老年醫(yī)學(xué)內(nèi)容精選(九篇)

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第1篇：老年醫(yī)學(xué)內(nèi)容范文

英文名稱：Practical Geriatrics

主管單位：江蘇省衛(wèi)生廳

主辦單位：江蘇省老年醫(yī)學(xué)研究所

出版周期：雙月刊

出版地址：江蘇省南京市

語(yǔ)

種：中文

開(kāi)

本：大16開(kāi)

國(guó)際刊號(hào)：1003-9198

國(guó)內(nèi)刊號(hào)：32-1338/R

郵發(fā)代號(hào)：28-207

發(fā)行范圍：國(guó)內(nèi)外統(tǒng)一發(fā)行

創(chuàng)刊時(shí)間：1986

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期刊榮譽(yù)：

中科雙效期刊

聯(lián)系方式

第2篇：老年醫(yī)學(xué)內(nèi)容范文

【關(guān)鍵詞】 老年病；內(nèi)科學(xué)；教學(xué)方法

老年病防治日益成為我國(guó)衛(wèi)生保健事業(yè)關(guān)注的重點(diǎn)，國(guó)內(nèi)許多醫(yī)科院校均已將老年醫(yī)學(xué)設(shè)為重點(diǎn)課程。由于老年疾病具有特殊性、脆弱性、高危性等特點(diǎn)，診療過(guò)程與中青年人有很大的區(qū)別，因此如何搞好老年醫(yī)學(xué)教學(xué)是一個(gè)值得探討的問(wèn)題。本文結(jié)合近幾年老年內(nèi)科疾病教學(xué)實(shí)踐中的一些經(jīng)驗(yàn)，對(duì)老年病內(nèi)科學(xué)本科教學(xué)方法進(jìn)行淺顯的探討。

1 教學(xué)內(nèi)容的的設(shè)置

1.1 加強(qiáng)總論內(nèi)容、突出老年病的特點(diǎn)。老年醫(yī)學(xué)是醫(yī)學(xué)科學(xué)中一個(gè)新的邊緣性專業(yè)學(xué)科，涉及臨床、流行病學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)。臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)不能全部涵蓋以上范疇，內(nèi)科學(xué)本科教學(xué)的重點(diǎn)是，使學(xué)生掌握老年醫(yī)學(xué)的基本特點(diǎn)、老年人常見(jiàn)病、多發(fā)病的基本知識(shí)以及老年疾病的治療處理原則。比如1、多臟器病變，疾病基本沒(méi)有單一性，以老年代謝性疾病為特征；2、起病隱匿，疼痛感覺(jué)差，網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)反應(yīng)減弱，感染時(shí)發(fā)熱不明顯；3、發(fā)病癥狀迥異，如以房顫發(fā)病的甲亢，以納差發(fā)病的肺炎等；4、有病而往往不自知，如體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)惡性腫瘤，心梗急性期等。在強(qiáng)調(diào)這些特點(diǎn)的同時(shí)，還要將老年人常見(jiàn)病、多發(fā)病的基本知識(shí)與中青年相應(yīng)疾病進(jìn)行比較，以便學(xué)生理解，記憶。在總論中，在課程的設(shè)置上還應(yīng)該充分考慮近年提出的“老年多器官功能不全綜合征”等內(nèi)容，增加相關(guān)知識(shí)的橫向聯(lián)系，為進(jìn)一步學(xué)習(xí)具體疾病的特點(diǎn)作好知識(shí)鋪墊。

1.2 合理調(diào)整結(jié)構(gòu)體系、豐富教學(xué)內(nèi)容。在章節(jié)編排上，既要考慮到本學(xué)科基礎(chǔ)與臨床的先后順序，又要照顧到各章節(jié)內(nèi)容的相對(duì)獨(dú)立性。老年醫(yī)學(xué)課程應(yīng)放置于內(nèi)科學(xué)和神經(jīng)病學(xué)教學(xué)之后，因此時(shí)學(xué)生已對(duì)眾多的疾病有了一個(gè)明確的概念，這樣既有利于學(xué)生識(shí)記老年疾病的特點(diǎn)，又有利于鞏固已學(xué)過(guò)的相關(guān)疾病的診斷和治療學(xué)知識(shí)。在具體結(jié)構(gòu)上，要貫穿從老年病學(xué)概論、老年循環(huán)系統(tǒng)疾病、呼吸系統(tǒng)，到老年消化系統(tǒng)疾病、老年內(nèi)分泌和新陳代謝疾病、老年性腎病，再到老年性貧血、老年性癡呆，最后到腫瘤、多器官功能衰竭的體系，層層講述，最后集中在多器官功能不全，從而貫穿整個(gè)內(nèi)科系統(tǒng)。選取有代表性的老年人高發(fā)疾病重點(diǎn)講解，如在心血管系統(tǒng)中選取高血壓、冠心病、老年瓣膜性心臟病。

重要疾病根據(jù)各自特點(diǎn)從不同側(cè)面講解，突出老年疾病的特點(diǎn)。第一，老年病以多種疾病并存為主，如冠心病合并高血壓病、糖尿病、腦梗塞等，講授中要針對(duì)衰老和代謝病這條主線，使學(xué)生對(duì)三者的關(guān)系有理性的認(rèn)識(shí)。第二，有些疾病的教學(xué)以診斷為主，但老年醫(yī)學(xué)教學(xué)時(shí)則以治療為主。如對(duì)高血壓病，我們并不重點(diǎn)講授鑒別診斷排除繼發(fā)性高血壓，而是重點(diǎn)介紹單純收縮期高血壓和老年高血壓的治療，因要考慮老年人代謝的特點(diǎn)、器官功能狀態(tài)、常合并其他疾病等綜合因素，我們強(qiáng)調(diào)降壓藥物的聯(lián)合應(yīng)用和器官保護(hù)作用，重點(diǎn)講解不同于內(nèi)科高血壓治療的一些特點(diǎn)。第三，如果內(nèi)科學(xué)教學(xué)以治療為主，老年醫(yī)學(xué)則應(yīng)以疾病的預(yù)防保健為主，如骨質(zhì)疏松病癥涉及內(nèi)分泌、骨科等多個(gè)學(xué)科，教學(xué)重點(diǎn)放在骨質(zhì)疏松癥的預(yù)防保健上。另外穿插最新的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，使學(xué)生能掌握到學(xué)科發(fā)展的最前沿知識(shí)。

2 教學(xué)方法的改進(jìn)

2.1 歸納式和暗示式教學(xué)方法的探索。過(guò)去的教學(xué)觀點(diǎn)側(cè)重于對(duì)“教”的分析，忽視了對(duì)“學(xué)”的研究，往往限制了學(xué)生自我的思考過(guò)程，使其被動(dòng)地接受知識(shí)，失去了對(duì)問(wèn)題整體綜合分析能力。我們通過(guò)課前以專題的形式提出問(wèn)題，將學(xué)生的邏輯思維與情感傾向結(jié)合起來(lái)，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的無(wú)意識(shí)心理活動(dòng)，使之在生動(dòng)活潑的課堂環(huán)境中帶著問(wèn)題來(lái)學(xué)習(xí)，將學(xué)生知情智力整合統(tǒng)一起來(lái)，形成最佳的學(xué)習(xí)狀態(tài)。同時(shí)打破傳統(tǒng)上滿堂灌的教學(xué)模式，以學(xué)生已有的專業(yè)知識(shí)為基礎(chǔ)，突出專業(yè)特點(diǎn)，讓學(xué)生在有限的課堂時(shí)間中，最大限度地利用已有知識(shí)來(lái)獲取專業(yè)新知識(shí)，有效提高課堂教學(xué)效果。

2.2 重視現(xiàn)代教育技術(shù)的應(yīng)用。傳統(tǒng)的課堂教學(xué)單調(diào)封閉，學(xué)生被迫死記硬背，教學(xué)效率低。我們運(yùn)用了多媒體形象教學(xué)這一現(xiàn)代化的教育手段對(duì)教學(xué)重新設(shè)計(jì)，配以聲音和圖片，較好地調(diào)動(dòng)學(xué)生的多感官學(xué)習(xí)，形成形態(tài)與功能相結(jié)合、基礎(chǔ)與臨床相結(jié)合的感性境界，既有助于激發(fā)學(xué)習(xí)積極性，又在教學(xué)內(nèi)容和方法上具有擴(kuò)大微觀、縮小宏觀，不受時(shí)空限制等特點(diǎn)。通過(guò)運(yùn)用這樣新穎的形式，可以充分發(fā)揮學(xué)生的主體性，獲得理論與實(shí)踐相結(jié)合的整體觀念，學(xué)生在學(xué)習(xí)老年病知識(shí)的同時(shí)，需要兼顧相鄰學(xué)科的有關(guān)內(nèi)容，有利于學(xué)生對(duì)知識(shí)的融會(huì)貫通。

老年病學(xué)是一門年輕的學(xué)科，需要精益求精，在完善教學(xué)內(nèi)容、改進(jìn)教學(xué)方法與手段上投入更多的資源，以適應(yīng)社會(huì)發(fā)展新階段所賦予的責(zé)任，摸索出更加符合老年醫(yī)學(xué)的教學(xué)規(guī)律。

參考文獻(xiàn)

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[4] 辛彥娜，韓志英，喬蓓.典型病案教學(xué)法在內(nèi)科學(xué)教學(xué)中的應(yīng)

第3篇：老年醫(yī)學(xué)內(nèi)容范文

計(jì)算機(jī)和網(wǎng)絡(luò)應(yīng)用越來(lái)越廣泛，充分運(yùn)用網(wǎng)絡(luò)資源，大量運(yùn)用圖片、視頻、動(dòng)漫、圖表內(nèi)容，可以很好地提高教學(xué)效果，彌補(bǔ)了傳統(tǒng)教學(xué)的不足。因此，在老年醫(yī)學(xué)臨床課教學(xué)過(guò)程中，應(yīng)用多媒體技術(shù)是非常必要的。

