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【關(guān)鍵詞】醫(yī)學(xué)檢驗;臨床實習(xí);臨床教學(xué)
從2012年起,醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)劃分為醫(yī)學(xué)技術(shù)類,學(xué)制4年,其中臨床實習(xí)是不可或缺的環(huán)節(jié)。實習(xí)是把理論知識與實踐技能相結(jié)合,培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題能力的重要階段,是醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)學(xué)生轉(zhuǎn)變?yōu)榕R床檢驗工作者以備將來獨立工作的關(guān)鍵過程[1],因而必須重視臨床實習(xí)。本科室作為本地區(qū)重要的臨床實習(xí)基地,多年來一直承擔(dān)多所醫(yī)學(xué)院校醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)學(xué)生實習(xí)教學(xué)任務(wù),該文總結(jié)教學(xué)經(jīng)驗并探討改進(jìn)措施。
1加強(qiáng)臨床實習(xí)基地建設(shè)
實習(xí)基地的質(zhì)量直接關(guān)系到實習(xí)教學(xué)和畢業(yè)生的質(zhì)量[2],基地的質(zhì)量主要體現(xiàn)在硬件和軟件設(shè)施建設(shè)兩個方面。
1.1重視設(shè)施建設(shè)
科室的檢驗儀器設(shè)備是實習(xí)基地的硬件設(shè)施,其規(guī)模、先進(jìn)性和現(xiàn)代化程度影響著實習(xí)學(xué)生能否完成實習(xí)任務(wù)及任務(wù)質(zhì)量。本科室密切關(guān)注檢驗設(shè)備的高速發(fā)展和新技術(shù)的臨床應(yīng)用,適時更新儀器設(shè)備,開展新項目,不僅體現(xiàn)出臨床檢驗的新階段、新情況和新需求,也拓展了實習(xí)同學(xué)的醫(yī)學(xué)檢驗視野,加強(qiáng)了檢驗與臨床的聯(lián)系,既彌補(bǔ)了實驗教學(xué)常常滯后于臨床發(fā)展的不足,也激發(fā)了實習(xí)同學(xué)對檢驗醫(yī)學(xué)更多的思考,使其能夠更有興趣地關(guān)注醫(yī)學(xué)檢驗學(xué)科的發(fā)展前沿,從而實現(xiàn)從臨床實習(xí)到實際工作崗位的無縫對接。
1.2重視師資建設(shè)
帶教老師水平是基地建設(shè)重要的軟件組成部分,是關(guān)系到實習(xí)教學(xué)質(zhì)量好壞的關(guān)鍵,因此要求帶教老師必須具備扎實的基礎(chǔ)理論知識、熟練的專業(yè)操作技能、高度的責(zé)任心和高尚的醫(yī)德[3]。帶教老師不僅要嚴(yán)格按照實綱和計劃指導(dǎo)學(xué)生實習(xí),也要將理論與現(xiàn)行檢驗項目相結(jié)合進(jìn)行教學(xué),使學(xué)生能夠用理論解釋臨床檢驗,做到理論與實踐相結(jié)合。我們要求各臨床檢驗組定期開展相關(guān)專題講座,傳授臨床工作經(jīng)驗,介紹新方法新技術(shù),培養(yǎng)學(xué)生愛崗敬業(yè)和實事求是的工作態(tài)度,學(xué)習(xí)醫(yī)患溝通技巧,使其逐步具備獨立解決問題的能力。此外,本科室鼓勵帶教老師參加各種學(xué)術(shù)交流活動、學(xué)習(xí)班和教學(xué)技能培訓(xùn)班,掌握最新的醫(yī)學(xué)進(jìn)展和教學(xué)技巧等,不斷提高帶教老師教學(xué)水平。
2努力提高教學(xué)管理水平
嚴(yán)格完善的管理制度和現(xiàn)代化管理水平是實習(xí)基地教學(xué)質(zhì)量的重要保障,并會對學(xué)生產(chǎn)生潛移默化的影響[4]。本科室借鑒和應(yīng)用ISO15189質(zhì)量管理體系進(jìn)行臨床教學(xué)管理,為學(xué)生提供標(biāo)準(zhǔn)化實習(xí)基地。
2.1規(guī)范化教學(xué)內(nèi)容的制定與管理
實習(xí)前的相關(guān)培訓(xùn)是教學(xué)的重要內(nèi)容之一。實習(xí)生必需進(jìn)行包括生物安全教育在內(nèi)的崗前培訓(xùn),使其明確實習(xí)計劃和要求,熟悉科室設(shè)置、設(shè)備設(shè)施和規(guī)章制度等,盡快完成從在校學(xué)生到實習(xí)生的角色轉(zhuǎn)換。教學(xué)內(nèi)容的制定以實習(xí)教學(xué)大綱為準(zhǔn),因此,首先要及時更新教學(xué)大綱,減少或刪除已經(jīng)被臨床淘汰的實驗內(nèi)容,重點介紹臨床常用的實驗內(nèi)容和新實驗方法;其次,教學(xué)大綱應(yīng)注重學(xué)生基本操作技能和檢驗思維的培養(yǎng),如增加快速儀器故障處理,結(jié)果判讀以及臨床溝通能力的培養(yǎng),使實習(xí)同學(xué)經(jīng)過培養(yǎng)后不僅具有扎實的理論知識和實踐技能,還具有解決實際問題的能力。教學(xué)內(nèi)容不僅要隨著教學(xué)大綱的改變而改變,也應(yīng)該隨著臨床檢驗的發(fā)展而不斷更新,所以科室要求各臨床檢驗組專業(yè)主管每年在實習(xí)生輪換之際進(jìn)行教學(xué)內(nèi)容的更新,以適應(yīng)新一期實習(xí)生的臨床教學(xué)。
2.2規(guī)范化分級教學(xué)和定向培養(yǎng)制度
本科室接受不同學(xué)歷層次的實習(xí)同學(xué),包括研究生、本科生和??粕瑩?jù)此規(guī)范實習(xí)教學(xué)分級管理制度,要求帶教老師針對不同層次學(xué)生分級教學(xué)和考核;針對學(xué)歷專業(yè)知識技能的側(cè)重點不同,進(jìn)行定向培訓(xùn);使他們分別具備未來工作所必需的各種技能和素養(yǎng)[5]。近年來檢驗醫(yī)學(xué)的迅速發(fā)展對檢驗專業(yè)學(xué)生提出了更高的要求,不僅要掌握臨床實驗室的技術(shù)操作,質(zhì)量控制和現(xiàn)代化管理,還要求掌握相關(guān)臨床醫(yī)學(xué)知識,具有參與臨床查房及會診的能力[6]。本科室重點培養(yǎng)研究生和本科生參與到檢驗醫(yī)師的培訓(xùn)過程中,為今后的職業(yè)規(guī)劃做出參考。要求研究生積極參與科研活動,在導(dǎo)師指導(dǎo)下完成檢驗相關(guān)課題,學(xué)習(xí)科研設(shè)計培養(yǎng)務(wù)實創(chuàng)新的科研精神,將醫(yī)學(xué)和科研密切聯(lián)系在一起。
2.3建立完善的考核管理體系
規(guī)范化的考核體系是檢驗實習(xí)效果的保證。針對不同層次學(xué)生建立完善的個性化考核評估系統(tǒng),進(jìn)行理論知識、實踐操作能力、實驗室質(zhì)量管理能力、檢驗報告審核能力、臨床溝通能力和科研能力等多方面綜合考核。評估結(jié)果及時反饋給學(xué)生,并給出建議,使學(xué)生在更好地掌握知識和職業(yè)技能的同時,及時發(fā)現(xiàn)不足并進(jìn)行改正,獲得提升。科室定期開展相應(yīng)的月度臨床帶教總結(jié),月度實習(xí)同學(xué)座談會,及時發(fā)現(xiàn)和解決臨床帶教過程中的“教”與“學(xué)”問題,對臨床帶教老師和學(xué)生實施雙向考核,建立相應(yīng)的獎懲制度,強(qiáng)化教學(xué)意識,提高“教”與“學(xué)”的互動性和積極性。
3實習(xí)教學(xué)工作中存在的問題和幾點改進(jìn)建議
3.1問題
臨床帶教老師和學(xué)校的專職教師工作性質(zhì)不同,前者側(cè)重于臨床工作,且檢驗科室的工作主要集中在上午且多數(shù)工作具有時效性,要求檢驗結(jié)果應(yīng)在規(guī)定的時間內(nèi)發(fā)出以滿足臨床診療的需要,這樣一來,臨床帶教老師兼顧臨床、科研和教學(xué),任務(wù)繁重,時間和精力不足,難以關(guān)注到每一個學(xué)生的實習(xí)情況。另外,帶教老師存在教學(xué)方法和內(nèi)容不統(tǒng)一的情況,不同同學(xué)接受知識的能力和角色轉(zhuǎn)換適應(yīng)程度不同,還可能面臨就業(yè)壓力,導(dǎo)致部分學(xué)生實習(xí)態(tài)度不端正,積極性不高。
3.2改進(jìn)建議
作者從多年的臨床帶教經(jīng)驗和實習(xí)管理角度出發(fā),提出以下幾點改進(jìn)意見:
3.2.1堅持做到教學(xué)和管理以學(xué)生為本加強(qiáng)科室與學(xué)校和學(xué)生的溝通,加強(qiáng)帶教老師與實習(xí)同學(xué)的互動交流。指導(dǎo)老師對學(xué)生共享知識的程度越多,就越能積極有效地提高實習(xí)生的學(xué)習(xí)意愿[7]。因此帶教老師不僅要關(guān)注學(xué)生思想動態(tài),解決學(xué)生臨床實習(xí)最關(guān)心的問題,更要慷慨傳授臨床檢驗知識,為學(xué)生制作“學(xué)習(xí)動機(jī)策略問卷”(MSLQ)[8],以充分了解和掌握不同層次實習(xí)同學(xué)對知識需求的共性和差異,制定個性化教學(xué)方案,做到教學(xué)方法和內(nèi)容有的放矢,使教學(xué)活動效果事半功倍。
3.2.2努力提升教育基地的“軟件”建設(shè)和管理內(nèi)涵相對于硬件設(shè)施,基地軟件內(nèi)涵建設(shè)更為重要和緊迫。因此要加大對教學(xué)的投入,從體現(xiàn)價值的角度充分調(diào)動帶教老師的積極性,設(shè)立獎懲政策,以促進(jìn)教學(xué)質(zhì)量的提高。同時,科室要為師資培養(yǎng)打造良好平臺,幫助帶教老師及時補(bǔ)充“營養(yǎng)”和“新鮮血液”。如科室可以為其提供參加對外學(xué)術(shù)交流,進(jìn)修學(xué)習(xí)和深造等的機(jī)會,還可以通過舉辦培訓(xùn)、開辦講座等多樣化的方式提高帶教老師教學(xué)水平。
3.2.3進(jìn)一步做好實習(xí)效果的考核與評估實習(xí)效果的檢測要靠一套完整有效的考核評估制度。制定考核評估標(biāo)準(zhǔn)要力求覆蓋包括基本知識、基本理論、基本技能、實踐能力、創(chuàng)新能力、職業(yè)道德素養(yǎng)和心理素質(zhì)等在內(nèi)的綜合素質(zhì)的全面考核。各檢驗專業(yè)組出科考核可以采取多種形式,如筆試、現(xiàn)場技能考核、臨床案例分析和檢驗結(jié)果解讀、經(jīng)驗交流和討論等,還可以通過知識競賽和技能大賽開展評比活動,增加學(xué)生對實習(xí)的興趣和積極性。檢驗科的臨床實習(xí)是檢驗專業(yè)的學(xué)生從學(xué)校到社會轉(zhuǎn)化的重要環(huán)節(jié),作為教學(xué)醫(yī)院,我們希望通過對“教”與“學(xué)”的不斷總結(jié)和改進(jìn),更規(guī)范化培養(yǎng)檢驗專業(yè)人才。
