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在這個(gè)社會(huì)上,總有一些不能改變的道理。有公德心,并且?guī)椭^人們的人,總會(huì)被人所記住,并給予回報(bào);但沒有公德心,有傷害過人們的人,總會(huì)被人唾棄,最后傷害的還是自己。所以中央電視臺(tái)每年都要舉辦“感動(dòng)中國年度人物評(píng)選”,就是在為這些曾經(jīng)奉獻(xiàn)過的人送上一束鮮花,端上一杯清茶。雖然已經(jīng)舉辦了十年了,但這才是我看的第一次,對(duì)我有很大的感觸。
在這個(gè)簡單卻又美麗的舞臺(tái)上,走上的人的事跡各不相同。有的是為國家、人民奉獻(xiàn);有的是對(duì)貧窮的人幫助;有的是熱愛自己的工作所奉獻(xiàn)……
吳孟超是一名醫(yī)生,但他卻是世界上90歲高齡仍然工作在手術(shù)臺(tái)前的唯一一位醫(yī)生。50年間,吳孟超推動(dòng)中國的肝臟醫(yī)學(xué)從無到有,從有到精。1999年,他推動(dòng)建立了中國的肝膽外科??漆t(yī)院,并成為國內(nèi)最大、國際唯一的肝膽外科疾病診療和研究中心。北外女生甜甜肝臟上長了個(gè)腫瘤,其余醫(yī)生都認(rèn)為應(yīng)該為其做肝移植,但是吳孟超卻本著為患者考慮的角度,寧愿冒著毀滅一身榮耀的危險(xiǎn),為其做了腫瘤切除手術(shù),在手術(shù)室里的九個(gè)小時(shí)都沒有喝一口水,終于成功完成了甜甜的手術(shù)。他認(rèn)為應(yīng)該用最便宜、最簡單而又最有效的方法來治療病人,并治好病人。這樣一位真心為患者著想的醫(yī)生,世上能找到幾個(gè)呢?
現(xiàn)在的社會(huì)都主張“扶貧濟(jì)困”,可是隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,人們的消費(fèi)水平也是越來越高,所以這個(gè)項(xiàng)目只有經(jīng)濟(jì)水平較好的人們,或國家來實(shí)現(xiàn)。你曾想過,一個(gè)生活簡陋,一個(gè)普普通通靠賣羊肉串生活,連真正屬于自己的房子都沒有的人,為了積攢更多的錢來幫助貧困學(xué)生,寧愿自己過得苦一點(diǎn)。你可以問他為什么要用自己的血汗錢去幫助別人,可是他就是這樣一個(gè)人,他叫——阿里木。看完他的事跡后,我一直在想:如果社會(huì)上再多一些這樣的好心人會(huì)怎樣?如果社會(huì)上再少一些對(duì)貧窮的歧視會(huì)怎樣?
用自己的血汗錢資助學(xué)生已然很偉大,可曾經(jīng)是成都一所學(xué)校的教師的胡忠,寧愿放棄城市的舒適生活,也要背景離鄉(xiāng)來到高原為那些沒有爸爸媽媽的孤兒們做“爸爸”,并且還帶動(dòng)了同樣是老師的老婆謝曉君帶著女兒來到高原支教。胡忠從一名普通教師做到校長,可他仍然是那里的一名志愿者,只拿著300塊錢的工資。他們夫婦不圖名,也不圖利,只是想幫助更多的孤兒們成長,做他們的“爸爸媽媽”。他們的事跡讓我感覺奉獻(xiàn)精神超過了一切物質(zhì)生活帶來的滿足感。
小時(shí)候因雷電擊斷了雙臂的劉偉,承受的痛苦是無人能想象的,可是他并沒有因此而抱怨,反而認(rèn)為自己幸運(yùn)地活了下來,是上天要磨練自己。他克服一切困難學(xué)習(xí)游泳,得了中國殘疾人游泳冠軍,可就在他正準(zhǔn)備向2008年殘奧會(huì)進(jìn)軍的時(shí)候,老天又給他開了一個(gè)很大的玩笑——他再也不能游泳了。如果換做是別人,肯定沮喪得心灰意冷,但他卻轉(zhuǎn)向?qū)W習(xí)鋼琴。他又克服了別人所不能做到的困難,再一次成功地學(xué)習(xí)了用腳彈鋼琴,并且達(dá)到正常人用雙手彈的鋼琴七級(jí)。劉偉就像有一對(duì)隱形的翅膀,總能朝著他期望的方向飛翔。作為一個(gè)正常人,我相信,只要我們努力,再大的困難也能克服,一定能實(shí)現(xiàn)我們的夢想。
我只是舉了幾個(gè)簡簡單單的例子,像這樣令人感動(dòng)的事例感動(dòng)的人物還有很多,他們是社會(huì)上不可缺少的一部分,因?yàn)橛辛怂麄儯己玫娘L(fēng)氣就會(huì)蔓延,希望我們也做這樣的人——無私奉獻(xiàn)……
其實(shí)我想,生活中,有太多太多的人在自己平凡的生命中感動(dòng)著別人,也感動(dòng)著中國。中華民族之所以逐漸富強(qiáng)起來,也是因?yàn)檫@些有太多的有道德,有品質(zhì)的中國人。
動(dòng)
流著淚,看完了CCTV—10對(duì)“2011年度感動(dòng)中國十大人物頒獎(jiǎng)盛典”的重播。十個(gè)人物給了我們十種不同的大愛,讓我們淚眼婆娑,怦然心動(dòng)。他們那執(zhí)著閃亮的人性光芒,在這乍暖還寒的春天里如細(xì)雨滌塵,凈化我們的心靈。
“一生只做了一件事的核彈專家”——朱光亞;“手術(shù)臺(tái),一站就是60年的我國肝臟外科醫(yī)學(xué)奠基人”——吳孟超;“烈火鍛造的鐵血將帥,兩袖清風(fēng)的忠誠衛(wèi)士”——?jiǎng)⒔饑?。他們帶給我們的是幾十年如一日的那種堅(jiān)持,他們讓我們體會(huì)到的是他們對(duì)祖國、對(duì)人民那種熾熱的愛。他們讓我們從心底里對(duì)他們仰視,由衷的向他們致敬!
