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社區(qū)衛(wèi)生服務站由所屬社區(qū)衛(wèi)生服務中心全面履行管理職能,嚴格實行人員、制度、藥品、建設標準、業(yè)務、財務“六統(tǒng)一”管理,、兩個社區(qū)的衛(wèi)生服務站分別由社區(qū)衛(wèi)生服務中心(即衛(wèi)生院)和社區(qū)衛(wèi)生服務中心(即衛(wèi)生院)扎口實施管理。各社區(qū)衛(wèi)生服務站站長由所屬社區(qū)衛(wèi)生服務中心任命,并報鎮(zhèn)政府和市衛(wèi)生主管部門備案。社區(qū)衛(wèi)生服務中心應嚴格按上級規(guī)定,盡快建立和完善相關管理制度,實行規(guī)范管理。
二、站點的設置和布局
根據上級規(guī)定和我鎮(zhèn)新農村建設規(guī)劃,全鎮(zhèn)計劃建設的15個標準社區(qū)衛(wèi)生服務站現已逐步建設到位。對目前村民居住相對分散,人口相對較多,原轄區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生人員相對充裕,或者人口不足3000人的行政村(社區(qū)),經社區(qū)衛(wèi)生服務中心批準,社區(qū)衛(wèi)生服務站可根據需要下設分診點開展巡診,以方便群眾就醫(yī)。社區(qū)衛(wèi)生服務站及下屬分診點掛牌運行后,原來的村衛(wèi)生室一律自行解體并停止就診。未經批準的診所、診點均按非法行醫(yī)論處。
三、人員的配備、聘用及安置
社區(qū)衛(wèi)生服務站人員原則上按每1000個服務人口配備一名衛(wèi)技人員的標準,根據公開、公平、公正的原則,從具有鄉(xiāng)村執(zhí)業(yè)醫(yī)生資格的人員中擇優(yōu)選聘,統(tǒng)一調配。具體條件和要求如下:
1、目前在崗在冊并具備鄉(xiāng)村執(zhí)業(yè)醫(yī)生資格;
2、年齡要求男60周歲以下,女50周歲以下;
3、本人申請,并經社區(qū)衛(wèi)生服務中心審核批準;
4、在規(guī)定時間內辦理好相應的養(yǎng)老保險。進站之前的養(yǎng)老保險均由個人一次性躉交,進站以后的養(yǎng)老保險金則由其個人和聘用單位按上級規(guī)定交納,不愿辦理養(yǎng)老保險者一律不予聘用。
5、對超齡的鄉(xiāng)村醫(yī)生,由所在村委會按照鎮(zhèn)對一般村干部清退的標準,給予一次性補償。具體補償標準為,按從事鄉(xiāng)村醫(yī)生的工作時間,有一年工齡折算一個月基本工資(650元/月),補償時間最長不超過12個月。一次性補償金由所在村委會承擔。
6、業(yè)務專長突出的超齡人員確需返聘的,社區(qū)衛(wèi)生服務中心必須嚴格控制,返聘人員不享受一次性補償金。
7、社區(qū)衛(wèi)生服務站人員一律實行聘用制,由社區(qū)衛(wèi)生服務中心簽訂相應的用工合同。
8、以后社區(qū)衛(wèi)生服務站新增人員,一律由社區(qū)衛(wèi)生服務中心嚴格依據上級相關規(guī)定,公開擇優(yōu)選聘。
四、時間要求
目前設施已經到位的社區(qū)衛(wèi)生服務站必須在今年六月底前掛牌并投入正常運行。凡符合條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生必須辦理好城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保險后方可受聘。
隨著各級政府對社區(qū)工作的高度重視,市、區(qū)二級衛(wèi)生局部門的正確領導和大力扶持,社區(qū)居民的日益信賴情況下,我站的各項工作得到了健康、穩(wěn)步的發(fā)展,在2009的一年里我們著重做了以下幾項工作:
一、社區(qū)衛(wèi)生服務站的優(yōu)越性,讓群眾深刻感覺到社區(qū)服務的好處,幾年來我站開展以誠信為宗旨,以社區(qū)居民為中心的服務模式,要求醫(yī)務人員做到“五心”服務(熱心、關心、耐心、虛心、放心),對來就診的病人主動熱情、親切關懷、悉心照料,如有的病人,由于很多原因不能來我站就診,我們都上門為他們就診。為了方便患者就診,我們在形式上做了許多有效的措施,比如電話聯系、發(fā)聯系卡、下鄉(xiāng)走訪,為病人送醫(yī)送藥上門,使患者感覺到我站的方便、快捷的優(yōu)越性,讓社區(qū)的居民真實感受到我站的存在和服務的宗旨。
二、“幫助困難群眾,促進社區(qū)居民的身心健康、使貧困居民享有初級衛(wèi)生保健”,是黨和國家發(fā)展事業(yè)的即定方針,也是金昌市委、市政府非常關心的問題,為解決社區(qū)特困居民看病難的問題,我站作了大量卓有成就的工作,如從我站成立之日起,就對我站管轄社區(qū)群眾承諾:下崗工人和困難戶來我站就醫(yī)的,一律只收成本費,特困戶到我站就醫(yī)的,醫(yī)藥費全免,根據市、區(qū)政府、衛(wèi)生局領導的指示精神,切實做好傳染病與實發(fā)性衛(wèi)生事件的預防工作,加強腸道傳染病的預防控制工作。在上級領導的指導下,我們全站醫(yī)護人同集體努力,完善了傳染病報告制度,設立了傳染病報告小組,并設立了獎罰制度,每月做疫情報告,認真落實省衛(wèi)生廳、市衛(wèi)生局傳達的上級指示精神。
三、抓好健康教育、計劃免疫、計生指導工作實現社區(qū)六位一體的功能,基礎免疫事關國家的未來,我站始把這一工作放在重要位置,由專人負責。但任沒有打到理想的效果。
計生指導是社區(qū)衛(wèi)生工作不可缺少的一個環(huán)節(jié),這也是我站的一個薄弱環(huán)節(jié)。目前為止,由于條件限制,我站和居委會一起不能很好地對圍邊地區(qū)的育齡婦女進行優(yōu)生、優(yōu)育指導,對孕產婦例行檢查,幫助其做好產前、產后的自我保健提供衛(wèi)生咨詢,解決孕產期心理、生理上的一些問題。
四、我站對群眾的健康教育工作一向很重視,因為只有讓群眾認識到疾病的預防觀念,才能提高社區(qū)居民的身體健康。為此,我站每月出宣傳欄一期,每季一次健康講座,還不定時為群眾發(fā)放宣傳材料,同時開展疾病防治知識宣傳講座。
五、醫(yī)學理論的學習技能培訓,提高醫(yī)務人員業(yè)務素質,提高醫(yī)務人員的業(yè)務素質,是搞好社區(qū)服務的條件,今年,我站組織全體醫(yī)務人員學習全科理論知識,參加市、區(qū)衛(wèi)生局、疾病控制中心培訓人次數達15次以上,崗前次數達20次以上,從而大大提高了醫(yī)務人員的素質,為搞好社區(qū)衛(wèi)生打下了堅實的基礎。
六、智能管理、社區(qū)衛(wèi)生服務管理網絡
我站目前有兩臺電腦,對社區(qū)居民的健康檔案、高血壓病等慢性病、50歲以上的老人及孕婦進行系統(tǒng)管理,為社區(qū)衛(wèi)生服務網絡管理打下了基礎。
2012年是“風風雨雨、坎坎坷坷”的一年,是鍛煉隊伍的一年,是表現我站全體員工“來之能戰(zhàn),戰(zhàn)之能勝”的一年。我站全體員工在完成本職工作的基礎上,每次都積極響應上級領導部門的號召,熱心宣教工作,逐門逐戶深入居民家中核實健康檔案,進行耐心的說服解釋工作。鍛煉了隊伍,圓滿完成了上級交給的任務。
在這一年里我們切實按照衛(wèi)生局要求來開展工作。經歷兩次創(chuàng)建活動后,不驕傲、不自滿,扎扎實實彌補不足,要無愧于“全國中醫(yī)藥衛(wèi)生服務示范區(qū)”和“省衛(wèi)生服務示范區(qū)”的稱號。在接受創(chuàng)建活動鍛煉后,無論在人員素質上,在設備、設施上,在醫(yī)療質量管理上,在營銷策略上,全站內外煥然一新,及大的促進了,我站公共衛(wèi)生基礎工作和中醫(yī)藥進社區(qū)工作,質的飛躍。使我站在正規(guī)化、標準化、服務系統(tǒng)化建設上又向前跨了一大步。在衛(wèi)生局領導的指導下,根據我站的實際情況,以“抓改革,更觀念,轉職能,改作風,狠抓實干”為重點。通過全站醫(yī)務人員的努力,基本完成了全年的工作任務,現將全年工作總結如下:
(一)、社區(qū)衛(wèi)生工作
我站為促進社區(qū)工作,進行硬件的提升,新增配備了2臺筆記本電腦、2臺打印機和1臺血細胞分析儀,在軟件上,我站除了加強醫(yī)護人員的自我培訓,還按
上級要求繼續(xù)對轄區(qū)落實責任醫(yī)生制度,進行了全年的上門訪視工作,計隨訪28760余人/次,對糖尿病、高血壓、冠心病、腦卒中等慢性病,進行了有效的管理和健康干預,達到了預期的效果。
(二)、醫(yī)療業(yè)務工作
1、在這一年中,我們堅持 “服務小區(qū)居民,倡導健康第一”的原則,加強對“誠實守信為榮,見利忘義為恥”的認識,規(guī)范了醫(yī)療衛(wèi)生服務行為,提高了醫(yī)療服務質量;加強職工的醫(yī)德醫(yī)風教育,使醫(yī)務人員樹立起“責任重于泰山”的意識。
