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【關(guān)鍵詞】健康教育;傳染病;預(yù)防控制
傳染病的流行對社會甚至國家都有著嚴(yán)重的影響,傳染病傳播的三要素分別是傳染源、傳播途徑、易感人群[1-3]。我國對待傳染病的應(yīng)對措施是預(yù)防為主,治療為輔。預(yù)防傳染病的發(fā)生可針對其傳播三要素進(jìn)行,其中以健康教育影響較為深遠(yuǎn)。在群眾中進(jìn)行預(yù)防教育,通過開展傳染病防治活動、傳染病知識講座、疾控公示等健康教育方法,使得群眾自覺隔離感染源,切斷傳播途徑,保護(hù)易感人群,大大推動傳染病預(yù)防控制的工作進(jìn)展[4-6]。本研究特對實行傳染病健康教育和未實行傳染病健康教育的兩組人員的傳染病知識知曉及滿意度進(jìn)行比較,取得了較為明顯的結(jié)果,現(xiàn)報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取2015年11月~2016年11月本市某疾控中心隨機(jī)抽取的820例未接受傳染病健康教育的研究對象設(shè)為對照組,另抽取同期在疾控中心接受傳染病健康教育的838例研究對象設(shè)為觀察組。對照組男386例,女434例;平均年齡(42.7±8.9)歲。觀察組男402例,女436例;平均年齡(44.6±10.2)歲。兩組研究對象一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
對照組在疾控中心進(jìn)行常規(guī)檢查,觀察組除常規(guī)檢查外增加傳染病健康教育,具體如下。
1.2.1健康教育內(nèi)容傳染病防控健康教育內(nèi)容應(yīng)與當(dāng)?shù)貍魅静》揽厍闆r以及群眾精神文明面貌相結(jié)合[3]。其內(nèi)容保證真實、不夸大或縮小,具有較高的科學(xué)性和實用性,重點突出傳染病對人員的危害、傳染病預(yù)防和控制主要手段、突發(fā)傳染病時緊急處理以及國家政府態(tài)度等[7,8]。另外,針對已感染傳染病患者的心理引導(dǎo),避免其過度恐慌或厭世等消極情緒產(chǎn)生。通過對傳染病防治手段以及政府支持態(tài)度的宣傳,使得群眾樹立傳染病防治意識,增強(qiáng)社會責(zé)任感,正確對待傳染病患者。
1.2.2健康教育形式關(guān)于傳染病防控的健康教育形式有許多種,例如口頭教育、書面宣教、新媒體教育等??陬^教育是使用率最高的形式之一,例如演講、專題講座、隨訪調(diào)查、醫(yī)囑等均是口頭教育的常見方法[9-12]??陬^教育費用較低,且能廣泛實行、靈活運用。書面宣教主要是通過板報、社區(qū)公示、雜志、宣傳冊等介質(zhì)進(jìn)行健康知識傳播,具有形象感強(qiáng)、易傳播、內(nèi)容豐富等特點。新媒體教育是通過公益廣告、視頻、微電影等方式在網(wǎng)絡(luò)電視進(jìn)行健康教育,具有內(nèi)容生動形象、易接受、傳播面廣、速度快等特點[13]。本研究采用口頭教育和書面宣教兩種方式,制作傳染病防治宣傳手冊,由專業(yè)護(hù)士進(jìn)行一對一講解;并在疾控中心內(nèi)開傳染病專題講座,課后進(jìn)行防治知識調(diào)查;另對有需要的人員進(jìn)行一對一醫(yī)師心理輔導(dǎo)和答疑解惑。
1.3評定標(biāo)準(zhǔn)
制作防治知識調(diào)查問卷,滿分100分,≥60分為基本知曉;同時發(fā)放傳染病防控工作滿意度調(diào)查表,統(tǒng)計兩組研究對象對防控服務(wù)的滿意度。
1.4統(tǒng)計學(xué)方法
采用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示,采用t檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
觀察組傳染病知識知曉率為91.6%、滿意度為100.0%,高于對照組的76.8%、85.9%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
3討論
在傳染病預(yù)防控制工作中增加群眾的健康教育能夠強(qiáng)化群眾樹立傳染病防治意識,了解簡單的預(yù)防措施,避免疾病歧視。艾滋病作為難以治愈的傳染病之一,加強(qiáng)其預(yù)防和控制是降低艾滋病發(fā)生率的重要措施[14]。通過各類形式對艾滋病傳播進(jìn)行健康教育,現(xiàn)今大部分群眾均知曉艾滋病傳播途徑以母嬰、血液以及性傳播為主,規(guī)范血液制品和醫(yī)療器械的應(yīng)用以及健康的性生活是防控艾滋病的有效方式[15]。通過統(tǒng)計相關(guān)資料發(fā)現(xiàn),近十年國家開展傳染病防控健康教育后傳染病發(fā)病患者較先前減少8千萬,致死人數(shù)減少65萬,為社會節(jié)約醫(yī)療成本約342萬元[16,17]。因此,應(yīng)用健康教育在傳染病預(yù)防控制工作中能夠減輕醫(yī)療經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),保障群眾生命健康,提高人均素質(zhì)和生活質(zhì)量?,F(xiàn)今在電視網(wǎng)絡(luò)播放的公益廣告以及疾控中心、醫(yī)療機(jī)構(gòu)中放置的傳染病防控宣傳冊是一直持續(xù)的疾控健康教育,傳染病健康教育面向社會群眾,在人們生活中隨處存在傳染病防控知識,人們在潛移默化中樹立疾控意識。另外在酒店、網(wǎng)吧、KTV、車站等人流量密集的地點以及農(nóng)村或偏遠(yuǎn)山區(qū)需進(jìn)行集中式防疫健康教育[18]。人流量大的地方在醒目位置貼上傳染病防控提醒,經(jīng)濟(jì)落后地區(qū)組織人員下鄉(xiāng)進(jìn)行健康宣講,鼓勵人們進(jìn)行身體檢查。傳染病預(yù)防控制是一項漫長又意義重大的工作,科學(xué)實用的健康宣講能夠幫助傳染病防控工作的順利進(jìn)行,能夠使群眾掌握基本的傳染病知識,穩(wěn)定民心,減輕社會經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。本研究發(fā)現(xiàn),觀察組傳染病知識知曉率為91.6%、滿意度為100.0%,高于對照組的76.8%、85.9%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。說明應(yīng)用健康教育于傳染病預(yù)防控制工作中能夠提高群眾的疾病防控積極性,群眾容易接受防控知識,并且真正掌握傳染病預(yù)防方法,大大增加了傳染病預(yù)防控制效果。本次研究結(jié)論與類似文獻(xiàn)結(jié)果相似[19,20]。綜上所述,傳染病預(yù)防控制中應(yīng)用健康教育能夠影響群眾對傳染病的看法,樹立疾病防控意識,增強(qiáng)社會責(zé)任感,減輕社會恐慌,有利于傳染病預(yù)防控制工作的順利進(jìn)行。
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【關(guān)鍵詞】健康教育;傳染性疾??;護(hù)理
傳染病是臨床殊的病種,傳染病患者護(hù)理對于傳染病的治療和預(yù)后有著十分重要的作用,健康教育作為“整體護(hù)理”的重要組成部分,已成為傳染病護(hù)理工作中的重要內(nèi)容[1]。健康教育是預(yù)防和控制傳染病的有效手段,它在傳染病預(yù)防控制中發(fā)揮的作用以及取得的顯著效果,越來越被人們所認(rèn)識與認(rèn)可[2]。為了對采用健康教育方式對患有傳染性疾病的患者進(jìn)行宣教的效果進(jìn)行研究分析,使臨床今后能夠?qū)υ擃惢颊哌M(jìn)行更加系統(tǒng)的健康教育,使傳染性疾病的臨床防治工作效果再上一個新臺階,使患者對臨床護(hù)理服務(wù)的滿意度進(jìn)一步提高,筆者回顧性分析了我院2012年1月-12月確診的98例傳染病患者臨床護(hù)理資料,以探討健康教育在傳染病患者護(hù)理中的臨床應(yīng)用價值?,F(xiàn)報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料:選取2012年1月-12月期間來我院就診的患有傳染性疾病的臨床確診患者98例,其中男54例,女44例,平均年齡(31.34±3.56)歲。所有患者的體征和癥狀符合傳染病常規(guī)診斷標(biāo)準(zhǔn)。隨機(jī)分為觀察組和對照組各49例,兩組在年齡、性別、病情等方面無顯著差異(p>0.05),有可比性.