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醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)是現(xiàn)代實驗室科學(xué)技術(shù)與臨床醫(yī)學(xué)在更高層次上的結(jié)合,也是涉及多學(xué)科和多種技術(shù)的一門綜合性邊緣學(xué)科。因此醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)學(xué)生不僅要有扎實的理論知識,還要求掌握各種檢測項目的操作技術(shù),這就要求學(xué)生在完成學(xué)校理論知識的學(xué)習(xí)后,還要在臨床進(jìn)行實踐訓(xùn)練。而隨著現(xiàn)代化技術(shù)水平不斷提高,和社會就業(yè)競爭的壓力,以及來自家庭等多方面的因素,導(dǎo)致醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)實習(xí)生在心理上出現(xiàn)焦慮、強(qiáng)迫、抑郁等不良反應(yīng)和適應(yīng)障礙,這些問題極大地影響了學(xué)生的實習(xí)質(zhì)量,就對醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)實習(xí)生心理狀況調(diào)查研究中,總結(jié)影響其心理狀況的因素主要來自以下幾個方面:
1 學(xué)習(xí)環(huán)境的改變
醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)實習(xí)生進(jìn)入實習(xí)階段,大多數(shù)存在焦慮、敏感等心理問題,造成這一結(jié)果的原因是學(xué)生由學(xué)校進(jìn)入臨床實習(xí)醫(yī)院,因為學(xué)習(xí)環(huán)境、人系關(guān)系和學(xué)習(xí)內(nèi)容的變化一時難以適應(yīng),因而在心理上反應(yīng)較大,心理應(yīng)激事件增多,心理健康水平下降。
醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)學(xué)生在學(xué)校期間的學(xué)習(xí)內(nèi)容以理論為主,每天教師和學(xué)生相處時間長,有問題可以隨時溝通。另一方面由于學(xué)校實驗室的儀器自動化程度不高,與臨床有較大差別,所以在校期間實驗課主要是實驗原理、評價及臨床意義的學(xué)習(xí),操作以手工為主。進(jìn)入臨床實習(xí),帶教任務(wù)多由實習(xí)醫(yī)院專業(yè)人員承擔(dān),多著重于專業(yè)技能培訓(xùn)。并且現(xiàn)代檢驗醫(yī)學(xué)自動化程度高,工作量大,每天還要面對工作中可能發(fā)生的突發(fā)事件并為此承擔(dān)一定的責(zé)任,這也給實習(xí)生帶來一定的心理壓力。
2 學(xué)習(xí)、就業(yè)雙重壓力
醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)當(dāng)今已發(fā)展成為醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中較成熟的、多技術(shù)所學(xué)科交叉的、具有獨特應(yīng)用目標(biāo)的學(xué)科,即檢驗醫(yī)學(xué)。進(jìn)入21世紀(jì),伴隨著自然科學(xué)、經(jīng)濟(jì)文化的發(fā)展,檢驗醫(yī)學(xué)也得到了飛速的發(fā)展,產(chǎn)生了許多新理論、新方法、新技術(shù),豐富了檢驗醫(yī)學(xué)的內(nèi)容,拓寬了檢驗醫(yī)學(xué)的發(fā)展空間,推動了檢驗醫(yī)學(xué)事業(yè)的全面發(fā)展,從而為疾病的診治、檢測、療效評價及預(yù)后判斷做出了更大的貢獻(xiàn)。在醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)飛速發(fā)展的今天,實習(xí)生不僅要快速扎實地掌握各種新技能、新方法,而且面臨嚴(yán)峻的就業(yè)形勢。只有在實習(xí)工作中練就過硬的檢驗基本功,牢固掌握檢驗專業(yè)技術(shù),充分發(fā)揮自身優(yōu)勢,才能提高競爭力,實現(xiàn)自己的就業(yè)目標(biāo)。
3 個人情感經(jīng)歷
隨著醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)實習(xí)生進(jìn)入實習(xí)階段,他們的生理也逐漸成熟,對情感問題的認(rèn)識與處理正確與否,已經(jīng)嚴(yán)重影響實習(xí)生的心理健康。他們對生理發(fā)育與性的不了解所造成的困惑、對性的強(qiáng)烈渴望與自我道德規(guī)范的沖突,以及因戀愛所造成的情感危機(jī),都是誘發(fā)實習(xí)生心理問題的嚴(yán)重因素。戀愛不成或失敗往往導(dǎo)致心理變異,有的因心理負(fù)擔(dān)過重而有過極端的想法。這些問題的出現(xiàn)不僅嚴(yán)重影響實習(xí)生的實習(xí)質(zhì)量,甚至有釀成悲劇的可能。
4 家庭因素的影響
健全的家庭對個體的身心發(fā)展具有良好的促進(jìn)作用。不完整的家庭對學(xué)生的心理健康具有十分有害的影響。還有家庭的教育方式、撫養(yǎng)方法、人際關(guān)系、家長的素質(zhì)等都會從不同的程度上影響實習(xí)生的心理。
望子成龍、望女成鳳,這是中國自古以來的思想,體現(xiàn)了父母的艱辛,但是這也無形之中給實習(xí)中的實習(xí)生施以壓力。為了子女的升學(xué),許多父母煞費苦心,不惜一切代價,特別是貧困家庭,父母節(jié)衣縮食,把全部希望寄托在他們的子女身上,這種來自父母的強(qiáng)烈期望,一方面可以成為他們勤奮學(xué)習(xí)的動力,但另一方面也可能適得其反,這些家庭的子女在心理上背負(fù)著更大的責(zé)任。學(xué)業(yè)有成是他們給父母的最好回報,于是父母的期望稱為醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)實習(xí)生難以承受的心理負(fù)擔(dān)。
醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)實習(xí)生的心理健康問題令人擔(dān)憂,他們心理健康與多種因素有關(guān)。所以應(yīng)當(dāng)盡早使他們樹立學(xué)習(xí)觀、就業(yè)觀、戀愛觀,增強(qiáng)其內(nèi)在激勵和自我調(diào)節(jié)能力,加強(qiáng)學(xué)校、實習(xí)醫(yī)院、家庭及社會的聯(lián)系與溝通,提高他們適應(yīng)能力、自信心水平、心理防御能力,從而減少心理健康問題的發(fā)生。
學(xué)生初進(jìn)入實驗室接觸臨床檢驗工作,對實驗室管理的概念和意識往往非常薄弱。帶教教師一方面需要培養(yǎng)學(xué)生對實驗室管理重要性的認(rèn)識,另一方面需引導(dǎo)學(xué)生主動與積極地參與實習(xí)科室的實驗室管理。以本室開展的檢驗標(biāo)本管理中不合格標(biāo)本管理教學(xué)為例,教師首先向?qū)W生講解標(biāo)本在檢驗前質(zhì)量控制中的重要性、各種不合格標(biāo)本類型、影響因素及臨床意義。然后讓學(xué)生學(xué)習(xí)不合格標(biāo)本的處理流程,教師在講授過程中認(rèn)真向?qū)W生講解細(xì)節(jié),如:(1)不合格標(biāo)本登記的內(nèi)容應(yīng)包括不合格類型、科室、患者信息等;(2)應(yīng)及時與臨床科室或門診患者溝通以重新送檢;(3)定期對不合格標(biāo)本信息進(jìn)行統(tǒng)計,如不合格率、不合格類型組成、不合格標(biāo)本來源科室組成等;(4)根據(jù)統(tǒng)計信息與相關(guān)科室溝通以改進(jìn)工作質(zhì)量。示教后讓學(xué)生就檢驗標(biāo)本管理其他方面,如:檢驗后標(biāo)本處理、標(biāo)本意外處理等,寫一份管理方案,包括實施流程、記錄表格、總結(jié)方式等。帶教教師審閱學(xué)生方案可行性后,讓學(xué)生在實習(xí)過程中實踐自己設(shè)計的管理方案。完成一階段實習(xí)后,教師與學(xué)生交流點評總結(jié),讓他們看到自己的成績,增強(qiáng)學(xué)習(xí)的興趣與自信,同時也要指出不足之處,需在以后的工作中改進(jìn)。
2培養(yǎng)質(zhì)量控制意識
檢驗質(zhì)量控制始終貫穿檢驗全過程,是保證檢驗結(jié)果準(zhǔn)確、可靠、具可比性的必要手段,對檢驗質(zhì)量的重要性不言而喻。但是目前,很多帶教過程中對實習(xí)同學(xué)的質(zhì)量控制意識的培養(yǎng)常常被忽視。根據(jù)本室的教學(xué)經(jīng)驗,主要有以下兩方面原因:(1)帶教教師的因素,包括:帶教人員本身并未充分認(rèn)識質(zhì)量控制在檢驗質(zhì)量中的重要性;帶教者質(zhì)控專業(yè)知識不足;帶教方式、技巧缺陷導(dǎo)致未能引起學(xué)生重視等。(2)學(xué)生方面的因素主要是,實習(xí)生初進(jìn)入實踐工作崗位,一方面尚未建立完善的職業(yè)素養(yǎng);另一方面沒能將所學(xué)的理論專業(yè)知識與實際工作相結(jié)合。本科室在教學(xué)工作中,針對以上特點,專門安排質(zhì)控經(jīng)驗豐富的教師加強(qiáng)實習(xí)生的質(zhì)控專業(yè)知識培訓(xùn),選擇講座與討論相結(jié)合的方式,提高學(xué)生對質(zhì)量控制的重視及興趣。在實際工作中,強(qiáng)調(diào)帶教人員以身作則,嚴(yán)格按照質(zhì)量控制的要求做好每項室內(nèi)質(zhì)控與室間質(zhì)評,讓學(xué)生在整個實習(xí)過程中通過耳濡目染的熏陶,逐漸建立起質(zhì)量控制的意識。
3培養(yǎng)臨床思維能力