最讓我感動(dòng)的是這些“草根英雄”們,靠賣出30多萬串羊肉串?dāng)€下的10多萬元錢,捐獻(xiàn)出來資助了上百名貧困學(xué)生的“草根慈善家”阿里木,告訴我慈善是沒有門檻的,只要你有愛心,只要你堅(jiān)持,你的愛就是世界上最大的大愛!帶著女兒扎根四川藏區(qū)福利學(xué)校的胡忠謝曉君夫婦,告訴我們的是:他們帶上年幼的孩子,是為了更多的孩子。他們放下蒼老的父母,是為了成為最好的父母。不是絕情,是極致的深情;不是沖動(dòng),是不悔的抉擇。他們是高原上怒放的并蒂雪蓮。被稱為“希望之翼”來自寶島臺(tái)灣的張平宜, 11年來,在四川涼山彝族自治州越西縣,將一個(gè)供麻風(fēng)村子女上學(xué)的教學(xué)點(diǎn)一點(diǎn)點(diǎn)地建成為完善正規(guī)的學(xué)校,2005年至今已培養(yǎng)百余名畢業(yè)生??缭胶{,跨越偏見,她抱起麻風(fēng)村孤單的孩子,把無助的眼神柔化成對(duì)世界的希望?!白蠲缷寢尅眳蔷掌加萌崛醯谋郯?,托起了生命奇跡,喚醒了普羅大眾對(duì)傳統(tǒng)美德的自覺。退休后,扎根大亮山,義務(wù)植樹造林,一干就是22個(gè)春秋,帶領(lǐng)大家植樹造林5.6萬畝的原任云南保山地委書記的楊善洲,給我們詮釋的是“公仆本色”,作為地委書記,我原不該把他稱為“草根英雄”,可是電視畫面上,他那漏底的膠鞋,滿臉的皺紋,妻子、女兒們身上淳樸的農(nóng)民本色,鮮活的告訴我們,他就是生活在我們身邊的“草根英雄”。
“我的人生中只有兩條路,要么趕緊死,要么精彩地活著?!边@是無臂鋼琴師劉偉的勵(lì)志名言。10歲時(shí)因一場事故而被截去雙臂的劉偉,22歲挑戰(zhàn)吉尼斯世界紀(jì)錄,一分鐘打出了233個(gè)字母,成為世界上用腳打字最快的人;23歲他登上了維也納金色大廳舞臺(tái),讓世界見證了中國男孩的奇跡。他教給我們的是,我們應(yīng)該教給孩子們的最典型的勵(lì)志故事。頒獎(jiǎng)晚會(huì)上最美麗的人當(dāng)屬一位90后姑娘——孟佩杰,從8歲到今天的20歲,12年,4000多個(gè)日日夜夜里,小佩杰洗衣、做飯、熬藥、洗尿布,照顧癱瘓的養(yǎng)母。在貧困中,她任勞任怨,樂觀開朗;在艱難里,她無怨無悔,堅(jiān)守清貧,讓傳統(tǒng)的孝道充滿每個(gè)細(xì)節(jié)。雖然年輕,但,她是我們和我們孩子行為的榜樣!
落筆沉思,在這個(gè)浮華的年代里,我們尋找感動(dòng),一年的365個(gè)日子里,我們身邊有多少讓你我感動(dòng)的事、感動(dòng)的人?功名利祿、虛假欺詐、人情淡薄、世態(tài)炎涼、爭名奪利。這一切的一切,在孟佩杰那句,“照顧媽媽你苦嗎?“不苦,媽媽愛我!”面前,顯得是多么蒼白無力。
10年來,“感動(dòng)中國”100多位人物和群體,他們所倡導(dǎo)的感動(dòng),他們所追逐的夢想,應(yīng)該存留在每一個(gè)中國人的心中。他們帶給我們的不應(yīng)只是感動(dòng),讓我們慢慢走近他們,更重要的是我們的身上要有他們的影子,我想,這才是“感動(dòng)中國”的真諦!
一、科普基地建設(shè)強(qiáng)化了實(shí)驗(yàn)教學(xué)
學(xué)校人體解剖學(xué)教研室是展館建設(shè)、使用和管理的具體單位。作為沈陽市科普基地和遼寧省科普基地,展館擁有系統(tǒng)解剖學(xué)和斷層解剖學(xué)及相應(yīng)的病理學(xué)和胚胎學(xué)標(biāo)本與模型1000余件,數(shù)量大,種類全,形式多,制作精。然而,由于來源、體量、技術(shù)等一些原因,解剖學(xué)教學(xué)實(shí)驗(yàn)所存標(biāo)本在諸多方面均無法與展館比擬。因此,作為實(shí)驗(yàn)教學(xué)的有益補(bǔ)充,組織學(xué)生在展館中深入學(xué)習(xí)與實(shí)踐,使其可以多角度接觸塑化標(biāo)本,可以整體觀察到全身的脈管、神經(jīng),可以明晰深淺組織、器官的生理關(guān)系,可以從三維角度逐層研究人體結(jié)構(gòu),可以更多地了解人體局部的解剖結(jié)構(gòu)。從而,使人體解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的內(nèi)容更為豐富,知識(shí)更為系統(tǒng),富有深度,富有趣味,較好地強(qiáng)化了實(shí)驗(yàn)教學(xué),為精品課建設(shè)提供了必要的物質(zhì)條件。同時(shí),以展館陳列標(biāo)本為補(bǔ)充,人體解剖學(xué)教研室重新修訂了實(shí)驗(yàn)教材,更好地體現(xiàn)了科學(xué)性、先進(jìn)性、啟發(fā)性、適用性。
二、醫(yī)學(xué)科普活動(dòng)培養(yǎng)了師資隊(duì)伍
人體科學(xué)展覽館每年均有計(jì)劃地組織多項(xiàng)主題性醫(yī)學(xué)科普活動(dòng)和展館內(nèi)健康咨詢活動(dòng),如吸煙的危害,生命健康教育,人體成長歷程,老年人的身體,人體與健體,人體與環(huán)境,酒后的人體等等。常規(guī)性地接待不同年齡階段、不同需求的社會(huì)群體,有針對(duì)性地開展醫(yī)學(xué)科普活動(dòng)。這些活動(dòng)與主題的合理設(shè)計(jì),需要教師對(duì)標(biāo)本的知識(shí)點(diǎn)足夠熟悉,在日常生活中有意識(shí)地積累相關(guān)素材,通過知識(shí)結(jié)構(gòu)加以有機(jī)組合。展板文字的構(gòu)思,講解內(nèi)容的設(shè)計(jì),需要教師具有深厚的人體解剖學(xué)和相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)的功底,具有較好的文字表達(dá)能力和語言表達(dá)能力。而對(duì)于受眾咨詢問題的回答,更需要教師以人體解剖學(xué)知識(shí)為基礎(chǔ),較為系統(tǒng)和全面地掌握相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí),形成知識(shí)固有的內(nèi)在聯(lián)系。同時(shí),在科普工作的過程中也培養(yǎng)了教師的服務(wù)意識(shí),加強(qiáng)了教師的道德修養(yǎng)。由此,醫(yī)學(xué)科普活動(dòng)成為系統(tǒng)解剖學(xué)精品課程建設(shè)中師資培養(yǎng)的一個(gè)重要途徑。
三、第二課堂活動(dòng)依托了科普基地
在系統(tǒng)解剖學(xué)精品課建設(shè)中,人體解剖學(xué)教研室始終將第二課堂活動(dòng)作為提高學(xué)生能力,培養(yǎng)學(xué)生素質(zhì)的重要載體。為此,人體解剖學(xué)教研室充分利用人體科學(xué)展覽館建設(shè)和其醫(yī)學(xué)科普工作這一平臺(tái),積極開展了不同形式的第二課堂活動(dòng),給學(xué)生更大的學(xué)習(xí)空間。
