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對(duì)收集到以下福建醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院近五年的臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)五年制畢業(yè)生就業(yè)的數(shù)據(jù)運(yùn)用SPSS13•0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行趨勢(shì)卡方檢驗(yàn),得出以下結(jié)論。
1•1初次就業(yè)率逐年下降。結(jié)論:近五年臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的畢業(yè)生初次就業(yè)率都在90%以上,總體就業(yè)率趨于平穩(wěn),就業(yè)前景較樂(lè)觀(guān)。但近五年來(lái)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的畢業(yè)的畢業(yè)生初次就業(yè)率有逐年下降的趨勢(shì),經(jīng)趨勢(shì)卡方檢驗(yàn),有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4•71>3•84,P<0•05)。2004屆畢業(yè)生初次就業(yè)率為98•28%到2008屆為94•44%。
1•2就業(yè)區(qū)域性差異。結(jié)論:臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的畢業(yè)生就業(yè)分布基本集中在地區(qū)級(jí)以上的醫(yī)療機(jī)構(gòu),縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)仍然較少。關(guān)于畢業(yè)生的就業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別,畢業(yè)生就業(yè)面主要在地區(qū)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu),其次是省級(jí)和縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu);從畢業(yè)生就業(yè)地區(qū)上看,大部分畢業(yè)生把在福州、廈門(mén)和漳州等沿海較發(fā)達(dá)地區(qū)作為首選地,其次是地區(qū)一級(jí),一般內(nèi)地縣級(jí)單位相對(duì)較少。本院近五年臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)五年制的畢業(yè)生就業(yè)區(qū)域情況經(jīng)趨勢(shì)卡方檢驗(yàn),無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0•37<3•84)。
1•3考研錄取率逐年降低。結(jié)論:近五年來(lái)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的畢業(yè)生考取研究生比例有逐年下降的趨勢(shì),經(jīng)趨勢(shì)卡方檢驗(yàn),有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=9•654>3•84,P<0•05)。2004屆畢業(yè)生研究生的錄取比例為13•79%到2008屆為4•44%。
1•4臨床醫(yī)學(xué)生就業(yè)靈活性下降:就業(yè)靈活性包括藥品銷(xiāo)售、自主創(chuàng)業(yè)等。結(jié)論:近五年臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的畢業(yè)生靈活就業(yè)比例有逐年下降的趨勢(shì),經(jīng)趨勢(shì)卡方檢驗(yàn),有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5•55>3•84,P<0•05)。2004屆畢業(yè)生的靈活就業(yè)率為7•76%到2008屆為3•33%。
2討論
從收集到的本院近五年的臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)五年制的畢業(yè)生初次就業(yè)的情況得出的結(jié)論,分析所產(chǎn)生的原因。
2•1社會(huì)方面的原因:
2•1•1經(jīng)濟(jì)因素:地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展不平衡導(dǎo)致了臨床本科畢業(yè)生就業(yè)選擇的偏差。大城市擁有便捷的交通、舒適的環(huán)境、先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備、很大的醫(yī)療衛(wèi)生需求,成為臨床本科畢業(yè)生就業(yè)之地的首選。然而,大城市的用人單位往往競(jìng)爭(zhēng)激烈,人員相對(duì)飽和,難以接納大批畢業(yè)生。人數(shù)眾多的廣大農(nóng)村地區(qū),則出現(xiàn)“缺醫(yī)少藥”現(xiàn)象,基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本上是低學(xué)歷、低職稱(chēng)工作人員?;鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)急需充實(shí)大批醫(yī)學(xué)人才,特別是偏遠(yuǎn)的山區(qū),交通差,難以吸引畢業(yè)生。
2•1•2用人單位招聘因素:用人單位在招聘人員方面存在誤區(qū),用人標(biāo)準(zhǔn)不斷提高。目前,醫(yī)學(xué)就業(yè)市場(chǎng)“僧多粥少”已成客觀(guān)事實(shí),用人單位在挑選人才時(shí)不斷提高用人標(biāo)準(zhǔn),不顧實(shí)際竭力招聘碩士、博士等高層次人才,使臨床本科畢業(yè)生進(jìn)入醫(yī)院困難重重,加劇了就業(yè)的壓力。
2•2學(xué)校方面的原因:
2•2•1學(xué)校知名度影響就業(yè):在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)品牌效應(yīng)的作用下,對(duì)于同專(zhuān)業(yè)不同學(xué)校的臨床本科畢業(yè)生,許多用人單位樂(lè)于追求名牌學(xué)校生源,從而對(duì)普通醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生就業(yè)帶來(lái)影響。
2•2•2擴(kuò)招影響就業(yè):醫(yī)學(xué)院校擴(kuò)招使臨床本科畢業(yè)生人數(shù)逐年增加。由于國(guó)家招生政策的調(diào)整,加之前些年就業(yè)形勢(shì)良好,吸引了大量的考生報(bào)考,從1998年開(kāi)始全國(guó)醫(yī)學(xué)院校大規(guī)模擴(kuò)招。
2•2•3就業(yè)指導(dǎo)工作相對(duì)滯后:很多學(xué)校都還滿(mǎn)足于前些年的高就業(yè)率,對(duì)新形勢(shì)下臨床本科畢業(yè)生就業(yè)的特點(diǎn)和難點(diǎn)認(rèn)識(shí)不足,缺乏有經(jīng)驗(yàn)的就業(yè)指導(dǎo)老師和有力的就業(yè)指導(dǎo)措施。
2•3臨床本科畢業(yè)生自身的原因:
2•3•1就業(yè)期望值高:由于近年來(lái)國(guó)家采取“雙向選擇、自主擇業(yè)”的就業(yè)體制,很多臨床本科畢業(yè)生仍停留在傳統(tǒng)的就業(yè)觀(guān)念上,過(guò)高地估計(jì)就業(yè)期望值,盼望“高工資、高福利、環(huán)境好、不艱苦”的工作崗位,選擇有發(fā)展前途的大醫(yī)院[1]。孰不知這些單位人員己相對(duì)飽和,此外,民營(yíng)醫(yī)院、私立醫(yī)院無(wú)保障,基層醫(yī)院無(wú)發(fā)展等就業(yè)思想也深深影響畢業(yè)生,從而使部分畢業(yè)生不敢輕易選擇就業(yè)單位,喪失最佳就業(yè)時(shí)機(jī),把自己擋在就業(yè)大門(mén)之外[2]。
2•3•2學(xué)生就業(yè)心理準(zhǔn)備不充分:當(dāng)前不少臨床本科畢業(yè)生認(rèn)為就業(yè)的成功與否在于學(xué)習(xí)的成績(jī),忽略了各種有效信息的收集,忽略了推銷(xiāo)自己的方法和策略,甚至少數(shù)畢業(yè)生把就業(yè)看成是人際關(guān)系的結(jié)果,從而放棄了努力學(xué)習(xí)。此外,部分畢業(yè)生認(rèn)為就業(yè)問(wèn)題是學(xué)校的事情,把希望寄托在學(xué)校就業(yè)指導(dǎo)部門(mén)與輔導(dǎo)員身上,觀(guān)念的滯后使就業(yè)更為困難,反映了畢業(yè)生在就業(yè)心理準(zhǔn)備上的不足。
3解決對(duì)策
3•1從社會(huì)角度出發(fā):
3•1•1建立和完善臨床畢業(yè)生就業(yè)市場(chǎng):為畢業(yè)生就業(yè)創(chuàng)造一個(gè)良好的社會(huì)環(huán)境。由于臨床本科畢業(yè)生就業(yè)具有時(shí)間性和群體性的特點(diǎn),加之基本上屬于初次就業(yè),因而不能完全等同于社會(huì)其他人員的就業(yè)。積極建立以政府為主導(dǎo),以學(xué)校為基礎(chǔ)的畢業(yè)生就業(yè)市場(chǎng)是高校畢業(yè)生就業(yè)制度改革的必然趨勢(shì)。為了保證臨床本科畢業(yè)生這一資源的合理配置,不能單靠畢業(yè)生觀(guān)念的轉(zhuǎn)變,有關(guān)部門(mén)應(yīng)該進(jìn)行有效的宏觀(guān)調(diào)控,為畢業(yè)生就業(yè)創(chuàng)造一個(gè)良好的環(huán)境。
3•1•2醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)人才儲(chǔ)備:醫(yī)療衛(wèi)生單位深化改革,改變用人觀(guān),加強(qiáng)人才儲(chǔ)備?!叭瞬刨Y源是第一資源”,醫(yī)療機(jī)構(gòu)要有前瞻性的人才觀(guān),應(yīng)抓住高校擴(kuò)招后臨床本科畢業(yè)生充足、選擇余地大的機(jī)會(huì),積極儲(chǔ)備各層次的醫(yī)學(xué)畢業(yè)生,同時(shí)把握衛(wèi)生機(jī)構(gòu)改革的良好時(shí)機(jī),實(shí)行人才公平競(jìng)爭(zhēng)、優(yōu)勝劣汰、優(yōu)化配置,克服用人上的重學(xué)歷輕能力的現(xiàn)象。
3•1•3鼓勵(lì)畢業(yè)生參加基層就業(yè)項(xiàng)目:畢業(yè)生參加基層就業(yè)項(xiàng)目,服務(wù)期滿(mǎn)后畢業(yè)生享有各方面的優(yōu)惠政策。對(duì)到基層就業(yè)、“選聘高校畢業(yè)生到村任職”、“三支一扶”和“大學(xué)生志愿服務(wù)西部計(jì)劃”項(xiàng)目等服務(wù)期滿(mǎn)的畢業(yè)生,可享受公務(wù)員招錄優(yōu)惠、事業(yè)單位招聘優(yōu)惠、升學(xué)優(yōu)惠、國(guó)家補(bǔ)償學(xué)費(fèi)和代償助學(xué)貸款;服務(wù)期滿(mǎn)自主創(chuàng)業(yè)者,可享受行政事業(yè)性收費(fèi)減免、小額貸款擔(dān)保和貼息等有關(guān)政策優(yōu)惠以及各基層就業(yè)項(xiàng)目服務(wù)年限計(jì)算工齡,服務(wù)期滿(mǎn)到企業(yè)就業(yè)者,按照規(guī)定轉(zhuǎn)接社會(huì)保險(xiǎn)關(guān)系等優(yōu)惠政策。
3•2從學(xué)校角度出發(fā):
3•2•1加強(qiáng)臨床本科畢業(yè)生的就業(yè)指導(dǎo):指導(dǎo)臨床本科畢業(yè)生在國(guó)家就業(yè)政策下通過(guò)“雙向選擇、自主擇業(yè)”,實(shí)現(xiàn)充分就業(yè)。指導(dǎo)畢業(yè)生明確擇業(yè)時(shí)限,就業(yè)工作時(shí)間緊、任務(wù)重,畢業(yè)生及時(shí)將簽訂的就業(yè)協(xié)議書(shū)上交學(xué)校就業(yè)指導(dǎo)中心,學(xué)校報(bào)福建省就業(yè)指導(dǎo)中心審查批準(zhǔn),按時(shí)辦理就業(yè)報(bào)到證及相關(guān)的就業(yè)手續(xù)[3]。學(xué)校應(yīng)積極開(kāi)辦就業(yè)指導(dǎo)專(zhuān)家系列講座,講授畢業(yè)生擇業(yè)前準(zhǔn)備、職業(yè)生涯規(guī)劃、如何撰寫(xiě)簡(jiǎn)歷、面試技巧、自薦材料的準(zhǔn)備、面試的著裝、言談舉止等,做好公務(wù)員、事業(yè)單位考試、面試技巧指導(dǎo)以及講解黨政機(jī)關(guān)人才選拔中應(yīng)注意事項(xiàng),對(duì)用人單位招聘、簽約等主要問(wèn)題進(jìn)行解答,進(jìn)行全方位、多角度的教育和輔導(dǎo)。積極開(kāi)展“一對(duì)一”就業(yè)指導(dǎo),組織經(jīng)驗(yàn)豐富的、長(zhǎng)期從事就業(yè)工作的教師對(duì)學(xué)生進(jìn)行就業(yè)前指導(dǎo),解答學(xué)生常見(jiàn)的就業(yè)問(wèn)題。
3•2•2定期舉辦招聘會(huì)、供需洽談會(huì):要規(guī)范校園招聘活動(dòng),利用雙休日定期舉辦臨床本科畢業(yè)生供需洽談會(huì)。畢業(yè)生最后一年在各教學(xué)醫(yī)院承擔(dān)較重的實(shí)習(xí)任務(wù),他們必須遵守嚴(yán)格的實(shí)習(xí)制度,而用人單位因?yàn)榉植驾^散,各自的工作也不同,如果學(xué)校不加以有計(jì)劃的組織,用人單位和學(xué)生的雙向選擇就會(huì)面臨一種無(wú)序的狀態(tài)。學(xué)校定期舉辦大型的畢業(yè)生招聘會(huì),邀請(qǐng)用人單位參加,既有利于保證學(xué)校正常的教學(xué)秩序,又有利于醫(yī)學(xué)人才資源的合理配置,更能有效地維護(hù)畢業(yè)生和用人單位的利益。當(dāng)然對(duì)于一些需求量大的用人單位,學(xué)校也可利用休息日為之舉辦專(zhuān)場(chǎng)招聘宣傳,安排畢業(yè)生面試、筆試,以促成供需雙方達(dá)成協(xié)議。
