骨科術(shù)后護(hù)理要點精選(九篇)

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第1篇：骨科術(shù)后護(hù)理要點范文

1 查房形式和方法：

安排每天查房一次，交接新入院患者及手術(shù)患者，時間為15-30min，安排每月查房一次，時間為30-60min。

1.1 術(shù)前查房：時間為手術(shù)前一天的下午，本科護(hù)士及醫(yī)生參加學(xué)習(xí)，護(hù)士長提前2-3天選擇病例，責(zé)任護(hù)士收集資料，制定護(hù)理計劃，同時要求其他護(hù)士了解病例，翻閱與該疾病及手術(shù)有關(guān)的書籍，做好充分的準(zhǔn)備。查房由護(hù)士長主持，首先由責(zé)任護(hù)士介紹病史和護(hù)理計劃，然后由其他護(hù)士一起討論，對責(zé)任護(hù)士的護(hù)理計劃加以修改，對術(shù)中術(shù)后可能出現(xiàn)的問題提出預(yù)防措施。護(hù)士長對術(shù)前準(zhǔn)備進(jìn)行認(rèn)真強(qiáng)調(diào)，包括患者的心理、精神準(zhǔn)備。

1.2 術(shù)后查房：是主要的查房形式，對已完成的手術(shù)除按上面的形式外，還要把患者可能在術(shù)后出現(xiàn)的護(hù)理并發(fā)癥和預(yù)防措施進(jìn)行認(rèn)真討論，責(zé)任護(hù)士收集資料，制定術(shù)后護(hù)理計劃，做主要發(fā)言，對其可能出現(xiàn)的護(hù)理問題逐個進(jìn)行分析總結(jié)，并采取相應(yīng)的措施或預(yù)防措施，給予患者心理安慰，給予精神上的鼓勵，及早康復(fù)。

1.3 合作性查房：與手術(shù)室和相關(guān)科室合作，進(jìn)行全面的護(hù)理查房，查房從疾病的病因到發(fā)病機(jī)制，從生理、生化至臨床癥狀、體征，從治療方案、術(shù)式、并發(fā)癥及護(hù)理到健康教育都進(jìn)行認(rèn)真討論，制定出相應(yīng)的護(hù)理計劃，預(yù)防措施。

2 查房內(nèi)容

2.1 根據(jù)骨科病種采取靈活多樣的查房形式，骨科手術(shù)病人同時具有內(nèi)科疾病，護(hù)理查房除了學(xué)習(xí)與骨科手術(shù)相關(guān)知識外，還請內(nèi)科醫(yī)生給我們講課，針對該病人出現(xiàn)的內(nèi)科疾病的護(hù)理，提出護(hù)理要求和護(hù)理措施，使參加查房的護(hù)士在掌握本?？谱o(hù)理知識的同時，也熟悉了其他?？浦R。

2.2 配合新業(yè)務(wù)、新技術(shù)開展選擇病例，為使全科護(hù)士整體業(yè)務(wù)水平提高，通過護(hù)理查房，特別要請技術(shù)全面的護(hù)士講解各種導(dǎo)管及骨牽引、石膏托、外固定架的使用的護(hù)理經(jīng)驗，靜脈高營養(yǎng)給藥，中心靜脈壓的測定以及套管針的應(yīng)用，同時對心電監(jiān)護(hù)儀的使用，保養(yǎng)進(jìn)行示范講解和表演，使全科護(hù)士通過查房，掌握各種共性的護(hù)理新技術(shù)。

2.3 針對護(hù)理工作中的不足或失誤組織查房，例如1例截癱患者，因大小便失禁，需要留置導(dǎo)尿，護(hù)士在操作時，因操作不當(dāng)及自身病理變化，反復(fù)下尿管，或氣囊導(dǎo)管未到位置就注入生理鹽水，造成尿道出血后重新處理才解決。針對這個問題組織查房，強(qiáng)調(diào)氣囊導(dǎo)尿的注意事項，牢記教訓(xùn)，杜絕此類欠缺。

2.4 選擇急診典型病例組織護(hù)理查房。如1例因施工不慎從高空墜落，造成脾破裂、失血性休克并伴有股骨開放性骨折的患者，在術(shù)中出現(xiàn)心跳呼吸驟停，經(jīng)過全力搶救，獲得成功。術(shù)后回到病房，在總結(jié)搶救成功經(jīng)驗的同時，對該患者搶救從急診護(hù)士建立靜脈通路，到術(shù)中心肺復(fù)蘇技術(shù)，以及病房三方面配合的成功經(jīng)驗，在護(hù)理查房時，當(dāng)事護(hù)士都做了示范講解，收到了良好的效果。

第2篇：骨科術(shù)后護(hù)理要點范文

【關(guān)鍵詞】 骨科； 整體護(hù)理； 健康教育； 治療依從性； 患者滿意度

健康宣教是整體護(hù)理中非常重要的一個環(huán)節(jié)，但在臨床護(hù)理實施過程中，由于缺乏科學(xué)的對健康宣教效果進(jìn)行考核的行之有效的辦法，使健康教育的效果不盡如人意［1］。患者對健康宣教知識掌握、理解的程度直接影響著患者在治療過程中的依從性，而治療依從性與治療療效、預(yù)后等又有著極為重要的關(guān)系［2］。因此，探討臨床整體護(hù)理中健康宣教方法的有效性成為了廣大護(hù)理人員的重要課題。筆者對100例骨科患者實施個體化的健康宣教方法，取得了滿意的效果，現(xiàn)總結(jié)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年9月～2011年9月在筆者所在醫(yī)院骨科住院治療的200例患者作為研究對象。男143例，女57例，年齡21～77歲，平均56.3歲。86例四肢骨折行手術(shù)治療，脊柱骨折34例，骨盆骨折31例，49例髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。文化程度：35例為小學(xué)及以下，92例初中，34例高中，39例大專以上。將所有患者隨機(jī)分為對照組和觀察組，兩組患者在性別、年齡、文化程度、病情方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組患者采用整體護(hù)理法中的健康教育方法進(jìn)行治療過程中的健康宣教；觀察組患者在整體護(hù)理的基礎(chǔ)上，根據(jù)患者實際情況，采取針對性的健康宣教方法進(jìn)行健康知識教育。比較兩組患者治療期間的依從性、出院前的滿意度及自身疾病相關(guān)健康知識的掌握情況。觀察組患者個性化健康宣教具體操作方法如下。

1.2.1 健康宣教責(zé)任劃分 每個患者的健康宣教實施責(zé)任人為責(zé)任護(hù)士；護(hù)士長監(jiān)督宣教效果。收集資料，制定健教計劃。由護(hù)理組長根據(jù)入院患者情況制定健康宣教要點。每個患者入院后，責(zé)任護(hù)士應(yīng)及時對患者的情況進(jìn)行詳細(xì)了解，以制定患者的健康宣教要點。通過查看病歷、與患者進(jìn)行交流，了解患者的理解能力、性格、心理想法、家庭情況、疾病情況等內(nèi)容。并根據(jù)上述內(nèi)容制定該患者應(yīng)重點關(guān)注的健康宣教內(nèi)容，應(yīng)采取患者比較容易接受的教育方式。具體內(nèi)容應(yīng)包括：對疾病的正確認(rèn)知，如發(fā)病原因、高危因素、目前的治療方法、預(yù)后、所涉及的診斷檢查方法、圍手術(shù)期注意事項、術(shù)后并發(fā)癥表現(xiàn)、并發(fā)癥防止、良好生活習(xí)慣、日常注意事項、飲食注意事項、合理用藥等教育，提高患者自我護(hù)理、自我控制疾病及并發(fā)癥發(fā)生的能力。