1.組建科普展品制作興趣小組。在指導(dǎo)教師的帶領(lǐng)下,組織學(xué)生制作展館建設(shè)中需增添的一些標(biāo)本和適應(yīng)主題活動(dòng)的展示模型,培養(yǎng)學(xué)生的動(dòng)手能力和創(chuàng)新精神。幾年來,學(xué)生制作的科普作品不僅在醫(yī)學(xué)科普工作中發(fā)揮了作用,在遼寧省學(xué)生標(biāo)本制作比賽中取得了優(yōu)異的成績,更是對(duì)學(xué)生綜合能力培養(yǎng)的成果。
2.成立醫(yī)學(xué)科普設(shè)計(jì)團(tuán)隊(duì)。在科普展板和影像資料的設(shè)計(jì)中,充分發(fā)揮學(xué)生思維活躍、觀念現(xiàn)代、善于數(shù)字技術(shù)的優(yōu)勢,以團(tuán)隊(duì)為單位參與設(shè)計(jì),貫徹指導(dǎo)教師的意圖。
3.培養(yǎng)兼職人員隊(duì)伍。在學(xué)生中精選一批解剖學(xué)知識(shí)扎實(shí),善于表達(dá)者作為展館兼職解說人員。通過系統(tǒng)的培訓(xùn),統(tǒng)一著裝和配備便攜式麥克,這些學(xué)生已成為展館醫(yī)學(xué)科普活動(dòng)中一道道亮麗的風(fēng)景線。
四、醫(yī)學(xué)科普內(nèi)容充實(shí)了理論教學(xué)
系統(tǒng)解剖學(xué)是十分重要的一門醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課,它與醫(yī)學(xué)各學(xué)科都有著密切的聯(lián)系,只有從系統(tǒng)解剖學(xué)等基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)學(xué)科入手,揭開人體奧秘,幫助受眾從根本上認(rèn)識(shí)生命,遵循自然規(guī)律,運(yùn)用科學(xué)的方法指導(dǎo)生活,才能最大限度地提高生命質(zhì)量,達(dá)到防病及長壽的目的。故而,學(xué)校將人體解剖學(xué)教研室教師作為學(xué)校醫(yī)學(xué)科普工作的主體,要求每人每年在醫(yī)學(xué)科普活動(dòng)中投入必要的精力,以充分發(fā)揮其專業(yè)上的優(yōu)勢。這其中大量結(jié)合臨床知識(shí),結(jié)合生活常識(shí)的系統(tǒng)解剖學(xué)知識(shí)講解,健康知識(shí)宣教,為系統(tǒng)解剖學(xué)理論教學(xué)內(nèi)容在信息量上加大,在知識(shí)面上加寬,在趣味性上加強(qiáng),更好地結(jié)合臨床實(shí)踐奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ),為系統(tǒng)解剖學(xué)這門課程向一流教學(xué)內(nèi)容邁進(jìn)提供了一條良好的途徑。例如,在講解半月板結(jié)構(gòu)時(shí),加入時(shí)下流行的運(yùn)動(dòng)與半月板損傷的關(guān)系,臨床治療的概要;在講解乳腺結(jié)構(gòu)時(shí),加入乳腺的自檢自查,乳腺癌的早期發(fā)現(xiàn)。
五、科普基地為載體開展人文教育
在醫(yī)學(xué)生中開展人文教育至關(guān)重要,其直接關(guān)系到未來的醫(yī)德修養(yǎng)和科學(xué)精神。因此,適時(shí)、適度地將人文教育有機(jī)貫穿于課程建設(shè)中,貫穿于各項(xiàng)教學(xué)活動(dòng)中意義重大。在人體科學(xué)展覽館的布局中,解剖學(xué)教研室精心地就人文教育進(jìn)行了多種形式的設(shè)計(jì)。展館前廳莊嚴(yán)地鐫刻著醫(yī)學(xué)生誓詞,讓學(xué)生銘記自己的神圣職責(zé)。捐遺展區(qū)珍貴的照片、凝重的語言,寄托著眾多“無語大師”的殷切期望;一只只紙鶴、一片片留言,表達(dá)著學(xué)生們的敬仰和為醫(yī)學(xué)事業(yè)努力奮斗的信念。國家最高科技獎(jiǎng)獲得者吳孟超院士的微笑,給予了學(xué)生們不竭的動(dòng)力與終生追求的目標(biāo)。附屬醫(yī)院救治先心病患兒的場場畫面,激起的是學(xué)生心中的“健康所系,性命相托”。手捧頭骨的維薩里,指觸血管的哈維,凝視鏡下的魏爾嘯,告誡學(xué)生科學(xué)的嚴(yán)謹(jǐn)、發(fā)現(xiàn)的艱辛。這些設(shè)計(jì)與貫穿無疑是系統(tǒng)解剖學(xué)精品課程建設(shè)中的升華,是醫(yī)學(xué)教育的一種境界。
幾年來,我們的人體解剖學(xué)教研室在積極加強(qiáng)醫(yī)學(xué)科普工作,不斷悉心為社會(huì)、大眾提供科普服務(wù)的同時(shí),也于其中大力促進(jìn)了自身承擔(dān)的系統(tǒng)解剖學(xué)精品課程的建設(shè)。實(shí)現(xiàn)了醫(yī)學(xué)科普與課程建設(shè)的雙贏,尋找到了一條特色的輔助精品課程建設(shè)之路。
參考文獻(xiàn):
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大家好!我演講的題目是《服務(wù)人民從關(guān)愛病人開始》。
三月的春風(fēng)情深意濃,總書記倡導(dǎo)的在全社會(huì)樹立以“八榮八恥”為主要內(nèi)容的重要講話,對(duì)我們衛(wèi)生系統(tǒng)樹立社會(huì)主義榮辱觀,開展醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、行風(fēng)教育指明了前進(jìn)的方向。
五月的花海溢彩飄香,和著春潮,伴著夏韻,5.12護(hù)士節(jié),以嶄新的姿態(tài),從春天迷人的風(fēng)景中向我們走來,鮮活了五月,笑醉了季節(jié)。
隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)全球化及互聯(lián)網(wǎng)發(fā)展帶來的各種思想文化上的交融激蕩,人們的道德觀念和價(jià)值取向也朝著多元方向發(fā)展,拜金主義、享樂主義、個(gè)人主義、見利忘義、誠信失范等現(xiàn)象不僅存在,還嚴(yán)重?cái)闹鐣?huì)風(fēng)氣和社會(huì)秩序。這些問題在醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)同樣存在。在看病難、看病貴的背后,個(gè)別醫(yī)務(wù)人員道德敗壞,亂紀(jì)違法,影響和損害了整個(gè)醫(yī)療服務(wù)行業(yè)的形象。這使眾多辛勤工作在第一線的醫(yī)務(wù)人員不僅感覺莫大的委屈,還承受了巨大的心理壓力。
