骨折手術(shù)后如何護(hù)理精選(九篇)

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第1篇：骨折手術(shù)后如何護(hù)理范文

關(guān)鍵詞：骨科患者 疼痛 護(hù)理

【中圖分類(lèi)號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1008-1879(2012)06-0118-01

隨著護(hù)理的越來(lái)越人性化，手術(shù)后對(duì)骨科患者進(jìn)行疼痛護(hù)理日益被重視。在骨科中疼痛是是經(jīng)常要遇到的問(wèn)題，這些問(wèn)題會(huì)導(dǎo)致患者很多不良的生理和心理反映。疼痛也是術(shù)后引起并發(fā)癥而導(dǎo)致死亡的一個(gè)概率比較高的因素之一。醫(yī)院把疼痛護(hù)理作為提高病人康復(fù)的重要環(huán)節(jié),手術(shù)后對(duì)疼痛進(jìn)行護(hù)理已經(jīng)成為護(hù)士工作的重要組成部分了,最近，很多醫(yī)院采用自控硬膜外鎮(zhèn)痛和自控靜脈鎮(zhèn)痛在臨床上獲得了患者的一致認(rèn)同，這兩種方法對(duì)不同年齡、不同病種的患者鎮(zhèn)痛都可以取得良好的鎮(zhèn)痛效果?？s短住院時(shí)間,減少并發(fā)癥發(fā)生的概率,使其成為鎮(zhèn)痛的護(hù)理方法,我院對(duì)100例骨科患者疼痛原因進(jìn)行了分析以及護(hù)理干預(yù)，取得了良好的止痛效果，有效地提高了骨科患者的治療信心和生活質(zhì)量，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 臨床資料

選擇2011年3月～2011年12月入住本科100例作為研究對(duì)象，年齡11～75歲，平均45.6歲。其中男61例，女39例;腰椎間盤(pán)突出19例，椎體壓縮性骨折6例，下肢骨折19例，上肢骨折15例，手部骨折16例，骨盆骨折8例，骨腫瘤3例，骨髓炎7例，其他7例。研究對(duì)象均為手術(shù)成功的需要留院觀察治療者。

2 疼痛的原因

對(duì)于骨科患者來(lái)說(shuō)，疼痛的原因可以歸納為五類(lèi)。①由創(chuàng)傷的刺激引起的創(chuàng)傷疼痛，并因刺激的強(qiáng)度、種類(lèi)及創(chuàng)傷的程度、范圍不同而不同。②致病菌感染引起的骨科疼痛，炎癥的程度的不同而不同。③神經(jīng)性疼痛引起的疼痛，具有呈放射狀的情形。開(kāi)始的時(shí)候疼痛為間歇性，慢慢變?yōu)槌掷m(xù)性的。④急性缺血性引起的疼痛，被動(dòng)牽引指（趾）時(shí)可引起強(qiáng)烈的疼痛，當(dāng)血液的循環(huán)得到改善后疼痛就可迅速緩解。⑤另外，在截肢手術(shù)后也會(huì)讓患者感覺(jué)到截肢處有持續(xù)性的疼痛。

3 護(hù)理的對(duì)策

制定骨科疼痛的護(hù)理對(duì)策，可以通過(guò)查閱患者的病歷以及與患者家屬或本人交流，有必要了解患者身心狀況、生活習(xí)慣、疼痛經(jīng)歷、骨折病型及其預(yù)后等個(gè)人信息，制定出適合患者的疼痛護(hù)理對(duì)策。并讓患者如何準(zhǔn)確地告訴疼痛部位和程度做出常識(shí)性的教導(dǎo)，這樣可以為臨床護(hù)理提供準(zhǔn)確的參考。根據(jù)患者的疼痛情況，注重疼痛控制的技巧并適當(dāng)?shù)貛突颊吒淖冏藙?shì)，這樣可以緊張的骨骼肌松弛下來(lái)，阻斷疼痛的反應(yīng)，減輕患者的疲勞和體力上的消耗。此外，還可教會(huì)患者轉(zhuǎn)移注意力和簡(jiǎn)單的自我放松的方式方法，并指導(dǎo)患者進(jìn)行局部的按摩以改善血運(yùn)。

3.1 心理護(hù)理。部分患者在手術(shù)后會(huì)出現(xiàn)比較嚴(yán)重的沮喪、緊張等不良心理情緒，護(hù)理時(shí)應(yīng)該及時(shí)觀察患者的情緒反應(yīng)，加強(qiáng)與其的交流和溝通，轉(zhuǎn)移患者不良的感受。要認(rèn)真傾聽(tīng)患者的說(shuō)話，對(duì)患者應(yīng)該給予充分的尊重和同情，必要的時(shí)候可用手勢(shì)和眼神支持患者，讓患者感受到被尊重和被關(guān)懷。

3.2 藥物護(hù)理。藥物護(hù)理必須要控制劑量的大小,只有這樣才可以維持很好的護(hù)理效果。在用藥前應(yīng)該了解病人疼痛的原因,選擇針對(duì)性強(qiáng)的止痛藥,這樣可以保證很好的鎮(zhèn)痛效果。另外，需要關(guān)注的是不同的藥物使用也應(yīng)該不一樣,代謝速度和藥物吸收需結(jié)合患者的實(shí)際情況,采取同等劑量的藥物要保證護(hù)理的療效,不可以發(fā)生過(guò)度鎮(zhèn)靜、呼吸抑制、嘔吐等異常的狀況。

4 結(jié)果

3天后兩組患者術(shù)的疼痛程度相比差異有顯著性(P

5 討論

從筆者的臨床護(hù)理經(jīng)歷來(lái)看，骨科患者手術(shù)后的疼痛主要有兩個(gè)方面的因素。一個(gè)是骨科患者心理方面的因素。骨科患者對(duì)病情的擔(dān)憂以及過(guò)多地關(guān)注自身，這就導(dǎo)致心理承壓能力就會(huì)脆弱，因此對(duì)疼痛會(huì)敏感。另一個(gè)是生理方面的原因，手術(shù)后麻醉的有效期過(guò)了，患處會(huì)產(chǎn)生不同程度的真實(shí)疼痛感，這是事實(shí)存在的。一般來(lái)說(shuō)，由于生活閱歷的不同，不同骨科患者對(duì)疼痛的反映也是有變化的，這就需要在護(hù)理的時(shí)候有區(qū)別地去對(duì)待每位患者。

參考文獻(xiàn)

[1] 傅愛(ài)鳳,鄭志惠,王愛(ài)琴,等.疼痛對(duì)創(chuàng)傷骨科術(shù)后患者生命體征的影響[J].護(hù)理學(xué)雜志:外科版,2005,20(10):3-5

[2] 李萍,鄧慧英.綜合疼痛評(píng)估圖在骨科患者術(shù)后疼痛管理中的應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)報(bào),2006,13(9):46-47

[3] 李小寒，尚少梅.基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)［M］.4版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2006:54

第2篇：骨折手術(shù)后如何護(hù)理范文

【關(guān)鍵詞】老年患者 髖關(guān)節(jié)置換 術(shù)后護(hù)理

隨著社會(huì)老齡化的加快，老年骨傷患者數(shù)量近年來(lái)呈上升趨勢(shì)。由于老年人身體機(jī)能的特殊性，使得老年患者髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)增加。術(shù)后如何提高護(hù)理水平，加強(qiáng)護(hù)理管理成為手術(shù)成功的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。我院骨科自2007年以來(lái)共完成老年髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)52例，通過(guò)有效的護(hù)理干預(yù)，52例患者手術(shù)均獲得成功，現(xiàn)對(duì)老年全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的護(hù)理體會(huì)介紹如下。

1 臨床資料

本組病例52例，其中男性31例，女性21例，平均年齡76歲。其中股骨頸骨折38例，類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎8例，股骨頭缺血壞死6例，單側(cè)全髖關(guān)節(jié)置換41例，雙側(cè)全髖關(guān)節(jié)置換11例。

2 術(shù)后護(hù)理

術(shù)后護(hù)理分為心理護(hù)理和一般護(hù)理，一般護(hù)理又分為監(jiān)測(cè)生命特征、引流管護(hù)理、預(yù)防并發(fā)癥護(hù)理等。