1.2方法。對照組患者在治療過程中采用常規(guī)護(hù)理方式;觀察組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上對患者進(jìn)行針對性健康教育。對兩組患者對疾病的相關(guān)知識的掌握情況、自我護(hù)理能力、患者對護(hù)理服務(wù)的滿意程度進(jìn)行比較分析。
1.3數(shù)據(jù)處理。采用SPSS14.0統(tǒng)計學(xué)數(shù)據(jù)處理軟件進(jìn)行處理分析,當(dāng)P
2 結(jié)果
經(jīng)過仔細(xì)研究后我們發(fā)現(xiàn),觀察組患者對疾病相關(guān)知識的掌握程度、自我護(hù)理能力以及對護(hù)理服務(wù)的滿意度明顯高于對照組患者,有統(tǒng)計學(xué)意義(P
3 討論
近年來,健康教育作為整體護(hù)理的重要組成部分逐漸受到重視。通過有計劃、有目的的健康教育后使患者了解更多的與健康相關(guān)的知識,并且使其自覺地采納有益于健康的行為和生活方式,消除或減輕影響健康的危險因素,預(yù)防疾病、促進(jìn)健康、提高生活質(zhì)量。傳染病患者的特殊性決定了健康教育在傳染病整體護(hù)理中的重要角色,因此在面對傳染病患者進(jìn)行健康教育過程中,不能只局限在護(hù)理工作中,而應(yīng)在整個傳染病的預(yù)防以及控制過程之中堅持。健康教育實施的好壞不僅是影響治療預(yù)后效果的重要因素,也是影響整體護(hù)理及評價質(zhì)量的重要指標(biāo)。
在本次研究過程中,我們主要通過文字教育、集體講解、隨機(jī)教育這三種形式對患有傳染性疾病的進(jìn)行健康教育。其主要內(nèi)容包括:心理指導(dǎo)(護(hù)理人員應(yīng)將患者視為自己的親人,護(hù)理服務(wù)要熱情周到,關(guān)懷備至,對其進(jìn)行心理護(hù)理,以禮貌得體的語言和舉止,有目的地對患者進(jìn)行耐心細(xì)致的心理疏導(dǎo))、飲食指導(dǎo)(護(hù)理人員要對患者的飲食進(jìn)行有效控制,對出現(xiàn)的代謝紊亂現(xiàn)象進(jìn)行及時糾正,消除臨床癥狀,飲食宜低糖、低脂、適量蛋白質(zhì)、高維生素、高纖維素)、用藥指導(dǎo)(囑病人按時按劑量服藥,不可隨意增減劑量,觀察病人血糖、尿糖、尿量、體重等變化,觀察藥物療效及藥物不良反應(yīng)等)[3]、皮膚護(hù)理方法、功能鍛煉。其作用作用主要包括以下三方面[4]。
第一,有利于傳染病的管理。健康教育在開展中,突出傳染病的特點,教育人群以預(yù)防為主,做好消毒隔離。鼓勵相關(guān)人員學(xué)習(xí)《中華人民共和國傳染病防治法》,增強(qiáng)病人的法紀(jì)觀念、道德意識及社會責(zé)任感。使患者既要學(xué)會保護(hù)自己,也學(xué)會對他人負(fù)責(zé)。
第二,有利于病人預(yù)防保健意識的增強(qiáng)。相關(guān)研究表明,98.21%的患者關(guān)心自己的病是否傳染,96.80%的患者不了解傳播途徑,而且大多數(shù)病人及親屬不知道消毒隔離方法及隔離時間,又恐懼患了傳染病。醫(yī)院已經(jīng)轉(zhuǎn)向了醫(yī)療、預(yù)防、保健相結(jié)合的“以病人為中心”的模式。有計劃、有目的地對患者及親屬進(jìn)行預(yù)防疾病知識的教育,可以增強(qiáng)病人自我預(yù)防和保健的意識,消除恐懼心理,幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。
第三,有利于提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。健康教育的傳播手段和技巧的使用,有利于提高患者治療后護(hù)理質(zhì)量。整體護(hù)理中,主管護(hù)士應(yīng)該針對病人的心理特點,制訂相應(yīng)的健康教育計劃,開展健康教育,從而提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。
總之,健康教育作為護(hù)理中的“一個干預(yù)過程”,有助于患者充分了解疾病的發(fā)生、發(fā)展、治療、預(yù)后及預(yù)防等相關(guān)內(nèi)容,提高自我保護(hù)能力,幫助患者調(diào)整心態(tài),積極配合治療,達(dá)到早日康復(fù)的目的。
參考文獻(xiàn):
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[2] 何秀萍 健康教育在傳染病患者護(hù)理中的臨床應(yīng)用 吉林醫(yī)學(xué) 2011,(15)
[中圖分類號] R174+.6[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B[文章編號] 1674-4721(2014)06(b)-0156-03
Application effect analysis of 4 weeks health education model in the prevention and cure of chronic non-communicable diseases
ZHANG Jian-bo HUANG Wei-min CHEN Feng-juan XIE Rui-qiong LUO Wen-bo
Department of Disease Control and Prevention,the Center for Disease Control and Prevention of Dapeng New District in Shenzhen City,Shenzhen518119,China
[Abstract] Objective To investigate the application effect of 4 weeks health education model in the prevention and cure of chronic non-communicable diseases. Methods 424 patients with chronic non-communicable disease lived in Kuiyong Street were randomly divided into the observation group and the control group.The observation group was given 4 weeks health education,while the control group was given regular health education,the health education effect of the two groups was compared. Results The markedly effective rate was 53.3%,the effective rate was 34.9%,the ineffective rate was 11.8% in the observation group,while in the group,they were 32.5%,43.9%,23.6% respectively,and the markedly effective rate and the total effective rate in the two groups were significantly higher than those in the control group (P
