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健康教育調(diào)查表問卷調(diào)查顯示:對相關(guān)項目未掌握的人員顯著高于掌握相關(guān)項目的人員,各項目中對健康教育知識掌握的人員構(gòu)成比最高。
2討論
2.1健康教育在臨床護(hù)理中存在的問題
①護(hù)理人員缺乏主動意識。由本次問卷調(diào)查可見,68名被調(diào)查的護(hù)理人員中僅有32.35%具有健康教育的意識,各個項目中對相關(guān)項目未掌握的人員顯著高于掌握相關(guān)項目的人員。且據(jù)相關(guān)調(diào)查表示,中小型醫(yī)院護(hù)理人員因床護(hù)比不夠、專業(yè)素質(zhì)偏低,故造成多數(shù)護(hù)理人員在護(hù)理工作中的健康教育意識較差,主觀能動性較差。經(jīng)我院調(diào)查分析,護(hù)理人員健康教育意識不強的因素有護(hù)理工作量大、健康教育知識掌握不足、缺乏主動服務(wù)觀念,均是健康教育工作中亟待解決的問題。
②缺乏護(hù)患溝通技巧。護(hù)患之間的良好溝通是實施健康教育工作的基礎(chǔ),而如何掌握溝通技巧,我院護(hù)理人員較為缺乏。多數(shù)護(hù)理人員對患者的性格、心理狀況未有較好的評估認(rèn)知、接近患者的主動性較為缺乏。
③缺乏對患者心理狀況的認(rèn)知。多數(shù)醫(yī)院的心理護(hù)理起步較晚,在此階段健康教育處于初級階段;且大多數(shù)護(hù)理人員受傳統(tǒng)醫(yī)療模式的影響,只注重常規(guī)護(hù)理工作中生命體征觀察、靜脈穿刺、給藥護(hù)理等工作,對患者的心理變化缺乏全面的認(rèn)知;且護(hù)理工作繁忙時段對患者心理狀況忽略的情況亦有存在。
④健康教育技能單一。通常情況下對手術(shù)患者實施健康教育應(yīng)分五步法:入院教育、住院教育、圍術(shù)期教育、康復(fù)知識教育及出院教育,不同科室的患者應(yīng)有??平逃?a href="http://m.saumg.com/haowen/48404.html" target="_blank">方法。但目前多數(shù)醫(yī)療機構(gòu)缺乏各科室全面的??平】到逃椒?,缺乏具有規(guī)范性的健康教育內(nèi)容,同時也缺乏對健康教育水平評價的指標(biāo),導(dǎo)致健康教育技能及內(nèi)容單一,健康教育質(zhì)量普遍不高。
2.2改進(jìn)措施
①轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)護(hù)理觀念?,F(xiàn)代護(hù)理要求??谱o(hù)理知識、康復(fù)護(hù)理、心理護(hù)理、疾病預(yù)防、衛(wèi)生保健、藥理學(xué)、營養(yǎng)學(xué)、行業(yè)科學(xué)、倫理學(xué)、醫(yī)學(xué)新進(jìn)展等綜合一體實施,因此,護(hù)理人員應(yīng)轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的僅對患者進(jìn)行生理照護(hù)理念。醫(yī)院可以通過黑板報、宣傳冊等形式來加強健康教育新理念的宣傳,并在組織培訓(xùn)過程中向護(hù)理人員講解健康教育的典型案例及效果,加強護(hù)理人員對健康教育重要性的認(rèn)知,以此來提高健康教育的主觀能動性。
②加強護(hù)理人員的意識培養(yǎng)。加強護(hù)理人員的健康教育意識培養(yǎng),應(yīng)貼合現(xiàn)代護(hù)理理念,加強心理學(xué)再培訓(xùn),加強護(hù)患之間的溝通技巧培訓(xùn),提高各方面健康教育相關(guān)知識來促進(jìn)意識的養(yǎng)成。據(jù)相關(guān)調(diào)查表示,多數(shù)護(hù)理人員缺乏健康教育的意識與自身專業(yè)知識匱乏、缺乏人際交往技巧、缺乏現(xiàn)代護(hù)理理念等因素有關(guān)。針對此類情況,可組織護(hù)理人員再學(xué)習(xí),組織定期培訓(xùn)、座談會,亦可外聘專家授訓(xùn),同時定期考核護(hù)理人員對健康教育知識的掌握情況,考核應(yīng)分基礎(chǔ)教育知識及專科教育知識考核,多渠道、多層次加強護(hù)理人員健康教育意識的培養(yǎng)。
③加強護(hù)理人員的溝通技巧培訓(xùn)。護(hù)患之間的良好溝通是實施健康教育工作的基礎(chǔ),護(hù)理人員的溝通技巧培訓(xùn)至關(guān)重要。在培訓(xùn)過程中,我院要求護(hù)理人員做到“親切、誠信、禮貌”三點,接待患者時應(yīng)態(tài)度親切,面帶微笑,整個護(hù)理過程中應(yīng)多使用敬語,但語氣不能生分、疏遠(yuǎn)患者。對于患者對自身疾病治療和護(hù)理操作的詢問應(yīng)做到認(rèn)真耐心講解,對護(hù)理、診療工作中的失誤做到不推諉、不回避,坦誠對待患者。以座談會、外聘專家等培訓(xùn)方式加強護(hù)理人員的溝通技巧培訓(xùn),培訓(xùn)要求護(hù)理人員在業(yè)余時間加強自我學(xué)習(xí)。此外,應(yīng)建立考核獎懲機制,同時通過發(fā)放護(hù)患溝通技巧方面的書籍,培養(yǎng)護(hù)理人員業(yè)余閱讀學(xué)習(xí)。通過培訓(xùn)強化護(hù)理人員對患者的心理狀況評估能力,強化護(hù)患之間和諧關(guān)系的建立,強化溝通技巧,以加強護(hù)理人員自身溝通技巧來提高整個健康教育工作的質(zhì)量。
【關(guān)鍵詞】 兒科;健康教育;必要性;問題分析;護(hù)理體會
兒科護(hù)理工作具有繁雜、業(yè)務(wù)技術(shù)難度、知識面要求廣、家長要求高、小兒處理能力差、需成人監(jiān)護(hù)等特點,給健康教育帶來定困難提高護(hù)理人員的自身素質(zhì),掌握兒科健康技巧,采取針對性教育措施,是取得成功的關(guān)鍵。
1 兒科健康教育的內(nèi)容一般有:健康的生活方式,衛(wèi)生知識,小兒疾病的癥狀,誘因,病因,治療,護(hù)理,預(yù)后,用藥的情況,藥物的作用,副作用,注意事項等,飲食,休息,日光浴,醫(yī)院的環(huán)境等。健康教育對兒科護(hù)理來說十分必要:
1.1 能促進(jìn)了護(hù)理安全:例:輸阿奇霉素的小孩子容易出現(xiàn)腹痛,嘔吐一系列的癥狀的副作用,如果我們護(hù)士在小兒輸液前告知家長給孩子吃點食物,或輸液時慢滴的話,癥狀會減輕很多。輸液的滴速護(hù)士調(diào)好后,告知小孩子或家屬就不要隨便的調(diào)快,太快了容易出現(xiàn)肺水種,心功能衰竭等,甚至危及患兒的生命。