2、鞏固和發(fā)展我國的傳統(tǒng)醫(yī)學。為加強我站的中醫(yī)科建設,投入大量資金增添了神燈2臺,開設了中醫(yī)專用診療室,提高了患者的就醫(yī)環(huán)境。補充了中醫(yī)藥人員,同時保證了中藥的藥品質量,積極開展中醫(yī)適宜技術,使轄區(qū)居民得到方便、經濟的醫(yī)療服務。
3、提高醫(yī)療質量。在當前人員比較緊張的情況下,我站在培養(yǎng)人才上加大投入,積極派出醫(yī)護人員到上級醫(yī)院進修學習。通過學習,提高他們的醫(yī)療業(yè)務水平和同患者溝通的技巧,并盡快將所學的先進理論、經驗、技術應用到工作中,受到患者好評。
4、加強站長檢查制度,每周不定期對各科室的工
作進行檢查,包括處方書寫、門診登記、傳染病報告等。今年我站根據要求,克服經濟困難,安裝并運行了管理系統(tǒng)、藥房盤點系統(tǒng),使財務報表、社區(qū)衛(wèi)生服務資料、防疫統(tǒng)計、辦公文檔、收費制度等得以更加完善和規(guī)范,同時也提高了辦公效率。
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5、嚴格消毒隔離制度。杜絕院內感染和“二次感染”,建立了感染控制管理制度。對醫(yī)療廢棄物采取專業(yè)處理,并派專人進行監(jiān)督管理,堅持每月開展至少一次的院內感染控制培訓。
(三)以“疾控進社區(qū)”為契機,完善衛(wèi)生防疫工作
1、傳染病管理
在這一年中,我站認真貫徹《傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》,堅持門診登記和疫情自查制度;建立建全了疫情報告制度,使我站的傳染病工作的登記、報告及時和準確率均達100%;積極配合區(qū)疾控中心對社會影響大的群體暴發(fā)疫情的防治工作,加強死因調查和傳染病的訪視工作。
2、計劃免疫工作
認真堅持了兒童計劃免疫的冷鏈運轉工作。做到了兒童基免的“五苗”接種率達100%,卡證符合率100%,新生兒乙肝疫苗接種率達100%以上,按時認真上報了各類報表,堅持了脊灰、麻疹的“0”病例報告制度,保質保量完成了上級下達的各項指令性任務,全年無“五苗”接種相關疾病的發(fā)生。同時我站也順利通過了由區(qū)疾控中心組織的計劃免疫工作的檢查。完成了脊灰糖丸疫苗的補接種工作,配合疾控中心對轄區(qū)內的流動兒童進行了補、接種工作。
(四)、婦幼衛(wèi)生工作
我站在區(qū)婦幼保健站的指導下,加強和鞏固了孕產婦和兒童的系統(tǒng)管理,使孕產婦的系統(tǒng)管理率達90%以上,孕產婦的住院分娩率達100%以上,對高危孕產婦進行了100%的管理,兒童的系統(tǒng)管理覆蓋率達100%,管理率90%以上,體弱兒管理達100%;
(五)、其他工作
1、認真加大普法和綜合治理工作。增強了職工的法律意識、責任意識和處理能力,全年無違法犯罪。
2、加強了對職工繼續(xù)醫(yī)學教育工作。積極參加省市區(qū)組織的各種業(yè)務培訓,通過集中學習和自發(fā)學習的形式,對臨床醫(yī)務工作者進行繼續(xù)醫(yī)學教育,鼓勵職工參加各類學校的學習和進修。通過幾種形式的學習,不斷提高醫(yī)護人員的自身業(yè)務能力,繼續(xù)強調持證上崗。
3、健康教育工作。為了確?!胺招^(qū)居民,倡導健康第一”原則,我站積極主動開展了各類健康教育工作。發(fā)放各類健康教育宣傳資料幾千份,實施了逐門逐戶深入居民家中進行衛(wèi)生咨詢和宣傳專欄的上墻工作等活動。
在過去的一年中,我站在上級主管部門的領導下,在業(yè)務部門的指導下,在全站職工的共同努力下,按照衛(wèi)生局衛(wèi)生工作目標,基本完成上級下達的各項工作。
我們準備在新的一年中,總結經驗,改正缺點,揚長避短,發(fā)揚吃苦耐勞、能征善戰(zhàn)的優(yōu)良傳統(tǒng),以公共衛(wèi)生工作為主體,完善社區(qū)衛(wèi)生服務網絡建設,堅持以人為本,著力推進科技興站,人才強站戰(zhàn)略,轉變觀念,樹立“誠信品牌”意識,增強我站綜合實力。在新年再創(chuàng)輝煌。
一、社區(qū)衛(wèi)生服務站的優(yōu)越性,讓群眾深刻感覺到社區(qū)服務的好處,幾年來我站開展以誠信為宗旨,以社區(qū)居民為中心的服務模式,要求醫(yī)務人員做到“五心”服務(熱心、關心、耐心、虛心、放心),對來就診的病人主動熱情、親切關懷、悉心照料,如有的病人,由于很多原因不能來我站就診,我們都上門為他們就診。為了方便患者就診,我們在形式上做了許多有效的措施,比如電話聯系、發(fā)聯系卡、下鄉(xiāng)走訪,為病人送醫(yī)送藥上門,使患者感覺到我站的方便、快捷的優(yōu)越性,讓社區(qū)的居民真實感受到我站的存在和服務的宗旨。
二、 “幫助困難群眾,促進社區(qū)居民的身心健康、使貧困居民享有初級衛(wèi)生保健”,是黨和國家發(fā)展事業(yè)的即定方針,也是金昌市委、市政府非常關心的問題,為解決社區(qū)特困居民看病難的問題,我站作了大量卓有成就的工作,如從我站成立之日起,就對我站管轄社區(qū)群眾承諾:下崗工人和困難戶來我站就醫(yī)的,一律只收成本費,特困戶到我站就醫(yī)的,醫(yī)藥費全免,根據市、區(qū)政府、衛(wèi)生局領導的指示精神,切實做好傳染病與實發(fā)性衛(wèi)生事件的預防工作,加強腸道傳染病的預防控制工作。在上級領導的指導下,我們全站醫(yī)護人同集體努力,完善了傳染病報告制度,設立了傳染病報告小組,并設立了獎罰制度,每月做疫情報告,認真落實省衛(wèi)生廳、市衛(wèi)生局傳達的上級指示精神。
三、抓好健康教育、計劃免疫、計生指導工作實現社區(qū)六位一體的功能,基礎免疫事關國家的未來,我站始把這一工作放在重要位置,由專人負責。但任沒有打到理想的效果。
計生指導是社區(qū)衛(wèi)生工作不可缺少的一個環(huán)節(jié),這也是我站的一個薄弱環(huán)節(jié)。目前為止,由于條件限制,我站和居委會一起不能很好地對圍邊地區(qū)的育齡婦女進行優(yōu)生、優(yōu)育指導,對孕產婦例行檢查,幫助其做好產前、產后的自我保健提供衛(wèi)生咨詢,解決孕產期心理、生理上的一些問題。
四、我站對群眾的健康教育工作一向很重視,因為只有讓群眾認識到疾病的預防觀念,才能提高社區(qū)居民的身體健康。為此,我站每月出宣傳欄一期,每季一次健康講座,還不定時為群眾發(fā)放宣傳材料,同時開展疾病防治知識宣傳講座。
五、醫(yī)學理論的學習技能培訓,提高醫(yī)務人員業(yè)務素質,提高醫(yī)務人員的業(yè)務素質,是搞好社區(qū)服務的條件,今年,我站組織全體醫(yī)務人員學習全科理論知識,參加市、區(qū)衛(wèi)生局、疾病控制中心培訓人次數達15次以上,崗前次數達20次以上,從而大大提高了醫(yī)務人員的素質,為搞好社區(qū)衛(wèi)生打下了堅實的基礎。
六、智能管理、社區(qū)衛(wèi)生服務管理網絡
我站目前有兩臺電腦,對社區(qū)居民的健康檔案、高血壓病等慢性病、50歲以上的老人及孕婦進行系統(tǒng)管理,為社區(qū)衛(wèi)生服務網絡管理打下了基礎。
為進一步加強我鎮(zhèn)農村社區(qū)衛(wèi)生服務站標準化建設和規(guī)范化管理,構建適應社會主義新農村建設要求的衛(wèi)生服務體系,滿足居民基本醫(yī)療預防保健需求,更好地為全鎮(zhèn)廣大居民健康提供優(yōu)質、高效服務,結合我鎮(zhèn)村級衛(wèi)生機構的實際現狀,特制定本方案。
一、指導思想
以黨的十七大精神為指導,踐行“三個代表”重要思想,全面落實科學發(fā)展觀,堅持為人民健康服務的宗旨,按照國務院《關于加快發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務的指導意見》和省衛(wèi)生廳《關于發(fā)展農村社區(qū)衛(wèi)生服務的指導意見》要求,積極發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務,有效緩解農村居民看病難、看病貴問題,逐步健全設備、運行規(guī)范、服務到位的縣、鎮(zhèn)、村三級醫(yī)療預防保健網絡,為全鎮(zhèn)居民提供安全、有效、便捷、經濟的農村公共衛(wèi)生服務和基本醫(yī)療服務。
二、總體目標
在200*年底與任楊村部聯建標準化社區(qū)衛(wèi)生服務站的基礎上,200*年,新建和改建完成4個標準化社區(qū)衛(wèi)生服務站,全鎮(zhèn)共建成5個標準化社區(qū)衛(wèi)生服務站。服務站達到設置合理,設施基本滿足需要,服務功能健全,人員素質較高,運行機制科學,監(jiān)督管理規(guī)范,社區(qū)居民能在社區(qū)享受基本公共衛(wèi)生服務,基本實現小病在社區(qū),大病進醫(yī)院的目標。
三、主要任務
(一)標準化社區(qū)衛(wèi)生服務站設置原則、資源配置和工作職責。