3•2•3加強(qiáng)就業(yè)心理健康教育:就業(yè)形勢(shì)的日益嚴(yán)峻與就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)的日益激烈,畢業(yè)生在擇業(yè)中容易產(chǎn)生一些心理問(wèn)題,因此學(xué)校應(yīng)開(kāi)設(shè)心理咨詢(xún)中心,開(kāi)通就業(yè)心理咨詢(xún)熱線(xiàn),解決畢業(yè)生在擇業(yè)中出現(xiàn)緊張、焦慮、恐懼、自卑等不良心理狀態(tài)。此外,學(xué)校通過(guò)畢業(yè)心理測(cè)試和職業(yè)心理測(cè)試,幫助畢業(yè)生分析自己的興趣、專(zhuān)長(zhǎng)、能力、工作經(jīng)驗(yàn)、個(gè)人品質(zhì)及渴望的工作機(jī)會(huì)和生活方式,使畢業(yè)生更好地認(rèn)識(shí)自我,正確地進(jìn)行自我評(píng)價(jià),制訂合理的求職計(jì)劃,幫助畢業(yè)生樹(shù)立起自信心,更新就業(yè)觀(guān)念,及時(shí)就業(yè)[4]。
3•3從臨床本科畢業(yè)生自身角度出發(fā):
口腔科學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)的有機(jī)組成部分,但對(duì)于非口腔專(zhuān)業(yè)本科學(xué)生,由于缺乏口腔相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)的系統(tǒng)學(xué)習(xí),教學(xué)難度大。該文通過(guò)提高非口腔專(zhuān)業(yè)學(xué)生思想認(rèn)識(shí)、合理安排教學(xué)內(nèi)容和更新教學(xué)方法等手段,教學(xué)水平和質(zhì)量不斷提高。
【關(guān)鍵詞】口腔科學(xué) 臨床醫(yī)學(xué) 教學(xué)改革
口腔科學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)的有機(jī)組成部分,其教學(xué)對(duì)象是非口腔專(zhuān)業(yè)本科生,主要研究口腔器官,面部軟、硬組織,顳下頜關(guān)節(jié)及頸部某些疾病的發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、診斷原則以及相應(yīng)的防治措施。口腔科學(xué)實(shí)踐性強(qiáng)、操作要求嚴(yán),醫(yī)學(xué)生必須掌握一定的口腔科學(xué)知識(shí),才能更好地服務(wù)于患者。隨著醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)分類(lèi)的逐步精細(xì),非口腔醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生從事口腔臨床工作逐年減少,教學(xué)學(xué)時(shí)適當(dāng)被壓縮,且沒(méi)有見(jiàn)習(xí);臨床專(zhuān)業(yè)醫(yī)學(xué)生僅用20左右學(xué)時(shí)就把口腔醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生2年才能完成的學(xué)習(xí)任務(wù)學(xué)完。在如此短時(shí)間內(nèi),如何合理安排學(xué)時(shí),把口腔科常見(jiàn)病、多發(fā)病介紹給同學(xué),增強(qiáng)臨床醫(yī)學(xué)畢業(yè)生從事口腔疾病預(yù)防、衛(wèi)生保健等不同醫(yī)療領(lǐng)域所必須的基本技能是急待解決的關(guān)鍵問(wèn)題[1]。現(xiàn)就我們臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)口腔科學(xué)教學(xué)實(shí)踐,談?wù)勛约旱膸c(diǎn)經(jīng)驗(yàn)與體會(huì)。
1端正學(xué)生學(xué)習(xí)態(tài)度,激發(fā)學(xué)習(xí)積極性
臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生對(duì)口腔科學(xué)學(xué)習(xí)不夠重視,理論課注意力不集中,有的甚至在課堂上看其他課程的書(shū)籍;加之課時(shí)較少,教學(xué)內(nèi)容過(guò)多,教師在備課及授課過(guò)程中困難重重,疲于應(yīng)付的現(xiàn)象。為此,必須提高學(xué)生的認(rèn)識(shí),端正其學(xué)習(xí)態(tài)度。讓學(xué)生充分認(rèn)識(shí)到:口腔主要疾病齲病已列入人類(lèi)的三大疾病之一,注重口腔預(yù)防保健是社會(huì)發(fā)展、人們文明程度提高的重要標(biāo)志。作為一名醫(yī)學(xué)生,必須盡可能多地了解口腔疾病與全身疾病的密切關(guān)系,這樣才能在臨床診斷中避免發(fā)生誤診的情況。我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生水平發(fā)展不平衡,城市和農(nóng)村還存在一定差距,在我們安徽某些地區(qū),由于經(jīng)濟(jì)的落后和醫(yī)療設(shè)施的不健全,臨床專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生從事口腔科醫(yī)生的很多,因此,臨床專(zhuān)業(yè)醫(yī)學(xué)生對(duì)口腔科學(xué)知識(shí)的學(xué)習(xí)是十分必要的,這也符合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式綜合學(xué)科的要求。
2定位教學(xué)目標(biāo),合理安排教學(xué)內(nèi)容
口腔科學(xué)內(nèi)容豐富,包括口腔內(nèi)科學(xué)、口腔修復(fù)學(xué)、口腔頜面外科學(xué)等多個(gè)學(xué)科,內(nèi)容繁瑣復(fù)雜。大部分醫(yī)學(xué)院??谇粚?zhuān)業(yè)學(xué)生完成這些理論課的學(xué)習(xí)要花2年多的時(shí)間,目前臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生被要求用20學(xué)時(shí)完成這些知識(shí)的學(xué)習(xí),這就要求授課教師在備課和制作多媒體課件時(shí),保證口腔科學(xué)的教學(xué)不會(huì)脫離教材和大綱這條主線(xiàn),起到事半功倍的效果。筆者認(rèn)為結(jié)合教材中口腔科常見(jiàn)病的臨床表現(xiàn)和治療,授課時(shí)加入一些臨床工作中常見(jiàn)的典型病例及手術(shù)圖片,可提高學(xué)生的興趣;此外加入互動(dòng)教學(xué)法,在教學(xué)過(guò)程中充分發(fā)揮學(xué)生和教師的主觀(guān)能動(dòng)性,形成師生間相互討論、相互觀(guān)摩、相互交流的教學(xué)方法,在教學(xué)中也能起到一定的積極作用[2]。
3發(fā)揮多媒體的優(yōu)勢(shì),提高教學(xué)質(zhì)量
多媒體教學(xué)圖文并茂,增加直觀(guān)和感性的認(rèn)識(shí),能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣[3]。多媒體技術(shù)在口腔科學(xué)的理論教學(xué)中有著較強(qiáng)的實(shí)用性,許多結(jié)構(gòu)復(fù)雜,難以實(shí)現(xiàn)實(shí)體操作的內(nèi)容,可選用適合的多媒體課件來(lái)配合講解[4]。例如在刷牙法、拔牙方法的教授過(guò)程中可以充分發(fā)揮多媒體中的動(dòng)畫(huà)視頻,加深學(xué)生的印象。應(yīng)用多媒體教學(xué),對(duì)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行精簡(jiǎn)取舍,制作出符合教學(xué)主旨的課件,圖文并茂,突出重點(diǎn)難點(diǎn),且涵蓋教學(xué)大綱的所有知識(shí)點(diǎn)。比如口腔頜面部感染這一章節(jié),就可以結(jié)合1例口底多間隙感染的典型病例,將口腔下頜下間隙、頦下間隙、翼頜間隙等諸多間隙闡明并融會(huì)貫通,還可將該病例的診療過(guò)程用圖片的形式放入課件,必要時(shí)可以附加小段手術(shù)視頻,這樣既可以省略臨床表現(xiàn)及鑒別診斷等大段文字,又生動(dòng)形象,易于使學(xué)生接受。
4不斷研究與更新教學(xué)方法,提高課堂趣味性
4.1PBL教學(xué)法
“以問(wèn)題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)”(PBL)是以學(xué)生為中心,教師為引導(dǎo),符合培養(yǎng)學(xué)生綜合素質(zhì)的要求的教學(xué)法。在口腔科學(xué)教學(xué)中采用PBL教學(xué)法,學(xué)生可根據(jù)教材中提出的問(wèn)題自己查找資料、研究解決方案,并進(jìn)行討論,然后根據(jù)討論內(nèi)容回答其他同學(xué)提出的問(wèn)題[5]。PBL教學(xué)法優(yōu)點(diǎn)是提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣,使學(xué)生成為教學(xué)活動(dòng)的主體,課堂氣氛活躍,加深對(duì)所學(xué)內(nèi)容的理解及掌握[6]。
4.2網(wǎng)絡(luò)教學(xué)法
利用互聯(lián)網(wǎng)資源開(kāi)展網(wǎng)絡(luò)教學(xué)的新嘗試。通常我們?cè)谏险n的前一周把口腔科學(xué)的教學(xué)提綱、知識(shí)要點(diǎn)、課后習(xí)題、參考書(shū)籍等上傳到網(wǎng)絡(luò)上,提供給學(xué)生,這樣學(xué)生就可以提前1周合理安排時(shí)間,通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)預(yù)習(xí)教學(xué)內(nèi)容,帶著問(wèn)題去上課。課后還可以根據(jù)自身實(shí)際情況下載課件,補(bǔ)差補(bǔ)缺。通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)資源與現(xiàn)代教學(xué)手段有機(jī)結(jié)合,有助于教學(xué)質(zhì)量的整體提高。
5改革考試模式,多方面考察
傳統(tǒng)的考試模式多以書(shū)面考試為主,考試時(shí)間放在教學(xué)內(nèi)容的最后。這種傳統(tǒng)考試模式容易滋長(zhǎng)上課不認(rèn)真聽(tīng)講,考前臨時(shí)“抱佛腳”的不良心態(tài)。通過(guò)近幾年的教學(xué)研究,我們嘗試采用了以下方法:改變考試內(nèi)容單一化,適當(dāng)增加判斷題、名詞解釋、臨床病例分析題,對(duì)學(xué)生的理論知識(shí)和臨床綜合能力全面細(xì)致地考核;對(duì)于學(xué)生平時(shí)的發(fā)言、提問(wèn)、課堂互動(dòng)、課外活動(dòng)的參與,都計(jì)入總成績(jī)。通過(guò)這些改革,可加強(qiáng)學(xué)生基本功的鍛煉,讓學(xué)生自覺(jué)地學(xué),知道如何去學(xué),促進(jìn)學(xué)生全面發(fā)展,使考試轉(zhuǎn)變成學(xué)生學(xué)習(xí)的助力器。針對(duì)現(xiàn)階段的臨床醫(yī)學(xué)學(xué)生學(xué)習(xí)現(xiàn)狀,我們重點(diǎn)從口腔專(zhuān)業(yè)的基本理論和知識(shí)點(diǎn)入手,抓教學(xué)內(nèi)容安排、教學(xué)方法革新、學(xué)生考核,組織教師到耳鼻喉科、眼科等兄弟教研室參觀(guān)學(xué)習(xí),不斷創(chuàng)新、改革與探索,使得我??谇豢茖W(xué)教學(xué)水平和質(zhì)量不斷提高。
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1科研能力在臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)中的重要性
科研能力在臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)中具有重要地位,對(duì)提高人才培養(yǎng)質(zhì)量和核心競(jìng)爭(zhēng)力具有十分重要的作用[2]。根據(jù)我國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育人才培養(yǎng)目標(biāo),臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生不僅需要具備扎實(shí)的臨床基礎(chǔ)知識(shí)和臨床技能,還需要具備一定的科研能力和創(chuàng)新能力。其中,學(xué)位論文是衡量研究生培養(yǎng)質(zhì)量的重要標(biāo)志[3-4],而學(xué)位論文水平的高低直接體現(xiàn)了研究生本身的科研能力和水平。在“雙軌合一”培養(yǎng)模式下,臨床專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生用于臨床實(shí)踐的時(shí)間增加,用于科研能力培養(yǎng)和實(shí)踐的時(shí)間必然減少。在當(dāng)前就業(yè)形勢(shì)嚴(yán)峻、文化成績(jī)和臨床實(shí)踐能力對(duì)等的情況下,具備較高的科研能力者往往能在競(jìng)爭(zhēng)中脫穎而出。石春蕊[5]等認(rèn)為,在臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)階段,加強(qiáng)和創(chuàng)新研究生科研能力培養(yǎng)是一項(xiàng)迫切的工作,注意研究生科研能力培養(yǎng)與就業(yè)預(yù)期相結(jié)合。此外,加強(qiáng)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生科研能力的教育和培養(yǎng),不僅有利于研究生畢業(yè)后的職業(yè)生涯發(fā)展,也是醫(yī)學(xué)院校綜合實(shí)力的重要體現(xiàn)。因此,不管是從研究生以后的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展或是提高醫(yī)學(xué)院校綜合實(shí)力的角度來(lái)看,都需要加強(qiáng)專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生科研能力的培養(yǎng)。
2臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生科研能力培養(yǎng)存在的問(wèn)題
2.1導(dǎo)師對(duì)科研能力培養(yǎng)重視不夠?qū)煹囊龑?dǎo)對(duì)研究生科研能力的培養(yǎng)具有舉足輕重的作用[6-7]。住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的導(dǎo)師一般由高級(jí)職稱(chēng)的醫(yī)師擔(dān)任,但某些導(dǎo)師可能存在臨床科研能力的缺乏或者對(duì)科研能力不重視問(wèn)題,導(dǎo)致住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的臨床專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生科研能力欠佳。再者,由于住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的要求,導(dǎo)師一般只進(jìn)行三級(jí)查房和臨床思維的培養(yǎng),對(duì)科研能力的培養(yǎng)常常被忽略,導(dǎo)致臨床專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生科研能力方面的欠缺。同時(shí),在醫(yī)院組織的講座和培訓(xùn)中,關(guān)于如何提高科研能力的活動(dòng)很少,且科室缺乏針對(duì)住院醫(yī)師和研究生設(shè)立的基金項(xiàng)目,導(dǎo)致科室科研氛圍不足。
2.2系統(tǒng)的科研能力培訓(xùn)缺乏傳統(tǒng)的臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生第一學(xué)年上學(xué)期為理論知識(shí)學(xué)習(xí),兩年時(shí)間在臨床科室輪轉(zhuǎn),剩下半年的時(shí)間用于科研能力的培養(yǎng)和論文撰寫(xiě)。而住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)要求三年一直在臨床科室輪轉(zhuǎn),很多高校為了保證臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生臨床技能培養(yǎng)的時(shí)間和效率,壓縮臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生科研課程學(xué)習(xí)時(shí)間,精簡(jiǎn)科研課程教學(xué)。對(duì)于如何培養(yǎng)科研能力、如何掌握科研操作均未有相關(guān)的介紹,對(duì)于循證醫(yī)學(xué)、臨床科研方法以及統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件等課程研究范圍涉及少,往往忽視科研在住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)和臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)中的作用。
2.3對(duì)科研意識(shí)培養(yǎng)不夠重視科研意識(shí)是指科學(xué)研究者探究、認(rèn)識(shí)未知的覺(jué)察和主動(dòng)性,對(duì)臨床醫(yī)學(xué)科研具有重要意義??蒲心芰Φ奶嵘且粋€(gè)延續(xù)不斷的過(guò)程,短時(shí)間內(nèi)不可看到很大的成效,因此需要從臨床專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生科研意識(shí)培養(yǎng)起,一點(diǎn)一滴的積累。由于住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)中,對(duì)臨床技能的提升較為重視,對(duì)科研意識(shí)培養(yǎng)重視不夠。在這種條件下,很多研究生經(jīng)過(guò)三年輪轉(zhuǎn)后,臨床科研意識(shí)逐漸退化,重臨床、輕科研的思想逐漸根深蒂固。此外,在“雙軌合一”培養(yǎng)模式下,臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生缺乏科研的欲望,認(rèn)為只要把日常醫(yī)療工作完成即可,認(rèn)為科研對(duì)于研究生的學(xué)習(xí)可有可無(wú)。
3對(duì)臨床專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生科研能力培養(yǎng)的建議
3.1實(shí)行雙導(dǎo)師指導(dǎo)制“雙導(dǎo)師指導(dǎo)制”[8-9]即每位臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生有兩位導(dǎo)師指導(dǎo)臨床和科研,其中一位導(dǎo)師是傳統(tǒng)的導(dǎo)師,由具有豐富臨床實(shí)踐和指導(dǎo)研究生科研培養(yǎng)經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師擔(dān)任,其主要負(fù)責(zé)臨床專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生臨床教學(xué)和科研能力的培養(yǎng);另一位導(dǎo)師主要是醫(yī)學(xué)院校或醫(yī)院中從事科學(xué)研究的學(xué)者或研究人員,其主要負(fù)責(zé)傳授科研基礎(chǔ)理論知識(shí)和培養(yǎng)科研理念。團(tuán)隊(duì)指導(dǎo)的導(dǎo)師模式也是“雙導(dǎo)師指導(dǎo)制”的一種形式,由一個(gè)團(tuán)隊(duì)對(duì)臨床專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生進(jìn)行科研指導(dǎo)。單一的導(dǎo)師對(duì)臨床專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生的科研能力培養(yǎng)有局限性,團(tuán)隊(duì)指導(dǎo)的導(dǎo)師模式能夠發(fā)揮團(tuán)隊(duì)每個(gè)導(dǎo)師的長(zhǎng)處,能取長(zhǎng)補(bǔ)短,促進(jìn)臨床專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生的全面發(fā)展。王健[10]等認(rèn)為“雙導(dǎo)師制”可以靈活的將高校研究生理論知識(shí)和科研成果有效應(yīng)用于臨床實(shí)踐,有利于實(shí)現(xiàn)“學(xué)、研、用”有機(jī)結(jié)合,適合培養(yǎng)高層次和復(fù)合型人才的需求。
3.2開(kāi)放科研實(shí)驗(yàn)室科研實(shí)驗(yàn)室是教學(xué)醫(yī)院培養(yǎng)研究生動(dòng)手能力和科研能力的重要基地[11]。利用科研實(shí)驗(yàn)室的平臺(tái),讓每一位臨床專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生根據(jù)自己的課題需求進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室研究,可以最大程度地實(shí)現(xiàn)科研資源的優(yōu)化配置??蒲袑?shí)驗(yàn)室開(kāi)放包括對(duì)科研儀器和設(shè)備的開(kāi)放,如基因測(cè)序儀、基因芯片工作站、蛋白電泳系統(tǒng)、生物安全柜、超凈工作臺(tái)、流式細(xì)胞儀、激光共聚焦顯微鏡、激光切割顯微鏡,等;對(duì)科研資源的開(kāi)放,如開(kāi)放相關(guān)的文獻(xiàn)查詢(xún)數(shù)據(jù)庫(kù),供臨床專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生查詢(xún)文獻(xiàn);對(duì)科研時(shí)間的開(kāi)放,如科研實(shí)驗(yàn)室在晚上、周末或者節(jié)假日均面對(duì)研究生予以開(kāi)放。
關(guān)鍵詞:臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè);雙語(yǔ)教學(xué);現(xiàn)狀調(diào)查
1對(duì)象與方法
采用整群抽樣的方法對(duì)大理大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)2015級(jí)(大三,543人)和2016級(jí)(大四,517人)學(xué)生進(jìn)行了問(wèn)卷調(diào)查(n=1060)。采用課題組設(shè)計(jì)的綜合調(diào)查問(wèn)卷,通過(guò)問(wèn)卷網(wǎng)進(jìn)行無(wú)記名調(diào)查。調(diào)查問(wèn)卷包括27個(gè)問(wèn)題,其中5個(gè)為開(kāi)放式問(wèn)題。調(diào)查內(nèi)容包括學(xué)生的英語(yǔ)基礎(chǔ),對(duì)雙語(yǔ)教學(xué)目的和重要性的認(rèn)識(shí),目前雙語(yǔ)教學(xué)開(kāi)展形式以及對(duì)教學(xué)效果的評(píng)價(jià),對(duì)雙語(yǔ)教學(xué)的教材、內(nèi)容、中英文所占比例的認(rèn)識(shí),雙語(yǔ)教學(xué)效果的影響因素以及對(duì)雙語(yǔ)教學(xué)的意見(jiàn)與建議等幾個(gè)方面。使用SAS9.3軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,計(jì)數(shù)資料用頻數(shù)(率)表示。
2結(jié)果
2.1學(xué)生基本特征及英語(yǔ)學(xué)習(xí)現(xiàn)狀
1060名學(xué)生包括740名女生(69.8%)、129名(12.2%)卓越醫(yī)師班學(xué)生。接受調(diào)查的學(xué)生中,2015級(jí)學(xué)生占51.0%,2016級(jí)學(xué)生占49.0%,487人(45.9%)通過(guò)了大學(xué)英語(yǔ)四級(jí)考試,其中162人(15.3%)通過(guò)大學(xué)英語(yǔ)六級(jí)考試。
2.2學(xué)生對(duì)雙語(yǔ)教學(xué)的認(rèn)識(shí)和態(tài)度
1060名學(xué)生中,19.1%的學(xué)生喜歡雙語(yǔ)教學(xué),而討厭或非常討厭雙語(yǔ)教學(xué)的比例占17.0%。男生和女生對(duì)雙語(yǔ)教學(xué)的喜愛(ài)程度相似(17.5%、19.9%),但卓越醫(yī)師班學(xué)生對(duì)雙語(yǔ)教學(xué)的喜歡程度顯著高于普通班學(xué)生(29.9%、17.7%)。811名學(xué)生(76.5%)認(rèn)為雙語(yǔ)教學(xué)對(duì)于臨床專(zhuān)業(yè)課的學(xué)習(xí)是重要或非常重要的,197名(18.6%)學(xué)生認(rèn)為一般重要,37名(3.5%)學(xué)生認(rèn)為不重要,15名(1.4%)學(xué)生認(rèn)為非常不重要。42.5%的學(xué)生認(rèn)為學(xué)習(xí)專(zhuān)業(yè)英語(yǔ)的主要目標(biāo)是提高綜合英語(yǔ)能力,10.8%的人認(rèn)為主要目標(biāo)是掌握核心專(zhuān)業(yè)詞匯。65.2%的學(xué)生認(rèn)為雙語(yǔ)教學(xué)是職業(yè)需要,63.4%的人認(rèn)為有助于了解最新專(zhuān)業(yè)資訊,22.2%的人認(rèn)為對(duì)留學(xué)有幫助,37.9%的人認(rèn)為有利于應(yīng)付考試。
2.3臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)雙語(yǔ)教學(xué)現(xiàn)狀
86.1%的學(xué)生認(rèn)為本專(zhuān)業(yè)至少20%以上的專(zhuān)業(yè)課程開(kāi)展了雙語(yǔ)教學(xué),其余13.9%的人認(rèn)為完全沒(méi)有開(kāi)展雙語(yǔ)教學(xué)。雙語(yǔ)教學(xué)的主要形式為使用中文幻燈片、用中文講授,多數(shù)教師僅對(duì)關(guān)鍵詞語(yǔ)進(jìn)行英文標(biāo)注,很少有英文講解或全英文教學(xué)。雙語(yǔ)教學(xué)評(píng)價(jià)多以名詞解釋的形式進(jìn)行考核,手段單一。僅有2.2%的學(xué)生表示非常適應(yīng)雙語(yǔ)教學(xué),能完成幾乎所有的作業(yè)和考核,52.3%的學(xué)生表示不太適應(yīng)或很不適應(yīng),僅能完成≤30%的作業(yè)和考核。針對(duì)目前雙語(yǔ)教學(xué)現(xiàn)狀,85.3%的學(xué)生認(rèn)為是因?yàn)槿狈?zhuān)業(yè)英語(yǔ)基礎(chǔ)及雙語(yǔ)學(xué)習(xí)經(jīng)歷,專(zhuān)業(yè)英語(yǔ)水平不高所致。32.0%的學(xué)生認(rèn)為教師的英語(yǔ)水平和教學(xué)思維及方法有待改變,45.6%的學(xué)生認(rèn)為包括教材在內(nèi)的雙語(yǔ)教學(xué)資源有待完善,僅有4.3%的學(xué)生認(rèn)為目前雙語(yǔ)教學(xué)做得很好,沒(méi)有不足。56.7%的學(xué)生認(rèn)為雙語(yǔ)教學(xué)最大的問(wèn)題在于學(xué)生能力不足,其次為教師教學(xué)方式有待改變(21.7%)。