1.2 能提高護(hù)士的語言技巧,改善了護(hù)患關(guān)系;護(hù)士要進(jìn)行健康宣傳教育,必須要注意自己的語言表達(dá)方式,語調(diào),進(jìn)行健康教育的時機。因為我們護(hù)士和患兒家屬進(jìn)行很好的語言交流,拉近了護(hù)士和家屬之間的距離,提高了護(hù)士在患兒家屬心中的形象,取得了信任,提高了患者家屬對護(hù)理工作的滿意度。
1.3 對患兒治療有利?;純哼M(jìn)行輸液治療的時候,我們告知家屬用奶哄哄小兒可以讓孩子安靜,減少靜脈輸液的外滲。告訴家屬給患兒多飲白開水可以促進(jìn)患兒體內(nèi)毒素的排泄,疾病的快點康復(fù),因為白開水是世界上做好的藥物。保證孩子充足的睡眠,可以參加孩子的免疫力,減少發(fā)病的機會,從而促進(jìn)了孩子的健康,讓孩子多曬太陽,不但可以促進(jìn)孩子骨骼的成長,也可以增加孩子的抵抗力。
1.4 可以提高家屬的衛(wèi)生知識。我們告知家屬患兒發(fā)燒38―38。5度以上時才需要行降溫措施,在家里家屬可以用32―34度的溫水擦浴行物理降溫,重點部位為,頸靜脈,掖下,腹股溝等皮膚薄,血管豐富處,并向家屬演示,檫拭時間不得少于30分鐘。矚家屬給患兒多飲白開水。肺炎的患兒我們護(hù)士也將叩擊背部的方法,順序,手法,注意事項也演示給家長。
2 我院兒科對患者進(jìn)行健康教育時面臨各種各樣的問題,經(jīng)過分析總結(jié)如下:
2.1 患兒陪護(hù)年齡大、文化程度不高,由于他們年齡偏大,文化程度相對偏低、醫(yī)學(xué)知識貧乏、認(rèn)識能力差,接受外來信息觀念淡薄,主動學(xué)習(xí)積極性差,因此健康教育效果較差。
2.2 健康教育方法不當(dāng),自身缺乏教育知識技能 認(rèn)為護(hù)士的宣教不能滿足其需要。個別護(hù)士自身學(xué)歷較低,知識面局限,采用方法簡單,內(nèi)容范化,對疾病知識、用藥指導(dǎo)及藥物的作用等掌握不夠,針對性及實用性不強,不能滿足患兒及家屬的需要;工作流于形式,影響了健康教育知識的理解和接受。
2.3 語言缺乏藝術(shù)性和吸引力?部分患兒及家屬認(rèn)為護(hù)士進(jìn)行健康教育時似作報告,語言缺乏趣味性與幽默性,不能吸引其專心聽講,內(nèi)容不到位,健康教育流于形勢。
2.4 護(hù)患溝通不良或障礙??護(hù)士不知道或不完全知道如何根據(jù)不同的情緒采用不同的溝通技巧;有些護(hù)士溝通方式基本不了解;認(rèn)為對患者及家屬提出的不合理要求不加理睬,對疑慮過重,愛嘮叨的患者采取的態(tài)度是不加理睬[1]。由此可見,護(hù)士的溝通能力與患者的要求不相適應(yīng),也影響健康教育質(zhì)量。
3 針對上述問題,我談一談我在兒科進(jìn)行健康教育的體會
3.1 選擇適當(dāng)時機進(jìn)行健康教育 剛?cè)朐簳r患兒家長心急如焚, 關(guān)心的只是患兒的病情, 對其他一切無心關(guān)注, 所以要抓住合適的時機進(jìn)行宣教, 以達(dá)到應(yīng)有的效果[ 2]。
3.2 按患兒的不同階段需要及時進(jìn)行宣教 對2歲以下的嬰幼兒, 護(hù)士用聲、光、色來分散他的注意力減輕其恐懼感; 對3~ 6歲的學(xué)齡前兒童, 用講故事、做游戲來滿足其好奇心, 與其建立友好關(guān)系; 對學(xué)齡期兒童, 以正面鼓勵和講道理來幫助患兒克服對注射的恐懼心理, 其能主動配合治療。
3.3 健康教育過程中把握溝通技巧 在健康教育過程中,護(hù)士要學(xué)會熟練運用溝通技巧:交談技巧、適時使用非語言溝通技巧,如撫摩、擁抱患兒,游戲溝通技巧,分析繪畫技巧[3]使患兒和家長從心理上接受和信任護(hù)士。
3.4 認(rèn)真評估病人及家人開展健康教育 要全面評估患兒尤其是家長的社會背景、文化水平、經(jīng)濟(jì)狀況、心理狀態(tài)、接受能力,找出患兒存在的問題[4],根據(jù)具體情況選用不同的方法。
3.5 應(yīng)根據(jù)患兒的病情進(jìn)行健康教育 結(jié)合患兒所患的疾病和家長關(guān)心的知識進(jìn)行宣教。如高熱時, 配合治療措施, 指導(dǎo)家長可采取給患兒松解衣被, 多飲溫開水以助降溫; 腹瀉時指導(dǎo)正確的飲食護(hù)理以及臀部皮膚護(hù)理等。
總之,護(hù)士應(yīng)提高自身素質(zhì)、培養(yǎng)高尚情操、盡量滿足患兒要求,同時要不斷提高自身技術(shù)水平,掌握健康教育的時機和良好的溝通技巧,是提高兒科健康教育的關(guān)鍵。
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【關(guān)鍵詞】產(chǎn)科;健康教育;問題;對策
【中圖分類號】R19【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】C【文章編號】1008-6455(2011)08-0517-02
健康教育是一種解決患者現(xiàn)有的或潛在的健康問題,增強整體護(hù)理效果,提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的有效手段,是醫(yī)院向患者及有關(guān)人群全面服務(wù)、擴(kuò)大醫(yī)院社會功能的重要內(nèi)容,是臨床護(hù)理工作中重要的組成部分,是護(hù)理人員通過有計劃、有目的、有組織、系統(tǒng)的對患者及家屬進(jìn)行教育活動的過程,可改變患者的不健康行為,使患者掌握維護(hù)身心健康的方法,提高自我保健能力,達(dá)到預(yù)防疾病、減輕痛苦、促進(jìn)康復(fù)的目的。
隨著國家法制的不斷完善,人民生活水平及生活質(zhì)量不斷的提升,《中華人民共和國母嬰保健法》的頒布、新型合作醫(yī)療制度的建立及實施農(nóng)村孕婦住院免費分娩項目的開展,我院產(chǎn)科住院病人明顯增多,將健康教育貫穿孕產(chǎn)期保健、母嬰保健及病人的整個住院過程,成為護(hù)理工作的重要環(huán)節(jié)?,F(xiàn)將我院在產(chǎn)科健康教育實施過程中存在問題及對策綜述如下。
1 存在問題
1.1 護(hù)士方面
1.1.1 對健康教育認(rèn)識不足: 醫(yī)護(hù)人員未認(rèn)識到健康教育的重要性,對健康教育工作不重視,理解不夠深刻,缺乏熱情,把健康教育當(dāng)作是護(hù)理以外的額外工作,在診療工作中不愿意主動為病人做健康教育;另外,將健康教育與衛(wèi)生宣教混為一談,沒有充分認(rèn)識到健康教育的最終目標(biāo)是“自愿采納健康行為和生活方式”。
1.1.2 缺乏健康教育相關(guān)知識和技能: 護(hù)理人員學(xué)歷相對較低,業(yè)務(wù)知識不能滿足需要,知識面存在一定的局限性。如護(hù)理人員本身所接受的醫(yī)學(xué)知識不足,對疾病的預(yù)防、心理學(xué)、保健及康復(fù)知識缺乏,教育內(nèi)容簡單,不能激發(fā)患者主動參與的積極性,出院指導(dǎo)內(nèi)容過于簡單。若缺乏知識,或?qū)I(yè)知識的掌握趕不上臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展的需要,就會感到一無內(nèi)容可講,二無針對性,導(dǎo)致健康教育的反饋質(zhì)量差[1]。