例如，在學(xué)習(xí)老年人猝死的救治、心肺復(fù)蘇(CPR)一節(jié)，我們利用視頻資料，將如何識(shí)別心臟驟停、呼救以及開(kāi)放氣道、人工呼吸、胸外按壓、除顫和復(fù)律的內(nèi)容，并將這些內(nèi)容通過(guò)多媒體形式展示給學(xué)生，使學(xué)生可以在短時(shí)間內(nèi)更好地掌握知識(shí)點(diǎn)，獲得良好的教學(xué)效果。同時(shí)，多媒體教學(xué)還可以節(jié)省大量的講解、板書時(shí)間，使學(xué)生有更充裕的時(shí)間演練，教師有更多時(shí)間和充裕的精力對(duì)學(xué)生進(jìn)行指導(dǎo)。另外，通過(guò)制作多媒體課件，教師自身綜合素質(zhì)也得到了很大提高。

順應(yīng)醫(yī)學(xué)發(fā)展，加強(qiáng)學(xué)科建設(shè)

在教學(xué)過(guò)程中安排適當(dāng)內(nèi)容的科研，讓學(xué)生參加科室的科研申報(bào)、研究生答辯、教學(xué)查房、疑難病例討論等。同時(shí)，在上述活動(dòng)中發(fā)現(xiàn)和選拔優(yōu)秀學(xué)生，重點(diǎn)培養(yǎng)。當(dāng)然，在內(nèi)容選擇上，要考慮本科生的實(shí)際情況。

完善評(píng)價(jià)體系，健全考核方法

目前，老年醫(yī)學(xué)臨床課屬選修課，考核方式簡(jiǎn)單。為健全考核方法，需完善評(píng)價(jià)體系。為此我們改革了考核方式并從以下幾個(gè)方面進(jìn)行了嘗試:一是問(wèn)卷調(diào)查，于課程結(jié)束前0.5學(xué)時(shí)，對(duì)實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組采用問(wèn)卷調(diào)查形式進(jìn)行綜合能力的評(píng)價(jià)，探討教學(xué)模式對(duì)培養(yǎng)學(xué)生自身綜合能力方面的作用，以及學(xué)生對(duì)教學(xué)模式、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法、教學(xué)手段、教師的能力、態(tài)度的看法和希望;二是試題，試題內(nèi)容分為選擇、填空、名詞解釋、簡(jiǎn)答、問(wèn)答、分析論述題六個(gè)部分;三是學(xué)生座談，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組每班各派2名代表(班長(zhǎng)和學(xué)委)參加座談會(huì)，全體指導(dǎo)教師(4人)參加。

通過(guò)考核方式的改革，極大提升了學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，增強(qiáng)了學(xué)生臨床綜合應(yīng)用能力，為今后臨床工作打下良好基礎(chǔ)?？己朔绞礁母锖螅壳耙呀?jīng)取得了初步成績(jī)，其中，最受歡迎的是帶教老師的答疑環(huán)節(jié)。

第4篇：老年醫(yī)學(xué)內(nèi)容范文

【關(guān)鍵詞】老年人 高血壓 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)

中國(guó)分類號(hào):R544.1 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)號(hào):B 文章編號(hào):1005-0515(2010)10-152-02

人口老齡化已成為全球性問(wèn)題,目前全世界60歲以上人口已超過(guò)6.3億,其中80歲以上者占12%?！吨袊?guó)人口老齡化發(fā)展趨勢(shì)預(yù)測(cè)研究報(bào)告(06-02-04)》顯示,2005年底65歲以上人口約占7%,預(yù)計(jì)到2020年,這個(gè)數(shù)字將增長(zhǎng)至17.17%,其中80歲及以上人口將占老年人口的12.37%。高血壓是老年人的常見(jiàn)病,據(jù)我國(guó)流行病學(xué)資料報(bào)道,我國(guó)≥60歲高血壓患者占36.1%～63.8%,其中一半左右為收縮期高血壓,而高血壓的患病率與10多年前相比增加了16.5%～30%[1]。研究表明高血壓的心腦血管并發(fā)癥是老年人致殘致死的主要原因,而有效的降壓治療可明顯地降低老年人腦卒中及心血管事件的危險(xiǎn)性[2]。本文擬通過(guò)對(duì)鎮(zhèn)江市京口區(qū)社區(qū)1 278名≥60歲老年高血壓病患者降壓治療情況進(jìn)行調(diào)查,分析可能影響病人治療方法、治療藥物選擇的因素,為完善社區(qū)高血壓治療提供改進(jìn)依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1對(duì)象:我們于2009年4月至12月對(duì)鎮(zhèn)江市主城區(qū)京口區(qū)老年高血壓患者用藥狀況進(jìn)行調(diào)查分析,共調(diào)查1278例,年齡60～85歲,平均(69.8±5.1)歲,其中男576例,女702例,>80歲者90例。

1.2方法:采用直接問(wèn)卷調(diào)查的方法,調(diào)查內(nèi)容包括一般情況,高血壓病史,既往史、用藥史、用藥類別、血壓控制情況及目前血壓數(shù)值。高血壓診斷根據(jù)2005版我國(guó)高血壓治療指南的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3],即血壓≥140/90 mmHg。血壓“三率”(指控制率、治療率、達(dá)標(biāo)率)統(tǒng)計(jì)方法按文獻(xiàn)介紹方法進(jìn)行[7]。

1.3統(tǒng)計(jì)資料采用 χ2檢驗(yàn),P

2結(jié)果

2.1治療率:在調(diào)查的1278例老年高血壓病患者中,未治療者178例,占調(diào)查人數(shù)的14%。單藥治療的人數(shù)為722例,占總?cè)藬?shù)的56%,用2種藥物聯(lián)合治療人數(shù)為280例,占總?cè)藬?shù)的22%,用3種藥物聯(lián)合治療人數(shù)為98例,占總?cè)藬?shù)的8%,總的治療率為86%。見(jiàn)表1。

2.2高血壓治療達(dá)標(biāo)率:單藥治療的達(dá)標(biāo)率為49.3%(356/722),聯(lián)合治療為79.9%(302/378),總的達(dá)標(biāo)率為59.8%(658/1100)。單藥治療達(dá)標(biāo)率有隨年齡增加而下降的趨勢(shì)。見(jiàn)表2。

2.3用藥種類:本研究患者用藥以傳統(tǒng)藥為主,以服用相對(duì)價(jià)格便宜的復(fù)方降壓片、珍菊降壓片、尼群地平片為主,分別為14.1%和14.8%和20.1%,其次是國(guó)產(chǎn)長(zhǎng)效硝苯吡啶緩釋片,為22.6%。少數(shù)聯(lián)合使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶受體阻滯劑(ARB)、利尿劑及β受體阻滯劑。

3討論

目前我國(guó)≥60歲老年人已達(dá)1.69億,占總?cè)丝诘?2.43%,并且每年以1000萬(wàn)的速度遞增。老年人慢性病患病率高,常幾種疾病合并存在[6]。高血壓是一種嚴(yán)重危害老年人生命健康的常見(jiàn)疾病,血壓是否控制直接關(guān)系到患者心腦血管疾病的發(fā)病率,但現(xiàn)有的些統(tǒng)計(jì)資料顯示,高血壓的控制率較低[5]。隨著血壓升高,動(dòng)脈管壁上壓力負(fù)荷的主要承擔(dān)部分內(nèi)彈性纖維向非彈性膠原轉(zhuǎn)移,動(dòng)脈順應(yīng)性隨之下降。老年高血壓患者的心腦血管病病死率及總死亡率顯著高于同齡正常人,是老年人致殘、致死的主要原因,有效的降壓治療可明顯地降低老年人腦卒中及心血管事件的危險(xiǎn)性[2]。臨床試驗(yàn)已顯示降壓治療可最大限度地降低心腦血管病死亡和病殘的總危險(xiǎn),尤其在我國(guó)腦血管病是高血壓的主要并發(fā)癥及致死原因,提高高血壓的控制率非常重要[4]。從本調(diào)查結(jié)果顯示目前鎮(zhèn)江市區(qū)老年人高血壓的治療率較高,可達(dá)86%,這比全國(guó)治療率的平均水平(28.8%)要高,這可能與近幾年城市有關(guān)高血壓防治工作開(kāi)展較好,病人對(duì)高血壓治療認(rèn)同有關(guān)。本研究的研究者是工作在第線的醫(yī)生,研究的病人是自己長(zhǎng)期跟蹤隨訪的高血壓病人,采用的是直接詢問(wèn)病人,直接測(cè)定血壓,故可靠性高,應(yīng)能更真實(shí)地反應(yīng)鎮(zhèn)江城區(qū)高血壓治療的狀況。

然而,雖然本研究中社區(qū)老年高血壓的治療率高,現(xiàn)有的59.8%達(dá)標(biāo)率已明顯高于全國(guó)調(diào)查的 18.1%的平均水平。此外、數(shù)據(jù)分析表明單藥治療的達(dá)標(biāo)率更低,49.3%,而采用聯(lián)合用藥可以顯著提高達(dá)標(biāo)率,這里聯(lián)合用藥達(dá)標(biāo)率可達(dá)79.9%?？傔_(dá)標(biāo)率不高的可能原因?yàn)?第一,大多數(shù)(56%)病人為單藥治療;第二,多數(shù)病人使用的是短效制劑,如復(fù)方降壓片、珍菊降壓片、尼群地平片等,而長(zhǎng)效降壓藥選用較少;第三,聯(lián)合用藥偏少。從表2看單藥治療達(dá)標(biāo)率隨年齡增高呈降低趨勢(shì),而聯(lián)合用藥達(dá)標(biāo)率明顯增高。此外,鎮(zhèn)江市京口區(qū)是老城區(qū),具有典型的當(dāng)?shù)仫嬍澄幕赜蛱卣?尤其是老年人文化層次低,經(jīng)濟(jì)狀況偏差,常食用腌制品,造成鈉攝入量高,此種生活方式也不利于血壓的控制。