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展迅速,醫(yī)學(xué)檢驗不僅是一般意義的化驗操作,而是一門多專業(yè)交叉、又具有獨特應(yīng)用目標(biāo)的學(xué)科。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢驗的任務(wù)也不再是單純?yōu)榕R床提供簡單的化驗數(shù)據(jù),而是要快速、準(zhǔn)確地把實驗數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)化為臨床信息,充分發(fā)揮臨床檢驗的導(dǎo)向作用[5]。為了適應(yīng)新形勢的需求,合格的檢驗工作者必須具有較強(qiáng)的臨床思維能力及分析能力。因此,從培養(yǎng)初級醫(yī)學(xué)檢驗人才著手,加強(qiáng)培養(yǎng)學(xué)生臨床思維、分析能力,是醫(yī)學(xué)檢驗教學(xué)中值得探討的問題。結(jié)合本室教學(xué)經(jīng)驗,筆者認(rèn)為,加強(qiáng)學(xué)生臨床思維能力培養(yǎng)可以從以下兩方面開始:(1)加強(qiáng)專業(yè)理論學(xué)習(xí),臨床思維及分析能力的培養(yǎng)離不開扎實的理論專業(yè)基礎(chǔ)。教師在帶教過程中,多將理論教學(xué)、技能操作及結(jié)果分析結(jié)合,對具體檢驗結(jié)果與臨床關(guān)系進(jìn)行分析講授,鼓勵學(xué)生在實習(xí)過程中多思考、多提問、舉一反三,培養(yǎng)臨床思維能力;(2)開展特殊病例分析教學(xué)。有目的地選擇病例分析,將檢驗結(jié)果與臨床應(yīng)用相結(jié)合,引導(dǎo)學(xué)生結(jié)合臨床診斷、表現(xiàn)對檢驗結(jié)果進(jìn)行評價與審核,并聯(lián)合相關(guān)檢查指標(biāo)進(jìn)行綜合分析,對檢驗結(jié)果的臨床符合度做出判斷。病例分析討論是一項學(xué)生較容易感興趣的教學(xué)活動??剖叶ㄆ谂e行病例分析或?qū)W術(shù)報告,一方面能提高學(xué)生學(xué)習(xí)熱情,另一方面也能進(jìn)一步培養(yǎng)學(xué)生臨床思維能力。
4培養(yǎng)科研思維、能力及觸覺
實驗室檢驗本身具備得天獨厚的科研條件,包括豐富的標(biāo)本來源、完善的儀器設(shè)備、良好的實驗室環(huán)境,而常欠缺的只是科研的思維和觸覺。許多檢驗工作者只是盲目地完成單一重復(fù)的實驗操作,而從不對其進(jìn)行思考分析。容易給學(xué)生造成檢驗工作只是單純重復(fù)性體力工作的印象,進(jìn)一步影響學(xué)生在以后工作中的態(tài)度與方式,繼而進(jìn)入了惡性循環(huán)。為培養(yǎng)學(xué)生的科研思維與能力,本科室支持學(xué)生開展臨床實驗研究??剖夜膭顚W(xué)生在檢驗工作過程中勤于思考并提出問題,積極開展基于該問題的小范圍實驗研究,如臨床應(yīng)用價值、檢驗技術(shù)新進(jìn)展、不同檢測方法比對、質(zhì)量控制、參考范圍等,這類研究范圍非常廣泛。帶教教師應(yīng)就文獻(xiàn)查閱、實驗設(shè)計、論文撰寫等方面為學(xué)生開展專題講座,并選擇具有一定科研基礎(chǔ)的教師指導(dǎo)學(xué)生完成相關(guān)內(nèi)容并進(jìn)行論文答辯。通過開展臨床實驗研究,實習(xí)生不僅初步掌握醫(yī)學(xué)研究的基本思路和方法,其創(chuàng)造性思維和能力也得到培養(yǎng)和提升,為其今后進(jìn)一步深造奠定基礎(chǔ)。
【關(guān)鍵詞】細(xì)胞形態(tài)學(xué) 骨髓 實習(xí)帶教
【中圖分類號】G642【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1006-9682(2011)08-0071-02
隨著臨床檢驗新技術(shù)的不斷發(fā)展,全自動血球計數(shù)儀、流式細(xì)胞分析儀等先進(jìn)技術(shù)設(shè)備在臨床血液學(xué)檢驗領(lǐng)域得到了廣泛的應(yīng)用,極大的提高了檢驗效率和質(zhì)量,而同時也導(dǎo)致檢驗技師對儀器的依賴性越來越大,忽略了最基本的顯微鏡下血細(xì)胞形態(tài)學(xué)觀察能力的培養(yǎng)和應(yīng)用。[1]血細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢驗在診斷和鑒別血液系統(tǒng)疾病中起著非常重要的作用,是檢驗臨床技師的基本功。通過觀察細(xì)胞形態(tài)的異常改變,能夠為疾病診斷提供有利的線索或得出疾病診斷。臨床實習(xí)是提高血細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢驗?zāi)芰Φ年P(guān)鍵一環(huán),首先,在此階段學(xué)生可以進(jìn)行大量的臨床外周血和骨髓標(biāo)本的觀察和分析,其次,可以直接與帶教老師進(jìn)行交流,提高血細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢驗的經(jīng)驗。因此,重視和加強(qiáng)血細(xì)胞形態(tài)學(xué)實習(xí)教學(xué),對培養(yǎng)檢驗醫(yī)學(xué)生臨床血液學(xué)檢驗?zāi)芰哂兄匾饬x,為今后勝任臨床檢驗工作打下良好基礎(chǔ)。本文就如何提高血細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢驗實習(xí)教學(xué)質(zhì)量進(jìn)行分析總結(jié)。
一、確定實習(xí)教學(xué)內(nèi)容,明確目標(biāo)。
血液學(xué)檢驗實習(xí)任務(wù)非常繁重,從標(biāo)本來源上,血細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢驗主要包括外周血涂片和骨髓涂片。從觀察內(nèi)容上,血細(xì)胞形態(tài)學(xué)包涵紅細(xì)胞、粒細(xì)胞、血小板、淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞、漿細(xì)胞等各系各階段細(xì)胞。此外,還包括常用的細(xì)胞染色法及組化染色方法,如瑞氏染色、POX、PAS和NAP。通常臨床血液檢驗實習(xí)時間較短,平均1~2個月時間,學(xué)生難以在有限的時間內(nèi)掌握所有的實習(xí)內(nèi)容。因此,要明確實習(xí)重點和難點內(nèi)容,可起到事半功倍的理想效果。根據(jù)醫(yī)學(xué)檢驗本科實習(xí)的內(nèi)容和要求,血液學(xué)檢驗的實習(xí)重點內(nèi)容是常見貧血(缺鐵性貧血、巨幼細(xì)胞性貧血、再生障礙性貧血)血象與骨髓的特征、分類及診斷標(biāo)準(zhǔn);急性白血病FAB分型、急性白血病、慢性白血病的血象與骨髓象特點。經(jīng)過本科課堂實驗課的學(xué)習(xí),同學(xué)們都已經(jīng)掌握了一些正常血細(xì)胞形態(tài)特征,如晚幼紅細(xì)胞、中性分葉核粒細(xì)胞、中性桿核粒細(xì)胞、漿細(xì)胞等形態(tài)上易辨認(rèn)的細(xì)胞,因此這部分內(nèi)容并不是教學(xué)的難點。真正的重點和難點是幾種容易混淆的細(xì)胞分辨,如各系原始細(xì)胞、單核細(xì)胞和中性中幼粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞的區(qū)別等。
二、培養(yǎng)學(xué)生利用多種資源自學(xué)的能力
在帶教過程中發(fā)現(xiàn)同學(xué)們都有一個共同點,一旦遇到不能解決的問題或不認(rèn)識的細(xì)胞,不是主動查閱資料和血細(xì)胞圖譜進(jìn)行理論復(fù)習(xí)和形態(tài)辨認(rèn),而是直接向老師尋求幫助。對學(xué)生來講,可能當(dāng)時有印象,但體會不深,很快就會遺忘。只有將理論和實踐充分結(jié)合起來,才能在一次次的學(xué)習(xí)中不斷提高,牢固掌握血細(xì)胞形態(tài)辨認(rèn)方法和技巧。因此,培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力顯得尤為重要。隨著互聯(lián)網(wǎng)的普及應(yīng)用,信息來源渠道和獲取的方法越來越多,時間也越來越快。學(xué)生可以充分利用互聯(lián)網(wǎng)搜索和學(xué)習(xí)血細(xì)胞多媒體資料和圖譜。同時也可注冊血液學(xué)檢驗相關(guān)論壇,進(jìn)行心得體會交流,尋求幫助,學(xué)習(xí)借鑒別人的先進(jìn)經(jīng)驗。
三、采用多種手段提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣
興趣是最好的老師。要想掌握和提高臨床血液學(xué)檢驗?zāi)芰?,首先就要對其產(chǎn)生極大的興趣和求知欲。提問教學(xué)法是提高學(xué)生興趣的重要方法之一。[2]如帶教老師把一些容易認(rèn)錯的血細(xì)胞展示給學(xué)生,讓他們辨認(rèn)并說出理由,這樣既及時糾正了錯誤,又復(fù)習(xí)和鞏固了血細(xì)胞的形態(tài)特征的理論。除了對單個細(xì)胞形態(tài)的辨認(rèn)外,老師通過臨床診斷,順藤摸瓜,反問學(xué)生各種疾病的骨髓細(xì)胞特征。當(dāng)臨床診斷缺鐵性貧血時,老師通過提問,如從骨髓增生程度來分,缺鐵性貧血屬于哪類貧血?有核紅細(xì)胞有什么特征?成熟紅細(xì)胞形態(tài)如何?需要做什么特殊染色,結(jié)果怎樣判斷?通過對這一系列問題的回答,將極大提高學(xué)生對缺鐵性貧血的血細(xì)胞形態(tài)特征的認(rèn)識。此外,老師也可以定期開展小組讀片會進(jìn)行病例討論,要求學(xué)生也積極參與發(fā)表意見,通過形象生動的形式,可大大地提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣,獲得更多的知識。
四、重視與臨床醫(yī)學(xué)聯(lián)系,綜合患者信息。
醫(yī)學(xué)檢驗作為臨床醫(yī)學(xué)的一個分支,其主要任務(wù)是通過實驗室技術(shù)檢測患者的血液、體液等標(biāo)本,為臨床診斷、治療提供依據(jù),其最終目的是為臨床服務(wù)。顯然,醫(yī)學(xué)檢驗和臨床是密不可分的,在臨床血液學(xué)檢驗中更是如此。[3]加強(qiáng)學(xué)生與臨床溝通的能力,結(jié)合患者信息綜合分析能力也是實習(xí)中的重要內(nèi)容之一。如發(fā)現(xiàn)骨髓中存在大量的漿細(xì)胞,通過臨床得知患者有骨痛、腰痛等癥狀,影像學(xué)提示多處骨質(zhì)破壞,血清蛋白電泳出現(xiàn)M帶,免疫球蛋白增高,綜合分析可得出多發(fā)性骨髓瘤的診斷。再如,患者外周血三系減少,經(jīng)詢問臨床醫(yī)師查體無脾腫大,網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)正常,可以初步排除再生障礙性貧血。[4]
五、提高教師自身素質(zhì)