1.1.3 健康教育宣傳時間選擇不妥: 健康教育的宣教集中在患者住院后的前幾天,而不是分階段、貫穿于患者住院的始終,將入院衛(wèi)生宣教與健康教育混淆,因此,宣教效果也不好。如:病人急診入院,疼痛難忍,情感上會對教育的內(nèi)容及教育者不在意,認(rèn)為:不幫我解決痛苦,反而講了一大堆大道理,難以接受,甚至產(chǎn)生抵觸情緒[2],這樣,會導(dǎo)致患者的感知能力下降。
1.1.4 缺乏溝通技巧與能力: 健康教育需要多學(xué)科知識做基礎(chǔ),不僅有自然科學(xué)和人文科學(xué)知識,而且還要具備心理學(xué)、倫理學(xué)、教育學(xué)、營養(yǎng)學(xué)、康復(fù)學(xué)、行為學(xué)、公共衛(wèi)生學(xué)、預(yù)防保健等知識。在崗醫(yī)護(hù)人員大多數(shù)未接受專門的健康教育培訓(xùn),語言缺乏藝術(shù)性和吸引力,缺乏對孕產(chǎn)婦心理上的安慰、情感上的支持和生理上的幫助,只是簡單幾句話……缺乏系統(tǒng)的理論指導(dǎo),沒有掌握溝通的技巧,健康教育的形式單一,急于求成或流于形式,則事倍功半。
1.1.5 護(hù)理人員不足,無專職護(hù)士,護(hù)士工作忙、任務(wù)重,臨床基礎(chǔ)護(hù)理操作多,護(hù)士不愿承擔(dān)教育者角色。婦產(chǎn)科病人周轉(zhuǎn)快,床位使用率高,工作繁忙,時間緊張或缺乏合理安排能力,護(hù)士只有在完成其它護(hù)理操作工作之后,去實施健康教育,敷衍了事。
1.1.6 護(hù)理觀念滯后: 護(hù)士對自己角色認(rèn)識偏差,相當(dāng)多的護(hù)理人員只注重執(zhí)行各項治療與分級護(hù)理要求,觀念未更新,不能正確認(rèn)識護(hù)理角色的多元化,教育角色認(rèn)識偏差[3],對健康教育缺乏足夠的認(rèn)識,缺乏主動服務(wù)意識。
1.2 患者方面
1.2.1 患者及家屬對護(hù)士缺乏信任: 重醫(yī)輕護(hù)的錯誤觀點在縣級及以下醫(yī)院表現(xiàn)的尤為突出,多數(shù)患者認(rèn)為護(hù)士只不過會打針、輸液、發(fā)藥等,盡管護(hù)士講解清楚、詳細(xì),但患者仍持懷疑態(tài)度,不能積極主動地配合,甚至表現(xiàn)的不耐煩,只相信醫(yī)生的解釋,影響了健康教育的落實。
1.2.2 孕產(chǎn)婦自身文化層次存在差別和對疾病缺乏認(rèn)識: 孕產(chǎn)婦大多數(shù)來自農(nóng)村,文化程度低(多數(shù)小學(xué)或初中畢業(yè))、自身素質(zhì)修養(yǎng)較差,認(rèn)知力差,她們之間的理解、接受能力及需求程度也不相同,加之生活水平低,經(jīng)濟(jì)條件及衛(wèi)生條件較差,多數(shù)懷孕后對妊娠期生理變化認(rèn)識不夠,只在臨產(chǎn)前來住院或檢查(孕期保健檢查不按時做),自我保健意識淡薄。
2 對策
2.1 提高認(rèn)識,改變護(hù)士的健康觀及健康教育觀:醫(yī)護(hù)人員首先應(yīng)充分理解健康教育的重要性,把健康教育作為自己的工作職責(zé)之一,同時要充分認(rèn)識到通過健康教育,能提高病人住院適應(yīng)能力、抗病能力和自我保健能力,達(dá)到縮短住院日、減少醫(yī)療糾紛、降低醫(yī)療費用的目的。同時,增加了患者對護(hù)士的信任感,融洽了護(hù)患情感,也提高了醫(yī)院的信譽。
2.2 加強產(chǎn)科護(hù)士健康教育相關(guān)知識和技巧的培訓(xùn):健康教育重點研究知識傳播、行為改變的理論、規(guī)律和方法,以及社區(qū)教育的組織、規(guī)劃和評價的理論與實踐[4],醫(yī)護(hù)人員在不斷學(xué)習(xí)婦產(chǎn)科專業(yè)知識的同時,還應(yīng)系統(tǒng)學(xué)習(xí)健康教育學(xué)、心理學(xué)、行為學(xué)、傳播學(xué)及預(yù)防醫(yī)學(xué)知識,,掌握健康教育技巧,做到知識廣博、善于溝通、語言形象生動、宣教形式豐富,使病人產(chǎn)生信任感,從而利于保健信息的接受,更利于病人的健康教育。
2.3 提高護(hù)患溝通交流技巧,取得病人信任: 語言表述能力與溝通技巧能力是保證患者能否接受健康教育的重要因素。溝通是護(hù)士與患者進(jìn)行交流的一種治療性的護(hù)理技術(shù),是實施病人教育并取得成效必不可少的方法,它包括語言性溝通、非語言性溝通,在語言性溝通中注意積極傾聽,談話時力求適時、適度,通俗易懂;非語言性溝通即體態(tài)語言,包括手勢、姿態(tài)、面部表情等,在護(hù)患交流中護(hù)士既要注意自身的非語言交流,又要善于觀察患者非語言信息,以增強交流效果[5]。同時還要搞好護(hù)患關(guān)系,良好的護(hù)患關(guān)系是實施健康教育的保證[6],也是取得病人信任的基礎(chǔ)。護(hù)士應(yīng)及時了解孕產(chǎn)婦的健康需求,有針對性地解決孕產(chǎn)婦的實際問題,使孕產(chǎn)婦感覺到護(hù)士在認(rèn)真考慮她們的問題,增加了患者對護(hù)士的信任感,融洽了護(hù)患情感。
2.4 注意講授的時機及知識量:在合適的時機進(jìn)行合適的講解,切不可將正在熟睡中的患者叫醒,也不可在患者將要入睡前進(jìn)行,更不可在患者疾病發(fā)作時。盡可能選擇上午、午后30 min、晚上8~9點時病房安靜、病者精神較好的時機進(jìn)行健康教育[7]。每次講解應(yīng)抓住患者最想了解的最重要的部分,內(nèi)容不可過多,分次進(jìn)行,以免遺忘或疲倦感。
2.5 將健康教育納入醫(yī)院護(hù)理質(zhì)控范圍:隨著護(hù)理模式向系統(tǒng)化整體護(hù)理轉(zhuǎn)變,健康教育成了護(hù)理人員的根本任務(wù)之一。健康教育是否流于形式,必須通過病人的“知、信、行”來檢驗。護(hù)理部應(yīng)把病人作為評價重點,重視對健康教育質(zhì)量的控制,通過定時和不定時的下科室檢查和抽查,不斷發(fā)現(xiàn)健康教育中存在的問題,分析原因,反饋到每個執(zhí)行護(hù)士,不斷改進(jìn)健康教育的方法,確保健康教育落實到實處。應(yīng)圍繞以病人為中心的思想,通過教育-評價-反饋-再教育,達(dá)到使病人實實在在受益。
3 效果