2.1術(shù)后心理護(hù)理 老年病人身體各機(jī)能均已減退，對(duì)創(chuàng)傷的忍受能力較差，不能接受突如其來(lái)的創(chuàng)傷。加上對(duì)病房環(huán)境的陌生，醫(yī)務(wù)人員的生疏以及軀體疼痛的折磨，手術(shù)后的疼痛與不適，懷疑手術(shù)預(yù)后不佳引起生活方式改變，對(duì)植入的假體不易從心理上盡快接受[1]。結(jié)合這些特點(diǎn)，從病人進(jìn)入病房開(kāi)始，我們應(yīng)及時(shí)接待，親切自然地介紹病房環(huán)境及醫(yī)院環(huán)境、主管醫(yī)生、護(hù)士及同室的其他病友。鼓勵(lì)其調(diào)動(dòng)自我調(diào)節(jié)能力，糾正病人對(duì)手術(shù)危險(xiǎn)性的過(guò)高評(píng)估，建立健康的心理準(zhǔn)備。耐心解釋和回答病人對(duì)手術(shù)、麻醉及手術(shù)室環(huán)境等所關(guān)心的問(wèn)題，向其提供全面正確的醫(yī)療信息，從而穩(wěn)定病人情緒，取得他們的信任，使其更好地配合治療和護(hù)理[2]。

2.2密切監(jiān)測(cè)生命體征的變化 髖關(guān)節(jié)解剖位置深，手術(shù)難度大，術(shù)中出血多，術(shù)后切口引流量多，故必須密切監(jiān)測(cè)生命體征的變化。術(shù)后要置病人平臥位，6 h內(nèi)禁飲水，低流量吸氧，心電監(jiān)護(hù)，對(duì)病人T、P、R、BP、SpO2進(jìn)行動(dòng)態(tài)觀察，評(píng)估病人的神志、意識(shí)、瞳孔、血壓、呼吸的變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。術(shù)后除詳細(xì)了解術(shù)中失血及補(bǔ)液等情況外，嚴(yán)密觀察尿量，保證尿量≥60ml/h[3]。

本組25例術(shù)后12h內(nèi)切口引流量達(dá)200ml，15例出現(xiàn)不同程度的血壓下降，由于及時(shí)調(diào)節(jié)輸液速度及輸血治療，均在30min后血壓回升，維持平穩(wěn)狀態(tài)。13例術(shù)后3d內(nèi)出現(xiàn)低熱，無(wú)特殊處理，3d后體溫恢復(fù)正常。

2.3引流管護(hù)理 手術(shù)后充分引流，保持引流管道通暢和負(fù)壓狀態(tài)，嚴(yán)格無(wú)菌操作，防止引流管反流，觀察、記錄引流液的性質(zhì)、量、顏色。負(fù)壓引流管置一般于手術(shù)后24~48h、引流量小于50-75ml時(shí)拔除[4]。

2.4預(yù)防并發(fā)癥的護(hù)理 老年患者髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后并發(fā)癥對(duì)死亡率和功能康復(fù)影響很大，目前，老年髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后主要的并發(fā)癥威脅有：髖關(guān)節(jié)脫位、感染、深靜脈血栓等。

2.4.1 感染 手術(shù)后合理給予抗生素預(yù)防性用藥可降低感染率，手術(shù)后1周內(nèi)病人白細(xì)胞數(shù)可能降低引起感染，術(shù)后將病人置入單人或雙人房間，空氣消毒2次/d，鼓勵(lì)病人和指導(dǎo)病人做有效深呼吸及咳嗽，可預(yù)防墜積性肺炎，留置尿管期間，用0.25%碘伏消毒尿道口2次/d，飲水量超過(guò)2500ml/d，可有效地預(yù)防泌尿系感染。

2.4.2 深靜脈血栓 有資料顯示，國(guó)外髖、膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后，深靜脈血栓形成的發(fā)生率為50%-70%，病死率約為0.1% -0.38%，國(guó)內(nèi)全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后深靜脈血栓形成的發(fā)生率為40%。對(duì)深靜脈血栓形成的預(yù)防與護(hù)理措施有：鼓勵(lì)和指導(dǎo)病人盡可能早地進(jìn)行主動(dòng)和被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，并保持床鋪平整、松軟、清潔、干燥，每隔2h將病人臀部稍抬起，進(jìn)行骶尾部皮膚按摩等，以緩解骶尾部皮膚壓力。本組病人有5例確診后給予制動(dòng)、抗凝治療后均痊愈出院。

2.4.3 髖關(guān)節(jié)脫位 搬運(yùn)病人時(shí)，應(yīng)有專(zhuān)人保護(hù)髖關(guān)節(jié)，避免牽拉肢體造成脫位。術(shù)后恢復(fù)軟組織張力是預(yù)防髖關(guān)節(jié)脫位最重要的措施，術(shù)后給病人穿防旋轉(zhuǎn)鞋，保持患肢外展30°中立位，必要時(shí)在雙下肢間置梯形枕，以防患肢的外旋或內(nèi)收。避免在患側(cè)臀部肌肉注射。本組病人無(wú)1例發(fā)生髖關(guān)節(jié)脫位。

3 體會(huì)

老年患者實(shí)施人工全髖置換術(shù)后，除常規(guī)的基礎(chǔ)護(hù)理外，有針對(duì)性的護(hù)理至關(guān)重要，直接影響手術(shù)的成敗。在做好日常護(hù)理的同時(shí)要配合醫(yī)生做好患者的心理護(hù)理，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)老年患者生命體征的變化，加強(qiáng)引流管護(hù)理，有效的預(yù)防主要并發(fā)癥，按照計(jì)劃循序漸進(jìn)地進(jìn)行康復(fù)練習(xí)。在這樣細(xì)致周到的治療和護(hù)理下，52例老年患者都取得了比較滿(mǎn)意的效果。

參 考 文 獻(xiàn)

[1]張玥，呂美那，高德彰，等．病人教育對(duì)股骨頸骨折病人焦慮及抑郁情緒的影響[J]．護(hù)士進(jìn)修雜志，2000，15(3)：168．

[2]張德英，樊晉，何玲萍，等．運(yùn)用認(rèn)知行為治療術(shù)前焦慮[J]．護(hù)士進(jìn)修雜志，1999，14(9)：50．

第3篇：骨折手術(shù)后如何護(hù)理范文

1臨床資料

1.1一般資料70例脊柱骨折患者，男27例，女43例。50歲以下12例，50歲以上48例，60歲以上10例。頸椎3例，下胸椎28例，腰椎35例，骶椎3例。

1.2治療先挽救生命，后處理骨折。對(duì)穩(wěn)定性骨折，脊髓無(wú)損傷或無(wú)受壓者，采用臥床休息，持續(xù)牽引，指導(dǎo)病人進(jìn)行腰背肌鍛煉；對(duì)不穩(wěn)定性骨折及脫位嚴(yán)重，伴脊髓受壓及損傷者，采用開(kāi)放復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。

2護(hù)理方法

2.1急救搬運(yùn)脊柱骨折伴有休克的病人不宜立即搬動(dòng)，應(yīng)就地?fù)尵?，待休克糾正后再搬動(dòng)。搬運(yùn)工具最好選用硬板擔(dān)架或木板。搬動(dòng)中必須保持脊柱伸直位。先將病人兩上肢貼于軀干兩側(cè)，兩下肢伸直并攏，擔(dān)架放病人一側(cè)，三人一齊平托病人至擔(dān)架，或沿縱軸方向使病人軀干及四肢成一整體滾動(dòng)，把病人移至擔(dān)架。禁止一人背送或一人抬頭、一人抬足的方法，這樣可導(dǎo)致軀干扭曲，加重脊柱骨折和脊髓損傷的程度。對(duì)疑有頸椎損傷的病人，搬運(yùn)時(shí)需有一人固定頭部，沿縱軸向上略加牽引，使頭、頸隨軀干一起緩慢搬動(dòng)。移至木板上后，頭部應(yīng)用沙袋或衣物加以固定。切記勿扭曲或旋轉(zhuǎn)病人的頭頸，以免加重神經(jīng)損傷引起呼吸肌麻痹而死亡。