[Key words] Chronic non-communicable diseases;Health education;effect evaluation
健康教育主要是指通過將健康知識的普及寓于教育活動中,針對易感人群的不良習(xí)慣和生活方式,進(jìn)行有針對性的規(guī)范指引,行為規(guī)制和思想教育,從而提高人群疾病抵抗能力的活動。由于經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和人口素質(zhì)的制約,我國普通民眾健康知識較為缺乏,據(jù)不完全資料統(tǒng)計,我國具備基本健康教育知識的人口比例不到人口總數(shù)的一成。慢性非傳染性疾病由于發(fā)病較緩,并無急性癥狀和傳染性,更容易被易感人群忽視[1-3]??拷值牢挥趶V東省深圳市,由5個社區(qū)居委會組成,本文以其為藍(lán)本研究了慢性非傳染性疾病防治健康教育模式在葵涌街道社區(qū)實施的有效性。
1 對象與方法
1.1 研究對象
以廣東省深圳市葵涌街道常駐戶籍人口為研究對象,該街道面積103.9 km2,含9個社區(qū)居委會,62個居民小組,常住人口約15萬,戶籍人口約2萬。該街道內(nèi)所有慢性非傳染性疾病患者均可納入觀察范圍,但由于人口基數(shù)龐大,采取多階抽樣方法確定溪涌、葵豐、官湖和土洋4個社區(qū)為觀察點。每個社區(qū)再按照系統(tǒng)抽樣方法隨機(jī)選取共計424例慢性非傳染性疾病患者納入觀察范圍,其中心腦血管疾病223例,營養(yǎng)代謝性疾病79例,惡性腫瘤65例,口腔疾病31例,精神類疾病26例。將所有觀察患者分為觀察組與對照組,觀察組212例,其中男125例,占58.96%,女87例,占41.04%,平均年齡(51.6±7.1)歲,平均病程(13.2±5.3)歲;對照組212例患者,男122例,占57.55%,女90例,占42.45%,平均年齡(50.8±5.6)歲,平均病程(11.6±4.8)年。
1.2 研究方法
對照組患者采用常規(guī)教育模式進(jìn)行健康教育[4],觀察組患者采用四周健康教育模式進(jìn)行健康教育,具體內(nèi)容包括以下幾個方面。
1.2.1 計劃制訂首先對葵涌街道的患者實施健康教育評價,評估患者的學(xué)習(xí)愿望及需求,以患者為主體制訂健康教育計劃,根據(jù)教育理論和軍民學(xué)習(xí)的特點以及每位患者的背景和病因病況制訂健康教育實施方案[5]。一般由四周組成,第一周為宣教周,第二周為示范周,第三周為實踐周,第四周為考核周[6]。
1.2.2 健康宣教第一周主要進(jìn)行慢性非傳染性疾病的知識宣教和心理干預(yù)。以問題為導(dǎo)向,講重點疾病的原理,在與患者交談中評估患者最想了解的問題,例如,健康教育有哪些優(yōu)點、如何合理膳食、如何預(yù)防和應(yīng)對并發(fā)癥、如何進(jìn)行體育鍛煉、如何養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。做好不同疾病患者的心理護(hù)理,增強(qiáng)患者應(yīng)對疾病、戰(zhàn)勝病魔的信心[7]。
1.2.3 健康示范第二周主要進(jìn)行健康教育示范。本周居家醫(yī)療護(hù)理操作均由健康教育專家示范完成,主要介紹所使用的各種醫(yī)療器械的操作流程和注意事項,健康教育專家邊做步驟邊講解,學(xué)歷高的提供書面資料;學(xué)歷低的老年人,提供操作步驟流程圖案。對患者實施健康用藥指引,針對每位患者的不同情況,開列二級預(yù)防藥物使用清單,明確列明需要服用的藥物種類、名稱、用藥時間、用藥劑量和注意事項。初次用藥在護(hù)理人員的指引下完成,主要介紹正確的無菌用藥方法。這一周還會提醒患者注意平衡飲食、體育鍛煉以及排便問題[8]。
1.2.4 健康實踐第三周由健康教育人員指導(dǎo)患者進(jìn)行健康教育實踐。本周患者應(yīng)逐漸適應(yīng)自行進(jìn)行居家醫(yī)療操作與護(hù)理,年紀(jì)輕、學(xué)歷高、手腳靈活的患者,只要告知操作時間安排,使其進(jìn)一步熟悉操作流程,年紀(jì)大,手腳不靈活和記憶力差的患者,應(yīng)以獨立操作為主,健康教育專家在旁監(jiān)督提醒。也可讓病友相互交流經(jīng)驗,相互監(jiān)督,培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣[9]。
1.3.5 健康考核第四周,由健康教育專家開展健康教育考核,以問題為導(dǎo)向?qū)嵤┙】到逃?。健康教育中以患者為中心,以問題為先導(dǎo)展開,根據(jù)健康教育計劃和目標(biāo)結(jié)合患者接受知識的能力,在解決問題的過程中進(jìn)行適時提問。制訂考核表,學(xué)歷高的患者根據(jù)考核表自行評估,現(xiàn)場考核操作步驟;學(xué)歷低的患者(特別是文盲患者),由護(hù)士根據(jù)考核表一項項考核患者并幫其填好考核表,需有一名家屬在旁監(jiān)督,考核表歸檔,考核合格后結(jié)束觀察。
1.3 療效評定
觀察結(jié)束后,統(tǒng)計兩組患者的調(diào)查測驗結(jié)果,根據(jù)中央補(bǔ)助地方健康素養(yǎng)調(diào)查計分方式進(jìn)行總體慢性病素養(yǎng)、各類別健康素養(yǎng)的計算[10]。最后得分≥80分為顯效,60分≤得分
1.4 統(tǒng)計學(xué)處理
數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析,計量資料采用t檢驗,計數(shù)資料采用χ2檢驗,以P
2 結(jié)果
2.1 兩組健康教育效果的比較
觀察組中顯效、有效、無效例數(shù)占比分別為53.3%、34.9%、11.8%。觀察組的顯效率、總有效率明顯高于對照組(P
表1 兩組健康教育效果的比較[n(%)]
2.2 兩組健康教育滿意度的比較
兩組的健康教育滿意度比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P
表2 兩組健康教育滿意度的比較[n(%)]
3 討論