作為一名醫(yī)務(wù)工作者,應(yīng)以什么為榮,什么為恥,這些本是很明確的觀念,近些年在一些人心目中模糊了。一些醫(yī)務(wù)人員說,有段時(shí)間,大家對(duì)拿藥品回扣存在模糊認(rèn)識(shí),認(rèn)為錢是藥商給的,并沒有直接從病人口袋里掏,再說藥廠已經(jīng)把“宣傳費(fèi)”等計(jì)入了成本,不拿白不拿。
總書記對(duì)社會(huì)主義榮辱觀重要論述,如三月拂面春風(fēng),如曉枝滴降甘霖,讓大家將模糊的觀念矯正過來,認(rèn)識(shí)到拿藥品回扣已經(jīng)損害到病人利益,是違法違規(guī)行為,醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該以此為恥,作為醫(yī)務(wù)人員,應(yīng)以時(shí)時(shí)為病人著想為榮,時(shí)時(shí)以關(guān)愛病人為榮,時(shí)時(shí)以服務(wù)病人為榮。
醫(yī)務(wù)人員要以醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)規(guī)范的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格要求自己,樹立全心全意為患者服務(wù)的思想,樹立以維護(hù)人民健康為己任的觀念,堅(jiān)持崇尚醫(yī)德、恪盡職守、忠實(shí)為群眾服務(wù),我們要堅(jiān)決貫徹總書記“八榮八恥”講話精神,把“八榮八恥”落到實(shí)處,從明是非、分善惡、辨美丑著眼,讓“八榮八恥”深入人心;從我們的身邊事、眼前事、點(diǎn)滴事入手,把“八榮八恥”的要求具體體現(xiàn)到我們的日常工作和生活中,明榮辱之分、做當(dāng)榮之事、拒為辱之行,從而樹立醫(yī)務(wù)人員正確的榮辱觀念和良好的道德風(fēng)尚。
在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)實(shí)踐中,“服務(wù)人民”不是抽象的、虛擬的,而是具體的、實(shí)實(shí)在在的。其內(nèi)容就是要尊重、關(guān)心患者,營造文明、和諧的就醫(yī)環(huán)境,形成平等、理解的醫(yī)患關(guān)系?!耙苑?wù)人民為榮”,必將受到人民的喜愛和稱贊。像不久前榮獲“國家最高科學(xué)技術(shù)獎(jiǎng)”的吳孟超,數(shù)十年如一日,在醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)學(xué)科學(xué)研究的第一線,努力奮斗、無私奉獻(xiàn),取得了重大的成就。他在談到自己從醫(yī)五十年感悟時(shí)說,作為一名醫(yī)務(wù)人員,敬業(yè)精神至關(guān)重要。敬業(yè)精神就是要忠于職守、熱愛本職工作;就是要以病人為中心,全力為病人解除痛苦;就是要對(duì)工作精益求精,對(duì)患者極端負(fù)責(zé);就是要淡泊名利,關(guān)愛病人,一生甘于奉獻(xiàn)。他常告誡年輕醫(yī)生:“看病收紅包,就會(huì)玷污醫(yī)生神圣的稱號(hào)。”
“以服務(wù)人民為榮”,體現(xiàn)在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的日常工作中。而老百姓也是從我們身邊“不起眼”的小事中感悟醫(yī)務(wù)工作的崇高。曾榮獲“白求恩獎(jiǎng)?wù)隆钡捻f加寧醫(yī)生,生前在接診時(shí)從不喝水,為的是少上廁所,不耽誤為患者看病的時(shí)間。他每接待一位新病人,總是要先問清楚經(jīng)濟(jì)狀況,根據(jù)病人的承受能力設(shè)計(jì)手術(shù)方案,最后還要給病人省出返程車票錢。正是心里處處想著患者,韋加寧醫(yī)生在人們的心里是“把病人當(dāng)親人,把醫(yī)術(shù)當(dāng)藝術(shù),把工作當(dāng)樂趣,把生命獻(xiàn)給黨的人民的好醫(yī)生”。像這樣的好醫(yī)生在醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)有很多,如吳登云、鄧練賢、鐘南山、葉欣、趙雪芳、戰(zhàn)勝軍等,還有我們身邊的全國勞模李筑光、全國衛(wèi)生先進(jìn)工作者皮小容醫(yī)生等,他們譜寫出的一首首光輝樂章,是“服務(wù)人民”的生動(dòng)寫照,也是我國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)戰(zhàn)線的“主體”和“主流”。
正如任何事物和現(xiàn)象都有其對(duì)立面一樣,在現(xiàn)實(shí)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作中,“背離服務(wù)人民”的行為時(shí)有發(fā)生。如有些人非法開設(shè)私人診所,非法行醫(yī)導(dǎo)致病人死亡;有些地方打著改革的旗號(hào)將公立醫(yī)院拍賣,造成醫(yī)藥費(fèi)用驟增,使百姓就醫(yī)苦不堪言;還有一些醫(yī)護(hù)人員對(duì)待患者冷漠麻木、小病開大處方、大檢查,收受紅包回扣等行為,甚至有些醫(yī)護(hù)人員見死不救,看見患者術(shù)后大出血竟然鎖門而逃;有的把沒錢的病人拋出院外……在這些人的眼里,醫(yī)療技術(shù)不再是促進(jìn)健康、解除病痛的仁術(shù),而淪為違法商販的掮客、不法藥商的內(nèi)應(yīng)。難道這不正是缺失了、淡化了全心全意為人民服務(wù)精神的結(jié)局嗎?如果這樣下去,后果是多么的嚴(yán)重、更是多么的可怕?!
八榮八恥不是一種高調(diào)的言論,其實(shí)它只是對(duì)一個(gè)高素質(zhì)的一般人的要求,在現(xiàn)實(shí)生活中,能做到的人并不多,什么是光榮的什么是可恥的,連小學(xué)生都知道,做可恥的事情的人不覺的可恥,那只是因?yàn)闆]有內(nèi)心的自省。我們自戀地稱自己為白衣天使,那些稱我們?yōu)榘滓绿焓沟娜藚s在踐踏著我們的尊嚴(yán),什么是光榮,什么是羞恥,難道不引起我們的高度警惕和足夠的自醒嗎。
總書記提出的“八榮八恥”樹起了公民道德的新標(biāo)桿,既體現(xiàn)了對(duì)傳統(tǒng)美德的繼承,又反映了新時(shí)代的要求。我們必須以“服務(wù)人民為榮,以背離人民為恥”為宗旨,在多元中堅(jiān)持主導(dǎo),在多樣中倡導(dǎo)主流,在紛繁復(fù)雜的環(huán)境中保持清醒,抵制各種誘惑,面對(duì)紅包回扣等現(xiàn)象的腐蝕,要有頑強(qiáng)的自我克制能力,不能跨越道德失衡的防線,時(shí)刻以“人民的好醫(yī)生”的規(guī)范和要求來約束鞭策自己,逐步達(dá)到人格上的完善,促使醫(yī)療衛(wèi)生行風(fēng)不斷好轉(zhuǎn),使醫(yī)務(wù)人員的社會(huì)形象不斷的好轉(zhuǎn)。
中國有句古話叫“無德不成醫(yī)”,沒有良好的道德就成不了良醫(yī)。具體到我們?nèi)粘9ぷ鱽碇v,就是要以服務(wù)病人為榮,以背離病人為恥;就是要誠信愛崗敬業(yè),上班不遲到不早退;就是要講無私奉獻(xiàn),拒收紅包回扣;就是要廉潔行醫(yī),不開大處方;就是要對(duì)技術(shù)精益求精,不推諉敷衍病人,就是要提供優(yōu)質(zhì)熱情服務(wù),無“生、冷、硬、頂”現(xiàn)象。