2.2體溫異常的護(hù)理頸脊髓損傷時(shí)，體溫調(diào)節(jié)中樞喪失正常的調(diào)節(jié)能力，病人常產(chǎn)生高熱(達(dá)40℃以上)或低溫(35℃以下)。應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理。高熱①動(dòng)態(tài)觀察體溫的變化；②物理降溫，如酒精擦浴、冰袋、冰帽、冰生理鹽水灌腸；③必要時(shí)遵醫(yī)囑藥物降溫，如應(yīng)用安乃近等；④保持室內(nèi)適宜的溫、濕度，定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)，在夏季應(yīng)使用降溫設(shè)備；⑤加強(qiáng)口腔護(hù)理(每日2～3次)：飲食前后漱口；⑥注意保持皮膚清潔、干燥；⑦保證能量的攝入，鼓勵(lì)多吃水果、多飲水，每日至少攝入液體2000ml，保持大便通暢；⑧注意病人心理變化，及時(shí)疏導(dǎo)，使之保持心情愉快，處于接受治療護(hù)理的最佳狀態(tài)。低溫：注意保暖，適當(dāng)調(diào)高室溫，必要時(shí)采用物理升溫，但使用熱水袋、電熱毯等設(shè)施時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格控制溫度，以防燙傷。

2.3術(shù)前準(zhǔn)備行頸椎前路手術(shù)者，術(shù)前需指導(dǎo)協(xié)助病人行氣管推移訓(xùn)練，以適應(yīng)術(shù)中牽拉氣管、食管操作。方法：用2～4指在頸部外插入擬做切開(kāi)一側(cè)的內(nèi)臟鞘與血管神經(jīng)鞘間隙，處，持續(xù)地向非手術(shù)側(cè)推移。開(kāi)始每天3次，每次10～20min，每次間隔2～3h；以后逐漸增至每天4次，每次30～60min，氣管推過(guò)中線。頸后路手術(shù)者，應(yīng)俯臥位練習(xí)，以適應(yīng)術(shù)中，開(kāi)始每次30～40min，逐漸增加至3～4h。

2.4術(shù)后護(hù)理

2.4.1頸椎手術(shù)后的病人搬動(dòng)時(shí)，應(yīng)保護(hù)頸部，防止旋轉(zhuǎn)及屈伸，減少搬動(dòng)對(duì)內(nèi)固定的影響；翻身時(shí)要保持頭顱、軀干在同一平面上，如要側(cè)臥位，一般側(cè)臥30°～40°即可。腰椎術(shù)后的病人翻身時(shí)，應(yīng)保持肩、髖在同一平面上。

2.4.2頸椎手術(shù)后，頸部保持中立位，平臥2h以壓迫止血。腰椎術(shù)后的病人，需平臥8h以壓迫止血。對(duì)傷口引流管要注意觀察引流量與引流液顏色，并保持引流管通暢，以防積血壓迫脊髓。及時(shí)觀察有無(wú)腦脊液漏。

2.4.3密切觀察生命體征，警惕窒息。出現(xiàn)聲音嘶啞，呼吸表淺，提示有喉頭水腫的可能，易并發(fā)窒息，需嚴(yán)密觀察并妥善處理。出現(xiàn)呼吸困難、口唇發(fā)紺及鼻翼扇動(dòng)，伴頸部腫脹，提示血腫壓迫氣管，應(yīng)立即配合醫(yī)師剪開(kāi)縫線，清除積血。不伴頸部腫脹的呼吸困難，多系喉頭水腫所致，應(yīng)準(zhǔn)備行氣管插管或氣管切開(kāi)。

2.4.4手術(shù)后可出現(xiàn)血腫壓迫或水腫反應(yīng)而至肢體感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)及括約肌功能障礙，要密切觀察。當(dāng)出現(xiàn)癱瘓平面上升、肢體麻木、肌力減退或不能活動(dòng)時(shí)，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)師及時(shí)處理。

2.5預(yù)防壓瘡截癱病人因長(zhǎng)期臥床、截癱平面以下的皮膚感覺(jué)喪失，容易發(fā)生壓瘡，尤以骨突處為甚。間歇性解除壓迫是有效預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵。護(hù)理：每2～3小時(shí)翻身一次，有條件時(shí)可使用特制的翻身床、小墊床、電腦分區(qū)域充氣床墊、波紋氣墊等，以減輕局部壓迫。保持床單位清潔、整齊、無(wú)折疊；保持皮膚干燥并定期按摩；定期翻身，用氣圈或棉墊使骨突處懸空，并于翻身時(shí)按摩骨突部位。對(duì)已經(jīng)形成的壓瘡且面積較大、組織壞死較深時(shí)，應(yīng)按外科原則處理創(chuàng)面。

第4篇：骨折手術(shù)后如何護(hù)理范文

[關(guān)鍵詞]創(chuàng)傷患者　護(hù)理　并發(fā)癥

[中圖分類(lèi)號(hào)]R473.6

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B

[文章編號(hào))1009―6019―(2010)―08―49―02

1　臨床資料

2007年9月至2009年8月我院收治的53例擇期進(jìn)行骨科手術(shù)患者，男32例，女21例。年齡21～69歲，平均34歲。脛腓骨骨折11例，股骨干骨折10例，腰椎爆裂骨折6例，盆骨骨折6例，腰椎間盤(pán)突出13例，骨髓炎7例。其中伴糖尿病13例，高血壓病5例。53例患者通過(guò)圍手術(shù)期合理有效的護(hù)理，取得良好的效果。I期愈合42例，由于術(shù)后并發(fā)癥Ⅱ期愈合11例。

2　護(hù)理

2.1　術(shù)前護(hù)理

2.1.1　心理護(hù)理　骨科手術(shù)患者大多由于意外造成的骨傷，患者及家屬普遍存在緊張、激動(dòng)、過(guò)度悲傷等負(fù)性情緒，對(duì)術(shù)后的功能恢復(fù)極其擔(dān)憂。護(hù)理人員應(yīng)全面評(píng)估患者，了解患者的心理狀態(tài)，與患者及家屬進(jìn)行有效溝通，安慰并給予鼓勵(lì)，使其樹(shù)立面對(duì)困難的信心，身心處于放松的狀態(tài)。同時(shí)告知家屬手術(shù)存在的風(fēng)險(xiǎn)及其可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，使其有勇氣面對(duì)。告知手術(shù)的方法、注意事項(xiàng)、護(hù)理等，使其家屬明白醫(yī)護(hù)人員各項(xiàng)操作的原因，便于患者配合治療。

2.1.2　評(píng)估病情　充分做好術(shù)前準(zhǔn)備，詳詢(xún)患者病史，正確評(píng)估手術(shù)耐受能力，警惕合并疾病發(fā)作，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和加重并發(fā)癥的因素。合并高血壓和糖尿病的患者，首先積極治療基礎(chǔ)疾病，高血壓患者血壓平穩(wěn)3天后再進(jìn)行手術(shù)，糖尿病患者術(shù)前及術(shù)后使用胰島素控制血糖，空腹血糖＜7.8mmol/L方可手術(shù)。

2.1.3　術(shù)前準(zhǔn)備　做好輔助檢查，如肝腎功能、血糖、出凝血時(shí)間、心電圖、尿、糞便、X片等檢查。

除局麻患者外，手術(shù)前12小時(shí)禁食，4小時(shí)禁水。術(shù)前1日洗澡，手術(shù)野清潔，預(yù)防細(xì)菌感染。護(hù)理人員做好手術(shù)儀器和藥品的準(zhǔn)備，備用。

2.2　術(shù)后護(hù)理

2.2.1　心理護(hù)理　護(hù)理人員要針對(duì)每一位患者進(jìn)行個(gè)性化的分析，全面評(píng)估患者受傷的病因、造成的后果、傷后情緒變化、以及疼痛等不良刺激對(duì)患者的影響，了解患者的心理狀態(tài)，用真誠(chéng)的態(tài)度與患者進(jìn)行有效溝通。經(jīng)手術(shù)后患者的行動(dòng)受限，有些患者的運(yùn)動(dòng)能力不能恢復(fù)，其情緒波動(dòng)較大，護(hù)理人員要充分理解患者的心情，針對(duì)不同的患者給予不同的心理指導(dǎo)，有針對(duì)性地進(jìn)行有效溝通。尊重患者，滿(mǎn)足患者的合理要求，引導(dǎo)患者積極面對(duì)生活，并制定康復(fù)計(jì)劃，使患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。