1.2.2 個性化健康宣教的實施 責(zé)任護(hù)士根據(jù)患者健康宣教重點，采取適合患者接受能力的方式進(jìn)行宣教。骨科患者術(shù)后康復(fù)期需要進(jìn)行很多康復(fù)訓(xùn)練，對于文化程度較低、理解力較差、健康知識缺乏的患者，可多采用示范性教育，并采用與患者生活較為貼近的語言進(jìn)行相關(guān)知識教育。整個教育過程中，要注意患者的反應(yīng)，確認(rèn)患者是否理解所宣講的內(nèi)容，可鼓勵患者復(fù)述宣教內(nèi)容或者將示范性操作進(jìn)行展示，并對其進(jìn)行糾正，以強(qiáng)化宣教效果。

1.3 觀察指標(biāo) 由專人抽查宣教效果，分為優(yōu)、中、差三級；出院前對患者進(jìn)行滿意度調(diào)查，分為非常滿意、滿意、不滿意三級；治療過程中的依從性分為完全依從、部分依從、不依從三級。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 對文中所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，采用SPSS 15.0軟件進(jìn)行分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P

2 結(jié)果

兩組患者治療依從性、健康宣教效果及滿意度比較，觀察組的完全依從率、非常滿意率、健康宣教效果優(yōu)秀率明顯高于對照組患者，完全不依從率、不滿意率、健康宣教差率均明顯低于對照組（P

3 討論

健康宣教是整體護(hù)理路徑中重要的組成部分。護(hù)理人員以使患者正確認(rèn)知自身疾病相關(guān)健康知識為目的，采取有計劃、有步驟的教育方法，糾正人們對自身疾病的錯誤認(rèn)知，重新建立新的有利于疾病康復(fù)的健康習(xí)慣，日常生活習(xí)慣，消除疾病的高危因素，達(dá)到增強(qiáng)及鞏固治療效果的目的。在任何治療活動中，患者自身對疾病的態(tài)度，對疾病的療效及預(yù)后有著非常大的影響［3］。在疾病治療過程中，影響患者對疾病的態(tài)度的因素非常多，對疾病相關(guān)健康知識的認(rèn)知水平是其中較為關(guān)鍵的影響因素［4］。目前，大部分醫(yī)院都開辟了專門的健康宣教室，但由于大部分醫(yī)護(hù)人員日常工作量都較大，醫(yī)護(hù)人員能真正將健康宣教工作進(jìn)行下去并注重實際效果的醫(yī)院并不多見［5］。骨科患者往往年齡跨度大、治療方法差異大、患者疾病相關(guān)知識更為缺乏、住院及術(shù)后恢復(fù)時間長、術(shù)后的康復(fù)訓(xùn)練難以堅持等實際困難，使得健康宣教在骨科患者既是重點又是難點［6］。

針對骨科患者的上述特點，在本組研究資料中，筆者采用個體化的健康宣教方式，以健康宣教效果為導(dǎo)向，針對不同的患者情況，制定每個患者的重點宣教內(nèi)容，并采取適合患者的宣教方式。使患者充分了解、認(rèn)識自身疾病的相關(guān)知識，消除緊張、恐懼心理，以積極的態(tài)度參與到疾病的治療、康復(fù)過程中。配合醫(yī)護(hù)人員的各項治療護(hù)理操作，明顯較常規(guī)的健康宣教方式提高了患者在治療過程中的依從性，提高了患者的滿意度，促進(jìn)患者的治療效果及康復(fù)效果。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ 常殿霞.健康教育在骨科整體護(hù)理中應(yīng)用［J］.中國社區(qū)醫(yī)師•醫(yī)學(xué)專業(yè),2011,13(20):309.

［2］ 李加寧,宋雁賓,耿莉華,等.外科病人健康教育的思路與實踐［J］.南方護(hù)理學(xué)報,2000,7(4):44.

［3］ 黃飛燕,肖育卿,謝思斯，等.骨科患者在整體護(hù)理中應(yīng)用健康教育［J］.中國誤診學(xué)雜志,2008,8（17）:4133.

［4］ 賴紅梅.骨科開展健康教育組織管理［J］.中華護(hù)理雜志,2000,35(2):106.

［5］ 高宗蘭,張慶云,米金娥.健康教育與骨科護(hù)理［J］.齊魯護(hù)理雜志,2002,8(8):622-623.

第3篇：骨科術(shù)后護(hù)理要點范文

中圖分類號：R248.2文獻(xiàn)標(biāo)志碼：B文章編號：1007-2349（2017）06-0089-02

臨床針對骨折疾病主要通過手術(shù)方法治療，但手術(shù)屬于有創(chuàng)治療方式，患者術(shù)后常見并發(fā)癥為疼痛。疼痛會加重患者心理焦慮情緒，影響夜間睡眠質(zhì)量，影響日常生活質(zhì)量，因此為骨折手術(shù)后患者提供護(hù)理措施幫助緩解疼痛已經(jīng)成為患者及醫(yī)護(hù)人員共同關(guān)心的問題[1～2]。中醫(yī)學(xué)理論提出痛證實因機(jī)體內(nèi)傷七情、患者飲食調(diào)節(jié)不當(dāng)、跌仆外傷等產(chǎn)生的疼痛感，導(dǎo)致機(jī)體氣滯血瘀。傳統(tǒng)護(hù)理模式針對疼痛主要通過藥物及注意力轉(zhuǎn)移法緩解疼痛，患者止痛效果不明顯。本文對骨科術(shù)后疼痛患者提供中醫(yī)護(hù)理方案。中醫(yī)護(hù)理干預(yù)模式意指利用中醫(yī)理論指導(dǎo)，通過中藥食補(bǔ)、穴位按摩、情志、環(huán)境護(hù)理等方式?橢?患者緩解疼痛，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取恭城縣中醫(yī)醫(yī)院于2015年2月―2016年10月間收治的76例骨科患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法將患者劃分為對照組38例與觀察組38例。對照組男21例，女17例；年齡范圍在22～55歲間，平均為（38.5±5.8）歲；骨折部位包括脛腓骨骨折10例，脛骨平臺骨折11例，肱骨骨折 8例，踝部骨折9例；導(dǎo)致骨折發(fā)生原因：交通意外12例，跌倒損傷15例，高處墜落傷7例，重物砸傷4例。觀察組男20例，女18例；年齡在23～54歲間，平均為（37.9±5.7）歲；骨折部位分別為脛腓骨骨折11例，脛骨平臺骨折10例，肱骨骨折8例，踝部骨折9例；導(dǎo)致骨折發(fā)生原因分別為交通意外11例，跌倒損傷14例，高處墜落傷8例，重物砸傷5例。患者自愿接受手術(shù)治療，簽署知情同意書；2組患者性別、年齡分布、骨折部位、骨折原因等資料結(jié)果對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2護(hù)理方法對照組患者接受常規(guī)護(hù)理包括：術(shù)前為患者解釋手術(shù)過程，詢問其身心感受，評估疼痛表現(xiàn)，告知患者疼痛屬于術(shù)后常見并發(fā)癥，完成術(shù)前準(zhǔn)備工作；術(shù)中注重觀察患者體征變化；術(shù)后及時告知患者手術(shù)結(jié)果，為家屬強(qiáng)調(diào)術(shù)后病情觀察要點，使用藥物鎮(zhèn)痛，囑咐家屬飲食干預(yù)原則；護(hù)士與患者保持溝通，緩解患者內(nèi)心焦慮情緒。為患者提供溫馨舒適病室環(huán)境，指導(dǎo)患者術(shù)后拐杖等輔助工具使用要點，做好出院指導(dǎo)，囑咐患者定期返院復(fù)查。

觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予中醫(yī)護(hù)理干預(yù)包括：（1）術(shù)后護(hù)士為患者提供較好病室環(huán)境，保持溫濕度適宜，房間內(nèi)可適當(dāng)擺放綠色植物，緩解患者身心緊張感，及時告知患者手術(shù)結(jié)果；利用中醫(yī)情志理論知識，評估患者心理表現(xiàn)，指導(dǎo)患者做深呼吸運動，在病室內(nèi)播放輕音樂，緩解焦慮情緒；大部分患者術(shù)后均會出現(xiàn)疼痛，護(hù)士應(yīng)通過適當(dāng)方式緩解患者注意力，如播放視頻、保持交流、玩游戲等，減輕負(fù)面情緒。（2）患者出現(xiàn)緊張、焦慮感覺會加重疼痛感受，因此護(hù)士應(yīng)積極安撫患者情緒，保持溝通，及時滿足患者身心需求；為患者講解其他同類型疾病患者治療成功經(jīng)歷，提高其康復(fù)信心，正面對待自身病情。（3）提供中藥涂擦護(hù)理，護(hù)士應(yīng)使用活血化瘀藥物外擦于患處，科室自制藥油，主要中藥包括當(dāng)歸，紅花，沒藥，紫荊皮等，浸泡于酒精中，后取出涂抹在患處，改善微循環(huán)。（4）護(hù)士為患者提供穴位按摩護(hù)理，選擇指定穴位，包括足三里、合谷等，每個穴位按摩40次左右，每天按摩5次，每次30 min，幫助減輕疼痛；（5）護(hù)士指導(dǎo)家屬為患者提供中藥食補(bǔ)，可利用枸杞、黨參、山藥、黃芪等燉湯，指導(dǎo)患者服用，促進(jìn)骨骼愈合，補(bǔ)氣養(yǎng)血[3]。（6）為患者選取神門、皮質(zhì)下、腎上腺等穴位，使用耳穴探針按壓，詢問患者疼痛敏感點，確定位置后做好皮膚消毒工作，使用王不留行籽貼在耳穴處，囑咐患者感到疼痛時，及時按壓穴位，每次按壓30次以上，一般耳穴壓豆治療 3 d后取出。（7）科室自擬活血化瘀湯，組成：川芎、陳皮、茯苓皮、當(dāng)歸、生地、柴胡、甘草等，熬煮成湯劑，囑咐患者每日服用1劑。

1.3觀察指標(biāo)評估2組患者疼痛評分，采用疼痛視覺模擬評分（VAS），由護(hù)士負(fù)責(zé)測評，評分標(biāo)準(zhǔn)：滿分為10分，0～2分：表示無痛；3～4分：輕微，完全不影響正常生活；處于可承受范圍；5～6分：中度疼痛；7～8分：重度疼痛；9～10分：劇烈疼痛，不能承受[4]。

科室自制表格評估患者對護(hù)理質(zhì)量評價，包括用藥指導(dǎo)、生活護(hù)理、病情監(jiān)測及健康宣教，問卷各條目評定者信度值為0.81，具有良好的信度效度，能較敏感地反映患者對護(hù)理質(zhì)量評價，單項指標(biāo)滿分為100分，得分較高者表示患者對護(hù)理質(zhì)量評價較高。

采用HAMA評估患者心理情緒現(xiàn)狀，每項評分為0～4分，共14道題目，滿分為70分，評分標(biāo)準(zhǔn)：29分表示重度焦慮。HAMD評分表格滿分為50分，標(biāo)準(zhǔn)分為7分，24分。采用SAS評估患者不良情緒，滿分為100分，參考值為50分，輕度焦慮（50～69）分，中度（60～69）分；重度（>70分）。采用SDS進(jìn)行評估，此種評分表為4級評分，共有20道題，每題為1～4分，滿分為100分，輕度抑郁：53～62分；中度：63～72分；重度：>72[5]。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P

2結(jié)果

2.1評估2組患者經(jīng)護(hù)理干預(yù)后機(jī)體疼痛評分2組患者術(shù)后當(dāng)日疼痛評分均較高，結(jié)果對比無統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05；對照組患者術(shù)后1d、術(shù)后2d、3d疼痛評分均高于觀察組，結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義，P

2.2評估患者對護(hù)理質(zhì)量評價對照組患者對于臨床提供的護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)評分均低于觀察組，P

2.32組患者的負(fù)面情緒評分比較對照組患者HAMA、HAMD、SAS、SDS評分均高于觀察組，P

3討論

3.1骨折對機(jī)體危害性骨折?儆詮強(qiáng)瞥＜?損傷類型，多為突發(fā)意外事件。常見病因包括暴力沖突、車禍創(chuàng)傷等。常見骨折部位在脛腓骨、肱骨、踝骨等，患者發(fā)生骨折后多采用手術(shù)治療。術(shù)后大部分患者均出現(xiàn)不同程度機(jī)體疼痛表現(xiàn)，肢體腫脹，出現(xiàn)瘀斑，影響正常機(jī)體活動度，暫時喪失部分生活自理能力。且機(jī)體疼痛感覺，受到多方面因素影響，包括生理反應(yīng)、所處環(huán)境、心理情緒等，因此護(hù)士應(yīng)為患者制定合理護(hù)理措施緩解疼痛。

第4篇：骨科術(shù)后護(hù)理要點范文

【關(guān)鍵詞】交鎖髓內(nèi)釘;骨折;護(hù)理

【中圖分類號】R252【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0515(2011)04-0090-01

近年來，交鎖髓內(nèi)釘因其對骨折周圍組織損傷小，操作安全，固定可靠，且能防止骨折旋轉(zhuǎn)畸形，恢復(fù)肢體長度，廣泛用于治療股骨干骨折，特別是粉碎性骨折。2010年1月-2010年12月，我科共計交鎖髓內(nèi)釘治療11例股骨干骨折患者，通過精心護(hù)理及康復(fù)指導(dǎo)，骨折愈合良好，功能恢復(fù)滿意。現(xiàn)將護(hù)理體會介紹如下：

1 臨床資料

1.1 一般資料:本組病例11例，男性7例，女性4例，年齡10-72歲，閉合性骨折8例，開放性粉碎性骨折2例，合并多發(fā)骨折1例.

1.2 方法:術(shù)前常規(guī)牽引5-7天，待腫脹減輕，生命體征平穩(wěn)后行切開復(fù)位交鎖髓內(nèi)釘內(nèi)固定術(shù)，術(shù)后早期采取主動與被動相結(jié)合，輔以下肢關(guān)節(jié)康復(fù)器進(jìn)行訓(xùn)練?；颊咂骄≡?1天。

1.3 結(jié)果本組11例患者，除1例合并多發(fā)骨折不能進(jìn)行主動功能訓(xùn)練外，其余患者無1例發(fā)生感染、旋轉(zhuǎn)、短縮、畸形，膝關(guān)節(jié)屈伸范圍達(dá)90°-120°，踝、膝、髖關(guān)節(jié)基本恢復(fù)正常。

2 康復(fù)護(hù)理

2.1 病情觀察嚴(yán)密觀察生命體征變化，注意傷口出血及滲血情況，保持負(fù)壓引流通暢，觀察引流液量、色和性質(zhì)，注意患肢腫脹及血液循環(huán)情況，保持敷料干燥。

2.2 心理護(hù)理 臨床上常會遇到兩種不利于患者功能鍛煉的心理狀態(tài)：一種是患者小心謹(jǐn)慎、怕痛或是害怕出意外而不敢活動。另一種是患者急于求成，不注意鍛煉的方法而過早的活動或負(fù)重。這兩種不利因素很容易導(dǎo)致關(guān)節(jié)僵硬，肌肉萎縮，骨折延遲愈合或再次骨折、內(nèi)固定物松動或斷裂。因此護(hù)理人員必須耐心向患者及家屬介紹功能鍛煉的重要性及方法，已取得患者及家屬配合，早期采取合理的鍛煉方法，促進(jìn)功能的恢復(fù)。

2.3 預(yù)防膝關(guān)節(jié)僵硬 術(shù)后使患肢擱置于襯有軟墊的勃朗架上，可使膝關(guān)節(jié)適當(dāng)屈曲，有利于減輕腫脹和預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬。指導(dǎo)患者進(jìn)行股四頭肌等長收縮及踝關(guān)節(jié)背伸跖曲活動，2次/d,每次10min。