2.4學(xué)生對(duì)雙語(yǔ)教學(xué)的意見(jiàn)和建議
針對(duì)目前臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)雙語(yǔ)教學(xué)現(xiàn)狀,63.0%的學(xué)生建議開(kāi)設(shè)醫(yī)學(xué)英語(yǔ)課,先學(xué)習(xí)基礎(chǔ)英語(yǔ),再學(xué)習(xí)專(zhuān)業(yè)英語(yǔ)。針對(duì)雙語(yǔ)教學(xué)形式,57.4%的學(xué)生推薦采用中英文課件或講義,以中英文雙語(yǔ)講授,僅有2.4%的學(xué)生推薦全英文課件、全英文講授。71.5%的學(xué)生建議培養(yǎng)學(xué)生專(zhuān)業(yè)英語(yǔ)能力、完善教學(xué)資源(43.6%);42.6%的學(xué)生認(rèn)為應(yīng)完善雙語(yǔ)教學(xué)制度,統(tǒng)一授課要求及評(píng)價(jià)方式;還有的學(xué)生認(rèn)為應(yīng)加強(qiáng)師資培訓(xùn),必要時(shí)可聘請(qǐng)外教,舉辦專(zhuān)業(yè)文獻(xiàn)讀書(shū)報(bào)告會(huì),開(kāi)設(shè)雙語(yǔ)選修課,適當(dāng)增加雙語(yǔ)教學(xué)課時(shí)數(shù)和師生互動(dòng)機(jī)會(huì)。
3討論
通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查我們發(fā)現(xiàn),盡管大理大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的雙語(yǔ)教學(xué)取得了一些成績(jī),得到部分學(xué)生認(rèn)可,但仍然存在學(xué)生英語(yǔ)基礎(chǔ)差、對(duì)雙語(yǔ)教學(xué)不夠重視,教師雙語(yǔ)教學(xué)能力薄弱,教學(xué)形式單一,教學(xué)資源匱乏,學(xué)生學(xué)習(xí)積極性不高等問(wèn)題。本次調(diào)查暴露出邊疆少數(shù)民族地區(qū)雙語(yǔ)教學(xué)的困境,縱觀(guān)國(guó)內(nèi),類(lèi)似的情況也非常普遍,絕非偶然。深入了解雙語(yǔ)教學(xué)現(xiàn)狀對(duì)于提高雙語(yǔ)教學(xué)效果是至關(guān)重要的。針對(duì)目前本專(zhuān)業(yè)雙語(yǔ)教學(xué)中存在的問(wèn)題,結(jié)合我校實(shí)際及學(xué)生建議,采取以下針對(duì)性措施,以期提高雙語(yǔ)教學(xué)效果。
3.1提高認(rèn)識(shí),加強(qiáng)英語(yǔ)學(xué)習(xí)
雙語(yǔ)教學(xué)的目標(biāo)并非僅僅讓學(xué)生記憶一些醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)詞匯。通過(guò)本次調(diào)查我們發(fā)現(xiàn),很多學(xué)生認(rèn)為雙語(yǔ)學(xué)習(xí)的目的是掌握醫(yī)學(xué)詞匯,應(yīng)付考試。學(xué)校應(yīng)該從學(xué)生入學(xué)開(kāi)始,宣傳雙語(yǔ)教學(xué)的重要性,使學(xué)生意識(shí)到雙語(yǔ)教學(xué)的長(zhǎng)期目標(biāo)是全面提高學(xué)生英語(yǔ)能力和交流能力,提高終身學(xué)習(xí)、獲取信息的能力[8]。大理大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生大多來(lái)自邊疆地區(qū),英語(yǔ)基礎(chǔ)相對(duì)較差,本次調(diào)查中,54.1%的學(xué)生未通過(guò)大學(xué)英語(yǔ)四級(jí)考試。盡管多數(shù)學(xué)生認(rèn)為雙語(yǔ)教學(xué)十分重要,但僅有19.1%的學(xué)生喜歡雙語(yǔ)教學(xué)。英語(yǔ)基礎(chǔ)是能否開(kāi)展雙語(yǔ)教學(xué)以及決定教學(xué)效果的首要因素。短時(shí)間內(nèi)顯著提高英語(yǔ)水平絕非易事,只有通過(guò)不斷強(qiáng)化英語(yǔ)學(xué)習(xí)的重要性,通過(guò)開(kāi)設(shè)大學(xué)英語(yǔ)主修課、雙語(yǔ)選修課,舉辦醫(yī)學(xué)前沿讀書(shū)報(bào)告會(huì)、英語(yǔ)競(jìng)賽等,激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣,進(jìn)而提高英語(yǔ)水平。
3.2加強(qiáng)師資隊(duì)伍和雙語(yǔ)教學(xué)資源建設(shè)
教師的專(zhuān)業(yè)水平和英語(yǔ)水平是影響學(xué)生學(xué)習(xí)興趣與教學(xué)效果的關(guān)鍵。雙語(yǔ)教學(xué)要求教師除了具有較好的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)外,還具有扎實(shí)的英語(yǔ)基礎(chǔ)、較強(qiáng)的語(yǔ)言整合能力及溝通能力。好的雙語(yǔ)教師應(yīng)該既有豐富的專(zhuān)業(yè)知識(shí)、較強(qiáng)的語(yǔ)言能力,又有良好的溝通與教學(xué)掌控能力。因此,學(xué)校應(yīng)加強(qiáng)教師雙語(yǔ)教學(xué)培訓(xùn),舉辦雙語(yǔ)教學(xué)比賽,通過(guò)校際及國(guó)際交流提高教師雙語(yǔ)教學(xué)能力。同時(shí),專(zhuān)業(yè)課教師和英語(yǔ)教師合作,發(fā)揮各自?xún)?yōu)勢(shì),既有利于專(zhuān)業(yè)課雙語(yǔ)教師成長(zhǎng),又能使學(xué)生在學(xué)科知識(shí)和英語(yǔ)技能發(fā)展兩方面有所收獲[7]。此外,通過(guò)本次調(diào)查也發(fā)現(xiàn)有關(guān)雙語(yǔ)教學(xué)的教材、課件、音像等資料較缺乏,學(xué)生課后無(wú)法利用相關(guān)資源自學(xué),尚未形成良好的雙語(yǔ)學(xué)習(xí)氛圍。學(xué)校應(yīng)通過(guò)各種渠道加大對(duì)雙語(yǔ)教學(xué)的投入,引進(jìn)國(guó)外優(yōu)秀教材或音像作品,建立雙語(yǔ)教學(xué)課程網(wǎng)站,提供雙語(yǔ)教學(xué)自主學(xué)習(xí)平臺(tái)。
目前,中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的學(xué)生存在專(zhuān)業(yè)思想狀態(tài)不容樂(lè)觀(guān)、專(zhuān)業(yè)意識(shí)淡薄、學(xué)習(xí)積極性不高、臨床能力不強(qiáng)、就業(yè)情況不理想等等問(wèn)題。因此,探討中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生的專(zhuān)業(yè)思想教育具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。
一、中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生專(zhuān)業(yè)思想不穩(wěn)定因素
中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生產(chǎn)生專(zhuān)業(yè)思想問(wèn)題的原因很多很復(fù)雜,包括有專(zhuān)業(yè)的發(fā)展現(xiàn)狀、專(zhuān)業(yè)教育的現(xiàn)狀、一些人對(duì)這個(gè)學(xué)科的誤解和偏見(jiàn)、整個(gè)國(guó)家衛(wèi)生政策的限制、前輩們的就業(yè)狀況等。
(一)中醫(yī)西化,發(fā)展緩慢
現(xiàn)在中醫(yī)發(fā)展不平衡,雖然全國(guó)上下出臺(tái)了很多中醫(yī)發(fā)展的優(yōu)惠政策,但現(xiàn)實(shí)中,中醫(yī)院依舊與綜合醫(yī)院的發(fā)展存在很大差距,尤其是基層的中醫(yī)醫(yī)院基本上發(fā)展緩慢,存在中醫(yī)西醫(yī)化的傾向,即以“西醫(yī)的模式”指導(dǎo)中醫(yī)臨床。在臨床方面有用西醫(yī)的辨病取代中醫(yī)辨病,用西醫(yī)理論指導(dǎo)中醫(yī)用藥,治療以西藥為主,中藥為輔等嚴(yán)重地影響了中醫(yī)學(xué)特色的發(fā)揮和中藥療效的體現(xiàn),使廣大大學(xué)生對(duì)中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論的科學(xué)性、中醫(yī)藥的治病防病能力等等產(chǎn)生了懷疑,動(dòng)搖了大家的專(zhuān)業(yè)思想。
(二)專(zhuān)業(yè)教育現(xiàn)狀
現(xiàn)在的中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)院校普遍移植西醫(yī)的培養(yǎng)體系,按照西醫(yī)模式培養(yǎng)中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生,中醫(yī)文化熏陶已不存在,中醫(yī)教育正日益衰退。中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生自從入學(xué)就接受兩套學(xué)科的學(xué)習(xí),即要接受中醫(yī)學(xué)習(xí),又要接受西醫(yī)課程,課程多,極大地造成學(xué)生的心理負(fù)擔(dān);再者學(xué)生是分別接受西醫(yī)和中醫(yī)知識(shí),并未直接接受融合的中西結(jié)合的臨床思維,這是學(xué)習(xí)過(guò)程中造成學(xué)生思維矛盾的根本性因素。而中西醫(yī)結(jié)合專(zhuān)業(yè)學(xué)生的學(xué)習(xí)年限并沒(méi)有延長(zhǎng),且各課程過(guò)分強(qiáng)調(diào)各學(xué)科知識(shí)的系統(tǒng)性、完整性,往往造成學(xué)科齊全、內(nèi)容繁多且重復(fù),學(xué)生疲于應(yīng)付,難以調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性,極大地妨礙了學(xué)生的個(gè)性發(fā)展和自我潛能的發(fā)揮。另一方面專(zhuān)業(yè)深?yuàn)W,中醫(yī)、西醫(yī)在學(xué)習(xí)上存在著很大的差異,西醫(yī)學(xué)具有明快、方便、好學(xué)的特點(diǎn),而中醫(yī)的特點(diǎn)是抽象、難學(xué)、難悟。然而,對(duì)于當(dāng)今靠著現(xiàn)代科學(xué)文化知識(shí)培養(yǎng)起來(lái)的高中生,要認(rèn)真鉆研經(jīng)典、理解經(jīng)典是很困難的,因而很多人傾心于學(xué)習(xí)西醫(yī)。這就導(dǎo)致中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的學(xué)生西醫(yī)知識(shí)掌握不牢靠而中醫(yī)方面知識(shí)和技能卻捉襟見(jiàn)肘。
(三)就業(yè)壓力大,職業(yè)發(fā)展前景不樂(lè)觀(guān)
中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)表面上是一個(gè)發(fā)展前景不錯(cuò)的專(zhuān)業(yè),但實(shí)際上與國(guó)家的醫(yī)療衛(wèi)生工作方針不相一致,其前景不容樂(lè)觀(guān),表現(xiàn)在以下三個(gè)方面。一是就業(yè)困難,一些中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)系的學(xué)生畢業(yè)就面臨著失業(yè)。這種就業(yè)難題不僅困擾著本科專(zhuān)業(yè)的學(xué)生,甚至研究生乃至博士生。其原因是與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)相比,中醫(yī)教學(xué)、科研、醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量少,規(guī)模小,使中西醫(yī)專(zhuān)業(yè)隊(duì)伍形成嚴(yán)重的不對(duì)等態(tài)勢(shì);再加上在實(shí)際運(yùn)行過(guò)程中,中西醫(yī)身份并沒(méi)有得到一樣的尊重和認(rèn)可,比如有些綜合醫(yī)院就明確提出,不招錄中西醫(yī)畢業(yè)生或中西醫(yī)畢業(yè)生只能到中醫(yī)科工作等等;二是考研專(zhuān)業(yè)受到限制,很多中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生就是要想通過(guò)考研,脫胎換骨,擺脫中醫(yī)身份對(duì)自己今后職業(yè)發(fā)展的困擾。但是,中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)在報(bào)考研究生的受到限制,多數(shù)中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)生考取科學(xué)型的研究生。然而2011年國(guó)家規(guī)定“科學(xué)型碩士研究生不得以研究生學(xué)歷去考取醫(yī)師資格證,只能以本科學(xué)歷考取醫(yī)師資格證”。這對(duì)于中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)系專(zhuān)業(yè)的學(xué)生來(lái)說(shuō)不異于是當(dāng)頭棒喝。三是職業(yè)前景不好,中醫(yī)發(fā)展緩慢,而且具有西化嚴(yán)重的問(wèn)題,中醫(yī)院效益不好,學(xué)中醫(yī)沒(méi)有出路,已經(jīng)成為很多中醫(yī)大學(xué)生的一個(gè)心病。再加上很多中醫(yī)的執(zhí)業(yè)行為會(huì)受到人為的限制,這就導(dǎo)致其在今后的職業(yè)發(fā)展不容樂(lè)觀(guān)。