2.2.2　疼痛的護(hù)理　疼痛是術(shù)后最常見(jiàn)的癥狀，尤其在術(shù)后72小時(shí)內(nèi)疼痛較劇烈，患者有時(shí)難以忍受。護(hù)理人員及時(shí)準(zhǔn)確的進(jìn)行疼痛評(píng)估，分析影響疼痛的因素，根據(jù)視覺(jué)模擬評(píng)分法(VAS)評(píng)估患者術(shù)后疼痛程度，分為0～10個(gè)等級(jí)，0為無(wú)痛，2例；1～3為輕度痛，17例；4～6為中度，15例；7～10為重度，19例。護(hù)理人員根據(jù)疼痛的不同程度給予個(gè)性化的護(hù)理措施，可有效緩解患者的疼痛。指導(dǎo)患者積極配合使用鎮(zhèn)痛藥，根據(jù)患者主觀感受實(shí)施按需鎮(zhèn)痛，同時(shí)告知患者麻醉性鎮(zhèn)痛所致患者成癮性發(fā)生率小于0.1％。除此之外，轉(zhuǎn)移患者的注意力，如與患者聊天、聽(tīng)音樂(lè)等，使其身心放松，減輕疼痛。

2.2.3　預(yù)防并發(fā)癥的護(hù)理　骨科術(shù)后患者監(jiān)測(cè)各項(xiàng)生命體征及心血管功能的變化，對(duì)合并肝腎功能不全的患者，注意觀察尿量。糖尿病患者定時(shí)監(jiān)測(cè)血糖、尿糖，防止發(fā)生酮癥酸中毒，預(yù)防傷口感染。臥床患者需注意預(yù)防四大并發(fā)癥。壓瘡是手術(shù)患者發(fā)生的高危人群，因此護(hù)理人員應(yīng)高度重視壓瘡的預(yù)防。指導(dǎo)患者主動(dòng)定時(shí)更換，側(cè)臥位時(shí)應(yīng)避免側(cè)臥于患側(cè)。長(zhǎng)期臥床活動(dòng)少，靜脈回流緩慢，患肢末端易形成腫脹和發(fā)生肌肉萎縮、關(guān)節(jié)強(qiáng)直。軀干疾患合并截癱患者要按時(shí)翻身，翻身時(shí)保持軀干成一直線。預(yù)防肺部感染，指導(dǎo)患者深呼吸有效咳痰，患者多飲水不僅降低肺部感染的發(fā)生率，而且減少泌尿系統(tǒng)感染的幾率。

3　討論

創(chuàng)傷骨科手術(shù)日益增多，患者的術(shù)前、術(shù)后護(hù)理尤為重要。如何采取有效的護(hù)理措施為患者服務(wù)，仍是臨床醫(yī)護(hù)人員研究的方向。減少并發(fā)癥的發(fā)生，使殘肢體的功能盡可能得到保留、恢復(fù)或者重建，早日康復(fù)。

4　參考文獻(xiàn)

第5篇：骨折手術(shù)后如何護(hù)理范文

老年患者腹部全麻術(shù)后常見(jiàn)肺部感染，肺部感染可同時(shí)引發(fā)機(jī)體多臟器功能損傷，主要因患者術(shù)后體弱，本身肌張力不足、呼吸肌功能退化而無(wú)力咳痰，從而引發(fā)術(shù)后呼吸道分泌物潴留，為呼吸道病原菌侵入與繁殖提供機(jī)會(huì)。肺部感染是老年患者腹部手術(shù)后最常見(jiàn)的并發(fā)癥之一[1]。如何預(yù)防老年腹部術(shù)后肺部感染及其他并發(fā)癥的發(fā)生，保障手術(shù)后順利恢復(fù)，減輕患者痛苦，縮短患者的圍手術(shù)期，促進(jìn)患者康復(fù)，提高老年患者術(shù)后的生活質(zhì)量，引起了業(yè)界人士的廣泛關(guān)注和對(duì)預(yù)防措施的不斷探索?，F(xiàn)對(duì)相關(guān)文獻(xiàn)綜述如下：

1老年術(shù)后肺部感染的影響因素分析

1.1生理因素

1.1.1性別相比女性，男性感染發(fā)生率更高[2]。主要由于男性患者多有吸煙習(xí)慣，機(jī)體呼吸道中上皮纖毛不同程度因長(zhǎng)期吸煙發(fā)生損傷，這種情況很大程度阻礙了器官部位分泌物的清理工作，同時(shí)，因抽煙引起的肺泡表面活性物損傷也會(huì)不同程度引起分泌物增多。同時(shí)防病原體入侵的第一道生理屏障-黏膜及支氣管上皮能力，均因衰老而結(jié)構(gòu)萎縮，降低了防御細(xì)菌入侵的能力，因此老年人也容易發(fā)生肺部感染[3-5]。

1.1.2年齡發(fā)生全麻術(shù)后感染的患者年齡普遍較大。年齡越大，患者整體生理功能就會(huì)越弱，呼吸肌活動(dòng)功能的弱化與術(shù)后肺部感染有較為直接的關(guān)聯(lián)，同時(shí)患者神經(jīng)系統(tǒng)功能也發(fā)生弱化，對(duì)感染的發(fā)生也有間接影響。多數(shù)患者最終因免疫功能的降低、呼吸道綜合功能退化都會(huì)增加患者術(shù)后肺部感染的幾率；術(shù)后長(zhǎng)時(shí)間的插管或插管操作不當(dāng)都會(huì)對(duì)患者呼吸道造成不同程度的損傷，為病原菌通過(guò)下呼吸道制造了機(jī)會(huì)。

1.1.3病史全麻術(shù)后發(fā)生肺部感染的患者中，很大一部分有糖尿病或慢性心肺疾病史?；歼^(guò)糖尿病、慢性心肺疾病的患者免疫功能不同程度上受到過(guò)損傷，本身存在呼吸道感染或有較高的呼吸道感染幾率，更容易發(fā)生肺部感染。

1.2麻醉因素手術(shù)操作前或操作中進(jìn)行全麻操作，更嚴(yán)重地影響到了患者的神經(jīng)功能及其他生理功能，另外，某些鎮(zhèn)靜藥物的使用也會(huì)對(duì)患者各項(xiàng)生理功能形成不良影響。患者術(shù)后咳痰能力降低、呼吸道功能紊亂、感染幾率上升就是上述藥物使用后的不良反應(yīng)之一。麻醉階段插管、拔管也對(duì)患者有不良影響，插管過(guò)深、過(guò)早拔管都有關(guān)聯(lián)。咽喉部位的分泌物未清除而拔管、不慎誤吸嘔吐物等都會(huì)增加感染機(jī)會(huì)。

1.3手術(shù)因素術(shù)中出血量和輸血量多、手術(shù)操作時(shí)間長(zhǎng)的手術(shù)，術(shù)后肺部感染發(fā)生率高。手術(shù)操作產(chǎn)生的創(chuàng)傷會(huì)不同程度影響患者膈肌功能，膈肌功能的削弱又會(huì)阻礙肺部正常通氣，肺部通氣功能的制約又會(huì)刺激分泌物的產(chǎn)生?；颊咝g(shù)后長(zhǎng)時(shí)間平臥休養(yǎng)，肺部通氣量嚴(yán)重受到制約，呼吸道更容易因通氣限制而產(chǎn)生更多的痰液，加之患者長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì)，大大增加了肺部壓力，影響肺部正常功能。術(shù)后疼痛導(dǎo)致患者呼吸節(jié)奏、呼吸深度不規(guī)則，產(chǎn)生痰液等分泌物后不愿咳嗽，為后期感染提供了機(jī)會(huì)。

1.4其他因素王栩軼，Boni L等認(rèn)為術(shù)前留置胃管者，留置時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，可增加肺部感染的發(fā)生率[10-12]也與術(shù)后傷口疼痛導(dǎo)致患者不敢咳嗽、呼吸道痰多粘稠、難于咳出有關(guān)；原有的呼吸系統(tǒng)疾病及糖尿病等是術(shù)后出現(xiàn)或加重肺部感染的重要因素[5]。

2預(yù)防及護(hù)理干預(yù)措施

2.1術(shù)前干預(yù)術(shù)前進(jìn)行健康宣教，指導(dǎo)患者進(jìn)行深吸氣訓(xùn)練及有效的咳嗽訓(xùn)練及充分的術(shù)前準(zhǔn)備，改善患者營(yíng)養(yǎng)，提高機(jī)體耐受力，有吸煙史者，說(shuō)明并督促其術(shù)前戒煙，以盡量避免感染的發(fā)生，按要求擇期手術(shù)至少戒煙2周以上，禁煙4-8周能明顯減少肺部感染的幾率[5]。