一個(gè)國家或民族,如果榮恥倒置,就會(huì)陷入罪惡的深淵;一個(gè)社會(huì),如果榮恥倒置,就會(huì)陷入一片混亂;一個(gè)人,如果榮恥倒置,就會(huì)導(dǎo)致頹廢、墮落直至自我毀滅。因此,正確的或者進(jìn)步的榮辱觀,向來是維系社會(huì)正常運(yùn)轉(zhuǎn)或良性運(yùn)行的基本條件之一,是人們的基本行為規(guī)范之一,是善良人們精神追求的重要體現(xiàn)。
一句話,可以反映出一個(gè)人的修養(yǎng);一個(gè)動(dòng)作,可以折射出一個(gè)人的品質(zhì),而一件小事,把我們醫(yī)院和醫(yī)生的形象印在了病人的心中。
關(guān)鍵詞:碩士研究生;導(dǎo)師;引路人
中圖分類號(hào):G643 文獻(xiàn)標(biāo)志碼:A 文章編號(hào):1674-9324(2014)09-0078-03
一、引言
面對(duì)世界范圍的新技術(shù)革命和人才競爭,把自己的研究生培養(yǎng)成為“勤奮、嚴(yán)謹(jǐn)、求實(shí)、協(xié)作、創(chuàng)新”的高水平專業(yè)人才,是每一位導(dǎo)師追求的目標(biāo)[1]。多年來,本文作者在碩士研究生培養(yǎng)方面做了些探討工作,并取得了一點(diǎn)成效。在指導(dǎo)學(xué)生過程中,準(zhǔn)確把握研究內(nèi)容,科學(xué)判定實(shí)驗(yàn)方案和技術(shù)路線,合理確定研究目標(biāo),嚴(yán)格督促檢查。由于嚴(yán)格要求,方法得當(dāng),使得研究生取得了較好成績。每人發(fā)表SCI英文學(xué)術(shù)論文兩篇以上,獲校級(jí)優(yōu)秀碩士學(xué)位論文7篇、獲省級(jí)優(yōu)秀碩士學(xué)位論文4篇、省級(jí)研究生優(yōu)秀科技創(chuàng)新成果二等獎(jiǎng)兩項(xiàng)三等獎(jiǎng)兩項(xiàng),近三年學(xué)生發(fā)表學(xué)術(shù)論文60%以上被SCI收錄,單篇最高影響因子為6.1,培養(yǎng)的研究生畢業(yè)時(shí)考取博士研究生達(dá)42%,并獲2009年度山東省優(yōu)秀碩士研究生指導(dǎo)教師。
清華大學(xué)的尤馭球先生在一次指導(dǎo)博士生座談會(huì)上幽默地說:“我的主要體會(huì)就是:帶博士生比帶碩士生省事兒”,這句話道出了碩士生培養(yǎng)的難度和重要性。碩士研究生培養(yǎng)工作是培養(yǎng)科研型人才的基礎(chǔ)教育工作,要做好這項(xiàng)工作,有許多問題需要深入探討[2]。本文在培養(yǎng)碩士研究生工作中也深有體會(huì),并積累了一些經(jīng)驗(yàn)。
二、明確培養(yǎng)目標(biāo),全方位正確引導(dǎo)
碩士研究生年輕活躍,容易接受新生事物,但缺少社會(huì)磨煉,比較看重個(gè)人價(jià)值,思想容易波動(dòng),自覺性和自制力不強(qiáng),所以,在培養(yǎng)過程中需要使其明確培養(yǎng)目標(biāo),并進(jìn)行全方位引導(dǎo)。首先,引導(dǎo)學(xué)生樹立正確的人生觀和價(jià)值觀,使學(xué)生懂得要學(xué)會(huì)做學(xué)問,先要學(xué)會(huì)做人,不受功利與名利思想影響,甘于短期寂寞,樹立遠(yuǎn)大理想和獻(xiàn)身科學(xué)的精神,養(yǎng)成實(shí)事求是、一絲不茍和勤奮苦學(xué)的學(xué)風(fēng)。其次,引導(dǎo)學(xué)生明確學(xué)習(xí)與研究目標(biāo)。為學(xué)生制定學(xué)術(shù)研究指導(dǎo)計(jì)劃,讓學(xué)生第一學(xué)期就有明確的學(xué)習(xí)計(jì)劃和目標(biāo),不但知道自己在三年里要做什么,還要知道具體怎樣做,達(dá)到什么要求。在這個(gè)指導(dǎo)計(jì)劃中強(qiáng)調(diào)引導(dǎo)學(xué)生學(xué)會(huì)自學(xué)和獨(dú)立開展研究工作,打好基礎(chǔ),掌握專業(yè)英語、信息收集、實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)和數(shù)據(jù)處理分析四項(xiàng)基本技能,并通過要求發(fā)表英文學(xué)術(shù)論文培養(yǎng)學(xué)生運(yùn)用外語能力和綜合素質(zhì)。第三,引導(dǎo)學(xué)生善于觀察。由于碩士研究生的專業(yè)知識(shí)面和實(shí)驗(yàn)經(jīng)驗(yàn)有很大局限性,易判斷失誤而漏掉一些很重要的實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象,所以,導(dǎo)師要經(jīng)常親臨第一線指導(dǎo),親自動(dòng)手,親自觀察實(shí)驗(yàn)過程中出現(xiàn)的各種現(xiàn)象,幫助學(xué)生抓住一些重要的現(xiàn)象,提高科研工作效率,鍛煉學(xué)生進(jìn)行科學(xué)實(shí)驗(yàn)的能力,培養(yǎng)善于觀察的科學(xué)作風(fēng)和方法,提高科研水平。第四,引導(dǎo)學(xué)生善于協(xié)作與協(xié)調(diào)。協(xié)作協(xié)調(diào)能力是學(xué)生必備的一種素質(zhì)[3]。平時(shí)有意讓學(xué)生去聯(lián)系處理校內(nèi)外有關(guān)科研的一些事情,鍛煉培養(yǎng)他們的協(xié)作與協(xié)調(diào)能力,并鼓勵(lì)學(xué)生之間相互幫助,相互合作,相互學(xué)習(xí)啟發(fā),共同提高。
三、關(guān)心鼓勵(lì),做學(xué)生的良師益友