二、鞏固中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生的專(zhuān)業(yè)思想對(duì)策
為了解決中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)學(xué)生專(zhuān)業(yè)思想不穩(wěn)定問(wèn)題,我們應(yīng)從以下三個(gè)方面著手:
(一)增強(qiáng)中醫(yī)自身吸引力和優(yōu)勢(shì)
不斷增強(qiáng)中醫(yī)自身的吸引力和優(yōu)勢(shì),要采取積極的政策措施,切實(shí)做到中西醫(yī)均衡發(fā)展,給中西醫(yī)平等的地位。中醫(yī)藥學(xué)是一門(mén)實(shí)用性很強(qiáng)的醫(yī)學(xué)科學(xué),除要有正確的政策保障外,自身學(xué)術(shù)的繁榮和提高則更為重要。因此,每個(gè)中醫(yī)工作者都應(yīng)當(dāng)認(rèn)清形勢(shì),努力把自身隊(duì)伍建設(shè)搞好,不斷提高中醫(yī)學(xué)術(shù)水平與臨床療效,實(shí)現(xiàn)中醫(yī)的騰飛與超越,贏得社會(huì)支持和認(rèn)可。
(二)優(yōu)化課程體系和教學(xué)內(nèi)容,加大師資力量
考慮到較短的培養(yǎng)周期和難度較大的教學(xué)任務(wù),課程設(shè)置的關(guān)鍵環(huán)節(jié)和核心內(nèi)容則是整體優(yōu)化課程體系和教學(xué)內(nèi)容。在中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)模式上,應(yīng)當(dāng)強(qiáng)調(diào)在知識(shí)結(jié)構(gòu)上的“復(fù)合”,中西醫(yī)并重,重點(diǎn)著眼于臨床技能的結(jié)合。讓學(xué)生在學(xué)習(xí)中弄清中西醫(yī)各自的優(yōu)勢(shì)和不足,能夠建立中、西醫(yī)兩套思路,以便更好地應(yīng)用中西醫(yī)兩套知識(shí)及技能,揚(yáng)長(zhǎng)避短,發(fā)揮優(yōu)勢(shì),畢業(yè)后可以更快地適應(yīng)臨床工作需要,取得更好的工作效果。在教學(xué)安排中,讓中西醫(yī)臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生執(zhí)教,突出中醫(yī)治療疾病的優(yōu)勢(shì)。加強(qiáng)學(xué)生辨病辯證的能力和臨床思維模式,積極培養(yǎng)中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)醫(yī)師。
(三)政策支持
將中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)事業(yè)在國(guó)家關(guān)系中的重要地位用法律形式肯定下來(lái)。只有這樣才能真正使中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)在全國(guó)各地得到普遍、有力貫徹,確保各地中西醫(yī)都有一個(gè)均衡、穩(wěn)定的發(fā)展。因此,現(xiàn)階段從中央到地方都要重視中國(guó)西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)。首先對(duì)中醫(yī)的投入,要與社會(huì)對(duì)中醫(yī)的需求和中醫(yī)本身發(fā)展的需要相適應(yīng),即應(yīng)用多種扶植、優(yōu)惠的特殊措施、辦法促進(jìn)中醫(yī)發(fā)展;另一方面,國(guó)家應(yīng)加大中西醫(yī)臨床科研的資金投入,只有新興學(xué)科中得到新探索新研究才能更有利于學(xué)科在臨床中的應(yīng)用。另外要取消限制中醫(yī)發(fā)展的政策和局部性的制度,做到中醫(yī)研究生從業(yè)的無(wú)障礙化。站在專(zhuān)業(yè)科學(xué)發(fā)展的角度,有關(guān)部門(mén)必須對(duì)此予以高度的重視,加強(qiáng)調(diào)研,搞清楚大學(xué)生“改換門(mén)庭”的根本原因,采取積極的政策引導(dǎo),將中醫(yī)研究生的平臺(tái)搭建得更為牢固。
充分認(rèn)識(shí)實(shí)踐教學(xué)對(duì)高素質(zhì)應(yīng)用人才培養(yǎng)的重要性,徹底改變傳統(tǒng)教育模式下實(shí)踐教學(xué)處于從屬地位、實(shí)驗(yàn)課依附于理論課、沒(méi)有明確教學(xué)目標(biāo)的狀況,使實(shí)踐教學(xué)與理論教學(xué)平行協(xié)調(diào)、相輔相成?;A(chǔ)學(xué)科打破學(xué)科間的壁壘,加強(qiáng)課程間的交叉融合,將主干課程的實(shí)驗(yàn)教學(xué)從所屬課程分離,按學(xué)科性質(zhì)開(kāi)展課程實(shí)驗(yàn)的整合性研究,設(shè)置獨(dú)立課程,使實(shí)驗(yàn)教學(xué)課程化;科學(xué)合理地安排每個(gè)實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié),加大綜合性、設(shè)計(jì)性和創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目的研究和實(shí)踐,編寫(xiě)與改革配套的整合性實(shí)驗(yàn)教材;專(zhuān)業(yè)學(xué)科強(qiáng)化臨床基本技能的訓(xùn)練和臨床思維能力的培養(yǎng),加大床邊教學(xué)、模擬教學(xué)、仿真教學(xué)和PBL教學(xué)的改革力度,探索專(zhuān)業(yè)實(shí)踐技能的考核評(píng)價(jià)方法;加強(qiáng)有利于提高醫(yī)學(xué)生綜合素質(zhì)的實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)的改革與創(chuàng)新。
二、實(shí)踐教學(xué)模式改革的初步實(shí)踐
根據(jù)實(shí)踐教學(xué)改革的總體思路和原則,我們對(duì)五年制臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)實(shí)踐教學(xué)模式進(jìn)行了一系列的改革和研究,根據(jù)人才培養(yǎng)目標(biāo)定位,構(gòu)建了基礎(chǔ)實(shí)踐、專(zhuān)業(yè)實(shí)踐和綜合實(shí)踐相結(jié)合的實(shí)踐教學(xué)體系。
2.1基礎(chǔ)實(shí)踐模塊
基礎(chǔ)實(shí)踐包括醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)技能實(shí)驗(yàn)和專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)技能實(shí)驗(yàn)兩大實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié),主要培養(yǎng)學(xué)生的基本操作和基本技能。
2.1.1整合構(gòu)建基礎(chǔ)實(shí)踐實(shí)驗(yàn)課程群
醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)技能實(shí)驗(yàn)改革的要點(diǎn)是突破傳統(tǒng)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)以各門(mén)課程各自開(kāi)設(shè)實(shí)驗(yàn)的相互隔離模式,將原有按學(xué)科的實(shí)驗(yàn)教學(xué)資源從所屬課程分離出來(lái),按學(xué)科性質(zhì)(形態(tài)、機(jī)能、分子、病原等)開(kāi)展縱向或橫向的有機(jī)整合,并獨(dú)立設(shè)置課程,使實(shí)驗(yàn)教學(xué)課程化。全部生物醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)整合為五門(mén)實(shí)驗(yàn)課程,即醫(yī)學(xué)大體形態(tài)實(shí)驗(yàn)學(xué)(整合原有系統(tǒng)解剖學(xué)、局部解剖學(xué)和斷層解剖學(xué)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容)、醫(yī)學(xué)顯微形態(tài)實(shí)驗(yàn)學(xué)(按細(xì)胞、組織、器官和系統(tǒng)整合細(xì)胞生物學(xué)、組織胚胎學(xué)、病理學(xué)等相關(guān)課程實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容)、醫(yī)學(xué)機(jī)能實(shí)驗(yàn)學(xué)(整合生理學(xué)、病理生理學(xué)、藥理學(xué)教學(xué)內(nèi)容)、生物分子檢測(cè)與分析實(shí)驗(yàn)學(xué)(整合生物化學(xué)、分子生物學(xué)、醫(yī)學(xué)免疫學(xué)、醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)等相關(guān)課程教學(xué)內(nèi)容)、病原生物實(shí)驗(yàn)學(xué)(整合醫(yī)學(xué)微生物學(xué)和人體寄生蟲(chóng)學(xué)等相關(guān)課程教學(xué)內(nèi)容),同時(shí)將醫(yī)學(xué)科研方法與文獻(xiàn)檢索、醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物學(xué)、醫(yī)學(xué)論文寫(xiě)作等相關(guān)教學(xué)內(nèi)容整合為“醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)方法概論”課程,主要講授實(shí)驗(yàn)操作的基本知識(shí)和實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)的基本方法等。專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)技能實(shí)驗(yàn)部分則整合為兩門(mén)獨(dú)立的實(shí)驗(yàn)課程,即臨床基本技能實(shí)驗(yàn)學(xué)和臨床輔助技能實(shí)驗(yàn)學(xué),前者主要整合病史采集、體格檢查、手術(shù)學(xué)基礎(chǔ)和臨床常用的基本操作技術(shù),臨床輔助技能實(shí)驗(yàn)學(xué)則把原來(lái)分散在其他學(xué)科中的心電圖、實(shí)驗(yàn)室診斷和醫(yī)學(xué)影像如X線(xiàn)、超聲、CT、MRI診斷等相關(guān)內(nèi)容整合為一門(mén)獨(dú)立的實(shí)驗(yàn)課程。通過(guò)實(shí)驗(yàn)課程的整合和獨(dú)立,既改變了傳統(tǒng)教育模式下實(shí)踐教學(xué)處于從屬地位的狀況,又促進(jìn)了傳統(tǒng)學(xué)科的相互貫通、相互滲透,突出了實(shí)踐和創(chuàng)新的原則,形成了完整的基礎(chǔ)實(shí)踐實(shí)驗(yàn)課程群。
2.1.2深化實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法和手段的改革
為確保基礎(chǔ)實(shí)踐改革的順利實(shí)施,配合基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)課程群建設(shè),組織教師編寫(xiě)了與改革配套的相應(yīng)整合性實(shí)驗(yàn)教材。同時(shí)開(kāi)展了實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目、實(shí)驗(yàn)方法和內(nèi)容設(shè)計(jì)的改革研究,一是調(diào)整和優(yōu)化基本實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目,精選和整合教學(xué)內(nèi)容,妥善處理好相關(guān)課程內(nèi)容的銜接和分工,減少重復(fù)性實(shí)驗(yàn)。二是加大綜合性、設(shè)計(jì)性和創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目比重,加強(qiáng)學(xué)科間的交叉融合,開(kāi)設(shè)跨學(xué)科的綜合性實(shí)驗(yàn);設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目由教師給出實(shí)驗(yàn)課題,學(xué)生以小組為單位獨(dú)立完成實(shí)驗(yàn)方案實(shí)施的全過(guò)程(自行查閱資料,自擬實(shí)驗(yàn)方案,組織開(kāi)題報(bào)告,提交實(shí)驗(yàn)報(bào)告等),教師隨時(shí)指導(dǎo)實(shí)驗(yàn)過(guò)程并對(duì)實(shí)驗(yàn)完成情況進(jìn)行總結(jié)和評(píng)價(jià)。三是積極引入現(xiàn)代化的實(shí)驗(yàn)教學(xué)手段如多媒體數(shù)碼互動(dòng)教學(xué)、網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)平臺(tái)教學(xué)、臨床技能模擬教學(xué)、問(wèn)題式PBL教學(xué)等方法,全面促進(jìn)學(xué)生實(shí)踐技能的提高。通過(guò)基礎(chǔ)實(shí)踐模塊的教學(xué)和改革,促進(jìn)了傳統(tǒng)學(xué)科間的交叉融合,加強(qiáng)了學(xué)生的基本技能和基本操作的訓(xùn)練,也促進(jìn)了學(xué)生思維能力和創(chuàng)新能力培養(yǎng)。
2.2專(zhuān)業(yè)實(shí)踐模塊