2.2術(shù)后預(yù)防干預(yù)術(shù)后早期活動(dòng)，鼓勵(lì)并協(xié)助患者循序漸進(jìn)進(jìn)行下床活動(dòng)，可增加肺活量，改善血液循環(huán)，促進(jìn)分泌物排出[5]，有利于呼吸恢復(fù)。李明琴等學(xué)者的研究表明：保持呼吸道通暢、取適當(dāng)、給予有效的鎮(zhèn)痛適當(dāng)鎮(zhèn)痛可增加胸壁活動(dòng)度，降低呼吸頻率，增加潮氣量，使肺泡通氣量增加，從而有效咳嗽及排痰，以減少肺部感染；協(xié)助有效咳嗽、霧化吸入等措施能促進(jìn)痰液排出有效的預(yù)防肺部感染[3-18]預(yù)防和控制醫(yī)院感染，是對(duì)老年肺部感染患者治療和護(hù)理的重要措施之一[14]。通過(guò)霧化吸入增強(qiáng)呼吸道纖毛運(yùn)動(dòng)能力，防止分泌物干結(jié)，促使痰液排出，吸入時(shí)囑患者做深吸氣，這樣藥液隨深而慢的吸氣沉降于終末支氣管及肺泡，起到局部治療作用[15]；較全身用藥更直接、快速且無(wú)不適感[19]；霧化吸人藥物可直接到達(dá)終末細(xì)支氣管和肺泡，并貯存于肺泡巨噬細(xì)胞和血管內(nèi)皮細(xì)胞然后緩慢釋放人血，作用時(shí)間較靜脈或皮下給藥顯著延長(zhǎng)[20]。沈云霞等的研究結(jié)果：抬高床頭30-45度，還可使膈肌下降，胸腔容積增大，患者肺活量增加，減少回心血量，減輕肺部瘀血和心肺負(fù)擔(dān)，減少并發(fā)肺部感染的機(jī)會(huì)，縮短住院天數(shù)，減輕患者的痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[21]。

綜上所述，肺部感染是老年人腹部手術(shù)后最常見(jiàn)和最重要的并發(fā)癥之一，其病死率高居各種并發(fā)癥之首[22]。大量的學(xué)者對(duì)如何預(yù)防老年全麻術(shù)后肺部感染的預(yù)防進(jìn)行了很多的研究。筆者認(rèn)為如何預(yù)防老年患者術(shù)后的肺部感染，是臨床治療和護(hù)理工作不斷探索的問(wèn)題，只有了解老年患者手術(shù)后肺部感染的原因及相關(guān)知識(shí)，采取切實(shí)可行的治療和護(hù)理措施，才能減少甚至杜絕肺部感染，提高手術(shù)成功率。因此，做好術(shù)前的護(hù)理干預(yù)及術(shù)后采用得當(dāng)?shù)淖o(hù)理治療措施，對(duì)預(yù)防老年術(shù)后的肺部感染的發(fā)生有較好的幫助，為有效的預(yù)防老年術(shù)后肺部感染提供臨床理論和實(shí)踐依據(jù)。

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第6篇：骨折手術(shù)后如何護(hù)理范文

【關(guān)鍵詞】 人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù);術(shù)后護(hù)理

本組手術(shù)成功128例，經(jīng)術(shù)后治療和護(hù)理取得了較好的效果，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下：

1 臨床資料

1.1 一般資料 本組行人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者 87 例，男 56 例，女31 例；年齡43歲～75歲；股骨頭壞死 21 例，股骨頸骨折16 例，先天性髖臼發(fā)育不良2 例，強(qiáng)直性脊柱炎 1 例，股骨頸骨折內(nèi)固定術(shù)后骨折不愈合 1 例。

2 術(shù)后主要并發(fā)癥及其護(hù)理措施

2.1 感染 術(shù)后觀察有無(wú)體溫升高、患髖疼痛、髖關(guān)節(jié)局部軟組織腫脹、皮膚水腫、局部皮溫高、白細(xì)胞增高、血沉增高情況。術(shù)后應(yīng)用抗生素2周；切口及時(shí)換藥，注意無(wú)菌操作；刀口放置引流管，引出瘀血；盡量不留置尿管，以免引導(dǎo)起尿路感染；禁止術(shù)側(cè)肌肉注射等。

2.2 脫位 注意觀察有無(wú)脫位癥狀，如兩側(cè)肢體不等長(zhǎng)、局部突出、活動(dòng)障礙等。一旦發(fā)生脫位，立即制動(dòng)，以減輕疼痛和防止發(fā)生血管、神經(jīng)損傷，立即通知醫(yī)生給予相應(yīng)處理。日常生活中做到“三不”：即不坐矮凳或軟沙發(fā)，不蹺“二郎腿”，不側(cè)身彎腰或過(guò)度向前彎腰，以免發(fā)生脫位。

2.3 血栓形成 注意觀察患者有無(wú)下肢疼痛，淺靜脈曲張、體溫增高等癥狀。術(shù)后早期活動(dòng)膝、踝關(guān)節(jié)，按摩下肢肌肉，年老體弱和糖尿病等深靜脈血栓易發(fā)生的高危人群，使用抗凝、溶栓藥物治療。

2.4 預(yù)防出血 術(shù)后嚴(yán)密觀察脈搏、血壓的變化及傷口敷料滲血情況。協(xié)助醫(yī)生更換敷料并加壓包扎。定時(shí)擠壓負(fù)壓引流管，保持引流通暢。觀察引流液的顏色、性質(zhì)、量，防止出血過(guò)多。若在短時(shí)間內(nèi)有大量出血，色鮮紅，則應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生處理。

2.5 術(shù)后預(yù)防感染 嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作原則，手術(shù)后持續(xù)應(yīng)用抗生素，保持切口敷料干燥，保持引流袋低于傷口的位置。協(xié)助患者活動(dòng)及翻身，鼓勵(lì)患者咳嗽、排痰，預(yù)防肺部感染、壓瘡等發(fā)生。患者若出現(xiàn)體溫上升，切口紅、腫、熱、痛，提示感染發(fā)生，應(yīng)及時(shí)處理，

3 康復(fù)鍛煉

3.1 術(shù)后第1天康復(fù)練習(xí)指導(dǎo)患者進(jìn)行足趾及踝關(guān)節(jié)充分活動(dòng)，并進(jìn)行股四頭肌等長(zhǎng)收縮練習(xí)，踝關(guān)節(jié)背屈，每個(gè)動(dòng)作保持收縮狀態(tài)5s，然后放松5s，再繃緊、放松，以此循環(huán)。

3.2 術(shù)后第2天的康復(fù)練習(xí)指導(dǎo)患者進(jìn)行患肢直腿抬高練習(xí)，但不能大于30°，要求足跟離床20 cm，在空中停頓5s～10s再放下，如此反復(fù)。

3.3 上下床練習(xí) 患者采用雙上肢及健側(cè)下肢的支撐自行上下床的方法。

3.4 站立練習(xí)及行走練習(xí) 術(shù)后第3天～第4天，患者在床邊練習(xí)站立，當(dāng)患者床邊持續(xù)站立超過(guò)30 min而沒(méi)有不適感時(shí)就可以進(jìn)行行走練習(xí)。

4 出院康復(fù)指導(dǎo)

4.1 預(yù)防脫位無(wú)論站立還是坐著。彎腰不要超過(guò)90°。坐著或躺著時(shí)避免雙叉或盤(pán)腿動(dòng)作。

4.2 愛(ài)護(hù)關(guān)節(jié)不在不平整、光滑路面行走，避免重體力活動(dòng)及需髖關(guān)節(jié)大范圍劇烈活動(dòng)的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，

4.3 復(fù)查術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月復(fù)查，以后每1年復(fù)診1次。