本次觀察引入健康教育[13]理論,旨在提高慢性非傳染性疾病患者對疾病的防控能力,更好地滿足社會上不同學(xué)歷層次患者對疾病的學(xué)習(xí)需求,使其行為向著有利于健康的方向發(fā)展。目前除兒科外,大多數(shù)患者已列入成人,符合成人的學(xué)習(xí)特點。成人學(xué)習(xí)者有其自身的獨立性和自主性,具有豐富的工作經(jīng)驗和生活經(jīng)驗。從本次觀察中觀察組患者對于健康教育滿意度的反饋中可以得到證明。
1.1一般資料
選取本院2013年1月~2014年9月收治的54例傳染病患者,其中痢疾22例,病毒性肝炎12例,肺結(jié)核20例。隨機(jī)將患者分為觀察組(27例)和對照組(27例)。觀察組患者年齡12~65歲,平均年齡(46.5±7.2)歲;對照組患者年齡11~68歲,平均年齡(46.7±7.1)歲;兩組自然資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
對照組傳染病患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。觀察組患者,在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的同時,給予健康教育。健康教育應(yīng)針對傳染病的相關(guān)基礎(chǔ)知識,例如患者對傳染病的正確認(rèn)識,科學(xué)合理地控制飲食、進(jìn)行鍛煉的方法,及正確用藥等多個方面,通過有計劃、有目的的健康教育使患者了解更多的與健康相關(guān)的知識。重視傳染病管理工作,護(hù)理人員應(yīng)落實對傳染病的綜合性防控,強(qiáng)化健康教育,可通過集體講解、個別講解、發(fā)放宣傳手冊、播放DVD光盤等進(jìn)行。強(qiáng)化健康教育可使患者充分了解疾病發(fā)生、發(fā)展規(guī)律,了解傳染病的傳播途徑,及其治療相關(guān)知識,使其對預(yù)后以及傳染病預(yù)防等相關(guān)知識有一定的認(rèn)識,提高患者的自我保護(hù)能力,幫助傳染病患者調(diào)整心態(tài),使其積極配合治療,從而達(dá)到康復(fù)的目的。在臨床護(hù)理工作中,應(yīng)針對患者對傳染病知識的認(rèn)知程度,將護(hù)理程序貫穿到健康教育之中,可以通過評估、診斷、計劃等方式,有計劃、有目的開展健康教育,使傳染病患者了解更多健康相關(guān)知識,使其自覺采納有益健康的生活方式,從而消除影響健康的危險因素,有效預(yù)防疾病,促進(jìn)傳染病患者身體康復(fù)、提高傳染病患者的生活質(zhì)量。在強(qiáng)化健康教育過程中,針對不同傳染病患者,采取不同教育方法,為患者講解傳染病的發(fā)病規(guī)律及時期;告知患者傳染病具有季節(jié)分布性,特別是從每年2月份傳染病發(fā)病數(shù)開始上升,直到5、6月份才下降,而在7、8月份又會繼續(xù)上升,之后持續(xù)下降。護(hù)理后比較兩組患者健康知識掌握情況及護(hù)理滿意度。
1.3評價標(biāo)準(zhǔn)
進(jìn)行健康教育及護(hù)理后向患者發(fā)放本院自行設(shè)計的調(diào)查表,內(nèi)容為健康教育過程中宣教的知識點,滿分100分,>85分為優(yōu),60~84分為良,<60分為差。滿意度調(diào)查表內(nèi)容包括護(hù)士進(jìn)行健康教育時是否主動、態(tài)度是否和藹、知識是否全面、語言表達(dá)是否通俗易懂等,分為滿意和不滿意兩項。
1.4統(tǒng)計學(xué)方法
本研究采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示,采用t檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組疾病知識掌握程度比較
觀察組中優(yōu)20例,良7例,無一例差,優(yōu)良率為100.0%;對照組中優(yōu)10例,良12例,差5例,優(yōu)良率81.5%。兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
2.2兩組護(hù)理滿意度比較
觀察組有26例滿意,1例不滿意,滿意度為96.3%;對照組有20例滿意,7例不滿意,滿意度為74.1%。兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
3討論
健康教育形式
文字表達(dá):①走廊設(shè)宣傳欄、辦板報,由專人負(fù)責(zé)。根據(jù)傳染病流行季節(jié),定期更換,并配有精美插圖。做到內(nèi)容精練通俗易懂,自開辦以來深受歡迎。②免費發(fā)放傳染病健康教育處方。
語言介紹:口頭宣傳,最直接、簡便、效果最好的方法。利用候診時間,集中病人健康宣傳。宣傳時,態(tài)度和藹、親切。誠懇,針對不同文化程度,社會背景,接受能力,采取不同語言方式,便于患者接受和理解。
多媒體教育:①電視錄像:如在門診大廳設(shè)電視播放相關(guān)健康教育知識,以便候診時觀看。②因特網(wǎng):在醫(yī)院網(wǎng)頁上制作相關(guān)內(nèi)容。③電話指導(dǎo):對前來就診的病人做好登記,彼此留下聯(lián)系電話,以便隨診時電話指導(dǎo)。
健康教育內(nèi)容
對常見傳染病的傳染源,傳播途徑、傳染的方式和特點,進(jìn)行宣傳,只有科學(xué)掌握傳染病的傳播途徑,才能正確預(yù)防傳染?。喝鐐〖?、甲肝等為腸道傳染病染病,要給予腸道隔離。做好飲食、環(huán)境及個人衛(wèi)生,飯前便后、外出要洗手。防止病從口入,做好“三管一滅”等預(yù)防措施。麻疹、流腦是由呼吸道而傳播的疾病,因而居室要經(jīng)常開窗通風(fēng)。流行季節(jié)外出時,要戴口罩,打噴嚏,咳嗽時,用手帕掩住口鼻。兒童避免到擁擠的公共場所。對一些蟲蝶傳播及寄生蟲類傳染病,如痢疾,出血熱等,要做好除四害。
指導(dǎo)病人及家屬做好消毒隔離:針對傳染病的傳染特點,指導(dǎo)家屬采取相應(yīng)隔離措施,保護(hù)易感冒者。并對患者用過的物品進(jìn)行嚴(yán)格的消毒??蓪覍俳榻B幾種常用消毒方法:①病人用過的毛巾、浴巾、食具、衣服等用100℃的水煮30分鐘。②被褥、被單,在日光下暴曬6小時以上。剩菜、剩飯煮沸后棄去。③病人的糞便、尿、痰等用3%的漂白粉浸泡消毒2小時,墻壁、地面及物品表面,用3%漂白粉噴曬或擦拭。垃圾焚燒。居室要經(jīng)常開窗通風(fēng)。
指導(dǎo)病人疫苗接種:接種疫苗是預(yù)防傳染病的有效措施,對易感冒者及密切接觸者起保護(hù)作用。指導(dǎo)病人及家屬到指定的接種點進(jìn)行疫苗接種。