“一日為師,終身為父”這句話強(qiáng)調(diào)了導(dǎo)師對(duì)學(xué)生的影響和導(dǎo)師的責(zé)任。導(dǎo)師的人品、學(xué)問以及如何對(duì)待學(xué)生都將對(duì)學(xué)生有直接的影響,導(dǎo)師應(yīng)該始終把關(guān)愛學(xué)生、培養(yǎng)學(xué)生放在第一位,尊重學(xué)生人格,充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)科研興趣。由于碩士研究生正處在談婚論嫁的時(shí)期,經(jīng)常會(huì)遇到一些戀愛、婚姻、家庭以及其他個(gè)人生活方面的問題。作為導(dǎo)師應(yīng)該細(xì)心全面了解學(xué)生,及時(shí)給予他們正確的引導(dǎo),幫助他們正確處理生活學(xué)習(xí)上的困難,做他們的良師益友。例如,一位研究生性格內(nèi)向,不善于與人交流,入學(xué)學(xué)歷較低,年齡較大,學(xué)習(xí)成效不佳。通過主動(dòng)與他談話,和他探討學(xué)習(xí)、生活和就業(yè)相關(guān)問題,才知道是戀愛出現(xiàn)問題才造成他情緒低落。通過耐心開導(dǎo),想法幫助他解決問題,鼓勵(lì)他要勇于攀登科學(xué)高峰。之后該生不但更加勤奮刻苦地學(xué)習(xí),而且變得善于與他人交流,學(xué)習(xí)成績優(yōu)良,學(xué)習(xí)期間6篇,其中第一作者英文論文4篇,單篇最高SCI影響因子為3.05,并榮獲2007年省級(jí)優(yōu)秀碩士學(xué)位論文,畢業(yè)后考入中國石油大學(xué)博士生,博士后出站后在河南理工大學(xué)工作,現(xiàn)已經(jīng)是優(yōu)秀的碩士研究生導(dǎo)師,主持國家自然科學(xué)基金項(xiàng)目。有些研究生來自農(nóng)村,家庭條件比較困難,在生活上要盡力去幫助他們,例如,有一名學(xué)生的母親住院急需住院費(fèi),導(dǎo)師知道后設(shè)法幫助他解決困難,使他非常感動(dòng),也激發(fā)了他的學(xué)習(xí)和科研熱情,使他取得了可喜的成績,在學(xué)習(xí)期間發(fā)表SCI英文論文4篇,榮獲省級(jí)研究生優(yōu)秀科技創(chuàng)新成果二等獎(jiǎng)、并獲2009年省優(yōu)秀碩士學(xué)位論文,畢業(yè)后考入山東大學(xué)博士生,博士畢業(yè)獲德國洪堡獎(jiǎng)學(xué)金,現(xiàn)在德國讀博士后。
四、言傳身教,形成良好學(xué)風(fēng)
為人師表,誨人不倦。學(xué)高為師,身正為范。導(dǎo)師的一言一行對(duì)樹立良好的學(xué)風(fēng)有潛移默化的影響[4]。以嚴(yán)謹(jǐn)認(rèn)真的工作態(tài)度對(duì)待學(xué)生,從小事做起,從點(diǎn)點(diǎn)滴滴不斷感染學(xué)生,真正起到表率作用。遵守時(shí)間能反映一個(gè)人的作風(fēng)和精神面貌。在參加任何活動(dòng)中,導(dǎo)師自己要提前到,對(duì)無故遲到的學(xué)生會(huì)毫不客氣地批評(píng),讓學(xué)生養(yǎng)成遵守時(shí)間的好習(xí)慣。與學(xué)生約好的事情導(dǎo)師一定要認(rèn)真的去做,從不違約。平時(shí)經(jīng)常與學(xué)生一起做實(shí)驗(yàn),并在實(shí)驗(yàn)過程中認(rèn)真講解一些有關(guān)的知識(shí),探討實(shí)驗(yàn)方法,分析實(shí)驗(yàn)結(jié)果,啟發(fā)學(xué)生思考問題,通過實(shí)驗(yàn)培養(yǎng)他們實(shí)事求是和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)淖黠L(fēng)。有時(shí)約好與學(xué)生一起作實(shí)驗(yàn),甚至需要晚上繼續(xù)做,我們也會(huì)一直堅(jiān)持到最后。在科研工作中引導(dǎo)學(xué)生樹立良好的學(xué)風(fēng)。良好的學(xué)風(fēng)使學(xué)生研究成績突出,例如,2009屆周偉家同學(xué)發(fā)表SCI英文論文8篇,獲2010年省優(yōu)秀碩士學(xué)位論文,并榮獲省級(jí)研究生優(yōu)秀科技創(chuàng)新成果三等獎(jiǎng),畢業(yè)后考入山東大學(xué)博士生,博士畢業(yè)后進(jìn)華南理工大學(xué)工作。另外,2012年畢業(yè)的碩士研究生發(fā)表SCI英文論文的影響因子有很大提高,分別達(dá)5.985(Journal of Materials Chemistry)和6.1(Chemical Communications)。研二的學(xué)生現(xiàn)在都已經(jīng)做了大量的實(shí)驗(yàn),積累了很多的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù),已經(jīng)發(fā)表出了中文綜述論文,并都至少撰寫出了兩篇英文論文進(jìn)行投稿實(shí)踐。
五、把握學(xué)科前沿,提高學(xué)生創(chuàng)新能力
引導(dǎo)學(xué)生提高科研能力,多出高水平科研成果,寫出高質(zhì)量學(xué)位論文的具體做法有如下幾點(diǎn)。
1.引導(dǎo)學(xué)生要選新的、有一定難度的、屬于學(xué)科前沿的課題,把握好研究方向,使學(xué)生進(jìn)入學(xué)科的前沿陣地,這是培養(yǎng)創(chuàng)新型專業(yè)人才的前提。要想引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)入學(xué)科的前沿陣地,首先就要求導(dǎo)師自己要緊緊跟上最新理論的發(fā)展,并要特別注意一些新興學(xué)科的成果和不同學(xué)科的交叉結(jié)合。只有在學(xué)科的前沿陣地上,才能充分發(fā)揮學(xué)生的創(chuàng)造性,培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力[5]。
2.近三年來,本實(shí)驗(yàn)室根據(jù)本學(xué)科前沿的研究動(dòng)態(tài),以納米功能材料的仿生合成為研究方向,提出微生物催化綠色仿生合成新技術(shù),利用這個(gè)新技術(shù)在常溫常壓下合成了一系列復(fù)雜結(jié)構(gòu)的介孔磷酸鹽材料,解決了傳統(tǒng)化學(xué)法合成的非氧化硅介孔材料穩(wěn)定性差、難以合成、無法調(diào)變其結(jié)構(gòu)的關(guān)鍵技術(shù)問題,并實(shí)現(xiàn)了介孔磷酸鹽材料的批量合成,合成的介孔材料在化工環(huán)保、醫(yī)藥、能源等領(lǐng)域顯示出重要應(yīng)用價(jià)值與應(yīng)用前景,并已經(jīng)形成了自己的研究特色,在國內(nèi)外引起了同行專家的重視。由于本研究方向?qū)儆谛屡d交叉學(xué)科,要求學(xué)生要掌握一些有關(guān)微生物發(fā)酵原理、生物無機(jī)化學(xué)、超分子化學(xué)、配位化學(xué)、納米化學(xué),結(jié)構(gòu)生物學(xué)、分子生物學(xué)等跨學(xué)科方面的知識(shí)。所以,鼓勵(lì)引導(dǎo)學(xué)生針對(duì)實(shí)際問題擴(kuò)大專業(yè)知識(shí)面,深入理論分析,才能提高學(xué)生的科研能力。
3.經(jīng)常組織學(xué)生討論學(xué)科研究領(lǐng)域的發(fā)展和研究中遇到的疑難問題,師生共同研究討論,充分發(fā)揚(yáng)學(xué)術(shù)民主,互相取長補(bǔ)短,創(chuàng)造學(xué)術(shù)探討式的氣氛,激發(fā)學(xué)生創(chuàng)新性工作。
