15%,而我國(guó)一般為10%或者更低。醫(yī)學(xué)院校有必要借鑒美國(guó)的醫(yī)學(xué)院校普遍開(kāi)設(shè)的《與病人溝通》、《病人》、《醫(yī)患溝通的藝術(shù)》以及英國(guó)醫(yī)學(xué)院校開(kāi)設(shè)的《醫(yī)患溝通》、《醫(yī)生與病人相處的能力》及《如何告訴病人壞消息》、《情商教育》等課程。開(kāi)設(shè)醫(yī)患互動(dòng)和人際交流的專門(mén)課程,讓醫(yī)學(xué)生了解他們?cè)谌穗H交往上有什么特點(diǎn),他們有什么需要,并根據(jù)他們的需要對(duì)他們進(jìn)行教育,以期讓他們通過(guò)親身體驗(yàn)、經(jīng)驗(yàn)分享進(jìn)一步探究人際關(guān)系與溝通的相關(guān)內(nèi)容。反思自己人際交往的缺點(diǎn)和障礙,通過(guò)自我反省和分享他人經(jīng)驗(yàn)來(lái)改變自己的觀念與行為,達(dá)到不斷提高自己人際關(guān)系與溝通技能的目的。使他們逐漸掌握人際溝通技能,提高自己人際交往能力,建立良好的人際關(guān)系。這對(duì)于他們個(gè)人的心理健康有積極意義。同時(shí)把人際關(guān)系發(fā)展策略以及溝通技巧的培養(yǎng)納入職業(yè)教育中來(lái),提高醫(yī)學(xué)生人際交往的能力、改善醫(yī)患關(guān)系均具有重要的現(xiàn)實(shí)和長(zhǎng)遠(yuǎn)意義。
3.2 采用多種方式培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生人際溝通能力。
可以借鑒國(guó)外一些醫(yī)學(xué)院的經(jīng)驗(yàn),如對(duì)學(xué)生開(kāi)設(shè)共情課程,系統(tǒng)地訓(xùn)練醫(yī)學(xué)生如何觀察病人的表情和身體語(yǔ)言,如何從語(yǔ)調(diào)中理解病人的感受,與病人進(jìn)行有效交流,如何更好地感知病人的痛苦和需要。二是掌握患者的心理需要和心理特點(diǎn)。葛煥琦[9]等在醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)的早期階段接近臨床實(shí)習(xí)之前,利用標(biāo)準(zhǔn)化病人(StandardizedPatients,SP) 利用SP對(duì)學(xué)生進(jìn)行培訓(xùn),同時(shí)對(duì)醫(yī)學(xué)生在溝通方面的表現(xiàn)做出評(píng)價(jià),如是否有耐心,反應(yīng)是否敏捷,言語(yǔ)和肢體語(yǔ)言是否得體,態(tài)度是否坦誠(chéng)和氣等,以培養(yǎng)學(xué)生的醫(yī)患溝通能力。SP又稱模擬病人或病人指導(dǎo)者,是從事非醫(yī)療工作的健康人,經(jīng)專職培訓(xùn)后,能發(fā)揮扮演病人、充當(dāng)教學(xué)評(píng)估者和教學(xué)指導(dǎo)者三種功能。在美國(guó)和加拿大,70%的醫(yī)學(xué)院校都不同程度地使用了SP參與教學(xué),甚至還用于住院醫(yī)生的畢業(yè)后教育。
我國(guó)一些學(xué)者如張澤洪[10]對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行敏感訓(xùn)練。敏感訓(xùn)練是利蘭•布雷德福(LelandBradford)和他的同事在進(jìn)行無(wú)領(lǐng)導(dǎo)者團(tuán)體的研究時(shí),無(wú)意之中發(fā)現(xiàn)的一種進(jìn)行人際關(guān)系訓(xùn)練的技術(shù)?!本歪t(yī)務(wù)人員而言,敏感訓(xùn)練的目的就是要通過(guò)小組交流討論的形式,使受訓(xùn)的醫(yī)務(wù)人員能:“設(shè)身處地為病人著想,對(duì)他們提出的要求,合理且能辦到的,要盡職盡責(zé)地給予滿足;合理但客觀上辦不到的,要耐心解釋;不合理的要求,要講明道理,以求得病人諒解,使病人對(duì)醫(yī)院有一種信任感、安全感?!?/p>
3.3 重視培養(yǎng)學(xué)生關(guān)注醫(yī)患溝通中的情感。
李娟[11]用SEGUE量表對(duì)醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通技能評(píng)價(jià)研究,發(fā)現(xiàn)醫(yī)學(xué)生在溝通內(nèi)容上“只重視疾病”。醫(yī)學(xué)生與病人溝通內(nèi)容上沒(méi)有完成從“只重視疾病”向“重視病人”方向的轉(zhuǎn)變。在信息收集上。多數(shù)學(xué)生對(duì)影響疾病的社會(huì)、情感心理因素問(wèn)的不多或不全,問(wèn)及疾病對(duì)生活影響的更少。有研究表明在言語(yǔ)溝通方面,89.9%的醫(yī)務(wù)人員認(rèn)識(shí)到和患者溝通時(shí)語(yǔ)言最重要的是通俗易懂,但在日常工作中,使用醫(yī)學(xué)專業(yè)術(shù)語(yǔ)進(jìn)行溝通的比例高達(dá) 94.4%[8]。醫(yī)護(hù)人員和患者的溝通此時(shí)是一種任務(wù)的工具,從解決問(wèn)題出發(fā),以技術(shù)性為基礎(chǔ)的技巧,所需要的是專業(yè)知識(shí),醫(yī)護(hù)人員使用的是工具性言語(yǔ)。過(guò)多的使用專業(yè)術(shù)語(yǔ)進(jìn)行醫(yī)患溝通,達(dá)不到溝通的基本要求和效果,患者很可能感到他們的病情和感受等沒(méi)有被醫(yī)護(hù)人員理解和認(rèn)識(shí),患者對(duì)溝通信息的一知半解,不利于患者的早日康復(fù),有時(shí)還會(huì)造成誤解,引發(fā)糾紛。
應(yīng)該重視患者需要的溝通還包括和醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行社會(huì)情緒性的情感性溝通。即需要醫(yī)護(hù)人員視患者為一個(gè)個(gè)體,而不是一個(gè)個(gè)案。情感性的言語(yǔ)包括具有鼓勵(lì)性、令人放松、友善地、開(kāi)放與誠(chéng)實(shí)的、表示關(guān)心、給予信息、表示贊同、對(duì)病患介紹自己、稱呼患者的名字、與患者聊天等。
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