飲食健康指導(dǎo):向病人宣傳飲食調(diào)護(hù)對疾病康復(fù)的重要性。合理的膳食,不僅能改善病人自身狀況,而且能增進(jìn)食欲,增強(qiáng)抵抗力,促進(jìn)早日康復(fù)。否則會成為加重疾病及出現(xiàn)并發(fā)癥的誘因。如菌痢、傷寒等疾病,要不喝生水,不食不潔食物。發(fā)熱期多飲水,以流質(zhì)、半流質(zhì)飲食為主,切忌多渣難消化食物,以免誘發(fā)腸出血、腸穿孔并發(fā)癥?;加腥傺椎牟∪?,以流質(zhì)為宜,避免酸性飲料?;加屑毙愿窝椎幕颊?,急性期應(yīng)清淡飲食,食物品種多樣化,熱量要足夠,并適當(dāng)?shù)匮a(bǔ)充維生素B族和維生素C,不強(qiáng)調(diào)高糖和低脂肪飲食。慢性肝炎患者可適當(dāng)進(jìn)食較多的蛋白質(zhì),避免過高過熱量,以防肝臟脂肪變性。
用藥指導(dǎo):當(dāng)病人取到藥后,有了解自己病情及用藥方面知識的權(quán)利,這是健康教育的一項重要內(nèi)容,護(hù)士應(yīng)充分發(fā)揮主觀能動性,查閱有關(guān)書籍,掌握傳染病常規(guī)用藥的量、方法及不良反應(yīng),做到心中有數(shù)。并積極主動向病人講解,必要時,將其寫在小卡片上,便于患者記憶。
心理指導(dǎo):熱情接待每一位來就診的患者,與其建立一種平等友好護(hù)患關(guān)系,用充滿關(guān)愛的語言,與病人進(jìn)行交流溝通,從中發(fā)現(xiàn)病人思想變化和情緒,給予恰到好處的身心護(hù)理。
討 論
健康教育的核心是教育人們樹立健康意識、促使人們改變不健康的行為生活方式,養(yǎng)成良好的行為生活方式,以降低或消除影響健康的危險因素。通過健康教育,能幫助人們了解哪些行為是影響健康的,并能自覺地選擇有益于健康的行為生活方式。
健康教育是提高人群對健康的認(rèn)識,使他們懂得一些基礎(chǔ)的衛(wèi)生保健知識(基本的內(nèi)容和實施方法),養(yǎng)成科學(xué)、文明、健康的生活習(xí)慣。健康教育所面對的應(yīng)是每一位成員。由于社會由不同結(jié)構(gòu)的成員組成,所以,我們開展健康教育必須按照各類人群不同的學(xué)習(xí)需求和學(xué)習(xí)起點,設(shè)計不同的教育方式和內(nèi)容。既要開展有針對性的技能培訓(xùn)學(xué)習(xí),如家庭護(hù)理、嬰兒養(yǎng)護(hù)、緊急救護(hù)等方面的科學(xué)知識,也要開展較純粹的自我提升、養(yǎng)生修性式的學(xué)習(xí)活動,如健身操、書法繪畫、花卉培植、讀書學(xué)習(xí)等。許多時候,通過學(xué)習(xí)來獲取快樂,也是促使人們愿意進(jìn)行學(xué)習(xí)的目的。
健康教育的目的:①增強(qiáng)人們的健康,使個人和群體實現(xiàn)健康的目的;②提高和維護(hù)健康;③預(yù)防非正常死亡、疾病和殘疾的發(fā)生;④改善人際關(guān)系,增強(qiáng)人們的自我保健能力,使其破除迷信,摒棄陋習(xí),養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣,倡導(dǎo)文明、健康、科學(xué)的生活方式。
實施健康教育,增強(qiáng)了患者自我保護(hù)意識,提高了家屬自我保護(hù)能力。病人所患疾病具有傳染性,作為患者家屬不可避免地要同患者接觸,易感性相對升高。如何在照顧好患者的情況下,又保護(hù)好自己,是家屬很關(guān)心的問題。因此,通過對傳染病健康知識宣傳,提高了警惕性,保護(hù)了易感者。
實施健康教育,在降低傳染病發(fā)病率方面起到了積極的作用。近年來,多種新型傳染病不斷襲來,諸如SARS、禽流感等,對傳染病醫(yī)學(xué)工作者又是一個新的考驗。健康教育理念是醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的必然產(chǎn)物,也是控制傳染病蔓延的需求。
預(yù)防保健、心理護(hù)理,身軀護(hù)理于一身的多角色轉(zhuǎn)變。
為了預(yù)防和控制傳染病的發(fā)生與流行,保障人體健康和公共衛(wèi)生,根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法>預(yù)防和控制傳染病的有關(guān)法律、法規(guī)及規(guī)章制度,結(jié)合我院實際,制定本制度。
一、貫徹實行國家“預(yù)防為主”的衛(wèi)生工作方針,貫徹實行國家“預(yù)防為主”的衛(wèi)生工作方針,嚴(yán)格執(zhí)行《中華人民共和國傳染病防治法》以及傳染病防治有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章制度。
二、積極開展傳染病防治知識的培訓(xùn)和健康教育。
1.定期對本院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行傳染病防治法律、法規(guī)、規(guī)章以及傳染病防治知識和技能的學(xué)習(xí)培訓(xùn)。
2.根據(jù)傳染病疫情,適時開展傳染病防控救治演練,提高醫(yī)務(wù)人員應(yīng)急處置傳染病的能力。
3.在病人來院進(jìn)行保健、診療、康復(fù)過程中,通過多種渠道,采取各種方式,對病人及家屬開展傳染病防治相關(guān)知識的宣傳教育。
4.通過專家講座、義診、咨詢,利用宣傳櫥窗、版報、圖片、健康教育處方等宣傳資料以多種途徑對病人及公眾開展健康教育。
三、組織開展群眾性衛(wèi)生活動,加強(qiáng)環(huán)境衛(wèi)生建設(shè),消除鼠、蚊、蠅、蟑螂等病媒生物的危害。
四、實行國家免疫規(guī)劃制度,按規(guī)定開展傳染病的預(yù)防接種。
五、對傳染病遵循“早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報告、早隔離、早治療”的原則。
實行首診負(fù)責(zé)制。
六、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院《傳染病疫情報告制度》。
醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)法定傳染病疫情或者發(fā)現(xiàn)其他傳染病暴發(fā)、流行以及突發(fā)原因不明的傳染病時,按規(guī)定的內(nèi)容、程序、方式和時限報告。配合上級部門做好重點傳染病監(jiān)測報告。
七、遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防和基于傳播方式的預(yù)防原則,在對患者進(jìn)行診療的過程中,在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上,根據(jù)傳染性疾病病原體的傳播方式,采取相應(yīng)的預(yù)防措施,為醫(yī)務(wù)人員提供符合國家標(biāo)準(zhǔn)的消毒與防護(hù)用品。
八、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院《消毒隔離制度》、《醫(yī)療廢物管理辦法》,防止傳染病醫(yī)院內(nèi)感染和醫(yī)源性感染。
九、診療過程中傳染病的防控。