1、設置原則:
按照行政村或3000-5000人設置1個社區(qū)衛(wèi)生服務站的原則。對此,我鎮(zhèn)將在任楊、古虹、走馬、沈楊、馬路等村域內設置建設五個標準化社區(qū)衛(wèi)生服務站。
2、資源配置:
①土地:社區(qū)衛(wèi)生服務站標準建設選址由鎮(zhèn)政府和社區(qū)衛(wèi)生服務中心共同確定,原則上設在覆蓋范圍的中心位置,所需建設用地原則上由所在村無償劃撥,同時做好證地的協(xié)調工作。
②房屋:社區(qū)衛(wèi)生服務站標準化建設所需房屋原則上由村委會提供,也可由學校閑置校舍或原村衛(wèi)生所改擴建而來。
③人員:社區(qū)衛(wèi)生服務站從業(yè)人員必須具備鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格、執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格,嚴禁使用非衛(wèi)生專業(yè)技術人員。從業(yè)人員由所在鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務中心統(tǒng)一調配。
④資金:采取以社區(qū)衛(wèi)生服務中心投資、鄉(xiāng)村醫(yī)生個人借資、輻射村居幫扶投資、政府補助資金等多渠道籌資辦法,共同創(chuàng)建標準化社區(qū)衛(wèi)生服務站。
3、工作職責:
①綜合運用機構門診、健康咨詢、定期巡診、康復護理、家庭病床、雙向轉診等措施,為農民就近提供常見病、多發(fā)病的基本診治;并及時轉診急危重病人。診療行為規(guī)范,選擇合理的醫(yī)療、預防、保健方案,嚴格執(zhí)行國家規(guī)定的醫(yī)藥收費政策。
②組織開展健康體檢,建立和管理覆蓋范圍內和所有家庭的健康檔案,訪視重點對象,開展有針對性的健康干預。
③按照規(guī)定的公共衛(wèi)生服務項目,根據家庭成員的具體情況,通過上門服務等形式落實相應的工作任務。
④掌握覆蓋范圍內服務人口基本情況,及時督促服務對象按規(guī)范要求接受婦女保健、兒童保健、計劃免疫、重點疾病社區(qū)管理等。
⑤及時收集、核實、報告覆蓋范圍內的突發(fā)公共衛(wèi)生事件、死亡、傳染病和外來人員等信息,并協(xié)助完成調查處理。
⑥宣傳新型農村合作醫(yī)療政策、看病程序和補助辦法;定期公布覆蓋范圍內合作醫(yī)療住院及報銷情況。
⑦健康教育進村入戶,以講課、咨詢、發(fā)放健康處方等形式向服務對象提供面對面的服務。
(來源:文秘站 )⑧協(xié)助開展覆蓋范圍內食品衛(wèi)生、公共衛(wèi)生、職業(yè)衛(wèi)生、學校衛(wèi)生、托幼機構、飲水衛(wèi)生檢查管理。
(二)加強標準化社區(qū)衛(wèi)生服務站基礎設施和基本設備建設。根據社區(qū)衛(wèi)生服務站的基本標準,按照“填平補齊”的原則,標準化社區(qū)衛(wèi)生服務站占地面積不少于150平方米,業(yè)務用房面積不少于80平方米,設全科診斷室、治療室、換藥室、觀察室、藥房、健康教育室(預防保健室)和計生指導室,七室分開;基本設備包括耳鼻鏡、紫外線燈、清創(chuàng)縫合包、組合治療盤,空調、身高體重器、電腦和打印機、電話、電視、vcd等(具體標準見附件2)。
(三)加強標準化社區(qū)衛(wèi)生服務站人才隊伍建設。積極開展社區(qū)服務站人員繼續(xù)教育。到200*年全縣社區(qū)衛(wèi)生服務機構衛(wèi)生人員全科醫(yī)學知識轉崗培訓率達80%,鼓勵已取得資格的衛(wèi)技人員參加各級各類學歷教育,提高社區(qū)衛(wèi)生服務站人員學歷層次。新進人員統(tǒng)一達到中專以上學歷,并取得相關執(zhí)業(yè)資格。
(四)加強標準 化社區(qū)衛(wèi)生服務站服務功能建設。社區(qū)衛(wèi)生服務站在社區(qū)衛(wèi)生服務中心指導下,開展社區(qū)衛(wèi)生服務。落實服務責任,在責任區(qū)域內建立居民健康檔案,對不同人群開展多種形式的健康教育活動,開展社區(qū)診斷并提出干預措施,進一步提高農村居民的健康水平,取得明顯的社會效益。
(五)加強標準化社區(qū)衛(wèi)生服務站內部管理建設。社區(qū)衛(wèi)生服務實施鎮(zhèn)村一體化管理,嚴格按照縣衛(wèi)生局制訂的一體化管理辦法執(zhí)行。
四、保障措施
(一)高度重視,加強領導。
開展標準化社區(qū)衛(wèi)生服務站創(chuàng)建工作是解決我鎮(zhèn)農村居民看病難、看病貴的重要舉措,緩解因病致貧、因病返貧現象的有效途徑,是改善農村衛(wèi)生條件,推進社會主義新農村建設的重要舉措,也是密切黨和政府與人民群眾血肉聯系的橋梁和紐帶,鎮(zhèn)政府成立社區(qū)衛(wèi)生服務工作領導小組(分解見附1)各村要高度重視,認真貫徹落實有關方針政策,將創(chuàng)建標準化社區(qū)衛(wèi)生服務站工作,列入重要議事日程,納入干部年度目標考核,要結合本村實際,制定具體政策措施,層層明確責任,落實標準化社區(qū)衛(wèi)生服務站服務創(chuàng)建任務。
(二)嚴格標準,規(guī)范建設。
各鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務中心要對照《__鎮(zhèn)標準化社區(qū)衛(wèi)生服務站建設標準》,認真細化,逐項落實,按序時進度做好創(chuàng)建工作。在創(chuàng)建過程中,對創(chuàng)建工作中出現的新情況、新問題,要及時上報。鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生工作領導小組將開展定期不定期督查,對創(chuàng)建工作不力,動作緩慢,措施不當的單位,予以通報批評;對創(chuàng)建過程中好的經驗、做法,在全鎮(zhèn)予以推廣。
(三)因地制宜,杜絕盲建。
根據轄區(qū)衛(wèi)生資源的實際情況,制定建設計劃。盡量充分,合理利用原有衛(wèi)生資源,切忌盲目新建,造成資源浪費。對社區(qū)衛(wèi)生服務站租用房屋或用房尚未達到標準的,可以結合實際情況進行新建、改擴建。目前初步決定在任楊村范圍內進行新建;古虹村、走馬村、馬路村范圍內進行改建;沈楊村范圍內根據實際再進行新建或改建的決定。
(四)規(guī)范管理,強化監(jiān)督。
[文獻標識碼]B
[文章編號]1672-4208(2010)11-0086-01
過敏性休克臨床上以Ⅰ型變態(tài)反應為主,也可出現Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ或混合型變態(tài)反應?,F將我校社區(qū)衛(wèi)生服務站2004年1月1日-2009年12月31日以來發(fā)生的10例藥物引起過敏性休克患者的急救護理體會作回顧性總結如下。
1、資料與方法
1.1 一般資料 選取2004年1月1日-2009年12月31日發(fā)生在我校社區(qū)衛(wèi)生服務站過敏性休克10例,其中中藥注射液4例(脈絡寧1例、香丹加低分子右旋糖酐1例、清開靈2例),西藥注射液6例(頭孢菌素類2例、低分子右旋糖酐1例、青霉素1例、克林霉素磷酸酯1例、林可霉素1例)。
1.2 臨床表現 10例患者發(fā)生過敏性休克時臨床表現多樣;涉及多個系統(tǒng),其分布情況見表1。
1.3 急救處理 一旦發(fā)生過敏性休克,立即報告醫(yī)生,遵循就地搶救的原則,根據患者臨床表現,遵醫(yī)囑給藥。(1)立即停藥,協(xié)助患者平臥、保暖、吸氧,備好急救藥品及急救物品,啟動搶救患者應急預案。(2)立即皮下注射。腎上腺素1ml,癥狀不緩解??擅扛舭胄r皮下或靜脈注射0.5ml,直至脫離危險期。(3)建立兩條靜脈通路,根據醫(yī)囑給予抗過敏藥物或抗組胺類藥物。(4)發(fā)生心跳驟停者,立即進行復蘇搶救,給予生命支持技術。
2、護 理
2.1 心理護理 當患者突出胸悶、氣急、心慌不適時,會感到恐懼緊張,我們應安慰患者,穩(wěn)定患者的情緒,使其能配合積極搶救。
2.2 用藥護理 用中藥制劑之前一定要認真詢問病史、用藥史,過敏體質患者慎用。輸液前仔細檢查有無渾濁、沉淀、漏氣等現象,如有異常不能使用。靜脈滴注時,初始速度要減慢,靜滴過程中注意巡視,如有不良反應,應立即停藥。
2.3 病情觀察 隨時監(jiān)測患者的生命體征,熟練掌握急救技術,積極配合醫(yī)生,做好患者的搶救工作,并及時詳細地做好各項搶救治療的記錄。
2.4 健康宣教 告訴患者要記住用藥過敏史,加強健康宣教,如增加高維生素c含量食物的攝入,幫助患者走出心理陰影。
2.5 結果 發(fā)生過敏性休克10例,所有病例經過糾正休克、抗過敏性治療及對癥搶救,均救治成功。詢問患者有藥物過敏史者2例(不是同種藥物),無藥物過敏史者4例,藥物過敏史不詳者4例。
3、討 論