本文研究表明,雖然高血壓的治療率在城市社區(qū)有了顯著的提高,但達(dá)標(biāo)率仍然很低,不到60%。從表1還可以看到未治療人數(shù)占14%。說(shuō)明積極進(jìn)行高血壓仍面臨巨大挑戰(zhàn)。對(duì)老年高血壓的防治及如何提高高血壓病人的服藥率和控制率,避免高血壓并發(fā)癥的發(fā)生,顯得尤其重要。我們的體會(huì)是:教育和鼓勵(lì)老年人經(jīng)常去社區(qū)或醫(yī)院測(cè)量血壓,做到早期檢出高血壓。以便能早期診斷及早期治療。

今后重點(diǎn)除了動(dòng)員患者進(jìn)行治療外、在治療過(guò)程中應(yīng)主要改變用藥觀念,改變只服藥不問(wèn)效果的局面,勸導(dǎo)病人應(yīng)服用長(zhǎng)效降壓藥物,對(duì)單藥治療效果不好或高危高血壓患者應(yīng)及早采用聯(lián)合治療。同時(shí)老年人應(yīng)減少高血壓的危險(xiǎn)因素如少或盡量不飲酒、采用低鹽膳食、低脂、低膽固醇飲食,限制動(dòng)物脂肪、內(nèi)臟、魚子、軟體動(dòng)物、甲殼類食物的攝入,多吃新鮮蔬菜、水果,防止便秘,肥胖者控制體重,減少每日總熱量攝入,養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣,避免過(guò)飽等不良的生活方式。適當(dāng)?shù)膽敉饣顒?dòng),避免劇烈活動(dòng)和情緒波動(dòng),勞逸結(jié)合,保證充分的睡眠,學(xué)會(huì)自我心理平衡調(diào)整,保持樂(lè)觀情緒。服藥劑量必須遵醫(yī)囑執(zhí)行,不可隨意增減藥量或突然撤換藥物,教會(huì)患者或家屬定時(shí)測(cè)量血壓并記錄,定期門診復(fù)查。若血壓控制不滿意或有心動(dòng)過(guò)緩等副作用應(yīng)隨時(shí)就診。從而達(dá)到較好的治療效果,提高生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

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第5篇：老年醫(yī)學(xué)內(nèi)容范文

關(guān)鍵詞：老年期癡呆；心理干預(yù)；綜合康復(fù)訓(xùn)練；療效分析

老年期癡呆是老年期各種癡呆的總稱，主要包括阿爾茨海默?。ˋD）和血管性癡呆（VD）。此病是老年人中常見(jiàn)的慢性腦病綜合癥，80%以上癡呆患者在疾病的某個(gè)階段表現(xiàn)為精神行為癥狀，是患者被收住院的最常見(jiàn)原因[1]?；颊咧饕憩F(xiàn)在記憶力、計(jì)算力減退，情感和行為障礙，獨(dú)立生活和工作能力喪失。我院在心理科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行心理治療，康復(fù)訓(xùn)練重點(diǎn)是進(jìn)行日常生活能力的訓(xùn)練，自我認(rèn)知思維與語(yǔ)言表達(dá)能力的訓(xùn)練及對(duì)周圍環(huán)境記憶能力的訓(xùn)練，收到了較好的效果，延緩了老年癡呆的進(jìn)程，提高了生活自理能力，生活質(zhì)量得以提高[2]?，F(xiàn)報(bào)告如下：

1、資料與方法

1.1、一般資料。

2011年2月～2013年2月我院康復(fù)科收治了經(jīng)精神病醫(yī)院診斷，符合CCMD3診斷標(biāo)準(zhǔn)，病程1-5年，無(wú)其他精神疾病，既往無(wú)精神病史，來(lái)我科進(jìn)行康復(fù)治療的46例老年期癡呆患者，其中男性32例，女性14例，年齡56-84歲，平均年齡（67.8±6.9）歲。

1.2、方法

1.2.1、心理治療方法

由于老年期癡呆患者伴有抑郁、攻擊、幻覺(jué)和妄想等所謂精神和行為癥狀（BPSH）[3]，家庭照料非常困難。我科在精神科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行適量抗精神病藥物的治療。鑒于癡呆患者年齡大，藥物動(dòng)力學(xué)的特點(diǎn)，給予利培酮口服液減輕精神癥狀，利用心理學(xué)的理論糾正老年癡呆患者的病態(tài)心理，使患者保持好的心理狀態(tài)，為康復(fù)訓(xùn)練的實(shí)施提供好的心理基礎(chǔ)。

①開(kāi)展工娛療活動(dòng)，激活老年患者對(duì)周圍事物感興趣的能力，減少和消除精神癥狀，改善患者的情緒，提高患者對(duì)外界的適應(yīng)能力。

②多與患者進(jìn)行思想交流，心理疏導(dǎo)，耐心聽(tīng)取患者訴說(shuō)，從情感上減輕患者的孤獨(dú)感。

③鼓勵(lì)患者回憶過(guò)去的美好經(jīng)歷，幫助患者保持愉快的心情，積極配合治療和護(hù)理[4]。

④心理治療師盡量滿足老年癡呆患者的合理要求，根據(jù)不同患者的心理特征采用鼓勵(lì)、安慰、暗示等方法予以心理疏導(dǎo)。

⑤老年期癡呆患者多住綜合科治療而非精神科[5]。因此，我科開(kāi)展積極的心理治療，防止患者功能衰退，改善患者的精神面貌和心理環(huán)境，如聽(tīng)音樂(lè)、講故事、做健身操等，使患者心理與社會(huì)功能得到提高。

1.2.2、綜合健康訓(xùn)練

1.2.2.1、生活自理能力訓(xùn)練

對(duì)于輕度老年癡呆患者，康復(fù)科醫(yī)生、護(hù)士指導(dǎo)患者從日常生活方面的事情做起來(lái)，如穿衣、洗漱、鋪床、疊被、沐浴、進(jìn)餐、入廁等生活基礎(chǔ)方面進(jìn)行訓(xùn)練。對(duì)于中度癡呆患者，主要向患者介紹現(xiàn)在做什么事情，怎樣做，由護(hù)師或康復(fù)治療師向患者示范，最后讓患者共同參與訓(xùn)練。進(jìn)餐時(shí)，盡量讓患者自己進(jìn)食、自己拿筷子和勺子，訓(xùn)練患者手與大腦的協(xié)調(diào)作用。

1.2.2.2、記憶能力訓(xùn)練

患者記憶力障礙，主要表現(xiàn)近事遺忘，甚至瞬間即忘，事后也想不起來(lái)。隨著病情發(fā)展，遠(yuǎn)事記憶力逐漸衰退。

①我們采取問(wèn)答式進(jìn)行記憶力訓(xùn)練，如“你家住在哪里？”“你的家人分別叫什么名字？”“你原先從事什么工作？”“你現(xiàn)在住在哪里？”“你住幾號(hào)病房？”“你的床號(hào)是多少？”

②采取簡(jiǎn)易選擇的形式，對(duì)于記憶力較差及智能嚴(yán)重減退的患者，設(shè)計(jì)一些簡(jiǎn)易選擇題，讓患者做肯定或否定回答，或進(jìn)行2：1訓(xùn)練，即給出兩個(gè)答案供患者選擇，答對(duì)的給予鼓勵(lì)和表?yè)P(yáng)。

③根據(jù)患者記憶能力的差別和實(shí)際接受能力，不定期調(diào)整和修改記憶力訓(xùn)練計(jì)劃，反復(fù)刺激，反復(fù)訓(xùn)練，不斷強(qiáng)化，增強(qiáng)記憶，逐步提高康復(fù)訓(xùn)練效果。

1.2.2.3、認(rèn)知、思維能力訓(xùn)練

老年期癡呆另一個(gè)明顯特征就是思維和判斷力障礙，詞不達(dá)意，絮絮叨叨，語(yǔ)言表達(dá)不流暢，敏感多疑、計(jì)算力、判斷力、智能活動(dòng)全面下降。訓(xùn)練方法：

①計(jì)算力訓(xùn)練，如給患者面前放幾個(gè)蘋果，后拿起兩個(gè)等，讓患者算算還有幾個(gè)？伸出手指，讓患者讀數(shù)，問(wèn)算數(shù)2+5=？等等。

②讓患者說(shuō)出自己家屬和自己的關(guān)系，是否記得他們的名字。

③對(duì)失語(yǔ)患者采取一對(duì)一訓(xùn)練方式，鼓勵(lì)患者發(fā)單音，指導(dǎo)患者看圖，或用紙上書寫方式與患者交流。

④注意力訓(xùn)練。注意力減退是認(rèn)知障礙的一個(gè)方面，也是中心問(wèn)題。我科對(duì)患者加強(qiáng)了注意力訓(xùn)練，記憶、學(xué)習(xí)、交流、判斷力訓(xùn)練，有效地促進(jìn)認(rèn)知、思維能力的恢復(fù)。

1.3、評(píng)估方法

采用簡(jiǎn)易智能量表（MMSE），巴氏指數(shù)（BI）進(jìn)行評(píng)估，評(píng)估患者認(rèn)知功能和日常生活能力。

①智能量表MMSE19項(xiàng)檢測(cè)，包括17道問(wèn)題和兩項(xiàng)操作，量表總分為0-30分，內(nèi)容包括時(shí)間和地點(diǎn)的定向力、記憶力、注意力和計(jì)算力，回憶、語(yǔ)言復(fù)述及閱讀理解等。