1.按國家要求設(shè)置醫(yī)院感染性疾病科。實行傳染病預(yù)檢、分診制度。對傳染病病人、疑似傳染病病人應(yīng)當(dāng)引導(dǎo)至醫(yī)院指定的科室進(jìn)行診治。不得歧視、推諉傳染病病人、病原攜帶者和疑似傳染病病人。
2.對患有甲類傳染病以及按甲類傳染病管理的乙類傳染病的病人和病原攜帶者,必須安置到醫(yī)院指定場所進(jìn)行觀察、隔離和治療。對其他法定傳染病病人或者病原攜帶者,根據(jù)需要按規(guī)定予以必要的隔離治療。
3.按國家規(guī)定對特定的傳染病病人或疑似傳染病病人進(jìn)行轉(zhuǎn)診、追蹤隨訪。
4.配合上級疾病預(yù)防控制部門進(jìn)行傳染病流行病學(xué)調(diào)查、采樣與處理。
5.根據(jù)需要,按國家規(guī)定對傳染病病人或疑似傳染病病人進(jìn)行尸體解剖查驗。
十、從事病原微生物實驗的實驗室,應(yīng)當(dāng)建立嚴(yán)格的監(jiān)督管理制度,嚴(yán)格執(zhí)行實驗操作規(guī)程。
按國家規(guī)定對傳染病菌(毒)種的使用、保藏、攜帶、運輸?shù)冗M(jìn)行嚴(yán)格管理,嚴(yán)防傳染病病原體實驗室感染和病原微生物的擴(kuò)散。
十一、按照國家有關(guān)規(guī)定使用血液和血液制品,防止經(jīng)血液傳播傳染病的發(fā)生。
違反本規(guī)定者,造成傳染病傳播、流行或者其他嚴(yán)重后果的,對負(fù)有責(zé)任的主管人員和直接責(zé)任人員,依法給予處罰,構(gòu)成犯罪的,依法追究刑事責(zé)任。
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關(guān)鍵詞 傳染科 健康教育 知識需求
2011年我院全面實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理,為患者提供全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施。從患者入院到出院全部生活護(hù)理、健康教育、治療護(hù)理及康復(fù)訓(xùn)練。傳染科作為傳染病患者的治療地方,負(fù)責(zé)患者的住院救治、基礎(chǔ)護(hù)理、生活護(hù)理、健康教育等。2011年1~10月對100例患者出院時進(jìn)行問卷調(diào)查,了解患者對住院期間的各種需求。
資料與方法
2011年1~10月隨機(jī)抽取傳染科治療患者100例,其中45歲以下62例,45歲以上38例。高中以上學(xué)歷25例,高中以下學(xué)歷75例。其中病情危重16例,肺結(jié)核26例,合并氣胸3例,病毒性肝炎38例,細(xì)菌性痢疾、感染性腸炎等12例。
內(nèi)容根據(jù)對傳染科患者住院時各方面的觀察,自行設(shè)計調(diào)查表。對優(yōu)質(zhì)護(hù)理的需求內(nèi)容包括:對住院健康教育知識的需求,自我保健知識,住院事項及方法,合理用藥知識,生活護(hù)理,康復(fù)訓(xùn)練,傳染病隔離事項,家人保健知識共8項。
調(diào)查方法:采取隨機(jī)抽樣方法,由傳染科護(hù)士在患者出院時進(jìn)行問卷調(diào)查,采用多項選法,被調(diào)查者根據(jù)自己需要選擇多項內(nèi)容,然后采用統(tǒng)計學(xué)中的百分率法對資料進(jìn)行分析。發(fā)調(diào)查表時,說明調(diào)查的目的、意義,以取得患者的配合。
結(jié) 果
對住院期間健康教育知識,住院事項及方法、合理用藥知識、傳染病及其合并癥的防治及飲食、自我保健及家人防護(hù)需求較高。100例傳染病患者對優(yōu)質(zhì)護(hù)理的需求,見表1。
健康教育應(yīng)選擇適當(dāng)?shù)臅r機(jī)進(jìn)行。對健康教育時間的選擇,見表2。
討 論
優(yōu)質(zhì)護(hù)理不是單一的生活護(hù)理,不是單一的康復(fù)訓(xùn)練。是集治療護(hù)理、生活護(hù)理、康復(fù)訓(xùn)練、健康教育為一體的優(yōu)質(zhì)的護(hù)理。傳染科患者對健康教育知識及家庭保健、隔離方法更為注重,健康教育勢在必行。隨著科學(xué)的發(fā)展和社會的進(jìn)步,人們的健康知識逐漸提高,從表1可見,為提高生活質(zhì)量、預(yù)防疾病,患者希望得到有關(guān)自我保健方面的知識,年齡偏大者需求更迫切。傳染病的健康教育是以控制傳染病為目標(biāo)的專業(yè)性健康教育[1]。選擇多種形式的健康教育,在口頭說明需求要點的基礎(chǔ)上,結(jié)合圖文并茂的健康教育宣傳欄,以增加直觀印象,使抽象內(nèi)容具體化。
健康教育的時機(jī)選擇因人、因病情而異,調(diào)查表明有3例肺結(jié)核合并氣胸患者希望在住院初期進(jìn)行心理疏導(dǎo),因呼吸困難、懼怕手術(shù)和擔(dān)心預(yù)后,并選擇在住院中期進(jìn)行健康教育,患者從呼吸窘迫中緩解后,面對胸腔抽氣手術(shù)后及其對病情已有所了解。16例病情危重患者希望在住院中期或后期進(jìn)行健康教育,患者首先是搶救生命,待病情穩(wěn)定后,才想了解疾病的發(fā)生及治療。因危重患者住院時病情急且較重,情緒不穩(wěn)定,最希望盡快擺脫疾病困擾的痛苦,而不是急于想知道所患疾病的有關(guān)知識,此時,進(jìn)行健康教育宣傳,患者不但不會聽取,而且會使患者感到不快。因此,在患者病情穩(wěn)定,注重力較集中時再進(jìn)行系統(tǒng)的健康知識指導(dǎo),如在給患者輸液操作,護(hù)送患者做各項檢查,等候檢查結(jié)果,晨、晚間護(hù)理及巡視病房了解病情等時機(jī),使患者心中有初步印象,以積極的姿態(tài)配合治療,達(dá)到盡快康復(fù)的目的。
亟待提高護(hù)士綜合素質(zhì):調(diào)查結(jié)果顯示,患者對健康教育內(nèi)容有著廣泛的求知需求,為滿足他們的需求,我科在護(hù)士站備了常見傳染病專業(yè)書籍和健康教育小冊子以及長年訂閱全國主要護(hù)理刊。督促護(hù)士利用空隙時間閱讀;安排護(hù)士參加院內(nèi)外舉辦的有關(guān)傳染病學(xué)、心理學(xué)、教育學(xué)、人際關(guān)系學(xué)等方面講座,鼓勵護(hù)士參加高等護(hù)理自學(xué)考試,全面提高了護(hù)士綜合素質(zhì),滿足患者求知欲。
【關(guān)鍵詞】 學(xué)校醫(yī)院;傳染病防范;管理
加強(qiáng)學(xué)校醫(yī)院傳染病管理工作, 建立傳染病防控體系, 及時掌握各類傳染病流行態(tài)勢, 預(yù)防控制各種傳染病的發(fā)生和流行, 將各種傳染病控制在較低水平, 是高校醫(yī)院控制傳染病的基本目標(biāo)。多年來, 吉林大學(xué)前衛(wèi)校區(qū)醫(yī)院重視不斷加強(qiáng)傳染病、突發(fā)事件的管理工作, 具體做法如下。