教師本身素質(zhì)直接影響學(xué)生臨床血液學(xué)檢驗實習(xí)效果。[5]首先,教師應(yīng)具有良好的思想政治素質(zhì)、積極向上、愛崗敬業(yè)、熱愛教育事業(yè)、尊重學(xué)生、了解學(xué)生;其次,應(yīng)具有較高的血液學(xué)檢驗和血液病的相關(guān)理論知識,并不斷加強(qiáng)自身學(xué)習(xí),加強(qiáng)知識更新,掌握學(xué)科前沿和最新動態(tài),這樣才能開拓學(xué)生視野,激發(fā)學(xué)生探索未知領(lǐng)域的興趣和動力。如隨著細(xì)胞遺傳學(xué)、分子生物學(xué)、流式細(xì)胞技術(shù)的發(fā)展、急性白血病分型、MICM分型在國內(nèi)正在推廣和應(yīng)用,所以教師應(yīng)主動學(xué)習(xí)MICM分型標(biāo)準(zhǔn)的相關(guān)知識,這樣才能勝任今后的工作要求,才能教給學(xué)生新的知識。
綜上所述,臨床實習(xí)是醫(yī)學(xué)檢驗實習(xí)生鞏固和提高理論知識和專業(yè)技能的關(guān)鍵時期。對臨床血液檢驗來說,這一時期顯得尤為重要。作為一名帶教血液學(xué)檢驗的教師,首先要明確教學(xué)內(nèi)容和目標(biāo),做到有的放矢,有針對性的進(jìn)行教學(xué);注重學(xué)生自我學(xué)習(xí)能力的引導(dǎo)和培養(yǎng);采取多種教學(xué)方法和靈活的教學(xué)形式,激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,使學(xué)生對所學(xué)知識系統(tǒng)化、體系化,提高學(xué)生的思考能力、分析能力。同時教師要加強(qiáng)自身素質(zhì)的提高,不斷學(xué)習(xí)和積累,才能培養(yǎng)出勝任臨床血液學(xué)檢驗的合格檢驗技師。
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關(guān)鍵詞:多囊卵巢綜合癥;臨床帶教;循證醫(yī)學(xué)理論
臨床實習(xí)是臨床教育的重要組成部分,是從理論到實踐的過程,也是從學(xué)校走向社會的重要轉(zhuǎn)折點,是臨床專業(yè)學(xué)生理論聯(lián)系實際,培養(yǎng)良好的職業(yè)道德和敬業(yè)精神的重要階段,能使學(xué)生在學(xué)校中學(xué)到的理論知識,在臨床實習(xí)中得到強(qiáng)化和升華[1],是帶教工作的重要責(zé)任,因此如何做好帶教已經(jīng)成為臨床護(hù)理教學(xué)的重要環(huán)節(jié)。我院在多囊卵巢綜合癥的帶教過程中應(yīng)用循證醫(yī)學(xué)理論,效果滿意現(xiàn)將帶教報告總結(jié)如下。
1資料和方法
1.1一般資料
選取我院2009年8月~2009年10月在我院實習(xí)的60例本科實習(xí)生,隨機(jī)分為觀察組(30例)和對照組(30例),觀察組學(xué)生男性17名,女性13名,對照組男性15例,女性15例,兩組學(xué)生在性別、在校學(xué)習(xí)成績比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(p>0.05)。
1.2方法
對照組學(xué)生應(yīng)用傳統(tǒng)的帶教方式,實習(xí)學(xué)生跟隨老師帶教進(jìn)行查房,并在查房后講解多囊卵巢綜合癥的臨床基本知識。觀察組學(xué)生引入循證醫(yī)學(xué)帶教理論,提出多囊卵巢綜合癥的相關(guān)問題如多囊卵巢綜合癥的原因、診斷、治療方法等,要求學(xué)生利用互聯(lián)網(wǎng)、教科書等醫(yī)學(xué)資源,進(jìn)行文獻(xiàn)檢索,用結(jié)論對多囊卵巢綜合癥患者(病情典型,由帶教老師選定)進(jìn)行分析,并作出診療方案[2],帶教老師根據(jù)學(xué)生能夠的診療方案進(jìn)行講解分析[2],并逐步要求學(xué)生對新入院的多囊卵巢綜合癥患者進(jìn)行病因、臨床癥狀、體征、治療方案分析,并對帶教老師進(jìn)行討論研究,執(zhí)行治療方法。在實習(xí)結(jié)束后對卵巢綜合癥的相關(guān)知識進(jìn)行考試,比較兩組學(xué)生的成績,并總結(jié)帶教經(jīng)驗。
1.3統(tǒng)計學(xué)處理
應(yīng)用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理,計數(shù)資料以%表示,計量資料以(x±s)表示,組內(nèi)和組間比較分別采用t檢驗和x2檢驗。P
2 結(jié)果
觀察組學(xué)生的平均成績?yōu)?7.5±3.5分,對照組學(xué)生的平均成績?yōu)?9.4±4.8分,觀察組學(xué)生成績明顯高于對照組,兩組成績比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(p<0.05)。
3討論
我院在臨床帶教工作中,將循證醫(yī)學(xué)理論引入其中,強(qiáng)調(diào)學(xué)生的主動學(xué)習(xí)能力,并激發(fā)問題對學(xué)習(xí)過程的指導(dǎo)作用,在研究問題的過程中,調(diào)動學(xué)生的積極性和主動性,同時可以培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力,同時打破了學(xué)科界限,本文重點介紹在多囊卵巢囊腫帶教過程中應(yīng)用循證醫(yī)學(xué)理論,效果滿意,觀察組學(xué)生的平均成績?yōu)?7.5±3.5分,對照組學(xué)生的平均成績?yōu)?9.4±4.8分,觀察組學(xué)生成績明顯高于對照組,兩組成績比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(p<0.05)。多囊卵巢綜合征(PCOS)是青春期和育齡期婦女常見的內(nèi)分泌紊亂性疾病之一。主要癥狀是閉經(jīng)、不孕、多毛、體重增加等[3]。從目前來看,是導(dǎo)致育齡期女性無排卯性不孕的主要原因,治療的目的是提高患者的排卵率和妊娠率,并根據(jù)前期的治療,調(diào)整生活代謝和內(nèi)分泌特點。這是帶教過程中,學(xué)生應(yīng)該掌握的內(nèi)容,通過循證醫(yī)學(xué)理論的引入,學(xué)生在實習(xí)過程中[4],能夠主動參與到對患者的診斷、治療過程中,提高了帶教的效果,臨床帶教是專業(yè)教學(xué)的重要環(huán)節(jié),掌握正確的帶教方法才能使學(xué)生能夠圓滿的完成實習(xí)任務(wù),學(xué)生對臨床工作的積極性和素質(zhì)的高低與老師的成功帶教有直接的關(guān)系。因此帶教老師應(yīng)該言傳身教,注重自身素質(zhì)的培養(yǎng)和提高。在多囊卵巢綜合癥的帶教工作中,能提高學(xué)生主動學(xué)習(xí)的興趣和能力,對培養(yǎng)高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才有重要意義。
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實習(xí)醫(yī)學(xué)生是把自己在學(xué)校所學(xué)的教育理論和教育知識應(yīng)用與實際,同時也是對自己從事任教能力的一次大檢驗。實習(xí)的成功與否,直接關(guān)系著今后能否勝任醫(yī)學(xué)工作。下面小編給大家分享一些醫(yī)學(xué)生實習(xí)自我鑒定五篇,希望能夠幫助大家,歡迎閱讀!
醫(yī)學(xué)生實習(xí)自我鑒定1按學(xué)校和醫(yī)院的要求和規(guī)定,我分別到了內(nèi)兒、婦產(chǎn)、骨外、手外、急診、五官、皮膚性并中醫(yī)等科室實習(xí)。在實習(xí)期間我嚴(yán)格遵守醫(yī)院及醫(yī)院各科室的各項規(guī)章制度,遵紀(jì)守法,尊敬師長,團(tuán)結(jié)同事,嚴(yán)格律己,提旱到科室、不早退、不曠工及擅離工作崗位。對病人細(xì)心照顧,和藹可親,經(jīng)常受到科室同事的認(rèn)可和病人表揚(yáng)。努力將理論知識結(jié)合實踐經(jīng)驗,在實習(xí)過程中我還不斷總結(jié)學(xué)習(xí)方法和臨床經(jīng)驗努力培養(yǎng)自己獨立思考、獨立解決問題、獨立工作的能力,實習(xí)生活也培養(yǎng)我全心全意為人民服務(wù)的崇高思想和醫(yī)務(wù)工作者必須具備的職業(yè)素養(yǎng),經(jīng)過實習(xí)實踐我熟練掌握了病程記錄、病史書寫、會診記錄、出院記錄等所有醫(yī)療文件書寫;掌握了臨床各科室的特點及各科室常見、多發(fā)病人的診治;掌握了常見化驗的正常值和臨床意義及和對各類危、重、急病人的緊急處理。很好地完成了各科室的學(xué)習(xí)任務(wù),未發(fā)生過醫(yī)療差錯和事故。
臨床的實習(xí)是對理論學(xué)習(xí)階段的鞏固與加強(qiáng),也是對臨床技能操作的培養(yǎng)和鍛煉,同時也是我們就業(yè)崗前的訓(xùn)練。盡管這段時間很短,但對我們每個人都很重要。我們倍償珍惜這段時間,珍惜每一天的鍛煉和自我提高的機(jī)會,珍惜與老師們這段難得的師徒之情。能夠盡快地適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境,為在醫(yī)院實習(xí)和工作打下了良好的基礎(chǔ),這應(yīng)該算的上是實習(xí)階段的一個收獲:學(xué)會適應(yīng),學(xué)會在新的環(huán)境中成長和生存。我們積極努力的爭取每一次的鍛煉機(jī)會,同時還不斷豐富臨床理論知識,積極主動地思考各類問題,對于不懂的問題虛心的向帶教老師或其它老師請教,做好知識筆記。遇到老師沒空解答時,我們會在工作之余查找書籍,或向老師及更多的人請教,以更好的加強(qiáng)理論知識與臨床的結(jié)合。按照學(xué)校和醫(yī)院的要求我們積極主動地完成了病歷的書寫,教學(xué)查房,病例討論,這些培養(yǎng)了我們書寫、組織、表達(dá)等各方面的能力。
我熱愛醫(yī)學(xué)事業(yè),并立志獻(xiàn)身于醫(yī)學(xué)事業(yè)!我牢記著醫(yī)學(xué)生的誓詞:我自愿獻(xiàn)身醫(yī)學(xué),熱愛祖國,忠于人民,恪守醫(yī)德,尊師守紀(jì),刻苦鉆研,孜孜不倦,精益求精,全面發(fā)展。我決心竭盡全力除人類之病痛,助健康之完美,維護(hù)醫(yī)術(shù)的圣潔和榮譽(yù),救死扶傷,不辭艱辛,執(zhí)著追求,為祖國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和人類身心健康奮斗終生。我將在以后的工作和學(xué)習(xí)中更加努力,不斷充實自我、完善自我,做一名二十一世紀(jì)的好醫(yī)生!