②巴氏指數(shù)BI共10項(xiàng)，包括進(jìn)食、穿衣、控制大小便、上下樓梯、上廁所；總分100分，>60分為良，生活基本自理；41～60分為中度功能障礙，生活需要幫助；20～40分為重度功能障礙，生活依賴明顯。

2、結(jié)果

46例老年期癡呆癥患者經(jīng)12周心理治療，康復(fù)訓(xùn)練后，簡(jiǎn)易智能量分和生活自理能力評(píng)分明顯比治療前分值增高，見(jiàn)表1

表1、患者12周后二種量表評(píng)分情況（例）

3、討論

本組患者M(jìn)MSE增加8分，BI增加21分，說(shuō)明經(jīng)心理治療，綜合性康復(fù)訓(xùn)練，對(duì)記憶力減退，認(rèn)知功能下降的老年癡呆患者有著重要作用，有利于延緩老年癡呆病程的發(fā)展。我科在收治老年期癡呆患者過(guò)程中，重視培養(yǎng)患者對(duì)外界事物的興趣。參加康復(fù)訓(xùn)練的患者在維持常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，每天由康復(fù)護(hù)士帶領(lǐng)去康復(fù)中心參加康復(fù)訓(xùn)練，康復(fù)科的醫(yī)生、治療師根據(jù)患者患病的程度制定詳細(xì)的康復(fù)計(jì)劃和目標(biāo)，有計(jì)劃、有步驟、有專人負(fù)責(zé)的康復(fù)訓(xùn)練，提高患者的康復(fù)效果。

老年期癡呆的特點(diǎn)是起病緩慢，早期癥狀多種多樣，以延期記憶力障礙為最常見(jiàn)的表現(xiàn)。因此，在心理治療和康復(fù)訓(xùn)練過(guò)程中從4個(gè)方面著手：

①心理疏導(dǎo)，緩解精神方面癥狀，如躁動(dòng)、攻擊、壓抑、焦慮等；

②治療癡呆的基本癥狀，如記憶、語(yǔ)言、注意力、定向力、智能等，主要通過(guò)綜合康復(fù)訓(xùn)練；

③減輕疾病的進(jìn)展速度；

④延緩疾病的發(fā)生[6]。

主要治療手段仍是藥物治療與康復(fù)訓(xùn)練相結(jié)合，重在控制精神癥狀，做到針對(duì)患者不同年齡、患病不同程度、不同病情特點(diǎn)有針對(duì)性進(jìn)行康復(fù)治療。

綜上所述，心理治療結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練，有效地促進(jìn)了老年癡呆患者的認(rèn)知能力的康復(fù)，提高患者日常生活能力，提高社會(huì)交往能力和適應(yīng)能力，提高了患者的生活質(zhì)量，值得老年醫(yī)學(xué)及康復(fù)醫(yī)學(xué)進(jìn)一步研究和推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]田金州 血管性癡呆[M] 北京：人民衛(wèi)生出版社2003.318

[2]張慶華、趙紅 老年性癡呆患者的護(hù)理現(xiàn)狀及進(jìn)展[J] 白術(shù)恩等醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)2007.5（6）：361-362

[3]龔廣厚、姜可、沈青峰等 利培硐口服液治療老年期癡呆患者精神行為癥狀的研究 精神醫(yī)學(xué)雜志2008.21（3）：386-387

[4]趙春燕、張?jiān)?56例老年性癡呆癥患者的護(hù)理干預(yù) 寧夏醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)2010.32（3）：469-470

第6篇：老年醫(yī)學(xué)內(nèi)容范文

老年人口的相對(duì)和絕對(duì)增多，帶來(lái)了一系列社會(huì)、醫(yī)療、健康照料等問(wèn)題，對(duì)老年醫(yī)學(xué)、神經(jīng)學(xué)、心理學(xué)、社會(huì)學(xué)、行為醫(yī)學(xué)等也提出了嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。過(guò)去，老年醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的研究者們一直對(duì)疾病、殘疾、死亡和癡呆（簡(jiǎn)稱"4D"，取四個(gè)英文單詞的第一個(gè)字母）傾注了大量的研究熱情，卻未注意到在正常老年人群中，還可進(jìn)一步劃分成功老齡與常態(tài)老齡，從而忽視了對(duì)成功老齡群體的研究。

何為成功老齡？

所謂成功老齡，簡(jiǎn)單地說(shuō)，就是指那些與增齡相關(guān)的功能狀況沒(méi)有改變或改變很少的老年人群。這部分人盡管年事已高，但記憶力、判斷力、理解力等諸多方面保持得好，有著良好的心態(tài)，軀體沒(méi)有重大的疾患和殘疾；而常態(tài)老齡，則是指有與增齡相關(guān)的改變但未達(dá)到病理變化或殘疾程度的老年人群，或介于病態(tài)老齡與成功老齡之間的“正常人群”。成功老齡有時(shí)也與許多名詞意義相近，如健康老年化、積極老年化等。

領(lǐng)先于成功老齡研究的美國(guó)學(xué)者認(rèn)為，成功老齡應(yīng)包括三個(gè)方面的內(nèi)容：①發(fā)生疾病和疾病相關(guān)殘疾的機(jī)會(huì)少。不僅無(wú)疾病或殘疾，也包括無(wú)疾病的風(fēng)險(xiǎn)因素。②與老年前期相比，仍保持較高水平的智能和軀體功能。③對(duì)生活的積極參與。包括許多形式，最重要有兩個(gè)：人際交往（與他人接觸、交往、信息交換、情感支持、直接幫助等）和具有生產(chǎn)力的活動(dòng)（諸如有償或者無(wú)償工作，志愿者活動(dòng)等）。請(qǐng)看圖示，成功老齡者同時(shí)具有這3方面的特點(diǎn)：

怎樣才算成功老齡？

澳大利亞著名的成功老齡研究者Jorm將成功老齡具體定義為：

（1） 生活在社區(qū)的老人；

（2） 良好的自我健康評(píng)價(jià)；

（3） 無(wú)日常生活能力殘疾；

（4） 簡(jiǎn)易智能狀態(tài)檢查（一種簡(jiǎn)短的智力測(cè)驗(yàn), 簡(jiǎn)稱“MMSE”，滿分為30分），獲得高分（28至30分）。

而病態(tài)老齡則符合下列標(biāo)準(zhǔn)：生活在護(hù)理機(jī)構(gòu)或醫(yī)院，或有很差的自我健康評(píng)價(jià)，或日常生活中有一到兩項(xiàng)殘疾（如個(gè)人生活需要照料），或MMSE低于界值分?jǐn)?shù)24分。常態(tài)老齡處于上述兩者之間。

近年來(lái)，我國(guó)的老年心理醫(yī)學(xué)專家張明園教授和吳文源教授也開(kāi)展了一系列較大規(guī)模的成功老齡研究。他們結(jié)合我國(guó)的文化背景，從日常生活能力、認(rèn)知功能、心理狀況自評(píng)和軀體殘疾情況共四個(gè)方面對(duì)成功老齡進(jìn)行了定義。按照此標(biāo)準(zhǔn)，上海社區(qū)成功老齡占社區(qū)全部老齡人口的比例為：75~79歲占1/3，80~84歲占1/5，85歲以上者近1/10。

成功老齡的決定因素有哪些？

成功老齡的決定因素涉及方方面面。國(guó)內(nèi)外的研究證實(shí)：個(gè)體的生理特點(diǎn)、生活方式、經(jīng)濟(jì)因素、生態(tài)環(huán)境、社會(huì)環(huán)境、得到的醫(yī)療保健服務(wù)等因素相互交織在一起，對(duì)不同的個(gè)體發(fā)揮著不同的作用。下面的圖表摘自聯(lián)合國(guó)有關(guān)成功老齡化的文件，它概括地總結(jié)了成功老齡源自多方面的決定因素。

怎樣才能擁有成功老齡？

結(jié)合我們多年來(lái)系列研究和國(guó)外同類研究的結(jié)論，提出實(shí)現(xiàn)成功老齡的10條建議：

1．不吸煙。如果您吸煙，現(xiàn)在停止還不算晚！

2．如果您有飲酒的習(xí)慣，那么一定要適量地飲酒（黃酒或葡萄酒最佳）。適量的飲酒可以降低心臟病發(fā)生的概率，過(guò)量飲酒則導(dǎo)致殘疾和折壽。

3．使身體處在經(jīng)常性的活動(dòng)狀態(tài)。找到自己喜歡的活動(dòng)并且有規(guī)律地去做。鍛煉身體有助于增強(qiáng)記憶力，減少心臟病、抑郁癥、癌癥等疾病的發(fā)生。

4．膳食平衡。限制脂肪的攝入，每天最好能吃5種以上的蔬菜和水果。

5．避免肥胖。明顯的超重與心臟病、糖尿病等多種疾病有關(guān)。

6．保護(hù)聽(tīng)力和視力。許多日常活動(dòng)需要較好的聽(tīng)力和視力，使您與他人交往中能保持良好的關(guān)系。

7．得到良好的醫(yī)療保健和預(yù)防服務(wù)，它有助于您避免許多疾病的發(fā)生。

8．保持一個(gè)活躍的社交網(wǎng)絡(luò)和緊密的人際關(guān)系，它有益于您的健康和晚年生活的豐富多彩。

第7篇：老年醫(yī)學(xué)內(nèi)容范文

 