專(zhuān)業(yè)實(shí)踐主要培養(yǎng)學(xué)生的臨床實(shí)踐能力,包括臨床課間見(jiàn)習(xí)、臨床通科實(shí)習(xí)、臨床選科實(shí)習(xí)以及專(zhuān)業(yè)綜合能力測(cè)試等教學(xué)環(huán)節(jié)。
2.2.1加強(qiáng)臨床床邊教學(xué)
臨床床邊教學(xué),即臨床課間見(jiàn)習(xí)與專(zhuān)業(yè)核心課程理論教學(xué)交叉進(jìn)行。床邊見(jiàn)習(xí)強(qiáng)調(diào)理論聯(lián)系實(shí)際,實(shí)施以病例為基礎(chǔ)、問(wèn)題為導(dǎo)向、臨床思維訓(xùn)練為重點(diǎn)的教學(xué)模式,學(xué)生以小組為單位,在教師指導(dǎo)下首先深入病房采集病史、查體認(rèn)癥,然后教師結(jié)合病例提出相關(guān)問(wèn)題,學(xué)生集中分析討論,最后教師總結(jié),學(xué)生完成見(jiàn)習(xí)報(bào)告。床邊見(jiàn)習(xí)既培養(yǎng)了學(xué)生的疾病認(rèn)癥能力和臨床思維能力,又充分體現(xiàn)了以學(xué)生為中心、教師為主導(dǎo)的啟發(fā)式、討論式教學(xué)方法。
2.2.2改革臨床實(shí)習(xí)模式
針對(duì)近年來(lái)學(xué)生臨床實(shí)習(xí)與考研準(zhǔn)備、就業(yè)應(yīng)聘發(fā)生較大沖突的矛盾,我們?cè)诮虒W(xué)計(jì)劃中整體上將臨床實(shí)習(xí)時(shí)間提前(第八學(xué)期即進(jìn)入臨床教學(xué)醫(yī)院實(shí)習(xí))并將臨床實(shí)習(xí)分為通科實(shí)習(xí)和選科實(shí)習(xí)兩部分。臨床通科實(shí)習(xí),即臨床輪轉(zhuǎn)實(shí)習(xí),共計(jì)42周,通過(guò)系統(tǒng)全面的臨床各科輪轉(zhuǎn)實(shí)習(xí),使學(xué)生受到專(zhuān)業(yè)知識(shí)和專(zhuān)業(yè)技能的綜合訓(xùn)練,初步具備獨(dú)立的臨床實(shí)際工作能力,同時(shí)在實(shí)踐中提高醫(yī)學(xué)生的思想品德和職業(yè)素養(yǎng),全部學(xué)生必須按實(shí)綱要求完成;通科實(shí)習(xí)結(jié)束后,安排6周臨床選科實(shí)習(xí),學(xué)生根據(jù)自身的興趣、愛(ài)好尤其是畢業(yè)后的職業(yè)需求和發(fā)展方向,選擇相關(guān)的臨床學(xué)科強(qiáng)化專(zhuān)科技能培養(yǎng)。
2.2.3完善專(zhuān)業(yè)綜合能力測(cè)試體系
專(zhuān)業(yè)綜合實(shí)踐能力測(cè)試強(qiáng)調(diào)以考察臨床學(xué)生的實(shí)際動(dòng)手能力和分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力為目的,測(cè)試主要由三部分組成,采取試卷筆試、床邊口試和實(shí)際操作相結(jié)合進(jìn)行:一是臨床實(shí)習(xí)出科考試,主要進(jìn)行臨床技能床邊測(cè)試,考核問(wèn)診、查體、常見(jiàn)病診斷與治療及臨床操作能力等;二是臨床實(shí)習(xí)中期考核,主要進(jìn)行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核和臨床病例分析筆試;三是實(shí)習(xí)結(jié)束綜合考試,由畢業(yè)前臨床理論考試和臨床技能規(guī)范化考試(多站考試)組成。專(zhuān)業(yè)綜合實(shí)踐能力測(cè)試貫穿于整個(gè)實(shí)習(xí)教學(xué)環(huán)節(jié),成為了指導(dǎo)學(xué)生生產(chǎn)實(shí)習(xí)、培養(yǎng)學(xué)生綜合技能教學(xué)的重要組成部分,極大地促進(jìn)了臨床學(xué)生專(zhuān)業(yè)實(shí)踐能力的提高,也為醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后的臨床工作打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
2.3綜合實(shí)踐模塊
為培養(yǎng)臨床學(xué)生的創(chuàng)新能力和綜合實(shí)踐能力,提高學(xué)生的綜合素質(zhì),堅(jiān)持五年全程不間斷地開(kāi)展多種形式的綜合實(shí)踐活動(dòng),包括課外見(jiàn)習(xí)、社區(qū)服務(wù)、開(kāi)放實(shí)驗(yàn)、社會(huì)調(diào)查以及其他社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)、各種技能競(jìng)賽、業(yè)余科技活動(dòng)等。
2.3.1實(shí)施創(chuàng)新教育
一是在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)相關(guān)實(shí)驗(yàn)課如機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)和分子醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)中引入設(shè)計(jì)性或創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目,有序開(kāi)放實(shí)驗(yàn)室,鼓勵(lì)學(xué)生盡早接觸科研;二是依托國(guó)家和省級(jí)大學(xué)生創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)計(jì)劃與校級(jí)開(kāi)放性實(shí)驗(yàn),鼓勵(lì)大學(xué)生參加科研和創(chuàng)新活動(dòng),在教師指導(dǎo)下學(xué)生自主申報(bào)課題、設(shè)計(jì)方案、實(shí)驗(yàn)操作、論文撰寫(xiě),把科學(xué)研究的訓(xùn)練與實(shí)踐能力的提高統(tǒng)一起來(lái),培養(yǎng)學(xué)生嚴(yán)謹(jǐn)認(rèn)真的科學(xué)態(tài)度和創(chuàng)新思維能力。
2.3.2開(kāi)辟校外實(shí)踐課堂
關(guān)鍵詞:高職高專(zhuān);綜合訓(xùn)練;崗位實(shí)踐技能
隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,社會(huì)對(duì)醫(yī)學(xué)人才的需求發(fā)生了深刻變化。醫(yī)學(xué)生的理論知識(shí)與實(shí)踐能力、醫(yī)患溝通能力、愛(ài)傷意識(shí)、團(tuán)結(jié)協(xié)作能力等綜合素質(zhì)日益受到人們的重視。為全面提高學(xué)生臨床實(shí)習(xí)適應(yīng)能力,我校積極進(jìn)行教學(xué)改革,即在臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)開(kāi)設(shè)崗位實(shí)踐技能綜合訓(xùn)練課,旨在使學(xué)生達(dá)到既強(qiáng)化崗位實(shí)踐技能又鞏固基本理論知識(shí)的目標(biāo),并注重其自主學(xué)習(xí)意識(shí)、醫(yī)患溝通能力、團(tuán)結(jié)協(xié)作能力等綜合素質(zhì)的培養(yǎng)。通過(guò)強(qiáng)化臨床技能訓(xùn)練,使學(xué)生盡快在實(shí)習(xí)及工作中完成角色轉(zhuǎn)變,勝任崗位工作[1]。
1現(xiàn)狀分析
醫(yī)學(xué)高職高專(zhuān)教育是具有中國(guó)特色的醫(yī)學(xué)教育模式,是社區(qū)醫(yī)療和農(nóng)村醫(yī)療實(shí)用型人才的重要來(lái)源[2];而臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)實(shí)踐技能綜合訓(xùn)練是培養(yǎng)合格臨床醫(yī)師的必要途徑[3]。能否熟練、規(guī)范地進(jìn)行臨床技能操作,是評(píng)價(jià)醫(yī)學(xué)生基本技能的標(biāo)準(zhǔn),也是衡量醫(yī)學(xué)院校實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量的重要指標(biāo)。
(1)高職高專(zhuān)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生在學(xué)完專(zhuān)業(yè)課程進(jìn)入實(shí)習(xí)之前,缺乏足夠的臨床實(shí)習(xí)適應(yīng)能力,學(xué)生很難將在校期間所學(xué)知識(shí)融會(huì)貫通,并運(yùn)用到臨床實(shí)踐中,從而使臨床實(shí)習(xí)效果大打折扣。
(2)傳統(tǒng)的臨床技能實(shí)踐教學(xué)也就是床旁教學(xué),在我國(guó)現(xiàn)有法律、法規(guī)條件下[4]受到了極大限制,隨著患者自我保護(hù)意識(shí)及法律意識(shí)的增強(qiáng),醫(yī)患關(guān)系越發(fā)緊張,患者依從性差,學(xué)生多,實(shí)踐與操作機(jī)會(huì)少,必然導(dǎo)致學(xué)生臨床基本技能水平下降[5]。
(3)高職高專(zhuān)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生畢業(yè)后要參加全國(guó)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試,取得助理醫(yī)師資格證,才能獲得執(zhí)業(yè)資格。這時(shí),首先要通過(guò)的就是全國(guó)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師實(shí)踐技能考核,在歷年的實(shí)踐技能考核中,執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師的通過(guò)率明顯低于執(zhí)業(yè)醫(yī)師,這不僅與學(xué)生學(xué)歷層次有關(guān),同時(shí)也反映出我們?cè)趯?shí)踐教學(xué)中存在的問(wèn)題。由此可見(jiàn),實(shí)習(xí)前加強(qiáng)臨床崗位實(shí)踐技能訓(xùn)練,能夠使學(xué)生更有效地掌握臨床基本技能,既適應(yīng)崗位需求,又促進(jìn)其可持續(xù)發(fā)展。
2改革實(shí)踐
針對(duì)現(xiàn)狀,我校探索性研究與實(shí)踐三年制臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生實(shí)習(xí)前臨床實(shí)踐技能強(qiáng)化,在教學(xué)計(jì)劃中設(shè)置崗位實(shí)踐技能綜合訓(xùn)練課程。該課程是在學(xué)生完成所有專(zhuān)業(yè)課程學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)上,利用實(shí)習(xí)前最后3周進(jìn)行的強(qiáng)化訓(xùn)練。
(1)制定教學(xué)大綱。與臨床一線(xiàn)專(zhuān)家一起將適應(yīng)崗位需求并符合國(guó)家執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試大綱(實(shí)踐技能部分)要求的課程內(nèi)容進(jìn)行整合,梳理出崗位實(shí)踐技能綜合訓(xùn)練課程教學(xué)大綱及教學(xué)目標(biāo),依據(jù)教學(xué)大綱制定教學(xué)內(nèi)容,與臨床接診患者流程相符,主要包括病史采集、體格檢查、輔助檢查結(jié)果判斷(心電圖分析、X線(xiàn)片閱片)、外科基本技能操作4部分。
(2)編寫(xiě)配套教材。由于本課程沒(méi)有現(xiàn)成的符合實(shí)際教學(xué)需要的教材,故由學(xué)校資深教師及臨床一線(xiàn)專(zhuān)家一起根據(jù)教學(xué)內(nèi)容,編寫(xiě)了符合課程教學(xué)大綱要求的配套教材———《崗位實(shí)踐技能綜合訓(xùn)練》。教材圍繞臨床常見(jiàn)病、多發(fā)病編寫(xiě)病史采集部分的訓(xùn)練內(nèi)容,在體格檢查中將技巧性強(qiáng)的如心臟叩診、聽(tīng)診,肝、膽、脾觸診等作為教學(xué)的重點(diǎn)、難點(diǎn),把基本的典型的心電圖(如房室肥大、早搏、心肌梗死等)與X線(xiàn)片(如靴型心、梨形心、肺結(jié)核、腸梗阻、肱骨骨折等)的判讀納入輔助檢查部分教學(xué)內(nèi)容中,選取臨床常用外科基本技能操作作為培訓(xùn)項(xiàng)目(如心肺復(fù)蘇術(shù)、穿脫手術(shù)衣、換藥術(shù)等),將規(guī)范的操作步驟、明確的診斷標(biāo)準(zhǔn)等寫(xiě)入教材,注重學(xué)生臨床思維能力培養(yǎng),不僅指導(dǎo)教學(xué)實(shí)踐,而且提高了教學(xué)效率。
(3)優(yōu)化教學(xué)方法。將多種教學(xué)方法與教學(xué)手段有機(jī)結(jié)合,通過(guò)角色扮演、模擬臨床教學(xué)等方式實(shí)施,利用臨床實(shí)訓(xùn)中心,以臨床仿真、模擬技術(shù)手段,加強(qiáng)學(xué)生自主學(xué)習(xí);在培訓(xùn)初期通過(guò)教師規(guī)范操作、學(xué)生互為“醫(yī)患”分組模擬練習(xí),教師巡回指導(dǎo)等方式,使學(xué)生成為任務(wù)引領(lǐng)下的行動(dòng)主體,以小組為單位完成學(xué)習(xí)性工作任務(wù),在教中學(xué)、學(xué)中做,教師則為指導(dǎo)者、協(xié)調(diào)者;強(qiáng)化訓(xùn)練階段采用反復(fù)訓(xùn)練、以考促練方式,通過(guò)口試、操作、筆試等增加隨機(jī)考核次數(shù),激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性,同時(shí)注重學(xué)生知識(shí)、技能與素質(zhì)等的綜合培養(yǎng)。