醫(yī)學(xué)生實習(xí)自我鑒定220__年__月份我被學(xué)校安排到__市__醫(yī)院實習(xí),按醫(yī)院和學(xué)校的要求,我分別到了外科、針灸科、五官科、中醫(yī)科、西醫(yī)內(nèi)科、急診科……等科室學(xué)習(xí),在實習(xí)期間,我嚴(yán)格遵守醫(yī)院及醫(yī)院各科室的各項規(guī)章制度,遵紀(jì)守法,尊敬師長,團(tuán)結(jié)同學(xué),嚴(yán)格要求自己做到了不遲到,不早退,不曠工等,對病人細(xì)心照顧,和藹可親,努力將理論知識結(jié)合實踐經(jīng)驗。
在臨床實習(xí)期間,我積極向臨床帶教老師學(xué)習(xí),經(jīng)過將近一年的實習(xí)實踐,我熟練掌握了病程記錄、出院記錄等醫(yī)療文件的書寫,還掌握了清創(chuàng)縫合,無菌手術(shù)等操作方法,我對內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科等專業(yè)課的學(xué)習(xí)更加努力,重點掌握了疾病的診治和治療,對手足口病、甲型H1N1傳染病的認(rèn)識,對一些常見病、多發(fā)病的特點、診斷、鑒別及治療原則等更為重視,為以后的臨床實踐打下了堅實的基礎(chǔ)。在實習(xí)過程中我還不斷總結(jié)學(xué)習(xí)方法和臨床經(jīng)驗,努力培養(yǎng)自己的獨立思考,獨立解決問題,獨立工作的能力。實習(xí)生活也培養(yǎng)了我全心全意為人民服務(wù)的崇高思想和醫(yī)務(wù)工作者必須具備的職業(yè)道德。但也從中知道了還有許多疾病我們?nèi)祟惿蠠o法克服的,所以我更加知道自己肩負(fù)責(zé)任,還要在以后的工作中刻苦努力,注重理論與實踐的結(jié)合,為祖國的醫(yī)學(xué)事業(yè)做出突出的貢獻(xiàn)。
醫(yī)學(xué)生涯4年,塑造了一個健康,充滿自信的我,自信來自實力,但同時也要認(rèn)識到眼下社會變革迅速,對人才的要求也越來越高,社會是不斷變化、發(fā)展的,要用發(fā)展的眼光看問題,自己還有很多的缺點和不足,要適應(yīng)社會的發(fā)展得不斷提高思想認(rèn)識,完善自己,改正缺點。作為一名醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生,所受的社會壓力將比其他行業(yè)更加沉重,要學(xué)會學(xué)習(xí),學(xué)會創(chuàng)新,學(xué)會適應(yīng)社會的發(fā)展要求。就如帶教老師那樣,只有專業(yè)才能更好的服務(wù)于他人。
醫(yī)學(xué)生實習(xí)自我鑒定3本人在臨床實習(xí)周期間,能嚴(yán)格遵守醫(yī)院的各項規(guī)章制度,嚴(yán)格要求自己,尊敬師長,團(tuán)結(jié)同事,不遲到,不早退,不無故曠工及擅自離開工作崗位。在工作上隨叫隨到,任勞任怨,盡職盡責(zé)。臨床實習(xí)是對理論學(xué)習(xí)階段的鞏固與加強(qiáng),也是就業(yè)前的訓(xùn)練,我倍償珍惜畢業(yè)實習(xí)的每一天?!搬t(yī)者之大,生死系之,一有所誤,即為殺人”,我始終以愛心、細(xì)心、耐心和責(zé)任心為基本,全心全意為病人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù),樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。
在帶教老師的指導(dǎo)下,學(xué)會了清創(chuàng)縫合術(shù)、體表膿腫穿剌及切開引流、骨折復(fù)位及固定牽引方法,掌握了胸、腹腔穿剌、骨髓穿剌、腰椎穿剌、人工呼吸及胸外心臟按摩等技術(shù)操作。掌握了腦血管意外、急慢性心衰、急慢性腎功能衰竭、急腹癥、上消化道大出血、大咯血、胎兒宮內(nèi)窘迫、新生兒窒息、急性藥物中毒等危重患者能夠及時判斷病情,正確應(yīng)急處理,熟悉臨床常用藥物的作用、用量、用法、適應(yīng)癥、禁忌癥及不良反應(yīng)的急救。
能夠很好的完成帶教老師交給的各項任務(wù),成為老師名副其實的助手。積極參加疑難病癥的討論,虛心求學(xué),精益求精,做到理論與實踐相結(jié)合。把病人視作自己的親人、朋友去關(guān)愛、呵護(hù),給他們溫暖,讓他們得到心理上的安慰和照顧,深受患者及老師的一致好評。
在實習(xí)期間充滿了無數(shù)艱辛與喜悅,有時加班寫病歷及病情記錄到凌晨兩點鐘,雖然辛苦,但是自己的知識水平、思想境界、工作能力等方面都邁上了一個新的臺階。學(xué)到了那么多知識,看到了那么多患者經(jīng)自己治療后康復(fù)出院的笑容,感覺到白衣天使無上的光榮,我將以飽滿的熱情、堅定的信心、高度的責(zé)任感和學(xué)識去迎接新的挑戰(zhàn),創(chuàng)造自己有價值的人生,以畢生的精力奉獻(xiàn)于這無上光榮的職業(yè),我相信自己的未來不是夢!
醫(yī)學(xué)生實習(xí)自我鑒定4在內(nèi)科這兩個多月中,在帶教老師的悉心與耐心帶教下,我學(xué)到了許多在課堂上不曾懂得的東西。在實習(xí)的日子中,我了解到收治病人的一般過程:如測量生命體征;詢問病人病史、過敏史等,認(rèn)真寫好護(hù)理記錄,同時觀察病人的病容,配合老師的指導(dǎo),了解抗生素對各種消化系統(tǒng)的基本應(yīng)用。
在實習(xí)過程中,本人嚴(yán)格遵守醫(yī)院及各科室的規(guī)章制度,認(rèn)真履行護(hù)士職責(zé),嚴(yán)格要求自己,尊敬師長,團(tuán)結(jié)同學(xué),踏實工作,全心全意為患者著想。同時坐到了理解家屬,正確處理好護(hù)患關(guān)系,能做好解釋與安慰工作,多說“對不起”,是家屬也理解護(hù)士的工作,減少不必要的誤會或過激行為的發(fā)生。
心內(nèi)科以高血壓病、心律失常、冠心病及心力衰竭多見,在老師的帶教下,我基本掌握了一些常見病的護(hù)理及基本操;微笑迎接新病人并做好入院評估;嚴(yán)密監(jiān)測生命體征并規(guī)范記錄;正確采集血、尿標(biāo)本;積極配合醫(yī)生治療;嚴(yán)格執(zhí)行三查七對;認(rèn)真執(zhí)行靜脈輸液……在工作的同時我也不斷的認(rèn)真學(xué)習(xí)和經(jīng)驗,能勤于、善于觀察患者病情,從而及時地掌握病情變化,作出準(zhǔn)確判斷。這段日子,雖然時間不長,但是我接觸到了很多以前不了解的??浦R和技能,重新拾起了很多操作技術(shù),例如無菌原則,氧氣的應(yīng)用,以及搶救車的五定等。
總之我覺得在這段實習(xí)的日子里,我學(xué)到了很多,雖然我還只是學(xué)生,也許我的能力有限,但是我用我的努力充實我的知識與技能,希望能用我的微笑送走病人健康的離去,渴望在學(xué)習(xí)中成。這只是實習(xí)之初,是一個挑戰(zhàn),也是一種機(jī)遇。我一定要把學(xué)到的知識應(yīng)用到下一實習(xí)科室,并牢記老師的教誨,不斷地學(xué)習(xí)進(jìn)步。同時,我要感謝本科室的患者,他們很配合的讓我做治療,俗話說,病人就是老師。
醫(yī)學(xué)生實習(xí)自我鑒定5光陰似箭,日月如梭。一年的實習(xí)生活很快就過去了,回首過去的一年,內(nèi)心不禁感慨萬千。本人于某年某月被醫(yī)院正式接納為檢驗科實習(xí)生。在這一年實習(xí)中,自己不斷加強(qiáng)學(xué)習(xí),提高政治素質(zhì)和業(yè)務(wù)素質(zhì),準(zhǔn)確自我定位,努力做好本職工作,現(xiàn)將一年來的實習(xí)情況匯報如下:短短的幾個月,在醫(yī)院黨政領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下,在檢驗科主任的帶領(lǐng)下,我認(rèn)真學(xué)習(xí)各專業(yè)知識,銳意進(jìn)取,求真務(wù)實,發(fā)揚(yáng)與時俱進(jìn)的工作作風(fēng),堅持“以病人為中心”的臨床服務(wù)理念,立足本職崗位,踏踏實實做好醫(yī)療服務(wù)工作。鑒定主要有以下幾項:
一兢兢業(yè)業(yè),做好本職工作
作為檢驗科的一員,既是醫(yī)生的眼睛,也是醫(yī)生的助手,把握自身職責(zé),這是我任職以來的又一準(zhǔn)則。應(yīng)用自己所學(xué)的知識,收集到老師的意見,學(xué)習(xí)到外地的經(jīng)驗,提出意見和建議,給醫(yī)生當(dāng)好參謀。到目前為止,己基本能滿足醫(yī)院各類病人檢測參數(shù)要求;為保證各類病人檢測數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性,在檢驗、檢測的全過程中嚴(yán)格按照《全國臨床檢驗操作規(guī)程》和《產(chǎn)品說明書》進(jìn)行操作,在過去的一年中所出據(jù)的檢驗報告基本能達(dá)到準(zhǔn)確。在檢驗業(yè)務(wù)上能堅決貫徹醫(yī)療安全第一的理念,杜絕了醫(yī)療事故的發(fā)生。更進(jìn)一步提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、改善服務(wù)態(tài)度來爭取病人的信任。
二專業(yè)知識、工作能力和具體工作
日常的臨床檢驗工作,雖然工作比較繁忙,做起來有一定的困難,如很多手工加樣工作,我以前就沒做過,但為了搞好工作,服從領(lǐng)導(dǎo)安排,積極支持科主任工作,我不怕麻煩,虛心向老師學(xué)習(xí)、自己摸索實踐,在很短的時間內(nèi)熟練掌握了手工加樣工作,明確了工作程序,提高了工作能力,在具體工作中形成了一個比較清晰的工作思路,能夠順利的開展工作并熟練圓滿地完成本職工作。為了彌補(bǔ)自己專業(yè)知識的空缺,我每天不斷的要求自己要把這些知識補(bǔ)上,這不管對自己還是在以后面試打下一個牢固的基礎(chǔ)。
三工作態(tài)度和勤奮敬業(yè)方面
“醫(yī)者父母心”,本人以千方百計解除病人的疾苦為己任。我希望所有的患者都能盡快的康復(fù),于是每次當(dāng)我進(jìn)入病房時,我都利用有限的時間不遺余力的鼓勵他們,耐心的幫他們了解疾病、建立戰(zhàn)勝疾病的信心,默默地祈禱他們早日康復(fù)。熱愛自己的本職工作,能夠正確認(rèn)真的對待每一項工作,熱心為大家服務(wù)。認(rèn)真遵守勞動紀(jì)律,保證按時出勤,有效利用工作時間,堅守崗位,加班加點按時完成工作。
中圖分類號:R19
文獻(xiàn)標(biāo)識碼:B
目前醫(yī)學(xué)院學(xué)生的學(xué)業(yè)負(fù)擔(dān)普遍比其他學(xué)科繁重,而檢驗醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生除了要學(xué)習(xí)臨床醫(yī)學(xué)和相關(guān)知識外,還要求掌握檢驗方面的專業(yè)知識,對各種檢測項目的檢測原理要有深入的了解,能熟練操作各項檢測技術(shù)。因此,檢驗醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生在實習(xí)期間希望理論知識得到升華、實際操作技術(shù)有明顯提高,其心理壓力之大,可想而知,這就導(dǎo)致容易出現(xiàn)一些不良的心理問題。因此,良好的心理健康與調(diào)適就顯得非常重要,現(xiàn)總結(jié)報道如下。