通過對孕產(chǎn)婦實施入院教育、孕期保健、母胎自我監(jiān)護(hù)、產(chǎn)前的身心護(hù)理等方面的健康教育后,產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量不斷提高,既加強了護(hù)士的責(zé)任感,又使孕產(chǎn)婦在生理和心理上得到良好的照顧,焦慮和恐懼的心理得到緩解,提高了孕產(chǎn)婦的認(rèn)知水平和自我保健意識,也使家屬了解了圍產(chǎn)期保健知識,增強了保健意識和能力。在產(chǎn)后對產(chǎn)婦進(jìn)行飲食營養(yǎng)、衛(wèi)生、母乳喂養(yǎng)、新生兒護(hù)理、產(chǎn)后性生活與計劃生育、嬰兒日常護(hù)理及計劃免疫指導(dǎo)等教育,能使產(chǎn)婦理論聯(lián)系實際,鞏固所學(xué)的知識,充分發(fā)揮產(chǎn)婦的自我護(hù)理能力。產(chǎn)后42天復(fù)檢時,及時幫助產(chǎn)婦解決問題,克服了產(chǎn)婦住院時間短、產(chǎn)后疲勞、認(rèn)知能力下降的不足,提高了圍產(chǎn)期的保健質(zhì)量[8,9]。
由此可見,健康教育促進(jìn)了產(chǎn)婦的心理健康,減少了產(chǎn)前、產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生、發(fā)展,降低了產(chǎn)褥期感染。健康教育不僅是護(hù)理工作而且是整個醫(yī)院建設(shè)的一個重要方面,在未來醫(yī)院中有無卓有成效的健康教育系統(tǒng),將成為衡量醫(yī)院發(fā)展水平的一個標(biāo)志[10]。
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【關(guān)鍵詞】健康教育:母乳喂養(yǎng);護(hù)理
健康教育是臨床護(hù)理工作中的主要內(nèi)容,也是臨床護(hù)理需要不斷完善和深入的重要課題。我科開展健康教育以來,采用產(chǎn)前、產(chǎn)后健康教育以及指導(dǎo)產(chǎn)婦自我護(hù)理,收致了很好的效果,現(xiàn)將實施方法報道如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 將2009年9月—2010年10月間來我院分娩的產(chǎn)婦作為健康教育組,共643例,實施健康教育,將2003年9月—2004年10月在我院分娩的產(chǎn)婦作為歷史對照組,共532例,非健康教育。兩組產(chǎn)婦一般情況相似,其平均孕周均為(39±2.9)周。平均年齡:健康教育組(26.48±2.56)歲,歷史對照組(26.36±2.93)歲。文化程度兩組比較無顯著性差異。
1.2方法
1.2.1制定標(biāo)準(zhǔn)健康教育計劃 在臨床護(hù)理工作中,筆者發(fā)現(xiàn)母乳喂養(yǎng)知識是產(chǎn)婦最渴望得到的健康知識,也是產(chǎn)婦護(hù)理的重點與難點,因此對產(chǎn)好實施健康教育,提供有關(guān)知識,減輕其心理負(fù)擔(dān),使之自覺自愿哺乳,成產(chǎn)科護(hù)理工作的重點內(nèi)容之。我科針對產(chǎn)婦具體情況,按照護(hù)理程序制定標(biāo)準(zhǔn)健康教育計劃,包括:母乳喂養(yǎng)的重要性,早吸吮,24h母嬰同室,按需哺乳,喂奶的正確姿勢及嬰兒的含接姿勢,擠奶的正確手法,如何判斷新生兒是否吃飽,如何保證有足夠的母乳,飲食、活動指導(dǎo),新生兒沐浴的順序,臍帶護(hù)理及換尿布方法等。
1.2.2護(hù)理人員需具備的健康教育能力 實施健康教育,探討母乳喂養(yǎng)的重要性,這不公要求護(hù)士掌握??谱o(hù)理知識,現(xiàn)代護(hù)理理論,交流溝通技巧等,還要掌握母乳喂養(yǎng)的有關(guān)知識及技巧。因此對本科護(hù)理人員進(jìn)行分期分批的培訓(xùn),組織全科人員學(xué)習(xí)衛(wèi)生部婦幼衛(wèi)生司母乳喂養(yǎng)培訓(xùn)教材,加強護(hù)理人員對實施健康教育的基本知識和技巧的認(rèn)識,為確保母乳喂養(yǎng)取得成功打下良好的基礎(chǔ)。
1.2.3具本實施方法 產(chǎn)前健康教育采用集中授課、觀看電視錄像、發(fā)給書面資料、宣傳欄、床旁講解協(xié)助母乳喂養(yǎng)等形式,對每位來院分娩的孕婦進(jìn)行環(huán)境、制度、人員介紹后即應(yīng)用護(hù)理程序?qū)ζ洚a(chǎn)前認(rèn)知進(jìn)行評估,針對評估情況制定護(hù)理和教育計劃,做好母乳喂養(yǎng)的身心準(zhǔn)備。產(chǎn)后健康采用講解、示范、協(xié)助的方式,待產(chǎn)婦分娩后回到病室即進(jìn)行身心狀態(tài)評估及產(chǎn)后保健指導(dǎo),順產(chǎn)病人產(chǎn)后30分、剖宮產(chǎn)術(shù)后第1天協(xié)助 母乳喂養(yǎng)并指導(dǎo)直至掌握。指導(dǎo)內(nèi)容:飲食活動傷口護(hù)理喂養(yǎng)指導(dǎo)新生兒日常護(hù)理,乳房護(hù)理 等提高產(chǎn)婦的自護(hù)能力,促進(jìn)母乳喂養(yǎng)。產(chǎn)后第3天由專業(yè)護(hù)士評定完成“認(rèn)知、參與”的程度。出院前2d進(jìn)行自護(hù)能力的測定,對未掌握的項目進(jìn)行指導(dǎo),使之掌握并成為自覺行動國。
2 通過出院回訪發(fā)現(xiàn)健康教育組的母乳喂養(yǎng)率比歷史對照組超過27%及減少了產(chǎn)后患乳房病發(fā)生的情況
3 討論
3.1增強了產(chǎn)婦產(chǎn)前認(rèn)知水平 實踐證明,產(chǎn)前健康教育明顯增加了產(chǎn)婦的前認(rèn)知水平,她們能夠準(zhǔn)確回答母乳喂養(yǎng)的重要性、母乳喂養(yǎng)的正確及嬰兒正確的含接姿勢,早吸吮,24h母嬰同室等有關(guān)母乳喂養(yǎng)產(chǎn)科病房的有關(guān)規(guī)定,為產(chǎn)后哺乳提供了科學(xué)依據(jù),因此產(chǎn)前認(rèn)知水平的提高是提高純母乳喂養(yǎng)的先決條件。
3.2提高了產(chǎn)婦的自護(hù)能力,保證了母嬰健康及母乳喂養(yǎng)的效果 產(chǎn)前健康教育使產(chǎn)婦建立了對母乳喂養(yǎng)的認(rèn)識,產(chǎn)后實行早吸吮不僅可練習(xí)、鞏固吸吮反射,有助于母乳喂養(yǎng)成功,而且還可使產(chǎn)婦腦垂體釋放催產(chǎn)素和催乳素,后者刺激乳腺泡,可提早乳房充盈,延長母乳喂養(yǎng)時間。健康教育完成了產(chǎn)婦的角色轉(zhuǎn)變。掌握自我康復(fù)護(hù)理外,還學(xué)會了新生兒的日常護(hù)理及母乳喂養(yǎng)技巧,表現(xiàn)出一系列的良性反應(yīng),保證了母乳喂養(yǎng)的成功。