(一)總體要求。以“三個代表”重要思想和科學發(fā)展觀為指導,認真貫徹黨和國家衛(wèi)生工作方針,堅持社區(qū)衛(wèi)生服務的公益性質,注重衛(wèi)生服務的公平、效率和可及性;堅持政府主導,鼓勵社會參與,多渠道發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務;堅持實行區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃,立足于調整現有衛(wèi)生資源、輔以改擴建和新建,健全社區(qū)衛(wèi)生服務網絡;堅持公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療并重,中西醫(yī)并重,防治結合;堅持因地制宜,探索創(chuàng)新,積極推進,將發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務作為深化城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革、有效緩解群眾看病難、看病貴問題的重要措施,作為構建新型衛(wèi)生服務體系的基礎,著力推進體制、機制創(chuàng)新,不斷提高社區(qū)衛(wèi)生服務質量和水平,為居民提供安全、有效、便捷、經濟的公共衛(wèi)生服務和基本醫(yī)療服務。
(二)目標任務。農村社區(qū)衛(wèi)生服務目標:到年,全市社區(qū)衛(wèi)生服務人口覆蓋率不低于60%,到年,社區(qū)衛(wèi)生服務人口覆蓋率不低于70%,到年,社區(qū)衛(wèi)生服務人口覆蓋率不低于80%,到年,社區(qū)衛(wèi)生服務人口覆蓋率達90%以上,居民社區(qū)衛(wèi)生服務機構門診就診比例達60%以上,60歲以上居民建立健康檔案的比例達到90%,建成縣鄉(xiāng)兩級、鄉(xiāng)村一體、防治結合、多元投入、分工合理的新型農村衛(wèi)生服務體系。
城市社區(qū)衛(wèi)生服務目標:到年,全市社區(qū)衛(wèi)生服務人口覆蓋率不低于85%,到年,社區(qū)衛(wèi)生服務人口覆蓋率達90%以上,到年,社區(qū)衛(wèi)生服務人口覆蓋率達95%以上,居民社區(qū)衛(wèi)生服務機構門診就診比例達50%以上,60歲以上居民建立健康檔案的比例達到95%,建成以社區(qū)衛(wèi)生服務為基礎,社區(qū)衛(wèi)生服務機構與醫(yī)院及預防保健機構分工合理、協(xié)作密切的新型城市衛(wèi)生服務體系。
二、完善社區(qū)衛(wèi)生服務功能
(三)加強社區(qū)衛(wèi)生服務體系建設。各地要制定社區(qū)衛(wèi)生服務中長期規(guī)劃和年度發(fā)展計劃,落實相應的政策措施,優(yōu)化衛(wèi)生資源配置與利用,促進衛(wèi)生資源向社區(qū)傾斜,建立以社區(qū)衛(wèi)生服務中心為主體、社區(qū)衛(wèi)生服務站以及其他具有社區(qū)特色專業(yè)服務機構為補充的社區(qū)衛(wèi)生服務網絡。
城市社區(qū)衛(wèi)生服務機構設置原則上按照每3至10萬人口或街道(鄉(xiāng)鎮(zhèn))所轄范圍,規(guī)劃設置一個社區(qū)衛(wèi)生服務中心,根據需要下設社區(qū)衛(wèi)生服務站。農村社區(qū)衛(wèi)生服務機構設置按每個建制鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府辦好一個社區(qū)衛(wèi)生服務中心,按3000—5000人口或行政村(聯村)設一個社區(qū)衛(wèi)生服務站,保證農村居民步行15—20分鐘得到基本醫(yī)療保健服務。與此同時,進一步規(guī)劃好農村區(qū)域性醫(yī)療中心的建設,每3—5個農村社區(qū)衛(wèi)生服務中心建設好一個區(qū)域性醫(yī)療中心(原中心衛(wèi)生院)。社區(qū)衛(wèi)生服務中心與社區(qū)衛(wèi)生服務站可實行一體化管理。社區(qū)衛(wèi)生服務機構主要通過調整現有衛(wèi)生資源,對政府舉辦的區(qū)級醫(yī)院、街道(鄉(xiāng)鎮(zhèn))衛(wèi)生院以及企事業(yè)單位所屬醫(yī)療機構等實施重組、改造或功能轉換,建成符合要求的社區(qū)衛(wèi)生服務機構?,F有衛(wèi)生資源不足的,應加以補充和完善。按照平等、競爭、擇優(yōu)的原則,統(tǒng)籌社區(qū)衛(wèi)生服務機構發(fā)展,鼓勵社會力量參與發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務,充分發(fā)揮社會力量舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務機構作用,加快推進社區(qū)衛(wèi)生多元化發(fā)展。
(四)明確社區(qū)衛(wèi)生機構服務職能。政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務機構提供公共衛(wèi)生服務和基本醫(yī)療服務,具有公益性質,為非營利性社區(qū)衛(wèi)生服務機構,鼓勵社會力量舉辦非營利性的社區(qū)衛(wèi)生服務機構。社區(qū)衛(wèi)生服務機構以社區(qū)、家庭和居民為服務對象,以婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人、貧困居民等為服務重點,以主動服務、上門服務為主。社區(qū)衛(wèi)生服務中心主要開展健康教育、預防、保健、康復、計劃生育技術服務和一般常見病、多發(fā)病的診療服務,并受縣(市、區(qū))級衛(wèi)生行政部門委托承擔所轄范圍的公共衛(wèi)生管理職能;根據居民健康需求設置一定數量的康復床位,但不向醫(yī)院模式發(fā)展。社區(qū)衛(wèi)生服務站主要開展一般常見病治療,提供家庭病床、婦幼保健、計劃生育技術指導、健康教育和咨詢等服務。進一步明確各級疾病預防控制、婦幼保健機構與社區(qū)衛(wèi)生服務機構的職責分工,把適宜社區(qū)開展的公共衛(wèi)生服務項目調整到社區(qū),并加強對社區(qū)衛(wèi)生服務機構的業(yè)務指導和技術支持。充分發(fā)揮中醫(yī)藥在社區(qū)衛(wèi)生服務中的作用,在社區(qū)衛(wèi)生服務機構配備中醫(yī)醫(yī)師,提供中藥治療、針灸、推拿、養(yǎng)生保健咨詢等特色服務。
三、加強社區(qū)衛(wèi)生服務機構服務能力建設
(五)改善社區(qū)衛(wèi)生機構設施條件。嚴格按照《省城市社區(qū)衛(wèi)生服務中心設置標準》、《省城市社區(qū)衛(wèi)生服務站設置標準》和《省農村社區(qū)衛(wèi)生服務中心和服務站建設標準(試行)》進行建設。各地要將社區(qū)衛(wèi)生服務設施納入城市和新農村建設規(guī)劃,統(tǒng)籌安排。在新建或改建居民住宅區(qū)和中心村建設時,按標準在公共服務設施中預留社區(qū)衛(wèi)生服務機構用房,并無償提供給政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務機構使用。城市社區(qū)衛(wèi)生服務中心業(yè)務用房使用面積不少于1000平方米,社區(qū)衛(wèi)生服務站不少于150平方米。農村社區(qū)衛(wèi)生服務中心業(yè)務用房使用面積不少于1500平方米,示范社區(qū)衛(wèi)生服務中心不少于2000平方米,社區(qū)衛(wèi)生服務站不少于80平方米。未按規(guī)劃標準預留或建設社區(qū)衛(wèi)生服務設施的,規(guī)劃、建設部門不得為其辦理規(guī)劃和施工許可證。全面加強社區(qū)衛(wèi)生服務機構標準化建設,努力使每個社區(qū)衛(wèi)生服務機構逐步達到基礎設施配套、常規(guī)設備齊全、就醫(yī)環(huán)境良好、服務質量一流。
(六)建設高素質的社區(qū)衛(wèi)生服務隊伍。
農村社區(qū)衛(wèi)生服務中心的人員總數,可按6—8/萬的比例配置,社區(qū)衛(wèi)生服務中心的工作人員必須有執(zhí)業(yè)助理及以上資格,每1萬農村居民全科醫(yī)師數不少于2名,中級以上專業(yè)技術資格的醫(yī)師達到30%,每個中心至少有3—5名公共衛(wèi)生醫(yī)師和1名中醫(yī)師,根據需要配備適量護理和其他專業(yè)技術人員,衛(wèi)生技術人員必須具有法定的執(zhí)業(yè)資格,社區(qū)衛(wèi)生服務站的人員必須取得鄉(xiāng)村醫(yī)生證書或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上專業(yè)資格證書,并逐步取得《全科醫(yī)師崗位培訓合格證書》,農村社區(qū)衛(wèi)生服務站至少應有1名女鄉(xiāng)村醫(yī)師或女執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師。