《中國(guó)傳統(tǒng)文化與中醫(yī)學(xué)》課程是一門面向我校本科生開(kāi)設(shè)的人文通識(shí)類選修課，以探尋中醫(yī)學(xué)產(chǎn)生、發(fā)展歷史進(jìn)程中的文化動(dòng)因?yàn)楸尘埃秦炌ㄖ袊?guó)傳統(tǒng)文化與中醫(yī)藥學(xué)理論的交叉型課程。本課程的目標(biāo)不僅要開(kāi)拓中醫(yī)學(xué)生文化視野，更要領(lǐng)會(huì)到中醫(yī)藥文化之真精神，提升中醫(yī)學(xué)生人文精神，培養(yǎng)中醫(yī)學(xué)生獨(dú)立的思想、求新的激情、進(jìn)取的靈氣，進(jìn)而為復(fù)合型和創(chuàng)新型的中醫(yī)藥人才的養(yǎng)成奠定基礎(chǔ)。但是在以往的教學(xué)實(shí)踐中基本仍偏重于擴(kuò)展學(xué)生知識(shí)面，停留在對(duì)知識(shí)的一般了解，而忽視了學(xué)生對(duì)知識(shí)的內(nèi)化與再造過(guò)程，從而不利于學(xué)生能力的培養(yǎng)和人文精神的塑造。這種局面的造成，是與長(zhǎng)期比較單一的教學(xué)方法密切相關(guān)。因此，筆者希翼通過(guò)"兩線并行"教學(xué)方法的探索，彌補(bǔ)傳統(tǒng)方法的缺憾，在經(jīng)過(guò)一年的教學(xué)實(shí)踐后，教學(xué)效果取得了比較明顯的提升，學(xué)生綜合能力得以明顯加強(qiáng)，在此作一分享。

 

1 "兩線并行"教學(xué)方法

 

"兩線并行"即教師知識(shí)傳授線與學(xué)生自主創(chuàng)造線并重，共同運(yùn)用于教學(xué)實(shí)踐。傳統(tǒng)的授課方式只有一條線，即知識(shí)傳授線，教師將教材內(nèi)容傳授灌輸給學(xué)生，這種方法以教師為主，學(xué)生處于被動(dòng)接受地位，缺乏深入探究，不利于知識(shí)內(nèi)化以及能力的養(yǎng)成。因此，需要增加一條線，即自主創(chuàng)造線，在第一條線的展開(kāi)過(guò)程中，教師通過(guò)諸如"成果導(dǎo)向"等教學(xué)模式的構(gòu)建，發(fā)揮學(xué)生的主體地位，深入研究基礎(chǔ)上達(dá)到知識(shí)的內(nèi)化和創(chuàng)造，這一過(guò)程也是培養(yǎng)學(xué)生多種能力以及提高學(xué)生人文素養(yǎng)的有效途徑。

 

2 "知識(shí)傳授"教學(xué)方法的改進(jìn)

 

在《中國(guó)傳統(tǒng)文化與中醫(yī)學(xué)》課程中以教師為主體對(duì)于傳統(tǒng)文化及中醫(yī)學(xué)的一些基本理論的介紹是必不可少的，必要的"灌輸"也是需要的，這樣能使學(xué)生掌握基本知識(shí)點(diǎn)，進(jìn)而為深入研究、實(shí)現(xiàn)理論與實(shí)踐的創(chuàng)新打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。但這種"灌輸"需要在以下幾方面下工夫，才能使學(xué)生將知識(shí)銘刻于心。

 

2.1教材語(yǔ)言轉(zhuǎn)換為教學(xué)語(yǔ)言 由于教材語(yǔ)言文言色彩較濃，專業(yè)術(shù)語(yǔ)、引經(jīng)據(jù)典頗多，理論性強(qiáng)，照本宣科顯然不適合本科生教學(xué)。因此，教師需要經(jīng)過(guò)內(nèi)化后，深入淺出，轉(zhuǎn)變成通俗的、簡(jiǎn)單易懂的教學(xué)語(yǔ)言，以學(xué)生能最大限度的理解為宗旨。同時(shí)可用案例、圖象及影視資料播放等教學(xué)方法作為理解的輔助手段。

 

2.2形象案例教學(xué) 收集與課程相關(guān)的各種人物傳記、逸聞趣事、醫(yī)事典故、歷史文化小故事等，一方面作為教學(xué)內(nèi)容的有力支撐點(diǎn)，更為重要的是通過(guò)案例教學(xué)使教學(xué)內(nèi)容深入淺出，生動(dòng)活潑，易于學(xué)生理解，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。目前，本課程已收集到了諸如《中國(guó)歷代名醫(yī)傳》、《中醫(yī)藥趣聞》、《冷廬醫(yī)話》、《肯堂醫(yī)論》、《先哲醫(yī)話集》、《醫(yī)醫(yī)病書》、《吳鞠通醫(yī)案》、《臨證指南醫(yī)案》、《古今醫(yī)案按選》、《葉天士醫(yī)案精華》、《掃葉莊醫(yī)案》等十多種文獻(xiàn)資料中的案例。在此基礎(chǔ)上爭(zhēng)取進(jìn)一步加以擴(kuò)充，構(gòu)建材料更為豐富并與課程具有密切相關(guān)性的案例類資料庫(kù)，進(jìn)而使教材抽象的思想理論形象化、具體化與直觀化。

 

2.3藝術(shù)感染教學(xué) 通過(guò)播放影視視頻資料，使學(xué)生內(nèi)心受到震撼。在《中國(guó)傳統(tǒng)文化與中醫(yī)學(xué)》課程中，已經(jīng)收集到的視頻資料，如《跨越時(shí)空的文明--中華五千年的文化紀(jì)錄》、《江南貢院》、《孔子萬(wàn)世師表》、《黃帝內(nèi)經(jīng)：中醫(yī)醫(yī)史文化、醫(yī)理文化、養(yǎng)生文化》、《亂世郎中》、《醫(yī)癡葉天士》等近20部，下一步的工作即對(duì)這些資料進(jìn)一步整理、篩選，提煉出適合向?qū)W生展示的視聽(tīng)資料，不斷地推陳出新，尋找和收集使學(xué)生易于接受的、與課程內(nèi)容相關(guān)的并具有時(shí)代精神的優(yōu)秀視頻資料，構(gòu)建視聽(tīng)資料庫(kù)。

 

2.4文化體驗(yàn)教學(xué) 主要有兩種形式：①組織觀摩，即針對(duì)相關(guān)授課內(nèi)容，選擇中醫(yī)文化景點(diǎn)組織觀摩，使學(xué)生更為感性的掌握授課內(nèi)容。比如可依托上海中醫(yī)藥博物館的有利條件(此館即設(shè)在我校內(nèi)，免費(fèi)對(duì)外開(kāi)放)，把教學(xué)地點(diǎn)遷移到館內(nèi)，針對(duì)授課內(nèi)容帶領(lǐng)學(xué)生參觀各個(gè)相關(guān)區(qū)域，并做重點(diǎn)講解，如講到〈道文化--養(yǎng)生文化〉這一內(nèi)容時(shí)，就帶領(lǐng)學(xué)生走進(jìn)養(yǎng)生康復(fù)館。②學(xué)生自行體驗(yàn)。由于課時(shí)有限、經(jīng)費(fèi)緊張等現(xiàn)實(shí)問(wèn)題，教師推薦一些反映中醫(yī)文化的民間博物館、民間中醫(yī)診所等讓學(xué)生自行前往，直覺(jué)體驗(yàn)中醫(yī)文化的力量。

 

2.5重視互動(dòng)教學(xué) 在知識(shí)傳授中要注意的是，這種"灌輸"不是一言堂，在講課期間，教師應(yīng)根據(jù)學(xué)生思維活躍、樂(lè)于互動(dòng)的特點(diǎn)，不斷通過(guò)穿插提問(wèn)、討論甚至辯論、表演等豐富多彩的互動(dòng)形式進(jìn)行教學(xué)，調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和積極性，活躍課堂氣氛，與此同時(shí)更能加深對(duì)授課內(nèi)容的理解，從而提高教學(xué)質(zhì)量。

 

3 "自主創(chuàng)造"教學(xué)方法的設(shè)計(jì)

 

   隨著第一條線的展開(kāi)，學(xué)生對(duì)新知識(shí)已初步掌握，而建構(gòu)主義認(rèn)為，"知識(shí)的獲得是學(xué)習(xí)者在一定情景下通過(guò)人際協(xié)作與互動(dòng)實(shí)現(xiàn)意義建構(gòu)與生成的過(guò)程。"[1]因此，學(xué)生需要通過(guò)協(xié)作探究來(lái)提升認(rèn)知的層次，達(dá)到對(duì)新知識(shí)的遷移、應(yīng)用和創(chuàng)造水平，實(shí)現(xiàn)知識(shí)的內(nèi)化，這是教學(xué)的真諦?；诖?，筆者通過(guò)設(shè)計(jì)"成果導(dǎo)向"教學(xué)模式，激發(fā)學(xué)生進(jìn)行知識(shí)的自主創(chuàng)造，培養(yǎng)學(xué)生的綜合能力。

 

3.1"成果導(dǎo)向"教學(xué) William Spady于20世紀(jì)90年代提出了以學(xué)習(xí)成果為導(dǎo)向的一個(gè)教育學(xué)領(lǐng)域的新理念，隨后在美國(guó)、英國(guó)、澳大利亞等國(guó)高校實(shí)施，取得了明顯效果，得到了廣泛好評(píng)。成果導(dǎo)向教學(xué)是以學(xué)生為中心，以學(xué)習(xí)成果為出發(fā)點(diǎn)的教學(xué)模式。與傳統(tǒng)教學(xué)相比，成果導(dǎo)向教學(xué)不是以學(xué)生必須學(xué)什么為出發(fā)點(diǎn)，而是以學(xué)生通過(guò)學(xué)習(xí)能夠做什么，能夠具有什么樣的能力、技能等競(jìng)爭(zhēng)力[2]，即在知識(shí)內(nèi)化同時(shí)，培養(yǎng)各種能力。知識(shí)成果是形式，能力技能是實(shí)質(zhì)。因此，它是一種強(qiáng)調(diào)能力培養(yǎng)、能力訓(xùn)練的教育系統(tǒng)。[3]筆者在《中國(guó)傳統(tǒng)文化與中醫(yī)學(xué)》課程中注重貫徹"成果導(dǎo)向"理念，取得一些有益經(jīng)驗(yàn)。