3.3消除了心理因素對泌乳的影響 心理因素既是致病的原因,也是致病的條件,并是防病的依據(jù)。產(chǎn)婦緊張、焦慮的情緒可使中樞神經(jīng)系統(tǒng)及內(nèi)分泌腺的調(diào)節(jié)發(fā)生變化,而泌乳與心理應(yīng)激相關(guān)早已被認(rèn)識,緊張、焦慮情緒可使泌乳減少。通過實施健康教育,護(hù)士與產(chǎn)婦密切接觸,對產(chǎn)婦害怕疼痛,害怕體型改變,擔(dān)心嬰兒健康等焦慮、恐懼、擔(dān)心的心理問題及時給予健康教育指導(dǎo),樹立母乳喂養(yǎng)信心,保證了母乳喂養(yǎng)的成功。
總之實施健康教育,以產(chǎn)褥期母嬰健康均有十分重要的作用,并且適用于每個醫(yī)院,每一位產(chǎn)婦。
【摘要】文章對護(hù)理人員針對患者及相關(guān)人群開展的貫穿于臨床護(hù)理工作全過程的健康教育活動進(jìn)行了分析。
【關(guān)鍵詞】護(hù)理;教育;質(zhì)量
臨床護(hù)理健康教育是指以醫(yī)院護(hù)理人員為執(zhí)行主體,針對患者及相關(guān)人群開展的貫穿于臨床護(hù)理工作全過程的健康教育活動。我們結(jié)合實際工作中的觀察,發(fā)現(xiàn)當(dāng)前的護(hù)理健康教育存在諸多問題。現(xiàn)將體會報告如下。
1 護(hù)理健康教育存在問題的原因
1.1 護(hù)理人員主觀層面的原因
(1)護(hù)理觀念陳舊落后:現(xiàn)代護(hù)理的進(jìn)步,促使“以疾病為中心”的護(hù)理觀向“以人為本,以患者為中心”護(hù)理觀的轉(zhuǎn)向,也促使單一護(hù)理模式向生物-心理-社會的整體護(hù)理模式的擴(kuò)展,因而,全體護(hù)理人員應(yīng)逐步樹立現(xiàn)代護(hù)理觀念,高度重視和積極嘗試臨床護(hù)理健康教育。
(2)工作角色認(rèn)知片面:隨著護(hù)理觀的演變和護(hù)理模式的擴(kuò)展,護(hù)理人員的工作角色和職能范疇由單一趨向多元,作為一名護(hù)理工作者,不僅僅要通過運用護(hù)理程序和護(hù)理操作的基本過程承擔(dān)為患者康復(fù)所需要的醫(yī)學(xué)教育`網(wǎng)搜集整理護(hù)理工作,而且要扮演教師和顧問的角色,對患者及其家屬等相關(guān)人群實施健康教育,護(hù)士有責(zé)任在日常工作中根據(jù)不同的患者選擇適當(dāng)?shù)姆椒ê图记?,對患者等進(jìn)行健康教育。指導(dǎo)患者及其家屬積極地配合治療和護(hù)理工作。
(3)經(jīng)驗不足,技能匱乏:護(hù)理健康教育系交叉性應(yīng)用學(xué)科,醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)、教育學(xué)、行為學(xué)、心理學(xué)、社會學(xué)等多學(xué)科知識均在健康教育活動中相互滲透,相互補充。我國健康教育起步較晚,沒有形成科學(xué)有效的教育系統(tǒng),護(hù)理人員在實施過程中缺乏系統(tǒng)的理論指導(dǎo)。當(dāng)前護(hù)理隊伍學(xué)歷相對偏低,知識面狹窄,實踐中采用的方式簡單,針對性和實用性不強。甚至有些護(hù)理人員對健康教育內(nèi)涵產(chǎn)生誤解,將其同衛(wèi)生教育,出入院指導(dǎo)等工作等同起來,無法針對患者和健康人群開展具有護(hù)理特色的健康教育。
1.2 護(hù)理人員客觀層面的原因
(1)時間保障不力:當(dāng)前許多醫(yī)院都對護(hù)理編制進(jìn)行壓縮精簡,致使在臨床護(hù)理實際工作中,人員編制不足,數(shù)量不夠,護(hù)士工作負(fù)擔(dān)過重,護(hù)理人員在完成基本治療、護(hù)理工作量的同時,難以保障充足的時間實施健康教育。
(2)學(xué)習(xí)機制欠缺:護(hù)理人員參加進(jìn)修、外出學(xué)習(xí)的機會較少,女性護(hù)士家務(wù)繁忙等也導(dǎo)致護(hù)理人員知識更新緩慢,技能老化,知識儲備不足等問題,影響實施健康教育能力的提高。
(3)資金支持不到位:我國雖然在《護(hù)士注冊法》中規(guī)定了護(hù)士的進(jìn)行健康教育的職能,但在健康教育的經(jīng)費來源上未予明確規(guī)定許多醫(yī)療單位都是自籌資金編寫和發(fā)放教育資料組織健康教育活動等,明顯缺乏資金支持。
1.3 醫(yī)院管理層面的原因
(1)質(zhì)量控制辦法模糊:我國開展護(hù)理健康教育的歷史較短,尚未建立明確有效的質(zhì)量控制管理體系,管理滯后,在人員培訓(xùn)、規(guī)范實施、評價標(biāo)準(zhǔn)及方法體系上均不完善,亟需改進(jìn)管理體系,發(fā)揮健康教育在整體護(hù)理中的重要作用。
(2)缺乏長效機制:目前,護(hù)理健康教育多局限于臨床教育,門診及出院后健康教育薄弱,缺乏長效機制,要真正實現(xiàn)健康教育的最終目標(biāo),必須建立連續(xù)性的健康教育服務(wù)體系。
2 強化護(hù)理健康教育的對策
2.1 加強宣傳,轉(zhuǎn)變觀念:一方面,通過崗前培訓(xùn)、職業(yè)道德教育、禮儀培訓(xùn)等宣傳教育活動,使護(hù)理人員樹立現(xiàn)代護(hù)理觀,明確健康教育的重要性和必要性及健康教育工作的長期性、艱巨性和復(fù)雜性,培養(yǎng)良好的職業(yè)道德,主動履行健康教育職責(zé),使護(hù)士從被動地執(zhí)行護(hù)理操作逐步過渡到以人的健康為目標(biāo)的預(yù)防保健和促進(jìn)健康工作上來。
2.2 鼓勵學(xué)習(xí),提高技能:健康教育是一個全新知識和技能領(lǐng)域教育,臨床護(hù)士只有不斷更新知識,掌握護(hù)理健康教育必備的技能和技巧,才能適應(yīng)健康教育工作的需要。醫(yī)院要重視、支持護(hù)理工作者的進(jìn)修學(xué)習(xí)。創(chuàng)造條件參加短期培訓(xùn)、學(xué)術(shù)講座,鼓勵護(hù)士參加不同形式的繼續(xù)教育及成高護(hù)理、自考函授班的學(xué)習(xí),不斷提高專業(yè)水平,開闊眼界,活躍思路,學(xué)以致用。護(hù)理人員必須掌握健康教育的程序,按程序有組織、有計劃地開展健康教育,保證目標(biāo)實現(xiàn);掌握與疾病護(hù)理相關(guān)的知識,包括??谱o(hù)理知識、心理護(hù)理,康復(fù)護(hù)理,疾病預(yù)防、衛(wèi)生保健、藥理學(xué)、營養(yǎng)學(xué),行業(yè)科學(xué)、倫理學(xué)、醫(yī)學(xué)新進(jìn)展等知識;護(hù)理工作者要加強自修、自學(xué),掌握豐富的知識,才能具備健康教育的能力。