1 加強(qiáng)傳染病防治的宣傳力度, 提高傳染病的防范意識
1. 1 重點在學(xué)生中開展傳染病防治知識的宣傳和健康教育活動 學(xué)校學(xué)生來自五湖四海, 四面八方, 居住集中, 一旦發(fā)生傳染病可波及到學(xué)校及社會, 我們根據(jù)不同季節(jié)尤其在冬春季節(jié)組織各院系的學(xué)生骨干進(jìn)行傳染病防治知識的培訓(xùn)。還通過各種宣傳形式, 如發(fā)放宣傳單、健康教育處方、張貼宣傳畫、宣傳標(biāo)語、健康教育講座、講課、咨詢、去學(xué)生宿舍進(jìn)行消毒和宣傳等形式經(jīng)常性的在各院系學(xué)生中廣泛地進(jìn)行傳染病防治知識的教育。提高了同學(xué)們的防病意識和自我保護(hù)能力。
1. 2 加強(qiáng)校醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員的法律法規(guī)培訓(xùn) 在醫(yī)護(hù)人員中加強(qiáng)《傳染病防治法》、《傳染病防治法實施辦法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件管理辦法》及各種《消毒技術(shù)操作規(guī)范》、傳染病的診斷標(biāo)準(zhǔn)的學(xué)習(xí)和培訓(xùn), 樹立和增強(qiáng)對傳染病的防范意識, 熟悉和掌握各種傳染病的種類、流行特點、診斷標(biāo)準(zhǔn)、隔離期限及防治知識等。在實際工作中爭強(qiáng)法制觀念, 認(rèn)真落實各項規(guī)章制度、操作流程, 防止交叉感染和醫(yī)院感染。
1. 3 加強(qiáng)傳染病防治知識的培訓(xùn)工作 在每學(xué)期對臨床醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行學(xué)習(xí)和培訓(xùn)。還對傳染病診斷標(biāo)準(zhǔn)傳染病報告時限、報告程序、傳染病報告卡片的填寫的要求進(jìn)行培訓(xùn)。對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行院內(nèi)感染、突發(fā)公共衛(wèi)生事件、消毒各類技術(shù)操作常規(guī)等培訓(xùn)。從而大大提高的全體醫(yī)護(hù)人員對傳染病的防范意識實際工作能力。能得心應(yīng)手的應(yīng)對各種傳染病的發(fā)生, 及時果斷地處理, 做到了早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治療。
2 健全傳染病防控制度, 規(guī)范傳染病報告程序
2. 1 規(guī)范傳染病報告程序 接診醫(yī)生發(fā)現(xiàn)傳染病病例或疑似病例, 必須按要求和規(guī)定的傳染病上報的時間和程序作好傳染病的登記、檢查、門診日志登記、傳染病的登記、填寫傳染病卡片, 送交預(yù)防保健科。預(yù)防保健科應(yīng)在規(guī)定時間內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)上直報, 并作好各種登記, 同時作好對傳染病的流調(diào)和疫區(qū)的消毒工作。
2. 2 加強(qiáng)對傳染病管理的責(zé)任 由主管院長主抓傳染病的管理工作, 并明確責(zé)任分工, 保健科分管落實具體實施各項傳染病管理工作, 由專人負(fù)責(zé)傳染病疫情報告, 并定期下到各科室進(jìn)行傳染病管理的監(jiān)督、檢查、登記、上報及漏報的調(diào)查工作。一旦發(fā)現(xiàn)疫情做到早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治療。杜絕和減少傳染病的傳播和蔓延。
2. 3 落實消毒隔離工作 建立并嚴(yán)格執(zhí)行門診和病房各種隨時消毒制度, 血源管理、污水、污物處理制度, 由專人負(fù)責(zé)醫(yī)院感染和消毒隔離的監(jiān)督、檢查、督導(dǎo)工作。定期監(jiān)測、自查, 發(fā)現(xiàn)問題及時解決, 并隨時接受上級疾控部門的監(jiān)督檢查。
2. 4 隔離門診工作制度 堅持預(yù)分診制度并開設(shè)隔離門診和隔離病房, 在春、秋、冬季重點對呼吸道傳染病進(jìn)行篩查和隔離;在夏季重點對腸道傳染病進(jìn)行篩查和隔離治療。設(shè)專門診室、專門通道、專醫(yī)護(hù)人員等七專, 從而有效地控制了傳染病的蔓延同時也防止醫(yī)院內(nèi)的交叉感染。
3 加強(qiáng)院內(nèi)的檢查和督導(dǎo)
3. 1 醫(yī)院成立傳染病管理委員會, 組織機(jī)構(gòu)健全, 構(gòu)成一整套從院到各科室到每個崗位的傳染病疫情及醫(yī)院感染的檢測報告網(wǎng)絡(luò), 并實行了首診醫(yī)生負(fù)責(zé)制, 建立了完整的傳染病報告程序。各科室責(zé)任到人、分工明確、層層落實。做到24 h發(fā)現(xiàn)傳染病都能及時報告、及時處理。
3. 2 定期組織醫(yī)護(hù)人員, 特別是重點科室(門診、急診室、發(fā)熱和腸道診室、處置室、化驗室、口腔科、供應(yīng)室等)的醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)學(xué)習(xí), 增強(qiáng)防控意識, 提高實際工作能力。
1 開展民辦小學(xué)預(yù)防麻疹疫情暴發(fā)健康教育路徑的重要性和迫切性
廣州市白云區(qū)麻疹報告病例發(fā)病數(shù)近年有明顯回升趨勢,疫情形式嚴(yán)重,表1所示,報告例數(shù)2006、2007年最高,有明顯回升趨勢。
2007年以來,白云區(qū)共發(fā)生13起麻疹暴發(fā)疫情,16起麻疹暴發(fā)疫情有11起發(fā)生在學(xué)校,均為民辦學(xué)校。
為了解民辦小學(xué)家長接受防治麻疹健康教育狀況,2007年5~8月筆者采取隨機(jī)整群抽樣、問卷調(diào)查的方法,選取小學(xué)1~6年級學(xué)生家長作為調(diào)查對象,共調(diào)查598名家長,獲得有效試卷564份,有效率為94.3%。其中286例樣本選自廣州市白云區(qū)江高鎮(zhèn)的2所公立學(xué)校,278例樣本選自廣州市白云區(qū)江高鎮(zhèn)的4所民辦學(xué)校,試卷由本文作者設(shè)計,詢問并填寫調(diào)查表。
調(diào)查結(jié)果顯示公立學(xué)校家長與民辦小學(xué)家長為孩子辦理疫苗接種證及接種疫苗行為、認(rèn)識上存在明顯差異;疫情發(fā)生后公立學(xué)校家長回答正確率明顯高于民辦學(xué)校家長,以上數(shù)據(jù)有非常顯著意義。對麻疹的癥狀、傳播途徑、是否傳染等問題公立學(xué)校家長回答正確率略高于民辦小學(xué)家長,但總體正確率不高;疫情發(fā)生后由于疾病預(yù)防控制中心及醫(yī)院及時干預(yù),宣傳單張派發(fā)及時,家長都接受應(yīng)急接種措施;發(fā)生疫情后正確行為正確率偏低(見表2)。