2.4 功能鍛煉

2.4.1 手術(shù)當(dāng)日，抬高患肢高于心臟水平，保持患肢功能位。麻醉過后指導(dǎo)患者行踝關(guān)節(jié)的跖曲、背伸運動以及腓腸肌、股四頭肌的等長收縮運動。輔助髕骨被動運動，堅持3-4次/d ，5-10 min/次。

2.4.2 術(shù)后2-3天，拔除引流管后可行下肢CPM的持續(xù)性被動鍛煉，CPM能促進(jìn)手術(shù)部位血液循環(huán)，消除腫脹，且患者無痛苦，樂于接受?；顒臃秶葟?°-30°開始，每日增加10°，逐漸至120°止，同時加強(qiáng)下肢肌力訓(xùn)練及其他輔助運動。在訓(xùn)練過程中，嚴(yán)密觀察患者反應(yīng)，個別不能耐受者，要減少活動幅度和時間，防止發(fā)生意外和損傷。

2.4.3術(shù)后1-2周，患者可在床緣練習(xí)端坐，然后進(jìn)行髖、膝關(guān)節(jié)的助力主動運動，3次/d ，10min/次。

2.4.4術(shù)后3-4周，患者可扶雙拐下床活動，健側(cè)負(fù)重，患肢做屈髖、屈膝、踢腿、下蹲等動作，因該期骨折遠(yuǎn)端骨痂已形成，實施有效的活動和不負(fù)重鍛煉，可有效地防止肌肉萎縮，促進(jìn)骨折周圍肌力的恢復(fù)和關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)。術(shù)后2個月，復(fù)查X線片，根據(jù)骨折愈合情況逐漸過渡到部分負(fù)重行走練習(xí)。4個月后可棄拐恢復(fù)正常生活。

3 體會

骨折的治療原則是復(fù)位，固定，功能鍛煉。骨與關(guān)節(jié)的長期固定，可引起肢體廢用性萎縮。交鎖髓內(nèi)釘治療股骨干骨折，減少了手術(shù)損傷，控制了骨折成角，旋轉(zhuǎn)，保證了骨折后的牢固固定，把復(fù)位、固定和功能鍛煉結(jié)合起來，促進(jìn)早期功能鍛煉，有效地預(yù)防和減少并發(fā)癥的發(fā)生，使骨折在功能訓(xùn)練中愈合，功能在骨折愈合中重建。

參考文獻(xiàn)

[1] 何曉真，張進(jìn)川.實用骨科護(hù)理學(xué).鄭州:河南醫(yī)科大學(xué)出版社，1999,341-346

[2] 張曉陽.骨科術(shù)后康復(fù)指南.人民軍醫(yī)出版社，2010,97-112

第5篇：骨科術(shù)后護(hù)理要點范文

【關(guān)健詞】 骨科臥床病人;便秘;相關(guān)護(hù)理

1 便秘的相關(guān)因素

1.1臥床因素 骨科患者由于創(chuàng)傷和手術(shù)部位的持續(xù)牽引、制動等，臥床時間長、活動受限，使胃腸蠕動減慢，食物在腸道中停留時間延長，從而引起便秘。

1.2手術(shù)因素 骨科臥床病人手術(shù)多采用硬脊膜外麻醉，使交感神經(jīng)節(jié)前纖維受阻滯，胃腸蠕動消失，內(nèi)外括約肌、肛提肌等松弛，術(shù)后鎮(zhèn)痛泵中芬太尼等阿片類藥物，可刺激胃腸道的收縮，增加胃腸張力，增強(qiáng)腸腔內(nèi)壓，使胃腸推進(jìn)性蠕動減弱，胃內(nèi)容物不易通過大腸而導(dǎo)致便秘。

1.3 心理因素 骨科患者多為意外創(chuàng)傷，由于發(fā)病突然和對預(yù)后的擔(dān)心，患者通常會感到緊張、恐懼、焦慮等，從而抑制了胃腸運動，導(dǎo)致抑制便意的情況。

1.4 年齡因素 骨科臥床病人中，老年病人占了很大一部分。飲食過于精細(xì)少渣，高纖維素食物少，腸道內(nèi)水分缺乏，菌群失調(diào)，排便肌群收縮力下降，排便動力減弱，腸內(nèi)容物在腸內(nèi)的停留時間長，使水分吸收過多等，引起便秘。

1.5 飲食因素 骨科新入院或骨折術(shù)后病人，因禁食或進(jìn)食量不足而導(dǎo)致的內(nèi)容物缺乏，而術(shù)后進(jìn)食時間過度推遲，老年病人食欲減退，只進(jìn)少量流食或半流食，飲水量減少，這些都可以導(dǎo)致便秘。

1.6 環(huán)境因素：骨科臥床病人面對生活的改變，不適應(yīng)床上排便而容易造成便秘。的改變，使患者不習(xí)慣床上排便，有意抑制正常的便意 。

2護(hù)理

2.1 心理護(hù)理 對新入院患者做好入院宣教，使患者盡快地熟悉環(huán)境，緩解其緊張情緒。耐心向患者講解便秘發(fā)生的原因及預(yù)防措施及其重要性。指導(dǎo)患者床上排便，做好家屬及陪護(hù)人員的思想工作，并協(xié)助做好生活護(hù)理。

2.2合理使用緩瀉藥物 對于3天未排大便者，服用緩瀉藥物。應(yīng)用開塞露40～60ml，以刺激腸蠕動、軟化糞便。超過4天未排便者，給予灌腸。

2.3 創(chuàng)造良好的排便環(huán)境 患者在床上排便時，應(yīng)保護(hù)其隱私，可讓家屬、探視者和工作人員暫時離開，必要時可用屏風(fēng)遮擋;打開窗戶和收音機(jī)、電視機(jī)，利用芳香劑除臭劑，避免患者因擔(dān)心排便聲音及氣味影響同室其他病人而抑制排便;給患者提供充足時間，避免在排便時急于完成護(hù)理及治療工作而催促患者，導(dǎo)致患者未完全排干凈大便，使大便過長時間貯留于腸內(nèi)而產(chǎn)生便秘。

2.4 健康宣教

2.4.1排便訓(xùn)練指導(dǎo) 每天定時引導(dǎo)病人排便，尤其是早餐后，“胃- 結(jié)腸反射”最敏感，最易建立生理條件反射，引發(fā)排便 ，可使患者養(yǎng)成規(guī)律排便的習(xí)慣。指導(dǎo)患者進(jìn)行腹式運動，可伴腹式呼吸進(jìn)行， 4～6次/min，持續(xù)5～10 min，以增加腹壓，增進(jìn)腸蠕動，有利于糞便向下移動。排便訓(xùn)練法對于骨折臥床病人發(fā)生便秘，具有更為積極的預(yù)防和治療效果[2]。

2.4.2飲食指導(dǎo) 指導(dǎo)患者飲食有節(jié)、定時定量，不能饑飽無常，軟硬冷熱相宜;進(jìn)食高熱量、高蛋白食物，另外多添加富含纖維素及維生素的水果、蔬菜、粗糧等;經(jīng)常食用蜂蜜、核桃仁、山楂、香蕉等，以起到自然導(dǎo)瀉的作用。鼓勵患者多飲水，在無疾病禁忌的情況下每日飲水不少于2000 ml， 晨起和晚餐前各飲水300ml溫鹽水以清洗腸胃，促進(jìn)腸道蠕動。

2.5 按摩

2.5.1穴位指壓按摩法 患者取臥位或坐位，于每日排便前10 分鐘進(jìn)行， 取穴位天樞穴（ 位于臍中旁開2寸）用雙手拇指指腹分別按壓，由輕而重， 逐漸加重，3～5分鐘后可有酸脹酸痛感和腸蠕動， 每次按壓可持續(xù)數(shù)秒至1分鐘。支溝穴（ 位于腕背橫紋上3寸， 尺橈骨之間） 手法同上， 3～5分鐘后見效， 如一次按壓效果不佳時， 可反復(fù)交替按壓， 直至排便[3]。