2.3 講求技巧,營造和諧:健康教育要實現(xiàn)內(nèi)容具有針對性,形式多樣化,護(hù)理人員要掌握護(hù)患交流的技巧、知識灌輸?shù)募记桑赃m當(dāng)?shù)慕逃椒?,獲得患者的信任。故護(hù)理人員需要了解患者的心理、社會、家庭狀況,有的放矢,因人、因時、因地、因病情發(fā)展的不同階段,采取不同的方法、途徑,保證有效的健康教育。根據(jù)患者的健康狀況和對疾病各個階段的反應(yīng),靈活機動,做好指導(dǎo)性工作,確實解決患者的需求,醫(yī)院及護(hù)理部可以制定醫(yī)、護(hù)、患溝通手冊,人手一冊,組織學(xué)習(xí)并考核,經(jīng)常舉辦一些護(hù)士行為規(guī)范、溝通交流等示范講座來支持和促進(jìn)健康教育工作的進(jìn)行。各科還可根據(jù)??铺攸c制作專科健康教育資料,懸掛于病房中讓患者閱讀,各科走廊顯眼處設(shè)健康教育欄,每兩個月更換一期,使患者及家屬都受益,護(hù)士們在查閱資料的同時也在不斷學(xué)習(xí)提高,努力營造出和諧融洽的護(hù)患關(guān)系。
2.4 完善管理,提高質(zhì)量:醫(yī)院應(yīng)進(jìn)一步運用管理科學(xué)對護(hù)理健康教育工作實施全面質(zhì)量管理,首先是落實責(zé)任,實施健康教育目標(biāo)責(zé)任制如制訂健康教育長遠(yuǎn)發(fā)展規(guī)劃和年度教育計劃及崗位目標(biāo)責(zé)任制和考核標(biāo)準(zhǔn),周密組織計劃實施,定期檢查和效果評價,及時找出不足,糾正偏差,使健康教育制度化、程序化。其次,做到護(hù)士的職稱、學(xué)歷和繼續(xù)教育要求相吻合,提高各級人員的教育能力,避免人力資源的浪費。管理考核方案要明確質(zhì)量目標(biāo)及相應(yīng)的獎懲措施,調(diào)動護(hù)理人員的積極性,確保工作到位,質(zhì)量提高。再次,制定并實施統(tǒng)一規(guī)范的健康教育模式及評價方法,對健康教育進(jìn)行具體指導(dǎo)及質(zhì)量控制。護(hù)理部門應(yīng)重視對健康教育質(zhì)量的控制,通過下科室定時和不定時的檢查和抽查,不斷發(fā)現(xiàn)健康教育中存在的問題,分析原因,反饋到每個執(zhí)行護(hù)士,不斷改進(jìn)健康教育的方法。
關(guān)鍵詞 產(chǎn)婦 健康教育
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.02.390
傳統(tǒng)的隨機性健康教育,使產(chǎn)婦產(chǎn)后未能及時有效的掌握母乳喂養(yǎng)知識及操作技巧,缺乏新生兒護(hù)理知識及產(chǎn)褥期護(hù)理知識,因此產(chǎn)婦產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)成功率較低,乳脹發(fā)生率偏高,為了有效提高產(chǎn)后健康教育質(zhì)量,在婦產(chǎn)科病房進(jìn)行了目標(biāo)性健康教育,收到了良好效果,現(xiàn)介紹如下。
資料與方法
2010年7月~12月收治分娩的產(chǎn)婦190例,隨機分為觀察組102例和對照組88例,其中自然分娩132例,剖宮產(chǎn)58例,產(chǎn)婦年齡23~35歲,初中以上文化程度,孕期健康,足月分娩,均母嬰同室。
方法:觀察組采用目標(biāo)性健康教育方式,按照設(shè)計好的產(chǎn)后3天健康教育內(nèi)容,護(hù)士分別在產(chǎn)后第1天、產(chǎn)后第2天、產(chǎn)后第3天分階段有目標(biāo)性的講解及操作演示,采用模型與產(chǎn)婦面對面地進(jìn)行交流指導(dǎo),讓每一位產(chǎn)婦在分娩后3天內(nèi)參與漸進(jìn)式的學(xué)習(xí)和模仿操作,以至掌握有關(guān)母乳喂養(yǎng)知識和技巧、新生兒護(hù)理及產(chǎn)褥期的自我護(hù)理方法。對照采用傳統(tǒng)隨機性的方法進(jìn)行健康教育,即護(hù)士在巡視病房、治療、護(hù)理等過程中健康指導(dǎo)或產(chǎn)婦遇到問題時護(hù)士給予指導(dǎo)。
目標(biāo)性健康教育的內(nèi)容:①產(chǎn)后第1天,有關(guān)母乳喂養(yǎng)指導(dǎo):給予產(chǎn)婦講解母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點,按需捕乳的重要性,造成錯覺,疼痛以及腫脹的原因,同時用模型給予一對一操作指導(dǎo),如正確的擠奶手法和哺乳姿勢以及嬰兒的正確含接姿勢等。②產(chǎn)后第2天,有關(guān)新生兒的護(hù)理:給予產(chǎn)婦講解如何觀察新生兒,新生兒生理性黃疸的發(fā)生與消退時間,新生兒常見生理現(xiàn)象,新生兒撫觸的好處、方法以及新生兒皮膚護(hù)理等知識,指導(dǎo)產(chǎn)婦如何更換尿布,如何觀察大、小便,如何加強臍部護(hù)理以及預(yù)防接種等。③產(chǎn)后第3天,產(chǎn)褥期產(chǎn)婦自我護(hù)理:指導(dǎo)產(chǎn)婦注意休息,保持良好心情,飲食要均衡,以高熱量、高蛋白,富含維生素的食物為主,保持室內(nèi)空氣新鮮,定時開窗通風(fēng);指導(dǎo)產(chǎn)婦如何保持外清潔,講解正常惡露的排出情況以及避孕措施等。耐心解答產(chǎn)婦及家人提出的問題并給予出院指導(dǎo)。
結(jié) 果
產(chǎn)后第4天對兩組產(chǎn)婦實行健康教育后的效果進(jìn)行評估,見表1。
討 論
產(chǎn)后目標(biāo)性健康教育有利于提高母乳喂養(yǎng)成功率,降低乳脹發(fā)生率。在產(chǎn)后3天內(nèi),護(hù)士按照規(guī)定的具體內(nèi)容,有計劃,有目的,分階段的給產(chǎn)婦進(jìn)行健康教育,讓產(chǎn)婦在產(chǎn)后3天,對學(xué)習(xí)內(nèi)容,目標(biāo)明確,得到漸進(jìn)式的學(xué)習(xí),易于掌握。避免隨機性健康教育的一次性灌輸或教育不到位現(xiàn)象。母乳喂養(yǎng)是兒童生存,保護(hù)和發(fā)展的重要指標(biāo)之一,不僅有利于新生兒的生長發(fā)育,還有利于產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)。產(chǎn)后第1天進(jìn)行母乳喂養(yǎng)指導(dǎo),使每位產(chǎn)婦盡可能較全面的掌握母乳喂養(yǎng)知識及技巧,盡早樹立母乳喂養(yǎng)信心,早接觸,早開奶,有效地提高了母乳喂養(yǎng)成功率,使健康教育落到實處。
目標(biāo)性健康教育有利于產(chǎn)婦掌握產(chǎn)褥期相關(guān)知識,做到科學(xué)的自我護(hù)理。由于受傳統(tǒng)觀念的影響,產(chǎn)婦產(chǎn)后存在很多不良認(rèn)知,人為增設(shè)許多禁忌,不利于產(chǎn)后康復(fù)。目標(biāo)性健康教育科學(xué)的,有目的的向產(chǎn)婦講解產(chǎn)褥期知識及有關(guān)注意事項,及時消除產(chǎn)婦存在的諸多疑慮,有利于產(chǎn)后康復(fù)。
中圖分類號:R197文獻(xiàn)標(biāo)識碼:B文章編號:1005-0515(2011)11-324-01