第7篇：骨折手術(shù)后如何護(hù)理范文

【關(guān)鍵詞】人工關(guān)節(jié)置換；股骨頸骨折；康復(fù)、護(hù)理

隨著我國(guó)逐漸進(jìn)入老年化社會(huì)，老年人口比重不斷增大，老年股骨頸骨折的患者也越來(lái)越多。股骨頸骨折是老年人較多見(jiàn)的骨折類(lèi)型，但是由于老年患肢康復(fù)能力相對(duì)較差，因此骨折愈合率常常較低。人工關(guān)節(jié)置換術(shù)在近年常用于老年股骨頸骨折患者的治療，相對(duì)其它手術(shù)來(lái)說(shuō)能縮短臥床時(shí)間，降低并發(fā)癥，早日進(jìn)行功能鍛煉。為探討人工關(guān)節(jié)置換術(shù)的康復(fù)護(hù)理要點(diǎn)，現(xiàn)收集了2009年1月至2010年6月于我院應(yīng)用人工關(guān)節(jié)置換術(shù)治療的59例老年股骨頸骨折患者，術(shù)后配合積極有效的康復(fù)護(hù)理，效果較好，介紹如下。

1 資料與結(jié)果

1.1 臨床資料本組患者共69例，均為2009年1月至2010年6月期間于應(yīng)用人工關(guān)節(jié)置換術(shù)治療股骨頸骨折的患者。其中男26例，女43例；年齡在54-82歲之間，平均73.5歲。單側(cè)全髖人工關(guān)節(jié)置換術(shù)53例，雙側(cè)人工關(guān)節(jié)置換術(shù)16例。住院時(shí)間13-42d，平均25d。

1.2結(jié)果對(duì)本組69例患者出院后進(jìn)行隨訪，隨訪時(shí)間為6個(gè)月至18個(gè)月。通過(guò)隨訪顯示，通過(guò)手術(shù)治療和術(shù)后康復(fù)護(hù)理等措施，患者均無(wú)髖關(guān)節(jié)脫位、假體松動(dòng)等并發(fā)癥的發(fā)生，髖關(guān)節(jié)活動(dòng)度較滿(mǎn)意，功能恢復(fù)較好。

2 術(shù)前護(hù)理

患者入院后做好術(shù)前相關(guān)檢查，由于本組患者年齡較大，對(duì)手術(shù)的耐受力相對(duì)較差，要結(jié)合患者病史和有無(wú)其它并發(fā)癥，正確評(píng)估病情確?；颊邔?duì)手術(shù)有良好的耐受。對(duì)于一些存在糖尿病、高血壓等其他疾病的患者，要針對(duì)并存病做好術(shù)前各種相應(yīng)的特殊檢查，并采取有效的措施控制病情。此外對(duì)于一些高齡的患者，由于食欲差、胃腸道功能衰退等因素，其營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)一般較差，影響患者對(duì)手術(shù)的耐受能力，要給予高蛋白、高營(yíng)養(yǎng)、易消化的食物，必要時(shí)可以給予靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)[1]。此外由于老年患者常有孤獨(dú)、抑郁等心理問(wèn)題，加之骨折后疼痛、活動(dòng)受限等，容易出現(xiàn)心理負(fù)擔(dān)重、恐懼等情緒，影響手術(shù)的順利進(jìn)行，護(hù)理人員應(yīng)采用解釋、說(shuō)服、安慰等做好心理護(hù)理。講解手術(shù)方式、方法及原理，強(qiáng)調(diào)手術(shù)的安全性，同時(shí)告知手術(shù)后有可能的不適應(yīng)以及如何應(yīng)對(duì)等，消除患者的負(fù)面情緒，使其積極的配合治療。

3 術(shù)后康復(fù)護(hù)理

3.1術(shù)后一般護(hù)理術(shù)后嚴(yán)密監(jiān)測(cè)呼吸、血壓、心率等生命體征。保持呼吸道通暢，給予鼻導(dǎo)管吸氧1d，流量2.5-4L/min。對(duì)患者進(jìn)行床邊心電監(jiān)護(hù)，每小時(shí)記錄患者血壓、心率、氧飽和度等。觀察尿量及尿色是否正常，嚴(yán)格記錄術(shù)后24 h出入液量。檢查傷口情況，給予切口負(fù)壓引流，記錄引流液顏色、性質(zhì)及液量情況，一般48-72h可拔出引流管。觀察患肢末梢血運(yùn)、皮膚色澤、感覺(jué)情況。對(duì)于麻醉消失后切口疼痛的患者，可給予肌肉注射止痛藥物或鎮(zhèn)痛泵，并密切注意患者反應(yīng)。

3.2 預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥感染、髖關(guān)節(jié)脫位和栓塞是關(guān)節(jié)置換術(shù)后常見(jiàn)的并發(fā)癥，應(yīng)采取積極有效的預(yù)防措施來(lái)應(yīng)對(duì)。術(shù)后預(yù)防性應(yīng)用抗生素，同時(shí)要密切觀察患者切口情況，一旦發(fā)現(xiàn)有感染情況立即協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行處理。此外要保持病房?jī)?nèi)空氣流通，鼓勵(lì)患者作深呼吸，以避免出現(xiàn)肺部感染。對(duì)于留置導(dǎo)尿管的患者，要鼓勵(lì)其多飲水，定時(shí)用消毒尿道口，特別要注意翻身時(shí)保持尿管處于低位，防止尿液逆行引起感染。防止出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)脫位的關(guān)鍵在于維持患肢的特殊，保持外展中立位，可在膝關(guān)節(jié)下墊一軟墊以防止患肢過(guò)度屈曲和伸直，正確使用矯正鞋或進(jìn)行下肢皮牽引。鼓勵(lì)患者戒煙，避免吸煙引起靜脈收縮及增加血液粘稠度而引起下肢深靜脈血栓，可抬高患肢，促進(jìn)患肢靜脈血液回流[2]。應(yīng)做好患者腰臀部的清潔，定時(shí)翻身以預(yù)防長(zhǎng)期臥床引起褥瘡的發(fā)生。加強(qiáng)患者術(shù)后營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充，指導(dǎo)患者養(yǎng)成健康的飲食習(xí)慣，多補(bǔ)充奶粉、豆奶粉等高蛋白、高營(yíng)養(yǎng)的食物，多吃水果等以補(bǔ)充維生素C，促進(jìn)傷口愈合。

4 出院指導(dǎo)

人工關(guān)節(jié)置換術(shù)治療老年股骨頸骨折恢復(fù)期較長(zhǎng)，因此出院后的自行康復(fù)訓(xùn)練十分重要。術(shù)后2周內(nèi)髖關(guān)節(jié)活動(dòng)度不能過(guò)大如不要彎腰或突然轉(zhuǎn)身等；術(shù)后第1月內(nèi)坐立時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，以免導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)水腫，不宜坐過(guò)低的椅子、沙發(fā)，不要翹腿或蹲下，髖關(guān)節(jié)屈曲角度不宜過(guò)大，完全康復(fù)后可適當(dāng)進(jìn)行體育活動(dòng)，但應(yīng)避免進(jìn)行對(duì)新髖關(guān)節(jié)產(chǎn)生過(guò)大壓力的活動(dòng)，如跳躍、奔跑、籃球等。要注意合理調(diào)節(jié)飲食，避免過(guò)度肥胖以免對(duì)髖關(guān)節(jié)產(chǎn)生過(guò)大壓力。囑患者定期到醫(yī)院復(fù)查，如在康復(fù)訓(xùn)練中出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)任何異常，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

參考文獻(xiàn)

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第8篇：骨折手術(shù)后如何護(hù)理范文

關(guān)鍵詞：髖關(guān)節(jié)置換術(shù)；術(shù)后；中醫(yī)證候

全髖人工關(guān)節(jié)置換術(shù)是當(dāng)前醫(yī)學(xué)界公認(rèn)的治療老年股骨頸骨骨折最有效的方法，但由于老年人身體機(jī)能減弱、承受力差，骨折手術(shù)治療后仍難以恢復(fù)，因此，如何尋找微創(chuàng)且有效的治療方法成為當(dāng)前急需解決的問(wèn)題。其中，中醫(yī)辨證治療在促進(jìn)患者機(jī)體功能恢復(fù)、提高患者免疫力、減少術(shù)后并發(fā)癥狀、促進(jìn)傷口愈合和提高患者生活質(zhì)量等方面具有明確療效。因此，如何正確地將中醫(yī)藥辨證治療方法融入老年全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的治療，提高患者治愈率具有重大的臨床意義[1]。本研究探討老年髖關(guān)節(jié)置換后的病癥變化，為中醫(yī)辨證治療和護(hù)理髖關(guān)節(jié)置換的術(shù)后并發(fā)癥的提供理論基礎(chǔ)和參考依據(jù)。