城市社區(qū)衛(wèi)生服務中心每萬名居民配備2—3名全科醫(yī)師,1名公共衛(wèi)生醫(yī)師。每個社區(qū)衛(wèi)生服務中心在醫(yī)師總編制內配備一定比例的中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師。全科醫(yī)師與護士的比例,目前按1:1的標準配備。其他人員不超過社區(qū)衛(wèi)生服務中心編制總數的5%。至少配備2名執(zhí)業(yè)范圍為全科醫(yī)學專業(yè)的臨床類別、中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師。社區(qū)衛(wèi)生服務站至少有1名中級以上任職資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師、1名能夠提供中醫(yī)藥服務的執(zhí)業(yè)醫(yī)師,每名執(zhí)業(yè)醫(yī)師至少配備1名注冊護士。
加快社區(qū)衛(wèi)生服務人才隊伍培養(yǎng)步伐。要利用現有衛(wèi)生教育資源,積極開展社區(qū)衛(wèi)生服務人員繼續(xù)教育,加強全科醫(yī)師、公共衛(wèi)生醫(yī)師、社區(qū)護士崗位培訓。市和各縣(市、區(qū))要確定一所綜合性醫(yī)院和疾病預防控制中心、婦幼保健機構,作為社區(qū)醫(yī)護人員繼續(xù)教育學習進修基地。
(七)積極開展醫(yī)院支持基層社區(qū)工作,提高醫(yī)療能力及管理水平。認真貫徹衛(wèi)生部《關于公立醫(yī)院支援社區(qū)衛(wèi)生服務工作意見》(衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔〕244號)和《省衛(wèi)生廳關于城市醫(yī)生晉升職稱前到城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構服務的意見》及《城市衛(wèi)生對口支援城鄉(xiāng)基層衛(wèi)生工作實施方案》,嚴格執(zhí)行城市醫(yī)師晉升主治和副主任醫(yī)師前到城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構服務制度,建立和完善具有可持續(xù)性的醫(yī)院支持社區(qū)衛(wèi)生服務的長效工作機制,逐步提高社區(qū)衛(wèi)生服務機構的醫(yī)療服務能力和管理能力。
四、創(chuàng)新機制,提高社區(qū)衛(wèi)生服務運行效率
(八)改革管理體制,依法實行準入制度。制定完善有關規(guī)章制度,嚴格社區(qū)衛(wèi)生服務機構、從業(yè)人員和技術服務項目的準入。開辦社區(qū)衛(wèi)生服務機構必須符合設置規(guī)劃,由縣(市、區(qū))衛(wèi)生局依照國家有關規(guī)定履行審批、注冊登記,報市衛(wèi)生局備案。社區(qū)衛(wèi)生服務機構為獨立法人機構,中心、站實行一體化管理,經濟運行獨立核算。嚴禁不符合資質要求的單位和個人在社區(qū)開展醫(yī)療衛(wèi)生技術活動,對違反有關規(guī)定的機構和人員要依法取消其執(zhí)業(yè)資格。
(九)提高社區(qū)衛(wèi)生服務質量。明確社區(qū)衛(wèi)生服務范圍和內容,健全技術操作規(guī)程和工作制度。督促社區(qū)衛(wèi)生服務機構依法執(zhí)業(yè),加強對醫(yī)務人員的教育,實施全面質量管理,預防服務差錯和事故,確保服務安全。充實醫(yī)療衛(wèi)生技術力量,提高醫(yī)療衛(wèi)生服務水平,完善社區(qū)衛(wèi)生服務考核評價制度,推進社區(qū)衛(wèi)生服務信息管理系統(tǒng)建設,實行服務信息公開制。將接受服務居民的滿意度作為考核社區(qū)衛(wèi)生服務機構和從業(yè)人員業(yè)績的重要標準。
(十)改革人事分配制度。政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務機構屬于事業(yè)單位,要根據事業(yè)單位改革原則,按照服務工作需要和精干、效能的要求,實行定編定崗、公開招聘、合同聘用、崗位管理、績效考核的辦法。建立健全崗位考核制度,實行定性與定量考核、聘期考核與定期考核相結合,考核結果作為續(xù)聘、解聘或調整崗位的依據。完善辭聘解聘制度,對考核不合格的受聘人員,社區(qū)衛(wèi)生服務機構可以調整其崗位;不服從崗位調整或無法勝任新崗位工作的,社區(qū)衛(wèi)生服務機構可以與其解除聘用關系。改革收入分配制度,實行以崗位工資和績效工資為主要內容的收入分配辦法,加強和改善工資總額管理,對公益目標任務完成好、考核優(yōu)秀的社區(qū)衛(wèi)生服務機構適當增加績效工資總量。社區(qū)衛(wèi)生服務從業(yè)人員的收入不得與服務收入直接掛鉤。
(十一)改革財務核算辦法。各地要積極探索建立科學合理的社區(qū)衛(wèi)生服務收支運行管理機制,規(guī)范收支管理,有條件的可實行收支兩條線管理試點。社區(qū)衛(wèi)生服務機構的各項收入和支出納入單位預算,嚴格控制成本支出,提高資金使用效益。以縣(市、區(qū))為單位,由衛(wèi)生行政部門負責對政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務機構會計核算工作實行統(tǒng)一管理、集中核算。
(十二)改革藥品采供方式。以市為單位實行社區(qū)衛(wèi)生服務藥品集中招標采購、統(tǒng)一配供,保證藥品質量,降低藥品價格。有條件的地方可開展藥品零差率銷售試點工作,社區(qū)衛(wèi)生服務機構為轄區(qū)內常住居民治療常見病和慢性病,以配供價格銷售藥品,取消藥品加成率,直接減輕群眾醫(yī)藥費用負擔。
(十三)建立社區(qū)首診和雙向轉診制度。按照分級醫(yī)療和雙向轉診的要求,引導和組織大中型醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務機構建立穩(wěn)定的業(yè)務合作關系,并加強監(jiān)督管理,確保雙向轉診工作有序開展。大中型醫(yī)院要指定專門的職能科室和人員負責雙向轉診管理工作,建立健全雙向轉診流程和處理規(guī)范,對轉來的患者及時提供選擇科室、預約檢查、組織會診及安排住院等服務,同時將康復期患者和診斷明確的慢性病住院患者轉回社區(qū),并提供跟蹤服務。各地要積極創(chuàng)造條件,推行社區(qū)首診制度,由社區(qū)衛(wèi)生服務機構逐步承擔大中型醫(yī)院的一般門診、康復和護理等服務,方便群眾就近看病。
五、落實社區(qū)衛(wèi)生經濟政策
(十四)落實政府投入責任。各級政府要加大對社區(qū)衛(wèi)生服務的支持力度,建立穩(wěn)定的經費籌措機制,新增衛(wèi)生投入主要用于社區(qū)衛(wèi)生服務工作,市轄區(qū)政府不再投入舉辦醫(yī)院,著力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務。要安排經費支持社區(qū)衛(wèi)生服務設施建設、設備配套和人員培訓,切實改善基層醫(yī)療衛(wèi)生服務條件。市、區(qū)和縣(市)對城市社區(qū)衛(wèi)生服務機構提供的基本公共衛(wèi)生服務,年按城鎮(zhèn)常住人口每人不低于4元的標準補助,納入財政預算,并逐步增加,到年達到10元/人的標準。市市區(qū)基本公共衛(wèi)生服務經費,由市、亭湖區(qū)、區(qū)、市開發(fā)區(qū)按45:3:15:1的比例分擔。各縣(市、區(qū))建立農村基本公共衛(wèi)生服務專項資金,年按農村常住人口每人每年不低于6元的標準補助(含省財政補助),并逐年有所提高。對社會力量舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務機構提供的公共衛(wèi)生服務,通過政府購買服務的方式給予同等標準補償。政府辦二、三級醫(yī)院藥品收支結余的10%用于發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務。政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務機構,在參加社會養(yǎng)老保險之前,符合國家規(guī)定離退休的人員費用,根據離退休人數和國家統(tǒng)一規(guī)定的離退休金、補貼項目和標準由同級財政核定補助。