4.引導(dǎo)和幫助學(xué)生不但能正確分析實(shí)驗(yàn)結(jié)果,包括與同樣方法制備出來的空白樣品的對(duì)比分析、與不同方法制備出來的同種樣品的對(duì)比分析和參考文獻(xiàn)中的結(jié)果的對(duì)比分析等。還要引導(dǎo)學(xué)生善于總結(jié)實(shí)驗(yàn)結(jié)果,找出其創(chuàng)新點(diǎn),并引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行高水平的學(xué)術(shù)寫作,把自己的實(shí)驗(yàn)成果發(fā)表出去,讓同行專家們認(rèn)可。要引導(dǎo)學(xué)生在論文寫作上一絲不茍,從實(shí)驗(yàn)方法的嚴(yán)格性、結(jié)論的可靠性以及句法、標(biāo)點(diǎn)符號(hào)、專業(yè)名詞、格式、結(jié)構(gòu)布局、參考文獻(xiàn)等都要嚴(yán)格要求,尤其對(duì)論文的每一個(gè)結(jié)論都要非常慎重,不確定的結(jié)論不要急于發(fā)表。投稿前至少要修改五遍。
六、結(jié)語
實(shí)踐證明,上述做法行之有效,在加強(qiáng)專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)和基本技能的培養(yǎng)訓(xùn)練基礎(chǔ)上,努力提高學(xué)術(shù)水平,才能使碩士研究生在學(xué)術(shù)研究中早日成才。
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“我畢生的目標(biāo),就是要成為像黃老那樣的醫(yī)生。”姜?jiǎng)P語氣鏗鏘有力地說,作為黃老的愛徒,老師的醫(yī)術(shù)及品格深深地影響著他。
遇見“偶像”改變初衷
在姜?jiǎng)P的內(nèi)心深處,最榮耀的事莫過于將一個(gè)病人從死亡線上拉回來。但追溯到學(xué)醫(yī)的初衷,卻并非他的意愿,為此他還經(jīng)歷過一番掙扎。
1985年,當(dāng)成績優(yōu)秀的姜?jiǎng)P填報(bào)高考志愿時(shí),出于對(duì)理工科的一腔熱忱,希望大學(xué)可以攻讀計(jì)算機(jī)專業(yè),卻遭到家里的強(qiáng)烈反對(duì)。他的父親一輩子崇敬醫(yī)生,期望兒子能夠走上從醫(yī)的道路。姜?jiǎng)P多次反抗無果后,為了不違背父命,只能抱著些許遺憾報(bào)考軍校醫(yī)科專業(yè)。
在被軍醫(yī)大學(xué)錄取后,很快便迎來了新生的入學(xué)典禮,正是這場別開生面的典禮化解了姜?jiǎng)P的心結(jié),讓他堅(jiān)定地確立了人生的奮斗方向。當(dāng)時(shí),有一位著名的醫(yī)生在典禮上為新生發(fā)表演講,他就是肝膽外科的另一座“高峰”——吳孟超院士。初見吳老,姜?jiǎng)P立刻被他身上那股仙風(fēng)道骨的學(xué)者氣質(zhì)深深吸引,聽了對(duì)方富含感染力的演講后,姜?jiǎng)P更是熱血沸騰,內(nèi)心點(diǎn)燃了對(duì)醫(yī)學(xué)的熱情。從此,他將所有精力投入到學(xué)習(xí)中,并在1991年因成績優(yōu)異被分配到總醫(yī)院,得以進(jìn)入黃志強(qiáng)的科室?!拔液軕c幸,一生能夠得到我國肝膽外科學(xué)界兩位大師的指點(diǎn),并成為黃老的學(xué)生?!苯?jiǎng)P自豪地說。
黃老培養(yǎng)年輕醫(yī)師是出了名的嚴(yán)格,時(shí)常鞭策他們要用最好的審美觀去做手術(shù)與記錄。姜?jiǎng)P那時(shí)視他為“偶像”,工作上兢兢業(yè)業(yè),書畫上也有所造詣,因此得到黃老的青睞,成為其第一個(gè)碩、博連讀的研究生,畢業(yè)后在“偶像”門下連任7年院士助理。黃老的手術(shù)記錄幾乎從不委托他人,卻能放心地交給姜?jiǎng)P。
姜?jiǎng)P手寫的病歷記錄,字體雋秀,解剖圖精細(xì)優(yōu)美,甚至比現(xiàn)在印刷的教科書還略勝幾分,一筆一線間也凝聚著他對(duì)醫(yī)學(xué)的熱情與刻苦?!巴饪漆t(yī)生的一種境界就是追求藝術(shù)美,不僅要字寫得工整漂亮,還要具備一定的藝術(shù)細(xì)胞與審美觀?!苯?jiǎng)P說,因?yàn)樽鍪中g(shù)時(shí),病人的切口與縫口都要考慮美觀,其中切口有它獨(dú)特的銳角、弧形與彈性,如果外科醫(yī)生有好的設(shè)計(jì),即使病人身上有十個(gè)疤,也會(huì)富有美感。病人是迫于無奈才接受手術(shù),所以醫(yī)生要靠自身的審美盡可能讓術(shù)后疤痕理想化。
當(dāng)一個(gè)人追求卓越,成功自然會(huì)找上他。一例例圓滿的手術(shù)讓姜?jiǎng)P在業(yè)內(nèi)名聲大振,患者也贈(zèng)予他“凱歌常奏解病痛”贊語以表謝意。
“我們這一代醫(yī)生很幸運(yùn),有好的老師對(duì)我們嚴(yán)格訓(xùn)練,這是受益終身的,讓我們?nèi)蘸笥龅胶艽蟮氖中g(shù)也敢于挑戰(zhàn)?!睉浧鹜?,姜?jiǎng)P感恩地說,黃老的嚴(yán)格要求,至今仍深深地影響著他。
安全是手術(shù)的前提
姜?jiǎng)P每年做手術(shù)將近兩千例,其中重大手術(shù)占半數(shù)以上,這足以成為一個(gè)外科醫(yī)生驕傲的資本。但他一直謹(jǐn)記黃老教誨,外科醫(yī)生不能只做手腳麻利的“刀匠”,關(guān)鍵是手術(shù)的成功率,一切決策要以病人的最大獲益為前提。
“如果病人不能從治療中獲益,手術(shù)將毫無意義,所以治療前我們會(huì)先研究方案的安全性。”姜?jiǎng)P說,病人的術(shù)前診斷不能僅靠醫(yī)生自身經(jīng)驗(yàn)去決定,必須有一個(gè)嚴(yán)格的過程才不會(huì)誤診,301醫(yī)院也因此設(shè)定了相關(guān)的標(biāo)準(zhǔn)化程序。
在姜?jiǎng)P看來,實(shí)施一個(gè)大手術(shù)好比設(shè)計(jì)一個(gè)系統(tǒng)工程,要從整體上考慮,“千里之堤,毀于蟻穴”,外科醫(yī)生作為工程的操作者,要把每個(gè)環(huán)節(jié)都嚴(yán)格把控好并作安全處理,這是保證手術(shù)成功的重要前提?!跋窀文懯中g(shù),不分大小都要從整體上去設(shè)計(jì),去駕馭它,重大手術(shù)的過程大同小異,如果你能把其中每個(gè)小細(xì)節(jié)都處理好,在嚴(yán)格的流程中實(shí)施,即使病人中途出血也能馬上控制?!苯?jiǎng)P說,一名外科醫(yī)生,需要對(duì)手術(shù)胸有成竹,才能避開風(fēng)險(xiǎn)。
稟著安全性的目標(biāo),姜?jiǎng)P的手術(shù)總是創(chuàng)傷小、流血少。“我們做過很多大型手術(shù),外科醫(yī)生掌握的基本功無非是:切開、結(jié)扎、縫合、止血、術(shù)前診斷、解剖以及現(xiàn)有的影像學(xué)技術(shù),在基本功的保證下,我們會(huì)讓患者盡量術(shù)中少出血?!苯?jiǎng)P說,如血管瘤切除手術(shù)的最大難點(diǎn)是術(shù)中出血,他對(duì)此提出了一個(gè)“農(nóng)村包圍城市”的方法。