1 資料與方法

1.1一般資料 本研究的90例老年髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者均為我院2011年1月～2012年12月診斷的股骨頸骨骨折而進(jìn)行手術(shù)的患者，年齡60～87歲。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn) ①年齡均60歲以上，因股骨頸骨骨折而進(jìn)行髖關(guān)節(jié)置換的手術(shù)患者；②病例資料齊全。

1.3排除標(biāo)準(zhǔn) ①患有心血管疾病、肝、腎嚴(yán)重疾病和糖尿病等患者；②病理性骨折患者（含股骨頭壞死而進(jìn)行髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)者）；③病例缺失及病例資料描述不全者。

2 方法

首先，根據(jù)病例資料（含一般資料、住院情況和手術(shù)后情況）對(duì)患者進(jìn)行觀察、記錄，并以"四診指標(biāo)"作為頻數(shù)分析；然后根據(jù)中醫(yī)證侯進(jìn)行分類(lèi)，其中各證侯體征如下：①氣虛證：面色淡白，頭暈，自汗，神疲乏力，氣短息弱，少氣懶言；②氣血兩虛證：面色淡斑或萎黃，神疲乏力，頭昏目眩，或有自汗，心悸失眠，少氣懶言，舌苔薄白；③肝腎陰虛證：頭昏目眩，健忘耳鳴，失眠多夢(mèng)，小便頻數(shù)，咽干口燥，舌紅少苔，大便干結(jié)，腰膝酸軟；④血瘀證：刺痛，痛有定處而拒按，瘀血阻塞脈絡(luò)（因此面色黛黑，皮膚粗糙，口唇甲紫暗，腹部青筋外露，舌紫暗等）；⑤血熱證：面赤口渴，舌紅，初學(xué)或皮膚斑疹等。通過(guò)對(duì)以上癥狀進(jìn)行鑒定，并以統(tǒng)計(jì)分析，總結(jié)中醫(yī)證候，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

3 結(jié)果

3.1老年髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后中醫(yī)證候分布（見(jiàn)表1～2）

根據(jù)中醫(yī)診斷學(xué)和骨折中醫(yī)證候分型的標(biāo)準(zhǔn)[2]，我們主要將表1中的"四診指標(biāo)"作為本研究的觀察指標(biāo)[3]，這些指標(biāo)包括：面色淡白、神乏無(wú)力、咽干口燥、少氣懶言、脅肋脹痛、局部紅腫、疼痛拒按、肢體活動(dòng)受限等。氣虛血瘀證42例（占46.67%），淤積化熱癥30例（占33.33%），氣滯血瘀證18例（占20.00%），通過(guò)兩兩比較統(tǒng)計(jì)學(xué)方法，這三種證侯均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P

3.2不同性別在老年髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后中醫(yī)證侯分布 為了探討性別與術(shù)后中醫(yī)證候的分布關(guān)系，分析結(jié)果如表3所示，女性患者在術(shù)后證候分布以氣虛血瘀證為主，占所有女性證候中的60%，而且P

3.3 年齡在老年髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后中醫(yī)證侯分布 為了一進(jìn)步研究年齡因素對(duì)術(shù)后不同證候的影響，本研究發(fā)現(xiàn)，無(wú)論何種臨床證候，各種證候的年齡統(tǒng)計(jì)學(xué)均無(wú)任何差異（P>0.05），見(jiàn)表4。

4 討論

雖然老年髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)已經(jīng)成為當(dāng)前醫(yī)療界中治療老年骨折最有效的辦法，但是由于老年患者機(jī)能功能衰弱，免疫力低下，因此機(jī)體損傷愈合能力差，容易導(dǎo)致術(shù)后并發(fā)癥和其他疾病的復(fù)發(fā)。由此可知，如何更有效的運(yùn)用中醫(yī)"無(wú)創(chuàng)傷"特點(diǎn)進(jìn)行治療，是當(dāng)前值得關(guān)注的問(wèn)題[4]。其中，進(jìn)行正確的證候分析是中醫(yī)治療的關(guān)鍵步驟。本研究通過(guò)對(duì)90例老年髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)后的患者進(jìn)行術(shù)后證候分析發(fā)現(xiàn)，這些證候主要以氣虛血瘀證、淤積化熱癥和氣滯血瘀證為主（見(jiàn)表2）。其中，氣血血瘀證占46.67%，這估計(jì)是大多數(shù)老年人五臟虧虛，加上骨折，使經(jīng)脈損傷而淤血而成，外加手術(shù)刀刃之傷，更易導(dǎo)致氣血虧損、血液循環(huán)不暢，從而形成淤血，最后導(dǎo)致局部班淤、疼痛拒按、局部腫脹和脈弱等氣虛血淤證。

不僅如此，通過(guò)分析性別、年齡與證候的關(guān)系（如表3～4），我們還發(fā)現(xiàn)這些癥狀具有性別傾向性，以女性發(fā)病為主，占60%，同時(shí)女性患者傾向發(fā)生氣虛血瘀證，這估計(jì)與女性比男性更易發(fā)生五臟虧虛，骨質(zhì)疏松癥密切相關(guān)。

綜上所述，通過(guò)對(duì)老年髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后中醫(yī)證候進(jìn)行分析，我們對(duì)該病老年患者證候特點(diǎn)有了初步了解，只有更加深入的研究這些疾病病癥，才能為治療方案的實(shí)施提供寶貴意見(jiàn)。

參考文獻(xiàn)：

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第9篇：骨折手術(shù)后如何護(hù)理范文

1.1一般資料

我院自2006年2月～2008年12月共收治因外傷致淚小管斷裂的患者25例,其中上下淚小管同時(shí)斷裂2例,下淚小管斷裂23例,男患者19例,女患者6例,均是單眼,年齡13～71歲,外傷原因?yàn)檐?chē)禍、撞傷、鈍器擊傷、拳擊傷、爆炸傷、銳器割傷等。受傷時(shí)間至手術(shù)時(shí)間為3h～2d。

1.2手術(shù)方法

1.2.1手術(shù)是在顯微鏡下進(jìn)行。

1.2.2準(zhǔn)確尋找淚小管斷端這是手術(shù)成功的另一關(guān)鍵。在內(nèi)外眥連線對(duì)應(yīng)的傷口處,將傷口盡量的展開(kāi)就能較快地尋找到微白色略呈喇叭口樣組織,并在手術(shù)顯微鏡下見(jiàn)光滑的黏膜組織,在該組織注射生理鹽水,患者感到有水流到鼻腔或咽部,就能確定此斷口是淚小管鼻側(cè)端。

1.2.3插入淚小管支撐物選擇淚小管支撐物為硬膜外導(dǎo)管,它管徑及硬度適中,有韌性能適應(yīng)淚道的生理彎曲,管身有刻度,便于把握插入深度,帶鋼絲內(nèi)芯,頭端是盲端、圓鈍。用導(dǎo)管的頭端插入淚小管兩斷端穿過(guò)經(jīng)鼻淚管插入下鼻道,另一端自上淚小管插入經(jīng)鼻淚管達(dá)下鼻道,自下鼻道取出導(dǎo)管兩端固定于患側(cè)面部。

1.2.4吻合淚小管導(dǎo)管插入淚道后,用5-0絲線在管壁外側(cè)間斷縫合3～5針,使兩斷端對(duì)位吻合,內(nèi)眥皮膚傷逐層對(duì)位縫合。

1.2.5術(shù)后處理術(shù)后術(shù)眼用無(wú)菌紗布包眼1d,全身常規(guī)應(yīng)用抗生素預(yù)防感染,術(shù)后第2天術(shù)眼滴抗生素眼藥水,術(shù)后7天拆除皮膚縫線,3個(gè)月后拔除導(dǎo)管,拔管后用生理鹽水連續(xù)3d沖洗淚道,抗生素眼藥水點(diǎn)眼1～2周,定期沖洗淚道6個(gè)月。