 

3.2"成果導(dǎo)向"教學(xué)方法的實(shí)施

 

3.2.1 學(xué)習(xí)成果的設(shè)定 如筆者在講授到"儒文化與中醫(yī)學(xué)"這一單元時(shí)，在講解儒文化三個(gè)主要發(fā)展階段(先秦、兩漢、宋明)及其基本思想后，即提出"儒文化對(duì)中醫(yī)學(xué)的影響"這一課題讓學(xué)生以小組形式展開(kāi)研究，撰寫研究論文，作為學(xué)習(xí)成果，促進(jìn)學(xué)生對(duì)新知識(shí)的遷移和應(yīng)用。

 

3.2.2 開(kāi)展協(xié)作探究活動(dòng) 上述課題可以分解成儒學(xué)三大發(fā)展階段的每個(gè)階段對(duì)中醫(yī)學(xué)發(fā)展的正面影響和負(fù)面影響六個(gè)子課題展開(kāi)論證。因此，學(xué)生可以按照自己的興趣、知識(shí)構(gòu)

 

構(gòu)成、能力傾向與認(rèn)知水平，自行選擇研究方向并組成小組，通過(guò)收集資料、交流協(xié)作、探索研究共同完成研究論文的初稿。

 

3.2.3學(xué)習(xí)成果的研討與提交 學(xué)生在完成研究論文初稿后，在課堂中進(jìn)行匯報(bào)與展示，小組之間進(jìn)行交流和評(píng)論，同時(shí)教師進(jìn)行輔導(dǎo)，提出完善建議，并說(shuō)明理由。在多方意見(jiàn)的指導(dǎo)下，研究論文加以改進(jìn)，并提交終稿。

 

3.2.4學(xué)習(xí)成果的評(píng)價(jià) 教師與學(xué)生一起參與對(duì)學(xué)習(xí)成果的評(píng)價(jià)打分，對(duì)于能在高質(zhì)量的論文期刊上得以發(fā)表的論文、獲得學(xué)校"大學(xué)生創(chuàng)新活動(dòng)計(jì)劃"經(jīng)費(fèi)支持的研究論文等優(yōu)秀學(xué)習(xí)成果，還要追加分?jǐn)?shù)并發(fā)放小禮品?？傊辛顺晒?，學(xué)生體會(huì)到了求知的快樂(lè)、收獲的喜悅、激勵(lì)他們?nèi)〉酶喑晒Α?/p>

 

3.3成果導(dǎo)向教學(xué)體現(xiàn)的獨(dú)特價(jià)值 在小組協(xié)作探究，撰寫研究論文，獲得研究成果同時(shí)，更是培養(yǎng)了學(xué)生諸多能力。

 

3.3.1遷移運(yùn)用能力 學(xué)生在探究過(guò)程中會(huì)自覺(jué)地運(yùn)用古代思想精華引導(dǎo)當(dāng)今社會(huì)的發(fā)展。如在宋明儒學(xué)對(duì)中醫(yī)學(xué)影響的研究中，學(xué)生發(fā)現(xiàn)自宋以降，在儒學(xué)影響下形成的儒醫(yī)群體，其高尚的醫(yī)德、精湛的醫(yī)技，是推進(jìn)宋代醫(yī)藥繁榮、醫(yī)患和諧的重要力量。而在醫(yī)患糾紛不斷、醫(yī)生道德價(jià)值受到嚴(yán)重質(zhì)疑的當(dāng)下，如何培育醫(yī)學(xué)生核心價(jià)值觀成為日益關(guān)注的問(wèn)題。學(xué)生認(rèn)為可以擷取儒醫(yī)仁愛(ài)濟(jì)世、刻苦習(xí)業(yè)、求實(shí)不欺、人際和諧等思想精髓，有的放矢地融入到"愛(ài)國(guó)、敬業(yè)、誠(chéng)信、友善"社會(huì)主義核心價(jià)值觀教育的大氛圍中，進(jìn)而使醫(yī)學(xué)生價(jià)值觀教育收到更好的效果。這種思想不僅表現(xiàn)出較強(qiáng)的遷移運(yùn)用能力，而且具有創(chuàng)新意義。

 

3.3.2分析批判能力 在對(duì)先秦儒學(xué)"仁愛(ài)思想"的深入分析過(guò)程中，學(xué)生發(fā)現(xiàn)儒家的仁愛(ài)思想存有差等，而這一思想也滲透進(jìn)不少醫(yī)家的思想觀念和行醫(yī)活動(dòng)。如張仲景主張醫(yī)藥"上以療君親之疾，下以救貧賤之厄，中以保身長(zhǎng)全"，把患者區(qū)分為上中下三等，有明顯的差等思想，對(duì)患者不能一視同仁。因此，學(xué)生認(rèn)為對(duì)兩千多年前形成的儒家仁愛(ài)思想，不能全盤接受，對(duì)其糟粕，我們應(yīng)堅(jiān)決予以批判，這樣才能體現(xiàn)"醫(yī)乃仁術(shù)"的精神實(shí)質(zhì)，進(jìn)而構(gòu)筑和諧的醫(yī)患關(guān)系。

 

3.3.3開(kāi)拓創(chuàng)新能力 通過(guò)協(xié)作探究，激發(fā)了學(xué)生的創(chuàng)造性。關(guān)注當(dāng)下老齡化日趨嚴(yán)重的社會(huì)問(wèn)題，作為醫(yī)學(xué)生希望在老年醫(yī)學(xué)的養(yǎng)生保健和疾病證治方面有所貢獻(xiàn)。在研究成果中，學(xué)生開(kāi)創(chuàng)性的發(fā)掘出儒家所倡導(dǎo)的仁孝之倫理道德觀，天人合一、形神兼?zhèn)渲w和諧觀以及注重日常生活之世俗觀念等對(duì)傳統(tǒng)老年醫(yī)學(xué)產(chǎn)生了重要影響，并推動(dòng)了傳統(tǒng)老年醫(yī)學(xué)的發(fā)展。這種發(fā)現(xiàn)另人振奮，為現(xiàn)代老年醫(yī)學(xué)的發(fā)展提供一些新的思路與探索。因此，我們決不能低估學(xué)生的開(kāi)拓性，只要教法得當(dāng)，創(chuàng)造力就會(huì)迸發(fā)。

 

3.3.4交流溝通與團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力 探究活動(dòng)是以小組協(xié)作方式展開(kāi)，學(xué)習(xí)成果也是以小組團(tuán)隊(duì)形式體現(xiàn)的，因此在探究過(guò)程中組員之間的交流溝通必不可少，精誠(chéng)合作相當(dāng)重要。在整個(gè)成果獲得過(guò)程中，師生之間、協(xié)作組內(nèi)、協(xié)作組間交流溝通非常頻繁，學(xué)生表達(dá)溝通能力得到了很好的鍛煉，為日后踏上醫(yī)務(wù)崗位，建立和諧醫(yī)患關(guān)系奠定了良好基礎(chǔ)。與此同時(shí)，組員間相互信任、相互扶持、相互幫助的團(tuán)隊(duì)協(xié)作和團(tuán)隊(duì)榮譽(yù)精神亦處處得以體現(xiàn)，這也是中醫(yī)藥科研事業(yè)謀求更好發(fā)展的重要保證。

 

4 結(jié)語(yǔ)

 

"教師傳授知識(shí)"使學(xué)生了解知識(shí)，"學(xué)生自主創(chuàng)造"使學(xué)生內(nèi)化知識(shí)并培養(yǎng)能力，兩線并行運(yùn)用于《中國(guó)傳統(tǒng)文化與中醫(yī)學(xué)》課程中，能真正體現(xiàn)課程教學(xué)目標(biāo)和宗旨。筆者的教學(xué)實(shí)踐也證明，運(yùn)用兩線并行教學(xué)方法，能使學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情和學(xué)習(xí)積極性增加，學(xué)生的綜合能力有所提高，取得不錯(cuò)的教學(xué)效果。但因?yàn)閷?shí)施時(shí)間不長(zhǎng)，特別是成果導(dǎo)向教學(xué)這種比較新穎的教學(xué)方式還在進(jìn)一步探索中，需要在日后的教學(xué)中不斷改進(jìn)和完善。

第8篇：老年醫(yī)學(xué)內(nèi)容范文

【關(guān)鍵詞】老年婦女；子宮脫垂；曼氏術(shù)

【中圖分類號(hào)】R71 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2013）04-0553-01

子宮脫垂是臨床上老年婦女常見(jiàn)的疾病之一，是指子宮從正常位置沿陰道下降，宮頸外口達(dá)坐骨棘水平以下或者子宮全部脫出于陰道口以外【1】。近年來(lái)隨著人口老齡化進(jìn)程加快，老年婦女子宮脫垂發(fā)病率明顯增加【2】。老年婦女子宮脫垂發(fā)病的主要原因在于患者的雌激素不足，子宮韌帶失去彈性，整個(gè)盆底支持組織松弛無(wú)力。手術(shù)是治療子宮脫垂的主要手段，其中曼氏術(shù)和陰道子宮全切除及陰道前后壁修補(bǔ)術(shù)應(yīng)用比較多【3-4】。本文具體對(duì)比了上述兩種方法治療老年婦女子宮脫垂的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象