1檢驗醫(yī)學(xué)專業(yè)實習(xí)生常見心理問題的成因
1.1學(xué)習(xí)壓力大,挫折感強(qiáng):檢驗醫(yī)學(xué)專業(yè)的大學(xué)生在實習(xí)期間,希望在實際工作中充分運(yùn)用和鞏固自己幾年來所學(xué)得的理論知識,以使自己真正擁有一技之長,而檢驗醫(yī)學(xué)是一門需要在實踐中不斷摸索、不斷積累、不斷學(xué)習(xí)的學(xué)科,要想在短時間內(nèi)對其有一個比較全面的掌握,并非易事。有些在書本上看起來很簡單的知識,比如很多經(jīng)典的但又是必須掌握的手工檢驗方法,就需要一遍又一遍的反復(fù)操作、練習(xí)、體會,才能對其有比較深刻的了解。這樣,就會出現(xiàn)期望與現(xiàn)實的矛盾,導(dǎo)致有些學(xué)生心情煩躁、苦惱、郁悶,甚至懷疑自己的能力,喪失信心,產(chǎn)生強(qiáng)烈的挫折感。
1.2就業(yè)與考研:檢驗醫(yī)學(xué)專業(yè)實習(xí)生同時面臨著找工作的巨大壓力,為了應(yīng)聘,有很多的準(zhǔn)備工作要做,花去很多寶貴的實習(xí)時間;而且隨著時代的進(jìn)步,現(xiàn)代社會對人才的要求越來越高,就業(yè)壓力越來越大,為了進(jìn)一步學(xué)習(xí)更多的知識和技能,很多即將畢業(yè)的大學(xué)生希望通過考研來提升自己的知識層次和在社會上的競爭能力,這同樣需要耗費大量的時間和精力,使得本來不太充裕的實習(xí)時間變得越來越少,容易產(chǎn)生急躁情緒,焦慮不安。
2對檢驗醫(yī)學(xué)實習(xí)生心理健康的影響
由于存在以上幾個主要方面的壓力,導(dǎo)致一部分檢驗醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生在實習(xí)階段心理矛盾持續(xù)時間過長,身心健康受到嚴(yán)重影響,容易產(chǎn)生挫折、浮躁心理,缺乏務(wù)實精神,責(zé)任心不強(qiáng),克制力較差,表現(xiàn)為焦慮、強(qiáng)迫、恐懼、抑郁、神經(jīng)衰弱等,使自己變得心力交瘁,結(jié)果不但沒有達(dá)到預(yù)期的目的,處理不好,還可能會患得患失,出現(xiàn)精神方面的疾患。因此,心理健康的自我調(diào)適對提高檢驗醫(yī)學(xué)實習(xí)生的實習(xí)效果就顯得尤為重要。
3檢驗醫(yī)學(xué)專業(yè)實習(xí)生的心理調(diào)適
3.1提高抵御挫折的能力:一個善于制定合理目標(biāo)、思維縝密的個體與一個不善于制定目標(biāo)的個體相比,產(chǎn)生挫折心理的可能性要更小一些。同時,把行動結(jié)果歸因于外部不確定性因素的個體也更容易產(chǎn)生挫折。
挫折對人們的影響程度和影響方向往往與人們對挫折事件的認(rèn)知和評價有關(guān)。若以平常的心態(tài)接受挫折,視挫折為促進(jìn)個人發(fā)展的良機(jī),則能夠減輕挫折壓力,并進(jìn)而戰(zhàn)勝挫折;反之,如果過分夸大挫折的不良后果,往往會使自己深陷困擾。樹立正確的挫折觀是戰(zhàn)勝挫折心理的根本,承認(rèn)矛盾、正視挫折是有效解決沖突的前提條件,此外,積極提高解決問題的能力以及思維的靈活性和開闊性,也為避免和戰(zhàn)勝挫折心理奠定了重要基礎(chǔ)。
研究表明,抱負(fù)水平越高,遭受挫折的可能性就越大。綜合考慮社會客觀條件、自己的主觀條件,確定適當(dāng)?shù)谋ж?fù)水平,對有效防止和消除挫折行為是十分重要的。在確定自己的目標(biāo)時,要區(qū)分大目標(biāo)和小目標(biāo),近目標(biāo)和遠(yuǎn)目標(biāo)。通過把大目標(biāo)或遠(yuǎn)目標(biāo)化解成許多個子目標(biāo)或近目標(biāo),并通過對子目標(biāo)或近目標(biāo)的逐一實現(xiàn),達(dá)到實現(xiàn)遠(yuǎn)大理想的最終目的。在日常生活和交往中,真正引起大學(xué)生強(qiáng)烈挫折感的,與其說是那些挫折、應(yīng)激和沖突本身,還不如說是來自他們自身的認(rèn)知以及所應(yīng)付的態(tài)度。因此,正確認(rèn)識挫折源,對挫折持樂觀、積極的態(tài)度是非常重要的。其次,要勇于實踐,只有經(jīng)過生活的磨練,在今后的人生道路上遇到挫折和困難時才能應(yīng)對自如,不輕易被挫折擊垮。另外,培養(yǎng)自信樂觀、寬容豁達(dá)、自強(qiáng)自立、勇于創(chuàng)新等良好的個體心理品質(zhì)也是提高大學(xué)生自身戰(zhàn)勝挫折能力的重要條件之一。
挫折和沖突是造成心理緊張和心理障礙的兩個主要原因。挫折是在某種動機(jī)的推動下,所要達(dá)到的目標(biāo)受到阻礙后,因無法克服而產(chǎn)生的緊張狀態(tài)和情緒反應(yīng)。用人才學(xué)的語言講,挫折就是一種逆境;沖突是一種選擇的困境,一種面臨多個目標(biāo)時難以選擇的矛盾和焦慮。一個心理素質(zhì)良好的人,就是一個能夠忍受挫折、超越挫折和具有明智選擇能力的人。根據(jù)大學(xué)生的心理特點,應(yīng)有針對性地講授心理健康知識,開展輔導(dǎo)和咨詢活動,幫助大學(xué)生樹立心理健康意識,優(yōu)化心理品質(zhì),預(yù)防和緩解心理問題,增強(qiáng)心理調(diào)適能力和社會生活的適應(yīng)能力。
3.2培養(yǎng)良好的心理素質(zhì):良好的心理素質(zhì)對于大學(xué)生的成才具有巨大的推動作用。從目標(biāo)確立到事業(yè)有成,成才和成功的過程是一個長期的、充滿矛盾和挫折的過程,它需要我們具有頑強(qiáng)的意志和堅持到底的決心,否則將一事無成。愛因斯坦早就指出,智力上的成就,在很大程度上依賴于性格上的偉大,也就是指高尚的道德品質(zhì)和良好的心理素質(zhì)。一個自信心強(qiáng)、富有進(jìn)取心、做事謹(jǐn)慎、具有堅忍不拔毅力的人一定會成為祖國優(yōu)秀的棟梁之才,也一定會取得事業(yè)上的成功。
其實作為一名未來的檢驗醫(yī)師,在實習(xí)階段要學(xué)習(xí)和掌握的知識非常多,除了對學(xué)校所學(xué)理論知識進(jìn)行實踐外,在實際工作中還應(yīng)著重學(xué)習(xí)如何去合理安排工作程序,讓工作始終保持有序而高效的運(yùn)轉(zhuǎn);學(xué)習(xí)怎樣才能和同事合作時既默契又愉快,以營造良好的工作氛圍。在學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識方面,既不能膽小,什么事不敢動手,缺乏應(yīng)有的自信心;也不能盲目自大,認(rèn)為什么事情都很簡單,好像什么都不用學(xué),看不起人家的勞動和成績。而應(yīng)該放開膽量,積極尋找知識點,虛心向老師求教。
關(guān)鍵詞:檢驗醫(yī)學(xué);教育教學(xué);教學(xué)改革
作者簡介:馮倩、宋軍營、任偉宏*仝巖(河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院檢驗科/河南中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)藥轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)實驗室,河南鄭州450000)
檢驗醫(yī)學(xué)是現(xiàn)代實驗室科學(xué)技術(shù)與臨床醫(yī)學(xué)的結(jié)合,是一門發(fā)展迅速、多技術(shù)多學(xué)科交叉的綜合性強(qiáng)的醫(yī)學(xué)前沿學(xué)科[1]。檢驗醫(yī)學(xué)提供的客觀數(shù)據(jù)強(qiáng)有力的支持了臨床診斷、預(yù)后和治療,據(jù)報道大約有60%~70%的醫(yī)療決策是基于實驗室結(jié)果[2],正因為其重要性,檢驗醫(yī)學(xué)從診斷學(xué)中逐步獨立成為一個新的學(xué)科。我國檢驗醫(yī)學(xué)發(fā)展至今已有六十余年,從繁瑣的手工操作到便捷快速的儀器自動化,從檢測試劑低效單一化到高效多樣化,從檢測方法琳瑯滿目到國際標(biāo)準(zhǔn)化,從閉門造車式的實驗室檢測到室內(nèi)質(zhì)控和室間質(zhì)評等的實驗室質(zhì)量規(guī)范化。經(jīng)過幾代人的努力,檢驗醫(yī)學(xué)發(fā)生了一次次質(zhì)的飛躍,這些變化也造就了檢驗醫(yī)學(xué)教育教學(xué)內(nèi)涵的轉(zhuǎn)變。如何培養(yǎng)適應(yīng)新形勢的高素質(zhì)檢驗醫(yī)學(xué)人才是檢驗醫(yī)學(xué)教育的重點??v觀檢驗醫(yī)學(xué)教育教學(xué)的發(fā)展,現(xiàn)將一些體會和思考總結(jié)如下。
1檢驗醫(yī)學(xué)教育教學(xué)的發(fā)展
檢驗醫(yī)學(xué),又稱為醫(yī)學(xué)檢驗或?qū)嶒炇裔t(yī)學(xué)(laboratorymedicine),其發(fā)展是隨著科技的進(jìn)步和臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展而不斷發(fā)展的,同時伴隨其他學(xué)科如遺傳學(xué)、分子細(xì)胞學(xué)等學(xué)科的相互滲透[3],豐富和促進(jìn)了醫(yī)學(xué)檢驗學(xué)理論知識,使得其學(xué)科建設(shè)迅速發(fā)展成為一個跨理工和臨床醫(yī)學(xué)多學(xué)科交叉的綜合學(xué)科。
檢驗醫(yī)學(xué)教育培養(yǎng)的醫(yī)學(xué)生最初學(xué)歷普遍不高甚至是師帶徒的教育模式。1983年以來,我國高等醫(yī)學(xué)院校建立起了醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè),目前已有六十多所高校培養(yǎng)大專以上學(xué)歷的醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)人才,每年都有充足的生源不斷加入檢驗界隊伍[4]。自2012年教育部將原有的五年制醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)(歸屬臨床醫(yī)學(xué)與醫(yī)學(xué)技術(shù)類,授予醫(yī)學(xué)學(xué)士學(xué)位),統(tǒng)一調(diào)整為四年制醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)(歸屬新單獨設(shè)立的醫(yī)學(xué)技術(shù)類,授予理學(xué)學(xué)士學(xué)位),其學(xué)科內(nèi)涵發(fā)生了根本的轉(zhuǎn)變,在培養(yǎng)過程中更加注重技術(shù)屬性。培養(yǎng)目標(biāo)是以培養(yǎng)檢驗技師即實驗室技術(shù)操作工作為主的醫(yī)學(xué)人才,畢業(yè)生就業(yè)面向的主要是各級醫(yī)院的檢驗科、生物技術(shù)公司以及獨立的實驗室。