(4)完善教學(xué)評(píng)價(jià)體系。制定明確的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn),教師嚴(yán)格按照評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行考核。改革考核模式,采取過(guò)程性評(píng)價(jià)與模擬國(guó)家執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師實(shí)踐技能考核采用的“三站式”考核相結(jié)合的方式。①根據(jù)培訓(xùn)及考核項(xiàng)目,組織相關(guān)教師研討,制定出相應(yīng)的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn),使教師評(píng)分有據(jù)可依,客觀(guān)公正。同時(shí),學(xué)生對(duì)照評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行有針對(duì)性的訓(xùn)練,也會(huì)收到較好的效果。②采用過(guò)程性評(píng)價(jià)和終結(jié)性評(píng)價(jià)相結(jié)合的考核評(píng)價(jià)方式。過(guò)程性評(píng)價(jià)考核占總成績(jī)的30%,主要包括小組考核(占10%)、教師評(píng)價(jià)(占10%)、考勤(占10%);終結(jié)性評(píng)價(jià)占總成績(jī)的70%,包括病史采集(占7%),體格檢查(占35%),外科基本技能操作(占14%),心電圖分析(占7%),X線(xiàn)片閱片(占7%)。這種考核方式一方面可以督促學(xué)生平時(shí)認(rèn)真學(xué)習(xí),另一方面也避免一次性考核成績(jī)不能準(zhǔn)確反映學(xué)生真實(shí)水平。③模擬國(guó)家執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師實(shí)踐技能考核采用的“三站式”方式,進(jìn)行多次客觀(guān)考核,以考代練,以考促練。國(guó)家執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試是評(píng)價(jià)申請(qǐng)醫(yī)師是否具備從事醫(yī)師工作所必需的專(zhuān)業(yè)知識(shí)與技能的考試[6]。實(shí)踐技能考核是其重要組成部分,模擬其考核方式一方面可使學(xué)生熟悉接診患者的順序,另一方面也使學(xué)生提前了解執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師實(shí)踐技能考核的步驟。各站技能考核項(xiàng)目均由學(xué)生隨機(jī)抽取,教師嚴(yán)格按評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)和實(shí)施細(xì)則評(píng)分。各部分考核成績(jī)采取百分制,按比例組成終結(jié)性評(píng)價(jià)成績(jī),并與過(guò)程性評(píng)價(jià)成績(jī)一起計(jì)算出總成績(jī)。
3取得成果
經(jīng)過(guò)幾年的實(shí)踐,崗位實(shí)踐技能綜合訓(xùn)練課程取得了較好的教學(xué)效果。從畢業(yè)生調(diào)查問(wèn)卷反映的情況來(lái)看,學(xué)生對(duì)在校期間滿(mǎn)意度最高的課程就是崗位實(shí)踐技能綜合訓(xùn)練課。他們認(rèn)為這門(mén)課對(duì)其幫助最大,當(dāng)然,這也與前期其他課程學(xué)習(xí)打下的基礎(chǔ)有關(guān)。實(shí)習(xí)醫(yī)院對(duì)學(xué)生實(shí)習(xí)期間的評(píng)價(jià)以及學(xué)生臨床實(shí)踐能力的滿(mǎn)意度明顯提升。我們對(duì)2007級(jí)之后參加崗位實(shí)踐技能綜合訓(xùn)練的臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生與往屆未參加該課程訓(xùn)練的學(xué)生,畢業(yè)一年后報(bào)考臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師實(shí)踐技能考核的人數(shù)與通過(guò)率進(jìn)行了比較,2005級(jí)學(xué)生畢業(yè)一年后參加考試312人,通過(guò)考核203人,通過(guò)率為65%;2006級(jí)參加考試304人,通過(guò)考核203人,通過(guò)率為67%;2007級(jí)參加考試368人,通過(guò)考核276人,通過(guò)率為75%;2008級(jí)參加考試382人,通過(guò)302人,通過(guò)率為79%;2009級(jí)參加考試359人,通過(guò)295人,通過(guò)率為82%。通過(guò)比較發(fā)現(xiàn),參加培訓(xùn)的學(xué)生實(shí)踐技能考核通過(guò)率明顯提高。
4改進(jìn)優(yōu)化
實(shí)踐表明,在學(xué)生實(shí)習(xí)前開(kāi)設(shè)崗位實(shí)踐技能綜合訓(xùn)練課程十分必要。為使學(xué)生能夠更加熟練、規(guī)范地進(jìn)行臨床技能操作,盡快適應(yīng)臨床實(shí)習(xí)崗位,完成向?qū)嵙?xí)醫(yī)師角色轉(zhuǎn)變,順利通過(guò)國(guó)家執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師實(shí)踐技能考核,尚需對(duì)該課程進(jìn)行改進(jìn)和優(yōu)化。
(1)為了進(jìn)一步促進(jìn)學(xué)生將各科理論與實(shí)踐相結(jié)合,還需要擴(kuò)充培訓(xùn)內(nèi)容,如將婦產(chǎn)科、兒科等的相關(guān)內(nèi)容補(bǔ)充進(jìn)來(lái),在輔助檢查結(jié)果判斷部分增加CT、MRI閱片等。
(2)加大實(shí)訓(xùn)室開(kāi)放力度,在課余時(shí)間和周末對(duì)學(xué)生開(kāi)放以利于學(xué)生自主進(jìn)行技能訓(xùn)練,從而調(diào)動(dòng)和激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性與積極性[7]。
(3)利用校園網(wǎng),將培訓(xùn)相關(guān)內(nèi)容的教案、課件、錄像等上傳到網(wǎng)站,學(xué)生可以利用網(wǎng)絡(luò)資源在業(yè)余時(shí)間自學(xué)和訓(xùn)練。網(wǎng)絡(luò)教學(xué)是校內(nèi)教學(xué)的補(bǔ)充和發(fā)展,是醫(yī)學(xué)生甚至臨床醫(yī)師終身學(xué)習(xí)的園地與良師益友[8]。
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1 雙語(yǔ)教學(xué)的涵義
所謂雙語(yǔ)教學(xué),是指以母語(yǔ)和一門(mén)外語(yǔ)兩種語(yǔ)言作為教學(xué)用語(yǔ)的教學(xué)模式。在世界各地區(qū)因母語(yǔ)不同而有所區(qū)別,在我國(guó)雙語(yǔ)教學(xué)的具體定位是漢語(yǔ)和英語(yǔ),并在此基礎(chǔ)上兼顧其他語(yǔ)種。
基本的雙語(yǔ)教學(xué)模式包括以下三種:
1,1沉浸式雙語(yǔ)教學(xué)
要求用外語(yǔ)進(jìn)行教學(xué),母語(yǔ)不用于教學(xué)中,使學(xué)生完全沉浸于弱勢(shì)語(yǔ)言中。
1,2過(guò)渡式雙語(yǔ)教學(xué)
要求學(xué)校在前一階段,部分或全部科目使用母語(yǔ)教學(xué),但過(guò)一段時(shí)間后,則全部科目使用外語(yǔ)教學(xué),其最終目的仍然是向沉浸式過(guò)渡。
1,3保留式雙語(yǔ)教學(xué)
要求學(xué)校剛開(kāi)始時(shí)使用母語(yǔ)教學(xué),再過(guò)渡到部分科目使用外語(yǔ)教學(xué),部分科目仍用母語(yǔ)教學(xué)。
由于語(yǔ)言環(huán)境的限制,目前國(guó)內(nèi)大多數(shù)醫(yī)學(xué)院校采取保留式雙語(yǔ)教學(xué)。
2 雙語(yǔ)教學(xué)的意義
2,1雙語(yǔ)教學(xué)為我國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育走向世界奠定了基礎(chǔ)
高等醫(yī)學(xué)教育是國(guó)際公認(rèn)的通用性、可比性較強(qiáng)的專(zhuān)業(yè)教育領(lǐng)域,對(duì)醫(yī)學(xué)工作者素質(zhì)和能力的要求基本一致,因而,世界各地的高等醫(yī)學(xué)教育也存在很多共同之處。過(guò)去封閉式的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育拉大了我國(guó)同世界一流醫(yī)學(xué)院校的距離,中國(guó)留學(xué)生的科研思維和動(dòng)手能力均較強(qiáng),但其語(yǔ)言能力卻往往不如第三世界國(guó)家的學(xué)生,就是一個(gè)例證。人世后我國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育的各個(gè)環(huán)節(jié)都亟待與國(guó)際接軌,各學(xué)校師生都在重視外語(yǔ)的學(xué)習(xí)。西醫(yī)主要發(fā)源于西方,醫(yī)學(xué)院校則更應(yīng)該重視外語(yǔ)的教學(xué)工作。可以說(shuō),雙語(yǔ)教育為此提供了一個(gè)平臺(tái)。
2,2醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展迫切需要雙語(yǔ)復(fù)合型人才
面對(duì)越來(lái)越多的公眾健康問(wèn)題和越來(lái)越嚴(yán)峻的全球疫病防疫形勢(shì),人們逐步意識(shí)到了跨越國(guó)界的國(guó)際醫(yī)療合作的重要性。這對(duì)我國(guó)醫(yī)療從業(yè)人員的知識(shí)、能力結(jié)構(gòu)提出了新的要求。醫(yī)學(xué)作為專(zhuān)業(yè)性極強(qiáng)的學(xué)科,其相關(guān)工作是一般外語(yǔ)人才無(wú)法勝任的,因此,社會(huì)迫切需要醫(yī)學(xué)院校培養(yǎng)一大批既懂專(zhuān)業(yè)知識(shí),又具有相當(dāng)外語(yǔ)水平,能從容進(jìn)行國(guó)際交流的復(fù)合型醫(yī)學(xué)人才。
2,3雙語(yǔ)素質(zhì)的形成對(duì)醫(yī)學(xué)人才本身的可持續(xù)發(fā)展具有重要意義
當(dāng)今世界,英語(yǔ)已經(jīng)成為一門(mén)科學(xué)的語(yǔ)言,大部分學(xué)術(shù)期刊、書(shū)籍都是用英文出版的。一方面,高校教師參加國(guó)際會(huì)議,進(jìn)行國(guó)際交流,需要熟練運(yùn)用英語(yǔ)對(duì)話(huà):另一方面,醫(yī)學(xué)生要增強(qiáng)了解世界最新醫(yī)學(xué)進(jìn)展、用英語(yǔ)思考和解決專(zhuān)業(yè)問(wèn)題的能力。雙語(yǔ)教學(xué)課堂為老師和學(xué)生都提供了一個(gè)提高英語(yǔ)綜合運(yùn)用能力的鍛練機(jī)會(huì)。
3 開(kāi)展雙語(yǔ)教學(xué)的幾點(diǎn)建議
3,1充分利用現(xiàn)有的教師資源
一是利用現(xiàn)有師資中聽(tīng)、說(shuō)、讀、寫(xiě)能力較好的教師定期進(jìn)行英語(yǔ)培訓(xùn),多與國(guó)外來(lái)訪(fǎng)者進(jìn)行交流,有條件的還可讓教師參加短期出國(guó)培訓(xùn)。二是充分利用歸國(guó)學(xué)者這一寶貴資源。醫(yī)學(xué)院出國(guó)訪(fǎng)問(wèn)者較多,而近年來(lái)歸國(guó)學(xué)者也日益增多,他們不僅能講流利的外語(yǔ),而且掌握了一些國(guó)際上醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的先進(jìn)知識(shí)和技術(shù)。這些歸國(guó)學(xué)者是最理想、最具潛力的雙語(yǔ)教學(xué)執(zhí)行者。例如,同濟(jì)大學(xué)附屬東方醫(yī)院有一大批具有留學(xué)背景的專(zhuān)科帶頭人。
3,2課前預(yù)習(xí)
學(xué)生課前預(yù)習(xí)對(duì)提高雙語(yǔ)教學(xué)課堂效率很重要。七年制三四年級(jí)的學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)本來(lái)就較生疏,要求他們用英語(yǔ)思維、并在短暫的課堂時(shí)間內(nèi)完全理解老師用英語(yǔ)傳授的醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí),難度可想而知,學(xué)生必須采取積極主動(dòng)的態(tài)度融入到雙語(yǔ)教學(xué)中去。學(xué)生在課前預(yù)習(xí)、理解并記住一些關(guān)鍵的醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)詞匯,課堂上遇到不懂的問(wèn)題時(shí)及時(shí)用英語(yǔ)進(jìn)行提問(wèn),這對(duì)掌握知識(shí)很有幫助。教師可在課后提出幾個(gè)與下節(jié)課內(nèi)容相關(guān)的問(wèn)題,學(xué)生在尋找答案的過(guò)程中做好了預(yù)習(xí)準(zhǔn)備。如此,學(xué)生帶著問(wèn)題聽(tīng)課,學(xué)習(xí)由被動(dòng)變?yōu)橹鲃?dòng),可以得到很好的雙語(yǔ)教學(xué)效果。
3,3教材問(wèn)題