以上數(shù)據(jù)顯示防治麻疹任重道遠(yuǎn),民辦小學(xué)健康教育基礎(chǔ)較差,建立民辦學(xué)校預(yù)防麻疹疫情暴發(fā)健康教育路徑將促進(jìn)麻疹疫情及時有效控制[3]對防治麻疹非常必要。
2 民辦小學(xué)預(yù)防麻疹疫情暴發(fā)健康教育路徑探討
民辦小學(xué)生源復(fù)雜,家長及老師素質(zhì)參差不齊,如何做好民辦小學(xué)預(yù)防傳染病健康教育,是擺在健康教育工作者面前一個既新且難的問題。根據(jù)學(xué)校健康教育要求及疾病預(yù)防控制中心對預(yù)防傳染病的流程,結(jié)合民辦小學(xué)特點,筆者以麻疹為例,認(rèn)為民辦小學(xué)預(yù)防麻疹疫情暴發(fā)健康教育路徑應(yīng)從以下幾方面著手:
2.1 明確進(jìn)行健康教育的對象 由于民辦小學(xué)學(xué)生具有家庭到學(xué)校,學(xué)校到家庭(社區(qū))的明顯路徑,接觸人員比較簡單,因此將健康教育的對象明確為學(xué)生家長、學(xué)校老師、學(xué)生。通過防治麻疹等傳染病的政策宣傳、個人健康培訓(xùn)和健康服務(wù),將使學(xué)生及他們的家庭、社區(qū)成員都受益[4]。
2.2 以開學(xué)前輔導(dǎo)班為主渠道,強(qiáng)調(diào)入學(xué)驗證重要性 為有效控制麻疹發(fā)病,教育部門三令五申要求加強(qiáng)學(xué)校的驗證入學(xué),但由于民辦小學(xué)經(jīng)營性質(zhì)導(dǎo)致驗證入學(xué)工作不落實,2002-2007年白云區(qū)麻疹病例數(shù)據(jù)說明民辦學(xué)校存在一定的麻疹免疫空白人群,一旦有傳染源存在,即可引起局部的暴發(fā)疫情。筆者認(rèn)為對老師應(yīng)做到以下幾點:①加強(qiáng)與教育部門合作,做好驗證入學(xué)工作;②進(jìn)行培訓(xùn),時間選擇在入學(xué)前1~2周,通過教委發(fā)通知,舉辦入學(xué)查驗接種證培訓(xùn)班,傳染病知識培訓(xùn)班,學(xué)習(xí)的課程包括入學(xué)查驗接種證的法律地位,驗證對預(yù)防傳染病的重要性、如何查驗接種證等,考慮到民辦學(xué)校的經(jīng)營性質(zhì),建議對老師強(qiáng)調(diào)如果發(fā)生傳染病,衛(wèi)生部門將視情況勒令學(xué)校停學(xué)停課措施,從教學(xué)質(zhì)量無法保證、引起暴發(fā)流行被媒體報道會增加學(xué)校負(fù)面影響、動搖家長選擇學(xué)校的信心導(dǎo)致生源下降等入手,引起學(xué)校和老師的重視與認(rèn)真參與;③學(xué)校制定制度,將驗證工作規(guī)范化,并有記錄,便于上級部門監(jiān)督;將健康教育納入教學(xué)計劃中,有目標(biāo)、任務(wù)、方法及考核,通過評估要求老師對防治麻疹等傳染病知識知曉率達(dá)到85%。
2.3 以家訪、電話咨詢、家長會為載體,在參與中提高家長健康知識 民辦小學(xué)家長是城市流動人口,普遍存在學(xué)歷偏低、信息來源窄、經(jīng)濟(jì)收入偏低、住址變更快等特點,近年由于本地區(qū)流動人口急劇增加,大量麻疹免疫空白人群流入,同時由于存在驗證漏洞,很多沒接種麻疹疫苗的學(xué)生進(jìn)入民辦學(xué)校讀書。針對這種現(xiàn)象,筆者認(rèn)為提高接種率必須從民辦學(xué)校家長入手,強(qiáng)調(diào)家長的介入是因為家長的認(rèn)識及行為直接影響學(xué)生接種率,對家長的健康教育建議做到以下幾點:①建立有詳細(xì)地址、電話的通訊錄,便于及時聯(lián)系;②通過定期召開家長會或開辦家長學(xué)校的形式,向家長傳遞有關(guān)預(yù)防接種、麻疹預(yù)防、發(fā)生麻疹后隔離、治療等相關(guān)信息,個別因工作忙或行為抗拒的家長采取家訪,電話咨詢的方法;③制定防治麻疹等傳染病的健康教育評估單,在進(jìn)行健康教育培訓(xùn)和咨詢后進(jìn)行考核評估,知曉率要求達(dá)到85%,沒有達(dá)到的進(jìn)行電話宣教;④根據(jù)學(xué)校查驗接種證資料,對未辦證或未及時預(yù)防接種的學(xué)生,主動聯(lián)系家長,督促補(bǔ)種疫苗,加強(qiáng)宣傳免疫規(guī)劃一類疫苗接種不收取任何費用的信息,提高其對免疫接種重要性的認(rèn)識和主動參與意識;⑤在疾病流行期間發(fā)放以治療、隔離、消毒為主的宣傳資料,家長人手一份。
2.4 以課堂教學(xué)為主渠道,在教學(xué)中滲透傳染病健康教育 充分利用健康教育課、黑板報、班會等途徑和形式對學(xué)生進(jìn)行預(yù)防傳染病知識的健康教育,切實增強(qiáng)學(xué)生的防病意識,培養(yǎng)學(xué)生良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣,考核可用試卷方式測評知曉率。筆者認(rèn)為對于學(xué)生健康教育主要是發(fā)生病例后的應(yīng)對和心理調(diào)節(jié),因為老師和家長是學(xué)生最信任的人,在發(fā)生麻疹病例時,老師對患病學(xué)生要做好安慰及心理咨詢工作,告訴學(xué)生聽從安排治療和隔離,并做好家長工作,在防疫人員指導(dǎo)下進(jìn)行疫點隔離消毒,保證病毒不在社區(qū)擴(kuò)散;對非患病學(xué)生要告訴大家不要驚慌,在防疫人員指導(dǎo)下進(jìn)行自我防護(hù)或應(yīng)急接種,并通知家人做好疾病預(yù)防措施。
2.5 通過實踐演習(xí),制定健康教育路徑 民辦學(xué)校老師、學(xué)生、家長一起舉辦實踐演習(xí),提高健康技能。具體操作是進(jìn)行學(xué)校發(fā)生麻疹(可其他傳染病)病例演習(xí),由衛(wèi)生防疫部門考核,觀察學(xué)校報病,配合防疫部門核實、消毒、隔離,保護(hù)健康學(xué)生,切斷傳染源、組織易感人群進(jìn)行預(yù)防應(yīng)急接種,通知家長、家長對孩子的治療和隔離行為,家庭及周邊社區(qū)消毒整個防治病流程,針對流程缺陷,及時檢查健康教育有無遺漏,糾正錯誤的行為并予以解釋,最終因地、因人制宜制定適合本校的預(yù)防麻疹疫情暴發(fā)健康教育路徑。
參考文獻(xiàn)
[1] 許建雄,梁建華,譚慧峰,等.廣州市2002-2005年麻疹流行病學(xué)特征及控制措施探討.熱帶醫(yī)學(xué)雜志,2007,7(7):699.
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