(十五)制定相關醫(yī)療保障政策。完善城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點管理辦法和醫(yī)療費用結算辦法。將符合條件的城市社區(qū)衛(wèi)生服務機構納入社會醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構范圍,將符合規(guī)定的醫(yī)療服務項目納入社會醫(yī)療保險基金支付范圍。引導參保人員充分利用社區(qū)衛(wèi)生服務,鼓勵大重病患者康復治療、慢性病患者日常治療到社區(qū)就診,符合社會醫(yī)療保險政策的部分納入統(tǒng)籌基金支付范圍,個人自付比例應分別比二、三級醫(yī)院低15%、20%以上。完善補充醫(yī)療保險辦法,慢性病人在城市社區(qū)衛(wèi)生服務機構門診的醫(yī)療費用,符合當地補充醫(yī)療保險政策的部分納入補充醫(yī)療保險支付范圍,個人支付比例比二、三級醫(yī)院低5%、10%以上。積極推進以大病統(tǒng)籌為主的城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險制度,并與社區(qū)衛(wèi)生服務有機結合起來,由社區(qū)衛(wèi)生服務機構實行首診負責制,嚴把住院關。勞動保障部門要按規(guī)定及時結算醫(yī)療保險基金。農村社區(qū)衛(wèi)生服務機構納入新型農村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構范圍。
(十六)實行積極的社區(qū)衛(wèi)生服務價格政策。社區(qū)衛(wèi)生服務機構的醫(yī)療服務價格項目,應符合《全國醫(yī)療服務價格項目規(guī)范》。社區(qū)衛(wèi)生服務機構開展的基本醫(yī)療服務實行政府指導價格管理,市、縣級價格主管部門會同衛(wèi)生主管部門制定服務項目價格,其標準不高于《省醫(yī)療服務項目價格》及現行有關規(guī)定。對個性化服務,可由社區(qū)衛(wèi)生服務機構與服務對象簽訂合同,按服務時間、次數或服務人數等收取費用;特需醫(yī)療服務項目價格,由社區(qū)衛(wèi)生服務機構按照合理補償成本原則自主定價,報同級價格主管部門備案。社會力量舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務機構提供的基本醫(yī)療服務,其價格可根據運行成本適當放寬。有條件的地區(qū)可對多發(fā)病、常見病推行“單病種”限價收費。制定和完善價格管理辦法,落實價格公示和收費清單制度,規(guī)范社區(qū)衛(wèi)生服務機構價格行為。
(十七)落實稅收優(yōu)惠政策。對非營利性社區(qū)衛(wèi)生服務機構按政府規(guī)定收費價格取得的醫(yī)療衛(wèi)生服務收入,免征各項稅收;對非醫(yī)療衛(wèi)生服務收入直接用于改善醫(yī)療衛(wèi)生服務條件的部分,經稅務部門審核批準可抵扣其應納稅所得額,其余額征收企業(yè)所得稅。企事業(yè)單位、社會團體、個人的房屋和土地等不動產,在無償提供給非營利性社區(qū)衛(wèi)生服務機構使用期間,按國家規(guī)定免征房產稅和城鎮(zhèn)土地使用稅。企事業(yè)單位、社會團體、個人通過非營利性社會團體和政府機構向非營利性社區(qū)衛(wèi)生服務機構的捐贈,經主管稅務機關審核后,在計算應納稅額時按國家有關規(guī)定予以扣除。
六、努力為社區(qū)衛(wèi)生服務發(fā)展營造良好環(huán)境
(十八)加強組織領導。各級政府要充分認識發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務對于維護居民健康、促進社區(qū)和諧的重要意義,切實把這項工作作為深化城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的切入點,擺上全局工作的重要位置,統(tǒng)籌發(fā)展規(guī)劃、資源配置、條件保障和政策措施,為社區(qū)衛(wèi)生服務提供良好的公共服務和發(fā)展環(huán)境。市政府成立以分管領導為組長、各有關部門負責同志參加的社區(qū)衛(wèi)生工作領導小組。各縣(市、區(qū))也要成立相應機構,及時研究解決社區(qū)衛(wèi)生服務中的重大問題。各街道(鄉(xiāng)鎮(zhèn))要明確一位負責同志分管、落實專人聯系社區(qū)衛(wèi)生服務工作。進一步加大督促檢查力度,推動社區(qū)衛(wèi)生服務持續(xù)健康發(fā)展。
2008年3月,我們對宜春中心城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務情況進行了調研,針對了解的情況,提出發(fā)展思路與對策。現報道如下。
1 社區(qū)衛(wèi)生服務的現狀
宜春中心城區(qū)自2003年開展社區(qū)衛(wèi)生服務試點工作,到2008年底,城區(qū)共有17所社區(qū)衛(wèi)生服務機構。開張運行的時候,鑼鼓掀天放鞭炮,領導剪彩上電視,造就了較大的氛圍,事后也發(fā)揮了一定的作用,其中有兩個社區(qū)衛(wèi)生服務點還被評為全省示范社區(qū)服務中心。但是大部分社區(qū)衛(wèi)生服務點有時一天到晚都沒有一個門診病人,嚴重虧損,時間不長又“縮回”醫(yī)院里去了,究其原因如下:
1.1 群眾對社區(qū)衛(wèi)生服務認識上存在誤區(qū) 群眾認為大醫(yī)院專家多,設備好,感覺更可靠,而社區(qū)衛(wèi)生服務點規(guī)模太小,設備更差,藥品不全,對醫(yī)生的技術不敢相信。社區(qū)在群眾心目中沒有位置,所以社區(qū)衛(wèi)生服務點“患者稀少門前冷”。群眾對社區(qū)衛(wèi)生服務認識上存在誤區(qū)。
1.2 房屋破舊,設備不全 宜春城區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生服務站,有公立醫(yī)院分院“換牌”的、有社會和廠礦,事業(yè)單位醫(yī)院機構“轉型”的,這些機構對比二、三級醫(yī)院,大而全的老牌醫(yī)院差距太大。他們有的是租了人家的破舊房子,有的是臨時裝修了一兩間店面,由于開張經費不足,也沒添置新設備,房屋破舊,設備落后,藥品不全。宜春東方社區(qū)衛(wèi)生服務中心,雖然被評為全省社區(qū)服務示范點,因長期租用人家的破舊房,看上去還不如一個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。
1.3 服務單一,功能不全 目前城區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生服務中心都沒有完全按照社區(qū)服務的要求,發(fā)揮“六位一體”的功能,即全面開展基本醫(yī)療、預防、保健、計劃生育指導、健康教育、康復六個方面的服務,80%的僅是開展了基本醫(yī)療服務。只有20%左右的社區(qū)衛(wèi)生服務機構除開展基本醫(yī)療服務外,還開展了健康教育和康復等服務,所以這些社區(qū)衛(wèi)生服務中心其實是功能不全,稱不上群眾心目中真正的“社區(qū)衛(wèi)生服務中心”。
1.4 設置不規(guī)范、環(huán)境欠寬松,制約社區(qū)衛(wèi)生發(fā)展 (1)醫(yī)療機構過剩。宜春中心城區(qū)人口只有32萬,但三級二級一級公立醫(yī)院和社會辦的全科、專科醫(yī)院共有25家,加上個體醫(yī)療診所上百個,還有不少藥房,社區(qū)服務站的服務對象非常少,醫(yī)療機構和醫(yī)務人員遠遠過剩。(2)上門管理、檢查、收費的多。據市衛(wèi)生局醫(yī)政科負責人反映:到醫(yī)療機構去檢查的部門大大小小共有37家。東方社區(qū)負責人說,“我們買的一臺設備只花了4000元,但為接待一個部門來檢查就花了上千元招待費?!?/p>
1.5 服務模式沒有改革,社區(qū)衛(wèi)生機構缺乏活力 一些公辦的社區(qū)醫(yī)療服務機構是由區(qū)級醫(yī)院或其門診點“變臉”而來,有的是公立醫(yī)院改革分流或輪流的醫(yī)護人員辦起來的,其用人機制、分配制度、服務模式都還沿襲著大醫(yī)院的管理模式,公立醫(yī)院的“等病人上門”的現象普遍存在,遠不能適應群眾對醫(yī)療服務的多樣性需求。
1.6 社區(qū)衛(wèi)生機構與醫(yī)院的服務職能急待協(xié)調 平時我們講是“小病上社區(qū),大病進醫(yī)院”,但實際無論大病小病,人們更喜歡上醫(yī)院,并且盡可能上大醫(yī)院,比如市人民醫(yī)院每天的門診病人500左右,其中70%都是來看小毛病的,但他們就是不去收費低廉、程序簡便的社區(qū)衛(wèi)生服務點就診。為解決大醫(yī)院的“門庭若市”,社區(qū)點“門可羅雀”問題,過去對社區(qū)和醫(yī)院“雙向轉診”也曾作過布置,但是如何建立社區(qū)衛(wèi)生服務機構與二、三級醫(yī)院之間利益共享和信息互傳的機制還急待研究?,F在社區(qū)衛(wèi)生服務站會向大醫(yī)院輸送病人,但醫(yī)院從未向社區(qū)衛(wèi)生機構轉過患者。