本文研究對(duì)象為2010年6月至2013年0月間在我院婦科行手術(shù)治療的60例老年婦女子宮脫垂患者，入選標(biāo)準(zhǔn)：符合子宮脫垂的診斷標(biāo)準(zhǔn)；年齡≥60歲；宮頸及內(nèi)膜組織細(xì)胞學(xué)檢查無(wú)惡性病變；患者知情同意；無(wú)絕對(duì)手術(shù)禁忌證。年齡最小61歲，最大80歲，平均66.25±6.52歲，患者平均絕經(jīng)時(shí)間為45.43±8.73歲，病程最短4年，最長(zhǎng)16年，平均6.99±2.12年。I度脫垂15例，II度脫垂20例，III度脫垂25例。根據(jù)手術(shù)方法不同分為治療組30例與對(duì)照組30例，兩組患者術(shù)前后一般情況對(duì)比無(wú)顯著差異（P>O.05）。

1.2 治療方法

患者取頭高臀低截石位，均采用全麻，治療組行曼氏術(shù)，對(duì)照組采用陰道子宮全切除及陰道前后壁修補(bǔ)術(shù)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組的術(shù)中與術(shù)后指標(biāo)，術(shù)中指標(biāo)主要包括手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后排便天數(shù)與術(shù)后住院時(shí)間，而術(shù)后指標(biāo)為并發(fā)癥情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

2.2 并發(fā)癥對(duì)比

3 討論

隨著社會(huì)人口的老齡化，子宮脫垂作為中老年婦女的常見(jiàn)病，嚴(yán)重影響著老年婦女的健康和生活質(zhì)量。在病理上，隨著年齡的增長(zhǎng)，人體各項(xiàng)生理機(jī)能相對(duì)衰退，盆底支持組織經(jīng)歷著從堅(jiān)固到松弛的變化，導(dǎo)致疾病的發(fā)生。子宮脫垂老年患者常以自覺(jué)陰道內(nèi)容物脫出為主訴入院，且經(jīng)常感到陰道分泌物增加、下墜感及腰背酸痛等不適癥狀【5】。

隨著手術(shù)在婦產(chǎn)科領(lǐng)域中的不斷開(kāi)展，手術(shù)治療老年婦女子宮脫垂已經(jīng)成為了標(biāo)準(zhǔn)方法。其中曼氏手術(shù)和陰式全子宮切除及陰道前后壁修補(bǔ)術(shù)其手術(shù)目的都是為了矯正盆底韌帶、組織和筋膜的病理解剖狀態(tài)，使脫垂生殖器官恢復(fù)到正常位置。兩種手術(shù)有共同之處，也有不同之處。對(duì)于陰式子宮切除及陰道前后壁修補(bǔ)術(shù)，找到并打開(kāi)膀胱子宮返折及直腸子宮返折是手術(shù)難點(diǎn)。二者術(shù)式均不能直視下探察盆腔，故術(shù)前要嚴(yán)格掌握好手術(shù)適應(yīng)證。本文所有患者都治療成功，兩組術(shù)中出血有顯著差異（P0.05）。兩組并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比無(wú)明顯差異（P>0.05）。

兩組在治療中要注意以下事項(xiàng)：修補(bǔ)后壁應(yīng)充分切除會(huì)陰皮膚疤痕，恢復(fù)外陰正常狀態(tài)。適當(dāng)上推膀胱，縫合陰道筋膜及膀胱柱，防止膀胱再度膨出。切除宮頸應(yīng)盡量切除到宮頸鱗柱交界的組織學(xué)內(nèi)口，以防宮頸癌變。生理鹽水內(nèi)加入縮宮素，將陰道筋膜層膨起可使組織疏松，操作順利，迅速且不易損傷膀胱。手術(shù)中必須要認(rèn)真徹底的止血，手術(shù)操作不留死腔。嚴(yán)密觀察老年婦女的生命體征，控制輸液量。

總之，手術(shù)是老年婦女子宮脫垂治療的標(biāo)準(zhǔn)方法，臨床上要根據(jù)患者情況而選擇合適的手術(shù)治療方法。

參考文獻(xiàn)：

[1] 朱建平，張宗明，陳以安，等.80歲以上老年人外科疾病的圍手術(shù)期處理[J].實(shí)用老年醫(yī)學(xué)，2006，20（2）：123.

[2] 蔣樂(lè)萍，蔡奚梅，郭金娥，等.老年婦科手術(shù)83例圍術(shù)期特點(diǎn)分析[J].實(shí)用老年醫(yī)學(xué)，2005，19（1）：50.

[3] 劉珠鳳，郎景和，孫大為.陰式子宮切除術(shù)25例分析[J].中華婦產(chǎn)科雜，2009，34（8）：456-458.

第9篇：老年醫(yī)學(xué)內(nèi)容范文

【關(guān)鍵詞】 老年人 跌倒 危險(xiǎn)因素 預(yù)防

跌倒是老年人常見(jiàn)的問(wèn)題，而且是老年人群傷殘、失能和死亡的重要原因之一[2]隨著人口老齡化進(jìn)程加快和期望壽命延長(zhǎng)，為保持老年人較高生活質(zhì)量，降低醫(yī)療費(fèi)用支出，減輕社會(huì)疾病負(fù)擔(dān)，老年跌倒的預(yù)防控制已成為公共衛(wèi)生問(wèn)題和健康問(wèn)題。隨著社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展，如何有效預(yù)防社區(qū)老年人發(fā)生跌倒已成為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的重要內(nèi)容。國(guó)外對(duì)老年人跌倒的相關(guān)問(wèn)題研究較多，國(guó)內(nèi)的研究多集中于護(hù)理機(jī)構(gòu)中老年人的跌倒，針對(duì)社區(qū)老年人跌倒的預(yù)防與控制研究尚處于起步階段。為借鑒國(guó)內(nèi)外經(jīng)驗(yàn)，做簡(jiǎn)要介紹：

1 概述

跌倒是老年人所特有的癥狀，常為某種疾病發(fā)作或惡化的表現(xiàn)，可導(dǎo)致骨折、硬膜下血腫、嚴(yán)重的軟組織損傷、心理創(chuàng)傷等嚴(yán)重后果，是老年人傷殘和死亡的重要原因之一，已成為老年人意外傷害死亡的首位原因。目前，我國(guó)城市社區(qū)的老年人口眾多，老年人跌倒已成為公眾關(guān)注的公共衛(wèi)生問(wèn)題[3]。跌倒的定義：出現(xiàn)突然發(fā)生的、不自主的、非故意的改變而倒在地上或更低的平面上。

2 跌倒的危險(xiǎn)因素

2.1　跌倒者內(nèi)在因素

2.1.1生理學(xué)因素 隨著年齡的增加，機(jī)體保持直立姿態(tài)的本體感覺(jué)、前庭感覺(jué)、視覺(jué)三大系統(tǒng)的傳入感覺(jué)功能和中樞控制能力明顯下降，骨骼肌肉系統(tǒng)功能、四肢肌肉力量下降，造成步態(tài)不協(xié)調(diào)、平衡功能下降，從而使老年人易跌倒。尤其視覺(jué)，視力減退、視覺(jué)分辨能力下降將增加跌倒的危險(xiǎn)性或跌倒所致的骨折發(fā)生[4]。

2.1.2病理和藥物因素 包括心血管疾病(如腦梗塞、脊椎動(dòng)脈供血不足、小血管的缺血性疾病、性血壓過(guò)低)，神經(jīng)系統(tǒng)疾病(如腦萎縮、小腦病變、帕金森綜合征)，功能損害(如深感覺(jué)障礙、認(rèn)知損害、特殊定向損傷、以前有腦血管事故的證據(jù)、肌肉運(yùn)動(dòng)失調(diào))，運(yùn)動(dòng)器官的畸形(如纏足的婦女)，以及風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病、甲狀腺病、視覺(jué)損害、眩暈病、骨質(zhì)疏松癥和體質(zhì)虛弱[5]。藥物因素有：使用鎮(zhèn)靜劑，如催眠藥、抗焦慮藥、三環(huán)類抗抑郁藥、強(qiáng)安定藥、抗高血壓藥、強(qiáng)心劑皮質(zhì)甾類藥、非甾體類抗炎藥、抗心律不齊藥、抗組胺藥劑、治療糖尿病的藥物、瀉藥、單胺氧化酶抑制劑、肌肉松弛劑、血管擴(kuò)張劑以及任何影響平衡的藥物等均可引起跌倒。這些藥物可使反應(yīng)變慢或削弱認(rèn)知能力、心律不齊、意識(shí)錯(cuò)亂等，增加了老年人跌倒的危險(xiǎn)性。據(jù)Nygaard研究顯示，使用安定藥者比不使用安定藥者跌倒的危險(xiǎn)性高4倍[6]。因此精神類藥物與跌倒顯著相關(guān)。接受高血壓治療的病人發(fā)生性低血壓的概率幾乎是其他人的2倍。

2.1.3心理因素 沮喪、抑郁、焦慮以及不佳的心理狀態(tài)及其導(dǎo)致的與社會(huì)的隔離均能增加跌倒的危險(xiǎn)。沮喪可能會(huì)削弱老年人的注意力，潛在的心理的混亂也和沮喪相關(guān)，都會(huì)導(dǎo)致老年人對(duì)環(huán)境危險(xiǎn)因素的感知和反應(yīng)能力下降。另外，害怕跌倒也使行為能力降低，行動(dòng)受到限制，從而影響步態(tài)和平衡能力而增加跌倒的危險(xiǎn)，形成“跌倒-喪失信心-更容易跌倒”的惡性循環(huán)。