社區(qū)健康教育是指以社區(qū)為單位,以社區(qū)人群為教育對象,以促進(jìn)社區(qū)居民健康為目標(biāo),有組織、有計劃、有評價的健康教育活動與過程。也是與社區(qū)居民建立密切聯(lián)系,對社區(qū)居民的健康進(jìn)行分類管理的基本方法。其目的是發(fā)動和引導(dǎo)社區(qū)居民樹立健康意識,關(guān)心自身、家庭和社區(qū)的健康問題,積極參與健康教育與健康促進(jìn)規(guī)劃的制定和實施,養(yǎng)成良好衛(wèi)生行為和生活方式,以提高自我保健能力和群體健康水平。有效的社區(qū)健康教育既可以取得良好的社會效益,也可以通過引導(dǎo)社區(qū)居民采取正確的健康消費觀念而取得良好的社會效益。但我們必須清醒的意識到:社區(qū)健康教育隨意性大、伸縮性強、得到社區(qū)居民響應(yīng)和認(rèn)同程度不高等不足也客觀存在。如何避免此類現(xiàn)象的繼續(xù)存在,確保健康教育的效果,探索社區(qū)健康教育方法是當(dāng)務(wù)之急。
1 存在的問題
1.1 缺乏健康及健康教育的意識 對社區(qū)居民來講,健康就是只要身體沒有病痛,保健與健康的關(guān)系存在模糊的認(rèn)識;對大多數(shù)社區(qū)醫(yī)生來講,健康教育更多的是負(fù)擔(dān)。
1.2 缺乏相關(guān)的專業(yè)人員和知識 社區(qū)健康教育需要全科醫(yī)生,知識面要廣,現(xiàn)有的社區(qū)醫(yī)務(wù)人員專業(yè)性強、知識面缺乏,難以滿足居民需求。
1.3 缺乏健康教育方法及與居民交流技巧 有些醫(yī)務(wù)人員在做健康教育時照本宣讀或形式單一的知識宣教,從不注重與受眾的溝通。
1.4 缺乏有效的工作規(guī)范及考核機制 大部分社區(qū)健康教育工作者沒有把社區(qū)健康教育作為快樂的事業(yè),僅局限于發(fā)資料、出板報、貼標(biāo)語等形式。
2 對策
2.1 進(jìn)一步提高認(rèn)識,理順體制,完善網(wǎng)絡(luò)。社區(qū)健康教育與每個人息息相關(guān),是群眾所需、所想、所盼。從解決群眾最關(guān)心、最直接、最現(xiàn)實的利益問題出發(fā),我們必須高度重視。應(yīng)理順社區(qū)健康教育的體制,強化衛(wèi)生行政主管部門統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、健康教育所統(tǒng)一指導(dǎo)職能,充分發(fā)揮鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府、街道辦事處對社區(qū)健康教育屬地管理作用,明確社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心是社區(qū)健康教育主力軍地位,以社區(qū)內(nèi)的機關(guān)、企事業(yè)單位等為依托,建立起上下聯(lián)動、左右銜接、同心合力的社區(qū)教育管理網(wǎng)絡(luò)。
2.2 進(jìn)一步強化宣傳,營造氛圍,轉(zhuǎn)變觀念。讓健康教育在社區(qū)得到重視,必須首先轉(zhuǎn)變居民的健康觀念。要把社區(qū)健康教育的宣傳動員作為常規(guī)性工作來抓,讓社區(qū)居民充分認(rèn)識到健康是人生最寶貴的財富,每個人都應(yīng)該掌握自我保健的知識和方法,應(yīng)該為自己的健康負(fù)責(zé),應(yīng)該為自己的健康進(jìn)行合理投資。
2.3 進(jìn)一步配備人員,加強培訓(xùn),提升素質(zhì)。社區(qū)健康教育完全依靠社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的力量是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的,它們的技術(shù)力量、知識結(jié)構(gòu)滿足不了群眾的需求。為此要進(jìn)行有組織的轉(zhuǎn)崗培訓(xùn),建立一支熱心健康教育掌握健康教育基本知識和技能的社區(qū)健康教育骨干隊伍充實到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)結(jié)構(gòu)。另外,隨著社會的發(fā)展,居民對醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)水平要求也越來越高,要做一名稱職的社區(qū)醫(yī)務(wù)人員,尤其是社區(qū)健康教育需要的全科醫(yī)生,就要不斷充實自己,提高自身素質(zhì),積極儲備,厚積薄發(fā)。
【關(guān)鍵詞】健康教育;母乳喂養(yǎng)
【中圖分類號】R71 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1004-7484(2013)04-0522-02
母乳喂養(yǎng)是促進(jìn)優(yōu)生優(yōu)育的重要手段,如何促進(jìn)母乳喂養(yǎng),提高泌乳質(zhì)量,提高母乳喂養(yǎng)成功率,是產(chǎn)科護(hù)理的一項重要工作。隨著人們生活質(zhì)量的提高和健康意識的增強,越來越多的產(chǎn)婦選擇母乳喂養(yǎng)新生兒【1】。但是有許多孕婦缺乏科學(xué)的哺乳知識和技巧,因此會不同程度地影響到母乳喂養(yǎng)質(zhì)量,有必要給予針對性的健康教育指導(dǎo)。
1.研究對象與方法
1.1 對象
于2012年1月至2012年12月選擇自愿參加孕婦學(xué)校的孕婦50例作為觀察組,選擇未參加孕婦學(xué)校孕期健康教育的孕婦50例作為對照組。兩組在年齡、孕周、文化程度等各項資料比較無顯著性差異,具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 健康教育方式
觀察組孕婦學(xué)校健康教育授課方式有多媒體視頻教育、語言教育、書面教育、結(jié)合錄像、圖片及模型示范等。在健康教育過程中對孕婦進(jìn)行隨機提問、考試以檢測學(xué)習(xí)效果。對照組50例孕婦從懷孕到住院分娩,均未參加過孕婦學(xué)校產(chǎn)前健康教育。
1.2.2 健康教育內(nèi)容
內(nèi)容主要包括孕期保健知識、母乳喂養(yǎng)相關(guān)知識、自我護(hù)理,如怎樣擦洗、按摩等護(hù)理,并講解的解剖,乳汁的產(chǎn)生與調(diào)節(jié),母乳喂養(yǎng)的特點【2】。認(rèn)真講解早泌乳機制,早接觸、早吸吮、按需哺乳、24小時母嬰同室及哺乳的正確和嬰兒含接姿勢、擠奶的正確手法等。
3.討論
3.1 產(chǎn)前健康教育對母乳喂養(yǎng)的影響