2 發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務的建議和對策
2.1 提高認識,加大社區(qū)衛(wèi)生服務的宣傳 發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務是政府履行社會管理和公共服務職能的一項重要內容,發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務對于維護居民健康,促進社區(qū)和諧,建立和諧社會,和諧“醫(yī)患關系”,改善發(fā)展環(huán)境都有著重大意義。同時也是解決“看病貴、就醫(yī)難”的重大舉措。對此,總書記、總理都作了重要批示,國務院召開專門會議并下發(fā)了[2006]10號文件,決定“中央財政從2007年起,對中西部地區(qū)發(fā)展社區(qū)公共衛(wèi)生服務按照一定標準給予補助,對社區(qū)衛(wèi)生服務機構的基礎設施建設、基本設備配置和人員培訓等給予必要支持”。鑒于當前人們對社區(qū)衛(wèi)生服務還不太了解,不太信任的情況,建議要成立政府分管領導為組長的專項領導小組,加強領導,加大宣傳;要像重視農村新型合作醫(yī)療那樣,樹立超前意識,提前做好工作,使居民群眾感受到黨和政府的關懷,讓上級領導看到我們對此高度重視和所取得的成績,從而給予更大的支持。
2.2 搞好服務,加快社區(qū)衛(wèi)生服務的推進 (1)對社區(qū)衛(wèi)生服務的“六項功能”要逐步推進,全面鋪開。六位一體的服務特點是貼近群眾,解決廣大居民的基本公共衛(wèi)生和醫(yī)療服務,“六位一體”服務項目都是要在社區(qū)完成的。過去我們的社區(qū)大部分只搞了基本醫(yī)療,少數搞了醫(yī)療、健教和康復,至于預防、保健和計劃生育基本未開展,這樣功能沒有全面推進,社區(qū)衛(wèi)生服務作用沒有得到發(fā)揮,地位也就不高,人們就瞧不起。國務院《指導意見》中提出,要調整疾病預防控制、婦幼保健等預防保健機構的職能,適宜社區(qū)開展的公共衛(wèi)生服務交由社區(qū)衛(wèi)生服務機構承擔。只有這樣,社區(qū)衛(wèi)生服務“六位一體”各項工作,才能順利開展。(2)改善社區(qū)衛(wèi)生服務機構的硬件、軟件條件。研究制訂社區(qū)衛(wèi)生服務機構的規(guī)劃、標準和管理辦法,定好“入場券”,防止魚目混珠,采取“建、調、并、轉”四大舉措,重新樹立社區(qū)衛(wèi)生服務中心、服務站的形象。同時加強全科醫(yī)生培訓,加大人員使用、獎金分配的改革力度,讓社區(qū)工作人員對社區(qū)群眾“病時是醫(yī)生、平時為親人:康復當助手”,實現醫(yī)患“一家親”,要基本實現一個電話,服務就到居民身邊。要讓居民視社區(qū)衛(wèi)生服務機構為“家門口的醫(yī)院”、“自己床邊的大夫”。(3)明確服務重點和職責,協(xié)調好“雙向轉診”。要以社區(qū)、家庭、和居民為服務對象,以婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人、貧困居民等為服務重點,以主動服務、上門服務為主;要建立社區(qū)衛(wèi)生服務機構與預防保健機構、醫(yī)院合理分工協(xié)作關系,預防、保健機構要對社區(qū)提供業(yè)務指導和技術支持,醫(yī)院和社區(qū)要實行各種形式的聯合與合作,如建立分級醫(yī)療和雙向轉診制度,真正做到“小病在社區(qū),大病到醫(yī)院;手術在醫(yī)院,術后護理在社區(qū)”。
2.3 改善環(huán)境,加強社區(qū)衛(wèi)生服務的配套 在政府的統(tǒng)一領導下,各部門要協(xié)同配合,為社區(qū)衛(wèi)生服務創(chuàng)造一個寬松的發(fā)展環(huán)境,出臺一些配套的政策措施。比如鑒于社區(qū)衛(wèi)生服務除醫(yī)療有費可收之外,其余5項功能都是只有服務沒有收入的公益事業(yè),財政部門可否象支持合作醫(yī)療一樣,國家出大頭,財政、社區(qū)出中頭、居民自己出小頭,給予一定財力支持。
在廣西醫(yī)科大一附院,到產科掛號的人排著長隊,排在隊尾的黃女士不停地掏出手機看時間,等了約30分鐘后才掛上號。記者注意到,有幾個病人等得不耐煩,中途離開。自治區(qū)人民醫(yī)院目前實行分樓層分科室掛號,每層樓都能掛號,分流一部分病人。此外病人還能通過“114”進行電話預約掛號,也能免去現場掛號排長隊之苦,但是存在部分預約病人不按預約時間候診等問題,也對現場掛號的病人造成影響。記者當天在門診看到,在上午的就診高峰期,多數科室的掛號處還是排著長隊,婦科和兒科尤為火爆。排在婦科的林小姐向記者抱怨“排了一個多小時了”。兒科這邊,的士司機盧先生上午8時不到,就帶小孩來看病,看完病已快中午了。他說,因為來得早,掛號的時間倒是不長,但候診時間太久,從掛上號到走進診室,中間等了一個多小時[1]。
來到北湖南棉社區(qū)衛(wèi)生服務中心,這里完全沒有大醫(yī)院的繁忙景象。市民唐先生因扁桃腺發(fā)炎來看病,一分鐘也不用等,直接走進診室就看上病了。該中心負責人坦承,在社區(qū)醫(yī)院,很少能看到排隊的場面,通常都是隨到隨看,有時候是專家在診室里坐等病人。有社區(qū)醫(yī)院的醫(yī)生笑稱這種現場是“旱的旱死,澇的澇死”[1]。不少社區(qū)衛(wèi)生服務機構負責人坦承,雖然從國家到地方,政府都明確社區(qū)衛(wèi)生服務的“公益性”,但在政府投入不足的情況下,一些原本是公益性質的社區(qū)衛(wèi)生服務機構,為了生存,不得不把很多心思放在經營上,而忽略了預防、康復、保健等公共衛(wèi)生服務。南寧一位社區(qū)衛(wèi)生服務機構負責人透露,目前政府購買的僅是公共衛(wèi)生服務,沒考慮到房租以及人員工資。例如社區(qū)醫(yī)院的房子問題,除了一些大醫(yī)院舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務機構有自己的門面,大多社區(qū)衛(wèi)生服務機構仍要解決租房問題,設在市中心地段的社區(qū)衛(wèi)生服務機構承擔的房租更貴。這位負責人算了一筆賬:2009年,政府購買他所在的社區(qū)衛(wèi)生服務機構提供的公共衛(wèi)生服務補貼是10萬元,遠遠不夠維持服務站的開支?!肮馊藛T工資一個月就要1.5萬元,房租水電每個月支出0.8萬元左右,一年下來這些開支就達到了27萬多元?!边@位負責人說:“有時候政府購買公共衛(wèi)生服務的補貼,當年不能及時撥付到位,經營者就不得不自己先墊資。這樣一來,能不想辦法在看病方面增加收入嗎?”[2]。
2研究方法
SWOT分析最早是由美國舊金山大學韋里克(H.weihric)教授于20世紀80年代初提出,是一種綜合考慮企業(yè)內部條件和外部環(huán)境的各種因素,進行系統(tǒng)評價,分析其優(yōu)勢(strength)、劣勢(weakness)、機遇(opportunity)、威脅(threats)從而選擇最佳的經營戰(zhàn)略的方法[3]。SWOT分析方法已經廣泛的適用于企業(yè)并得到認可,SWOT同樣適用于公共管理發(fā)展策略研究。在把握南寧市CHS體系發(fā)展特點的基礎上,結合外部環(huán)境的變化,應用SWOT分析對南寧市社區(qū)衛(wèi)生服務機構內外部條件等各方面內容進行綜合和概括。其中,優(yōu)勢、劣勢分析著眼于社區(qū)衛(wèi)生服務機構自身的職能、實力,在解決居民“看病難”能力上與大醫(yī)院的比較,機會和威脅分析則注重外部環(huán)境的變化及其對社區(qū)衛(wèi)生服務發(fā)展的可能影響。
3南寧市社區(qū)衛(wèi)生服務體系建設的SWOT分析
3.1優(yōu)勢①獲取便捷,方便居民就近醫(yī)療。至2010年年底,南寧市共有城市社區(qū)衛(wèi)生服務機構96個(社區(qū)衛(wèi)生服務中心34個、社區(qū)衛(wèi)生服務站62個),其中政府舉辦的有67個(中心31個、站36個)、社會力量舉辦29個(中心3個、站26個),覆蓋服務人口約190萬人,其中戶籍人口約160萬人[4],城市人口覆蓋率約70%。相比大醫(yī)院社區(qū)衛(wèi)生服務機構對群眾來說更易獲取,在公共衛(wèi)生方面的職能突出。②醫(yī)療與保健相結合,有效預防和控制疾病。社區(qū)衛(wèi)生服務機構的主要具有預防、醫(yī)療、保健、康復、健康教育、計劃生育“六位一體”的綜合服務功能,在提高全民健康水平上采取的是防治策略,即以一級預防為主,以減少發(fā)病率和病死率為目標,以控制危險因素為主要內容,以健康教育和健康促進為手段,二、三級預防并重策略,在疾病控制和預防、群眾健康保健上有重要作用。③醫(yī)療費用相對較低。由于醫(yī)療藥品的進貨渠道不同,大醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務機構在藥價上有差別,大醫(yī)院進貨過程經過一步步審查,藥品質量有保證,但是藥價比藥房和社區(qū)醫(yī)院高;社區(qū)醫(yī)院進貨渠道單一,但南寧市實行社區(qū)診所藥品“零差價”銷售后,價格絕大多數都要比藥房便宜,不足是藥物種類固定為基本藥物,種類相較大醫(yī)院少。