2.5.2 腹部按摩 每天早晨起床前、夜晚臨睡前或排便前20 min自行按摩臍周。方法：患者取平臥位，雙膝屈曲， 腹部放松，雙手掌相疊，掌心向下，以大魚際肌和掌根著力，于下腹，繞臍周呈順時針方向按摩， 使腹部下陷1 cm，力度以自己能承受為準(zhǔn)，每日1 次， 每次10～15min[4]。

3小結(jié)

近年來對骨科臥床患者便秘的研究有了許多新的進(jìn)展。骨科護(hù)士應(yīng)轉(zhuǎn)變觀念，對長期臥床患者進(jìn)行預(yù)防便秘教育。對發(fā)生便秘的患者，能夠做到及早發(fā)現(xiàn)和分析發(fā)生原因，盡量少用藥物治療，采用按摩、濕熱敷等方法，減少藥物對腸道的影響，既能有效解決便秘癥狀，又能增加患者舒適感，有利于患者的徹底康復(fù)。

【參考文獻(xiàn)】

[1] 石敏.骨科患者發(fā)生便秘的原因調(diào)查及護(hù)理[J].護(hù)理雜志，2004，21（5）：21

[2] 張 丹，李一凡.排便訓(xùn)練法預(yù)防骨折臥床病人便秘的應(yīng)用效果[J].黑龍江醫(yī)學(xué)，2010，34（12）：945-946

第6篇：骨科術(shù)后護(hù)理要點范文

關(guān)鍵詞：骨科 優(yōu)質(zhì)服務(wù) 護(hù)理

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是指以病人為中心，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理，全面落實護(hù)理責(zé)任制，深化護(hù)理專業(yè)內(nèi)涵，整體提升護(hù)理服務(wù)水平。為了不斷提升護(hù)理質(zhì)量，我院骨科在2011年9月開始實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)至今，已取得了較好的效果，現(xiàn)將采取的具體措施總結(jié)如下：

1.轉(zhuǎn)變護(hù)理理念，強(qiáng)化服務(wù)意識

我院護(hù)理部對全院護(hù)士進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)知識培訓(xùn)，灌輸優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念，強(qiáng)化優(yōu)質(zhì)護(hù)理意識，通過學(xué)習(xí)和動員，護(hù)理人員轉(zhuǎn)變了觀念，由“要我服務(wù)”向“我要服務(wù)”轉(zhuǎn)變。注重臨床實效，讓患者滿意是我們的最終目標(biāo)。

2.優(yōu)化護(hù)理模式，改革護(hù)士分工和排班方式

2.1實行包干責(zé)任制護(hù)理模式，落實整體護(hù)理。即責(zé)任護(hù)士對她“分管”的患者的所有護(hù)理工作（包括生活照顧、病情觀察、治療、康復(fù)、健康指導(dǎo)等）全面負(fù)責(zé)，即使休息時也要告訴患者暫時由同組護(hù)士“代管”。

2.2推行小組責(zé)任制，由年資高經(jīng)驗豐富的護(hù)士擔(dān)任組長，起帶班、指導(dǎo)、監(jiān)控作用，低年資護(hù)士也有成長、發(fā)展的空間。護(hù)理組長及責(zé)任護(hù)士嚴(yán)格按優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)規(guī)范進(jìn)行，護(hù)士長每日檢查，護(hù)理部隨時抽查。

2.3為病人提供全方位護(hù)理，科室新增加合同護(hù)士3名。病人從入院到出院完全由專門的一位醫(yī)生和護(hù)士全權(quán)負(fù)責(zé)，實行扁平式、彈性排班，按病人需求調(diào)整各班次，一改往日的功能制、責(zé)任制護(hù)理。靈活合理配備護(hù)理人力，做到無縫隙護(hù)理，堅決杜絕治療護(hù)理分離現(xiàn)象，真正落實對病人的全方位的整體護(hù)理。

3.優(yōu)化住院環(huán)境，優(yōu)化服務(wù)流程，營造溫馨病房

環(huán)境的清潔與舒適能夠影響到病人的情緒，也是病人治療及恢復(fù)過程中基本生活得以保障和優(yōu)化的前提[1]。?病房內(nèi)保持清潔、整齊、安靜，溫濕度適宜?？苾?nèi)提供微波爐，免費為病人加熱飯菜；病區(qū)張貼溫馨提示語、防滑標(biāo)識; 懸掛全科醫(yī)務(wù)人員的照片，附有個人職稱、特長簡介，走廊上有圖文并茂的疾病健康教育展板；提供便民袋，裝有針線、剪刀、筆紙、信封等等。提供護(hù)理用具如：洗頭車、床邊座便器、助行器等。定期組織患者公休座談會，認(rèn)真聽取患者的意見和建議。實行每日清單中，由護(hù)士發(fā)放到病人床頭，供病人查看。讓病人了解各項治療與檢查和護(hù)理的收費情況，對于病人的疑問給予耐心的查詢和解釋。

4. 加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高技術(shù)水平

豐富的專業(yè)知識和嫻熟的技能是優(yōu)質(zhì)護(hù)理的核心內(nèi)容，知識全面、技術(shù)過硬、工作認(rèn)真負(fù)責(zé)為首要的護(hù)理指征。[2] ? 我們組織學(xué)習(xí)并擬定了各種疾病護(hù)理常規(guī)、疾病觀察要點，組織學(xué)習(xí)常用藥物及新藥說明書，加強(qiáng)對三基理論和操作技術(shù)的學(xué)習(xí)，積極參加醫(yī)院里的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，同時我們也利用業(yè)余時間進(jìn)行自學(xué)考試，從而大大提高了護(hù)理人員的專業(yè)技術(shù)水平及應(yīng)急能力，將“一切為病人服務(wù)”的理念融入到護(hù)理技術(shù)操作中。

5.簡化護(hù)理文書，把時間還給護(hù)士和病人

我院實行電子病歷，簡化護(hù)理文件書寫，推行表格式護(hù)理記錄單，節(jié)約了護(hù)士書寫時間，極大的增加了護(hù)士與病人交流溝通的時間，增進(jìn)了護(hù)患感情。

6.健康教育

加強(qiáng)與患者的溝通與交流，調(diào)動患者參與疾病康復(fù)的積極性，要圍繞病人能夠說到做到的原則。骨科健康教育最為重要的是術(shù)前、術(shù)后以及功能鍛煉的健康宣教。

6.1術(shù)前宣教

首先評估患者對手術(shù)掌握知識的情況，向病人耐心講解手術(shù)的必要性，參加手術(shù)的人員，并簡單介紹手術(shù)過程，關(guān)心體貼病人，給予心理支持，適當(dāng)講解手術(shù)配合及術(shù)后注意事項。告知其禁食禁水時間、戒煙戒酒的必要性。術(shù)前備皮的意義。做好術(shù)前指導(dǎo)如：深呼吸、有效咳嗽、拍背、訓(xùn)練床上大小便等。

6.2術(shù)后宣教

向病人講解應(yīng)用各種醫(yī)療器材的作用：如石膏固定、心電監(jiān)護(hù)、外固定支架、氧氣吸入等的作用和注意事項，腰麻或全麻術(shù)后的禁食禁水的時間以及臥位的要求。給予飲食指導(dǎo)，進(jìn)食高蛋白高維生素易消化的飲食，多吃蔬菜水果。保持局部傷口的清潔干燥，教會患者術(shù)后翻身的要領(lǐng)。關(guān)心病人，做好心理護(hù)理，隨時觀察患者的心理動態(tài)給心理疏導(dǎo)。