隨著教學(xué)目標(biāo)和學(xué)制的改變,醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)從課程設(shè)置、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法以及考核方式等一系列都發(fā)生了變化,原來的五年制教材壓縮為四年制,有些偏重于臨床醫(yī)學(xué)的教材已經(jīng)適當(dāng)刪減弱化,而醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)方法,實驗室質(zhì)量管理課程以及實驗儀器的原理操作故障說明適當(dāng)增加。同時增加與臨床聯(lián)系緊密的實驗課時,鍛煉學(xué)生的動手操作能力,使學(xué)生能快速適應(yīng)實習(xí)或工作環(huán)境。教學(xué)方法也在與時俱進(jìn),增加了很多信息時代的元素,從傳統(tǒng)的灌輸式教學(xué)(lecture-basedlearning,LBL)到案例教學(xué)法(case-basedlearning,CBL)、問題引導(dǎo)式教學(xué)法(problembasedlearning,PBL)等課堂教學(xué)模式,發(fā)展到利用微信公眾號發(fā)放視頻微課[5-6]以及慕課[7]等網(wǎng)絡(luò)教學(xué)模式的改革,教學(xué)方式越來越靈活多樣,學(xué)生學(xué)習(xí)知識不再局限于課堂上老師的面對面講授,更多的是自己通過各種學(xué)習(xí)平臺和學(xué)習(xí)資源獲取新知識。那么在這個過程中,學(xué)生和教師的角色都發(fā)生了改變,學(xué)生由以前的被動學(xué)習(xí)變?yōu)橹鲃訉W(xué)習(xí),學(xué)習(xí)興趣大大提高。教師也不再是以前的填鴨式教學(xué),他們更多的是給予學(xué)生知識的點撥和引導(dǎo)。
單純以期末考試為主的考核方式不能全面掌握學(xué)生的學(xué)習(xí)狀況。隨著教學(xué)目標(biāo)和教學(xué)方式的改變,有些高校開始嘗試建立一種新型的醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)課程評價體系,即運(yùn)用課堂提問、課堂討論、課堂及課外作業(yè)、案例分析以及實驗操作等[8]多方面測驗學(xué)生的基礎(chǔ)知識,科學(xué)客觀的評價學(xué)生的學(xué)習(xí)情況。除此之外,結(jié)合當(dāng)前教學(xué)形勢的變化,有學(xué)者提出分段式考核方法[9],即按照基礎(chǔ)實驗、綜合實驗、設(shè)計實驗、臨床實驗四部分整合實驗內(nèi)容,形成全面系統(tǒng)的實驗教學(xué)考核體系,重點考核學(xué)生的操作技能和實踐能力??己送旰筮€要有一套考核評價體系,對考試的結(jié)果要有評價、反饋和總結(jié)。
2檢驗醫(yī)學(xué)教育的現(xiàn)狀
2.1檢驗醫(yī)師人才缺乏目前檢驗醫(yī)學(xué)本科教育培養(yǎng)的是檢驗技師,那么檢驗醫(yī)師的重任就落在了檢驗醫(yī)學(xué)研究生的肩上了,研究生教育專業(yè)名稱是臨床檢驗診斷學(xué),是以培養(yǎng)檢驗醫(yī)師即指導(dǎo)臨床有方向有目的地選擇檢驗項目,并對檢驗結(jié)果給出合理解釋的綜合型人才為主的檢驗教育,從而使檢驗報告更直接有效的參與臨床的診斷和治療。畢業(yè)生就業(yè)主要是一些綜合性醫(yī)院的檢驗科,負(fù)責(zé)檢驗科和臨床科室以及病人的協(xié)調(diào)溝通。而如今有些高校的臨床檢驗診斷學(xué)碩士專業(yè)更傾向于招收本科是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的醫(yī)學(xué)生,這類學(xué)生本科沒有接受過醫(yī)學(xué)檢驗的專業(yè)知識,很難適應(yīng)檢驗醫(yī)師的工作性質(zhì),而且他們畢業(yè)之后有一部分學(xué)生不愿從事檢驗行業(yè),造成檢驗醫(yī)師人才匱乏。
2.2檢驗醫(yī)學(xué)教學(xué)內(nèi)容不能滿足臨床的需求手工檢驗項目的不斷減少和自動化儀器的廣泛應(yīng)用是各級醫(yī)院檢驗科的未來發(fā)展趨勢,由此帶來檢驗醫(yī)學(xué)專業(yè)教育教學(xué)的變革。張繼瑜等[10]進(jìn)行的教學(xué)調(diào)研,指出當(dāng)前檢驗專業(yè)教學(xué)與臨床相互脫節(jié),學(xué)生在學(xué)校學(xué)到的手工檢驗項目如對血細(xì)胞手工計數(shù)、凝血功能測定等在臨床工作中基本不用或很少用,而臨床工作中的血細(xì)胞自動分析儀、自動化止凝血分析儀學(xué)生又知之甚少。這就促使檢驗醫(yī)學(xué)的教育工作者對教學(xué)內(nèi)容需要進(jìn)行優(yōu)化整合,對部分已被臨床淘汰或使用率極低的傳統(tǒng)手工檢驗項目給予刪除或弱化,同時增加詳細(xì)介紹自動化儀器的教學(xué)內(nèi)容,使畢業(yè)生能迅速適應(yīng)臨床檢驗工作。
2.3臨床實習(xí)也需要結(jié)合新形勢作出相應(yīng)改變臨床實習(xí)是醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)過程中的重要部分,是從理論到實踐的升華,四年制的醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)在臨床醫(yī)學(xué)方面相對弱化,很多高校的附屬醫(yī)院在實習(xí)生的臨床帶教中可能會更加注重培養(yǎng)學(xué)生的實驗操作技術(shù),儀器的使用、維護(hù)、保養(yǎng)等,但是除此之外還要強(qiáng)化實驗室的質(zhì)量管理。因為質(zhì)量管理是檢驗醫(yī)學(xué)建設(shè)的核心[11]。國際標(biāo)準(zhǔn)化組織標(biāo)準(zhǔn)(theInternationalOrganizationforStandardization,ISO)15189質(zhì)量管理體系體現(xiàn)了國際醫(yī)學(xué)實驗室最新質(zhì)量管理理念,提出了質(zhì)量改進(jìn)方法的標(biāo)準(zhǔn)[12],對檢驗的全過程進(jìn)行質(zhì)量控制和監(jiān)督,確保檢驗結(jié)果的客觀、真實、公正和準(zhǔn)確。將ISO15189質(zhì)量管理體系的先進(jìn)管理理念和諸多要素滲透到日常的實習(xí)帶教中,使臨床教學(xué)更加科學(xué)化、規(guī)范化,已成為許多醫(yī)學(xué)實驗室指導(dǎo)教師進(jìn)行實習(xí)生臨床培養(yǎng)的新切入點[13]。
自20xx年5月參加實習(xí)以來,一轉(zhuǎn)眼,我在四川大學(xué)華西第四醫(yī)院檢驗科十個月的實習(xí)生活即將結(jié)束,回顧自己在實習(xí)階段所經(jīng)歷的點點滴滴,心里面百感交集。原本迷茫與無知,現(xiàn)如今滿載而歸,第一次被人喚作醫(yī)生時的欣喜,第一次學(xué)會操作儀器以及獨立進(jìn)行各種檢驗工作時的快樂,還有實習(xí)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)老師們無私的關(guān)心及教導(dǎo)仍歷歷在目,至今仍讓我為之感動?,F(xiàn)在,我即將要離開這個第一次工作的地方,心里有許許多多的不舍,但是,離開是為了能夠在更多的地方更好的發(fā)揮自己的社會價值,我相信這第一次的實習(xí)經(jīng)歷會讓我銘記一生。
在實習(xí)期間,我拓寬了視野,增長了見識,而更多的是希望自己在工作中積累各方面的經(jīng)驗,為將來自己獨立中作做準(zhǔn)備。在實習(xí)中能夠?qū)W到書本上沒有的知識,增加社會實踐能力,在實踐中來檢驗自己所學(xué)的知識,盡管有時候會認(rèn)為,書本上的知識根本用不上,但是,具備了知識也就等于具備了學(xué)習(xí)的能力,所以,我想實習(xí)的目的不是為了畢業(yè)證,而是為了獲取知識,獲取工作技能,換句話說,在學(xué)校學(xué)習(xí)是為了能夠適應(yīng)社會的需要,通過學(xué)習(xí)保證能夠完成將來的工作,為社會作出貢獻(xiàn),然而走出大學(xué)這個象牙塔步入社會,必然會有很大的落差,特別是醫(yī)學(xué)這一相對而言特殊的行業(yè),理論與實踐的差距實在是太大。因此,能夠以以這一年的實習(xí)來作為緩沖,對我而言是一件幸事,通過實習(xí)工作了解到工作的實際需要,使得學(xué)習(xí)的目的性更明確,得到的效果也必然更好。
記得剛剛?cè)嵙?xí)的時候,只能傻傻地站在那里看著老師忙來忙去,連個忙都幫不上,不過在老師的教導(dǎo)下我們漸漸學(xué)會使用各種儀器,熟悉整個操作流程,后來就基本上就自己開始找事情干,遇到不懂的再向老師請教,一天天就這么過來,我們也在一天天的工作中慢慢積累知識。 在采血室、生化室、臨檢室、輸血科、免疫室、微生物室6個科室的輪轉(zhuǎn)實習(xí)過程中,遇到了很多和藹和嚴(yán)厲的老師,在他們的諄諄教導(dǎo)下我不斷進(jìn)步,可以說這次實習(xí)把原來課本上的很多知識都運(yùn)用到了實際操作中,但也學(xué)到了很多書本上學(xué)不到的知識,同時也加深了在在實際工作中需要注意的細(xì)節(jié):質(zhì)控管理、SOP文件制作、抽血質(zhì)量、血涂片制備及染色、微生物培養(yǎng)及鑒定、ELISA加樣、各種全自動儀器的操作等等。在幫助老師做實驗的同時,老師也會給我們講解知識點,在學(xué)習(xí)到新知識的同時也鞏固了原來學(xué)過的內(nèi)容,還有的老師會抽空給我們講解各種儀器的工作原理,讓我們對各種儀器有一個初步的了解和認(rèn)識。在對各個科室的了解之后我們進(jìn)一步的強(qiáng)化、熟練各個科室所學(xué)習(xí)的技能,在實習(xí)過程中遇到不懂的東西,在通過自己查資料和咨詢老師都迎刃而解。
檢驗是一門需要十分的認(rèn)真和仔細(xì)的專業(yè),盡管在未進(jìn)入醫(yī)院之前也有所了解,但是真正進(jìn)入科室后,感觸又更深了。相對于醫(yī)院其它科室而言,檢驗科不是一個大科室,但它有著不可或缺的作用,檢驗科工作人員就像是臨床醫(yī)生的眼睛,責(zé)任重大,我們所得到的每一個結(jié)果都與病人能否得到及時的治療息息相關(guān)。在實習(xí)的過程中,我謹(jǐn)記著認(rèn)真、仔細(xì)四字,對于每一個經(jīng)手的標(biāo)本都做到了按照規(guī)定流程細(xì)致處理,不出差錯。因為我知道,這不僅是為將來養(yǎng)成良好的工作習(xí)慣奠定基礎(chǔ),更是對病人的負(fù)責(zé)。因為有了這一年的檢驗科實習(xí)經(jīng)驗,我們才更全面而深刻的了解了認(rèn)真仔細(xì)對于檢驗這份工作的重要性。
在這段短暫的實習(xí)時間里,我獲益匪淺,實習(xí)期間的收獲將為我們今后工作和學(xué)習(xí)打下良好的基礎(chǔ)。無法用言語簡單準(zhǔn)確和清晰的地概括我此刻的感受,有感激,也有不舍,感謝四川大學(xué)華西第四醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)以及檢驗科的老師們對我的關(guān)心和教導(dǎo),我將以更積極主動的工作態(tài)度,更扎實牢固的操作技能,更豐富深厚的理論知識,走上將來的工作崗位!