3.2劣勢①基礎設施薄弱。社區(qū)衛(wèi)生服務機構設備簡單,工作環(huán)境較差、技術力量較大型醫(yī)院薄弱。目前南寧市建立的社區(qū)衛(wèi)生服務機構,新建的是少數,多數由二、三級醫(yī)院或下屬衛(wèi)生所和企業(yè)醫(yī)院或企業(yè)衛(wèi)生所轉型[4],普遍存在著環(huán)境差、房舍缺、設備不足的問題。②人才資源短缺。工資低、福利待遇問題使醫(yī)務人員流動性快,同時由于全科醫(yī)生的培訓、職稱晉升制度尚不完善[5],不能滿足社區(qū)衛(wèi)生服務人員對職業(yè)發(fā)展的高層次需求,因此社區(qū)衛(wèi)生服務機構留不住高素質人才。③醫(yī)療技術水平薄弱。社區(qū)衛(wèi)生服務人員未經過系統(tǒng)培訓,受理論知識、臨床經驗、法律知識、道德規(guī)范等方面的局限,醫(yī)療技術水平薄弱。④區(qū)域資源分布不平衡。目前青秀區(qū)、西鄉(xiāng)塘區(qū)、高新區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生服務機構,覆蓋率較高,但江南、興寧、良慶、邕寧各區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生服務機構還較少。近年來,南寧市城市化進程明顯加快,但社區(qū)衛(wèi)生服務機構建設尚未同步發(fā)展,社區(qū)衛(wèi)生服務體系不健全,基層公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療任務難以落實;鳳嶺南、相思湖、五象新區(qū)等區(qū)域,尚未開展社區(qū)衛(wèi)生服務工作。
3.3機遇①政策支持。為促進社區(qū)衛(wèi)生服務的發(fā)展、中央制定了一系列政策,按照中央文件的精神,廣西先后下發(fā)了《關于印發(fā)廣西壯族自治區(qū)城市社區(qū)衛(wèi)生服務補助政策實施辦法(試行)的通知》(桂財〔2007〕5號)、《廣西壯族自治區(qū)人民政府關于加快城市社區(qū)衛(wèi)生服務發(fā)展的實施意見》(桂政發(fā)〔2007〕16號)、《關于建立全區(qū)城市社區(qū)衛(wèi)生工作統(tǒng)計報告制度的通知》(桂衛(wèi)婦社〔2007〕19號)、《關于印發(fā)<廣西壯族自治區(qū)城市社區(qū)公共衛(wèi)生服務項目考核辦法及標準(試行)>的通知》(桂衛(wèi)婦社〔2007〕26號)等文件。這些政策的制定,促進了社區(qū)衛(wèi)生服務的快速發(fā)展,并使社區(qū)衛(wèi)生服務的管理更加科學規(guī)范。②大醫(yī)院醫(yī)療資源擁堵。南寧市區(qū)有二級以上醫(yī)院20所,大部分集中于老城區(qū)域,而新建城區(qū)醫(yī)療資源相對不足,部分居民就診不方便。三級醫(yī)院承擔了大量常見病、多發(fā)病及慢性病的診治工作,出現看病長龍,導致群眾看病難、看病貴的問題。③群眾對健康保健的重視。隨著環(huán)境污染、食品安全問題日趨增多,群眾對疾病的預防、健康保健方面重視程度提高,社區(qū)衛(wèi)生服務機構作為一線醫(yī)療機構,相較大醫(yī)院,與群眾聯系更緊密,更具親和性,可及性。
3.4威脅①存在醫(yī)療風險。社區(qū)衛(wèi)生服務機構以社區(qū)、家庭和居民為服務對象,其主要對象是婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人、貧困居民等,服務對象具有復雜性,對醫(yī)療需求存在很大差異,醫(yī)療設備水平相較大醫(yī)院較低,由于社區(qū)衛(wèi)生機構小,服務對象復雜,對醫(yī)務人員全科專業(yè)素質要求較高,但目前醫(yī)務人員素質與社區(qū)醫(yī)院職能要求仍有差距,決定了社區(qū)衛(wèi)生服務存在醫(yī)療風險。②行業(yè)競爭性。由于社區(qū)衛(wèi)生服務機構門面、改善設備、醫(yī)務人員待遇等資金大多數通過自籌解決,因此受經濟利益驅使,仍然存在無證經營、掛靠經營、違規(guī)經營現象。諸如無證經營的所謂“黑診所”,以單純追求經濟利益為目的,開展超范圍服務的社區(qū)衛(wèi)生服務機構也是屢見不鮮。如果不采取有效的措施予以解決,會導致公共衛(wèi)生體系底層的社區(qū)衛(wèi)生服務機構的有益作用難以實現,并會產生不良的社會影響。③群眾認同感低。雖然社區(qū)衛(wèi)生服務機構相較大醫(yī)院方便,在費用上也相對便宜,但群眾對社區(qū)衛(wèi)生服務認可度較低。很多病人擔心,社區(qū)衛(wèi)生服務機構在設備、醫(yī)務人員的資質、藥品配備等方面都不如大醫(yī)院,在社區(qū)醫(yī)院看病會不會出現誤診、延誤病情,因此在可能情況下,群眾都希望到醫(yī)療條件好的大醫(yī)院就診。
4對策及建議
4.1SO策略建議制定優(yōu)惠政策,用經濟杠桿引導群眾使用社區(qū)醫(yī)療服務。建立社區(qū)衛(wèi)生服務機構醫(yī)保扶持政策,將社區(qū)衛(wèi)生服務納入醫(yī)療保險體系,降低參保人員在社區(qū)衛(wèi)生服務機構醫(yī)療費用的個人支付比例。使社區(qū)衛(wèi)生服務能夠以較低的診療費用和藥費自付比例吸引群眾就醫(yī)。規(guī)定基本醫(yī)療保險參保人員在社區(qū)衛(wèi)生服務機構就診,逐步實現群眾一般的常見病、多發(fā)病、地方病在社區(qū)衛(wèi)生服務機構就醫(yī),實現普通病患與疑難病患分流。逐步形成“小病在社區(qū),大病進醫(yī)院”的格局。
4.2WO策略建議制定優(yōu)惠政策,促進大中型醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務機構多種形式的聯合與合作。建議社會力量開辦社區(qū)衛(wèi)生服務機構或個人給予一定的優(yōu)惠政策,鼓勵和支持企事業(yè)單位、社會團體和個人,積極參加社區(qū)衛(wèi)生服務體系建設,把社會資金吸引到社區(qū)衛(wèi)生服事業(yè)上來。以南寧市區(qū)內各個大型綜合性醫(yī)院為中心點,一家大型醫(yī)院輻射周邊若干社區(qū)醫(yī)院,負責為社區(qū)衛(wèi)生服務機構提供技術、人力上的支持。在增強社區(qū)衛(wèi)生服務機構醫(yī)療水平的同時,大醫(yī)院的醫(yī)生還可以成為社區(qū)醫(yī)院醫(yī)師的指導醫(yī)師,提升社區(qū)醫(yī)療人才的素質。制定醫(yī)務人員輸出制度,大醫(yī)院可以有計劃地輸送初晉中、中晉高醫(yī)師到社區(qū)衛(wèi)生服務機構服務一定時間。這樣可以使大醫(yī)院的醫(yī)師了解基層的基本工作流程以及社區(qū)患者的實際要求,根據實際情況更加合理地制定治療方案。同時,可以帶動、提高社區(qū)醫(yī)院的醫(yī)療隊伍的基本水平。一方面使大醫(yī)院醫(yī)師的水平進一步提高,另一方面可以全面提升社區(qū)衛(wèi)生服務機構醫(yī)療水平。
4.3ST策略建議引入質量管理體系。發(fā)展中醫(yī)特色醫(yī)療服務,加強知識宣貫,提高居民對社區(qū)衛(wèi)生服務的認識。在社區(qū)衛(wèi)生服務機構引入質量管理體系,建立、健全醫(yī)療服務質量監(jiān)督測量機制、過程控制機制、風險識別與控制機制、評估和持續(xù)改進機制。對醫(yī)療服務過程進行面向對象、面向過程的質量管理,保證醫(yī)療過程的可追溯性、可控性。對醫(yī)療服務過程進行有效監(jiān)督管理。由于社區(qū)衛(wèi)生服務機構,具有為居民提供健康教育、預防、保健、康復、計劃生育服務和一般常見病、多發(fā)病的基本醫(yī)療“六位一體”的功能,因此要利用社區(qū)衛(wèi)生服務機構分布廣、接近群眾的特點,積極開展居民樂于接受的特色服務。發(fā)揮廣西本地中醫(yī)藥優(yōu)勢,開展中醫(yī)特色服務,例如中草藥和針炙、按摩、刮痧、藥繕、食療等中醫(yī)傳統(tǒng)技術療法,為居民提供健康和形式多樣的服務。同時在服務中加強醫(yī)療知識普及,提高群眾對社區(qū)衛(wèi)生服務機構的認同感。