6.3功能鍛煉

向患者說明功能鍛煉的意義和方法，使患者充分認(rèn)識功能鍛煉的重要性，主動功能鍛煉。功能鍛煉以患者不感到疲憊，骨折部位不發(fā)生疼痛為度，活動范圍由小到大，次數(shù)由少到多，時間由短到長，強(qiáng)度由弱到強(qiáng)，循序漸進(jìn)的進(jìn)行鍛煉。對患者認(rèn)真制定鍛煉計劃，在鍛煉的過程中，根據(jù)患者的全身情況，骨折愈合進(jìn)度，鍛煉后的反應(yīng)效果等，不斷修訂鍛煉計劃，增刪鍛煉內(nèi)容。

7.關(guān)注細(xì)節(jié)，落實基礎(chǔ)護(hù)理

基礎(chǔ)護(hù)理是護(hù)理工作中最重要的環(huán)節(jié)。骨科病人大部分都是臥床行動不便的病人，做好基礎(chǔ)護(hù)理顯得尤為重要。自應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)以來，基礎(chǔ)護(hù)理得到很好的落實，晨晚間護(hù)理更加到位。生活護(hù)理與專業(yè)技術(shù)緊密結(jié)合，基礎(chǔ)與專科相結(jié)合，使病人在接受護(hù)理的同時，體會到專業(yè)護(hù)理，以專業(yè)的護(hù)理手段解決病人的問題。

7.1 晨間護(hù)理

我們采用濕掃法清潔并整理床單元，必要時更換床單元。手術(shù)患者行動不便生活不能自理的患者，我們協(xié)助漱口、洗臉、喂飯。對生活半自理或完全不能自理的病人我們協(xié)助他們翻身、拍背、功能鍛煉，必要時協(xié)助患者洗漱。有傷口引流的患者給予各種引流管，并妥善處理，幫助患者傾倒引流液、尿液等。晨間交流：詢問夜間睡眠、疼痛、晨間進(jìn)食等情況。尤其注重術(shù)后患者的傷口及疼痛的情況，及時發(fā)現(xiàn)及時處理。

7.2晚間護(hù)理

整理床單元，必要時予以更換。整理，理順各種管道。對患者進(jìn)行睡前指導(dǎo)。對不能自理的患者進(jìn)行口腔護(hù)理，睡前排便護(hù)理。對于術(shù)后疼痛的病人，應(yīng)注意周圍環(huán)境安靜便于入睡。病室內(nèi)電視機(jī)按時關(guān)閉，要求家屬離院。病重病危的病室保留廊燈，便于觀察病人。

骨科實行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)后取得的成效如下：

1.患者滿意度明顯提高

骨科病房每月一次的科內(nèi)滿意度調(diào)查、院內(nèi)每季度一次的滿意度調(diào)查及三優(yōu)三滿意活動中的調(diào)查結(jié)果均較前提高，都達(dá)到了95%以上，護(hù)理工作得到患者及家屬的認(rèn)可。

2.病房秩序得到提升，陪護(hù)比例降低。

通過為患者提供全面、全程的護(hù)理，護(hù)士有更多的時間在病房，呼叫鈴聲基本消除，患者的陪護(hù)比例降低，陪護(hù)人數(shù)、探視人員明顯減少。

3.醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量進(jìn)一步得到保障

護(hù)士能夠全面、細(xì)致、及時掌握患者的病情變化和心理動態(tài)，發(fā)現(xiàn)問題及時采取有效措施，保證患者安全，促進(jìn)疾病的康復(fù)。

4.醫(yī)患關(guān)系和諧，杜絕醫(yī)患糾紛的發(fā)生，提升醫(yī)院的服務(wù)品牌

護(hù)士患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)后，增進(jìn)了與患者的溝通和交流，使患者及家屬更加信任和依賴護(hù)士，減少護(hù)理投訴，同時也把部分對醫(yī)生的投訴消失在萌芽中。醫(yī)患關(guān)系進(jìn)一步密切、和諧，營造了良好的就醫(yī)環(huán)境，贏得社會關(guān)注，擴(kuò)大醫(yī)院在周邊地區(qū)的知名度，提升醫(yī)院的服務(wù)品牌。

參考文獻(xiàn)

第7篇：骨科術(shù)后護(hù)理要點范文

【關(guān)鍵詞】人工肩關(guān)節(jié)置換 康復(fù) 護(hù)理

肩關(guān)節(jié)是人體活動范圍最大的關(guān)節(jié)，能在三維空間進(jìn)行功能活動。術(shù)后針對性、分階段性的康復(fù)護(hù)理對肩關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)必不可少。2006年8月～2010年10月，本院骨科對16例人工肩關(guān)節(jié)置換患者實行有針對性的康復(fù)護(hù)理，總結(jié)相關(guān)護(hù)理經(jīng)驗，現(xiàn)將護(hù)理體會報告如下。

1 臨床資料

1.1一般資料

選擇2006年8月～2010年10月，本院骨科對16例人工肩關(guān)節(jié)置換患者為研究對象。其中男性5例，女性11例；年齡38～71歲，平均49歲；左肩4例，右肩12例，術(shù)后隨訪6～24個月，平均15個月。

1.2方法

均在全麻或高位臂叢加頸叢麻醉下行人工肩關(guān)節(jié)置換，術(shù)后對此組患者實施各方面康復(fù)護(hù)理指導(dǎo)后，通過隨訪的方式對患者日常生活中肩關(guān)節(jié)ROM的活動范圍進(jìn)行調(diào)查統(tǒng)計。

2 結(jié)果

按Neer評定系統(tǒng)評分，疼痛35分，功能30分，肩關(guān)節(jié)活動范圍25分，解剖復(fù)位10分。總評分90分以上為優(yōu)，80～90分為良，70～79分為可，70分以下為差，本組患者通過術(shù)后隨訪6～24個月，平均15個月。術(shù)后12周，肩關(guān)節(jié)被動ROM達(dá)正常范圍，大部分日常生活能夠正常完成，術(shù)后24周，患者日常生活能夠正常處理。其中優(yōu)4例，良10例，可2例，優(yōu)良率為87.5%。

3 康復(fù)護(hù)理

3.1心理護(hù)理

康復(fù)護(hù)理工作包含著重要的心理因素，可起到治病或致病的作用。我們應(yīng)當(dāng)把心理康復(fù)作為功能康復(fù)的樞紐，以心理康復(fù)促進(jìn)和推動功能康復(fù)。一般肩關(guān)節(jié)置換術(shù)后的病人都飽受疾病的折磨，經(jīng)過長久的考慮，有較強(qiáng)的恢復(fù)肢體功能的欲望，有的急于求成，鍛煉進(jìn)度盲目超前，并隨意活動；有的過于謹(jǐn)慎，擔(dān)心活動后致手術(shù)失敗，所以我們應(yīng)該詳細(xì)了解患者的心態(tài)反應(yīng)，根據(jù)病人的年齡、職業(yè)、生活要求、智能等鼓勵患者增強(qiáng)康復(fù)的信心，同時詳細(xì)解釋手術(shù)目的、效果，手術(shù)后如何防止脫位及加強(qiáng)指導(dǎo)下的功能鍛煉作為談話的內(nèi)容。指導(dǎo)病人循序漸進(jìn)，量力而行，最終使所有患者均以良好的心理狀態(tài)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。

3.2理療護(hù)理

運用物理的手段治療疾病的方法稱為物理療法，簡稱理療。主要方法有光療法、電療法、水療法等。

3.2.1光療法 應(yīng)用日光或人工光源治病的方法統(tǒng)稱為光療法，例如微波治療，其作用主要是熱，可以改善局部血液循環(huán)，松弛肌肉痙攣和鎮(zhèn)痛。一般照射在局部，時間20～30分鐘，每日1～2次。

3.2.2電療法 電療法是通過電刺激對關(guān)節(jié)屈曲攣縮活動度（ROM）有一定的效果，可以減輕攣縮，增大ROM，例如復(fù)合脈沖治療，每次治療時間30分鐘，耐受力根據(jù)病人情況決定。