2.2　外部環(huán)境因素

包括老年人周圍環(huán)境的危險(xiǎn)、無(wú)序和老年人對(duì)環(huán)境的適應(yīng)能力下降等。Franchi2gno ni F研究指出，戶外環(huán)境危險(xiǎn)幾乎在所有的社區(qū)均存在[7]。除戶外環(huán)境，室內(nèi)不良的環(huán)境如地面濕、滑或不平整，地毯、腳墊過(guò)厚、不平，臺(tái)階過(guò)高過(guò)長(zhǎng)、寬度過(guò)窄，無(wú)夜燈，馬桶過(guò)低等也是導(dǎo)致老年跌倒危低血糖而發(fā)生跌倒。

3 引起跌倒的疾病

在老年人跌倒事件中，暈厥是跌倒的一個(gè)主要前兆。心血管疾病引起心腦缺血，誘發(fā)心絞痛、黑蒙、暈厥，而導(dǎo)致跌倒的發(fā)生是最為常見(jiàn)的。

3.1 室性心律失常 心臟節(jié)律紊亂是暈厥和跌倒的最常見(jiàn)和有害的病因之一。心律失常性暈厥和跌倒的最常見(jiàn)原因是室性心律失常，占暈厥原因的11%。由室上性心動(dòng)過(guò)速引起的暈厥和跌倒被認(rèn)為與改變了血管緊張度有關(guān)。與預(yù)激癥候群有關(guān)的心房顫動(dòng)可誘發(fā)快速的室性心律失常，導(dǎo)致暈厥、跌倒。

3.2 病態(tài)竇房結(jié)綜合征 在老年人中，由于竇房結(jié)功能不全的緩慢性心律失常是跌倒的重要原因。在40%—50%的暈厥患者中有病態(tài)竇房結(jié)綜合征表現(xiàn)。

3.3.心臟傳導(dǎo)阻滯 持續(xù)的或間斷的高度房室傳導(dǎo)阻滯患者嚴(yán)重心動(dòng)過(guò)緩會(huì)引起患者易于發(fā)生快速性室性心律失常。導(dǎo)致暈厥和跌倒。

3.4 頸動(dòng)脈竇超敏綜合征 頸動(dòng)脈竇超敏綜合征被認(rèn)為是老年人反復(fù)發(fā)作暈厥和跌倒的重要原因。研究表明，約5%—25%的無(wú)癥狀的老年人患有頸動(dòng)脈竇超敏綜合征，其中有5%—20%發(fā)生暈厥。有研究結(jié)果提示，頸動(dòng)脈竇超敏綜合征患者均為老年人，其發(fā)病與年齡和心血管病有關(guān)，頸動(dòng)脈竇粥樣硬化是其可能的發(fā)病機(jī)制。

3.5 血壓調(diào)節(jié)障礙 性低血壓是血壓調(diào)節(jié)障礙的突出表現(xiàn)。性低血壓由美國(guó)神經(jīng)病學(xué)學(xué)會(huì)定義為：站立后3分種內(nèi)，收縮壓下降20mmHg或舒張壓下降10mmHg，伴有或不伴有癥狀。性低血壓常常發(fā)生在清晨、進(jìn)食后和運(yùn)動(dòng)后。性低血壓與跌倒的關(guān)系，在不同的研究中得出的結(jié)論不盡相同。大部分回顧性研究顯示，與跌倒有相關(guān)性。

3.6 短暫性局部缺血性發(fā)作 短暫性局部缺血性發(fā)作亦稱小卒中。是由于頸動(dòng)脈或椎一基底動(dòng)脈系統(tǒng)一過(guò)性供血不足導(dǎo)致流向大腦的血液暫時(shí)被中斷而引發(fā)的暫短性腦缺血。最常見(jiàn)的癥狀為眩暈。多數(shù)誘發(fā)跌倒，也是老年人跌倒的常見(jiàn)原因之一。

3.7 餐后低血壓 進(jìn)食后的消化運(yùn)動(dòng)需要大量血液供應(yīng)，而飯后立即活動(dòng)，會(huì)使骨骼肌血流量增加，骨骼肌的血流量增加勢(shì)必會(huì)減少心、腦部位的血液供應(yīng)，而誘發(fā)暈厥以致發(fā)生跌倒。

3.8 排尿、排便 排尿、排便可引起血壓降低而致暈厥，可能與內(nèi)臟血液重新分布、血壓不能代償穩(wěn)定有關(guān)。

3.9 心肌梗死 暈厥和跌倒可為老年人心肌梗死的不典型表現(xiàn)。

4 防范措施

4.1 預(yù)防生理性因素所致的跌倒　對(duì)年齡偏大、活動(dòng)不便的人群，日常活動(dòng)如起床、散步、入廁及洗漱等應(yīng)隨時(shí)有人照顧防止跌倒；視力、聽(tīng)力差的老年人外出一定要有人陪同。

4.2 思想上的重視　意識(shí)不清、躁動(dòng)不安的患者有約束帶等防護(hù)措施，故不易發(fā)生墜床、跌倒等，而生活能自理的老年人無(wú)論護(hù)士、家屬等均較麻痹，瞬間的意外就因此而發(fā)生[8]。

4.3 正確合理用藥　正確指導(dǎo)老年人用藥，對(duì)于服用鎮(zhèn)靜安眠藥的老年人，勸其未完全清醒時(shí)勿下床活動(dòng)；服用降壓、降糖藥的患者應(yīng)遵醫(yī)囑服用，并注意用藥后的反應(yīng)。對(duì)于門、急診的老年患者應(yīng)進(jìn)行耐心細(xì)致的用藥知識(shí)宣教。

4.4 建立適合老年人的特定的生活環(huán)境　老年人的居室應(yīng)布局合理、安全，入室有充足的照明，避免燈光直射，最好有夜間燈且電源容易觸及。地面應(yīng)平坦，保持干燥，最好是防滑木地板。物品擺放有序，通道無(wú)障礙物。沙發(fā)勿過(guò)度松軟、凹陷；座椅應(yīng)較高，使之容易站起。著鞋應(yīng)合適，最好穿膠質(zhì)底或布底鞋。衣褲避免過(guò)大過(guò)長(zhǎng)。走廊、樓梯、廁所和浴室要設(shè)扶手，特別是在意外發(fā)生而周圍又無(wú)人扶時(shí)，扶手對(duì)保持身體平衡能起到必要的支持作用[9]。最好安置一個(gè)能升降的大便坐椅，防止患者跌倒。取消不必要的門和坎。

4.5 建立良好的生活方式?、賹?duì)行走不穩(wěn)的老人，選用“三腳杖”、“前臂支持型手杖”以及其他合適的手杖，并將其放于容易觸及處，以便隨時(shí)取用。②老人移動(dòng)或換乘動(dòng)作時(shí)不要太急，應(yīng)緩慢進(jìn)行，不要在老人行走時(shí)突然召喚而分散其注意力，他人也不要在老人面前或身邊擦過(guò)。③對(duì)勉強(qiáng)能站立和行走的患者要特別注意，禁止在無(wú)人扶持的情況下站立行走。④告訴老年人在大便起身、上下床、夜間小便、低頭彎腰拾物等動(dòng)作時(shí)一定要慢、穩(wěn)，以免發(fā)生意外。對(duì)一些行動(dòng)不便的老年人，建議夜間在床邊放置一小便器就近小便，減少因多次到衛(wèi)生間小便而跌倒的可能。注意做好日常的保護(hù)，行動(dòng)時(shí)盡可能從容，避免做事匆匆。夜間或清晨起床，要注意“三個(gè)半分鐘”：醒過(guò)來(lái)不要馬上起床，在床上躺半分鐘、坐半分鐘、兩條腿下垂在床沿再等半分鐘，防止腦缺血引起跌倒。⑤老年人預(yù)防性使用維生素D對(duì)減少跌倒有效。每日同時(shí)補(bǔ)充維生素D和鈣劑，對(duì)預(yù)防跌倒有較好效果[10]。

4.6 安全健康教育　采取老年人保健知識(shí)講座、咨詢、發(fā)放資料、定期體檢等形式幫助老年人調(diào)整心理狀態(tài)，改變不良生活習(xí)慣；向高危人群講解跌倒的后果及預(yù)防措施。對(duì)理解力記憶力不斷退化、性格又較固執(zhí)的老年人，安全教育要不厭其煩，邊講解邊示范，要隨時(shí)反饋，不斷強(qiáng)化。告知生活自理能力差的老人，不要羞于別人的幫助，應(yīng)把需要隨時(shí)告訴別人，以獲得及時(shí)幫助。對(duì)年老體弱、獨(dú)居的老人提供社區(qū)支持和家庭保健服務(wù)，使其保持較好的健康狀況和較高的生活質(zhì)量。

參 考 文 獻(xiàn)

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[3] 潭朝暉，于普林.老年人跌倒研究的現(xiàn)狀及進(jìn)展[J].中華老年醫(yī)學(xué)雜志，2005，24：711-714.

[4] 北京協(xié)和醫(yī)院世界衛(wèi)生組織疾病分類合作中心，編譯.疾病和有關(guān)健康問(wèn)題的國(guó)際統(tǒng)計(jì)分類ICD210.第10版.北京：人民衛(wèi)生出版社，1996.839-841.

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[10] 玉蘭，馬騰宵，王勇琴.老年腦血管病跌倒患者平衡與步態(tài)的評(píng)分析及護(hù)理對(duì)策[J].解放軍護(hù)理雜志，2006，5，23(5):29-31.

[11] 李林濤，王聲勇.老年人跌倒的危險(xiǎn)因素研究[J].疾病控制雜志，2001，3(6)：227-229.

[12] 吳迪于普林.老年人跌倒和神經(jīng)系統(tǒng)疾病[J].中國(guó)神經(jīng)免疫學(xué)和經(jīng)病學(xué)雜志，2006，7(13)：243-244.