以往切除血管瘤時(shí),醫(yī)生總把注意力集中在肝臟與肝門的關(guān)系上,一旦有地方出血,可能只用紗布?jí)褐鴤?,但血管瘤稍微有一點(diǎn)破潰便會(huì)造成持續(xù)的出血,時(shí)間久了不利于病人。姜?jiǎng)P通過反復(fù)思考,改變了手術(shù)策略?!罢f‘農(nóng)村包圍城市’,我們的手術(shù)也應(yīng)該這樣。把腫瘤外周工作做的非常精細(xì),五個(gè)小時(shí)的手術(shù)可能四個(gè)半小時(shí)都在處理周邊,確保不出血了,再控制肝門,整個(gè)手術(shù)就變得簡單了,因?yàn)橹挥胁怀鲅?,腫瘤的切除才能順利進(jìn)行,這是反過來的一個(gè)思路。”姜?jiǎng)P說,但醫(yī)生如果遇到現(xiàn)有醫(yī)學(xué)上受限的問題,通過一番衡量確定自己沒能力達(dá)成后,不能盲目創(chuàng)新,一切應(yīng)以病人的安全為重點(diǎn)。
面對(duì)難題抽絲剝繭
從醫(yī)多年,姜?jiǎng)P博覽了肝膽專業(yè)群書,在無數(shù)例肝膽手術(shù)中也累積了豐富的經(jīng)驗(yàn)。他善于對(duì)患者病情抽絲剝繭,尋找問題根源,從而提高患者生存的機(jī)率。
一位青島的患者至今讓姜?jiǎng)P記憶猶新。2006年,該患者在上海住院時(shí),肝內(nèi)被檢出惡性腫瘤,經(jīng)手術(shù)切除后膽管又長出新腫瘤,并出現(xiàn)黃疸,為了緩解病情,醫(yī)生在他膽管內(nèi)放置了內(nèi)引流管。其后,患者反復(fù)發(fā)高燒,身體潰瘍,黃疸加重。相關(guān)醫(yī)生經(jīng)過多次討論,仍無法診斷他高燒的原因,只能宣告放棄治療。因此,患者被轉(zhuǎn)回青島當(dāng)?shù)啬翅t(yī)院,該院幾乎邀請了所有國內(nèi)著名的肝膽外科專家前來會(huì)診,姜?jiǎng)P位在其中。
姜?jiǎng)P到達(dá)醫(yī)院時(shí),適逢患者消化道出血,罕見的RH陰性血型也難以找到匹配的血液,患者命懸一線。由于該患者的癥狀不適宜做腸鏡,醫(yī)生找不到止血點(diǎn),只能采用腸道灌注療法,將大劑量的腎上腺素灌到腸管里,而另一邊,眾專家的商討進(jìn)入白熱化,對(duì)病因仍百思不得其解。
黃疸、潰瘍、出血,姜?jiǎng)P認(rèn)為這是患者高燒引起的并發(fā)癥,關(guān)鍵點(diǎn)在于找到發(fā)燒的根源。對(duì)患者的病情了解深入后,姜?jiǎng)P意識(shí)到應(yīng)是先前安放的內(nèi)引流管感染導(dǎo)致了膽道感染發(fā)燒。這個(gè)觀點(diǎn)獲得了眾專家一致贊同,姜?jiǎng)P連夜實(shí)施手術(shù),采用經(jīng)皮肝穿刺膽道引流(PTCD),將患者膽道里的內(nèi)引流管支架去掉,患者因此停止了持續(xù)兩個(gè)多月的高燒,病情變得可控,只是嚴(yán)重的肝硬化還有待治療。三個(gè)月后,患者接受了肝臟移植手術(shù),得以徹底康復(fù),至今生存良好。
“有些干預(yù)給病人帶來的未必是好處,但通常大家只想到優(yōu)點(diǎn)而忽略了它的壞處。所以探查問題的根源要從病人全身狀況考慮。”正因?yàn)榻獎(jiǎng)P完全為患者著想,很多患者對(duì)他產(chǎn)生依賴性,而這種信任關(guān)系更有利于醫(yī)患融洽相處?,F(xiàn)在301醫(yī)院建立了病人隨訪追蹤的系統(tǒng),每當(dāng)他向患者索取最新的身體報(bào)告時(shí),總能得到他們的積極配合,即使有些患者離世了,家屬也會(huì)主動(dòng)把資料郵寄上門。
十年磨一刀創(chuàng)新射頻消融技術(shù)
2013年姜?jiǎng)P在美國SCI上連續(xù)發(fā)表了六篇關(guān)于射頻消融的論文,這個(gè)數(shù)量對(duì)終日忙碌于出診、手術(shù)、培養(yǎng)新人的外科醫(yī)生而言,是非同小可的?!笆昴ヒ坏丁?,這也是他長期積累的結(jié)果。
射頻消融是近年興起的實(shí)體腫瘤微創(chuàng)治療新技術(shù),能使患者免除開刀之苦,與傳統(tǒng)治療相比具有療效高、創(chuàng)傷小、痛苦小等優(yōu)點(diǎn)。
有的外科醫(yī)生認(rèn)為,手術(shù)做得足夠大,才能彰顯自身的成就感,姜?jiǎng)P也不例外。然而黃老的一句話改變了他的想法,這話至今想來他仍倍感清晰:不要因醫(yī)小而不為,只要能為病人治好病,無論你采取何種方式,都是合理偉大的。
“肝膽外科發(fā)展到今天,基本的方法比較成熟,所以我們要開辟一條新的道路,借助科技的力量去提高手術(shù)效果。像射頻消融,它雖然很小,但卻是腫瘤微創(chuàng)手術(shù)中一個(gè)必要的補(bǔ)充技術(shù),要在肝膽外科領(lǐng)域把它的作用發(fā)揮到極致?!苯?jiǎng)P說,雖然當(dāng)初他并不認(rèn)同射頻消融,但通過深入的研究發(fā)現(xiàn)它可以解決肝膽外科手術(shù)中的難題。
幾年前,姜?jiǎng)P曾接收了一個(gè)肝硬化嚴(yán)重到不適宜動(dòng)手術(shù)的患者,當(dāng)時(shí)他還沒使用過射頻消融技術(shù),面對(duì)患者的期望,他帶著幾絲苦惱說:“請給我?guī)滋鞎r(shí)間思考?!币环钏际鞈]后,他給患者設(shè)計(jì)了射頻消融的治療方案,出乎意料的是,患者活了下來,至今還很感激他。
“外科的基礎(chǔ)讓我們把射頻消融的使用定在一個(gè)高起點(diǎn)上,將它應(yīng)用起來解決治療難題,比如病人病灶處于特殊位置、動(dòng)手術(shù)容易產(chǎn)生并發(fā)癥或者根本不適宜手術(shù)的情況下,事實(shí)證明它的效果非常好。譬如,肝癌復(fù)發(fā)機(jī)率高,盡管醫(yī)生可以在手術(shù)后采取幾次補(bǔ)充治療,但不可能無限的將腫瘤切除,只有把病情控制住了才能讓病人愈后不用受并發(fā)癥的威脅,而通過射頻消融可以將腫瘤一次性消融。”姜?jiǎng)P向記者介紹,一次性消融技術(shù)的背后有著他與同事的無數(shù)心血與汗水,這項(xiàng)技術(shù)曾屬高難度目標(biāo),他們?yōu)榱藢?shí)現(xiàn)目標(biāo),在巨大的心理壓力下用了幾年時(shí)間鉆研成功了。
“因這項(xiàng)技術(shù)存活下來的病人很多,有的甚至活了十幾年,這是最具說服力的,也增強(qiáng)了我的信心,它雖然小但是要精通很難,現(xiàn)在我們把腹腔鏡等技術(shù)也引進(jìn)過來,使它更具有安全性了,這是我們感到很驕傲的事?!苯?jiǎng)P自豪地說。
姜 凱
總醫(yī)院(301醫(yī)院)肝膽外科副主任,主任醫(yī)師,副教授。