3.2.3水療法 化學(xué)冰袋置于肩關(guān)節(jié)前側(cè)60～90min，以達(dá)到止痛、消腫、減少水腫滲出的目的。

3.3功能鍛煉

根據(jù)Neer等的康復(fù)原則，肩關(guān)節(jié)置換術(shù)后的康復(fù)可分為3個階段：

第一階段（術(shù)后0～6周）：肩關(guān)節(jié)被動輔助練習(xí)階段。被動及輔助活動肩關(guān)節(jié)，被動活動須在病人能夠耐受的范圍內(nèi)，肩關(guān)節(jié)康復(fù)在術(shù)后24小之內(nèi)即可開始，首先是鐘擺練習(xí)，仰臥位的輔助下前屈上舉及外旋練習(xí)，活動度應(yīng)嚴(yán)格限制在術(shù)中記錄的活動范圍之內(nèi)?；技缦噜応P(guān)節(jié)康復(fù)在術(shù)后24小時開始患側(cè)肘、腕、手諸關(guān)節(jié)主動、全范圍活動，前臂等長肌肉收縮練習(xí)。

第二階段（術(shù)后6～12周）：此階段練習(xí)主要涉及早期的主動活動練習(xí)、抗阻肌力練習(xí)以及牽拉練習(xí)。首先進(jìn)行仰臥位的主動前屈上舉，待肌力逐漸恢復(fù)后可改為直立位的前屈上舉練習(xí)。另外，利用彈性繃帶或拉力器可進(jìn)行內(nèi)旋和外旋的同時開展患肩的牽拉練習(xí)，主要針對前屈上舉、外旋以及內(nèi)旋、內(nèi)收等活動，其目的是恢復(fù)患側(cè)肩關(guān)節(jié)的活動度。

第三階段（術(shù)后12周以后）：此階段的鍛煉內(nèi)容主要是在保證患側(cè)肩關(guān)節(jié)恢復(fù)良好的前提下進(jìn)一步的加強(qiáng)練習(xí)，目的是逐步完全恢復(fù)患肩的肌力與活動度。

3.4出院指導(dǎo)

出院后要求患者堅持進(jìn)行肩關(guān)節(jié)運動，避免患肢提重物，禁止做投擲運動，以防止人工肱骨頭脫位。術(shù)后肩關(guān)節(jié)功能鍛煉約需1年，囑患者術(shù)后1、3、6、12個月分別復(fù)查1次，以后每年復(fù)查1次。

4 討論

人工肩關(guān)節(jié)置換不同于全身其他的人工關(guān)節(jié)置換，其術(shù)后遠(yuǎn)期結(jié)果，不僅取決于手術(shù)操作是否成功，而且強(qiáng)調(diào)術(shù)后個性化、階段性的康復(fù)治療。整個康復(fù)鍛煉需要持續(xù)近1年半時間，因此，患者出院后的康復(fù)計劃和指導(dǎo)也十分重要，患者需要定期復(fù)診，護(hù)士應(yīng)及時進(jìn)行正確引導(dǎo)。與患者充分溝通，并對其評估，選擇合適的患者進(jìn)行該類手術(shù)，并制定和實施安全、有效、易懂、系統(tǒng)的護(hù)理及康復(fù)鍛煉計劃。

參 考 文 獻(xiàn)

[1]姜春巖，王滿宜，榮國威.人工肱骨頭置換治療復(fù)雜肱骨近端骨折[J].中華外科雜志.2003，41(9):649-653.

[2]沈陽.肩關(guān)節(jié)假體置換術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防及康復(fù)指導(dǎo)[J].護(hù)理學(xué)雜志.2002，17(4):269-272.

[3]童培建，肖魯偉.人工關(guān)節(jié)置換術(shù)并發(fā)癥防治及術(shù)后康復(fù).人民衛(wèi)生出版社.2005:190-193.

第8篇：骨科術(shù)后護(hù)理要點范文

關(guān)鍵詞：外固定架；矯形；保護(hù)；保暖

Ingenious Protection Method of External Fixation after Operation

XIE Ting,ZHANG Nan,LI Ya,WANG Ning,BAI Ning-juan

(The First Affiliated Hospital of The Fourth Military Medical University,Xi'an 710032,Shaanxi,China)

Abstract：External fixation (ESF) is a method of treating fractures, it refers to far in fractures of the proximal bone segment percutaneous needle high-intensity discharge, and then exposed in vitro stability of the system and the outer skin of the needle terminal linking the purpose of fixing fractures. Mechanical devices for external fixation technique called external fixator (ET), or an external fixator. External fixator is now very common surgery to correct the deformity after a treatment, external fixation primarily as fixed fracture, deformity and reduce the department's shift. Then apply for external fixator frame nonunion fractures with very serious skin and soft tissue injury cases, external fixator can show its unique role to save the limb provides an important means of treatment. Postoperative use of external fixation, there are certain complications, including: skin necrosis, infection, traumatic arthritis and other external fixator group of skin necrosis and traumatic arthritis was significantly lower than the control group, the difference was statistically significant .

Key words：External fixation; Orthotics; Protection; Warm

外固定架架適用于是對骨不連、十分嚴(yán)重的骨折伴皮膚軟組織損傷的病例，骨外固定器更能顯示出其獨特的作用，為挽救肢體提供了重要的治療手段。現(xiàn)將我院骨科自2000年至今行外固定架手術(shù)患者的術(shù)后護(hù)理體會介紹如下。

1創(chuàng)傷骨科的外固定分類

創(chuàng)傷骨科的外固定分類：①環(huán)式外固定器，②單側(cè)外固定器，③組合式外固定器。

2外固定架的優(yōu)點

外固定架的優(yōu)點有：①體現(xiàn)外科微創(chuàng)原則，②提供合理的生物力學(xué)環(huán)，③適應(yīng)癥廣，④療效確切，治療周期短并發(fā)癥少，⑤簡便靈活，⑥便于早期功能鍛煉，⑦不存留內(nèi)置物。

3外固定架的缺點

外固定架的優(yōu)點有：①針孔易發(fā)生感染，特別是粗鋼針和穿透腹膜的鋼針。②跨越關(guān)節(jié)，貫穿肌肉或近關(guān)節(jié)出的鋼針，可不同程度的影響關(guān)節(jié)活動度。③術(shù)后需要進(jìn)行經(jīng)常性的管理。④體外裝置對日常生活有一定的影響。

4適應(yīng)癥

適應(yīng)癥有以下幾點：①開放性傷口感染的骨折。②傷情嚴(yán)重，復(fù)雜的骨折。③其他方法難以穩(wěn)定的骨折。④斷肢再植術(shù)伴有血管神經(jīng)損傷需修復(fù)或重建的骨折以及需用交腿皮瓣，肌肉瓣，游離帶血管蒂移植等修復(fù)性手術(shù)。⑤長骨畸形愈合骨不連，骨缺失，感染性骨不連或骨缺損，外傷性肢體肢體短縮等。⑥膝關(guān)節(jié)伸直位僵直，外傷性足下垂。

5禁忌癥

禁忌癥：①傷肢有廣泛的皮膚病。②因年齡及其他因素不能配合術(shù)后管理者。

6術(shù)后護(hù)理

注意觀察患肢的血運和腫脹情況，因或肢體腫脹造成外固定器部件壓迫皮膚時應(yīng)及時處理。有松動的螺絲及時擰緊。應(yīng)特別重視孔護(hù)理，防止感染與壓迫。

7功能鍛煉

術(shù)后7 d內(nèi)在床上進(jìn)行肌肉收縮及關(guān)節(jié)，上肢進(jìn)行手部的捏，握及腕肘關(guān)節(jié)的自主活動，3 w后逐步開始完全負(fù)重行走。