產(chǎn)前健康教育是提高母親對母乳喂養(yǎng)的認(rèn)知及態(tài)度的重要因素。它利用產(chǎn)前檢查這一特定時間對孕婦進(jìn)行母乳喂養(yǎng)健康宣教,使孕婦在產(chǎn)前能夠系統(tǒng)地學(xué)習(xí)母乳喂養(yǎng)的相關(guān)知識,并通過示范、看錄像、圖片等,健康教育形式多樣,并隨機提問,加深了孕婦對母乳喂養(yǎng)知識的了解,提高她們對母乳喂養(yǎng)的認(rèn)識,使孕婦及家屬了解母乳喂養(yǎng)的好處,早接觸、早吸吮、母嬰同室、按需哺乳的重要性,掌握母乳喂養(yǎng)正確姿勢,保健和護(hù)理及擠奶正確手法等,使孕婦在生理和心理上對母乳喂養(yǎng)有了充分的思想準(zhǔn)備,為孕婦在產(chǎn)后采取積極主動的態(tài)度,對嬰兒實行正確的母乳喂養(yǎng)奠定了良好的基礎(chǔ),提高純母乳喂養(yǎng)率,有利于母嬰健康。
3.2 泌乳量是母乳喂養(yǎng)成功的關(guān)鍵
通過產(chǎn)前母乳喂養(yǎng)健康教育,認(rèn)真講解泌乳機制,使孕婦懂得嬰兒早接觸、早吸吮與母乳分泌的早晚有密切的關(guān)系,教會產(chǎn)婦與嬰兒同步休息,盡快使更多的母親能夠做到母乳喂養(yǎng)。告知孕婦乳汁分泌與吸吮刺激、營養(yǎng)、睡眠、情緒和健康狀況有關(guān)。通過頻繁的刺激,有利于反射地引起子宮收縮,減少出血,又有利于泌乳系統(tǒng)分泌更多的泌乳素,從而增加乳汁分泌,促進(jìn)產(chǎn)婦的康復(fù),增加母嬰感情。曾有報道【3】顯示通過孕期健康教育可使準(zhǔn)備產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)的孕婦增加27.20%??梢?,孕期健康教育是使孕婦掌握母乳喂養(yǎng)知識,進(jìn)而提高母乳喂養(yǎng)率的一項重要措施。
參考文獻(xiàn):
[1] 王素珍. 缺乳產(chǎn)婦的護(hù)理 [J]. 中國醫(yī)藥指南,2008,6(1):97-98
1 對腫瘤患者實施健康教育的意義
據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計,全世界惡性腫瘤每年發(fā)病約700萬人,死亡約500萬人,惡性腫瘤已成為危害人類健康的嚴(yán)重問題[1]。因此廣泛開展健康教育,提高人們的識癌、治癌意識,做到早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療,選用最佳的治療方法,達(dá)到提高腫瘤患者生活質(zhì)量、延長生命的目的。
對腫瘤患者實施健康教育貫穿在整個醫(yī)療活動中。尤其腫瘤患者常需要醫(yī)護(hù)人員能對其進(jìn)行健康教育指導(dǎo),使患者理解健康的意義,增強維護(hù)健康的行為,能更好地運用科學(xué)的知識增強自我護(hù)理和自我保健的能力。通過對腫瘤患者實施健康教育使患者減輕心理負(fù)擔(dān),了解與疾病有關(guān)的健康知識,主動配合治療和護(hù)理,減少并發(fā)癥的發(fā)生,促進(jìn)康復(fù)。
2 醫(yī)院對腫瘤患者健康教育的形式與方法
對腫瘤患者健康教育包括門診教育、住院教育和出院后教育[2]。
2.1 門診教育 門診教育是指對腫瘤患者在門診治療過程中進(jìn)行的教育。由于門診患者變動性非常大,不可能針對每個具體需求開展教育。再加上門診患者流動性大,難以進(jìn)行系統(tǒng)的教育。門診教育應(yīng)該伴隨醫(yī)療活動開展,用于穩(wěn)定患者的情緒,維持良好醫(yī)療程序,同時讓患者獲得與腫瘤有關(guān)的知識。通常采用候診教育、隨診教育、門診咨詢教育、健康教育處方等方法。
候診教育:指在患者候診期間,針對候診知識及該科的常見腫瘤病防治所進(jìn)行的教育,通過常采用口頭講解、宣傳欄、教育材料、廣播等形式。有條件的醫(yī)院可設(shè)閉路電視網(wǎng)進(jìn)行教育,效果會更好。
隨診教育:指醫(yī)生在治療過程中,根據(jù)患者所患疾病的有關(guān)問題進(jìn)行的口頭教育。 這種教育方法具較強的針對性和靈活性,但不宜太詳細(xì),以免影響腫瘤患者心理健康和診療速度。
門診咨詢教育:包括院內(nèi)的單科專門咨詢及面向社會各人群的綜合性咨詢。內(nèi)容跨度比較大,主要是由醫(yī)護(hù)人員解答患者的提問。
健康教育處方:指在診療過程中,以醫(yī)囑的形式對患者的行為和生活方式給予指導(dǎo),如發(fā)給患者有針對性的宣傳材料,便于患者保存、閱讀。
2.2 住院教育 住院教育是指對住院患者或家屬進(jìn)行的教育,這也是醫(yī)院患者教育的重點。但是,住院教育必須根據(jù)患者病情的的輕重緩急,選擇適當(dāng)?shù)臅r機進(jìn)行教育,要在患者病情相對穩(wěn)定的情況下實施系統(tǒng)的教育。
教育的目的是使患者了解腫瘤的防治知識,做好接受治療的心理準(zhǔn)備,提高配合治療的能力。通過健康教育使患者做到:①正確認(rèn)識和對待腫瘤已經(jīng)發(fā)生的心理反應(yīng)。②選擇適合腫瘤的治療方法。③了解手術(shù)前、后的準(zhǔn)備和自身保健的行為技巧。④正確對待化療、放療的不良反應(yīng)。⑤學(xué)會緩解心理壓力的技巧,學(xué)會溝通、發(fā)泄、放松等。⑥摸索掌握飲食規(guī)律,增強營養(yǎng)和體質(zhì)。⑦學(xué)會康復(fù)鍛煉方法。⑧與醫(yī)院建立咨詢、復(fù)查關(guān)系,以便長期治療和防治腫瘤的復(fù)發(fā)。
2.3 出院后教育 出院后健康教育屬于醫(yī)院社區(qū)健康教育的范疇,教育的對象主要是出院后需作特殊安排的患者和經(jīng)常需要作復(fù)雜治療的患者,如放療、化療等。
受教育者包括患者及其家屬,內(nèi)容包括:飲食、起居、給藥方法、目的、用途、活動方式,必要時應(yīng)增加如何尋找醫(yī)療保健等內(nèi)容。
教育的目的是幫助患者了解康復(fù)知識,掌握家庭自我監(jiān)控和救護(hù)要領(lǐng),學(xué)會營養(yǎng)調(diào)節(jié),加強體育鍛煉,提高生存能力。
教育的內(nèi)容主要有:①預(yù)防腫瘤復(fù)發(fā)知識,指導(dǎo)患者學(xué)會自我體格檢查技能,了解腫瘤復(fù)發(fā)的臨床表現(xiàn)。②腫瘤患者的家庭治療,指導(dǎo)患者按自身情況進(jìn)行綜合治療與合理用藥;指導(dǎo)患者學(xué)會心理調(diào)節(jié)技巧,保持情緒穩(wěn)定,堅定生存信心;建立適當(dāng)?shù)男菹?、活動?biāo)準(zhǔn);合理的營養(yǎng)補充,規(guī)律的飲食習(xí)慣。③指導(dǎo)記錄家庭康復(fù)日記,養(yǎng)成定期復(fù)查的衛(wèi)生習(xí)慣。
出院后教育不同于住院教育,它不是一次連續(xù)過程,而應(yīng)是一個追蹤過程。其方法包括書面指導(dǎo)、不定期的電話咨詢等。
參 考 文 獻(xiàn)