目前國(guó)內(nèi)尚無(wú)完全統(tǒng)一的五年制普及型雙語(yǔ)教材,同濟(jì)大學(xué)附屬東方醫(yī)院采用的是師生共同改編的包括教學(xué)大綱內(nèi)容和最新進(jìn)展的、符合我國(guó)教學(xué)方式的簡(jiǎn)明英文教材。在目前沒(méi)有專(zhuān)用教材的情況下,應(yīng)根據(jù)教學(xué)大綱,利用近年來(lái)出版的經(jīng)典臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)著和核心醫(yī)學(xué)期刊擬定提綱,選定一套目前國(guó)內(nèi)外公認(rèn)的權(quán)威原版教材為藍(lán)本,參考其他同類(lèi)教材,并注意與中文版教材相配合來(lái)編寫(xiě)教材,在教學(xué)實(shí)踐中不斷探索和積累經(jīng)驗(yàn),比如同濟(jì)大學(xué)附屬東方醫(yī)院臨床3系的師生正在自編教材(主要是肝膽外科疾病)。
3,4現(xiàn)代教學(xué)手段
在教學(xué)手段方面,應(yīng)著眼于現(xiàn)代化,構(gòu)建融課堂教學(xué)、多媒體教學(xué)、網(wǎng)絡(luò)教學(xué)為一體的多維立體教學(xué)平臺(tái)。充分利用計(jì)算機(jī)輔助教學(xué)手段,制作雙語(yǔ)CAI課件。因雙語(yǔ)CAI課件具有雙語(yǔ)特點(diǎn),關(guān)鍵詞、主要內(nèi)容英漢對(duì)照,并有標(biāo)準(zhǔn)的英文發(fā)音,如再配合適量圖片或小段電影、錄像、實(shí)物演示等,課堂氣氛就會(huì)活躍,學(xué)生的積極性就會(huì)被調(diào)動(dòng)起來(lái)。
3,5教學(xué)方式
教師應(yīng)注重分層次教學(xué)。一般的高校,雙語(yǔ)教學(xué)難以一步到位,應(yīng)根據(jù)教學(xué)實(shí)際,采取分層次、分階段、由易到難的教學(xué)方式,從講授專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)、定義、小結(jié),到部分用英文授課、輔以英文解釋?zhuān)鸩竭^(guò)渡到全英文教學(xué)。
預(yù)防醫(yī)學(xué)是醫(yī)學(xué)的三大學(xué)科之一,是貫徹我國(guó)預(yù)防為主的工作方針,以人群為研究對(duì)象,研究環(huán)境因素與健康的關(guān)系,探討改善和利用環(huán)境因素,改變不良的生活方式,減少危險(xiǎn)因素,合理利用衛(wèi)生資源,達(dá)到預(yù)防疾病、促進(jìn)健康目的的一門(mén)學(xué)科。和臨床醫(yī)學(xué)相比較,預(yù)防醫(yī)學(xué)具有更加直接和現(xiàn)實(shí)的意義,代表了醫(yī)學(xué)未來(lái)的發(fā)展方向。預(yù)防醫(yī)學(xué)和基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)相互滲透,是臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生的一門(mén)專(zhuān)業(yè)必修課。1995年世界衛(wèi)生大會(huì)提出,要利用現(xiàn)有的衛(wèi)生資源更好地為個(gè)人和社區(qū)衛(wèi)生保健服務(wù)。WHO(世界衛(wèi)生組織)進(jìn)一步提出了“五星級(jí)”醫(yī)生的要求,指出未來(lái)的醫(yī)生要具備5個(gè)方面的能力:(1)能根據(jù)病人預(yù)防、治療和康復(fù)的總體需要提供高質(zhì)量、綜合、持續(xù)和個(gè)體化的保?。唬?)能從倫理、費(fèi)用與病人等方面綜合考慮和合理選擇各種診療新技術(shù);(3)能承擔(dān)健康教育的任務(wù)、有效促進(jìn)個(gè)體和群體的健康;(4)滿(mǎn)足個(gè)體和社區(qū)的衛(wèi)生需求,并代表社區(qū)倡導(dǎo)健康促進(jìn)活動(dòng);(5)利用衛(wèi)生資料,在衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)外與個(gè)體或組織一起工作,滿(mǎn)足病人和社區(qū)的要求。從我國(guó)的國(guó)情來(lái)看,我國(guó)基層醫(yī)療服務(wù)體系較落后,因此,我國(guó)實(shí)行三年制的專(zhuān)科臨床醫(yī)學(xué)教育的重點(diǎn)是培養(yǎng)面向農(nóng)村、面向社區(qū)的助理全科醫(yī)生?;鶎拥尼t(yī)療衛(wèi)生服務(wù)有6個(gè)任務(wù),即預(yù)防、保健、診斷、治療、康復(fù)、健康管理,因此,全科醫(yī)生不僅要知曉臨床知識(shí),還應(yīng)掌握預(yù)防、保健和健康管理的基本理論和技能。
2以教師為主導(dǎo)、學(xué)生為中心搞好預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)工作
目前,大多數(shù)預(yù)防醫(yī)學(xué)教材的內(nèi)容主要包括環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、職業(yè)衛(wèi)生和職業(yè)病、營(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生、疾病預(yù)防和控制、衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)、流行病等。按照目前我國(guó)對(duì)基層醫(yī)療人員的能力要求,教師在教學(xué)過(guò)程中可增加社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)、突發(fā)性公共衛(wèi)生事件應(yīng)對(duì)策略、新發(fā)傳染病的防治等內(nèi)容。預(yù)防醫(yī)學(xué)分為理論教學(xué)和實(shí)驗(yàn)教學(xué)兩部分,在教學(xué)過(guò)程中,教師不僅要向?qū)W生傳授知識(shí)和技能,而且要使學(xué)生樹(shù)立預(yù)防為主的觀(guān)念,特別是臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的學(xué)生,往往只看重本專(zhuān)業(yè)的核心課程,認(rèn)為預(yù)防醫(yī)學(xué)無(wú)關(guān)緊要。因此,教師要通過(guò)有效的教學(xué)手段,轉(zhuǎn)變學(xué)生的醫(yī)學(xué)觀(guān)念,提高學(xué)生的綜合素質(zhì),使學(xué)生畢業(yè)后能自覺(jué)將預(yù)防醫(yī)學(xué)知識(shí)應(yīng)用到醫(yī)學(xué)實(shí)踐中,從而培養(yǎng)合格的、面向社區(qū)的、全面型的醫(yī)學(xué)人才。
2.1理論課采用豐富的教學(xué)手段,提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣
目前,大多數(shù)高校已經(jīng)實(shí)現(xiàn)多媒體教學(xué),其與傳統(tǒng)教學(xué)比較,可以在相同的時(shí)間內(nèi)提供大量、直觀(guān)、生動(dòng)的信息。教師在授課過(guò)程中不要照本宣科,應(yīng)利用多媒體將文字、圖片和視頻有機(jī)結(jié)合起來(lái),講課內(nèi)容盡量貼近生活。如講維生素C時(shí),可以講述哥倫布在探險(xiǎn)過(guò)程中是如何發(fā)現(xiàn)可以預(yù)防和治療壞血病的故事;講環(huán)境污染物鉛、鎘對(duì)人體的危害時(shí),可以播放新聞?wù){(diào)查等視頻,以事實(shí)加深學(xué)生的印象,然后讓學(xué)生分組討論,在講臺(tái)上講述自己在生活中遇到的環(huán)境污染事件;講塵肺時(shí),可以引出我省的開(kāi)胸驗(yàn)肺事件,讓學(xué)生討論為什么會(huì)出現(xiàn)這一現(xiàn)象。這種參與式的教學(xué)方法可以增強(qiáng)學(xué)生的自信心和提高口頭表達(dá)能力,體現(xiàn)以人為本的創(chuàng)新教學(xué)理念。預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)涉及解剖、生理、病理、生化等基礎(chǔ)學(xué)科的知識(shí),很多學(xué)生課前不預(yù)習(xí),無(wú)法看懂這些知識(shí),從而失去學(xué)習(xí)的熱情。因此,教師可以采用提問(wèn)等方式督促學(xué)生做好課前預(yù)習(xí),復(fù)習(xí)相關(guān)的知識(shí)。同時(shí),教師要注重語(yǔ)言藝術(shù),在課堂中可以使用網(wǎng)絡(luò)語(yǔ)言,從而拉近與學(xué)生的距離,活躍課堂氣氛。
2.2實(shí)驗(yàn)課采用小組討論的形式,注重實(shí)踐應(yīng)用
預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)課中流行病與衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)部分占的學(xué)時(shí)比例較大,這兩部分內(nèi)容主要講授的是方法學(xué),理論和公式比較多,在今后的工作中會(huì)經(jīng)常應(yīng)用到,而有些學(xué)生在高中學(xué)的是文科,數(shù)學(xué)基礎(chǔ)較差,因此僅僅依靠課堂的時(shí)間消化這些抽象知識(shí)難度較大。通過(guò)對(duì)我校臨床專(zhuān)業(yè)學(xué)生的調(diào)查發(fā)現(xiàn),很少有學(xué)生在課后對(duì)流行病和衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)這兩部分內(nèi)容進(jìn)行復(fù)習(xí),鑒于此,實(shí)驗(yàn)課應(yīng)多安排流行病和衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)的內(nèi)容。以往的實(shí)驗(yàn)教學(xué)通常是教師出一道或兩道計(jì)算題,讓學(xué)生參考書(shū)上的例子進(jìn)行解答,學(xué)生普遍反映只會(huì)“依葫蘆畫(huà)瓢”,對(duì)理論課上講授的知識(shí)如何應(yīng)用沒(méi)有理解和掌握,此種教學(xué)方法缺乏對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)能力、實(shí)踐能力和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。此外,有些院校受教學(xué)條件的限制,無(wú)法讓學(xué)生上機(jī)練習(xí)。因此,筆者認(rèn)為有必要對(duì)實(shí)驗(yàn)課的形式和內(nèi)容進(jìn)行改革,如可以讓學(xué)生運(yùn)用現(xiàn)況研究的方法使用調(diào)查表實(shí)地收集、整理資料,然后運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)知識(shí)對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行編碼和資料類(lèi)型的轉(zhuǎn)換;有條件的院校可以讓學(xué)生學(xué)習(xí)用軟件進(jìn)行信息錄入,建立數(shù)據(jù)庫(kù),然后對(duì)收集的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述,并根據(jù)研究目的采用合適的統(tǒng)計(jì)方法進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。在整個(gè)過(guò)程中,教師作為咨詢(xún)者引導(dǎo)學(xué)生,不受學(xué)時(shí)的限制,讓學(xué)生自己支配時(shí)間,獨(dú)立完成任務(wù)。這樣可以調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,使其在實(shí)際中熟練應(yīng)用流行病學(xué)和醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)的知識(shí)。
2.3嚴(yán)謹(jǐn)治學(xué),不斷提升自身的教學(xué)水平
做好教學(xué)工作,首先要有一個(gè)積極的教學(xué)態(tài)度,不斷拓寬知識(shí)面,在課堂上與學(xué)生積極溝通,用自己的教學(xué)熱情感染學(xué)生。課本知識(shí)往往存在一定的滯后性,教師應(yīng)經(jīng)常學(xué)習(xí)、開(kāi)闊眼界,提高自己的專(zhuān)業(yè)水平。其次要加強(qiáng)科研工作。只有擁有一支高素質(zhì)創(chuàng)新型的教師隊(duì)伍才能培養(yǎng)出合格的實(shí)用型、高技能型醫(yī)學(xué)人才。醫(yī)學(xué)教學(xué)內(nèi)容具有很強(qiáng)的實(shí)踐性,教師在科研過(guò)程中收集的資料不僅可以豐富教學(xué)內(nèi)容、開(kāi)闊學(xué)生的視野,還可以成為激發(fā)學(xué)生思考的動(dòng)力,使學(xué)生初步建立科學(xué)的思維方法。我教研室正在進(jìn)行農(nóng)村學(xué)齡兒童營(yíng)養(yǎng)干預(yù)的項(xiàng)目,可以在課堂中將項(xiàng)目的開(kāi)展過(guò)程向?qū)W生講述,并將涉及的營(yíng)養(yǎng)學(xué)基本知識(shí)、流行病學(xué)調(diào)查方法和醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)的統(tǒng)計(jì)方法進(jìn)行介紹。
3考核方式的改革
級(jí)別:統(tǒng)計(jì)源期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫(kù)
級(jí)別:統(tǒng)計(jì)源期刊
榮譽(yù):Caj-cd規(guī)范獲獎(jiǎng)期刊
級(jí)別:統(tǒng)計(jì)源期刊
榮譽(yù):Caj-cd規(guī)范獲獎(jiǎng)期刊
級(jí)別:統(tǒng)計(jì)源期刊
榮譽(yù):Caj-cd規(guī)范獲獎(jiǎng)期刊
級(jí)別:省級(jí)期刊
榮譽(yù):Caj-cd規(guī)范獲獎(jiǎng)期刊