8護(hù)理要點

護(hù)理要點：①定期更換敷料，保持皮膚針孔部清潔干燥，注意保持外固定器清潔。②適當(dāng)抬高患肢，以減少腫脹。必要時，可通過外固定器將傷肢懸吊。③用適當(dāng)?shù)闹Ъ芑蛲邪澹乐辊缀屯箨P(guān)節(jié)下垂。④盡早開始穿針部位上下的關(guān)節(jié)活動。如全身情況允許和固定的有足夠的穩(wěn)定性，則應(yīng)鼓勵患者早日扶拐下地練習(xí)傷肢部分負(fù)重行走。功能鍛煉的強(qiáng)度不應(yīng)引起疼痛，關(guān)節(jié)活動幅度要大，但頻率要小。⑤外固定器留置時間取決于治療需要，骨折患者因年齡、部位和損傷嚴(yán)重程度不同，留置時間是不同的。一般成人10~14 w，兒童平均6~8 w，但拆除外固定器前，必須攝X線片。

9出院健康指導(dǎo)

第9篇：骨科術(shù)后護(hù)理要點范文

【關(guān)鍵詞】創(chuàng)傷骨科患者并發(fā)急性假性結(jié)腸梗阻；護(hù)理觀察；護(hù)理措施

【中圖分類號】R-0 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801（2016）06-0105-01

急性結(jié)腸假性梗阻綜合征（Ogilvie）是結(jié)腸繼發(fā)性擴(kuò)張的綜合征?；颊咭坏┍淮_診，將會嚴(yán)重影響患者的身體健康及生活質(zhì)量[1]。臨床在治療該病時，需要嚴(yán)密觀察治療的各個環(huán)節(jié)（禁食、留置胃管、補(bǔ)液、維持水電解質(zhì)平衡和酸堿平衡等），記錄患者的病情變化，實施及時有效的護(hù)理干預(yù)，來更好的預(yù)防各種并發(fā)癥的發(fā)生[2]。本次研究60例創(chuàng)傷骨科患者并發(fā)急性假性結(jié)腸梗阻治療時的護(hù)理觀察及措施，具體研究過程如下。

1資料與方法

1.1一般資料：選取在2014年6月至2016年1月期間，60例創(chuàng)傷骨科患者并發(fā)急性假性結(jié)腸梗阻患者，患者的平均年齡在（37.3±11.6）歲，60例患者中有20例股骨骨折、29例腰椎骨折11例骨盆骨折、10例合并慢支肺氣腫、10例高血壓、5例冠心病、15例上呼吸道感染、12例糖尿病以及8例應(yīng)激性潰瘍。

1.2護(hù)理觀察與護(hù)理措施：根據(jù)60例患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，將治療期間的護(hù)理觀察與護(hù)理措施進(jìn)行詳細(xì)的總結(jié)。

1.2.1護(hù)理觀察：觀察患者入院開始到病情恢復(fù)時的變化

1.2.1.1患者腹部觀察：創(chuàng)傷骨科患者入院后12-48h后出現(xiàn)持續(xù)性、進(jìn)行性腹脹、腹痛、少量排氣排便、惡心、嘔吐癥狀。患者表現(xiàn)出煩躁不安。緊張、不止。體格檢查發(fā)現(xiàn)，患者腹部膨隆、叩診鼓音、聽診腸鳴音減弱、腹軟、有輕度壓痛，無反跳痛。

1.2.1.2低壓灌腸與肛管排氣觀察：觀察患者肛管排氣時和灌腸后排氣情況，排便的次數(shù)、量、性狀和顏色，以及患者腹部體征的變化。

1.2.1.3胃腸加壓觀察：觀察并記錄引流液的性質(zhì)、量和顏色?；颊咧霉艹跗?，常有大量的氣體析出，隨后逐漸減少，引流液多為草綠色、黃褐色、無色液體。

1.2.1.4飲食觀察：患者進(jìn)行禁食和腸外營養(yǎng)，觀察患者的生命體征及營養(yǎng)狀況，患者每天的出入量等。

1.2.2護(hù)理措施：針對患者治療時的護(hù)理觀察進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理措施，具體措施如下：

1.2.2.1腹部護(hù)理：護(hù)士應(yīng)嚴(yán)密觀察患者腹部體征，沒2小時進(jìn)行聽診腸鳴音1次。協(xié)助患者進(jìn)行檢查，及時響醫(yī)生進(jìn)行匯報，排除腹腔內(nèi)臟器器質(zhì)性病變，協(xié)助早期診斷和鑒別診斷。根據(jù)醫(yī)囑對患者進(jìn)行腹部護(hù)理（熱敷、按摩）腹部用熱水袋或濕熱毛巾熱敷，溫度50-70℃，注意防止?fàn)C傷；按摩時用雙手食、中、無名指重疊在腹部，依腸走行方向，橫結(jié)腸、降結(jié)腸至乙狀結(jié)腸作環(huán)形按摩，3-4次/d，20-30min/次。

1.2.2.2低壓灌腸與肛管排氣護(hù)理：根據(jù)醫(yī)囑對患者進(jìn)行低壓灌腸和肛管排氣。灌腸液溫度38-40℃，用量100-200ml，插管r動作輕柔，插入深達(dá)15-30cm，懸掛高度低于30cm，20-30min灌注完畢。拔管后護(hù)士床旁守護(hù)，鼓勵并指導(dǎo)患者盡量長時間保留灌腸液，達(dá)10-30min后再排便。肛管排氣每次30min左右。

1.2.2.3胃腸加壓護(hù)理：置管前，首先向患者和家屬耐心解釋胃腸減壓的必要性和重要性，以及置管時的配合要點、胃管留置的大致時間、拔管指征和胃腸減壓期間的注意事項，以取得患者的理解和配合。置管后，首先用膠布將胃管固定于鼻翼，再用細(xì)松緊帶扎緊后系于頭側(cè)，妥善固定，保持胃管的通暢和減壓裝置有效的負(fù)壓，標(biāo)記并記錄胃管置入的長度。

1.3效果評價：評價患者治療期間有無并發(fā)癥的發(fā)生情況、住院時間以及患者滿意度評分，以100分為標(biāo)準(zhǔn)，優(yōu)秀：>90分，護(hù)理水平好，患者很滿意；良好：>70，護(hù)理水平較好，患者基本滿意；良：>60，護(hù)理水平一般，患者評價一般；差：

1.4統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS17.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。

2結(jié)果

60例患者術(shù)中無1例發(fā)生并發(fā)癥；住院平均時間為（20.5±10.5）天；術(shù)后患者恢復(fù)良好，患者對護(hù)理水平的評分為，總優(yōu)良率為98.3%（59例），總優(yōu)良率=（優(yōu)+良好+良）/總?cè)藬?shù)×100%，具體數(shù)據(jù)結(jié)果見表1

3討論

臨床對Ogilvie綜合征的發(fā)病機(jī)理尚不明確，可能與支配結(jié)腸運動的交感神經(jīng)活動過多和副交感神經(jīng)活動減弱、自主神經(jīng)功能失調(diào)導(dǎo)致結(jié)腸運動功能障礙有關(guān)；也可能因平臥狀態(tài)時間過長致液體積聚于回盲部腸襻，引起氣體的積聚，腸內(nèi)氣體無法通過液體經(jīng)排出，引起氣液閉鎖而發(fā)生[3]。臨床并發(fā)該病者，一般經(jīng)保守治療可痊愈，不需手術(shù)治療。如在早期得到正確診斷，及時正確地處理，一般于3-6d后癥狀可緩解，發(fā)病7d以上其病死率比4d以內(nèi)高出5倍[4]。本次研究60例創(chuàng)傷骨科患者并發(fā)急性假性結(jié)腸梗阻治療時的護(hù)理觀察及措施，在創(chuàng)傷早期出現(xiàn)進(jìn)行性腹脹時即得到高度重視，及時診斷，有效地處理，促進(jìn)了患者的康復(fù)。

綜上所述，及時嚴(yán)密的護(hù)理觀察與合理有效的護(hù)理措施能夠促進(jìn)治療的順利進(jìn)行，降低并發(fā)癥的發(fā)生，同時可以改善患者生活質(zhì)量病，更容易讓患者接受。

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