2護(hù)理

2.1術(shù)前護(hù)理

2.1.1了解病史及急診處理淚小管斷裂多伴有眼瞼撕裂傷,應(yīng)盡早清除創(chuàng)口內(nèi)異物,清潔創(chuàng)面,封閉傷口。因此,護(hù)士接診患者時(shí)需首先確定受傷的時(shí)間、地點(diǎn)、環(huán)境及致傷物體,是否經(jīng)過(guò)處理,傷情評(píng)估,判斷有無(wú)多發(fā)傷。觀察患者的神志、面色、呼吸、脈搏、血壓、出血等,檢查氣道是否通暢,有無(wú)活動(dòng)性出血,顱腦有無(wú)外傷,脊柱、骨盆、四肢有無(wú)骨折,胸部及血管等有無(wú)損傷,如有多發(fā)傷者,應(yīng)首先搶救生命,待病情穩(wěn)定后再行眼科處理。然后再檢查視力,清潔傷眼皮膚和創(chuàng)面,并做初步檢查來(lái)排除眼球有無(wú)損傷,動(dòng)作要輕。眼瞼有出血者應(yīng)用消毒紗布?jí)浩戎寡?局部清潔后以眼墊包封,請(qǐng)醫(yī)生診治。同時(shí)護(hù)士應(yīng)配合醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)一步檢查眼部受傷情況,并做好手術(shù)前的準(zhǔn)備。

2.1.2觀察心理活動(dòng)做好心理護(hù)理外傷性淚小管斷裂多因意外事故而造成的,患者對(duì)突如其來(lái)的受傷毫無(wú)思想準(zhǔn)備,對(duì)眼部受傷程度和能否影響視力也不了解,而且還對(duì)眼瞼撕裂傷所致的傷口出血非常緊張;同時(shí)因擔(dān)心影響容貌及視力,而急切盼望手術(shù)解除痛苦,又對(duì)手術(shù)有恐懼感,擔(dān)心手術(shù)失敗,情緒往往不穩(wěn)定。針對(duì)患者的復(fù)雜的心理活動(dòng),護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)安撫患者,充分發(fā)揮家庭親人式的關(guān)懷,給予關(guān)心、體貼,給予安慰和鼓勵(lì),.同時(shí)介紹醫(yī)院內(nèi)治療此類(lèi)患者的情況,并向患者介紹手術(shù)的方式及治愈率,消除患者的緊張恐怖心理,樹(shù)立對(duì)治療對(duì)醫(yī)生的信心,振作精神,增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的主觀能動(dòng)性,以最佳的狀態(tài)接受手術(shù),并積極配合治療護(hù)理。同時(shí)也要注意到不同患者心理活動(dòng)的差異較大,要抓住主要矛盾,有針對(duì)性的進(jìn)行心理護(hù)理。

2.1.3術(shù)眼檢查及術(shù)前準(zhǔn)備為進(jìn)一步明確診斷,患者術(shù)前需做X線正側(cè)位片及鼻竇片來(lái)了解淚囊窩、骨性鼻淚管、鼻竇及鼻腔有無(wú)骨折或慢性炎癥及排除眼球有無(wú)破裂、眼內(nèi)有無(wú)異物,以決定手術(shù)方式和手術(shù)時(shí)間。而淚小管斷裂往往伴有眼瞼的損傷,眼瞼損傷修復(fù)的最佳時(shí)間是傷后24h。因此護(hù)理人員立即配合醫(yī)生做好各項(xiàng)檢查,使患者能盡快手術(shù),以免影響手術(shù)效果。手術(shù)前做好手術(shù)眼及其周?chē)つw清潔消毒,預(yù)防感染,準(zhǔn)確及時(shí)執(zhí)行術(shù)前醫(yī)囑。

2.2術(shù)后護(hù)理

病人返回病房后,護(hù)士應(yīng)熱情接待病人,監(jiān)測(cè)生命體征,了解手術(shù)過(guò)程,告知患者手術(shù)順利完成,減輕焦慮心理。同時(shí)向患者講述術(shù)后保持淚小管插入導(dǎo)管在位的重要性和手術(shù)后護(hù)理方法、相關(guān)注意事項(xiàng)及如何觀察,以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理,防止淚小管插入導(dǎo)管脫落,預(yù)防術(shù)后感染,確保手術(shù)成功。

2.2.1一般護(hù)理①術(shù)后臥位。生命體征平穩(wěn)者予以半臥位,有利于局部腫脹消退,術(shù)后應(yīng)向患眼側(cè)臥位,避免淚液積聚在內(nèi)眥角傷口,有助于傷口的干燥愈合。協(xié)助生活護(hù)理,入廁最好有人陪伴。②飲食。手術(shù)后給以營(yíng)養(yǎng)豐富、易于消化、無(wú)刺激性的半流質(zhì)飲食,予以營(yíng)養(yǎng)支持,避免硬及辛辣食物。③術(shù)后術(shù)眼用無(wú)菌紗布包眼1d,應(yīng)注意保持敷料清潔干燥,避免脫落污染,準(zhǔn)確及時(shí)執(zhí)行醫(yī)囑,傷后24h內(nèi)予以破傷風(fēng)抗毒素1500U皮試后肌肉注射。全身及局部抗炎治療,滴眼藥水時(shí)避免眼藥水瓶觸碰眼,避免用不潔手或手帕檫拭眼睛,預(yù)防術(shù)后感染。④手術(shù)后第1天,進(jìn)行傷口檢查換藥,檢查術(shù)眼術(shù)后情況,如眼瞼皮膚傷口的對(duì)合情況、有否出現(xiàn)感染現(xiàn)象和淚小管插入導(dǎo)管是否在位等,以便及時(shí)對(duì)癥處理,確保手術(shù)效果。⑤手術(shù)后第7天拆除眼瞼皮膚縫線,3個(gè)月后拔管,拔管后需連續(xù)沖洗淚道3d,定期沖洗淚道6個(gè)月。

2.2.2預(yù)防淚小管插入導(dǎo)管脫落向患者講解術(shù)后保持淚小管插入導(dǎo)管在位的重要性及正確方法。拔管前如果淚小管插入導(dǎo)管移位或脫落,會(huì)造成淚小管發(fā)生粘連,以致手術(shù)失敗,因此要妥善固定淚小管插入導(dǎo)管,防止扭曲、折疊、脫落,告知患者不要用手去揉搓術(shù)眼創(chuàng)口,洗臉時(shí)注意動(dòng)作輕柔,不能拉扯導(dǎo)管,眼周可用棉簽細(xì)心擦洗。打噴嚏、洗臉、擤鼻涕時(shí)應(yīng)注意防止導(dǎo)管脫出,切忌自行抽動(dòng)或拔管。

2.2.3病情觀察術(shù)后注意觀察傷口情況,如出現(xiàn)傷口紅、腫、脹痛等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生處理,觀察有無(wú)淚小管吻合的并發(fā)癥,如淚小管息肉、淚小點(diǎn)及遠(yuǎn)端淚小管的哆開(kāi),導(dǎo)管脫落等發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。淚小管息肉為塑料管刺激所致,手術(shù)切除即可,拔管后即不再發(fā)生。

2.2.4出院指導(dǎo)①告知患者切忌自行抽動(dòng)或拔管,一旦出現(xiàn)淚小管插入導(dǎo)管脫落,如果在術(shù)后2周內(nèi)可到醫(yī)院行再插管;如果在術(shù)后2個(gè)月以后,可到醫(yī)院行淚道沖洗,如果通暢,則需按拔管后處理,定期沖洗淚道。出院1個(gè)月內(nèi)每周復(fù)診1次,觀察淚小管插入導(dǎo)管活動(dòng)情況,檢查導(dǎo)管是否在位,并定期沖洗淚道。②注意用眼衛(wèi)生,防止洗頭洗臉的臟水濺入眼內(nèi),避免用不潔的手或手帕擦拭眼睛。3個(gè)月內(nèi)少看電視、書(shū)報(bào),每次不超過(guò)0.5h,避免術(shù)眼過(guò)度疲勞。③保持心情舒暢,避免過(guò)度激動(dòng)或悲傷。④教會(huì)病人及家屬正確滴眼藥水的方法,繼續(xù)應(yīng)用抗生素滴眼液滴眼,保持局部清潔,遠(yuǎn)離風(fēng)沙污染的工作環(huán)境。外出時(shí)戴防護(hù)眼鏡,盡量少曬太陽(yáng),因?yàn)樽贤饩€的照射,會(huì)刺激黑色素在眼瞼傷口的沉積。

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