臨床檢驗實習(xí)自我鑒定二光陰似箭,日月如梭。一年的實習(xí)生活很快就過去了,回首過去的一年,內(nèi)心不禁感慨萬千。本人于某年某月被醫(yī)院正式接納為檢驗科實習(xí)生。在這一年實習(xí)中, 自己不斷加強(qiáng)學(xué)習(xí),提高政治素質(zhì)和業(yè)務(wù)素質(zhì),準(zhǔn)確自我定位,努力做好本職工作,現(xiàn)將一年來的實習(xí)情況匯報如下:短短的幾個月,在醫(yī)院黨政領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下,在檢驗科主任的帶領(lǐng)下,我 認(rèn)真學(xué)習(xí)各專業(yè)知識,銳意進(jìn)取,求真務(wù)實,發(fā)揚(yáng)與時俱進(jìn)的工作作風(fēng),堅持“以病人為中心”的臨床服務(wù)理念,立足本職崗位,踏踏實實做好醫(yī)療服務(wù)工作。鑒定主要有以下幾項:
一.兢兢業(yè)業(yè),做好本職工作
作為檢驗科的一員,既是醫(yī)生的眼睛,也是醫(yī)生的助手,把握自身職責(zé),這是我任職以來的又一準(zhǔn)則。應(yīng)用自己所學(xué)的知識,收集到老師的意見,學(xué)習(xí)到外地的經(jīng)驗,提出意見和建議,給醫(yī)生當(dāng)好參謀。到目前為止,己基本能滿足醫(yī)院各類病人檢測參數(shù)要求;為保證各類病人檢測數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性,在檢驗、檢測的全過程中嚴(yán)格按照《全國臨床檢驗操作規(guī)程》和《產(chǎn)品說明書》進(jìn)行操作,在過去的一年中所出據(jù)的檢驗報告基本能達(dá)到準(zhǔn)確。在檢驗業(yè)務(wù)上能堅決貫徹醫(yī)療安全第一的理念,杜絕了醫(yī)療事故的發(fā)生。更進(jìn)一步提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、改善服務(wù)態(tài)度來爭取病人的信任。
二 .專業(yè)知識、工作能力和具體工作
日常的臨床檢驗工作,雖然工作比較繁忙,做起來有一定的困難,如很多手工加樣工作,我以前就沒做過,但為了搞好工作,服從領(lǐng)導(dǎo)安排,積極支持科主任工作,我 不怕麻煩,虛心向老師學(xué)習(xí)、自己摸索實踐,在很短的時間內(nèi)熟練掌握了手工加樣工作,明確了工作程序,提高了工作能力,在具體工作中形成了一個比較清晰的工作思路,能夠順利的開展工作并熟練圓滿地完成本職工作。為了彌補(bǔ)自己專業(yè)知識的空缺,我
每天不斷的要求自己要把這些知識補(bǔ)上,這不管對自己還是在以后面試打下一個牢固的基礎(chǔ)。
三.工作態(tài)度和勤奮敬業(yè)方面
“醫(yī)者父母心”,本人以千方百計解除病人的疾苦為己任。我希望所有的患者都能盡快的康復(fù),于是每次當(dāng)我進(jìn)入病房時,我都利用有限的時間不遺余力的鼓勵他們,耐心的幫他們了解疾病、建立戰(zhàn)勝疾病的信心,默默地祈禱他們早日康復(fù)。 熱愛自己的本職工作,能夠正確認(rèn)真的對待每一項工作,熱心為大家服務(wù)。認(rèn)真遵守勞動紀(jì)律,保證按時出勤,有效利用工作時間,堅守崗位,加班加點按時完成工作。
四.在工作中也收到了來自各方面的批評和指正,我都一一進(jìn)行了整改,收到了良好的效果。
在過去自己實習(xí)的幾個月中,在院領(lǐng)導(dǎo)和科主任的領(lǐng)導(dǎo)下,自己兢兢業(yè)業(yè),勤奮工作,雖然取得了一些成績,但由于自己各項素質(zhì)尚須進(jìn)一步提高,工作中難免出現(xiàn)這樣和那樣的問題和錯誤,比如個別工作做的還不夠完善,這有待于在今后的工作中加以改進(jìn)。我衷心的希望各位領(lǐng)導(dǎo)和老師們能及時地給予批評和指正,新的一年意味著新的起點、新的機(jī)遇、新的挑戰(zhàn),我決心再接再厲,更上一層樓,努力開創(chuàng)工作新局面,使思想覺悟和工作業(yè)績再上一個新水平,為總院的發(fā)展做出更大更多的貢獻(xiàn)。
臨床檢驗實習(xí)自我鑒定三這是我邁出社會的第一步實習(xí)期即將要結(jié)束了,時間過得真快,實習(xí)是我將理論轉(zhuǎn)為能力,邁向臨床的第一步,在實習(xí)期間我受益匪淺,并將我終生受用,我下面對本次實習(xí)期間的表現(xiàn)進(jìn)行自我鑒定。
8月份我到了賀州市人民醫(yī)院實習(xí),按醫(yī)院和學(xué)校的要求,我分別到了外(腦、普、骨)科、內(nèi)(神經(jīng)、心血管、消化)科、輔助(心電圖、x線)科室……等科室學(xué)習(xí),在實習(xí)期間,我嚴(yán)格遵守醫(yī)院及醫(yī)院各科室的各向規(guī)章制度,遵紀(jì)守法,尊敬師長,團(tuán)結(jié)同學(xué),嚴(yán)格要求自己做到了不遲到,不早退,不曠工等,對病人細(xì)心照顧,和藹可親,努力將理論知識結(jié)合實踐經(jīng)驗。 在臨床實習(xí)期間,我積極向臨床醫(yī)生學(xué)習(xí),經(jīng)過將近一年的實習(xí)實踐,我熟練掌握了病程記錄,出院記錄,化驗單等所有醫(yī)療文件的書寫,還掌握了清創(chuàng)縫合,無菌術(shù)等操作方法,我對內(nèi)科,外科。內(nèi)科等專業(yè)課的學(xué)習(xí)更加努力,重點掌握了疾病的診治和治療,對一些常見玻多發(fā)病的特點,診斷。鑒別及治療原則等更為重視,為以后的臨床實踐打下了堅實的基礎(chǔ),在實習(xí)過程中我還不斷總結(jié)學(xué)習(xí)方法和臨床經(jīng)驗,努力培養(yǎng)自己的獨立思考,獨立解決問題,獨立工作的能力,實習(xí)生活也培養(yǎng)我全心全意為人民服務(wù)的崇高思想和醫(yī)務(wù)工作者必須具備的職業(yè)道德。但從中也知道了還有許多疾病我們?nèi)祟惿蠠o法克服的,對他還不了解,所以我更加知道自己肩責(zé)任,還要在以后的工作中刻苦努力,注重理論與實踐的結(jié)合,為祖國的醫(yī)學(xué)事業(yè)做出突出的貢獻(xiàn)。 在實習(xí)期間我嚴(yán)格遵守醫(yī)院及醫(yī)院各科室的各項規(guī)章制度,遵紀(jì)守法,尊敬師長,團(tuán)結(jié)同事,嚴(yán)格律己,做到了不遲到、不早退、不曠工及擅離工作崗位。對病人細(xì)心照顧,和藹可親。努力將理論知識結(jié)合實踐經(jīng)驗,在實習(xí)過程中我還不斷總結(jié)學(xué)習(xí)方法和臨床經(jīng)驗,努力培養(yǎng)自己獨立思考、獨立解決問題、獨立工作的能力,實習(xí)生活也培養(yǎng)我全心全意為人民服務(wù)的崇高思想和醫(yī)務(wù)工作者必須具備的職業(yè)素養(yǎng),經(jīng)過將近一年的實習(xí)實踐我熟練掌握了病程記錄、會診記錄、出院記錄等所有醫(yī)療文件的書寫;掌握了臨床各科室的特點及各科室常見、多發(fā)病人的診治;掌握了常見化驗的正常值和臨床意義及和各類危、重、急病人的緊急處理。較好地完成了各科室的學(xué)習(xí)任務(wù)。